איך לרפא מחלות לב. מומי לב - טיפול בתרופות עממיות. טיפול בנוירוזה, נוירסטניה, היסטריה

מנתח לב

השכלה גבוהה:

מנתח לב

אוניברסיטת קברדינו-בלקרית על שם. HM. ברבקובה, הפקולטה לרפואה (KBSU)

רמת השכלה - מומחה

השכלה נוספת:

מחזור הסמכה לתכנית קרדיולוגיה קלינית

האקדמיה הרפואית של מוסקבה על שם. אוֹתָם. סצ'נוב

מחלת לב, מה זה וכמה זה מסוכן? אם אדם אינו יודע מהי מחלה מסוימת, הוא מתחיל להיכנס לפאניקה ולקבל החלטות נמהרות שעלולות להוביל להידרדרות בבריאותו. אפילו ידע רדוד אך נכון על הסכנות של מחלות לב אצל מבוגרים או ילדים יעזור לקבל החלטות נאותות במצבים מתעוררים, שיסייעו לשמור על הבריאות ולמנוע התפתחות של סיבוכים חמורים יותר.

מה זו המחלה הזו?

על מנת להבין מהו מום בלב, יש צורך להבין מה תפקידו של איבר זה בגוף ומה המבנה שלו. הלב הוא אחד המרכיבים העיקריים של מערכת הדם, המבטיח את תנועת הדם. כאשר הלב מתכווץ, הדם נדחף, שנכנס תחילה לכלים גדולים ולאחר מכן לקטנים יותר.

אם מתרחשת הפרעה במבנה של איבר זה, וזה יכול לקרות או לפני לידתו של אדם, כלומר, פגם מולד, או במהלך החיים כסיבוך לאחר מחלה, אז אנחנו יכולים לדבר על התפתחות של פגם. אם דרגת אי ספיקת אספקת הדם גבוהה, אזי תיתכן נכות לאדם.

אם נדבר על מהי מחלת לב כזו, פגם יהיה סטייה מהנורמה, שאינה מאפשרת זרימת דם תקינה או שאינה מאפשרת לרווי דם בדרך כלל בחמצן ובפחמן דו חמצני. כתוצאה מהתפתחות מחלה כזו, מופיע רעש זר בלב, וכל איברי ומערכות הגוף מתחילים לסבול במידה זו או אחרת.

כדי להבין מהי המחלה הזו, צריך להבין איזה מבנה יש ללב וכיצד הוא פועל. בבני אדם, לאיבר זה יש 2 חלקים, אחד מהם שואב דם עורקי והשני ורידי. אם הכל תקין ואין פתולוגיות, אז למחיצת הלב אין חורים, ולכן דם ורידי ועורקי לא מתערבבים בחלל הלב.

מערכת הדם נראית כמו מעגל קסמים; בגוף האדם הדם נע במעגל גדול וקטן. הכלים הגדולים הנכנסים לאיבר זה נקראים ורידים ואלו היוצאים ממנו נקראים עורקים, במהלך התפתחותו התקינה של הגוף הם אינם מצטלבים זה עם זה ולכן הדם אינו מתערבב.

יש מסתמים בלב, לרוב הבעיה היא במסתם המיטרלי, פחות בתדירות באבי העורקים, התלת-צדדית ולעיתים רחוקות מאוד עם המסתם הריאתי. בדרך כלל, בעיות בפעולת השסתומים מתבטאות בפגמים נרכשים. עם רמה גבוהה של אי ספיקת אספקת דם, עלולה להינתן נכות.

סוגי פגמים

יש את הסיווג הבא של פתולוגיה זו, המובן עבור חולים:

• מולדים ונרכשים, במקרה זה, שינויים במבנה הלב וכליו, כמו גם במיקום איבר זה התרחשו לפני לידת הילד או הופיעו במהלך חייו, בשני המקרים, בהתאם לחומרת המחלה, ניתן לתת נכות;
• שינויים יכולים להיות בודדים או מרובים, ולכן מבדילים בין מחלות מבודדות ומשולבות;
• עם ציאנוזה, ובמקרה זה העור הופך לכחלחל בצבע או ללא ציאנוזה, אז צבע העור נשאר טבעי. ציאנוזה יכולה להיות כללית, במקרים כאלה ניתנת לרוב נכות, ומקומית, כאשר האוזניים, קצות האצבעות, השפתיים וקצה האף הופכים לכחולים.

פגמים מולדים נוצרים בילד ברחם, הכישורים שלהם יהיו כדלקמן:

• פתולוגיה מולדת עם זרימת דם ריאתית מוגברת, במקרה זה עשויה להיות ציאנוזה או לא;
• פגם בזרימת דם ריאתית תקינה;
• פתולוגיה עם זרימת דם ריאתית מופחתת, שיכולה להיות גם עם או בלי ציאנוזה.

תאים של מומים לבביים - מקרופאגים אלוויאולריים - מופיעים במהלך התפתחות אוטם ריאתי, בזמן דימום, או כאשר הדם עומד בסטגנציה במחזור הריאתי.

ההמודינמיקה מופרעת עם מומי לב, המלווים באי ספיקת מסתמים, היצרות ופתולוגיות של תקשורת בין מחזור הדם המערכתי והריאתי.

פגמים מולדים

אם אנחנו מדברים על פגמים מולדים, אז לרוב ביניהם יש בעיות של המחיצה הבין חדרית, במקרה זה דם מהחדר השמאלי נכנס לימין, וכך העומס על המעגל הקטן גדל. בעת ביצוע צילום רנטגן, לפתולוגיה זו יש מראה של כדור, הקשור לעלייה בדופן השריר.

אם חור כזה קטן, אין צורך בניתוח. אם החור גדול, אז פגם כזה נתפר, ולאחר מכן החולים חיים כרגיל עד גיל מבוגר; במקרים כאלה, בדרך כלל לא ניתנת נכות.

אם הפגם במחיצה גדול או חסר לחלוטין, הדבר מוביל לערבוב הדם ולריווי חמצן לקוי. בחולים כאלה, בעת צילום רנטגן, נראית גיבנת לבבית, נשמעים רעשים להפחתת קוצר נשימה, ולעיתים קרובות הם כורעים. אם הניתוח לא מבוצע בזמן, אנשים כאלה חיים רק לעתים רחוקות עד גיל 25-30.

ייתכן שיש פתולוגיה מולדת בצורה של חור סגלגל פתוח; אם הוא קטן בגודלו, אז אנשים כאלה כמעט ולא מרגישים אי נוחות וחיים כרגיל. אם הפגם גדול, אזי האדם סובל מקוצר נשימה.

אם מתפתחת פתולוגיה משולבת, יחד עם החור, מופיעה היצרות של מסתמי המיטרלי או אבי העורקים, הגורמת לחיוורון של העור ולקוצר נשימה, ונשמעים רעשים זרים.

אם מתפתח מום לב כזה, מבוצע ניתוח למומים חמורים; אם הפגם מבודד, אז הפרוגנוזה לטיפול בו תהיה חיובית; אם הוא משולב, אז הכל תלוי במידת הפגיעה במחזור הדם.

אם לאחר הלידה יש ​​לתינוק תקשורת בין עורק הריאה לאבי העורקים, אזי הפתולוגיה הזו נקראת פטנט ductus arteriosus. במקרה זה, העומס על מחזור הדם הריאתי גדל אף הוא, מופיעים קוצר נשימה וציאנוזה.

אם גודל הפגם קטן, אז פתולוגיה כזו עלולה שלא להרגיש את עצמה ואינה מהווה סכנה לחייו של המטופל. אם הפגם גדול, הניתוח הוא בלתי נמנע, והפרוגנוזה בדרך כלל שלילית.

כאשר אבי העורקים מצטמצם, הדם אינו זורם למטה כרגיל, מה שמוביל להופעת כלי דם נוספים. במקרה זה, הסימפטומים של מחלת לב יהיו בצורה של חוסר תחושה ברגליים, כבדות בראש וצריבה בפנים, הדופק בזרועות יוגבר ונחלש ברגליים, כנ"ל לגבי לחץ דם .

הטיפול מתבצע באמצעות ניתוח שבמהלכו משתנה החלק המצומצם של אבי העורקים, ולאחריו אנשים חוזרים לחיים רגילים, ואין להם סכנת נכות.

הפגם המולד החמור והנפוץ ביותר הוא טטרלוגיה של פאלוט, הסימפטומים שלו יהיו בצורת ציאנוזה, המופיעה אפילו במאמץ קל, ונשמעים רעשים זרים. ישנן הפרעות בתפקוד של מערכת העיכול ומערכת העצבים, ונראות האטות בגדילה ובהתפתחות. אם המקרה אינו חמור מאוד, מבוצע ניתוח; במקרים קשים, הפרוגנוזה תהיה שלילית, וילדים כאלה אינם חיים זמן רב.

היצרות של האוסטיום של העורק הריאתי מתרחשת לרוב עקב התפתחות לא תקינה של טבעת המסתם, במקרים מסוימים הגורמים למחלות לב המובילות להיצרות של העורק הריאתי, ולעיתים הימצאות גידול או מפרצת אבי העורקים עלולה להוביל להופעת פתולוגיה כזו.

לילדים כאלה יש גוון כחלחל, הם מתעכבים בהתפתחות, נשמעים רעשים, במקרה זה רק ניתוח יכול לעזור, הפרוגנוזה תהיה תלויה בחומרת המחלה.

ברוב המקרים ניתן לטפל בהצלחה במומי לב מולדים הן בילדות והן אצל מבוגרים. אתה לא צריך לפחד מהניתוח, ותוצאתו תהיה תלויה בחומרת המחלה ובזמן שהיא מבוצעת. למנתחים מודרניים יש רמת כישורים גבוהה ומשתמשים בציוד חדיש, המבטיח רמה גבוהה של תוצאות חיוביות.

חטאים נרכשים

מהרגע שילד נולד ומפתח בעיות בהתפתחות הלב וכלי הדם הגדולים, הוא בריא. הסיבה העיקרית שמובילה להתפתחות פגם נרכש היא שיגרון ומחלות אחרות של איבר זה, כלי דם גדולים הנמשכים ממנו.

אם מתרחשים שינויים במסתמים, הדבר גורם להתפתחות של היצרות ולהיווצרות של אי ספיקה במסתמים. בהתאם למידת הפגיעה בזרימת הדם, מבחינים בין פגמים נרכשים מפוצלים וחסרי פיצוי.

אי ספיקת מסתם מיטרלי קשורה לסגירה לא מלאה של המסתם שלו ומתפתחת כתוצאה מדלקת. ישנה זרימה חוזרת של דם לאטריום השמאלי, אשר לאחר זמן מה מובילה לאי ספיקה של זרימת הדם במעגל הקטן, ולאחר מכן דם ורידי עומד במעגל הגדול, ומתפתחת אי ספיקה גדושה.

במקרה זה, אם אתה מניח את היד שלך על החזה, אתה מרגיש רעד של החזה, השפתיים, האף, האוזניים והאצבעות שלך הופכים לכחלחלים, סומק כחול-ורדרד מופיע על הלחיים, תסמינים אלה מתרחשים עם פגם משוחרר, אם יתפתח פגם בפיצוי, אז הם לא יהיו קיימים.

אם המחלה נמצאת בשלב הפיצוי, ייתכן שאנשים אפילו לא יחשדו בנוכחותה; במקרים חמורים נדרשת החלפת מסתם, ואם זה נעשה בזמן, הפרוגנוזה תהיה חיובית.

היצרות מיטרלי מאובחנת פי 2 יותר בנשים מאשר בגברים. בדרך כלל, פתולוגיה זו משולבת עם בעיות של שסתום תלת-צדדי ושסתום אבי העורקים.

במקרה זה, תהיה נשימה מבעבעת בריאות, קצף ורוד עשוי להשתחרר מהפה, ויצוין כיחול כללי. אם מופיעים תסמינים כאלה, יש צורך להתקשר בדחיפות לרופא, ולפני הגעתו יש להושיב את האדם, ואם יש חומר משתן באמפולות, יש לתת את התרופה תוך שרירית, זה יפחית את נפח הנוזל, מה שיוביל. לירידה בלחץ במעגל הקטן ולהקל על נפיחות.

אם בעיה זו לא נפתרת, אז חילופי הגזים בריאות יורד עם הזמן. אם ההיצרות קטנה, המטופל חי עם אי נוחות מינימלית, אך אם קוטר החור קטן מ-1.5 ס"מ, אז יש צורך בניתוח.

גברים מפתחים לעתים קרובות יותר פתולוגיה כמו אי ספיקת מסתם אבי העורקים, ובמחצית מהמקרים היא משולבת עם מומים במיטרלי. פתולוגיה זו מובילה להתפתחות סטגנציה של דם במעגל הקטן ולהתפתחות היפרטרופיה של דפנות השריר.

עם התפתחות פגם משוחרר, הלחץ התחתון יכול לרדת כמעט לאפס, האדם הופך לסחרחורת והעור הופך חיוור. אם מפצים על הפגם, מבוצע טיפול מונע, ובמידת הצורך תופרים שסתום מלאכותי.

אם יציאת הדם מהחדר השמאלי קשה, אז מתפתחת היצרות של הפה של אבי העורקים; ככל שהחור הזה קטן יותר, כך הפגם יהיה בולט יותר.

החולה חווה סחרחורת, עור חיוור וכאבי לב. אם לא מתגלה אי ספיקה משמעותית במחזור הדם, מבוצע טיפול משקם, הפעילות הגופנית מופחתת והאדם חי כרגיל. במקרה של הפרות חמורות, השסתום מוחלף או הדשים שלו נחתכים.

עם התפתחות של פגם משולב באבי העורקים, הסימנים יהיו זהים לאלה של היצרות, אך פחות בולטים. מתבצע טיפול מונע ותסמיני. אם המקרה חמור, אז במהלך הניתוח מחליפים את מסתם אבי העורקים או חותכים את השסתומים המהוכים. אם הטיפול יתבצע בזמן, הפרוגנוזה תהיה חיובית.

עם התפתחות אי ספיקה של מסתם תלת-צדדי, תהיה פעימה מוגברת של הוורידים בצוואר, ציאנוזה וירידה בלחץ הדם. אם מתפתח מקרה חמור, מציינים נפיחות והצטברות נוזלים בחלל הבטן, מבוצע טיפול שמרני, שמטרתו ביטול סטגנציה של דם בוורידים.

היצרות של פתח אטריו-חדרי ימין מובילה לסטגנציה של דם בכבד, מה שמוביל לעלייה בגודלו, מופיעות בצקות ומיימת, לציאנוזה יהיה גוון צהבהב, יופיעו כאבים וכבדות בהיפוכונדריום הימני, לחץ הדם יורד, ו הוורידים בצוואר פועמים בעוצמה.

אין טעם לעכב את הניתוח ועם עומסים מתונים האדם ירגיש נורמלי.

ביצוע מניעה

אם מתפתחים מומי לב, אמצעי מניעה ושיקום כוללים מערכת תרגילים המגבירים את רמת המצב התפקודי של הגוף.

מערכת החינוך הגופני לשיפור הבריאות מכוונת להעלות את רמת המצב הגופני של המטופל לערכים בטוחים. זה נקבע למניעת מחלות לב וכלי דם.

בהתאם לגיל ולהתפתחות המטופל, הרופא בוחר את שיטת האימון והעומס. במהלך האימון מבוצעים תרגילים אירוביים מחזוריים, המגבירים את הסיבולת הכללית של הגוף. נקבעים תרגילים אירוביים-אנאירוביים, המפתחים סיבולת מהירות, ותרגילים אציקליים שמטרתם לפתח סיבולת כוח.

טיפול בחולים כאלה לא יכול להתבצע ללא אימוני סיבולת, אך תרגילים מבוצעים עם עלייה הדרגתית בעומס ועלייה במשכו. לאחר שאדם עובר שיקום במוסד מיוחד, הוא צריך לעשות התעמלות פנאי בבית, שתבטיח את תפקוד תקין של גופו.

תִמצוּת

בדרך כלל פגמים נרכשים הם ראומטיים, הטיפול בהם מורכב מביטול המחלה הבסיסית וצמצום ההשלכות שנוצרו לאחר התפתחות הפגם. אם התרחש אי פיצוי רציני במחזור הדם, אז במצבים כאלה, ניתוח הוא תנאי מוקדם.

יהיה סיכוי הרבה יותר גדול לטיפול מוצלח בפתולוגיות כאלה אם תחפש עזרה רפואית בזמן. אין צורך להמתין עד לסימני התפתחות המחלה, מומלץ לעבור מדי פעם בדיקות מונעות אצל רופא ואז ניתן יהיה לזהות את התפתחות המחלה בשלב הראשוני שלה. זה מאפשר טיפול יעיל, והשלכות המחלה לא יהיו מסוכנות.

מום בלב הוא הפרעה במסתמי הלב, במחיצה ובשריר הלב הגורמת לשינויים באופן שאיבות הדם. עם הפרעה כזו של תפקוד תקין של הלב, סטיות כאלה תורמות להופעת סטגנציה ברקמות ובוורידים שונים ועלולות להוביל להיפוקסיה.

פגמים של כלי דם גדולים יכולים להיחשב כפתולוגיה מסוימת בפעילות הלב. עם זאת, לא כל החוקרים חולקים נקודת מבט זו.

לפני תחילת הטיפול במחלה חמורה זו, יש צורך לקבוע את סוג הפגם, את הסיבות להתרחשותו, וגם לחזות את התרחשותם של סיבוכים אפשריים.

• כל המידע באתר הינו למטרות מידע בלבד ואינו מהווה מדריך לפעולה!
• יכול לתת לך אבחון מדויק רק דוקטור!
• אנו מבקשים ממך לא לעשות תרופות עצמיות, אלא לקבוע תור עם מומחה!
• בריאות לך וליקיריכם!

פתולוגיה יכולה להיות מולדת או נרכשת.

מיקום הפגם

עם מחלת לב נרכשת, עלולות להיווצר בעיות:

במקרה של פגיעה בממברנות הלב (שריר הלב, אפיקרד או אנדוקרד)	הם יכולים להיגרם על ידי כל מיני תהליכים דלקתיים (אלח דם, שיגרון); מחלות זיהומיות האופייניות לילדות עלולות לגרום לליקויים כתוצאה משינויים בדופן הלב.
עבור פתולוגיות של מנגנון השסתום	מבנים אלה מעורבים בתהליך סגירת חדרי הלב; שיגרון יכול לעורר פגם אצל אנשים בגילאי 10 עד 30 שנים; אלה יכולים להיות סוגים של פגמים מיטרליים ותלת-קוספיים; לאחר 40 שנה, עגבת תורמת; אנשים מבוגרים עשויים להיתקל בבעיה דומה אם יש להם.
כתוצאה משינויים בגודל הפתחים בין חדרי הלב השואבים דם	זה יכול להיות , .

בילודים מתגלים שינויים במבנה הלב:

• ייתכן שאחד החדרים אינו מפותח במלואו (היפופלזיה);
• פגמים במחיצה בין החדרים;
• שינוי בלוקליזציה של כלי היציאה העיקריים של הלב;
• מאובחן פטנט של ductus arteriosus;
• זוהתה היצרות של העורק הריאתי או האיסטמוס של אבי העורקים.

סוגים

מומחים מבחינים בין 3 סוגים עיקריים של מומי לב:

מדענים טוענים לקיומם של כמאה סוגים שונים של מחלה זו. בלידה, ילדים נבדקים על ידי רופא ילודים שיכול לזהות נוכחות של פתולוגיה התפתחותית כזו או אחרת.

הרפואה המודרנית מציעה מגוון שיטות. בין הנפוצים ביותר ניתן למנות בדיקת אולטרסאונד, טומוגרפיה ממוחשבת והדמיית תהודה מגנטית, וכן אנגיוגרפיה.

יש צורך באבחון נכון של סוג מום הלב כדי לקבוע את הטיפול הנכון. כמו כן על הקרדיולוג לקבל מידע על מידת השינויים במנגנוני ההסתגלות של הלב. לכן, במקרה של הפרעות קלות וללא שינויים באספקת הדם לכל האיברים והרקמות, ייקבע טיפול שמרני.

פגמים מולדים מופיעים בדרך כלל כבר בשלב העוברי במהלך היווצרות כל האיברים

גורמים המשפיעים על טיפול בפגמים

אם מחלת לב היא מחלה נרכשת, אז יש צורך לנקוט באמצעי מניעה נגד הסיבות העיקריות שלה.

מה לעשות:

פירוק הלב מתרחש כאשר יש שינויים בפעילות המבנים. אם שסתומי הלב אינם סגורים במידה הנדרשת, עלול להיווצר גודש בכלי הדם. מכיוון שדם עשוי לחזור חלקית כאשר עוברים מאזור אחד של הלב לאחר, תא הלב מתמלא בדם עודף והוא עומד בכלי האפרנטי.

היצרות של הפתח יכולה גם לגרום לבעיות מסוימות בלב.

דם לא יכול לעבור לגמרי דרך פתח צר כזה. הצטברותו עלולה להוביל להיפרטרופיה (התרחבות). שריר לב מתוח הופך ללא יעיל.

שריר הלב אינו יכול עוד להזיז את כמות הדם הנדרשת, וכתוצאה מכך אי ספיקת לב, המתבטאת בצורה של רעב חמצן.

שיטה שמרנית לטיפול במחלה כזו כוללת שמירה על איזון האנרגיה של שריר הלב ומלחמה באספקת חמצן לא מספקת לרקמות.

שיטות טיפול במחלות לב

נרכש

לרוב נגרמת על ידי אנדוקרדיטיס וכוללת מספר זנים. לטיפול במומי לב כאלה, משתמשים בתרופות מיוחדות, שנקבעות בהתאם לסוג ואופי המחלה.

היצרות מיטראלית	זהו אחד ממומי הלב הנרכשים הנפוצים ביותר. לרוב זה מתרחש אצל נשים. הטיפול מורכב מ: ניטור מתמיד של חולים על ידי קרדיו-ראומטולוג. אם מתרחשים סיבוכים מסוגים שונים, נדרש אשפוז. חולים המאובחנים עם היצרות מיטראלית מבודדת, המלווה בקוצר נשימה, אך אין ביטויים של שיגרון פעיל והגדלה חמורה של הלב, מומלץ לפנות למנתח לב. המומחה מחליט אם יש צורך בהתערבות כירורגית. יצוין כי כ-20% מהמנותחים סובלים לאחר מכן מהריסטנוזה. טיפול בתרופות מתורגל כאשר מתרחשים סיבוכים, כמו גם כדי למנוע התקפים חוזרים ונשנים של שיגרון. אם מומלץ למטופל לטפל במום לב ללא ניתוח, אך מתגלה פרפור פרוזדורים, הרופא רושם דיגוקסין. קצב הסינוס משוחזר רק במקרים בודדים כאשר הבהוב מתרחש בשלבים המוקדמים של המחלה. דיגוקסין אינו נקבע לאבחון של היצרות מיטרליות עם טכיקרדיה סינוס. עבור ביטויים של אי ספיקת לב ופרפור פרוזדורים טכיסיסטולי, דיגוקסין, משתנים, נוגדי קרישה ותרופות נוגדות טסיות נקבעים.
רגורגיטציה מיטראלית	אופייני לגברים. זה נדיר ביותר בצורות חמורות. היא מתבטאת בעיקר כתוצאה מראומטיזם ומתרחשת בשילוב עם היצרות מיטרלי. הטיפול הבא מתבצע: על החולה להיות רשום אצל קרדיו-ראומטולוג. בצע אמצעי מניעה להחמרה של שיגרון או אנדוקרדיטיס זיהומית. טיפול תרופתי מצוין כאשר מתרחשים מספר סיבוכים. במקרה של אי ספיקת לב משתמשים בגליקוזידים לבביים, משתנים ומעכבי ACE. דיגוקסין נקבע אם מתרחש פרפור פרוזדורים. טיפול עם נוגדי קרישה או נוגדי טסיות מתווסף אליו. צורה חמורה של מחלה זו בשילוב עם הפרעות המודינמיות משמשת סיבה משכנעת להתערבות כירורגית (החלפת מסתם, מסתם).
	לרוב זה מאובחן אצל נשים צעירות שאולי אין להן בעיות בריאות. עקרונות הטיפול: באופן כללי, אין צורך בטיפול ככזה. אם מתרחשים כאב או הפרעת קצב, ניתן לרשום Amiodarone או 3-חוסמי. אם קיימת אפשרות לסיבוכים פקקת-אמבוליים, נקבעים תרופות נוגדות טסיות. כאשר מתרחשת אי ספיקת מיטרלי, ננקטים אמצעי מניעה נגד אנדוקרדיטיס בעל אופי זיהומיות. אם יש אי ספיקת מיטרלי חמורה. לאחר מכן נשלח המטופל להתייעצות עם מנתח לב, אשר מחליט על הצורך בהחלפת המסתם המיטרלי.
היצרות מסתם אאורטלי	לרוב היא מתרחשת יחד עם מחלת לב מיטראלית והיא ראומטית באופייה. מופיע בעיקר אצל גברים. הטיפול הוא כדלקמן: חולים עם אבחנה דומה נצפים על ידי קרדיו-ראומטולוג. פעילות גופנית חזקה אסורה. אי ספיקת לב מטופלת על פי עקרונות כלליים. מרחיבי כלי דם אינם נותנים את האפקט הרצוי. אם מתרחשת אנגינה, ניטרטים נקבעים. ייתכן שיהיה צורך בהתערבות כירורגית בצורה של החלפת מסתם. ניתוח מסתם בלון לרוב אינו נותן את התוצאות הרצויות.
אי ספיקת אבי העורקים	גברים נוטים יותר לסבול ממחלה זו. מתרחשת בעיקר עקב אנדוקרדיטיס בעל אופי זיהומיות. אתה יכול להתמודד עם המחלה באמצעות ההמלצות הבאות: חולים חייבים להיות רשומים אצל קרדיו-ראומטולוג. יש לנקוט באמצעי מניעה נגד שיגרון ואנדוקרדיטיס זיהומיות. טיפול באי ספיקת לב, המתרחשת עקב פגם, ברוב המקרים אינו נותן את האפקט הרצוי. משתנים ומעכבי ACE נלחמים במגוון תסמינים. יש ליטול גליקוזידים לבביים אך ורק בפיקוח של מומחה, מכיוון ששינוי בקצב עלול להוביל להחמרה בזרימת הדם. התערבות כירורגית נקבעת עבור אלה שאינם חווים דקומפנסציה חמורה.
	זה קשור לשינויים גדולים בגודל החדר הימני. לרוב זה יחסי. טיפול מומלץ: פתולוגיה זו מתרחשת עם שינויים חמורים בתפקוד שריר הלב. הפרוגנוזה אינה חיובית במיוחד. טיפול במחלה הבסיסית יכול להקטין את גודל הלב ולהוביל לירידה בביטויים של אי ספיקה תלת-חולית.

מִלֵדָה

שיטות שמרניות אינן יעילות עבור פתולוגיות מולדות. מטרת הטיפול היא לעזור למטופל ולמנוע את התרחשותם של התקפי אי ספיקת לב. רק רופא קובע אילו כדורים לקחת נגד מחלות לב.

בדרך כלל יש לציין את התרופות הבאות:

• גליקוזידים לבביים;
• משתנים;
• ויטמינים D, C, E משמשים לתמיכה בחסינות ובאפקט נוגד חמצון;
• תכשירי אשלגן ומגנזיום;
• סוכנים הורמונליים אנבוליים;
• במקרה של התקפות חריפות, שאיפת חמצן מתבצעת;
• במקרים מסוימים, תרופות אנטי-אריתמיות;
• במקרים מסוימים, ניתן לרשום תרופות להפחתת קרישת הדם.

טיפול שמרני מתבצע במהלך תקופת ההכנה לניתוח ולאחריו. מומלץ לחולים לעבור טיפול מדי שנה בבתי הבראה ובמרכזים מיוחדים עם בית חולים קרדיולוגי.

חשוב להקפיד על דיאטה ולקבוע את התזונה שלך בהתאם להמלצות הרופא שלך. הימנע מפעילות גופנית מוגזמת. למניעת הרעבה בחמצן, מומלץ קוקטיילים מיוחדים, אמבטיות ואינהלציות.

טיולים ביער יסייעו בשיקום הנשימה ויספקו לגוף פיטונסידים

צורך בניתוח

אם ילד אובחן עם מום בלב מאז לידתו, מצבו צריך להיות בפיקוח רפואי מתמיד. הגוף עצמו לא יכול להתמודד עם פתולוגיה כזו.

על פי מחקרים, מקרים של מומים מולדים במבוגרים הם נדירים מאוד. יותר ממחצית מהמקרים הללו הם ילדים מתחת לגיל 14. יותר מ-70% מתינוקות כאלה עלולים למות בשנה הראשונה לחייהם ללא התערבות כירורגית הדרושה.

עיתוי הניתוח נקבע בהתאם לחומרת המחלה. אם מצבו של המטופל מאפשר, אז טיפול כירורגי צריך להתבצע בגיל מבוגר יותר. במקרה זה, לילד כבר תהיה מערכת חיסונית מפותחת למדי, שתעזור לגוף להתמודד עם ההשלכות האפשריות.

בנוסף, מצב מחזור הדם הריאתי עשוי להשפיע על זמן הניתוח. מומחים מציינים שלבים מסוימים שבהם הגוף של הילד מוכן ביותר לניתוח.

בשלב של שינויים בלתי הפיכים, האיברים הפנימיים מתרוקנים וייתכנו סיבוכים קשים.

סוגי התערבות

סוג הטיפול הכירורגי נקבע על ידי מומחה, אשר מונחה על ידי חומרת המחלה וסוג מום הלב. כיום ישנם מרכזים מיוחדים שונים. ציוד מודרני מאפשר לבצע ניתוח בלב עצור, המחובר למחזור הדם המלאכותי.

• אם יש פתולוגיה של פתיחת ductus arteriosus, אז הכלי המיותר נקשר וחוצה;
• כאשר הכלים צרים, הם מורחבים או שהחלק הצר מוסר;
• ניתוח פלסטי של רקמות משמש לפתולוגיות של המחיצה בין החדרים או הפרוזדורים;
• כאשר יש שינויים במיקום של העורקים היוצאים, הכלים מוזזים;
• כאשר השסתומים סטנוטיים, הם מורחבים ומותקנת טבעת מיוחדת שתמנע היתוך;
• פגמים הקשורים לשסתומים מסולקים באמצעות התקנת רכיבים מלאכותיים.

ישנם שני סוגים של שסתומים כאלה:

מומי לב משולבים הופכים לבסיס לפעולות חוזרות ונשנות, המרווח ביניהן יכול להיות לא יותר משנה.

תקופה שלאחר הניתוח

לאחר הניתוח, המטופל נמצא ביחידה לטיפול נמרץ במעקב מתמיד.

משככי כאבים משמשים לחסימת כאב. מסכת החמצן מחוברת. באמצעות טפטפות, המטופל מקבל תמיסות תזונה וויטמינים וכן תרופות אנטיבקטריאליות למניעת סיבוכים.

לאחר מכן, המומחה קובע את תזונת המטופל וממליץ גם על תרגילי נשימה.

אם במהלך הניתוח הושתל שסתום מלאכותי, נעשה שימוש מיידי בנוגדי קרישה. ביניהם פנילין, וורפרין. המינון נקבע לאחר המחקרים הדרושים של אינדקס הפרותרומבין.

מדד זה חייב להיות במעקב לפחות פעם בחודש ולאחר השחרור מבית החולים.

כל המזונות המכילים ויטמין K אינם נכללים מהתזונה, מכיוון שהוא יכול לדכא את ההשפעה של נוגדי קרישה.

צריכת כרוב וגבינה אסורה. קפה, תרד וחסה. וגם תה ירוק.

כדאי להקפיד מאוד על פעילות גופנית ולהימנע מעבודה כבדה במשך שלושה חודשים לפחות. כמו כן, מותר לנהוג ברכב לא לפני תקופה זו.

נשים שמתכננות להביא ילד לעולם צריכות להיות תחת השגחה מתמדת של גינקולוג ומנתח לב.

תרופות עממיות

הרפואה המסורתית מציעה כמה טיפולים אלטרנטיביים:

טיפות שושנת העמקים	פרחים טריים של הצמח מלאים ב-96% אלכוהול. לאחר עירוי במשך שבועיים, התמיסה מסוננת ונצרכת 15 טיפות 3 פעמים ביום.
תפוח אדמה	הם מתרגלים דיאטה המבוססת על הירק הזה. אתה יכול לאכול עד 1 קילוגרם ליום במנות קטנות 6 פעמים ביום. משתמשים רק בתפוחי אדמה מבושלים ולא מלוחים.
מִנתָה	יש להכין חליטה מכפית עלים יבשים ו-300 מ"ל מים רותחים שאמורים לעמוד יום. לאחר מכן שתו את הנוזל המסונן בכוס עד 3 פעמים ביום על בטן ריקה. לא מומלץ לעשות הפסקות ארוכות.
מיץ סלק	בשילוב עם דבש 2:1 עוזר לשמור על פעילות הלב.
מיץ ענבים	בצורתו הטהורה הוא יעיל למחלות לב, במיוחד לאנשים מבוגרים. הוא נצרך בבוקר שעה לפני הארוחות.

כאשר מאבחנים כל סוג של מומי לב, חשוב לפנות בזמן לרופא שיקבע את המשך הטיפול. סיוע בזמן מגדיל את סיכויי ההחלמה.

הלא נודע תמיד, לכל הפחות, מדאיג או שאנשים מתחילים לפחד ממנו, והפחד משתק אדם. על גל שלילי מתקבלות החלטות שגויות ונמהרות, השלכותיהן מחמירות את המצב. ואז שוב פחד ושוב החלטות שגויות. ברפואה, מצב "לולאה" זה נקרא סירקולוס מורטום, מעגל קסמים. איך לצאת מזה? תן לידע רדוד אך נכון של היסודות של הבעיה לעזור לפתור אותה בצורה מספקת ובזמן.

מהו מום בלב?

כל איבר בגופנו נועד לתפקד בצורה רציונלית במערכת שאליה הוא מיועד. הלב שייך ל מערכת דם, עוזר לדם לנוע ולהרוות אותו בחמצן (O2) ובפחמן דו חמצני (CO2). כשהיא מתמלאת ומתכווצת, היא "דוחפת" את הדם הלאה לתוך כלי דם גדולים ואחר כך קטנים. אם המבנה הרגיל (הרגיל) של הלב וכלי הדם הגדולים שלו מופרע - או לפני הלידה, או לאחר הלידה כסיבוך של המחלה, אז אפשר לדבר על פגם. כלומר, מום בלב הוא חריגה מהנורמה שמפריעה לתנועת הדם או משנה את מילויו בחמצן ובפחמן דו חמצני. כמובן, כתוצאה מכך, נוצרות בעיות עבור האורגניזם כולו, פחות או יותר בולטות ובדרגות שונות של סכנה.

קצת על הפיזיולוגיה של מחזור הדם

לב האדם, כמו זה של כל היונקים, מחולק לשני חלקים על ידי מחיצה צפופה. השמאלי שואב דם עורקי, הוא אדום בוהק ועשיר בחמצן. הימני הוא דם ורידי, הוא כהה יותר ורווי בפחמן דו חמצני. בדרך כלל, המחיצה (נקראת interventricular) אין חורים, והדם נמצא בחללי הלב ( פרוזדוריםו חדרים) לא מתערבב.

וְרִידִידם מכל הגוף נכנס לאטריום ולחדר הימני, ואז לריאות, שם הוא פולט CO2 ומקבל O2. שם היא הופכת ל עוֹרְקִי, עובר דרך האטריום והחדר השמאלי, מגיע לאיברים דרך מערכת כלי הדם, נותן להם חמצן וקולט פחמן דו חמצני, הופך למערכת ורידים. ואז - שוב לצד ימין של הלב וכן הלאה.

מערכת הדם סגורה, ולכן היא נקראת " מחזור" יש שני מעגלים כאלה, שניהם מערבים את הלב. המעגל "חדר ימין - ריאות - אטריום שמאל" נקרא קָטָן, או ריאתי: בריאות, דם ורידי הופך לעורקי ומועבר הלאה. המעגל "חדר שמאל - איברים - אטריום ימין" נקרא גָדוֹל, עובר במסלולו, הדם מהעורק הופך שוב לוורידי.

מבחינה פונקציונלית אטריום שמאלו חֲדַר הַלֵבלחוות עומס גבוה, כי המעגל הגדול "ארוך" מהקטן. לכן, בצד שמאל, הדופן השרירי הרגיל של הלב הוא תמיד קצת יותר עבה מאשר בצד ימין. הכלים הגדולים הנכנסים ללב נקראים ורידים. יוצא - עורקים. בדרך כלל, הם אינם מתקשרים זה עם זה כלל, מבודדים את זרימת הדם הוורידי והעורקי.

שסתומיםלבבות ממוקמים ביניהם פרוזדוריםו חדרים, ובגבול הכניסה והיציאה של כלים גדולים. הבעיות הנפוצות ביותר הן עם צְנִיפִישסתום (דו-צדדי, בין האטריום השמאלי לחדר), במקום השני - אבי העורקים(בנקודה שבה אבי העורקים יוצא מהחדר השמאלי), אז tricuspid(תלת-צדדית, בין הפרוזדור הימני לחדר), ואצל "החוץ" - שסתום ריאתי, ביציאתו מהחדר הימני. המסתמים מעורבים בעיקר בביטויים של מומי לב נרכשים.

וידאו: עקרונות זרימת הדם ותפקוד הלב

מהם מומי לב?

הבה נשקול את הסיווג, המותאם למטופלים.

1. מולדים ונרכשים - שינויים נורמליים מִבְנֶהו עמדהלבבות ושלו כלים גדוליםהופיע לפני או אחרי הלידה.
2. מבודדים ומשולבים - השינויים הם בודדים או מרובים.
3. C (מה שנקרא "כחול") - העור משנה את צבעו הרגיל לגוון כחלחל, או ללא ציאנוזה. לְהַבחִין ציאנוזה כללית(כללי) ו אקרוציאנוזה(אצבעות ואצבעות, שפתיים וקצה האף, אוזניים).

I. מומי לב מולדים (CHD)

נוצרות הפרעות במבנה האנטומי של הלב של הילד ברחם(בהריון), אך מופיעים רק לאחר הלידה. כדי לקבל תמונה מלאה יותר של הבעיה, ראה תמונות של מומי לב.

מטעמי נוחות, הם סווגו על סמך זרימת הדם דרך הריאות, כלומר עיגול קטן.

• CHD עם זרימת דם ריאתית מוגברת - עם כִּחָלוֹןובלעדיו;
• CHD עם זרימת דם ריאתית תקינה;
• CHD עם זרימת דם מופחתת דרך הריאות - עם כִּחָלוֹןובלי זה.

פגם במחיצה חדרית (VSD)

בהתאם למידת הפגם ושיבוש זרימת הדם, הוצגו המושגים מְתוּגמָל(עקב התעבות של דפנות הלב והתכווצויות מוגברות, הדם זורם בנפחים תקינים) ו משוחרר(הלב מתגדל מדי, סיבי השריר אינם מקבלים את התזונה הדרושה, עוצמת הצירים פוחתת) פגמים נרכשים.

אי ספיקת מסתם מיטרלי

תפקוד של שסתומים בריאים (עליון) ופגומים (תחתונים).

סגירה לא מלאה של השסתומים היא תוצאה של דלקת שלהם והשלכות בצורה של טָרֶשֶׁת(החלפת בדים אלסטיים "עובדים" בסיבי חיבור קשיחים). דם בזמן התכווצות חדר שמאלנזרק לכיוון ההפוך, לתוך אטריום שמאל. כתוצאה מכך, יש צורך בכוח התכווצות גדול יותר כדי "להחזיר" את זרימת הדם הצידה אבי העורקים, ו היפרטרופיות(מעבה) את כל הצד השמאלי של הלב. מתפתח בהדרגה כישלוןבמעגל קטן, ולאחר מכן - הפרה של הזרימה וְרִידִידם ממחזור הדם המערכתי, מה שנקרא.

שלטים:סומק מיטרלי(צבע ורדרד-כחול של השפתיים והלחיים). רעד של החזה, מורגש אפילו ביד - זה נקרא חתול מגרגר, ו אקרוציאנוזה(גוון כחלחל של ידיים ואצבעות, אף, אוזניים ושפתיים). תסמינים ציוריים כאלה אפשריים רק עם משוחררסגן, ועם מְתוּגמָלהם לא קיימים.

טיפול ופרוגנוזה: במקרים מתקדמים, למניעה , נדרש . חולים חיים הרבה זמן, רבים אפילו לא חושדים במחלה, אם היא בפנים שלבי הפיצוי. חשוב לטפל בכל המחלות הדלקתיות בזמן.

תמונה: החלפת מסתם מיטרלי

היצרות מיטראלית (היצרות של המסתם בין הפרוזדור השמאלי והחדר)

שלטים: אם הסגן משוחרר, בעת המדידה לחץ דםהספרה התחתונה ( לחץ דיאסטולי) יכול לרדת כמעט לאפס. חולים מתלוננים על סחרחורת אם תנוחת הגוף משתנה במהירות (שכיבה וקימה), והתקפי חנק בלילה. העור חיוור, פעימות העורקים בצוואר נראית לעין ( ריקוד צוואר) ומניד בראש. תלמידיםעיניים ונימים מתחת לציפורניים (נראה בעת לחיצה לוחית ציפורניים) גם לפעום.

יַחַס: מונע - עבור מְתוּגמָלפגם, רדיקלי - מלאכותי נתפר שסתום אב העורקים.

תַחֲזִית:סגן מבודדבכ-30% הם מתגלים במקרה במהלך בדיקה שגרתית. אם הפגם שסתוםקטן ולא בולט, אנשים אפילו לא חושדים בסגן וחיים חיים מלאים.

התוצאה של מחלת אבי העורקים היא אי ספיקת לב, סטגנציה של דם בחדר

היצרות אבי העורקים, פגם מבודד

קשה לדם לברוח ממנו חדר שמאל V אבי העורקים: זה דורש יותר מאמץ ודפנות השרירים של הלב מתעבות. כמה שפחות פתח אבי העורקים, כמה שיותר בולט היפרטרופיה חדר שמאל.

שלטים: קשור לירידה בהכנסה דם עורקילמוח ולאיברים אחרים. חיוורון, סחרחורת והתעלפות, גיבנת לב(אם הפגם התפתח בילדות), התקפי כאב בלב ().

יַחַס: אנו מפחיתים פעילות גופנית, מבצעים טיפול משקם - אם אין בולט כשל במחזור הדם. במקרים חמורים - רק ניתוח, החלפת מסתם או דיסקציה של המסתם שלו ( קומיסורוטומיה).

מחלת אבי העורקים משולבת

שניים באחד: כישלון שסתומים+ צמצום פתח אבי העורקים. כגון מחלת אבי העורקיםלב נפוץ הרבה יותר מאשר מבודד. סימנים זהים לזה של היצרות מסתם אאורטלי, רק פחות מורגש. בגרסאות חמורות, סטגנציה מתחילה ב עיגול קטן, נלווה אסטמה לבביתו בצקת ריאות.

יַחַס: סימפטומטי ומונע - במקרים קלים, במקרים חמורים - ניתוח, החלפה אבי העורקים שסתוםאו דיסקציה של השסתומים ה"מתוכים" שלו. הפרוגנוזה לחיים חיובית, עם טיפול הולם ובזמן.

וידאו: גורמים, אבחון וטיפול בהיצרות אבי העורקים

אי ספיקה של שסתום תלת-צדדי (שלושה עלונים).

עקב סגירה רופפת שסתום,דם מ חדר ימיןנזרק בחזרה לתוך חדר ימני. היכולת שלו לפצות על הסגןנמוך, אז זה מתחיל מהר סטגנציה של דם ורידי V מעגל גדול.

שלטים:כִּחָלוֹן, ורידיםצוואר מלא ודועם, לחץ עורקיירד מעט. במקרים חמורים - נפיחות ו מיימת(הצטברות נוזלים ב חלל הבטן). הטיפול הוא שמרני, בעיקר כדי לחסל סטגנציה ורידית. הפרוגנוזה תלויה בחומרת המצב.

היצרות של פתח הפרוזדור הימני (בין הפרוזדור הימני לחדר).

חסימה בזרימת הדם מ חדר ימני V חדר ימין. סטגנציה ורידיתמתפשט במהירות ל כָּבֵד, זה גדל, ואז מתפתח פיברוזיס לבבי של הכבד- רקמה פעילה מוחלפת מְקַשֵׁר(צַלֶקֶת). מופיע מיימת, נפוצים נְפִיחוּת.

שלטים: כאב ותחושת כובד בפנים היפוכונדריוםמימין, כִּחָלוֹןעם גוון צהוב, תמיד - פְּעִימָהורידי צוואר לחץ עורקימוּפחָת; כָּבֵדמוגדל ומפעים.

יַחַס: מכוון להפחתת נפיחות, אך עדיף לא לעכב את הניתוח.

תַחֲזִית: רווחה תקינה אפשרית בפעילות גופנית מתונה. פעילות. אם הופיע ו כִּחָלוֹן- מהר לראות מנתח לב.

סיכום: נרכש- בעיקר רֵאוּמָטִימומי לב. הטיפול בהם מכוון הן למחלה הבסיסית והן לצמצום השלכות הפגם. במקרה של אי פיצוי חמור במחזור הדם, רק ניתוח יעיל.

חָשׁוּב!טיפול במומי לב עשוי להיות בעל סיכוי טוב יותר להצליח אם אנשים יראו את הרופא שלהם בזמן. יתר על כן, חולי כסיבה ללכת לרופא אינו הכרחי כלל: אתה יכול פשוט לבקש עצה ובמידת הצורך לעבור בדיקות בסיסיות. רופא חכם לא נותן למטופליו לחלות. הערה חשובה: גיל הרופא לא ממש משנה. מה שחשוב באמת הוא הרמה המקצועית שלו, יכולת הניתוח והסינתזה שלו והאינטואיציה.

אחד המגישים יענה על שאלתך.

עונה כעת על שאלות: א.אולסיה ולרייבנה, Ph.D., מורה באוניברסיטה לרפואה

מחלת לב היא מחלה חמורה למדי הנגרמת על ידי הפרעה בלב, בקצב שלו ובתדירותו, ולכן, בנוכחות מחלה זו, הלב חווה מתח חזק מאוד. זה יכול להיות מולד או נרכש.

גורמים למחלות לב

עדיין לא הבנו בדיוק למה המחלה הזו מתבטאת ומתרחשת ומה משפיע עליה. אבל בהתבסס על העובדה שזה יכול להיות מולד או נרכש, ישנם גורמים מסוימים המשפיעים על ביטויי המחלה והם הגורמים.

גורמים למחלות לב מולדות:

1. קרינה, קרינה מהאם, בזמן הריון.

2. שתיית אלכוהול במהלך ההריון.

3. עישון, שימוש בסמים במהלך ההריון.

4. תזונה לקויה של האם, עקב כך הילד לא קיבל את הויטמינים הדרושים להתפתחות תקינה.

5. נפיחות.

גורמים למחלת לב נרכשת:

- אי ספיקת לב.

מחלות לב אחרות.

טרשת עורקים.

פגיעות שונות ברקמת חיבור.

נוכחות של שיגרון.

בַּצֶקֶת.

תסמינים של מחלת לב:

- קוצר נשימה.

שינוי צבע כחול של העור, בעיקר הפנים והגפיים.

כאבים באזור הלב.

כואב לי הראש ואני מרגישה סחרחורת.

פיגור התפתחותי: פיזי ופסיכולוגי.

סוגי מומי לב

הוא מחולק למולד ונרכש. והם, בתורם, מחולקים גם לתת-מינים.

סוגי מומי לב מולדים: מסתם, הפרעה (פגם) במחיצה, הפרעה (פגם) של כלי דם גדולים.

סוגי מחלות לב נרכשות: הפרה של השסתום הדו-צדדי ופתח הלב-חדר השמאלי, הפרה של מסתם אבי העורקים.

טיפול במחלות לב

בעיקרון, מחלה זו מטופלת בניתוח, ולאחריה החולה חי חיים מלאים. הניתוח מבוצע בלב עצור ולכן ביצועו מצריך ידע וזהירות רבה של קרדיולוג. כמו כן, בטיפול במחלות לב, נעשה שימוש בפעילות גופנית, הנקבעת על ידי קרדיולוג, וכן בתזונה נכונה ומנוחה במיטה.

סיבוכים של מחלות לב

סיבוכים יכולים להתרחש עם כל סוג של מום לב. ההשלכות הן קשות למדי ומשאירות חותם גדול על בריאותו הכללית של המטופל. השלכות חמורות עשויות לכלול:

- נפיחות חמורה, העלולה לגרום לחנק.

בצקת ריאות.

אִי סְפִיקַת הַלֵב.

מחלות לב שונות.

עיכוב התפתחותי.

מניעת מחלות לב:

לא ניתן להיפטר ממחלת לב על ידי נקיטת אמצעי מניעה, אך ניתן למנוע את התרחשותן ולמנוע את התקדמותן. כדי לעשות זאת, אתה צריך לעקוב אחר המלצות הרופא שלך, לקחת תרופות, לעבור בדיקות קבועות, לעשות אולטרסאונד ולפקח על התזונה שלך. אבל חשוב גם שהמטופל יעקוב אחר בריאותו, לא יעבוד יתר על המידה, ושלא יהיו לו הרגלים רעים, כדי לא לעורר סיבוכים. אם אתה מתייעץ עם רופא בזמן אם מופיעים תסמינים כלשהם, אתה יכול להחלים ממחלת לב הרבה יותר מהר וקלה.

מום בלב נחשב לפגיעה אורגנית במסתמי הלב, במחיצה ובשריר הלב, מה שמוביל לשיבוש מתמשך בשאיבה של מסת הדם. במהלך הדקומפנסציה, שינויים אלו גורמים לסטגנציה בורידים, ברקמות, באיברים ודלדול חמור של חמצן (היפוקסיה).

פתולוגיה לבבית כוללת גם פגמים של כלי דם גדולים (לדוגמה, היצרות של איסטמוס אבי העורקים, פטנט ductus botallus ואחרים), אם כי כמה מדענים סבורים שאין לכך עילה מספקת.

הבעיה של איך לטפל במום לב קשורה תמיד בקביעת סוג הפגם, הסיבה העיקרית שלו, מידת היכולות המפצות של שריר הלב, נוכחות ופרוגנוזה של סיבוכים.

יש חלוקה של מחלות ל-2 קבוצות גדולות של פתולוגיה:

נרכש, מולד.

לסיבות יש סיבות שונות. נרכשים מתפתחים עם השנים ומאובחנים קרוב יותר לגיל ההתבגרות והבגרות, בעוד מולדים מתגלים בילודים (6-8 מקרים לכל 1000). מנגנון הנזק ללב זהה.

מה נפגע בלב כשיש פגם?

הפגמים הנרכשים הנפוצים ביותר הם:

נגעים במנגנון המסתמים (קודקודים ומבנים המעורבים בסגירת חדרי הלב), עם שיגרון, פגמים מיטרליים ותלת-קוספידים נוצרים אצל צעירים בני 10-30, עם עגבת, אי ספיקת מסתמי אבי העורקים בהגיעם ל-40 שנים של בגיל ומעלה, במקרה של טרשת עורקים חמורה, מתפתחים פגמים אצל אנשים בגיל מבוגר וסנילי. היצרות או הרחבה של הפתחים בין חדרי הלב שדרכם זורם הדם (היצרות מיטראלית, היצרות של הפה של אבי העורקים, היצרות של פתח פרוזדורי-חדרי ימני). פתולוגיה של ממברנות הלב (אפיק לב, שריר לב ואנדוקרדיום) על רקע מחלות דלקתיות קשות, כגון שיגרון, אלח דם, צורות חמורות של זיהומים בילדות מובילות להשתתפות דופן הלב בהיווצרות הפגם. .

עם פגמים מולדים, הפתולוגיה נוצרת במהלך היווצרות איברים בתקופה העוברית. כתוצאה מכך, הרך הנולד נחוש במבנה לב מופרע:

פגמים של המחיצה הבין-חדרית, פורמן סגלגל פתוח; אי סגירה של שרידי הדוקטוס בוטלוס; נוצרת היצרות של האיסטמוס של אבי העורקים או העורק הריאתי; לוקליזציה של כלי השטף הראשיים משתנה בחדות; תת התפתחות (היפופלזיה) של אחד מהמחלות. חדרים.

כיצד לקבוע את סוג הפגם?

נהוג לסווג פגמים ל-3 סוגים:

פשוט - אחד מהמסתמים או פתח פגום; מורכב - יש שילוב של היצרות או הרחבה של הפתחים עם שינויים מסתמים; בשילוב - הפרעות מבניות מרובות, האופייניות ביותר למומים מולדים.

מספר סוגי מומי הלב עולה על מאה. לאבחון מוקדם, כל הילודים נבדקים על ידי רופא ילודים; שיטות אולטרסאונד, תהודה מגנטית וטומוגרפיה ממוחשבת, ואנגיוגרפיה משמשות ברמה המודרנית.

קביעת סוג הפגם חשובה לבחירת שיטת טיפול. בנוסף, הקרדיולוג צריך לדעת עד כמה משובשים מנגנוני ההסתגלות המפצים של הלב של המטופל. אם ההפרעה המבנית קלה ואינה מובילה להפרעה באספקת הדם לאיברים ורקמות (לדוגמה, עם פגם במחיצת פרוזדורים), אזי החולה נצפה ומטופל באופן שמרני.

מה משפיע על פירוק הפגם?

במקרה של פגמים נרכשים, אי אפשר לרפא פתולוגיה לבבית ללא אמצעי מניעה ביחס לגורמים הבסיסיים. נדרשים הדברים הבאים:

מניעת התקפים ראומטיים, מאחר והפגם מתגבר בכל פעם; טיפול בסיבוכים זיהומיים לאחר מחלות חריפות, פציעות, כאבי גרון; טיפול ביתר לחץ דם וטרשת עורקים במבוגרים הסובלים ממחלות אלו; ריפוי מוחלט של עגבת לפני ביטול רישום אצל רופא ורינולוג.

התפתחות של פירוק פעילות הלב נקבעת על ידי הפרעה של המבנים. עקב סגירה לא מספקת של השסתומים, הדם שיצא במהלך הסיסטולה מחלק אחד של הלב לאחר או לתוך כלי הדם חוזר חלקית. יחד עם החלק הבא, הוא ממלא יתר על המידה את החדר וגורם לסטגנציה בכלי האפרנטי.

כאשר הפתח מצטמצם נוצרים קשיים דומים לתפקוד הלב: דרך הפתח המצומצם עובר הדם בקושי למקטע הבא ומצטבר עם החלק המתקבל בזמן הדיאסטולה וגורם להתרחבות והיפרטרופיה. לאחר זמן מסוים, הביצועים של שריר הלב המתוח אובדים. לתאי שריר הלב אין מספיק אנרגיה לדחוף את נפח הדם הנדרש. כך מתחיל להתבטא רעב בחמצן שנגרם מאי ספיקת לב.

מטרת הטיפול השמרני היא לשמור על מאזן האנרגיה של שריר הלב ולהילחם בהיפוקסיה של רקמות.

מה משמש לטיפול במחלות לב?

פגמים נרכשים מצריכים מרשם של תרופות מיוחדות בהתאם למחלה הספציפית: אנטיביוטיקה, הורמונים סטרואידים, תרופות להורדת לחץ דם.

אי אפשר לתקן פתולוגיה אורגנית ואת המבנה הפגוע של הלב באמצעות שיטות שמרניות. הטיפול מוגבל למתן סיוע ומניעת התקפי אי ספיקת לב חריפה.

סמים בשימוש:

קבוצות של גליקוזידים לבביים; משתנים; המכילים אשלגן ומגנזיום; חומרים הורמונליים אנבוליים; ויטמינים B, C, E להבטחת פעילות נוגדת חמצון ותמיכה בחסינות; במידת הצורך, נקבעות תרופות אנטי-קצביות; במהלך התקף יש צורך בשאיפה של חמצן; על פי אינדיקציות , תרופות נגד קרישה רושמים דם.

טיפול בלנאולוגי עם אמבטיות חמצן משמש בתנאי סנטוריום

טיפול שמרני מיועד במהלך ההכנה לניתוח אלקטיבי ובתקופה שלאחר הניתוח. מומלץ למטופלים לעבור טיפול שנתי במרכז מיוחד, בית חולים קרדיולוגי או בית חולים.

כאן, תשומת לב מוקדשת בהכרח למשטר, לפעילות גופנית אפשרית ולתזונה התזונתית. כדי למנוע היפוקסיה, נקבעים אמבטיות חמצן, קוקטיילים ושאיפות. הליכה ביער מחטניים מסייעת לשיפור הנשימה ומספקת למטופל פיטונסידים.

מדוע יש צורך בניתוח?

אם מבוגר אחראי לבריאותו ולהשלכות של סירוב לסוג הטיפול המוצע, אז הורים וקרובי משפחה קרובים צריכים לדאוג לילדים. תצפית של קרדיולוג עם מעקב שנתי אחר התפתחות הפגם בתינוק שגדל היא אחריות מתמשכת חשובה של האם והאב.

אתה לא צריך לקוות ש"הכל יעבור מעצמו". הסטטיסטיקה מראה מידע מאכזב למדי: יש מעט מאוד מומים מולדים בקרב האוכלוסייה הבוגרת, מכיוון ש-60% מתרחשים בילדים מתחת לגיל 14. מתוכם, ללא טיפול כירורגי בזמן, עד 70% מתים בשנה הראשונה לחיים.

זיהוי פגמים מסכני חיים מצריך טיפול כירורגי דחוף בינקות

בהתאם לחומרת הפגם, הניתוח עשוי להתעכב עד גיל מבוגר, כאשר התינוק פיתח חסינות מספקת ונכונות להתמודד עם השלכות הניתוח.

בניתוחי לב, ישנם שלבים של הסתגלות ופיצוי ראשוניים, כאשר מצבו של הילד יציב ומתאים ביותר לניתוח. בנוסף, העיתוי נקבע לפי מצב זרימת הדם במעגל הריאתי.

שלב השינויים הבלתי הפיכים (טרמינלי) מתבטא בניוון של איברים פנימיים והלב, ובתוספת סיבוכים קשים.

אילו סיבוכים אפשריים אם תסרב לניתוח?

סיבוכים אפשריים נוגעים ללב עצמו ולאיברים המעוניינים ביותר באספקת דם מספקת - הריאות והמוח.

מהצד של הלב נצפים הדברים הבאים:

התקפי אי ספיקת לב; הפרעות קצב והפרעות הולכה שונות; אנדוקרדיטיס ספטית; דלקת לב ראומטית איטית מתמשכת.

איברי הנשימה מגיבים:

הצטננות תכופה; ברונכיטיס כרונית; מקרים ממושכים של דלקת ריאות.

במערכת העצבים המרכזית ישנם:

הפרעות במחזור הדם עם אזורים של איסכמיה או דימום בקליפת המוח; מורסות ברקמת המוח; תרומבואמבוליזם.

סוגי התערבויות כירורגיות

הניתוח הספציפי נבחר על ידי מנתח הלב בהתאם לסוג הפגם ומידת הליקויים בחדרי הלב ובכלי הדם הגדולים. כיום אורגנו מרכזי קרדיולוגיה עם מכשור מיוחד המאפשר לנתח לב עצור בחיבור למחזור הדם המלאכותי, ולהשתמש בהיפותרמיה (הורדת טמפרטורת הגוף).

כאשר ductus arteriosus פתוח מבוצעות קשירה וחיתוך של הכלי המיותר פגם במחיצה הבין-חדריית או הבין-אטריאלית מצריך תפירה, ניתוח פלסטי של רקמת המחיצה עם הנחת "מדבקה" להפסקת תקשורת מוחלטת בין הפרוזדורים או חדרים. כלי צמצום מורחבים, במידת האפשר, באמצעות סטנטים או מוסר חתך צר (עם היצרות של הפה אבי העורקים). אם מופרע מיקום העורקים היוצאים, יש לתקן לוקליזציה עם תנועת כלי הדם. פגמים במסתמים הם מסולק ע"י התקנת אנלוגים מלאכותיים או הומגרפט. במקרה של היצרות של המסתמים ופתח אטריו-חדרי, מבוצעת קומיסורוטומיה, הרחבה עם התקנת טבעת למניעת איחוד מחדש.

המנתח ממש מחזיק את ליבו של המטופל בידיו

עדיין אין שסתומים אידיאליים. הם מחולקים ל-2 סוגים:

מכני - עשוי מתכת, בדים סינתטיים, חד-עלים או כפולים, מיועדים להחזיק מעמד עד 50 שנה, דורשים שימוש מתמיד בנוגדי קרישה; ביולוגי - עשויים מרקמת אדם או חזיר, לאחר 12 שנים הם עלולים לאבד מגמישות ולדרוש החלפה. מתכוון בגיל מבוגר וכאשר אי אפשר לקחת נוגדי קרישה.

אם נעשה שימוש במסתמים מלאכותיים, החולה חייב ליטול תרופות לדילול דם למשך שארית חייו. בעת שימוש ב-homografts, יש צורך בציטוסטטיקה כדי למנוע דחיית רקמות.

פגמים מורכבים ומשולבים עשויים לדרוש התערבויות חוזרות ונשנות עם הפסקות של מספר חודשים עד שנה.

טיפול בתקופה שלאחר הניתוח

ביחידה לטיפול נמרץ מתבצע ניטור המודינמי לאחר הניתוח. המטופל מחובר למוניטור רציף ומנטרים את קצב הלב, לחץ הדם והנשימה.

משככי כאבים ניתנים לשיכוך כאבים. יש להשתמש במסכת חמצן לנשימה. תמיסה תזונתית, ויטמינים ותרופות אנטיבקטריאליות מוזרקות טפטוף לתוך הצנתר התת-שוקי כדי למנוע דלקת ריאות.

עבור התערבויות במסתמים, תפרים מוסרים לאחר 7-10 ימים

בעת התקנת סוג מכני של שסתום מלאכותי, נוגדי קרישה עקיפים (פנילין, וורפרין) נקבעים מהימים הראשונים. המינון נבחר על סמך תוצאות קביעת אינדקס הפרותרומבין. הוא נשמר על 35-45%.

לאחר השחרור מבית החולים, פרוטרומבין יצטרך להיבדק לפחות פעם בחודש. בנוסף, יש צורך להוציא מזונות עשירים בויטמין K מהמזון, שכן הוא מגביר את הקרישה ומפחית את השפעתם של נוגדי קרישה.

מוצרים אלה כוללים:

תה ירוק, כרוב (בעיקר ברוקולי), תרד, קטניות, גבינה, קפה, חסה.

כיצד מחזירים את הפעילות הגופנית?

תקופת ההחלמה לניתוחים שונים היא 3-6 חודשים, תלוי במצב הלב לפני ההתערבות. במהלך 3 החודשים הראשונים רקמת העצם של עצם החזה גדלה יחד, ולכן לא מומלץ להרים משקלים של יותר מ-5 ק"ג, למשוך חפצים כבדים ביד או לדחוף בכתף.
בהחלט אפשרי לעשות עבודות בית קלות. מומלץ להתחיל לנהוג ברכב 3 חודשים לאחר הניתוח.

נשים המעוניינות ללדת צריכות להודיע ​​לרופא שלהן. העובדה היא ששימוש קבוע בנוגדי קרישה יכול לעורר דימום ברחם. זה מהווה איום על האם ומקדם הפלה. ההריון המתקבל נצפה בו זמנית על ידי גינקולוג ומנתח לב. משלוח רק בניתוח.

תַחֲזִית

התקפים חוזרים ונשנים של שיגרון בילדות ובגיל ההתבגרות מחמירים משמעותית את הפרוגנוזה לחייו של החולה.

כאב גרון לא מטופל גורם לראומטיזם

אם הטיפול הכירורגי מתעכב, הילד הופך לנכה בגיל צעיר. הוא לא יכול לשחק משחקים מהירים, הוא לא יכול ללמוד קשה.

על רקע ההצלחות בניתוחי לב, התמותה לאחר הניתוח היא עדיין עד 3% בעת קשירת ה-ductus botellus. ניתוח מוצלח מאפשר למטופל לחיות ולעבוד באופן מלא.

לאחר התערבויות מורכבות רדיקליות בשלב הפיצוי, לא ניתן להציל עד 30% מהחולים. לכן, העיתוי של הטיפול הניתוחי הוא כל כך חשוב.

הורים צריכים לחשוב מראש על בריאות ילדיהם העתידיים. גורמים כמו צריכת אלכוהול, עישון ומחלות זיהומיות מהן סובלת האם המצפה בשלבים הראשונים של ההריון משפיעים באופן משמעותי על התפתחותו התקינה של העובר.

בילדות יש להגן על ילד מהצטננות, להתלבש בהתאם לעונה ולטפל בכאבי גרון. חיזוק המערכת החיסונית מסייע להתגבר על מחלות אפשריות.

מחלת לב מולדת היא מום לב ממקור מולד. בעיקרון, פתולוגיה זו משפיעה על מחיצת הלב, משפיעה על העורק המעביר דם ורידי לריאות או לאחד הכלים העיקריים של מערכת העורקים - אבי העורקים, וגם צינור הבוטאלובה (PDA) אינו מרפא. עם מחלת לב מולדת, תנועת הדם במחזור הדם הסיסטמי (BCC) ובמחזור הדם הקטן (PCC) מופרעת.

מומי לב הם מונח המשלב מחלות לב מסוימות, המאפיין העיקרי שלהן הוא שינוי במבנה האנטומי של מנגנון מסתמי הלב או כלי הדם הגדולים ביותר שלו, וכן אי-איחוי של המחיצות בין הפרוזדורים או חדרי הלב. .

מום לב מולד גורם

הגורמים העיקריים למחלת לב מולדת הם הפרעות כרומוזומליות - זה מהווה כמעט 5%; מוטציה בגנים (2-3%); גורמים שונים כמו אלכוהוליזם של ההורים והתמכרות לסמים; מחלות זיהומיות שחלו בשליש הראשון של ההריון (אדמת, הפטיטיס), נטילת תרופות (1-2%), וכן נטייה תורשתית (90%).

עם עיוותים שונים של כרומוזומים, המוטציות שלהם מופיעות בצורה כמותית ומבנית. אם מתרחשות סטיות כרומוזומים בגודל גדול או בינוני, זה בדרך כלל קטלני. אבל כאשר מתרחשים עיוותים עם תאימות לכל החיים, אז זה אז שמופיעים סוגים שונים של מחלות מולדות. כאשר מופיע כרומוזום שלישי במערך הכרומוזומים, מתרחשים פגמים בין דשי המסתם של מחיצת הפרוזדורים והחדרים או שילובם.

מומי לב מולדים עם שינויים בכרומוזומי המין שכיחים הרבה פחות מאשר עם טריזומיה אוטוזומלית.

מוטציות של גן אחד מובילות לא רק למחלת לב מולדת, אלא גם להתפתחות חריגות באיברים אחרים. מומים של מערכת הלב וכלי הדם (מערכת הלב וכלי הדם) קשורים לתסמונת של סוג אוטוזומלי דומיננטי וסוג אוטוזומלי רצסיבי. תסמונות אלו מאופיינות בדפוס של נזק למערכת בדרגת חומרה קלה או חמורה.

ניתן להקל על היווצרות מחלת לב מולדת על ידי גורמים סביבתיים שונים הפוגעים במערכת הלב וכלי הדם. ביניהם יש צילומי רנטגן שאישה יכולה לקבל במהלך המחצית הראשונה של ההריון; קרינה מחלקיקים מיוננים; סוגים מסוימים של תרופות; מחלות זיהומיות וזיהומים ויראליים; אלכוהול, סמים וכו' לכן, מומי לב שנוצרו בהשפעת גורמים אלו נקראים עוברים.

תחת השפעת אלכוהול נוצרים לרוב VSD (פגם מחיצה חדרית), PDA (פטנט ductus arteriosus) ופתולוגיה של המחיצה הבין-אטריאלית. לדוגמה, נוגדי פרכוסים מובילים להתפתחות של עורק ריאתי ואבי העורקים, קוארטציה של אבי העורקים ו-PDA.

אתיל אלכוהול נמצא במקום הראשון בין החומרים הרעילים, התורם להופעת מומי לב מולדים. ילד שנולד תחת השפעת אלכוהול יסבול מתסמונת אלכוהול עוברית. אמהות הסובלות מאלכוהוליזם יולדות כמעט 40% מהילדים עם מחלת לב מולדת. אלכוהול מסוכן במיוחד בשליש הראשון של ההריון - זוהי אחת התקופות הקריטיות ביותר של התפתחות העובר.

זה מסוכן מאוד לילד שטרם נולד אם אישה בהריון סבלה מאדמת. מחלה זו גורמת למספר פתולוגיות. ופתולוגיית לב מולדת אינה יוצאת דופן. השכיחות של מחלת לב מולדת לאחר אדמת היא 1 עד 2.4%. בין מומי הלב, הנפוצים ביותר בפועל הם: PDA, VVC, tetralogy of Fallot, VSD, היצרות ריאתית.

נתונים ניסיוניים מצביעים על כך שכמעט כל מומי הלב המולדים הם ביסודם מקורם גנטי, מה שעולה בקנה אחד עם תורשה רב-גורמית. כמובן, יש הטרוזיגוסיות גנטית וכמה צורות של מחלות לב מולדות קשורות למוטציות של גן בודד.

בנוסף לגורמים אטיולוגיים הגורמים למחלות לב מולדות, קיימת גם קבוצת סיכון הכוללת נשים מבוגרות; יש הפרעות במערכת האנדוקרינית; עם רעילות בשלושת החודשים הראשונים של ההריון; שיש להם היסטוריה של ילדים מתים, כמו גם ילדים קיימים עם מחלת לב מולדת.

תסמיני מום לב מולד

התמונה הקלינית של מחלת לב מולדת מאופיינת במאפיינים המבניים של הפגם, תהליך ההחלמה וסיבוכים הנובעים מאטיולוגיות שונות. ראשית, התסמינים של מחלת לב מולדת כוללים קוצר נשימה, המופיע על רקע פעילות גופנית קלה, עלייה בקצב הלב, חולשה תקופתית, חיוורון או כיחול בפנים, כאבי לב, נפיחות והתעלפויות.

מומי לב מולדים יכולים להתרחש מעת לעת, וזו הסיבה שיש שלושה שלבים עיקריים.

בשלב הראשוני, הסתגלות, גופו של המטופל מנסה להסתגל להפרעות במערכת הדם הנגרמות על ידי פגם התפתחותי. כתוצאה מכך, תסמיני המחלה הם בדרך כלל קלים. אבל במהלך הפרעות המודינמיות חמורות, אי פיצוי לבבי מתפתח במהירות. אם חולים עם מחלת לב מולדת אינם מתים בשלב הראשון של המחלה, אז לאחר כ-2-3 שנים מתרחשים שיפורים בבריאות ובהתפתחות.

בשלב השני מצוין פיצוי יחסי ושיפור במצב הכללי. ואחרי השני, השלישי בהכרח מגיע, כאשר כל יכולות ההסתגלות של הגוף מוצו, מתפתחים שינויים דיסטרופיים וניוון בשריר הלב ובאיברים שונים. בעיקרון, השלב הסופני מוביל למותו של המטופל.

בין התסמינים הבולטים ביותר של מחלת לב מולדת הם אוושה בלב, ציאנוזה ואי ספיקת לב.

אוושה בלב בעלת אופי סיסטולי ובעוצמה משתנה נצפית כמעט בכל סוגי הפגמים. אבל לפעמים הם יכולים להיעדר לחלוטין או להיראות לא עקביים. ככלל, מלמולים בעלי שמיעה מיטבית ממוקמים בחלק העליון השמאלי של עצם החזה או קרוב לעורק הריאתי. אפילו עלייה קלה בצורת הלב מאפשרת להאזין לאוושה בלב.

במהלך היצרות עורק הריאתי ו-TMS (טרנספוזיציה של הכלים הגדולים), הציאנוזה מתבטאת בחדות. ועם סוגים אחרים של פגם זה עשוי להיות נעדר לחלוטין או קטן. ציאנוזה היא לפעמים קבועה או מופיעה בזמן צרחות או בכי, כלומר בתדירות. סימפטום זה עשוי להיות מלווה בשינויים בפלנגות הסופיות של האצבעות והציפורניים. לפעמים סימפטום זה מתבטא בחיוורון של חולה עם מחלת לב מולדת.

עם סוגים מסוימים של פגמים, קהות לב עשויה להשתנות. והגידול שלה יהיה תלוי בלוקליזציה של שינויים בלב. כדי לבצע אבחנה מדויקת, כדי לברר את צורת הלב והגבנון הלבבי, הם פונים לצילום רנטגן, תוך שימוש בו זמנית באנטיוגרפיה ובקימוגרפיה.

באי ספיקת לב עלולה להתפתח עווית כלי דם היקפית המתאפיינת בחיוורון, קור של הגפיים וקצה האף. העווית מתבטאת בהסתגלות של גופו של המטופל לאי ספיקת לב.

מחלת לב מולדת ביילודים

לתינוקות יש לב גדול למדי, שיש לו יכולת מילואים משמעותית. מומי לב מולדים נוצרים בדרך כלל בין שבועיים ל-8 שבועות של הריון. הגורם להופעתו בילד נחשב למחלות שונות של האם, זיהומיות וויראליות בטבען; עבודת האם המצפה בעבודה מסוכנת וכמובן הגורם התורשתי.

כ-1% מהילודים סובלים מהפרעות קרדיווסקולריות. כעת, אבחון מדויק של מחלת לב מולדת בשלב מוקדם אינו קשה. לפיכך, הוא מסייע להציל את חייהם של ילדים רבים באמצעות טיפול רפואי וכירורגי.

מחלת לב מולדת מאובחנת לרוב בילדים זכרים. ופגמים שונים מאופיינים בנטייה מגדרית מסוימת. לדוגמה, PDA ו-VSD שולטים בנשים, והיצרות אבי העורקים, מפרצת מולדת, קוארקטציה של אבי העורקים, טטרלוגיה של פאלוט ו-TMA שולטים בגברים.

אחד השינויים הנפוצים ביותר בלב של ילדים נחשב למחיצה דוויטלית – זוהי פתיחה לא תקינה. אלו הם בעיקר VSDs, הממוקמים בין החדרים העליונים של הלב. במהלך כל תקופת שנת החיים הראשונה של התינוק, כמה פגמים קלים במחיצה עשויים להיסגר באופן ספונטני ולא להשפיע לרעה על המשך התפתחות הילד. ובכן, עבור פתולוגיות גדולות, התערבות כירורגית מסומנת.

מערכת הלב וכלי הדם של העובר לפני הלידה היא מחזור דם שעוקף את הריאות, כלומר הדם לא נכנס לשם אלא מסתובב דרך הצינורית. כאשר תינוק נולד, צינור זה בדרך כלל נסגר תוך מספר שבועות. אבל אם זה לא קורה, אז הילד מקבל מחשב כף יד. זה יוצר עומס מסוים על הלב.

הגורם לכיוונון חמור בילדים הוא טרנספוזיציה של שני עורקים גדולים, כאשר עורק הריאה מתחבר לחדר השמאלי, ואבי העורקים לימין. זה נחשב לפתולוגיה. ללא התערבות כירורגית, יילודים מתים מיד במהלך הימים הראשונים לחייהם. בנוסף, התקפי לב נדירים מאוד בילדים עם מומי לב מולדים חמורים.

סימנים אופייניים למחלת לב מולדת בילדים הם עלייה נמוכה במשקל, עייפות ועור חיוור.

טיפול במחלות לב מולדות

למומי לב מולדים יכולים לפעמים להיות תמונה קלינית שונה. לכן, שיטות הטיפול והטיפול יהיו תלויות במידה רבה בחומרת ובמורכבות הביטויים הקליניים של המחלה. בעיקרון, כאשר למטופל יש פיצוי מלא על הפגם, אורח החיים שלו נורמלי לחלוטין, כמו זה של אנשים בריאים. ככלל, חולים כאלה אינם זקוקים להתייעצויות רפואיות. ייתכן שיינתנו להם המלצות שמטרתן לשמור על הפגם במצב פיצוי.

קודם כל, חולה הסובל ממחלת לב מולדת חייב להגביל עבודה פיזית כבדה. רצוי לשנות את העבודה שתשפיע לרעה על רווחת המטופל לסוג אחר של פעילות.

אדם עם היסטוריה של מחלת לב מולדת צריך להימנע מעיסוק בספורט מאתגר ומהשתתפות בתחרויות. כדי להפחית את העומס על הלב, המטופל צריך לישון כשמונה שעות.

תזונה נכונה צריכה ללוות חולים עם מחלת לב מולדת לכל החיים. מזון חייב להילקח 3 פעמים ביום כדי שארוחות גדולות לא יובילו ללחץ על מערכת הלב וכלי הדם. כל האוכל לא צריך להכיל מלח, ואם מתרחשת אי ספיקת לב, המלח לא יעלה על חמישה גרם. יש לזכור כי יש לצרוך רק מזונות מבושלים, שכן הם קלים יותר לעיכול ומפחיתים משמעותית את העומס על כל אברי העיכול. עישון ושתיית משקאות אלכוהוליים אסורים בתכלית האיסור, כדי לא לעורר את מערכת הלב וכלי הדם.

אחת משיטות הטיפול במחלות לב מולדות היא טיפול תרופתי, כאשר יש צורך להגביר את תפקוד ההתכווצות של הלב, לווסת את חילוף החומרים במים-מלח והוצאת עודפי נוזלים מהגוף, וכן להילחם בקצבים משתנים בלב ולשפר את חילוף החומרים. תהליכים בשריר הלב.

הטיפול במחלת לב מולדת משתנה לעיתים בהתאם לאופי ולחומרת הפגם. גם גיל החולה ובריאותו הכללית נלקחים תמיד בחשבון. לדוגמה, לפעמים ילדים עם צורות קלות של מומי לב אינם זקוקים לטיפול. ובמקרים מסוימים, התערבות כירורגית נחוצה מיד בינקות.

כמעט 25% מהילדים עם מחלת לב מולדת זקוקים לניתוח מוקדם דחוף. לקביעת מיקום הפגם וחומרתו מניחים צנתר בלב בימים הראשונים לחיים.

שיטת הניתוח העיקרית לטיפול במחלות לב מולדות היא שיטת יתר לחץ דם עמוק, המשתמשת בקור קיצוני. ניתוח מסוג זה מתבצע בתינוקות שיש להם לב בגודל אגוז מלך. בשיטה זו לניתוחים בלב של תינוקות, יש למנתח אפשרות לבצע ניתוח מורכב לשיקום הלב, כתוצאה מהרפיה המוחלטת שלו.

נכון לעכשיו, נעשה שימוש נרחב גם בשיטות רדיקליות אחרות לטיפול במומי לב מולדים. ביניהם commissurotomy, שבה נעשה שימוש בדיסקציה של מסתמים מאוחים ותותבות, כאשר מסירים את המסתם המיטרלי או הטריקוספידלי שהשתנה, ולאחר מכן תופרת תותבת מסתם. לאחר התערבויות כירורגיות כאלה, במיוחד קומיסורוטומיה מיטראלית, הפרוגנוזה לטיפול כירורגי חיובית.

לרוב, לאחר הניתוח, המטופלים חוזרים לאורח חייהם הרגיל ומסוגלים לעבוד. ילדים אינם מגבילים את עצמם ביכולות הפיזיות. עם זאת, כל מי שעבר ניתוח לב עדיין צריך להיבדק על ידי הרופא הראשי שלו. פגם שיש לו אטיולוגיה ראומטית מצריך מניעה חוזרת.

במאמר זה, נדון כיצד לטפל נכון במחלות לב אצל מבוגרים.

יסודות הטיפול

ניתן לחלק את הטיפול המורכב בפגם שנוצר לטיפולי (נטילת תרופות) וכירורגי (הפועל בחלל הלב). כמו כן, כיום יש מספר רב למדי של תרופות עממיות שונות המשמשות לטיפול במחלה זו.

יעילות הטיפול, כמו גם הפרוגנוזה להחלמה מוצלחת נוספת, תלויה בעיקר בדרגת החומרה, כמו גם בסוג המום הלבבי שהתפתח. מומלץ למטופל לקחת באופן קבוע, אך ורק לפי הנחיות הרופא המטפל - קרדיולוג, את התרופות הדרושות מדי יום, שכן הטיפול במחלה חייב להתבצע על בסיס שוטף ותומך.

טיפול טיפולי

הבסיס לשיטה זו הוא נטילת התרופות הדרושות לחיזוק שריר הלב. יש ליטול באופן קבוע תרופות שנקבעו על ידי הרופא המטפל, קרדיולוג, הן למומי לב מולדים והן למומי לב נרכשים.

אם מום בלב מלווה בטכיקרדיה חמורה, אז במקרה זה, יש לזכור כי לא ניתן לקחת את כל התרופות לסיבוך זה.

הקבוצות היעילות ביותר של תרופות הן:

מרחיבים כלי דם (Cavinton, Fezam, cinalotropil); תרופות להורדת לחץ דם (Coronal, Captopril, Berlipril, Captopres, Lozap, Liprazide); nootropic (piracetam, aminalon); לב (אספארקם, דיגוקסין, קורגליקון, ורפמיל, ריבוקסין); משתנים (furosemide, veroshpiron); antithrombotic (אספירין, cardiomagnyl, aspecard); ויטמינים (B1, B6, B12), המסייעים בחיזוק ההגנה החיסונית של הגוף.

תרופות אלו נקבעות לתקופה ארוכה של זמן, בהתאם לחומרת המטופל. ההשפעה הרפואית העיקרית של התרופות המוצגות נועדה לשפר את זרימת הדם בעורקים הכליליים של הלב, לנרמל את תפקוד המוח, להוריד לחץ דם, להילחם בקרישי דם, כמו גם להגביר את חסינות הגוף על ידי נטילת ויטמינים ומיקרו-אלמנטים הדרושים לחיזוק לב וכלי דם (אשלגן, מגנזיום, סידן, זרחן).

זכור:הקורס והמינון של התרופה נקבעים על ידי קרדיולוג; בשום מקרה אתה לא רושם תרופות בעצמך, זה יכול רק להחמיר את הרווחה הכללית של המטופל ולעורר התפתחות של סיבוכים לא רצויים.

כִּירוּרגִי

התערבות כירורגית ב-70 - 80% היא השיטה העיקרית והיעילה ביותר לטיפול בפגם. ניתוח לב חירום מיועד לסוגים נרכשים ומולדים של ליקויים. המטרה העיקרית של הניתוחים היא ביטול פגמים מפותחים בחלל הלב. השיטה הניתוחית כוללת תומכות של העורקים הכליליים, הכוללת חיבור בין האזורים הפגועים בשריר הלב.

כמו כן, ניתן לבצע החלפה מלאה של אחד המסתמים הפגועים, המבצע את תפקיד השאיבה של שאיבת דם, לאחר ניתוח לב יעיל, על המטופל להעלים לחלוטין פעילות גופנית כבדה לאורך זמן ולהימנע ממצבי לחץ. תקופת השיקום, בהתאם לחומרת המחלה, אורכת בין חודשיים ל-6 חודשים.

ברוב המקרים, לאחר טיפול כירורגי של מום לב, החולה לאחר זמן מה יכול לנהל את פעילויות חייו הקודמות והמלאות.

תרופות עממיות

תמיסת קלנדולה מחזקת היטב את הלב ומשפרת את תפקוד מערכת הלב וכלי הדם. כדי להכין, אתה צריך לקחת 10 - 15 גרם של עלים מרוסקים, לשפוך 1 ליטר. וודקה והשאירו לפחות 3 - 4 ימים. קח את התמיסה שהתקבלה 20 - 30 מ"ל. 2 - 3 פעמים ביום; לקחת 2 כפיות. עלי עוזרד, יוצקים 1/2 ליטר. מים רותחים, לשים במקום קריר, להשאיר למשך 24 שעות. לפני השימוש, מסננים היטב וקחו 5-10 מ"ל. 2 פעמים ביום למשך כחודש. מכיל מספר רב של מיקרו-אלמנטים שימושיים לתפקוד הלב, המסייעים לשפר את ביצועיו; 20 גרם של עלי קולטפוס יוצקים 1 ליטר. מים רותחים, השאר למשך 2 - 3 ימים. מסננים את התערובת שהתקבלה ושותים 15-20 מ"ל. 1 - 2 ר. ליום לאחר הארוחות. המהלך העיקרי של הטיפול הוא 3 - 4 שבועות; יוצקים עלים כתושים של עשב עשב אמא לליטר. מים רותחים, להשאיר למשך 24 שעות. קח את התמיסה שהתקבלה 10 - 15 מ"ל. לאחר ארוחות 2-3 פעמים ביום. לתרופה השפעה מרגיעה טובה ומשפרת משמעותית את תפקוד הלב וכלי הדם.

הליכים פיזיותרפיים

השימוש בשיטות אלו מורכב מעיסוי טיפולי ופעילות גופנית קלה (הליכה, ריצה, שחייה), שמטרתה העיקרית היא לשפר משמעותית את זרימת הדם בשרירי הלב. מומלץ לבצע עיסוי טיפולי בקורסים קטנים של 10 - 15 ימים עם הפסקות של 1 - 2 שבועות, ואז, אם אפשר, לחזור שוב.

יש צורך להתחיל את העיסוי בלחץ קל על הגוף, ואז להגדיל אותו בהדרגה כך שלגוף יהיה זמן להסתגל לנוהל הטיפול החדש.

מְנִיעָה

סירוב לנצל הרגלים רעים (עישון, אלכוהוליזם); טיפול בזמן במחלות לב וכלי דם כרוניות; טיפול מלא ובזמן של שיגרון, כגורם החמור ביותר להתפתחות הפגם; במידת האפשר, מומלץ לעסוק באופן קבוע בפעילות גופנית וספורט (ריצה, הליכה); יש צורך להימנע מהפרעות פסיכו-רגשיות מלחיצות; לטפל מייד במחלות דלקתיות חריפות של דרכי הנשימה העליונות של הגוף (דלקת שקדים, דלקות סטרפטוקוקליות).

תשומת הלב:מומלץ לפחות 1 - 2 פעמים בשנה, על מנת למנוע התפתחות של מומי לב אפשריים, לעבור בדיקה רפואית מלאה עם התייעצות חובה עם קרדיולוג ולקיחת אלקטרוקרדיוגרמה של הלב.

במאמר זה, גילינו כיצד לטפל במחלות לב.