קטטרים סוגים ותיאור. צנתר תוך ורידי היקפי - כלי יעיל לכלי דם Foley catheter wiki

צנתרים ורידים נמצאים בשימוש נרחב ברפואה למתן תרופות וגם לאיסוף דם. מכשיר רפואי זה, המעביר נוזלים ישירות לזרם הדם, מונע דקירות ורידים מרובות אם נדרש טיפול ארוך טווח. בזכותו ניתן להימנע מפגיעה בכלי דם, ולכן מתהליכים דלקתיים והיווצרות פקקת.

מהו צנתר ורידי

המכשיר הוא צינור חלול דק (קנולה) המצויד בטרוקר (סיכה קשיחה עם קצה חד) כדי להקל על ההחדרה לכלי. לאחר מתן, נותרת רק הצינורית שדרכה חודרת התמיסה הרפואית לזרם הדם, ומסירים את הטרוקר.

לפני האבחון, הרופא עורך בדיקה של המטופל, הכוללת:

• אולטרסאונד של ורידים.
• צילום חזה.
• ניגודיות פלבוגרפיה.

כמה זמן אורכת ההתקנה? ההליך נמשך בממוצע כ-40 דקות. הרדמה במקום ההחדרה עשויה להידרש בעת החדרת צנתר בעל מנהור.

זה לוקח בערך שעה כדי לשקם את המטופל לאחר התקנת המכשיר התפרים מוסרים לאחר שבעה ימים.

אינדיקציות

קטטר ורידי נחוץ אם נדרש מתן תוך ורידי ארוך טווח של תרופות. הוא משמש לכימותרפיה בחולי סרטן, להמודיאליזה אצל אנשים עם אי ספיקת כליות, ובמקרה של טיפול ארוך טווח באנטיביוטיקה.

מִיוּן

צנתרים תוך ורידי מסווגים לפי קריטריונים רבים.

לפי מטרה

ישנם שני סוגים: וריד מרכזי (CVC) ורידי היקפי (PVC).

CVCs מיועדים לצנתור של ורידים גדולים, כגון תת-הצלי, הצוואר הפנימי והפמורלי. באמצעות מכשיר זה, תרופות וחומרים מזינים ניתנות ושואבת דם.

PVC מותקן בכלים היקפיים. ככלל, אלה הם הוורידים של הגפיים.

צנתר פרפר נוח לוורידים היקפיים מצוידים בכנפי פלסטיק רכות איתן הם מחוברים לעור

ה"פרפר" משמש לעירוי קצר טווח (עד שעה), מכיוון שהמחט נמצאת כל הזמן בכלי ועלולה לפגוע בווריד אם להחזיק אותה זמן רב יותר. הם משמשים בדרך כלל ברפואת ילדים וברפואת חוץ עבור ניקוב ורידים קטנים.

לפי גודל

גודלם של צנתר ורידי נמדד בהליכות ומסומן באות G. ככל שהמכשיר דק יותר, הערך בהליכות גדול יותר. לכל מידה יש ​​צבע משלה, זהה לכל היצרנים. הגודל נבחר בהתאם ליישום.

גוֹדֶל	צֶבַע	היקף היישום
14G	כָּתוֹם	עירוי מהיר של כמויות גדולות של מוצרי דם או נוזלים
16G	אָפוֹר
17G	לָבָן	עירוי של כמויות גדולות של דם או נוזלים
18G	יָרוֹק	עירוי שגרתי של תאי דם אדומים
20G	וָרוֹד	קורסים ארוכים של טיפול תוך ורידי (שניים עד שלושה ליטר ליום)
22G	כְּחוֹל	קורסים ארוכים של טיפול תוך ורידי, אונקולוגיה, רפואת ילדים
24G	צָהוֹב
26G	סָגוֹל	ורידים טרשתיים, רפואת ילדים, אונקולוגיה

לפי דגם

ישנם צנתרים עם יציאות ולא יציאות. יציאות נבדלות מאלה שאינן פורטות בכך שהן מצוידות ביציאה נוספת להחדרת נוזל.

לפי עיצוב

לצנתרים חד-ערוציים יש תעלה אחת ומסתיימים בחור אחד או יותר. הם משמשים לניהול תקופתי ומתמשך של תמיסות רפואיות. הם משמשים הן לטיפול חירום והן לטיפול ארוך טווח.

לצנתרים רב-ערוציים יש מ-2 עד 4 ערוצים. משמש לעירוי סימולטני של תרופות לא תואמות, נסיגה וניטור המודינמיקה, להדמיה של מבנה כלי הדם והלב. הם משמשים לעתים קרובות עבור כימותרפיה וניהול ארוך טווח של תרופות אנטיבקטריאליות.

לפי חומר

חוֹמֶר	יתרונות	חסרונות
טפלון	משטח חלקלק קְשִׁיחוּת	מקרים תכופים של קרישי דם
פוליאתילן	חדירות גבוהה לחמצן ופחמן דו חמצני חוזק גבוה לא נרטב על ידי שומנים ושומנים עמיד למדי בפני כימיקלים	שינוי יציב בצורת עיקולים
סיליקון	עמידות לפקקים תאימות ביולוגית גמישות ורכות משטח חלקלק עמידות כימית אי הרטבה	שינוי צורה ואפשרות לקרע כאשר הלחץ עולה קשה לחדור מתחת לעור אפשרות להסתבכות בתוך הכלי
הידרוג'ל אלסטומרי		בלתי צפוי במגע עם נוזלים (שינויים בגודל ובקשיות)
פוליאוריטן	תאימות ביולוגית עמידות לפקקים התנגדות ללבוש קְשִׁיחוּת עמידות כימית חזור לצורה הקודמת לאחר קיפולים הזרקה קלה מתחת לעור קשה בטמפרטורת החדר, רך בטמפרטורת הגוף
PVC (פוליויניל כלוריד)	עמיד בפני שחיקה קשה בטמפרטורת החדר, רך בטמפרטורת הגוף	פקקת תכופה הפלסטיקאי עלול לדלוף לתוך הדם ספיגה גבוהה של חלק מהתרופות

זהו צינור ארוך המוחדר לכלי גדול כדי להעביר תרופות וחומרי הזנה. ישנן שלוש נקודות גישה להתקנתו: צוואר פנימי, תת-שוקי ווריד הירך. האפשרות הראשונה משמשת לרוב.

בעת התקנת צנתר בוריד הצוואר הפנימי, יש פחות סיבוכים, pneumothorax מופיע בתדירות נמוכה יותר, וקל יותר לעצור דימום אם הוא מתרחש.

עם גישה תת-קלווית קיים סיכון גבוה לדלקת ריאות ופגיעה בעורקים.

בגישה דרך הווריד הירך לאחר הצנתור, המטופלת תישאר ללא תנועה, בנוסף קיים סיכון לזיהום של הצנתר. היתרונות כוללים כניסה נוחה לווריד גדול, שחשובה במקרה של טיפול חירום, וכן אפשרות להתקנת קוצב לב זמני.

מִין

ישנם מספר סוגים של צנתרים מרכזיים:

• מרכזי היקפי. הוא מועבר דרך וריד בגפה העליונה עד שהוא מגיע לווריד גדול ליד הלב.
• מִנהָרָה. הוא מוזרק לווריד צווארי גדול, דרכו חוזר הדם ללב, ומוסר במרחק של 12 ס"מ ממקום ההזרקה דרך העור.
• ללא מנהרה. מותקן בווריד גדול של הגפה התחתונה או הצוואר.
• צנתר יציאה. מוחדר לווריד בצוואר או בכתף. יציאת הטיטניום מותקנת מתחת לעור. הוא מצויד בממברנה המחוררת במחט מיוחדת שדרכה ניתן להזריק נוזלים למשך שבוע.

אינדיקציות לשימוש

צנתר ורידי מרכזי מותקן במקרים הבאים:

• להכניס תזונה אם כניסתה דרך מערכת העיכול בלתי אפשרית.
• במהלך ההתנהגות של כימותרפיה.
• לניהול מהיר של כמויות גדולות של תמיסה.
• עם מתן ממושך של נוזלים או תרופות.
• במהלך המודיאליזה.
• במקרה של חוסר נגישות של ורידים בזרועות.
• בעת מתן חומרים המגרים ורידים היקפיים.
• בזמן עירוי דם.
• עם דגימת דם תקופתית.

התוויות נגד

ישנן מספר התוויות נגד לצנתור ורידי מרכזי, שהן יחסיות, לכן, על פי אינדיקציות חיוניות, בכל מקרה יותקן CVC.

התוויות הנגד העיקריות כוללות:

• תהליכים דלקתיים באתר ההזרקה.
• הפרעת קרישת דם.
• דו צדדי פנאומוטורקס.
• פציעות עצם הבריח.

הליך הקדמה

מניח צנתר מרכזי או רדיולוג התערבותי. האחות מכינה את מקום העבודה והמטופל, עוזרת לרופא ללבוש ביגוד סטרילי. כדי למנוע סיבוכים, חשוב לא רק התקנה, אלא גם טיפול.

לאחר ההתקנה, הוא יכול להישאר בווריד במשך מספר שבועות או אפילו חודשים.

לפני ההתקנה, נדרשות ההכנות הבאות:

• לברר אם המטופל אלרגי לתרופות;
• לבצע בדיקת קרישת דם;
• להפסיק ליטול תרופות מסוימות שבוע לפני הצנתור;
• ליטול תרופות לדילול דם;
• לברר אם את בהריון.

ההליך מבוצע בבית חולים או במרפאה חוץ בסדר הבא:

1. חיטוי ידיים.
2. בחירת מקום צנתור וחיטוי העור.
3. קביעת מיקום הווריד על סמך מאפיינים אנטומיים או באמצעות ציוד אולטרסאונד.
4. ביצוע הרדמה מקומית וביצוע חתך.
5. צמצמו את הקטטר לאורך הדרוש ושטפו אותו בתמיסת מלח.
6. הנח את הקטטר לתוך הווריד באמצעות חוט מנחה, אשר מוסר לאחר מכן.
7. קיבוע המכשיר על העור בעזרת פלסטר דבק והתקנת כובע בקצהו.
8. מרחו תחבושת על הצנתר וסמנו את תאריך ההחדרה.
9. כאשר מוחדר צנתר יציאה, נוצר חלל מתחת לעור כדי להכיל אותו, והחתך נתפר בחוט נספג.
10. בדוק את מקום ההזרקה (אם זה כואב, אם יש דימום או הפרשת נוזלים).

לְטַפֵּל

טיפול נכון בקטטר הוורידי המרכזי חשוב מאוד למניעת זיהומים מוגלתיים:

• לפחות פעם בשלושה ימים יש צורך לנקות את חור החדרת הצנתר ולהחליף את התחבושת.
• החיבור של הטפטפת עם הצנתר צריך להיות עטוף במפית סטרילית.
• לאחר הזרקת התמיסה, עטפו את הקצה החופשי של הצנתר בחומר סטרילי.
• הימנע מלגעת במערכת העירוי.
• החלף ערכות עירוי מדי יום.
• אין לכופף את הקטטר.

מיד לאחר ההליך, נלקח צילום רנטגן כדי להבטיח מיקום נכון של הצנתר. יש לבדוק את מקום הדקירה לאיתור דימום ולשטוף את קטטר הנמל. שטפו היטב את הידיים לפני הנגיעה בקטטר ולפני החלפת החבישה. המטופל נמצא במעקב אחר זיהום, המאופיין בתסמינים כמו צמרמורות, נפיחות, התפרצות, אדמומיות באתר החדרת הצנתר והפרשת נוזלים.

• שמור על מקום הדקירה יבש, נקי וחבוש.
• אין לגעת בקטטר בידיים לא שטופות ולא מחוטאות.
• אין לשחות או להתקלח כשהמכשיר מותקן.
• אל תיתן לאף אחד לגעת בו.
• אין לעסוק בפעילויות שעלולות להחליש את הצנתר.
• בדוק את מקום הדקירה מדי יום עבור סימני זיהום.
• שטפו את הקטטר בתמיסת מלח.

סיבוכים לאחר התקנת CVC

צנתור ורידים מרכזי יכול להוביל לסיבוכים, כולל:

• דקירה של הריאות עם הצטברות אוויר בחלל הצדר.
• הצטברות דם בחלל הצדר.
• דקירה של העורק (חולייתית, קרוטיד, תת-שוקית).
• תסחיף ריאתי.
• מיקום לא נכון של הצנתר.
• ניקוב של כלי לימפה.
• זיהום בקטטר, אלח דם.
• הפרעה בקצב הלב בעת התקדמות הקטטר.
• פַּקֶקֶת.
• נזק עצבי.

קטטר היקפי

צנתר ורידי היקפי מותקן עבור האינדיקציות הבאות:

• חוסר יכולת ליטול נוזלים דרך הפה.
• עירוי דם ומרכיביו.
• תזונה פרנטרלית (מתן חומרי הזנה).
• הצורך במתן תכוף של תרופות לווריד.
• הרדמה במהלך הניתוח.

לא ניתן להשתמש ב-PVK אם יש צורך במתן פתרונות המגרים את פני השטח הפנימיים של כלי הדם, נדרש קצב עירוי גבוה, וגם בעת עירוי כמויות גדולות של דם

איך לבחור ורידים

ניתן להחדיר צנתר ורידי היקפי רק לכלי היקפי ולא ניתן להתקין אותו לכלים מרכזיים. הוא ממוקם בדרך כלל על גב היד ובחלק הפנימי של האמה. כללים לבחירת כלי שיט:

• ורידים נראים היטב.
• כלים שאינם בצד הדומיננטי, למשל, לאנשים ימניים יש לבחור בצד שמאל).
• בצד השני של אתר הניתוח.
• אם יש קטע ישר של הכלי המתאים לאורך הקנולה.
• כלים בקוטר גדול.

אין להניח PVC בכלים הבאים:

• בוורידי הרגליים (סיכון גבוה להיווצרות פקקת עקב מהירות זרימת דם נמוכה).
• על כפיפות הידיים, ליד המפרקים.
• בווריד הממוקם קרוב לעורק.
• באולנה החציוני.
• בוורידים סאפניים נראים בצורה גרועה.
• בטרשת מוחלשת.
• בשוכנים עמוקים.
• על אזורים נגועים בעור.

איך לשים

הנחת צנתר ורידי היקפי יכולה להתבצע על ידי אחות מוסמכת. ישנן שתי דרכים לתפוס אותו ביד: אחיזה אורכית ואחיזה רוחבית. האפשרות הראשונה משמשת לעתים קרובות יותר, מה שמאפשר לך לתקן בצורה מאובטחת יותר את המחט ביחס לצינור הצנתר ולמנוע ממנו להיכנס לתוך הצינורית. האפשרות השנייה מועדפת בדרך כלל על ידי אחיות הרגילות לבצע דקירות ורידים עם מחט.

אלגוריתם להנחת צנתר ורידי היקפי:

1. מקום הדקירה מטופל באלכוהול או בתערובת אלכוהול-כלורהקסידין.
2. מורחים חוסם עורקים, לאחר מילוי הווריד בדם, העור מתוח ומתקינים את הקנולה בזווית קלה.
3. מבוצע ניקור ורידים (אם מופיע דם בתא ההדמיה, זה אומר שהמחט נמצאת בווריד).
4. ברגע שדם מופיע בתא ההדמיה, המחט מפסיקה להתקדם וכעת יש להסיר אותה.
5. אם, לאחר הוצאת המחט, הווריד אבד, הכנסת המחט מחדש לקטטר אינה מקובלת עליך לשלוף את הצנתר לחלוטין, לחבר אותו למחט ולהכניס אותו מחדש.
6. לאחר הסרת המחט והקטטר בווריד, עליך לשים פקק על הקצה החופשי של הצנתר, לקבע אותו על העור בעזרת תחבושת מיוחדת או סרט הדבקה ולשטוף את הצנתר דרך הפתח הנוסף. מועבר, והמערכת המצורפת אם היא לא מועברת. יש צורך בשטיפה לאחר כל עירוי של נוזל.

הטיפול בצנתר ורידי היקפי ממלא בערך אותם כללים כמו בצנתר מרכזי. חשוב לשמור על טכניקה אספטית, ללבוש כפפות, להימנע מנגיעה בקטטר, להחליף פקקים בתדירות גבוהה יותר ולשטוף את המכשיר לאחר כל עירוי. יש צורך לפקח על התחבושת, להחליף אותה כל שלושה ימים ואין להשתמש במספריים בעת החלפת תחבושת הגבס הדביקה. יש להקפיד על מקום הדקירה.

למרות שצנתור של ורידים היקפיים נחשב פחות מסוכן מאשר ורידים מרכזיים, אם לא מקפידים על כללי ההתקנה והטיפול, עלולות להיות השלכות לא נעימות

סיבוכים

כיום, ההשלכות לאחר קטטר מתרחשות פחות ופחות, הודות למודלים משופרים של מכשירים ושיטות בטוחות ונמוכות-טראומטיות להתקנתם.

סיבוכים שעלולים להתרחש כוללים את הדברים הבאים:

• חבורות, נפיחות, דימום באתר ההחדרה;
• זיהום באזור בו מותקן הצנתר;
• דלקת של דפנות הוורידים (פלביטיס);
• היווצרות קריש דם בכלי.

מַסְקָנָה

צנתור תוך ורידי יכול להוביל לסיבוכים שונים, כגון פלביטיס, המטומה, הסתננות ואחרים, לכן יש להקפיד על טכניקת ההתקנה, התקנים הסניטריים וכללי הטיפול במכשיר.

צנתר הוא מכשיר רפואי המורכב מצינור ארוך ודק וניתן להתאים לו חיבורים שונים לביצוע פונקציות שונות. הצנתרים ממוקמים במהלך מגוון הליכים רפואיים, כגון שימוש לבדיקת דימום בדרכי גניטורינאריות, לניטור לחץ תוך גולגולתי ואפילו למתן תרופות מסוימות. בדרך כלל, מניחים צנתר בשופכה ובשלפוחית ​​השתן של המטופל כדי לנקז שתן. כמו הליכים רפואיים נפוצים רבים, גם זה דורש את הידע הרפואי הדרוש ועמידה בתקנים סניטריים ובטיחותיים.

צעדים

חלק 1

הכנות לכניסה

הסבירו למטופל את כל התהליך לפני שתתחילו.עבור מטופלים רבים, המחשבה על הכנסת משהו לשופכה שלהם, במיוחד צינור ארוך, מדאיגה. למרות שהליך זה בדרך כלל מתואר לעתים רחוקות כ"כואב" ולעתים קרובות יותר "לא נעים", זה יכול להיות די לא נוח. מתוך כבוד למטופל, תאר את כל מיקומי הצנתרים שלך לפני תחילת ההליך.

• להגיד למטופל למה לצפות ומה תעשה יעזור לו להירגע ולא להרגיש חרדה.

1. בקשו מהמטופל לשכב על הגב.יש לפרוש את רגלי המטופל ולהצמיד את כפות הרגליים זו לזו. מצב זה ירפה את השופכה ושלפוחית ​​השתן של המטופל, ויקל על הכנסת הקטטר. שופכה מתוחה יכולה להתנגד לצנתר, לדחוס אותו, מה שמוביל במקרים מסוימים לכאב ולעיתים נזק לבשר האורגניטלי ולרקמותיו. במקרים מיוחדים זה עלול להוביל לדימום.

   • סייע למטופל במצב שכיבה במידת הצורך.

2. לשטוף ידיים וללבוש כפפות סטריליות.כפפות הן חלק חשוב מה-PPE (ציוד מגן אישי) שאנשי מקצוע רפואיים משתמשים בו כדי להגן על עצמם ועל המטופל במהלך הליכים רפואיים. אם מותקן צנתר, הדבר נעשה כדי למנוע מחיידקים להיכנס לשופכה של המטופל ומנוזלים ביולוגיים לחדור לידיו של הצוות.

   פתח את הקטטר.צנתרים חד פעמיים ארוזים באריזה אטומה וסטרילית. לפני פתיחת האריזה, ודא שיש לך את הקטטר המתאים לשימוש המיועד שלך. תצטרך גם קטטר בגודל המתאים למטופל שלך. קבוצות גודל של צנתרים מיועדות ליחידה הנקראת צרפתית (1 צרפתית = 1\3 מ"מ) וזמינות מ-12 (קטן) עד 48 (גדול) צרפתית.

   • להליך נוח יותר, עדיף להשתמש בצנתרים קטנים, אך במקרים מסוימים משתמשים גם בגדולים, למשל אם השתן צמיג, או שצריך לשמור את הצנתר במקומו.
   • לחלק מהצנתרים יש טיפים מיוחדים המאפשרים לתפעל את המוצר. לדוגמה, קטטר Foley משמש לניקוז שתן ויש לו שרוול מתנפח מיוחד כדי להדק אותו לצוואר שלפוחית ​​השתן.
   • הביאו גם חומר חיטוי רפואי, צמר גפן, מגבונים כירורגיים, חומר סיכה, מים, צינורות, שקית ניקוז וסרט. הכל חייב להיות נקי ומחטא.

3. עיקור והכין את אזור איברי המין של המטופל.נגב את אזור איברי המין של המטופל עם כריות כותנה ספוגות בנוזל חיטוי. נגב או שטף את אזור איברי המין עם מים סטריליים או אלכוהול כדי להסיר כל זיהום שנותר. חזור במידת הצורך. לאחר שתסיים, הנח את הווילונות הניתוחיים סביב איברי המין שלך, השאר גישה לפין או לנרתיק שלך.

   • אצל מטופלות יש להקפיד לנגב את השפתיים והשופכה (הממוקמים בחלק העליון מעל הכניסה לנרתיק), ואצל גברים את ראש הפין וגם את השופכה.
   • הצחצוח צריך לעבור מפתח התעלה אל החלק החיצוני של איברי המין, במילים אחרות, להתחיל לשפשף מהפתח החוצה בתנועה מעגלית.

4. אם ההליך מבוצע באישה, יש להפיץ את השפתיים ביד ולהכניס את הקטטר לפתח גניטורינארי.

   החזק את הקטטר ביד הדומיננטית שלך ופתח את השפתיים עם היד הלא דומיננטית שלך כדי שתוכל לראות את פתח השופכה. הכנס בעדינות את קצה הקטטר לתוך השופכה.אם המטופל הוא גבר, החזק את הפין והכנס את הקטטר לפתח השופכה.

   החזק את הפין בידך הלא דומיננטית, משוך אותו בניצב לגוף המטופל. בעזרת היד הדומיננטית שלך, הכנס את הצנתר לתוך השופכה של המטופל.המשך לדחוף את הקטטר עד שהוא נכנס לשלפוחית ​​השתן.

5. אורכו של הצנתר צריך לאפשר לו לעבור בעדינות דרך השופכה ושלפוחית ​​השתן עד להופעת שתן. לאחר שהשתן מתחיל לזרום, דחוף בעדינות את הצנתר כ-5 ס"מ קדימה כדי לוודא שהקטטר נמצא בצוואר שלפוחית ​​השתן.אם אתה משתמש בצנתר אזוק, מלא אותו במים סטריליים.

   • השתמש במזרק מים כדי למלא את הצנתר דרך הצינור הסטרילי. השרוול המנופח משמש כעוגן, שימנע מהצנתר לנוע בזמן תנועה. לאחר שניפחת את השרוול, משוך בעדינות את הקטטר וודא שהוא יושב היטב בצוואר שלפוחית ​​השתן.

6. כמות המים המשמשת למילוי השרוול תלויה בגודלו - בדרך כלל 10 סמ"ק. לראות מים, אבל עדיף לבדוק את גודל השרוול.חבר את הצנתר לשקית הניקוז.

   • עדיף להשתמש בצינור רפואי סטרילי לניקוז. הצמד את הצנתר לירך או לבטן של המטופל בעזרת סרט דבק.
   • במסגרת רפואית, ניתן להתקין את הצנתר עד 12 שבועות לפני שיש צורך להחליפו, אך ככלל, הם מוסרים הרבה יותר מוקדם. חלק מהצנתרים מוסרים מיד לאחר שהשתן מפסיק לזרום.

• הצנתרים עשויים ממגוון חומרים, כגון לטקס, סיליקון וטפלון. יש להם גם גדלים שונים של שרוול או שהם מגיעים בלעדיהם בכלל.
• רוקן את שקית הניקוז כל שמונה שעות.
• רוב עובדי שירותי הבריאות משתמשים בסטנדרטים קבועים של הגנה, לבישת כפפות, מסכה, משקפי מגן ושכמיות בעת החדרת קטטר.
• העריכו את הכמות, הצבע והריח של השתן הנכנס לתיק.
• אם אדם מרותק למיטה, יש לנקות את האזור סביב הצנתר כדי למנוע זיהום. סימנים לזיהום בשלפוחית ​​השתן והשופכה: חולשה, שתן אדום או חום, בלבול, דיבור מעורפל. אם אתה חווה אחד או יותר מהתסמינים הללו, התייעץ עם הרופא שלך ללא דיחוי. אם אתה מטפל בחולה בבית, אנו ממליצים גם לפנות לרופא אם מופיעים סימנים אלו.

אזהרות

• חלק מהחולים אלרגיים ללטקס. צפו בתגובה.
• אם הקטטר דולף ומעט שתן נאסף בשקית השתן, סביר להניח שהוא אינו מותקן כהלכה.
• שימו לב לסיבוכים אפשריים: ריח חזק, שתן עכור, חום או דימום.
• יש להחדיר צנתרי פולי רק על ידי או בפיקוח של אנשי מקצוע בתחום הבריאות. מיקום לא נכון של צנתר פולי עלול לגרום לפגיעה קטסטרופלית בשופכה.

צנתר אורולוגי הוא מכשיר בצורת צינור המיועד לפינוי שתן מדרכי השתן כאשר הפרשת שתן עצמאית היא בלתי אפשרית או קשה מאוד עקב פציעה או מחלה. הדרישות העיקריות הקובעות לצנתר אורולוגי הן אטראומטית, גמישות, חוזק, תאימות ביולוגית מקסימלית ויציבות כימית.

חומרים לייצור צנתרים אורולוגיים

סיליקון הוא אחד החומרים הנפוצים והנחקרים ביותר לייצור צנתרי שתן, השונה במספר מובנים.

• תאימות ביולוגית מקסימלית.
• אינרטיות כימית.
• מתח פנים נמוך.
• יציבות כימית ותרמית.
• נוכחות של תכונות הידרופוביות.

סיליקון משמש לייצור צנתרים קבועים וזמניים כבר למעלה משישים שנה. חומר זה אינו גורם לתגובות מקומיות ואינו מעורר שקיעת מלח בלומן הקטטר.אלסטומר סיליקון הוא חומר תרמוסטי שיכול לעמוד בטיפול בחום בטמפרטורות של עד 230 מעלות צלזיוס. החיסרון של האלסטומר הוא עלות הייצור הגבוהה יחסית.

לטקס הוא המוהל של עץ הגומי, מיוצב על ידי גיפור (לטקס טבעי) או פילמור אמולסיה (לטקס סינטטי). זהו חומר אלסטי מאוד, עמיד ועמיד. לטקס מכיל חלבונים, שומנים ומלחים אנאורגניים. אבל נוכחות חלבונים בלטקס היא שמעוררת התפתחות אלרגיות בעת השימוש בחומרים שלו. צנתרי לטקס מודרניים מצופים בסיליקון.השימוש בשילוב כזה מאפשר לשמר את התכונות הפיזיקליות של הלטקס ואת התאימות הביולוגית הגבוהה של סיליקון, כתוצאה מכך, אלרגיות מתבטלות תוך שמירה על המעשיות הגבוהה של הצנתרים.

פוליוויניל כלוריד הוא חומר סינתטי תרמופלסטי שהוא יציב מבחינה כימית ואינרטי. מתקבל על ידי פילמור של מונומר ויניל כלוריד. יש לו גמישות גבוהה, חוזק ועמידות כימית. פוליוויניל כלוריד אטום לרדיו. יתרון משמעותי הוא עלות הייצור הנמוכה יחסית. החיסרון העיקרי של ה-PVC הוא השימוש בפלסטיקאים כגון DEHP בייצורו.מה שהופך את ה-PVC קשיח ושביר בהתחלה אלסטי, גמיש ועמיד. DEHP יכול להיות רעיל וגורם לתגובות דלקתיות מקומיותכאשר משתמשים בו במשך זמן רב. לכן, PVC נחשב לחומר מיושן לייצור צנתרי שתן, לאחר שפינה את מקומו לפולימרים חדשים יותר.

פליז היא מתכת המשמשת לייצור צנתרי מתכת. משמש לביצוע ריקון צעד אחד של שלפוחית ​​השתן לפני ניתוחים ובמהלך הלידה. כיום משתמשים בהם לעתים רחוקות.

בנוסף לחומר המשמש לייצור הצנתר, לציפוי הפנימי והחיצוני שלו תפקיד חשוב. צנתרי לטקס מצופים בסיליקוןלהפחתת אלרגיות, תגובות דלקתיות מקומיות ומשקעי מלח בלומן הקטטר. לשימוש ארוך יותר בצנתרי סיליקון, הם מצופים בציפוי כסף,מה שמאריך את חיי השירות שלהם לשלושה חודשים.

סוגי צנתרים אורולוגיים ואינדיקציות לשימוש בהם

על פי התקופה שבה הם מותקנים, הצנתרים מחולקים ל:

• קָבוּעַ;
• זְמַנִי.

בהתבסס על המאפיינים של חומרי ייצור, הם מחולקים ל:

• צנתרים קשים או קשיחים (מתכת);
• צנתרים רכים (גומי);
• צנתרים חצי קשיחים (עשויים מסוגים שונים של פולימרים סינתטיים).

בהתבסס על מספר הערוצים בגוף הצנתר זה:

• ערוץ יחיד;
• שני ערוצים;
• צנתר תלת ערוצים.

בהתאם לאיבר המצנתר, הצנתרים הם:

• שָׁפכָתִי;
• צנתר השופכן;
• צנתרים לאגן הכליה;
• קטטר של שלפוחית ​​השתן.

בהתאם למיקום ביחס לגוף, מבחינים חיצוניים ופנימיים.

בנוסף לסיווג לעיל, הצנתרים מחולקים לנקבה וזכר. ההבדל העיקרי בין צנתר גברים נוקשה לשופכה לצנתרי נקבה הוא קוטר ואורך: נשים קצרות יותר וקוטר רחב יותר. מִלְבַד, קטטר נקבה ישר, וצנתרים זכרים מעוקלים, אשר קשורה למאפיינים האנטומיים והפיזיולוגיים של השופכה הגברית (נוכחות של שני כיפופים בצורת S)

אילו סוגי צנתרים הם הנפוצים ביותר?

קטטר פומרנצב-פולי (פולי) מיועד לצנתור ארוך טווח של שלפוחית ​​השתן ולמניפולציות שונות.

מאפיין נפוץ של כל סוגי צנתר פולי הוא נוכחות של קצה עיוור עם שני חורים.כמו כן ישנה תעלה דקה נוספת לניפוח בלון גומי בקצה הצנתר, המיועדת לקיבוע המכשיר בשלפוחית ​​השתן.

סוג זה של קטטר משמש לביצוע מספר משימות.

• הסחת שתן.
• הסרת קרישי דם.
• שטיפת שלפוחית ​​השתן.

הזרקת כמות גדולה של נוזל לבלון (30-50 מ"ל) מאפשרת שימוש בקטטר לעצירת דימום השופכה. בעת ניקוז הכליות נשאבים לבלון 4-6 מ"ל נוזל לקיבוע.

קטטר זה יכול להגיע גם בכמה סוגים.

• קטטר פולי דו-כיווני,קטטר מסוג קלאסי, בעל תעלה משותפת לניקוז שתן ושטיפת שלפוחית ​​השתן ותעלה להחדרת נוזל לבלון.
• קטטר פולי תלת כיווני,בנוסף לתעלה לשתן ולמילוי הבלון, הוא מצויד בתעלה נפרדת להחדרת תרופות לחלל שלפוחית ​​השתן.
• קטטר פולי דו כיווני עם קצה טימןמאופיין בנוכחות של קצה עיוור בצורת מקור לצנתור נוח יותר של הערמונית הגברית אם היא קיימת
• קטטר פולי נקבה דו-כיוונינבדל באורך קצר יותר מזה של הזכר.
• קטטר פולי ילדיםשונים בקוטר קטן יותר עבור מיקום בילדים או חולים עם פתולוגיה של השופכה.

אינדיקציות להנחת קטטר זה הן תהליכים פתולוגיים המלווים בהפרעה מכנית של יציאת השתן.

• ניאופלזמות של הערמונית, שלפוחית ​​השתן והשופכן.
• היפרפלזיה שפירה של הערמונית.
• צלקות לאחר פציעות השופכה.
• נפיחות של השופכה עקב תהליכים דלקתיים.

מטופלים שאינם שולטים באופן מודע במתן שתן נתונים גם הם לצנתור.

• חולים בתרדמת.
• חולים עם תאונות מוחיות חריפות.
• לפציעות בעמוד השדרה.
• בזמן הרדמה כללית.

העיתוי של מיקום הצנתר תלוי בחומרי הייצור או הציפוי.

• צנתרי סיליקון יכולים להישאר בשלפוחית ​​השתן למשך 30 יום.
• לטקס עם ציפוי סיליקון - עד 7 ימים.
• כאשר הצנתר מצופה בכסף, חיי השירות הם עד 90 יום.

קטטר נלאטון הוא צנתר גומי או פולימרי ישר עם קצה מעוגל ושני חורי צד ניקוז בחלק הטרמינל. יש לו קוטר חור קטן יותר בהשוואה לצנתרי סיליקון.הותקן בעבר לשימוש ארוך טווח על ידי תפירה לאיברי המין. לאחר המצאת צנתר פולי, הוא אינו משמש עוד כצנתר קבוע.

משמש לצנתור לסירוגין (תקופתי) של שלפוחית ​​השתן כאשר מתן שתן עצמאי אינו אפשרי.

קטטר רובינסון דומה לקטטר נלאטון.

קטטר נלאטון סוף טימן בעל המאפיינים של צנתר הקצה המעוגל המתואר לעיל לצנתור נוח של חולים עם אדנומה של הערמונית.

קטטר טימן (מרסייר) הוא צנתר אלסטי לשופכה עם קצה מעוקל, מיועד לצנתור בנוכחות היפרפלזיה שפירה של הערמונית. יש לו שני חורים לרוחב ליד הקצה ותעלה אחת לניקוז.

הוא צנתר גומי עם קצה בצורת צלחת ושניים או שלושה חורים. מיועד לצנתור קבוע.משמש לניקוז שתן דרך, כאשר אי אפשר לנקז אותו פיזיולוגית.

מהם החסרונות של קטטר?

• קוטר קטן של התעלה, התורם לחסימתו.
• אפשרות לקריעת מכסה הקטטר בעת הסרתו.
• אין חלוקות, מה שמקשה על המיקום.

קטטר מלקות דומה במבנה ובמטרה לצנתר פזר.

קטטר פוסון- זהו צינור גומי ישר עם שלושה חורים ליד מקור מעוקל. המקור עצמו עשוי מגומי אלסטי מאוד, וכתוצאה מכך הוא מתפתל לספירלה.כדי להחדיר לשלפוחית ​​השתן, מחדירים פנימה בדיקה מתכתית ליישור הקטטר. לאחר ההחדרה מוציאים את הגשש, המקור חוזר לצורתו המקורית ובכך מתקבע בשלפוחית ​​השתן. יש לזה רק ערך היסטורי.

קטטר מג'ביקה- צינור גומי באורך של 60 ס"מ במרחק של 8 ס"מ מהקצה יש פלטת גומי לקיבוע חיצוני. שלושה חורים בצנתר מקלים על פינוי שתן מהיר(כיום כבר לא בשימוש).

צנתר דאבולההוא קטטר טרוקר לפינוי שתן על ידי ציסטוסטומיה.

קטטר השופכן - צינור ארוך עם חורים צדדיים, עשוי מחומר רדיופאק (PVC), מיועד לצנתור של השופכן ואגן הכליה לצורך ניקוז ומתן תרופות.אורך הצנתר 70 ס"מ הוא מותקן באמצעות ציסטוסקופ. הסט מכיל שני צנתרים עם סימונים בצבעים שונים, אדום לשופכן ימין, כחול לשמאל.

כיום, נעשה שימוש בצנתרי מתכת לעתים רחוקות ביותר, לעתים קרובות יותר כאשר אי אפשר להתקין אחד אלסטי.

בבחירת קטטר לניקוז שלפוחית ​​השתן יש לצאת מהפרמטר העיקרי - כמה זמן יישאר הקטטר בשלפוחית ​​השתן.

• אם הצנתור מתבצע בו זמנית, במקרה זה יהיה רלוונטי יותר לשימוש קטטר נלאטוןאו צנתר מתכת.
• לניקוז שתן לטווח קצר בבית חולים, השתמש צנתר לטקס עם ציפוי סיליקון, שיכול להישאר בלומן של שלפוחית ​​השתן עד 10 ימים.
• אם, בנוסף לפינוי שתן, יש צורך במתן תרופות לשלפוחית ​​השתן, אז השתמש צנתר פולי תלת ערוצים.
• אם יש צורך בניקוז שתן קבוע, אז השתמש צנתרים עם ציפוי מיוחד (כסף) מסוג פולי.

אם אי אפשר להפנות שתן מבחינה פיזיולוגית, מבצעים ציסטוסטומיה עם הנחת צנתר פזר.

יצרנים ידועים ועלות משוערת של צנתרים אורולוגיים

אילו חברות הן יצרניות הצנתרים הפופולריות ביותר כיום?

• Apexmed
• לא רפואי
• קולופלסט
• TROGE MEDICAL
• CERTUS
• COVIDENT

טווח המחירים רחב מאוד, תלוי ישירות ביצרן, בסוג הצנתר ובחומר הייצור.

קטטר פולי,הסוג הנפוץ והפופולרי ביותר של קטטר. המחיר לרכישת מכשיר זה משתנה מ 200 רובל ל 4000 רובל.הכל תלוי במספר הערוצים הפנימיים, חומר הייצור והציפוי.

תרופות ניתנות ישירות לדם באמצעות צנתר תוך ורידי. הם מותקנים פעם אחת וניתן להשתמש בהם פעמים רבות. הודות לכך, אין צורך לדקור כל הזמן את הידיים בחיפוש אחר ורידים.

עקרון עיצוב קטטר

קודם כל, הצוות הרפואי צריך לדעת כיצד לתת עירוי תוך ורידי של תרופות. אבל אם המטופלים יודעים מידע על ההליך, הם עשויים לפחד פחות.

צנתר למתן תרופות תוך ורידי הוא צינור דק וחלול. הוא מוכנס לזרם הדם.

זה יכול להיעשות בזרועות, בצוואר או בראש. אך לא מומלץ להחדיר צנתרים לכלי הרגליים.

מכשירים אלה מותקנים כך שאין צורך לנקב כל הזמן את הוורידים. אחרי הכל, זה יכול לגרום להם להיפצע ולהיות דלקת. נזק מתמיד לדפנות שלהם מוביל להיווצרות פקקת.

סוגי מכשירים

מתקנים רפואיים עשויים להשתמש באחד מארבעה סוגי צנתרים. ניתן להבחין בין הסוגים הבאים:

דגמים המיועדים לשימוש לטווח קצר;

צנתרים תוך ורידיים היקפיים מרכזיים, המותקנים בוורידי הזרועות;

צנתרים מחוררים, המוכנסים לזרמי דם רחבים, כגון הווריד הנבוב;

צנתר ורידי תת עורי המוחדרים מתחת לעור באזור החזה.

בהתאם לחומרים המשמשים בייצור של מכשירים אלה, דגמי מתכת ופלסטיק נבדלים. הבחירה באפשרות המתאימה בכל מקרה ספציפי נעשית רק על ידי רופא.

צנתר מתכת לעירוי תוך ורידי הוא מחט שמחוברת למחבר מיוחד. האחרון יכול להיות מתכת או פלסטיק, חלקם מצוידים בכנפיים. מודלים כאלה אינם משמשים לעתים קרובות מאוד.

צנתורי פלסטיק הם צינורית פלסטיק מחוברת ומחבר שקוף הנדחפים על מחט פלדה. אפשרויות כאלה משמשות הרבה יותר. אחרי הכל, ניתן להשתמש בהם זמן רב יותר מצנתרי מתכת. המעבר ממחט פלדה לצינור פלסטיק הוא חלק או בצורת חרוט.

צנתרי פלדה

ישנן מספר גרסאות מתכת של דגמים המיועדים למתן תוך ורידי של תרופות. הפופולריים ביניהם הם צנתרי פרפר. מדובר במחט העשויה מסגסוגת כרום-ניקל, המשולבת בין שתי כנפי פלסטיק. בצד השני שלהם יש צינור שקוף גמיש. אורכו כ-30 ס"מ.

ישנם מספר שינויים של צנתרים כאלה.

אז, הם יכולים להיות עם חתך קצר ומחט קטנה או עם צינור גמיש המותקן בין המחבר למחט. זה נועד להפחית את הגירוי המכני המתרחש כאשר נעשה שימוש בצנתר IV פלדה. צילום של מכשיר כזה מאפשר להבין שאין שום דבר נורא אם יתקינו אותו עליך. התמונה מראה שהמחטים בהן קצרות למדי.

צנתר מיוחד לווריד היקפי עם כנפיים רכות יכול להבטיח את בטיחות הדקירה גם עם ורידים נסתרים וקשים לגישה.

חסרונות ויתרונות של דגמי מתכת

בפרקטיקה הרפואית המודרנית, משתמשים באפשרויות פלדה לעתים רחוקות ביותר. אחרי הכל, חיי השירות שלהם קצרים למדי - הם יכולים להישאר בווריד לא יותר מ-24 שעות. בנוסף, מחטים קשות גורמות לגירוי ורידים. בגלל זה, פקקת או פלביטיס עלולים להתפתח. כמו כן, לא ניתן לשלול את האפשרות של טראומה או נמק של חלק מדופן הווריד. וזה עלול לגרום למתן אקסטרוסלי של התרופה.

דרך צנתרים כאלה, תמיסות מוזרקות לא לאורך זרימת הדם, אלא בזווית מסוימת. זה גורם לגירוי כימי של השכבה הפנימית של הכלי.

כדי למנוע את האפשרות של סיבוכים בעבודה עם צנתרי פלדה תוך ורידי, יש לקבע אותם היטב. וזה מגביל את ניידות החולים.

אבל, למרות כל החסרונות שתוארו, יש להם גם מספר יתרונות. השימוש בצנתרי מתכת מפחית את הסיכון לפתח נגעים זיהומיים, מכיוון שפלדה אינה מאפשרת למיקרואורגניזמים להיכנס לזרם הדם. בנוסף, קל יותר להתקין אותם בוורידים דקים שקשה לדמיין אותם. לכן, השימוש בהם מתורגל ביילוד וברפואת ילדים.

מכשירים מודרניים

בפרקטיקה הרפואית, צנתרים עם מחטי פלדה אינם בשימוש כיום, מכיוון שהנוחות והבטיחות של המטופל באים לידי ביטוי. שלא כמו דגם המתכת, קטטר תוך ורידי היקפי מפלסטיק יכול לעקוב אחר כיפופי הווריד. הודות לכך, הסיכון לפציעה מופחת באופן משמעותי. גם הסבירות להיווצרות של קרישי דם ותסננות ממוזערת. במקרה זה, הזמן שבו קטטר כזה נשאר בכלי גדל באופן משמעותי.

מטופלים שמותקן אצלם מכשיר פלסטיק כזה יכולים לנוע ברוגע מבלי לחשוש לפגוע בוורידים שלהם.

זנים של דגמי פלסטיק

רופאים יכולים לבחור איזה צנתר להכניס לחולה. אתה יכול למצוא דגמים במבצע עם או בלי יציאות הזרקה נוספות. הם יכולים להיות מצוידים גם בכנפי קיבוע מיוחדות.

כדי להגן מפני דקירות בשוגג ולמנוע סכנת זיהום, פותחו צינורות מיוחדים. הם מצוידים בקליפ מגן להפעלה עצמית, המותקן על המחט.

לנוחות הזרקת תרופות, ניתן להשתמש בצנתר תוך ורידי עם יציאה נוספת. יצרנים רבים מציבים אותו מעל הכנפיים, המיועד לקיבוע נוסף של המכשיר. בעת מתן תרופות ליציאה כזו, אין סיכון לעקירת קנולה.

בעת רכישת צנתר, עליך לעקוב אחר המלצות הרופאים. אחרי הכל, מכשירים אלה, למרות שהם דומים במראה, יכולים להיות שונים באופן משמעותי באיכותם. חשוב שהמעבר ממחט לצינורית יהיה אטראומטי, ושתהיה התנגדות מינימלית בהחדרת הצנתר דרך הרקמה. גם חדות המחט וזווית ההשחזה שלה חשובים.

צנתר תוך ורידי עם יציאת Braunulen הפך לסטנדרט עבור מדינות מפותחות. הוא מצויד בשסתום מיוחד, המונע את האפשרות של תנועה הפוכה של התמיסה המוכנסת לתא ההזרקה.

חומרים בשימוש

דגמי הפלסטיק הראשונים לא היו שונים מאוד מצנתרי פלדה. ניתן היה להשתמש בפוליאתילן בייצורם. התוצאה הייתה צנתרים בעלי דופן עבה, שגירו את הדפנות הפנימיות של כלי הדם והובילו להיווצרות קרישי דם. בנוסף, הם היו כל כך קשיחים שהם יכלו אפילו להוביל לניקוב של דפנות הכלים. למרות שהפוליאתילן עצמו הוא חומר גמיש ואינרטי שאינו יוצר לולאה, קל מאוד לעבד אותו.

ניתן להשתמש בפוליפרופילן גם בייצור צנתרים. מודלים דקים עשויים ממנו, אבל הם נוקשים מדי. הם שימשו בעיקר לגישה לעורקים או להחדרת צנתרים אחרים.

מאוחר יותר פותחו תרכובות פלסטיק נוספות, המשמשות בייצור מכשירים רפואיים אלו. לפיכך, החומרים הפופולריים ביותר הם: PTFE, FEP, PUR.

הראשון שבהם הוא polytetrafluoroethylene. צנתרים העשויים ממנו גולשים היטב ואינם מובילים להיווצרות פקקת. יש להם רמה גבוהה של סבילות אורגנית ולכן הם נסבלים היטב. אבל מודלים דקים עשויים מחומר זה ניתן לדחוס וליצור לולאות.

ל-FEP (קופולימר פלואוראתילן פרופילן), הידוע גם בשם טפלון, יש את אותם מאפיינים חיוביים כמו PTFE. אבל, בנוסף, חומר זה מאפשר שליטה טובה יותר בקטטר ומגביר את יציבותו. ניתן להזריק מדיום רדיואקטיבי למכשיר תוך ורידי כזה, שיאפשר לראות אותו בזרם הדם.

חומר PUR הוא פוליאוריטן ידוע. קשיותו תלויה בטמפרטורה. ככל שהוא חם יותר הוא הופך רך ואלסטי יותר. הוא משמש לעתים קרובות לייצור צנתר ורידי מרכזי.

יתרונות וחסרונות של יציאות

היצרנים מייצרים מספר סוגים של מכשירים המיועדים למתן תוך ורידי של תמיסות רפואיות. לדעת רבים, עדיף להשתמש בצינוריות המצוידות ביציאה מיוחדת. אבל זה לא תמיד המצב. הם נחוצים אם הטיפול כולל עירוי נוסף של תרופות.

אם אין צורך בכך, ניתן להתקין צנתר רגיל לווריד.

צילום של מכשיר כזה מאפשר לראות שהוא מאוד קומפקטי. מכשירים ללא יציאות נוספות זולים יותר. אבל זה לא היתרון היחיד שלהם. בעת השימוש בהם, יש פחות סיכוי לזיהום. זאת בשל העובדה שאלמנט ההזרקה של מערכת זו מופרד ומשתנה מדי יום.

בטיפול נמרץ ובהרדמה ניתנת עדיפות לצנתרים עם יציאות. בכל שאר תחומי הרפואה, די להקים את האפשרות הרגילה.

אגב, ברפואת ילדים הם יכולים להתקין צנתר עם פתח להזרקת תרופות גם במקרים בהם ילדים לא צריכים להתקין IV. כך ניתן להזריק אנטיביוטיקה, להחליף זריקות לשריר במתן תוך ורידי. זה לא רק מגביר את יעילות הטיפול, אלא גם מקל על ההליך. קל יותר להתקין צנתר פעם אחת ולהזריק כמעט באופן בלתי מורגש את התרופה דרך היציאה מאשר לתת זריקות כואבות מספר פעמים ביום.

מידות של דגמי פלסטיק

המטופל לא צריך לבחור איזה קטטר תוך ורידי הוא צריך לקנות.

הגודל והסוג של מכשירים אלו נבחרים על ידי הרופא בהתאם למטרות שלשמן ישמשו. אחרי הכל, לכל אחד מהם יש מטרה משלו.

גודל הצנתרים נקבע ביחידות מיוחדות - היי. בהתאם לגודלם ולתפוקתם, הוקם סימון צבע אחיד.

הגודל המרבי עבור הצנתר הכתום הוא 14G. זה מתאים ל-2.0 על 45 מ"מ. ניתן להעביר דרכו 270 מ"ל תמיסה בדקה. הוא מותקן במקרים בהם יש צורך בעירוי כמויות משמעותיות של מוצרי דם או נוזלים אחרים. לאותן מטרות, נעשה שימוש בצנתרים תוך ורידיים אפורים (16G) ולבנים (17G). הם מסוגלים לעבור 180 ו-125 מ"ל לדקה, בהתאמה.

הקטטר הירוק (87G) מותקן באותם מטופלים המקבלים באופן שגרתי עירויים של תאי דם אדומים (דם). הוא פועל במהירות של 80 מ"ל לדקה.

למטופלים שעוברים טיפול תוך ורידי ארוך טווח (2-3 ליטר תמיסות ביום מוזלפים) מומלץ להשתמש בדגם הורוד (20G). כאשר מותקן, ניתן לבצע עירוי בקצב של 54 מ"ל לדקה.

לחולי סרטן, ילדים וחולים הזקוקים לטיפול תוך ורידי ארוך טווח, ניתן להתקין קטטר כחול (22G). הוא מעביר 31 מ"ל נוזל בכל דקה.

כדי להתקין צנתר בוורידים טרשתיים דקים, ניתן להשתמש בקטטר צהוב (24G) או סגול (26G) ברפואת ילדים ואונקולוגיה. הגודל של הראשון הוא 0.7*19 מ"מ, והשני הוא 0.6*19 מ"מ. הקיבולת שלהם היא 13 ו-12 מ"ל, בהתאמה.

ביצוע ההתקנה

כל אחות צריכה לדעת איך להניח צנתר תוך ורידי. לשם כך, מבצעים טיפול מוקדם באתר ההזרקה, מורחים חוסם עורקים וננקטים אמצעים על מנת להבטיח שהווריד יתמלא בדם. לאחר מכן, מוחדרת לתוך הכלי הקנולה, שאותה לוקחת האחות ביד באחיזה אורכית או רוחבית. הצלחת ניקור הורידים מעידה על ידי הדם שאמור למלא את תא ההדמיה בקטטר. חשוב לזכור: ככל שקוטרו גדול יותר, כך הנוזל הביולוגי הזה יופיע שם מהר יותר.

בשל כך, צנתרים דקים נחשבים לקשים יותר לעבודה. יש להחדיר את הצינורית לאט יותר, והאחות צריכה להתמקד גם בתחושות המישוש. כאשר המחט נכנסת לווריד, מורגש חור.

לאחר מגע, אתה צריך לדחוף את המכשיר יותר לתוך הווריד ביד אחת, ולתקן את מחט המדריך ביד השנייה. לאחר השלמת החדרת הצנתר, מסירים את מחט המדריך. לא ניתן לחבר אותו מחדש לחלק שנותר מתחת לעור. אם הווריד אבד, כל ההתקן מוסר ושוב הליך ההחדרה חוזר על עצמו.

חשוב גם לדעת כיצד מאובטחים צנתרים תוך ורידיים. זה נעשה באמצעות טיח דבק או תחבושת מיוחדת. מקום הכניסה לעור עצמו אינו אטום, מכיוון שהדבר עלול להוביל להתפתחות של פלביטיס זיהומית.

השלב האחרון הוא שטיפת הקטטר המותקן. זה נעשה דרך המערכת המותקנת (עבור גרסאות לא מנואות) או דרך יציאה מיוחדת. המכשיר נשטף גם לאחר כל עירוי. זה הכרחי על מנת למנוע היווצרות של קרישי דם בכלי עם צנתר מותקן. זה גם מונע התפתחות של מספר סיבוכים.

ישנם כללים מסוימים לעבודה עם מכשירים למתן תרופות תוך ורידי.

כל עובדי שירותי הבריאות שיבחרו או יתקינו צנתר תוך ורידי צריכים להכיר אותם. האלגוריתם לשימוש בהם מספק שההתקנה הראשונה מתבצעת מהצד הלא דומיננטי במרחק דיסטלי. כלומר, האפשרות הטובה ביותר היא גב היד. כל התקנה שלאחר מכן (אם יש צורך בטיפול ארוך טווח) נעשית בצד ההפוך. הצנתר מוחדר גבוה יותר לאורך הווריד. ציות לכלל זה מאפשר לך למזער את הסבירות לפתח פלביטיס.

אם המטופל עובר ניתוח, עדיף להתקין קטטר ירוק. זהו הדק מבין אלה שדרכם ניתן לעירוי מוצרי דם.

צנתר הוא מכשיר רפואי שנועד לחבר את החללים והתעלות של גוף האדם עם הסביבה החיצונית. בעיקרו של דבר, זהו צינור המוחדר לכלי או לחללים. מטרות הצנתור יכולות להיות שונות - ניקוז נוזלים, עירוי נוזלים, מטרות טיפוליות, בניית תעלה להחדרת מכשירים כירורגיים.

סוגי צנתרים

מנקודת המבט של המטרה הישירה של הצנתר, ניתן להבחין בין שני סוגים - חלל וכלי דם. הדוגמה הבולטת ביותר מהסוג הראשון היא צנתורי השופכה, המוכנסים לשלפוחית ​​השתן ומשמשים לניקוז השתן. במקרים בהם ריקון טבעי בלתי אפשרי, התקנת מכשיר זה הופכת לישועה של ממש עבור המטופל. אם הכנסת צנתר דרך השופכה, עקב נסיבות מסוימות, היא בלתי אפשרית, אז הצינור מותקן בצורה מלעורית. בנוסף לשלפוחית ​​השתן, נעשה שימוש בצנתור כדי לפצות על הפרעות בתפקוד של האיברים הבאים: כיס מרה, כליות, קיבה.

תחום יישום נוסף של צנתר חלל הוא טיפול בציסטות ובתהליכים דלקתיים פנימיים המלווים בשחרור כמויות גדולות של מוגלה. אם הציסטה מגיעה לגודל גדול, אז לפני הסרתה נדרש ניקוז מקדים של הנוזל, שניתן לעשות על ידי החדרת קצה צינור חלול לתוכה.

צנתר כלי דם מונח באופן מלעור לתוך הווריד. ישנן סיבות לצנתור בחולים אשר מיועדים לקורס טיפול המבוסס על התערבויות וזריקות תוך ורידי קבועות. במקרה זה, ניתן למנוע נזק חוזר לכלי במהלך מתן התרופה.

תכונות של צנתור

ללא קשר לסוג וסיבה לשימוש, כל הצנתרים דורשים קיבוע חובה. הצינור מחובר לעור באמצעות סרט רפואי או חומר תפר. מודלים מודרניים מצוידים בתחילה עם מלחציים מיוחדים, אשר מקל מאוד על תהליך הצנתור. בנוסף, יש צורך להגדיר את מיקום הצינור בתוך החלל, לרוב, למכשיר יש מכשיר המאפשר לך לשנות במהירות את צורתו לאחר החדרה לאיבר החלול.

המערכת הנפוצה ביותר היא מערכת Pigtail - קצה הצנתר העשוי מחומר פוליוויניל נראה דומה מאוד לזנב של חזיר, ומכאן השם. במהלך הייצור, מכשיר זה ממוקם בסטיילט או מנצח מיוחד, ולאחר ההתקנה הוא משתחרר ומתפתל, מונע מהצינור ליפול מהאיבר. מערכת קיבוע מסוג זה מוכרת כבטוחה והקלה ביותר ליישום.

לקיבוע נוקשה יותר, נעשה שימוש בלולאה, אשר מהודקת בעזרת חוט דיג שהונח קודם לכן בחלל הקטטר.

מִיוּן

בהתאם לאזור השימוש, ניתן להבחין בין סוגי הצנתרים הבאים:

• שאיפה - ניקוי יעיל של חללי האף והפה על מנת לשחזר את תפקוד הנשימה;
• אפידורל - מוחדר לחלל האפידורלי למתן הרדמה;
• אורולוגי - משמש בהיעדר מתן שתן טבעי או בריחת שתן;
• טבורי - משמש ביילוד לעירוי דם טבורי;
• קיבה - מוכנס לתוך הקיבה;
• צנתר טרוקר - מיועד לניקוז מהיר של נוזל מחלל הצדר.

למרות העובדה שלהרבה סוגים יש מבנה דומה, מאוד לא מומלץ להחליף אותם לסירוגין. פעולות כאלה עלולות לגרום לסיבוכים.

חומרים לייצור

הצנתרים הרפואיים הראשונים היו עשויים מחומרים עמידים - לטקס, אלסטומר או גומי סיליקון. הם היו לא גמישים ונועדו לשמש שוב ושוב. בהדרגה, חומרים אחרים הוחלפו בסיליקון. היתרון העיקרי של חומר זה הוא שהוא אינו מגיב עם נוזלים ביולוגיים. אבל יש גם חסרונות משמעותיים - הוא שביר למדי, ובמקרים מסוימים יכולים להישאר חלקיקים קטנים של הצינור בתוך הגוף, ולגרום לסיבוכים שונים.

בהתאם למאפיינים של החומר המשמש, כל הצנתרים המודרניים מחולקים לרכים וקשים. הראשונים עשויים מהרכב מיוחד של גומי או פוליוויניל כלוריד וניתן להשתמש בהם למטרות רפואיות וכירורגיות כאחד.

החומר לייצור צנתרים קשיחים הוא מתכת. כלים אלו מיועדים ליישום אמצעי אבחון.

לדוגמה, אם צריך להחדיר מיקרו-מצלמה לקיבה כדי לדמיין את מצב הדפנות והקרום הרירי שלה, אז החיישן מוחדר באמצעות צינור מתכת. צנתרים מודרניים, עשויים מחומר פולימרי איכותי ובטוח והיפואלרגני, יכולים להיות חד פעמיים או לשימוש חוזר.

טיפול בצנתר

במקרה של החדרה מלעורית של קטטר לחלל או לכלי, נדרש טיפול זהיר. זה יעזור למנוע זיהום חיצוני או פנימי. קודם כל, אתה צריך לדעת שיש זמן מוגבל בבירור לשימוש בצינור אחד, שלאחריו חובה להחליף אותו.

לדוגמה, אם המכשיר משמש למטרות טיפוליות, מומלץ להחליפו כל 48-72 שעות. אבל, אם מוצרי דם מסופקים דרך צנתר, פרק הזמן הזה מצטמצם ל-24 שעות.

יש לטפל באיזור העור הסמוך למקום ההחדרה בחומר חיטוי ולכסות בתחבושת גזה סטרילית או סרט הדבקה רפואי שאינו מונע את תנועת האוויר.

לצנתרי כלי דם חייבים להיות קצה גומי או מכסה עם שסתום. כאשר המערכת הפולשנית כבויה, חשוב לסגור מיד את השסתום - זה ימנע כניסת אוויר למערכת הדם. על מומחה להתקין, לתקן ולהסיר את הצנתר.