ההיסטוריה של התפתחות בתי הספר לרפואת שיניים באמריקה. היסטוריה של רפואת השיניים הרוסית. מספרות באירופה של ימי הביניים

היסטוריה של רפואת השיניים הרוסית עד המאה ה-17, רפואת השיניים לא הייתה קשורה לרפואה כללית זה נעשה על ידי מספרות ובעלי מלאכה. התמורות החלו בעידן של פיטר הראשון. רפואת שיניים ברוסיה בימים עברו, הגורם לכאבי שיניים ועששת נחשב להצטננות, נוכחות של תולעת או רוחות רעות. לכן, בטיפול, בנוסף לתרופות ממקור צמחי ובעלי חיים, נעשה שימוש לעתים קרובות בלחשים, תפילות ולחשים. לדוגמה: "איך התותים האלה מתייבשים וקמלים, כך ששיני עבד ה' קופאות ונעשות קהות, כך שהתולעים והשבילים קהים עד היום, עד השעה הזו." השיטה הנפוצה ביותר לטיפול בשן חולה הייתה עקירה. שירות דומה ניתן על ידי מרפאים, נזירים, מספרים, שומרי בתי מרחץ, חרטים ואפילו נפחים. לעתים קרובות נעקרו שיניים ממש בכיכרות שוק ובירידים כדי למשוך את תשומת הלב של לקוחות פוטנציאליים מהקהל. לא דיברו על סטריליות או הרדמה. פתיחת מסדר הרוקחות בשנת 1620 תרמה לפיתוח רפואת השיניים כמדע רפואי. נשמרו המסמכים של מוסד זה, ובהם רשימה של מכשירי הניתוח ששימשו באותה תקופה: "מלקחיים", "מקדחים", "מסורים משפשפים שיניים" וכדומה. מאוחר יותר, רפואת השיניים הפכה סוף סוף ממלאכה להתמחות רפואית. תקופתו של פיטר בתקופת שלטונו של פיטר הראשון הופיעו ברוסיה לראשונה רופאי שיניים אמיתיים - רופאי שיניים זרים שהוזמנו לטפל בחצר הקיסרית. הם הביאו איתם כלים וחומרים חדשים, וגם הכניסו שיטות טיפול אירופאיות. התואר "רופא שיניים" הופיע בשנת 1710. כדי לקבל דרגה זו, רופאים וספרים היו צריכים לעבור בחינה בלשכה הרפואית, שהוכיחה את יכולתם לבצע פעולות עקירת שיניים. אולם באותה תקופה לא היו בארץ מחלקות שיניים או מוסדות חינוך מיוחדים ניתן היה להפוך לרופא שיניים רק בהכשרת רופאי שיניים זרים. באותה תקופה, רפואת השיניים ברוסיה עדיין לא הייתה בשליטת המדינה ונחשבה לעניין פרטי. לכן, היו רבים שעסקו ברפואת שיניים ללא כל ידע רפואי. בשנת 1721 הוציא פיטר הראשון צו לפיו ניתן היה לעסוק ברפואה רק באישור הקולג' לרפואה. למעשה, מכל רופאי השיניים הזרים שעבדו בסנט פטרסבורג, רק לשלושה הייתה עיסוק לגיטימי. עובדה מעניינת ידוע שלפיטר הראשון הייתה תשוקה "לרפא" באופן עצמאי את נתיניו מכאבי שיניים. הוא תמיד נשא איתו "שקנאים" - מלקחיים מיוחדים להסרת שיניים. ה-Kunstkamera מכיל היום אוסף של 73 "תערוכות", שנשלפו במיומנות על ידי ידו של המונרך. לאחר עידן פיטר הגדול, לבתי ספר שנוסדו בשנת 1733, מילאו תפקיד מרכזי בפיתוח רפואת השיניים הרוסית, בין היתר, היו לבוגריהם את הכישורים לספק טיפול שיניים. בשל הדרישות ההולכות וגדלות להכשרת אנשי רפואה, בתי ספר אלה אורגנו מאוחר יותר לבתי ספר ואקדמיות לרפואה. ניתן היה לשפוט את כישוריהם של בוגריהם על פי ספרי הלימוד של אז. אז בשנת 1761, המנתח הראשי של בית החולים האדמירליות בסנט פטרבורג, מרטין איליץ' שיין, תרגם מלטינית את "הוראות כירורגיות, רפואיות וידניות יסודיות לטובת הסטודנטים" מאת יוהאן זכרי פלטנר. עבודה זו הייתה המדריך הראשון לניתוח ברוסית. מספר חלקים בספר הוקדשו לאנטומיה של הלסתות, מחלות שיניים והגורמים להן, שיטות מילוי וטיפול בעששת. המאה XIX במהלך תקופה זו, שינויים דרמטיים התרחשו במערכת הכשרת רופאי שיניים. לפי צו משנת 1810, השם "רופא שיניים" שונה ל"רופא שיניים". דרגה זו והרשאה לתרגל יכלו כעת לקבל רק בוגרי בתי ספר לרפואה. במשך חצי מאה בסנט פטרסבורג, רק 54 רופאי שיניים עברו את הבחינות, ביניהם הייתה רופאת השיניים הראשונה - מריה נזון, פולניה מלידה. רפואת השיניים ברוסיה קיבלה את התפתחותה הגדולה ביותר במאה ה-19 כאחת מדיסציפלינות הכירורגיה. תפקיד מיוחד שיחק על ידי האקדמיה הרפואית והכירורגית של סנט פטרבורג, שהכשירה את הרופאים והמדענים המוכשרים ביותר: איבן פדורוביץ' בוש, פיוטר אנדרייביץ' זגורסקי, איליה ואסילביץ' בוילסקי ואחרים. הם ביצעו פעולות מורכבות, כולל שיניים, השתמשו בהצלחה בהרדמה, הודות להן שופרו מכשירים דנטליים ופותחו חומרי חיטוי. המנתח המבריק ניקולאי איבנוביץ' פירוגוב תרם תרומה שלא תסולא בפז לפיתוח רפואת השיניים במאה ה-19. כמנהל המפעל לציוד רפואי צבאי בסנט פטרבורג, הוא יצר סוגים שונים של ערכות כירורגיות, שכללו מכשירים דנטליים - מפתח שיניים עם ברגים וידית, מלקחיים דנטליים עקומים, "רגל עז", מכשיר לקשירת הלסת. שברים וכן הלאה. במהלך עיסוקו ביצע פירוגוב יותר מ-130 ניתוחי פה ולסת (לא סופר עקירות שיניים). בנוסף, מנתח זה פרסם מספר עצום של עבודות מדעיות על רפואת שיניים, שרבות מהן רלוונטיות עד היום. רפואת שיניים במאה ה-19 רופאים ומדענים אחרים עבדו אף הם על יצירת ספרים בנושא זה. לדוגמה, בשנת 1829 פורסם ספר הלימוד הביתי הראשון על רפואת שיניים - "רפואת שיניים או אמנות שיניים" על ידי הרופא הראשי אלכסיי סובולב. בהקדמה כתב המחבר: "רפואת שיניים היא מדע, אחד מענפי הרפואה, הקשור קשר הדוק לדיסציפלינות רפואיות אחרות וכפוף לאותם חוקי התפתחות. המשימה של מדע זה היא מניעה וטיפול במחלות של השיניים וחלל הפה". עבודה זו הייתה מעין אנציקלופדיה על רפואת שיניים של אותה תקופה. מדען נוסף שהשפיע על התפתחות רפואת השיניים ברוסיה הוא ניקולאי ואסילייביץ' סקליפוסובסקי. במסגרת עבודתו הוא ביסס את השכיחות הגבוהה של עששת שיניים בקרב תושבים עירוניים, ובכך הוכיח את הקשר בין רגישות השיניים להשפעת הסביבה החיצונית, וכן הצביע על הצורך בתברואה בפה ובאמצעי מניעה. סקליפוסובסקי ידוע גם בכך שהוא הראשון בעולם שהשתמש בהרדמה מקומית עם תמיסת קוקאין במהלך ניתוח בחך הקשה. הוא עיצב מכשיר ששומר על הרדמה בחלל הפה. בעזרת המצאה זו הצליח הרופא לבצע ניתוח נדיר ביותר של כריתה דו-צדדית של הלסת העליונה. בנוסף, סקליפוסובסקי עשה הרבה כדי לארגן קורס חינוכי ברפואת שיניים. בקונגרס השישי של חוקרי טבע ורופאים רוסים, על פי הצעתו, התקבלה החלטה ליצור משרות עצמאיות של עוזרים קליניים במחלות שיניים. בסוף המאה ה-19 כבר אורגנו באוניברסיטת מוסקבה, באקדמיה לרפואה צבאית ובקורסים הגבוהים לרפואה לנשים בסנט פטרסבורג, משרות של עוזרות פרופסור פרטיות באודנטולוגיה. מאז 1881 החלו להיפתח בסנט פטרסבורג מוסדות החינוך המתמחים הראשונים ברפואת שיניים - בתי ספר לרפואת שיניים, ולאחר מכן בערים אחרות בארצנו. משך האימון היה 3 שנים. דיסציפלינות הליבה נלמדו באמצעות ספר הלימוד "קורס רפואת שיניים שלם", אשר סיכם את כל הידע התיאורטי והמעשי הידוע אז ברפואת שיניים. בסוף המאה ה-19 נוסדה ברוסיה אגודת רופאי השיניים הראשונה והוקם האיבר המודפס "עלון שיניים", המאחד קבוצות שונות של רופאים מערים שונות ברוסיה. ברית המועצות עד תחילת המאה ה-20 היו ברוסיה רק ​​221 רופאי שיניים עבור 140 מיליון איש, כלומר רופא שיניים אחד לכל 60 אלף איש. טיפולי השיניים ניתנו בעיקר במשרדים פרטיים ובבתי חולים, ורק בתשלום - רק אנשים אמידים יכלו להשתמש בו. רפואת שיניים בברית המועצות לאחר מהפכת אוקטובר, עלתה השאלה לגבי ארגון טיפולי שיניים לאוכלוסייה. הקמת מרפאות שיניים ציבוריות דרשה זמן ועלויות כספיות גדולות. לפיכך, בשנת 1918, קיבל קומיסריאט הבריאות העממי של ה-RSFSR החלטה לפיה כל המשרדים הפרטיים, יחד עם הציוד, עברו לידי המדינה, ורופאי שיניים עוסקים מחויבים לספק טיפול שיניים חינם לאוכלוסייה. לאחר 4 שנים, מרפאת שיניים פרטית חדלה סוף סוף להתקיים. טבעי שלא היה מספיק כוח אדם פנוי ליישם את התוכנית הממשלתית. לאורך המאה ה-20 הלכה התפתחות רפואת השיניים בארץ בדרך של הגדלת מספר מוסדות החינוך והרפואה. במרץ 1920, בצו של הקומיסריון העממי לבריאות, אורגנו מחלקות עצמאיות לרפואת שיניים בפקולטות לרפואה של אוניברסיטאות ממלכתיות. יחד עם זה, נוצרו אוניברסיטאות מיוחדות: בסנט פטרבורג - המכון לרפואת שיניים ציבורית, בקייב - המכון האודנטולוגי, במוסקבה - המכון הממלכתי לרפואת שיניים. ב-1935 כבר נפתחו בארץ 11 מכונים לרפואת שיניים. עם תחילת המלחמה הפטריוטית הגדולה, אורגנה טיפול שיניים לחיילים בצבא האדום. בראשה עמד האלוף בשירות הרפואה והמייסד הראשי של רפואת השיניים הצבאית הביתית, דוד אברמוביץ' אנטין. בהנהגתו פותחו שיטות טיפול וטיפול בפצעי פה ולסת, ערכו טבלאות של ציוד כירורגי ודנטלי, וראו אור ספרי לימוד ברפואת שיניים צבאית. עובדה מעניינת מדענים מצאו עדויות לכך שהליכי שיניים בוצעו כבר בתקופת האבן, 9,000 לפני הספירה. בבית קברות פרהיסטורי בפקיסטן, ארכיאולוגים מצאו 11 שיניים עם חורים וחלקים מהמקדחה הראשונה אי פעם - מקדחי צור זעירים, קצות אבן, ידיות עץ וחבלים. לאחר המלחמה, מספר מרפאות השיניים המשיך לגדול. במהלך שנות ה-80 גדל מספרם פי 1.6. עד שנת 1900 היו במדינה כ-5 רופאי שיניים על כל 10,000 איש. כמו כן, גדל מספר הפקולטות והאוניברסיטאות המתמחות ומשך ההכשרה הוארך ל-5 שנים. בסך הכל, עד 1991, היו 44 פקולטות לרפואת שיניים ו-2 מכונים מיוחדים עם הכנסה שנתית כוללת של 9,000 סטודנטים בשנה א'. על שמה נקראה האוניברסיטה הסובייטית היוקרתית ביותר. נ.א. סמשקו. עם זאת, למרות המספר הרב של מרפאות ומוסדות חינוך, איכות רפואת השיניים בברית המועצות ורמת הפיתוח של הרפואה בכלל נותרה נמוכה. בארץ לא היו בתי מלאכה לייצור ותיקון ציוד שיניים, כמו תרופות רבות, נאלצו לרכוש בחו"ל; אחד ההיבטים החיוביים הבודדים של אותו עידן הוא חלוקת רפואת השיניים לפרופילים עיקריים: טיפולי, כירורגי, אורטופדי וילדים. רופאי שיניים עדיין עובדים על פי מערכת זו. הזמנים המודרניים לאחר קריסת ברית המועצות, רפואת השיניים ברוסיה עברה שינויים משמעותיים. יחסי שוק החלו להיות מוכנסים באופן פעיל לפעילותו. זה הוביל להופעתם של מספר מרפאות פרטיות, משרדים ומפעלים המייצרים חומרים ומכשירים ביתיים. בתי החולים צוידו מחדש בציוד חדיש, רופאים ומדענים נחשפו לבסוף לטכנולוגיות וטכניקות ברמה עולמית. חומרים חדשים ועיצובי תותבות מתכת-קרמיים הוכנסו לפועל, והשתלות ורפואת שיניים אסתטית החלו להתפתח באופן פעיל. כיום ברוסיה פועלים כ-10,000 מוסדות לטיפולי שיניים.

במשך תקופה ארוכה נאבקו רופאי השיניים רק בכאבים שחוו אנשים עקב מחלות שיניים. המרכיב האסתטי נלקח בחשבון במידה שאיש לא חשב על בריאותו הפסיכולוגית של המטופל. מה השתנה מאז? אתר הפורטל האנליטי מספר כיצד התפתחה רפואת השיניים מהתקופה הפליאוליתית ועד היום, באילו שיטות, כלים ועקרונות השתמשו רופאי שיניים קדומים וכיצד גישתם שונה מגישות המומחים המודרניים.

רופאי שיניים מתקדמים מודרניים מקפידים על עקרונות של שיקום מקיף של מטופלים. המטרות העיקריות של גישה זו הן שחזור תפקודי הלעיסה, ההשפעה האסתטית החיובית של התערבות שיניים ושמירה על השלווה הרוחנית והביטחון העצמי של האדם. אבל זה לא תמיד היה ככה...

מימי קדם: משחת שיניים, מברשת ולסת עץ

מר פלוטניקוב, אילו שיטות וטכנולוגיות חדשות משמשות כיום ברפואת שיניים? האם עלינו לצפות לשינויים משמעותיים בתחום הרפואה הזה בעתיד הקרוב?

רפואת שיניים מתפתחת באופן פעיל. כל הזמן מופיעים מכשירים חדשים, חומרים טובים יותר ושיטות טיפול. לדוגמה, השתלים הפכו לשימוש נרחב ברפואת שיניים בשנות ה-90. אבל לא ניתן להשוות את העיצובים והחומרים שהיו בשימוש לפני 25 שנה לאלו המודרניים. בעבודתי אני משתמש ב-6 מערכות השתלה שכל אחת מהן נועדה לספק למטופל את התוכנית העדינה ביותר, קלינית וכלכלית, לטיפול השתלה במצבים קליניים מורכבים!

אם למטופל יש מחסור ברקמת עצם, השתלים היו בעבר התווית נגד עבורו, אך כיום יש פיתוחים של Bicon או IhdeDentalAG. קשה גם לדמיין השתלות מודרניות ללא הנדסת רקמות וטיפול בתאים.

בתחום האורתודונטיה קיימת מערכת הפלטה אינקוגניטו. עיצוב היציקה המיניאטורית נעשה באמצעות מידול תלת מימד. הם ממש בלתי נראים בפה, ואתה צריך ללבוש פלטה כזו בממוצע של פחות משנה וחצי.

ברפואת שיניים אורטופדית, אחד מתחומי הפיתוח המבטיחים ביותר הוא מיקרו-תותבות. למעשה, אפשר לדבר הרבה זמן על חידושים ופריצות דרך, שכן יש לא מעט תחומים ברפואת שיניים וכולם מתפתחים.

לעתים קרובות אתה יכול לשמוע את התזה שעששת היא בלתי מנוצחת. האם ישנן פריצות דרך בטיפול ומניעה של מחלה שכיחה זו?

עששת היא אחת המחלות הנפוצות ביותר על פני כדור הארץ.

במדינות עם כלכלה מפותחת ורמת חיים גבוהה, 70 עד 90% מהאנשים זקוקים לטיפול בעששת. השיטות היעילות ביותר למלחמה במחלה זו הן מניעה ואבחון מוקדם.

אמצעים ארוכי טווח, שקודם על ידי ארגון הבריאות העולמי, נחוצים ומספיקים: תזונה רציונלית, היגיינת הפה וויסות רמות הפלואוריד.

אם הנושא של ויסות רמות הפלואוריד הוא בעיה של המדינה, אז השאר תלוי לחלוטין בפרט.

כדי למנוע השלכות לא נעימות, יש צורך לבקר את רופא השיניים לפחות פעם בחצי שנה.

בביקור מונע אצל הרופא יש לבצע ניקוי שיניים מקצועי, הפלרה ואיטום של סדקים (שקעים ברקמות הקשות של השן, המסוכנים להתפתחות נזק עששת לשיניים - אתר בקירוב).

יש דעה שעם כל דור, השיניים של האנושות הולכות ומחמירות. באיזה כיוון מתפתחת רפואת השיניים המודרנית: מניעה וטיפול בשיניים או עקירה והשתלה?

באופן טבעי, מניעה וטיפול. רפואת השיניים המודרנית שואפת לשמר את שיניו של המטופל ככל האפשר, גם עם עששת עמוקה או פציעות. זה ממשיך את מחזור החיים של שיניים פגועות.

בפרקטיקה של היום משתמשים ברכיבים מיקרו-היברידיים וננו-מרוכבים (חומרי שיקום שיניים - הערת אתר) לשימור וטיפול בשיניים. הם עומדים בדרישות תפקודיות הרבה יותר טוב ומאפשרים לשמר את המאפיינים של רקמת השיניים הטבעית לתקופה ארוכה.

שיטות כירורגיות, כולל השתלה, משמשות במצבים קיצוניים כאשר מוצו אפשרויות אחרות. המרפאה שלי מקפידה על עיקרון זה.

הירשם לבלטולוגיה בטלגרם והצטרף אלינו

לאחרונה, מחבר האתר, כלומר המשרת הצנוע שלך, סבל מבעיה לא נעימה, אבל די שכיחה - שוב כאב שיניים ונאלצתי ללכת בדחיפות "להיכנע" לרופא שיניים מוכר. ההליך אינו נעים במיוחד (ולרוב לא זול במיוחד), אך הוא הכרחי. ועדיין, רפואת השיניים המודרנית עשתה צעד גדול קדימה, כעת טיפול שיניים לא נראה מפחיד וכואב כמו בתמונה למעלה. ומכונות קידוח פחות מפחידות, ולא כפי שהיו, נניח, בשנים הסובייטיות האחרונות יחסית (מי שמבוגרים יותר זוכרים זאת היטב). זה הכל טוב, אבל ככה היו הדברים עם שיניים רעות, לא בזמננו, אלא במאות האחרונות. איך טיפלו בשיניים בימי הביניים והעת העתיקה, איך היו רופאי השיניים באנגליה העתיקה והוויקטוריאנית, מה עשו קוזקים אוקראינים וסמוראים יפנים עם שיניים רעות? למעשה, ההיסטוריה של רפואת השיניים חוזרת לאחור מאות שנים, כי עקבות של עששת התגלו בגולגולות של ניאנדרטלים מהתקופה הפליאוליתית הקדומה (100-50 אלף שנה לפני הספירה). כלומר, בעיית כאב השיניים ליוותה את האדם כמעט מתחילת ההיסטוריה.

למרבה הצער, איננו יודעים כיצד טיפלו הניאנדרטלים בשיניהם החולות (או אם טיפלו בהן), כי האדונים הללו, אבוי, לא הותירו אחריהם עקבות של פעילות ריפוי כזו. מאמינים שהפעם הראשונה שאנשים החלו לטפל בשיניים הופיעה לפני כ-9000-8000 שנים - בשנת 2001, במהלך חפירות ארכיאולוגיות בפקיסטן, נמצא מקדחת השיניים העתיקה ביותר בהיסטוריה, ששכבה מתחת לאדמה במשך 9 אלפי שנים! זה נוצר כדי להיראות כמו כלי להכנת אש ונראה בערך כך:

בנוסף, נמצאו עקבות של התערבות דנטלית באחד-עשר אנשים שנקברו במקום. עכשיו זה העמוד הידוע הראשון בהיסטוריה של רפואת השיניים, אם כי מי יודע, אולי היו רופאי שיניים מיומנים הרבה לפני זה, שפשוט לא נשארו מהם עקבות (או שהעקבות שנותרו עדיין מחכות למגלה-ארכיאולוג שלהם).

עם הופעתן של הציוויליזציות המפותחות העתיקות ביותר, הופיעה לפתע רפואת שיניים מפותחת. זה (כמו גם הרפואה בכלל) קיבל התפתחות משמעותית במיוחד במצרים העתיקה. לפיכך, הכוהנים המצריים היו הראשונים שלמדו לשים סתימות שיניים ולהכין שיניים מלאכותיות (הם נקשרו בחוט מיוחד לשיניים בריאות שכנות). תיאור מפורט של מחלות שיניים מוזכר במסמך הרפואי המצרי העתיק ביותר - פפירוס אבר (1550 לפני הספירה) כמו כן, במצרים הופיעה משחת השיניים הראשונה בהיסטוריה, עשויה מתערובת של פומיס, קליפות ביצים, מור ואפר. קרביים שרופים של שור . וכן, אפילו לפני 5,000 שנה, המצרים הקדמונים יכלו להתפאר בלבן של שיניהם הבריאות.

בנוסף למצרים, רופאי שיניים מיומנים מימי קדם היו האטרוסקים, שהיו טובים מאוד בהכנת שיניים תותבות. הם נוצרו על ידי חיתוך שיני בעלי חיים מתאימות. שהוכנסו בצורה מיוחדת, הם היו עמידים ומושלמים אפילו ללעיסת מזון מחוספס. מאוחר יותר, כישורי השיניים של האטרוסקים אומצו על ידי היוונים הקדמונים ו.

מאז עידן העת העתיקה, יצירות רבות של רופאים יוונים ורומיים הגיעו אלינו, כולל אלה המוקדשים לטיפול בשיניים חולות. דף חדש בהיסטוריה של רפואת השיניים כבר במאה ה-1 לספירה. כלומר, הוא התגלה על ידי המנתח הרומי הקדום ארצ'יגנס, שהיה רופאו האישי של הקיסר הרומי טראיאנוס - הוא היה הראשון לקדוח חלל שן עם טרפין למטרות רפואיות. מאוחר יותר, עם תחילת ימי הביניים, טכניקה זו נשכחה במשך כמה מאות שנים.

"אבל המאות היו כך-כך, ימי הביניים", שר פעם ויסוצקי. והם לוו בירידה גדולה לא רק של התרבות, אלא גם של הרפואה, כולל רפואת השיניים.

התמונה שלפניכם מציגה מלקחיים רגילים. זה היה מכשיר זה שהפך לתרופה אוניברסלית עבור רופאי שיניים של ימי הביניים במשך מאות שנים. החיבורים הרפואיים של העת העתיקה נשכחו איכשהו, ואיתם נשכחו גם שיטות שונות של טיפול שיניים, כמו סתימות, שיניים תותבות וכו'. טיפול שיניים בימי הביניים הסתכם בהסרת שיניים חולות באמצעות מלקחיים כמו אלה.

או ככה:

את מקומם של רופאי השיניים בימי הביניים תפסו אפילו לא רופאים, אלא מטפלים רגילים בבית מרחץ, פרזנים, מספרות, אלה האחרונים יכלו לא רק לחתוך ולהתגלח, אלא גם להסיר שן (זה יהיה אם נלך עכשיו עם רע. שן לא לרופא שיניים, אלא למספרה רגילה). אגב, גופניק טיטושקי בסמטה חשוכה יכולה גם, במידה מסוימת ובנסיבות מסוימות, להחליף את רופא השיניים הקלאסי שלך על ידי הדגמת נפלאות רפואת השיניים של ימי הביניים, אך איננו ממליצים לנסות את השיטה הזו.

אולם, באפלה הכללית של הבורות של ימי הביניים-השיניים, היו גם יוצאי דופן נעימים, זיקוקים של אור הידע. הצצה אחת כזו הייתה פרופסור ג'ובאני די ארקולי מאוניברסיטת בולוניה, שחי במאה ה-15. הוא שוב השתמש בשיטת ארצ'יגן, וכמה מאות שנים מאוחר יותר חזר שוב לטיפול שיניים.

עמוד נוסף בהיסטוריה של רפואת השיניים נפתח על ידי רופא השיניים האישי של ג'ורג' וושינגטון, ג'ון גרינווד, שהמציא את מקדחת השיניים הראשונה ב-1790. הוא גם היה הראשון שהכין מקדחה, שהופעלה באמצעות רגל (הייתה דוושה מיוחדת).

וכך בעצם נראה משרד השיניים באותה תקופה. מאוחר יותר, רופא אמריקאי אחר, ג'יימס מוריסון, שיפר את המכונה של גרינווד, וחשוב מכך, רשם פטנט על המצאה זו. שנת 1871 כבר הייתה בלוח השנה, 5 שנים מאוחר יותר, החברה שיצר, SS White, השיקה את החידוש הדנטלי לייצור המוני והיא התפשטה עד מהרה ברחבי העולם.

וזוהי תמונה מתחילת המאה ה-20 עברה מהפך כזה תוך זמן קצר יחסית והגיעה לצורה שבה אנו מכירים אותה היטב כעת.

בימי קדם

תותב אטרוסקי עתיק

תותבת שנהב

הלבנת שיניים

הלבנת שיניים בלייזר

פורנירים

לפני ואחרי התקנת פורנירים

השתלות שיניים

השתלה על ידי ד"ר ברנמרק

במהלך השנים האחרונות חלו שינויים משמעותיים ברפואת השיניים האסתטית. הודות לטכנולוגיות חדישות, צצו פתרונות רבים לשיפור המשיכה האסתטית של השיניים בזמן קצר. ההליכים הפופולריים ביותר - הלבנה, השתלה, התקנת ציפוי - שינו באופן קיצוני את הרעיון הרגיל של רפואת שיניים. עם זאת, הרצון של אנשים לשפר את מראה השיניים שלהם נובע מימי קדם.

אנשים מתרגלים כמה פרוצדורות קוסמטיות במשך אלפי שנים. כך, אבותינו החלו לשמור על כללי ההיגיינה הפשוטים ביותר, תוך שימוש במקלות כמברשת, לפני 6,000 שנה, וזה נעשה בדיוק על מנת לחייך יפה. מברשת השיניים הראשונה עם זיפים עשויה פרוות בעלי חיים הופיעה בסוף המאה ה-15. עם זאת, השימוש בכלי כזה היה די לא היגייני. מפתחי חברת דופונט פתרו את הבעיה - וכבר ב-1938 יצאה למכירה מברשת שיניים ניילון, וב-1961 המברשת החשמלית הראשונה.

מברשת שיניים עם זיפי פרווה

בימי קדם

מעט ידוע על רפואת שיניים אסתטית בימי קדם. ציוויליזציות מסוימות ביצעו שחזורים ויצרו שיניים מלאכותיות באמצעות חומרים הדומים לאמייל. בסביבות 700 לפני הספירה. האטרוסקים כבר יצרו שיניים תותבות שנהב, עצמות ושיניים של בעלי חיים אחרים, ואפילו משיני אדם. יתר על כן, הליך זה היה פופולרי, אשר נמצאו לו עדויות ארכיאולוגיות. ככלל, שיניים תותבות יוצרו משיני אנשים שנפטרו, אך חלקם גם עקרו שיניים משלהם במהלך חייהם והחליפו אותן במטבעות. למרות העובדה שמבנים כאלה הדיפו ריח ריקבון והפכו במהירות לבלתי שמישים, שיטה זו של תותבות הייתה קיימת עד תחילת המאה ה-19.

תותב אטרוסקי עתיק

בשנת 200 לספירה האטרוסקים למדו ליצור כתרים וגשרים לשיניים, אם כי, ככל הנראה, הם התבקשו לעשות זאת לא מהרצון להעניק למשנן מראה אסתטי יותר, אלא מהצורך לשחזר את תפקודי הלעיסה של הלסת.

המצרים הקדמונים השתמשו בקונכיות כחומר לתותבות, שאותן חבשו בפטיש לתוך החניכיים. הם גם הגיעו עם משחת שיניים על בסיס שבבי פומיס וחומץ, כשהם משתמשים בה כקרצוף לאמייל, הם הסירו ממנה כתמים עקשניים. הרומאים הקדמונים אף הוסיפו שתן לעיסה. זה נשמע מגעיל, אבל לאמוניה בשתן יש למעשה תכונות הלבנה טבעיות. מוצרים המבוססים עליו שימשו באופן פעיל במאה ה-18 לאותה מטרה.

תותבות במצרים העתיקה

מספרות באירופה של ימי הביניים

באירופה בשנת 1130, הספרים סיפקו שירותי שיניים לאנשים רגילים. בשנת 1210 הוקמה גילדת הספרים, שכללה גם רופאי שיניים ושיננית. אולם עד תחילת המאה ה-15 נאסר על הספרים לבצע טיפולי שיניים, אולם לא נאסר עליהם לבצע ניקוי שיניים מקצועי. אז, כדי להלבין את האמייל, הספרים כיסו שיניים בתמיסות חומצה. אם כי, בסופו של דבר, נהלים קבועים הובילו לקורוזיה ועששת. לכן, עם הזמן שירותים כאלה איבדו פופולריות, והספרים בחרו לעצמם כיוון חדש - הם החלו ליצור רביעיות מוזיקליות.

ברבר עוקר שן, ימי הביניים

רפואת שיניים בתקופת הרנסנס

במהלך מאות השנים הבאות, רופאי שיניים מימי הביניים התנסו בחומרים לשחזורים. במאה ה-15 באירופה יוצרו גפיים מלאכותיות שנהב ועצמות בעלי חיים. למרבה הצער, לרוב לובש עיצוב כזה גרם לאי נוחות רבה. במאה ה-18 החלו לייצר שתלים משיני אדם, אך עד מהרה התברר שחומר כזה גורם לרוב לדחייה על ידי הגוף, ולכן השתלים רק לעתים רחוקות השתרשו. במאה ה-19 עלה הרעיון לייצר שתלי מתכת ולהתקין אותם בשקע שיניים ריק. עם זאת, גם הטכניקה לא הצליחה.

תותבת שנהב

מחזיק תותבת (מאה ה-18, צרפת)

שיני קרמיקה מלאכותיות שנהב

בסוף המאה ה-18 - תחילת המאה ה-19 התרחש אירוע מרכזי ברפואת השיניים שהניח את היסודות לתותבות מודרניות: בסביבות 1770, התותבת הראשונה הייתה עשויה מקרמיקה, אך התותבות הראשונות בוצעו רק כעבור 10 שנים. עד מהרה הופיעה טכניקה ליצירת רשמים מתבניות גבס, שאפשרה לייצר תותבות לפי קווי מתאר בודדים. בתחילת המאה ה-19 הובאו לארצות הברית שיניים תותבות קרמיות.

לאורך המאה ה-19, שיניים מלאכותיות קרמיות היו פתרון פופולרי, שהוביל לתעשייה פורחת. בשנות ה-40 של המאה ה-20 הומצא הגומי המגופר, החומר הגמיש שימש בסיס לשיניים מלאכותיות, וחבישת התותבות הפכה לנוחה יותר. עשר שנים מאוחר יותר הופיעה המעבדה הראשונה לייצור לסתות נשלפות. החוקרים המשיכו לחפש דרכים להשתמש בקרמיקה לשיקום שיניים עד שלבסוף, בשנת 1903, פיתח צ'ארלס לנד תהליך לייצור כתרי שיניים מחרסינה, שהפך לאנלוגי לסתימות זהב ואמלגם.

התותבות הנשלפות הראשונות עם בסיס גומי מגופר (המאה ה-19).

עד אמצע המאה ה-20, כתרי קרמיקה לא היו מובחנים על ידי הפונקציונליות הגבוהה שלהם וחיי השירות הארוכים. כשהמציאו אותו בשנות ה-50 כדי ליצור משטחים מסגסוגת של קרמיקה ומתכת, הכתרים הפכו לעמידים יותר. בתחילת המאה החלו להשתמש באקריליק ובפלסטיק לייצור תותבות. ראוי לציין כי אקריליק עדיין משמש כחומר לשיניים מלאכותיות.

רפואת שיניים אסתטית בזמנים חדשים

בעידן הופעתה של רפואת השיניים האסתטית, נאלצו להתמודד עם מספר בעיות. במיוחד, שיניים תותבות נשלפות היו לא נוחות ולא פונקציונליות, והליכים שונים היו כואבים ביותר. בסוף המאה ה-20 חלה מגמה של יצירת חיוך טבעי ושחזורים ללא כאבים. שנות ה-90 נחשבות לתחילתו של עידן חדש של רפואת שיניים אסתטית, שכן בתקופה זו הפך הכיוון לענף נפרד ברפואת שיניים. כיום, הלבנת אמייל, ציפוי והשתלה נחשבים לפרוצדורות סטנדרטיות המוצעות בכל רופא שיניים.

ההתקדמות לא עמדה במקום ובמהלך המאה הופיעו טכנולוגיות חדשות שהעניקו לשיניים מראה אסתטי יותר:

הלבנת שיניים

במאה ה-19 נעשה שימוש בתמיסות שונות להלבנת האמייל, והתוצאה לא תמיד תאמה את רצונו של המטופל. במאה ה-20 פותחה טכניקת הלבנה באמצעות מי חמצן, ולשם אפקט בולט היה צורך לעבור את ההליך מספר פעמים. ב-1989 הציעו שני רופאי שיניים אמריקאים, ד"ר הייווד וד"ר היימן, שימוש בקרבמיד פרוקסיד כחומר הלבנה, שהפך לאחת התגליות המשמעותיות במשך שנים רבות. ועד מהרה הם החלו למכור את ערכות ההלבנה הביתיות הראשונות המבוססות על קרבמיד פרוקסיד.

ערכת הלבנת השיניים הביתית הראשונה, Dr.George's Dental White (1989).

הלבנת שיניים בלייזר

טכנולוגיית הלייזר החלה לשמש ברפואת שיניים בשנות ה-60 ונועדה במקור לטיפול במחלות חניכיים. בשנת 1996 אישר מינהל המזון והתרופות האמריקאי את השימוש בלייזרים דנטליים להלבנת אמייל. התהליך מורכב ממריחת חומר הלבנה על פני השיניים ולאחר מכן חימום בקרני לייזר למשך כשעה. במשך יותר מ-20 שנה, מיליוני הליכי הלבנת לייזר מוצלחים בוצעו ברחבי העולם.

סתימות ודבקים מרוכבים

בשנת 1949, אוסקר הגר פיתח את המערכת הראשונה להדבקת שרף אקרילי לדנטין. חומר המילוי הלבן הראשון נולד קצת מאוחר יותר: בשנת 1955, הוא נוצר על ידי מייקל Buonocore. הוא גם היה הראשון שתיאר את טכניקת תחריט החומצה, המאפשרת להגביר את ההידבקות של סתימות אקריליות לאמייל השן. הטכניקה שפותחה הייתה פריצת דרך אמיתית ברפואת שיניים אסתטית, אך הרכיבים המרוכבים הראשונים התבררו כקצרים, מה שהיה קשור לבעיית דליפת מילוי. בשנת 1962, רפאל בראון המציא קומפלקס של שרפים תרמוסטיים (מרכיב של חומר מרוכב), אך הוא לא זכה לפופולריות עד שנות ה-80, כאשר פותחה מערכת קלה לריפוי סתימות מרוכבות.

פורנירים

קשה לדמיין, אבל ציפויי שיניים הופיעו הרבה לפני המצאת הלבנת הלייזר. עוד בסוף שנות ה-30, ד"ר צ'רלס פינקוס התקין פורנירים זמניים על כוכבי הוליווד. הלוחות הלבנים כשלג הוצמדו באמצעות דבק תותבות, אך לא החזיקו מעמד זמן רב. טכניקה חדשה לקיבוע קבוע של ציפוי קרמיקה הופיעה ב-1982. פורנירים מודרניים הם הצלחות הדקות ביותר בעלות תכונות חיוביות רבות: הן עמידות, חזקות ועם טיפול נאות, מחזיקות מעמד בין 10 ל-15 שנים.

לפני ואחרי התקנת פורנירים

השתלות שיניים

בשנת 1937, ד"ר אלווין סטרוק התקין את השתל הבורג הראשון שתוכנן במיוחד עבור השתלות שיניים. אולם, נקודת המפנה הייתה גילוי תהליך האוסאואינטגרציה - איחוי עצם וסיכת טיטניום - שנעשה על ידי מנתח שוודי ב-1952. בשנת 1965, ד"ר P.I. ברנמרק השתמש בנכס זה כדי לפתח את השתל הדנטלי המודרני הראשון. חלפו עשרות שנים, במהלכם חקר ושיפר את המדגם. רק בשנת 1981 יצאו למכירה השתלים הראשונים שפיתח ד"ר בראנמרק. בשנות ה-90 הרעיון של החלפת שקעי שיניים ריקים בשתלים זכה לפופולריות רחבה, וכיום הליך זה מבוצע באופן קבוע ונחשב לסטנדרטי.

השתלה על ידי ד"ר ברנמרק

רפואת שיניים קוסמטית בעתיד

היסטוריה נכתבת מדי יום והיום אנו רואים את הופעתן של טרנדים שיהפכו מחר לנהלים שגרתיים. בין הטרנדים לעתיד ניתן למנות הדפסת תלת מימד של שיניים, גידול שיניים באמצעות תאי גזע, ואולי שינויים בגנים שיאפשרו לאדם להחזיק יותר מ-2 סטים של שיניים במהלך חייו.

ברוסיה עד המאות ה-17-18. השיניים לא טופלו. רפואת השיניים ברוסיה עד המאה ה-17 לא הייתה בשליטת המדינה.

באופן כללי, פיטר הראשון יכול להיחשב לרופא השיניים הראשון ברוסיה: הוא הסיר שיניים של אנשי חצר בהרדמה (600 גרם וודקה).

בשנים 1810-1838 נחקק חוק המעניק זכות לטפל בשיניים למי שקיבלו תעודת רופא שיניים לאחר שעברו בחינה באקדמיה לרפואה.

בשנת 1829, נשים קיבלו את הזכות לגשת לבחינות לתואר רופא שיניים בתנאים שווים לגברים. רקע היסטורי: הרופא הצבאי המפורסם ג'יימס בארי נקרא למעשה מרגרט באקלי. הילדה נאלצה להעמיד פנים שהיא גבר כדי לקבל השכלה רפואית.

רק בשנת 1900 נאסר על אנשים ללא השכלה לעסוק ברפואת שיניים (הכשרת רופאי שיניים באמצעות חניכות נאסרה רשמית).

ברוסיה, רפואת השיניים נוצרה בשנות ה-20 של המאה ה-20 כתוצאה ממיזוג רפואת שיניים וכירורגיית פה ולסת.

בית הספר הראשון לרפואת שיניים נפתח בשנת 1881 בסנט פטרסבורג על ידי V.I. וז'ינסקי.

במוסקבה נפתח בשנת 1892 בית ספר לרפואת שיניים על ידי I.M. Kovarsky.

כבר בתקופה זו הופיעו הצהרות על הצורך להפוך את רפואת השיניים להתמחות שניתן לשלוט בה על ידי השכלה גבוהה. אבן דרך חשובה בכיוון זה הייתה פתיחתו של מרכז הדוקטורט הפרטי הראשון באודנטולוגיה ברוסיה בקליניקה הכירורגית של הפקולטה של ​​אוניברסיטת מוסקבה (1885). בראש הקורס למחלות שיניים עמד נ.נ.

תפקיד עצום בארגון הקורס באודנטולוגיה שייך לניקולאי וסילייביץ' סקליפוסובסקי. N.V. Sklifosovsky הוא המייסד של חקר עששת שיניים ברוסיה מהיבט אפידמיולוגי. הוא היה הראשון שקבע שכיחות גבוהה יותר של עששת דנטלית בתושבים עירוניים. N.V. Sklifosovsky הביע את הרעיון של הצורך בתברואה בפה ובאמצעי מניעה.

בשנת 1892 נפתחו משרות פרטיות של עוזרות פרופסור באודנטולוגיה באקדמיה הצבאית לרפואה (בראשה של פ.פ. פדורוב) ובקורסים הגבוהים לנשים בסנט פטרבורג (בראשות פרופ' א.ק. לימברג). א.ק. לימברג היה הראשון ברוסיה (1891) שהגן על עבודתו בנושא אודנטולוגיה בנושא "מניעה וטיפול מודרניים בעששת". א.ק. לימברג הוא המייסד של תברואה מתוכננת של חלל הפה של תלמידי בית ספר.

מדעני השיניים הראשונים N.N תרמו תרומה גדולה לפיתוח רפואת השיניים. Znamensky, M.M Chemodanov, N.N.N.F.

במהלך התקופה הסובייטית יושמו רעיונות מתקדמים להכשרת מומחים אודנטולוגים באוניברסיטאות והקמת מחלקות אודנטולוגיה בפקולטות לרפואה.

בשנת 1918, הוקם תת מדור דנטלי במבנה של קומיסריאט הבריאות העממי של ה-RSFSR, בראשותו של P.G Dauge (הוא היה הבעלים של המשפט הפופולרי כעת: "הצעצוע הראשון של ילד צריך להיות מברשת שיניים").

בשנת 1922, במוסקבה, על בסיס בית הספר לרפואת שיניים של I.M. Kovarsky, הוקם המכון הממלכתי לרפואת שיניים (GIZ), מאוחר יותר שונה שם המכון הרפואי לרפואת שיניים במוסקבה (MMDI), וכיום - MMSU (אוניברסיטת מוסקבה לרפואת שיניים) - מרכז הדרכה ברמה העולמית (רח' Dolgorukovskaya, 4).

בשנת 1935 נפתחו 11 מכונים לרפואת שיניים.

עם זאת, המלחמה הפטריוטית הגדולה לא אפשרה את השינוי שהחל להסתיים. בשנת 1949 הוגדלה תקופת הלימודים במכוני שיניים ל-5 שנים. מספר האוניברסיטאות שמכשירות רופאי שיניים הולך וגדל. מאפיין ייחודי הוא שלא נפתחים מכונים לרפואת שיניים, אלא פקולטות לרפואת שיניים במכונים רפואיים ובאוניברסיטאות.

כצעד זמני עקב מחסור בכוח אדם, נפתחו בתי ספר לרפואת שיניים ומחלקות שיניים בבתי ספר לרפואה.

מדענים מקומיים בולטים I.G. Lukomsky, Yu.A., T.T. Shkolyar, G.N. בורובסקי ואח'.

לקונגרסים וכנסים היה תפקיד מרכזי בפיתוח רפואת השיניים.

ההיסטוריה של רפואת השיניים קשורה קשר הדוק עם פעילותן של אגודות שיניים. אגודת רופאי השיניים הראשונה הוקמה בפטרוגרד ב-1883.

נכון לעכשיו, תפקיד מרכזי ממלא ארגון רפואת השיניים הציבורי - איגוד רפואת השיניים של רוסיה.בשנת 1992 התקיים הקונגרס המייסד של איגוד רופאי השיניים (רוסיה), בשנת 1993 - הקונגרס הראשון, ובשנת 1994 - הקונגרס השני של האגודה. הקונגרס הכל-רוסי השישי של רופאי השיניים והקונגרס הכל-רוסי השלישי של איגוד רופאי השיניים נערכו במשותף בשנת 1993 (מוסקבה).

בשנים האחרונות הטיפול בחולי שיניים נעשה נוח ויעיל יותר. זה מוסבר על ידי הכנסת ציוד מודרני, חומרי הרדמה חדשים ויעילים ביותר, מכשירים, חומרי מילוי וטכנולוגיות לרפואת שיניים.

כדי לספק טיפול שיניים מוסמך, רופא חייב בציוד מיוחד.

מבחינת רמת האבזור בציוד רפואי, רפואת שיניים טיפולית היא אחד המקומות הראשונים מבין ההתמחויות הרפואיות.

נכון להיום, ישנה מגמה של ציוד שיניים מורכב יותר. ציוד השיניים העיקרי הוא יחידת השיניים. יחידת שיניים מודרנית היא קבוצה מורכבת של רכיבים חשמליים, הידראוליים, פנאומטיים ואלקטרוניים. יחידות שיניים מודרניות מספקות את הנוחות של עבודה עם שתי ידיים וארבע ידיים (עם עוזר).

לפי הערכות הוועדה לארגון טיפולי השיניים של איגוד השיניים הבינלאומי, ציוד רופא שיניים לרופא עולה בממוצע 15 אלף דולר.

מגוון מכשירים וחומרים דנטליים משמשים לבדיקה וטיפול בחולי שיניים.