מה ההשלכות לאחר הלידה? השלכות הרדמה אפידורלית במהלך הלידה. אלח דם הוא סיבוך מסוכן לאחר לידה

מצבים פתולוגייםהמתעוררים במהלך הלידה, קשורים אליו ומשפיעים על מהלך ותוצאת הלידה. מתבטא בהפרה של פעילות ההתכווצות של השריר, תסמונת כאב, דימום, הידרדרות מצב כללינשים בלידה (סחרחורת, חולשה, אובדן הכרה, תרדמת). לצורך אבחון, נעשה שימוש בטכניקות בדיקה מיילדותית חיצונית, בדיקה נרתיקית, קרדיוטוקוגרפיה, לעתים רחוקות יותר - אולטרסאונד, ב תקופת הירושה- ביקורת תעלת לידהורחם. הטקטיקה לניהול לידה במקרה של סיבוכים נקבעת על פי אופי הפתולוגיה שזוהתה ועשויה לכלול לידה טבעית וגם ניתוחית.

טיפול בסיבוכי לידה

טקטיקות מיילדות מכוונות לבחירה הדרך הטובה ביותרלידה עם מזעור ההשלכות על האם והעובר. הבחירה של תרופות וטכניקות ספציפיות נקבעת לפי סוג הסיבוכים. בלידה טבעית מסובכת נקבעים הדברים הבאים:

• ממריצים של התכווצויות רחם. הם מעצימים צירים ומזרזים את תהליך הלידה בחולים עם סיבוכים בצורה של חולשה ראשונית או משנית של הלידה.
• טוקוליטים. הם מאפשרים לך להרפות את שרירי הרחם במהלך התכווצויות אלימות או לא מסודרות, היפרטוניות ואיום של קרע בצלקת.
• משככי כאבים. בהתאם לעוצמת הכאב ולתפיסתו הסובייקטיבית על ידי היולדת, נעשה שימוש במגוון רחב של תרופות ושיטות, החל מרשימת משככי כאבים ועד הרדמה אפידורלית או פר-חולייתית והרדמה כללית.
• תרופות הרגעה. הם מפחיתים מתח רגשי, מעצימים את ההשפעה של טיפול משכך כאבים ומאפשרים לאישה לשלוט טוב יותר בתהליך הלידה בתגובה להנחיות של מיילדות ורופאים.

סיבוך של לידה עם דימום הוא אינדיקציה לרישום טיפול עירוי באמצעות חומרים המוסטטיים, תמיסות להחלפת דם ומוצרי דם, ושאיפת חמצן באמצעות מסכה. אם הדימום נמשך לאחר לידת הילד, יש לציין בדיקת תעלת הלידה לאיתור קרעים, ולאחר מכן תפירה ובדיקה ידנית של חלל הרחם לאיתור והסרה של שאריות השליה. IN לידה מהירה, בלידה של עובר גדול, ילד עם הידרוצפלוס או במצב/מצג לא פיזיולוגי, בעת שימוש בעזרים מיילדים. במידה והילד נפטר ואי אפשר להשלים את הלידה באופן טבעי או בניתוח קיסרי, מבוצעות פעולות הרס העובר.

לידה דחופה בניתוח קיסרי מצוין מתי התרחשות חריפהאיומים על חיי האם והילד (קרע ברחם, היפרדות שליה, צניחת חבל הטבור). במקרים מסוימים ניתוח בטןמסתיים בכריתת רחם. כריתת רחם מבוצעת במקרה של קרעים מסיביים עם היווצרות של המטומות תוך-ליגמנטריות, דימום מתמשך, השליה, תקופה ארוכה ללא מים המסובכת על ידי תהליך זיהומי.

פרוגנוזה ומניעה

הפרוגנוזה של לידה מסובכת תלויה בסוג הפתולוגיה, בזמן האבחון שלה ובהתאמה של טקטיקות מיילדות. ברוב המוחלט של המקרים, התוצאה חיובית לילד ולאם. ברוסיה האינדיקטור תמותת אימהותירד משנה לשנה ובשנת 2016 הגיע למינימום היסטורי - 8.3 מקרים ל-100 אלף לידות. גם תמותת תינוקות, לרבות תמותה תוך לידה, בירידה מתמדת. כדי למנוע סיבוכים של לידה, רישום בזמן ו תצפית דינמיתבמרפאה לפני לידה, טיפול בזיהוי מחלות נלוותוסיבוכים של הריון, אשפוז מתוכנןלבית חולים ליולדות אם יש ציון. תפקיד מפתחמשחק כדי למנוע איומים תוך לידה בחירה נכונהדרכי מסירה ומקצועיות צוות רפואיבמהלך הלידה.

מחלות זיהומיות שזוהו ב תקופה שלאחר לידה, אך לא קשור להריון ולידה, לקבוצה מחלות לאחר לידהלא חלים.

יש אנדרטה בבודפשט: דמות של גבר עם אישה שמנדנדת ילד לרגליו. הכיתוב על הכן כתוב: "Retter der Mutter", שפירושו בגרמנית "מושיע האמהות". אתה לא יכול להגיד כלום, זה יומרני. אבל מי לו הוקמה האנדרטה ראוי לכך.

זוהי אנדרטה לסמלווייס, רופא מיילד הונגרי. עובד כעוזר ב בית חולים ליולדות, הוא למד את זה סיבוך לאחר לידהכמו חום במיטה או אלח דם לאחר לידה- והגיעו למסקנה כי מקור ההדבקה הוא חומר גוויה החודר לגופה של האם דרך ידיהם של סטודנטים לרפואה המגיעים למחלקת יולדות לאחר עבודה בתיאטרון האנטומי. כדי להבין את מהות הבעיה, עלינו לזכור שבאותה תקופה שיעור התמותה מ"קדחת פופרפרל" הגיע לפעמים ל-30-40%! 10% נחשבו לנורמה, כלומר. כל אמא 10 נדונה!

סמלווייס דרש מכל הסטודנטים והרופאים, לפני הביקור במחלקת היולדות, לא רק לשטוף את ידיהם היטב, אלא גם לחטא אותן במי כלור, ואז מחלות רבות פשוט לא יופיעו. על פי התעקשותו, כל המכשירים והאביזרים עברו גם טיפול חיטוי. במרפאות, שיעור התמותה מ"קדחת פופרל" ירד בחדות. חידושים אלו סימנו את תחילתה של אספסיס - מערכת של אמצעים שמטרתם למנוע זיהום אצל האם.

סוגי סיבוכים לאחר לידה

נכון לעכשיו, הסיווג של לאחר לידה מחלות זיהומיות, לפיה צורות שונותזיהום לאחר לידה נחשב כשלבים נפרדים של מהלך דינמי יחיד תהליך זיהומי.

שלב ראשון- הזיהום מוגבל לאזור פצע הלידה: רירית הרחם לאחר לידה (דלקת של רירית הרחם - הקרום הרירי של הרחם), כיב לאחר לידה(על הפרינאום, דופן הנרתיק, צוואר הרחם).

שלב שני- הזיהום התפשט מעבר לפצע הלידה, אך נותר מוגבל בתוך האגן: מטריטיס (דלקת של רירית דופן הרחם, עמוקה יותר מאשר עם אנדומטריטיס), פרמטריטיס (דלקת של רקמת הרחם), salpingoophoritis (דלקת של הרחם). נספחים), דלקת האגן ( דלקת מוגלתיתפריטוניאום עם פגיעה בחלל האגן, אשר אינו חורג מגבולותיו), טרומבופלביטיס מוגבל של ורידי האגן (חסימת הוורידים עם קריש דם נגוע עם ההתפתחות דלקת מקומיתקירות ורידים).

שלב שלישי- הזיהום התפשט אל מעבר לאגן ויש לו נטייה להתפשט עוד יותר: דלקת צפק מפוזרת, שבה מתרחשת דלקת לא רק של הצפק האגן, אלא של כולו חלל הבטן, הלם זיהומיות(תגובת הגוף להרעלה מסיבית עם רעלנים חיידקיים, המתבטאת בהפרעה בתפקוד של איברים פנימיים), thrombophlebitis מתקדמת.

שלב רביעי-זיהום כללי - אלח דם (הרעלת דם).

מאיפה הזיהום?

ב-9 מתוך 10 מקרים של זיהום לאחר לידה, סיבוכים לאחר לידהמתרחשת הפעלה של הפלורה הפתוגנית המותנית (זיהום אוטומטי), כלומר, חיידקים תנאים רגיליםאינם גורמים למחלה, אלא מופעלים בתנאים לא נוחים שונים. במקרים אחרים, זיהום מתרחש מבחוץ עם מינים עמידים בבית חולים של מיקרואורגניזמים כאשר כללי האספסיס והאנטיספסיס מופרים. עם זאת, זיהום עם זני בית חולים יכול להתרחש מבלי להפר את כללי האספסיס.

כדאי לומר בקצרה מהיכן מגיעים זיהומים בבתי חולים. במהלך השימוש באנטיביוטיקה וחומרי חיטוי, כמה מיקרואורגניזמים בהכרח שורדים. זה החלק שפיתח התנגדות אליו האנטיביוטיקה הזואו חומר חיטוי. האדם משוחרר, אך הזיהום נשאר בתוך המוסד. ובהדרגה יש מבחר של מיקרואורגניזמים עמידים כמעט לכל אנטיביוטיקה וחומרי חיטוי בשימוש! יתרה מכך, זנים עמידים אלו "עוזרים" לאחרים לשרוד, לוקחים אותם תחת חסותם - למשל, הם מפרישים חומרים המנטרלים (מנטרלים) חומרי חיטוי, או אפילו כוללים חומרי חיטוי ואנטיביוטיקה בחילוף החומרים שלהם! האם אתה יכול לדמיין חיידקים "הורגים" בשלווה את האקונומיקה? עבורם, טיפול יומי שלוש פעמים חומרי חיטוי- משהו כמו מיונז לשולחן.

המאבק בתופעה זו קשה, אך הכרחי. כיום, יכולת ההסתגלות הגדולה ביותר מוצגת על ידי Staphylococcus aureusובנאלי coli. לאחר שרכשו עמידות לחומרים רבים, הם הופכים לאסון אמיתי עבור בתי חולים, ומבטלים את הטריקים של חברות התרופות.

מיקרופלורה של הגוף

פתוגני באופן מותנה (לא גורם למחלותנורמלי, אבל מסוגל להפוך גורמים זיהומייםכאשר נוצרים תנאים מתאימים), מיקרואורגניזמים מאכלסים את גוף האדם, מהווים, באופן פרדוקסלי, גורם של הגנה אנטי-זיהומית לא ספציפית.

מיקרואורגניזמים אלו לרוב משרתים את המאקרואורגניזם ( אורגניזם גדול- לאדם) נאמנה. למשל, הם מייצרים ויטמינים במעיים, מפרקים חומרים מסוימים, מאמנים כל הזמן את מערכת החיסון, שומרים עליה במצב של מוכנות להדוף אויבים ומגנים מפני פלישת אורחים לא קרואים מבחוץ. לדוגמה, אותו Staphylococcus aureus בדרכי המין של האישה מונע הידבקות בזיהום נפוץ המועבר במגע מיני. בתמורה הם מקבלים פסולת מהמקרואורגניזם, שבו הם משתמשים לתזונה, מקום מגורים והגנה. והם לא מתיימרים לשום דבר אחר, כשהם תחת שליטה קפדנית של מערכת החיסון, שכבר פיתחה נוגדנים באופן אישי עבור כל תושב ומוכנה להשתמש בהם מיד בכל הסטייה הקלה ביותר ב"התנהגותו".

עם זאת, בתנאים מסוימים, תושבים אלה יכולים להפוך לפתוגנים לאחר לידה מחלות זיהומיות. זה קורה אם מיקרואורגניזמים מוצאים את עצמם לא בנישה הרגילה שלהם, אלא במקום אחר. או אם הגוף מאבד שליטה עליהם בגלל היחלשות כללית או הפרעות חיסוניות.

פלורת החיידקים של חלקים שונים בגוף מונעת חדירת פתוגנים. כל חדירה שלהם לתוכם רקמה בריאהכמעט תמיד קדם לשינוי במיקרופלורה. ניתן לייצג את מערכת הרבייה כאוסף של מיקרו-אזורים סוגים שונים, שכל אחד מהם מייצג בית גידול או נישה אקולוגית המאוכלסים בכמה מינים של מיקרואורגניזמים. לכל נישה אקולוגית יש משלה, שונה במקצת מאחרות, תכונת מיניםמיקרואורגניזמים.

אבל הגוף לא רק מרסן את הצמיחה של מיקרואורגניזמים, הוא גם בוחר בקפידה את אלה המשרתים בצורה הטובה ביותר את צרכיו - מגן מפני פלישת מיקרואורגניזמים אחרים, מעורר את המערכת החיסונית. לדוגמה, במהלך ההריון, מיקרואורגניזמים עם יכולת מופחתת להדביק ואימונוגניות מוגברת, כלומר, לעורר את הגוף לתגובה חיסונית, נבחרים בדרכי המין של נשים. כאשר עוברים בשבילים אלה במהלך הלידה, הילד "נדבק" בחיידקים אלה, אך פנימה תנאים רגיליםהם רק ממריצים את חסינות התינוק ומתחרים על גוף המארח עם "אנשים חצופים" שבאים מבחוץ, ובכך מונעים כניסה אפשרית חיידקים פתוגניים. בנוסף, לאם יש כבר סט מוכן של נוגדנים נגדם, המאפשר לגוף הילד לשמור עליהם תחת שליטה עד להפעלת הגורמים שלו. הגנה חיסונית.

כיצד מתפתחת המחלה?

בעשור האחרון חלה עלייה ברחבי העולם סיבוכים לאחר לידהבצורה של זיהומים לאחר לידה. התדירות שלהם, בשל היעדר קריטריונים מאוחדים, נעה בין 2 ל-10%. סיבוכים זיהומיים מתפתחים לעתים קרובות יותר לאחר הניתוח ניתוח קיסרי.

מנגנון התפתחות המחלה הוא חוסר איזון באיזון "אורגניזם-מיקרוב", אשר מוביל לדיכוי חיידקים המועילים למקרואורגניזם, כגון לקטובצילים, ובמקרים מסוימים להיעלמותם ובהתאם, להפעלת מיקרופלורה אופורטוניסטית. . מתפתח באופן פעיל, על תנאי מיקרופלורה פתוגניתיכולה להגיע לריכוז גבוה מספיק ולשמש מוקד לפיתוח תהליך זיהומי לאחר לידה. התפקיד המכריע בהתרחשות של תהליך זיהומי בתקופה שלאחר הלידה הוא ממלא על ידי מצב המאקרואורגניזם, ארסיות (יכולת החיידק לגרום למחלה) וחומרת הזיהום. חוסר איזון באיזון יכול להיגרם מסיבות שונות.

IN לָאַחֲרוֹנָהיותר ויותר תשומת לב מוקדשת לזיהומים המועברים במגע מיני כגון כלמידיה, מיקופלזמה ואוריאהפלסמה. מבלי לגרום לתגובה חיסונית חריפה, זיהומים אלו יכולים "לרדם" בגוף במשך שנים, אך ברגע היחלשותו הם מסוגלים להתבטא, במיוחד בשילוב של אסוציאציות מיקרוביאליות.

מחוץ להריון, גורמי נטייה להופעת מחלות זיהומיות לאחר לידה הם: מוקדי זיהום חוץ-גניטליים בלוע האף, חלל הפה, אגן כליות, שונים מחלות לא מדבקותמה שמוביל לירידה בתגובה החיסונית (סוכרת, הפרעות בחילוף החומרים של שומנים).

במהלך ההריון, הפרעה זו מוקלת על ידי הפרעות פיזיולוגיות V מערכת החיסוןנָשִׁים. די פגיע מיקרופלורה רגילההנרתיק, וכתוצאה מכך להפרעה בהרכב המינים התקין של המיקרופלורה הנרתיקית בנשים הרות, הנגרמת על ידי צמיחה מוגברתבעיקר חיידקים אופורטוניסטים. הסיבות לשינויים בהרכב הפלורה הנרתיקית בנשים בהריון עשויות להיות מופרכות ו/או לא עקביות טיפול אנטיבקטריאלי, כמו גם יישום אמצעים שוניםעֲבוּר טיפול מקומי(נרות, משחות) בנשים בהריון בריאות כמעט.

במהלך הלידה עולים גורמים נוספים התורמים להתפתחות סיבוכים לאחר לידהבצורה של מחלות זיהומיות לאחר לידה. קודם כל, עם העזיבה מי שפיראחד המחסומים האנטי-זיהומיים הפיזיולוגיים אבד. על רקע זה, הסיכון לפתח לאחר לידה סיבוכים זיהומיים. צירים ממושכים שיטות פולשניותמחקרים על מצב העובר במהלך הלידה, ניתוחים מיילדותיים, טראומת לידה ודימום גורמים אף הם להתפתחות מחלות כאלה.

בתקופה שלאחר הלידה לא נשאר אף מחסום אנטי זיהומי במערכת המין של האישה לאחר הלידה. משטח פנימי רחם לאחר לידהמייצג משטח פצע, ותכולת הרחם (קרישי דם) היא סביבה נוחה לפיתוח מיקרואורגניזמים. פיתוח נוסףהתהליך הזיהומי קשור לאיזון של מערכת ה"אורגניזם-מיקרוב" ותלוי ישירות בארסיות המיקרופלורה ובחומרת הזיהום של חלל הרחם, מחד, ובמצב ההגנות של גוף האם. , מצד שני.

ביטויים של סיבוכים לאחר לידה

סיבוכים רבים של ההריון גורמים להתפתחות של תהליך זיהומי: אנמיה, גסטוזיס, שליה פרוויה (השלייה חוסמת את היציאה מהרחם), פיילונפריטיס (דלקת בחלק השתן של הכליות), וכן שיטות פולשניות (כירורגיות). לחקר מצב העובר (דיקור מי שפיר - ניקור שק מי שפירלצורך איסוף מי שפיר ללימוד מצב העובר - וכו').

תסמיני המחלה עשויים להופיע מיד - ביום הראשון או השני - או לאחר שחרור מוצלח מבית החולים.

מדאיג במיוחד זה על רקע ירידה כלליתחסינות והיחלשות כללית של הגוף על ידי הריון ו תהליך לידההמחלות שותקות, כלומר, ביטוייהן עשויים להיות בלתי נראים. התסמינים אינם בולטים, אינם מתאימים לחומרת המחלה, הכאב אינו עז, הטמפרטורה מעט גבוהה מהרגיל. כל זה מוביל לרוב להערכת חסר של האישה עצמה ושל הסובבים אותה לגבי חומרת מצבה.

מחלות זיהומיות לאחר לידה מתבטאות בכאב בבטן התחתונה, הפרשות של לוצ'יה מוגלתית ( הפרשות לאחר לידהממערכת המין) עם ריח לא נעים, תסמינים של שיכרון כללי (חולשה, חום, כאבי ראש, הידרדרות בריאות).

באופן טבעי, כמעט כל אישה לאחר לידה יכולה להרגיש חלשה ולא טובה, עייפה, מנומנמת: זו טלטלה רצינית אפילו עבור לחלוטין גוף בריא. אבל אם באותו זמן הטמפרטורה עולה באופן משמעותי ("נרות" בבוקר ובערב), או שהיא נשארת מעט מעל הרגיל, אבל באותו זמן הבריאות שלך מחמירה בהדרגה, אתה צריך התייעצות דחופהמומחה שיכול לרשום בדיקות נוספותלהעריך את מצב האישה לאחר הלידה.

ראוי לציין גם הפרות של מערכת העיכול: ירידה או חוסר תיאבון, שרפרף רופף, הפרה של מעבר גזים, נפיחות. מבחוץ מערכת העצביםהפרעות יכולות להתבטא בצורה של הפרעות שינה, חרדה, או להיפך, אופוריה, כאשר המטופלת, שכבר כמעט תשושה, מבטיחה שהיא בסדר ואינה צריכה לדאוג לה.

טיפול בסיבוכים לאחר לידה

הטיפול צריך להיות אטיוטרופי, כלומר. מכוון לחיסול הגורם למחלה, מקיף, שיטתי ופעיל. יש להתחיל בה מוקדם ככל האפשר, כאשר מזוהים הביטויים הראשוניים של זיהום לאחר לידה, מה שמסייע מאוד במניעת התפתחות צורותיו הקשות.

אם יש חשד לתסמינים הנ"ל, האישה חייבת להתאשפז בבית חולים - או במחלקה הגינקולוגית של בית החולים, או (לעתים קרובות יותר) במחלקה הגינקולוגית. בית חולים ליולדותהיכן התרחשה הלידה. אישה יכולה להגיע לשם בעצמה או לאחר התייעצות עם רופא במרפאה לפני לידה - בהפניה, או באמבולנס. טיפול אנטיביוטי הוא המרכיב העיקרי ב טיפול מורכבמחלות מוגלתיות-דלקתיות לאחר לידה.

יש צורך במטופל מנוחה במיטה. מזון צריך להיות קל לעיכול, מגוון ומספיק בקלוריות. בהתחשב בצורך המוגבר של הגוף של האישה לאחר הלידה בנוזל, עליה לקבל 2-2.5 ליטר נוזלים ליום בהיעדר התוויות נגד.

אם טיפול מורכב אינו יעיל תוך מספר ימים, המקור העיקרי לזיהום מוסר. עם הביטויים הראשוניים של דלקת של הרחם, מה שנקרא שטיפת הרחם מתבצעת במקרה של תהליך דלקתי בולט, מעורבות של הצפק בדלקת (דלקת הצפק), הרחם נמחק (מוסר), יציאה רגילה של; מוגלה מובטחת - ניקוז וצנתרים ממוקמים.

כאשר ההגנה החיסונית של הגוף יורדת, נעשה שימוש בחומרים המגבירים את התגובתיות האימונולוגית הספציפית ואת ההגנה הלא ספציפית של הגוף של נשים לאחר לידה - אימונוגלובולינים, ממריצים חיסוניים.

בְּ קורס מתוןזיהום לאחר לידה ושימוש באנטיביוטיקה שאינה חודרת לתוכם חלב אם, הנקה מותרת. בְּ במצב קשהאמא, טיפול אנטיביוטי מסיבי של הילד מועבר תערובות מלאכותיותכי תרופות רבות עוברות לחלב אם ועלולות לגרום תגובות לא רצויותבתינוק. בכל מקרה, השאלה של הנקהנקבע בנפרד.

מניעה של מחלות דלקתיות מוגלתיות לאחר לידה מתחילה בשבועות הראשונים של ההריון. המרפאה לפני לידה מזהה נשים בהריון בסיכון גבוה להתפתח זיהום חיידקיאו עם הביטויים שלה, לבצע מניעה ו אמצעים טיפוליים: טיפול שיניים עששות, דלקת פיאלונפריטיס, איתור וטיפול בזיהומים המועברים במגע מיני, טיפול בדרכי המין לקולפיטיטיס וכו'.<

בבית החולים המיילדות מקפידים על כללי האספסיס והחיטוי, טכנולוגיות מיילדות כמו התקשרות מוקדמת של היילוד לשד מוצגות באופן נרחב (המעודד התכווצות הרחם, יציאה טובה יותר של הפרשות לאחר לידה), מערכת של שהות משותפת מבודדת. של האם והילד עם שחרור מוקדם לאחר מכן מבית החולים ליולדות, מה שמוביל להפחתת הסיכון למחלה הן בנשים לאחר לידה והן בילודים.

אולי יעניין אותך מאמרים

זה התנהל בצורה מושלמת, במהלך לידת התינוק ועד 28 ימים לאחר שהאם עשויה לחוות סיבוכים. לפעמים הם כל כך בלתי צפויים ומסוכנים שאפשר לסמוך רק על השגחתם ומקצועיותם של הרופאים.

1. פגיעה ברקמות הרכות של תעלת הלידה והפרינאום

היקף הראש של התינוק הקטן ביותר ללידה הוא יותר מ-30 ס"מ רקמות הנקבים של האם צריכות להימתח לקוטר זה תוך דקות ספורות במהלך תקופת הדחיפה כדי שהתינוק ייוולד. כמה גבוה הסיכון לסדקים פני השטח או קרעים עמוקים יותר המתרחשים בשלב זה תלוי בנסיבות רבות. לא מדובר רק ב"ממדים" של הפעוט, אלא גם בגמישות העור של האישה, בהתנהגותה, במהירות הדחיפה, בנוכחות של דליות בוורידים התת-ריריים, ובחוויה של היולדת המיילדת את התינוק.

סדקים בקרום הרירי נרפאים במהירות מעצמם. קרעים עמוקים בפות, בשפתיים, בצוואר הרחם ובנרתיק הופכים לרוב לדלקתיים ולוקח זמן רב להחלים עם היווצרות צלקות גסות, כואבות או מעוותות. הכישלון שלהם הוא אחת הסיבות העיקריות להתפתחות עתידית של צניחת איברי המין, כולל צניחת רחם. קרע בצוואר הרחם במהלך הריון שלאחר מכן יכול לגרום לאיום של הפלה או לידה מוקדמת עקב צלקות צפופות, פתיחה מאוחרת שלו או קרעים חוזרים אפשריים. קרע בסוגר פי הטבעת הוא סיבוך משתק המצריך טיפול ארוך טווח ואף ניתוח משחזר.

במהלך התפרצות ראש העובר, אם יש איום של קרע של הפרינאום של האם, נעשה חתך מסודר - אפיזיוטומיה. מיד לאחר הלידה תופרים את הקצוות שלו, והתפר ה"טרי" מטופל בקביעות בחומרי חיטוי כדי למנוע ספירה. צלקות כאלה שנרפאו לאחר לידה אינן מפריעות לפעילות המינית ואינן מפריעות להרות ולהבאת ילדים נוספים. אבל קיים סיכון גבוה מאוד שלאם יהיו שוב דמעות בלידות הבאות, כלומר אפיזיוטומיה.

2. לא נורמלי פעילות עבודה

מצב זה יכול להתעורר בכל עת: מהראשונים ועד הניסיונות. הרופאים יודעים אילו אמהות לעתיד נמצאות בסיכון. אבל אי אפשר לחזות בוודאות מי יהפוך לפתולוגי ומתי.

מהתכווצויות "אטיות" או קצרות, צוואר הרחם מחליק ונפתח לאט. העובר "עומד" זמן רב ביציאה מהאגן, סוחט את הרקמות הרכות של תעלת הלידה של האישה עם העצמות. זה מגביר את הסיכון לקרעים, אטוניים אצל האם, ואצל הילד - הופעת גידול לידה גדול או cephalohematoma על הקודקוד. שתיהן נוטות יותר לחוות סיבוכים זיהומיים לאחר לידה, שמניעה וטיפול בהם דורשים טיפול אנטיביוטי.

אם לא ניתן לשלוט בחולשת הצירים באמצעות תרופות, יש צורך לבצע ניתוח או להשתמש בהליכים מיילדותיים טראומטיים (יישום מלקחיים או חילוץ ואקום).

חוסר קואורדינציה

סיבי השריר של הרחם אינם מתגוננים בו זמנית, אלא בנפרד. כתוצאה מכך, אין התכווצויות תקינות המחליקות את צוואר הרחם ודוחפות את העובר בהדרגה החוצה. התכווצויות כאוטיות עוויתיות חדות של שרירי גוף הרחם מהוות סכנה עצומה לקרע שלו או היפרדות שליה - מצבים המאיימים על חיי העובר והאישה בלידה. אם לא ניתן להתמודד במהירות עם הסימפטומים הראשונים של חוסר תיאום עם תרופות, מבוצע טיפול חירום.

פעילות עבודה אלימה>

התכווצויות מוגזמות בעוצמתן, בתדירותן או במשכן הן כאבים מתישים עבור האישה בלידה וסיכון לקרע של הרחם והפרינאום. אפילו הקטנים מקבלים: פציעות לידה, השלכות רעב חמצןמהריאות הפרעות נוירולוגיותעד למוות תוך רחמי.

3. קרע מוקדם של מי השפיר

ככל שהתקופה המינית ארוכה יותר, כך עולה הסיכון לפתח סיבוכים זיהומיים אצל הילד והאם לאחר הלידה. ולידה "יבשה" הרבה יותר כואבת מאשר עם שק מי שפיר שלם.

4. זיהומים

במהלך ההריון, החסינות של האישה תמיד פוחתת, והלידה קשה לגופה. סדקים בקרום הרירי, קרעים בצוואר הרחם, חתך בעור הפרינאום, משטח דימום ענק ברחם באזור יציאת השליה הם מקומות בהם נוטים חיידקים פתוגניים. עם רבייה מהירה שלהם, סיבוכים אפשריים: דלקת של פצעים, אנדומטריטיס, רחם, אפילו אלח דם. לפעמים הסיכוי היחיד להציל את חיי האם הוא כריתת הרחם. הפטרייה גם הופכת פעילה, וגורמת להחמרה של קיכלי, מה שמפריע לריפוי התפרים. כדי למנוע סיבוכים זיהומיים והטיפול בהם, נעשה שימוש בבדיקות חזקות וקבועות מריחות גינקולוגיותותברואה של תעלת הלידה לפני ואחרי הלידה.

5. היפרדות שליה

זיהומים, צירים לא תקינים וחבל טבור קצר מעלים את הסיכון להיפרדות מוקדמת של השליה מהיצמדותה לדופן הרחם, עוד לפני לידת התינוק. חזק דימום ברחם, וחמצן מפסיק פתאום לזרום לעובר. ניתוק הוא סיבוך מסכן חיים הדורש לידה דחופה או ניתוח קיסרי חירום.

6. אגן צר

עובר גדול באישה מיניאטורית הוא אי התאמה אנטומית בין גדלי תעלת הלידה והעובר - אינדיקציה ללידה כירורגית מתוכננת.

הסיכון לאי התאמה קלינית בין היקף האגן של האם לגודל התינוק מתרחש עם מצגת הפנים (כך שהראש גדול יותר), עם הבשלה לאחר (התצורה של עצמות הגולגולת אינה מתרחשת). גידולים על העצה מבפנים, גידולים וציסטות בראש ובצוואר של הילד, שלא זוהו לפני הלידה, עלולים להפוך למכשול בלתי עביר להתקדמות התינוק לאורך תעלת הלידה.

גם מבחינה אנטומית וגם מבחינה קלינית אגן צר מאריך את הלידה ומוריד את כל הכוח בניסיונות כואבים. כדי להסיר את התינוק, הרופאים צריכים לעתים קרובות להשתמש מלקחיים מיילדותי, שאיבת ואקום או כל מיני שיטות טראומטיות עתיקות של "סחיטה" מתוך הרחם. קיים סיכון גבוה לא רק לקרעים עמוקים של הצוואר והפרינאום, אלא גם לחבלות בעמוד השדרה, מתיחה של הערווה הסחוסית הסחוסית. התוצאה היא סימפיזיטיס ארוכת טווח וצורך בטיפול מיוחד לטווח ארוך.

7. דימום

כל לידה מלווה בהכרח בלידה קטנה (עד 0.5% ממשקל הגוף של האם). בלוטות מיומטיות ברחם, זיהומים, פרי גדול, הריון מרובה עוברים, חולשת לידה, התקשרות הדוקה של השליה הם רק מצבים בודדים שבהם תיתכן התקשרות לא מלאה לאחר הוצאת התינוק ( דימום יתר לחץ דם). ואז ענק משטח הפצעהמקום שבו השליה מחוברת ממשיך לדמם. הרבה יותר מסוכן דימום אטוניכאשר הרחם לא רק שאינו מתכווץ, אלא נרגע עוד יותר. אישה מאבדת ליטרים של דם תוך דקות ספורות ואינה יכולה לשרוד ללא עזרה פעילה של רופאים.

סיבוכים נדירים

8. קרצינומה כוריונית

במקרה אחד מתוך מאה אלף, שאריות זעירות של השליה לאחר הלידה (כולל ניתוח קיסרי) אינן נדחות, אלא ממשיכות לגדול, רוכשות את התכונות גידול ממאיר. יצירת צמתים ברחם מעוררת דימום חוזר בעוצמה משתנה. חודר לתוך כלי לימפה, כוריוני קרצינומה וילי יכולה להתפשט לכל האיברים, להשתרש שם וליצור גרורות. המחלה יכולה להתחיל במהלך ההריון, ולהתבטא כסיבוכים רק כמה חודשים לאחר הלידה.

9. תסחיף מי שפיר

בדרך כלל, הם אינם חודרים משק השפיר לתוך מערכת הדםאִמָא. אבל אם ורידי הרחם נקרעים במהלך הלידה, עם ניתוק חלקי מוקדם של השליה, מים עלולים להיספג בכלי הדם. המצב מתפתח במהירות קטסטרופלית: ברגע שהנוזל מגיע לריאות האישה, חילופי הגזים בהן מפסיקים. הראש מפסיק לקבל חמצן, המים מעוררים נפילה (הלם) והפרעה חמורה של קרישת דם (DIC) עם דימום ממש מכל מקום. שיעור התמותה מתסחיף מסיבי עולה על 80% אפילו במרכזים הרפואיים הטובים בעולם.

10. קרע ברחם

צלקת לאחר ניתוח לאחר ניתוח קיסרי קודם או לאחר הסרת צומת גידול ברחם בהריון עלולה להיות מתוחה מאוד ודקה יתר על המידה. התפר ה"טרי" יהפוך חזק, כלומר יוכל לעמוד בכל העומסים, לא לפני 4-8 חודשים לאחר הניתוח. כל מאמץ פיזי של אישה בהריון או שילדה לאחרונה, מכה בבטן או נפילה, שלא לדבר על התכווצויות במהלך הלידה, והרחם יקרע לאורך הצלקת. רק את האם ניתן להציל מהלם כואב ומדימום מסיבי. סיוע חירוםמנתחים

בחייה של כמעט כל אישה מגיע חדש שלב החיים- הריון. כמובן שילד הוא אושר גדול. אבל לפעמים קורה שלידה לאישה בלידה עשויה שלא להסתיים בצורה חיובית לחלוטין. אחריהם יש אפשרות להתפתח סיבוכים אפשריים, במיוחד כאשר עושים טעויות במהלך הלידה.

במהלך ניתוח קיסרי, רופאים מיילדים מבצעים חתך גדול, ואפילו בתנאים סטריליים של חדר עבודה בבית חולים, עלול להיווצר זיהום בפצעים.

7. קשיים במהלך הלידות הבאות, לאחר ניתוח קיסרי

הסיכון שהאישה לא תוכל ללדת שוב בפעם הבאה גבוה מאוד, וכך גם הסיכון לקרע ברחם.

8. דימום פתולוגי כסיבוך לאחר לידה בנשים

לאחר שהלידה חלפה, הרחם של האישה מתחיל לחזור לגודלו הקודם, ובמהלכו משתחרר ממנו דם בשפע. התהליך כולו דומה לווסת עם דימום כבד.

במהלך הקורס הרגיל, תוך שבוע יש להם גוון אדום בוהק ו עקביות עבה, ואחרי 1.5-2 חודשים הם הופכים לדהויים ונעלמים לחלוטין.

אבל לפעמים קורה ש"ווסת" לאחר לידה הופכת לפתולוגיה המאופיינת ב:

• הפרשות של קרישים עבים, מדממים, אדומים בוהקים שאינם מפסיקים במשך שבועיים;
• נוכחות של ריח לא נעים חזק;
• בְּ- סיבוך רציני, יש נוכחות של הפרשות מוגלתיות.

זה מצביע על נוכחות של תהליך דלקתי באיברי המין או הרבייה הנשיים.בחשד הכי קטן, דימום חריגיש צורך לפנות מיד לגינקולוג.

סיבוך נוסף עשוי להיות עיכוב באלה מְדַמֵם, או נוכחותם, אך בכמויות קטנות מאוד, זה עשוי להיות מלווה ב:

• טמפרטורת גוף מוגברת;
• כאבי בטן;
• צמרמורות או חום.

סיבוך זה נגרם בדרך כלל על ידי חיידקים מזיקיםשנכנסו לרחם מהנרתיק או מאיבר פנימי שנפגע מזיהום.

הרדמה אפידורלית היא מתן תרופה לשיכוך כאבים בזמן צירים ולידה. הליך זה מפחית באופן משמעותי תחושות כואבותבמהלך הלידה, אך יכולות להיות לכך השלכות שליליות.

1. אלרגיות

אישה שעוברת הליך כזה בפעם הראשונה חייבת להיות בטוחה שאינה אלרגית לתרופות הניתנות. אחרת, ההשלכות עלולות להיות בלתי הפיכות מהופעת פריחה ונפיחות עד הלם אנפילקטיומוות.

2. כאבי ראש וכאבי מותניים מתמשכים

במהלך ההרדמה, מומחה נוקב עם מחט קרומי המוחוקצת נכנס לחלל האפידורלי נוזל מוחי. תחושות כואבותבגב ובראש מתחילים בדרך כלל כמה שעות לאחר מתן התרופה ויכולים להימשך מספר חודשים.

3. שיתוק

מְאוֹד במקרים נדירים, התרופה עלולה להיספג בצורה שגויה וכתוצאה מכך לאחר הלידה - סיבוך אצל נשים עם רגליים, או ליתר דיוק, חוסר תחושה מוחלט שלהן.

4. קושי במתן שתן, ירידה בטונוס של שרירי שלפוחית ​​השתן

השלכות של לידה מוקדמת

לידות מוקדמות הן אלו המתרחשות בשבועות 22–37 להריון על פי הסטטיסטיקה, הן מהוות 5–10% מכלל הלידות. הסיכון לסיבוכים במקרה זה גבוה מאוד, מכיוון שגוף האישה עדיין לא מוכן להולדת התינוק.

1. קרעי רקמה רכה אצל אישה

בְּדֶרֶך כְּלַל, לידה מוקדמתלהתחיל מהר. לגוף אין זמן להסתגל, וכתוצאה מכך עלול להיווצר קרע בתעלת הלידה.

2. הנחת תפרים

לעיתים מתרחשים תהליכים דלקתיים בתפרים עקב ריבוי החיידקים בהם.

3. אלח דם

מתרחש לעיתים רחוקות ביותר ומאופיין ב דלקת כלליתהרעלת גוף ודם.

סוג זה של לידה מהווה סכנה ממשית לחייו של הילד, מכיוון שגופו אינו מוכן לחיות מחוץ לגוף האם, לכן, ככל שההריון ארוך יותר, כך העובר בשל יותר. ללידה מוקדמת יכולות להיות אותן השלכות וסיבוכים כמו אלו הרגילות התינוק סובל הכי הרבה במצב זה.

מְנִיעָה

כל אישה, לאחר שלמדה שהיא מצפה לילד, צריכה לשנות את אורח חייה לאורח חייה נכון ובריא יותר. להלן מספר טיפים שאם יינקטו, ימזערו סיבוכים לאחר הלידה לילד, והלידה עצמה תתקיים ללא סיבוכים:

• הימנעות על ידי האם לעתיד ממחלות זיהומיות (הימנעות מהיפותרמיה, שמירה על כללי היגיינה אישית, ביקור רופא עבור כל סימפטום של הופעת המחלה);
• דחייה מוחלטת של כולם הרגלים רעים(, סמים, אכילת יתר תכופה, צריכה מופרזת);
• נוכחות של מתון פעילות גופנית(הליכה, התעמלות לנשים בהריון, תרגילי נשימה);
• הימנעות חובה: מתח, התמוטטויות עצבים, דאגות מכל סיבה שהיא;
• נטילה עשויה להפחית את הסיכון לסיבוכים;
• הַתאָמָה תזונה נכונה, צריכה כמות גדולהסיבים, פירות וירקות;
• הימנעות מפציעות בטן (נפילות, מכות, חבורות וכו').

מכללי המניעה ברור שבמהלך ההריון הדבר החשוב ביותר הוא לעשות תמונה בריאההחיים, לעשות הכל כדי שהתינוק ייוולד בריא וחזק.

איך זה הולך, סרטון:

הנה, למעשה, הגיע הרגע המיוחל הזה: התינוק הנפלא והיפה ביותר נולד. השמחה והאושר במשפחה גדולה. ונראה, לחלוטין כל הדאגות מאחוריך - אתה בטוח שילדך תמיד יגדל בריא וכמובן שמח. כן, ואתה בעצמך תוכל לחזור במהירות לצורתך הקודמת, ואולי לאחר מספר חודשים בלבד לאהוביך, ו זריםהם יופתעו בכנות מכך שכבר ילדת. אבל, למרבה הצער, לא תמיד ולא הכל כל כך פשוט. אחרי הכל, לידת תינוק היא הלחץ העצום ביותר ישירות לגוף האישה, ולכן לעתים קרובות נשים עלולות לחוות קצת סיבוכים לאחר לידה.

כפי שאתה בוודאי מנחש לרוב, הגורמים לסיבוכים כאלה הם מגוון של חיידקים פתוגניים, אשר, כמובן, נמצאים כל הזמן ממש בכל גוף האדם. ומיד לאחר הלידה, כאשר גוף האישה חווה אובדן דם משמעותי מאוד ואפילו אנמיה, כמובן, תפחת והכל כוחות מגן של אורגניזם נתוןוכתוצאה מכך, הופעתם של מגוון של שונים תהליכים דלקתיים. ובנוסף, בתקופה שלאחר הלידה עלולה אשה לפתח זיהומים המועברים בדרך כלל רק במגע מיני. עַכשָׁיו אנחנו מדברים עלעל מיקרואורגניזמים כמו גונוקוקוס, כלמידיה, מיקופלזמה ועוד רבים אחרים.

זיהום מסוים בגופה של האישה שילדה את התינוק יכול לחיות די במשך זמן רב, כל הזמן מכה גוף נשימבפנים. וזה מקל רק על ידי אנמיה, וכמה הפרעות במערכת קרישת הדם הרגילה, כמו גם קודמות התערבויות כירורגיותועוד גורמים רבים אחרים.

אנדומטריטיס לאחר לידה (או דלקת של חלל הרחם עצמו)

סיבוך לא נעים כזה יכול להופיע לרוב לאחר, כמו גם במהלך פרק זמן נטול מים ארוך למדי ישירות במהלך הלידה (כלומר פרק זמן של יותר מ-12 שעות). אבחנה זו יכולה לחכות גם לאותן נשים שעברו בעבר די הרבה הפלות, וחוו לידה מוקדמת עקב קיימות מחלות דלקתיותשהתעוררו על רקע כמה זיהומים המועברים במגע מיני.

בין התסמינים העיקריים של מחלה זו- ועלייה בטמפרטורת הגוף, די גבוהה, עד 38 מעלות צלזיוס או אפילו 40 מעלות צלזיוס, המתרחשת בדיוק במהלך שבעת הימים הראשונים לאחר הלידה. גם האישה תרגיש מספיק כאבים עזיםבבטן התחתונה, וכמובן, שתישאר חום בהיר או אולי חום כהה במשך יותר מ-14 יום עם ריח מאוד לא נעים ואפילו מביך. בנוסף, הרחם עצמו יתכווץ בצורה גרועה מאוד. זה גם בהחלט אפשרי שיכרון כלליאת כל הגוף.

ואם יש איום אמיתיעבור אישה, מה שעלול להתעורר, אז, כמובן, יהיה צורך לרשום לאישה אנטיביוטיקה מונעת מיד לאחר הלידה ולבצע אמצעים נלווים.

Chorioamnionitis (או דלקת של הממברנות)

דלקת כזו היא בערך ממברנותאולי, אולי, עם מלא או קרע חלקיממברנות, אשר מתרחשת בדרך כלל עקב היווצרות של פרק זמן מיותר מדי במהלך הלידה.

עם אבחנה זו, גם במהלך הלידה, טמפרטורת הגוף של האישה עלולה לעלות, צמרמורות לא נעימות ביותר עשויות להופיע, והפרשה מוגלתית עלולה להתרחש ישירות ממערכת המין של האישה. בנוסף, ייתכן בהחלט גם עלייה קלה בדופק הקיים. יתרה מכך, על פי הסטטיסטיקה, דלקת כוריאמניונית יכולה להתפתח לדלקת רירית הרחם לאחר לידה בכמעט 20% מכלל הנשים שיולדות.

וכדי למנוע את זה, הצוות הרפואי המודרני חייב לפקח כמעט ללא הרף על הסימנים החיוניים של כולם גם במהלך הלידה. גופים חשוביםשל היולדת, כמו גם על איברי הילד.

דלקת בשד לאחר לידה (דלקת של בלוטת החלב) או לקטוסטזיס (סטגנציה מסוימת של חלב)

לָרוֹב דלקת חריפהסרטן השד יכול להופיע במיוחד אצל נשים בגיל הרך, ובשניים או מקסימום של חמישה אחוזים מכל המקרים הקיימים. מחלה זו מתפתחת לרוב בחודש הראשון מיד לאחר הלידה. וכמובן, זו מחלה של אותן נשים שמניקות את התינוקות שלהן. בין התסמינים העיקריים של המחלה הם, כמובן, עלייה קלה בטמפרטורת הגוף עד 38.5 או אפילו 39 מעלות צלזיוס, כאבים חדיםישירות בבלוטת החלב או בשתי הבלוטות, אדמומיות השד, הוצאת חלב במקרה זה היא באמת כואב מאוד, וככלל, לא נותן את התוצאה הרגילה - והכאב לא מפסיק.

אבל עם לקטוסטזיס, בדרך כלל הסימפטומים זהים, אבל לאחר שאיבה מלאה מוצלחת, הכל עובר בשלווה ואולי אפילו לא יקרה שוב.

למטרת מניעה, אישה צריכה לנסות נכון גם במהלך ההריון, כמו גם להשתמש באחד מיוחד. עם זאת, זה, למרבה הצער, לא יכול להגן עליך לחלוטין ב-100% מפני לידה כזו, במיוחד אם יש לך בהתחלה כמה נטייה תורשתיתלמחלה, ואולי כמה מוקדים זיהום מוגלתיישירות בגוף. ובנוסף, גורם משמעותי למדי להתרחשות או היעדר מחלה זו יכול להיות פשוט תכונות אנטומיותפטמות נשיות ומסטופתיה שנצפתה בעבר.

פיילונפריטיס לאחר לידה (מחלת כליות זיהומית ודלקתית)

בדרך כלל, מחלה כזו מתרחשת בדיוק כתוצאה מהחמרה של מחלה כרונית שהתבטאה בעבר. אבל בין התסמינים העיקריים, ככלל, יש: עלייה חדהטמפרטורת גוף, כמעט תמיד עד 40 מעלות צלזיוס, כאב חד בצד, צמרמורות קשות והטלת שתן כואבת להפליא.

לסיכום, אנו יכולים לומר שאם כל המחלות הללו מתרחשות, הדבר החשוב ביותר שיהיה נחוץ לאישה הוא מניעה בזמןוכמובן, אבחון הולם מוקדם. נסה תמיד לעקוב אחר שלך בריאות משלו, גם לפני תחילת הלידה וגם אחריה!