כיצד להקל על תרופות PMS. טבליות ותרופות לטיפול בתסמונת קדם וסתית (PMS). טיפול בבית

תסמונת קדם וסתית כוללת הפרעות נוירופסיכיאטריות, ביטויים מטבוליים שונים. כיום, ישנן תרופות רבות לטיפול ב-PMS אשר יקלו על מצבן של נשים. על מנת להיפטר מהמחלה יש צורך בגישה משולבת.

גורמים לתסמונת

בְּמַהֲלָך מחזור חודשיהביצית משתחררת מהזקיק. במהלך תהליך היציאה, הזקיק מתפוצץ ומופיע גוף צהוב. לגוף זה פעילות הורמונלית רבה. חלקים במוח שאחראים על מצב הרוח, חילוף החומרים, ו ביטויים של כלי דם. התסמונת עוברת בדרך כלל בתורשה.

בעבר טענו מומחים כי התסמונת מתבטאת בנשים שעברו תקלה מערכת הורמונלית. אבל היום הרופאים אומרים שלחולים יש מחזור ביוץ שיטתי והם בריאים לחלוטין.

בזמן תסמונת קדם וסתית, יש עלייה משמעותית באסטרוגנים וירידה בגסטגנים. אסטרוגנים אחראים לאגירת נוזלים ונתרן בגוף האדם. בגלל זה מופיעות נפיחות, כאבי ראש וכבדות בחזה. כתוצאה מאגירת נוזלים מתרחשת נפיחות במעיים. מופיעות בחילות, עצירות וכבדות בבטן. לאסטרוגנים יש השפעה חזקהלחלק במוח שאחראי על המערכת הלימבית (היווצרות רגשות). עם PMS מתרחשת ירידה בגלוקוז ואשלגן, מה שמוביל לחולשה של הגוף ולירידה בפעילות. כמות הגסטגנים בגוף קובעת את מועד הופעת התסמונת, כמו גם את משכה.

גם PMS תורם למראה החיצוני לֹא כמות מספקתויטמינים ו חומצות רוויות. זה מוביל לשינויים במצב הרוח, עלייה בטמפרטורה ובעיות מעיים.

תסמינים

ישנם שלושה סוגים עיקריים של תסמינים הקובעים את מורכבות מצבה של האישה:

• התמוטטות עצבים. מתבטא כעצבנות, דיכאון, דיכאון, שינויים במצב הרוח.
• הפרעות אוטונומיות-וסקולריות. להוביל לכאבי לב, בחילות, חום וכאבי ראש.
• שינוי בחילוף החומרים. מאופיין בבצקת, בלוטות חלב מוגדלות, קוצר נשימה, צמא, צמרמורת.

אם אישה נכנסת לדיכאון במהלך PMS, כאב ואי נוחות אחרים יורגשו חזק יותר. לעתים קרובות דיכאון הופך למיגרנה, שקשה לרפא אותה.

יַחַס

יֵשׁ שיטות שונותשתורמים לשיפור מצב כללינָשִׁים.

• פְּסִיכוֹתֵרָפִיָה.
• תְזוּנָה.
• שימוש בתרופות ו רפואה אלטרנטיבית.

פְּסִיכוֹתֵרָפִיָה

אחת התרופות היעילות לטיפול ב-PMS היא פסיכותרפיה. שימוש בשיטה זו מאפשר להיפטר מדיכאון, מצבי רוח ואגרסיביות מוגזמת. כדי להשיג את התוצאה יש להחיל טכניקות מיוחדותלהרפיה. לעתים קרובות טכניקה זו מתבצעת בתוך המעגל המשפחתי, כך שקרובים יכולים להבין את המורכבות של מצבה של האישה.

תְזוּנָה

כדי לשפר את מצב ה-PMS שלך, עליך לצרוך מזונות המכילים סיבים צמחיים. סיבים עוזרים להסיר נוזלים מהגוף, מה שאומר שהנפיחות תפחת. כל יום אתה צריך לצרוך 70% פחמימות מורכבות, 20% חלבונים ו-10% שומנים. יש להפחית את כמות צריכת השומן, שכן הכבד ייקח חלק בחילוף החומרים של האסטרוגן. כמו כן, יש צורך לוותר לזמן מה על בשר בקר. מכיוון שהוא בדרך כלל מכיל הורמונים מלאכותיים.

אין צורך לאכול מאכלים מתוקים ומלוחים. כדאי גם להימנע ממשקאות המכילים קפאין. קפאין גורם להפרעות שינה הפרעות עצבים, הופעת עצבנות.

סמים

אם אישה מציגה סימנים רבים של PMS, היא צריכה לבקש עזרה ממומחה. הוא יוכל לייעץ לגבי השימוש בסמים. ישנם מספר סוגים של תרופות ל-PMS. בחירת התרופה תלויה בגורם לתסמונת. לכן, יש צורך לקחת את בחירת התרופה ברצינות.

התסמונת מטופלת לעתים קרובות עם סוכנים הורמונליים. השימוש בהורמונים הוא היעיל ביותר, שכן PMS קשור לפעילות יתר של השחלות. תרופות הורמונליות כוללות: גסטגנים, אמצעי מניעה, אנדרוגנים, אגוניסטים. תרופות אלו נרשמות רק על ידי רופא. ניהול עצמי עלול להוביל לסיבוכים.

רוב הנשים מנסות להימנע מטיפול בהורמונים. במקרה זה, ייתכן שהם לא יבואו לעזרה גורמים הורמונלייםמ-PMS. אלה כוללים ויטמינים ומינרלים, תרופות צמחיות, חומרים כלי דם, משתנים, תרופות עם השפעות מטבוליות, חומרים פסיכוטרופיים, תרופות לא סטרואידיות. מהלך הטיפול בחומרים לא הורמונליים הוא בדרך כלל שישה עד שבעה חודשים. לאחר הפסקת התרופה, ההשפעה נמשכת כארבעה עד חמישה חודשים. לאחר פרק זמן זה, יש לחזור על מהלך הטיפול שוב.

"דופסטון" ו"נורקולוט"

אם הרופא זיהה כמות גדולה של אסטרוגנים, הוא ירשום את השימוש בגסטגנים. קבוצת הגסטגנים כוללת תרופות כמו נורקולוט ודופאסטון.

אנטיהיסטמינים

אם יש עלייה ניכרת בסרוטונין או היסטמין בגוף המטופל, הרופא רושם אנטיהיסטמינים. אלה כוללים את "Suprastin". בדרך כלל הטבליות נלקחות בלילה יומיים לפני הופעת התסמונת הקדם וסתית. ותפסיקי ליטול את התרופה ביום הראשון למחזור.

"עמינלון" או "נוטרופיל"

"עמינלון" ו"נוטרופיל" משמשים להפרות מצב נפשינָשִׁים. תרופות אלו יעילות ל-PMS. התרופה נרשמה על ידי רופא, אסור לרכוש ולהשתמש בה באופן עצמאי ללא התייעצות עם מומחה. הם צריכים להיות שיכורים במשך ארבעה עשר יום מהיום הראשון של הווסת. יתר על כן, כדי להשיג את האפקט, יש צורך לחזור על מהלך הטיפול במשך שלושה חודשים.

"פרלודל"

הכלי הזהעבור PMS נקבע אם יש עלייה בכמות הפרולקטין. אתה צריך לקחת את התרופה במשך שבועיים, ואתה צריך להתחיל יומיים לפני התסמונת.

משתנים

משתנים משמשים כאשר מתרחשת נפיחות חמורה. יש ליטול אותם ארבעה ימים לפני PMS. אתה יכול להפסיק לקחת את זה ביום הראשון של הווסת שלך. אבל אם המצב הבצקתי מלווה בכאבי ראש קשים ובעיות ראייה, אז דיאקרב נקבע.

"דיקלופנק"

אם תסמונת קדם וסתית מאופיינת בקבוע כאבים עזים, אז מומחים בדרך כלל רושמים את התרופה "Diclofenac". הטיפול מתקיים במשך שלושה חודשים. לאחר מכן יש להפסיק לקחת את התרופה. בדרך כלל, שלושה חודשים לאחר נטילת התרופה, מופיעים שוב תסמיני התסמונת, אך הם הופכים פחות בולטים. מומחים רבים רואים בדיקלופנק את התרופה הטובה ביותר ל-PMS, מכיוון שהוא מבטל תסמינים רבים ומקל על התסמונת למשך שישה חודשים.

"אפובזול"

Afobazol ותרופות נוגדות דיכאון אחרות נקבעות על ידי פסיכיאטר. "Afobazole" הוא תרופה ל-PMS, מצבי רוח ונוירוזות. התרופה היא תרופה יומיומית, שכן היא אינה משפיעה פעילות יומיומית. כדי לקבל את האפקט, אתה צריך לשתות אותו במשך שישה חודשים.

ויטמינים

לוויטמינים A ו-E יש השפעה חיובית על הגוף הנשי. ויטמינים ניתן ליטול או למתן תוך שרירית. מהלך הטיפול הוא שלושים יום. אם לויטמינים אין השפעה, אז אתה צריך להתחיל לקחת ויטמינים B6 ומגנזיום בחודש הבא.

טיפול ב-PMS עם תרופות עממיות

השימוש ברפואה אלטרנטיבית נקבע על ידי מאפיינים ייחודיים חליטות צמחים, שיכול להעלים כאב, לנרמל את תפקוד המעיים ולהרגיע את מערכת העצבים. על מנת לקבל תוצאות מהשימוש, יש צורך להשתמש כל הזמן בצמחי מרפא ולהתחיל בטיפול מספר ימים לפני הופעת החשד לתסמונת קדם וסתית. התוצאה לא תאחר לבוא אם אישה משתמשת בצמחי מרפא מדי חודש.

דשא פוטנטיה

צמח זה עוזר להקל על כאבי בטן על ידי חיזוק הרחם. כדי להשתמש, אתה צריך להכין מרתח של עשב. כדי לעשות זאת, יוצקים כף גדולה של נייר כסף קצוץ לתוך כוס מים רותחים ומבשלים חצי שעה על אש נמוכה. לאחר מכן מסננים את המרק, מחלקים לשלושה חלקים ושותים לאורך היום.

מִנתָה

מִנתָההוא סם הרגעה ל-PMS. על מנת לבשל תְרוּפָה, אתה צריך לשפוך מים רותחים (500 מ"ל) לתוך שתי כפות של עלים ולתת לזה להתבשל במשך שעתיים. אז אתה צריך לסנן את העירוי, לחלק לארבעה חלקים ולשתות לאורך כל היום.

סִרְפָּד

סרפד עוזר להיפטר מנפיחות ולהפגת מתח ועצבנות. סרפד נחשב גם כמסייע ב-PMS. המרתח מוכן באופן הבא: יוצקים כף אחת גדולה של סרפד עם שתי כוסות מים רותחים מסוננים ומרתיחים חצי שעה. אתה צריך לשתות את המרתח בבוקר ובערב לפני הארוחות.

זָקֵן

עירוי של פרחי סמבוק יעזור להיפטר מהסימפטומים של תסמונת קדם וסתית. כדי לעשות זאת, אתה צריך לשפוך שתי כפות גדולות של פרחים עם שתי כוסות מים רותחים. אז אתה צריך להשאיר את העירוי למשך שעה. לאחר שעה, אתה יכול לשתות מאה גרם של תרופה לפני הארוחות. בדרך כלל טעמה של העירוי הוא מר, ולכן ניתן לצרוך אותה עם כף קינוח של דבש.

פֶּטֶל

אחד הטובים תרופות הרגעהעבור PMS, לפי רוב הנשים, זה פטל. פטל מונע דיכאון ומפחית כאב. כדי להכין את המרתח, אתה צריך לקחת שתי כפות גדולות של עלים מרוסקים ולשפוך ליטר אחד של מים רותחים. את התערובת שהתקבלה יש להביא לרתיחה, לסנן ולכסות במכסה. יש לצרוך את המרתח שלוש פעמים ביום לפני הארוחות.

מַסְקָנָה

הגורמים ל-PMS מגוונים. על מנת שהטיפול יצליח יש צורך בעזרה של מומחה. אחת התרופות הטובות ביותר ל-PMS, לדברי נשים, הן תרופות הורמונליות. הורמונים עוזרים טווחים קצריםלהיפטר מהמחלה. אבל לתרופות האלה יש חסרונות. בְּ שימוש לרעהעלולים להופיע סיבוכים.

חומרים לא הורמונליים יעילים אף הם. אך על מנת לקבל תוצאות מהטיפול יש צורך בשימוש קבוע בתרופות.

רוב הנשים בוחרות גם ברפואה מסורתית לטיפול בתסמונת קדם וסתית. בצד החיוביסוג זה של טיפול הוא היעדר תגובות שליליותעל גוף האישה. אבל כדי להימנע לחלוטין מתסמיני PMS, אתה צריך כל הזמן לשתות מרתחים.

כל דבר קטן במהלך PMS מוציא אישה מאיזון: דמעות, היסטריה ולבסוף, השאלה הנרגזת של מישהו: "את מקבלת מחזור בקרוב?" יש הרואים בתופעה זו רוע הכרחי. עם זאת, אתה יכול להיפטר מ-PMS. האתר התייעץ עם רופא, רופא נשים-מיילדות קוקוטיוקה אירינה.

תסמונת קדם וסתית (PMS) היא קומפלקס של תסמינים לא נעימים המופיעים אצל נשים 7-14 ימים לפני הווסת.

תסמינים

ישנם תסמינים רבים של PMS: מדיכאון, עצבנות ותרדמה ועד כאבי ראש עזים (מיגרנות), תגובות אלרגיות על העור, שלשולים או עצירות, נפיחות ורגישות של בלוטות החלב. יתרה מכך, הסימנים של PMS ומהלכו הם אינדיבידואליים עבור כל אישה. לדוגמה, לחלק מהאנשים יש כאב ראש נוראי שבוע לפני המחזור, עלייה במשקל ואקנה מופיעה על הפנים. בעוד שאחרים רק 2-3 ימים לפני המחזור מתחילים לסבול מדיכאון ומדודי שינה.

סיבות

במהלך התקופה הקדם-וסתית, מתרחשות תנודות בהורמוני המין בגוף האישה והביטויים של PMS תלויים ישירות ב תגובה אינדיבידואליתלתנודות כאלה.

הורמונים לא רק מסדירים את המחזור החודשי, אלא גם "פוגעים" במערכות אחרות בגוף, למשל, מערכת העצבים המרכזית, מערכת גניטורינארית וכו'. זה מוביל לעצבנות, והאטה בתפקוד הכליות מובילה לבצקת. למרבה המזל, עם תחילת הווסת הכל חוזר לקדמותו, ואנחנו שוכחים זמנית מ-PMS.

ישנן סיבות נוספות, למשל, מחסור בויטמינים ו מינרליםבגוף, להשתמש כמות גדולהמלח, אלכוהול, קפה, עישון, אורח חיים בישיבהחיים וכמובן מתח. אז אם הרגשת את זה תקופות PMSלהיות יותר ויותר מורכב, לחשוב על אורח החיים שלך. מומחים מאמינים שגם PMS חמור יכול לעבור בתורשה.

מס' 1. לך לרופא

תקשיבי לעצמך. נסו לנהל יומן במשך 4 עד 6 חודשים שבו אתם מתארים בבירור את החוויות הרגשיות והתחושות הגופניות שלכם.
פנה לרופא הנשים שלך. לאחר שלמד את "מצב הרוח" שלך, הרופא יוכל להבין אם זה באמת PMS ויעזור לך לבחור תרופות, דיאטה, ולומר לך איזה משטר אתה צריך לעקוב במהלך התקופה הקדם וסתית.

בדרך כלל, הטיפול ב-PMS תלוי בסימפטומים שאתה חווה. ישנן תרופות רבות לכך: תרופות הרגעה, משככי כאבים ועוויתות, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, תרופות הורמונליות, משתנים.

בנוסף, הרופא עשוי לרשום אמצעי מניעה דרך הפה, תכשירי ויטמיניםו תוספי מזון.

מס' 2: שנה את התזונה שלך

לעתים קרובות אתה יכול להיפטר מ-PMS מבלי להזדקק לתרופות. כדי לעשות זאת, די להימנע מהרגלי אכילה רעים לפחות 10 - 7 ימים לפני תחילת המחזור שלך:

• הגבל את צריכת הסוכר, מלח, קפה, תה חזק ואל תחרוג מכמות הנוזל היומית הנדרשת - 1.5 ליטר ליום (עדיף אם זה מַיִם מִינֶרָלִיִיםומיצים לא ממותקים)! עודף נוזלים בגוף מוביל לנפיחות ונפיחות בחזה כואבים.
• גם אלכוהול מזיק. זה מגביר את תחושת הרעב, כאב ראש, עצבנות.
• תשכחו ממוצרים המכילים תוספים וחומרי טעם מלאכותיים.
• היזהרו מכמויות גדולות של שומנים מן החי, שכן הם המקור העיקרי לכולסטרול, שעודף בו תורם לשיבוש זרימת הדם. אבל מנות העשויות מדגים, עופות או בשר בקר רזה יועילו.
• חֶמאָהלהחליף בירק. אל תגביל את עצמך לירקות ופירות טריים, מכיוון שהם מכילים את הוויטמינים, המינרלים והסיבים הדרושים. אגב, ויטמינים A ו-D משפרים את מצב העור ומונעים הופעת אקנה בזמן PMS. וויטמין E מקל על כאבים בבלוטות החלב ומקל על דיכאון.

מס' 3. לנהל אורח חיים בריא

פעילות גופנית מגבירה את הסיבולת של הגוף, וזה חשוב במאבק בתסמונת הקדם וסתית.

אל תעמיס יתר על המידה את מערכת העצבים שלך! שינה לא מספקת רק מגבירה את העצבנות ומפחיתה את עמידות הגוף ללחץ.

אז תעשה הפסקת שבועכשאתה עובד בלילה, נסה לישון לפחות 8 שעות בחדר מאוורר היטב, ועשה מקלחת ניגודיות לפני השינה.

ככל שתעשן פחות סיגריות, כך ה-PMS שלך יהיה קל יותר. מדענים הוכיחו זה מכבר שניקוטין מחמיר משמעותית את מהלך התסמונת הקדם-וסתית.

יוגה ו תרגילי נשימההם מתמודדים היטב עם כאבי ראש PMS. לדוגמה, שבו ברגליים משוכלות, והרם את הידיים בצורה חלקה למעלה, נשום עמוק. כאשר הידיים שלך מעל הראש, החזק את האוויר לכמה שניות. ואז, הוריד לאט את הידיים, נשוף.

התסמינים הגופניים והרגשיים המתרחשים בין זמן הביוץ לימים הראשונים של דימום הווסת נקראים תסמינים קדם-וסתיים. כאשר תסמינים קדם-וסתיים משפיעים על מערכות יחסים או על אחריות בעבודה, הם נקראים תסמונת קדם-וסתית (PMS) או הפרעה קדם-וסתית (PMDD), צורה חמורה של PMS.

אם תסמינים קדם-וסתיים בינוניים עד חמורים נמשכים למרות טיפול ביתי ושינויים באורח החיים, שוחח עם הרופא שלך לגבי נטילת תרופות. רוב תרופות ה-PMS משפיעות על המערכת האנדוקרינית, המייצרת הורמונים, על ידי חסימה או עלייה תהליך כימי, סימפטומטי. אין תרופה שתיחשב "תרופת פלא" ל-PMS.

התרופות הנפוצות ביותר לטיפול ב-PMS הן תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות לכאב ומעכבת ספיגה חוזרת של סרוטונין סלקטיבית לתסמינים הקשורים למצב הרוח. ישנם גם סוגים חדשים של גלולות למניעת הריון, הנמכרות תחת השמות יאז ויסמין, המסייעות בתסמיני PMDD. YAZ מאושר על ידי מינהל המזון והתרופות לטיפול בתסמיני PMDD. תרופות אלו מאושרות ובעלות סיכון נמוך לתופעות לוואי חמורות.

האם עלי ליטול מעכב ספיגה חוזרת של סרוטונין סלקטיבי לתסמיני PMS?

מבחר תרופות

משככי כאבים (תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות)

נפרוקסן, איבופרופן או חומצה מפנאמית (אלווה, מוטרין, אדוויל או פונסטל). תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות מקלות על כאבי קדם וסת ומפחיתות דימום וסת. הם מפחיתים דלקת המתרחשת עקב רמות מוגברות של פרוסטגלנדינים במהלך התקופה הקדם-וסתית. תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות פועלות בצורה הטובה ביותר כאשר אתה מתחיל לקחת אותן 1-2 ימים לפני הופעת הכאב הצפויה. אם אינך יודע מתי המחזור הבא שלך יתחיל, קח את המנה הראשונה של תרופה נוגדת דלקת לא סטרואידית ברגע שמתחילים דימום או כאב קדם וסתי.

מעכב ספיגה חוזרת של סרוטונין סלקטיבי לטיפול תסמינים פיזייםותסמינים הקשורים למצב רוח

Fluoxetine, Paroxetine, Sertraline, Fluoxamine או Citalopram (Prozac, Sarafem, Paxil, Luvox, Zoloft או Celexa). תרופות אלו משפרות את השימוש בהורמון הנוירוטרנסמיטר סרוטונין ומקלות על דיכאון, חרדה, עצבנות, תוקפנות ותסמינים גופניים אצל נשים רבות עם PMS ו-PMDD. הם יעילים כאשר הם נלקחים רק במהלך השבועות שלפני הווסת או כאשר הם נלקחים על פני תקופה ארוכה של זמן.

משתנים לטיפול בנפיחות ועלייה במשקל

ספירונולקטון. נטילת חומר משתן זה במהלך השלב הקדם-וסתי מפחיתה ביעילות את הנפיחות והרגישות בחזה.

דרוספירנון ב גלולות למניעת הריוןהמכונה "YAZ" או "יסמין" פועלת כמו ספירונולקטון. זה מפחית נפיחות ומקל על רגישות בחזה. זה גם מקל על תסמינים רגשיים ופיזיים אחרים של PMS עבור חלק מהנשים.

בנזודיאזפינים לטיפול בחרדה

אלפרזולם (קסנקס) מומלץ ליטול רק למספר ימים כאשר טיפולים אחרים אינם יעילים. זה מדכא את מערכת העצבים המרכזית, מאבד את האפקטיביות לאורך זמן, ועלול להוביל להתמכרות. שימוש ארוך טווח עשוי להיות מסובך על ידי תסמיני גמילה או תסמינים מסכני חיים.

טיפול הורמונלי

גלולות למניעת הריון עם אסטרוגן ודרוספירנון הן שיטה נוספת לטיפול ב-PMS ובתסמיני PMDD בינוניים עד חמורים. טבליות אלו נמכרות תחת השם YaZ (מאוד אסטרוגן) או יסמין (דל אסטרוגן). Drospirenone משפר תסמינים פיזיים ורגשיים חמורים אצל 1 מכל 8 נשים. יש לו ייחודיות פעולה הורמונלית, וגם פועל כמשתן. YAZ מאושר על ידי מינהל המזון והתרופות לטיפול בתסמיני PMDD.

גלולות למניעת הריון (אסטרוגן-פרוגסטין) נמצאות בשימוש נרחב לטיפול ב-PMS, אך מחקרים עדכניים הראו שהן אינן יעילות. בעוד שהם עשויים להקל על נפיחות, כאבי ראש, כאבי בטן ורגישות בחזה אצל חלק מהנשים, נשים אחרות מדווחות על החמרה בתסמינים או בעיות במצב הרוח. גלולות למניעת הריון אינן יעילות בטיפול בתסמינים הקשורים למצב הרוח. אסטרוגן יכול להביא יותר הטבותחלק מהנשים, אך נטילת זה ללא פרוגסטין מגבירה את הסיכון לפתח סרטן הרחם.

פרוגסטין (פרוגסטרון) שימש בעבר לטיפול ב-PMS, אך חלק מהנשים חוו החמרה בתסמינים פיזיים ורגשיים.

כדי לקבל יותר מידע מפורטלמידע על גלולות למניעת הריון ופרוגסטינים, עיין בסעיף למניעת הריון.

טיפולים הורמונליים נוספים

Danazol (Danocrine) הוא סינטטי הורמון גברי, שעשוי להקל על כאבי חזה על ידי הפחתת ייצור האסטרוגן. זה לא נרשם לעתים קרובות מכיוון שלא ניתן להשתמש בו לטווח ארוך וגורם לעלייה במשקל, דיכאון, העמקת הקול, התכווצות חזה ובעיות כולסטרול.

אגוניסט GnRH (Lupron Depot, Sinarel או Zoladex). אגוניסט GnRH הוא מוצא אחרוןלתסמינים חמורים של PMDD. למרות ש-GnRH שולט PMS על ידי כיבוי השחלות, זה מוביל לתסמיני גיל המעבר כגון גלי חום ויובש בנרתיק.

תרופות נוגדות דיכאון אחרות

תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות (Elavil, Anafranil או Tofranil) אינן נחקרות כמו מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין סלקטיביים, אך עלולות להיות להן תופעות לוואי. אבל הם משפרים את המצב של דיכאון חמור ונדודי שינה אצל חלק מהנשים.

תרופות אחרות

Bromocriptine (Parlodel) עשוי להקל על כאבי חזה על ידי הפחתת ייצור הפרולקטין. אבל זה נרשם לעתים רחוקות בגלל תופעות לוואי כולל בחילות והקאות, כאבי ראש, התכווצויות ועייפות. הפחתת המינון עשויה להפחית את תופעות הלוואי.

Propranolol (Inderal) שימש לטיפול במיגרנות הקשורות ל-PMS. פרופרנולול הוא חוסם בטא שנמצא בשימוש נרחב לטיפול במחלות לב.

דברים שצריך לחשוב עליהם

באמצעות יומן המחזור שלך, הרופא שלך יקבע את התסמינים המטרידים אותך ביותר. הוא או היא עשויים להמליץ ​​על טיפול המבוסס על הקלה בתסמינים החמורים ביותר. ראה דוגמה ליומן מחזור.

אם אתה שוקל טיפול תרופתיעליך לשקול ולדון בשאלות הבאות עם הרופא שלך:

עד כמה התרופות היו יעילות עבור נשים אחרות?

כמה תרופות ותוספי תזונה נמצאו יעילים בהקלה על תסמיני PMS. תרופות אחרות לטיפול ב-PMS לא היו יעילות יותר מפלצבו. חלק מהתרופות הללו, כגון פרוגסטרון, עשויות להיות מומלצות. אבל עדיף לקחת תרופות, ויטמינים או מינרלים בעלי יעילות מוכחת. כדאי גם לחשוב על העלות של תרופות שעשויות לעבוד או לא.

מהן תופעות הלוואי של תרופות?

תופעות הלוואי של תרופות מסוימות יכולות להיות לא נעימות כמו תסמיני PMS עצמם. לדוגמה, אגוניסט GnRH ו-danazol הם בעלי תופעות לוואי משמעותיות. במקרים אחרים, ההקלה בתסמינים שתרופה מספקת עשויה לגבור על תופעות הלוואי.

כמה זמן אצטרך לקחת את התרופה?

יש ליטול תרופות מסוימות כל יום, בעוד שאחרות יש ליטול רק כאשר מופיעים תסמינים. אם התסמינים שלך אינם חמורים ואינם נמשכים זמן רב, ייתכן שלא תצטרך להשתמש בתרופות כל יום.

תסמונת קדם וסתית (PMS) כוללת קומפלקס של סומטי ו סימפטומים פסיכו-רגשיים. בדרך כלל, המונח "תסמונת קדם וסתית" משמש לתיאור תסמינים פיזיים ורגשיים קדם וסתיים שהם חמורים מספיק כדי להפריע פעילות יומיומיתנָשִׁים. השכיחות של PMS באוכלוסיה תלויה במידה רבה באיזו קפדנות מוגדרים תסמינים כאלה. ככלל, התדירות המתועדת של PMS היא הרבה פחות מתדירות המופע של תסמינים קדם וסתיים. צורות חמורות של PMS נצפו ב-3-8% מהנשים גיל הרבייה. לפחות ב-20% מהמקרים, חומרת תסמיני PMS היא כזו שמצריכה טיפול תרופתי.

למרות העובדה שבמשך כמה עשורים, חוקרים החוקרים את PMS השיגו הצלחות מסוימות בהבנת מנגנוני התפתחות המחלה, קביעת קריטריונים לאבחון ופיתוח שיטות טיפול מבוססות פתוגנטיות, בעיות אלו עדיין רחוקות מפתרון מלא.

לרוב, הופעת תסמינים קדם וסתיים קשורה לשינויים בתוכן המיני הורמונים סטרואידיםבדם במהלך המחזור החודשי. נכון להיום, הדעה הרווחת היא שלחולים עם PMS אין מחסור מוחלט או עודף של אסטרוגן ופרוגסטרון, אלא הפרה של היחס ביניהם. חוקרים מסבירים תסמיני PMS הקשורים לאגירת נוזלים בגוף על ידי שינויים בתפקוד מערכת הרנין-אנגיוטנסין-אלדוסטרון, כמו גם עלייה יחסיתתכולת הפרולקטין בדם, התורמת להשפעת שמירה על הנתרן של אלדוסטרון ולהשפעה האנטי-דיורטית של וזופרסין. אחר מבחינה ביולוגית חומרים פעיליםהמעורב בפתוגנזה של PMS הוא סרוטונין. הפחתת העברה תלוית סרוטונין במוח דחפים עצבייםמוביל להופעת תסמינים רגשיים והתנהגותיים האופייניים למחלה זו. בנוסף, הורמוני סטרואי המין, בעיקר אסטרוגנים, משפיעים על חילוף החומרים של מונואמין זה, משבשים את הביוסינתזה שלו ומגבירים את קצב פירוקו במסוע הסינפטי. לפרוסטגלנדינים יש גם תפקיד מסוים בהתפתחות תסמינים קדם וסתיים. מאמינים שהם תוכן מוגברברקמות הגוף יכול להוביל לאגירת נוזלים ולהגברת דחפי הכאב. במערכת העצבים המרכזית, חומרים אלו, יחד עם סרוטונין, הם נוירוטרנסמיטורים. לפיכך, עודף פרוסטגלנדינים עלול להיות הגורם לתסמיני PMS כגון כְּאֵב רֹאשׁ, מסטלגיה, נפיחות, שינויים במצב הרוח.

ביטויים קליניים של PMS

ניתן לחלק את כל הביטויים הקליניים של PMS לשלוש קבוצות עיקריות: הפרעות תחום רגשי, הפרעות סומטיותותסמינים הקשורים לשינויים ברווחה הכללית.

בהתאם לדומיננטיות של ביטויים קליניים מסוימים של PMS, ארבע מצורותיו נבדלות:

• neuropsychic - עצבנות, חרדה, אגרסיביות, דיכאון;
• בצקתיות - נפיחות, מסטלגיה, צריבה של בלוטות החלב, נפיחות, עלייה במשקל;
• קפלגי - כאבי ראש מסוג מיגרנה;
• משבר - התקפים דומים למשברים סימפטואדרנליים המתרחשים לפני הווסת.

הביטויים החמורים ביותר של הצורה הנוירופסיכית עם תסמינים רגשיים והתנהגותיים בעיקר מזוהים כגרסה נפרדת של מהלך PMS - הפרעה קדם-וסתית (PMDD). PMDD נצפתה בכ-3-8% מהנשים בגיל הפוריות בצורה של תלונות על עצבנות, תחושות של מתח פנימי, דיספוריה וחוסר יכולת פסיכו-רגשי. לביטויים אלו יש השפעה משמעותית על אורח החיים של האישה ועל מערכות היחסים שלה עם האנשים הסובבים אותה. בהיעדר טיפול הולם, פעילות החיים של המטופלים הן בבית והן בעבודה משתבשת משמעותית, מה שמוביל לירידה משמעותית באיכות החיים ולקריסת הקריירה המקצועית שלהם.

הביטויים של PMS הם אינדיבידואליים ושונים ממטופל למטופל חומרת וזמן התרחשותם של כל אחד מהם יכולים להשתנות ממחזור למחזור, למרות העובדה שכל מטופל חווה סימפטומים דומים מדי חודש. הביטויים הפסיכו-רגשיים הנפוצים ביותר של PMS הם: עייפות מוגברת, עצבנות, חרדה, תחושת מתח פנימי, שינויים פתאומייםמצבי רוח. תסמינים סומטיים כוללים נפיחות, עלייה במשקל, ספיגה ורגישות של בלוטות החלב, אַקְנֶה, הפרעות שינה (ישנוניות או נדודי שינה), שינויים בתיאבון ( תיאבון מוגבראו שינויים בהעדפות הטעם).

עייפות מוגברת הוא התסמין השכיח ביותר של PMS. עייפות יכולה להיות כה חמורה עד שנשים חוות קשיים בביצוע עבודה יומיומית כבר בבוקר. במקביל, מופיעות הפרעות שינה בשעות הערב.

פגיעה בריכוז. נשים רבות עם PMS חוות קשיים בפעילויות הדורשות ריכוז – חישובים מתמטיים ופיננסיים, קבלת החלטות. ליקויי זיכרון אפשריים.

דִכָּאוֹן. עצב או דמעות בלתי סבירה הם תסמינים נפוצים של PMS. עצב יכול להיות כל כך עז, שאפילו הקשיים הקטנים ביותר בחיים נראים בלתי עבירים.

העדפות מזון. חלק מהנשים חוות תשוקה מוגברת למזונות מסוימים, כגון מלח או סוכר. אחרים מציינים עלייה כללית בתיאבון.

התפרצות חזה. רוב הנשים מדווחות על הרגשה של ספיקה או רגישות מוגברת, כאב בבלוטות החלב או רק בפטמות ובאזורים.

נפיחות של דופן הבטן הקדמית, הגפיים העליונות והתחתונות. חלק מהנשים עם PMS חוות עלייה במשקל לפני המחזור. באחרים מתרחשת אגירת נוזלים מקומית, לרוב בדופן הבטן הקדמית ובגפיים.

אבחון של PMS

האבחנה של PMS היא אבחון הרחקה, כלומר בתהליך חיפוש אבחוניהמשימה של הקלינאית היא לא לכלול מחלות סומטיות ונפשיות שעלולות להחמיר לפני הווסת. היסטוריית חיים והיסטוריה רפואית שנאספו בקפידה, כמו גם בדיקה סומטית וגינקולוגית כללית, חשובים. הגיל אינו משמעותי, כלומר כל אישה בין גיל המעבר למנופאוזה יכולה לחוות תסמיני PMS. לרוב, המחלה מתבטאת בגיל 25-30.

הערכה יומית פרוספקטיבית של תסמינים קדם וסתיים היא מרכיב חיוני בחיפוש האבחון. למטרה זו הם משמשים כ לוחות שנה של מחזורסימפטומים, וסולם אנלוגי חזותי (VAS), המאפשרים למשיבים לקבוע לא רק את נוכחותו של ביטוי ספציפי של PMS, אלא גם את חומרתו ומשך הזמן שלו ביחס למחזור החודשי.

לוח התסמינים של הווסת הוא טבלה שבה מצוינים ימי המחזור על ציר האבססיס, והסימפטומים השכיחים ביותר של PMS מצוינים על ציר הקודקוד. המטופלת ממלאת את העמודות מדי יום במשך שניים עד שלושה מחזורי מחזור רצופים באמצעות סמלים: 0 - היעדר תסמינים, 1 - חומרת התסמינים קלה, 2 - חומרת התסמינים בינונית, 3 - דרגה גבוההחומרת הסימפטום. כך נוצר קשר בין הופעת התסמינים והעלמותם לבין שלב המחזור החודשי.

ה-VAS קל לשימוש, נוח הן למטופל והן לרופא, שיטה אמינה ואמינה לקבלת מידע על תסמיני PMS אצל מטופל מסוים. זהו קטע באורך 10 ס"מ, שבתחילתו הנקודה היא "היעדר מוחלט של סימפטום", בסופו - "הסימפטום מתבטא בצורה מקסימלית". המטופלת שמה סימן בסולם זה במקום בו, לדעתה, נמצאת חומרת המחלה ברגע המסוים הזה.

כדי לאשר את האבחנה, יש צורך בעלייה של לפחות 50% בחומרת סימפטום מסוים עד סוף השלב הלוטאלי של המחזור החודשי. מחוון זהמחושב באמצעות הנוסחה הבאה:

(L - F/L) x 100,

כאשר F היא חומרת הסימפטום ב שלב זקיקמחזור הווסת, L - חומרת הסימפטומים בשלב הלוטאלי של המחזור החודשי.

רצוי להעריך את המצב הפסיכו-רגשי של המטופלות בשני שלבי המחזור החודשי. בדיקה הורמונלית (קביעת רמת האסטרדיול, הפרוגסטרון והפרולקטין בדם בימים 20-23 של המחזור החודשי) מאפשרת להעריך את תפקוד הגופיף הצהוב ולא לכלול היפרפרולקטינמיה. בדיקת אולטרסאונדיש צורך באיברי האגן כדי להבהיר את אופי המחזור החודשי (עם PMS זה בדרך כלל ביוץ) וכדי לא לכלול פתולוגיה גינקולוגית. בדיקת אולטרסאונד של בלוטות החלב מתבצעת לפני ואחרי הווסת כדי לבצע אבחנה מבדלת עם פיברואדנומטוזיס של בלוטות החלב. התייעצות עם פסיכיאטר מאפשרת לשלול מחלות נפש שעלולות להסתתר במסווה של PMS. עבור כאבי ראש עזים, סחרחורת, טינטון והפרעות ראייה, יש לציין בדיקת MRI של המוח והערכת מצב קרקעית העין ושדות הראייה. בצורת משבר המתרחשת עם עלייה לחץ דם(BP), חובה אבחנה מבדלתעם pheochromocytoma (קביעת קטכולאמינים בשתן שלאחר התקף, MRI של בלוטות יותרת הכליה).

בצורת הבצקת של PMS, המלווה בהתנפחות ורגישות של בלוטות החלב, אבחנה מבדלת מתבצעת עם פתולוגיה של כליות, עם אנטי-סוכרת אינספידוס הנגרם על ידי הפרשת יתר של וזופרסין, ועם היפרפרולקטינמיה אפיזודית המתרחשת בשלב הלוטאלי של המחזור (שתן כללי). ניתוח, משתן יומי, בדיקת צימניצקי, אלקטרוליטים ופרולקטין בדם). כאשר מתגלה היפרפרולקטינמיה, קביעת הטרייודותירונין, תירוקסין והורמון מגרה בלוטת התריס (TSH) בסרום הדם מאפשרת לנו לשלול תת פעילות בלוטת התריס ראשונית. עבור פרולקטינמיה מעל 1000 mIU/l, מבוצע MRI של אזור ההיפותלמוס-יותרת המוח לזיהוי פרולקטינומה.

טיפול PMS

עד כה הוצעו אמצעים טיפוליים שונים שמטרתם להקל על תסמינים קדם וסתיים.

שיטות טיפול לא תרופתיות.לאחר ביצוע האבחון, יש צורך לתת לאישה עצות לגבי שינויים באורח החיים, אשר מביאים במקרים רבים להחלשה משמעותית של תסמיני ה-PMS או אפילו להיעלמותם המוחלטת. המלצות אלו צריכות לכלול עמידה בלוחות זמנים של עבודה ומנוחה, משך שנת לילה של 7-8 שעות, מניעת עומס פסיכו-רגשי ופיזי, חובה פעילות גופניתעוצמה בינונית. הליכה, ריצה ורכיבה על אופניים נותנים תוצאות חיוביות. מרכזי החינוך הגופני משתמשים בתוכניות מיוחדות כמו אירובי טיפולי בשילוב עיסוי והידרותרפיה – סוגים שונים של הידרותרפיה. התזונה המומלצת צריכה לכלול 65% פחמימות, 25% חלבונים, 10% שומנים, המכילים בעיקר בלתי רוויים חומצות שומן. הגבל את צריכת המוצרים המכילים קפאין, מכיוון שקפאין עלול להחמיר תסמינים כגון רגישות רגשית, חרדה, רגישות מוגברתבלוטות החלב. עם עלייה במשקל הגוף, כאבי פרקים, כאבי ראש, כלומר עם תסמינים הקשורים לאגירת נוזלים בגוף, רצוי להמליץ ​​על הגבלת צריכה מלח שולחן. רצוי להוסיף לאוכל פחמימות מורכבות: סובין, לחם דגנים, ירקות, בעוד חד סוכרים ודו-סוכרים אינם נכללים בתזונה.

תרופות לא הורמונליות.פרמקולוגי אמצעים לא הורמונלייםלרוב הם תכשירים של ויטמינים ומינרלים. יש להם מינימלי תופעות לוואי, אינם נתפסים על ידי המטופלים כ"תרופה", מה שמגביר את ההיענות לטיפול. יחד עם זאת, יעילותם הוכחה על ידי תוצאות של מחקרים אקראיים.

• סידן קרבונט (1000-1200 מ"ג ליום) מפחית באופן משמעותי ביטויים רגשיים, תיאבון מוגבר ואגירת נוזלים.
• למגנזיום אורוטאט (500 מ"ג ליום במהלך השלב הלוטאלי של המחזור החודשי) יש גם את היכולת להפחית נפיחות ונפיחות.
• תכשירים של ויטמיני B הוכיחו את עצמם היטב, במיוחד B 6 (עד 100 מ"ג ליום). פעולתם מכוונת בעיקר להקלה על הביטויים הפסיכו-רגשיים של המחלה.
• עבור מסטלגיה, ויטמין E נקבע (400 IU ליום).

משתנים.השימוש בתרופות משתנות מוצדק מבחינה פתוגנטית במקרה של PMS בצקתי. בנוסף, תרופות משתנות עשויות להיות יעילות בצורה הצפלגית של המחלה, כלומר, במקרים של יתר לחץ דם תוך גולגולתי. תרופת הבחירה במצב זה היא ספירונולקטון (Veroshpiron). חומר משתן זה חוסך אשלגן הוא אנטגוניסט לאלדוסטרון. בנוסף, יש לו תכונות אנטי-אנדרוגניות, מה שהופך את השימוש בו למוצדק בהתחשב בכך שחלק מהתסמינים של המחלה (עצבנות, מצבי רוח) עשויים להיות קשורים לעודף יחסי של אנדרוגנים. המינון היומי הראשוני הוא 25 מ"ג, המקסימום הוא 100 מ"ג ליום. רצוי לרשום את המשתן הזה מהיום ה-16 עד ה-25 למחזור החודשי, כלומר במהלך תקופת אצירת הנוזלים הצפויה בגוף. השימוש בתרופה זו מוגבל על ידי תופעות לוואי כגון ישנוניות, אי סדירות במחזור החודשי, יתר לחץ דם וירידה בחשק המיני.

מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין סלקטיביים.ניתן לרשום לחולה מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין (SSRI) סלקטיביים אם תסמינים נפשיים PMS. SSRI הם תרופות נוגדות דיכאון מהדור האחרון, המשלבות אפקט תימואנלפטי קל עם סבילות טובה, השייכות לתרופות המומלצות לשימוש בפתולוגיות פסיכוסומטיות. משמש לרוב:

• פלוקסטין (פרוזק) - 20 מ"ג ליום;
• sertraline (Zoloft) - 50-150 מ"ג ליום;
• citalopram (Cipramil) - 5-20 מ"ג ליום.

למרות העובדה שניתן להשתמש בתרופות כאלה באופן רציף (יומי), על מנת להפחית את מספר תופעות הלוואי, רצוי לרשום אותן בקורסים לסירוגין (14 ימים לפני הווסת הצפויה). יתרה מכך, הוכח שטקטיקות כאלה יעילות יותר. כבר במהלך המחזור הראשון של הטיפול, גם פסיכו-רגשי וגם ביטויים סומטייםתסמונת קדם וסתית כגון צריבה של השד ונפיחות. היתרון של SSRIs כאשר הם נרשמים לחולים עובדים הוא היעדר הרגעה וירידה קוגניטיבית, כמו גם ההשפעה הפסיכוסטימולנטית העצמאית שלהם. התכונות השליליות של תרופות בקבוצה זו כוללות קיצור המחזור החודשי, הפרעות מיניות, הכרח אמצעי מניעה אמיןבמהלך הטיפול. רצוי להשתמש בתרופות אלו על פי התוויות ובפיקוח פסיכיאטר.

מעכבי פרוסטגלנדין.השימוש בתרופות מקבוצת התרופות האנטי דלקתיות הלא סטרואידיות מוביל לעיכוב ביוסינתזה של פרוסטגלנדין. המרשם שלהם מוצדק הן בצורה הצפלגית של תסמונת קדם וסתית והן בדומיננטיות של תסמינים הקשורים לאגירת נוזלים מקומית וכתוצאה מכך להופעה סימפטום כאבבמהלך דחיסה קצות עצבים, שיכול להתבטא כמסטלגיה, כאב בבטן התחתונה. על מנת להפחית את תופעות הלוואי, יש להמליץ ​​ליטול תרופות אלו בשלב הלוטאלי של המחזור החודשי. הנפוץ ביותר בשימוש:

• איבופרופן (נורופן) - 200-400 מ"ג ליום;
• קטופרופן (קטונל) - 150-300 מ"ג ליום.

תרופות הורמונליות.בהתחשב בקשר בין הופעת תסמיני PMS לבין הפעילות המחזורית של השחלות, לרוב בטיפול במחלה זו, נעשה שימוש בתרופות המשפיעות בדרך זו או אחרת על תכולת הורמוני סטרואי המין בדם.

גסטגנים.למרות העובדה כי פרוגסטרון וגסטגנים עדיין נמצאים בשימוש נרחב עבור PMS, היעילות של תרופות בקבוצה זו נמוכה. נמצאה השפעה חיובית קלה של שימוש בפרוגסטרון בשימוש בפרוגסטרון מיקרוני (Utrozhestan). תוצאה זו עשויה להיות תוצאה של רמות מוגברות של אלופרגננולון ופרגננולון (מטבוליטים של פרוגסטרון) בדם, אשר פעולה חיוביתלתפקוד המרכז מערכת העצבים(CNS). התרופה ניתנת דרך הפה במינון של 200-300 מ"ג ליום מהיום ה-16 עד ה-25 של המחזור החודשי. פרוגסטוגנים סינתטיים (דידרוסטרון, נורתיסטרון ומדרוקסיפרוגסטרון) יעילים יותר מפלצבו בטיפול בתסמינים הפיזיים של PMS אך אינם יעילים בטיפול בתסמינים נפשיים.

הפרוגסטוגן הסינטטי danazol מעכב את הביוץ ומפחית את רמות הפלזמה של 17 b-estradiol. הוכח כי השימוש בו מוביל להיעלמות תסמיני PMS אצל 85% מהנשים. התרופה יעילה ביותר בחולים הסובלים ממסטלגיה לפני הווסת. מינון יומיהתרופה היא 100-200 מ"ג. עם זאת, האפשרות להשתמש ב-danazol מוגבלת על ידי פעילותו האנדרוגנית (אקנה, סבוריאה, ירידה בגודל בלוטות החלב, העמקת הקול, התקרחות אנדרוגנית) בליווי השפעה אנבולית(עלייה במשקל הגוף).

אגוניסטים של הורמונים משחררי גונדוטרופין.אגוניסטים של הורמונים משחררי גונדוטרופין (GnRH) ביססו את עצמם כקבוצה נוספת של תרופות יעילות ל-PMS. על ידי דיכוי הפעילות המחזורית של השחלות, הן מובילות להפחתה משמעותית או אפילו להקלה בתסמינים. במחקר כפול סמיות, מבוקר פלצבו, עצבנות ודיכאון הופחתו משמעותית עם Buserelin. במקביל, צוינה השפעה חיובית ביחס למאפיינים כמו ידידותיות ו מצב רוח טוב. נרשמה ירידה משמעותית בנפיחות ובכאבי ראש. למרות זאת, קצב הכאב וההסתערות של בלוטות החלב לא השתנה.

• Goserelin (Zoladex) במינון של 3.6 מ"ג מוזרק תת עורית לחלק הקדמי דופן הבטןכל 28 ימים.
• בוסרלין משמש הן בצורת דיפו, הניתן לשריר אחת ל-28 ימים, והן בצורה של תרסיס לאף, בשימוש שלוש פעמים ביום בכל מעבר אף.

תרופות בקבוצה זו נקבעות לתקופה של לא יותר מ-6 חודשים.

שימוש ארוך טווח ב-aGRH מוגבל על ידי תופעות לוואי אפשריות הדומות לביטויים של תסמונת גיל המעבר, כמו גם התפתחות אוסטאופורוזיס. במקביל, מתי שימוש בו זמנית aGRH ותרופות אסטרוגן-פרוגסטין עבור טיפול חלופי, תסמינים תלויי אסטרוגן PMS לא התרחש, בעוד שביטויים תלויים בגסטגן של PMS נמשכו. תצפית זו מטילה הגבלות על השימוש בתרופות המכילות סטרואידי מין במהלך טיפול ב-GnRH בנשים הסובלות מ-PMS.

לפיכך, יש לאגוניסטים של GHRH יעילות גבוההבטיפול ב-PMS, לעומת זאת, בשל תופעות לוואי, הם מומלצים בעיקר לחולים עמידים לטיפול בתרופות אחרות.

אמצעי מניעה אוראליים משולבים.האסטרטגיה הטיפולית הנפוצה ביותר לטיפול בתסמינים קדם וסתיים היא שימוש באמצעי מניעה אוראליים משולבים (COC). אכן, דיכוי הביוץ אמור באופן תיאורטי להוביל להיעלמות התסמינים הנ"ל. עם זאת, תוצאות המחקרים שנערכו כדי לקבוע את היעילות הקלינית של COC בנשים הסובלות מ-PMS היו סותרות. מספר מחקרים מצאו ירידה בתסמינים פסיכו-רגשיים קדם-וסתיים, במיוחד במצב רוח ירוד, בעת נטילת COC. אך מחברים אחרים הראו כי בעת שימוש ב-COC, חומרת תסמיני PMS לא רק שאינה יורדת, אלא אף עלולה להחמיר. כידוע, הרוב המכריע של COC מכילים לבונורגסטרל, דסוגסטרל, נורגסטימט וגסטודן כמרכיב פרוגסטין. לכל אחד מהסטגנים הללו יש דרגות שונות של פעילות אנדרוגנית ואנטי-אסטרוגנית, העלולה לגרום לתופעות לוואי הדומות ל תסמיני PMS. בנוסף, למרבה הצער, הפעילות האנטי-מינרלקורטיקואידית של פרוגסטרון אנדוגני נעדרת בפרוגסטוגנים הסינתטיים הנפוצים ביותר כיום - נגזרות של 19-נורטסטוסטרון ו-17α-hydroxyprogesterone.

לפרוגסטוגן דרוספירנון החדש, המהווה חלק מאמצעי המניעה האוראליים המשולבים במינון נמוך ירין, שהוא שילוב של 30 מק"ג אתיניל אסטרדיול ו-3 מ"ג של הפרוגסטוגן דרוספירנון, יש פעילות אנטי אלדוסטרון בולטת. דרוספירנון הוא נגזרת 17-אלפא-ספירולקטון. זה קובע את הנוכחות של פעילות אנטי-מינרלקורטיקואידית ואנטי-אנדרוגנית, האופיינית לפרוגסטרון אנדוגני, אך נעדרת בגסטגנים סינתטיים אחרים. השפעת התרופה על מערכת הרנין-אנגיוטנסין-אלדוסטרון מונעת אגירת נוזלים בגוף האישה, ובכך עשויה להיות אפקט מרפאעם PMS. הפעילות האנטי-מינרלקורטיקואידית של דרוספירנון מסבירה ירידה קלה במשקל הגוף בחולים הנוטלים את התרופה Yarina (בניגוד ל-COC עם גסטגנים אחרים, כאשר נוטלים בהם יש עלייה מסוימת במשקל). שימור נתרן ומים - והעלייה במשקל הנובעת מכך שמתרחשת עם שימוש ב-COC - היא תופעת לוואי תלויה באסטרוגן. Drospirenone ב- COC יכול ביעילות לנטרל את התרחשותם של ביטויים אלה. בנוסף, איבוד הנתרן הנגרם על ידי דרוספירנון אינו מוביל לעלייה משמעותית מבחינה קלינית בריכוז האשלגן בדם, המאפשר שימוש בו גם בנשים עם תפקוד כליות לקוי.

הפעילות האנטי-אנדרוגנית של דרוספירנון חזקה פי 5-10 מזו של פרוגסטרון, אך מעט נמוכה מזו של ציפרוטרון. ידוע כי COCs רבים מעכבים את הפרשת האנדרוגנים על ידי השחלות, ובכך גורמים השפעה חיוביתלאקנה וסבוריאה, שיכולים להיות גם ביטויים של PMS. אקנה מתרחשת לעתים קרובות לפני הווסת; במהלך תקופה זו, מספר הפריחות עשוי גם לעלות. בנוסף, אתניל אסטרדיול גורם לעלייה בריכוז של גלובולין קושר סטרואידים מיניים (SHBG), אשר מפחית את החלק החופשי של אנדרוגנים בפלסמת הדם. למרות זאת, לחלק מהסטגנים יש את היכולת לחסום את העלייה ב-GSPS הנגרמת על ידי אתניל אסטרדיול. דרוספירנון, בניגוד לגסטגנים אחרים, אינו מפחית את רמת ה-GSPS. בנוסף, הוא חוסם קולטנים אנדרוגנים ומפחית הפרשה בלוטות החלב. שוב, יש לציין כי השפעה זו מתפתחת עקב דיכוי הביוץ, הפעילות האנטי-אנדרוגנית של דרוספירנון והיעדר ירידה בתכולת גלובולין קושר סטרואידי מין בדם.

לפיכך, השימוש ב- COC המכילים את הפרוגסטוגן דרוספירנון הוא שיטת הבחירה בטיפול בתסמונת קדם וסתית, הן מבחינת יעילות והן בשל סבילות טובה כמות מינימליתתופעות לוואי אפשריות, רובן מתגבלות מעצמן לאחר 1-2 מחזורים של נטילת התרופה.

למרות העובדה שנטילת COC, במיוחד אלה המכילים דרוספירנון, מובילה להיעלמות או להפחתה משמעותית של ביטויי PMS, במהלך הפסקה של שבעה ימים, חלק מהנשים חוות שוב כאבי ראש, נפיחות ורגישות של בלוטות החלב, נפיחות ונפיחות. במקרה זה, השימוש במשטר מורחב של התרופה מצוין, כלומר, נטילתה במשך מספר מחזורים של 21 יום ללא הפסקה. במקרה של יעילות לא מספקת של מונותרפיה עם אמצעי מניעה המכיל דרוספירנון, רצוי להשתמש בו בשילוב עם תרופות המשפיעות על חילוף החומרים של סרוטונין.

ת.מ. לקרבה, מועמד למדעי הרפואה
מכון המחקר של AG על שם. D.O. Otta RAMS, סנט פטרבורג

למרות העובדה שתסמונת קדם וסתית היא רק קומפלקס של תסמינים עם פתוגנזה לא ברורה, שיטות הטיפול שלה הן די נרחבות ומגוונות.

הם כוללים את ההשפעות של תרופות פתוגנטיות וסימפטומטיות כאחד, שיטות של פסיכותרפיה והומאופתיה, טיפול הורמונלי וטיפול אמצעי מניעה דרך הפה.

מגוון זה של שיטות טיפול מבוסס על המאפיינים של הביטויים הקליניים של תסמונת המתח הקדם-וסתי במטופלים בודדים. כל אישה הסובלת מ-PMS תמונה קליניתהוא אינדיבידואלי, והטיפול צריך להיות מכוון במיוחד להעלמה ביטויים ספציפיים, ספציפית לגופו של מטופל זה.

במאמר זה נשקול רק את הגישה המודרנית לטיפול בתסמונת קדם וסתית. גורמים, פתוגנזה וסיווג של צורות קליניות של PMS.

הצג הכל

1. שיטות טיפול בסיסיות

שיטות טיפול מודרניות ניתנות לתיקון עקב מבחר רחב של קבוצות תרופות.

1. 1 טיפול לא תרופתי (דיאטה, פסיכותרפיה, תיקון אורח חיים, פעילות גופנית, נטילת ויטמינים ושיטות נוספות).
2. 2 טיפול פתוגנטי כולל את הקבוצות הבאות של תרופות לטיפול ב-PMS:
   • אגוניסטים של GnRH;
   • תרופות אנטי גונדוטרופיות;
   • אנטי אסטרוגנים;
   • אמצעי מניעה אוראליים משולבים מונופאזיים;
   • גסטגנים;
   • אסטרוגנים.
3. 3 טיפול סימפטומטי מסופק על ידי קבוצות התרופות הבאות:
   • תרופות פסיכוטרופיות (תרופות חרדה, נוגדי דיכאון);
   • תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs);
   • משתנים;
   • דופמינומימטיקה;
   • תרופות צמחיות והומאופתיות;
   • אדפטוגנים.

2. תיקון לא תרופתי

החלק האינטגרלי שלה הוא פסיכותרפיה שמטרתה קבלת המטופלת את עצמה ו שינויים מחזורייםאירועים שקורים לה, מחזקים את השליטה העצמית.

זה נכון במיוחד עבור נשים עם צורות פסיכווגטטיביות ומשבריות של התסמונת. השליטה שלהם במצב וברגשות שלהם תלויה ישירות בחומרת התסמינים, כך שהמטופל צפוי להתגבר לחלוטין התקפי פאניקהומשברים.

במקרה זה, הקפדה על שגרת יומיום חשובה ביותר. שינה טובהולנוח. היבט חשוב הוא הכללה בשגרת היומיום פעילות גופנית- התעמלות בבוקר ובערב במשך 30 דקות באוויר הצח.

נוף אחר טיפול לא תרופתיהוא דיאטה. יש צורך לא לכלול או להפחית באופן משמעותי את כמות הפחמימות הנצרכות וסוכר, קפה ואלכוהול, מלח, תה, שומנים מהחי, חלב, במיוחד לשים לב לכך במהלך המחצית השנייה של המחזור החודשי.

רצוי להכניס יותר פירות וירקות לתזונה שלך. לפיזיותרפיה, במיוחד שינה חשמלית ועיסוי (כללי, אזור צווארון צווארון) יש השפעה חיובית.

תיקון שאינו תרופתי אינו אידיאלי ואינו יכול לבטל לחלוטין את התרחשות תסמונת המתח הקדם-וסתי, למרות שהוא מוצא תגובה בחו"ל.

ההבדל במנטליות בין נשים ברוסיה ובאירופה, למשל, משחק כאן תפקיד. כידוע, נשים אירופאיות רגישות לבריאות הנפשית שלהן, ולכן הן מיישמות במלואן המלצות כאלה.

עבור נשים רוסיות, למרבה הצער, גישה זו אינה גורמת לשיקול דעת רציני. לרוב המוחלט של החולים אין רצון לשנות באופן קיצוני את אורח חייהם, כי זה דורש מאמץ רב.

3. ויטמינים ל-PMS

לתפקוד תקין של מערכת הרבייה והאנדוקרינית, אישה זקוקה לאספקה ​​מספקת של ויטמינים מסיסים בשומן (Aevit 1 כמוסה פעם ביום, או נטילת מולטי ויטמינים, או תיקון תזונה). עלינו להסתכל מקרוב על מיקרו-אלמנט כה חשוב כמו מגנזיום.

נכתבה עבודה רבה על השפעתה החיובית על מהלך התסמונת המחזורית, ומספר מספיק של מחקרים נערכו כך שתרופות המבוססות עליה נמצאות בשימוש נרחב בפרקטיקה הגינקולוגית. נכון, הכל מחקרים קיימיםבוצעו ברוסיה, מה שמפחית במידת מה את האופטימיות של אדם שפוי.

יש לקחת זאת בחשבון אנחנו מדברים עללגבי מלחים אורגניים של החומר הזה, כגון ציטראט, לקטט, אורוטאט, פידולאט. מלחים אנאורגניים(מגנזיום סולפט) משמשים בפרקטיקה מיילדותית וגינקולוגית לטיפול ברעלת הריון וברעלת הריון, ותיקון לחץ דם.

מגנזיום ציטראט בשילוב עם ויטמין B6 הוא בעל העיכול הגבוה ביותר. התרופה "Magne B6 Forte" המיוצרת על ידי Sanofi (צרפת) עומדת במלוא הדרישות הללו.



איור 1 - Magne B6 forte (מגנזיום ציטראט + פירידוקסין הידרוכלוריד)

4. גורמים פתוגנטיים

הטיפול החמור ביותר בתסמונת קדם וסתית הוא טיפול פתוגנטי. מרשם התרופות המפורטות להלן ל-PMS מצריך השגחה חובה של גינקולוג!

4.1.

אגוניסטים ל-GnRH ותרופות אנטי-גונדוטרופיות אגוניסטים של GnRH ותרופות אנטיגונדוטרופיות משמשים אך ורק עבורקורס חמור

תסמונת מתח הווסת, או אם אין סוג אחר של טיפול אפשרי.

השימוש בהם מוגבל על ידי תופעות לוואי משמעותיות, כמו התפתחות אוסטאופורוזיס, השבתת תפקוד השחלות, אם כי זה בהחלט נותן תוצאות נראות לעין עם השימוש בהם.

אם השימוש בקבוצה זו של תרופות הוא בלתי נמנע, טיפול אסטרוגן מכונה "החזרה" אפשרי.

1. משטרי הטיפול עשויים להיות כדלקמן:
2. 1 בוסרלין 150 מ"ג בצורת תרסיס לאף מהיום השני של המחזור, משך הטיפול 6 חודשים;
3. 2 Goserelin בתמיסה תת עורית 0.36 גרם אחת ל-28 ימים, משך הטיפול 6 חודשים;
4. 3 Leuprorelin בתמיסה 0.375 גרם אחת ל-28 ימים במשך 6 חודשים;

4 טריפטורלין לשריר 0.375 גרם אחת ל-28 ימים.

4.2.

אנטי אסטרוגנים

אנטי אסטרוגנים במקרה זה דומים בפעולתם לקבוצת התרופות הקודמת. התרופה טמוקסיפן משמשת דרך הפה, 0.1 גרם פעם ביום. 4.3. COC מונופאזי

אמצעי מניעה אוראליים משולבים מונופאזיים הם הפופולריים ביותר ו

שיטה מודרנית

טיפול בתסמונת קדם וסתית הן ברוסיה ומחוצה לה.

נכון לעכשיו, נעשה שימוש פעיל בגסטגן חדשני, דרוספירנון, אשר הוכנס לאחרונה לפרקטיקה הקלינית ובעל פעילות אנטי-מינרלוקורטיקואידית, ומציג תוצאות מצוינות. בשל כך, דרוספירנון מבטל בעיקר תסמינים כמו נפיחות, מסטודיניה ומסטלגיה.

דרוספירנון הוא חומר סינטטי, נגזרת של ספירונולקטון, המספק לו פעילות אנטי-מינרליקורטיקואידית ואנטי-אנדרוגנית בולטת.



איור 2 - אנג'ליק (Drospirenonum+ Oestradiolum (סוג Drospirenoni+ Oestradioli)

השימוש בו מבטל את כל הביטויים התלויים באסטרוגן של תסמונת המתח הקדם וסתי על ידי חסימת קולטני אנדרוגנים.

כתוצאה מכך, בעת השימוש בו, אין עלייה במשקל הגוף, עצבנות, עצבנות, אגרסיביות, שינויים במצב הרוח, כאבי ראש, נפיחות, אקנה וסבוריאה נעלמים.

המשטרים הבאים לשימוש באמצעי מניעה אוראליים מונופאזיים (גלולות ל-PMS) אפשריים גם הם:

1. 1 אתיניל אסטרדיול/גסטודן דרך הפה 0.3 מ"ג/0.75 מ"ג פעם אחת ביום בזמן שנבחר מראש מהיום הראשון עד ה-21 של המחזור עם פער של 7 ימים;
2. 2 אתיניל אסטרדיול/דסוגסטרל דרך הפה 0.3 מ"ג/0.15 מ"ג פעם אחת ביום במועד אחד שנבחר מראש מהיום הראשון עד ה-21 של המחזור בהפרש של 7 ימים;
3. 3 אתיניל אסטרדיול/דינוגסט דרך הפה 0.3 מ"ג/2 מ"ג פעם אחת ביום בזמן שנבחר מראש מהיום הראשון עד ה-21 של המחזור החודשי בהפרש של 7 ימים;
4. 4 אתיניל אסטרדיול/ציפרוטרון דרך הפה 0.35 מ"ג/2 מ"ג פעם ביום באותו זמן שנבחר מראש מהימים הראשונים עד ה-21 של המחזור בהפרש של 7 ימים;
5. 5 אתיניל אסטרדיול/דרוספירנון דרך הפה בצורה של טבליות 0.3 מ"ג/3 מ"ג פעם ביום במועד אחד שנבחר מראש מהיום הראשון עד ה-21 של המחזור בהפרש של 7 ימים.

עבור כל השילובים הללו, משך הטיפול המקובל הוא בין 3 חודשים לשישה חודשים עם מעקב אחר היעילות.

4.4.

גסטגנים גסטגנים משמשים לתפקוד לא מספיק של הגופיף הצהוב, במיוחד במקרים חמורים, שילוב של תסמונת מתח קדם וסתי ותהליכים היפרפלסטיים

אנדומטריום.

כפי שהוזכר לעיל, השימוש בגסטגנים בלבד מופחת כיום באופן משמעותי עקב יצירת תרופות חדשות עם פעילות חיובית בולטת יותר להקלה על תסמיני PMS.

1. 1 דידרוסטרון 20 מ"ג מהיום ה-16 של המחזור החודשי למשך 10 ימים; - מדרוקסיפרוגסטרון אצטט 150 מ"ג לשריר כל 9 ימים;
2. 2 לבונורגסטרל, מערכת תוך רחמית, מוכנס לחלל הרחם ביום ה-4-6 ​​של המחזור החודשי פעם אחת.

המערכת התוך רחמית היא מוט צורת Tעם כונן מיוחד המכיל 52 מ"ג של לבונורגסטרל. מכשיר אחסון ההורמונים מכוסה בממברנה מיוחדת השולטת בזרימת הלבונורגסטרל לחלל הרחם ושומרת עליו ברמה של 20 מק"ג.



איור 3 - מירנה - מערכת תוך רחמית (Levonorgestrel* (Levonorgoestrelum))

הבא, ולעתים קרובות היחיד שלב אפשריטיפול בתסמונת קדם וסתית - סימפטומטי. במקרה זה, התסמינים המשבשים את חייו של המטופל מכוסים רק בעזרת לא רק תרופות, אלא גם תרופות הומיאופתיות וצמחי מרפא.

5. טיפול סימפטומטי

תרופות פסיכוטרופיות כגון תרופות חרדה, תרופות נוגדות דיכאון ונוירולפטיות דורשות הצדקה רצינית למרשם שלהן. במקרה זה, תרופות אלו נרשמות במשותף על ידי גינקולוג ונוירולוג, או פסיכיאטר/פסיכותרפיסט, על מנת למנוע את כל האפשרויות האפשריות. תופעות לוואי, אופייני לקבוצת תרופות זו.

5.1.

תרופות חרדה ונוירולפטיות

תרופות חרדה (או תרופות נוגדות חרדה) נרשמים להפרעות נוירופסיכיאטריות בדרגות חומרה שונות.

הם יעילים לביטויים כאלה של תסמונת המתח הקדם-וסתי כמו חרדה, עצבנות, חוסר שקט, תוקפנות וחוסר מצב רוח. למונותרפיה של דיכאון או דיכאון עםחרדה מוגברת

קבוצת תרופות זו אינה מועדפת.

1. משטרי הטיפול הסטנדרטיים עם תרופות חרדה הן כדלקמן:
2. 1 Alprazolam 0.1 גרם, משך הטיפול 3 חודשים;
3. 2 דיאזפאם דרך הפה 5-15 מ"ג ליום עד 3 פעמים ביום;
4. 3 Clonazepam דרך הפה 0.5 מ"ג פעם ביום;
5. 4 Mebicar דרך הפה 0.3-0.6 מ"ג 3 פעמים ביום;

5 Medazepam 10 מ"ג דרך הפה פעם ביום.

התרופה האנטי פסיכוטית המשמשת היא thioridazine 10-25 מ"ג דרך הפה.

5.2. תרופות נוגדות דיכאוןתרופות נוגדות דיכאון תפסו היטב את הנישה שלהם בחיים אדם מודרניוהלאה כרגעמשמשים לא רק לתיקון הפרעות נפשיות, אלא גם בטיפול

טיפול בתרופות נוגדות דיכאון, כמו גם באמצעי מניעה דרך הפה, פופולרי במיוחד באירופה ובארה"ב. אוכלוסיית המדינות הללו גילתה זה מכבר את ההשפעות החיוביות של תרופות מקבוצות אלה ואינה נזהרת מהם כמו, למשל, תושבי רוסיה.

תרופות נוגדות דיכאון משמשות לטיפול בתסמונת קדם וסתית מעכבים סלקטיבייםספיגה חוזרת של סרוטונין (סרטרלין, פרוקסטין, פלובוקסמין, פלואוקסטין).

לקבוצה זו של תרופות יש אפקט תימואנלפטי קל למדי, משחרר חרדה ומתח, משפר את הרקע הפסיכו-רגשי הכללי ונסבל היטב.

אבל כאשר רושמים אותם, יש לקחת בחשבון את המאפיינים של כל תרופה. למרות העובדה שהם שייכים לאותה קבוצה, פלוקסטין וסרטרלין מאופיינים יותר באפקט ה"משני" המגרה, בעוד לפרוקסטין ולפלווסקמין, להיפך, יש השפעה מרגיעה.

גם ממלא תפקיד חשוב מאוד בחירה נכונהמינונים ומשטרי טיפול. התחל טיפול עם 1/4 מנה בבוקר (לתרופות בעלות השפעה מעוררת) או בערב (לתרופות בעלות השפעה מרגיעה).

לאחר 7 ימים, המינון גדל ל-½ וכן הלאה ל-1-2 טבליות עד שהמטופל מבחין בהשפעה הצפויה.

בדרך כלל, טבליה אחת ליום היא מינון מספיק, בהתחשב בכך שיש להקפיד על מחזוריות מסוימת: ככלל, הפחתת מינון התרופה במחצית הראשונה של המחזור והעלאתו בהדרגה עד לזמן הביטוי הגדול ביותרתסמונת קדם וסתית.

יש לצפות להשפעה חיובית מטיפול בקבוצה זו של תרופות לאחר 60-90 ימים, משך הטיפול הוא 6-9 חודשים, אך אם יש לציין זאת, ניתן להאריך אותו ל-12 חודשים.

משטרי טיפול סטנדרטיים בתרופות נוגדות דיכאון:

1. 1 סרטרלין דרך הפה 0.50 גרם פעם ביום;
2. 2 טיאנפטין דרך הפה 0.125 גרם;
3. 3 Fluoxetine דרך הפה 20-40 mgv שעות הבוקר;
4. 4 ציטלופרם דרך הפה 10-20 מ"ג בבוקר.

5.3.

תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות

תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות בצורת טבליות נרשמות בעיקר לצורה הצפלגית של PMS.

1. כאן, אפקט האנטי-פרוסטגלנדין הטמון בקבוצת תרופות זו ממלא תפקיד חשוב, שכן ידוע תפקידם של פרוסטגלנדינים בפתוגנזה של תסמונת המתח הקדם-וסתי. לִפְנוֹת:
2. 1 איבופרופן דרך הפה 0.2-0.4 גרם;
3. 2 אינדומטצין 25-50 מ"ג;

3 נפרוקסן דרך הפה 250 מ"ג.

משתנים - משתמשים באנטגוניסטים של אלדוסטרון, בעלי השפעות חוסכות אשלגן, להורדת לחץ דם ומשתנים. משתנים מיועדים לביטויים בצקת של תסמונת קדם וסתית.

התרופה ספירונולקטון (Veroshpiron) משמשת במינון של 25 מ"ג 3-4 ימים לפני הופעת התסמינים הצפויים. מהלך הטיפול הוא חודש אחד.

5.5.

דופמינומימטיקה

Dopaminomimetics משמשים כאשר מתגלה עלייה בפרולקטין. תרופות בקבוצה זו היו בין הראשונות ששימשו לטיפול בסימפטומים של תסמונת קדם וסתית.

הם, קודם כל, מבטלים תסמינים כמו מסטודיניה ומסטלגיה.

1. תרופות ומשטרי טיפול נפוצים הם כדלקמן:
2. 1 ברומוקריפטין דרך הפה 1.25-2.5 מ"ג למשך 3 חודשים;
3. 2 קברגולין 0.25-0.5 מ"ג 2 פעמים בשבוע;

3 Quinagolide 75-150 מ"ג. יש לזכור שקבוצה זו של תרופות נקבעת מהיום ה-14 עד ה-16 של המחזור החודשי, כאשרהריכוזים הגבוהים ביותר

פרולקטין.

5.6.

צמחי מרפא והומאופתיה

תרופות צמחיות והומאופתיות פופולריות למדי ברוסיה ונמצאות בשימוש נרחב כדי להקל על כמה תסמינים של תסמונת קדם וסתית.

מחקר רב נערך על השפעתם של תוספי תזונה כאלה על הגוף בכלל ועל העלמת התסמינים הדרושים בפרט. לכל רופא יש דעה ויחס משלו כלפי קבוצת תרופות זו, אך לעיתים, במקרה של חוסר סובלנות לתרופות סינתטיות, החומרים מקבוצה זו הם אלו שנחלצים להצלה.לדוגמה, התרופה Cyclodinone משמשת כחלופה לברומוקריפטין. יש מחקרים

התרופה הזו

, אשר אף מעידים על יעילותו בביטויים חמורים ומתונים של תסמונת מחזורית, בעלי השפעה דופמינרגית ומפחיתים את רמות הפרולקטין. לתרופה מסטודינון השפעה דומה. 5.7.אדפטוגנים מדובר גם בחומרים פעילים ביולוגית המגבירים את יכולת ההתנגדות של הגוףגורמים שליליים

חיצוני ו

סביבה פנימית ולהבטיח הומאוסטזיס בתנאי סביבה משתנים.מטרת השימוש בקבוצת תרופות זו היא ליצור עמידות מוגברת של הגוף. הם יעילים יותר בטיפול מורכב, ולא כתרופה האפשרית היחידה. כִּיהקבוצה הזו

, בדומה ל תרופות הומיאופתיותביוריתמוסים יומיים, שכן יש להם את היכולת להעלות את רמת הקטכולאמינים בדם.

עדיף להשתמש בהם בבוקר. ההשפעה הצפויה בעת נטילת אדפטוגנים מושגת רק בשימוש שיטתי לטווח ארוך (לפחות 6 חודשים).

בהתבסס על מקורם, האדפטוגנים מחולקים למספר קבוצות:

1. 1 מקור צמחי (ג'ינסנג, eleutherococcus, Schisandra chinensis, Aralia Manchurian, zamanikha וכו ');
2. 2 מינרלים מקור צמחי(חומרים הומוסיים);
3. 3 אנלוגים הורמונים טבעייםאנושי (מלטונין);
4. 4 סינטטי (אתילתיובנזימידאזול הידרופרום מונוהידראט).

5.8.

כיצד להעריך את יעילות הטיפול? לעודטיפול מוצלח

1. יש צורך שהאישה תנהל יומן, שבו היא צריכה לציין את חומרת התסמינים בנקודות:
2. 1 0 נקודות - ללא תסמינים;
3. 2 1 נקודה - מוטרד מעט; 3 2 נקודות - מופרע פנימהתואר בינוני
4. , אבל לא לשנות את איכות החיים; 4 3 נקודות -תסמינים חמורים

שפוגעים באיכות החיים של האישה. זה במקרה הזה זהעובדים יחד

התוצאות היעילות ביותר יושגו על ידי האישה עצמה והרופא המטפל שלה. ישנם גם נתונים על שיטה כירורגית לטיפול בתסמונת מחזורית - כריתת שחלות עבורצורות חמורות , לא נסבלטיפול שמרני

. כמו כן, ניתוח כזה עשוי להיות מומלץ למדי בנשים לאחר גיל 35 עם תפקוד רבייה מומש.