בפגישה עם מומחה לפתולוגיה של צוואר הרחם

כדי לברר את אופי הפתולוגיה, הגורם לה, הסכנה לבריאות ולבחירת שיטת טיפול, יש צורך בהתייעצות עם מומחה.

תור למומחה לפתולוגיה של צוואר הרחם שונה מפגישה רגילה לרופא נשים בכך שהוא אינו מבצע את הבדיקה הרגילה בשתי ידיים של איברי המין הפנימיים. כלי העבודה שלו הוא עין חמושה במיקרוסקופ. מיקרוסקופ מיוחד המאפשר לך לחקור את מראה צוואר הרחם נקרא קולפוסקופ, וההליך הוא .באופן עקרוני, כל גינקולוג נדרש לשלוט בטכניקה זו, כך שניתן לראות קולפוסקופ במשרדו של גינקולוג רגיל. ככלל, גינקולוג משתמש בקולפוסקופ כדי לדעת אם יש שחיקה או לא; וגם כדי לא לפספס תמונות החשודות בגידול ממאיר. מומחה לפתולוגיה צוואר הרחם מבצע קולפוסקופיה מורחבת- כלומר בדיקה של צוואר הרחם במיקרוסקופ לאחר שהוא טופל בתמיסות צבע מיוחדות. זה מאפשר לו לראות פרטים ולהציע אבחנה מדויקת יותר.

כך, רצף של פעולות המתרחשות במשרדו של מומחה לפתולוגיה של צוואר הרחם:

1. אתה בא אליו. זו נקודה עקרונית. העובדה היא שרבים מפחדים לטפל בשחיקה, מפחדים מהמילה "צריבה" יש שמועות שאי אפשר לצרוב את צוואר הרחם של נשים חסרות ערך, וגם שהשחיקה עוברת מעצמה, במיוחד אם אתה משתמש בטמפונים. שמן אשחר הים, דבש ועוד משהו. בנוסף, במרכזים בתשלום זה מאוד אופנתי כיום לטפל בכל המחלות בלייזר, ובגינקולוגיה, בעיקר שחיקת צוואר הרחם. שמועה נוספת קיימת שסרטן מתרחש רק בקשישים ורק אם אחד מקרובי המשפחה חולה. מה זה באמת?

הגידול הממאיר הנפוץ ביותר של איברי המין הנשיים, למעט השד.

הגיל הממוצע להופעת סרטן צוואר הרחם הוא בסביבות 40 שנה, אך בשל העובדה שנשים מבקרות באופן קבוע אצל רופא נשים, בגיל זה מתחילה ירידה בשכיחות הסרטן (פתולוגיה צווארית מתגלה ומטופלת מוקדם יותר), אך אצל נשים צעירות מתחת 35 שנים זה גדל בחדות במהלך 10 השנים האחרונות (כי הם מפחדים להיות מטופלים).

כל פתולוגיה של צוואר הרחם, אם לא מטופלת או מטופלת בצורה לא נכונה במשך זמן רב, עלולה להתפתח לסרטן צוואר הרחם.

בין כל מגוון הפתולוגיות של צוואר הרחם, רק מעט מאוד מחלות מטופלות באופן שמרני (כלומר, ללא ניתוח). במקרה זה, ניתן להשתמש בלייזר טיפולי. אבל האינדיקציות חייבות להיקבע על ידי מומחה בפתולוגיה של צוואר הרחם, כי זה הוא שמבצע אבחנה מדויקת. רופא נשים רגיל, ועוד יותר מומחה ברפואת לייזר, לא אמור להשפיע על בחירת הטיפול השימוש בטמפונים עם שמנים וחומרי הזנה כגון דבש אסור בכל מקרה. הם מאיצים את חלוקת התאים, והשחיקה מרפאה, אבל התאים ממשיכים להתחלק בקצב מואץ, וזה מוביל בקלות להתפתחות גידול.

שיטה מודרנית לטיפול בפתולוגיה של צוואר הרחם היא הסרתו בלייזר כירורגי. בניגוד לדיאתרמוקואגולציה המוצעת במרפאות לפני לידה, לייזר כירורגי אינו משאיר צלקות בצוואר הרחם והוא מיועד לנשים ללא לידה. זוהי שיטת הטיפול היחידה המאפשרת להסיר את הפתולוגיה בשליטה של ​​העין לעומק הדרוש, וזו מאפשרת להימנע מחזרה (חזרה) של הפתולוגיה בשל העובדה שהיא לא הוסרה לחלוטין.

הפתולוגיה של צוואר הרחם כמעט אינה באה לידי ביטוי. תסמינים המחייבים פנייה לגינקולוג: הפרשות כלשהן, אך במיוחד רועמות ובעיקר מופיעות לאחר קיום יחסי מין. זכרו את העיקרון הכללי של הרפואה: מחלות שרק מתחילות או עדיין אינן מטופלות. לך לרופא כששום דבר אחר לא מפריע לך. אל תחכה לתסמינים.

המצב הנפוץ ביותר הוא זה: את באה לרופא הנשים שלך, הוא אומר שיש לך שחיקה. אז יש 2 אפשרויות: אם השחיקה קטנה, הוא מציע לך טמפונים עם שמן, אם הוא גדול, צריבה. מה כדאי לדעת:הסכנה של פתולוגיה צוואר הרחם אינה תלויה בשום צורה בגודלו. יתר על כן, ישנם מצבים בהם הפתולוגיה אינה גלויה לעין בלתי מזוינת. אז אף אחד אפילו לא יאבחן אותך עם "שחיקה". לכן, כדאי לפנות למומחה בפתולוגיה של צוואר הרחם גם אם אתה חושב שאין שחיקה. תן לו לספר לך את זה. ואם כן, אז אתה רק צריך לרוץ למומחה הזה. לגבי טמפונים - ראה למעלה. נמצא ששליש מהנשים עם שינויים טרום סרטניים בצוואר הרחם השתמשו פעם בטמפונים שמן לטיפול בשחיקה.

אז הגעת למומחה בפתולוגיה של צוואר הרחם (משרדים כאלה זמינים בכל המרכזים הגדולים והמרפאות במחלקות של אוניברסיטאות רפואיות).

2. אתה שוכב פנימה כיסא גינקולוגי, והרופא מכניס ספקולום נרתיקי. ניואנסים:

כדי לעלות על הכיסא, תצטרך לעשות מספר צעדים ללא נעליים על הרצפה הקרה. אז אל תשכחו גרביים חמות.

תמיד יש פיסות נייר מיותרות במשרדי גינקולוגים, אבל עדיף שתביאי מגבת משלך ותניחי אותה על הכיסא.

אתה צריך לשכב על כיסא (נשמע מלגלג) רגוע, להניח את הידיים על החזה ולנשום עמוק. אל תנסה לראות מה הרופא נותן, תפוס את המכשיר עם הידיים, או תברח ממנו למעלה. כפי שמראה הניסיון, זה חסר תועלת להילחם בבלוטות הכלי עדיין יוכנס, אבל זה יהיה הרבה יותר לא נעים עבורך. לכן עדיף להתכונן נפשית ולהירגע מראש. ואז המראה תיכנס מעצמה, ואפילו לא תשים לב אליה. יש לך הזדמנות לקנות מראש מראת פלסטיק חד פעמית היתרון שלה הוא שהיא חמימה יותר ממתכת.

3. המראה מוכנסת, כל הצרות נגמרו. כעת הרופא יעביר מכשיר גדול עם עיניות לכיסא, ידליק את הנורה ויסתכל לתוכו. זה קולפוסקופ. הוא נשאר בחוץ וההגדלה שלו מאפשרת לראות את צוואר הרחם מרחוק.

הליך הקולפוסקופיה הוא די ארוך (כ-20 דקות), והרופא עושה זאת בישיבה ושקט. לכן, תתכוננו לשכב הרבה זמן ואל תשאלו את הרופא מה יש. הוא יוכל לתת לך תשובה מדויקת רק לאחר שיעשה זאת באופן יסודי קולפוסקופיה מורחבת, כלומר יטפל בצוואר הרחם עם פתרונות צביעה.

4. לאחר בדיקת הקולפוסקופ ולפני צביעת צוואר הרחם, סביר להניח שהרופא ייקח מריחות על הפלורה ו. זה הכרחי לטיפול נכון. יראה אם ​​יש זיהום. אם היא קיימת, יש לטפל בה קודם. לעתים קרובות קורה שפתולוגיה של צוואר הרחם היא תוצאה של התהליך הדלקתי, ועל ידי ריפוי הזיהום, ניתן להפחית באופן משמעותי ולפעמים לרפא את ה"שחיקה". מריחת ציטולוגיה תראה את מצב התאים של שכבת פני השטח של צוואר הרחם. נוכחותם של תאים שהשתנו במריחה מאפשרת להבהיר את האבחנה. תאים יכולים להשתנות עקב דלקת, שימוש בתרופות הורמונליות, זיהום ויראלי או תהליך גידולי יש לבצע בדיקה ציטולוגית אחת לשנה, ללא קשר לנוכחות או היעדר "שחיקה". זה יכול להיעשות על ידי גינקולוג רגיל.

לפעמים הרופא מציע מחקר לקביעת סוג. העובדה היא שסוגים מסוימים של פתולוגיה של צוואר הרחם נגרמים על ידי וירוסים אלה, וחלק מסוגיו הם אונקוגניים מאוד, כלומר. בסבירות גבוהה לגרום לסרטן צוואר הרחם. לכן, בנגע קל, ניתן לקבוע את סוג הנגיף, ולהסיר את הנגיף המאוד אונקוגני ולבחון את הנגיף הנמוך. במקרה של פתולוגיה קולפוסקופית, הוא מוסר ללא קשר לסוג הנגיף במקרה זה, ייתכן שלא ניתן לקבוע את סוג הנגיף באמצעות אבחון PCR. לשם כך נלקחת מריחה נוספת מצוואר הרחם בעזרת מברשת מיוחדת.

5. תמיסת הצביעה הראשונה המשמשת לטיפול בצוואר הרחם היא תמיסת חומצה אצטית 3%.. יש לו ריח ספציפי והוא עלול לגרום לעקצוצים מסוימים, שהוא נסבל לחלוטין. חומצה אצטית גורמת ל-vasospasm, מה שמאפשר לרופא לבדוק את צוואר הרחם עצמו ולא את כלי הדם שלו. לפני צביעה בחומצה אצטית, צוואר הרחם נראה כמו כתם ורוד גדול, שלאחריו כל הפתולוגיה הקיימת נראית בבירור. הרופא שופך חומצה אצטית לתוך ספקולום מצנצנת, ולאחר מכן מוחה את צוואר הרחם עם צמר גפן ומביט דרך הקולפוסקופ.

6. הפתרון הבא הוא מה שנקרא. הפתרון של לוגול. הוא מכיל יוד, אבל לא תמיסת אלכוהול, אלא מימית, ולכן לוגול אינו עוקץ כלל. תאים תקינים ובריאים של צוואר הרחם נצבעים בתמיסה של לוגול, אך תאים שהשתנו פתולוגית לא. לכן, הליך זה נחוץ כדי לראות בבירור יותר את גבולות הפתולוגיה.

7. הקולפוסקופיה הושלמה. אם הרופא חושד בפתולוגיה כלשהי, ותוצאות המריחה על הפלורה מראות שאין דלקת, הוא עשוי להציע לך לעשות זאת. בִּיוֹפְּסִיָה- קח חתיכה מצוואר הרחם כדי לבדוק אותו במעבדה במיקרוסקופ. מחקר זה הוא הרבה יותר מדויק ממחקר ציטולוגי, מכיוון שהדגימה אינה מכילה תאים אקראיים, אלא חתיכה שנלקחה במיוחד מהאזור החשוד ביותר לאורך כל עומק הרקמה. האבחנה הסופית נעשית רק על סמך תוצאות הביופסיה. אפילו קולפוסקופיה מורחבת לא מאפשרת לנו לומר בדיוק מה יש על צוואר הרחם, אלא רק לנחש. לכן, ביופסיה היא בדיקה חובה לפני הסרה כירורגית של אזור שונה של צוואר הרחם.

ניואנסים:

ביופסיה מתבצעת בימים 5-7 למחזור, מיד לאחר הפסקת הווסת.

ביופסיה מתבצעת אם אין זיהום. אם התוצאות של מריחות לפלורה גרועות, הרופא רושם תחילה טיפול לזיהום, ולאחר מכן לאחר בדיקת בקרה טובה לוקח ביופסיה. כי ביופסיה היא, למרות שהיא קטנה, ניתוח ודורשת ניקיון.

הביופסיה מתבצעת בשליטה של ​​קולפוסקופ ומצריכה צביעה בתמיסה של לוגול על מנת לראות בבירור את האזור שהשתנה.

הביופסיה מתבצעת עם מלקחיים ביופסיה מיוחדים, סכין רדיו (מכשיר Surgitron), לולאה חשמלית או אזמל.

ההליך מהיר מאוד וללא כאבים לחלוטין. לוקחים נשימה עמוקה לפי פקודת הרופא, והביופסיה נלקחת. לכן, הליך זה מבוצע ללא הקלה בכאב. אבל אם אתה מתעקש, הרופא עשוי לרסס תמיסת לידוקאין על צוואר הרחם. הסוד הוא שאין קצוות כאבים בצוואר הרחם, כך שללידוקאין אין השפעה כלל, זה אמצעי פסיכולוגי נגד חולים קפריזיים. לא תחוש כאבים בבטן התחתונה (מתאמצים) נגרמת כתוצאה מהתכווצות הרחם בתגובה למגע בצוואר הרחם. ניתן לבטל תגובה זו רק על ידי הרפיה. על ידי מתח, אתה מגביר את התכווצות השרירים.

אתר הביופסיה עלול לדמם. הרופא עשוי לצרוב את הנקודה הזו ולאחר מכן ללחוץ עליה עם כרית גזה. הצריבה נמשכת מספר שניות וגורמת לתחושת משיכה בבטן התחתונה, כמו בזמן הווסת.

לאחר נטילת ביופסיה, אתה צריך להגן על צוואר הרחם במשך שבוע - לא להיות פעיל מינית, לא לשטוף, לא להרים חפצים כבדים.

8. לאחר קבלת תוצאות הביופסיה, הרופא נותן לבסוף אבחנה מלאה ומחליט כיצד לטפל בפתולוגיה של צוואר הרחם. הוא יכול להקצות:

- טיפול תרופתי(שטיפה, נרות) - אם הביופסיה הראתה דלקת כרונית, או תרופות הורמונליות אם הפתולוגיה נגרמת מתפקוד לקוי של השחלות.

- צריבה כימית(solkovagin) - אם נמצאו יבלות הנגרמות על ידי וירוס, או שיש אזור קטן של נזק שפיר רדוד.

- קריותרפיה(צריבה בחנקן נוזלי) - האינדיקציות זהות. למרות האופנתיות של שיטה זו, היא אינה מאפשרת טיפול בפתולוגיה רצינית, כי חודר בצורה רדודה מאוד. לכן, שוב, אל תאפשרו לעצמכם להיות מטופלים מבלי לדעת את האבחנה המדויקת. נגעים עמוקים מופיעים שוב לאחר קריותרפיה.

- קרישה חשמלית(דיהתרמוקוגולציה). במידת האפשר, יש לוותר על שיטת טיפול זו. זה מוביל להתפתחות סיבוכים כגון צלקות, היצרות של תעלת צוואר הרחם ואנדומטריוזיס צוואר הרחם (דימום מתמיד לפני הווסת ולאחר קיום יחסי מין). היתרון שלו הוא שמרפאות טרום לידה מצוידות במכשירים אלו, וההליך הוא בחינם.

- רדיוכירורגיה(מכשיר סורגיטרון). זוהי חלופה לאזמל. המכשיר מאפשר לא רק להסיר את האזור הפגוע, אלא גם לשמר אותו לבדיקה היסטולוגית ואישור האבחנה. המכשיר חותך ומפסיק את הדימום בו זמנית. ההליך מהיר מאוד, ללא דם וכמעט ללא כאבים.

- לייזר כירורגי. זהו הטיפול המועדף לכל פתולוגיה של צוואר הרחם למעט סרטן. מכשיר הלייזר משולב עם קולפוסקופ, המאפשר להסיר נזקים בשליטה עיניים לעומק ורוחב מספיקים. לכן, לאחר הסרת הלייזר, הפתולוגיה, ככלל, אינה חוזרת. התחושות במהלך ההליך דומות לאלו ביום הראשון של הווסת ונגרמות מהתכווצויות של הרחם. הרופא המבצע את הפעולה מפסיק לבקשתך הראשונה, נותן לך הפסקה עד שהמשיכה בבטן התחתונה נפסקת, ואז ממשיכה.

- אזמל.זה הנשק של האונקולוגים. אם הביופסיה מראה סרטן, רצוי להמשיך בטיפול לא אצל גינקולוג, אלא אצל אונקולוג. אין צורך לפחד מהמילה הזו, אתה צריך להבין שהוא מתייחס לפתולוגיה "שלו" טוב יותר מכל אחד אחר. האסוציאציות הקודרות נובעות מכך שככלל, אנשים שטופלו זמן רב וללא הצלחה על ידי רופאים של התמחויות אחרות פונים לאונקולוגים הם מגיעים לאונקולוגים עם שלב מתקדם של המחלה; סרטן צוואר הרחם היא מחלה הניתנת לריפוי לחלוטין בשלביה הראשונים.

לאחר להסרה כירורגית של פתולוגיה צווארית, ההמלצות הן כמו לאחר ביופסיה, יש להקפיד על משטר עדין בלבד לתקופה ארוכה יותר - חודש לניתוח לייזר, 6 שבועות - לדיאתרמוקואגולציה ולקריותרפיה. לא להרים משקולות, לא לחמם יתר על המידה (סאונה), לא לקיים יחסי מין. בזמן זה תהיינה הפרשות מתונות, שלא אמורות לעורר דאגה - הפצע לאחר הניתוח הוא משטח כוויה. אתה צריך לשתות הרבה נוזלים ולשמור על עצמך.

חיבור

בנוסף לצוואר הרחם עצמו, המומחה בוחן גם את איברי המין החיצוניים ואת דפנות הנרתיק, מכיוון שייתכנו אותם תהליכים כמו בצוואר הרחם. המצב השכיח ביותר הוא יבלות באברי המין - גידולים הנגרמים על ידי וירוס הפפילומה האנושי. הם מאובחנים ומטופלים באותו אופן.

זֶה. כל הנשים צריכות לבקר אצל מומחה לפתולוגיה צוואר הרחם לאחר תחילת הפעילות המינית ושינוי בן זוג; כל מי שאובחנה עם שחיקת צוואר הרחם על ידי גינקולוג; כל מי שמודאג מהפרשות קבועות או תקופתיות; כל מי שמודאג לבריאותו ורוצה לחסל מחלות במצב העוברי שלו.

רופאת הנשים מריה מיכאילובנה מליארסקאיה

סרטן צוואר רחםבקרב גידולים באזור איברי המין הנשי הוא מדורג במקום השלישי בשכיחות. מדי שנה ברוסיה, 12 אלף נשים חולות בסרטן צוואר הרחם. ביניהם, קבוצה גדולה הן נשים מתחת לגיל 30. כל 17 דקות מתה ברוסיה אישה אחת מסרטן צוואר הרחם. עם זאת, לא כל האנשים החולים מתים - 70% מהנשים החולים נרפאות בהצלחה ממחלה זו.

הדבר החשוב ביותר על מנת למנוע סרטן צוואר הרחם הוא אבחון מוקדם של מצבים טרום סרטניים וטיפול בזמן במחלות אלו. לנגעים טרום סרטניים יש פוטנציאל להתפתח לסרטן. עם מחלות כאלה, שינויים חריגים נצפים בתאי צוואר הרחם. המעבר ממצב זה לסרטן אפשרי תוך 10 שנים, אך לפעמים זה יכול לקרות בפרק זמן קצר יותר.

לצוואר הרחם אין קולטני כאבואם אישה מפתחת פתולוגיה כזו או אחרת, היא פשוט לא שמה לב לכך, לכן רק ביקורים תקופתיים אצל רופא נשים ובדיקת סקר לזיהוי מצבים טרום סרטניים יכולים למנוע מחלה כה חמורה כמו סרטן צוואר הרחם.

מצבים טרום סרטניים כוללים:

• דיספלזיה צוואר הרחם
• נגעים של אפיתל קשקשי
• תאי בלוטות לא טיפוסיים.

אבחון וטיפול בפתולוגיות צוואר הרחם

במרכז הרפואי שלנו ישנו חדר לאבחון, מניעה וטיפול בפתולוגיה של צוואר הרחם.

מה אנחנו עושים.

קודם כל, זהו זיהוי מצבים טרום סרטניים וגורמים שיכולים לגרום להם.

גינקולוג מנוסה, מועמד למדעי הרפואה, אלכסנדר סרגייביץ' פרוזורוב מבצעת קולפוסקופיה מתקדמת בהדמיה דיגיטלית, במהלכה ניתן לזהות שינויים בצוואר הרחם שאינם נראים לעין בלתי מזוינת.

מתבצעת עבודת מעבדה ניתוח PCR לזהות נגיפי פפילומה אנושיים (HPV), מאחר שכעת הוכח כי הובלת וירוס HPV מובילה לרוב למצבים טרום סרטניים. אם מתגלים נגיפי פפילומה אנושיים, אז יש צורך לזהות את סוגו, בגלל כל הידועים (יותר מ-200 סוגים), רק 14 יכולים להוביל להתפתחות סרטן צוואר הרחם.

מחקר אינסטרומנטלי מתבצע לזיהוי דיספלזיה צוואר הרחםבאמצעות המכשיר העדכני ביותר TruScreen הוא סורק נייד שיכול לזהות מחלות טרום סרטניות של צוואר הרחם.

מחקר חובה הוא מריחה ציטולוגית, בעזרתו ניתן להסתכל על תאי האפיתל של צוואר הרחם ואפילו בשלבים מוקדמים מאוד של התפתחות דיספלזיה, לזהות שינויים בתאים. ואם מזוהה מצב טרום סרטני, יש צורך להתחיל מיד בטיפול. בחירת שיטת הטיפול תלויה בסוג המחלה הטרום סרטנית ובשלב התהליך הפתולוגי.

רופא הנשים פרוזורוב א.ש. מתמחה בתחום זה של גינקולוגיה כבר יותר מ-20 שנה. מיומן בכל השיטות המודרניות לטיפול בפתולוגיה של צוואר הרחם: הן תרופות טיפוליות והן טיפול כירורגי ( קוניזציה, הרס קריו, כריתת לייזר).

דיווח מ"חדר פתולוגיה צוואר הרחם" עם הערות.

מרפאת הלידה ה-9 (תשיעית) היא אחת מהייעוץ הגדולות ביותר בטריטוריית אלטאי.

אוכלוסיית הנשים באתר המיועד היא ~43,000 (ארבעים ושלושה אלף).

רֹאשׁ מרפאה לפני לידה - רופא מהקטגוריה הגבוהה ביותר Asanova E. Yu.

Colposcopist V. I. Mingaezdinova, קטגוריה I.

ניסיון בעבודה עם קולפוסקופ - 20 שנה.

	2005 .	2006 .	2007 .
מספר הרופאים בפגישות
בוצעה קולפוסקופיה	9 126	9 470	10 050
ביופסיות שנעשו: סַכִּין רדיו-ECHF	3 246	3 520	2 964
דיאתרמוקואגולציה (נעשה בבית חולים)	1 314
קרישת גלי רדיו בפס רחב (נעשה בהתייעצות)			1 090
גילה: דיספלסיה בסך הכל איסט II st III st
אין קולי אונטרי סך הכל באתרו I st II st	9 5 3 1	8 4 3 1	12 10 ---

שינויים גדולים בעבודת המשרד לפתולוגיה של צוואר הרחם החלו בדצמבר 2006, לאחר רכישת מעמד קולפוסקופי וידאו שפותח על ידי Chiron LLC, ברנאול, לתעודות לידה.

ערכת המעמד כוללת קולפוסקופ EKS-1 עם קובץ מצורף לווידאו (עם שינויים כדי לעמוד בדרישות של Chiron LLC), טלוויזיה, רדיו Fotek E-80 EHF, ופלט עשן. הערכה הפשוטה לא כללה מחשב ותוכניות תחנת עבודה לרופא נשים.

עד דצמבר 2006, למשרד היה קולפוסקופ "Krasnogvardeets" ו-EN-57 EHF. שניהם משנות ה-80. הקולפוסקופ היה בשימוש מתמיד, ו-EHF היה בשימוש נדיר ביותר, מכיוון שהוא גרם לסיבוכים גדולים, החולים נשלחו לבית החולים. בעת שימוש ב"שומר האדום" המגושם, היה צורך לבחון את הנרתיק וצוואר הרחם בהגדלה של פי 10 באור חלש של מנורת ליבון 30 וואט. לאחר מכן, בוצעה קולפוסקופיה מורחבת ובזה הסתיימה העבודה עם הקולפוסקופ.

לקח כשלושה חודשים להשתלט על העבודה עם ציוד חדש וטכנולוגיות חדשות, המחולקות ל-4 (ארבעה) שלבים.

במה ראשונה.הכי פשוט. קולפוסקופיה סקר של הפות, הנרתיק וצוואר הרחם בוצעה דרך עיניות בהגדלה של פי 2x-4x. תאורה טובה עם מנורת הלוגן 150W ומיקוד קל מאפשרים לך לעשות זאת מהר מאוד. ראייה סטריאוסקופית דו-עינית עוזרת לראות טוב יותר את העומק או הבולטות של הרקמה הפגועה ולבצע אבחנה מדויקת יותר.

שלב שני.המבט מועבר למסך הטלוויזיה, שם התמונה הופכת גדולה, ברורה, אך שטוחה יותר. לאחר שמצאת את האזור הפגוע, תוכל לשנות את ההגדלה ולראות רקמה בגודל 2x2 ס"מ על פני כל מסך הטלוויזיה. עלייה גדולה זו היא שמאפשרת לאותו רופא להגביר פי 2 (פי שניים) את זיהוי השלבים המוקדמים של דיספלזיה ובמקום.

זה גם מאוד נעים שהרופא לא מסתכל במתח לתוך העיניות, אלא מסתכל ברוגע ונינוח אל מסך הטלוויזיה. לאחר מכן, כרגיל, מתבצעת קולפוסקופיה מורחבת. המערכת מקלה ופשוטה לקבל תמונת סקירה מפורטת ולאשר את האבחנה החשודה.

שלב שלישי.הכי קשה לשליטה. היה צורך להסתכל על מסך הטלוויזיה וללמוד כיצד לקחת ביופסיית רדיו-ECHF. בהתחלה, מתוך הרגל, מאוד רציתי להזיז את הקולפוסקופ ולהסתכל דרך המראה של קוסקו כדי לבצע את המניפולציות. ושנית, אנחנו עושים ביופסיות סכין כבר שנים רבות, אבל כאן היינו צריכים לעשות אותן עם לולאה קטנה באמצעות EHF. הייתי צריך לשנות את ההרגלים שלי ואת ההשקפה שלי לגבי התהליך הזה.

הטכנולוגיה החדשה היא שבהגדלה גבוהה, באמצעות לולאה חשמלית, ניתן לקחת פיסת רקמה להיסטולוגיה בדיוק מילימטר ומהמקום בו היא נחוצה. גם אם יש לך ראייה לקויה.

בהסתכלות על המסך, לולאה דקה על בסיס ארוך, הרופא לוקח רק היכן שצריך וכמה צריך, כלומר הוא בעצמו שולט על העומק, הרוחב והאורך של חתיכת הביופסיה. נטילת ביופסיה נמשכת רק שנייה אחת, ללא כל השפעה כואבת על המטופל. לאחר מכן, במידת הצורך, אתר הביופסיה נקרש בקלות.

בשנת 2007, לא היה דימום אחד במהלך הביופסיה. בשנים קודמות, כאשר נלקחה ביופסיית דקירה, היו בממוצע 15 עד 20 מקרים של דימום בלתי מבוקר.

שלב רביעי.שליטה בהרס של הנרתיק וצוואר הרחם בשליטה של ​​קולפוסקופיה וידאו. ביצוע ההגדלה הדרושה על הקולפוסקופ ומסתכל על מסך הטלוויזיה, הרופא מתחיל לבצע מניפולציות.

מכשיר הרדיו-ECHF FotekE-80M מאפשר לך לעשות במרפאות חוץ את מה שהיה מותר בעבר רק בבתי חולים.

אנו מסירים פתולוגיות קלות ללא הרדמה, וגדולות עם הרדמה paracervical. "FotekE-80M" מאפשר לך להסיר פוליפים, לחתוך גידולים קטנים וגדולים; אין "לצרוב", אלא "לרתך" רקמה לעומק של 3 מ"מ, להפסיק דימום באמצעות קרישה או פינצטה דו-עינית, לאדות שחיקות וליקופלאקיה, ליישר קרעים בצוואר הרחם, לבצע קרישה קלה ללא מגע לאחר ביופסיה או פתולוגיות קלות בחולים ללא מגע. .

זהו ה-EHF הביתי הראשון המאפשר קוניזציה של צוואר הרחם באישפוז, במיוחד בשליטה של ​​קולפוסקופ וידאו, מאחר שהוא מאפשר לא להשאיר פיסות רקמה פגועות, להשוות את קצוות החרוט, לעצור דימום, להקריש בלוטות או הפרדת רקמות. מכשיר זה טוב מאוד להסרת ביציות.

בשנת 2007 בוצעו 1,090 הרס במרפאת חוץ במשרד "פתולוגיה צוואר הרחם", ללא הישנות. יש לציין כי זמן ההתחדשות ירד פי 1.5 - 2, בהשוואה להרס בבית החולים על ידי EHF רגיל. חולים נשלחו לבתי חולים רק במקרים מורכבים.

אנו משתמשים במפלט עשן כדי לסלק עשן וריחות. זה גם מגן על הרופא מפני הידבקות במחלות ויראליות.

בניתוח האינדיקטורים העיקריים של המשרד לפתולוגיה צוואר הרחם לשנים 2005 - 2007, יש לציין כי הודות לרכישת ציוד חדש ופיתוח טכנולוגיות חדשות:

תנועת המשרדים עלתה ב-20%;

זיהוי של דיספלזיה ובמקום בשלבים המוקדמים - 2 (פעמיים);

מספר הביופסיות (לרופא אחד (אחד) גדל פי 1.7;

מספר ההשמדה הוא 10% מהמטופלים שנבדקו.

כתוצאה מכך, אנו יכולים לקבוע כי איכות עבודתו של הרופא עלתה פי 2 (פי שניים).

אנו אסירי תודה ל-Chiron LLC על אספקת הציוד הזה והסיוע החוזר בשליטה בטכנולוגיות חדשות, שבזכותן השגנו אינדיקטורים כאלה.

רֹאשׁ התייעצות עם Asanov E. Yu.

נושא המאמר הזה, לדעתי, מדאיג נשים רבות. זה לא מפתיע, שכן יותר ממחצית מהמטופלים של הגינקולוג סובלים מסוג זה או אחר. פתולוגיות צוואר הרחם.

חוץ מזה, סרטן צוואר רחםהם העיקריים במבנה התמותה של נשים ברחבי העולם. במדינה שלנו סרטן צוואר רחםמדורגת במקום השני בין מחלות הסרטן בנשים לאחר סרטן השד. הדבר העצוב ביותר הוא שאחוז הגילוי של מחלה זו גבוה מאוד בשלבים המאוחרים, כאשר החלמה מלאה כמעט בלתי אפשרית.

לדעתי העלייה בתדירות הגילוי של צורות מתקדמות של סרטן צוואר הרחם נובעת בעיקר מהעובדה שכיום בדיקה קלינית של האוכלוסייה כמעט ולא מתבצעת. כלומר, בדיקה קבועה של גינקולוג עם איסוף הבדיקות הפשוטות הדרושות מאפשרת לרופא לזהות את המחלה בשלב הראשוני, ואף לעיתים קרובות יותר לקבוע את הפתולוגיה נגדה עלול להתפתח סרטן בעתיד על מנת למנוע את הופעתה של אבחנה נוראית.

נכון לעכשיו, כל המחלות הלא אונקולוגיות של צוואר הרחם מחולקות לרקע וקדם סרטני.

ל מחלות רקע של צוואר הרחם אלה כוללים את אלה שעל פי הסטטיסטיקה, לעתים נדירות ביותר יכולים לשמש בסיס להתרחשות אונקולוגיה, אך דורשים ניטור מתמיד. אלה כוללים פסאודורוזיות ממקורות שונים, לוקופלאקיה, אריתרופלאקיה, פוליפים וקונדילומות שטוחות.

מחלות טרום סרטניות של צוואר הרחם , כפי שהשם מרמז, לעתים קרובות מאוד הופכים לסרטן עם הזמן. כל דרגות הדיספלסיה מסווגות כקדם סרטן.

להקצות בנפרד מחלות דלקתיות של צוואר הרחם , אבל זה חל יותר על זיהומים המועברים במגע מיני.

אתעכב ביתר פירוט על המחלות הנפוצות ביותר של צוואר הרחם.

שחיקת צוואר הרחם

לרוב, נשים בפגישות שומעות את האבחנה " שחיקת צוואר הרחם" אבחנה זו אינה נכונה לחלוטין מבחינה קלינית, אך היא נפוצה, ולכן נשתמש בה לצורך הבהירות.

שחיקת צוואר הרחםבצורתו הטהורה הוא מאופיין בפגיעה בקרום הרירי של צוואר הרחם הפונה אל הנרתיק. כלומר, מדובר במעין פצע בצוואר הרחם, הנראה לעין בלתי מזוינת כאשר נבדק על ידי גינקולוג. זה נראה כמו כתם אדום בוהק על הרקע הוורוד של הקרום הרירי השלם של צוואר הרחם.

לעתים קרובות יותר גורם לשחיקההוא תהליך דלקתי, השפעות כימיות או פיזיות שונות או הפרעות הורמונליות. אנחנו, גינקולוגים, לעתים רחוקות רואים תמונה כזו, שכן שחיקה זו קיימת בדרך כלל לא יותר משבועיים. בעתיד, אם הגורם יבוטל, השחיקה נרפאת לחלוטין.

אם הריפוי לא מתרחש, שחיקה הופכת ל פסאודו שחיקה. זה בדיוק מה שמסומן לרוב במונח " שחיקת צוואר הרחם».

פסאודו שחיקה, בתורו, מייצג שחיקה לא מלאה או לא מלאה של צוואר הרחם. כלומר החלה ריפוי, אך מכיוון שהגורם הסיבתי לא בוטל, התהליך השתבש. כתוצאה של ריפוי "שגוי" כזה, בפרט, מה שנקרא ציסטות נבוטיות, גם די נפוץ.

ציסטות נבוטיותהם צינורות סתומים של בלוטות צוואר הרחם, המתוחים על ידי הפרשות של בלוטות אלו. במילים פשוטות, אלו שלפוחיות מלאות נוזל הממוקמות מתחת לקרום הרירי על פני צוואר הרחם.

לפעמים, אם הגורם לשחיקה מסולק, תרופה מלאה עלולה להתרחש. אבל לעתים קרובות יותר התהליך ריפוי השחיקה מתרחש בגלים, עם שינוי בתבנית הנראה בבדיקה. עם מהלך ארוך של שחיקת צוואר הרחם, התהליכים המתרחשים כל הזמן בתאי שכבת פני השטח של צוואר הרחם יכולים להשתנות, מה שמוביל להתפתחות של דיספלזיה. אם זה לא קורה, שחיקת צוואר הרחם יכולה להתקיים ללא הגבלת זמן מבלי להתבטא קלינית.

שחיקת צוואר הרחם יכולה להתפתח גם לאחר לידה טראומטית, הפלה והתערבויות תוך רחמיות אחרות. במקרה זה נוצרים קרעים בצוואר הרחם, צוואר הרחם נראה פונה כלפי חוץ ונוצר אקטרופיון נשחק.

עוד יש לומר על אפשרות קיומה של שחיקה פיזיולוגית של צוואר הרחם בנשים צעירות מתחת לגיל 23-24, שאינה מצריכה כל טיפול וחולפת מעצמה.

דיספלזיה צוואר הרחם

דיספלזיה צוואר הרחםיש שלוש מעלות. הראשונה היא דרגה קלה, השנייה בינונית והשלישית היא דרגה חמורה של דיספלזיה. המעלות משתנות בהתאם לעומק הנגע. ככל שהתהליך עמוק יותר, הדיספלסיה חמורה יותר.

דיספלזיה אינה גלויה לעין בלתי מזוינת וניתן לקבוע אותה רק במחקרים מיוחדים הן על צוואר הרחם שעבר שינוי פתולוגי והן בנשים בריאות.

כבר הזכרתי כמה סיבות אפשריות להתפתחות מחלות צוואר הרחם שונות. בסיכוןניתן לייחס התפתחות של תהליכים שונים בצוואר הרחם בעיקר לנשים שהחלו בפעילות מינית מוקדם, לעיתים קרובות מחליפות פרטנרים מיניים, ילדו הרבה או עברו שוב ושוב התערבויות תוך רחמיות שונות.

אַחֵר מחלות צוואר הרחם

לוקופלאקיה

לוקופלאקיה יכולה להתפתח משחיקה והיא דחיסה על צוואר הרחם בצורה של כתם לבן. Leukoplakia יכולה גם להתקדם עם התפתחות של מצבים טרום סרטניים.

פוליפים צוואר הרחם

פוליפים צוואר הרחם הם גידולים על פני צוואר הרחם או בתעלה שלו של מבנים שונים. הגורם להתפתחות פוליפיםלרוב יש תהליכים הורמונליים או דלקתיים.

אריתרופלאקיה

Erythroplakia הוא כתם אדום המדמם בקלות כאשר נוגעים בו.

קונדילומות שטוחות

קונדילומות שטוחות הן אחד הביטויים זיהום בנגיף הפפילומה האנושי. דיספלזיה יכולה להתפתח גם בתוך קונדילומות שטוחות, מה שמאפיין אותן כקדם סרטן.

אבחון מצבים פתולוגיים של צוואר הרחם

כיצד מתבצעת האבחנה של מצבים פתולוגיים של צוואר הרחם? קודם כל, זה בדיקה קבועה אצל גינקולוגשמומלץ כל חצי שנה. אפילו בבדיקה פשוטה, הרופא עשוי לחשוד בפתולוגיה כזו או אחרת של צוואר הרחם.

בנוסף, הקפידו לעשות זאת פעם בשנה משטח צוואר הרחם לבדיקה ציטולוגית. בהתבסס על תוצאות המריחה הזו, ניתן לקבוע את כמות הנשים הזקוקות לבדיקה מלאה יותר.

קולפוסקופיה

כדי להבהיר את האבחנה מבוצעת קולפוסקופיה. קולפוסקופיההוא הליך לבדיקת צוואר הרחם, ובמידת הצורך, איברי המין החיצוניים והנרתיק באמצעות קולפוסקופ.

קולפוסקופ- מכשיר עם מערכת אופטית מיוחדת המאפשרת לצפות באובייקטים הנבדקים בהגדלה של עד פי 30. במהלך קולפוסקופיה, צוואר הרחם מטופל בדרך כלל בתמיסות מיוחדות, המאפשרות לרופא לבחון טוב יותר את הפתולוגיה.

ההליך אינו כואב לחלוטיןואינו דורש הכשרה מיוחדת. אם במהלך קולפוסקופיה אזור כלשהו דורש בדיקה מדוקדקת יותר, הרופא שלך יציע לך לבצע ביופסיה צווארית.

ביופסיה של צוואר הרחםהוא הליך להסרת חתיכה קטנה מצוואר הרחם לבדיקה מפורטת. האבחנה המתקבלת על בסיס מחקר זה מדויקת ככל האפשר ומאפשרת לרופא לבחור את הטקטיקה הנכונה להמשך טיפול במטופל.

שיטות טיפול במחלות צוואר הרחם

באשר לטיפול, הרפואה המודרנית מציעה מבחר גדול של שיטות לטיפול במחלות צוואר הרחם.

קודם כל, יש צורך לקבוע ואם אפשר, לחסל את הגורם למחלת צוואר הרחם מסוימת. לשם כך הוא מתבצע טיפול בתהליכים דלקתיים, תיקון הפרעות הורמונליות.

בנוכחות אטיולוגיה ויראליתמחלות, טיפול אנטי-ויראלי ספציפי ותיקון של הפרעות אימונולוגיות נחוצים.

לפעמים, אם לתהליך אין היסטוריה ארוכה, די באמצעים אלה כדי לחסל את הפתולוגיה. אבל לעתים קרובות השלב הבא הוא לפנות לטיפול כירורגי של צוואר הרחם. אם מתכננים טיפול כירורגי, יש צורך תחילה להשיג מריחה טובה, אחרת התוצאה לא תושג.

שיטות כירורגיות לטיפול בצוואר הרחם

שיטות הטיפול הכירורגי מגוונות למדי. אלה כוללים התערבות כירורגית עצמה, התערבות דיאתרמו-כירורגית, הרס קריו, טיפול בגלי רדיו ולייזר.

טיפול כירורגי כוללפעולות שחזור (Emett, Eltsova-Strelkov) והסרת צוואר הרחם. משקמים משמשים לעיוות חמור של צוואר הרחם עקב קרעים והצטלקות לאחר מכן.

משחזר את צורת צוואר הרחם,מניעת התפתחות אקטרופיון ומחלות אחרות. אפשרויות שונות להסרת צוואר הרחם משמשות לרוב לסרטן.

שיטות דיאתרמו-כירורגיות לטיפול בצוואר הרחם

שיטות דיא-תרמו-כירורגיות נפוצות ונגישות בשל העלות הנמוכה יחסית של הציוד למניפולציה זו.

לְהַבחִין דיאתרמוקואגולציה (DEC), מה שנקרא צריבה של צוואר הרחם ו כריתת דיאתרמו (DEE), שבו מסירים חלק מרקמת צוואר הרחם בעזרת סכין חשמלית. שיטה זו יכולה לטפל ב"שחיקת צוואר הרחם", כולל ציסטות נבוטיות.

DEE חלעם עיוות צוואר הרחם ודיספלסיה. הריפוי מתרחש בדרך כלל תוך 2-3 חודשים. הניתוח מבוצע ערב הווסת, כואב מינימלי ואינו מצריך הרדמה כללית.

סיבוכים של שיטת טיפול זו עשויים לכלול דימום וצלקות בצוואר הרחם, דבר שחשוב במיוחד אם את מתכננת ללדת בעתיד. בנוסף, אנדומטריוזיס צוואר הרחם עלולה להתפתח לאחר הטיפול. יש צורך בהתבוננות לאחר הטיפול במשך שנה אחת כל שלושה חודשים.

שיטות גלי רדיו לטיפול בצוואר הרחם

לשיטות טיפול בגלי רדיו יש אינדיקציות דומות, אך הגורם הפעיל אינו זרם חשמלי, אלא גלי רדיו. סיבוכים עשויים להיות זהים, אבל הם הרבה פחות שכיחים.

מַרפֵּאמתרחש תוך 1.5-2 חודשים. השיטה עדיפה יותר, במיוחד לנשים שמתכננות להביא ילדים לעולם.

ניתוח לייזר

ניתוח לייזר. הלייזר פחמן דו חמצני משמש לרוב בפועל. זה יכול לשמש במצבים שונים הן לנתיחה של רקמות בדומה לאזמל, והן לקרישה.

הוא משמש לטיפול בפסאודו-שחיקה בצוואר הרחם, הסרת קונדילומות, לויקופלקיה, טיפול בדיספלזיה ותצורות שפירות.

מתרחש ריפויתוך 1-2 חודשים תלוי בפתולוגיה. דימום במהלך טיפול בלייזר הוא נדיר ביותר, והריפוי מתרחש לרוב ללא צלקות. הטיפול מתבצע בימים 5-7 של המחזור. אין צורך בהרדמה.

הרס קריו

Cryodestruction מבוסס על שימוש בטמפרטורות נמוכות, הגורם לנמק של המוקד הפתולוגי. נעשה שימוש בחנקן נוזלי. הוא משמש בעיקר לטיפול בפסאודו-שחיקה בצוואר הרחם ובדיספלסיה. הטיפול מתבצע בימים 8-10 למחזור ואינו דורש הקלה בכאב. ריפוי מלאמתרחש תוך 2-3 חודשים.

סולקובאגין

בנוסף לשיטות שתוארו לעיל, נעשה שימוש בטיפול בצוואר הרחם סולקובאגין. זהו חומר כימי בעל השפעה צריבה על צוואר הרחם. לאחר החלת התרופה למוקד הפתולוגי, נוצר קרום שנעלם תוך 3-4 ימים.

במידת הצורך, מבוצעים מספר טיפולים. התרופה יעילה בטיפול בשחיקות שטחיות קלות והסרת קונדילומות. אין לו תופעות לוואי והוא בטוח לחלוטין.

שיטת טיפול ספציפית היעילה והבטוחה ביותר לפתולוגיה הקיימת, כמובן, צריכה להיות מומלצת על ידי הרופא לאחר קביעת האבחנה.

אם מסיבה כלשהי אינך רוצה לטפל כעת בפתולוגיה של צוואר הרחם שיש לך, אז לפחות פנה באופן קבוע לגינקולוג כדי לא לפספס את ההתרחשות של השלכות שליליות של פתולוגיה זו.

זכור את זה הרבה יותר קל למנוע סרטןמאשר לטפל בעתיד.