איך לדעת שאדם בלע חפץ זר. גופים זרים במערכת העיכול, הקיבה, המעיים. הסרת גופים זרים של הקיבה

כל הורה צריך לשים לב לסיכון למצוא זרים בילדים בחלל הקיבה, הוושט והמעיים. גוף זר במערכת העיכול אצל ילדים לעיתים רחוקות נותן מאפייניםוניתן לזהות רק בצילום רנטגן. בינתיים נוצרים תנאים להיווצרות פצעי שינה על הקרום הרירי, וכתוצאה מכך שחיקה וסיכון מוגבר להתפתחות כיב פפטי.

סיוע בזמן ברוב המקרים מאפשר לך להימנע מטווח ארוך השלכות שליליות. תשומת - לב מיוחדתיש לתת למקרים בהם גוף זר נמצא בגרון. קיים סיכון של חדירתו לתוך הגלוטיס. זה כרוך בהתפתחות של התקף אסטמה ו תוצאה קטלנית, שכן אף אמבולנס אחד טיפול רפואילא יספיק להגיע למקום ולספק סיוע בזמן במקרה של דום נשימתי.

תמונה קלינית, עזרה במקרה של בליעה בגרון

התמונה הקלינית של גוף זר בגרון של ילד אינה מותירה ספק - לעתים קרובות היא גלויה לעין בלתי מזוינת. אם חפצים גדולים פוגעים, אתה יכול לנסות להסיר אותם. אם אלה חרוזים קטנים ופרטים, אז אתה אפילו לא צריך לנסות לעזור בדרך זו.

גופים זריםגרונות נפגשים לעתים קרובות למדי ומגיעים אליו בעיקר עם אוכל.

הפריטים הנפוצים ביותר המורחקים מהלוע בילדים הם עצמות דגים ועוף, זרעים וקליפות מהם, דברים קטנים "לא אכילים" שונים. התמונה הקלינית כל כך בולטת שלרוב אין ספק: תחושת עצם זר ו כאב דוקרבגרון, מחמיר בבליעה, שיעול התקפיותנועות הקאות, שבאמצעותן הגוף מבקש להסיר גוף זר. כאב מוגבר בעת הבליעה מאלץ את הילד להפסיק לבלוע רוק, ובתינוק הוא זורם מהפה, והילד הגדול יורק אותו החוצה.

סימנים אלו מעידים על נוכחות של גוף זר בלוע או ברקמת השקדים, ולהורים אין דרך אחרת אלא לפנות לרופא אף אוזן גרון. הסרת גוף זר מהלוע אינה קשה למומחה, ותוך מספר שניות ילדכם שוב שמח ובריא.

השיטה המומלצת לציבור: בליעת קרום יבש - יכולה לפעמים לעזור, אבל יכולה להעמיק עצם חדה ולהקשות על החילוץ. לפני פנייה לרופא, אתה יכול לנסות להסיר גוף זר הממוקם על פני השטח על ידי גרגור. אבל הליך זה מסוגל לבצע תלמיד בית ספר, אבל לילדים זה לא מתאים.

כיצד לחשוד בחסימת הוושט

לוושט לאורכו שלושה חלקים מצומצמים, הנקראים היצרות פיזיולוגיות. אלו הם האזורים המושפעים ביותר. תהליכים פתולוגיים: כיב, כוויות, צלקות, גידולים. בדרך כלל נשמרים בהם גופים זרים, שהילד בלע בטעות. בדרך כלל מדובר בחלקים קטנים של צעצועים, מעצבים, מטבעות, טבעות. אם ממתק (סוכרייה, טופי) נתקע בוושט, תוך דקה הוא יימס, יקטן בגודלו ויגיע בבטחה לקיבה.

פריטים שאינם קשורים ל מוצרי מזון, מחכה גורל אחר - הם יצטרכו להסירם במהלך הוושט - ניתוח אנדוסקופי.

כיצד יכולה אמא ​​לחשוד בקיומו של גוף זר בוושט אצל ילד ובחסימה הנגרמת מכך? ילד גדולהוא יגיד שהחזיק מטבע (צעצוע, חלק ממעצב וכו') בפיו ובלע אותו בטעות, ועכשיו הוא מרגיש כאב מאחורי עצם החזה, המחמיר בבליעת רוק. מסיבה זו הוא מפסיק לבלוע, צובר רוק בפיו ואז יורק. מה עושות 99 אמהות מתוך 100? קודם כל, כמובן, מתחילים לנזוף בנער המסכן, שכבר נבהל ממה שקרה.

לפי הסימון של אמי, העווית בוושט רק מתעצמת.

לפני מתן טיפול דחוףעם גוף זר בילדים, תרגיע את עצמך, הרגיע את עצמך והרגע את הילד. לְבַשֵׁל משקה חם, רצוי עם תכונות עוטפות שיכולות לגרום לגוף זר להחליק ולעזור לו לעבור לתוך הקיבה: ג'לי, מרתח הרקולס, מי אורז, חלב עם חמאה. תן לילד לנסות לקחת כמה לגימות. לפעמים די בפעולות הפשוטות הללו כדי להחזיר את הפטנציה של הוושט.

אם הבליעה נפגעת, אז הנוזל לא עובר לתוך הקיבה, אלא נשפך החוצה. לאחר מכן תצטרך ללכת לבית החולים כדי להסיר את הגוף הזר במכשיר.

ילד קטן לא יגיד לך כלום. אבל אמא קשובה בעצמה תבחין שבין בריאות מלאהלילד היה פתאום שיעול התקפי, הקאות הופיעו, ולאחר מכן הוא נעשה חסר מנוחה, איכשהו מבוהל, מתקן את ראשו וצווארו במצב אחד, וכל תנועת בליעה מלווה בבכי. לכן הוא מפסיק לבלוע רוק, והוא זורם מפיו. תסמינים אלו מספיקים כדי לחשוד בגוף זר בוושט וללכת לבית החולים להוצאתו.

אם הגוף הזר של הוושט אינו מזוהה ומוסר בזמן, הוא עלול להיתקע ולא להופיע במשך זמן מה.

אבל בעתיד זה יתפתח תהליך דלקתיבוושט - דלקת הוושט, שעלולה לגרום לנקב בדופן ולהתפתחות סיבוך אדיר - דלקת באיברי המדיאסטינליים, שעלולה להוביל למוות.

אם נבלע, צפה

שוב יש להדגיש שגוף זר שנבלע בבטן הילד אינו גורם לפאניקה ואינו מצריך אמצעי חירום. כשנפגעים על ידי חפצים מעוגלים ושטוחים - פשוט צפו והמתינו עד שייצאו החוצה באופן טבעי. אבל לא הכל כל כך פשוט. ישנם מספר פריטים המהווים איום על חיי התינוק.

לאחר מסע בדרכי העיכול, הגוף הזר יעזוב את הגוף באופן טבעי, ותמצא אותו לאחר 36-48-72 שעות (לעיתים לאחר שבוע) בתכולת הסיר.

הטבע סידר את האורגניזם בצורה כל כך נבונה, סיפק לו תגובות הגנהשאפילו חפץ חד (למשל מחט הזרקה, סיכת ביטחון) במעיים עטוף תחילה במזון ולאחר מכן צואה ונפרש כך שלא יפגע בקירות מערכת עיכול. במאוד מקרים נדיריםקיימת סכנה של חדירת חפץ חודר מהמעי אל חלל הבטן איברים שכנים. ואז תקום תסמינים אופיינייםגוף זר בבטן הילד וידרוש ניתוח.

הכרחי לפנות לטיפול רפואי אם הסוללה נבלעת.סוללה בצורת גלולה עשויה לעזוב במהירות את הגוף באופן טבעי, וסוללה בצורת אצבע עלולה להתעכב. מערכת עיכוללמשך מספר ימים. במהלך הזמן הזה, התוכן האגרסיבי שלו ידלוף ויגרום צריבה כימיתואפילו ניקוב של דופן הקיבה או המעיים. סימנים אופייניים של גוף זר בבטן של ילד במקרה זה כוללים חד כאבים חדים, הקאות חוזרות ונשנות, תערובת של דם פנימה צוֹאָה. דימום מסיבי יכול להוביל למוות של התינוק. לכן, הרופאים ינסו למנוע התפתחות כזו של אירועים ולחלץ חפץ מסוכןעם טיפול בזמן.

סכנה גדולה עוד יותר מיוצגת כיום על ידי צעצוע רוצח - קונסטרוקטור מגנטי. כדורים מגנטיים, מהם ניתן להרכיב צורות שונות, נבלעים לרוב על ידי ילדים. הכדורים שנכנסו לקיבה ולמעיים נמשכים זה לזה דרך דפנות לולאות המעי, ויוצרים קונגלומרט שאינו יכול להתיישר בעצמו, והדבר מוביל לניקוב דפנות המעי ולפריצת דרך של תוכן המעי אל תוך הקיבה והמעיים. חלל הבטן, מתפתחת דלקת הצפק - מצב מסכן חיים הדורש מצב חירום התערבות כירורגית.

ניתן לחלק את כל הגופים הזרים הנכנסים לקיבה לקבוצות הבאות:

• נִבלָע
• חודר דרך הפצע

נבלע גופים זרים של הקיבה

בְּ פרקטיקה כירורגיתעם גופים זרים של הקיבה יש צורך להיפגש לעתים רחוקות יחסית, שכן רובם יוצאים לאחר תקופה כזו או אחרת בכוחות עצמם. מגיעים מטופלים אליהם הם מתעכבים בקיבה מספר ימים או יותר. יש מעט מקרים כאלה בפועל.

הַכנָסַת מָזוֹן חפצים זריםנצפה לרוב בחולי נפש ואלכוהוליסטים. לחולים פסיכיאטריים יכול להיות מגוון רחב של חפצים בבטן: סיכות, מחטים, סכינים, כפיות, מזלגות, ווים, קטעי רשתות ממיטות. מתוארים מקרים שבהם נמצאו יותר מ-3000 חפצים שונים בקיבה. עם הצפה כזו של הקיבה, מדובר ב"גידול" גדול וכבד הממוקם באגן הקטן. כשהם שיכורים מאוד, לפעמים לשם שובבות, אלכוהוליסטים בולעים כלי בית שונים.

בילדים, גופים זרים של הקיבה בצורת מטבעות, סיכות, כפתורים וצעצועים קטנים נכנסים לקיבה בזמן משחקים ותעלולים. מבוגרים הנוהגים להחזיק בפה מחטים, סיכות, ציפורניים, סיכות שיער בזמן העבודה בולעים לפעמים את החפצים הללו, בדרך כלל ברגע שבו העובד עם סיכה או מחט בפה זועק לפתע בבהלה, בהפתעה או בשמחה. במקרה זה, הפה נפתח לפתע, המחט לא משתהה יותר שפתייםובכוח זרם האוויר הוא נסחף אל חלל הלוע, ומגירוי על ידי חפץ זר של טבעת הלוע, מתרחשת תנועת בליעה, והחפץ הזר עובר לתוך הקיבה.

מתוארים מקרים של כניסת מתכת מותכת לקיבה. זה יכול להתרחש אצל עובדי מתכת כאשר מתכת מתיזה כאשר עובד צורח, כלומר מתי פה פתוח, נופלים לתוכו והעובד בולע אותם מיד. במקרים כאלו השפעות מזיקותנוכחות של חפץ זר בבטן מחמירה מאוד טמפרטורה גבוההמתכת מותכת, מה שמוביל לנקב של דופן הקיבה ודורש התערבות כירורגית מיידית.

תת-קבוצה נפרדת של גופים זרים נבלעים של הקיבה הם חומרים מזיניםתקוע בו. לרוב זה בשר או עצמות דגים. הם יכולים לחדור לרירית, לגרום לדלקת ולעיתים לנקב.

לבסוף, אם כי לעתים רחוקות מאוד, גופים זרים נכנסים לקיבה במהלך בדיקה רפואיתאו טיפול בחולים. לעתים קרובות יותר, אלה הם חלקים של בדיקה שהוכנסו למחקר. הפרשת קיבה. עם תותבות גרועות, תותבות שנבלעות בזמן אכילה או שינה לפעמים נכנסות לקיבה.

סימפטומטולוגיה עם חפצים זרים שנבלעים אינה אופיינית. לעתים קרובות מאוד, החולים אפילו לא יודעים על זה ואינם מראים תלונות. במקרים מסוימים, יש תלונות על כאב מוגבר בעת אכילה.

עם גופים גדולים וחדים מאוד, זה או אחר תסמינים נוספים. אם חפץ חד בקיבה (מחט, סיכה, סכין) פוגע בקרום הרירי וחודר קרום הצפק, ואז מופיע כאב חמור, מאפיין לפעמים את הנקבה ההתחלתית (המכוסה). ברוב המקרים, כל החפצים הקטנים והחדים עטופים בהמוני מזון ועוברים בחופשיות דרך מערכת העיכול. אם חפץ גדול מאוד (מזלג, סכין, כף) נבלע, אז זה יכול להפעיל לחץ על איברים אחרים דרך דופן הקיבה ובכך לגרום כְּאֵב. גופים זרים גדולים מאוד הממוקמים באנטרום הקיבה גורמים לפעמים לסגירה של לומן הפילורי תְרֵיסַריוֹן. בחולים כאלה מופיעות הקאות כואבות, נפיחות ופריסטלטיקה ברורה של דופן הקיבה, הנראית דרך כיסוי הבטן. ניתן לאבחן בצורה המדויקת ביותר נוכחות של גופים זרים של הקיבה באמצעות פלואורוסקופיה, כאשר חפצי מתכת מזוהים בבירור, בעוד גופים זרים שאינם מעכבים צילומי רנטגן מתגלים באמצעות פלואורוסקופיה ניגודית.

הסרת גופים זרים של הקיבה

טיפול בחולים עם גופים זרים בקיבה צריך להיות תחילה שמרני. כדי להקל על פינוי תקין של חפצים זרים דרך המעיים, מומלץ לתת למטופלים מזון המכיל הרבה סיבים צמחיים. מזון בשפע הוא גם שימושי, דגנים, המכילים הרבה חומרים דבקים (שיבולת שועל, גריסי פנינה). בְּ עיכוב ארוךגופים זרים של הקיבה (יותר משבוע) וכאשר מופיעים תסמינים של גירוי וכאב בצפק, כאשר ניתן לחשוב על ניקוב מתחיל של דופן הקיבה, יש לפנות לניתוח והסרה של חפצים זרים. במקרים כאלה מבצעים כריתת גסטרו או תריסריון, מסירים חפץ זר ותופרים בזהירות את פצע הניתוח. רק במקרים נדירים, עם נזק גס לדופן הקיבה, אתה צריך לפנות.

גופים זרים הנכנסים לקיבה דרך פצעים

חפצים זרים כגון כדורים, שברי קונכיות, פיסות לבוש, מתכת ושברי עץ נכנסים לקיבה בזמן הפציעה. הם עצמם אינם נותנים ביטויים קליניים ספציפיים והם בעלי חשיבות מעשית פחותה. הם מוסרים בדרך כלל במהלך הניתוח שבוצע עבור פצעים אלה. כדי למנוע צפייה בחפצים זרים כאלה, תמיד לפני הניתוח, יש לבצע פלואורוסקופיה ולקבוע את מיקומם. בכל ניתוח לפצעי קיבה יש לחוש ולזהות חפץ זר אם קיים. אין צורך לבצע חתכים נוספים בקיבה לחילוץ חפצים זרים, שכן ניתן להסירם בחופשיות דרך הפצע הקיים.

המאמר הוכן ונערך על ידי: מנתח

זָר

גופים נכנסים לקיבה דרך הפה,

הרבה פחות לעתים קרובות - דרך הקיר שלה עם פצעים חודרים של הבטן

(יריית אקדח), עם התערבויות כירורגיות על הבטן (קשרים מ

חומר תפר בלתי נספג, מה שנקרא גזה "נשכח".

טמפונים בלומן של הקיבה). לעתים רחוקות מאוד, הם יכולים לחדור לתוך לומן הקיבה.

אבני מרה כתוצאה מהיווצרות פיסטולה של כיס המרה עקב

cholelithiasisודלקת בכיס המרה כרונית, חדירת כיב גדול

בטן פנימה כיס המרה. קבוצה מיוחדתלהמציא bezoars של הקיבה - זר

גופים הנוצרים לומן שלו ממצעים שונים שאינם מסוגלים

לְהִתְעַכֵּל.

גופים זרים של הקיבה נצפים לרוב בילדים,

במיוחד 2 השנים הראשונות של החיים, אשר קשורה להרגל של נטילת מגוון

חפצים קטנים (מטבעות, כפתורים, אגוזים וכו') אצל מבוגרים, מכה

חפצים זרים בלומן של הקיבה עקב מזון נמהר ו

בְּלִיעָה חתיכות גדולותבשר או דגים המכילים עצמות. לעתים קרובות

גופים זרים נכנסים לקיבה אצל אנשים מחוסרי הכרה

מצב או במצב של שכרות, כמו גם בחולי נפש. מספיק

לעתים קרובות בולעים חפצים קטנים שונים במקצועות מסוימים (תופרות,

סנדלרים, נגרים), אשר נוהגים להחזיק מחטים בשיניים במהלך העבודה,

סיכות, מסמרים וכו' לפעמים בריא נפשית וסומטית

אנשים בולעים חפצים שונים למטרת פגיעה עצמית.

גודל, צורה, מספר ומשקל של הבליעה

מאוד

מִשְׁתַנֶה.

זָר

משתנה בין כמה מילימטרים ל-15-20 ס"מ או יותר. הסכנה הגדולה ביותר ל

המטופל מיוצג על ידי חפצים מחודדים בקשר עם הזדמנות אמיתיתנֵזֶק

דופן הקיבה עם התרחשות לאחר מכן של דימום או ניקוב, אשר

מוביל להתפתחות של דלקת צפק או מורסה נרחבת חלל הבטן.

חפצי מתכת כבדים יחסית עלולים לגרום לדקוביטוס בקירות

בֶּטֶן. בחולים חולי נפש, הרבה גופים זרים נצפים לעתים קרובות בבטן.

תסמינים של גופים זרים של הקיבה:

חפצים קטנים שאין להם קצוות חדים בדרך כלל אינם

לתת תסמינים כלשהם וברוב החולים לצאת החוצה

דרך טבעית. גופים זרים גדולים יותר (אורכם יותר מ-10-15 ס"מ) עלולים

לגרום לקהה מתמדת כאב כואבב אזור אפיגסטרי, הולך וגדל

לאחר אכילה, תחושת כובד בבטן העליונה. במקרה של הפרה

גוף זר באזור הפילורוס ישנם התכווצויות עזות

כאבים באזור האפיגסטרי, בחילות, הקאות של תוכן קיבה ללא תערובת

מָרָה. עם הפסדים משמעותיים מיץ קיבהיש התייבשות

גוף, הגברת הפרעות אלקטרוליטים (היפוקלמיה, היפוכלורמיה),

אלקלוזה מטבולית מסומנת.

ניתן להטמיע גופים זרים עם קצוות חדים

דופן הקיבה, גורם לדלקת מעלות משתנותכושר ביטוי

עד לנמק. לעתים קרובות זה גורם לדימום, וזה בדרך כלל

הוא מאוד מתון בעוצמה.

ניקוב של דופן הקיבה עם חפץ מחודד

הסימפטומים של דלקת הצפק באים לידי ביטוי, וגורמים להתקדמות

החמרה במצבו של החולה.

באנשים עם מספר גופים זרים של הבטן, כאב

בחצי העליון של הבטן הם מושכים, כואבים, מתפוצצים בטבע,

שׁוֹנִים הפרעות דיספפטיות(בחילות, הקאות של הבטן

תוֹכֶן, טעם רעבפה, אובדן תיאבון).

כאשר גופים זרים נכנסים לקיבה כתוצאה מחדירה

פציעות של הבטן, הסימפטומים של דלקת הצפק נפוצה ו

דימום פנימי.

בחלק מהחולים בטווח הארוך לאחר כריתה

קיבה או ואגוטומיה עם פעולות קשירה לניקוז הקיבה באזור

אנסטומוזה במערכת העיכול לגרום להתפתחות של דלקת כרונית

תהליך ברירית שמסביב. ביטויים קלינייםנָתוּן

סיבוכים - הפרעות דיספפטיות, כאב עמוםבאזור האפיגסטרי,

דיכוי לא מספיק פונקציית הפרשהקיבה לאחר ניתוח כיב פפטי

מחלה (לעתים קרובות יותר זה קורה לאחר סוגים שוניםוגוטומיה) דלקתיות

התהליך סביב הקשירות מלווה בשינויים שחוקים וכיבים ברירית

ממברנות של הקיבה, שעלולות לגרום לתסביך סימפטומים קליניים,

מאפיין כיב פפטי. בחלק מהחולים עקב

עולה

מערכת העיכול

מְדַמֵם,

שבדרך כלל אינו שופע.

כאשר נבלע לתוך לומן הקיבה אבני מרהמ

פיסטולה bilio-עיכול, הסימפטומים העיקריים

מחלות ( דלקת כיס כיס כרוניתאוֹ כיב פפטיבֶּטֶן).

עם הפרה של אבן מרה גדולה בפילורוס

לְהִתְעוֹרֵר

סימפטומים

חַד

סוֹתֵם

חֲסִימָה.

אבחון של גופים זרים של הקיבה:

בְּ אבחון תפקיד מהותישייך לאנמנזה שנאספה בקפידה, סקירה כללית

רדיוגרפיה של בטן ו בדיקה אנדוסקופית. צריך

שים לב ש רדיוגרפיה רגילההוא בשימוש מוגבל ו

משמש לעתים קרובות עבור גופים זרים מתכת חשודים בבטן. בְּ

בחפצים שאינם אטומים לרדיו, רדיוגרפיה של הקיבה עם

תמיסת בריום סולפט. במקרה של בליעה גדולה מספיק

אובייקטים, ניתן לזהות פגמי מילוי בצורות שונות, שנעקרו פנימה

חלל הקיבה בעת לחיצה על ידי הצינור של מכונת הרנטגן.

שיטת המחקר האינפורמטיבית ביותר היא

גסטרוסקופיה, המאפשרת לכמעט 100% מהמטופלים לקבוע את הנכון

אבחון, להעריך את הצורה, הגודל והמספר של גופים זרים.

טיפול בגופים זרים של הקיבה:

בְּחִירָה שיטה

טיפול בחולים עם גופים זרים של הקיבה תלוי בגודלם, צורתם ו

כמיות. עד 80-95% מהגופים הזרים שנבלעים מופרשים

באופן עצמאי באופן טבעי.

בנוכחות חפצי מתכת בלומן הקיבה

בקרת רנטגן דינמית על ההתקדמות שלהם לאורך

מערכת עיכול.

בניגוד לגופים זרים של הוושט, כאשר בסך הכל

במקרים, הסרה אנדוסקופית חירום שלהם מסומנת עקב האיום

התפתחות של סיבוכים (ניקוב, mediastinitis, אספירציה וחנק), זר

גופי הקיבה בגדלים קטנים, ללא קצוות חדים, וגם לא להיות

רעילים לגוף, אינם משמשים אינדיקציה לניתוח חירום או עבור

אוֹתָם הסרה אנדוסקופית. על מנת לזרז את פינוי החפצים שנבלעו

מהבטן נקבעת ארוחה צפופה. אם תוך 1-2 שבועות גופים זרים

אינם מפונים מהבטן בהשפעת אמצעים שמרניים, יש צורך

להסיר אותם עם גסטרוסקופ.

בהיעדר התוויות נגד חמורות (מתקדם

גיל החולה, חמור מחלות נלוותוכו') אנדוסקופי

הסרה של חפצים שנבלעו יכולה להתבצע בעוד דייטים מוקדמיםבְּ-

ביסוס האבחנה של גוף זר של הקיבה.

בנוכחות גופים זרים מחודדים של הקיבה, זה מצוין

הסרה אנדוסקופית מוקדמת שלהם עקב סיכון גבוהרְצִינִי

סיבוכים, כמו גם הסיבוך של טכניקת החילוץ בעוד תאריכים מאוחרים

עקב קיבועם בדופן הקיבה.

לחילוץ אנדוסקופי של חפצים שנבלעו, הוא משמש בדרך כלל

גסטרוסקופ עם אופטיקה קצה. אפליקציה שימושית מאוד

אנדוסקופים עם שני ערוצי מניפולציה, המאפשרים, תוך כדי החזקה

גוף זר עם כלי אחד, תפוס אותו בחוזקה עם השני. ל

חילוץ של גופים זרים מהקיבה באמצעות אנדוסקופי מיוחד

מלקחיים או לולאות תיל עיצובים שונים. התווית נגד ל

הסרה אנדוסקופית של גופים זרים היא ניקוב של הקיר של איבר או

חשד סביר להתפתחות סיבוך זה. תדירות כללית

הסרה אנדוסקופית מוצלחת של חפצים שנבלעו מגיעה ל-90-95%.

הקשיים הגדולים ביותר נתקלים בחילוץ של מרובה

גופים זרים של הקיבה.

בְּ מידות גדולותגופים זרים של הקיבה (מעל 13-15 ס"מ) שלהם אנדוסקופי

הסרה יכולה להיות קשה מאוד מסיבות טכניות, כמו גם

עמוס בטראומה של החלק הלבבי של הקיבה והוושט. במקרים אלו, ו

גם עם שהות ארוכה של גופים זרים בבטן, ניסיונות לא מוצלחים

ההסרה האנדוסקופית שלהם מסומנת טיפול כירורגי. בצע את החלק העליון

לפרוטומיה חציונית, גסטרוטומיה לאורך הדופן הקדמית של הקיבה, תמצית

גוף זר עם תפירה לאחר מכן של פתח הגסטרוטומיה עם שתי שורות

תפרים. עם התפתחות של סיבוכים (ניקוב של הקיבה, דלקת הצפק), זה מצוין

ניתוח חירום.

נוכחות של גוף זר בבטן

פצע חודר של הבטן הוא קריאה מוחלטתלמצב החירום

התערבות כירורגית. נפח ההתערבות הכירורגית נקבע

אופי הנזק איברים פנימיים. אחד משלבי הניתוח הוא

הוצאת גוף זר מהבטן.

הסרת אלו שנותרו בקיבה במהלך הניתוח

גופים זרים (מקלוני גזה, קשירות באזור מערכת העיכול

אנסטומוזה) מבוצעת אנדוסקופית. בדרך כלל, מניפולציות כאלה

מציגים קשיים טכניים משמעותיים.

אבני מרה הנכנסות ללומן הקיבה מ

פיסטולה של מערכת העיכול, בדרך כלל מפונים מהלומן שלה בכוחות עצמם.

לעתים קרובות זה גורם לאקוטי חסימת מעייםעקב סתימה

אבן צוהר מעי דק(לרוב איליאק). בְּ מצב דומה

הדרך היחידההטיפול הוא פעולת חירום: לפרוטומיה,

אנטרוטומיה, הסרת אבני מרה, דקומפרסיה של המעי הדק ואחריו

תפירת האנטרוטומיה. עם נוכחות ממושכת של אבן מרה

בבטן מוצג הריסוק וההסרה האנדוסקופיים שלו.

ילדים מושפעים לרוב גיל צעיר יותר, אלה שלובשים שיניים תותבות, כמו גם שיכורים ואנשים עם מחלת נפש. אין מחקרים מבוקרים על גופים זרים במערכת העיכול. בכל מקרה כזה, פעולות הרופא תלויות באופי הגוף הזר, תמונה קלינית, מצב המטופל ואיזה חלק של מערכת העיכול בשאלה. גופים זרים שנבלעים ברוב המקרים יוצאים בשלום באופן טבעי - זמן השהות שלהם במערכת העיכול יכול להיות בין 48 שעות לחודש. אולם לעיתים נדירות הם עלולים לגרום לחסימה של מערכת העיכול או לנקב בדופן של איבר חלול - במקרים כאלה נדרשת התערבות אנדוסקופית או כירורגית. ניקוב, במיוחד של הוושט והמעיים באזור הזווית האילאוקאלית, יכול להיגרם על ידי עצמים חדים (סיכות, קיסמים, עצמות). ייתכנו כאבים, אלח דם, מדיאסטיניטיס, דלקת הצפק, דימום, היווצרות אבצס או מסת בטן.

וֵשֶׁט

גופים זרים יכולים להיתקע מעל הסוגר העליון של הוושט, ולגרום לחסימת דרכי הנשימה. במקרים כאלה, זה הכרחי ערעור דחוףלרופא אף אוזן גרון. גופים זרים שנבלעים נתקעים לרוב בוושט - במקרים רבים עקב היצרות, גידולים, היצרות מעגליות וקומיות של הוושט. בנוסף, חסימת הוושט מתרחשת לעיתים קרובות במקומות של היצרות טבעית שלו - במעבר הלוע לוושט, בגובה קשת אבי העורקים, בגובה הסמפונות הראשית השמאלית, במעבר הוושט לתוך הוושט. החלק הלבבי של הקיבה. חפצים חדים (סיכות, קיסמים, עצמות עוף ודג) עלולים לחורר את הוושט, ולהוביל לדימום או אלח דם. ילדים לרוב בולעים סוללות "מטבעות" קטנות (בגודל 7.9-11.6 מ"מ). לרוב הם יוצאים לבד, אך סוללות גדולות יותר (קוטר 15.6-23 מ"מ) עלולות להתעכב בוושט, ולהוביל לנמק בדופן שלו, לנקב או לדימום.

תסמינים וסימנים של גופים זרים בוושט

תסמינים ותלונות. בחסימה חריפה של הוושט, חולים מתלוננים על כאבים מאחורי עצם החזה ברמת חסימה או חפירה של עצם החזה. ייתכן שיש כאב חוזק שונה; לפעמים זה דומה לכאב של אוטם שריר הלב. אפשרי ריור שופעוגיהוק. אם הגוף הזר חד (כגון עצם דג), עלולים להיות כאבים בבליעה ותחושה של חפץ זר בוושט.

בדיקה גופניתבדרך כלל לא עושה כלום. עם ניקוב של הוושט, אוויר שנלכד מתחת לעור גורם לקרפיטוס במישוש, לכן, במקרים חשודים, מישוש חלק עליוןחזה וצוואר.

אבחון

לימודי רנטגן

צפיפות קרני רנטגן של גופים זרים. רדיוגרפיה רגילה של הבטן משמשת לעתים קרובות לזיהוי גופים זרים. חזה. אבל לא לכל הגופים הזרים יש מספיק רדיופאסיביות.

1. גופים זרים עם צפיפות גבוהההם אטומים לרדיו ובעלי צפיפות צילום נמוכה בצילום הרנטגן. מספיק גופים זרים מידה גדולהניתן להבחין בקלות מהרקמות הסובבות. גופים זרים כאלה כוללים חפצים העשויים מברזל, פלדה וכמה סגסוגות - מסמרים, ברגים, כדורים, אסימונים, מטבעות.
2. גופים זרים, שצפיפותם גבוהה מעט מצפיפות הרקמות (זכוכית, אלומיניום, עצמות עוף, פריטי פלסטיק), בעלי צפיפות צילום נמוכה מעט מזו של רקמות, ומעניקים צללים חיוורים יותר בצילום הרנטגן.
3. גופים זרים, שצפיפותם שווה לצפיפות הרקמות, אינם שונים מהם בצפיפות הצילום, כך שכמעט בלתי אפשרי לזהות אותם בצילום רנטגן. דוגמאות לכך הן קוצי צמחים, כולל קוצי קקטוס, מחטים ועצמות של בעלי חיים ימיים ומים מתוקים, סוגים מסוימים של פלסטיק וחפצי עץ שנמצאים בגוף יותר מ-48 שעות.
4. גופים זרים שצפיפותם נמוכה מצפיפות הרקמות שמסביב נראים כהים בצילומי רנטגן. דוגמאות כוללות חפצי עץ מיד לאחר בליעה, חומרים המכילים אוויר וסוגים מסוימים של פלסטיק.
5. זכוכית. בניגוד לרעיונות הרגילים לגבי השקיפות של זכוכית עבור צילומי רנטגן, בהשוואה לרקמות, הוא אטום לרדיו. קריסטל וזכוכית אופטית מתאפיינים בקביעות רדיו גבוהה.
6. לאלומיניום יש צפיפות קרני רנטגן נמוכה ויכול להיות קשה לזהות אובייקט אלומיניום באמצעות קרני רנטגן. חפצים עשויים מסגסוגות אלומיניום (מטבעות, טבעות לפתיחת מזחלות עם משקאות) נבלעים לעתים קרובות למדי. ייתכן שהם לא נראים בצילומי רנטגן רגילים.
7. עֵץ. עץ יבש (מיד לאחר הבליעה) הוא שלילי בקרני רנטגן, מכיוון שצפיפותו נמוכה מצפיפות הרקמות הסובבות. לאחר 24-48 שעות, העץ סופג מים, וצפיפותו הופכת לדומה לצפיפות הרקמות, ולאחר מכן גופים זרים מעץ עשויים שלא להיראות בצילומי רנטגן רגילים.

תחזיות רדיולוגיות. אם יש צורך לקבוע את מיקומו של הגוף הזר באמצעות רדיוגרפיה, צלם תמונות בשתי הקרנות בזוויות ישרות זו לזו (למשל, הישר האחורי והצדדי) באותו אופן כמו בהדמיה מערכת השלד. תמונות נוספות ב היטל משיקלספק מידע על עומק הגוף הזר.

צילום רנטגן חומרי ניגוד משמש במקרים בהם רדיוגרפיה רגילה אינה מספקת מידע מספיק. ניתן להשתמש בתרחיף בריום, אך מכיוון שהוא פוגע בראות במהלך הבדיקה האנדוסקופית שלאחר מכן, מועדפים חומרי ניגוד מסיסים במים, כגון amidotrizoate. אם יש חשד לנקב, בדיקה רדיואקטיבית מגלה דליפה של חומר הניגוד.

אנדוסקופיה. ניתן לראות ישירות גופים זרים בוושט כאשר רואים אותם באנדוסקופ גמיש לאחר מתן תרופות הרגעה למטופל. לפעמים גלוקגון ניתן לוריד כדי להרפות את הוושט.

יַחַס

הרפיה של הוושט. ראשית, נאספת אנמנזה, המגלה בדיוק מה ומתי נבלע. אם לא מזוהים סיבוכים, רשום מנה קטנהכדורי הרגעה וגלוקגון תוך ורידי להרפיית הוושט - זה עשוי להספיק כדי שהגוף הזר יעבור לתוך הקיבה בעצמו. המטופל לא צריך לשכב (ניתן להרים את ראש המיטה). במקרה של חסימה של הוושט מניחים צינורית אף מעל הגוף הזר ושואבים את ההפרשה - זה מפחית את הסיכון לשאיבה. נוזלים ניתנים לווריד כדי למנוע התייבשות.

אם נתח בשר תקוע בחלק המרוחק של הוושט, אתה יכול לנסות לעבד אותו הכנת אנזיםכמו פפאין. עם זאת, פפאין יכול לגרום לנזק ולניקוב של דופן הוושט, ובמקרה של שאיפה, להיכנס ל כיווני אוויראז אנחנו לא ממליצים להשתמש בו.

הסרה אנדוסקופית. בולוסים של מזוןוגופים זרים אחרים ניתן להסיר דרך האנדוסקופ באמצעות מהדק או לולאה. הצינור המולבש על החלק התוך-ושט של האנדוסקופ יגן על רירית הוושט ודרכי הנשימה במהלך הסרת הגוף הזר. בילדים או עם התנגדות של המטופל, לפעמים זה הכרחי הרדמה כללית. אם הגוף הזר חד או מוטבע בדופן הוושט, ייתכן שיידרש ניתוח.

בֶּטֶן

תסמינים וסימנים של גוף זר בקיבה

גופים זרים בבטן בדרך כלל אינם באים לידי ביטוי. בחילות והקאות עלולות להעיד על היצרות פילורית; כאבים, דימום וחום - לנזק ברירית או לנקב.

אבחון

1. צילום רנטגן של החזה והבטן עוזר לקבוע את המיקום והטבע של הגוף הזר. אם גוף זר אינו נראה ברדיוגרפיה רגילה או שיש סיבה לחשוד בהתנקבות, מבוצע מחקר עם חומר אטום רדיואקטיבי. נבדקת גם נוכחות גז חופשי בחלל התת-דיאפרגמטי.

2. בדיקה אנדוסקופית יכולה לזהות גוף זר, אך לשם כך הקיבה חייבת להיות נקייה ממזון.

יַחַס

רוב הגופים הזרים הנכנסים לקיבה עוברים דרך הפילורוס וממשיכים את דרכם דרך מערכת העיכול. מטבעות לא גורמים לחסימה לרוב, אבל שניים או חמישה מטבעות רובל יכולים להיתקע בילדים. בְּ צורה עגולהגוף זר, הגיוני לחכות כמה ימים עד שהוא יוצא באופן טבעי. התקדמות הנושא מלווה ברנטגן יומי של הבטן. אם הגוף הזר לא יוצא מעצמו תוך מספר ימים, יש להסירו באמצעות אנדוסקופ, שכן הוא עלול לחדור לדופן הקיבה. הקאות הנגרמות באופן מלאכותי, במיוחד בילדים ושיכורים, קשורות בסיכון לשאיבת תוכן קיבה וגופים זרים, ולכן אינה מומלצת.

מעי דק

רוב הגופים הזרים שעברו את הפילורוס יעברו גם דרך המעי הדק והמסתם האילאוקאלי. חפצים ארוכים ודקים יכולים להיתקע בקפלי התריסריון, במפגש התריסריון עם הג'חנון, ובאזור האילאוצקי.

יַחַס

גופים זרים שעברו את החלק היורד של התריסריון כבר לא ניתנים להסרה באמצעות אנדוסקופ. התקדמותם מנוטרת ברדיוגרפיה. אם למטופל יש חום, כאבים, הקאות, נפיחות או דימום, מבוצעת ניתוח לפרוטומיה. משלשלים עלולים לפגוע ברירית, במיוחד אם הגוף הזר חד. שמן וזלין עשוי לעזור.

המעי הגס והרקטום

פריטים שנבלעומדי פעם הם יכולים להיתקע במעי הגס ובמעי הגס הסיגמואידיים. ניתן להסיר אותם עם קולונוסקופ.

מְגוּוָן פריטיםמוכנס ישירות או המעי העקוללגירוי מיני; זה נעשה גם על ידי אנשים עם מחלת נפש. בדרך כלל, פריטים כאלה מוסרים באמצעות סיגמואידוסקופ גמיש או נוקשה. כדי למנוע התנגדות של המטופל ולהשיג הרפיה של הסוגרים פִּי הַטַבַּעַתעשוי לדרוש הרדמה כללית. אם יש חשד לנקב או לנזק ברירית, יש צורך בהתערבות כירורגית.

• טיפול בגופים זרים של הקיבה

מהם גופים זרים של הקיבה

גופים זרים נכנסים לקיבהדרך הפה, הרבה פחות לעתים קרובות - דרך הקיר שלו עם פצעים חודרים של הבטן (יריית אקדח), עם התערבויות כירורגיות על הקיבה (קשירות מחומר תפרים בלתי נספג, מה שנקרא ספוגיות גזה "נשכחות" בלומן של בֶּטֶן). לעתים רחוקות מאוד, אבני מרה עלולות לחדור לתוך לומן הקיבה כתוצאה מהיווצרות פיסטולה כיס המרה עקב cholelithiasis ודלקת כיס מרה כרונית, חדירת כיב קיבה גדול לכיס המרה. קבוצה מיוחדת מורכבת מבזוארים של הקיבה - גופים זרים הנוצרים בלומן שלה ממצעים שונים שאינם מסוגלים להתעכל.

גופים זרים של הקיבה נצפים לרוב בילדים, במיוחד בשנתיים הראשונות לחייהם, אשר קשור להרגל לקחת חפצים קטנים שונים (מטבעות, כפתורים, אגוזים וכו') לפה. אצל מבוגרים, חדירת חפצים זרים לתוך לומן הקיבה נובעת מאכילה נמהרת ובליעה של חתיכות גדולות של בשר או דגים המכילים עצמות. לעתים קרובות, גופים זרים נכנסים לקיבה אצל אנשים מחוסרי הכרה או שיכורים, כמו גם בחולי נפש. לעתים קרובות, חפצים קטנים שונים נבלעים על ידי אנשים ממקצועות מסוימים (תופרות, סנדלרים, נגרים), אשר נוהגים להחזיק מחטים, סיכות, מסמרים וכו' בשיניים במהלך העבודה. לפעמים אנשים בריאים נפשית וסומטית בולעים חפצים שונים. למטרת פגיעה עצמית.

הגודל, הצורה, המספר והמסה של פריטים שנבלעים משתנים מאוד. הממדים של גופים זרים יכולים לנוע בין כמה מילימטרים ל-15-20 ס"מ או יותר. הסכנה הגדולה ביותר לחולה היא חפצים מחודדים עקב האפשרות האמיתית של פגיעה בדופן הקיבה, ואחריה דימום או ניקוב, מה שמוביל להתפתחות דלקת צפק או אבצס בטן נרחב. חפצי מתכת כבדים יחסית יכולים לגרום לכיבים בדופן הקיבה. בחולים חולי נפש, הרבה גופים זרים נצפים לעתים קרובות בבטן.

תסמינים של גופים זרים של הקיבה

חפצים קטנים שאין להם קצוות חדים לרוב אינם נותנים תסמינים וברוב החולים יוצאים החוצה באופן טבעי. גופים זרים גדולים יותר (אורכם יותר מ-10-15 ס"מ) עלולים לגרום לכאב עמום כואב קבוע באזור האפיגסטרי, מוחמר לאחר אכילה, תחושת כבדות בבטן העליונה. כאשר גוף זר נפרץ באזור הפילורוס, אינטנסיבי כאבי התכווצותבאזור האפיגסטרי, בחילות, הקאות של תוכן קיבה ללא מרה. עם אובדן משמעותי של מיץ קיבה, התייבשות הגוף נצפתה, הפרעות אלקטרוליטים (היפוקלמיה, היפוכלורמיה) גדלות, אלקלוזה מטבולית מצוינת.

גופים זרים בעלי קצוות חדים יכולים לחדור לתוך דופן הקיבה, ולגרום לשינויים דלקתיים בחומרה משתנה עד לנמק. לעתים קרובות, מתרחש דימום, אשר בדרך כלל בעוצמה בינונית מאוד.

כאשר מחוררים את דופן הקיבה בחפץ מחודד, מופיעים התסמינים של דלקת הצפק, וגורמים להידרדרות מתקדמת במצבו של החולה.

אצל אנשים עם מספר גופים זרים של הבטן, כאב בבטן העליונה הוא משיכה, כואב, מתפרץ בטבע, הפרעות דיספפטיות שונות (בחילות, הקאות של תוכן קיבה, טעם לא נעים בפה, אובדן תיאבון).

כאשר גופים זרים חודרים לקיבה כתוצאה מפצע חודר בבטן, מופיעים תסמינים של דלקת צפק רחבה ודימום פנימי.

בחלק מהחולים, בטווח הארוך לאחר כריתה של הקיבה או וגוטומיה עם פעולות ניקוז הקיבה, קשירות באזור אנסטומוזה במערכת העיכול גורמות להתפתחות של תהליך דלקתי כרוני ברירית שמסביב. ביטויים קליניים של סיבוך זה הם הפרעות דיספפטיות, כאבים עמומים באזור האפיגסטרי. עם דיכוי לא מספק של תפקוד הפרשת הקיבה לאחר ניתוח לכיב פפטי (לעתים קרובות יותר לאחר סוגים שונים של ואגוטומיה), התהליך הדלקתי סביב הקשירות מלווה ב שינויים שחוקים וכיבים ברירית הקיבה, העלולים לגרום למכלול סימפטומים קליניים האופייני לכיב פפטי. אצל חלק מהמטופלים זה גורם לתוצאה דימום במערכת העיכול, שבדרך כלל אינו שופע באופיו.

כאשר אבני מרה חודרות ללומן של הקיבה מהפיסטולה המרה-עיכולית, הסימפטומים של המחלה הבסיסית (דלקת כיס מרה כרונית או כיב קיבה) עולים לעין.

כאשר מפרים אבן מרה גדולה בפילורוס, מופיעים תסמינים של חסימה חסימתית חריפה.

אבחון של גופים זרים של הקיבה

בְּ אבחוןהתפקיד החשוב ביותר שייך לאנמנזה שנאספה בקפידה, רדיוגרפיה רגילה של חלל הבטן ובדיקה אנדוסקופית. יש לציין כי רדיוגרפיה רגילה היא בשימוש מוגבל והיא משמשת לרוב לחשודים בגופים זרים מתכתיים בקיבה. עבור חפצים שאינם ניגודיות רדיו, רדיוגרפיה של הקיבה עם תמיסה של בריום סולפט שימושית. במקרה של חפצים שנבלעים בגדלים גדולים מספיק, ניתן לזהות פגמי מילוי בצורות שונות, אשר נעקרים בחלל הקיבה בעת לחיצה על ידי הצינור של מכונת הרנטגן.

שיטת המחקר האינפורמטיבית ביותר היא גסטרוסקופיה, המאפשרת בכמעט 100% מהחולים להתבסס אבחנה נכונה, להעריך את הצורה, הגודל והמספר של גופים זרים.

טיפול בגופים זרים של הקיבה

בְּחִירָה שיטת טיפולחולים עם גופים זרים של הקיבה תלויים בגודלם, בצורתם ובכמותם. עד 80-95% מהגופים הזרים הנבלעים יוצאים מעצמם בצורה טבעית.

בנוכחות חפצי מתכת בלומן של הקיבה, יש צורך בבקרת רנטגן דינמית על התקדמותם לאורך מערכת העיכול.

שלא כמו גופים זרים של הוושט, כאשר בכל המקרים הסרה אנדוסקופית חירום שלהם מסומנת עקב איום של סיבוכים (ניקוב, מדיאסטיניטיס, שאיבה וחנק), גופים זרים של הקיבה קטנים בגודלם, אין להם קצוות חדים, וכן אינם רעילים לגוף, אינם משמשים אינדיקציה לניתוח חירום או להסרה אנדוסקופית שלהם. על מנת להאיץ את פינוי חפצים שנבלעים מהקיבה, נקבעת ארוחה צפופה. אם תוך 1-2 שבועות גופים זרים אינם מפונים מהבטן בהשפעת אמצעים שמרניים, יש צורך להסיר אותם באמצעות גסטרוסקופ.

בהיעדר התוויות נגד חמורות ( גיל מבוגרחולה, מחלות נלוות קשות וכו'), ניתן לבצע הסרה אנדוסקופית של חפצים שנבלעו במועד מוקדם יותר כאשר נקבעת האבחנה של גוף זר של הקיבה.

בנוכחות של גופים זרים מחודדים של הקיבה, הסרה אנדוסקופית מוקדמת שלהם מסומנת בשל הסיכון הגבוה להתפתחות סיבוכים רציניים, כמו גם הסיבוך של טכניקת החילוץ במועד מאוחר יותר עקב קיבועם בדופן הקיבה.

לחילוץ אנדוסקופי של חפצים שנבלעו, משתמשים בדרך כלל בגסטרוסקופ עם אופטיקה קצה. שימושי מאוד באנדוסקופים עם שני ערוצי מניפולציה, המאפשרים להחזיק גוף זר במכשיר אחד ולתפוס אותו בחוזקה עם השני. כדי לחלץ גופים זרים מהקיבה, משתמשים במלקחיים אנדוסקופיים מיוחדים או לולאות תיל בעיצובים שונים. התווית נגד להסרה אנדוסקופית של גופים זרים היא ניקוב של דופן האיבר או חשד סביר להתפתחות סיבוך זה. באופן כללי, שיעור ההצלחה של הסרה אנדוסקופית של חפצים שנבלעו מגיע ל-90-95%.

הקשיים הגדולים ביותר נתקלים בחילוץ של גופים זרים מרובים של הקיבה.

עם גדלים גדולים של גופים זרים של הקיבה (מעל 13-15 ס"מ), ההסרה האנדוסקופית שלהם עלולה להיות קשה מאוד מסיבות טכניות, והיא גם כרוכה בטראומה לחלק הלבבי של הקיבה והוושט. במקרים אלה, כמו גם עם שהייה ארוכה של גופים זרים בקיבה, כישלון ניסיונות הסרתם האנדוסקופית, טיפול כירורגי מצוין. מבצעים את הלפרוטומיה החציונית העליונה, מבצעים גסטרוטומיה לאורך הדופן הקדמית של הקיבה, מוציאים את הגוף הזר, ולאחר מכן תפירה את פתח הגסטרוטומיה בתפרים דו-שוריים. עם התפתחות של סיבוכים (ניקוב של הקיבה, דלקת הצפק), התערבות כירורגית חירום מסומנת.

נוכחות של גוף זר בקיבה כתוצאה מפצע חודר בבטן מהווה אינדיקציה מוחלטת להתערבות כירורגית דחופה. היקף ההתערבות הכירורגית נקבע על פי אופי הנזק לאיברים הפנימיים. אחד משלבי הניתוח הוא הוצאת גוף זר מהקיבה.

הסרת גופים זרים שנותרו בקיבה במהלך הניתוח (מגבות גזה, קשירות באזור אנסטומוזה במערכת העיכול) מתבצעת באנדוסקופיה. בדרך כלל, מניפולציות כאלה אינן מציגות קשיים טכניים משמעותיים.

אבני מרה החודרות ללומן הקיבה מהפיסטולה המרה-עיכולית מפונים בדרך כלל מהלומן שלה בעצמן. במקרה זה, חסימת מעיים חריפה מתרחשת לעיתים קרובות עקב חסימה של לומן המעי הדק (לרוב ה-ileum) עם אבן. במצב כזה הטיפול היחיד הוא ניתוח חירום: לפרוטומיה, אנטרוטומיה, הסרת אבן המרה, דקומפרסיה של המעי הדק ולאחר מכן תפירת פתח האנטרוטומיה. עם שהייה ארוכה של אבן מרה בקיבה, ריסוק והסרה אנדוסקופי מסומנים.

אילו רופאים עליך לראות אם יש לך גופים זרים בבטן

• גסטרואנטרולוג
• מְנַתֵחַ