איך לעשות עיסוי לב עקיף בצורה נכונה? עיסוי לב והנשמה מלאכותית: טכניקות עיסוי סגורות ופתוחות כיצד מתבצע עיסוי לב חיצוני

אם לנפגע אין דופק, על מנת לשמור על התפקודים החיוניים של הגוף (לשיקום מחזור הדם), יש צורך, ללא קשר לסיבה שגרמה להפסקת תפקוד הלב, לבצע עיסוי לב חיצוני במקביל לעיסוי מלאכותי. אוורור (הנשמה מלאכותית). יש לזכור כי ללא סיוע מקדים נכון ובזמן לנפגע, הסיוע של הרופא המגיע עלול להתברר כאיחור ולא יעיל.

עיסוי חיצוני (עקיף) מתבצע על ידי דחיסה קצבית דרך הדופן הקדמית של בית החזה תוך לחיצה על החלק התחתון הנייד יחסית של עצם החזה, שמאחוריו נמצא הלב. במקרה זה, הלב נלחץ לעמוד השדרה, ודם מחלליו נסחט לתוך כלי הדם. על ידי חזרה על לחץ בתדירות של 60-70 פעמים בדקה, ניתן להבטיח זרימת דם מספקת בגוף בהיעדר תפקוד הלב.

כדי לבצע עיסוי לב חיצוני, יש להשכיב את הנפגע עם גבו על משטח קשיח (שולחן נמוך, ספסל או רצפה), לחשוף את החזה שלו, ולהיות את החגורה, הכתפיות ופריטי לבוש אחרים שיגבילו את הנשימה. הוסר. על המגיש סיוע לעמוד בצד ימין או שמאל של הנפגע ולתפוס עמדה בה תתכן כפיפה משמעותית יותר או פחות על הנפגע. לאחר שקבע את מיקומו של השליש התחתון של עצם החזה, על האדם שנותן סיוע להניח עליו את הקצה העליון של כף היד המושטת עד הסוף, ולאחר מכן לשים את היד השנייה על גבי היד וללחוץ על הקורבן. חזה, תוך כדי עזרה קלה על ידי הטיית גופו.

הלחיצה צריכה להיעשות בדחיפה מהירה על מנת להזיז את החלק התחתון של עצם החזה למטה לכיוון עמוד השדרה ב-3-4 ס"מ, ובאנשים שמנים - ב-5-6 ס"מ הלחץ בעת הלחיצה צריך להתרכז בחלק התחתון של עצם החזה, אשר עקב הצמדתו לקצוות הסחוסים הצלעות התחתונות ניתנות להזזה. החלק העליון של עצם החזה מחובר באופן קבוע לצלעות הגרמיות ויכול להישבר אם מופעל עליו לחץ. כדאי גם להימנע מלחיצה על קצה הצלעות התחתונות, שכן הדבר עלול להוביל לשבר שלהן. בשום מקרה אסור ללחוץ מתחת לקצה בית החזה (על רקמות רכות), שכן אתה יכול לפגוע באיברים הממוקמים כאן, בעיקר בכבד. יש לחזור על לחיצה על עצם החזה בערך פעם אחת בשנייה.

לאחר דחיפה מהירה, הזרועות נשארות במצב שהושג למשך כשליש שנייה בערך. לאחר מכן, יש להסיר את הידיים, ולשחרר את בית החזה מלחץ כדי לאפשר לו להתרחב. זה מעדיף את זרימת הדם מהוורידים הגדולים אל הלב ואת מילויו בדם.

מכיוון שלחיצה על בית החזה מקשה על ההתרחבות בזמן שאיפה, יש לבצע את הניפוח במרווחים בין הלחיצות או בהפסקה מיוחדת כל 4-6 לחיצות על בית החזה.

אם לנותן הסיוע אין סייעת והוא נאלץ לבצע הנשמה מלאכותית ועיסוי לב חיצוני לבדו, יש להחליף את הפעולות הנ"ל לפי הסדר הבא: לאחר 2-3 מכות עמוקות בפה או באפו של הנפגע, מי שנותן. הסיוע מבצע 4-6 לחיצות על החזה, ואז שוב מבצע 2-3 נשימות עמוקות ושוב חוזר על 4-6 לחיצות כדי לעסות את הלב וכו'.

אם יש סייעת, אחד מאלה שנותנים סיוע - פחות מנוסה בעניין זה - צריך לבצע הנשמה מלאכותית על ידי בידוד אוויר כהליך פחות מורכב, והשני - מנוסה יותר - צריך לבצע עיסוי לב חיצוני. במקרה זה, יש לתזמן את זריקת האוויר כך שתתאים לסיום הלחץ על החזה או על ידי הפסקת עיסוי הלב למשך ההזרקה (כ-1 שניה).

אם הגורמים המעניקים סיוע כשירים באותה מידה, מומלץ לכל אחד מהם לבצע הנשמה מלאכותית ועיסוי לב חיצוני לסירוגין, לסירוגין כל 5-10 דקות. החלפה כזו תהיה פחות מעייפת מאשר ביצוע רציף של אותו הליך, במיוחד עיסוי לב.

יעילותו של עיסוי לב חיצוני מתבטאת בעיקר בכך שכל לחץ על עצם החזה מוביל להופעת תנודה פועמת של דפנות העורקים אצל הנפגע (נבדק על ידי אדם אחר).

כאשר הנשמה מלאכותית ועיסוי לב מבוצעים כהלכה, הקורבן יראה את סימני ההחלמה הבאים:

• שיפור בגוון העור, רכישת גוון ורדרד במקום הצבע האפור-אדום עם גוון כחלחל שהיה לקורבן לפני קבלת סיוע;
• הופעת תנועות נשימה עצמאיות, שהופכות אחידות יותר ויותר ככל שאמצעי הסיוע (החייאה) ממשיכים;
• התכווצות האישונים.

מידת התכווצות האישונים יכולה לשמש כמדד האמין ביותר ליעילות הסיוע הניתן. האישונים הצרים של האדם המתחדש מעידים על אספקה ​​מספקת של חמצן למוח, והתרחבות האישונים מתחילה מצביעה על הידרדרות באספקת הדם למוח ועל צורך לנקוט באמצעים יעילים יותר להחייאת הקורבן. לשם כך, בין היתר, יש להרים את רגליו של הנפגע כ-0.5 מ' מהרצפה ולהשאיר אותן במצב מוגבה במהלך כל זמן עיסוי הלב החיצוני. מיקום זה של רגלי הקורבן מקדם זרימת דם טובה יותר ללב מהוורידים של פלג הגוף התחתון. כדי לתמוך ברגליים במצב מוגבה, כדאי לשים משהו מתחתיהן.

יש לבצע הנשמה מלאכותית ועיסוי לב חיצוני עד להופעת נשימה ותפקוד ספונטני של הלב, אולם הופעת אנחות חלשות (בנוכחות דופק) אינה מספקת עילה להפסקת הנשמה מלאכותית. במקרה זה, כפי שכבר צוין לעיל, יש לתזמן את הזרקת האוויר כך שתתאים לרגע בו הקורבן מתחיל לשאוף.

התאוששות פעילות הלב של הקורבן נשפטת לפי הופעת הדופק הסדיר שלו, שאינו נתמך על ידי עיסוי. לבדיקת הדופק יש להפסיק את העיסוי למשך 2-3 שניות, ובמידה והדופק נמשך, הדבר מעיד שהלב פועל באופן עצמאי. אם אין דופק בהפסקה, יש לחדש את העיסוי מיד.

יש לזכור שגם הפסקה קצרת טווח של פעילויות מחייה (דקה או פחות) עלולה להוביל לתוצאות בלתי הפיכות.

לאחר הופעת הסימנים הראשונים של התחייה, יש להמשיך בעיסוי לב חיצוני והנשמה מלאכותית למשך 5-10 דקות, לתזמון האינפלציה כך שתתאים לרגע השאיפה של האדם עצמו.

לא פעם קורה שעובר אורח אקראי ברחוב עשוי להזדקק לעזרה שבה תלויים חייו. לעניין זה, על כל אדם, גם אם אין לו השכלה רפואית, לדעת ולהיות מסוגלים בצורה נכונה ומוכשרת, והכי חשוב, מיד, להעניק סיוע לכל נפגע.
לכן הכשרה בשיטות של פעילויות כגון עיסוי לב עקיף והנשמה מלאכותית מתחילה בבית הספר במהלך שיעורי בטיחות החיים.

עיסוי לב הוא השפעה מכנית על שריר הלב על מנת לשמור על זרימת הדם בכלי הגוף הגדולים בזמן דום לב הנגרם ממחלה מסוימת.

עיסוי לב יכול להיות ישיר או עקיף:

• עיסוי ישירמתבצע רק בחדר הניתוח, במהלך ניתוח לב עם חלל חזה פתוח, ומתבצע באמצעות תנועות לחיצה של ידו של המנתח.
• טכניקת ביצוע עיסוי לב עקיף (סגור, חיצוני).כל אחד יכול לשלוט בו, והוא מתבצע בשילוב עם הנשמה מלאכותית. (תנ"ז).

עם זאת, על פי החקיקה הנוכחית של הפדרציה הרוסית, לאדם המעניק טיפול חירום (להלן מכונה החייאה) הזכות לא לבצע הנשמה מלאכותית בשיטת "פה לפה" או "פה לאף" במקרים בהם יש איום ישיר או נסתר לבריאותו. כך, למשל, במקרה שלנפגע יש דם על הפנים והשפתיים, יתכן שהמחיאה לא תיגע בו בשפתיו, מכיוון שהחולה עלול להיות נגוע ב-HIV או בצהבת ויראלית. חולה אנטי-חברתי, למשל, עשוי להתברר כחולה בשחפת. בשל העובדה שאי אפשר לחזות הימצאות זיהומים מסוכנים בחולה מחוסר הכרה מסוים, אסור לבצע הנשמה מלאכותית עד להגעת סיוע רפואי חירום, וסיוע לחולה עם דום לב ניתן באמצעות לחיצות בחזה. לפעמים בקורסים מיוחדים מלמדים שאם למכשיר החייאה יש שקית ניילון או מפית, אפשר להשתמש בהם. אבל בפועל, אנחנו יכולים לומר שלא שקית (עם חור לפיו של הקורבן), לא מפית, ולא מסכה חד פעמית רפואית שנרכשה בבית מרקחת מגנים מפני איום ממשי של העברת זיהום, שכן מגע של ריריות דרך התיק או מכשיר ההחייאה הרטוב (מנשימה) המסכה עדיין מתרחשת. מגע של ממברנות ריריות הוא דרך ישירה של העברה של הנגיף. לכן, לא משנה כמה המחייאה רוצה להציל את חייו של אדם אחר, אסור לשכוח את הבטיחות של עצמו ברגע זה.

לאחר הגעת הרופאים לזירה, מתחיל אוורור ריאתי מלאכותי (ALV), אך בעזרת צינור אנדוטרכיאלי ושקית אמבו.

אלגוריתם לעיסוי לב חיצוני

אז מה לעשות לפני שהאמבולנס מגיע אם אתה רואה אדם מחוסר הכרה?

ראשית, אל תיבהל ונסה להעריך נכון את המצב. אם אדם זה עתה נפל מולך, או נפצע, או נשלף מהמים וכדומה, יש להעריך את הצורך בהתערבות, שכן עיסוי לב עקיף יעיל ב-3-10 הדקות הראשונות מתחילת דום הלב והנשימה.אם אדם לא נושם במשך זמן רב (יותר מ-10-15 דקות) לפי האנשים בקרבת מקום, ניתן לבצע החייאה, אך סביר להניח שהיא לא תהיה יעילה. בנוסף, יש צורך להעריך את נוכחותו של מצב מאיים עבורך באופן אישי. לדוגמה, אתה לא יכול לספק סיוע בכביש מהיר סואן, מתחת לקורות נופלות, ליד אש גלויה בזמן שריפה וכו'. כאן אתה צריך להעביר את החולה למקום בטוח יותר, או להזעיק אמבולנס ולהמתין. כמובן, האפשרות הראשונה עדיפה, שכן דקות נחשבות לחייו של מישהו אחר. החריג הוא לנפגעים החשודים בפגיעה בעמוד השדרה (פגיעה בצוללן, תאונת דרכים, נפילה מגובה), אסור בתכלית האיסור לשאת אותם ללא אלונקה מיוחדת, אולם כאשר הצלת חיים על כף המאזניים, כלל זה יכול להיות מוזנח. אי אפשר לתאר את כל המצבים ולכן בפועל צריך לפעול אחרת בכל פעם.

אחרי שאתה רואה אדם מחוסר הכרה, אתה צריך לצעוק לו בקול רם, להכות אותו קלות על הלחי, באופן כללי, למשוך את תשומת ליבו. אם אין תגובה, אנו מניחים את המטופל על גבו על משטח ישר וקשיח (על הקרקע, הרצפה, בבית החולים מורידים את הארון השכיבה לרצפה או מעבירים את המטופל לרצפה).

NB! הנשמה מלאכותית ועיסוי לב לעולם אינם מבוצעים על מיטה, ברור שהיעילות שלה תהיה קרובה לאפס.

לאחר מכן, אנו בודקים את נוכחות הנשימה אצל מטופל השוכב על גבו, תוך התמקדות בכלל של שלושת "פ"ס" - "להסתכל-להקשיב-להרגיש."לשם כך, עליך ללחוץ על מצחו של המטופל ביד אחת, "להרים" את הלסת התחתונה כלפי מעלה עם אצבעות היד השנייה ולקרב את האוזן לפיו של המטופל. אנחנו מסתכלים על החזה, מקשיבים לנשימה ומרגישים את האוויר הנשוף עם העור שלנו. אם זה לא המקרה, בואו נתחיל.

לאחר שקיבלתם את ההחלטה לבצע החייאה לב-ריאה, עליכם לקרוא אליכם אדם אחד או שניים מהסביבה. בשום פנים ואופן לא נזעיק אמבולנס בעצמנו - אנחנו לא מבזבזים שניות יקרות. אנחנו נותנים פקודה לאחד האנשים להתקשר לרופאים.

לאחר ויזואלית (או על ידי נגיעה באצבעותיך) חלוקה משוערת של עצם החזה לשלושה שליש, אנו מוצאים את הגבול בין האמצע לתחתון. על פי ההמלצות להחייאה לב-ריאה מורכבת, יש להכות באזור זה באגרוף בתנופה (מכה קדם-קורדיאלית). זוהי הטכניקה המתורגלת על ידי אנשי מקצוע רפואיים בשלב הראשון. עם זאת, אדם רגיל שלא עשה מכה כזו בעבר יכול לגרום נזק למטופל. לאחר מכן, במקרה של הליכים לאחר מכן לגבי צלעות שבורות, פעולותיו של NOT the doctor עשויות להיחשב כניצול לרעה של סמכות. אך במקרה של החייאה מוצלחת ושבירת צלעות, או כאשר המחייא אינו חורג מסמכותו, תוצאת התיק בבית המשפט (אם ייפתח) תמיד תהיה לטובתו.

תחילת עיסוי לב

לאחר מכן, כדי להתחיל עיסוי לב סגור, המחייה, עם ידיים שלובות, מתחיל לבצע תנועות נדנוד, לחיצות (לחיצות) בשליש התחתון של עצם החזה בתדירות של 2 לחיצות בשנייה (זהו קצב מהיר למדי).

אנו מקפלים את ידינו למנעול, בעוד היד המובילה (ימין לימין, שמאל לשמאליים) עוטפת את אצבעותיה סביב היד השנייה. בעבר בוצעה החייאה פשוט על ידי הנחת ידיים זו על גבי זו, ללא אחיזה. האפקטיביות של החייאה כזו נמוכה בהרבה כעת בטכניקה זו לא נעשה שימוש. רק ידיים שלובות זו בזו.

תנוחת יד במהלך עיסוי לב

לאחר 30 לחיצות, מבצע ההחייאה (או אדם שני) נושף פעמיים לתוך פיו של הקורבן, תוך סגירת נחיריו באצבעותיו. ברגע השאיפה, על מכשיר ההחייאה להתיישר לשאיפה מלאה, וברגע הנשיפה להתכופף שוב על הנפגע. החייאה מתבצעת בתנוחת כריעה ליד הנפגע. יש צורך לבצע עיסוי לב עקיף והנשמה מלאכותית עד לחידוש פעילות הלב והנשימה, או בהיעדר כאלה, עד להגעת מחלצים שיכולים לספק אוורור מכני יעיל יותר, או תוך 30-40 דקות. לאחר זמן זה, אין תקווה לשיקום קליפת המוח, שכן מוות ביולוגי מתרחש בדרך כלל.

היעילות האמיתית של לחיצות חזה מורכבת מהעובדות הבאות:

על פי הסטטיסטיקה, החייאה מוצלחת ושיקום מלא של תפקודים חיוניים ב-95% מהקורבנות נצפה אם הלב הצליח "להתחיל" בשלוש עד ארבע הדקות הראשונות. אם אדם היה ללא נשימה ודופק במשך כ-10 דקות, אך ההחייאה עדיין הצליחה, והאדם החל לנשום בכוחות עצמו, הוא ישרוד לאחר מכן מחלת החייאה, וככל הנראה, יישאר נכות עמוקה עם משותק כמעט לחלוטין גוף והפרה של פעילות עצבית גבוהה יותר. כמובן שיעילות ההחייאה תלויה לא רק במהירות ביצוע המניפולציות המתוארות, אלא גם בסוג הפציעה או המחלה שהובילה אליה. עם זאת, אם יש צורך בלחיצות חזה, יש להתחיל בעזרה ראשונה בהקדם האפשרי.

וידאו: ביצוע לחיצות חזה ואוורור מכני

שוב על האלגוריתם הנכון

אדם מחוסר הכרה → "אתה מרגיש רע? אתה יכול לשמוע אותי? אתה צריך עזרה? ← אין תגובה ← הפוך על הגב, שכב על הרצפה ← משוך את הלסת התחתונה, הסתכל, הקשיב, הרגיש ← ללא נשימה ← שימו לב לשעה, התחל בהחייאה, הורה לאדם שני להזעיק אמבולנס → מכה קדם-קורדיאלית → 30 לחיצות בשליש התחתון של עצם החזה/2 לנשוף לפיו של הנפגע ← לאחר שתיים עד שלוש דקות, העריכו את נוכחותן של תנועות נשימה ← ללא נשימה ← המשך החייאה עד להגעת הרופאים או תוך שלושים דקות.

מה ניתן ומה לא ניתן לעשות אם יש צורך בהחייאה?

על פי ההיבטים המשפטיים של עזרה ראשונה, זכותך המלאה לסייע לאדם מחוסר הכרה, שכן הוא אינו יכול לתת את הסכמתו או לסרב. לגבי ילדים, זה קצת יותר מסובך - אם הילד לבד, בלי מבוגרים או בלי נציגים רשמיים (אפוטרופוסים, הורים), אז אתה מחויב להתחיל בהחייאה. אם הילד נמצא אצל הורים שמפגינים באופן אקטיבי ואינם מאפשרים לגעת בילד המחוסר הכרה, כל שנותר הוא להזעיק אמבולנס ולהמתין להגעת המחלצים מהצד.

בהחלט לא מומלץ להעניק סיוע לאדם אם קיים איום על חייך, כולל אם למטופל יש פצעים פתוחים ומדממים ואין לך כפפות. במקרים כאלה כל אחד מחליט בעצמו מה יותר חשוב לו - להגן על עצמו או לנסות להציל חיים של אחר.

אל תעזוב את המקום אם אתה רואה אדם מחוסר הכרה או במצב קשה- זה יסויג כיציאה בסכנה. לכן, אם אתם חוששים לגעת באדם שעלול להיות מסוכן עבורכם, עליכם לפחות להזמין לו אמבולנס.

וידאו: מצגת על עיסוי לב ואוורור מכני על ידי משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית

עיסוי לב עקיף (סגור, חיצוני) הוא אחת משיטות ההחייאה, המבוססת על פעולה מכנית על לב עצור להשבת תפקודו. אם מטופל הפסיק לנשום, שיטה זו משמשת יחד עם אוורור ריאתי מלאכותי (ALV) - קומפלקס זה נקרא החייאה לב-ריאה.

מדוע יש צורך בעיסוי לב סגור?

המהות של לחיצות חזה היא דחיסה של הלב, שמתמלא בדם, בין שני משטחים - החזה ועמוד השדרה. בלחיצה, הדם פונה מהחדרים, ובשחרורו, הוא פונה לפרוזדורים.

מדוע יש צורך בעיסוי לב עקיף? מניפולציה המבוצעת בצורה נכונה מאפשרת לשמור על לחץ הדם העליון (הסיסטולי) ברמה של 60-80 מ"מ. Hg אמנות, והתחתון (דיאסטולי) – 40 מ"מ. Hg אומנות. תפוקת הלב היא 30%. רמת לחץ זו מספיקה לשמירה על חיי המערכות הנחוצות ביותר לגוף - מערכת הלב וכלי הדם, ריאתית ומערכת העצבים המרכזית (מערכת העצבים המרכזית).

האינדיקציה למניפולציה זו היא מוות קליני, שסימניו הם:

• היעדר פעימה של העורקים המרכזיים (הקרוטיד, הירך, התת-שוקי).
• חוסר בתנועות נשימה.
• אישון רחב שאינו מגיב לאור.
• חוסר תודעה.
• כחול של העור (ציאנוזה).
• חוסר רפלקסים.
• אין דימום מהפצע (אם יש).
• היעלמות רפלקס הקרנית (עם גירוי מכני של קרנית העין, יש חוסר סגירת עפעפיים).

טכניקת ביצוע

הטכניקה של עיסוי לב עקיף מורכבת מהנקודות הבאות:

1. הנח את המטופל במצב אופקי.
2. מניחים כרית מתחת לצוואר המטופל (ניתן ללבוש בגדים מגולגלים או כרית צרה).
3. עמוד בצד שמאל של המטופל. המקום בו מוחלות ידיו של מכשיר החייאה צריך להיות ממוקם לאורך קו האמצע של עצם החזה באזור שנמצא 2-3 אצבעות רוחביות מעל תהליך ה-xiphoid. כף יד שמאל צריכה להיות מאונכת לעצם החזה, והימנית, המכסה את שמאל, צריכה להיות מקבילה לבית החזה (בתנאי שמכשיר ההחייאה ימני).
4. יש להאריך את כפות הידיים עד כמה שניתן ולא לגעת באצבעות המטופל.
5. לחץ על החזה צריך להתבצע תחת משקל הגוף שלך, בקטטות, בקצב.
6. אם יש צורך באוורור מכני, הוא מבוצע בשתי שיטות - פה לפה או פה לאף.

ביצוע עיסוי לב עקיף תוך שמירה על נשימה שווה ל-80-100 לחיצות בדקה. בהיעדר תנועות נשימה, היחס בין מספר הדחיפות והנשימות הוא 30:2, ללא קשר למספר ההחייאה.

במקרה של מוות מבצעים מכה קדם-קורדיאלית בנוכחות צוות רפואי - מדובר במכה חדה באזור החזה באגרוף במרחק של 25-30 ס"מ בעוצמה של כ-10 ק"ג (שיטת דפיברילציה מכנית).

הקריטריונים ליעילותם של אמצעי החייאה הם:

• שיקום צבע עור תקין.
• התכווצות האישונים, הופעת תגובתם לאור; סגירת עפעפיים.
• הופעת פעימה של העורקים המרכזיים.
• הופעת פעימה של עורקים היקפיים, המאפשרת למדוד לחץ דם.
• שיקום תנועות נשימה עצמאיות.
• הופעת רפלקסים של URT (דרכי נשימה עליונות) - שיעול, הקאות.
• שחזור התודעה תקינה.

חָשׁוּב! התחלת אמצעי החייאה צריכה להתבצע מוקדם ככל האפשר, שכן עיכוב בהחייאה (החייאה לב-ריאה) בדקה אחת מפחית את הצלחתה ב-10%.

כללים ומאפיינים של האירוע

ישנם מספר כללים לביצוע עיסוי לב עקיף:

• הקורבן חייב להיות על משטח קשה במהלך המניפולציה.
• במהלך עיסוי לב, יש להאריך את הידיים.
• לחץ על עצם החזה מופעל רק עם כפות הידיים, יש להרים את האצבעות למעלה.
• במהלך עיסוי חיצוני, אין להרים ידיים מפני השטח של בית החזה.
• תזוזה של עצם החזה לכיוון עמוד השדרה אצל מבוגר היא 4-6 ס"מ.
• בעת ביצוע אוורור מכני, יש צורך להחזיר את סבלנות דרכי הנשימה. לשם כך יש לעטוף את האצבע המורה והאמצעית בצעיף או גזה ולנקות את חלל הפה (ייתכן שיש הקאות בפה, חול - במקרה של טביעה).

אמצעי החייאה מבוצעים למשך 30 דקות לפחות. לפני תקופה זו, הסיוע מופסק עם הגעת אמבולנס או לאחר הכרזת מוות ביולוגי.

תכונות של עיסוי לב סגור ברפואת ילדים:

• עיסוי לב מתבצע בשתי אצבעות או אגודל. המקום בו מוחלות אצבעות החייאה הוא האזור 1 ס"מ מתחת לקו הפטמה.
• תדירות הלחיצות בילודים היא 120-130 לדקה, בילדים מתחת לגיל 10 - עד 100 לדקה.
• העקירה של עצם החזה היא 1.5 - 2 ס"מ.
• אם יש צורך באוורור מכני, הוא מתבצע בו זמנית דרך חללי האף והפה של הילד.
• לפני אוורור מכני, דרכי הנשימה מתנקות באצבע אחת.

התוויות נגד לחיצות בחזה

ישנם מקרים בהם עיסוי לב סגור אסור. התוויות נגד למניפולציה זו הן:

• שברים מרובים בצלעות או בעצמות החזה.
• חשד לדימום תוך חזה (ריאתי).
• פצע פתוח בחזה.
• נוכחות של פצעים חודרים עמוקים.
• הופעת סימפטומים של מוות ביולוגי.
• דום לב בחולים הסובלים ממחלות חשוכות מרפא קשות.
• נוכחות של תסמונת מוות מוחי תוך-וויטלי.
• הרעלה חמורה שאינה תואמת את החיים.
• סירוב החייאה בכתב.

סיכום

כל אדם צריך לדעת את הטכניקה של ביצוע עיסוי לב עקיף. אחרי הכל, אם המניפולציה מתבצעת בצורה נכונה, העיסוי יהיה היעיל ביותר, והסיכויים להציל חיי אדם יגדלו.

כיצד לבצע הנשמה מלאכותית ולחיצות חזה: וידאו

בקשר עם

במקרה של דום לב, כדי לשמור על זרימת הדם אצל הנפגע, יש צורך לבצע עיסוי לב חיצוני (עקיף) במקביל להנשמה מלאכותית.

שיטת ביצוע עיסוי לב חיצוני:

1. הנפגע מונח על גבו על בסיס קשיח (על הרצפה, על הקרקע וכו'). עיסוי על בסיס רך אינו יעיל ומסוכן: אתה יכול לקרוע את הכבד! זה גם שימושי להרים את רגליו של הקורבן חצי מטר מעל גובה החזה.

2. שחררו את חגורת המותניים (או פריט לבוש דומה המהדק את הבטן העליונה) כדי למנוע פגיעה בכבד במהלך העיסוי.

3. פתח את הבגדים העליונים על החזה.

4. המציל עומד משמאל או ימין של הנפגע, מעריך בעין או מגע את אורך בית החזה (העצמות אליהן מחוברות הצלעות מלפנים) ומחלק את המרחק הזה לשניים, נקודה זו מתאימה לשנייה או כפתור שלישי על חולצה או חולצה.

5. המציל מניח את אחת מכפות הידיים שלו (לאחר הארכה חדה במפרק שורש כף היד) על החצי התחתון של עצם החזה של הנפגע כך שציר מפרק שורש כף היד חופף לציר הארוך של עצם החזה.

6. כדי להגביר את הלחץ על עצם החזה, המציל מניח את כף היד השנייה על המשטח האחורי של הראשונה. יש להרים את אצבעות שתי הידיים כדי שלא יגעו בחזה במהלך העיסוי.

7. המציל ממקם את עצמו, במידת האפשר, כך שידיו יהיו מאונכות למשטח החזה של הקורבן רק עם מיקום זה של הידיים ניתן להבטיח דחיפה אנכית לחלוטין של עצם החזה, המובילה לדחיסה שלו. כל תנוחה אחרת של ידיו של המציל אינה מקובלת ומסוכנת לחלוטין. זכור: אתה צריך ללחוץ לא על אזור הלב, אלא על עצם החזה!

8. המציל רוכן קדימה במהירות כך שמשקל הגוף עובר לידיים, ובכך מכופף את עצם החזה ב-4-5 ס"מ, מה שמתאפשר רק בכוח לחץ ממוצע של כ-50 ק"ג. לכן יש לבצע עיסוי לב לא רק באמצעות כוח הזרועות, אלא גם במסה של פלג הגוף העליון. על המחלץ להיות ברמה כזו ביחס לנפגע, שיוכל ללחוץ על עצם החזה עם זרועותיו מיושרות במפרקי המרפק.

9. לאחר לחץ קצר על עצם החזה, אתה צריך לשחרר אותו במהירות, ובכך, דחיסה מלאכותית של הלב מוחלף על ידי הרפיה שלו. בזמן הרפיה, אל תיגע בחזה של הקורבן עם הידיים.

10. הקצב האופטימלי של לחיצות חזה למבוגר הוא 60-70 לחיצות לדקה.

במהלך עיסוי לב, שברים בצלעות אפשריים, אשר

נקבע על ידי פיצוץ אופייני במהלך דחיסה של עצם החזה. סיבוך זה, שהוא כשלעצמו די לא נעים, לא אמור לעצור את תהליך העיסוי.

אם המציל מבצע הנשמה מלאכותית ועיסוי לב לבד, כדאי

החליפו את הפעולות הללו בסדר הבא: לאחר שתי מכות עמוקות בפה או באף, המציל לוחץ על החזה 15 פעמים, ואז חוזר על שתי מכות עמוקות ו-15 דחיפות וכו'. אתה צריך לעשות בערך 60-65 לחצים לדקה. כאשר מחליפים הנשמה מלאכותית ועיסוי, ההפסקה צריכה להיות מינימלית, שתי המניפולציות מתבצעות בצד אחד.

אם לרשות המציל יש עוזר, אז אחד מהם צריך לבצע הנשמה מלאכותית, והשני צריך לבצע עיסוי לב חיצוני. במהלך האינפלציה, עיסוי לב אינו מבוצע, אחרת האוויר לא ייכנס לריאות של הקורבן. יש לבצע הנשמה מלאכותית ועיסוי לב עד להחזרת הנשימה הספונטנית היציבה ופעילות הלב או עד להעברת הנפגע לרופאים.

לעתים קרובות קורה שאדם לפתע, ללא תנאים מוקדמים גלויים, מאבד את ההכרה, התפקוד התקין של מערכת הנשימה נפסק ומחזור הדם נפסק. יכולות להיות סיבות רבות למצב זה, אך העיקר לא להתבלבל ולספק לנפגע סיוע חירום.

מכלול ההחייאה, לצד הנשמה מלאכותית, כולל גם עיסוי לב. יש לעשות זאת באופן מיידי, כי לאחר הפסקת אספקת הדם, מתים תאי הגוף מרעלים שהצטברו ומחוסר אספקת חמצן.תהליכים בלתי הפיכים במוח מתרחשים כבר החל מ-3-4 דקות של רעב חמצן. סיוע בזמן יסייע למנוע את מותו של הנפגע לפני הגעת צוות האמבולנס.

עיסוי לב קלאסי הוא הליך מיוחד המאפשר לך לשחזר את זרימת הדם בגוף האדם. הוא משמש לדום לב פתאומי ובלתי צפוי.

המשימה הראשונה של עיסוי לב היא חידוש פעילות שריר הלב, התחלת מחזור הדם באופן מלאכותי, מכני. לשם כך נדחסים תחילה את חללי הלב מבחוץ, המדמים את שלב ההתכווצות של שריר הלב, ולאחר מכן מוקל הלחץ ושריר הלב נרגע.

בהתאם לשיטת היישום, עיסוי כזה מחולק לחיצוני (עקיף) ופנימי (ישיר). לכל אחד מהם יש גם אינדיקציות משלו וגם יישום ספציפי.

אינדיקציות עיקריות

עיסוי לב חיצוני מתבצע באופן מיידי כאשר אספקת הדם מנותקת ואינו מצריך כל מנגנונים, מכשירים או מכשירים. אתה יכול להבין שההליך נחוץ בעין בלתי מזוינת:

1. אם אדם מאבד את הכרתו, אישוניו מתרחבים ואינם מגיבים לאור.
2. לא ניתן לשמוע את הדופק (העורקים בצוואר, האחראים על מחזור הדם המוחי, חשובים במיוחד).
3. העור מקבל צבע כחלחל-חיוור.

אך ראוי לציין שאם החולה איבד את הכרתו, אך מורגשים סימני פעילות לבבית, עדיף להימנע מעיסוי, שכן מעיכה של שריר הלב, אם אכן מתכווץ, עלולה לגרום להפסקתו.

יש להשתמש בעיסוי ישיר במצבים הבאים:

• אם אמצעי החייאה קרדיו-ריאה קונבנציונליים אינם מוצלחים;
• במקרה של דום לב במהלך ניתוח באזור החזה, בחלל הבטן או בלב עצמו;
• אם הלב נעצר עקב פציעה.

לפעמים האינדיקציות כוללות תסחיף אוויר משמעותי, מבנה אנטומי לא תקין של בית החזה ומוות קליני עקב היפותרמיה. סוג זה של עיסוי מבוצע אך ורק על ידי מומחים רפואיים מוסמכים.

סוגים

מה ההבדל בין שני סוגי עיסוי לב אלה שיכולים לסייע בהחייאת מטופל בדום לב?

עיסוי עקיף יכול להתבצע על ידי כל אדם עם מינימום ידע כדי להציל את הנפגע ולהעניק טיפול חירום בזמן ההמתנה לעובדים רפואיים. זה נקרא כך מכיוון שאין מגע ישיר עם הלב הוא מושפע מבחוץ דרך בית החזה.

הליך יעיל מסייע לשריר הלב לשחרר כ-60% מהדם שהוא בעצמו זורק לכלי הדם, מה שמאפשר למלא את הכלים בנוזל דם ולהעבירו לרקמות ואיברים חיוניים, למשל, למוח או לריאות. NMS עוזר לשחזר את פעילות הלב.

עיסוי ישיר מבוצע רק על ידי רופא על הלב הפתוח של המטופל. במהלך ההליך, הלב נלחץ בעדינות ביד דרך חתך בחזה או בבטן. PMS אינה התערבות חירום פשוטה ודורשת כישורים וכישורים מסוימים של רופא.

אלגוריתם לביצוע עיסוי לב עקיף והנשמה מלאכותית

עיסוי עקיף או סגור מאופיין בשחרור (מעיכה) של בית החזה בקצב מסוים ובמקום מוגדר. אם האיבר הראשי של מערכת הלב וכלי הדם מסרב לעבוד, הוא מתחיל בדרך הבאה. בעת לחיצה על בית החזה, שריר הלב מתכווץ וסוחט דם מעצמו לתוך כלי הדם. אם עצם החזה מתיישר, הלב נרגע ואז דם ורידי זורם לתוכו.

במהלך עיסוי כזה חובה הנשמה מלאכותית כדי להעשיר את הגוף בחמצן.

כדי לבצע כראוי עיסוי סגור, אתה צריך לדעת כמה לחיצות ונשימות אתה צריך לעשות ובאיזה רצף.

על פי כללי העזרה הראשונה, אתה צריך לקחת שתי נשימות דרך הפה או האף לאחר כל חמש עשרה לחיצות על החזה. במקרה זה יוצאים כארבעה עיגולים כאלה בדקה, ויש לבצע 60 לחיצות. בנוסף, הלחץ של כפות הידיים לא צריך להזיז את עצם החזה יותר מ-4-6 ס"מ לכיוון עמוד השדרה.

בטכניקה הנכונה, הידיים מונחות אחת על השנייה בשליש התחתון של עצם החזה (אזור חדרי הלב). לחץ בלחיצה מהירה עם החלק של כף היד הקרוב יותר לפרק כף היד. לאחר סיום הלחיצה, מסירים את הידיים, ומאפשרים לשאוב דם ורידי לתוך חדרי הלב.

שילוב של NMS והנשמה מלאכותית

גורם חשוב הוא מיקומו של הנפגע על גבו על משטח ישר וקשיח, והמציל, בהתאם, חייב להיות גבוה בהרבה על מנת לנוח בקלות על הגוף בזרועות ישרות. תנוחה זו תאפשר לך לא להתעייף בעת לחיצה, לא רק באמצעות הידיים שלך, אלא עם משקל הגוף כולו.

יש להטות את ראשו של המטופל לאחור כדי למנוע את שקיעת הלשון, ובמידת האפשר, לשתק אותה לחלוטין, למשל, על ידי הנחת משהו מגולגל לתוך כרית מתחת לצוואר. אם יש הקאות, חפצים זרים, דם וכו' בפה. - אתה צריך לנקות אותו ביסודיות עם האצבעות.

עיסוי לב אצל ילדים מתרחש על פי כללים מסוימים, השונים מהכללים למבוגרים:

לפעמים פעולות כאלה אינן מניבות תוצאות, אז מומלץ לפנות לחוסמי עורקים, להחיל אותם על הגפיים לזמן קצר (עד 2 דקות). בדרך זו, הדם יתנקז לתוך הלב, ויעזור לו להתחיל לעבוד.

גם זריקת אדרנלין (עד 2 מ"ל) עשויה לעזור. בכל מקרה, רצוי לבצע NMS למשך כעשרים דקות. אם בתום הזמן הזה לא תהיה תוצאה חיובית, פעימות הלב לא ישוחזרו.

ביצוע PMS

עיסוי ישיר הפך לאפשרי מאז אמצע המאה העשרים, כאשר החלו ניתוחי לב (ניתוחי חזה). יש לו גם דרישות וטכניקות מסוימות, שאת מהותן ניתן לסכם בקצרה.

תנאים למילוי

ראשית, כדי לבצע PMS אתה צריך גישה פתוחה ללב. אם האיבר פתוח במהלך הניתוח, הדבר מזרז את תחילת ההליך, שתוצאתו תלויה לעתים קרובות במספר רגעים. אם אין תנאים כאלה, ויש צורך בעיסוי, הרופא מבצע חתך בדופן החזה לאורך החלל הבין-צלעי החמישי. בידו של המעסה צריך להיות מקום לאחוז כראוי באיבר.

טֶכנִיקָה

הטכניקה עצמה היא כדלקמן:

ישנה אפשרות שנייה לביצוע עיסוי ישיר, שבמהלכו הלב נלחץ לעצם החזה. במקרה זה, ביד אחת תופסים את האיבר מאחור ולוחצים אותו על עצם החזה, ואילו השנייה ממוקמת מבחוץ. בצע 60-70 לחיצות לדקה, נותן הפסקה להרפיה. שיטה זו משמשת בתדירות נמוכה יותר, שכן חלל הלב אינו נפטר מספיק מדם והשפעת ההליך נמוכה בהרבה.

הן במקרה הראשון והן במקרה השני, PMS מתבצעת ומופסקת באותם תנאים כמו החייאת לב ריאה קונבנציונלית.

יעילות ופרוגנוזה

התחזיות תלויות בעיקר באיזו מהירות ה-NPS הוחל. לפיכך, כאשר מיושמת שיטה זו בדקה הראשונה לאחר דום לב, מושגת תוצאה חיובית ב-60% מהמקרים. למרות העובדה ש-NPS מבוצע לעתים רחוקות בשלב זה, תוצאות השימוש בו לשיקום מחזור הדם גבוהות למדי.

מ-5 עד 65% מהמקרים של עיסוי איברים מביאים להצלת חיים ושיקום הפעילות של שריר הלב. גם שעת ההתחלה של מאמץ החילוץ, כמו גם גילו של הנפגע, משחקת כאן תפקיד חשוב. ככל שהוא צעיר יותר וככל שהוא פחות עמוס בפציעות קשות או מחלות נלוות, כך התוצאה של NMS תהיה גבוהה יותר.

הסימנים הבאים אצל המטופל מצביעים על השפעה חיובית:

• שחזור הנשימה;
• התכווצות האישונים;
• חידוש הדופק (בעיקר עורקי הצוואר פועמים בזמן עם הלחץ);
• העור והריריות מקבלים מראה בריא יותר.

לכל אחד יכול להיות מצב שבו הוא צריך לעזור לנפגע מוות קליני, ללא קשר לסיבותיו. לאחר עצירה, יש להתחיל את הלב באופן מלאכותי. זה נעשה בעזרת עיסוי.

לרוב, בחדר הניתוח משתמשים בשיטת העיסוי הישיר, בתנאים רגילים - עיסוי עקיף לצד הנשמה מלאכותית. תנועות פשוטות אך מתואמות היטב יכולות להפעיל את הפעילות החשמלית של הגוף, ולכן להציל את חייו של אדם.

יש לזכור שאם לא תפנו לעיסוי עקיף, דום לב בהחלט יסתיים במוות, ולכן כדאי לרכוש את המיומנות של ביצוע נכון של ההליך.