טיפול בכלמידיה ביילודים. תסמינים וטיפול בכלמידיה בילדים זיהום כלמידיה מולד

הפתוגן נפוץ בטבע. 6-7% מהילדים נגועים בכלמידיה. מוות עוברי תוך רחמי עקב כלמידיה מולדת נצפה ב-5.5-14.4% מהמקרים. תדירות ההדבקה בנשים בהריון היא 10-40%.

זיהום מתרחש בעיקר תוך-לידתי, לעיתים רחוקות לפני לידה בשבועות האחרונים של ההריון. זיהום מתרחש כנראה כאשר מי שפיר נבלעים או נכנסים לדרכי הנשימה של העובר.

אטיולוגיה של כלמידיה

המחלה נגרמת על ידי מיקרואורגניזמים; מוקצה לסדר נפרד Chlamydiaceae, סוג כלמידיה. האחרון כולל ארבעה סוגים.

Chlamydia psittaci בדרך כלל גורמת לדלקת ריאות, דלקת מוח, דלקת שריר הלב, דלקת פרקים ופיאלונפריטיס בבני אדם.

דלקת ריאות של כלמידיה גורמת לזיהומים חריפים בדרכי הנשימה ולדלקת ריאות קלה במבוגרים.

Chlamydia trachomatis נמצא רק בבני אדם 18 וריאנטים אנטיגנים (סרוטיפים) של החיידק זוהו. סרוטיפים A, B, C הם הגורמים הגורמים לטרכומה.

Chlamydia resogitum - מתואר בצאן ובבקר. דומה ל- Chlamydia psittaci. התפקיד בפתוגנזה של מחלות אנושיות אינו ידוע.

המשמעות האפידמיולוגית העיקרית היא Chlamydia trachomatis, פחות שכיחה Chlamydia pneumonie. במיקרוסקופיה, כלמידיה מופיעה כקוקסי גרם שליליים קטנים. הם אינם מסוגלים לגדול על מדיה מלאכותית, ולכן אבחנה בקטריולוגית של המחלה היא בלתי אפשרית. לכלמידיה זיקה לאפיתל עמודי (שופכה, תעלת צוואר הרחם, לחמית, סימפונות, ריאות), וכן לתאי אפיתל קשקשיים, לימפוציטים וליקוציטים נויטרופיליים.

פתוגנזה של כלמידיה

כאשר כלמידיה חודרת לגוף העובר, היא מתרבה במהירות. שחרור מוגבר של גורם נמק גידול (TNF), הרס של תאי אפיתל פגומים, חילוף חומרים מוגבר של חומצה ארכידונית, שינויים בסינתזה של פרוסטגלנדינים תורמים להפרעה במיקרו-סירקולציה במוח, בריאות ואיברים אחרים. בשל המוזרויות של המחזור הביולוגי של כלמידיה (משך מחזור הרבייה המלא הוא 48-72 שעות) והבשלות המורפופונקציונלית של היילוד, לרוב התפתחות תגובה דלקתית מקומית מתרחשת לאט, רק לאחר 2-3 שבועות של החיים.

תמונה קלינית

בדרך כלל, תסמיני המחלה מופיעים ביום ה-5-10 לחיים.במקרה זה, נזק עיקרי לדרכי הנשימה מצוין. נצפים גודש באף, קושי בנשימה באף והפרשות ריריות קלות מהאף. כלמידיה נשימתית יכולה להופיע לעתים קרובות יותר בצורה של דלקת ריאות, לעתים רחוקות יותר - אטלקטזיס, ברונכיוליטיס וקרופ. גם לימפדנופתיה ופגיעה בריריות אופייניות. מאפיינים כלליים של ביטויים קליניים של כלמידיה מולדת:

דלקת ריאות דו צדדית;

דַלֶקֶת אֶדֶר הֶחָזֶה;

דלקת הלחמית מוגלתית;

אנצפלופתיה ממקור כלי דם;

Vulvovaginitis, דלקת השופכה;

דַלֶקֶת שְׁרִיר הַלֵב;

אנטרופתיה.

ביטויים קליניים אינם נעלמים במשך זמן רב עם משטרי טיפול קונבנציונליים ועולים עם העלייה בגיל הילד. בדיקת דם כללית מאופיינת באנמיה נורמכרומית, נטייה לתרומבוציטופניה, לויקוציטוזיס נויטרופילי, מונוציטוזיס ואאוזינופיליה.

דלקת הלחמית הכלמידיאלית של יילודים מופיעה בשבוע הראשון, לעתים רחוקות יותר בשבוע השני שלאחר הלידה ומתבטאת בהדבקה של העפעפיים לאחר השינה, הפרשות מוגלתיות בשפע משק הלחמית, אדמומיות ונפיחות של הלחמית. בהיעדר טיפול, המחלה מקבלת מהלך ממושך עם תקופות מתחלפות והחמרה של התהליך הדלקתי.

דלקת ריאות כלמידיאלית ביילודים מתפתחת לאחר 1-4 חודשי חיים. היא מתרחשת ללא עלייה בטמפרטורת הגוף ומאופיינת בתחושת עייפות של הילד, אובדן תיאבון, התקפי שעלת (עווית, עווית), קוצר נשימה, עור ציאנוטי, ונוכחות של גלים רטובים ויבשים בריאות. דלקת ריאות מתפתחת לעתים קרובות יחד עם דלקת ריאות. למחלה יש מהלך ממושך. במחצית מהמקרים, דלקת ריאות משולבת עם דלקת הלחמית.

דלקת אוזן תיכונה היא דלקת של האוזן התיכונה. ביילודים זה מתבטא ככאב באוזן על רקע של טמפרטורת גוף מוגברת. כאב מוגבר מתרחש במהלך היניקה, המתבטא בבכי פתאומי של הילד במהלך האכלה. דלקת אוזן חריפה אצל ילודים מתרחשת לעתים קרובות מבלי שאחרים שמים לב אליהם, עד שמופיעה צריבה מתעלת השמיעה החיצונית. עם דלקת אוזן חמורה, הילד ישן גרוע, לעתים קרובות מתעורר, חסר מנוחה, צורח, מסובב את ראשו ומסרב להניק.

נזק למערכת העיכול בעל אופי כלמידיה בילודים נגרם על ידי בליעת מיקרואורגניזמים דרך בליעת מי שפיר נגועים. לאחר הלידה, ילדים חווים רגורגיטציה מוגברת של מזון, הקאות, נפיחות ותפרחת חיתולים.

אבחון

הן FA והן PCR מבוצעות.

טיפול בכלמידיה

תרופות: מקרולידים.

מינונים: ספירמיצין 150,000-300,000 MEDkg/יום); roxithromycin 5-8 mgDkgsut); azithromycin 5-10 mgDkgsut); josamycin 30-50 mgDkgsut); midecamycin 30-50 mgDkgsut); clarithromycin 7.5-15 mgDkghsut).

תדירות: spiramycin - 2 פעמים ביום; roxithromycin - 2 פעמים ביום; azithromycin - פעם אחת ביום; josamycin - 3 פעמים ביום; midecamycin - 2-3 פעמים ביום; Clarithromycin - 2 פעמים ביום.

משטר יישום: לפחות 3 שבועות.

שילוב עם טיפול אימונו מתקן.

לאחרונה, כלמידיה נחשבה למחלה מבוגרים בלבד, המועברת רק באמצעות מגע מיני. עם זאת, לאחרונה מקרים של אבחון זיהום כלמידיאלי בילדים צעירים הפכו תכופים יותר, מה שגורם לאחר מכן לסטיות חמורות בבריאותם של ילדים. איזו השפעה יש לכלמידיה על רווחתם של חולים צעירים תידון במאמר זה.

גורמים לכלמידיה בילדים

תסמינים של כלמידיה בילדים

כלמידיה ביילודים

כלמידיה היא מחלה שכיחה בקרב ילודים. למרבה הצער, הספציפיות של המחלה היא כזו שבמשך זמן רב המחלה יכולה להיות כמעט אסימפטומטית, במיוחד אם החסינות של התינוק מסוגלת לרסן את הצמיחה המהירה של חיידקים.
הסיכון להידבק בכלמידיה מאם חולה תלוי בשיטת הלידה ובמשך התקופה המינית. במהלך הלידה הרגיל ובהיעדר היפוקסיה אצל התינוק, האפשרות לבליעה של מי שפיר מזוהמים נמוכה. עם זאת, קורה שהתינוק עדיין בולע מים, וזה מוביל להתנחלות של גופו, כולל מערכת העיכול ודרכי הנשימה, עם חיידקי כלמידיה.

טיפול בכלמידיה בילדים

לטיפול בכלמידיה בילדים משתמשים בתרופות אנטיבקטריאליות שונות שיכולות לחדור לריאות, לסמפונות, לאוזן התיכונה, וגם להצטבר בליחה ובנוזלים ביולוגיים אחרים בגוף. בנוסף, מומלץ לתינוקות להשתמש באימונומודולטורים - אינטרפרונים, למשל. אלה הם מגינים טבעיים של גוף הילד, המעכבים את החלוקה של תאים פתוגניים. הטיפול מתבצע בקורס, ובמידת הצורך, לאחר הפסקה הוא חוזר על עצמו שוב. זאת בשל ההשפעה המוגבלת של תרופות אינטרפרון, והשימוש בהן צריך להיות ארוך יותר. למי שתוהה כיצד לטפל בכלמידיה בילדים, ניתן לקרוא ל-Viferon תרופה ספציפית, המתאימה הן לילודים והן לילדים גדולים יותר.

אצל תינוקות, כלמידיה מאובחנת כמה שבועות לאחר הלידה הם יכולים להידבק בה מהורים חולים.

אם אישה בהריון סבלה ממחלה המועברת במגע מיני, ההסתברות להדביק את הילד היא 80%. כלמידיה בתינוק מופיעה במהלך התקופה שלפני הלידה או במהלך המעבר בתעלת הלידה. גם אם נדבקת במחלה המועברת במגע מיני בשלבים האחרונים של ההריון, ניתן לרפא כלמידיה לפני הלידה. אחרת, האישה תצטרך לנטוש את התהליך הטבעי ולבחור בניתוח קיסרי.

תסמינים של הצורה המולדת של כלמידיה נצפים בילדים 10-14 ימים לאחר הלידה. התמונה הקלינית באה לידי ביטוי ברור. הורים עשויים להבחין ביילוד שלהם:

• נשימה כבדה;
• אף סתום;
• הפרשת ריר מהסינוסים;
• נגעים של הממברנות הריריות;
• טמפרטורה מוגברת.

התהליך הזיהומי יעורר במהירות סיבוכים אחרים, ולכן בנוסף לכלמידיה תאובחן מחלה אחת או יותר. ללא בדיקה אבחנתית מלאה, אי אפשר לאשר את הפתולוגיה. אנו מפרטים את המחלות הנפוצות ביותר המלוות בכלמידיה:

1. דלקת ריאות. בדרך כלל יש צורה דו צדדית של ההפרעה. במקרה זה, לילד אין תיאבון, שיכרון חמור ושיעול. עם הזמן מופיעים קוצר נשימה וחום. בעת נשימה, צפצופים הופכים להיות נשמעים.
2. דַלֶקֶת אֶדֶר הֶחָזֶה. עם דלקת של הצדר, חום, שיעול יבש והזעה מרובה נצפים. ורידים מתנפחים גם בצוואר, וגוון העור הופך לכחלחל.
3. אנצפלופתיה. המחלה גורמת לבעיות התנהגותיות, תפקודיות וקוגניטיביות. הורים לא יוכלו לזהות אותם אצל ילדים שעדיין אינם יכולים לדבר וללכת.
4. אנטרופתיה. נזק למעי הדק גורם לשלשולים. הילד מפתח צואה רופפת ומוקצפת. מספר היציאות עולה ל-15 פעמים ביום. אם תהליכי ספיגה מופרעים, הגוף לא יכול לקבל ויטמינים, מה שמוביל לתשישות.
5. דַלֶקֶת הַלַחמִית. כלמידיה מתפשטת במהירות בכל גופו של התינוק ומשפיעה על העיניים. היילוד מפתח דמעות רבות והפרשות מוגלה מהעיניים.
6. דלקת השופכה. דלקת של השופכה מלווה בכאב ובצריבה. בגלל זה, הילד בוכה כל הזמן וקפריזית. מלבד הפרשות מוגלתיות מאיברי המין, לדלקת השופכה עם כלמידיה אין תסמינים ספציפיים אחרים.
7. דלקת של הפות אצל בנות. התפתחות הפות עקב הזרקה מלווה בגרד וצריבה קשים. איברי המין הופכים לאדומים ונפוחים, וכתוצאה מכך עלולים להופיע כיבים.

בילדים, הסימפטומים של כלמידיה מולדת רק יתגברו עם הזמן, ולכן יש לפנות לרופא לעזרה בהקדם האפשרי.

אבחון המחלה בילודים

בדיקה ויזואלית וראיון עם ההורים אינם מספיקים לאבחון כלמידיה מולדת. אם יש חשדות, הרופאים מבצעים אבחון מיד לאחר הלידה ושבוע לאחר מכן, אך תקופה זו אינה מספיקה כדי שההפרעה תיראה גלויה.

יש צורך במחקרי מעבדה גם כדי לקבוע את המבנה המורפולוגי של כלמידיה. זה יאפשר לך לבחור את התרופות היעילות ביותר ולהפחית את משך הטיפול. המלצות לגבי השיטה לקביעת כלמידיה ניתנות על ידי הרופא. הוא עשוי להמליץ ​​על ELISA, OPCR או הגברה תעתיק.

• טטרציקלינים - היעילים שבהם הם ויברמיצין, מטאציקלין ורונדומיצין;
• quinols - מקבוצה זו, רופאים בדרך כלל רושמים ciprolet, tarivid, maxaquin;
• מקרולידים - סומאמד וקלתרומיצין הן התרופות העדינות והיעילות ביותר.

הקושי בטיפול בכלמידיה מולדת הוא שהרופאים יכולים רק לנחש כיצד יגיב גופו של הילד לתרופות. תינוקות, כמו גם מבוגרים, מקבלים טיפול מורכב. הוא נבחר על מנת למזער את ההשלכות השליליות של נטילת אנטיביוטיקה.

אם מתגלות מחלות נלוות, תרופות נוספות נקבעות לשימוש מקומי או פנימי. לדוגמה, עבור דלקת הלחמית, משחת אריתרומיצין נקבעת בנוסף מאחורי העפעף התחתון מספר פעמים ביום כדי להאיץ את תהליך הריפוי.

גם ההורים צריכים לקבל טיפול יחד עם הילד.

טיפול מונע במבוגרים הכרחי כי אחרת קיים סיכון להדבקה חוזרת בכלמידיה. הורים עשויים שלא לחוות אי נוחות, אלא פשוט להיות נשאים של כלמידיה.

השלכות

בין ההשלכות השליליות של מחלה זיהומית, יש הפרה של מיקרו-זרימת הדם בריאות ובמוח. קיימת גם אפשרות להתרחשות שיטתית של ARVI, צורה חריפה שכיחה של ברונכיטיס או נזלת.

כלמידיה ביילודים יכולה להופיע במהלך שנת החיים הראשונה. בפגים זה מופיע ב-50% מהמקרים ולכן חשוב להראות את הילד באופן קבוע לרופא ולעבור את כל הבדיקות הנדרשות. כך תוכלו להגן על תינוקכם מפני השלכות בלתי הפיכות ובעיות בריאותיות.

עד היום רוב האנשים חשבו שזיהום בכלמידיה מופיע רק אצל גברים ונשים, ומעטים ידעו שכלמידיה מופיעה גם בילדים. תוכל ללמוד על המחלה המסוכנת מאוד הזו - זה יעזור לך להגן עליהם.

ראשית, בואו נגדיר מהי זיהום כלמידיאלי בילדים על ידי הבנה עם מה אנו מתמודדים, נוכל למנוע זאת בזמן.

האמינו כי כלמידיה היא זיהום המועבר בעיקר באמצעות מגע מיני, אך במקרה של ילדים אפשרות זו נעלמת באופן טבעי.

כלמידיה בילדים מועברת במספר דרכים: כל דרכי ההדבקה מתרחשות:

1. נתיב אנכי (מאם לילד במהלך הלידה, דרך השליה, דרך חלב אם).
2. באוויר - אוויר מזוהם הנכנס לדרכי הנשימה של הילד עלול להפוך למקור זיהום.
3. מסלול מגע-בית - באמצעות מגע עם אדם נגוע.

על פי הסטטיסטיקה, אם אמא נגועה בכלמידיה, שיעור ההדבקה של הילד הוא כ-70%.

גורמים לכלמידיה בילדים

בכלמידיה, הגורם העיקרי הוא Chlamydia trachomatis. אבל יש פתוגנים אחרים:

• Chlamydiapsittaci (chlamydia psitaki) - מועבר על ידי טיפות מוטסות מבעלי חיים, גם באמצעות מגע ביתי או מקצועי; מוביל לאורניתוזיס, משפיע על הסמפונות, הריאות ומערכת העצבים.
• Ch. דלקת ריאות (דלקת ריאות של כלמידיה) - מועברת על ידי טיפות מוטסות, המובילות לדלקת בדרכי הנשימה.
• Chlamydophilafelis (כלמידיה פליס) - מועבר במגע עם חתול, גורם לדלקת הלחמית.
• Chlamydophilaabortus (chlamydia abortus) - מועבר מבעלי חיים, מוביל להפלות.
• Chlamydophilacaviae - משפיע על איברי המין של בעלי חיים ונשים כאחד.

סיווג של כלמידיה בילדים

בתנאי שקיימים מספר מקורות זיהום, כלמידיה אצל ילד מסווגת לשני סוגים:

1. טיפוסי - מחולק לשני תתי סוגים:

• zoonotic - פסיטאקוזיס (פסיטקוזיס היא מחלה זיהומית, הנקראת לעתים קרובות יותר "מחלת התוכי", המלווה בחום, נזק לריאות, פגיעה במערכת העצבים, שיכרון כללי, כבד וטחול מוגדלים).
• anthroponotic - pneumochlamydia, מחלות עיניים (דלקת הלחמית, paratrachoma ו trachoma), כלמידיה ביילודים וילדים צעירים, כלמידיה אורוגנית.

1. לא טיפוסי, למרפאה במקרה זה יש צורה מחוקה או אסימפטומטית לחלוטין. לפי טבעם (כמובן) הם מחולקים לשני תתי סוגים:

• חלק ולא חלק (עם סיבוך והחמרה של השלב הכרוני של המחלה, זיהום בזיהום משני).

לסוג הלא טיפוסי יכולות להיות שלוש דרגות חומרה: צורות קלות, בינוניות וחמורות, הנקבעות על פי חומרת השיכרון והשינויים המקומיים.

אבחון של כלמידיה בילדים

הבדיקה צריכה להתבצע בעיקר בנשים לפני ההריון או כמוצא אחרון במהלך ההיריון על מנת למנוע כלמידיה מולדת. אם הזיהום לא מתגלה בזמן, כל הילדים שנולדים לאמהות נגועות עוברים מיד סדרת בדיקות לאחר הלידה.

בדיקת כלמידיה יכולה להתבצע בדרכים שונות:

1. ניתוח סרולוגי - מגלה נוגדנים לכלמידיה בדם.
2. גרידה מהשקדים של הפלטין, הלחמית של העיניים.
3. תרבית חיידקים עם רגישות לאנטיביוטיקה.
4. שיטת אבחון אימונוסורבנטית (ELISA) קובעת את מספר האנטיגנים.
5. השיטה הבקטריוסקופית (מריחת פלורה) באמצעות מיקרוסקופ אור מציגה את המצב הכללי של הפלורה ומזהה מיקרואורגניזמים.
6. שיטת אימונופלואורסצנטי (RIF), שיטה אימונוכימית, מזהה אנטיגנים באמצעות נוגדנים.

מיקרופלטה בעלת 96 בארים המשמשת עבור ELISA

תסמינים של כלמידיה בילדים. תמונה קלינית.

כפי שהוזכר לעיל, כלמידיה יכולה להיות אסימפטומטית כמובן, זה מסבך הן את התמונה הקלינית והן את הטיפול. זיהום כלמידיה מסוכן הרבה יותר עבור יילוד מאשר עבור מבוגר ניתן לזהות סימפטומים רבים אצל ילדים צעירים.

1. תסמינים של כלמידיה ביילודים:

• קוֹצֶר נְשִׁימָה;
• שיעול התקפי;
• שיעול יבש או רטוב;
• צפצופים בריאות.

1. תסמינים של כלמידיה נשימתית: סימנים מופיעים בשבועות הראשונים לחיים:

• אי ספיקת נשימה;
• טכיפניאה (נשימה רדודה מהירה);
• ציאנוזה פריוראלית;
• נשימה קשה;
• שיעול פריצה;
• חום.

תסמינים אחרים נצפים גם:

1. הפרשות ריריות או מוגלתיות (מהאף, מאיברי המין).
2. כאב וכאב גרון.
3. חוסר תיאבון.
4. טמפרטורה גבוהה.
5. שכרון חושים כללי
6. שיעול יבש.
7. הגרון שלך יהפוך לאדום
8. נזלת.
9. דַלֶקֶת הַגַת.
10. גירוד באיברי המין.
11. כאבים בבטן התחתונה.
12. התקפות של חנק.
13. נפיחות ואדמומיות של איברי המין.
14. גירוד באיברי המין.
15. כלי לימפה צוואר הרחם מוגדלים.
16. אובדן ראייה אפשרי.

אם מופיע אחד מהתסמינים לעיל, עליך לפנות מיד לרופא.

טיפול בכלמידיה

בדומה לזיהומים אחרים, משטר טיפול נערך על ידי רופא לאחר בדיקה מלאה, אבחנה ותוצאות בדיקות. כמו כן נלקחים בחשבון מצבו הכללי של התינוק, חומרת התסמינים וחומרת התמונה הקלינית של המחלה.

בהתחשב בכך שמקור ההדבקה העיקרי הוא אדם נגוע, מוטב כמובן ששני ההורים ייבדקו לפני ההחלטה להרות.

טיפול בכלמידיה בילדים הוא תהליך מורכב למדי. זה, כמובן, מסוכן יותר לטפל בתינוקות קטנים, כי לכל התרופות האנטיבקטריאליות יש תופעות לוואי רבות. בילדים הטיפול דומה במקצת לזה של מבוגרים, כאשר ההבדל העיקרי הוא מינונים נמוכים ותרופות נוספות.

משטר טיפול:

רשימת התרופות לילודים וילדים מתחת לגיל 14 כמעט זהה, למעט תרופות מסוימות, ובדרך כלל ככל שהתינוק צעיר יותר כך המינון נמוך יותר.

תרופות אנטיבקטריאליות:

1. מקרולידים בני 1-3 דורות משמשים בעיקר:

• אריתרומיצין;
• אזיתרומיצין;
• רובמיצין;
• Josamycin;
• קלריתרמיצין;
• רוקסיתרומיצין.

1. Lincosamids - קלינדמיצין, אמוקסיצילין.
2. אנטיביוטיקה טטרציקלין (טטרציקלין, דוקסיציקלין) משמשת לילדים מעל גיל 8 שנים.
3. Fluoroquinolones (ofloxacin, lomefloxacin) משמשים לילדים מעל גיל 12, ולעתים ניתן לשלב מקרולידים עם פלואורוקינולונים.

טיפול בכלמידיה מולדת ונרכשת כולל גם:

1. טיפול מקומי - משחת טטרציקלין ומשחת אריתרומיצין, תמיסת נתרן סולפאציל (משמשת גם למניעת דלקת הלחמית).
2. טיפול משקם.
3. טיפול בחמצן.
4. תרופות אימונומודולטוריות (Viferon, Cycloferon).
5. טיפול בוויטמין (ויטמינים C, A, E במינון מסוים).
6. שיקום של דיסביוזיס במעיים (מוצרים ביולוגיים).
7. תרופות אנטי פטרייתיות (ניסטטין).
8. פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה.
9. לְעַסוֹת.
10. פעילות גופנית טיפולית.
11. מכיחים (טוסין).
12. אנזימים (Wobenzym).

למטרות מניעה, ניתן לרשום Viferon לילודים בקורסים. 1.5-2 חודשים לאחר הטיפול יש צורך לעבור בדיקות בקרה. רק לאחר היעדר כלמידיה בבדיקות והיעדר תסמיני המחלה ניתן לדבר על ריפוי.

אמצעי מניעה חלים גם על האם. בעיקרון, עליך לנהל חיי מין מבחנים, לשמור על מערכת החיסון שלך ולשמור על היגיינה אינטימית.

תכונות של נזק לריאות על ידי כלמידיה

נזק לריאות נגרם בעיקר מכלמידיה מהסוג Ch. דלקת ריאות, מיקרואורגניזמים חודרים את הקרום הרירי של הסמפונות וקנה הנשימה, ואת האפיתל של איברי הנשימה. ילדים בשבועות הראשונים לחייהם (4-12 שבועות) רגישים למה שנקרא כלמידיה ריאתית. כלמידיה ריאתית מובילה לאסטמה של הסימפונות, ברונכיטיס ודלקת ריאות. מחלות ריאה מתחילות בהדרגה, עם התקדמות נוספת. במקרה זה, ילדים חווים שיעול, שיכרון כללי, שינויים בצילום החזה (התכהות), צפצופים בריאות בזמן ההשמעה, קוצר נשימה, הפרעות בתיאבון ובשינה.

אם הטיפול אינו בזמן, סיבוכים עלולים להתרחש בצורה של pneumothorax (הצטברות של אוויר) ו pleurisy (דלקת של שכבות pleural).

היום יש לך הזדמנות ללמוד על הסיכונים שילדים נמצאים בהם. ולרוב, אתה הנשא של מחלה כזו. לכן, הקפד ללמוד את הנושא הזה, כי הילד שלך יכול להידבק ממך. עזור להגן על הילדים שלך ולהציל אותם. הזנחה של זיהום כזה עלולה להוביל לסיבוכים לא נעימים יותר, כולל מוות.

אחת התסמונות הקליניות של תקופת ההסתגלות המוקדמת אצל נגועים סביב הלידה יילודיםהיא צהבת ממושכת. לטענת Celayir S. וחב', במקרה שתיארו נזק לכבד עקב אלח דם כלמידיאלי בילד בן 16 שבועות, דלקת חוליות חוזרת והיווצרות אבנים בדרכי המרה נגרמו על ידי כלמידיה. עם צורה כללית של זיהום, איברים פרנכימליים, בעיקר הכבד, מעורבים באופן טבעי בתהליך. עם זאת, בתקופת היילוד, לעתים נדירות יש חשד לדלקת כבד ולכן מאובחנת.

עם אשפוז לאחר מכן במחלקות למחלות סומטיות או זיהומיות עבור פתולוגיות של מערכת הכבד והרב, ילדיםהם פשוט לא נבדקים עבור כלמידיה ומיקופלזמוזיס, מכיוון שמחקרים אלה אינם כלולים בבדיקות סקר ומתבצעים בעיקר למטרות מחקר באתרים קליניים מיוחדים. תוצאות התצפיות של M. S. Savenkova ומחברים שותפים מצביעים על פגיעה בכבד ובדרכי המרה בנגועים סביב הלידה בכלמידיה. האבחנה של כלמידיה אושרה על ידי בדיקת אנזים אימונו או תגובת שרשרת פולימראז, עם תוצאות חיוביות שהתקבלו ב-96.4% מהמקרים.

מתוך 480 הנוכחיםתחת השגחת ילדים עם סמנים של זיהום כלמידיאלי, 10.6% אובחנו עם דלקת כיס המרה, דלקת הלבלב ודיסקינזיה מרה. ברוב הילדים (83%), דלקת כיס המרה ודלקת הלבלב עברו קורס כרוני. המחברים מתארים בפירוט את הביטויים הקליניים של הפטיטיס אצל תינוק עם זיהום כלמידי תוך רחמי. לדברי המחברים, הפטיטיס התפתחה ברחם והתמשכה עם החמרות. במהלך בדיקה מיוחדת, אושרה האבחנה של זיהום כלמידיאלי על ידי עלייה בטיטרים של נוגדנים בדרגת IgG 1:100 - C. mrachomatis (ELISA, Medac), ולא נכללה אטיולוגיה אפשרית אחרת של הפטיטיס. המהלך הכרוני של זיהום כלמידיאלי בשלב החריף אובחן אצל האם - IgM 1:100, IgG 1:200, IgA 1:50.

U תִינוֹקהביטויים הקליניים היו כדלקמן. מגיל שלושה חודשים היה לו חום גבוה תוך 10 ימים לפני האשפוז החום הגיע ל-39°. עם האשפוז בבית החולים, המצב בינוני, סימני שיכרון. אין צהבת, העור ציאנוטי חיוור. מישוש בלוטות לימפה קטנות מרובות מכל הקבוצות. הכבד בולט עד 4 ס"מ מההיפוכונדריום, הטחול - עד 1.5 ס"מ האבחנה של הפטיטיס מאושרת על ידי בדיקות מעבדה: פעילות אלנין aminotransferase (ALT) מוגברת ל-168 U/ml עם נורמה של עד 40, aspartate aminotransferase (AST) - עד 168 U/ml עם נורמה של עד 45, lactate dehydrogenase (LDH) עד 1,490 U/ml עם נורמה של 225-450, dysproteinemia - אלבומין 32 g/l.

מהפריפריה דָם- אנמיה היפוכרומית, NV - 103 גרם/ליטר. אולטרסאונד גילה עלייה בגודל הטחול, סימנים של דלקת לבלב, צומת פרלבלב בגודל 8X6 מ"מ ודחיסה של קומפלקס ההד המרכזי של הכליות. הילד קיבל טיפול פעיל התואם לאבחנה, כולל גנטמיצין, ליפורן תוך שרירי, לומינל, דיאקרב עם אספארקם בהתאם למשטר, תרופות אנטי פטרייתיות וחומרים סימפטומטיים. הוא שוחרר ביום ה-16 לטיפול מעקב חוץ. הילד אושפז שוב בגיל 5 חודשים במצב קשה עם ביטויים קליניים של זיהום בדרכי הנשימה, אי ספיקת לב-ריאה, הפטיטיס ותסמונת הפטולינאלית.

כבד פנימה דִינָמִיקָהעד 8 ס"מ בלט מההיפוכונדריום, הטחול - עד 5 ס"מ עלתה פעילות אנזימי הכבד: ALT - 393, AST - 813!! U/ml, LDH - 1118 U/l. תכולת הפיברינוגן הופחתה ל-199 מ"ג%. הוא קיבל טיפול ניקוי רעלים, פלזמה, אלבומין לווריד, סיכם 50 מ"ג מדי יום למשך 10 ימים, ויקסול לשריר, דיאטה לווריד, ואז צלצול דרך הפה. האם טופלה במקביל. הילד שוחרר בהשגחה קלינית.

בעיות עכשוויות אבחוןוטיפול בזיהום כלמידי תוך רחמי מוצגים על ידי I. I. Evsyukova, L. I. Koroleva. התוצאות של שנים רבות של מחקר אפשרו לכותבים לזהות קריטריונים קליניים ומעבדתיים לאבחון מוקדם של זיהום כלמידי תוך רחמי ולפתח גישות חדשות לטיפול בצורות אקוטיות וכרוניות של המחלה. הביטויים הקליניים של כלמידיה סב-לידתית הם פולימורפיים, ולכן, בתקופת היילוד המוקדמת, חולים אלה מקבלים אבחנות שונות: IUI של אטיולוגיה לא ידועה, טראומה מלידה, תאונה מוחית, דלקת ריאות, מחלות לב מולדות ואחרות.

מאז 1995 אבחנה מְאוּשָׁרמבוסס על תוצאות מחקרי תגובת שרשרת פולימראז באמצעות פריימרים של Litech בשילוב עם שיטת התרבית. בנוסף, כל הילדים ואמהותיהם עברו בדיקות סרולוגיות לאיתור נוגדנים מסוג IgG ל-C. Trachomatis באמצעות ערכות בדיקת אנזים אימונו מבית Orgenies (ישראל). בילודים, הפתוגן התגלה לעתים קרובות יותר בשריטות מהדופן האחורית של הלוע ומהלחמית של העין, באותה תדירות (20-33%) בימים הראשון, השלישי-חמישי והשביעי-ארבעה עשר לחייהם. . באמצעות PCR התגלה לעתים קרובות DNA של כלמידיה בשתן.
זה מעיד על מוצאם האימהי, אך אינו שולל את האבחנה של כלמידיה.

עֲבוּר זיהוי של זיהום כלמידיאלינ.ש. מיכאילובה וחב'. רואים צורך בשימוש בשתי שיטות אבחון מעבדתיות - שיטת PCR וזיהוי כלמידיה בתרבית תאים. לטיפול, מומלץ להשתמש בתרופה Summed, הנספגת בקלות במעי הדק, חודרת היטב דרך מחסומים היסטוריים ומצטברת ברקמות, בהן ריכוזה גבוה פי 10-100 מהריכוז בדם. Summamed עובר חילוף חומרים בכבד, ואינו משפיע על חילוף החומרים של תרופות אחרות בשימוש במקביל, דבר שחשוב במיוחד לזכור בעת בחירת תרופות לילודים. מיגור הפתוגן עם משטר הטיפול המוצע אושר על ידי תוצאות מחקרי ביקורת 3 חודשים לאחר השלמתו.

במספר ילדים ביטויים קליניים של המחלהנעדרים בתקופה המוקדמת של הלידה, מה שמאפשר למחברים לדבר על צורה כרונית מתמשכת או סמויה של זיהום. ד.דרלי ומחברים שותפים מאמינים כי האבחנה של כלמידיה ביילודים חייבת להתבסס על ידי נוכחות של נוגדנים, תוך התמקדות בטיטרים, ללא קשר לנוכחות או היעדרו של האנטיגן.