מאילו יסודות מתפתחים עורקים? ספרייה פתוחה - ספרייה פתוחה של מידע חינוכי. תיירות פנים ונכנסת באזור ריאזאן: תכונות של ארגון וקידום

עורקים- כלי דם העוברים מהלב לאיברים ומובילים אליהם דם נקראים עורקים (אוויר - אוויר, טראו - מכילים; על גופות העורקים ריקים, וזו הסיבה שבימים עברו הם נחשבו לצינורות אוויר).

דופן העורקים מורכבת משלושה ממברנות. מעטפת פנימית, טוניקה אינטימה,מרופד בצד לומן של כלי השיט עם אנדותל, שמתחתיו שוכנים תת האנדותל והממברנה האלסטית הפנימית; אמצעי, טוניקה מדיה,בנוי מסיבים של רקמת שריר לא מפוספסת, מיוציטים, לסירוגין עם סיבים אלסטיים; קליפה חיצונית, טוניקה חיצונית, מכיל סיבים ארוגים מחברים.

האלמנטים האלסטיים של דופן העורקים יוצרים מסגרת אלסטית אחת הפועלת כקפיץ וקובעת את גמישות העורקים. ככל שהם מתרחקים מהלב, העורקים מתחלקים לענפים ונעשים קטנים יותר ויותר.

העורקים הקרובים ביותר ללב (אבי העורקים וענפיו הגדולים) מבצעים בעיקר את תפקיד הולכת הדם. בהם באה לידי ביטוי התנגדות למתיחה על ידי מסת הדם, הנפלטת על ידי דחף הלב. לכן, מבנים בעלי אופי מכני, כלומר סיבים וממברנות אלסטיות, מפותחים יותר באופן יחסי בקיר שלהם. עורקים כאלה נקראים עורקים אלסטיים.

בעורקים בינוניים וקטנים, שבהם האינרציה של הדחף הלבבי נחלשת ונדרשת התכווצות עצמית של דופן כלי הדם להמשך תנועת הדם, תפקוד ההתכווצות שולט. זה מובטח על ידי התפתחות גדולה יחסית של רקמת שריר בדופן כלי הדם. עורקים כאלה נקראים עורקים שריריים. עורקים בודדים מספקים דם לאיברים שלמים או לחלקים מהם.

ביחס לאיבר, ישנם עורקים היוצאים אל מחוץ לאיבר, לפני הכניסה אליו - עורקים חוץ-איברים, והמשכים המסתעפים בתוכו - תוך-איבר, או איפראורגן, עורקים. ענפים לרוחב של אותו גזע או ענפים של גזעים שונים יכולים להתחבר זה לזה. חיבור זה של כלי דם לפני שהם מתפרקים לנימים נקרא אנסטומוזה, או אנסטומוזה (סטומה - פה). העורקים היוצרים anastomoses נקראים anastomosing (הם הרוב).

עורקים שאין להם אנסטומוז עם גזעים שכנים לפני שהם הופכים לנימים נקראים עורקים סופניים (לדוגמה, בטחול). עורקים סופניים, או סופניים, נחסמים ביתר קלות על ידי פקק דם (פקק) ובעלי נטייה להיווצרות התקף לב (מוות מקומי של איבר). הענפים האחרונים של העורקים נעשים דקים וקטנים ולכן נקראים עורקים. עורק שונה מעורק בכך שבדופן שלו יש רק שכבה אחת של תאי שריר, שבזכותה הוא מבצע תפקיד ויסות. העורק ממשיך ישירות לתוך הקדם-קפילרי, בו מפוזרים תאי השריר ואינם יוצרים שכבה רציפה. הקדם-קפילרי שונה מהעורק בכך שאינו מלווה בווריד. נימים רבים משתרעים מהקדם-נימי.

התפתחות של עורקים.המשקף את המעבר בתהליך הפילוגנזה ממחזור הזימים למחזור הדם הריאתי, בבני אדם, בתהליך האנטוגנזה, נוצרות תחילה קשתות אבי העורקים, אשר לאחר מכן הופכות לעורקים של מחזור הדם הריאתי והגוף. בעובר בן 3 שבועות, ה- truncus arteriosus, המגיח מהלב, מוליד שני גזעים עורקים, הנקראים אבי העורקים הגחוני (ימין ושמאל). אבי העורקים הגחוני הולכים בכיוון עולה, ואז פונים בחזרה לצד הגבי של העובר; כאן הם, העוברים על צידי האקורד, הולכים בכיוון יורד ונקראים אבי העורקים הגבי. אבי העורקים הגבי מתקרבים זה לזה בהדרגה ובחלק האמצעי של העובר מתמזגים לאבי העורקים יורד אחד לא מזווג. כאשר הקשתות הענפיות מתפתחות בקצה הראש של העובר, נוצרת בכל אחת מהן מה שנקרא קשת אבי העורקים, או העורק; העורקים הללו מחברים את אבי העורקים הגחוני והגבי בכל צד.

כך, באזור הקשתות הענפיות, אבי העורקים הגחון (עולה) והגבי (יורדים) מחוברים זה לזה באמצעות 6 זוגות של קשתות אבי העורקים. לאחר מכן, חלק מקשתות אבי העורקים וחלק מאבי העורקים הגבי, במיוחד הימני, מצטמצמים, ומהכלים הראשוניים הנותרים מתפתחים עורקים פריקרדיאליים ועיקריים, כלומר: truncus arteriosus, כפי שצוין לעיל, מחולק על ידי המחיצה הקדמית לתוך החלק הגחוני, שממנו נוצר תא המטען הריאתי, והגב, שהופך לאבי העורקים העולה. זה מסביר את מיקומו של אבי העורקים מאחורי תא המטען הריאתי.

יש לציין כי זוג קשתות אבי העורקים האחרון לאורך זרימת הדם, אשר אצל דגי ריאה ודו-חיים רוכש קשר עם הריאות, הופך גם בבני אדם לשני עורקים ריאתיים - הימני והשמאלי, ענפי ה- truncus pulmonalis. יתרה מכך, אם קשת אבי העורקים השישית הימנית נשמרת רק על מקטע פרוקסימלי קטן, אז השמאלית נשארת לכל אורכה, ויוצרות דוקטוס ארטריוסוס, המחבר את תא המטען הריאתי עם קצה קשת אבי העורקים, דבר שחשוב עבור זרימת הדם של העובר. הזוג הרביעי של קשתות אבי העורקים נשמר משני הצדדים לכל אורכו, אך מוליד כלים שונים. קשת אבי העורקים ה-4 השמאלית, יחד עם אבי העורקים הגחוני השמאלי וחלק מאבי העורקים הגב השמאלי, יוצרים את קשת אבי העורקים, arcus aortae. הקטע הפרוקסימלי של אבי העורקים הגחוני הימני הופך לגזע ה-brachiocephalic, truncus blachiocephalicus, קשת אבי העורקים הימנית 4 - לתחילת העורק התת-שפתי הימני המשתרע מהגזע הנקרא, א. subclavia dextra. העורק התת-שפתי השמאלי נובע מאבי העורקים האחורי השמאלי ועד לקשת אבי העורקים האחרונה.

אבי העורקים הגבי באזור שבין קשתות אבי העורקים ה-3 ל-4 נמחקים; בנוסף, אבי העורקים הגב הימני נמחק גם ממקור העורק התת-שוקי הימני ועד למפגשו עם אבי העורקים הגב השמאלי. שני אבי העורקים הגחוניים באזור שבין קשת אבי העורקים הרביעית והשלישית הופכים לעורקי הצוואר המשותפים, aa. carotides communes, ובשל הטרנספורמציות לעיל של החלק הפרוקסימלי של אבי העורקים הגחוני, נראה שעורק הצוואר המשותף הימני נובע מהגזע הברכיוצפלי, והשמאלי - ישירות מהארקוס אאורטה. בהמשך אבי העורקים הגחוני הופכים לעורקי הצוואר החיצוניים, א.א. carotides externae. הזוג השלישי של קשתות אבי העורקים ואבי העורקים הגבי בקטע מהקשת הענפית השלישית עד הראשונה מתפתחים לעורקי הצוואר הפנימיים, aa. carotides internae, מה שמסביר שעורקי הצוואר הפנימיים נמצאים יותר לרוחב אצל מבוגרים מאשר החיצוניים. הזוג השני של קשתות אבי העורקים הופך ל-aa. linguales et pharyngeae, והזוג הראשון - לתוך העורקים הלסת, הפנים והזמני. כאשר מהלך ההתפתחות התקין מופרע, מתרחשות חריגות שונות.

מאבי העורקים הגבי נובעות סדרה של כלי זיווג קטנים העוברים בגב משני צידי הצינור העצבי. מכיוון שכלי הדם הללו משתרעים במרווחים קבועים לתוך הרקמה המזנכימלית הרופפת הממוקמת בין הסומיטים, הם נקראים עורקים אינטרסגמנטליים גביים. באזור הצוואר, הם מחוברים מוקדם משני צידי הגוף על ידי סדרה של אנסטומוזות, היוצרים כלי אורך - עורקי החוליות. ברמה של העורקים הבין-מגזריים ה-6, 7 ו-8, נוצרות הכליות של הגפיים העליונות. אחד העורקים, בדרך כלל השביעי, צומח לתוך הגפה העליונה ומתגבר עם התפתחות הזרוע, ויוצר את החלק המרוחק של העורק התת-שפתי (החלק הפרוקסימלי שלו מתפתח, כפי שכבר צוין, מימין מקשת אבי העורקים הרביעית, בצד שמאל הוא צומח מאבי העורקים הגבי השמאלי, איתו מחוברים העורקים הבין-מגזריים ה-7). לאחר מכן נמחקים העורקים הבין-מגזריים הצוואריים, וכתוצאה מכך נראה כי עורקי החוליות עולים מהעורקים התת-שפתיים. העורקים הבין-מגזריים החזה והמותני יוצרים את ה-aa. intercostales posteriores ו-aa. lumbales.

העורקים הקרביים של חלל הבטן מתפתחים בחלקם מ-aa. omphalomesentericae (זרימת חלמון-מזנטרית) ובחלקה מאבי העורקים. העורקים של הגפיים מונחים בתחילה לאורך גזעי העצבים בצורה של לולאות. חלק מהלולאות הללו (לאורך n. femoralis) מתפתחות לעורקים הראשיים של הגפיים, אחרות (לאורך n. medianus, n. ischiadicus) נשארות בנות לוויה של העצבים.

לאילו רופאים עלי לפנות לבדיקת העורקים:

קרדיולוג

מנתח לב

איי דם מופיעים בדופן שק החלמון והכוריון בסוף השבוע השני ותחילת השבוע השלישי להתפתחות התוך רחמית. לאורך הפריפריה של האיים הללו, תאים מזנכימליים נפרדים מהתאים המרכזיים והופכים לתאי אנדותל של כלי דם. כלי הגוף נוצרים גם מאיי דם ובשבוע ה-3 להתפתחות הם באים במגע עם כלי דם חוץ-עובריים (כלי שק החלמון והכוריון).

התפתחות עורקים. בעובר בן שלושה שבועות מקורו של ה- truncus arteriosus משורש הלב, המתחלק לאבי העורקים הגבי הימני והשמאלי (איור 427). אבי העורקים הגבי בחלק האמצעי של הגוף מתמזגים לתוך גזע אחד של אבי העורקים הבטן. בקצה הצפאלי של הגוף בזמן זה (שבוע 3-4) נוצרות 6 קשתות זימים, שבמזנזים שלהן שוכנים עורקים (קשתות אבי העורקים) המחברים בין אבי העורקים הגחוני והדורסלי. מבנה זה של העורקים של העובר דומה למבנה של מערכת כלי הדם של בעלי חיים עם מנגנון זימים. בעובר אנושי, לא ניתן לראות את כל 6 עורקי הזימים בו-זמנית, שכן התפתחותם והמבנה מחדש שלהם מתרחשים בזמנים שונים: ניוון קשתות הזימים ה-1 וה-2 לפני הופעת הקשתות ה-5 וה-6; הקשת החמישית לא נמשכת זמן רב. הקשתות ה-3, ה-4 וה-6 והשורשים של אבי העורקים הגבי והגחוני מגיעים להתפתחות מלאה.

לאחר מכן, זוג הקשתות הענפיות ה-3, אבי העורקים הגבי הימני והשמאלי במרחק מהקשתות הענפיות ה-3 עד ה-1 הופכים לעורקי הצוואר הפנימיים. כלי דם שונים נוצרים מזוג הקשתות הרביעי; הקשת הענפית השמאלית ה-4, יחד עם הגחון השמאלי וחלק מאבי העורקים הגבי, הופכת לקשת אבי העורקים בעובר; הזוג השישי של קשתות אבי העורקים מוביל להתפתחות של עורקי הריאה הימניים והשמאליים. בעורק השמאלי של העובר יש אנסטומוזה עם קשת אבי העורקים (ראה מחזור הדם של העובר).

בתקופה זו מופיעה מחיצה קדמית בחלק הראשוני של הגזע המשותף של אבי העורקים הגחוני, המחלקת אותו לחלקים קדמיים ואחוריים. תא המטען הריאתי נוצר מהחלק הקדמי, והחלק העולה של אבי העורקים העתידי נוצר מהחלק האחורי. חלק זה של אבי העורקים מתחבר לעורק הענף השמאלי ה-4 ויוצר את קשת אבי העורקים.

החלק הסופי של אבי העורקים הגחוני הימני והעורק הענף הימני ה-4 יוצרים את העורק התת-שפתי הימני. אבי העורקים הגחוני הימני והשמאלי, הממוקם בין הקשתות הענפיות הרביעיות והשלישיות, הופכים לעורקי הצוואר המשותפים.

מאבי העורקים הגבי הימני והשמאלי ואבי העורקים הגב הבודד, עורקים סגמנטליים יוצאים בין הסומיטים ולאחר מכן הסקלרוטומים בכיוון לרוחב כדי לספק דם למקטע המקביל של חוט השדרה והרקמות הסובבות. בהמשך, באזור צוואר הרחם, מצטמצמים העורקים הסגמנטליים ונותרים רק עורקי החוליות שהם ענפים של העורקים התת-שפתיים. באזור החזה והמותני, העורקים הבין צלעיים והמותניים מתעוררים, בהתאמה.

קבוצת כלי הדם הגחונית נובעת מאבי העורקים הדוסאלי ומחוברת לכלי שק החלמון וצינור המעי. לאחר הפרדת המעי משק החלמון, שלושה עורקים (צליאק, מזנטרית עליונה, מזנטרית תחתית) נכנסים למזנטריית המעי.

התפתחות החלק הראשוני של העורק התת-שפתי הימני נדונה לעיל. העורק התת-שפתי השמאלי מקורו הזנב ל-ductus arteriosus ומייצג את העורק הבין-סגמנטלי ה-7. לאחר שהלב יורד, העורק הבין-מגזרי הופך לעורק התת-שפתי השמאלי, שצומח לתוך הכליה של הגפה העליונה.

הניצנים של ניצני הגפה האחורית מופיעים רק לאחר התפתחות מחזור השליה. העורק המזווג של ניצן הרגל מקורו בעורק הטבור במקום בו הוא עובר הקרוב ביותר לבסיס ניצן הגפה. בכליה של הגפה, כלי השיט תופס מיקום צירי, הממוקם ליד העצבים הסיאטיים והפמורליים.

התפתחות ורידים. התפתחות ורידים מתחילה עם יסודות בעלי סימטריה דו-צדדית (איור 428). הוורידים הקרדינליים הקדמיים והאחוריים המזווגים בצד ימין ושמאל של גוף העובר מתאחדים לוורידים קרדינליים משותפים, המתנקזים אל הסינוס הוורידי של הלב הצינורי הפשוט. אצל מבוגר, ורידים זוגיים נשמרים רק בחלקים ההיקפיים של הגוף. ורידים גדולים מתפתחים כתצורות לא מזווגות הממוקמות בצד ימין של הגוף. הם זורמים לחצי הימני של הלב.

מבנה מחדש נוסף במערכת הוורידים מתרחש עם היווצרות לב בעל ארבעה חדרים ועקירתו. התברר שעם היווצרות הפרוזדור הימני, שני הוורידים הקרדינליים הנפוצים זורמים לאטריום הימני. בשל העובדה שהדם זורם באין מפריע דרך הווריד הקרדינל המשותף הימני לתוך הפרוזדור הימני, נוצר ממנו לאחר מכן הווריד הנבוב העליון. הווריד הקרדינל המשותף השמאלי מופחת חלקית, למעט החלק הסופי שלו, שהופך לסינוס הכלילי של הלב.

הופעת הוורידים הקרדינליים האחוריים קשורה בעיקר להתפתחות הכליה התיכונה (מזונפרוס). עם הקטנת הכליה התיכונה נעלמים הוורידים הקרדינליים האחוריים. במקום זאת, מופיעים ורידים תת-קרדינליים, הממוקמים במקביל לוורידים הקרדינליים האחוריים של העובר. הוורידים התת-קרדינליים בגובה הכליה הסופנית (מטאנפרוס) מחוברים באמצעות אנסטומוזה ורידית, הנקראת הסינוס התת-קרדינלי (המדיאלי) (איור 429). בשלב זה, דם מהחלקים התחתונים של הגוף אינו זורם עוד דרך הוורידים הקרדינליים האחוריים, אלא זורם אל הלב דרך הסינוס התת-קרדינלי (המדיאלי). מעל הסינוס המדיאלי, הוורידים התת-קרדינליים (החלקים הגולגולתיים שלהם) הופכים לוורידים אזיגוסים וחצי אמיגוסים, ולמטה (החלקים הזנביים שלהם) - לוורידים הכסליים, דרכם זורם דם מהאגן ומהגפיים התחתונות.

היווצרות וריד השער מושפעת מיציאת דם ורידי מהמעי הראשוני דרך ורידי הוויטלין של שק החלמון. ורידי הוויטלין מתנקזים אל הסינוס הוורידי של הלב מאחור. בדרך לכבד עוברים הוורידים המזנטריים של הוויטלין דרך היסוד שלו, שם הם מתפצלים למספר ענפים ויוצרים סינוסואידים וורידי כבד, אשר יוצרים לאחר מכן קשר עם הווריד הנבוב התחתון. עם היעלמות שק החלמון וצמיחת המעי, ניוון ורידי הוויטלין, והחלק המזנטרי שלהם מתפתח טוב יותר והופך לווריד השער. המשך התפתחותם מוקל על ידי זרימת דם ורידית מהמעיים, הקיבה, הטחול והלבלב.

בשבוע השלישי להתפתחות העובר, שני אבי העורקים הגחוני עולים מה- truncus arteriosus. שישה זוגות של קשתות אבי העורקים מחברים את אבי העורקים הגחוני עם החלקים הראשוניים של אבי העורקים הגב הימני והשמאלי. קשתות אבי העורקים I, II ו-V מצטמצמות בקרוב, ולכן התפקיד העיקרי בהיווצרות עורקי הראש, הצוואר וחלל החזה ממלאים קשתות אבי העורקים III, IV ו-VI, כמו גם חלקים של ימין ושמאל. אבי העורקים הגחוני והגבי. החלק הקדמי של כל אבי העורקים הגחוני (מקשת אבי העורקים I עד III) הופך לעורק הצוואר החיצוני. כל קשת אבי העורקים השלישית והחלק הקדמי של אבי העורקים הגבי הופכים לעורק הצוואר הפנימי. הקטע של אבי העורקים הגבי בין קשתות אבי העורקים III ו- IV מצטמצם, והקטע המקביל של אבי העורקים הגחוני הופך לעורק הצוואר המשותף. קשת ה-IV השמאלית הופכת לקשת אבי העורקים המובהקת, המחברת בין אבי העורקים העולה והיורד. אבי העורקים הגב הימני (אחורי לקשת אבי העורקים הימנית IV) מצטמצם, קשת אבי העורקים הימנית IV הופכת לחלק הפרוקסימלי של העורק התת-שפתי. הקטע של אבי העורקים הגחון הימני (בין קשתות אבי העורקים III ו- IV הימני), שממנו הוא עולה, הופך לגזע ברכיוצפלי קצר; הענפים שלו הם, אם כן, הצוואר הימני והעורקים התת-שוקיים הימניים. העורק התת-שפתי השמאלי אינו מתפתח מקשתות אבי העורקים, אלא על חשבון אחד מהעורקים הגביים הבין-סגמנטליים - ענף של אבי העורקים הגב השמאלי. כתוצאה מכך, תא המטען הברכיוצפלי, הצוואר המשותף השמאלי והעורקים התת-שפתיים השמאליים יוצאים מקשת אבי העורקים הסופי.

הזוג השישי של קשתות אבי העורקים, לאחר חלוקת ה- truncus arteriosus לאבי העורקים העולה ולגזע הריאתי, הופך לעורקי הריאה. קשת VI הימנית מאבדת את הקשר שלה עם אבי העורקים הגבי, והקטע המרוחק שלה מצטמצם לחלוטין. קשת אבי העורקים VI השמאלית שומרת על קשר עם אבי העורקים הגבי השמאלי בצורת צינור עורקי רחב (בוטלי), שדרכו עובר דם מהגזע הריאתי אל אבי העורקים; לאחר הלידה, הצינור ריק, ובמקומו יש רצועה עורקית.

העורקים הגביים הבין-מגזריים עוברים מספר שינויים. כל אחד מהעורקים הללו מחולק לענפים גב וגחוני. באזור הצוואר והראש, עורק החוליה נוצר מענפיהם הגביים, וקרוב יותר לקדמי (גולגולתי) - העורק הבזילרי וענפיו. באזור הגו, העורקים הבין-מגזריים הופכים לעורקים בין-צלעיים אחוריים, המספקים דם לדפנות הגוף. ענפי הגחון יוצרים את העורק התת-שפתי השמאלי ואת החלק המרוחק של העורק התת-שפתי הימני.

הפילוח של העורקים הצדדיים והגחוניים של הגוף העוברי מופרע במהלך ההתפתחות. העורקים הסגמנטליים הצדדיים יוצרים את העורקים הפרניים, הכליות, יותרת הכליה והאשכים (שחלות). מהעורקים הסגמנטליים הגחונים מתפתחים עורקים לא מזווגים המספקים דם לאיברי הבטן: גזע הצליאק, העורקים המזנטריים העליונים והתחתונים. העורקים הסגמנטליים הגחוניים הזנביים הופכים לעורקי הטבור הימני והשמאלי. העורק הצירי של הגפה התחתונה יוצא מתחילתו של כל אחד מהם. לאחר מכן, העורק הצירי עובר התפתחות הפוכה, ובאדם בוגר הוא מיוצג על ידי העורק הפרונאלי הדק ועורק דק מאוד המלווה את העצב הסיאטי. עם יצירת איברי האגן ובעיקר הגפיים התחתונות, עורקי הכסל (המשותף, החיצוני והפנימי) מגיעים להתפתחות משמעותית. עורק הטבור הופך לענף של עורק הכסל הפנימי, ועורק הכסל החיצוני, בצורת קו העורק הראשי, ממשיך לגפה התחתונה לתוך העורק הירך, הפופליטאלי, הקדמי והאחורי של השוקה.

הלב מתפתח משני יסודות סימטריים, אשר לאחר מכן מתמזגים לצינור אחד הממוקם בצוואר. בשל הצמיחה המהירה של הצינור באורך, זה

יוצר לולאה בצורת B. ההתכווצויות הראשונות של הלב מתחילות בשלב מוקדם מאוד של התפתחות, כאשר רקמת השריר בקושי נראית. בלולאת לב בצורת 8

להבחין בין החלק הקדמי של העורק, או החדר, הממשיך לתוך ה- truncus arteriosus, מתחלק לשני אבי העורקים הראשוניים, והווריד האחורי, או

פרוזדורי, שאליו זורמים הוורידים הוויטלין-מזנטריים, vv. omphalomesentericae. בשלב זה, הלב הוא חלל יחיד, המחלק אותו לחצאים ימני ושמאלי

מתחיל עם היווצרות המחיצה הפרוזדורית. על ידי גדילה מלמעלה למטה, המחיצה מחלקת את האטריום הראשוני לשניים - שמאל וימין, ובאופן כזה

לאחר מכן, המפגש של הווריד הנבוב הוא בימין, ורידי הריאה נמצאים בשמאל.

למחיצה הפרוזדורית יש חור באמצע, פורמן סגלגל, שדרכו בעובר זורם חלק מהדם מהאטריום הימני ישירות לשמאל.

החדר גם מחולק לשני חצאים על ידי מחיצה, שצומחת מלמטה לכיוון מחיצת הפרוזדורים, אך מבלי להשלים מחיצה מלאה

הפרדה של חללי החדרים.

בחוץ, בהתאמה לגבולות מחיצת החדרים, מופיעים חריצים, sulci interventriculares. השלמת היווצרות המחיצה מתרחשת לאחר

ה- truncus arteriosus, בתורו, מחולק על ידי המחיצה הקדמית לשני גזעים: אבי העורקים ותא המטען הריאתי.

המחיצה המחלקת את ה- truncus arteriosus לשני גזעים, ממשיכה לתוך חלל החדר לכיוון מחיצת החדרים שתוארה לעיל ויוצרות את ה-pars

membranacea septi interventriculare, משלים את ההפרדה של חללי החדרים זה מזה.

הפרוזדור הימני צמוד בתחילה לסינוס ונוסוס, המורכב משלושה זוגות של ורידים: הווריד הקרדינלי המשותף, או הצינור של Cuvier (מביא דם

מכל גוף העובר), וריד הוויטלין (מביא דם משק החלמון) וווריד הטבור (מהשליה). במהלך השבוע החמישי, הפתח המוביל מהסינוס ונוסוס אל

האטריום מתרחב מאוד, כך שבסופו של דבר הקיר הופך לדופן האטריום עצמו.

התהליך השמאלי של הסינוס, יחד עם הצינור השמאלי של Cuvier הזורם כאן, נשמר ונשאר כסינוס coronarius cordis. כאשר נכנסים לאטריום הימני

לסינוס ונוסוס שני מסתמים ורידים, valvulae venosae dextra et sinistra. השסתום השמאלי נעלם, ו- valvula venae cavae inferioris ו- valvula sinus מתפתחים מהמסתם הימני

coronarii. כאנומליה התפתחותית, עלולה להיגרם אטריום שלישי, המייצג סינוס כלילי מפושט שאליו זורמים כל ורידי הריאה, או

חלק מופרד של האטריום הימני.

התפתחות של עורקים. משקף את המעבר בתהליך הפילוגנזה ממחזור הזימים למחזור הדם הריאתי, בבני אדם, בתהליך האונטוגנזה,

קשתות אבי העורקים, אשר הופכות לאחר מכן לעורקים של מחזור הדם הריאתי והגוף. בעובר בן 3 שבועות, ה- truncus arteriosus, היוצא מהלב, נותן

תחילתם של שני גזעי עורקים, הנקראים אבי העורקים הגחוני (ימין ושמאל).

אבי העורקים הגחוני הולכים בכיוון עולה, ואז פונים בחזרה לצד הגבי של העובר; כאן הם, עוברים על צידי האקורד, כבר נכנסים

בכיוון יורד ונקראים אבי העורקים הגבי.

אבי העורקים הגבי מתקרבים זה לזה בהדרגה ובחלק האמצעי של העובר מתמזגים לאבי העורקים יורד אחד לא מזווג. כפי שהוא מתפתח בקצה הראש

מהעובר של הקשתות הענפיות נוצרת בכל אחת מהן מה שנקרא קשת אבי העורקים, או עורק; העורקים הללו מחברים את אבי העורקים הגחוני והגבי זה לזה

כל צד.

כך, באזור הקשתות הענפיות, אבי העורקים הגחון (עולה) והגבי (יורדים) מחוברים זה לזה באמצעות 6 זוגות של קשתות אבי העורקים.

לאחר מכן, חלק מקשתות אבי העורקים וחלק מאבי העורקים הגבי, במיוחד הימני, מופחתים, ומהכלים הראשוניים הנותרים פריקרדיאליים גדולים

עורקים עיקריים, כלומר: truncus arteriosus, כפי שצוין לעיל, מחולק על ידי המחיצה הקדמית לחלק הגחון, שממנו נוצר תא המטען הריאתי, וכן

גב, אשר הופך לאבי העורקים העולה. זה מסביר את מיקומו של אבי העורקים מאחורי תא המטען הריאתי. יש לציין כי הזוג האחרון מבחינת זרימת הדם

קשתות אבי העורקים, אשר אצל דגי ריאה ודו-חיים רוכשות קשר עם הריאות, הופכות גם הן לשני עורקים ריאתיים בבני אדם - ימין ושמאל, ענפי הטראנקוס

pulmonalis. יתר על כן, אם קשת אבי העורקים השישית הימנית נשארת רק על מקטע פרוקסימלי קטן, אז השמאלית נשארת לכל אורכה, ויוצרת דוקטוס

arteriosus, המחבר את תא המטען הריאתי עם קצה קשת אבי העורקים, החשוב למחזור הדם של העובר. הזוג הרביעי של קשתות אבי העורקים נשמר משני הצדדים

לאורך כל הדרך, אך מוליד הלוואות שונות. קשת אבי העורקים הרביעית השמאלית יחד עם אבי העורקים הגחוני השמאלי וחלק מאבי העורקים הגב השמאלי יוצרים את קשת אבי העורקים,

המקטע הפרוקסימלי של אבי העורקים הגחון הימני הופך לגזע ה-brachiocephalic, truncus brachiocephalicus, קשת אבי העורקים ה-4 הימנית - לענף המשתרע מהשם.

תא המטען, תחילתו של העורק התת-שפתי הימני, א. subclavia dextra. העורק התת-שפתי השמאלי נובע מאבי העורקים האחורי השמאלי ועד לקשת אבי העורקים האחרונה.

אבי העורקים הגבי באזור שבין קשתות אבי העורקים ה-3 ל-4 נמחקים; בנוסף, אבי העורקים הגב הימני נמחק גם הוא לאורך מוצאו

העורק התת-שוקי הימני עד למפגשו עם אבי העורקים הגב השמאלי.

שני אבי העורקים הגחוניים באזור שבין קשת אבי העורקים הרביעית והשלישית הופכים לעורקי הצוואר המשותפים, aa. carotides קומונות, ובשל

מבין הטרנספורמציות לעיל של החלק הפרוקסימלי של אבי העורקים הגחוני, נראה שהעורק הצוואר המשותף הימני נובע מהגזע הברכיוצפלי, והשמאלי -

ישירות מהארקוס אבי העורקים. בהמשך אבי העורקים הגחוני הופכים לעורקי הצוואר החיצוניים, א.א. carotides externae.

הזוג השלישי של קשתות אבי העורקים ואבי העורקים הגבי בקטע מהקשת הענפית השלישית עד הראשונה מתפתחים לעורקי הצוואר הפנימיים, aa. carotides internae מאשר

מוסבר שעורקי הצוואר הפנימיים נמצאים יותר לרוחב אצל מבוגרים מאשר החיצוניים. הזוג השני של קשתות אבי העורקים הופך ל-aa. linguales et pharyngeae, והראשון

זוג - לתוך העורקים הלסת, הלינדן והזמני. כאשר מהלך ההתפתחות התקין מופרע, מתרחשות חריגות שונות.

מאבי העורקים הגבי נובעות סדרה של כלי זיווג קטנים העוברים בגב משני צידי הצינור העצבי. כיון שהכלים הללו יוצאים דרך

מרווחים קבועים לתוך הרקמה המזנכימלית הרופפת הממוקמת בין הסומיטים, אלה נקראים עורקים אינטרסגמנטליים דרכיים. באזור הצוואר הם על שניהם

צידי הגוף מחוברים מוקדם על ידי סדרה של אנסטומוזות, היוצרים כלי אורך - עורקי החוליות.

ברמה של העורקים הבין-מגזריים ה-6, 7 ו-8, נוצרות הכליות של הגפיים העליונות. אחד העורקים, בדרך כלל ה-7, גדל לתוך הגפה העליונה ועם

עם התפתחות הזרוע הוא מתגבר ויוצר את החלק הדיסטלי של העורק התת-שפתי (החלק הפרוקסימלי שלו מתפתח, כפי שכבר צוין, מימין מקשת אבי העורקים הרביעית, משמאל

צומח מאבי העורקים הגבי השמאלי, אליו מתחברים העורקים הבין-מגזריים ה-7).

לאחר מכן נמחקים העורקים הבין-מגזריים הצוואריים, וכתוצאה מכך נראה כי עורקי החוליות עולים מהעורקים התת-שפתיים.

העורקים הבין-מגזריים החזה והמותני גורמים ל-aa. intercostales posteriores ו-aa. lumbales.

העורקים הקרביים של חלל הבטן מתפתחים בחלקם מ-aa. omphalomesentericae (זרימת חלמון-מזנטרית) ובחלקה מאבי העורקים.

העורקים של הגפיים מונחים בתחילה לאורך גזעי העצבים בצורה של לולאות.

חלק מהלולאות הללו (לאורך n. femoralis) מתפתחות לעורקים הראשיים של הגפיים, אחרות (לאורך n. medianus, n. ischiadicus) נשארות בנות לוויה של העצבים.

התפתחות ורידים. בתחילת מחזור השליה, כאשר הלב נמצא באזור צוואר הרחם ועדיין אינו מחולק על ידי מחיצות לוורידים ולעורקים

חצי, למערכת הוורידים יש מבנה פשוט יחסית. ורידים גדולים עוברים לאורך גוף העובר: באזור הראש והצוואר - הוורידים הקרדינליים הקדמיים (מימין

ושמאל) ובשאר הגוף - הוורידים הקרדינליים האחוריים הימניים והשמאליים. מתקרבים לסינוס הוורידי של הלב, הוורידים הקרדינליים הקדמיים והאחוריים בכל צד

מתמזגים, יוצרים ורידים קרדינליים משותפים (ימין ושמאל), אשר בתחילה בעלי מהלך רוחבי לחלוטין, זורמים לתוך הסינוס הוורידי של הלב.

יחד עם הוורידים הקרדינליים המזווגים, ישנו גזע ורידי לא מזווג נוסף - הווריד הנבוב הראשוני, אשר בצורת כלי קטן, זורם גם אל תוך

לתוך הסינוס הוורידי. לפיכך, בשלב זה של התפתחות, זורמים ללב שלושה גזעים ורידים: הוורידים הקרדינליים המשותפים והווריד הנבוב הראשוני התחתון הבלתי מזווג.

שינויים נוספים במיקום הגזעים הוורידים קשורים לעקירה של הלב מאזור צוואר הרחם ומטה וחלוקת החלק הוורידי שלו לימין ושמאל.

פרוזדורים. בשל העובדה שאחרי חלוקת הלב, שני הוורידים הקרדינליים הנפוצים בסופו של דבר זורמים לאטריום הימני, זרימת הדם בצד הימני

הווריד הקרדינל מוצא את עצמו בתנאים נוחים יותר. בהקשר זה, מופיעה אנסטומוזה בין הוורידים הקרדינליים הקדמיים הימני והשמאלי, שדרכו דם

מהראש הוא מתנקז לווריד הקרדינל הימני המשותף. כתוצאה מכך, הווריד הקרדינל המשותף השמאלי מפסיק לתפקד, קירותיו קורסים והוא נמחק,

למעט חלק קטן שהופך לסינוס הכלילי של הלב, sinus coronarius cordis. אנסטומוזה בין הוורידים הקרדינליים הקדמיים בהדרגה

מתעצם, הופך ל-vena brachiocephalica sinistra, והווריד הקרדינל הקדמי השמאלי מתחת למקור האנסטומוזה נמחק. מהקרדינל הקדמי הימני

ורידים, נוצרים שני כלי דם: החלק של הווריד שמעל למפגש האנסטומוזיס הופך לווריד הווריד ברכיוצפליקה דקסטרה, והחלק שמתחתיו, יחד עם הווריד הקרדינל המשותף הימני

הופך לווריד הנבוב העליון, ובכך אוסף דם מכל חצי הגולגולת של הגוף. אם האנסטומוזה המתוארת אינה מפותחת, תיתכן אנומליה

התפתחות בצורה של שני וריד נבוב עליונים.

היווצרות הווריד הנבוב התחתון קשורה להופעת אנסטומוזות בין הוורידים הקרדינליים. אנסטומוזה אחת, הממוקמת באזור הכסל, מסיטה

דם מהגפה השמאלית התחתונה לווריד הקרדינל האחורי הימני; כתוצאה מכך, הקטע של הווריד הקרדינל האחורי השמאלי הממוקם מעל האנסטומוזה,

מצטמצם, והאנסטומוזה עצמה הופכת לווריד הכסל המשותף השמאלי. הווריד הקרדינל האחורי הימני באזור לפני מפגש האנסטומוזה (שהפך לנפוץ השמאלי

וריד הכסל) הופך לווריד הכסל המשותף הימני, וממפגש שני ורידי הכסל למפגש ורידי הכליה מתפתח ל

הווריד הנבוב התחתון שניוני. שאר הווריד הנבוב התחתון המשני נוצר מהווריד הנבוב התחתון הבלתי מזווג, שזורם אל הלב, המתחבר עם

הווריד הקרדינל התחתון הימני במפגש ורידי הכליה (כאן יש אנסטומוזה 2 בין הוורידים הקרדינליים, שמנקזת דם מהכליה השמאלית). כָּך

לפיכך, הווריד הנבוב התחתון שנוצר לבסוף מורכב מ-2 חלקים: מהווריד הקרדינל האחורי הימני (לפני מפגש ורידי הכליה) ומהווריד התחתון הראשוני

הווריד הנבוב (לאחר מפגשו). מכיוון שהווריד הנבוב התחתון מנקז דם ללב מכל החצי הזנב של הגוף, חשיבותם של הוורידים הקרדינליים האחוריים נחלשת, הם

מפגרים בפיתוח והופך ל-v. azygos (וריד קרדינל אחורי ימני) וב-v. hemiazygos ו-v. hemiazygos accessoria (ווריד קרדינל אחורי משמאל). V.

hemiazygos זורם לתוך v. אזיגוס דרך האנסטומוזה השלישית, מתפתחת באזור בית החזה בין הוורידים הקרדינליים האחוריים לשעבר.

וריד השער נוצר עקב הטרנספורמציה של ורידי הוויטלין, דרכם מגיע דם משק החלמון לכבד. Vv. omphalomesentericae בחלל מ

מפגש הווריד המזנטרי לתוכם עד לפורטה של ​​הכבד הופך לווריד השער.

כאשר נוצרת מחזור השליה, הוורידים הטבוריים המתעוררים נכנסים לתקשורת ישירה עם וריד השער, כלומר: וריד הטבור השמאלי

נפתח לענף השמאלי של וריד השער ובכך מוביל דם מהשליה לכבד, וריד הטבור הימני נמחק. חלק מהדם, לעומת זאת, עובר מעבר לכבד.

דרך אנסטומוזה בין הענף השמאלי של הווריד הפורטלי למקטע הסופי של וריד הכבד הימני. אנסטומוזה זו, שכבר נוצרה קודם לכן, יחד עם צמיחת העובר", ו

כתוצאה מכך, עם עלייה בדם העובר דרך הווריד הטבורי, הוא מתרחב באופן משמעותי והופך לצינור הווריד. לאחר הלידה הוא נמחק לתוך lig.

לֵב

הלב, קור, הוא איבר שרירי חלול המקבל דם מגזעי הוורידים הזורמים אליו ומניע את הדם למערכת העורקים. חָלָל

הלב מחולק ל-4 חדרים: 2 פרוזדורים ו-2 חדרים. הפרוזדור השמאלי והחדר השמאלי מרכיבים יחד את הלב השמאלי, או העורק, לפי תכונה

הדם שבו; הפרוזדור הימני והחדר הימני מהווים את הלב הימני, או הוורידי.

התכווצות דפנות חדרי הלב נקראת סיסטולה, הרפיה שלהם נקראת דיאסטולה.

ללב יש צורה של חרוט פחוס במקצת. הוא מבחין בין המשטח העליון, הקודקוד, הבסיס, הבסיס, הקדמי-עליון והתחתון ושני קצוות - ימין ושמאל, המפרידים בין המשטחים הללו.

הקודקוד המעוגל של הלב, apex cordis, פונה כלפי מטה, קדימה ושמאלה, ומגיע לחלל הבין-צלעי החמישי במרחק של 8 - 9 ס"מ משמאל לקו האמצע;

קודקוד הלב נוצר כולו על ידי החדר השמאלי. הבסיס, בסיס קורדיס, פונה כלפי מעלה, אחורה וימינה. הוא נוצר על ידי הפרוזדורים, ומלפנים על ידי אבי העורקים ו

תא המטען הריאתי. בפינה הימנית העליונה של המרובע שנוצר על ידי הפרוזדורים, יש את נקודת הכניסה של הווריד הנבוב העליון, בתחתית - הווריד הנבוב התחתון; עַכשָׁיו

משמאל נמצאות נקודות הכניסה של שני ורידי הריאה הימניים, ובקצה השמאלי של הבסיס שני ורידי הריאה השמאליים. פני השטח הקדמיים, או הסטרנוקוסטליים, של הלב, הפנים

sternocostalis, פונה לפנים, כלפי מעלה ומשמאל ומונח מאחורי גוף עצם החזה וסחוסי הצלעות מ-III עד VI. החריץ הכלילי, sulcus coronarius, העובר לרוחב

ציר אורך של הלב ומפריד בין הפרוזדורים לחדרים, הלב מחולק למקטע עליון שנוצר על ידי הפרוזדורים וחלק תחתון גדול יותר שנוצר על ידי החדרים.

החריץ הקדמי האורך, sulcus interventricularis anterior, עובר לאורך ה-facies sternocostalis, עובר לאורך הגבול בין החדרים, עם רוב החזית.

פני השטח נוצרים על ידי החדר הימני, הקטן יותר על ידי השמאלי.

המשטח התחתון, או הסרעפת, facies diaphragmatica, צמוד לסרעפת, למרכז הגיד שלה. החריץ האורך האחורי, sulcus, עובר לאורכו

interventricularis posterior, המפריד בין פני החדר השמאלי (גדול יותר) לבין פני השטח של החדר הימני (הקטנים יותר). חריצים בין-חדריים קדמיים ואחוריים של הלב

עם הקצוות התחתונים שלהם הם מתמזגים זה עם זה ויוצרים בקצה הימני של הלב, מיד מימין לקודקוד הלב, חריץ לב, incisura apicis cordis. קצוות הלב

ימין ושמאל, תצורה לא שווה: ימין חד יותר; הקצה השמאלי מעוגל, קהה יותר בגלל העובי הגדול יותר של דופן החדר השמאלי.

מאמינים שהלב שווה בגודלו לאגרופו של האדם המקביל. מידותיו הממוצעות הן: אורך 12 - 13 ס"מ, הקוטר הגדול ביותר 9 - 10.5 ס"מ, אנטירופוסטריורי

גודל 6 - 7 ס"מ משקל הלב של גבר הוא בממוצע 300 גרם (1/215 ממשקל הגוף), של אישה - 220 גרם (1/250 ממשקל הגוף).