מה עוזרת שיטת היישום עם Imodium? אימודיום: הוראות שימוש. תכונות פרמקולוגיות של אימודיום

לתרופה Imodium יש אינדיקציות מוגבלות למדי לשימוש - התרופה משמשת רק בטיפול בשלשולים של אטיולוגיה מסוימת. לא ניתן להשתמש בקפסולות ולכסניות בעצת שכן או רוקח בבית המרקחת - טיפול כזה עלול לגרום לאשפוז חירום. נטילת אימודיום אפשרית רק לאחר זיהוי הגורם להפרעת העיכול ובמינונים המומלצים על ידי הגסטרואנטרולוג.

אימודיום משמש לטיפול בשלשולים של אטיולוגיות שונות

מאפיינים

הסיבות להפרעה במערכת העיכול מגוונות. אימודיום היא תרופה פרמקולוגית שנועדה להעלים במהירות שלשולים, שלא תמיד מועילים לאדם. נראה כי צואה רופפת, התכווצויות בטן כואבות והזעה מרובה מסבכים את החיים באופן משמעותי, ולכן יש צורך להיפטר מהם בדחיפות. במקרים מסוימים, שלשול הוא תגובה הגנה של הגוף, בעזרתה הוא מנסה להסיר פתוגנים פתוגניים של זיהומי מעיים.

ההשפעה הטיפולית של אימודיום נובעת מהמרכיב הפעיל העיקרי של טבליות וקפסולות. כתוצאה מחסימת הקולטנים של הממברנות הריריות של המעי הדק והגס, הטונוס של שרירי השרירים החלקים שלו יורד. זה מוביל ל:

• סגירה הדוקה של הסוגר;
• האטת תנועת הצואה.

האימודיום עשה את עבודתו בצורה מושלמת - הוא האט את תנועתיות המעיים והעלים את הכאב. אבל וירוסים וחיידקים מזיקים לא נעלמו והם יכולים כעת להתרבות בחופשיות ולהרעיל את הגוף בתוצרי הפעילות החיונית שלהם. לכן, גסטרואנטרולוגים ממליצים בחום לא לקחת אימודיום אם יש לך שלשולים שנמשכים לא יותר מ-2-3 ימים. במקרה זה, סופחים או אנטרוסורבנטים יעזרו לפתור את הבעיה. אימודיום מיועד לשימוש רק עבור שלשולים ממושכים, העלולים לעורר מצב חמור ומסוכן לגוף האדם - התייבשות.

השפעה פרמקולוגית

פריסטלטיקה הנעה מתחילה לרדת במהירות לאחר נטילת אימודיום במינון בודד. זה מתרחש עקב חסימת קולטנים בדפנות המעי הרגישים לאופיאטים. תנועת בולוס המזון בתוך מערכת העיכול מואטת, והריריות מתחילות לספוג באינטנסיביות עודפי נוזלים, ולמנוע התייבשות. הגברת הטונוס של הסוגר האנאלי:

• מקדם אצירת צואה;
• מפחית את תדירות הדחף לבצע פעולת מעיים.

מצב נוח להתפתחות שלשולים הוא ייצור יתר של ריר סמיך באיברי מערכת העיכול. ההשפעה העיקרית של אימודיום נועדה לנרמל את ייצורו, להפחית את חומרת התכווצויות כואבות בבטן המתרחשות במהלך התכווצויות של שרירי המעיים החלקים. לאחר שחדרה למערכת העיכול, התרופה נספגת במהירות על ידי הממברנות הריריות של המעי הדק והגס.

משך ההשפעה הטיפולית של התרופה הוא כ-6 שעות. חילוף חומרים של אימודיום מתרחש בהפטוציטים - תאי כבד, ולאחר מכן מטבוליטים של התרופה מופרשים במהלך יציאות. רק חלק קטן מהחומר הפעיל בצורה של מצומדים יוצא מהגוף בשתן.

שחרר צורה והרכב

אימודיום מיוצר בשתי צורות מינון - לכסניות וכמוסות אנטריות במינון של 0.002 גרם כל אריזה מכילה:

• 6 או 20 כמוסות;
• 6 או 10 טבליות.

בנוסף למרכיב הפעיל העיקרי לופרמיד, צורת המינון כוללת רכיבי עזר הנחוצים ליצירת טבליות וכמוסות. תחמוצת ברזל, טיטניום דו חמצני ונתרן אריתרוזין משמשים לצביעה, ויש צורך בג'לטין ליצירת קפסולה חזקה. מעטפת הג'לטין מונעת את ספיגת האימודיום בקיבה, ולכן ספיגת החומר הפעיל מתרחשת ישירות בחלל המעי.

הטבליות מכילות סוכרוז ונענע בטעם. זה מקדם פירוק מהיר של התרופה והאצת האפקט הטיפולי. רק גסטרואנטרולוג בוחר את צורת המינון של אימודיום עבור המטופל, בהנחיית חומרת המחלה הבסיסית והנוכחות של פתולוגיות באנמנזה.

אימודיום מתחיל לפעול מיד לאחר המתן, ועוזר להיפטר משלשולים

אינדיקציות לשימוש

אימודיום אינו משמש כתרופה אטיולוגית תחום היישום שלה הוא חיסול שלשול כסימפטום של כל מחלה. הוא אינו מדכא את הצמיחה של מיקרופלורה פתוגנית, ולכן השימוש בו בטיפול בזיהומי מעיים אינו מומלץ תמיד. האינדיקציה לנטילת אימודיום היא טיפול סימפטומטי של שלשול חריף וכרוני:

• נגרמת על ידי חדירת חומר אלרגי לגוף (אבקת פרחים, שיער בעלי חיים, אדים כימיים ביתיים);
• מעורר הלם רגשי או דיכאון;
• התפתח לאחר טיפול בקרינה.

קורס טיפול בתרופות אנטיבקטריאליות גורם לרוב להפרעות עיכול - עצירות או שלשולים. אם למטופלים יש צואה רופפת עם כל יציאות במשך 2-3 ימים, אז גסטרואנטרולוגים ממליצים ליטול אימודיום בצורה של לכסניות. תיירים ומטיילים בדרך כלל לוקחים איתם את סם הקפסולה בדרכים. הם עלולים לחוות מה שנקרא שלשול פונקציונלי עקב שינויים בתזונה ובהרכב המים.

התרופה משמשת למעבר תקין של צואה בחולים לאחר התערבויות כירורגיות. בדרך כלל, צורך זה מתעורר כאשר מוציאים לולאה של ileum אל דופן הצפק ונוצר פיסטולה. בעזרת אימודיום מתקנים את תנועתיות המעיים, מצטמצמים תדירות וכמות הצואה, ועקביותה הופכת צפופה יותר.

הוראות שימוש ומינונים

כמוסות וטבליות אימודיום מיועדות לשימוש פנימי. קפסולות נלקחות מבלי ללעוס ונשטפות עם הרבה מים נקיים. הטבליות פשוט מונחות על הלשון והן מתמוססות בהדרגה בפה.

מנות בודדות

כיצד לקחת אימודיום עבור שלשולים:

• מנה בודדת למבוגרים - 2 כמוסות או טבליות;
• מנה אחת לילדים מעל גיל 6 - כמוסה אחת;
• מנה אחת לילדים מעל גיל 4 - 1 טבליה.

לאחר כל פעולת מעיים, עליך לקחת טבליה או כמוסה. אם לאחר יומיים מתחילת הטיפול אין שיפור, יש להפסיק את התרופה ולבקש עזרה מגסטרואנטרולוג. הוא יתאים את המינון או יחליף את התרופה.

טבליות אימודיום בעלות טעם מנטה נעים ומתמוססות במהירות בפה

מנות יומיות

המינון היומי המרבי הוא:

• למבוגרים - 16 מ"ג;
• לילדים מעל גיל 6 - 6 מ"ג.

עצה: "לאחר שחומרת התסמינים יורדת או שאין יציאות במשך 12 שעות, עליך להפסיק לקחת אימודיום."

משך מהלך הטיפול והמינון היומי נקבעים רק על ידי הרופא. מספר הקפסולות והטבליות עבור מנה בודדת נבחר בנפרד בהתאם למורכבות ואופי הפתולוגיה המאובחנת. אימודיום אינו משמש או משמש בזהירות בטיפול בשלשול ממקור זיהומיות, המתרחש על רקע התייבשות ואובדן כמות משמעותית של תרכובות מינרלים.

התוויות נגד

אימודיום אינו משמש לטיפול בחולים עם רגישות אינדיבידואלית לחומר הפעיל שלו או למרכיבי עזר. התרופה התרופתית אסורה גם בחולים עם הפתולוגיות הבאות:

• חוסר באנזימים האחראים לפירוק הלקטוז;
• אי סבילות לסוכר חלב;
• חסימת מעיים;
• נוכחות של דיברטיקולה בדופן המעי;
• שלב חריף של קוליטיס כיבית;
• שלושת החודשים הראשונים של לידת ילד.

אזהרה: "לא ניתן לטפל בעצירות כרונית עם אימודיום ללא אבחון והמלצות רפואיות. זה רק יחמיר את המצב, ואם תהיה חסימת מעיים, הסיכון להפרת שלמותה יגדל".

התרופה בצורת לכסניות יכולה לשמש לטיפול בילדים מעל גיל 4 שנים, בצורה של כמוסות - מעל גיל 6 שנים. אימודיום אינו משמש במהלך ההנקה בשל יכולתו לעבור לחלב אם.

תופעות לוואי

תופעות לוואי לא רצויות הן נדירות ובדרך כלל נגרמות כתוצאה מטיפול עצמי או הזנחת המלצות רפואיות. יש להפסיק את השימוש באימודיום אם נצפו הסימנים הבאים של שיכרון:

• אדמומיות ופריחה הופיעו על העור, בדומה לתמונה הקלינית של אורטיקריה או אטופיק דרמטיטיס;
• כאב הופיע באזור האפיגסטרי ובבטן התחתונה;
• תפקוד מערכת העיכול מופרע: אדם מודאג מבחילות, התקפי הקאות, היווצרות גזים מוגברת;
• עלייה בסימני התייבשות וחוסר איזון מים-אלקטרוליטים;
• מתן שתן מתרחש באופן לא סדיר, נפח השתן ירד.

התרופה אינה מתאימה למטופל אם לאחר השימוש בה מתרחשות עייפות, עייפות, אדישות ונמנום.

אימודיום היא תרופה סינתטית המשמשת לטיפול בשלשול כרוני ואקוטי.

פעולה פרמקולוגית של אימודיום

המרכיב הפעיל של אימודיום, לופרמיד, מדכא את שחרור האצטילכולין והפרוסטגלנדינים ונקשר לקולטנים לאופיואידים בדופן המעי, עוזר להפחית את הפריסטלטיקה ולהגדיל את הזמן שלוקח לתוכן לעבור דרך המעיים.

הודות לשימוש באימודיום יש ירידה בבריחת צואה ובדחף לעשות צרכים.

הרכב, צורת שחרור ואנלוגים של אימודיום

אימודיום זמין בצורה:

• כמוסות ג'לטין בעלות גוף אפור כהה ומכסה ירוק המכילים 2 מ"ג של לופרמיד הידרוכלוריד וחומרי עזר: לקטוז מונוהידראט, עמילן תירס, טלק ומגנזיום סטארט;
• לכסניות עגולות לבנות המכילות 2 מ"ג של לופרמיד הידרוכלוריד וחומרי עזר: ג'לטין, מניטול, אספרטיים, טעם מנטה, נתרן ביקרבונט.

אנלוגים של אימודיום מיוצרים על בסיס הרכיב הפעיל: Vero-Loperamide, Lopedium, Diara, Loperamide-Acri, Superilop. לפעמים הרופא רושם אנלוגי של התרופה - טבליות לעיסה Imodium Plus, אשר, בנוסף ללופרמיד, מכילות סימטיקון, בעל אפקט נוגד קצף ומסייע בהקלה על תסמינים הקשורים לשלשול - גזים, אי נוחות בבטן, כאב ספסטי.

אינדיקציות לשימוש באימודיום

כמוסות וטבליות אימודיום, על פי ההוראות, נקבעות עבור:

• טיפול בשלשול חריף וכרוני;
• ויסות צואה בחולים עם אילאוסטומיה.

התוויות נגד

אימודיום אינו נקבע על רקע:

• דיזנטריה חריפה וזיהומים אחרים בדרכי העיכול הנגרמים על ידי Shigella spp., Salmonella spp., Campylobacter spp.;
• חסימת מעיים (כולל מצבים שבהם יש להימנע מדיכוי פריסטלטיקה);
• מִסעֶפֶת;
• קוליטיס כיבית חריפה;
• Pseudomembranous enterocolitis (שלשול הנגרם על ידי נטילת אנטיביוטיקה);
• רגישות יתר למרכיב הפעיל (לופרמיד) ולחומרי העזר.

ניתן להשתמש בכמוסות ובטבליות של אימודיום לילדים מגיל 6 שנים. לנשים בהריון בשליש הראשון, כמו גם לנשים בזמן הנקה, אין התווית ליטול את התרופה. יש להיזהר בשימוש באימודיום על רקע אי ספיקת כליות.

כיצד להשתמש באימודיום

על רקע שלשול חריף, מבוגרים רושמים 4 מ"ג של התרופה, ולאחר מכן לאחר כל פעולת עשיית צרכים, בעוד צואה רופפת נשארת, 2 מ"ג. אימודיום לילדים מעל גיל 6 ניתן ליטול 2 מ"ג.

כאשר מטפלים בשלשול כרוני אצל מבוגרים, לאחר מינון ראשוני של 4 מ"ג, יש צורך לבחור מינון שבו תדירות הצואה היא 1-2 פעמים ביום (בדרך כלל 2-12 מ"ג, מקסימום 16 מ"ג ליום). המינון הראשוני לילדים הוא 2 מ"ג.

לאחר היעלמות תסמיני המחלה, השימוש באימודיום מופסק לאחר 12 שעות.

טיפול בשלשול באמצעות תרופות הוא סימפטומטי בלבד, ולכן יחד עם זה יש להשתמש בתרופות אטיוטרופיות.

על רקע שלשולים ניתן להבחין בהיפובולמיה וירידה ברמות האלקטרוליטים (לרוב בילדים). במקרה זה, חשוב לבצע טיפול חלופי לחידוש אלקטרוליטים ונוזלים.

אם, על רקע שלשול חריף בעת שימוש באימודיום, לא חל שיפור תוך יומיים, יש להפסיק את הטיפול ולהבהיר את האבחנה כדי לשלול התחלה זיהומית של המחלה.

אסור להשתמש באימודיום על רקע שלשולים עם דם בצואה וחום גבוה.

על רקע הפרעות בתפקוד הכבד, יש צורך להקפיד על ניטור קפדני על מנת לזהות מיד סימנים של נזק רעיל.

במהלך הטיפול, עליך לעקוב אחר דיאטה ולעקוב אחר מילוי נוזלים.

תופעות לוואי

בדרך כלל אימודיום, על פי ההוראות, נסבל היטב מבלי לגרום לתגובות לא רצויות. במקרים מסוימים, הפרעות ממערכות גוף שונות עלולות להתרחש בצורה של:

• קוליק במעיים, עצירות, נפיחות, כאבי בטן או אי נוחות, בחילות, הקאות, יובש בפה, לעיתים נדירות ביותר - חסימת מעיים (מערכת העיכול);
• עייפות, נמנום, סחרחורת (מערכת העצבים ההיקפית והמרכזית);
• פריחה בעור (תגובות אלרגיות).

אם מתפתחת עצירות או נפיחות, עליך להפסיק מיד את השימוש בתרופה.

בעת שימוש באימודיום בצורת לכסניות עלולה להופיע תחושת עקצוץ או צריבה בלשון, ובמקרים נדירים אצירת שתן.

אם חורגים מהמינונים המומלצים, עלול להתרחש דיכאון של מערכת העצבים המרכזית, המתבטא בצורה של קהות חושים, אובדן קואורדינציה, ישנוניות, מיוזיס, טונוס שרירים מוגבר, דיכאון נשימתי וחסימת מעיים. ילדים הם הכי רגישים להפרות כאלה.

לטיפול במנת יתר, נעשה שימוש בתרופה אימודיום, נלוקסון. טיפול סימפטומטי מתבצע גם. החולה זקוק למעקב רפואי למשך יומיים עקב אפשרות לפתח דיכאון של מערכת העצבים המרכזית.

תנאי אחסון

אימודיום היא תרופה נגד שלשולים במרשם רופא. חיי המדף של כמוסות וטבליות הם 5 שנים, בתנאי שהתרופה מאוחסנת בהתאם לתנאים המומלצים (בטמפרטורה שאינה עולה על 30 מעלות צלזיוס).

אימודיום היא תרופה המיועדת להילחם בסימפטומים של שלשול. צורת השחרור הנפוצה ביותר היא לכסניות ליופיליות, טבליות לעיסה (Imodium plus), כמוסות.

ליאופיליזציה היא ייבוש של חומרים על ידי הקפאה מהירה והנחתם בתא ואקום. שיטה זו משמשת להגדלת חיי המדף של חומרים, במקרה זה הוא לופרמיד הידרוכלוריד, שהוא המרכיב הפעיל העיקרי של אימודיום.

במאמר זה נבחן מדוע רופאים רושמים את התרופה Imodium, כולל הוראות שימוש, אנלוגים ומחירים לתרופה זו בבתי מרקחת. אם כבר השתמשת ב-Imodium, השאר את המשוב שלך בתגובות.

טופס הרכב ושחרור

פעולה פרמקולוגית: חומר נגד שלשולים.

• טבליות לשוניים בצבע לבן או כמעט לבן וצורתם עגולה. טבליה אחת מכילה 2 מ"ג של לופרמיד הידרוכלוריד וחומרי עזר (אספרטיים, נתרן ביקרבונט, מניטול, טעם מנטה וג'לטין). טבליות אימודיום ארוזות בשלפוחיות של 6 או 10 חתיכות, באריזת קרטון יש 1 או 2 שלפוחיות.
• כמוסה אחת של אימודיום מכילה 2 מ"ג של לופרמיד הידרוכלוריד ורכיבי עזר (טלק, עמילן תירס, מגנזיום סטארט ולקטוז). מעטפת הקפסולה מכילה תחמוצת ברזל צהובה, תחמוצת ברזל שחורה, נתרן אינדיגוטין דיסולפונט, טיטניום דו חמצני, ג'לטין ונתרן אריתרוזין. קפסולות אימודיום ארוזות ב-6 או 20 חתיכות בשלפוחיות, שלפוחית ​​אחת בקופסת קרטון.

כפי שאתה יכול לראות, התרופה זמינה בשתי צורות מינון - כמוסות מצופות בסרט וטבליות לשוניות.

למה משמש אימודיום?

אימודיום משמש לשלשולים לא זיהומיים בצורות ומקורות שונים:

• במקרים של שלשול חריף וכרוני;
• במקרים של שלשולים כתוצאה מתרופות, רגשיות, אלרגיות והקרנות;
• עקב שינויים בתזונה ובסוג המזון;
• במקרים של הפרעות מטבוליות והפרעות במנגנון הספיגה;
• לתיקון צואה בחולים עם אילאוסטומיה;
• כתרופה נוספת לשלשול זיהומי.

השפעה פרמקולוגית

אימודיום - ההשפעה האנטי-שלשולית של התרופה נובעת מההשפעה הסלקטיבית של החומר הפעיל על תאי דפנות המעי, הגברת טונוס השרירים שלה, חסימת קולטני אצטילכולין ופרוסטגלנדין וכן הפחתת פעילות הפרשתו. בנוסף, אימודיום מאט את תנועת הצואה ומפחית כאבים באזור הבטן על ידי סילוק עוויתות של שרירים חלקים.

אימודיום נספג במהירות ויש לו השפעה טיפולית תוך חצי שעה לאחר השימוש בו. סילוקו מתרחש 18-28 שעות לאחר מתן, עם מרה או צואה. התרופה מנוטרלת בכבד.

הוראות לשימוש

כמוסות אימודיום נלקחות דרך הפה חצי שעה לפני הארוחות. לכסניות מניחים על קצה הלשון. תוך מספר שניות הטבליה מתמוססת וניתן לבלוע ללא שתיית מים.

• עבור מבוגרים עם שלשול חריף, המנה הראשונה היא 4 מ"ג, ולאחר מכן 2 מ"ג לאחר כל פעולת עשיית צרכים במקרה של צואה רופפת. לשלשול כרוני המנה הראשונה היא 2 מ"ג, מינון התחזוקה נבחר כך שתדירות הצואה היא 1-2 פעמים ביום (2-12 מ"ג ליום). המינון היומי המרבי למבוגרים הוא 16 מ"ג.
• ילדים בגילאי 4-8 שנים - 1 מ"ג 3-4 פעמים ביום למשך 3 ימים; 9-12 שנים - 2 מ"ג 4 פעמים ביום למשך 5 ימים.

הפסק ליטול את התרופה כאשר מופיעה צואה נוצרת או אם אין דחף לעשות צרכים במשך יותר מ-12 שעות.

התוויות נגד

אין להשתמש באימודיום במקרים הבאים:

1. קוליטיס כיבית חריפה;
2. מִסעֶפֶת;
3. חסימת מעיים (כולל במקרים בהם דיכוי פריסטלטיקה אינו מומלץ);
4. השליש הראשון של ההריון ותקופת ההנקה (הנקה);
5. Pseudomembranous enterocolitis (שלשול הקשור לאנטיביוטיקה);
6. דיזנטריה חריפה וזיהומים אחרים בדרכי העיכול (הנגרמות, כולל Shigella spp., Salmonella spp., Campylobacter spp.);
7. גיל עד 6 שנים;
8. רגישות יתר למרכיבי התרופה.

יש להשתמש באימודיום בזהירות בחולים עם אי ספיקת כבד.

תופעות לוואי

התרופה בדרך כלל נסבלת היטב על ידי חולים, עם זאת, התגובות השליליות הבאות עשויות להתפתח:

1. תגובות אלרגיות: גירוד, אורטיקריה, אריתמה, תסמונת סטיבן-ג'ונסון, נמק אפידרמיס רעיל. אם חרגו מהמינונים המומלצים או שהייתה רגישות אישית מוגברת, החולים פיתחו הלם אנפילקטי.
2. ממערכת העיכול: יובש בפה, חסימת מעיים, דיספפסיה, כאבי בטן תחתונה, בחילות, הקאות, גזים, הפרעות בעשיית צרכים. לפעמים חולים חווים מגה-קולון ומגה-קולון רעיל.
3. ממערכת העצבים המרכזית: כאב ראש, סחרחורת, עייפות מוגברת, הפרעה בשינה וערנות.
4. תופעות לוואי אחרות: אצירת שתן.

אם מתרחשות תופעות לוואי כלשהן, עליך להפסיק לקחת את התרופה וליצור קשר עם הרופא שלך.

מנת יתר

מנת יתר של אימודיום עלולה לגרום לדיכאון של מערכת העצבים המרכזית (ליקוי בקואורדינציה, מיוזיס, ישנוניות, קהות חושים, דיכאון נשימתי, היפרטוניות בשרירים), אצירת שתן ותסביך סימפטומים האופייני לחסימת מעיים.

טיפול במנת יתר. אם מתרחשים תסמינים התואמים מנת יתר של אימודיום, ניתן להשתמש בנלוקסון כתרופה נגד. בשל העובדה שמשך הפעולה של אימודיום ארוך יותר מזה של נלוקסון, ייתכן שיהיה צורך במתן נלוקסון חוזר.

במקרה של מנת יתר, מתבצע גם טיפול סימפטומטי. לזיהוי בזמן של דיכאון אפשרי של מערכת העצבים המרכזית, המטופל חייב להיות תחת השגחה רפואית למשך 48 שעות.

הריון והנקה

התווית נגד בשליש הראשון של ההריון. בשליש השני והשלישי של ההריון, ניתן לרשום לופרמיד במקרים בהם התועלת הצפויה בטיפול לאם עולה על הסיכון הפוטנציאלי לעובר.

מכיוון שכמויות קטנות של לופרמיד נמצאות בחלב אם, השימוש במהלך ההנקה אינו מומלץ.

אנלוגים

אתה יכול למצוא את האנלוגים הזולים הבאים של אימודיום ברשת בתי המרקחת:

1. לופדיום;
2. לופרמיד;
3. Loperamide Grindeks;
4. לופרמיד הידרוכלוריד;
5. סטופרן;
6. אימודיום לשוני;
7. לופרמיד-בריאות.

שימו לב: השימוש באנלוגים חייב להיות מוסכם עם הרופא המטפל.

מחירים

המחיר הממוצע של אימודיום בבתי מרקחת (מוסקבה) הוא 180 רובל.

תנאי אחסון

מקום יבש ללא גישה לאור בטמפרטורת החדר. חיי מדף - לא יותר מ-5 שנים.

אימודיום (INN - loperamide) הוא חומר יעיל נגד שלשולים המוגן בפטנט המשמש הן למקרים לא זיהומיים והן למקרים זיהומיים. זוהי אחת מתרופות הבחירה עבור מה שנקרא שלשול מטייל. זה נחשב לתרופה היעילה ביותר נגד מחלה לא נעימה ולעתים קרובות בלתי צפויה זו. הכוח המניע העיקרי של אימודיום - לופרמיד - הוא אופיאט סינתטי, אך אל תפחד ממאפיין כה מפחיד: הוא יוצר אינטראקציה רק ​​עם קולטני אופיואידים היקפיים, ללא השפעה מערכתית דמוית מורפיום ומבלי לעבור דרך נקודות ההגנה של מחסום הדם-מוח. ההשפעה המערכתית אינה מתממשת גם אם אימודיום נספג במעיים. זה נובע מהמוזרויות של הטרנספורמציה הביולוגית שלו בכבד והיעדר נגזרות פעילות בדם. במשך זמן רב האמינו פרמקולוגים כי שיטה זו להשפעה על שלשול (באמצעות קולטנים לאופיואידים) היא היחידה. עם זאת, מאוחר יותר אימודיום הראה לקהילה הרפואית היבטים אחרים של ה"כישרון" התרופתי שלו - נוכחות של פעילות אנטי-הפרשה. התרופה משפיעה על הפרשת המעי בכמה אופנים: באמצעות קולטנים אופיואידים ולא אופיואידים, על ידי דיכוי חלבון הקלמודולין המווסת תהליכים תאיים ואנזימטיים, חסימת תעלות סידן וניטרול השפעות פפטידים ומתווכים במעיים המגבירים את חדירות ממברנות התא.

אימודיום מגביר את הטונוס של הסוגר החיצוני של פי הטבעת, מפחית את תדירות הדחף לעשות את צרכיו, מקהה את הרצון הכואב לגדול, ומפחית ייצור יתר של ריר במעי הגס. התרופה יכולה להוות הצלה אמיתית למכת "הומו אורבנוס" שכיחה כמו תסמונת המעי הרגיז (IBS): במקורות שונים יעילותה במצבים כאלה הוערכה בטווח של 64-100%. ולמרות שבשנים האחרונות היו ניסיונות לכבוש את הנישה הזו של אימודיום, למשל, מאותו אונדנסטרון, תוצאות העבודה האחרונות בכיוון זה עדיין אינן מאפשרות להמליץ ​​על האחרון לחולים עם וריאנט של שלשול של IBS עקב התפתחות של קוליטיס איסכמית במקרים מסוימים.

אימודיום זמין בשתי צורות מינון: לכסניות וכמוסות. ישנה גם צורה משופרת של אימודיום - אימודיום פלוס, שמכילה בנוסף ללופרמיד גם את הסימתיקון הקרמינטיבי, הסופג גזים עודפים. ככלל, יש להכיר ב-Imodium, כמו גם ב-Imodium Plus, כתרופות בטוחות למדי, כפי שמעידים מחקרים שלאחר השיווק, שבהם מקרים של תופעות לוואי שליליות היו נדירים, וחומרתן לא הייתה משמעותית.

פַרמָקוֹלוֹגִיָה

חומר נגד שלשולים. מפחית את הטונוס והתנועתיות של שרירי המעי החלקים, ככל הנראה עקב קישור לקולטני אופיואידים בדופן המעי. מעכב שחרור של אצטילכולין ופרוסטלנדינים, מפחית פריסטלטיקה ומגדיל את זמן המעבר של התוכן דרך המעיים.

מגביר את הטונוס של הסוגר האנאלי. הפעולה מתרחשת במהירות ונמשכת 4-6 שעות.

פרמקוקינטיקה

לאחר מתן פומי, הספיגה של לופרמיד היא כ-40%, ועובר חילוף חומרים אינטנסיבי במהלך ה"מעבר הראשון" בכבד. כמות קטנה של לופרמיד ללא שינוי נכנסת למחזור הדם המערכתי. לא חודר את BBB.

מטבוליזם בכבד.

T1/2 הוא 9-14 שעות זה מופרש דרך מרה עם צואה בצורה של מטבוליטים מצומדים, חלק קטן מופרש בשתן.

טופס שחרור

קפסולות ג'לטין קשות, מידה מס' 4, עם כיפה ירוקה עם כיתוב לבן "Imodium" וגוף אפור כהה עם כיתוב לבן "JANSSEN"; תכולת הכמוסות היא אבקה לבנה.

חומרי עזר: לקטוז מונוהידראט, עמילן תירס, טלק, מגנזיום stearate.

הרכב מעטפת הקפסולה: טיטניום דו חמצני, תחמוצת ברזל צהובה, נתרן אינדיגוטין דיסולפונט, ג'לטין, תחמוצת ברזל שחורה, סודיום אריתרוזין.

6 יחידות. - שלפוחיות (1) - אריזות קרטון.
20 יחידות. - שלפוחיות (1) - אריזות קרטון.

מִנוּן

עבור מבוגרים עם שלשול חריף, המנה הראשונה היא 4 מ"ג, ולאחר מכן 2 מ"ג לאחר כל פעולת עשיית צרכים במקרה של צואה רופפת. לשלשול כרוני המנה הראשונה היא 2 מ"ג, מינון התחזוקה נבחר כך שתדירות הצואה היא 1-2 פעמים ביום (2-12 מ"ג ליום).

המינון היומי המרבי למבוגרים הוא 16 מ"ג.

ילדים בגילאי 4-8 שנים - 1 מ"ג 3-4 פעמים ביום למשך 3 ימים; 9-12 שנים - 2 מ"ג 4 פעמים ביום למשך 5 ימים.

אינטראקציה

מאמינים כי בשימוש בו זמנית, כולסטירמין עשוי להפחית את היעילות של לופרמיד.

בשימוש בו-זמנית עם co-trimoxazole ו-ritonavir, הזמינות הביולוגית של לופרמיד עולה, מה שנובע מעיכוב חילוף החומרים שלו במהלך "המעבר הראשון" בכבד.

תופעות לוואי

ממערכת העיכול: כאבי בטן, נפיחות, בחילות, עצירות, יובש בפה.

מהצד של מערכת העצבים המרכזית: עייפות מוגברת, נמנום, סחרחורת.

תגובות אלרגיות: פריחה בעור.

אינדיקציות

טיפול סימפטומטי בשלשול חריף וכרוני ממקורות שונים (כולל אלרגי, רגשי, תרופתי, הקרנות; עם שינויים בתזונה ואיכות המזון, עם הפרעות מטבוליות וספיגה; כעזר לשלשול ממקור זיהומיות). ויסות יציאות בחולים עם אילאוסטומיה.

התוויות נגד

חסימת מעיים; עצירות, נפיחות, סובילאוס, דיזנטריה חריפה (כמונותרפיה), קוליטיס כיבית חריפה, קוליטיס פסאודו-ממברני הנובעת משימוש באנטיביוטיקה רחבת טווח; ילדים מתחת לגיל 4 שנים, השליש הראשון להריון, רגישות יתר ללופרמיד.

תכונות של יישום

שימוש במהלך ההריון וההנקה

התווית נגד בשליש הראשון של ההריון. בשליש השני והשלישי של ההריון, ניתן לרשום לופרמיד במקרים בהם התועלת הצפויה בטיפול לאם עולה על הסיכון הפוטנציאלי לעובר.

מכיוון שכמויות קטנות של לופרמיד נמצאות בחלב אם, השימוש במהלך ההנקה אינו מומלץ.

השתמש לתפקוד לקוי של הכבד

יש להשתמש בזהירות בחולים עם תפקוד כבד לקוי או אי ספיקת כבד.

שימוש בילדים

התווית נגד לילדים מתחת לגיל 4 שנים.

הוראות מיוחדות

השתמש בזהירות במקרה של אי ספיקת כבד.

אין להשתמש במצבים קליניים בהם נדרשת עיכוב תנועתיות המעי.

אם אין השפעה לאחר יומיים של שימוש בלופרמיד, יש צורך להבהיר את האבחנה ולא לכלול את המקור הזיהומי של שלשול.

יש להשתמש בזהירות בחולים עם תפקוד כבד לקוי.

במקרה של מנת יתר של לופרמיד, נלוקסון משמש כתרופה נגד.

אימודיום היא תרופה נגד שלשולים עם הרכיב הפעיל לופרמיד הידרוכלוריד. בשל השפעתה על קולטני אופיואידים בדופן המעי, התרופה מפחיתה את ייצור האצטילכולין והפרוסטגלנדינים. התוצאה היא ירידה בפריסטלטיקה, בריחת צואה, דחף לעשיית צרכים, עלייה בטונוס של הסוגר האנאלי והזמן שלוקח לתוכן לעבור במעיים.

הוא משמש לשלשול חריף, למעט אטיולוגיה זיהומית בחומרה בינונית וקונה ניתן להשתמש בו גם למחלות זיהומיות.

בהתחשב בכך שלאימודיום יש השפעה מהירה - לאחר 4-6 שעות התסמינים בוטלו לחלוטין, התרופה היא הכרחית בעת נסיעה. כיום יש שם רשמי למחלה זו - שלשול מטיילים.

יכולות להיות סיבות רבות להפרעות מעיים:

• הרגלי אכילה. ישנם מזונות ומשקאות מסוימים שעלולים לגרום לתחלואה: צריכה מופרזת של ירקות, פירות, קפה, תה, אלכוהול, מזון מטוגן, שומני וכדומה. בנוסף, כדאי להדגיש ארוחות מאוחרות או קצב מהיר של ספיגת מזון;
• לחץ. כתוצאה מהעבודה הפעילה מדי של מערכת העצבים, הפריסטלטיקה עולה, לנוזל אין זמן להיספג בדפנות המעיים;
• חוסר סובלנות למזונות מסוימים, אלרגיות למזון;
• תסמונת המעי הרגיז (IBS);
• גסטרואנטריטיס;
• נטילת אנטיביוטיקה. תסמינים אופייניים הם הפרשות מימיות, חום גבוה, כאבים והתכווצויות בבטן;
• וֶסֶת. כ-19% מהנשים מדווחות שחוו הפרעה בתקופה זו;
• נורובירוס. הזיהום עלול להוביל תחילה לגסטרואנטריטיס, ולאחר מכן לשלשול, מלווה לעתים קרובות בהקאות;
• הרעלת מזון. חשוב לפקח בקפידה על התזונה שלך הגורם לבעיה יכול להיות לא רק מנה לא סטנדרטית, אלא גם התעללות תכופה של מזון שומני ומתובל.

בנוסף לסוגים שונים של שלשולים, לתרופה זו יש אינדיקציה נוספת לשימוש - ויסות צואה בחולים שעברו אילאוסטומיה. כתוצאה מפגיעות שונות במעיים, במעי הגס או במחלות של אברי העיכול, נוצר צורך להסיר את קצה המעי הדק מחוץ לחלל הבטן. התרופה עוזרת לווסת את תהליך ההסתגלות הקשה למצב הפעולה החדש של המערכת כולה, מה שהופך את חיי המטופל לנוחים יותר.

יתרה מכך, גם הצורה הקלה ביותר של שלשול דורשת טיפול מיידי, שחשוב לא לשכוח. כתוצאה מבעיות עיכול, אובדות כמויות גדולות של מים ומינרלים, המורגשים דרך חולשה ובריאות לקויה. אימודיום עוזר לשחזר במהירות ספיגה נורמלית של נוזלים, משחזר את הקצב של הגוף כולו.

הדבר העיקרי שצריך להבין הוא ששלשול אינו דרך לסלק רעלים, כפי שחושבים אנשים, זהו אות לצרות ואי אפשר להתעלם ממנו. במהלך תקופה זו של הפרעות עיכול, מערכת החיסון האנושית נלחמת בזיהום, וזו הסיבה שתמיכה חיצונית כל כך חשובה. לאחר נורמליזציה של הפריסטלטיקה, התהליכים מתייצבים, והסיכון לעצירות אם מינון וכללי השימוש של התרופה נצפים נעדר לחלוטין.

כיצד להשתמש באימודיום

התרופה זמינה בשתי צורות - כמוסות וטבליות לשוניות המיועדות לספיגה. האחרונים נוחים ביותר לנסיעות, אין צורך לשטוף אותם, והתרופה מתמוססת ממש תוך 2-3 שניות. ללא קשר לצורה, יעילות התרופה גבוהה - שיפורים מתרחשים לאחר המנה הראשונה.

המינון משתנה בהתאם לגיל ולצורת המחלה:

• עבור שלשול חריף, המינון הראשוני הוא שתי טבליות של 2 מ"ג (למבוגר), טבליה אחת לילד, בהתאמה. יתר על כן, אם הצואה נשארת נוזלית, אתה יכול לקחת טבליה אחת של התרופה לאחר כל פעולת מעיים.
• בצורה הכרונית של ההפרעה, מבוגר צריך לקחת שתי טבליות של התרופה, ילד - טבליה אחת, זו המינון הראשוני. בעתיד, יש צורך לחשב את כמות התרופה כך שמספר היציאות לא יעלה על אחת או שתיים, הנורמה היומית היא מקסימום שש טבליות. במקרים מסוימים, נתון זה יכול להגיע עד שמונה טבליות.

עליך להפסיק לקחת אימודיום אם הצואה שלך עברה נורמליזציה או אם היא נעלמה לחלוטין במהלך 12 השעות האחרונות.

ניתן ליטול את המנה הראשונה של התרופה לאחר ההתקף הראשון של ההפרעה, שיפורים אמורים להתרחש תוך שעה. במהלך תקופה זו, עליך לשתות כמה שיותר נוזלים על מנת לנרמל את מאזן המים-מלח בגוף. אפשר גם לקחת תמיסות ריידציה דרך הפה, הן תואמות באופן מלא לאימודיום.

ההגבלות המומלצות הן להימנע ממזון חריף ושומני, כמו גם כל משקאות מוגזים. עם עלייה בתיאבון, מותר לאכול מזון פשוט מעובד תרמית - המנות צריכות להיות קטנות, ואסור להעמיס על הגוף בתקופה זו.

כאשר מטפלים בתרופה אין צורך לחשוש מהתמכרות, אך בכל מקרה חשוב להקפיד על המינון. התרופה הייתה בשימוש ב-40 השנים האחרונות, ובמהלכן לא זוהו השפעות דומות על הגוף. הגבלות עשויות לחול רק על מצבו הנוכחי של המטופל נדרשת התייעצות מוקדמת עם מומחה אם:

• יש טמפרטורה מוגברת - יותר מ 38 מעלות צלזיוס;
• לא ניתן להקל על התסמינים תוך יומיים;
• יש ריר או הפרשות דם.

אם אין שיפור לאחר 48 שעות מנטילת התרופה, יש להפסיק טיפול נוסף, אחרת יש סבירות גבוהה לשלשול זיהומי. עצירות ונפיחות הם גם אותות להפסקה מיידית של הטיפול.

תשומת לב מיוחדת מוקדשת לחולים עם איידס - אין להמשיך ליטול אימודיום בסימנים ראשוניים של נפיחות. במקרה של שלשול זיהומי או חיידקי, נותר סיכון גבוה להתרחבות רעילה של המעי הגס ניתן לרשום את התרופה רק לאחר התייעצות עם מומחים.

אימודיום - אנלוגים זולים יותר

החומר הפעיל לופרמיד עצמו הושג לראשונה בבלגיה ורשם פטנט בארה"ב עוד ב-1973. התרופה שפותחה החלה להימכר בהצלחה תחת המותג Imodium בשנת 1993, הופיע טופס שחרור חדש - לכסניות. כיום, אנלוגים דומים אינם קיימים, אך ישנן תרופות בעלות אותו חומר פעיל והשפעות דומות:

דיארה(רוּסִיָה). כל המאפיינים זהים לאימודיום - אותו עקרון פעולה, האפקט שהושג, הזמן שבו מתרחשים הסימנים הראשונים לשיפור. ההבדלים הם בצורת השחרור (קפסולות וטבליות לעיסה) ובעלות נמוכה יותר.

לופדיום(גרמניה, שוויץ). זהו גם מוצר יעיל ללא מרשם שזכה לביקורות טובות מלקוחות. זמין בצורה של כמוסות וטבליות הדורשות מי שתייה. זוהי אפשרות תקציבית יותר - העלות נמוכה משמעותית מאשר אנלוגים אחרים.

לופרמיד-אקריקין(רוּסִיָה). תרופה זולה נוספת בעלת אפקט אנטי שלשולים. מיוצר בצורה של כמוסות וטבליות של 2 מ"ג באריזות של 10-20 יחידות.

Superiolop(הוֹדוּ). יש לו השפעה קלה ורשימה מינימלית של תופעות לוואי אפשריות זה יכול לשמש לטיפול בילדים מעל גיל 4 שנים.

אנטרובן(גֶרמָנִיָה). התרופה זמינה בצורות המינון הבאות: טבליות לשטיפה במים, גם מצופות בסרטים ולשוניים, תמיסה פומית, כמוסות.

ההבדל בין אימודיום לאנלוגים (בפרט לכסניות) הוא רמה גבוהה של קלות שימוש עקב פירוק מיידי על הלשון. ניתן להשתמש בתרופה אפילו עם תחושה חזקה של בחילה, כמו גם תסמונת המעי הרגיז, יש לה טעם מנטה ומקלה במהירות על מצבו של המטופל.

התוויות נגד

• השליש הראשון של ההריון וכל תקופת ההנקה;
• רגישות גבוהה לחומר הפעיל, כמו גם לכל אחד מחומרי העזר;
• גיל עד שש שנים;
• שלשול מנטילת אנטיביוטיקה;
• קוליטיס כיבית (חריפה);
• מִסעֶפֶת;
• חסימת מעיים;
• דיזנטריה (חריפה);
• זיהומים במערכת העיכול.

לגבי נטילת התרופה במהלך ההריון, ראוי להזכיר כי ניתן להשתמש בתרופה. אך לשם כך, יש לחקור ביסודיות את האינדיקציות, והיתרונות של הטיפול חייבים לעלות על הסיכונים הפוטנציאליים. מכיוון שכל תרופה עלולה לגרום לאי סבילות אישית, חשוב לשים לב להיעדר תופעות הלוואי הבאות:

• עייפות;
• אי נוחות או כאב באזור הבטן;
• תחושה לא נעימה על הלשון בעת ​​המסת הטבליה;
• נוּמָה;
• עצירות;
• תחושות של נפיחות;
• סְחַרחוֹרֶת;
• פה יבש.

לעיתים נדירות עלולים להופיע סימנים אחרים - חסימת מעיים, אצירת שתן, קוליק במעיים, הקאות, פריחה בעור.