באיזה צבע צריכה להיות ההפרשה? מחלות זיהומיות לא דלקתיות. מהי הפרשות נורמליות מהנרתיק?

Leucorrhoea היא תוצאה של הפרשה פתולוגית של איברי המין וביטוי של מחלה בחלקים שונים של מערכת הרבייה הנשית. חשוב לעמוד על מקור ההפרשה המוגברת.

סוגי הפרשות אצל נשים

יש לוקוריאה וסטיבולרית, נרתיקית, צווארית, רחמית וחצוצרות.

לוקורריאה וסטיבולרית היא בדרך כלל רירית, לרוב נגרמת על ידי תהליכים דלקתיים של איברי המין החיצוניים או בלוטות גדולות. הפרשת בלוטות החלב והזיעה יכולה להצטבר בקפלי הפות, מה שמוביל לגירוי. לוקורריאה וסטיבולרית מתגלה לעתים רחוקות יחסית.

הפרשות מהנרתיק שכיחות יותר. כמות קטנה של תוכן נוזלי (0.5 - 1 מ"ל) הכלול בנרתיק של נשים בריאות הוא טרנסודאט מכלי הדם והלימפה של השכבה התת-אפיתלית והפרשת בלוטות צוואר הרחם, הנספגת ברירית הנרתיק, עקב כך נשים בריאות אינן מבחינות בהפרשות מהנרתיק.

כאשר חיידקים פתוגניים מוכנסים בצורה מאסיבית לנרתיק, ההומאוסטזיס ההורמונלי והחיסוני מופרע, הביוקנוזה הנרתיקית מופרעת ומופיעה הפרשות מהנרתיק.

הסיבה להפרשה מהנרתיק יכולה להיות גם מחלות חוץ-גניטליות (שחפת ריאתית, מחלות זיהומיות חריפות, יתר פעילות בלוטת התריס), שהמהלך שלהן מלווה בירידה בתפקוד ההורמונלי של השחלות ובשינויים ברירית הנרתיק. "הפרשה" מוגברת של הנרתיק נגרמת לעיתים מזיהום מקומי, זיהום הלמינתי, נוכחות של חפץ זר בנרתיק (לעתים קרובות בילדים), צניחת איברי המין והיווצרות פיסטולות גניטורינאריות ואנטרוגניטליות.

הפרשות מהנרתיק מופיעות גם כתוצאה מחשיפה לגורמים מכניים (תכופים, חפצים זרים), כימיים (שימוש לא הגיוני באמצעי מניעה כימיים), תרמיים (השטיפה בתמיסות חמות) ואלרגיות.

מטבעם הם מבחינים:

• מוגלתי (זיבה, זיהום חיידקי לא ספציפי, אורופלזמה),
• מכורבל (זיהום בפטריות שמרים מהסוג קנדידה, קיכלי),
• מוקצף (טריכומוניאזיס, מיקרופלורה אנאירובית),
• ממברנות ריריות (זיהום ויראלי),
• הפרשות נרתיקיות מוקופורולנטיות או סרוסיות-מוגלתיות (כלמידיה).

הפרשות הן:

• חסר ריח (אוראופלזמוזיס, כלמידיה, זיהום ויראלי),
• עם ריח חמוץ (פטריות שמרים)
• או ריח של דגים רקובים (זיהום אנאירובי).

ייצור יתר של הפרשה מבלוטות צוואר הרחם הוא הגורם להופעת דלקת צוואר הרחם ב-endocervicitis של אטיולוגיות שונות, שחיקות, קרעים, פוליפים, סרטן, שחפת צוואר הרחם ותהליכים נוספים המלווים בהפרשה לקויה של בלוטות צוואר הרחם והחדרה של מיקרופלורה פתוגנית. שלא כמו דלקת נרתיקית, מחלת צוואר הרחם עבה ותלויה בשלב של המחזור החודשי.

דלקת רחם הנגרמת על ידי אנדומטריטיס, שרירנים תת-ריריים, פוליפים ברירית, גידולים ממאירים, נוכחות של עצמים זרים או אמצעי מניעה תוך רחמיים ברחם.

חצוצרות נצפית לעתים רחוקות יחסית והיא תוצאה של הפרשה תקופתית של הפרשות המצטברות בחצוצרה. בין הגורמים להופעת לוקורריאה של החצוצרות הם ניאופלזמות ממאירות, מחלות דלקתיות של החצוצרות, מלווה בהיווצרות של הידרו- או פיוסלפינקס. חצוצרות מאופיינת במחזוריות, המופיעה בשלב הראשון של המחזור החודשי.

הפרשות מהנרתיקניתן לתאר בהתאם ל:

עקביות (עבה, דביק, מימי)
צבעים (צלולים, מעוננים, מדממים (חום), לבן, צהוב, ירוק)
ריח (רגיל, חסר ריח, ריח לא נעים)

כמות מסוימת של הפרשות מהנרתיק היא נורמלית, במיוחד במהלך שנות הפוריות. הפרשה זו עשויה להיות לבנה או צהבהבה כאשר היא נחשפת לאוויר. אלו וריאציות רגילות.

כמות הליחה המיוצרת על ידי בלוטות צוואר הרחם משתנה במהלך המחזור החודשי. זה תלוי בכמות האסטרוגן שמסתובבת בגוף. הפרשות מהנרתיק השונות בצבע, ריח, עקביות או גדלות או יורדות באופן משמעותי עשויות להעיד על בעיות נסתרות - זיהומים.

גורמים להפרשה מוגברת מהנרתיק (סיכה)

יש לזכור כי עלייה בנפח הליקורריאה נחשבת לפיזיולוגית במקרים הבאים:

• בקשר עם המחזור החודשי (יום לפני ובימים הראשונים לאחר הווסת) עקב היפרמיה, חדירות מוגברת של דופן כלי הדם, הגברת אספקת הדם וגודש באזור האגן;
• במהלך ההריון עקב גודש של אברי האגן, היפרמיה גדושה והתרופפות של רקמות איברי המין,
• במהלך קיום יחסי מין כתוצאה משינוי חד בהמודינמיקה באגן, במיוחד בזמן אורגזמה, שכן זרימת הדם לאיברי המין גדלה, ריר צוואר הרחם נדחק החוצה והפרשת בלוטות הפרוזדור של הנרתיק גדלה. .

המצבים הבאים עשויים להגביר את כמות ההפרשות הרגילות מהנרתיק:

• מתח רגשי
• ביוץ (ייצור ושחרור של ביצית מהשחלה באמצע המחזור החודשי
• הֵרָיוֹן
• עוררות מינית

המראה של הפרשות נרתיקיות חריגות עשוי לנבוע מ:

• דלקת נרתיק אטרופית (נראית אצל נשים שעברו את גיל המעבר ויש להן רמות אסטרוגן נמוכות
• וגינוזיס חיידקי (BV) - מספר החיידקים שחיים בדרך כלל בנרתיק פוחת, וכתוצאה מכך הפרשה אפורה וריח דגים שמתגבר לאחר קיום יחסי מין. BV אינו מועבר בדרך כלל באמצעות מגע מיני.
• סרטן צוואר הרחם או הנרתיק (נדיר)
• דלקת נרתיק דסקית וחזזית פלנוס
• נשכח טמפון או גוף זר
• זיהומים אחרים וזיהומים המועברים במגע מיני (STIs)

אמצעים למניעת פריקה

כדי לסייע במניעה ובטיפול בהפרשות מהנרתיק:

• שמור על איברי המין שלך נקיים ויבשים.
• אל תתקלח לעתים קרובות מדי. למרות שנשים רבות מרגישות נקיות יותר אם הן מתקלחות לאחר הווסת או קיום יחסי מין, הדבר עלול להחמיר את הפרשות הנרתיק מכיוון שהמים מסירים את חיידקי הנרתיק הטובים שקיימים כדי להגן מפני זיהום. שטיפה בנרתיק יכולה להוביל גם לזיהום ברחם ובחצוצרות ולעולם אינה מומלצת.
• אכל יוגורט עם תרבויות חיות או קח טבליות לקטובצילוס אסידופילוס כשאתה נוטל אנטיביוטיקה כדי למנוע זיהומים בשמרים.
• השתמש בקונדומים כדי להימנע מלקבל או להפיץ מחלות מין.
• הימנע משימוש בתרסיסי היגיינה נשיים, בשמים או אבקות על אזור איברי המין.
• הימנע מלבישת מכנסיים או מכנסיים קצרים הדוקים מאוד, שעלולים לגרום לגירוי.
• אתה צריך ללבוש תחתוני כותנה. הימנעו מלבישת תחתונים עשויים משי או ניילון, שכן חומרים אלו אינם סופגים במיוחד ומגבילים את זרימת האוויר. זה עלול להגביר את ההזעה באזור איברי המין, מה שעלול לגרום לגירוי.
• השתמש בפדים ולא בטמפונים במהלך המחזור שלך.
• שמור היטב על רמות הסוכר בדם אם יש לך סוכרת.

שימו לב שאם הפרשות מהנרתיק שלכם נגרמות על ידי מחלת מין, יש לבדוק גם את בן/בת הזוג המיני שלכם, גם אם הם א-סימפטומטיים. סירוב לבדיקת בן זוגך עלול להוביל לזיהומים חוזרים ולמחלות דלקתיות באגן או אי פוריות.

כאשר אתה צריך לראות רופא בדחיפות

התקשר לרופא שלך מיד אם יש לך הפרשות מהנרתיק או:

• חום או כאב באזור האגן או הבטן.
• היה לך בן זוג מיני עם זיבה, כלמידיה או מחלות מין אחרות.
• יש לך צמא ותיאבון מוגבר, ירידה בלתי מוסברת במשקל, תדירות מוגברת של מתן שתן או עייפות - אלה עשויים להיות סימנים לסוכרת.

יש צורך בייעוץ דחוף גם אם:

לילד שעדיין לא הגיע לגיל ההתבגרות יש הפרשות מהנרתיק.
אתה חושב שההפרשה עשויה להיות תוצאה של טיפול - אלרגיה.
אתה חושש שאולי יש לך STI.
התסמינים שלך מחמירים או נמשכים יותר משבוע למרות טיפול ביתי.
יש לך פצעים או פציעות אחרות בנרתיק או בפות שלך (איברי המין החיצוניים).
אם אתה חווה תחושת צריבה בעת מתן שתן או תסמינים אחרים של הפרעה בתפקוד השתן, ייתכן שיש לך דלקת בדרכי השתן.

שאלות היסטוריה רפואית הרלוונטיות לאבחון:

מתי החלו השינויים או הפרשות נרתיקיות חריגות?
האם יש לך אותה כמות וסוג של הפרשות מהנרתיק במהלך החודש?
מהי ההפרשה (צבע ועקביות)?
יש ריח?
האם יש לך כאב, גירוד או צריבה?
האם גם בן הזוג המיני שלך מבחין בהפרשות?
האם יש לך פרטנרים מיניים מרובים או פרטנרים מיניים שהכרת רק לאחרונה?
באיזה סוג אמצעי מניעה את משתמשת?
האם אתה משתמש בקונדומים?
האם יש מוצר שמפחית הפרשות?
האם יש לך תסמינים אחרים כגון כאבי בטן, גירוד בנרתיק, חום, דימום נרתיקי, פריחה, יבלות באברי המין או נגעים או שינויים בעת מתן שתן, כגון קושי, כאב או דם?
אילו תרופות אתה לוקח?
האם יש לך אלרגיות כלשהן?
האם החלפת לאחרונה את חומרי הניקוי או הסבונים שבהם אתה משתמש בדרך כלל?
האם אתה לובש לעתים קרובות בגדים צמודים מאוד?
מתי הייתה המריחה האחרונה שלך בפפניקולאו (PAP)? האם היו לך מריחות חריגות בעבר?

בדיקות אבחון שניתן לבצע כוללות:

תרבית (תרבית מריחה) של צוואר הרחם
ניתוח של הפרשות מהנרתיק תחת מיקרוסקופ
מריחת פפניקולאו (PAP)

טיפול בהפרשות מהנרתיק

הטיפול תלוי במחלה הבסיסית. ניתן לרשום נרות או קרמים ואנטיביוטיקה. תרופות הנלקחות דרך הפה עשויות להיות נחוצות לטיפול בפטריות מסוימות או בזיהומי טריכומוניאזיס. ייתכן שגם בן הזוג המיני שלך זקוק לטיפול.

כל הנשים, ללא יוצא מן הכלל, יודעות מהי הפרשה. הם משנים את אופיים בהתאם ליום המחזור. ביקור אצל רופא נשים מסתיים תמיד במריחה שנלקחת לניתוח. תוצאות המחקר מאפשרות לרופא להבין עד כמה בריאה מערכת הרבייה של המטופל. נדבר על מהי הפרשת נרתיק במאמר זה.

אנשים רבים אינם יודעים אילו הפרשות צריכות להיות לנשים בדרך כלל. מסיבה כלשהי, נהוג להיפטר מהם בכל מחיר, באמצעות תרופות, הליכי שטיפה, רפידות מיוחדות, ג'לים וכו'. לעתים קרובות, כל הפעולות הללו מובילות לאי נוחות, שכן כל הפלורה המועילה נשטפת לחלוטין.

בדרך כלל, הפרשות מהנרתיק לבנבנות, מעט צמיגות ואין להן ריח חזק אם האישה שומרת על כללי ההיגיינה האישית. באשר לכמות, היא אינה עולה על 1-4 מ"ל ליום. זה גורם לתוחם התחתונים שלך להיות לח עד סוף היום אם הוא לא משתנה. צבע הפרשת הנרתיק יכול להיות ורוד, לבן, צהוב, שמנת.

מקור: healthladies.ru

הפרשות ישתנו לפי יום המחזור. נשים רבות מתמקדות בכמות ובצמיגות שלהן, ומשתמשות בהן כאינדיקטור לביוץ. המחצית הראשונה של המחזור החודשי מאופיינת בהפרשה עם דומיננטיות של ריר צוואר הרחם. ככל שהביוץ קרוב יותר, הפרשות הנרתיקיות שופעות יותר.

לפני המחזור יש פחות מהם. חלק מהנשים עשויות לחוות מה שנקרא כתמים. זה יכול להיות גרסה של הנורמה או איתות שמשהו לא בסדר.

ריר צוואר הרחם מכיל תמיד הרבה לויקוציטים. במיוחד לקראת סוף השלב הלוטאלי, כמו גם בתקופת הביוץ. השיא נצפה במהלך ההריון.

מיקומו האנטומי של הנרתיק מעיד כי מלפנים הוא צמוד לשלפוחית ​​השתן, הקיר האחורי שלה, והדופן הקדמית של פי הטבעת במגע עמו מאחור. מגע קרוב עם איברים אלה פירושו שהם מחוברים על ידי סיבי עצב ואספקת דם. זו הסיבה שהפרשות מהנרתיק עלולות לגרום לבעיות בשלפוחית ​​השתן וגם במעיים.

גורמים

להלן אנו מציעים לך להכיר אילו גורמים מגבירים הפרשות חסרות צבע וריח אצל נשים:

• להביא ילד לעולם;
• מאפייני גיל;
• רמות ההורמונים בגוף;
• מצב של איזון חומצה-בסיס;
• מספר יחסי מין;
• הרגלים רעים;
• יום המחזור החודשי;
• אמצעי מניעה דרך הפה;
• פתולוגיות זיהומיות;
• פתולוגיות אנדוקריניות;
• נטילת תרופות למחלות אחרות;
• תשוקה מוגזמת לשטיפה;
• סדירות מין.

תִרכּוֹבֶת

ממה מורכבות הפרשות נרתיקיות רגילות אצל נשים:

• ריר המיוצר על ידי בלוטות תעלת צוואר הרחם;
• כיסוי תאי אפיתל מפולפים מצוואר הרחם ודפנות הנרתיק.
• מיקרואורגניזמים שחיים בנרתיק כל חייך.
• שפך (transudate) מכלי דם.

מהאמור לעיל התברר שאין בנרתיק בלוטות המפרישות הפרשות.

לויקוציטים

לא כל המומחים יודעים איזה מספר לויקוציטים צריך להיות בדרך כלל בריר הנרתיק. יש גם טעויות בעת נטילת מריחה. אם הרופא לוקח יותר מדי ריר ומפיץ אותו על הזכוכית בתנועות פעילות, התוצאה תהיה שגויה. חשוב להשתמש בכמות קטנה של תוכן ולא למרוח על הכוס, אלא פשוט למרוח. אחרת, תאי אפיתל יכולים להיהרס. כאשר אוספים חומר ממספר נקודות, יש צורך להשתמש בכלים שונים.

מערכת הרבייה הנשית פועלת בצורה תקינה הודות לתאי דם לבנים - לויקוציטים. אם מספרם עולה, זה לא תמיד מעיד על דלקת. משהו קורה בגוף כל שנייה. מספר הלויקוציטים תלוי בשינויים ברמות ההורמונליות.

הפרשות לפני ואחרי הווסת יהיו לא רק עם מספר שונה של לויקוציטים, הם גם יהיו שונים במראה. לפני הביוץ, הרמות שלהם גבוהות למדי. אותה תמונה נצפית לפני תחילת הדימום החודשי.

לויקוציטוזיס במהלך ההריון הוא תהליך פיזיולוגי לחלוטין. אם תאי הדם הלבנים יורדים, עלולות להיווצר בעיות במהלך ההריון.

תאי הדם הלבנים המצויים בהפרשה מורכבים מהחלק הנוזלי של הדם שדלף דרך דפנות הנרתיק וכלי הדם השכנים, כמו גם תאי דם לבנים אחרים.

הריר של צוואר הרחם נקרא מחסן לויקוציטים. תנודות ברמות ההורמונליות משפיעות על מספרם. ראוי לציין כי כל לויקוציטים חודרים את דפנות הנימים.

הפקק שסוגר את צוואר הרחם במהלך ההריון לבן הודות לתאי דם לבנים. הוא נוצר מהם ומהריר של תעלת צוואר הרחם. אנדומטריום מכיל גם כמה סוגים של תאי דם לבנים.

אנדומטריום עשוי להכיל מקרופאגים, לימפוציטים מסוג B ו-T, נויטרופילים ואחרים. הוא מכיל גם uNK מיוחד - רוצח טבעי של הרחם (mNK). מין זה מופיע בתחילת ההריון, כמו גם בכל מחזור במהלך סוף השלב הלוטאלי. אם יש חוסר ב-UNK, אז ההשתלה לא תתבצע והריון פשוט יהיה בלתי אפשרי.

כפי שאתה יכול לראות, הפרשות טבעיות אצל נשים, שהנורמה עבורה אינה מוגדרת בבירור, משתנה כל הזמן. אם אנחנו מדברים על uNK, אז המבנה שלהם מאוד ספציפי. הם רגישים מאוד לשינויים הורמונליים. רמת הפרוגסטרון והורמוני מין אחרים משפיעה על כמותם.

ממש בתחילת הווסת, מספר הלויקוציטים עולה, וגם HLA 1, אנטיגן לויקוציטים אנושיים מהשורה הראשונה (HLA), עולה. תפקידו של האחרון חשוב מאוד. מחזור הוא בלתי אפשרי ללא מותו של רירית הרחם ודחייתו לאחר מכן.

חלק מהתהליך הוא גם תמוגה - פירוק תאים שהתקלפו. וכל הפונקציות הללו יכולות להיות נתמכות על ידי MNC. אבל זה לא כל כך פשוט. ואכן, במהלך תמוגה עלולות להיפגע רקמת החיבור (סטרומה) ​​והשכבה התחתונה של רירית הרחם (בזאלית), שלא אמורה להתקלף. וכאן יש צורך ב-MSA. הוא זה שמגן על אותם חלקים של הרחם שאמורים להישאר ללא שינוי.

פריקה היא פיזיולוגיה, שבה הכל חושב לפרטים הקטנים ביותר. לימפוציטים מופרשים עקב פרולקטין ברחם. אם אנחנו מדברים על נויטרופילים, אז יש לא מעט מהם ברקמות רירית הרחם במשך רוב המחזור, אבל הם תמיד נוכחים. ורק בזמן הווסת מספרם מגיע למקסימום.

מקובל בדרך כלל שנפילת הפרוגסטרון בסוף השלב הלוטאלי גורמת לעלייה בתאי הדם הלבנים. הפרשות מהנרתיק - שזה לא רק ריר, אלא תוצר של מערכת אקולוגית עם מספר עצום של מרכיבים - תגרום לרבים להסתכל אחרת על תוצאות הבדיקה.

ברחם, הנויטרופילים העיקריים הם לויקוציטים פולימורפונוקלאריים. מקוצר כ-PYAL. מין זה מוזכר תמיד בספרות כשמדובר במחלות דלקתיות. ויש בזה אמת. לא רק מספר ה-PMNs נקבע, אלא גם נמצא הקשר שלהם עם תאי אפיתל קשקשיים.

כששואלים את השאלה איזו הפרשה מהנרתיק נחשבת תקינה, כדאי לדעת שהיחס המתקבל נראה כך: תא אפיתל 1 לכל 10 לויקוציטים. למרבה הצער, במעבדות מודרניות הם מחשבים "בערך" ולא ניתן לקרוא לתוצאות מדויקות.

אם אישה לא מתלוננת על שום דבר ואין תהליך דלקתי, אז למה צריך PMNs? מסתבר שהלוקוציטים הללו נלחמים לא רק בזיהום על ידי קליטת חיידקים, אלא גם בפסולת רקמות פגוציטוזות ותאים מתים.

במהלך תקופת הדימום המתוכנן, תאי רירית הרחם מתים. נוכחות הדם גם יוצרת תנאים מצוינים לצמיחה פעילה של חיידקים. הם יכולים גם להיכנס לרחם. כדי למנוע את זה, באים לעזרה נויטרופילים - סדרנים שמנקים את האזורים מחתיכות השכבה התפקודית של רירית הרחם. לפיכך, הם מונעים התפשטות של מיקרואורגניזמים פתוגניים שעלולים להדביק את הרחם ואת רקמת רירית הרחם.

מקרופאגים

הפרשות לפני ואחרי הווסת מכילות גם מקרופאגים. מספרם הוא כ-20% מסך הלוקוציטים. מקרופאגים מופיעים בסוף השלב הלוטאלי. למרות העובדה שמיקרואורגניזמים אלו אינם מגיבים לתנודות באסטרוגן ובפרוגסטרון (אין להם קולטנים), מספרם עדיין יהיה תלוי ביום המחזור וברמת ההורמונים.

מקרופאגים לא רק מסייעים בפירוק תאי רירית הרחם המתים הודות לאנזימים שלהם, אלא גם מייצרים חומרים מיוחדים המעורבים בהתחדשות של רקמות פגומות.

על פי תוצאות הבדיקה, כ-10% מהנשים תמיד סובלות מלוקוציטוזיס חמורה. ייתכן שיש להם הפרשות נרתיקיות עבות, דקות או משהו אחר, אך אין סימני מחלה. מלכתחילה משתמשים בטיפול אנטיבקטריאלי, תרופות אנטי-מיקרוביאליות וכל מיני שטיפה. הנוף המיקרוביאלי של הנרתיק אינו משתנה. ואז הרופאים רק מתבוננים. יתכן שעם הזמן הלויקוציטים יחזרו למצב נורמלי מעצמם.

תאי דם אדומים

תאי דם אדומים בודדים שנמצאו במריחה אינם נחשבים לפתולוגיה. על ידי בחינת הפרשות לפני ואחרי הווסת, שסיבותיהן מוסברות על ידי הפיזיולוגיה, הגיעו למסקנה שבמהלך תקופה זו גדלים תאי הדם האדומים. לכן אתה צריך ללכת לפגישה עם גינקולוג כאשר הווסת הושלמה לחלוטין.

בנוסף, כדוריות דם אדומות נכנסות למריחה כאשר נלקחות באופן גס, כאשר מכשיר חד פוגע בקרום הרירי.

תאי אפיתל

החלק הפנימי של הנרתיק מרופד באפיתל קשקשי. הוא מתעדכן באופן קבוע. לכן, זה נחשב נורמלי שתאי אפיתל נכנסים להפרשה מהנרתיק.

אם לאישה יש כמות נמוכה של אסטרוגן עם מספר מוגבר של אנדרוגנים, אז יהיו לה פחות תאי אפיתל בהפרשת הנרתיק. אם יש כמות מוגזמת של אפיתל מפורק, יש לבצע מחקרים נוספים כדי לשלול דלקת.

אבחון

מומחים בוחנים הפרשות חסרות צבע וריח בנשים בדרכים הבאות:

• שיטה מיקרוסקופית. החומר שנלקח מוחל על זכוכית ונבדק במיקרוסקופ. אם נלקח יותר מדי ריר לניתוח, התוצאה תהיה מעוותת. לא כולם לוקחים את זה בחשבון.
• ציטולוגיה. הודות לשיטה זו, ניתן להעריך את מצבו של האפיתל האינטגמנטרי. ניתוח מתבצע לזיהוי תאים סרטניים וטרום סרטניים של צוואר הרחם.
• קביעת pH. כיום, מומחים רבים מזניחים את המחקר הזה, אם כי מאזן החומצה-בסיס יכול לומר הרבה על הפרשות הנרתיקיות השולטות.
• גידולים. לעתים קרובות יש צורך לקבוע אילו חיידקים פעילים על מנת למצוא תרופה יעילה להילחם בו. אבל גם כאן יש כמה פגמים. אם אתה לוקח מריחה ברשלנות, אז חיידקים החיים בפרוזדור של הנרתיק ייכנסו אליו.
• מחקר אימונולוגי (PCR וכדומה). השיטה יעילה ויקרה. היום זה נקבע לאנשים רבים, אם כי יש אנלוגים אינפורמטיביים פחות.

קבוצה עשירה של מיקרואורגניזמים קיימת תמיד בנרתיק. יש פטריות, וירוסים וחיידקים. הם יכלו להיכנס פנימה בדרכים שונות: במהלך יחסי מין, במהלך ניתוחים, פציעות ומצבים אחרים.

יש לציין כי אזור הנקבים נחשב לאזור המזוהם ביותר בגוף האדם. במהלך יציאות, חיידקים רבים עוזבים את הגוף. גם אצל נשים, הפרשה כוללת מיקרואורגניזמים שונים.

כתוצאה מכך, האזור סביב פי הטבעת והפות מאוכלס בחיידקים. עד סוף היום, ריח של פד או תחתונים תמיד מאשר את הנאמר. היגיינה אישית עוזרת לפתור בעיה זו ללא בעיות, אם כי ניקיון אידיאלי לעולם לא יושג. וזה בסדר.

בעבר, האמינו שהפרשות רגילות מנשים צריכות להכיל רק לקטובצילים וזה הכל. המיקרוביולוגיה התפתחה, ולכן מדענים הפריכו את הטענה הזו. לפיכך, נמצא שיכולים להיות כ-100 מינים של תושבי הנרתיק. וה"אוכלוסיה" של כל אחד שונה. בסך הכל ניתן לזהות כ-5 סוגים של חיידקים אופורטוניסטיים באישה אחת.

אלה יכולים להיות וירוסים, פטריות, חיידקים, פרוטוזואה. במשך רוב חייהם, הם אינם פוגעים בגוף האישה בשום צורה. אם נוצרים עבורם תנאים אופטימליים להתרבות, מתחיל התהליך הדלקתי. מופיעה הפרשה בשפע, אפילו מהפרשת הרחם יכולה להתרחש. הכל תלוי בפתוגן.

כיום אין דעה ברורה מדוע גוף האדם מהווה מקלט לחיידקים רבים. בהיעדר תסמינים בולטים, אישה נחשבת לבריאה, למרות צמחייה כה עשירה.

המיקרואורגניזמים הנרתיקיים הנפוצים ביותר הם פטריות קנדידה, מיקופלזמה, אורפלזמה, סטפילוקוק וסטרפטוקוק.

דעות הרופאים היו חלוקות באיזו קבוצה לסווג אותם - פלורה רגילה או פלורה אופורטוניסטית. חיידקים יכולים לחיות בגוף מבלי לגרום למחלות. הפרשות נרתיקיות רגילות, שניתן לחפש תמונות שלהן באינטרנט, גם אם הן מכילות הרבה חיידקים, אינן ניתנות ל"טיפול" עד להופעת תסמינים וסימנים אחרים של המחלה.

צוֹמֵחַ

גופו של תינוק שזה עתה נולד מאוכלס באופן מיידי במגוון של צמחייה. אם תבדקו את הפרשת הנרתיק של ילדה, לעיתים קרובות יימצאו שם חיידקי מעיים. תופעה זו היא נורמלית. בגיל ההתבגרות, כאשר מתחיל הדימום הרחמי הראשון, הנרתיק מושבת על ידי לקטובצילים. מהימים הראשונים של החיים יש מעט מאוד מהם או אף אחד בכלל.

הפרשות מהנרתיק ישנו את הרכבה לאורך הצמיחה וההתפתחות של הגוף של הילדה. בהדרגה, סוגים מסוימים של חיידקים מחלצים אחרים. על ידי הקפדה על כללי ההיגיינה האישית, ניתן לשמור על ניקיון איברי המין, אך לא נקי לחלוטין. ובכל זאת, בתנאים שונים, הנרתיק מושבת על ידי חיידקים שונים החיים במעיים. בנוסף, גם יחסי מין וחוסר איזון בצריכת אנטיביוטיקה משנים את הפלורה באופן קבוע.

הזכרנו קודם שרק לקטובצילים נחשבו מועילים לבריאות מערכת הרבייה. אבל התברר שהכל מסובך יותר. הפרשות מהנרתיק של חלק מהנשים אינן מכילות לקטובצילים כלל. או שיש מעט מאוד מהם. חולים כאלה נעים בין 10 ל-42%.

לאחר מכן, הוטבע המונח מערכת אקולוגית ביחס לפלורה של הנרתיק. לאיזון שלו יש צורך בחיידקים מועילים וגם בחיידקים אופורטוניסטיים. ישנם כ-135 מינים של לקטובצילים שחיים בנרתיק. הם קיבלו את שמם בשל תפקידם החשוב - המרת לקטוז (סוכר חלב) לחומצה לקטית. מערכת אקולוגית יכולה להכיל או סוג אחד של לקטובצילים או כמה.

ניתן לחלק אותם לשלושה סוגים:

• ייצור מי חמצן;
• ייצור חומצת חלב;
• חיידקים הנצמדים לתאי אפיתל בנרתיק או למיקרואורגניזמים אחרים.

הפרשות מהנרתיק ללא ריח יכולות להכיל כל סוג.

בואו להבין איזו השפעה יש ללקטובצילים מסוימים בזמן שהם נמצאים במערכת המין. לפיכך, מי חמצן משפיע לרעה על פטריות ופתוגנים. חומצה לקטית יוצרת סביבה חומצית בנרתיק, המנטרלת כמה חיידקים.

כאשר lactobacilli מתחברים למיקרואורגניזמים במעיים, התנועה של האחרונים מוגבלת. זה עוזר לזיהום להתפשט לאט יותר.

לקטובצילים אין השפעה על שמרי קנדידה. אבל הם ממריצים את המערכת החיסונית ואחראים לאיזון הפלורה בנרתיק. פעילות החיים הפעילה שלהם מונעת את התפשטותם של מיקרואורגניזמים אופורטוניסטיים רבים. לכן, הכמות שלהם תמיד בשליטה והפרשות מהנרתיק תקינות, אין תסמינים נלווים של דלקת.

מחקרים אחרונים הראו כי המינים הבאים נמצאים לרוב במריחות:

• L. johnsonii;
• L. fermentum;
• ל' קריספטוס;
• L. jensenii.

בעבר האמינו שחיידקי אסידופילוס שולטים בנרתיק. לכן, חברות תרופות רבות עדיין מייצרות תרופות המכילות אותן, שנועדו לשקם את המיקרופלורה ולטפל בסוגים שונים של זיהומים. למרבה הצער, היעילות שלהם נמוכה למדי.

סרטון המראה את תהליך נטילת המריחה:

הפרות

יש גם גורם כמו משקל, שמשפיע על כמות ההפרשה. לנשים רזות יש חוסר ברקמת שומן ולכן יש להן הפרשה רבה והיא מצויה בשפע, במיוחד בזמן עוררות.

זה מוסבר על ידי העובדה ששומן בגוף האדם לוקח חלק בתהליכים מטבוליים הכוללים הורמונים. אגב, מאותה סיבה לנשים רזות יש מחזור ארוך יותר ואינן מבייצות יותר מפעם בשנה.

רקמת השומן היא מעין מחסן לחומרים חשובים המצטברים בזמן לחץ. בנוסף, שומן הוא שכבה המגנה על איברי ומבני הגוף. למערכת הרבייה הנשית יש כלי דם רבים. הטבע דאג לכך כדי שתהליכי הרבייה ימשיכו בהצלחה.

שימו לב שביום ה-8 למחזור ההפרשות גדלות בהדרגה בכמות ובשינויים בעקביות - הביוץ מתקרב. זה קורה לכולם, ללא קשר למשקל. זה לא קורה במהלך מחזורי anovulatory.

Dysbacteriosis. לאחר נטילת אנטיביוטיקה, המיקרופלורה של המעי מופרעת. לעתים קרובות, תמונה דומה נצפתה מיד בנרתיק.

זיהומים המועברים במגע מיני. אם אחת המחלות המדבקות תאושר, כמעט אף אחד לא יתפלא מדוע יש הפרשות מהנרתיק. אבל אם זה גורם לאי נוחות בפי הטבעת או השופכה, האישה עלולה להיות מפוחדת. אבל הכל מוסבר על ידי האנטומיה שדיברנו עליה למעלה. לקרום הרירי יש מבנה מיוחד, ולכן מתרחשת תגובת שרשרת כזו.

במהלך קיום יחסי מין, ריגוש וחיכוך של הפין בדפנות הנרתיק גורמים לזרימת דם מוגברת בכלי הדם החיצוניים והפנימיים כאחד. החלק הנוזלי של הדם מסתיים בנרתיק - הוא מזיע שם בחוץ.

אצל בנות, פריקה של עקביות ושפע כאלה גורמת למבוכה במהלך יחסי מין. למרות שהגינקולוג לוקח בחשבון את תלונותיהם, הוא לא תמיד מסוגל לעזור. אין טיפול תרופתי לבעיות כאלה.

גֵהוּת

כל אישה יודעת שיש צורך לשטוף את עצמה פעמיים ביום. עם זאת, עליך לעשות זאת בצורה נכונה ולהשתמש במוצרי טיפוח טבעיים.

בואו נסתכל על אילו מוצרי היגיינה מודרניים גורמים להפרשות מהנרתיק אצל נשים:

• סבון מייבש את העור והריריות;
• ג'לים עם ניחוחות וצבעים;
• רפידות לשימוש יומיומי בשל מקורן הסינטטי;
• אבקות כביסה וג'לים על בסיס כימיקלים אגרסיביים;
• ביגוד סינטטי צמוד.

ראוי לציין כי לאחר עשיית הצרכים יש לנגב את פי הטבעת בנייר טואלט מהנרתיק ועד לקפל שבין הישבן, ולא להיפך. לאחר פעולת מתן השתן, התנועות משנות כיוון. הם מנגבים את איברי המין מהפרוזדור של הנרתיק ועד הערווה.

לפני ואחרי סקס, אתה צריך לשטוף את עצמך עם מים חמים וסבון. בדרך זו אתה מגן על מערכת הרבייה שלך מפני פתולוגיות דלקתיות רבות.

בדקנו אילו סוגי הפרשות מהנרתיק מתרחשים מחוץ לווסת. ליתר דיוק, איזה הרכב יש להם בדרך כלל. יש גם הפרשות ממחלות של מערכת המין, אבל יש גם תסמינים מיוחדים המעורבים - כאב, ריח לא נעים, הידרדרות המצב.

בנוסף, במהלך הביוץ יש דימום קל, ובמהלך ההשתלה אישה עלולה להבחין בהפרשות דמיות. בכל מקרה, אם אתם חושבים שההפרשה הפכה חריגה, יש לפנות לרופא. תוצאות הבדיקה יעזרו לך להבין מה קורה עם מערכת הרבייה.

הפרשות מהנרתיק אצל נשים היא אחת הסיבות הנפוצות ביותר לביקור אצל רופא נשים. כמובן שלנשים יש הפרשות בדרך כלל כל יום, אך לא כולן תקינות, חלקן הן תסמינים של מחלות שונות, כולל מחלות מין. אז, אילו הפרשות אצל נשים דורשות טיפול, ואילו נורמליות וטבעיות.

הפרשה פיזיולוגית

כל גינקולוג יאשר כי הפרשות רגילות אצל נשים אינן בשפע, הצבע שקוף, אולי מעורבב עם לבן, ולתחתונים יש גוון צהוב. יתרה מכך, הפרשות מהנרתיק אינן גורמות לשום אי נוחות, כמו גירוד, וגם אין להן ריח חד ולא נעים.

הפרשת לוקורריאה אצל נשים עולה באופן משמעותי בזמן הגירוי המיני, כמו גם במהלך ואחרי קיום יחסי מין. בנוסף, נצפתה לוקוריאה שופעת אצל נשים בגיל הפוריות באמצע המחזור החודשי. זה קשור לביוץ. תלונות על הפרשות ריריות בשפע אצל נשים מתרחשות בשבועות הראשונים להריון. זה בכלל לא אומר שהעובר בסכנה בקרוב כמות ההפרשות חוזרת לקדמותה. שינויים כאלה קשורים לשינויים ברמות ההורמונליות.

שינויים במיקרופלורה בנרתיק

אלפי מיקרואורגניזמים חיים בנרתיק של כל אישה, המהווים את ה"מיקרופלורה". ביניהם מיקרואורגניזמים אופורטוניסטיים שמתחילים להתרבות בתנאים מסוימים, ובכך מובילים למחלות. במקרה זה, אנו מדברים על 2 המחלות הנפוצות ביותר שאינן מועברות מינית ואינן מין - קנדידה וגרדנרלוזיס.

הפרשות אצל נשים לבנה, שופעת, דומה לקוטג' עם ריח חמוץ ומלווה בגירוד חמור, הנגרם לרוב על ידי פתוגן אופורטוניסטי - פטריות מהסוג קנדידה. בנוסף להפרשה, האישה מבחינה בנפיחות של הפות ואדמומיות של השפתיים. הטיפול מתבצע רק אם קיימים תסמינים אלו ותוצאת המריחה גרועה. ישנן מספר תרופות שהן די יעילות במאבק בקיכלי, וזה מה שאנשים מכנים קנדידה. אבל יש לקחת בחשבון שהפרשה לבנה אצל נשים עשויה להופיע מעת לעת כאשר נוצרים תנאים נוחים להתרבות הפתוגן הגורם לקנדידה. אבל עוד על כך בהמשך.

מחלה נוספת עם תסמינים דומים, אך רק איתה, מופיעה הפרשות אפרפרות אצל נשים עם ריח של דגים רקובים. המחלה נקראת גרדנרלוזיס. הגורם הסיבתי הוא גרדנרלה. תדירותו שווה בקירוב לקנדידאזיס, ומאובחנת גם באמצעות מריחה על הפלורה. לעתים רחוקות יותר, הפרשות ירוקות מופיעות אצל נשים, מפחידות בחריגותה.

כאשר מאבחנים גם קנדידאזיס וגם גרדנרלוזיס, מומלץ לעבור בדיקה מלאה לכל מיני מחלות המועברות במגע מיני, ובמיוחד לזיהומים נסתרים. מכיוון שאצלם המיקרופלורה הנרתיקית משתנה לרוב באופן פתולוגי. טיפול בגרדנרלוזיס בשלב הראשוני מכוון להעלמת הפלורה הפתוגנית, השלב השני הוא יצירת סביבה נורמלית בנרתיק.

לשתי המחלות שתוארו לעיל יש גורמי סיכון, התנאים שבהם הן מתפתחות לרוב.

1. נטילת אנטיביוטיקה.

2. יחסי מין נדירים ללא שימוש באמצעי מניעה מחסום, כמו גם שינויים תכופים של בני זוג מיניים.

3. שימוש באמצעי מניעה הורמונליים.

4. שטיפה, בעיקר בתמיסות המכילות כלור (בדרך כלל משמשות כמניעת הידבקות במחלות מין, יש לציין שמניעה זו חלשה למדי).

5. שימוש בקוטלי זרע המכילים 9-nonoxynol כאמצעי מניעה.

6. שימוש בחומרי סיכה המכילים 9-nonoxynol.

יש לציין שגם גברים יכולים לפתח קנדידה וגרדנרלוזיס. ובמקרה זה, הפרשה שופעת, עבה ושקופה אצל נשים, גבינתית אפורה או לבנה, מופיעה אצל בני זוגן, בדרך כלל באותו זמן. אבל אם לבן הזוג יש את כל סימני המחלה, אבל לגבר אין, אין צורך לטפל בו.

מחלות המועברות במגע מיני

רוב הזיהומים מתאפיינים בהפרשות נרתיקיות כאלה או אחרות. נסתכל על 2 מהם, שהם די נפוצים.

1. טריכומוניאזיס.מחלה זו, שמובילה לעיתים קרובות לאי פוריות נשית, מאופיינת בהפרשות צהובות אצל נשים, כאבים בזמן מתן שתן וקיום יחסי מין, ודלקת באיברי המין החיצוניים. אצל גברים, התסמינים זהים, והם די דומים לסימנים של דלקת הערמונית. טיפול אם הפתוגן (Trichomonas vaginalis) מזוהה במריחה. יתרה מכך, הטיפול אינו מורכב משימוש בתרופות מקומיות, הן אינן יעילות לחלוטין, אלא בנטילת תרופות נגד טריכומונס באופן פנימי.

2. זיבה.אחת המחלות העתיקות ביותר. הגורם הסיבתי שלו הוא גונוקוקוס. לגברים יש תסמינים ברורים, אך לנשים יש בדרך כלל הפרשות צהובות או לבנות בלבד, אשר נשים רבות אינן מתייחסות אליהן ברצינות, בהתחשב בכך שהיא ביטוי של קנדידה. סימפטום נוסף הוא הטלת שתן כואבת, שנחשבת בטעות לדלקת שלפוחית ​​השתן. אבל מחלה זו מסוכנת מאוד היא משפיעה לא רק על מערכת גניטורינארית, אלא גם במפרקים, בעור, בכבד, בלב ובאיברים פנימיים אחרים. זיבה מאובחנת גם בשיטות מעבדה.

הפרעות מחזור ומחלות גינקולוגיות

1. שחיקת צוואר הרחם.פתולוגיה שכיחה למדי זו עלולה לגרום לדימום בין וסתי קל. הם אינם מתרחשים מעצמם, אלא בשל השפעה מכנית כלשהי על צוואר הרחם, למשל, כתוצאה מקיום יחסי מין.

2. אמצעי מניעה הורמונליים.לגלולות למניעת הריון, שהן די פופולריות כיום, יש תופעות לוואי רבות במחזורים הראשונים של נטילתן. תופעת לוואי שכיחה היא הפרשות חומות אצל נשים מחוץ למחזור החודשי. "התפלה" זו אינה מהווה סכנה בריאותית. אם קיימת תופעת לוואי זו, הרופא עשוי להמליץ ​​על גלולות אחרות למניעת הריון, לשנות את סוג אמצעי המניעה, או פשוט להמתין 2-4 חודשים עד שתופעות הלוואי ייעלמו מעצמן, שכן במצב זה הן זמניות.

3. הפרעות הקשורות לגיל במחזור החודשי.עיכובים במחזור, מרווחים ארוכים מדי ביניהם או להיפך, הפרשות בין-מחזוריות קצרות מדי אצל נשים לרוב חומות במהלך 1-2 השנים הראשונות לאחר הווסת הראשונה. ולהיפך, עם הכחדת תפקוד הווסת, כלומר עם תחילת גיל המעבר. עם זאת, גם אם אתם מתאימים לאחת משתי הקטגוריות הללו, אל לכם לקוות שהכל יסתדר מעצמו. בהחלט ייתכן שהסיבה אינה נובעת כלל מגיל ושינויים הורמונליים טבעיים בגוף, אלא ממחלה, ולאו דווקא גינקולוגית. במקרה של אי סדרים חמורים במחזור החודשי, יש צורך בהתייעצות לא רק עם גינקולוג, אלא גם עם אנדוקרינולוג.

הפרשות חומות וחומות במהלך ההריון

הם אחד התסמינים המסוכנים ביותר שאי אפשר להתעלם מהם בכל שלבי ההריון. סיבות אפשריות מתוארות להלן.

1. שינויים הורמונליים.בטח שמעת מנשים מנוסות שמחזור יכול להופיע במהלך ההריון. תופעה זו נדירה מאוד, אך מתרחשת בחלק מהאמהות לעתיד. יתרה מכך, כתמים מופיעים רק בשבועות מסוימים, באותה סדירות כמו הווסת. בגלל תכונה נדירה זו של הגוף הנשי, באזורים שבהם הטיפול הרפואי היה גרוע, הריון נקבע לעתים על סמך תסמינים כמו הגדלה חזותית של הרחם (בטן), תנועת הילד ופס אנכי (פיגמנטציה). ) על הבטן, מופיע רק באמצע המונח .

2. הריון חוץ רחמי.בשלבים המוקדמים, אתה צריך לחשוב על אבחנה זו אם מופיעה הפרשה חומה או דמית. אם הבדיקה חיובית אך יש לך הפרשות, פנה לרופא. במהלך בדיקה מוקדמת, לא סביר שהרופא יוכל לקבוע היכן מתפתחת הביצית המופרית - ברחם או לא. אבל באולטרסאונד הכל מתברר. אם hCG הוא מעל 1000 mU/ml, ההריון הוא יותר מ-4 שבועות (מהיום הראשון של המחזור האחרון), אך אין ביצית מופרית ברחם, יש סיבה לחשוד בהריון חוץ רחמי. תכונה ייחודית נוספת היא הצמיחה האיטית של hCG.

3. הריון קפוא.זה פחות מסוכן מאשר חוץ רחמי, אבל עדיין דורש אבחון מהיר. אחד הסימנים העיקריים של אישה קפואה הוא, שוב, כתמים, שמתעצמים כאשר מתחילה הפלה. בהקפאה, פעימות הלב של העובר לא מתגלות באולטרסאונד, hCG מפסיק לגדול וריכוזו בדם ובשתן יורד.

4. הפלה מאוימת או מתחילה.הפרשות חומות זעירות עשויות להוות סימן להמטומה שנוצרה כתוצאה מניתוק. מצב זה אינו מצריך טיפול. אם אתה מבחין בדם ארגמן על התחתונים שלך וההפרשה די שופעת, אתה צריך אשפוז דחוף. זו הדרך היחידה להציל הריון. לא ניתן להימנע מהפלה אם צוואר הרחם כבר התרחב ויש ניתוק גדול של הכוריון או השליה.

זו המשמעות של סוגים שונים של הפרשות מהנרתיק. ואלה בשום פנים ואופן לא כל הסיבות האפשריות שלהם. אל תשכח לבקר את רופא הנשים שלך באופן קבוע (לפחות פעם בשנה).

כל יום ילדה יכולה לראות הפרשות בתחתונים. תהליך זה נורמלי - זוהי פיזיולוגיה נשית. עם זאת, לוקורריאה יכולה להיות גם אות לכך שהופיע זיהום או דלקת בגוף, ובמקרה זה יהיה לו צבע וריח אופייניים. מאמר זה יעזור לך להבין איזו הפרשות אצל נשים היא תקינה ואיזו מעידה על מחלה.

איזה סוג של הפרשות אצל נשים נחשב נורמלי?

הפיזיולוגיה של גוף נשי בריא מתוכננת בצורה כזו שאישה תחווה באופן קבוע לוקורריאה לבנה - זהו הצבע של הפרשות רגילות. ככלל, אין להם ריח או שהוא עשוי להיות מעט חמוץ, זה הריח הרגיל של הפרשות. זה נגרם על ידי הפעילות של lactobacilli בסביבה הפנימית של הנרתיק יש תגובה חומצית מעט. המשימה העיקרית שלו היא להרוס זיהומים, כמו גם ליצור תנאים נוחים להרות וללדת תינוק. בנוסף, בדרך זו מסופקים הנרתיק והשפתיים בשימון הדרוש.

לפיכך, לוקורריאה רירית היא נורמלית. יש להם השפעה חיובית על בריאות האישה ומגנים על הסביבה הפנימית מפני זיהומים. ישנם מספר סימנים שבאמצעותם אישה יכולה לקבוע באופן עצמאי שההפרשה שלה אינה פתולוגית והיא תהליך פיזיולוגי תקין:

• גוון שונה בהתאם לתקופת המחזור (לבן, שמנת, צהבהב ושקוף);
• כמעט חסר ריח;
• העקביות נעה בין נוזל לצמיג;
• הכמות היומית עשויה להשתנות, אך הנורמה של פריקה היא לא יותר מ 5-6 מ"ל;
• לפני ימים קריטיים, לאחר אינטימיות ובתקופות של עוררות מינית, כמות הריר עולה משמעותית.

חָשׁוּב! באיזה צבע הפרשה רגילה? בהתאם לתקופת המחזור החודשי, הגוון יכול להשתנות מלבן, כמעט שקוף, ועד קרם בהיר.

בדרך כלל, הפרשות של אישה מתחילות להופיע ברגע שהיא מגיעה לגיל ההתבגרות. זה מתרחש עקב היווצרות של רמות הורמונליות תקינות. לאורך המחזור החודשי, כמות וצבע ההפרשות משתנה ללא הרף כאשר תכולת הורמון האסטרוגן בדם משתנה. אם ניקח בחשבון את המחזור הנשי הרגיל, בממוצע 28 ימים, אז אישה תבחין בשינויים הבאים בגופה:

• ימים 1-12 לאחר סיום הווסת הם השלב הראשון של המחזור החודשי. לוקורריאה מופיעה בכמויות קטנות. הם אחידים, אבל לפעמים עשויים להיות גושים לבנים קטנים. צבעם יכול להיות לבן או צהבהב, עם ריח חמוץ;
• ימים 13-15 הם אמצע המחזור, הביוץ מתרחש. במהלך תקופה זו, נצפתה הפרשה צמיגה בשפע. הגוון שלהם יכול להיות בז ', לבן או צהבהב;
• ימים 16-20 הם סוף המחזור. כמות הריר פוחתת, ועקביותם דומה לג'לי נוזלי. הצבע שלהם יכול להיות לבן, שקוף או מעט צהוב. מופיעה לווסת חומה, המעידה על תחילת הווסת. זוהי הפרשה תקינה לפני הווסת.

נורמה וסטייה: סיבות לשינויים בלוקורריאה

הפרשה לבנה אצל נשים היא נורמלית. בהשפעת הרמות ההורמונליות, טבעה של לוקורריאה משתנה. עם זאת, תהליך זה אינו מצביע על בעיות בריאותיות כלשהן. ישנן סיבות רבות המשפיעות על רמות הורמונליות נשיות, אשר משפיעות באופן טבעי על הפרשות ריריות:

• תחילת פעילות מינית או שינוי בן זוג. ברגע זה משתנה המיקרופלורה של הנרתיק, מה שמעורר שינויים בכמות ובצבע;
• תקופה במהלך האינטימיות ואחריה. תהליך זה נובע מכך שהגירוי מעורר זרימת דם לכלי איברי המין, מה שגורם להיווצרות ריר על דפנות הנרתיק. זהו חומר סיכה טבעי שהופך את יחסי המין ללא כאבים ומהנים עבור שני בני הזוג;
• שימוש קבוע באמצעי מניעה הורמונליים. תרופות אינן מאפשרות להתרחש ביוץ, וזו הסיבה שכמות הסיכה מופחתת באופן משמעותי. ניתן להבחין במצב זה לאחר הלידה ובמהלך ההנקה;
• במהלך ההריון. בסוף ההריון, מיד לפני הלידה, נצפית כמות גדולה של הפרשות;
• תקופה שלאחר לידה. במהלך כל החודש, האישה תחווה דימום רב, המזכיר מחזור. זהו תהליך נורמלי וטבעי, שכן יוצאים ריר, תאים מתים ודם.

ככלל, הפרשות פיזיולוגיות נחשבות לכאלה שאין להן ריח. עם זאת, אישה לא צריכה להרגיש כאב בבטן התחתונה, ולא צריכה להיות תחושת צריבה או אי נוחות בעת מתן שתן. הריח החמוץ ואופי הגבינה של ההפרשה עשויים להיות סימן לקנדידה או קיכלי. פתולוגיה זו מתרחשת לעתים קרובות למדי, היא מלווה בתחושות לא נעימות, כך שהאישה מרגישה אי נוחות. ישנן סיבות רבות להופעת קיכלי:

• שינויים הורמונליים;
• הֵרָיוֹן;
• סבל ממתח;
• עייפות פיזית;
• אי עמידה בכללי היגיינה אינטימיים;
• מצבי כשל חיסוני;
• לוקח אנטיביוטיקה.

קיכלי צריך להיות מטופל רק בפיקוח של גינקולוג. תרופות עצמיות עלולות להחמיר את מצב האישה ולשבש את המיקרופלורה הנרתיקית.

הפרשות חריגות אצל נשים

זה כמעט בלתי אפשרי לקבוע באופן עצמאי אבחנה המבוססת על צבע ההפרשה. ככלל, מחלות גינקולוגיות רבות דומות מאוד זו לזו. בשינויים הראשונים בבריאות, אישה צריכה להתייעץ עם רופא. רק רופא יכול לבצע אבחנה מדויקת על סמך בדיקות מעבדה. סימני אזהרה המצביעים על מחלה הם הבאים:

• הפרשה לבנה עם עקביות גבינתית;
• כמות גדולה החורגת מהנורמה היומית;
• לוקורריאה משנה את צבעה לירוק, חום או צהוב;
• יש ריח לא נעים של דגים או ריקבון;
• אדמומיות של השפתיים;
• כאב בבטן התחתונה, המלווה בצריבה ובגירוד;
• תחושות כואבות בעת מתן שתן.

פתולוגיה וצבע ריר

מחלות גינקולוגיות רבות גורמות לשינויים בצבע של לוקורריאה. עם זאת, רק רופא נשים יכול לבצע אבחנה מדויקת לאחר קבלת תוצאות הבדיקה. לצורך אבחון, נלקחת כתם מהנרתיק ונשלחת לבדיקת מעבדה. לעתים קרובות צבע ההפרשה עשוי להצביע על מחלה נשית מסוימת:

• כלמידיה, מעוררת הפרשה לבנה מוקצפת בשפע;
• וגינוזיס חיידקי, gardnerelosis, מאופיינת בלוקורריאה אפורה ושופעת עם ריח דגים;
• עודף של לויקוציטים נותן ללוקוריאה גוון צהוב-ירוק;
• דלקת של הנספחים מייצרת פריקה ירוקה או צהובה עבה;
• טריכומוניאזיס גורמת לאיקורריאה דקה וצהבהבה;
• עם קנדידה, ההפרשה היא גבינתית עם ריח חמוץ עז.

הפרשה יומית אצל נשים היא תקינה. כל בחורה צריכה להקשיב לבריאות האינטימית האישית שלה. בתסמינים הלא נעימים הראשונים, חשוב להתייעץ עם גינקולוג. הרופא יערוך בדיקה, יקבע בדיקות על סמך התוצאות שהתקבלו, יקבע אבחנה מדויקת ויבחר משטר טיפול אינדיבידואלי.

לעתים קרובות, נשים שמעריצות ניקיון ושומרות בחריצות על היגיינת הגוף, קנאות יתר על המידה בניסיון להיפטר ממחלת הלבן. כאשר נשים ונערות חוות הפרשות מהנרתיק על התחתונים, לרוב אין צורך לדאוג לפתולוגיה - זהו תהליך טבעי הנגרם על ידי פיזיולוגיה. אך כאשר ההפרשה מלווה באי נוחות, ריח לא נעים או צבע חשוד, יש צורך לבקר אצל רופא נשים - תופעות כאלה מצביעות על תהליכים דלקתיים או זיהומיים אפשריים במערכת גניטורינארית. על מנת לנקוט באמצעים בזמן, יש צורך להבין היכן מסתיימים תהליכים טבעיים ומתחילה התפתחות הפתולוגיה.

איך נוצרת הפרשה ומהי?

לפני שנשקול איך לוקורריאה צריכה להיות בדרך כלל, בואו נגדיר מהי. ככלל, ההפרשה המשתחררת היא תופעה טבעית שהיא מיוצרת על ידי בלוטות הממוקמות על השכבה הרירית של הפרוזדור של הנרתיק וצוואר הרחם. להרכב הריר מתווספת כמות מסוימת של תפליט מכלי הנרתיק והפרשות של חלל הרחם. אחת המשימות העיקריות של ההפרשה היא להגן על דפנות הרחם והנרתיק מפני החדרת אורגניזמים פתוגניים. כמו כן יש צורך למנוע ייבוש נרתיק ולנקות את דרכי המין. בהתאם לכך, על ידי ביטול הליקוריא הנורמליות, אישה מסירה גם את שכבת ההגנה, ופותחת גישה לזיהומים.

בדרך כלל, 1 עד 5 מ"ל של ריר נרתיק מופרש לאורך היום, ובמהלך המחזור החודשי המאפיינים שלו עשויים להשתנות, כולל צבע ועקביות. עוצמת הקול עשויה להשתנות גם סיבות טבעיות המשפיעות על אינדיקטור זה:

• תקופת הביוץ;
• להביא ילד לעולם;
• עוררות מינית.

אם אין ייצור מספיק של נוזל הנרתיק, עלולים להופיע כאב במהלך יחסי מין וזיהום תכוף בגוף. אם ניקח בחשבון את הפרמטרים של ריר הנרתיק באישה, הרכבו כולל תאים ומיקרואורגניזמים שונים:

• ריר הנוצר על ידי תעלת צוואר הרחם, המהווה הגנה מפני פתולוגיות זיהומיות בצוואר הרחם.
• תאים מתחדשים כל הזמן של אפיתל הרחם, בעוד התאים המופרדים יורדים לחלל הנרתיק, ואז יוצאים.
• מיקרופלורה, הכוללת בין 5 ל-12 זנים של מיקרואורגניזמים, כולל מספר קטן של חיידקי קוקו, וירוסים ופטריות. על ידי הכפלה פעילה בהשפעת גורמים שליליים, הם יכולים לעורר את התפתחות התהליך הדלקתי.

מאמינים שבדרך כלל השחלות, חלל הרחם והחצוצרות, יחד עם צוואר הרחם, הם סטריליים לחלוטין ומיקרואורגניזמים מאכלסים רק את הנרתיק.

בנשים ונערות בגיל הפוריות, המיקרופלורה הנרתיקית הטבעית כוללת ברובה חיידקי חומצה לקטית, שבגללן ההפרשה התקינה היא סביבה חומצית בעלת ערך pH בין 3.8 ל-4.4. זה מה שמסביר את הריח החמוץ האפשרי של ריר.

מאפיינים של הפרשות טבעיות מהנרתיק

לכל ילדה שהגיעה לגיל הפוריות צריכה להיות הפרשות המעידות על בריאות מערכת הרבייה שלה.

ישנם מספר סימנים לפיהם אישה מסוגלת לקבוע באופן עצמאי עד כמה ההפרשה המופרשת עונה על הנורמה:

• צבע ההפרשה מוערך, התוצאות נמצאות בקורלציה לתקופת המחזור החודשי - גוונים יכולים להיות לבנים, שמנת, צהוב או שקוף.
• לרוב, להפרשה טבעית מהנרתיק אין כמעט ריח או יש לה גוון חמוץ.
• העקביות של הריר יכולה להשתנות מנוזל לצמיג.
• למרות שנפח ההפרשה עשוי להשתנות, הוא לא יעלה על כפית בערך.
• כמות הליחה עולה באופן משמעותי לפני הווסת, לאחר קיום יחסי מין, ובעת עוררות מינית.

אופי ההפרשות הנרתיקיות מושפע במידה רבה מגיל האישה, הרקע ההורמונלי של גופה, נוכחות או היעדר חיי מין וגורמים נוספים. אצל בנות יש להיעדר לוקורריאה עד גיל ההתבגרות, תוך התחשבות במאפיינים ההורמונליים האופייניים לגיל זה ובמבנה איברי המין.

הפרשות הן עדות לפתולוגיה אם יש לה ריח, צבע ומופיעה אצל בנות בגילאי 10-12. בדרך כלל, ריר כזה מצביע על בעיות באברי המין או במערכת העיכול. כ-12 חודשים לפני תחילת המחזור הראשון, נערות מתבגרות מתחילות לייצר נוזל נרתיקי עקב שינויים הורמונליים. לוקורריאה יכולה להיות נוזלית או רירית, בצבע לבן או צהוב חלש כשהיא יוצאת מהנרתיק לא אמורות להיות תחושות לא נעימות - כאב, צריבה או גירוד, נפיחות ואדמומיות. לאחר התייצבות המחזור החודשי, נצפים שינויים מחזוריים בתכונות ההפרשה. בהתחשב בכך שלרוב לנערות ולנשים יש מחזור חודשי המורכב מ-28 ימים, בואו ניקח בחשבון את השינויים הטבעיים בהפרשות הנרתיק, ניקח זאת כבסיס:

• בשלב הראשוני של המחזור - וזוהי התקופה מהיום הראשון עד השנים עשר לאחר סיום הווסת - הליחה המופרשת היא לרוב נוזלית, בעלת עקביות אחידה, לעיתים עם הכללת גושים המורכבים מאפיתל מת. צבעו שקוף, אך גוונים לבנים או צהובים אינם נחשבים לפתולוגיה. אין ריח או שזה מריח מעט חמוץ.
• ביום השלושה עשר - החמישה עשר מתחילה תקופת הביוץ, שבה נפח ההפרשות היומיות עולה ל-4 מ"ל, העקביות שלהן דומה לליחה צמיגה, והצבע נע בין שקוף לגווני לבן או בז' בהיר.
• בשלב השני של המחזור, שמתחיל ביום החמישה עשר או השישה עשר, הפרשות רגילות אצל נשים יורדות בנפח, העקביות דומה לג'לי או קרם דק. הצבע נשאר שקוף, לבנבן או צהבהב. מיד לפני הווסת ההפרשה הופכת לרירית ונמרחת, מקבלת גוון חום.

מדוע מחלת לוקורריאה משתנה?

בנוסף למחזוריות החודשית ולמצבים הפתולוגיים, ישנם גורמים רבים, לרוב הורמונליים, המשפיעים על אופי ההפרשה:

• כאשר ילדה מתחילה להיות פעילה מינית או מתרחש שינוי של בני זוג, מיקרופלורה חדשה חודרת לנרתיק, לא פתוגנית במהותה, אך זרה לחלוטין. כתוצאה מכך, במשך פרק זמן מסוים, שמשך הזמן הוא אינדיבידואלי עבור כל אורגניזם בודד, מערכת הרבייה מסתגלת להרכב המשתנה של המיקרופלורה. ברגעים כאלה תיתכן עלייה בנפח ההפרשות המופרשות, שינוי בעקביות ובצבע שלה. במקרה זה, כל אי נוחות, כולל גירוד או צריבה, צריכה להיעדר לחלוטין.
• המגע המיני עצמו מעורר גם ייצור של לוקורריאה ספציפית - לאחר קיום יחסי מין ללא שימוש בקונדום במשך מספר שעות, הפרשות מהנרתיק דומות לקרישים שקופים, בצבע לבנבן או צהבהב. לאחר שש או שמונה שעות, הריר משתנה שוב - הוא הופך לנוזל ושופע, צבע לבן. בעת שימוש בקונדום או בעת הפסקת קיום יחסי מין, להפרשה המשתחררת לאחר מכן יש מבנה דומה לקרם, שכן הוא מורכב מ"פסולת" חומר סיכה נרתיקי. צבעו לבנבן, הכמות מועטה למדי.
• אמצעי מניעה אוראליים לנשים משנים באופן משמעותי את הרמות ההורמונליות, מעכבות את הביוץ, וכאשר נוטלים אותן, עוזרות להפחית את נפח ההפרשות. לאחר הפסקת השימוש במוצר, אופי ההפרשה מהנרתיק משוחזר. באותו אופן, תקופת ההנקה משפיעה על אופי הליקורריאה. כאשר תקופת ההנקה מסתיימת, כמות הריר המופקת נמוכה למדי.
• הבה נבחן אילו הפרשות נחשבות נורמליות עבור נשים הנושאות ילד. בדרך כלל מספרם עולה מכיוון שזרימת הדם באיברי המין מואצת וכמות מסוימת של פלזמה חודרת לתוך לומן הנרתיק. בשליש האחרון, נפח ההפרשה גדל ביתר שאת, וזה מבשר על לידה.

נשים בהריון צריכות להקדיש תשומת לב מוגברת לאופי החומר המשתחרר מהנרתיק, שכן הוא עשוי להעיד על בעיות נסתרות. לדוגמה, ריר נוזלי בשליש האחרון מעיד לעתים קרובות על שבירת המים.

לוקורריאה המופיעה לאחר צירים נקראת לוצ'יה היא הפרשה רחמית המכילה דם, ריר, נדחתה עקב אי-כדאיות של הרקמה. בדרך כלל, הלוכיה מופרשת למשך שלושה עד שישה שבועות, לפעמים תקופה זו עולה לכמעט חודש וחצי. בשלב זה חשובה הנטייה לירידה בנפח הלוכיות ולהבהרתן - שבעת הימים הראשונים להפרשות דומים לווסת כבדה רגילה, שעלולה להכיל קרישים. בהדרגה, נפח הלוכיה יורד, הצבע משתנה גם לגוונים צהובים-לבנים, מה שמקל על הכמות הגדולה של ריר הכלול בהם. קרוב יותר לשבוע הרביעי לערך, ההפרשה הופכת לנקודתית בסוף השבוע השישי (תקופה זו יכולה להימשך עד השבוע השמיני), ההפרשה הופכת להיות זהה לזו שלפני הריון.

הרמות ההורמונליות בנשים משתנות באופן משמעותי במהלך התקופה שלפני תחילת גיל המעבר. בואו נחשוב איך הפריקה צריכה להיות בזמן זה - נפחה מופחת באופן משמעותי, ובעיקר מכיל מיקרואורגניזמים קוקיים, הכוללים סטרפטוקוקוס וסטפילוקוקוס.

יש לזכור: ללא קשר לתקופת המחזור החודשי ולנסיבות אחרות, שחרור הפרשות הנרתיק לא צריך להיות מלווה בתחושות לא נעימות. אחרת, יש צורך בבדיקה גינקולוגית מיידית.

סימנים של הפרשה פתולוגית

בדקנו הפרשות טבעיות אצל נערות ונשים כעת עלינו להבין מתי מחלת הלבנה הופכת לפתולוגית ואת ההתפתחות של המחלות הנלוות אליה. מיקרואורגניזמים פתוגניים באופן מותנה, הקיימים בכמויות קטנות בסביבה הנרתיקית, בהשפעת סיבות מסוימות, מתחילים להתרבות באופן פעיל ולדכא לקטובצילים, וגורמים לתהליכים דלקתיים.

גורמים אלה כוללים:

• הפר את כללי ההיגיינה האישית;
• נטילת תרופות אנטי מיקרוביאליות;
• חוסר איזון הורמונלי.

בהתבסס על התכונות המשתנות של לוקורריאה, ניתן להניח התפתחות של פתולוגיה במערכת הרבייה, אם כי ללא ביצוע בדיקות מתאימות אי אפשר לקבוע אבחנה מדויקת. אותות הסכנה הם:

• אי נוחות, גירוד, צריבה.
• הריר המופרש הופך לקצף ומקבל גוונים צהובים, ירוקים או לבנים.
• מהנרתיק משתחררים קרישים דמויי קרם של גוונים לבנים או צהובים, ומגרים את איברי המין החיצוניים.
• יש לוקוריאה שופעת עם ריח דגים, שנפחה גדל עם עוררות מינית.
• Leucorrhoea מקבל גוון צהוב, מלווה בבעיות במתן שתן וכאבים בבטן התחתונה.
• ההפרשה נעשית סמיכה, עם תכלילים של דם, והריח שלה חזק ולא נעים.
• בין המחזורים המתוכננים, מתרחש דימום.
• כאשר נושאים ילד מופיעות הפרשות חומות או אדומות.
• הפרשה מוגלתית עבה מעורבת בדם, עם ריח חריף.

Leucorrhoea מסווגת לפי היכן בדיוק היא נוצרת ויכולה להיות חצוצרות, המתרחשת במהלך תהליכים דלקתיים בחצוצרות, צוואר הרחם, מופיעה כאשר יש בעיות בצוואר הרחם, הרחם, נוצרות בנוכחות רירית הרחם.

הבטוחה ביותר היא הפרשות מהנרתיק, אשר, עם זאת, אם היא משנה צבע או יש לה ריח לא נעים, עשויה להצביע על התפתחות של טריכומוניאזיס, קיכלי, גרדנרלוזיס ופתולוגיות אחרות.

למרות העובדה שלא ניתן לקבוע את הגורם המדויק לשינויים פתולוגיים בריר ללא בדיקות מעבדה מיוחדות, תוך התמקדות בריח, בצבע ובעקביות אנו יכולים להניח איזה סוג של מחלה מתרחשת. יש לזכור כי אותם סימנים עשויים להצביע על פתולוגיות שונות, ולכן בדיקה על ידי גינקולוג נותרה הכרחית:

• התפתחות של כלמידיה עשויה להיות מסומנת על ידי לוקורריאה מקציפה ושקופה.
• גוון אפור בשילוב עם ריח דגים לא נעים מעיד בדרך כלל על וגינוזיס חיידקי או גרדנרלוזיס.
• לוקורריאה לבנה עשויה להיות תופעה טבעית או עלולה להעיד על קיכלי. יש לציין כי קנדידה קלה עשויה שלא להיות מלווה בצריבה ובגירוד, הסימפטומים הרגילים שלה, אך עלייה בנפח הליקורריאה, העקביות הסמיכה והמראה הגביני שלה מעוררות חששות.
• צהוב בהיר עשוי להיות נורמלי יום או יומיים לפני הווסת, גוון רווי יותר אינו נחשב לפתולוגיה. עם זאת, מלווה בריח חד, לא נעים, עלייה בנפח המופרש, גירוי ואדמומיות של איברי המין, ניתן לחשוד בנוכחות טריכומוניאזיס.
• גוונים ירוקים הם אף פעם לא נורמליים, אפילו בהיעדר תסמינים אחרים, זה אות סכנה. בדרך כלל, פריקה כזו מזהירה מפני התפתחות של תהליכים דלקתיים בנרתיק, שכן הצבע הירוק נגרם על ידי מספר מוגבר של לויקוציטים. לוקורריאה ירקרקה יכולה להופיע עם דלקת נרתיק, דלקת צוואר הרחם או דלקת בשחלות.
• לוקוריאה הופכת לאדומה מתערובת של דם, מיד לפני הווסת זו תופעה נורמלית, אך כדאי להיזהר כאשר מופיע ריר כזה בין הווסת. דימום פורץ דרך מצביע על סרטן צוואר הרחם אפשרי, אנדומטריוזיס, הפלה ספונטנית בתחילת ההריון ועוד.

ריח פתולוגי יכול להיות:

• חמוץ, המעיד לעתים קרובות על צמיחה פטרייתית;
• דגי, כאשר יש חשד לנרתיק;
• ריקבון, לעתים קרובות מעיד על התפתחות של ניאופלזמות ממאירות;
• בלוטות בהפרשות כולל דם.

מה לעשות אם הפרשות מהנרתיק חשודות? הפתרון הסביר ביותר הוא לגשת לבדיקה במרפאה ולקחת כתם לניתוח, שתזהה את הגורם הגורם לבעיה. טיפול עצמי אינו מקובל, שכן נטילת תרופות פרמצבטיות ללא מרשם רופא עלולה להחמיר את המצב.