כיצד תופרים צוואר הרחם במהלך ההריון? טיפול כירורגי באיצין במהלך ההריון

הריון הוא תקופה חשובה ואחראית בחייה של כל אישה. למרבה הצער, בעיות בריאות אינן נדירות בשלב זה. ובמקרים מסוימים, הרופא ממליץ למטופל הליך מיוחד, שבמהלכו מניחים תפר. יש צורך בתפרים בצוואר הרחם במהלך ההריון כדי למנוע הפלה או לידה מוקדמת.

מהצד השני, כִּירוּרגִיָהמפחיד נשים במהלך ההריון. אז באילו מקרים נקבע הליך כזה? באילו סיכונים זה כרוך? מהי הטכניקה התערבות כירורגיתואיך עוברת תקופת השיקום? התשובות לשאלות אלו מעניינות מטופלים רבים.

תפירת צוואר הרחם במהלך ההריון: למה זה הכרחי?

רחם - איבר חשובמערכת הרבייה. כאן מושתלת הביצית המופרית ו פיתוח נוסףעוּבָּר. בדרך כלל, צוואר הרחם מתחיל להתרחב באיטיות החל מהשבוע ה-36. אבל אצל חלק מהחולים הגילוי מתרחש בשלבים הראשונים.

זה טומן בחובו השלכות מסוכנות ביותר עבור הילד, כי ייתכן שהאורגניזם הגדל עדיין אינו בר קיימא. הפלה או לידה מוקדמת הן השלכות שאם לעתיד עשויה להתמודד איתם. במצבים כאלה רופאים רושמים תפירת צוואר הרחם במהלך ההריון - הליך כזה יכול להציל את חיי הילד.

אינדיקציות עיקריות להליך

כמובן, ישנם מצבים שבהם תפרים צוואר הרחם פשוט נחוצים. האינדיקציות להליך הן כדלקמן:

• אי ספיקה אסתמית-צווארית היא פתולוגיה המלווה בהרחבה או קיצור תעלת צוואר הרחםצוואר הרחם. תופעה דומה מתפתחת עם פגמים אנטומיים של צוואר הרחם, אשר בתורם עשויים להיות קשורים נזק מכני, סבל בעבר ממחלות דלקתיות, סרטן וכו'.
• חוסר איזון הורמונלי, מכיוון שהורמונים שולטים במצב הדפנות איבר רבייה. שינוי בכמות הורמונים מסוימים בדם עלול לגרום להרפיה או התכווצות של שרירי הרחם, ולפתיחה מוקדמת של צוואר הרחם.
• אם ההיסטוריה של החולה כוללת מידע על הפלות קודמות או לידות מוקדמות, כנראה שהרופא יעקוב מקרוב אחר בריאותו של החולה, ובמידת הצורך יקבע התערבות כירורגית.

תפר על צוואר הרחם במהלך ההריון יכול להבטיח התפתחות תקינה של הילד. עם זאת, רק רופא מיילד-גינקולוג מנוסה יכול להחליט על ההליך.

איזו הכנה דורשת התפירה?

מריחת תפר על צוואר הרחם במהלך ההריון אינה הליך מסובך במיוחד. עם זאת, הרופא יכול להחליט לבצע ניתוח רק לאחר שעבר הכל בדיקות הכרחיותומבחנים.

החל מהשבוע ה-12 להריון, נשים נשלחות לבדיקת אולטרסאונד, במהלכה יכול מומחה לקבוע את הרחבת הרחם המוקדמת. ניתן לחזור על אולטרסאונד כדי לאשר את האבחנה. מטבע הדברים, כמו לפני כל ניתוח אחר, יש צורך לבצע בדיקות דם ושתן, לבדוק את רמת ההורמונים בדם של אישה בהריון ולערוך בדיקות נוספות. מיד יום לפני הניתוח, הנרתיק עובר חיטוי.

תכונות של ניתוח

מטבע הדברים, המטופלים מתעניינים בשאלות כיצד בדיוק מתרחשת ההתערבות הכירורגית. למעשה, זה לא הליך כל כך מסובך, והוא נמשך לא יותר מ 15-20 דקות. תפרים מונחים מתחת הרדמה כללית. לחיזוק הרחם משתמשים בדרך כלל בחוטי ניילון חזקים.

הרופא עשוי להניח תפר על הקצוות החיצוניים או הפנימיים של הלוע. הגישה לרקמות היא בדרך כלל דרך הנרתיק, אך במקרים מסוימים הליך לפרוסקופי (באמצעות דקירות קטנות דופן הבטן). מספר התפרים תלוי עד כמה צוואר הרחם התרחב.

מתי מסירים תפרים?

כבר הונחו תפרים על צוואר הרחם במהלך ההריון עוזרים לשמר את העובר בתוך הרחם. ככלל, הם מוסרים בשבוע 37. מטבע הדברים, לפני כן, האישה עוברת בדיקה ובדיקת אולטרסאונד, במהלכה ניתן לברר האם הילד מפותח מספיק כדי להיוולד.

הסרת חומר התפרים מתבצעת ללא הרדמה - הליך זה אולי לא נעים במיוחד, אך אינו כואב ומהיר. ברוב המקרים הלידה מתרחשת באותו היום. אבל גם אם אין צירים, האישה צריכה להיות בבית חולים.

ראוי לציין שבמקרים מסוימים (נדירים), תפר על צוואר הרחם במהלך ההריון, למרבה הצער, אינו יכול למנוע מוקדם תהליך לידה. לאחר מכן מסירים את התפרים פנימה בֵּדְחִיפוּת. אם ההליך לא מבוצע בזמן, חוטי התפרים עלולים לפגוע קשות בלוע, לסבך את הלידה וליצור בעיות בעתיד (אם האישה תרצה ילד נוסף).

תקופה שלאחר הניתוח: כללים ואמצעי זהירות

תפרים על צוואר הרחם במהלך ההריון מספקים לתינוק נורמליות התפתחות תוך רחמית. עם זאת, הצלחת ההליך תלויה במידה רבה בהתנהלות תקופת השיקום. האישה מבלה את 3-7 הימים הראשונים לאחר הניתוח בבית חולים, בפיקוח מתמיד של רופאים. נותנים לה תור קפדני חומרים אנטיבקטריאליים(כמניעת דלקת) ותרופות נוגדות עוויתות (מונעות התכווצות של דפנות הרחם). בנוסף, התפרים נשטפים באופן קבוע עם פתרונות חיטוי.

בימים הראשונים, המטופלים חשים כאב קל בבטן התחתונה. הפרשות מהנרתיק עשויות להופיע בצורה של ichor, מעורבב עם דם. תופעות דומותנחשבים נורמליים וחולפים מעצמם. בהדרגה חוזרת האישה לאורח חייה הרגיל.

ישנן כמה דרישות שיש לעמוד בהן עד סוף ההריון. בפרט, האם לעתיד לא צריכה להרים משקולות, לעסוק עבודה פיזית, התאמץ יתר על המידה (פיזית או רגשית). חיי מין הם גם התווית נגד. מנוחה ומנוחה חשובות לנשים ולילדים. שינה בריאה. תזונה נכונה (תסייע במניעת עצירות) וטיולים באוויר הצח ישפיעו לטובה על בריאותכם.

תפר על צוואר הרחם במהלך ההריון: סיבוכים

כמו כל הליך כירורגי, תפירה כרוכה בכמה סיכונים. ההליך עלול לגרום לסיבוכים מסוימים, במיוחד דלקת. פתולוגיה כזו עשויה להיות סיבות שונות- לפעמים מיקרואורגניזמים פתוגנייםלחדור לרקמות במהלך ההליך, לפעמים כבר במהלך השיקום. בנוסף, אפשר לפתח אלרגיה תגובה דלקתיתכאשר רקמה באה במגע עם חומר התפר. סיבוכים אלו מלווים בדרך כלל בהופעת הפרשות נרתיקיות לא אופייניות, כאבים בבטן התחתונה ועלייה בטמפרטורת הגוף.

צוואר הרחם עלול להפוך להיפראקטיבי לאחר תפירה במהלך ההריון. עקב יתר לחץ דם, נשים מרגישות משיכה, כאבי התכווצותבטן תחתונה. ככלל, ניתן להחזיר את מצבו של המטופל לקדמותו בעזרת תרופות מיוחדותוציות מנוחה במיטה.

אל לנו לשכוח שהתרחבות מוקדמת של הרחם היא תוצאה, ולא בעיה עצמאית. יש צורך לבצע אבחון יסודי, לברר מה בדיוק גרם לפתולוגיה ולחסל סיבה ראשית. לדוגמה, במקרה של הפרעות הורמונליות, החולה נקבע מיוחד תרופות הורמונליות. דלקת כרוניתנדרש גם טיפול מסוים.

התוויות נגד להליך

ראוי לציין זאת הליך זהלא ניתן לבצע בכל מקרה. תפר על צוואר הרחם במהלך ההריון אסור במקרים הבאים:

• נוכחות של איטיות תהליך דלקתיבאיברי מערכת הרבייה.
• התרגשות מוגברת של הרחם (הכוונה למקרים בהם לא ניתן לחסל אותו באמצעות תרופות).
• מְדַמֵם.
• הפרעות בקרישת הדם, שכן איבוד דם מסיבי אפשרי.
• כָּבֵד מחלות כרוניות, כולל נזק לכליות, לב או כבד.
• הריון קפוא, מוות של ילד ברחם.
• נוכחות של חריגות מסוימות בתהליך התפתחות הילד (אם אושר באמצעות הליכי אבחוןוניתוחים).
• לתפירה יש מגבלת זמן - ההתערבות לא מתבצעת לאחר השבוע ה-25 להריון.

ראוי לומר שאם מסיבה כלשהי ה הליך כירורגיבלתי אפשרי (למשל, אם הבעיה אובחנה מאוחר מדי), אז מונח פסי מיוחד עשוי פלסטיק עמיד על הרחם. זה לא רק שומר על הצוואר סגור, אלא גם משחרר חלקית את העומס דפנות הרחם. בנוסף, מומלץ למטופל לעבור מנוחה קפדנית במיטה.

בנות יקרות:) כבר 3 שנים שאני כאן עונה בכנות על שאלות על קקי, קולוסטרום, הנקה, איומים, מי בן כמה, האם השמלה טובה והאם סוף העולם. אני מבינה שיותר מעניין לדבר על חמות וריבים בפלטפורמות, אני בעצמי חוטאת, אבל עכשיו אני מבקשת מכל מי ש"יודע" להגיב לשאלה שמאוד חשובה לי שאלה חשובה.

במהלך ההריון הראשון היה לי ICI - אי ספיקה אסתמית-צווארית, כלומר, כאשר צוואר הרחם מתרכך, מתקצר ונוטה להיפתח הרבה לפני התאריך. הם גילו אותו בגיל 9 שבועות, שמרו אותו עד גיל 18, ושמו עליו טבעת. הפעם, כל מה ששתיתי ועשיתי כדי למנוע את האבחנה, בשבוע 19 צוואר הרחם שלי היה פשוט יפה - 37 מ"מ, אבל אתמול, בשבוע 23, הוא כבר היה 26. וצריך לתקן את זה בכל מקרה.

כל ארבעתי בעד טבעת או פסי, אבל הרופא (שילם, עוד לא הלכתי להתייעצות ועדיין לא רוצה) מציע תפרים בצוואר הרחם. הטיעון הוא הסימפיזיס שלי (סימפיזיס היא דלקת של הסמפיזיס הערווה, הפרדה של עצמות הערווה, זה כואב ומאיים לקרוע את הסימפיזה בזמן הלידה, וזה מה שהיה לי בפעם הקודמת). הוא אומר שהטבעת תפעיל לחץ על העצמות, והן יתפצלו עוד יותר.

אז - תשומת לב - שאלה!

למי תפרו תפרים בצוואר הרחם - האם הוצעה טבעת כחלופה? שאלת את עצמך? מה היו הטיעונים לתפרים? או שפשוט אף אחד לא הזכיר טבעות ופסרים, ולא ידעת?

למי ענדו את הטבעת - האם היו סיבוכים מהאגן או מסימפיזת הערווה? היה כואב לשים את זה? בפורום קראתי חוות דעת של בנות (לא רופאות) שזה כואב במיוחד למי שיש סימפיזיטיס. זה כאב לי בפעם הראשונה.

הניסיון של חברים וקרובי משפחה מתאים גם אם המידע אמין, ולא "חברה של אמי אמרה על כלתו של אחיו של הסנדק שלה".

להלן מידע רקע למי שמעוניין:

פסימי מיילדות

פסארי מיילדותי הוא מכשיר רפואי קטן מפלסטיק או סיליקון המוחדר לנרתיק כדי להחזיק את הרחם במצב מסוים. פסארי מיילדותי משמש במיילדות למניעת לידה מוקדמת בנשים הרות עם אי ספיקה אסתמית-צווארית (ICI) ולמניעת התפתחות פתולוגיה זו. האפקטיביות של שיטה זו לתיקון ICI היא 85%. פסי הפריקה המיילדותי נמצא בשימוש במספר מדינות (גרמניה, צרפת) כבר יותר מ-30 שנה, במדינות חבר העמים (רוסיה, בלארוס, אוקראינה) כבר יותר מ-18 שנים.

מנגנון הפעולה של הפסטטרי המיילדותי

מנגנון הפעולה של פסי הפריקה המיילדותי מבוסס על הפחתת העומס על צוואר הרחם עקב ירידה בלחץ הביצית המופרית.

אינדיקציות לשימוש בפסארי מיילדותי

• אי ספיקה תפקודית ואורגנית אסתמית-צווארית;
• מניעת אי ספיקה אסתמית-צווארית בנשים בהריון;
• מניעת כשל בתפרים במהלך תיקון כירורגי של ICI.

פסימי מיילדות

טבעת מאיר

תפירת צוואר הרחם

סִימָןטיפול כירורגי מסומן על ידי התקדמות של ICI: שינוי בעקביות וקיצור צוואר הרחם, עלייה הדרגתית("פעור") של הלוע החיצוני ופתיחה לוע פנימי.

התוויות נגדלטיפול כירורגי של ICI בנשים בהריון, נחשבים הבאים: מחלות ו מצבים פתולוגייםהמהוות התווית נגד להמשך הריון (צורות חמורות של מחלה מערכת לב וכלי דם, כבד, כליות, זיהומיות, נפשיות ו מחלות גנטיות), תסמינים של איום בהפרעה, מומים מולדיםהתפתחות העובר, הריון לא מתפתח, דרגת טוהר III-IV של הפלורה הנרתיקית, נוכחות מיקרופלורה פתוגניתבפריקה של תעלת צוואר הרחם. בשני המקרים האחרונים יש צורך בתברואה מקדימה של דרכי המין.

זה הוכר כיעיל ביותר להארכת הריון בקונגרס ה-17 של הפדרציה הבינלאומית של מיילדות וגינקולוגים (FIGO). תיקון כירורגי ICN באמצעות תפר עגול באזור מערכת ההפעלה הפנימית בשיטת Shirodkar (התפר שקוע כמעט לחלוטין בקרום הרירי של צוואר הרחם). אם מבוצע ניתוח קיסרי, התפר בדרך כלל לא מוסר.

השיטה השנייה לתפירת הצוואר היא שיטת מק דונלד - הליך פשוט הכולל פחות איבוד דם ופחות טראומטי לצוואר בהשוואה לשיטת שירודקר. תפר ארנק פשוט מונח על צוואר הרחם.

תפירת צוואר הרחם עבור ICN

יֵשׁ חריגות פתולוגיות, הגורמים לסיכון להפלה בלתי מבוקרת. תפירת צוואר הרחם מאפשרת להילחם בהפלות ספונטניות במהלך ההריון ומגבירה משמעותית את הסבירות ללדת ילד תקין.

ישנם כיום כמה ידועים בדרכים שונותמהמבצע הזה, העיקר התערבות כירורגיתצריך להתבצע במרפאה מיוחדת. תפירת צוואר הרחם בתנאים מלאכותיים היא משימה מסכנת חיים. ביצוע מניפולציות דומות על ידי מומחים הראו יעילות גבוההובטיחות.

סיבות לניתוח

בְּ קורס רגילבמהלך ההיריון, צוואר הרחם צריך להחזיק את העובר בפנים ולהיפתח בהדרגה רק לפני הלידה. במקרים מסוימים, פתולוגיה עלולה להתרחש במהלך ההריון, כאשר תהליך הרחבת צוואר הרחם מתחיל ב-14 שבועות, כאשר התינוק שטרם נולד עדיין אינו בר קיימא. תופעה זו גורמת להרפיית שרירי הרחם, הנקראת אי ספיקת צוואר הרחם איסתמית (ICI).

מחלה זו לרוב מסבירה את הבעיה של הפלות מוקדמות.

ICI הוא קיצור וריכוך של צוואר הרחם, עלייה בלוע הפנימי, המוביל לנזק שק מי שפירוהפלה ספונטנית.

הסיבות העיקריות המובילות לפתולוגיה: עודף הורמונים גבריים, הפלות קודמות, חריגות במהלך לידות קודמות או תת התפתחות פיזיולוגית של האיבר. כתוצאה משינויים, צוואר הרחם מאבד את תפקיד הנעילה התפקודי שלו, ו חלק תחתוןשק השפיר נדבק ומי השפיר נשברים בטרם עת.

תכונות של הפעולה הכירורגית

ניתן לבצע טיפול ב-ICI בשלבים מסוימים על ידי תרופותושיטות נוספות, למשל, שימוש בפסרי מיילדותי. עם זאת, רוב בצורה יעילה, עם סבירות גבוההתפירת צוואר הרחם נחשבת לספק תוצאה חיובית. בבסיסו, תפירת צוואר הרחם (cervical cerclage) היא הליך כירורגי פשוט למדי אם הוא מבוצע במוסד מיוחד.

המניפולציה מורכבת ממנתחים באמצעות מחט וחוט כדי לתפור את צוואר הרחם דרך הנרתיק, תוך שימוש באחת מכמה טכניקות ידועות, תוך התחשבות מאפיינים אישייםגוּף. רק בנסיבות חריגות מבצעים תפרים צוואריים שיטה לפרוסקופית(דרך חתך ברקמת הבטן).

לכל טכניקה יש כללים כלליים: הניתוח מבוסס על אינדיקציות פרטניות לניתוח במהלך השבועות 14-20 להריון; במקרה זה, התקופה השכיחה ביותר היא 14-17 שבועות, ולאחר 27 שבועות, התערבות לא מבוצעת עקב גודל העובר המוגדל, מה שגורם לסיכון לסיבוכים. תפרים מונחים בהרדמה כללית ומוסרים בשבוע 37 להריון. הניתוח מבוצע לרוב לאחר הכנה מוקדמת, אך ניתן לעשות זאת על בסיס חירום אם סיכון גבוההַפָּלָה.

שיטות ביצוע הפעולה

כיום פותחו מספר שיטות פעולה כירורגית, המאפשר לך לתפור שינוי פתולוגי. באופן עקרוני ישנן 2 שיטות השפעה: תפירת הלוע החיצוני והצרת הלוע הפנימי. מהאפשרות הראשונה, נעשה שימוש בשיטת Czendi, המורכבת בחיבור השפתיים הקדמיות והאחוריות של צוואר הרחם על ידי תפירה בחוטי משי או קנגוט. שיטה זו מבטיחה חלל סגור בחלל הרחם, מה שיוצר סיכון להתפתחות זיהום נסתר.

שיטות התפירה באזור הלוע הפנימי כוללות את הדברים הבאים:

1. שיטת פאלמר: mycoplasty tracheolystic - דיסקציה של דופן הנרתיק, עקירה שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן, כריתה של דש סגלגל באזור האיסטמוס ויישום תפרי חתול כרומו מבלי לפגוע בתעלת צוואר הרחם.
2. שיטת לאש: כריתה של האזור מהלוע החיצוני לאיסטמוס, ולאחר מכן תפירה.
3. שיטת שירודקר: הנחת תפר ניילון עגול על צוואר הרחם במערכת ההפעלה הפנימית לאחר חיתוך דופן הנרתיק והעלאת שלפוחית ​​השתן.
4. שיטת מקדונלד'ס: מריחת תפר חוט ארנק במפגש של רירית הנרתיק וצוואר הרחם עם דקירות מרובות של דופן הנרתיק מבלי לחתוך אותו.
5. השיטה של ​​ליובימובה: צוואר הרחם נמשך קדימה עם מלקחיים של Museau, תפר משי עגול מוחל באזור הכניסה לרצועות הרחם, בעזרתו מאובטח חוט נחושת בקוטר 0.2 מ"מ במעטפת פוליאתילן .
6. שיטת ליובימובה וממדלייבה: תפר בצורת U בפיתוח השיטה של ​​ליובימובה.

אינדיקציות והתוויות נגד לתפירה

התערבות כירורגית מיועדת עבור ICI חמור, אשר מוערך באמצעות מערכת ניקוד באמצעות אולטרסאונד וסונוגרפיה טרנסווגינלית. בעת הערכה, נלקחים בחשבון האינדיקטורים הבאים: אורך צוואר הרחם באזור הנרתיק; סבלנות של תעלת הרחם; מיקום צוואר הרחם (סקרל, מרכזי, עקירה קדימה); עקביות של רקמת צוואר הרחם; מיקום אזור העובר הקרוב ביותר. חומרת ICI מתקבלת כאשר הצוואר מקוצר ל-20 מ"מ או פחות; התרחבות של הלוע הפנימי (תעלת צוואר הרחם) יותר מ-9 מ"מ.

הדברים הבאים מוכרים תנאים אפשרייםלבצע תפירה של צוואר הרחם:

• תקופת הריון 14-25 שבועות;
• שלמות הממברנות;
• היעדר החלקה מוגברת של צוואר הרחם וצניחת ברורה של שלפוחית ​​השתן העוברית;
• אי הכללה של chorioamnionitis ו- vulvovaginitis.

התוויות נגד הבאות קיימות לניתוח:

• מחלות סומטיות מסוכנות הדורשות הפסקת הריון;
• הסבירות להפסקת הריון;
• דימום מורגש במהלך ההריון;
• התרגשות חריגה של הרחם, לא מסולקת על ידי טיפול תרופתי;
• פתולוגיה של התפתחות העובר;
• הופעת מיקרופלורה פתוגנית בתעלת הרחם.

ביצוע הפעולה

לפני פעולת תפירת צוואר הרחם, אמצעי הכנה מבוצעים במשך 2-3 ימים: מחקרים מיקרוביולוגייםתעלת הרחם והנרתיק; טיפול טוקוליטי להפחתת טונוס הרחם; טיפול בנרתיק בתרופות אנטיבקטריאליות.

הניתוח עצמו מתבצע במהירות (15-20 דקות) באחת מהשיטות המתוארות בהרדמה כללית, בטוחה לעובר ולאישה בלידה.

השיטות של מקדונלד'ס וליובימובה משמשות לרוב. הבאים משמשים כחומרי הרדמה ומשככי כאבים: אטרופין סולפט ומידוזולם (תוך שרירי); קטמין (תוך ורידי או תוך שרירי); פרופופול (תוך ורידי). לאחר התפירה, התגובה הטבעית של הגוף נחשבת נורמלית: קטנה כאב מציקודימום קל, שאמור להיעלם לגמרי מעצמו תוך 2-3 ימים.

תקופה שלאחר הניתוח

פעולת התפירה לרוב אינה מצריכה מנוחה קפדנית במיטה, ולאחר שסימני ההרדמה נעלמו, המטופל יכול ללכת. לפירוק השלכות אפשריותננקטים אמצעי המניעה הבאים:

1. חיטוי אזור הניתוח במי חמצן או כלורהקסידין למשך 4-5 ימים.
2. מרשם תרופות נוגדות עוויתות: דרוטברין למשך 3 ימים.
3. מרשם של אגוניסטים אדרנרגיים: הקסופרנלין ו-ורפמיל למשך 10 ימים.
4. תרופות אנטיבקטריאליות לפי הצורך במקרה של מחקרים מיקרוביולוגיים שליליים.
5. אם אין סיבוכים, המטופל משתחרר מבית החולים 7 ימים לאחר הניתוח.

תפרים מוסרים בשבוע 37 להריון. לאחר הניתוח, לא מומלץ למטופלים לקיים יחסי מין, להרים משקולות, לשבת זמן ממושך, לעבוד יתר על המידה או להיות במתח.

יעילות תפירת צוואר הרחם תוך כדי שמירת הריון מוערכת במעל 90%, מה שנותן סיכוי גבוהללדת ילד שנולד בדרך כלל. כדי להבטיח תוצאה חיוביתיש צורך לעקוב אחר כל הוראות הרופא ולהיבדק כל הזמן על ידי גינקולוג, כולל. באמצעות אולטרסאונד. חשוב להקפיד על משטר מניעה עדין לפני הלידה.

תפר של צוואר הרחם במהלך ההריון נדרש כאשר יש אפשרות חשיפה מוקדמתלוֹעַ. מצב זה קורה לעתים קרובות בשליש השני או השלישי. העובר גדל ומפעיל לחץ על אזור האגן עלול שלא לעמוד בכך, מה שמוביל ללידה מוקדמת. פעילות עבודה, בעוד שהילד אינו מגובש במלואו, דבר המהווה איום על חייו.

מתי ומדוע תופרים את צוואר הרחם במהלך ההריון?

אם ההריון מתקדם בגבולות הנורמליים, צוואר הרחם ייפתח רק לאחר שהתינוק מוכן ללידה, כאשר כל האיברים יכולים לפעול באופן עצמאי. אם יש כאלה תהליכים פתולוגייםמה שמוביל לפתיחה מוקדמת של הלוע, אז תפירת צוואר הרחם במהלך ההריון יהיה הפתרון האופטימלי.

לתפירה במהלך ההיריון יש אינדיקציות קפדניות וקודם כל, המצב נקבע על ידי האבחנה של אי ספיקה אסתמית-צווארית (ICI). הפתולוגיה מאופיינת שרירים חלשיםלוע הרחם, ריכוך ומתקצר, המאיים על חייו של תינוק שלא נוצר.

סיבות לפיתוח ICN:

• עודף של אנדרוגנים;
• מום מולד;
• נוכחות של לידות קודמות;
• הפלות רבות.

כתוצאה מכך שצוואר הרחם הופך קצר ורך יותר, הסיכון לחדירת זיהומים לעובר עולה משמעותית, ומי שפיר מתחילים לדלוף בהדרגה. לכן, מהשבוע ה-14 עד ה-25, צוואר הרחם נתפר.

מתי רושמים ניתוח?

תפירת צוואר הרחם משמשת כתוצאה מאבחון ממושך ומחקרים נוספים (אולטרסאונד, סונוגרפיה טרנסווגינלית). כדי להימנע מלהכניס את התינוק לרחם או אמא לעתיד, כאשר מחליטים על ניתוח, נלקחים בחשבון גורמים רבים:

• אורך 20 מ"מ או פחות;
• התרחבות וצפיפות של הלוע הפנימי;
• תקופת ההיריון אינה מוקדמת מ-14 שבועות ולא יאוחר מ-25;
• שימור שק מי השפיר והיעדר דליפה מי שפיר;
• היעדר מחלות זיהומיות.

אם למטופל יש קרישת דם לקויה או שמתגלה דימום, אזי תפירה תהיה התווית נגד. במקרה זה זה חל טיפול תרופתי, האישה ההרה מועברת לשימור, ונקבעות מנוחה ומנוחה מקסימלית.

כיצד תופרים צוואר הרחם במהלך ההריון?

הניתוח לתפירת צוואר הרחם במהלך ההיריון בשלב הנוכחי של ההתפתחות הרפואית מתבצע בשתי דרכים רדיקליות: בדרכים שונות: הלוע החיצוני או הפנימי נתפר. תפירת הקצוות החיצוניים עלולה להזיק מצב כללי, הסיכון לתהליך זיהומי עולה.

מספר ימים לפני הניתוח נבדקים תעלת הרחם והנרתיק לאיתור חיידקים מזיקים, מתבצע טיפול להפחתת הטונוס, והנרתיק מטופל בחומרים אנטיבקטריאליים.

בין כל השיטות, מובחנים אלה שיש להם השלכות מינימליות על הגוף:

1. תפרי משי מעגליים על צוואר הרחם, מיושמים בשיטת Lyubimova ומאובטחים בחוט בפוליאתילן, משמשים לאחר שצוואר הרחם מתקרב ליציאה עם מלקחיים.
2. שיטת פאלמר כוללת חיתוך דרך דפנות הנרתיק כדי לעקור את שלפוחית ​​השתן ולהחיל תפרים.
3. שיטת לאש כוללת חתך מהמערכת החיצונית לאיסתמוס.
4. הפעולה בשיטת Shirocard מתבצעת באמצעות תפר ניילון לאורך הלוע החיצוני.
5. כאשר משתמשים בשיטת מקדונלד, לא מבוצעות כריתות, יש צורך לבצע דקירות רבות בצומת הנרתיק והלוע ולתקן אותם באמצעות תפר ארנק.

בסרטון ניתן לראות כיצד צוואר הרחם נתפר במהלך ההריון. כל תהליך ההפעלה אורך לא יותר מ 15-20 דקות. כאשר עולה השאלה האם כואב לתפור, יכולה להיות רק תשובה אחת - לא, שכן כל המניפולציות מתבצעות בהרדמה כללית.

אי נוחות קלה תַצְפִּיתוכאבים בבטן התחתונה לאחר התפירה נחשבים נורמליים וצריכים להיעלם תוך שלושה ימים לאחר הניתוח. אחרי שבוע, מתי מרגיש טובחולים, האישה ההרה משוחררת.

לאחר סוג זה של התערבות, האישה ההרה אינה רשאית לבצע חיי מין, ישיבה ממושכת ויש צורך להימנע מהרמת כבדות כדי למנוע ניתוק תפרים לפני שבוע 37.

סרטון כיצד לתפור את צוואר הרחם במהלך ההריון