מחלה זו היא מחלה זיהומית של המפרקים. ישנם גם שמות נוספים לדלקת מפרקים זיהומית, כולל דלקת מפרקים ספטית או דלקת מפרקים פיוגנית. זוהי בעיה זיהומית חמורה ומלווה בכאבים, צמרמורות, חום, נפיחות ואדמומיות של מפרק אחד או יותר. המחלה גורמת גם לאובדן ניידות במפרק הפגוע.

אם אתה חושד בדלקת מפרקים זיהומית, עליך לפנות מיד וללא עיכוב מיותר לעזרה רפואית דחופה.

תכונות של דלקת מפרקים זיהומית

לא תלוי בקבוצת גיל. זה מתרחש אפילו בילדים ותינוקות. באוכלוסייה הבוגרת המחלה פוגעת לרוב במפרקים הנושאים עומס משקל מיוחד, ברוב המוחלט של המקרים, בברכיים, אך גם בידיים. כ-20 אחוז מהמבוגרים המבקשים טיפול רפואי יחוו תסמינים ביותר ממפרק אחד.

בילדים, עקב זיהום, מתפתחת דלקת פרקים בעיקר ופוגעת בדרך כלל במפרקי הברך, הירך והכתף.

קבוצת הסיכון הגבוהה למחלה זו היא::

• חולים הסובלים מדלקת מפרקים שגרונית כרונית;
• חולים עם זיהומים מערכתיים חמורים, כולל HIV, זיבה;
• נשים או גברים בעלי נטייה מינית הומוסקסואלית;
• חולים הסובלים מסוגים מסוימים של סרטן;
• מכורים לאלכוהול וסמים;
• חולים עם סוכרת, זאבת אדמנתית מערכתית, אנמיה חרמשית;
• חולים שעברו לאחרונה ניתוח או פציעה במפרקים;
• חולים עם זיהומים תוך מפרקיים.

גורמים לזיהומים

המחלה נגרמת מזיהומים חיידקיים, ויראליים או פטרייתיים החודרים למחזור הדם ומשם למפרק. עם זאת, דרך זיהום חלופית היא זריקות תוך מפרקיות במהלך הניתוח או בתוך המטופל במוקדי הזיהום. נוכחותם של גורמים פתוגניים תהיה תלויה בקבוצת הגיל.

יילודים נמצאים בסיכון לזיהום גונוקוקלי המועבר מאם שיש לה זיבה. המחלה עשויה להיות תוצאה של נהלים בבית החולים. ברוב המקרים, במהלך החדרת קטטר. בילדים מתחת לגיל שנתיים, דלקת מפרקים זיהומית מעוררת על ידי staphylococcus aureus או hemophilius influencae.

בילדים לאחר גיל שנתיים, כמו גם אצל מבוגרים, הפרובוקטור של המחלה הוא הסטפילוקוקוס אאוראוס המוכר ממילא, אליו מצטרפים סטרפטוקוקוס וירידנס וסטרפטוקוקוס פיוגנס. אם Staphylococcus epidermidis מעורב בתהליך, אז רק במהלך הניתוח. באוכלוסיית בני נוער הפעילה מינית, הגורם הגורם למחלה הוא Neisseria gonorrhoeae. אצל אנשים מבוגרים, דלקת מפרקים זיהומית מתרחשת כתוצאה מהימצאות בגופם של חיידקים גרם שליליים, כולל סלמונלה ופסאודומונס.

תסמינים של דלקת מפרקים זיהומית

מופיע פתאום. עם זאת, ישנם מקרים בהם המחלה מתבטאת תוך שלושה ימים עד שבועיים. מלווה בנפיחות של המפרק הפגוע. במהלך התנועה מורגשים תסמיני כאב חמורים. במקרים של דלקת מפרקים זיהומית של מפרק הירך, עלולים להופיע כאבים באזור המפשעה ויתגברו עם התנועה. מפרק חולה תמיד מגיב בכאב לכל מגע שהוא עשוי להרגיש חם למגע, אבל לא תמיד. השפעה זו תלויה בעומק המיקום של מקור הזיהום. ברוב המוחלט של המקרים תחול עלייה בטמפרטורת הגוף וצמרמורות. במקרים מסוימים, הטמפרטורה עולה מעט.

בילדים המחלה עלולה לגרום לבחילות ו/או הקאות. בכל מקרה, המחלה נחשבת כאיום חמור ביותר על בריאותו של החולה ואף על חייו. במקרה הגרוע יכול להתרחש הרס מוחלט של רקמת הסחוס והעצם. קיים סיכון עצום לפתח מה שנקרא הלם ספטי ומוות. לדוגמה, Staphylococcus aureus הורס רקמת סחוס תוך יום או יומיים בלבד. הרס כזה מוביל ל- subluxation או עקירה של המפרקים עצמם וגם של העצמות. אם דלקת מפרקים זיהומית נגרמת על ידי חיידקים, קיים סיכון שהזיהום יתפשט לרקמות המקיפות את המפרק או ייכנס למחזור הדם.

בהתאם, יש לצפות למורסות או, במקרים קיצוניים, להרעלת דם. הסיבוך השכיח ביותר שדלקת מפרקים זיהומית יכולה לגרום הוא דלקת מפרקים ניוונית.

אבחון של דלקת מפרקים זיהומית

אבחנה של דלקת מפרקים ספטית אפשרית אך ורק על בסיס בדיקות מעבדה מתאימות, כמו גם בדיקה יסודית לאחר מכן של המפרק הפגוע על ידי הרופא המטפל, ולאחר מכן עיון מדוקדק של התיעוד הרפואי של המטופל. חשוב להבין שהתסמינים הנפוצים כוללים:

• טמפרטורת גוף מוגברת;
• כאב בבטן.

הם יכולים לאותת על מחלות שונות לחלוטין:

• דַלֶקֶת פּרָקִים;
• קדחת שגרונית;
• שִׁגָדוֹן;
• בורליוזיס או מחלת ליים.

במקרים מסוימים, ייתכן שיהיה צורך לפנות לאורטופד או לראומטולוג כדי לשלול טעויות באבחון המחלה.

חשיבות ההיסטוריה הרפואית בדלקת מפרקים זיהומית

ניתוח ההיסטוריה הרפואית של המטופל מספק לרופא את האפשרות לקבוע האם המטופל שייך לאחת מקבוצות הסיכון האפשריות. כאב פתאומי במפרקים הוא גם חשוב.

בדיקה רפואית

הרופא מעריך את מידת הכאב והנפיחות של המפרק הפגוע, כמו גם את הטמפרטורה שלו ואינדיקטורים רבים אחרים המהווים סימנים לתהליך זיהומי. לפעמים מיקומם יכול לספק רמז לאבחנה האמיתית. לדוגמה, פגיעה במפרקי האגן או במפרקי סטרנוקלביקולרי מתרחשת בחולים המכורים לסמים.

בדיקות מעבדה

בעזרתם, האבחנה של המחלה שאנו שוקלים מאושרת. דקירה של המפרק, או במילים אחרות דקירה עם מזרק הרמטי מיוחד, תידרש כדי לחלץ דגימה של נוזל סינוביאלי, שהוא חומר סיכה המיוצר מהרקמות המקיפות את המפרק. לאחר מכן, הנוזל שנמשך יישלח למעבדה לתרבית לאחר מכן. הנוזל הסינוביאלי של המפרק הפגוע מכיל פתיתים מוגלתיים והוא מעונן ויזואלית. דלקת מפרקים ספטית תצוין על ידי:

• רמה גבוהה של לויקוציטים (מעל 100 תאים/מ"מ);
• שיעור הנויטרופילים הוא יותר מ-90 אחוז.

כדי לזהות את הפתוגן הזיהומי, נעשה שימוש במה שנקרא כתם גראם. בהתבסס על קיומם של חיידקים גרם שליליים וגרם חיוביים, תהיה תלויה גם רגישות האנטיביוטיקה המשמשת. לשם כך מבוצעת תרבית של הנוזל הסינוביאלי שנסוג. אם התוצאה הצפויה לא מושגת, ניתן לרשום ביופסיה והתרבות של רקמה סינוביאלית סביב המפרק.

מבחנים אחרים כוללים:

1. תרבות דם;
2. תרבות שתן;
3. זריעת הריר שהרחם מפריש.

כולם משמשים כתוספת לנקב.

אבחון חומרה של דלקת מפרקים זיהומית

זה לא יעיל בשלבים המוקדמים של המחלה. צילומי רנטגן אינם מסוגלים לזהות הרס של סחוס או רקמת עצם במשך 10 עד 14 ימים מהופעת התסמינים הראשונים. עם זאת, היא מצדיקה את עצמה במקרה של מיקום עמוק של המוקד הזיהומי במפרק.

דלקת פרקים זיהומית חריפה

כאשר מדברים על דלקת מפרקים זיהומית, יש צורך לזכור את הצורה החריפה של מחלה זו. כאמור, המפרק ניזוק על ידי מיקרואורגניזמים מכל מוקד ראשוני או ממגע ישיר, למשל במקרה של פגיעה במפרק. המחלה מעוררת:

• קדחת ארגמן;
• חַטֶטֶת;
• דלקת ריאות;
• כאב גרון;
• אנדוקרדיטיס זיהומית;
• מורסות צפק;
• דלקת של האוזן התיכונה;
• פצע מזוהם;
• התערבות כירורגית לאיברים, מערכת גניטורינארית, חלל הבטן;
• ציסטוסקופיה.

ישנם מקרים בהם לא ניתן לזהות את המקור העיקרי לזיהום. במקרים דומיננטיים, דלקת מפרקים זיהומית חריפה נצפית אצל אנשים :

1. קשיש.
2. נחלש ממחלות כלליות: מחלות דם, גידולים ממאירים.
3. אלה שהיו בטיפול ארוך טווח בטיפול מדכא חיסון או קורטיקוסטרואידים.
4. מתעללים באלכוהול.
5. פגים.

מהאמור לעיל, מסתבר שכל המקרים שהוזכרו מצביעים על התפתחות של כשל חיסוני ראשוני או משני.

דלקת מפרקים זיהומית-אלרגית

מופיע אצל ילדים ומבוגרים כאחד. זהו נגע אלרגי שפיר דלקתי של המפרקים, כתגובה של הגוף לסוגים שונים של אנטיגנים, שהם הפיכים לחלוטין בטבעם. בהתבסס על האמור לעיל, אנו יכולים לומר בבטחה כי דלקת מפרקים כזו היא לא יותר מאשר ביטוי של תגובה אלרגית כללית. ראוי להבהיר כי ברוב המקרים ילדים הנוטים לאלרגיות סובלים ממחלה זו.

דלקת מפרקים זיהומית-אלרגית מתפתחת בהשפעת אלרגנים שונים:

• אֲבָקָה;
• תְרוּפָתִי;
• מזון;
• שיער בעלי חיים.

יש את כל הסימפטומים של דלקת פרקים חריפה. זה הפיך בקלות, אבל יכול לגרום להישנות אם האלרגן הסיבתי חודר מחדש לגוף האדם/הילד או במקרה של מחלה אלרגית לא מטופלת. לא ניתן לזהות סוג זה של דלקת פרקים עם צורות אחרות של אותה מחלה. שם נוסף לדלקת מפרקים זיהומית-אלרגית הוא תגובתי. במהלך מחלה זו מצטברים ברקמות המפרק נוגדנים, קומפלקסים חיסוניים וחומרים אחרים.

אי אפשר לומר משהו ספציפי על הטיפול, שכן הקורס כולו יהיה מכוון לחיסול שורש המחלה, כלומר הסרת מהגוף את האלרגנים הגורמים לתגובה כה אלימה.

דלקת מפרקים זיהומית שגרונית

הסיבות להתרחשותו לא נחקרו במלואן. זה קשור לנושא שלנו בעקיפין. על פי ההערכה, זה נגרם על ידי מחלות זיהומיות לא מזוהות. ההנחה היא גם ש:

• שַׁפַעַת;
• אַנגִינָה.

שוב, מניחים שדלקת מפרקים שגרונית זיהומית היא סיבוך של דלקת מפרקים זיהומית חריפה. מחלה זו מאופיינת בדלקת לא ספציפית של המפרקים עם דפורמציה מתקדמת לאחר מכן. נצפה נזק לאיברים ומערכות אחרות של הגוף. מתרחש על רקע היפותרמיה, טראומה פיזית או נפשית.

התסמינים שונים מאוד: משינויים קלים במפרקים ללא צפייה בשינוי משמעותי ועד להחמרה עם דפורמציה של המפרק/מפרקים של גפיים קטנות עם עיבוי לאחר מכן של המפרקים הבין-פלנגאליים. המחלה מערבת לעתים קרובות את מפרקי הלסת ועמוד השדרה.

דלקת מפרקים זיהומית לא ספציפית

מקור המחלה הוא סטרפטוקוקלי. מתפתח על רקע זיהום כרוני מוקדי:

• דַלֶקֶת שְׁקֵדִים;
• דַלֶקֶת הַגַת;
• דַלֶקֶת אָזנַיִם;
• שיניים עששות;
• מורסות פריאפיקליות;
• פיאליטיס;
• דלקת כיס המרה;
• ברונכיאקטזיס;
• דלקת הערמונית.

התפתחות המחלה אפשרית בהשפעה:

• היפותרמיה;
• מתח פיזי;
• עייפות;
• שיכרון מעיים;
• קטרר עונתי.

לעתים קרובות מאוד יש לו אופי אלרגי בולט. מבחינה אנטומית וקלינית, קיימות שלוש תקופות בהתפתחות המחלה:

• התקופה הראשונה מלווה בתגובות דלקתיות חריפות;
• תקופה ב'. הוא מאופיין במעבר של תהליך דלקתי חריף לתהליך תת אקוטי או כרוני;
• התקופה השלישית באה לידי ביטוי באמצעות החלפת רקמת גרנולציה ברקמת צלקת ופיברוזיס מתקדם. כמו כן נצפו: תת דלקות ונקעים עם הגבלה משמעותית ומתמשכת של תפקוד המפרק/מפרקים עד לאנקילוזיס בעצם.

בהתחשב במחלה בתמונה הקלינית, יש להבחין בין שתי צורות עיקריות:

• פוליארתריטיס חריפה לא ספציפית זיהומית. אופייני לקבוצת הגיל מ 20 עד 30 שנים. כבר ההתקף הראשון מאופיין בסרבול, נוקשות בתנועות, כאב קל, לפעמים נפיחות, ROE מואץ;
• דלקת מפרקים זיהומית לא ספציפית, אנקילוזינג סיבי כרוני. זה מתפתח לאט, כמו מחלה כרונית. היא שכיחה ביותר בקרב אוכלוסיית הנשים, במיוחד בתקופת גיל המעבר. הגיל הטיפוסי של המחלה הוא 40 שנה. אין ביטויים דלקתיים-אקסודטיביים בהירים, לויקוציטוזיס ועליות משמעותיות בטמפרטורה.

הטיפול מורכב מ:

1. מציאת מקור הזיהום הכרוני והתברואה שלו.
2. השפעה על התגובתיות האימונוביולוגית הכללית של הגוף.
3. השפעה על התהליך הדלקתי המקומי המתרחש במפרקים.
4. שימוש בטיפול פונקציונלי בתנועה.

טיפול בדלקת מפרקים זיהומית

המחלה דורשת מספר ימי טיפול בבית חולים, המלווה בטיפול תרופתי, וכן מפגשי פיזיותרפיה המשמשים במשך מספר שבועות ואף חודשים.

טיפול תרופתי

כפי שאתה כבר יודע, טיפול תרופתי מושהה יכול להוביל לנזק חמור למפרקים או לסיבוכים אחרים. לכן מהלך הטיפול התרופתי מתחיל במתן תוך ורידי מיידי של אנטיביוטיקה עוד לפני זיהוי מדויק של הפתוגן. לאחר זיהוי זה, נרשמים אנטיביוטיקה הפועלת במיוחד על הגורם הזיהומי הזה: חיידק או וירוס.

ככלל, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות נקבעות בנוכחות זיהום ויראלי. מהלך האנטיביוטיקה תוך ורידי הוא כארבעה עשר ימים או עשוי להימשך עד שמקור הדלקת יסלק לחלוטין. לאחר השלמת ההזרקות, ניתן לרשום למטופל קורס אנטיביוטיקה בטבליות או כמוסות למשך שבועיים או ארבעה.

התערבות כירורגית

במקרים מסוימים, לא ניתן להימנע מניקוז כירורגי של המפרק הנגוע. אותה שיטה מיושמת גם על חולים שאינם רגישים לאנטיביוטיקה או עם מפרקים פגועים שקשה לגשת אליהם לצורך ניקוב (ירך). אם דלקת מפרקים זיהומית נגרמת מירי אקדח או כל פצע חודר אחר, לא ניתן להימנע משיטה זו.

אם למטופל יש צורה חמורה של פגיעה בסחוס או ברקמת העצם, ייתכן שיהיה צורך אפילו בניתוח שחזור, שניתן לבצע רק לאחר החלמה מלאה.

השגחה רפואית של חולה מחלים וטיפול נלווה

במהלך תקופת הטיפול באשפוז, המטופל נמצא בפיקוח מתמיד וקפדני של הרופא המטפל. מדי יום נדגמים נוזל סינוביאלי לתרבית כדי לנטר את תגובת הגוף לאנטיביוטיקה שבה נעשה שימוש. בהתבסס על העובדה שדלקת מפרקים זיהומית מלווה תמיד בכאבים עזים, המטופל מקבל משככי כאבים, וקומפרסים מוחלים על המפרק הפגוע. במקרים נדירים משתמשים בחוסר תנועה על ידי הנחת סד על הזרוע או הרגל כדי למנוע תנועות מקריות של המפרק. לאחר השלמת האימוביליזציה, על המטופל לעבור קורס מיוחד שמטרתו להרחיב את טווח התנועה לפני הופעת הכאב.

תוכן המאמר

דלקת מפרקים כזו מחולקת ל-2 סוגים:
1) למעשה זיהומיות או ספיגה, שבה הגורם הזיהומי ממוקם בחלל המפרק, הקובע את הטבע המוגלתי של הנוזל הסינוביאלי;
2) para-infective, או תגובתי, המתרחשים בקשר כרונולוגי עם זיהום ספציפי, אך בהיעדר פתוגנים בחלל המפרק, לעיתים עם היווצרות או שקיעה של קומפלקסים חיסוניים מתאימים במפרקים.
האחרונים כוללים דלקת מפרקים שגרונית, שיגרון שחפת (Poncet polyarthritis), דלקת מפרקים עקב דיזנטריה, סלמונלוזיס, ירסיניוזיס וכו'.

דלקת מפרקים זיהומית חריפה (ספטית).

דלקת מפרקים זיהומית חריפה (ספטית).עשוי להיות ביטוי של אלח דם שנגרם על ידי חיידקים, פטריות או וירוסים, עקב פצע, לאחר ניתוח, זיהום בלידה, הפלה פלילית, או בנוכחות נגע באיברים הפנימיים. כמעט תמיד ניתן לבודד את המיקרואורגניזם הגורם למחלה מנוזל תוך מפרקי, רקמות ודם. זיהום של המפרק הוא לרוב תוצאה של החדרה המטוגני של חיידקים ממקור זיהום מרוחק פחות, חדירה ישירה של זיהום למפרק נצפית במהלך פציעות, פצעי דקירה בכפות הרגליים, דיקור, הזרקות חוזרות למפרק, וכו'; .
הגורמים העיקריים לדלקת מפרקים ספטית הם זיהומים סטפילוקוקליים, סטרפטוקוקליים, גונוקוקליים, כמו גם מיקרואורגניזמים שליליים גרם (Escherichia coli, Proteus), וכו '. דלקת מפרקים זיהומית חריפה יכולה להתרחש על רקע פונוקולוזיס, כאב גרון, דלקת ריאות, לאחר ציסטוסקופיה, ניתוחים על איברי הבטן ומערכת גניטורינארית ועוד. סוכרת, ניאופלזמות ממאירות, RA ומחלות אחרות, ואלכוהוליזם כרוני גורמים להתפתחות של דלקת מפרקים זיהומית.
נזק למפרקים (ב-80% מהמקרים - מונוארתריטיס) מתפתח על רקע תסמינים אחרים של אלח דם. מפרקי הברך והירכיים נפגעים לרוב, לעתים רחוקות יותר מפרקי הכתף, המרפק, פרק כף היד ומפרקי הקרסול.
בדרך כלל הופעה חריפה של דלקת פרקים, עם כאב חד, חום, צמרמורת. המפרק הנגוע כואב מאוד, אדום, חם ונפוח, מכיל תפזורת, והתנועתיות והתפקוד מוגבלים מאוד בגלל הכאב. עם זיהום במפרק הירך, כאב עלול להקרין לקדמת הירך או הברך עם זיהום במפרק העצה, כאב עלול להקרין אל הישבן, הגב התחתון או אזור העצב הסיאטי. פגיעה מרובה במפרקים בדלקת מפרקים ספטית היא נדירה חולי SLE המקבלים תרופות מדכאות חיסון נוטים יותר לכך.

דלקת פרקים הנגרמת על ידי פטריות ומיקובקטריות

דלקת פרקים הנגרמת על ידי פטריות ומיקובקטריות, גם בדרך כלל מונוארתריטיס, מתחילים ומתקדמים יותר מבלי לשים לב.
כאשר בודקים את הנוזל הסינוביאלי, מתגלה ציטוזה גבוהה (20-104/ml) עם דומיננטיות (עד 90%) של נויטרופילים. הנוזל עכור, צמיגותו מופחתת, קריש המוצין רופף. צילומי רנטגן חושפים מתיחה של הקפסולה ונפיחות של רקמות periarticular osteoporosis, היצרות של חלל המפרק, שחיקות subchondral מתגלות מוקדם מאוד, ועם טיפול לא מספק, הרס מהיר של סחוס ועצם.
התוצאה של המחלה יכולה להיות דלקת מפרקים ניוונית מעוותת משנית או אנקילוזיס בעצמות של המפרק.
יש להניח אפשרות של אטיולוגיה זיהומית של דלקת פרקים בכל המקרים של דלקת מפרקים חדה ואוליגוארתרית. האבחנה מאושרת על ידי בדיקת הנוזל הסינוביאלי - צפייה במריחות מוכתמות בגראם ובידוד תרבית של מיקרואורגניזמים.
עבור דלקת מפרקים ספטית, נעשה שימוש בתרופות אנטי-מיקרוביאליות ומבוצע ניקוז הולם של חלל המפרק. ככל שמתחילים בטיפול מוקדם יותר, כך גדל הסיכוי לשמר את תפקוד המפרקים, ולכן מתחילים טיפול אנטיביוטי לפני שהתוצאות של תרבית נוזל סינוביאליים זמינות. לאחר זיהוי הפתוגן, ניתן לשנות את הטיפול במידת הצורך. אנטיביוטיקה החודרת בקלות למפרק מהדם ניתנת באופן פרנטרלי. אנטיביוטיקה תוך מפרקית אינה הכרחית ועלולה לגרום לגירוי של הסינוביום. עבור זיהומים סטרפטוקוקליים וסטפילוקוקליים, נעשה שימוש בפניצילין ב-250,000 יחידות/ק"ג ליום, בממוצע למבוגרים 12-20 מיליון יחידות תוך ורידי, בחלוקה ל-4 מנות, או בזפורין ב-60-100 מ"ג/ק"ג ליום ב-2-3 מנות. הטיפול מתבצע במשך 3-6 שבועות.
עבור פלורה גרם-שלילית, מומלץ שילוב של aminoglycoside (לדוגמה, gentamicin) עם אנטיביוטיקה רחבת טווח (פניצילין, cephalosporin).
יש לציין ניקוז יומי או כל יומיים של חלל המפרק, עם שאיבת מוגלה, המאפשרת שימור סחוס מפרקי. יש צורך לנוח את האיבר עד לירידה בכאב ובדלקת, לפעמים הוא משותק עם סד. ניתן להתחיל בתרגילים פסיביים מספר ימים לאחר תחילת הטיפול, ותרגילים אקטיביים לאחר שוך הדלקת אסורים עד להיעלמות מוחלטת של התסמינים של הדלקת הפעילה.
מהלך הטיפול הוא 1 - 1.5 חודשים.
אם הטיפול אינו יעיל מספיק, המחלה עוברת מהלך ארוך עם היווצרות של דפורמציה מתמשכת במפרקים וניידות מוגבלת.

דלקת מפרקים גונוקוקלית

דלקת מפרקים גונוקוקלית- אחת הגרסאות של דלקת מפרקים ספטית. מתפתח בחולים עם זיבה חריפה וכרונית עם התפשטות המטוגנית של זיהום ממערכת הגניטורינארית. היא שכיחה יותר בקרב נשים צעירות, עקב מהלך המחלה לעיתים קרובות א-סימפטומטי, כמו גם מחזור והריון התורמים לבקטרמיה.
בהתפתחות של דלקת מפרקים גונוקוקלית מבחינים בשני שלבים - שלב "בקטרמי" קצר (2-4 ימים), המאופיין בחום, צמרמורות, דלקת מפרקים נודדת ושלב "ספטי" ארוך עם נזק למפרק אחד או שניים (בדרך כלל הברך, הקרסול, המרפק, פרק כף היד). דלקת בגיד העקב נחשבת לאפיינית לזיהום גונוקוקלי, כמו גם פגיעה במפרקי הקרסול עם התפתחות מה שמכונה "רגל זיבה שטוחה". זה האחרון קשור להתפשטות הזיהום ממפרק הקרסול למפרקי המטטרסאלי והטרסל עם ניוון בו זמנית של שרירי כף הרגל והרגל התחתונה והתפתחות רגליים שטוחות. התוצאה של דלקת מפרקים גונוקוקלית, ככלל, היא דלקת מפרקים ניוונית מעוותת משנית.
האבחנה של המחלה מאושרת על ידי תרבית דם חיובית, זיהוי של גונוקוק בנוזל הסינוביאלי או ביטויים ספציפיים בעור של הזיהום - פפולות עם בסיס אדום, לרוב מלאות בתוכן מוגלתי עם נמק במרכז וממוקמות על הגב. , גפיים דיסטליות או סביב המפרקים.
אבחנה מבדלת של דלקת מפרקים גונוקוקלית צריכה להתבצע בעיקר עם דלקת פרקים בתסמונת רייטר.
מינונים מסיביים של אנטיביוטיקה יעילים לדלקת מפרקים גונוקוקלית. ניתן להשתמש בשילובי התרופות הבאים: פניצילין לווריד ב-10 מיליון יחידות ביום עד לירידה בביטויים הקליניים של דלקת פרקים, לאחר מכן אמפיצילין 2.0 גרם למשך 7-10 ימים או מינונים גבוהים של פניצילין לווריד או תוך שריר למשך 3 ימים, ולאחר מכן אמפיצילין 3.5 גרם ליום למשך 7 ימים. רצוי שאיפות יומיות חוזרות ונשנות של נוזל סינוביאלי ומתן תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות.
שחפת אוסטיאוארטיקולרית- אחת הצורות החוץ-ריאה הנפוצות ביותר של שחפת. ישנן דלקת מפרקים שחפת, שחפת בעמוד השדרה (מחלת פוט) ופוליארתריטיס של פונסט.

דלקת מפרקים שחפת

דלקת מפרקים שחפת- צורה הרסנית כרונית של דלקת מפרקים ספטית הנגרמת על ידי Mycobacterium tuberculosis. זה שכיח יותר אצל גברים מעל גיל 50-60. השילוב של נזק למפרקים ולריאות אינו הכרחי. התפתחות של דלקת מפרקים שחפת קשורה לעתים קרובות להתפשטות ההמטוגנית של זיהום, היווצרות של נגע ראשוני בעצם (אוסטיטיס) ומעבר של תהליך דלקתי ספציפי למפרק. הצורה הסינוביאלית העיקרית של דלקת מפרקים שחפת מתגלה בתדירות נמוכה בהרבה.
ככלל, מפרקים גדולים מושפעים - ברך, ירך, קרסול, פרק כף היד. המפרק הפגוע נפוח, חם למגע, כואב בינוני והתנועה בו מוגבלת. במספר חולים, תפקוד המפרקים מוגבל עקב כאבים והתכווצויות שרירים רפלקסים. ניוון שרירים עשוי להתפתח. כאשר מפרק שורש כף היד מושפע, מתפתחת לעתים קרובות "תסמונת התעלה הקרפלית", המתבטאת קלינית בלכידה של העצב המדיאני. לעתים קרובות, רקמות periarticular מעורבות בתהליך הפתולוגי עם התפתחות של "מורסה קרה", כלומר, מורסה ללא אריתמה בולטת וכאב במישוש. בנוזל הסינוביאלי, מספר הלויקוציטים (בעיקר נויטרופילים) עולה על 10,000 בכ-20% מהחולים, Mycobacterium tuberculosis מתורבת מהנוזל הסינוביאלי. צילומי רנטגן בשלבים המוקדמים של דלקת פרקים חושפים אוסטאופורוזיס מפוזר, פגמים שוליים בעצמות, ולעתים רחוקות, חלל עצם מוגבל עם נוכחות של ספיגה. בשלב המאוחר של דלקת המפרקים, מתרחשים לעתים קרובות הרס של קצוות המפרקים של העצמות, עקירה ותת-סובלוקסציה שלהם.
כדי לקבוע אבחנה, חשוב לזרוע תרבית ספציפית מחלל המפרק, ביופסיה של הממברנה הסינוביאלית עם זיהוי גרנולומות שחפת אופייניות במהלך הבדיקה ההיסטולוגית שלה, זיהוי מוקדי שחפת אחרים בגוף, תגובות חיוביות לטוברקולין בעור בדיקות (תגובות Pirquet, Mantoux).
שחפת בעמוד השדרה (מחלת פוט) מופיעה בעיקר בילדים וצעירים (מתחת לגיל 30). אצל מבוגרים, אזור החזה התחתון והמותני העליון מושפעים לרוב בילדים, עמוד השדרה החזי מושפע לרוב. שינויים ספציפיים בעצם ממוקמים בקצוות של גופי החוליות, ומשפיעים על חוליה אחת או שתיים סמוכות. ככלל, יש תמוגה וטרשת של העצם עם הרס של סחוס מפרקי, כפי שמצוין על ידי היצרות של חלל המפרק. כאשר העצמות מתפוררות, החלק הקדמי של החוליות הסמוכות מתכווץ, מה שגורם להיווצרות גבנון. התהליך מתפשט לרוב לסחוס הבין-חולייתי ולרקמות הפרה-חולייתיות, המלווה בהיווצרות מורסות קרות פרה-שדרתיות. מורסות עלולות להתפשט לאורך עמוד השדרה או הצלע ולהגיע לבית החזה או לעצם החזה. כאשר עצבי גולגולת מעורבים בתהליך הפתולוגי, לעיתים קרובות מתגלים תסמינים נוירולוגיים חמורים עד פרפלגיה. נזק לאזור המותני נצפה בתדירות נמוכה יותר ומתבטא קלינית, ככלל, על ידי sacroiliitis חד צדדי.
לאבחון של שחפת בעמוד השדרה, נתוני רנטגן וטומוגרפיה ממוחשבת חשובים. כך גם באבחון של דלקת מפרקים שחפת, האבחנה הסופית מבוססת על נתונים מבדיקה בקטריולוגית של תכולת מורסה קרה.
אבחנה מבדלת מתבצעת עם נגעים בעמוד השדרה עקב זיהומים אחרים, גרורות גידול בעמוד השדרה. Poncet polyarthritis היא דלקת מפרקים תגובתית המתפתחת על רקע שחפת קרביים. נזק אופייני למפרקים קטנים. מבחינה קלינית, מציינים כאבי פרקים ונפיחות קבועים לטווח ארוך. אין התפרצות של המפרקים או היווצרות של פיסטולות בהם. קיימת הקבלה קפדנית בין חומרת התהליך העיקרי לביטויים הקליניים של נזק למפרקים. כאשר שחפת של האיברים הקרביים שוככת, שינויים במפרקים נעלמים לחלוטין. אבחנה מבדלת מתבצעת עם RA. בשחפת של מערכת האוסטיאוארטיקולרית, כמו גם בשחפת של האיברים הקרביים, טיפול ארוך טווח (בדרך כלל לפחות שנתיים) מתבצע בשתי תרופות קוטלי חיידקים, למשל איזוניאזיד (טובאזיד) בשילוב עם סטרפטומיצין, PAS או ריפמפיצין או תרופות אחרות נגד שחפת. בנוסף, יש צורך בשימוש נרחב בשיטות טיפול אורטופדיות מיוחדות.

דלקת מפרקים של ברוצלוזיס

דלקת מפרקים של ברוצלוזיסנדיר יחסית. זה מתפתח על רקע ביטויים קליניים אחרים של ברוצלוזיס - חום גלי עם צמרמורות והזעות כבדות, בלוטות לימפה מוגדלות, כבד, טחול, שינויים במערכת העצבים, לעתים קרובות יותר בצורות כרוניות. מתרחש אצל אנשים שיש להם מגע עם בעלי חיים החולים בברוצלוזיס, או המשתמשים במוצרים של בעלי חיים כאלה.
בברוצלוזיס חריפה, ארתרלגיה ומיאלגיה הן קצרות טווח, נעלמות במהירות כאשר רושמים טיפול אנטי-מיקרוביאלי, ויכולות להיפתר מעצמן. לרוב, spondylitis ו sacroiliitis מתפתחים עם ברוצלוזיס, במיוחד אצל קשישים עם מחלה קשה. Sacroiliitis מתפתחת בחודש הראשון של המחלה. זה יכול להיות חד צדדי או דו צדדי. עמוד השדרה המותני מושפע בדרך כלל. לעתים קרובות הדיסק התוך-חולייתי מעורב בתהליך, המתבטא בהצרת הרווחים הבין-חולייתיים; נצפים הרס של גופי החוליות והסתיידות של הרצועות האורך ברמה של הדיסקים הפגועים (Ossifying ligamentitis). ניתן לזהות אוסטאופורוזיס בחוליות, עיבויים פריוסטאליים ומורסות פר-חולייתיות. נזק למפרקים בין חולייתיים אינו אופייני.
האבחנה קשה. כדי לבסס אותה, נדרשת היסטוריה אפידמיולוגית ובדיקות ספציפיות לברוצלוזיס - בדיקת רייט בטיטר של יותר מ-1:200, בדיקת עור עם אנטיגן ברוצלוזיס (תגובה חיובית של Burnet).
אבחון דיפרנציאלי מתבצע עם דלקת ספונדיליטיס, דלקת חוליות שחפת, אוסטאומיאליטיס.
היעיל ביותר הוא השימוש המשולב באנטיביוטיקה: טטרציקלין 500 מ"ג 4 פעמים ביום למשך 6 שבועות וסטרפטומיצין 1 גרם לשריר ליום למשך שבועיים.

מחלת ליים

מחלת ליים, או בורליוזיס סיסטמית בקרציות, היא מחלה זיהומית הפוגעת בעיקר בעור, במערכת העצבים, בלב ובמפרקים. ידועה יחסית לאחרונה, היא זוהתה כצורה נוזולוגית עצמאית רק בשנת 1977. שמה של המחלה מגיע משמו של הכפר ליים בקונטיקט (ארה"ב), שם נרשמה לראשונה מגיפה של זיהום זה. כעת הוכח כי המחלה נפוצה לא רק בארצות הברית, אלא בכל מקום. מגיפות נרשמו באירופה ובאוסטרליה; אסיה, סין, יפן. המחלה נגרמת על ידי אחד מזני הספירושטים - Borrelia burgdorferi, ומועברת על ידי קרציות ixodid. שיא השכיחות מתרחש בחודשי הקיץ, ומשפיע בעיקר על ילדים וצעירים.
הסימן הקליני העיקרי הוא אריתמה מיגרנס, לרוב על הירכיים, האזורים המפשעתיים והביתיים. נצפו חום, צמרמורות, כאבי ראש, מיאלגיה, לימפדנופתיה, טחול.
לפעמים מתגלות הפרעות נוירולוגיות - דלקת עצבים, במיוחד עם פגיעה בעצבי הגולגולת, ולעתים קרובות נצפה paresis של עצבי הפנים. במקרים חמורים, מציינת תמונה קלינית של דלקת קרום המוח ודלקת המוח. נזק לבבי מתפתח אצל 4-8% מהחולים, השכיח ביותר הוא הפרעה בהולכה פרוזדורית, עד להתפתחות חסימה רוחבית מלאה. דלקת שריר הלב עם אי ספיקת חדר שמאל ופנקרדיטיס עשויה להופיע.
נזק למפרקים מתפתח אצל 60% מהחולים תוך מספר חודשים עד שנתיים מתחילת המחלה. בדרך כלל נפגעים מפרק גדול אחד או יותר (ברכיים, מרפקים, כתפיים וכו'), ולעתים קרובות נתקלים בדלקת מפרקים סימטרית. דלקת פרקים חולפת מעצמה תוך 1-2 שבועות, אך יכולה לחזור על עצמה במשך מספר שנים. חלק מהחולים מפתחים דלקת מפרקים כרונית עם שחיקות סחוס ועצמות אנקילוזיס נדיר ביותר.
האבחנה נקבעת בנוכחות נגע עור אופייני - אריתמה בקרציות. יש צורך לקחת בחשבון את הגורם האפידמיולוגי: המחלה מתרחשת באזורים שבהם יש נשאים - קרציות ixodid. נוכחותם של ביטויים קליניים אופייניים למחלה - נגעים נוירולוגיים, לבביים ומפרקים - מאפשרת לנו לאשר את האבחנה. אם אין אריתמה עורית, האבחנה צריכה להתבסס על תוצאות בדיקה סרולוגית. בחו"ל, נעשה שימוש בשיטת אימונוסורבנט אנזימולוגית (ELISA) רגישה וספציפית ביותר לאישור האבחנה.
אבחון דיפרנציאלי בשלב הראשון של המחלה בתקופת אריתמה מתבצע עם נגעי עור בעלי אופי שונה, עם סיבוכים ממערכת העצבים - בעיקר עם דלקת מוח קרציות, המועברת גם על ידי קרציות ונמצאת במרכז רוּסִיָה.
בשלבים המוקדמים של המחלה, טטרציקלין 250 מ"ג 4 פעמים ביום, פניצילין, אריתרומיצין יעילים. הטיפול בדלקת פרקים מתבצע באמצעות ויברמיציום (דוקסיצילין הידרוכלוריד) 100 מ"ג 2 פעמים ביום, פניצילין 20 מיליון יחידות (באופן חלקי) ליום למשך 14 ימים.

דלקת מפרקים ויראלית

דלקת מפרקים ויראליתנמצא בדלקת כבד נגיפית חריפה, אדמת, חזרת, אבעבועות שחורות, זיהום בנגיף ארבו, מונונוקלוזיס זיהומיות, וכו '. עם שפעת, לעתים רחוקות מתפתחת דלקת פרקים ושרירים הקשורים לשיכרון כללי. הפתוגנזה של נזק למפרקים במהלך זיהומים ויראליים עשויה להיות קשורה לתצהיר של קומפלקסים חיסוניים המכילים אנטיגן ולהשפעה הישירה של הנגיף על הממברנות הסינוביאליות. סימנים אופייניים לדלקת מפרקים ויראלית הם משך הזמן הקצר של הנזק למפרקים ובדרך כלל הפיכות מוחלטת של התהליך.
בדלקת כבד נגיפית חריפה, לעיתים קרובות מתפתחת דלקת מפרקים, ובדרך כלל פחות, דלקת מפרקים נודדת. גם מפרקים קטנים וגם גדולים מעורבים בתהליך. ארתרלגיה או דלקת פרקים עשויות להופיע בתקופה הפרודרומית, להיעלם בשיא הצהבת. ניתן לשלב דלקת פרקים עם כוורות וכאבי ראש. לפעמים תסמונת מפרקית נמשכת מספר חודשים, המדמה את התמונה של RA. תוארו גם מקרים של התפתחות RA קלאסי בחולים עם הפטיטיס ויראלית.
עם אדמת, דלקת פרקים נצפית לעתים קרובות, בעיקר אצל נשים, כמו גם אצל ילדים ומבוגרים לאחר חיסון עם חיסון חי. תסמינים של דלקת פרקים עשויים להתגלות במקביל להופעת הפריחה או להופיע מעט מאוחר יותר. הנגע הנפוץ ביותר הוא המפרקים הקטנים של הידיים. משך דלקת המפרקים הוא בממוצע 2-3 שבועות. השפעות שיוריות אינן בדרך כלל, אם כי לא ניתן לשלול את תפקידו של נגיף האדמת בהתפתחות RA.
עבור חזרתדלקת פרקים נדירה (ב-0.5% מהחולים), לעתים קרובות יותר אצל אנשים מעל גיל 20. היא מופיעה ביום ה-8-21 מתחילת המחלה, בחלק מהחולים במקביל להתפתחות חזרת או אפילו לפני הופעת נפיחות של בלוטות הפרוטיד. בדרך כלל, המפרקים מושפעים בחולים עם נזק דו צדדי לבלוטות הפרוטיד, לעתים קרובות יחד עם סיבוכים אחרים (אורכיטיס, לבלב). הופעת דלקת פרקים מלווה בגל חדש של טמפרטורת גוף מוגברת מתפתחת נפיחות של המפרקים, תנועות הופכות כואבות. מפרקים גדולים מושפעים לרוב, אך יכולים להיות מעורבים גם מפרקים קטנים של הידיים והרגליים. משך דלקת המפרקים הוא בין חודשיים למספר חודשים. הוא מסתיים בהחלמה מלאה.
ארתרופתיה פאראנופלסטית. שינויים אוסטיאו-ארטיקולריים לא ספציפיים שנצפו בגידולים ממאירים של לוקליזציות שונות, כחלק מהתסמונת הפאראנופלסטית, יכולים להקדים זמן רב את הופעת תסמיני גידול אחרים ("מסכות מפרקים" של גידולים), המתפתחים בו-זמנית איתם או מאוחר יותר.
הביטויים הקליניים של המחלה מגוונים. הנפוצים ביותר הם תסמונת מארי-במברגר (אוסטאופתיה היפרטרופית), עמילואיד, ארתרופתיה דיסמטבולית (גאוטי), דלקת מפרקים מונו-ופוליארתית לא ספציפית, ארתרלגיה, דלקת גידים, מיאלגיה. ">

לרוב, עם דלקת מפרקים זיהומית, יש מסלול גרורתי של נזק למפרקים, כלומר, חדירת זיהום לחלל המפרק בדרך המטוגנית או לימפוגנית, וכתוצאה מכך ניתן לזהות את הגורם הגורם למחלה בנוזל הסינוביאלי. מסלול ישיר של זיהום אפשרי גם, למשל, עם פצעים פתוחים ופציעות מפרקים, כמו גם הפצה של מיקרואורגניזמים ממוקדים סמוכים של אוסטאומיאליטיס.

ביילודים וילדים צעירים, דלקת מפרקים חיידקית נגרמת לרוב על ידי סטפילוקוקוס, אנטרובקטריה, סטרפטוקוק המוליטי והמופילוס אינפלואנזה. בחולים מבוגרים, יחד עם אירובי, גורמים סיבתיים תכופים של דלקת מפרקים זיהומית הם מיקרואורגניזמים אנאירוביים: פפטוסטרפטוקוקים, פוסובקטריה, קלוסטרידיה, בקטרואידים. דלקת פרקים חיידקית חריפה יכולה להתרחש על רקע של דלקת שקדים, סינוסיטיס, דלקת ריאות, furunculosis, פיילונפריטיס, אנדוקרדיטיס זיהומית, אלח דם. בנוסף, ישנן דלקות מפרקים זיהומיות ספציפיות הנגרמות משחפת, עגבת, זיבה וכו'.

הקטגוריה של אנשים עם סיכון מוגבר לפתח דלקת מפרקים זיהומית כוללת חולים הסובלים מדלקת מפרקים שגרונית, דלקת מפרקים ניוונית, STI, התמכרות לאלכוהול או לסמים, מצבי כשל חיסוני, סוכרת, השמנת יתר, מחסור בוויטמינים; חווה מתח פיזי משמעותי (כולל ספורט) וכו'.

תסמינים של דלקת מפרקים זיהומית

לדלקת מפרקים זיהומית הנגרמת על ידי מיקרופלורה לא ספציפית (סטפילוקוקוס, סטרפטוקוקוס, Pseudomonas aeruginosa וכו') יש התחלה חריפה עם ביטויים מקומיים וכלליים מובהקים. סימנים מקומיים של דלקת מפרקים מוגלתית כוללים כאב חד במנוחה, עם מישוש, תנועות אקטיביות ופסיביות; הגברת הנפיחות, שינויים בקווי המתאר של המפרק; אדמומיות מקומית ועלייה בטמפרטורת העור. התוצאה של תגובה דלקתית מוגלתית היא חוסר תפקוד של הגפה, הנוקטת בעמדה מאולצת. ברוב המקרים, עם דלקת מפרקים זיהומית חריפה, מתפתחים תסמינים כלליים - חום, צמרמורות, מיאלגיה, הזעה, חולשה; בילדים - בחילות והקאות.

דלקת מפרקים ספטית מתרחשת בדרך כלל בצורה של מונוארתריטיס של מפרק הברך, הירך או הקרסול. דלקת מפרקים מתפתחת בדרך כלל אצל אנשים המקבלים טיפול מדכא חיסוני או הסובלים מפתולוגיה מפרקית. בחולים התלויים בתרופה, לעיתים קרובות נצפה נזק למפרקי השלד הצירי, בעיקר sacroiliitis. דלקת מפרקים זיהומית הנגרמת על ידי Staphylococcus aureus יכולה להוביל להרס של סחוס מפרקי תוך 1-2 ימים בלבד. במקרים חמורים של דלקת מפרקים מוגלתית, תיתכן התפתחות של דלקת מפרקים ניוונית, הלם ספטי ומוות.

דלקת מפרקים זיהומית של אטיולוגיה גונוקוקלית מאופיינת בתסמונת עור-מפרקית (פרי-ארתריטיס-דרמטיטיס), המאופיינת בפריחות מרובות בעור ובריריות (פטקיות, פפולים, פוסטולות, שלפוחיות דימומיות וכו'), דלקת מפרקים נודדת, דלקת טנוסינוביטיס. במקרה זה, הסימפטומים של זיהום אורוגניטלי ראשוני (דלקת השופכה, דלקת צוואר הרחם) עשויים להימחק או להיעדר לחלוטין. עם דלקת מפרקים זיבה, מפרקי הידיים, המרפק, הקרסול והברכיים נפגעים לרוב. סיבוכים אופייניים כוללים רגליים שטוחות ודלקת מפרקים ניוונית מעוותת. דלקת מפרקים עגבת מתרחשת עם התפתחות סינוביטיס של מפרקי הברך, אוסטאוכונדריטיס עגבת ודקטיליטיס (דלקת מפרקים של האצבעות).

פרוגנוזה ומניעה

שליש מהחולים שסבלו מדלקת מפרקים זיהומית חווים השפעות שיוריות בצורה של ניידות מפרקים מוגבלת, התכווצויות ואנקילוזיס. דלקת מפרקים ספטית מהווה איום רציני: למרות אפשרויות הטיפול הטיפולי והניתוחי, שיעור התמותה במקרים מסובכים מגיע ל-5-15%. גורמים פרוגנוסטיים לא חיוביים כוללים דלקת מפרקים שגרונית, ספטיסמיה, זקנה ומצבי כשל חיסוני. מניעת דלקת פרקים כוללת טיפול בזמן במחלות זיהומיות נפוצות, פעילות גופנית נאותה, מניעת פציעות מפרקים, הגנה מפני STIs, עמידה בדרישות של אספסיס ואנטיאספסיס במהלך פרוצדורות כירורגיות.

גורמים לכאבי מפרקים

מחלות מפרקים הפכו בשנים האחרונות לתופעה נפוצה למדי. לעתים קרובות מאמינים שאנשים הסובלים מעודף משקל, בישיבה וקשישים סובלים ממחלות אלו. אני רוצה להרגיז מיד את כולם - זה לא כך, ויחד להבין את הסיבות למחלות מפרקים.

המטרה העיקרית של מאמר זה היא למשוך צעירים, ליידע אותם על כל הסיכונים על מנת להגן על עצמם מכל הסיבות שיכולות להוביל למחלות מפרקים, כמו גם להתחיל מניעה מוקדמת של מחלות ושיפור הגוף.

הגורמים למחלות מפרקים מגוונים ביותר ומבחינות רבות טרם נחקרו. רק הגורמים להתפתחות של דלקת מפרקים ספציפית זיהומית (שחפת, זיבה, ברוצלוזיס וכו') הקשורים לזיהום ספציפי ידועים במדויק. באשר לכל שאר הצורות הרבות של נזקי מפרקים, לפי רעיונות מודרניים, התפתחותם קשורה במכלול של גורמים פנימיים וחיצוניים רבים, שהמשקל הסגולי של כל אחד מהם עדיין לא זוהה מספיק.

1. זיהום.תפקידם של זיהומים בצורות שונות של מחלות מפרקים אינו זהה. בדלקת מפרקים ספציפית זיהומית, הגורם הזיהומי (mycobacterium tuberculosis, סטרפטוקוקוס, גונוקוקוס, כלמידיה וכו') הוא הגורם הקובע למחלה. במקרה זה אפשרי גם נתיב גרורתי עקב העברת חיידקים דרך הדם וכלי הלימפה מהמוקד הראשוני של המחלה למפרקים וגם נתיב רעיל-אלרגי של נזק למפרקים. את הפתוגן המיקרוביאלי במחלות אלו ניתן למצוא בתפזורת מפרקים (למשל גונוקוקוס, חיידק שחפת וכו'), ובמקרים מסוימים בדם של חולים. התרחשות של שיגרון ודלקת מפרקים לא ספציפית זיהומית קשורה לזיהום סטרפטוקוקלי מוקדי, שכן התרחשות והחמרה של מחלות אלה מעוררות לעתים קרובות על ידי דלקת שקדים, דלקת שקדים כרונית ומוקדים זיהומיים אחרים. הדבר מאושש על ידי הרמה המוגברת של נוגדנים אנטי-סטרפטוקוקליים בדמם של חולים, זריעה של סטרפטוקוקוס מהגרון ומהדם של חולים עם שיגרון ולבסוף, היעילות הטובה של החיידקים במניעת הישנות של מחלות אלו.
עם זאת, זיהום מוקד בראומטיזם ודלקת פרקים ממלא רק את התפקיד של טריגר, והתפקיד המכריע בהתפתחות של מחלות אלו, על פי תפיסות מודרניות, שייך למצב של תגובתיות כללית ואימונולוגית, שעליה מהלך ותוצאת המחלה. מחלה תלויה, אשר, במילים פשוטות, צריך להיות מובן כתגובת מערכת חיסון בתגובה לחשיפה לאנטיגנים, שהם חלבונים ורכיבים המכילים חלבון של גורמים זיהומיים. חלק מהכותבים רואים בראומטיזם מחלה כפולה (ויראלי-סטרפטוקוקלי), מתוך אמונה שהמחלה נגרמת על ידי וירוס ספציפי, והזיהום הקשור לסטרפטוקוק גורם לתגובה אלרגית לא ספציפית. לפיכך, בכל מחלות המפרקים, לזיהום תפקיד חשוב.

2. אלרגיות.לשינויים בתגובתיות הכללית של הגוף (לכיוון ההגדרה האלרגית שלו) ניתנת כיום חשיבות רבה בהתפתחות של מספר מחלות דלקתיות של המפרקים, בעיקר שיגרון ופוליארתריטיס זיהומית לא ספציפית. שתי המחלות הללו, המתרחשות עם תגובות אלרגיות קשות, נחשבות כיום לזיהומיות-אלרגיות. ישנן צורות אלרגיות של דלקות מפרקים זיהומיות אחרות, למשל שחפת, זיבה, דיזנטריה וכו'.
עם זאת, לא ניתן להסביר את המהלך הכרוני והמתקדם של שיגרון ודלקת מפרקים זיהומית לא ספציפית רק מנקודת המבט של אלרגיות זיהומיות, שכן, תוך גילוי תלות ברורה בגורם הזיהומי בתחילת המחלה, מחלות אלו מתרחשות לעיתים קרובות ב העתיד כאילו באופן אוטונומי, הופך להישנות "ספונטניות" ללא מוטיבציה לכאורה. עובדה זו מוסברת מנקודת המבט של הרעיונות העדכניים ביותר לגבי אלרגיות אוטואימוניות (מצב אלרגיה, שהגורם העיקרי לו הוא רגישות מוגברת של הגוף לחלק מהמרכיבים של הרקמות שלו), לפיהם, במספר לא זיהומיות -מחלות זיהומיות, היווצרות תרכובות חלבון ספציפיות של אנטיגנים אוטומטיים של רקמות ונוגדנים עצמיים מתאימים, שבגללם המצב האלרגי - אוטואלרגיה - נשמר כל הזמן.

3. גורם אנדוקריני.תפקוד לקוי של הבלוטות האנדוקריניות יכול להיות הגורם למה שנקרא דלקת מפרקים אנדוקרינית (לדוגמה, ארתרופתיה אקרומגלית, ארתרופתיה סוכרתית וכו'), אשר חייבת להיות מטופלת על ידי אנדוקרינולוג. נכון לעכשיו, תפקידן של הפרעות אנדוקריניות (בעיקר הפרעות בתפקוד של מערכות קליפת המוח ההיפותלמוס-יותרת המוח-אדרנל) נחשב מנקודת מבט רחבה יותר - מה שמכונה תיאוריית ההסתגלות של Selye. על פי תיאוריה זו, מחלות מסוימות של המפרקים, למשל שיגרון ודלקת מפרקים זיהומית לא ספציפית, מתעוררות עקב הפרה של הרגולציה ההורמונלית של הומאוסטזיס, הקביעות הדינמית היחסית של הסביבה הפנימית ויציבות התפקודים הפיזיולוגיים הבסיסיים של הגוף, או עקב תגובה לא מספקת של מערכת קליפת ההיפותלמוס-יותרת המוח-אדרנל, המייצרת הורמונים המווסתים את ההסתגלות של הגוף, או עקב דרגת השפעה לא מספקת, כלומר לא מתאימה, של תגובת הרקמה להורמונים אלו. . אישור קליני לכך הוא התרחשות תכופה של מחלות מפרקים אצל נשים בגיל המעבר, כאשר מתרחש שינוי הורמונלי קיצוני בגוף הנשי עקב תת-תפקוד השחלתי, כלומר, הכחדת תפקודי הרבייה שלהן. בתקופה זו, נשים חשופות ביותר למחלות מפרקים, הן זיהומיות (דלקת מפרקים שגרונית) והן דיסטרופית (דלקת מפרקים מטבולית-דיסטרופית או גיל המעבר, בלוטות הברדן, ספונדילוזיס דפורמנס וכו').
לפיכך, הרבה מצביע על תפקידן הבלתי מעורער של הפרעות אנדוקריניות בהתפתחות מחלות מפרקים.

4. גורם עצבני.מחלות של מערכת העצבים הן גורם ישיר להתפתחות מחלות מפרקים מסוימות. גם הפרעות תפקודיות של מערכת העצבים, במיוחד החלק האוטונומי שלה, ממלאות תפקיד גדול בהתפתחות ובמהלך של מחלות מפרקים שונות. בתמונה הקלינית של מחלות מפרקים רבות מופיעים בבירור סימנים כמו סימטריה של פגיעה במפרקים, הפרעה בטרופיזם - תזונה של שרירים, עצמות, עור, הפרעה בהזעה, טונוס כלי דם ועוד, המעידים על מעורבות מערכת העצבים. ההשתתפות של השפעות נוירוטרופיות ברורה במיוחד בראומטיזם ובדלקת מפרקים. ההנחה היא שלאנטיגן הנובע ממוקד הזיהום הכרוני, בנוסף להשפעה על רקמת החיבור, יש השפעה על מערכת העצבים המרכזית. זה מוביל להפרעה בוויסות האימונוגנזה, במילים אחרות, תהליך היווצרות החסינות, חילוף החומרים של חלבון ותהליכים אנזימטיים ויוצר רקע חיובי להתפתחות המחלה.

5. גורם כלי דםממלא תפקיד בהתפתחות של מחלות מפרקים רבות ממקור זיהומיות ודיסטרופי כאחד. נקבע כי דופן כלי הדם הוא הזירה העיקרית להתפתחות התהליך הפתולוגי בראומטיזם ופוליארתריטיס זיהומית לא ספציפית. ידוע כי הפרה של חדירותו היא אחד החוליה העיקריים בהתפתחות התהליך הדלקתי במפרק. פגיעה אורגנית בכלי דם בראומטיזם ודלקת מפרקים זיהומית מסבירה את הפגיעה באיברים פנימיים שנצפו במחלות אלו. הפרעה בזרימת הדם בעורקים ובנימים ממלאת גם תפקיד בהתפתחות של כמה מחלות מפרקים ניווניות. הפרה של מחזור הדם הנימים הוא הגורם לטרופיזם נחות (תזונה) של סחוס ועצם ומעורר ניוון של סחוס ו-scleroepiphyses.

6. הפרה של חילוף חומרים ותהליכים אנזימטיים, כנראה משחק תפקיד קריטי, אבל הכי פחות נחקר.
רק החשיבות של מטבוליזם לקוי של חומצת שתן בהתפתחות של דלקת מפרקים גאוטי ידועה. עם זאת, מתי
בסוגים אחרים של נגעים דיסטרופיים, לרוב לא ניתן לזהות הפרעות במטבוליזם של חלבונים, שומנים, מינרלים או פחמימות.

תפקידו של הנזק המכני למפרק להתפתחות הן של דלקת פרקים והן של ארתרוזיס אינו מוטל בספק. בדלקת מפרקים דלקתית, טראומה חריפה יכולה לתרום להתפתחות המחלה או להחמרתה. מיקרו טראומה כרונית למפרקים היא הגורם להתפתחות דלקת מפרקים תעסוקתית. עם נגעים ניווניים-דיסטרופיים של המפרקים, ניתנת כיום חשיבות רבה גם לגורם המכני כגורם להתפתחות המחלה. מאמינים כי התפתחות של דלקת מפרקים ניוונית מעוותת קשורה לעומס יתר תפקודי של המפרק ולסיכום של מיקרוטראומות מרובות, הגורמות לשחיקה מוקדמת של סחוס מפרקי. ארתרוזיס ניסוי הושג על ידי פגיעה במשטחים המפרקים של חיות ניסוי במשך זמן רב. התפשטות ארתרוזיס בקרב אנשים ממקצועות שונים קיימת אצל חייטים וסרוגים בעיקר ארתרוזיס של האצבעות, מעמיסים ועובדים של עבודה פיזית כבדה סובלים מפרקים בעמוד השדרה, עובדים עם פטיש פנאומטי סובלים מפרק המרפק וכו'. התפתחות של ארתרוזיס עם השמנת יתר נחשבת גם מנקודת מבט של עומסים גדלים על הפרת הקשר הנורמלי של משטחים מפרקים וניידותם (לדוגמה, עקב נקעים מולדים או תת-לוקסציות של הירך, שברים תוך או periarticular, כרוני תהליכים דלקתיים וכו') גורמים לפגיעה מתמדת במשטחים המפרקים, מה שמוביל להתפתחות ארתרוזיס.
לפיכך, אם בצורות מסוימות של מחלות מפרקים טראומה משחקת רק תפקיד מעורר, אז באחרות, בעיקר דיסטרופיות, היא יכולה להיחשב לאחד הגורמים העיקריים למחלה.

8. תורשה.אין מחלות מפרקים תורשתיות, אך הוכחה המשמעות של נטייה תורשתית בצורות מסוימות של דלקת פרקים. לפיכך, דלקת מפרקים שגרונית מופיעה בקרב קרובי משפחה של חולים במחלה זו פי 2-3 יותר מאשר בקבוצות אוכלוסייה אחרות. אותו הדבר נצפה ביחס לראומטיזם וכמה דלקות מפרקים וארתרוזיס אחרות. חשיבות התורשה במחלות מפרקים מובנת כיום לא כהעברה ישירה של המחלה לצאצאים, אלא בתור תורשה של מאפיינים של תגובתיות כללית ורקמות הגורמת נטייה למחלות מפרקים. למחלות "משפחתיות" של המפרקים, חשוב גם שמשפחה אחת תהיה באותם תנאי אקלים, חיים ותזונתיים התורמים להתפתחות המחלה.

9. גורמים נוספים.קוֹמָה. שני המינים רגישים באותה מידה למחלות מפרקים, אך עם לוקליזציה שונה של התהליך: מחלת עמוד השדרה שכיחה יותר בגברים, ומחלת מפרקים היקפית שכיחה יותר בנשים. בצורות מסוימות של דלקת מפרקים, למשל, בדלקת מפרקים זיהומית לא ספציפית, קיימת שכיחות דומיננטית בנשים, ובדלקת מפרקים בצנית, בגברים.
קור ולחות ידועים גם כגורמים מעוררים למחלות מפרקים ולהחמרתן, אם כי מנגנון הפעולה הפתוגנטי של גורמים אלו עדיין לא ידוע. מחקר על האפידמיולוגיה של דלקת מפרקים שגרונית בשוודיה הראה שמחלה זו באזורי החוף (ליד הים) שכיחה פי 2 מאשר בפנים הארץ.
הגורם התזונתי ברוב המקרים אינו מכריע להתפתחות מחלות מפרקים. עם זאת, אם תהליכים מטבוליים מופרעים, תזונת החולה עשויה לתרום להפרעות מטבוליות נוספות, ובכך, להתפתחות דלקת מפרקים מטבולית.
לדוגמה, צריכה של כמויות גדולות של מוצרי חלבון מן החי המכילים פורינים על ידי חולים עם הפרעות בחילוף החומרים של חומצת שתן עלולה לגרום להתקף של גאוט. תכולת ויטמין C לא מספקת לאורך זמן במזון מובילה להתפתחות צפדינה, שאחד הביטויים שלה הוא hemarthrosis. עם תזונה המקדמת התפתחות השמנת יתר, כתוצאה מעלייה במשקל הגוף, ולכן מתח מכני, מתעצמים הביטויים של דלקת מפרקים ניוונית מעוותת.
בהתבסס על הנתונים שהוצגו, אנו יכולים להסיק שמחלות מפרקים יכולות להיגרם מגורמים סביבתיים חיצוניים ופנימיים רבים. יתרה מכך, ככל הנראה, מחלת מפרקים מתפתחת כמעט תמיד בהשפעת ההשפעה המשולבת של מספר גורמים (למשל, זיהום בשילוב עם קירור ונטייה תורשתית).

מניעה וטיפול

- מבטל ביעילות כאבי מפרקים, מנרמל את הפעילות המוטורית במפרקים, מגביר את הסיבולת במהלך פעילות גופנית עקב ההשפעה על כל מרכיבי המפרקים, מקדם את שיקום הסחוס המפרקי, כולל דיסקים בין-חולייתיים, מגביר את גמישותו, מוצקותו, עמידות ללחץ מכני. , ומשפר את האיכות של הנוזל הבין מפרקי, המקל על תנועת משטחים מפרקיים זה ביחס לזה, מקל על תנועתיות במפרק, מחזק את הרקמות הרכות של המפרק (רצועות ושרירים), ובכך מקדם יצירת גידים-
אם אתה מתייסר לעתים קרובות מכאבים בגב, בצוואר, בכתפיים, בזרועות, ברגליים, בכאבי ראש, בהפרעות תפקודיות של איברים פנימיים, ברפיון בגוף? - אל תאבד תקווה! יש דרך מצוינת להחזיר את בריאות הגב והנעורים לגופך ללא טיפולי עיסוי יקרים, רפלקסולוגיה דיקור או משככי כאבים מזיקים! לשם כך, ישנם עוזרים זמינים בצורה של סרט הרדמה אלקטרט Polimedel (שיכוך כאבים 10-14 [...]

ארגו היא חברת הרשת הרוסית הראשונה שמקדמת מוצרים ועקרונות של אורח חיים בריא, מקדמת מוצרים ביתיים בעלי ביקוש גבוה לשוק, אשר מזה השנה ה-15 מספקת לכולם את ההזדמנות לשפר את בריאותו ואיכות חייהם, וכן עבור אנשים יוזמים ופעילים להרוויח כסף בשיתוף עם החברה. ההיסטוריה של חברת ARGO החלה בנובוסיבירסק בספטמבר 1996, [...]

מה זה פוטותרפיה? פוטותרפיה, או לפעמים טיפול באור, הוא אחד התחומים הפופולריים והיעילים ביותר ברפואה. בטיפול מסוג זה מתבטלות בעיות הנובעות מחוסר אור, בעיקר בחורף. אור שמש מופחת (במיוחד בחורף ובסתיו) מוביל לירידה בחיוניות, בעיות שינה, מתח ו...

מה זה פוטותרפיה? פוטותרפיה, או לפעמים טיפול באור, הוא אחד התחומים הפופולריים והיעילים ביותר ברפואה. בטיפול מסוג זה מתבטלות בעיות הנובעות מחוסר אור, בעיקר בחורף. אור שמש מופחת (במיוחד בחורף ובסתיו) מוביל לירידה בחיוניות, בעיות שינה, מתח ודיכאון עונתי. פוטותרפיה יכולה לפצות על המחסור באור שמש, [...]

גיל ביולוגי הוא הגיל האמיתי של גוף האדם, המראה בן כמה האדם באמת. השעון שלו מתקתק בתאים שלנו, ואינו נקבע לפי רישום בדרכון. לפעמים הגיל הביולוגי נותן לאדם תמונה אמיתית של בריאותו ושזה הזמן להתחיל לספור אחורה לנעורים. מסכים שבגיל 30 אתה יכול להיות שבר, וב...

צבע כפות הידיים כתמים חומים בגב היד קילוף כפות הידיים שינויים בטמפרטורה ולחות של הידיים חוסר תחושה שינויים במרקם העור צורת המפרקים ציפורניים צבע כפות הידיים אדום: נזק לכבד רעיל (הפטיטיס, הפטוזיס שומני). [...]