אילו נרות עדיפות: דיקלופנק או אינדומתצין. תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות: בלתי אפשרי להחליף! רשימה של NSAIDs יעילים. סקירה מלאה... תמלול ניתוחים באינטרנט

למרות היעילות הטיפולית הגבוהה של דיקלופנק, בחלק מהחולים השימוש בו גורם לתופעות לוואי לא רצויות. בבחירת תחליף, על הרופא לקחת בחשבון את בטיחות התרופות, תדירות המינונים בהם נעשה שימוש ומשך הקורס הטיפולי. אנלוגים של Diclofenac עשויים להיות מבניים או דומים בהשפעתם השפעה קלינית. נוירולוגים, ראומטולוגים וטראומטולוגים נותנים עדיפות לתרופות מהקבוצה.

מאפיינים של תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות

דיקלופנק הוא נגזרת חומצה פניל ​​אצטית המשמשת תרופות פרמקולוגיותבצורה של מלח נתרן. מנגנון הפעולה של התרופה נוגדת הדלקת הלא סטרואידית מבוסס על יכולתה לחסום את האנזים cyclooxygenase (COX), הממריץ את ייצורם של מתווכים של כאב ודלקת - פרוסטגלנדינים וברדיקינינים מחומצה ארכידונית, וכן הביואקטיביים. תרכובות פרוסטציקלין וטרומבוקסן. לשימוש בדיקלופנק בטבליות, משחות, תמיסות פרנטרליות יש השפעה מגוונת על גוף האדם:

• ירידה בחומרה;
• הקלה ונפיחות;
• העלמת חום.

IN פרקטיקה רפואיתאנלוגים של Diclofenac נבדלים על פי הרכבם והשפעתם הטיפולית. סיווג זה הכרחי לבחירה מהירה של NSAID חלופי במקרה של חוסר סובלנות או שימוש מופרז. תופעות לוואי. אנלוגים מבניים של Diclofenac כוללים Diclogen, Ortofen, Dikloberl, Voltaren, Diklak, Naklofen.הם מעניינים, קודם כל, את החולים, שכן עלות התרופות יכולה להשתנות באופן משמעותי. לדוגמה, המחיר הוא 30-40 רובל, ותצטרך לשלם לפחות 200 רובל עבור אריזה.

אם הרופא רושם יקר אנלוגי מבנידיקלופנק, אז אתה לא צריך לחשוד בו באינטרס אישי כלשהו. המחיר הגבוה נובע לרוב מהאיכות הגבוהה של החומרים הנוספים והפעילים הכלולים במשחה או בטבליות. תרופה כזו תיספג טוב יותר ותגרום לפחות תופעות לוואי.

ראומטולוגים, טראומטולוגים ונוירולוגים מחליפים רק לעתים נדירות את נקלופן בדיקלוגן או בדיקלובראל. במקרה של אי סבילות ל-Diclofenac או יעילותו הנמוכה בטיפול במחלות כלשהן, הם כוללים משטרים טיפולייםתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות אחרות עם השפעות תרופתיות דומות:

• Meloxicam;
• נימסוליד;
• קטופרופן;
• קטורולק;
• מטמיזול;
• פרקוקסיב;
• פנילבוטזון;
• אינדומטצין;
• איבופרופן;
• חומצה אצטילסליצילית;
• Piroxicam.

לאנלוגים אלה של Diclofenac יש מעט הבדלים בהוראות השימוש, המחיר וביקורות הצרכנים. אבל יש גם הבדל בפעולה, שנגרם מהתכונות הביוכימיות של החומרים הפעילים. מחקרים במבחנה הראו שכל ה-NSAIDs מעכבים את ייצור הפרוסטגלנדינים ב בדרגות שונות. טרם הוכח הקשר בין תכונותיהם האנטי דלקתיות והמשככות כאבים לבין מידת הדיכוי המתווך.

Diclofenac והאנלוגים שלו מאופיינים בנוכחות של פעילות כימית ותרופתית דומה. רובן חומצות אורגניות חלשות הנספגות במהירות במערכת העיכול. כל ה-NSAIDs במחזור הדם המערכתי נקשרים לאלבומין ומפוזרים באופן שווה ברקמות. תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות מסווגות לקבוצות הבאות:

• קצר מועד (פחות מ-6 שעות);
• אורך חיים (יותר מ-6 שעות).

כדי להחליף Diclofenac, הרופא עשוי לרשום אנלוגים קצרי מועד וגם אנלוגים ארוכים. זאת בשל העובדה שאין קשר ברור בין משך הימצאות התרופה בגוף האדם לבין חומרת פעולה טיפולית. כמעט כל ה-NSAIDs מצטברים במהירות במפרקים ואז עוברים חילוף חומרים בהפטוציטים (תאי כבד) בתהליך של גלוקורונידציה, ויוצרים מצומדים פעילים ביולוגית ולא פעילים. הם מפונים על ידי הכליות בכ-65-80%.

השוואה בין השפעות קליניות של אנלוגים

דיקלופנק והאנלוגים שלו עוצרים את התהליך הדלקתי בעיקר בשלב ההפרשה, כאשר נוזל משתחרר מקטנה כלי דם. היעילים ביותר הם Diclofenac, Indomethacin ו-Penylbutazone, המפחיתים את סינתזת הקולגן.

מבחינת מידת הפעולה האנטי דלקתית, כל ה-NSAIDs נחותים משמעותית מאלו שיכולים לעכב את ייצור הפרוסטגלנדינים.

במהלך ניסויים קליניים שנערכו כדי להשוות את היעילות של תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, זוהו התכונות של נציגים בודדים של קבוצת תרופות זו:

• פעילות נוגדת חוםהתברר שהם זהים לכל ה-NSAIDs, והם הורידו רק ערכי טמפרטורה בדרגה נמוכה, בניגוד לתרופה ההיפותרמית כלורפרומזין;
• אפקט אנטי-אגרגציההתבסס על עיכוב של cyclooxygenase בטסיות דם ודיכוי הסינתזה של תרומבוקסאן פרואגגרגנט. הפעילות האנטי-אגרגטיבית הגדולה ביותר אופיינית ל חומצה אצטילסליצילית, והוא נמוך משמעותית ב-Diclofenac ובאנלוגים אחרים שלו;
• השפעה מדכאת חיסוןמתבטא בצורה מתונה בכל ה-NSAIDs בשימוש ממושך ומתבסס על יכולתם להפחית את החדירות הנימים ולבלום מגע של תאים המעוררים תגובה אלרגית עם אנטיגנים.

כל NSAIDs מקלים ביעילות על כאבים תואר בינוניעוצמה, מקומית ברקמות השרירים, המפרק, הגידים. כדי לחסל כאב קרביים חמור, נהוג בדרך כלל לרשום תרופות עם מורפיום - משככי כאבים נרקוטיים. אבל Diclofenac, Metamizole, Perekoksib, Ketoprofen מתמודדים בהצלחה עם אי נוחות כה עזה.

NSAIDs אלה משמשים באופן פעיל כדי להקל על קוליק כליות, אשר מתרחש לעתים קרובות עם urolithiasis. החומרים הפעילים של התרופות מעכבים את ייצור הפרוסטגלנדינים במבני הכליה, מאטים את זרימת הדם הכלייתית ויצירת שתן, והדבר גורם לירידה בלחץ באיברים הזוגיים. בניגוד למשככי כאבים נרקוטיים, דיקלופנק והאנלוגים שלו אינם מעוררים התמכרות לסמים ואופוריה, ואין להם יכולת לדכא את מרכז הנשימה.

במהלך נטילת תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות, במיוחד אצל קשישים ו זִקנָה, אי ספיקת לב כרונית עלולה להחמיר. הסבירות להתפתחות אירועים בתרחיש שלילי שכזה גבוהה פי 10 בהשוואה לסירוב ליטול NSAIDs.

האנלוגים הפופולריים ביותר מקבוצת NSAID

לעתים קרובות השימוש בתמיסות הזרקה גורם לתופעות לוואי. הרופאים מנסים למנוע את ההשלכות השליליות של הטיפול על ידי התאמת מינונים בנפרד לכל מטופל. NSAIDs אינם נרשמים בתחילה לאנשים עם היסטוריה של שחיקה ו גסטריטיס חומצית יתר, נגעים כיבים מערכת העיכול, מכיוון שקורס של דיקלופנק יעורר הישנות כואבות חריפות.

כדי למנוע כיב של הממברנות הריריות של מערכת העיכול, נוירולוגים וטראומטולוגים כוללים חוסמים במשטרים הטיפוליים של החולים משאבת פרוטון, המכילים את החומרים הפעילים לנסופרזול, אומפרזול, פנטופרזול, אזומפרזול. לפעמים אפילו אמצעי מניעה כאלה אינם מספיקים: מתרחשים כאבים באזור האפיגסטרי, דימום במערכת העיכול והתקפי הקאות. הרופאים מפסיקים מיד את Diclofenac ומשתמשים בתרופות NSAIDs אחרות ובטוחות יותר לטיפול בחולה.

ניסוי קליני אקראי נערך בארה"ב, שכלל 1309 חולים, רובם נשים. גִיל הַעֲמִידָההמתנדבים היו בני 64, ומשך המחלה הכרונית היה כ-9 שנים. קבוצה אחת של חולים נטלה Meloxicam, ולקבוצה השנייה נקבעו Diclofenac, Naproxen, Piroxicam ואיבופרופן. תוצאות המחקר הראו שהטיפול ב-Meloxicam הצליח ב-66.8% מהאנשים, והשימוש ב-Diclofenac ובאנלוגים הביא להקלה רק ל-45% מהמתנדבים.

Meloxicam

Meloxicam היא נגזרת של חומצה אנוליקונית. לתרופה נוגדת דלקת לא סטרואידית יש השפעה חיובית על העוצמה כְּאֵב, יש השפעה נוגדת חום והוא נסבל היטב על ידי חולים. לאחר החדירה למחזור הדם, Meloxicam נקשר לחלבונים, ו-40-50% מצטברים ב נוזל סינוביאלי, אשר משמש באופן פעיל בטיפול בפתולוגיות של מערכת השרירים והשלד. NSAIDs מאופיינים בתקופת חיסול ארוכה - כ-20 שעות, כך שכדי להשיג אפקט טיפולי, די במנה בודדת או במתן פרנטרלי. Meloxicam הוא אנלוג בטוח יותר של Diclofenac, Naproxen, Piroxicam. זה לא יוצר אינטראקציה עם תרופות אחרות:

• ציטוסטטים;
• תרופות להורדת לחץ דם;
• משתנים;
• גליקוזידים לבביים;
• חוסמי β.

בעת מתן המרשם, הרופא לוקח בחשבון את ההשפעה המצטברת של Meloxicam, יצירת ריכוז טיפולי מרבי בזרם הדם. כדי להשיג אפקט טיפולי מהיר, בשלושת הימים הראשונים זה מתורגל הזרקה תוך שרירית NSAIDs בכמות של 15 מ"ג. לאחר מכן, מומלץ למטופל לקחת טבליות דרך הפה.

איבופרופן

תוצאות מחקר שנערך לאחרונה על מכירות של תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות גילו כי משחות איבופרופן וטבליות הן המבוקשות ביותר בקרב האוכלוסייה. היתרון של NSAID זה הוא העלות התקציבית שלו. המחיר לחבילה אחת הוא 30-50 רובל, מה שהופך את התרופה לאטרקטיבית במיוחד עבור לקוחות בתי מרקחת. אבל היתרונות של איבופרופן אינם כוללים את בטיחות השימוש. המצבים הפתולוגיים הבאים הופכים לתוצאות בלתי רצויות של טיפול באנלוג זה של דיקלופנק:

• ברונכוספזם;
• ירידה בבהירות הראייה;
• חוסר יציבות פסיכו-רגשית;
• דַלֶקֶת הַכָּבֵד;
• הפרעות דיספפטיות.

אבל עם משטר המינון הנכון, לאיבופרופן יש אפקט משכך כאבים, אנטי דלקתי ומורד חום בולט. NSAIDs נמצאים בשימוש נרחב ברפואת ילדים כאטיוטרופיים ו תרופה סימפטומטיתעבור ויראלי וחיידקי זיהומים בדרכי הנשימה, דלקת מפרקים נעורים(, ראומטואיד).

בשילוב של תכשירים פומיים ומקומיים של איבופרופן ל-JA, מושגת הארכה משמעותית של ההשפעה הטיפולית, המאפשרת להפחית את המינונים החד פעמיים והיומיים, כמו גם את משך הטיפול.

נימסוליד

במכון הממלכתי לראומטולוגיה של האקדמיה הרוסית למדעי הרפואה במוסקבה, זה בוצע מחקר השוואתייעילות טיפולית של טבליות של נימסוליד (ניס) ודיקלופנק בהשתתפות 90 מתנדבים. מטרתו הייתה לקבוע את שיעור הופעתן של השפעות משככות כאבים ואנטי דלקתיות בחולים עם אקוטי. משך הטיפול היה 7 ימים, במהלכם מעקב מתמיד אחר מצבם של החולים. על פי התוצאות שהתקבלו, השוואת היעילות הקלינית של הקלה בהתקף

כאבי ברכיים יכולים להקשות מאוד על החיים ולהפריע לפעילויות היומיומיות. תחושות לא נוחות יכולות להופיע כתוצאה מפציעות - חבורות, נקעים, נקעים, או מלוות פתולוגיות חמורות כגון דלקת פרקים, ארתרוזיס, גאוט ועוד רבים אחרים.

מטבע הדברים, יש להתמודד עם הכאב, ולא רק בעזרת כדורים. תרופות פעולה מקומיתהיו בשימוש מאז ימי קדם, כאשר מרפאים וצמחי מרפא טיפלו במחלות מפרקים בדבש, ארס נחשים, קליפת עצים וקרמים צמחיים.

כיום אין צורך לאסוף עשבי תיבול מהיער או לחלץ ארס נחשים, שכן תעשיית התרופות מייצרת מגוון משחות מוכנות לכאבי רגליים המסייעות במחלות רבות.

זנים

משחה לכאב במפרקי הברך יכולה להיות מכמה סוגים:

• אנטי דלקתי;
• הִתחַמְמוּת;
• משכך כאבים;
• chondroprotective.

כדי להקל על הדלקת, משתמשים בתרופות בעלות השפעה אנטי דלקתית בולטת - תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs). תרופות כאלה מתמודדות היטב עם כאב ומעלימות חום.

משחות מחממות מכילות לרוב תמצית פלפל חריף, כמו גם מנטול ואחרות. שמנים אתריים.

ישנם מספר סוגים של chondroprotectors - monopreparations המבוססים על chondroitin, חומצה היאלורונית, גלוקוזאמין ו משחות משולבותלכאבי פרקים. סמים הדור האחרוןמכילים רכיבים נוספים - ויטמינים ו חומצות שומן, אשר משפרים את יעילות הטיפול מפרק הברך.

משחות אנטי דלקתיות לא סטרואידיות

משחה לכאבי ברכיים שאינה מכילה הורמונים (סטרואידים) שימשה בהצלחה בטיפול פתולוגיות שונותמפרקים. בעת שימוש מקומי, הפרשת אנזימים מדוכאת, גורם לדלקת, כלומר, הגורם לכאב מסולק. בנוסף, הנפיחות פוחתת ומשחזרת ניידות המפרק.

אם הברך כואבת, מרחו את המשחה או הקרם ישירות על האזור הפגוע בשכבה דקה, הימנעו ממגע עם שריטות או פצעים קטנים. ההשפעה מורגשת תוך מספר דקות ונמשכת כ-5 שעות.

אַף עַל פִּי תרופות לא סטרואידיותהם פועלים באופן מקומי והם נסבלים היטב לא ניתן להשתמש בהם במשך זמן רב. ניתן לטפל בברך כואבת בצורה זו לא יותר משבועיים והקפידו לקחת בחשבון התוויות נגד. אין להשתמש בתרופות NSAID במהלך הריון והנקה, פגיעה בתפקוד הכליות והכבד, כמו גם במקרה של אי סבילות לחומצה אצטילסליצילית. עבור כיבים פפטי, פתולוגיות של הלב וכלי הדם, ואצל ילדים מתחת לגיל 6 שנים, השימוש במשחות לא סטרואידיות הוא גם התווית.

רשימת המשחות המבוססות על NSAIDs נראית כך:

• דיקלופנק-אקרי;
• ניס;
• בייסטרוגל;
• Finalgon;
• קטונל;
• דיקלק;
• אורטופן;
• וולטרן;
• אינדומטצין;
• דולגית;
• ארטרוסילן;
• ג'ל Deep Relief;
• אורטופן.

כל המשחות הללו יכולות לשמש למחלות ופציעות מפרקים.

מוצרים עם אפקט מחמם

משחות של קבוצה זו ממריצות את זרימת הדם באזורים הפגועים, מרחיבות כלי דם ומרווים תאים חומרים מזינים. בנוסף, משחות מחממות משפרות את ההשפעות של תרופות אחרות המשמשות לכאב.

המרכיב היעיל ביותר הכלול בתכשירים אלו הוא פלפל חריף אדום, ואחריו מעט חומרים כמו ארס דבורים ונחשים. משחה המכילה פלפל אדום חזקה יותר ועוזרת מהר יותר.

רשימת תרופות החימום הפופולריות ביותר:

• אפיזרטרון;
• Capsicam;
• בום-בנגה;
• Viprosal;
• גבקאמן;
• אספול;
• נייאטוקס;
• Virapin;
• Finalgon;
• Chondrocream;
• ניקופלקס;
• ג'ל דולובן;
• באלם "כוכב הזהב".

הודות לתכונת ההתחממות, כלי הדם מתרחבים ותהליך התזונה של מבני סחוס ועצם מנורמל. המפרק הפגוע מתחיל להתאושש, והיכולת המוטורית שלו משתפרת.

ניתן למרוח משחה מחממת לכאבים במפרק הברך כדי להקל על הכאב לאחר פעילות גופניתולפתולוגיות מפרקיות בעלות אופי דיסטרופי - ארתרוזיס, דלקת פרקים וכו'.

לפני השימוש, יש צורך לבצע בדיקת רגישות, שכן ארס נחשים הוא אלרגן חזק. מוצרי דבורים ופלפל חריף גם מעוררים לעתים קרובות תגובות אלרגיות, במיוחד בילדים. מהלך הטיפול המרבי הוא 10 ימים.

כונדרופוטקטורים

תרופות שפותחו במיוחד לטיפול במפרקים הופיעו לאחרונה יחסית. שמם מדבר בעד עצמו, שכן הוא נוצר משתי מילים בלטיניות - "כונדרו", סחוס ו"הגנה", הגנה. השימוש ב-chondroprotectors הכרחי על מנת לשקם את הסחוס ולהגן עליו מפני נזקים עתידיים.

מגני כונדרופוטקטורים מודרניים הוכיחו את יעילותם הקלינית, משפרים את מצב החולים ומאטים את התקדמות המחלות. בנוסף, מינון משככי הכאבים מופחת, שכן לתרופות אלו יש השפעה אנטי דלקתית והגוף נסבל טוב יותר.

התרופות הנפוצות ביותר לשיקום מפרקים הן:

• כונדרולון;
• מבנה;
• Chondroitin Akos;
• כונדרוקסיד;
• ארטרין;
• אלבונה;
• Teraflex;
• Chondroart;
• כונדרויטין.

טיפול במשחות chondroprotective הוא קורס וארוך טווח, התוצאה מושגת לאחר שימוש קבוע במשך מספר חודשים. Chondroprotectors הם תרופות הבחירה עבור ארתרוזיס ומחלות דיסטרופיות אחרות.

אינדיקציות לשימוש

כאבים וניידות מפרקים מוגבלת יכולים להיגרם מסיבות שונות. כדי לחסל את הבעיה, עליך לברר את מקורה ולהתחיל בטיפול. אבל כדי להקל על כאבים ודלקות, ניתן להשתמש במשחת הרדמה עד לאבחון.

אינדיקציות לשימוש הן התנאים הבאים:

• פציעות - נקעים וקרעים של רצועות, הפרעה בשלמות המניסקוסים;
• דַלֶקֶת פּרָקִים;
• ארתרוזיס;
• התקף גאוטי;
• מיאלגיה לא ראומטית;
• עצבים;
• אנקילוזינג ספונדיליטיס.

טיפול בכאב באמצעות משחה אפשרי גם לתהליכים דלקתיים המשפיעים על מפרק הברך:

• רדיקוליטיס;
• אַמתַחַת;
• אוסטאוכונדרוזיס;
• לומבגו;
• אוסטאופורוזיס;
• דלקת מפרקים ניוונית;
• דַלֶקֶת הַגִיד;
• מחלת בכטרב;
• נָשִׁית;
• נוירופתיה של עצב סיאטי.

כאב ואי נוחות במפרקי הברך יכולים להיגרם גם על ידי כמה מחלות שבמבט ראשון אינן קשורות לתפקוד מערכת השרירים והשלד:

• adnexitis;
• פתולוגיות של איברי אף אוזן גרון;
• מחלות זיהומיות;
• מִיגרֶנָה;
• אלגודיסנוריאה.

יש לציין כי מתי תסמינים מסוימיםעליך לבקר רופא מיד. הסימנים הבאים צריכים להזהיר אותך:

• דפורמציה ושינוי במיקום של פיקת הברך;
• נפיחות במפרק הברך;
• כאב בעת תנועה;
• הופעת צלילי חריכה ונקישה בעת כיפוף והארכת הרגל;
• כאב ממושך שמתגבר עם התנועה;
• ניידות מוגבלת.

קומפרסים מ- Dimexide

כדי להקל על כאבים ודלקות, ניתן להשתמש בדימקסיד - יעיל מאוד ו תרופה לא יקרה. זה מגיע בצורה של נוזל שיש לו ריח קל של שום. אם הברך כואבת, מרחי קומפרסים עם Dimexide.

התרופה חודרת במהירות דרך העור למפרק הפגוע ויש לה השפעה טיפולית - היא מפעילה תהליכים מטבוליים, מקדמת שיקום והתחדשות של רקמת סחוס ורקמות עצם. Dimexide יעיל לדלקת פרקים וארתרוזיס אצל אנשים מבוגרים, ועוזר היטב עם חבורות ונקעים.

Dimexide משמש רק בצורה מדוללת, היחס הרגיל הוא 1:4 עם מים. ניתן להעלות את הריכוז אם אין תגובה בעור.

עבור בורסיטיס או סינוביטיס, כמו גם חבורות קשותונזק למיניסקוס, תסמונת הכאב כה חריפה שהאדם אינו יכול ללכת או לזוז. במקרה זה, אתה יכול לדלל את Dimexide עם נובוקאין ביחס של 1:3. נובוקאין משפר את האפקט ההרדמה של Dimexide, אשר מקל מאוד על הכאב.

קומפרס של Dimexide והידרוקורטיזון יעזור בתהליך הדלקתי. כדי לעשות זאת, אתה צריך לערבב 25 מ"ל של Dimexide ואמפולה אחת של הידרוקורטיזון, להוסיף 1 כף. ל. מַיִם.

תחבושת או גזה ספוגה בנוזל שנוצר מוחל על האזור הפגוע למשך 30-50 דקות. מכיוון שהמוצר נוזלי, יש לכסות את החלק העליון של הקומפרס בניילון נצמד כדי למנוע אידוי ונזילות.

אפשרות דחיסה נוספת היא תערובת של Dimexide, Diclofenac ומים ביחס של 1:1:1. במקרה של כאבים עזים, הוסף אמפולה אחת של לידוקאין.

נגד דלקות וכאבים עושים שפשוף מדימקסיד ודקסמתזון בתוספת חובה של מים. היחס הוא 1:1:1. אתה יכול לשפשף את המקום הכואב במשך שבועיים.

לכאבים עזים, השתמשו במחית רב פעמית המכילה את המרכיבים הבאים:

• Dimexide - 2 כפות. ל.;
• נובוקאין - 2 אמפולות;
• פרדניזולון - 2 אמפולות;
• מים - 6 כפות. ל.

כל הרכיבים מוזגים למיכל זכוכית ומנערים. ואז גזה ספוג בתמיסה זו מוחל על הברך הכואבת. שומרים את המחית במקרר וניתן להשתמש בה מספר פעמים.

בעזרת קומפרסים עם Dimexide, תהליכים ניווניים במפרקים מואטים, כאבים ודלקות חולפים.

המשחות הטובות ביותר לכאבי מפרקים

אנטי דלקתי

בראש הדירוג של המשחות הפופולריות והיעילות ביותר לכאב בקרב רופאים ומטופלים עומדת Fastum-gel, נציגת תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות. החומר הפעיל שלו הוא Ketoprofen. הג'ל מבטל כאבים במפרקים וברקמות רכות, מקל על דלקות ומשפר את זרימת הדם באזור הפגוע.

אינדיקציות לשימוש - מחלות מנגנון רצועה, פתולוגיות חריפות וכרוניות של מפרקים. בשל בסיס הג'ל, התרופה חודרת במהירות לאזור הפגוע, מסייעת בהקלה על נוקשות בוקר עקב דלקת פרקים וארתרוזיס ומפחיתה כאב ונפיחות בזמן פציעה. Fastum-ג'ל מוחל פעמיים ביום למשך 7-10 ימים. התרופה נסבלת היטב ולעיתים רחוקות גורמת לתופעות לוואי.

ג'ל דיקלופנק

אחת התרופות האנטי דלקתיות הלא סטרואידיות המפורסמות ביותר, היא מקל ביעילות ובמהירות על כאבים, נפיחות ונוקשות מפרקים. הג'ל עוזר לעצור תהליכים דלקתייםשל כל אטיולוגיה, כולל פוסט טראומה ואחרי ניתוח. יש למרוח 2-3 פעמים ביום למשך 1-2 שבועות.

וולטרן אמולגל

נגזרת דיקלופנק, גנרית מיובאת, אינה נחותה בשום אופן בתכונותיה אנלוגי ביתילמעט העלות. וולטרן הגרמנית מבטלת ביעילות תהליכים דלקתיים במפרקים, בשרירים וברקמת החיבור. בשל החומר הפעיל דיקלופנק, כאבים הנובעים מפציעות שוככים ומשתפר מצבן של מחלות כרוניות.

כונדרופוטקטורים

כונדרוקסיד

המרכיב הפעיל של כונדרוקסיד הוא כונדרויטין סולפט, מרכיב העזר הוא דימתיל סולפטיד. טנדם זה עוזר להאט את התהליך ההרסני ברקמת הסחוס, ממריץ את שיקום והתחדשותו. יש למרוח Chonroxide מספר פעמים ביום, משך הזמן השפעות טיפוליותהוא 5 שעות.

Chondroitin Acos

הֲכָנָה ייצור מקומי, זול ויעיל. יש לו תכונות משככות כאבים, מפעיל תהליכי החלמה, מפחית את פעילות האנזימים הגורמים לדלקת, מאיץ את חילוף החומרים של זרחן-סידן, מונע איבוד סידן ומחזיר תפקודים אבודים למפרקים.

מתחמם

Capsicam

לתרופה, המכילה פלפל חריף אדום, טרפנטין וקמפור, יש אפקט מגרה, משכך כאבים ומחמם בולט. משפר את זרימת הדם והזנת רקמות, מקל על דלקות וכאבים. מומלץ לשימוש לאוסטאוכונדרוזיס, רדיקוליטיס, דלקת פרקים וכאבי שרירים ממקורות שונים. יכול לשמש לחימום שרירים אצל ספורטאים לפני אימון אינטנסיבי.

Finalgon

המשחה הטובה ביותר עם פעולה מורכבת, בעלת אפקט מרחיב כלי דם וממריץ את זרימת הדם. ההשפעה לאחר המריחה מתרחשת תוך מספר דקות - חום מורגש באזור הפגוע, והכאב שוכך בהדרגה.

דולובן

החומר הפעיל הוא סודיום הפרין, השפעתו מועצמת על ידי רכיבים נוספים: שמנים אתריים רוזמרין וציטרונלה. באמצעות הג'ל ניתן לא רק להפחית את עוצמת הכאב, אלא גם להקל על דלקות, נפיחות ונפיחות. לשמנים האתריים בהרכב יש אפקט טוניק ומחמם. ג'ל דולובן מומלץ לפציעות טראומטיות - חבורות, נקעים והמטומות.

הִתקָרְרוּת

Bystrum-ג'ל

קטופרופן, לבנדר ושמן נרול מקלים על כאבים, מקלים על דלקות, מרגיעים ומצננים את המקום הכואב. התרופה משמשת בטיפול מורכב של בורסיטיס ודלקת פרקים, כמו גם בטיפול בנקעים ונקעים. Bystrum-gel מוחל על העור על האזור הפגוע פעמיים ביום, משפשף עד לספיגה מלאה. כדי להגביר את האפקט, אתה יכול להשתמש בחבישות אטימות עשויות תחבושת נקייה.

בנגאי

משמש להעלמת מתח בשרירים לאחר מאמץ גופני כבד ופעילות ספורטיבית. לתרופה יש השפעה מועילה על המפרקים, ביטול נוקשות בוקר, דלקת וכאב.

משככי כאבים

ניס

אם הברך כואבת, אתה יכול למשוח אותה בג'ל Nise - יש לו אפקט משכך כאבים, אנטי דלקתי ומונע גודש בולט. לשמן האתרי בהרכבו יש אפקט מקרר ומרגיע. ניתן להשתמש בג'ל עד 4 פעמים ביום למשך 1-2 שבועות.

קטונל

Ketoprofen בהרכב מספק לתרופה אפקט משכך כאבים רב עוצמה על ידי עיכוב הסינתזה של פרוסטגלנדינים, הגורמים לדלקת. זמין בצורת קרם, שניתן למרוח 2-3 פעמים ביום, משך הטיפול הוא 10-14 ימים.

האפקט המרפא של חומצה סליצילית וארס נחשים

על בסיס רכיבים אלו מיוצרים משחת Viprosal וג'ל Reparil. Viprosal משמש להקלה על כאבים ודלקות בפציעות ופתולוגיות כרוניות של מפרקים. מכיל ארס נחשים, חומצה סליצילית, שרף אורן וקמפור.

Reparil היא תרופה שהמרכיב הפעיל שלה הוא חומצה סליצילית בתוספת escin. מומלץ לטיפול בברך פצועה לאחר חבורות, נקעים וקרעים ברצועות. יעיל לשיפור זרימת הדם, העלמת נפיחות וכבדות ברגליים. בנוסף, התרופה עוזרת היטב עם התכווצויות לילה. את הג'ל משפשפים לתוך העור 3-4 פעמים ביום.

צמחי מרפא והומאופתיה

משחה Traumeel S

משחה הומיאופתית Traumeel S פועלת בכמה כיוונים בו-זמנית - מסלקת כאבים, מקלה על דלקות, נפיחות, מגבירה את טונוס כלי הדם, מזרזת שיקום רקמות ומשפרת את זרימת הדם. הוא משמש לכאבי שרירים ומפרקים ממקורות שונים, וניתן להשתמש בו לתקופה ארוכה. לשפשף לתוך האזור הפגוע 2-3 פעמים ביום.

מזור למפרקים סבלניק

תרופה בעלת פעולה מורכבת בעלת אפקט אנטי דלקתי ומשכך כאבים, מנקה את הדם והלימפה ומשחזרת רקמות פגומות. סבלניק מומלץ לדלקת פרקים, אוסטאוכונדרוזיס וארתרוזיס. ניתן לשימוש לטווח ארוך, למשך חודש, עד 4 פעמים ביום.

פרוק רגליים

תכשיר זה עשוי מהקרניים של צבי החי באזור אלטאי. ההשפעה המשככת כאבים והאנטי דלקתית הבולטת מועצמת על ידי כונדרויטין וגלוקוזאמין, שהם חלק מהמוצר. הוא מכיל גם קומפלקס של ויטמינים, תמציות צמחים ושמנים אתריים. בעת טיפול במפרקים, תכונות בלימת הזעזועים והניידות שלהם משתפרים.

ביקורות מטופלים

סרגיי, אופה:
לאמא שלי היו כאבים עזים בברכיים, הרופא רשם כדורים נגד כאבים ומשחת Viprosal. תוך מספר ימים היה שיפור ניכר. הרופא אמר שאי אפשר יותר לקחת את הכדורים, אלא להמשיך למרוח מתחת לברך. כל המשפחה שמחה כי בלילה אנחנו לא שומעים גניחות, וביום סבתא רצה לחנות למצרכים. תודה למטפל שלנו!

ויקטור, פרם:
אפילו לא ידעתי שג'ל רגיל יכול להתנהג ככה! אני סובל מדלקת פרקים שנים רבות ועובר טיפול מעת לעת. היו עירוי תוך מפרקי, וכדורים, ורצו לעשות ניתוח. החלטנו להסתדר בלי ניתוח לעת עתה, אבל הטיפול לא היה זול. בהתחלה הכנתי קומפרסים מדימקסיד עם נובוקאין, מה שעזר מאוד. אחר כך עברתי לחימום Capsicam. זה צורב מאוד, אבל זה עובד. התוצאה הייתה מפתיעה: הרגליים שלי כמעט ולא כואבות בהליכה, ובבוקר הן מתיישרות כרגיל.

סמיון, בודנובסק:
אני בן 68, עבדתי בחנות לוהטת כל חיי וקרעתי את הברכיים. זה הגיע לנקודה של ארתרוזיס, ומעט עזר. עלה כרובניסיתי את זה, אך ללא הועיל. ועכשיו יש לנו רופא חדש, הוא אמר שצריך לקחת תרופות מיוחדות למפרקים, וכתב מה ליישם. בהתחלה זה היה דיקלופנק, ואז אשתי קנתה סבלניק-באלם. שאלתי את הרופא, הוא הרשה. זה עוזר מאוד, אני כמעט לא מרגיש כאב.

מריה, ולדיווסטוק:
פגעתי במיניסקוס כשהייתי צעיר, וסבלתי כל חיי. כאב בברך וקצת תחתון באופן קבוע, במיוחד בלילה. הודות לרפואה, המציאו אמצעים חדשים לשיקום סחוס, עברתי קורס בתוספת קטונאל, עשיתי צילום רנטגן מאוחר יותר - שיפורים כבר ניכרים. זה כל כך נחמד כשהרגליים שלך לא כואבות!

כל המשחות לכאבי מפרקים משמשות אך ורק כדי להקל על הסימפטומים, הן אינן יכולות לרפא את המחלה. הטיפול העיקרי נבחר רק על ידי הרופא על סמך הבדיקה והבדיקות. איזו תרופה מתאימה למטופל מסוים נקבעת על סמך התוצאות המתקבלות.

הערות

ריטה — 30/01/2018 — 17:20

• תְשׁוּבָה

הוסף תגובה

My spina.ru © 2012-2018. העתקת חומרים אפשרית רק עם קישור לאתר זה.
תְשׁוּמַת לֵב! כל המידע באתר זה הוא לעיון או מידע פופולרי בלבד. אבחון ורישום תרופות דורשים ידע על ההיסטוריה הרפואית ובדיקה על ידי רופא. לכן, אנו ממליצים בחום להתייעץ עם רופא לגבי טיפול ואבחון, ולא לעשות תרופות עצמיות. הסכם משתמש מפרסמים

משחות לכאבים במפרקי הרגליים: המשחות והג'לים הטובים ביותר עם פלפל

IN גוף האדםהכל נשחק בהדרגה, כולל מפרקים, עקב שינויים הקשורים לגיל, מתח וסיבות אחרות. הגפיים התחתונות סובלות הכי הרבה מכאבים, שכן הם חווים הכי הרבה עומס כבד. כתוצאה מכך מופיעים כאבי מפרקים מסוגים שונים. רוב האנשים מתמודדים עם כאב באמצעות משחות שונותעל בסיס פלפל חריף. תרופות אלו טובות בהקלה על כאבים, נפיחות ודלקות. איזה סוג של משחות אלה, התכונות העיקריות שלהן?

• כאבי פרקים - סיבות עיקריות
• תכשירים עם קפסאיצין
• כיצד פועל החומר בתרופות?
• • תרופות אנטי דלקתיות
  • משחות מחממות לכאבי פרקים
  • הומאופתי ומשככי כאבים
  • כונדרופוטקטורים
• אזהרות לשימוש במשחות וג'לים

כאבי פרקים - סיבות עיקריות

כל כאב מפריע לחיים הנורמליים וגורם להרבה אִי נוֹחוּת. כאשר הכאב מתבטא ב גפיים תחתונות, אדם אינו יכול לזוז, לעבוד או לנוח במלואו. קשישים סובלים בעיקר מכאבים במפרקי הרגליים. הסיבה להופעתם עשויה להיות:

בימי קדם, אנשים למדו להשתמש במשחות רפואיות מיוחדות ותמיסות לכאב. הם יכולים להקל ביעילות על כאב ולהקל על מצבו של המטופל. מוצרים אלו הוכנו בעבודת יד בלבד, תוך שימוש במרכיבים טבעיים שהטבע עצמו נותן לנו. אלה היו בעיקר:

כיום, בתי המרקחת מציעים לצרכנים מגוון רחב של תרופות שונות לכאבי פרקים. לכל משחה יש הרכב, תכונות ותכונות משלה. במה הם מתבטאים ומהם האמצעים היעילים ביותר שיכולים להקל על כאבים ולסייע בטיפול?

תכשירים עם קפסאיצין

מחלת מפרקים אינה מוגבלת לאנשים מבוגרים. גם אנשים רבים בגיל העמידה סובלים מכך. לעתים קרובות מאוד זה נובע מאורח חיים לא פעיל, הרמה כבדה, עקב העומס הרב על הרגליים.

אנשים בכל גיל עם כאבים במפרקי הרגליים צריכים לקחת בחשבון את הסיבות לכאב ואת התסמינים המאפיינים את הכאב. רשת בתי המרקחת מציעה משחות וג'לים שונים המסייעים בכאבי פרקים. רבים מהם מכילים את החומר קפסאיצין. הוא מתקבל מפלפל חריף ומשמש בתרופות אנטי דלקתיות רבות:

• משחות;
• ג'לים;
• פלסטרים;
• שִׁפשׁוּף.

החומר מסייע לשיכוך כאבים ומפגין אפקט מרפא. זה יעיל במיוחד בסיוע בכאבים עצביים וראומטיים.

בתחילת המאה הקודמת, אנשים למדו להשיג את החומר קפסאיצין מפלפל אדום חריף. יש לו מבנה גבישי ואינו מסיס במים, אך ניתן להמיס אותו באלכוהול ובכמה כימיקלים. אם בצורתו הטהורה הוא מגיע על העור, הוא גורם לכוויה, שכן חומר זה נחשב לאקוטי ביותר בעולם. אתה יכול להסיר אותו עם שמן צמחי, אלכוהול או חומץ.

לחומר השפעה חזקה מאוד על מערכת הנשימה והריריות של העיניים, מה שגורם לתחושת צריבה. מסיבה זו, הוא מתווסף למחסניות גז ואקדחים. חוקרים מצאו הרבה תכונות מועילותבחומר זה והוא החל לשמש כבסיס לייצור תרופות.

כיצד פועל החומר בתרופות?

מציעים בתי מרקחת מספר גדולמוצרים המכילים קפסאיצין. לייצור שלהם משתמשים בתמצית של חומר זה, המכילה 5-10% קפסאיצין. למרות תכולה כה נמוכה של חומר זה, למוצרים יש פעולה יעילהבמהלך הטיפול. יש לג'לים, משחות, מדבקות ושפשופים המכילים תמצית פלפל אדום חריף פעולה חיוביתעל הגוף:

מוצרים על בסיס קפסאיצין הם לא יקרים ולכן נגישים לרבים. הם מוצאים מגוון רחביישומים והם מבוקשים כי יש להם השפעה חיובית על הגוף. משתמשים בתכשירים המבוססים על תמצית פלפל אדום חריף:

החומר כלול במוצרים רבים לשריפת שומן ובתוספי תזונה כדי להאיץ את חילוף החומרים בגוף. התרופות עוזרות לנוירלגיה טריגמינלית, אך לרוב משתמשים בהן בטיפול במפרקים, רצועות ושרירים. הם יכולים לא רק להקל על הכאב, אלא גם להילחם בדלקת ולשפר את תזונת הרקמות. קפסאיצין מקל על הכאב באופן מיידי, וכל שאר תכונותיו מופיעות 2-3 שבועות לאחר תחילת השימוש. המשחות והג'לים הפופולריים ביותר המכילים תמצית פלפל אדום:

סקירה של התרופות הנפוצות ביותר לכאבי מפרקים

התעשייה הרפואית מייצרת תרופות רבות לכאבי פרקים. בין הפופולריים ביותר ישנם מספר מוצרים בעלי אותן תכונות ושיטת פעולה על הגוף. כולם מתוכננים לפי הסוגים הבאים:

תרופות אנטי דלקתיות

משמש בטיפול בגאוט, דלקת פרקים במפרק הכתף, ארתרוזיס ושיגרון. קבוצת תרופות זו כוללת את המשחות והג'לים הבאים:

Diclofenac עוזר ביעילות עם מחלות של מפרקי הידיים, הרגליים והאצבעות, עם דלקת של הרצועות, חגורת הכתפיים, כמו גם עם נזק מכני למפרק הברך. בעזרת דולגית תוכלו להחזיר את ניידות השרירים. לג'ל השפעה אנטי דלקתית עוצמתית ויעיל בטיפול במפרקים קטנים וגדולים.

משחות מחממות לכאבי פרקים

יש הרבה קרנות מרכיבים טבעיים, בשל כך הם מצוינים לכאבי שרירים, עצבים ונקעים. משחות וג'לים מחממות מגבירים את זרימת הדם לאזור הפגוע. זה עוזר לשפר את הניידות ולהפחית את הכאב. קבוצה זו כוללת את האמצעים הבאים:

• Viprosal;
• Capsicam;
• Finalgon;
• אפיסטרון;
• גאוקמן.

כל הג'לים והמשחות הללו אינם מתמודדים עם הטיפול, אלא רק מקלים על מצבו של המטופל ומסייעים בשיקום הניידות.

הומאופתי ומשככי כאבים

משחות וג'לים אלה מבוססים על מרכיבים צמחייםוהם בטוחים לחלוטין לשימוש בבית. הם מומלצים לשימוש בשילוב עם תרופות אחרות. קבוצה זו כוללת מוצרים עם השמות הבאים:

• כּוֹחַ סוּס;
• ג'ל פאסטום;
• לדום.

ג'ל Ledum משמש בטיפול בתהליכים דלקתיים במפרקים ובשרירים. המוצר עוזר לשקם את המערכת המוטורית, לבטל את התהליך הדלקתי ולהקל על נפיחות.

כוח סוס יעזור להקל על הכאב ויש לו אפקט מרגיע. המוצר עשוי על בסיס שמנים אתריים.

כל התרופות הללו אינן מסוגלות לרפא, אך יכולות להביא להקלה רק לזמן מה.

כונדרופוטקטורים

קבוצה זו כוללת משחות מרפא וג'לים. הם פועלים ביעילות על רקמות פגועות ומקלות על כאב. הם משמשים בעיקר לטיפול בפציעות מפרקי כתפיים, עם התכווצויות שרירים, נפיחות של האצבעות. הוא האמין כי הכספים של קבוצה זו הם העוזרים הטובים ביותרבטיפול.

אחד המוצרים הפופולריים ביותר בקבוצה זו הוא Chondroxide. הוא עוזר להיפטר מכאבים במערכת השרירים והשלד, מסייע בטיפול, ומשקם את הניידות.

אזהרות לשימוש במשחות וג'לים

חשוב מאוד לקרוא בעיון את הרכבם לפני רכישה ושימוש בכל משחה או ג'ל. עדיף לערוך בדיקת סבילות לתרופות לפני השימוש כדי שלא יגרום לתגובה אלרגית.

אם הסיבה לכאב הייתה מחלה זיהומיתאו תופעות מוגלתיות, אז לא ניתן להשתמש בכל האמצעים הללו. אין להשתמש בתרופות במהלך הריון, הנקה, לאחר שבץ והתקפי לב. לא ניתן להשתמש חומרים מגריםאם יש רגישות מוגברת לרכיבים מסוימים במשחה או בג'ל. בעת שימוש בכל תרופה, אסור לטפל בקלות בנקודה הכואבת, אלא להשתמש בתרופה בצורה נכונה.

משחה וג'ל דיקלופנק: אינדיקציות, הוראות וסקירות

דיקלופנק בצורת משחה או ג'ל הוא משכך כאבים מצוין לתהליכים דלקתיים במפרקים, נקעים וכאבי שרירים.

בנוסף, תרופה זו משמשת לעתים קרובות על ידי אלה שמנהלים אורח חיים פעיל או עוסקים בספורט ברמה מקצועית.

ג'ל (משחה) לשימוש חיצוני דיקלופנק שייך לקבוצת התרופות הפרו-דלקתיות הלא סטרואידיות והוא נגזרת של חומצה פנילאצטית.

משחה VS ג'ל

מיד ראוי לציין כי משחת Diclofenac אינה שונה משמעותית מהג'ל. ישנם רכיבי עזר שונים הכלולים בתרופה.

בנוסף, הג'ל נספג הרבה יותר מהר (מבלי להשאיר סימנים מצעיםובגדים), שבגללם ניתן להבחין באפקט משכך כאבים ואנטי דלקתי בולט יותר של דיקלופנק. וזה לא מפתיע, שכן המוצר מכיל כמות מקסימלית- 5% מהחומר הפעיל.

כמובן, התרופה בצורת ג'ל נוחה יותר לשימוש. עם זאת, אין צורך לציין באופן חד משמעי כי הג'ל משחה טובה יותר, יש לו גם מספר התוויות נגד לשימוש שיש לקחת בחשבון.

בנוסף, כיום ניתן לקנות דיקלופנק בצורה של טבליות וזריקות כמעט בכל בית מרקחת.

החומר הפעיל של הג'ל הוא דיקלופנק מרכיבי העזר של התרופה כוללים:

• מים מטוהרים;
• פרופילן גליקול;
• אתנול;
• קרבומר;
• טרומין;
• מתיל parahydroxybenzoate;
• שמן לבנדר.

כְּמוֹ חומר פעילמשחות משתמשות גם בדיקלופנק (באותו ריכוז - 5%), והרכיבים הנוספים הם:

• דימקסיד;
• תחמוצת פוליאתילן - 400;
• תחמוצת פוליאתילן - 1500;
• 1,2-פרופילן גליקול.

ג'ל דיקלופנק הוא שקוף, יש בולט ריח ספציפיוהמשחה - לָבָן, עם ארומה ספציפית עדינה.

פעולה פרמקולוגית של התרופה

לדיקלופנק, שהוא מרכיב פעיל, יש אפקט אנטי דלקתי ומשכך כאבים בולט, מאופיין בהשפעות אנטי-בצקת. התרופה מבטלת נוקשות מפרקים, מספקת פעילות מוטורית ללא כאבים.

התרופה מונעת סינתזה של פרוסטגלנדינים, אשר, בתורו, מאפשר לך לחסום לחלוטין את התהליך הדלקתי. גם קרם וגם ג'ל מאופיינים ביכולת חדירה מעולה.

השימוש בתרופה זו מאפשר להיפטר מנפיחות וכאבים במפרקים ובשרירים. כתוצאה מהשימוש במוצר ניתן להשיג אפקט אנטי דלקתי משמעותי ולשפר את ניידות המפרקים.

בכפוף לתנאי השימוש בתרופה, שיעור הספיגה של דיקלופנק אינו עולה על 6%.

אינדיקציות לשימוש

במה עוזר ג'ל משחת דיקלופנק:

הגבלות מרשם

כמו הרבה תרופות אנטי דלקתיות ומשככות כאבים, לדיקלופנק בצורה של ג'ל או משחה יש מספר התוויות נגד. אלה כוללים:

מינון ושיטת מתן התרופה

משחה וג'ל דיקלופנק משמשים חיצונית בלבד. המינון תלוי לחלוטין בגודל האזור הפגוע. אם אנחנו מדברים על משחה, אז כמות השווה ל 2-4 גרם של המוצר (בגודל של דובדבן) תספיק ברצועת ג'ל לא יותר מארבעה סנטימטרים בכל פעם.

התרופה נמרחת ישירות על העור במקום הדלקת ומשפשפת בתנועות עדינות ועדינות עד לספיגה מלאה. ההליך חוזר על עצמו פעמיים עד שלוש במהלך היום.

Diclofenac משמש עד לביטול הכאב והדלקת לחלוטין. לא מומלץ להשתמש בו לפי ההוראות במשך יותר משבועיים.

לאחר השימוש בתרופה, מומלץ לשטוף היטב את הידיים עם סבון, הימנעות ממגע עם הריריות. יוצא דופן הוא כאשר המשחה או הג'ל מורחים על עור הידיים (לדוגמה, עם ארתרוזיס של האצבעות).

מינון יתר ותכונות יישום

אין להשתמש ביותר מ-8 גרם מהתרופה ביום. כפי שמראה בפועל, בשימוש חיצוני במינונים מומלצים, לא נצפה מנת יתר.

על מנת לשפר את האפקט האנטי דלקתי והמשכך כאבים, טבליות או זריקות Diclofenac נקבעות בו זמנית עם משחה או ג'ל לשימוש חיצוני. משטר הטיפול בהתאם לחומרת המחלה ו מצב כלליהמטופל נקבע על ידי מומחה.

במהלך ההריון, כמו גם במהלך ההנקה, השימוש בתרופה אינו רצוי, שכן השפעתה על כרגעעדיין לא למדו.

אין להשתמש במוצר כאשר מטפלים בילדים מתחת לגיל 6 שנים. בגיל מבוגר, התרופה משמשת רק לאחר התייעצות עם הרופא המטפל.

במקרה זה, התועלת הצפויה מהשימוש במוצר צריכה לחרוג סיכונים אפשרייםלבריאותו של חולה קשיש.

אם למטופל יש תפקודי כבד או כליות, משתמשים בדיקלופנק בזהירות רבה ובפיקוח מומחים. לאחר מריחת המשחה או הג'ל, אין להשתמש בחבישה אטומה.

תופעות לוואי

תגובות לוואי מחולקות בדרך כלל לשתי תת-קבוצות:

1. מקומי - אלה כוללים רגישות לאור, אקזמה, כמו גם דרמטיטיס מגע, המתבטאת בצורה של קילוף, אדמומיות, גירוד, נפיחות.
2. מערכתית - אלה כוללים תגובות אלרגיות (אורטיקריה, תגובות ברונכוספסטיות, אנגיואדמה), פריחה כללית בעור,

שינויים פתולוגיים רבים המתרחשים בגוף מלווים כאב. NSAIDs, או תרופות, פותחו כדי להילחם בתסמינים כאלה. הם מספקים הקלה מעולה בכאב, מקלים על דלקת ומפחיתים נפיחות. עם זאת, יש לתרופות מספר גדולתופעות לוואי. זה מגביל את השימוש בהם בחלק מהמטופלים. הפרמקולוגיה המודרנית פיתחה את הדור האחרון של NSAIDs. תרופות כאלה נוטות הרבה פחות לגרום לתגובות לא נעימות, אבל נשארות תרופות יעילות נגד כאב.

עקרון ההשפעה

מה גורם להשפעה של NSAIDs על הגוף? הם פועלים על cyclooxygenase. ל-COX יש שני איזופורמים. לכל אחד מהם יש פונקציות משלו. אנזים זה (COX) גורם תגובה כימית, כתוצאה מכך הוא הופך לפרוסטגלנדינים, טרומבוקסנים וליקוטריאנים.

COX-1 אחראי לייצור פרוסטגלנדינים. הם מגנים על רירית הקיבה מפני השפעות לא נעימות, משפיעים על תפקוד הטסיות, וגם משפיעים על שינויים בזרימת הדם הכלייתית.

COX-2 בדרך כלל נעדר והוא אנזים דלקתי ספציפי המסונתז עקב ציטוטוקסינים, כמו גם מתווכים אחרים.

הפעולה של NSAIDs, כגון עיכוב של COX-1, נושאת תופעות לוואי רבות.

פיתוחים חדשים

זה לא סוד שהתרופות של הראשון יצירת NSAIDsהייתה השפעה שלילית על רירית הקיבה. לכן, מדענים שמו לעצמם למטרה לצמצם השפעות בלתי רצויות. פותח טופס שחרור חדש. בתכשירים כאלה, החומר הפעיל היה במעטפת מיוחדת. הקפסולה הייתה עשויה מחומרים ש סביבה חומציתהבטן לא התמוססה. הם החלו להתפרק רק כשהם נכנסו למעיים. זה איפשר להפחית את ההשפעה המגרה על רירית הקיבה. עם זאת, המנגנון הלא נעים של פגיעה בדפנות מערכת העיכול עדיין נשאר.

זה אילץ כימאים לסנתז חומרים חדשים לחלוטין. הם נבדלו מהותית מתרופות קודמות במנגנון הפעולה שלהן. NSAIDs מהדור החדש מאופיינים בהשפעה סלקטיבית על COX-2, כמו גם עיכוב של ייצור פרוסטגלנדין. זה מאפשר לך להשיג את כל ההשפעות הדרושות - משכך כאבים, נוגד חום, אנטי דלקתי. יחד עם זאת, NSAIDs מהדור האחרון מאפשרות למזער את ההשפעה על קרישת הדם, תפקוד הטסיות ורירית הקיבה.

ההשפעה האנטי דלקתית נובעת מירידה בחדירות דפנות כלי הדם, וכן מירידה בייצור של מתווכים דלקתיים שונים. בשל השפעה זו, גירוי של קולטני כאב עצבי ממוזער. ההשפעה על מרכזי ויסות תרמי מסוימים הממוקמים במוח מאפשרת לדור האחרון של NSAIDs להוריד ביעילות את הטמפרטורה הכוללת.

אינדיקציות לשימוש

ידוע ברבים השפעות של NSAID. ההשפעה של תרופות כאלה נועדה למנוע או להפחית את התהליך הדלקתי. תרופות אלה מספקות אפקט אנטי-פירטי מצוין. ניתן להשוות את ההשפעה שלהם על הגוף עם ההשפעה של בנוסף, הם מספקים השפעות משככות כאבים ואנטי דלקתיות. השימוש ב-NSAIDs נפוץ ב הגדרות קליניותובחיי היומיום. כיום אלו הן אחת התרופות הרפואיות הפופולריות.

השפעה חיובית מצוינת תחת הגורמים הבאים:

1. מחלות של מערכת השרירים והשלד. עבור נקעים שונים, חבורות וארתרוזיס, תרופות אלה פשוט חסרות תחליף. NSAIDs משמשים לאוסטאוכונדרוזיס, ארתרופתיה דלקתית ודלקת פרקים. לתרופה השפעה אנטי דלקתית במיוסיטיס, פריצת דיסקים בין חולייתיים.
2. כאבים עזים. התרופות משמשות די בהצלחה לקוליק מרה ולמחלות גינקולוגיות. הם מחסלים כְּאֵב רֹאשׁ, אפילו מיגרנה, אי נוחות בכליות. NSAIDs משמשים בהצלחה לחולים בתקופה שלאחר הניתוח.
3. טמפרטורה גבוהה. השפעה אנטי-פירטיתמאפשר שימוש בתרופות למגוון מחלות על ידי מבוגרים וילדים כאחד. תרופות כאלה יעילות אפילו לחום.
4. פַּקֶקֶת. תרופות NSAID הן תרופות נוגדות טסיות דם. זה מאפשר להשתמש בהם לאיסכמיה. הם כן מוֹנֵעַמהתקף לב ושבץ.

מִיוּן

לפני כ-25 שנה פותחו רק 8 קבוצות של NSAIDs. כיום מספר זה גדל ל-15. עם זאת, אפילו רופאים לא יכולים לתת נתון מדויק. לאחר שהופיעו בשוק, NSAIDs זכו במהירות לפופולריות נרחבת. התרופות החליפו משככי כאבים אופיואידים. מאחר שהם, בניגוד לאחרונים, לא עוררו דיכאון נשימתי.

הסיווג של NSAIDs כולל חלוקה לשתי קבוצות:

1. תרופות ישנות (דור ראשון). קטגוריה זו כוללת תרופות ידועות: Citramon, Aspirin, Ibuprofen, Naproxen, Nurofen, Voltaren, Diklak, Diclofenac, Metindol, Movimed, Butadione.
2. NSAIDs חדשים (דור שני). במהלך 15-20 השנים האחרונות, פרמקולוגיה פיתחה תרופות מצוינות, כגון Movalis, Nimesil, Nise, Celebrex, Arcoxia.

עם זאת, זה לא הסיווג היחיד של NSAIDs. תרופות מהדור החדש מחולקות לנגזרות ולחומצות שאינן חומצות. בואו נסתכל תחילה על הקטגוריה האחרונה:

1. סליצילטים. קבוצה זו של NSAIDs מכילה את התרופות הבאות: אספירין, Diflunisal, Lysine monoacetylsalicylate.
2. פירזולידינים. נציגים של קטגוריה זו הם התרופות הבאות: "פנילבוטזון", "אזאפרופזון", "אוקסיפנבוטזון".
3. מצלמות חמצן. אלו הם NSAIDs החדשניים ביותר של הדור החדש. רשימת תרופות: Piroxicam, Meloxicam, Lornoxicam, Tenoxicam. התרופות אינן זולות, אך השפעתן על הגוף נמשכת הרבה יותר מתרופות אחרות של NSAIDs.
4. נגזרות של חומצה פנילאצטית. קבוצה זו של NSAIDs מכילה את התרופות הבאות: Diclofenac, Tolmetin, Indomethacin, Etodolac, Sulindac, Aceclofenac.
5. תכשירי חומצה אנתרנית. הנציג העיקרי הוא התרופה Mefenaminat.
6. סוכני חומצה פרופיונית. הקטגוריה הזומכיל הרבה NSAIDs מצוינים. רשימת תרופות: "איבופרופן", "קטופרופן", "בנוקספרופן", "פנבופן", "פנופרופן", "חומצה טיפרופן", "נפרוקסן", "פלורביפרופן", "פירפרופן", "נבומטון".
7. נגזרות של חומצה איזוניקוטית. התרופה העיקרית היא אמיזון.
8. תכשירי Pyrazolone. שייך לקטגוריה זו תרופה ידועה"אנלגין."

נגזרות שאינן חומציות כוללות סולפונאמידים. קבוצה זו כוללת את התרופות הבאות: Rofecoxib, Celecoxib, Nimesulide.

תופעות לוואי

NSAIDs מהדור החדש, שרשימתם ניתנת לעיל, שונה השפעה יעילהעל הגוף. עם זאת, אין להם כמעט השפעה על תפקוד מערכת העיכול. דבר נוסף מייחד את התרופות הללו נקודה חיובית: לתרופות NSAIDs מהדור החדש אין השפעה הרסנית על רקמת הסחוס.

עם זאת, אפילו אמצעים יעילים כאלה יכולים לעורר מספר תופעות לא רצויות. אתה צריך להכיר אותם, במיוחד אם התרופה משמשת במשך זמן רב.

תופעות הלוואי העיקריות עשויות להיות:

• סְחַרחוֹרֶת;
• נוּמָה;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• עייפות;
• קצב לב מוגבר;
• לחץ דם מוגבר;
• קוצר נשימה קל;
• שיעול יבש;
• קִלקוּל קֵבָה;
• הופעת חלבון בשתן;
• פעילות מוגברת של אנזימי כבד;
• פריחה בעור (נקודה);
• אגירת נוזלים;
• אַלֶרגִיָה.

עם זאת, נזק לרירית הקיבה אינו נצפה בעת נטילת NSAIDs חדשים. התרופות אינן גורמות להחמרה של הכיב עם דימום.

התכונות האנטי דלקתיות הטובות ביותר הן תרופות חומצה פניל ​​אצטית, סליצילטים, פירזולידונים, אוקסיקאמים, אלקנונים, תרופות חומצה פרופיונית וסולפונימיד.

התרופות המקלות בצורה היעילה ביותר על כאבי פרקים הן אינדומטצין, דיקלופנק, קטופרופן ופלורביפרופן. אלו הם ה-NSAIDs הטובים ביותר עבור אוסטאוכונדרוזיס. לתרופות לעיל, למעט Ketoprofen, יש השפעה אנטי דלקתית בולטת. Piroxicam שייך לקטגוריה זו.

משככי כאבים יעילים הם התרופות Ketorolac, Ketoprofen, Indomethacin, Diclofenac.

המובילה בין הדור האחרון של NSAIDs היא התרופה Movalis. מוצר זה מותר לשימוש תקופה ארוכה. אנלוגים אנטי דלקתיים רפואה יעילההן התרופות "Movasin", "Mirlox", "Lem", "Artrosan", "Melox", "Melbek", "Mesipol" ו-"Amelotex".

התרופה "Movalis"

תרופה זו זמינה בצורה של טבליות, נרות רקטליות ותמיסה למתן תוך שרירי. המוצר שייך לנגזרות חומצה אנולית. התרופה נבדלת על ידי תכונות משככות כאבים ומורדות חום מצוינות. הוכח כי כמעט בכל תהליך דלקתי את התרופה הזומביא להשפעה מועילה.

אינדיקציות לשימוש בתרופה הן דלקת מפרקים ניוונית, אנקילוזינג ספונדיליטיס, דלקת מפרקים שגרונית.

עם זאת, עליך לדעת כי ישנן גם התוויות נגד לנטילת התרופה:

• רגישות יתר לכל אחד ממרכיבי התרופה;
• כיב פפטי בשלב החריף;
• כָּבֵד אי ספיקת כליות;
• דימום כיבי;
• אי ספיקת כבד חמורה;
• הריון, הנקה;
• אי ספיקת לב חמורה.

אסור ליטול את התרופה על ידי ילדים מתחת לגיל 12.

לחולים מבוגרים שאובחנו עם דלקת מפרקים ניוונית, מומלץ ליטול 7.5 מ"ג ליום. במידת הצורך, ניתן להגדיל מינון זה פי 2.

עבור דלקת מפרקים שגרונית ודלקת ספונדיליטיס, המינון היומי הוא 15 מ"ג.

חולים הנוטים לתופעות לוואי צריכים לקחת את התרופה בזהירות רבה. אנשים הסובלים מאי ספיקת כליות חמורה והם בהמודיאליזה צריכים לקחת לא יותר מ-7.5 מ"ג ליום.

עלות התרופה "Movalis" בטבליות של 7.5 מ"ג, מס' 20, היא 502 רובל.

חוות דעת הצרכנים על התרופה

ביקורות מאנשים רבים הנתונים לכאבים עזים מצביעים על כך שמובליס הוא הכי הרבה תרופה מתאימהלשימוש ארוך טווח. זה נסבל היטב על ידי חולים. בנוסף, נוכחותה לאורך זמן בגוף מאפשרת ליטול את התרופה פעם אחת. גורם חשוב מאוד, לדעת רוב הצרכנים, הוא ההגנה על רקמת הסחוס, שכן לתרופה אין השפעה שלילית עליהם. זה חשוב מאוד עבור חולים המשתמשים בארתרוזיס.

בנוסף, התרופה מקלה בצורה מושלמת על כאבים שונים - כאבי שיניים, כאבי ראש. המטופלים מקדישים תשומת לב מיוחדת לרשימה המרשימה של תופעות הלוואי. במהלך הפגישה שלך טיפול ב-NSAID, למרות אזהרת היצרן, לא היה מסובך על ידי השלכות לא נעימות.

התרופה "Celecoxib"

הפעולה של תרופה זו נועדה להקל על מצבו של המטופל עם אוסטאוכונדרוזיס וארתרוזיס. התרופה מבטלת באופן מושלם את הכאב ומקלה ביעילות על התהליך הדלקתי. לא זוהו השפעות שליליות על מערכת העיכול.

אינדיקציות לשימוש המופיעות בהוראות הן:

• דלקת מפרקים ניוונית;
• דלקת מפרקים שגרונית;
• אנקילוזינג ספונדיליטיס.

לתרופה זו יש מספר התוויות נגד. בנוסף, התרופה אינה מיועדת לילדים מתחת לגיל 18. זהירות יתרהחייב להיבדק על ידי אנשים שאובחנו עם אי ספיקת לב, שכן התרופה מגבירה את הרגישות לאגירת נוזלים.

עלות התרופה משתנה, בהתאם לאריזה, באזור של 500-800 רובל.

חוות דעת צרכנית

ביקורות על תרופה זו סותרות למדי. חלק מהמטופלים, הודות לתרופה זו, הצליחו להתגבר על כאבי מפרקים. חולים אחרים טוענים שהתרופה לא עזרה. לפיכך, תרופה זו לא תמיד יעילה.

בנוסף, אתה לא צריך לקחת את התרופה בעצמך. בחלק מדינות אירופהתרופה זו אסורה מכיוון שיש לה השפעות קרדיוטוקסיות, אשר די מזיקות ללב.

התרופה "Nimesulide"

לתרופה זו יש לא רק השפעות אנטי דלקתיות ואנטי כאב. למוצר יש גם תכונות נוגדות חמצון, שבזכותן התרופה מעכבת חומרים ההורסים רקמת סחוס וסיבי קולגן.

המוצר משמש עבור:

• דַלֶקֶת פּרָקִים;
• ארתרוזיס;
• דלקת מפרקים ניוונית;
• מיאלגיה;
• ארתרלגיה;
• אַמתַחַת;
• חום;
• תסמונות כאב שונות.

יחד עם זאת, לתרופה יש אפקט משכך כאבים במהירות רבה. ככלל, החולה מרגיש הקלה תוך 20 דקות לאחר נטילת התרופה. לכן תרופה זו יעילה מאוד לכאב התקפי חריף.

כמעט תמיד, התרופה נסבלת היטב על ידי מטופלים. אבל לפעמים עלולות להופיע תופעות לוואי, כגון סחרחורת, נמנום, כאב ראש, בחילות, צרבת, המטוריה, אוליגוריה, אורטיקריה.

המוצר אינו מאושר לשימוש על ידי נשים הרות וילדים מתחת לגיל 12. אנשים שיש להם יתר לחץ דם עורקי, תפקוד הכליות, הראייה או הלב נפגע.

המחיר הממוצע של התרופה הוא 76.9 רובל.

התהליך הדלקתי כמעט בכל המקרים מלווה פתולוגיה ראומטית, מפחית משמעותית את איכות החיים של המטופל. לכן אחד מתחומי הטיפול המובילים במחלות מפרקים הוא טיפול אנטי דלקתי. למספר קבוצות של תרופות יש השפעה זו: תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs), גלוקוקורטיקואידים עבור מערכתית ומערכתית. יישום מקומי, בחלקו, רק כחלק מטיפול מורכב - chondroprotectors.

במאמר זה נבחן את קבוצת התרופות הרשומה תחילה - NSAIDs.

תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs)

מדובר בקבוצת תרופות שהשפעותיהן נוגדות דלקת, נוגדות חום ומשכך כאבים. חומרת כל אחד מהם משתנה מתרופה לתרופה. תרופות אלו נקראות לא סטרואידיות מכיוון שהן שונות במבנה שלהן תרופות הורמונליות, גלוקוקורטיקואידים. לאלו האחרונים יש גם השפעה אנטי דלקתית רבת עוצמה, אך במקביל יש להם את התכונות השליליות של הורמונים סטרואידים.

מנגנון הפעולה של NSAIDs

מנגנון הפעולה של NSAIDs הוא עיכוב (עיכוב) לא סלקטיבי או סלקטיבי שלהם של זנים של האנזים COX - cyclooxygenase. COX נמצא ברקמות רבות בגופנו ואחראי לייצור חומרים פעילים ביולוגית שונים: פרוסטגלנדינים, פרוסטציקלינים, טרומבוקסן ואחרים. פרוסטגלנדינים, בתורם, הם מתווכים של דלקת, וככל שיש יותר, כך התהליך הדלקתי בולט יותר. NSAIDs, על ידי עיכוב COX, מפחיתים את רמת הפרוסטגלנדינים ברקמות, והתהליך הדלקתי נסוג.

משטר מרשם NSAID

לחלק מתרופות NSAID יש מספר תופעות לוואי חמורות למדי, בעוד שתרופות אחרות בקבוצה זו אינן מאופיינות ככאלה. זה נובע מהמוזרויות של מנגנון הפעולה: השפעת התרופות על סוגים שונים של cyclooxygenase - COX-1, COX-2 ו-COX-3.

COX-1 אדם בריאנמצא כמעט בכל האיברים והרקמות, במיוחד במערכת העיכול והכליות, שם הוא מבצע את פונקציות חיוניות. לדוגמה, פרוסטגלנדינים המסונתזים על ידי COX מעורבים באופן פעיל בשמירה על שלמות רירית הקיבה והמעי, שמירה על זרימת דם נאותה בה, הפחתת הפרשת חומצה הידרוכלורית, הגברת ה-pH, הפרשת פוספוליפידים וליחה, גירוי שגשוג תאים (רבייה) . תרופות המעכבות COX-1 גורמות לירידה ברמת הפרוסטגלנדינים לא רק במקום הדלקת, אלא בכל הגוף, מה שעלול להוביל להשלכות שליליות, עליהן נדון בהמשך.

COX-2, ככלל, נעדר ברקמות בריאות או נמצא, אבל בכמויות קטנות. רמתו עולה ישירות במהלך הדלקת ומעצם המקור שלה. תרופות המעכבות באופן סלקטיבי את COX-2, למרות שהן נלקחות לרוב באופן מערכתי, פועלות באופן ספציפי על הנגע, ומפחיתות את התהליך הדלקתי בו.

COX-3 מעורב גם בהתפתחות כאבים וחום, אך אין לו שום קשר לדלקת. חלק מה-NSAIDs פועלים ספציפית על סוג זה של אנזים ויש להם השפעה מועטה על COX-1 ו-2. עם זאת, חלק מהכותבים מאמינים ש-COX-3, כאיזופורמה עצמאית של האנזים, אינו קיים, והוא גרסה של COX. -1: שאלות אלו דורשות ביצוע מחקר נוסף.

סיווג של NSAIDs

קיים סיווג כימיתרופות אנטי דלקתיות לא סטרואידיות, המבוססות על התכונות המבניות של מולקולת החומר הפעיל. עם זאת, מונחים ביוכימיים ופרמקולוגיים כנראה מעניינים מעט מגוון רחב של קוראים, אז אנו מציעים לך סיווג נוסף, המבוסס על הסלקטיביות של עיכוב COX. לפי זה, כל NSAIDs מחולקים ל:
1. לא סלקטיבי (משפיע על כל סוגי COX, אבל בעיקר COX-1):

• אינדומטצין;
• קטופרופן;
• Piroxicam;
• אַספִּירִין;
• דיקלופנק;
• אציקלופנק;
• נפרוקסן;
• איבופרופן.

2. לא סלקטיבי, משפיע באופן שווה על COX-1 ו-COX-2:

• לורנוקסיקם.

3. סלקטיבי (מעכב COX-2):

• Meloxicam;
• נימסוליד;
• אטודולק;
• Rofecoxib;
• סלקוקסיב.

לחלק מהתרופות המפורטות לעיל אין למעשה השפעה אנטי דלקתית, אלא יש השפעה משכך כאבים (Ketorolac) או אנטי-פירטית (אספירין, איבופרופן), ולכן לא נדבר על תרופות אלו במאמר זה. בואו נדבר על אותם NSAIDs שהאפקט האנטי דלקתי שלהם בולט ביותר.

בקצרה על פרמקוקינטיקה

תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות משמשות דרך הפה או תוך שרירית.
בנטילתם דרך הפה הם נספגים היטב במערכת העיכול, הזמינות הביולוגית שלהם היא כ-70-100%. הם נספגים טוב יותר בסביבה חומצית, ושינוי ב-pH הקיבה לצד הבסיסי מאט את הספיגה. ריכוז מקסימליהחומר הפעיל בדם נקבע 1-2 שעות לאחר נטילת התרופה.

כאשר ניתנת תוך שרירית, התרופה נקשרת לחלבוני הדם ב-90-99%, ויוצרת קומפלקסים פעילים פונקציונלית.

הם חודרים היטב לאיברים ורקמות, במיוחד למקור הדלקת ולנוזל הסינוביאלי (הנמצא בחלל המפרק). NSAIDs מופרשים מהגוף בשתן. זמן מחצית החיים משתנה מאוד בהתאם לתרופה.

התוויות נגד לשימוש ב-NSAIDs

לא רצוי להשתמש בתרופות בקבוצה זו בתנאים הבאים:

• רגישות יתר אינדיבידואלית לרכיבים;
• , כמו גם נגעים כיבים אחרים של מערכת העיכול;
• לוקו וטרומבופניה;
• כבד ו;
• הֵרָיוֹן.

תופעות הלוואי העיקריות של NSAIDs

אלה הם:

• אפקט ulcerogenic (היכולת של תרופות בקבוצה זו לעורר את התפתחות מערכת העיכול);
• הפרעות דיספפטיות (אי נוחות בבטן וכו');
• ברונכוספזם;
• השפעות רעילות על הכליות (תפקוד כליות לקוי, לחץ דם מוגבר, נפרופתיה);
• השפעות רעילות על הכבד (פעילות מוגברת של טרנסמינאזות בכבד בדם);
• השפעה רעילה על הדם (הפחתה בכמות אלמנטים מעוצביםעד אנמיה אפלסטית, באה לידי ביטוי);
• הארכת הריון;
• (פריחות בעור, אנפילקסיס).

מספר הדיווחים על תופעות לוואי של תרופות NSAID שהתקבלו בשנים 2011-2013

תכונות של טיפול ב-NSAID

מאחר שלתרופות מקבוצה זו, במידה רבה או פחותה, השפעה מזיקה על רירית הקיבה, יש ליטול את רובן לאחר הארוחות, בכמות מספקת של מים, ורצוי, בשימוש מקביל בתרופות לשמירה. מערכת העיכול. ככלל, מעכבי משאבת פרוטון ממלאים תפקיד זה: Omeprazole, Rabeprazole ואחרים.

הטיפול ב-NSAIDs צריך להתבצע במשך הזמן המינימלי המותר ובמינונים היעילים המינימליים.

אנשים עם תפקוד כליות לקוי, כמו גם חולים מבוגרים, מקבלים בדרך כלל מינון נמוך מהמינון הטיפולי הממוצע, שכן התהליכים בקטגוריות אלו של חולים מואטים: החומר הפעיל גם משפיע וגם מסולק לאורך תקופה ארוכה יותר .
הבה נבחן תרופות בודדות מקבוצת NSAID ביתר פירוט.

Indomethacin (Indomethacin, Methindol)

טופס שחרור: טבליות, כמוסות.

יש לו אפקט אנטי דלקתי, משכך כאבים ומוריד חום בולט. מעכב את הצטברות (היצמדות זו לזו) של טסיות דם. הריכוז המרבי בדם נקבע שעתיים לאחר המתן, זמן מחצית החיים הוא 4-11 שעות.

נקבע, ככלל, 25-50 מ"ג דרך הפה 2-3 פעמים ביום.

תופעות הלוואי המפורטות לעיל בולטות למדי עבור תרופה זו, ולכן כיום היא משמשת לעתים רחוקות יחסית, ומפנה מקום לתרופות אחרות בטוחות יותר בהקשר זה.

דיקלופנק (אלמירל, וולטרן, דיקלק, דיקלוברל, נקלופן, אולפן ואחרים)

צורת שחרור: טבליות, כמוסות, תמיסת הזרקה, נרות, ג'ל.

יש לו אפקט אנטי דלקתי, משכך כאבים וחום בולט. נספג במהירות ובשלמות ממערכת העיכול. הריכוז המרבי של החומר הפעיל בדם מושג לאחר 20-60 דקות. כמעט 100% נספג מחלבוני הדם ומועבר בכל הגוף. הריכוז המרבי של התרופה בנוזל הסינוביאלי נקבע לאחר 3-4 שעות, מחצית החיים שלה ממנה הוא 3-6 שעות, מפלסמת הדם - 1-2 שעות. מופרש בשתן, מרה וצואה.

ככלל, המינון המומלץ של דיקלופנק למבוגרים הוא 50-75 מ"ג 2-3 פעמים ביום דרך הפה. מַקסִימוּם מינון יומישווה ל-300 מ"ג. הצורה המאוחרת, שווה ל-100 גרם של התרופה בטבליה אחת (קפסולה), נלקחת פעם ביום. במתן תוך שרירי, המינון היחיד הוא 75 מ"ג, תדירות המתן היא 1-2 פעמים ביום. התרופה בצורת ג'ל מוחלת בשכבה דקה על העור באזור הדלקת, תדירות היישום היא 2-3 פעמים ביום.

אטודולק (מבצר אטול)

טופס שחרור: כמוסות 400 מ"ג.

התכונות האנטי דלקתיות, נוגדות החום ומשכך כאבים של תרופה זו גם בולטות למדי. יש לו סלקטיביות מתונה - הוא פועל בעיקר על COX-2 באתר הדלקת.

נספג במהירות ממערכת העיכול כאשר נלקח דרך הפה. הזמינות הביולוגית אינה תלויה בצריכת מזון ובתרופות נוגדות חומצה. הריכוז המרבי של החומר הפעיל בדם נקבע לאחר 60 דקות. 95% נקשר לחלבוני הדם. זמן מחצית החיים מפלסמת הדם הוא 7 שעות. הוא מופרש מהגוף בעיקר בשתן.

הוא משמש לטיפול חירום או ארוך טווח בפתולוגיה ראומטולוגית: כמו גם במקרה של תסמונת כאב של כל אטיולוגיה.
מומלץ ליטול את התרופה 400 מ"ג 1-3 פעמים ביום לאחר הארוחות. אם יש צורך בטיפול ארוך טווח, יש להתאים את מינון התרופה אחת ל-2-3 שבועות.

התוויות נגד הן סטנדרטיות. תופעות הלוואי דומות לאלו של NSAIDs אחרים, אולם בשל הסלקטיביות היחסית של התרופה, הן מופיעות בתדירות נמוכה יותר והן פחות בולטות.
מפחית את ההשפעה של חלק תרופות להורדת לחץ דם, בפרט, מעכבי ACE.

Aceclofenac (Aertal, Diclotol, Zerodol)

זמין בצורה של טבליות של 100 מ"ג.

אנלוגי ראוי של דיקלופנק עם אפקט אנטי דלקתי ומשכך כאבים דומה.
לאחר מתן דרך הפה, הוא נספג במהירות ובכמעט 100% ברירית הקיבה. כשאוכלים במקביל, קצב הספיגה מואט, אך דרגתו נשארת זהה. הוא נקשר לחלבוני פלזמה כמעט לחלוטין, ומתפשט בכל הגוף בצורה זו. ריכוז התרופה בנוזל הסינוביאלי גבוה למדי: הוא מגיע ל-60% מריכוזו בדם. זמן מחצית החיים הממוצע הוא 4-4.5 שעות. הוא מופרש בעיקר על ידי הכליות.

בין תופעות הלוואי, יש לציין דיספפסיה, פעילות מוגברת של טרנסמינאזות בכבד, סחרחורת: תסמינים אלה מתרחשים לעתים קרובות למדי, ב-1-10 מקרים מתוך 100. תגובות שליליות אחרות נצפות בתדירות נמוכה בהרבה, בפרט, בפחות ממטופל אחד. לכל 10,000.

ניתן להפחית את הסבירות לתופעות לוואי על ידי רישום למטופל את המינון היעיל המינימלי בזמן הקצר ביותר האפשרי.

לא מומלץ ליטול אצקלופנק במהלך ההריון וההנקה.
מפחית את ההשפעה נגד יתר לחץ דם של תרופות נגד יתר לחץ דם.

Piroxicam (Piroxicam, Fedin-20)

טופס שחרור: טבליות 10 מ"ג.

בנוסף להשפעות אנטי דלקתיות, משככות כאבים ומורדות חום, יש לה גם השפעה נוגדת טסיות.

נספג היטב ממערכת העיכול. שימוש בו זמניתמזון מאט את קצב הספיגה, אך אינו משפיע על מידת השפעתו. הריכוז המרבי בדם נצפה לאחר 3-5 שעות. הריכוז בדם גבוה משמעותית כאשר התרופה ניתנת תוך שרירית מאשר לאחר נטילתה דרך הפה. חודר 40-50% לנוזל הסינוביאלי ונמצא בחלב אם. עובר מספר שינויים בכבד. מופרש בשתן ובצואה. זמן מחצית החיים הוא 24-50 שעות.

האפקט משכך כאבים מופיע תוך חצי שעה לאחר נטילת הטבליה ונמשך לאורך כל היום.

המינונים של התרופה משתנים בהתאם למחלה ונעים בין 10 ל-40 מ"ג ליום במנה אחת או יותר.

התוויות נגד ותופעות לוואי הן סטנדרטיות.

Tenoxicam (Texamen-L)

צורת שחרור: אבקה להכנת תמיסה להזרקה.

יש למרוח תוך שרירית ב-2 מ"ל (20 מ"ג של התרופה) ליום. במקרים חריפים - 40 מ"ג פעם ביום במשך 5 ימים ברציפות בו זמנית.

משפר את ההשפעות של נוגדי קרישה עקיפים.

לורנוקסיקם (Xefocam, Larfix, Lorakam)

טופס שחרור: טבליות של 4 ו-8 מ"ג, אבקה להכנת תמיסה להזרקה המכילה 8 מ"ג של התרופה.

המינון המומלץ למתן דרך הפה הוא 8-16 מ"ג ליום 2-3 פעמים. יש ליטול את הטבליה לפני הארוחות עם הרבה מים.

8 מ"ג ניתנים תוך שרירי או תוך ורידי בכל פעם. תדירות המנות ביום: 1-2 פעמים. יש להכין את תמיסת ההזרקה מיד לפני השימוש. המינון היומי המרבי הוא 16 מ"ג.
חולים קשישים אינם צריכים להפחית את המינון של לורנוקסיקם; עם זאת, בשל הסבירות לתגובות שליליות ממערכת העיכול, אנשים עם פתולוגיה גסטרואנטרולוגית צריכים לקחת את זה בזהירות.

Meloxicam (Movalis, Melbek, Revmoxicam, Recoxa, Melox ואחרים)

צורת שחרור: טבליות של 7.5 ו-15 מ"ג, תמיסת הזרקה של 2 מ"ל באמפולה המכילה 15 מ"ג של חומר פעיל, נרות רקטליות המכילות גם 7.5 ו-15 מ"ג של Meloxicam.

מעכב COX-2 סלקטיבי. פחות שכיח מתרופות NSAID אחרות, הוא גורם לתופעות לוואי כגון נזק לכליות וגסטרופתיה.

ככלל, התרופה ניתנת באופן פרנטרלי בימים הראשונים של הטיפול. 1-2 מ"ל של תמיסה מוזרקת עמוק לתוך השריר. כאשר התהליך הדלקתי החריף שוכך מעט, החולה מועבר לצורת טבליות של meloxicam. זה נלקח דרך הפה, ללא קשר לצריכת מזון, 7.5 מ"ג 1-2 פעמים ביום.

Celecoxib (Celebrex, Revmoxib, Zycel, Flogoxib)

טופס שחרור: כמוסות של 100 ו-200 מ"ג של התרופה.

מעכב ספציפי של COX-2, בעל אפקט אנטי דלקתי ומשכך כאבים בולט. כאשר משתמשים בו ב מינונים טיפולייםאין לו כמעט השפעה שלילית על הקרום הרירי של מערכת העיכול, מכיוון שיש לו דרגת זיקה נמוכה מאוד ל-COX-1, ולכן הוא אינו גורם להפרעה בסינתזה של פרוסטגלנדינים חוקתיים.

ככלל, celecoxib נלקח במינון של 100-200 מ"ג ליום ב-1-2 מנות. המינון היומי המרבי הוא 400 מ"ג.

תופעות לוואי נדירות. במקרה של שימוש ארוך טווח בתרופה במינון גבוה, יתכן כיב של הקרום הרירי של מערכת העיכול, דימום במערכת העיכול, אגרנולוציטוזיס וכו'.

Rofecoxib (Denebol)

טופס שחרור: תמיסה להזרקה באמפולות 1 מ"ל המכילות 25 מ"ג של חומר פעיל, טבליות.

מעכב COX-2 סלקטיבי ביותר עם תכונות אנטי דלקתיות, משככות כאבים והורדות חום בולטות. אין לו כמעט השפעה על הקרום הרירי של מערכת העיכול ורקמת הכליה.

נקבע בזהירות לנשים בשליש הראשון והשני של ההריון, במהלך הנקה, לאנשים הסובלים או קשים.

הסיכון לפתח תופעות לוואי ממערכת העיכול עולה בעת נטילת מינונים גבוהים של התרופה לאורך זמן, וכן בחולים מבוגרים.

Etoricoxib (Arcoxia, Exinef)

צורת שחרור: טבליות של 60 מ"ג, 90 מ"ג ו-120 מ"ג.

מעכב COX-2 סלקטיבי. זה אינו משפיע על הסינתזה של פרוסטגלנדינים בקיבה ואין לו השפעה על תפקוד הטסיות.

התרופה נלקחת דרך הפה ללא קשר לצריכת המזון. המינון המומלץ תלוי ישירות בחומרת המחלה ומשתנה בין 30-120 מ"ג ליום במנה אחת. מטופלים מבוגרים אינם צריכים להתאים את המינון.

תופעות הלוואי הן נדירות ביותר. ככלל, הם מצוינים על ידי חולים הנוטלים etoricoxib במשך שנה או יותר (עבור מחלות ראומטיות חמורות). מגוון התגובות הלא רצויות המתעוררות במקרה זה הוא רחב ביותר.

נימסוליד (Nimegesic, Nimesil, Nimid, Aponil, Nimesin, Remesulide ואחרים)

טופס שחרור: טבליות של 100 מ"ג, גרגירים להכנת תרחיף למתן דרך הפה בשקיקים המכילים מנה אחת של התרופה - 100 מ"ג כל אחת, ג'ל בשפופרת.

מעכב COX-2 סלקטיבי ביותר עם השפעות אנטי דלקתיות, משככות כאבים והורדות חום בולטות.

קח את התרופה דרך הפה, 100 מ"ג פעמיים ביום, לאחר הארוחות. משך הטיפול נקבע בנפרד. הג'ל מוחל על האזור הפגוע, משפשף קלות לתוך העור. תדירות היישום - 3-4 פעמים ביום.

כאשר רושמים Nimesulide לחולים מבוגרים, אין צורך בהתאמת מינון. יש להפחית את המינון במקרה של פגיעה חמורה בתפקודי הכבד והכליות של המטופל. עשויה להיות השפעה כבדית, מעכבת את תפקודי הכבד.

במהלך ההריון, במיוחד בשליש השלישי, נטילת nimesulide אינה מומלצת בהחלט. התרופה היא גם התווית נגד במהלך הנקה.

נבומתון (סינמטון)

טופס שחרור: טבליות של 500 ו-750 מ"ג.

מעכב COX לא סלקטיבי.

מנה בודדת לחולה מבוגר היא 500-750-1000 מ"ג במהלך או לאחר הארוחות. במקרים חמורים במיוחד ניתן להעלות את המינון ל-2 גרם ליום.

תופעות הלוואי והתוויות נגד דומות לאלו של NSAIDs לא סלקטיביים אחרים.
לא מומלץ ליטול במהלך ההריון וההנקה.

תרופות אנטי דלקתיות לא סטרואידיות משולבות

ישנן תרופות המכילות שניים או יותר חומרים פעילים מקבוצת ה-NSAID, או NSAIDs בשילוב עם ויטמינים או תרופות אחרות. העיקריים שבהם מפורטים להלן.

• דולרן. מכיל 50 מ"ג נתרן דיקלופנק ו-500 מ"ג אקמול. בתרופה זו, ההשפעה האנטי דלקתית המובהקת של דיקלופנק משולבת עם ההשפעה המשכך כאבים החזקה של אקמול. קח את התרופה דרך הפה, טבליה 1 2-3 פעמים ביום לאחר הארוחות. המינון היומי המרבי הוא 3 טבליות.
• נוירודיקלוביט. כמוסות המכילות 50 מ"ג דיקלופנק, ויטמין B1 ו-B6, וכן 0.25 מ"ג ויטמין B12. כאן, ההשפעה משככת כאבים ואנטי דלקתית של דיקלופנק מועצמת על ידי ויטמיני B, המשפרים את חילוף החומרים ברקמת העצבים. המינון המומלץ של התרופה הוא 1-3 כמוסות ליום ב-1-3 מנות. קח את התרופה לאחר הארוחות עם כמות מספקת של נוזל.
• אולפן-75, המיוצר בצורת תמיסת הזרקה, בנוסף לדיקלופנק בכמות של 75 מ"ג, מכיל גם 20 מ"ג לידוקאין: עקב נוכחותו של האחרון בתמיסה, זריקות התרופה הופכות פחות כואבות עבור המטופל.
• פאניגן. הרכבו דומה לזה של דולרן: 50 מ"ג נתרן דיקלופנק ו-500 מ"ג אקמול. מומלץ ליטול טבליה אחת 2-3 פעמים ביום.
• פלמידז. תרופה מאוד מעניינת, שונה מאחרות. בנוסף ל-50 מ"ג דיקלופנק ו-500 מ"ג אקמול, הוא מכיל גם 15 מ"ג של serratiopeptidase, שהוא אנזים פרוטאוליטי ובעל השפעות פיברינוליטיות, אנטי דלקתיות ומונעות גודש. זמין בצורה של טבליות וג'ל לשימוש מקומי. הטבליה נלקחת דרך הפה, לאחר הארוחות, עם כוס מים. ככלל, טבליה 1 נקבעת 1-2 פעמים ביום. המינון היומי המרבי הוא 3 טבליות. הג'ל משמש חיצונית, מורחים אותו על האזור הפגוע של העור 3-4 פעמים ביום.
• Maxigesik. תרופה דומה בהרכבה ובפעולה לפלמידז, שתוארה לעיל. ההבדל טמון בחברה היצרנית.
• דיפלו-פ-פארמקס. הרכב הטבליות הללו דומה לזה של דולרן. המינונים זהים.
• דוֹלָר אוֹתוֹ הַדָבַר.
• דולקס. אוֹתוֹ הַדָבַר.
• אוקסלגין-DP. אוֹתוֹ הַדָבַר.
• סינפר. אוֹתוֹ הַדָבַר.
• דילוקאין. כמו Olfen-75, הוא מכיל נתרן דיקלופנק ולידוקאין, אך שני החומרים הפעילים הם בחצי מהמינון. בהתאם, הוא חלש יותר בפעולה.
• ג'ל דולרן. מכיל נתרן דיקלופנק, מנטול, שמן פשתןומתיל סליצילט. לכל הרכיבים הללו, במידה זו או אחרת, יש השפעה אנטי דלקתית ומעצימים זה את ההשפעות של זה. הג'ל נמרח על האזורים הפגועים של העור 3-4 פעמים במהלך היום.
• נימיד פורטה. טבליות המכילות 100 מ"ג נימזוליד ו-2 מ"ג טיזאנידין. תרופה זו משלבת בהצלחה את ההשפעות האנטי דלקתיות והמשככות כאבים של nimesulide עם השפעת מרפי השרירים (מרפיית השרירים) של טיזאנידין. הוא משמש לכאב חריף הנגרם על ידי עווית של שרירי השלד (באופן עממי - כאשר השורשים צבועים). קח את התרופה דרך הפה לאחר הארוחות עם הרבה נוזלים. המינון המומלץ הוא 2 טבליות ליום ב-2 מנות מחולקות. משך הטיפול המרבי הוא שבועיים.
• ניזאליד. כמו נימיד פורטה, הוא מכיל נימסוליד וטיזאנידין במינונים דומים. המינונים המומלצים זהים.
• עלית. טבליות מסיסות המכילות 100 מ"ג נימסוליד ו-20 מ"ג דיציקלוברין, שהוא מרגיע שרירים. קח דרך הפה לאחר הארוחות עם כוס נוזל. מומלץ ליטול טבליה אחת פעמיים ביום למשך לא יותר מ-5 ימים.
• ננוגן. ההרכב של תרופה זו והמינונים המומלצים דומים לאלה של התרופה Alit שתוארה לעיל.
• חַמצָן. אוֹתוֹ הַדָבַר.

מנגנון פעולתם מבוסס על חסימת אנזימים מסוימים (COX, cyclooxygenase), הם אחראים לייצור פרוסטגלנדינים - כימיקלים המעודדים דלקת, חום, כאב.

המילה "לא סטרואידים", הכלולה בשם קבוצת התרופות, מדגישה את העובדה שהתרופות בקבוצה זו אינן אנלוגים סינתטיים של הורמונים סטרואידים - תרופות אנטי דלקתיות הורמונליות חזקות.

הנציגים המפורסמים ביותר של NSAIDs: אספירין, איבופרופן, דיקלופנק.

כיצד פועלים NSAIDs?

בעוד משככי כאבים נלחמים ישירות בכאב, NSAIDs מפחיתים את שני התסמינים הכי לא נעימים של המחלה: כאב ודלקת. רוב התרופות בקבוצה זו הן מעכבים לא סלקטיביים של האנזים cyclooxygenase, המדכאים את הפעולה של שני האיזופורמים (הזנים) שלו - COX-1 ו-COX-2.

Cyclooxygenase אחראי לייצור פרוסטגלנדינים וטרומבוקסן מחומצה ארכידונית, אשר בתורה מתקבלת מפוספוליפידים של קרום התא על ידי האנזים פוספוליפאז A2. פרוסטגלנדינים, בין היתר, הם מתווכים ומווסתים בהתפתחות דלקת. מנגנון זה התגלה על ידי ג'ון וויין, שלימים קיבל את פרס נובל על תגליתו.

מתי רושמים את התרופות הללו?

בדרך כלל, NSAIDs משמשים לטיפול בדלקת חריפה או כרונית המלווה בכאב. תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות זכו לפופולריות מיוחדת לטיפול במפרקים.

אנו מפרטים את המחלות שעבורן נרשמות תרופות אלה:

• גאוט חריף;
• דיסמנוריאה (כאבי מחזור);
• כאבי עצמות הנגרמים על ידי גרורות;
• כאב לאחר ניתוח;
• חום (עלייה בטמפרטורת הגוף);
• חסימת מעיים;
• קוליק כליות;
• כאב בינוני עקב דלקת או פגיעה ברקמות הרכות;
• אוסטאוכונדרוזיס;
• כאבי גב תחתון;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• מִיגרֶנָה;
• ארתרוזיס;
• דלקת מפרקים שגרונית;
• כאב במחלת פרקינסון.

NSAIDs הם התווית נגד ב נגעים שחוקים וכיביםמערכת העיכול, במיוחד בשלב החריף, חוסר תפקוד חמור של הכבד והכליות, ציטופניות, אי סבילות אישית, הריון. יש לרשום בזהירות לחולים עם אסתמה של הסימפונות, כמו גם לאנשים שחוו בעבר תגובות שליליות בעת נטילת כל NSAIDs אחר.

רשימת תרופות NSAID נפוצות לטיפול במפרקים

אנו מפרטים את ה-NSAIDs הידועים והיעילים ביותר המשמשים לטיפול במפרקים ומחלות אחרות כאשר יש צורך בהשפעות אנטי דלקתיות ואנטי-פירטיות:

חלק מהתרופות חלשות יותר ולא כל כך אגרסיביות, אחרות מיועדות לדלקת פרקים חריפה, כאשר נדרשת התערבות דחופה כדי לעצור תהליכים מסוכנים בגוף.

מהם היתרונות של NSAIDs מהדור החדש?

תגובות שליליות נצפות בשימוש ארוך טווח ב-NSAIDs (לדוגמה, בטיפול באוסטאוכונדרוזיס) והן מורכבות מנזק לקרום הרירי של הקיבה והתריסריון עם היווצרות כיבים ודימום. חסרון זה של NSAIDs לא סלקטיביים הוביל לפיתוח דור חדש של תרופות החוסמות רק COX-2 (אנזים דלקתי) ואינן משפיעות על תפקודו של COX-1 (אנזים הגנה).

לפיכך, תרופות מהדור החדש הן כמעט ללא תופעות לוואי כיבית (פגיעה בקרום הרירי של מערכת העיכול) הקשורות לשימוש ארוך טווח בתרופות NSAID לא סלקטיביות, אך הן מגבירות את הסיכון לפתח סיבוכים פקקתיים.

בין החסרונות של הדור החדש של תרופות, אפשר לציין רק את המחיר הגבוה שלהן, מה שהופך אותו לבלתי נגיש לאנשים רבים.

NSAIDs מהדור החדש: רשימה ומחירים

מה זה? תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות מהדור החדש פועלות באופן סלקטיבי הרבה יותר, הן מעכבות את COX-2 במידה רבה יותר, בעוד ש-COX-1 נותר כמעט ללא נגיעה. זה מסביר מספיק יעילות גבוההתרופה המשולבת עם כמות מינימליתתופעות לוואי.

רשימה של תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות פופולריות ויעילות מהדור החדש:

1. Movalis. יש לו השפעות נוגדות חום, משככות כאבים ואנטי דלקתיות בולטות. היתרון העיקרי של תרופה זו הוא שבהשגחה רפואית קבועה ניתן ליטול אותה לפרק זמן ארוך למדי. Meloxicam זמין בצורה של תמיסה להזרקה תוך שרירית, בטבליות, נרות ומשחות. טבליות Meloxicam (Movalis) נוחות מאוד מכיוון שהן ארוכות טווח ומספיק ליטול טבליה אחת לאורך היום. Movalis, המכילה 20 טבליות של 15 מ"ג, עולה RUB.
2. Xefocam. תרופה המבוססת על לורנוקסיקם. המאפיין הייחודי שלו הוא העובדה שיש לו יכולת גבוהה לשכך כאבים. בפרמטר זה הוא מתאים למורפיום, אך אינו ממכר ואין לו השפעה דמוית אופיאטים על מערכת העצבים המרכזית. Xefocam, המכילה 30 טבליות של 4 מ"ג, עולה רובל.
3. סלקוקסיב. תרופה זו מקלה באופן משמעותי על מצבו של המטופל עם אוסטאוכונדרוזיס, ארתרוזיס ומחלות אחרות, מקלה היטב על הכאב ונלחמת ביעילות בדלקת. תופעות הלוואי של celecoxib על מערכת העיכול הן מינימליות או חסרות. מחיר לשפשף.
4. נימסוליד. הוא משמש בהצלחה רבה לטיפול בכאבי גב וורטרוגניים, דלקת פרקים וכו'. מסיר דלקת, היפרמיה, מנרמל טמפרטורה. השימוש בנימסוליד מפחית במהירות את הכאב ומשפר את הניידות. הוא משמש גם כמשחה למריחה על האזור הבעייתי. Nimesulide, המכיל 20 טבליות של 100 מ"ג, עולה לשפשף.

לכן, במקרים שבהם זה לא נדרש שימוש לטווח ארוךתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, משתמשים בתרופות מהדור הישן. עם זאת, במקרים מסוימים זהו פשוט מצב מאולץ, שכן מעטים האנשים שיכולים להרשות לעצמם קורס טיפול בתרופה כזו.

מִיוּן

כיצד מסווגים NSAIDs ומהם? בהתבסס על מקורן הכימי, תרופות אלו מגיעות בנגזרות חומציות ולא חומציות.

1. Oxicams - piroxicam, meloxicam;
2. NSAIDs המבוססים על חומצה אינדואצטית - אינדומתצין, etodolac, sulindac;
3. מבוסס על חומצה פרופיונית - קטופרופן, איבופרופן;
4. סליציפטים (על בסיס חומצה סליצילית) - אספירין, דיפלוניסל;
5. נגזרות של חומצה פנילאצטית - דיקלופנק, אצקלופנק;
6. פירזולידינים (חומצה פירזולונית) - אנלגין, נתרן מטמיזול, פנילבוטזון.

כמו כן, תרופות לא סטרואידיות שונות בסוג ובעוצמת ההשפעה - משככי כאבים, אנטי דלקתיים, בשילוב.

יעילות של מינונים ממוצעים

בהתבסס על עוצמת ההשפעה האנטי דלקתית של מינונים ממוצעים של NSAIDs, ניתן לסדר אותם ברצף הבא (החזק ביותר בחלק העליון):

על פי ההשפעה משכך כאבים של מינונים ממוצעים, ניתן לארגן תרופות NSAID ברצף הבא:

ככלל, התרופות הנ"ל משמשות למחלות אקוטיות וכרוניות המלוות בכאב ודלקת. לרוב, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות נרשמות לשיכוך כאבים וטיפול במפרקים: דלקת פרקים, ארתרוזיס, פציעות וכו'.

NSAIDs משמשים לעתים קרובות להקלה על כאבי ראש ומיגרנות, דיסמנוריאה, כאבים לאחר ניתוח, קוליק כליות וכו'. בשל השפעתן המעכבת על סינתזה של פרוסטגלנדינים, לתרופות אלו יש גם השפעה אנטי-פירטית.

איזה מינון עלי לבחור?

כל תרופה חדשה לחולה נתון חייבת להירשם תחילה במינון הנמוך ביותר. אם נסבל היטב, המינון היומי גדל לאחר 2-3 ימים.

מינונים טיפוליים של NSAIDs הם בטווח רחב, עם השנים האחרונותקיימת נטייה לעלייה במינונים בודדים ויומיים של תרופות המאופיינת בסבילות הטובה ביותר (נפרוקסן, איבופרופן), תוך שמירה על הגבלות על מינונים מקסימלייםאספירין, אינדומתצין, פנילבוטזון, פירוקסיקאם. בחלק מהחולים, ההשפעה הטיפולית מושגת רק כאשר משתמשים במינונים גבוהים מאוד של NSAIDs.

תופעות לוואי

שימוש ארוך טווח בתרופות אנטי דלקתיות במינונים גבוהים עלול לגרום ל:

1. שיבוש מערכת העצבים- שינויים במצב הרוח, חוסר התמצאות, סחרחורת, אדישות, טינטון, כאבי ראש, טשטוש ראייה;
2. שינויים בתפקוד הלב וכלי הדם - דפיקות לב, עלייה בלחץ הדם, נפיחות.
3. דלקת קיבה, כיבים, ניקוב, דימום במערכת העיכול, הפרעות דיספפטיות, שינויים בתפקוד הכבד עם פעילות מוגברת של אנזימי כבד;
4. תגובות אלרגיות - אנגיואדמה, אריתמה, אורטיקריה, דרמטיטיס בולוס, אסטמה של הסימפונות, הלם אנפילקטי;
5. אי ספיקת כליות, הפרעות בדרכי השתן.

הטיפול ב-NSAIDs צריך להתבצע במשך הזמן המינימלי המותר ובמינונים היעילים המינימליים.

שימוש במהלך ההריון

לא מומלץ להשתמש ב-NSAIDs במהלך ההריון, במיוחד בשליש השלישי. למרות שלא זוהו השפעות טרטוגניות ישירות, מאמינים כי NSAIDs עלולים לגרום לסגירה מוקדמת של ductus arteriosus ו סיבוכים בכליותבעובר. יש גם מידע על לידות מוקדמות. למרות זאת, אספירין בשילוב עם הפרין שימש בהצלחה בנשים הרות עם תסמונת אנטי-פוספוליפיד.

לפי הנתונים האחרונים של חוקרים קנדיים שימוש ב-NSAIDsלפני 20 שבועות של הריון היה קשור עם סיכון מוגברהפלה (הפלה). לפי תוצאות המחקר, הסיכון להפלה עלה פי 2.4, ללא קשר למינון התרופה שנלקחה.

Movalis

המובילה בין תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות יכולה להיקרא Movalis, בעלת תקופת פעולה ממושכת ומאושרת לשימוש ארוך טווח.

יש לו השפעה אנטי דלקתית בולטת, המאפשרת ליטול אותו עבור דלקת מפרקים ניוונית, אנקילוזינג ספונדיליטיס ודלקת מפרקים שגרונית. לא בלי משככי כאבים, תכונות נוגדות חום, מגן רקמת סחוס. משמש לכאבי שיניים וכאבי ראש.

קביעת המינון ושיטת הניהול (טבליות, זריקות, נרות) תלויה בחומרת ובסוג המחלה.

סלקוקסיב

מעכב ספציפי של COX-2, בעל אפקט אנטי דלקתי ומשכך כאבים בולט. בשימוש במינונים טיפוליים, אין לו כמעט השפעה שלילית על הקרום הרירי של מערכת העיכול, מכיוון שיש לו דרגת זיקה נמוכה מאוד ל-COX-1, לכן, הוא אינו גורם להפרעה בסינתזה של פרוסטגלנדינים חוקתיים.

ככלל, celecoxib נלקח במינון של מ"ג ליום ב 1-2 מנות. המינון היומי המרבי הוא 400 מ"ג.

אינדומטצין

זהו אחד מהסוכנים הלא הורמונליים היעילים ביותר. עבור דלקת פרקים, אינדומתצין מקל על כאבים, מפחית נפיחות במפרקים ובעל השפעה אנטי דלקתית חזקה.

מחיר התרופה, ללא קשר לצורת השחרור (טבליות, משחות, ג'לים, נרות פי הטבעת) הוא נמוך למדי, העלות המקסימלית של טבליות היא 50 רובל לחבילה. בעת השימוש בתרופה עליך להיות זהיר, שכן יש לה רשימה ניכרת של תופעות לוואי.

בפרמקולוגיה, אינדומתצין מיוצר תחת השמות Indovazin, Indovis EC, Metindol, Indotard, Indocollir.

איבופרופן

איבופרופן משלב בטיחות יחסית ויכולת להפחית ביעילות חום וכאב, ולכן תרופות המבוססות עליו נמכרות ללא מרשם. איבופרופן משמש גם כתרופה להורדת חום לילודים. זה הוכח כמפחית חום טוב יותר מאשר תרופות נוגדות דלקת אחרות שאינן סטרואידיות.

בנוסף, איבופרופן הוא אחד משככי הכאב הפופולריים ביותר ללא מרשם רופא. היא לא נרשמה לעתים קרובות כמו תרופה אנטי דלקתית, עם זאת, התרופה פופולרית למדי בראומטולוגיה: היא משמשת לטיפול דלקת מפרקים שגרונית, אוסטיאוארתריטיס ומחלות מפרקים אחרות.

שמות המותגים הפופולריים ביותר עבור איבופרופן כוללים את Ibuprom, Nurofen, MIG 200 ו- MIG 400.

דיקלופנק

אולי אחד מתרופות ה-NSAIDs הפופולריות ביותר, שנוצרו עוד בשנות ה-60. צורת שחרור: טבליות, כמוסות, תמיסת הזרקה, נרות, ג'ל. מוצר טיפולי משותף זה משלב הן פעילות גבוהה נגד כאב והן תכונות אנטי דלקתיות גבוהות.

הוא מיוצר תחת השמות Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diclonac P, Vurdon, Olfen, Dolex, Dikloberl, Clodifen ואחרים.

קטופרופן

בנוסף לתרופות המפורטות לעיל, קבוצת התרופות מהסוג הראשון, NSAIDs לא סלקטיביים, כלומר COX-1, כוללת תרופה כמו קטופרופן. מבחינת עוצמת פעולתו, הוא קרוב לאיבופרופן, זמין בצורת טבליות, ג'ל, אירוסול, קרם, תמיסות לשימוש חיצוני ולהזרקה, נרות רקטליות (פתילות).

אתה יכול לקנות מוצר זה תחת שמות מסחריים Artrum, Febrofid, Ketonal, OKI, Artrosilen, Fastum, Bystrum, Flamax, Flexen ואחרים.

אַספִּירִין

חומצה אצטילסליצילית מפחיתה את יכולתם של תאי הדם להיצמד זה לזה וליצור קרישי דם. בעת נטילת אספירין, הדם מתדלדל וכלי הדם מתרחבים, מה שמוביל להקלה בכאבי ראש ו לחץ תוך גולגולתי. פעולת התרופה מפחיתה את אספקת האנרגיה באתר הדלקת ומובילה להחלשת תהליך זה.4

לילדים מתחת לגיל 15, אסור לאספירין, כסיבוך בצורה קיצונית תסמונת חמורהריי, שבו 80% מהחולים מתים. 20% הנותרים מהתינוקות השורדים עשויים להיות רגישים לאפילפסיה ופיגור שכלי.

תרופות אלטרנטיביות: chondroprotectors

לעתים קרובות למדי, chondroprotectors נקבעים לטיפול במפרקים. אנשים לעתים קרובות לא מבינים את ההבדל בין NSAIDs לבין chondroprotectors. NSAIDs מקלים במהירות על הכאב, אך יש להם גם הרבה תופעות לוואי. ו-chondroprotectors להגן על רקמת סחוס, אבל הם צריכים להילקח בקורסים.

ה-chondroprotectors היעילים ביותר כוללים 2 חומרים - גלוקוזאמין וכונדרויטין.

כיצד לבחור פרוביוטיקה למעיים: רשימת תרופות

תרופות אנטי-ויראליות הן זולות ויעילות

2 הערות

קרא את זה כתב עת רפואיש-NSAIDs הורסים סחוס ויש צורך בטיפול ב-chondroprotectors. וחזקים, כמו אלבונה. מדוע אם כן כולנו רושמים NSAIDs עבור ארתרוזיס?! רופאים לא קוראים מגזינים, נכון?

רופאים קוראים מגזינים משהו אחר חשוב כאן: השפעות אנטי דלקתיות ומשכך כאבים. בנוסף: NSAIDs משמשים בדרך כלל בקורסים קצרים להורדת חום, הקלה על דלקות וכאבים. ואז, ככלל, מתחיל טיפול אחר, ספציפי יותר. בשום מקום לא תמצאו המלצות ליטול NSAIDs במשך שנים, כפי שאופייני למטופלים שלנו.

הוסף תגובה בטל תגובה

תמלול ניתוחים באינטרנט

התייעצות עם רופאים

תחומי הרפואה

פּוֹפּוּלָרִי

רק רופא מוסמך יכול לטפל במחלות.

אנלוגים בטוחים של Diclofenac - טבליות, משחות, פתרונות הזרקה

למרות היעילות הטיפולית הגבוהה של דיקלופנק, בחלק מהחולים השימוש בו גורם לתופעות לוואי לא רצויות. בבחירת תחליף, על הרופא לקחת בחשבון את בטיחות התרופות, תדירות המינונים בהם נעשה שימוש ומשך הקורס הטיפולי. אנלוגים של Diclofenac עשויים להיות מבניים או דומים בהשפעתם הקלינית. נוירולוגים, ראומטולוגים וטראומטולוגים נותנים עדיפות לתרופות מקבוצת התרופות נוגדות הדלקת הלא סטרואידיות.

מאפיינים של תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות

דיקלופנק הוא נגזרת חומצה פנילאצטית המשמשת בתכשירים תרופתיים בצורת מלח נתרן. מנגנון הפעולה של התרופה נוגדת הדלקת הלא סטרואידלית מבוסס על יכולתה לחסום את האנזים cyclooxygenase (COX), הממריץ את ייצור כאב ומתוכי דלקת פרוסטגלנדינים וברדיקינינים מחומצה ארכידונית, וכן את התרכובות הביו-אקטיביות פרוסטציקלין. וטרומבוקסן. לשימוש בדיקלופנק בטבליות, משחות, תמיסות פרנטרליות יש השפעה מגוונת על גוף האדם:

• הפחתת חומרת הכאב;
• הקלה על דלקת ונפיחות;
• העלמת חום.

בפרקטיקה הרפואית, אנלוגים של Diclofenac נבדלים על סמך הרכבם והשפעתם הטיפולית. סיווג זה הכרחי כדי לבחור במהירות NSAID חלופי אם הוא בלתי נסבל או מציג מספר מוגזם של תופעות לוואי. אנלוגים מבניים של Diclofenac כוללים Diclogen, Ortofen, Dikloberl, Voltaren, Diclak, Naklofen. הם מעניינים, קודם כל, את החולים, שכן עלות התרופות יכולה להשתנות באופן משמעותי. לדוגמה, המחיר של משחת Ortofen הוא רובל, ועבור חבילת ג'ל Voltaren תצטרך לשלם לפחות 200 רובל.

אנלוגים מבניים של דיקלופנק

אנלוגים של דיקלופנק לפי השפעה

אם רופא רושם אנלוגי מבני יקר של דיקלופנק, אז אתה לא צריך לחשוד בו באינטרס אישי כלשהו. המחיר הגבוה נובע לרוב מהאיכות הגבוהה של החומרים הנוספים והפעילים הכלולים במשחה או בטבליות. תרופה כזו תיספג טוב יותר ותגרום לפחות תופעות לוואי.

ראומטולוגים, טראומטולוגים ונוירולוגים מחליפים רק לעתים נדירות את נקלופן בדיקלוגן או בדיקלובראל. במקרה של אי סבילות לדיקלופנק או יעילותו הנמוכה בטיפול במחלות כלשהן, הם כוללים במשטרים טיפוליים תרופות נוגדות דלקת אחרות שאינן סטרואידיות הדומות בפעולה התרופתית:

לאנלוגים אלה של Diclofenac יש מעט הבדלים בהוראות השימוש, המחיר וביקורות הצרכנים. אבל יש גם הבדל בפעולה, שנגרם מהתכונות הביוכימיות של החומרים הפעילים. מחקרים במבחנה מצאו שכל ה-NSAIDs מעכבים את ייצור הפרוסטגלנדינים בדרגות שונות. טרם הוכח הקשר בין תכונותיהם האנטי דלקתיות והמשככות כאבים לבין מידת הדיכוי המתווך.

Diclofenac והאנלוגים שלו מאופיינים בנוכחות של פעילות כימית ותרופתית דומה. רובן חומצות אורגניות חלשות הנספגות במהירות במערכת העיכול. כל ה-NSAIDs במחזור הדם המערכתי נקשרים לאלבומין ומפוזרים באופן שווה ברקמות. תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות מסווגות לקבוצות הבאות:

• קצר מועד (פחות מ-6 שעות);
• אורך חיים (יותר מ-6 שעות).

כדי להחליף Diclofenac, הרופא עשוי לרשום אנלוגים קצרי מועד וגם אנלוגים ארוכים. זאת בשל העובדה שאין קשר ברור בין משך נוכחות התרופה בגוף האדם לבין חומרת ההשפעה הטיפולית. כמעט כל ה-NSAIDs מצטברים במהירות בנוזל הסינוביאלי של המפרקים ולאחר מכן עוברים חילוף חומרים בהפטוציטים (תאי כבד) בתהליך של גלוקורונידציה, ויוצרים צימודים פעילים ביולוגית ולא פעילים. הם מפונים על ידי הכליות בכ-65-80%.

השוואה בין השפעות קליניות של אנלוגים

דיקלופנק והאנלוגים שלו עוצרים את התהליך הדלקתי בעיקר בשלב ההפרשה, כאשר נוזל משתחרר מכלי דם קטנים לתוך הרקמה או חלל הגוף. היעילים ביותר הם Diclofenac, Indomethacin ו-Penylbutazone, המפחיתים את סינתזת הקולגן.

מבחינת מידת הפעולה האנטי דלקתית, כל ה-NSAIDs נחותים משמעותית מגלוקוקורטיקוסטרואידים, שיכולים לעכב את ייצור הפרוסטגלנדינים.

במהלך ניסויים קליניים שנערכו כדי להשוות את היעילות של תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, זוהו התכונות של נציגים בודדים של קבוצת תרופות זו:

• הפעילות נוגדת החום התבררה זהה לכל ה-NSAIDs, והם רק הפחיתו ערכי טמפרטורה בדרגה נמוכה, בניגוד לתרופה ההיפותרמית Chlorpromazine;
• ההשפעה נוגדת הטסיות התבססה על עיכוב של cyclooxygenase בטסיות דם ודיכוי הסינתזה של הטרומבוקסן המתקדם. הפעילות האנטי-אגרגטיבית הגדולה ביותר אופיינית לחומצה אצטילסליצילית, והיא נמוכה משמעותית ב-Diclofenac ובאנלוגים אחרים שלו;
• ההשפעה המדכאת החיסונית מתונה בכל ה-NSAIDs בשימוש ממושך ומתבססת על יכולתם להפחית את החדירות הנימים ולבלום את מגע התאים המעוררים תגובה אלרגית עם אנטיגנים.

כל ה-NSAIDs מבטלים ביעילות כאב בעוצמה בינונית, הממוקמים ברקמות השרירים, המפרקים והגידים. כדי לחסל כאבים קשים בקרביים, נהוג בדרך כלל לרשום תרופות עם מורפיום - משככי כאבים נרקוטיים. אבל Diclofenac, Metamizole, Perekoksib, Ketoprofen מתמודדים בהצלחה עם אי נוחות כה עזה.

אפילו בעיות מפרקים "מתקדמות" ניתנות לריפוי בבית! רק זכור ליישם את זה פעם ביום.

NSAIDs אלה משמשים באופן פעיל כדי להקל על קוליק כליות, אשר מתרחש לעתים קרובות עם urolithiasis. החומרים הפעילים של התרופות מעכבים את ייצור הפרוסטגלנדינים במבני הכליה, מאטים את זרימת הדם הכלייתית ויצירת שתן, והדבר גורם לירידה בלחץ באיברים הזוגיים. בניגוד למשככי כאבים נרקוטיים, דיקלופנק והאנלוגים שלו אינם מעוררים התמכרות לסמים ואופוריה, ואין להם יכולת לדכא את מרכז הנשימה.

עם קורס של נטילת תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות, במיוחד בחולים מבוגרים וסניליים, אי ספיקת לב כרונית עלולה להחמיר. הסבירות להתפתחות אירועים בתרחיש שלילי שכזה גבוהה פי 10 בהשוואה לסירוב ליטול NSAIDs.

האנלוגים הפופולריים ביותר מקבוצת NSAID

לעתים קרובות השימוש בתמיסות הזרקה ובטבליות של דיקלופנק גורם לתופעות לוואי. הרופאים מנסים למנוע את ההשלכות השליליות של הטיפול על ידי התאמת מינונים בנפרד לכל מטופל. NSAIDs אינם נרשמים בתחילה לאנשים עם היסטוריה של דלקת קיבה שחיקה וחומצת יתר, נגעים כיבים של מערכת העיכול, מכיוון שקורס של דיקלופנק יעורר התקפים כואבים חריפים.

כדי למנוע כיב בריריות של מערכת העיכול, נוירולוגים וטראומטולוגים כוללים חוסמי משאבת פרוטונים במשטרים הטיפוליים של המטופלים, המכילים את המרכיבים הפעילים Lansoprazole, Omeprazole, Pantoprazole, ו-esomeprazole. לפעמים אפילו אמצעי מניעה כאלה אינם מספיקים: מתרחשים כאבים באזור האפיגסטרי, דימום במערכת העיכול והתקפי הקאות. הרופאים מפסיקים מיד את Diclofenac ומשתמשים בתרופות NSAIDs אחרות ובטוחות יותר לטיפול בחולה.

ניסוי קליני אקראי נערך בארה"ב, שכלל 1309 חולים, רובם נשים. הגיל הממוצע של המתנדבים היה 64 שנים, ומשך המחלה הכרונית כ-9 שנים. קבוצה אחת של חולים נטלה Meloxicam, ולקבוצה השנייה נרשמו Diclofenac, Naproxen, Piroxicam ואיבופרופן. תוצאות המחקר הראו שהטיפול ב-Meloxicam הצליח ב-66.8% מהאנשים, והשימוש ב-Diclofenac ובאנלוגים הביא להקלה רק ל-45% מהמתנדבים.

Meloxicam

Meloxicam היא נגזרת של חומצה אנוליקונית. התרופה נוגדת הדלקת הלא סטרואידית משפיעה לטובה על עוצמת הכאב, יש לה השפעה אנטי-פירטית, והיא נסבלת היטב על ידי חולים. לאחר החדירה לזרם הדם המערכתי, Meloxicam נקשר לחלבונים, ו-40-50% מצטבר בנוזל הסינוביאלי, המשמש באופן פעיל בטיפול בפתולוגיות של מערכת השלד והשרירים. NSAIDs מאופיינים בתקופת חיסול ארוכה - כ-20 שעות, כך שכדי להשיג אפקט טיפולי, די במנה בודדת או במתן פרנטרלי. Meloxicam הוא אנלוג בטוח יותר של Diclofenac, Naproxen, Piroxicam. זה לא יוצר אינטראקציה עם תרופות אחרות:

• ציטוסטטים;
• תרופות להורדת לחץ דם;
• משתנים;
• גליקוזידים לבביים;
• חוסמי β.

בעת מתן המרשם, הרופא לוקח בחשבון את ההשפעה המצטברת של Meloxicam, יצירת ריכוז טיפולי מרבי בזרם הדם. כדי להשיג אפקט טיפולי מהיר, מתן תוך שרירי של NSAIDs בכמות של 15 מ"ג מתורגל ב-3 הימים הראשונים. לאחר מכן, מומלץ למטופל לקחת טבליות דרך הפה.

איבופרופן

תוצאות מחקר שנערך לאחרונה על מכירות של תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות גילו כי משחות איבופרופן וטבליות הן המבוקשות ביותר בקרב האוכלוסייה. היתרון של NSAID זה הוא העלות התקציבית שלו. המחיר לחבילה אחת הוא רובל, מה שהופך את התרופה לאטרקטיבית במיוחד עבור לקוחות בתי המרקחת. אבל היתרונות של איבופרופן אינם כוללים את בטיחות השימוש. המצבים הפתולוגיים הבאים הופכים לתוצאות בלתי רצויות של טיפול באנלוג זה של דיקלופנק:

• ברונכוספזם;
• ירידה בבהירות הראייה;
• חוסר יציבות פסיכו-רגשית;
• דַלֶקֶת הַכָּבֵד;
• הפרעות דיספפטיות.

אבל עם משטר המינון הנכון, לאיבופרופן יש אפקט משכך כאבים, אנטי דלקתי ומורד חום בולט. NSAIDs נמצאים בשימוש נרחב ברפואת ילדים כסוכן אטיוטרופי וסימפטומטי לזיהומים נגיפיים וחיידקיים בדרכי הנשימה ודלקת מפרקים נעורים.

בשילוב של תכשירים פומיים ומקומיים של איבופרופן ל-JA, מושגת הארכה משמעותית של ההשפעה הטיפולית, המאפשרת להפחית את המינונים החד פעמיים והיומיים, כמו גם את משך הטיפול.

נימסוליד

במכון לראומטולוגיה של האקדמיה הרוסית למדעי הרפואה במוסקבה, נערך מחקר השוואתי על היעילות הטיפולית של צורות טבליות של נימסוליד (ניס) ודיקלופנק בהשתתפות 90 מתנדבים. מטרתו הייתה לקבוע את שיעור הופעת השפעות משככות כאבים ואנטי דלקתיות בחולים עם דלקת מפרקים חריפה בצנית. משך הטיפול היה 7 ימים, במהלכם מעקב מתמיד אחר מצבם של החולים. על פי התוצאות שהתקבלו מהשוואת היעילות הקלינית של הקלה בהתקף של גאוט, התגלה היתרון של נימסוליד. אינדיקציות לשימוש בו:

• דלקת מפרקים ניוונית;
• דלקת מפרקים שגרונית, גאוטי, נעורים;
• בורסיטיס, דלקת גידים;
• myalgia, algodismenorrhea, כאב שיניים, ארתרלגיה, כאב ראש;
• כאב המתרחש בתקופה שלאחר הניתוח.

מתלים, טבליות ו נרות פי הטבעתנקבע למבוגרים וילדים כדי להפחית את טמפרטורת הגוף במהלך מצבי חוםנגרם על ידי חדירת גורמים זיהומיים לגוף.

סקירת אנלוגים מקבוצת NSAID

לרוב, תופעות לוואי של תרופות מופיעות לאחר מתן פרנטרלי, כך שהרופאים בוחרים במהירות תחליף ל-Diclofenac עם אנלוגי באמפולות. לא כדאי לכלול תמיסות הזרקת Voltaren או Ortofen במשטרים הטיפוליים של המטופלים. לתרופות אלו הרכב זהה ל-Diclofenac. האנלוגים הבטוחים ביותר מקבוצת NSAID:

• Meloxicam (מ 120 לשפשף.);
• Movalis (מ 650 לשפשף.);
• Ksefokam (כ-700 רובל);
• Ketorol (מ 120 לשפשף.);
• קטונל (מ-250 לשפשף).

חל איסור מוחלט להחליף דיקלופנק ללא התייעצות מוקדמת עם הרופא שלך. למרות הדמיון של ההשפעה, כל האנלוגים שונים בתדירות השימוש ובמשטר המינון. לכל תרופה יש מאפייני שימוש משלה והתוויות נגד אופייניות.

אם מתרחשות פריחות אלרגיות על העור לאחר מריחת משחת Diclofenac, אנלוגים מקבוצת NSAID אינם בהכרח הופכים תחליף לסוכן החיצוני. אלה יכולים להיות ג'לים מחממים, בלמים עם chondroprotectors ואפילו גלוקוקורטיקוסטרואידים. היעילות האנטי דלקתית הגדולה ביותר אופיינית לתרופות הבאות:

לטיפול ומניעה של מחלות מפרקים ועמוד שדרה, הקוראים שלנו משתמשים בשיטת הטיפול המהיר והלא ניתוחי המומלצת על ידי ראומטולוגים מובילים ברוסיה, שהחליטו להתבטא נגד הפקרות תרופתית והציגו תרופה שבאמת מטפלת! הכרנו את הטכניקה הזו והחלטנו להביא אותה לידיעתכם. קרא עוד.

• משחת איבופרופן (מ- RUR 30);
• ג'ל Nise (מ-220 RUR);
• ג'ל Amelotex (מ- RUR 240);
• קרם קטונל (בערך 320 לשפשף.);
• משחת אינדומטצין (מ- RUR 75).

אנלוגים של משחת Diclofenac נספגים היטב בעור וחודרים במהירות למוקדים דלקתיים, ויוצרים ריכוז טיפולי בנוזל הסינוביאלי של המפרקים, השרירים והרקמות הרכות.

בעת בחירת אנלוגים של Diclofenac, הרופא חייב לקחת בחשבון את הסלקטיביות של התרופה. גורם זה אינו קובע את היעילות, אך משפיע על ערכי הרעילות. קורס של NSAIDs קצרי מועד (איבופרופן) נסבל על ידי חולים טוב יותר מהשימוש ב-Indomethacin, Naproxen ו-Piroxicam.

איך לשכוח מכאבי מפרקים?

• כאבי מפרקים מגבילים את התנועות שלך ואת החיים המלאים...
• אתה מודאג מאי נוחות, צריבה וכאב שיטתי...
• אולי ניסית הרבה תרופות, קרמים ומשחות...
• אבל אם לשפוט לפי העובדה שאתה קורא שורות אלו, הן לא עזרו לך במיוחד...

אם אתה רוצה לקבל את אותו טיפול, שאל אותנו איך?

דיקלופנק מזיק מה עדיף לקחת?

אבל דיקלופנק, בניגוד לתרופות רבות אחרות, מספק הקלה בכאב ואינו מוביל להרס של משטחים מפרקים. טובים גם בהקשר זה הם piroxicam ו meloxicam (Movalis), איבופרופן (אבל הוא חלש מאוד).

באופן עקרוני, זה משנה רק בשימוש מתמיד וארוך טווח. אם זה לכמה ימים, ובמהלך הארוחות, אז זה בסדר.

Diclofenac יכול לשמש כג'ל (חיצוני) וכנרות. אל תאכל את זה.

זה לא טוב לצחוק על מחלות של אחרים, זה חטא. אני אפילו לא רוצה להגיד למה זה יכול להוביל.

מה עדיף אינדומטצין או דיקלופנק?

מה עדיף, Indomethacin או Diclofenac, אתה יכול לברר מהרופא שלך או על ידי עיון בהוראות השימוש בהם. עם זאת, מידע על תרופות לא יהיה מיותר וייתכן שיהיה צורך בכל עת.

Piroxicam, Indomethacin, Ibuprofen ו-Diclofenac הם תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs). השימוש הנרחב בקבוצת תרופות זו בכל המדינות נובע מההשפעה החיובית הבולטת על טיפול סימפטומטי, שמטרתו להעלים כאב, דלקת והורדת טמפרטורת הגוף.

תִרכּוֹבֶת

Diclofenac ו- Indomethacin מיוצרים על ידי חברות תרופות זרות ומקומיות רבות, הם מכוונים לטיפול כמעט באותם תסמינים, אך שונים בהרכבם.

דיקלופנק מכיל נתרן דיקלופנק, בצורת מינון: טבליות, משחות, ג'לים, נרות רקטליות, תמיסת הזרקה וטיפות עיניים.

אינדומטצין מיוצר על בסיס אינדומתצין בצורות זהות לדיקלופנק.

אינדיקציות

Diclofenac ו- Indomethacin חוסמים את האנזים cyclooxygenase (COX), המפחית את ייצור הפרוסטגלנדינים התומכים בתהליכים דלקתיים ומגבירים את הרגישות לכאב.

ל-Diclofenac ו- Indomethacin יש השפעה אנטי דלקתית, יכולים לחסל כאב, וגם לפעול כסוכן להורדת חום. כמעט כל ה-NSAIDs מיועדים למגוון מסוים של מחלות Diclofenac ו-Indomethacin אינם יוצאי דופן, המסייעים להתמודד עם:

• מצב קדחתני
• כאבי ראש וכאבי שיניים
• קוליק כליות
• מחלות מפרקים
• אוסטאוכונדרוזיס
• כאבים בזמן המחזור ולאחר הניתוח
• תחושות כואבות הנגרמות מפציעות ודלקות שונות

אינדיקציות לשימוש ב-Diclofenac ו-Indomethacin כתוספת עשויות לכלול דלקת שלפוחית ​​השתן, דלקת הערמונית, דלקת אדנקס, הצטננות וכמה מחלות אף אוזן גרון.

התוויות נגד והשפעות לא רצויות

Diclofenac ו- Indomethacin למעשה אינם שונים בהתוויות הנגד ובתופעות הלוואי שלהם.

• נגעים כיבים של מערכת העיכול
• שינויים פתולוגיים בכליות ובכבד (אפשר שימוש פומי במינונים מוגבלים)
• גיל המטופל הוא פחות מ-15 שנים
• קרישת דם לקויה
• פריחה סרפד
• הֵרָיוֹן
• אלרגיה אפשרית ל תרופות דומותוכו'

ביטויים בלתי רצויים רבים של דיקלופנק ואינדומטאצין כמעט זהים ומתבטאים באפשרויות השפעה שליליתעל מערכת העיכול, העצבים, הלב וכלי הדם, מערכת השתן, כמו גם על איברי החישה. אפשריות תגובות אלרגיות בצורה של פריחות על העור ואדמומיות שלהן.

ההבדל בין Indomethacin ל-Diclofenac בביטויי תופעות הלוואי מתבטא בהתבטאותם המובהקת יותר בתרופה הראשונה בהשוואה לשנייה. בהקשר זה, מומחים במקרים נדירים פונים לרשום אינדומטצין.

מחקרים רבים מראים שדיקלופנק טוב יותר מאינדומטאצין בסגולותיו הטיפוליות, ומסוגל להיפטר מהבעיה בפחות זמן. תקופה קצרהזְמַן.

Diclofenac ו- Indomethacin הם אנלוגים ויש להם השפעה טובהומחיר סביר. עם זאת, Declofenac היא תרופת הייחוס בקרב NSAIDs, מה שהופך אותה לפופולרית יותר מאשר Indomethacin.

מצאתם טעות? בחר בו והקש Ctrl + Enter

חָשׁוּב. המידע באתר ניתן למטרות מידע בלבד. אין לעשות תרופות עצמיות. עם סימני מחלה ראשונים יש לפנות לרופא.

Meloxicam או Diclofenac או Indomethacin - מה עדיף?

פציעות של מערכת השרירים והשלד;

תסמונת כאב בדרגת חומרה בינונית;

נוירלגיה של לוקליזציות שונות;

מחלות רקמת חיבור;

מחלות זיהומיות של איברים פנימיים.

כיב פפטי;

מצבים אנמיים ממקורות שונים;

ילדות והתבגרות;

רגישות יתר לחומצה אצטילסליצילית;

אנלוגים פופולריים של התרופה Diclofenac

כאב בשרירים ובמפרקים הוא לא רק סימפטום לא נעים, אלא גם איום רציני על בריאות האדם. חשוב לציין ביטויים כאלה של מחלות שונות במועד ולהתחיל בטיפול. אחד מ אמצעי יעילכדי להעלים את הכאב, נשקלת התרופה Diclofenac, השייכת לקבוצת התרופות נוגדות הדלקת הלא סטרואידליות. אבל מסיבות שונות, השימוש בתרופה זו עשוי להיות אסור, אז יש צורך להשתמש באנלוגים של דיקלופנק.

וולטרן

וולטרן נחשב לאנלוג הפופולרי ביותר של דיקלופנק. אנלוגי זה של דיקלופנק, המשמש בהזרקות, ג'לים וטבליות, דומה כל כך עד שחלק מהמטופלים שנתקלו בתרופות אלו תופסים את השמות כמילים נרדפות. אבל בכל זאת יש הבדל קל ביניהם, וולטרן היא תרופה מיצרן זר, בשל העובדה שהיא נספגת מעט טוב יותר, היא מדורגת כתרופה יעילה יותר. לוולטרן יש גם יתרון נוסף: ההשפעה המתקבלת ממנו נמשכת זמן רב יותר, מה שבמקרים חמורים במיוחד הופך פשוט לישועה עבור המטופל.

בעת שימוש בתרופה זו כטיפול, עליך להיות זהיר ביותר, מכיוון שבדומה לטבליות אחרות, ל-Voltaren יש מספר התוויות נגד. אם יש צורך בהחלפת דיקלופנק, תחילה יש להתייעץ עם הרופא ולברר האם ניתן להחליף אותו באנלוג זר או לא. למרות כל הגורמים, לדיקלופנק יש גם יתרון, זה תרופההרבה יותר זול.

Meloxicam

Meloxicam משמש כמשכך כאבים, נוגד חום ואנטי דלקתי. ניתן לרכוש אותם בבית המרקחת בצורה של מספר סוגים של טבליות עם ריכוזים שונים של החומר הפעיל. וגם כאנלוגי של נרות Diclofenac בשימוש, מכיוון שהוא גם בצורה זו, נמכרת תמיסה לזריקות למקרים חמורים יותר. באשר למינון התרופה, אינך יכול להשתמש במלוקסיקאם בעצמך מבלי להתייעץ עם הרופא שלך והמלצותיו לגבי השימוש. המינון תלוי במחלה, בשלב התפתחותה ובכאב שחווה החולה.

מחלות שעבורן Meloxicam יעיל:

ותרופה זו משמשת גם למספר מחלות אחרות. Meloxicam נבדל בספיגתו הטובה. היתרון הגדול של התרופה הוא שגם שימוש ארוך טווח אינו משפיע על רמת ריכוז התרופה בגוף.

באשר להתוויות נגד, הן זהות בערך לטיפול בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות אחרות בין הפופולריות ביותר:

• אי סבילות לחומר הפעיל או לאחד ממרכיבי התרופה;
• בעיות עם מערכת העיכול, במיוחד כיבי קיבה או תריסריון;
• אי ספיקת כליות, המתרחשת בצורה כרונית;
• נשים בהריון וכאלה שמניקות;
• ילדים שטרם מלאו להם 15 שנים.

בהתחשב במספר התוויות נגד, על המטופל להבין את חומרת החלפת תרופה אחת באחרת ולפני החלפתה יצטרך לעבור סדרת בדיקות, אם יש צורך בהן. בדרך כלל, לאנלוגים ל-Diclofenac יש התוויות נגד דומות, אז אתה לא צריך לחפש תרופות בטוחות יותר בעצמך.

למרות שתרופה זו יכולה להיקרא תחליף לטבליות דיקלופנק, השפעתה על הגוף תהיה שונה באופן משמעותי מתרופות אחרות. בדרך כלל, אנלוגים של Diclofenac זהים כמעט לחלוטין מנגנון הפעולה של Nise הוא שונה במקצת; יש לזה יתרונות, אבל גם חסרונות.

Diclofenac יעיל הרבה יותר ביעילותו, גם התחליף שלו בצורת Nise ישפיע, אבל עדיף להשתמש בו לכאבים בעוצמה פחותה. רבים עשויים לחוש שאין טעם להשתמש בתרופה פחות יעילה, במיוחד אם המחיר ותדירות נטילת התרופה אינם משתנים. תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות מתאפיינות בכך שיש להן מספר עצום של תופעות לוואי, במיוחד עבור טבליות המשפיעות על מערכת העיכול. מסיבה זו, חולים רבים נאלצים לאזן בין העלמת כאבי מפרקים לבין אי פגיעה בגופם. ל-Nise יש תכונות דומות ל-Diclofenac, אבל יש לו פחות תופעות לוואי, וזה הופך להיות הסיבה העיקריתתחליפים.

שימו לב כי Nise אסור לילדים מתחת לגיל 12. התרופה משפיעה גם על פוריות האישה, כך שאם אישה מתכננת להיכנס להריון בזמן הקרוב, אסור לה ליטול תרופה זו. במקרה זה, עליך לבחור ב-Diclofenac ולשקול את האנלוגים שלו כאפשרות להחליף את התרופה.

Movalis

אם אתה מתמודד עם השאלה כיצד להחליף את התרופה Diclofenac בעת הצורך טיפול ארוך טווח, האפשרות הטובה ביותרמאשר Movalis לא שווה לחפש. זריקות דיקלופנק עקב מספר התוויות נגד ודי השפעה חזקהמשמשים לעתים רחוקות לטיפול ארוך טווח במחלה, אשר לא ניתן לומר על אנלוגי זה. ל-Movalis השפעה מתונה יותר, ולכן היא ניתנת לעתים קרובות לאותם חולים שאינם זקוקים בקלות להקלה כאב חד, אלא גם לבצע טיפול ארוך טווח. לתרופה יש מספר תופעות לוואי, אז לפני שתבחין ב-Diclofenac בזריקות Movalis, התייעץ עם הרופא שלך.

דיקלוברל

זהו אנלוגי נוסף של Diclofenac, המשמש באמפולות, אך ניתן לרכוש דיקלופנק גם בצורה של נרות. באשר להשפעה על הגוף, היא כמעט זהה להרכב התרופות. Dikloberl יכול להיחשב הדומה ביותר ל-Diclofenac אפילו מומחים מתקשים למתוח קו ברור בין תרופות אלו. ההבדל העיקרי יהיה היצרן Dicloberl מיוצר בגרמניה, מה שמסביר את המחיר הגבוה של התרופה. התוויות הנגד לשימוש זהות, אז כדאי לפנות להחלפה רק במקרים שבהם זה באמת הגיוני.

קטונל ואורטופן

קטונל היא תרופה אנטי דלקתית שאינה סטרואידית שהיא נגזרת של חומצה פרופיונית. המוזרויות של התרופה הן שהיא משמשת עבור בולט תסמונת כאב. Ketonal מאפשר לך להילחם במהירות וביעילות בכאב במפרקים ובשרירים אין לו השפעה שלילית על הסחוס עצמו. אבל אם אנחנו מחשיבים את זה כתחליף ל-Diclofenac כתרופה אנטי דלקתית, זה צריך להיות נטוש במקרה זה, Ketonal הוא נחות. אנלוגים דומים משמשים לרוב כחומר הרדמה, למשל, משחה קטונלית עוזרת לנקעים.

התוויות נגד לשימוש:

• כיבים של הקיבה והתריסריון בשלב החריף;
• אי ספיקת כבד;
• אי ספיקת כליות;
• אִי סְפִיקַת הַלֵב;
• בעיות עם קרישת דם;
• ילדים מתחת לגיל 15 שנים;
• נשים בהריון (במיוחד השליש השלישי);
• נטילת במהלך ההנקה;
• רגישות לאחד ממרכיבי התרופה.

צורת השחרור של אורטופן מאפשרת שימוש במשחות, טבליות וניתן לרכוש אמפולות להזרקה. בעזרת אורטופן ניתן להעלים ביעילות כאבים ודלקות בשימוש ארוך טווח עדיף להימנע מכך. אבל, אם יש צורך להתמודד במהירות וביעילות עם התקף של כאב, תרופה זו תהפוך לתרופת פלא זמנית. הטבליות נספגות די מהר ומתחילות לפעול בחצי השעה הראשונה לאחר נטילת התרופה.

אנלוגים כאלה של התרופה Diclofenac יש מספר עצום של תופעות לוואי, בפרט, אנשים עם מחלות של מערכת הלב וכלי הדם צריכים לשים לב לגורם זה. לרוב זו הסיבה מדוע יש לנטוש את אורטופן ולא להשתמש בה כתחליף.

אינדומטצין ומילגמה

אינדומטצין משמש לא רק כתרופה למחלות מפרקים ושרירים, הוא משמש גם להצטננות. באשר לטיפול במחלות של מערכת השרירים והשלד, ניתן להשתמש בו למחלות הבאות:

• דלקת מפרקים שגרונית;
• פרי-ארתריטיס;
• אוסטאוכונדרוזיס;
• אנקילוזינג ספונדיליטיס;
• שִׁגָדוֹן;
• מחלות אחרות המלוות בתהליך דלקתי.

מספר רב של התוויות נגד מצמצם באופן משמעותי את טווח השימוש בשל השפעתו על הגוף, ברוב המקרים הרופאים רושמים זאת בצורה של ג'לים ולא זריקות.

Milgamma, להיפך, נקבעת לעתים קרובות יותר בצורה של זריקות. הייחודיות של תרופה זו היא שהיא מכילה ויטמינים מקבוצת B ויכולה לשמש כתרופה חיזוק כללי. שימו לב שכאשר מערבבים תמיסות ויטמין B1 וסולפט, הוויטמין מתפרק לחלוטין. לא מומלץ להשתמש במילגמה לנשים הרות ומניקות, מאחר ולא נערכו מחקרים על השפעת התרופה על התפתחות העובר והסבירות לחדירתה לחלב אם. אין ליטול תרופה זו כטיפול על ידי ילדים מתחת לגיל 16.

אפשרות נפוצה לרישום מילגמא ודיקלופנק כטיפול מורכב. בדרך כלל במקרים כאלה דיקלופנק ניתנת בבוקר, ומילגמה בלילה. גישה זו מאפשרת לטפל במחלה בצורה יעילה יותר ולהאיץ תהליך זה. במקרה זה, שתי התרופות משלימות זו את זו והבחירה באיזו מהן עדיפה פשוט לא הגיונית.

לַמרוֹת הרכב דומה, השפעות דומות והתוויות נגד, אתה לא צריך להחליף Diclofenac בתרופות אחרות בעצמך. ישנם גורמים רבים המשפיעים לאיזו תרופה תהיה השפעה חיובית. המטופל יכול לברר על חלקם רק לאחר שעבר סדרת בדיקות ולכן לא מומלץ להחליף את התרופה ללא התייעצות עם רופא.