כלמידיה בגברים: תסמינים, משטרי טיפול, תרופות יעילות. אנטיביוטיקה יעילה בטיפול בכלמידיה Macrolides רשימת תרופות לטיפול בכלמידיה

הזיהום השכיח ביותר המועבר במגע מיני, הנגרם על ידי מיקרואורגניזמים זעירים - כלמידיה, קשה לטיפול. ברוב המוחלט של המקרים, מהלך זה הוא אסימפטומטי חולים מגיעים לתשומת ליבו של הרופא כבר עם צורה מתקדמת של המחלה. ההשלכות של כלמידיה מרשימות. אלה הם לא רק תהליכים דלקתיים של איברי המין, וכתוצאה מכך, פגיעה בתפקוד הרבייה אצל אנשים משני המינים, אלא גם מחלות קשות של העיניים, המפרקים ובלוטות הלימפה. אנטיביוטיקה לכלמידיה נקבעת כדי להרוס את הפתוגן ולחסל את התהליך הדלקתי, כמו גם למנוע סיבוכים מסוכנים. יש ליטול אותם בהתאם להמלצות הרפואיות. בחירת התרופה תלויה בצורה ובשלב המחלה.

, , , , , ,

אינדיקציות לשימוש באנטיביוטיקה לכלמידיה

מחלות זיהומיות ודלקתיות של איברי המין: דלקת שופכה לא גונוקוקלית אצל אנשים משני המינים; דלקת צוואר הרחם, סלפינגיטיס, רירית הרחם - בנשים, דלקת ערמונית ואורכיפידידימיטיס - בגברים, נגעים משולבים של איברי גניטורינארית, עיניים ומפרקים (תסמונת רייטר).

אנטיביוטיקה ניתנת לאנשים עם תוצאות מעבדה חיוביות עבור נוכחות של כלמידיה, בני זוגם המיניים ויילודים מאמהות עם כלמידיה.

פרמקודינמיקה

כלמידיה הם מיקרואורגניזמים תוך תאיים, לכן לכל התרופות שנקבעו למיגורן יש את היכולת לחדור לתוך התא.

מקרוליד חצי סינתטי אזיתרמיציןהיא תרופת הבחירה בטיפול בכלמידיה. זה נובע מכמה סיבות, ראשית, היכולת לרפא את הזיהום במנה בודדת (לא קשה לעקוב אחר כל הכללים), ושנית, הוא פעיל נגד גורמים זיהומיים משולבים רבים, בפרט ureaplasma ו- gonococci, אם כי זה לא תרופה קו ראשון בטיפול בזיבה. במינונים טיפוליים, יש לו אפקט בקטריוסטטי, כמו לכל נציגי קבוצה זו, חודר לדופן התא ונקשר לקטע מקוטע של הריבוזום החיידקי, מונע סינתזה תקינה של החלבון שלו, מעכב את העברת הפפטידים מאתר המקבל אל. אתר התורמים. בנוסף לבקטריוסטטי, לאנטיביוטיקה מקבוצה זו יש יכולת לעורר במידת מה את המערכת החיסונית ולדכא את פעילותם של מתווכים פרו-דלקתיים.

אריתרומיצין– האנטיביוטיקה הראשונה מסוג זה, הנחשבת לא-רעילה ביותר, ממקור טבעי. זה נחשב אלטרנטיבי ומשמש בטיפול בנשים הרות, מתבגרים וילודים. ספקטרום הפעולה דומה לזה הקודם, אולם מיקרואורגניזמים רבים כבר רכשו עמידות לתרופה זו ויעילותה נחשבת נמוכה מזו של מקרולידים מאוחרים יותר.

יוסמיצין,נציג מאותה סוג של אנטיביוטיקה, בעל מקור טבעי ופעילות גבוהה יותר מהשניים הקודמים. בניגוד לאחרים, זה כמעט אינו מעכב את המיקרופלורה המועילה של מערכת העיכול. התנגדות אליו מתפתחת בתדירות נמוכה יותר מאשר לנציגים אחרים של קבוצה זו.

מקרולידים יכולים לשמש גם כתרופות חלופיות לטיפול בכלמידיה קלריתרמיציןו רוקסיתרומיצין.

אנטיביוטיקה של טטרציקלין דוקסיציקליןזה גם נקבע לעתים קרובות למדי עבור כלמידיה. מאחר שפתוגנים רבים כבר פיתחו עמידות לתרופות מסדרה זו, מומלץ לשימוש בחולים ראשוניים עם מחלה לא פשוטה. יש לו אפקט תרופתי, מעכב ייצור חלבונים בתאי חיידקים, מפריע לתהליך העברת הקוד הגנטי שלו. יש לו מגוון רחב של פעילות, במיוחד נגד כלמידיה וגונוקוקים. החיסרון שלו הוא גם העמידות הנרחבת של פתוגנים לאנטיביוטיקה של טטרציקלין.

קווינולונים עם פלואור נחשבים לתרופות מילואים ומשמשים במקרים שבהם הקודמים אינם יעילים. הם מפגינים אפקט חיידקי - הם מעכבים את הפעילות האנזימטית של שני טופואיזומראזים מיקרוביאליים מהסוג השני, הנחוצים לחיי החיידקים - תהליך מימוש המידע הגנטי שלהם (ביוסינתזה של DNA). ניתן לרשום תרופות דור שני למיגור כלמידיה נורפלוקסצין, אופלוקסציןאוֹ ציפרלקס,גם מפגין פעילות אנטיגונוקוקלית. Ureaplasma, ברוב המקרים, אינו רגיש לתרופות אלו. אם זיהום מעורב כולל פתוגן זה, יש להחיל Levofloxacinאוֹ ספרפלוקסצין,שייך לדור השלישי של קבוצת אנטיביוטיקה זו.

פרמקוקינטיקה

אזיתרמיציןנספג מתעלת מערכת העיכול בקצב טוב, שכן תרופה זו עמידה לחומצות ובעלת זיקה לשומנים. ריכוז הפלזמה הגבוה ביותר נקבע לאחר פרק זמן של 2.5 עד שלוש שעות. כ-37% מהמינון הניתן נכנס לזרם הדם ללא שינוי. מופץ היטב בכל הרקמות. כל האנטיביוטיקה בקבוצה זו מתאפיינת בריכוזי רקמה גבוהים ולא בפלזמה, הנובעת מזיקה נמוכה לחלבונים, כמו גם מהיכולת לחדור לתאי מיקרואורגניזמים פתוגניים ולהצטבר בליזוזומים. אזיתרומיצין מועבר לאתרי הזיהום על ידי תאי פגוציטים, שם הוא משתחרר במהלך פעילותם. ריכוז גבוה יותר של התרופה נקבע ברקמות נגועות בהשוואה לבריאות, הדומה למידת הבצקת הדלקתית. תפקוד תאי פגוציטים אינו נפגע. הריכוז הטיפולי של התרופה נשאר במקומות שבהם התהליך הדלקתי הוא מקומי למשך חמישה עד שבעה ימים מרגע המתן האחרון. יכולת זו היא המאפשרת לך לקחת אזיתרומיצין פעם אחת או בקורסים קצרים. הסרה מהסרום היא ארוכת טווח ודו-שלבית, מה שמסביר את המרשם של פעם ביום.

שיעור ספיגה אריתרומיציןבתעלת העיכול נקבע על פי המאפיינים של הגוף של המטופל. ריכוז הפלזמה הגבוה ביותר נרשם שעתיים לאחר נטילת התרופה היא נקשרת לאלבומין בפלזמה מ-70 עד 90% מהמינון הנלקח. ההפצה מתרחשת בעיקר ברקמות ובנוזלי גוף, ויכולה להיספג ב-30-65%. רעילות נמוכה, חוצה את מחסום השליה ומתגלה בחלב אם.

זה מתפרק בכבד, מוצרים מטבוליים מופרשים כמעט לחלוטין עם מרה, חלק קטן מופרש ללא שינוי דרך דרכי השתן. כליות המתפקדות באופן תקין מבטיחות שמחצית מהמינון של אריתרומיצין שנלקח יסלק תוך שעתיים לאחר המתן.

יוסמיציןנספג כמעט לחלוטין ממערכת העיכול בקצב טוב. בניגוד למקרולידים אחרים, הזמינות הביולוגית שלו אינה תלויה בצריכת המזון. הריכוז הגבוה ביותר בסרום נקבע לאחר שעה בערך 15% מהחומר הפעיל שנלקח קשור לאלבומין בפלזמה. הוא מופץ היטב ברקמות, חוצה את השליה ומתגלה בחלב אם. מתפרק בכבד. מטבוליטים עוזבים לאט את הגוף דרך דרכי המרה, פחות מ-15% דרך איברי השתן.

דוקסיציקליןנספג במהירות, ללא קשר להימצאות מזון במערכת העיכול, וסילוקו מתרחש באיטיות. הריכוז הטיפולי בסרום הדם נקבע תוך 18 שעות או יותר לאחר מתן, הקשר עם פלזמה אלבומין הוא כ-90%. החומר הפעיל מופץ במהירות בחומרים נוזליים וברקמות הגוף. חיסול מתרחש דרך מערכת העיכול (כ-60%), עם שתן - השאר. זמן מחצית החיים נע בין 12 שעות ל-24 שעות.

קווינולונים עם פלואורמופצים היטב, מהירים ואוניברסליים ברקמות ובאיברים של מערכות שונות, ויוצרים ריכוזים משמעותיים של החומר הפעיל. בנוסף לנורפלוקסצין, המרוכז ביותר במעיים, בדרכי השתן ובבלוטת הערמונית, שם הזיהום מתמקם לעתים קרובות יותר בחולים גברים.

הרמה הגבוהה ביותר של ריווי רקמות של לוקליזציות שונות נצפתה במהלך הטיפול עם Ofloxacin, Levofloxacin, Lomefloxacin, Sparfloxacin.

יש להם יכולת ממוצעת בין אנטיביוטיקה לחדור את ממברנות התא לתוך התא.

קצב ההתמרה הביולוגית והסילוק תלוי בתכונות הפיזיקוכימיות של החומר הפעיל. באופן כללי, תרופות בקבוצה זו מאופיינות בספיגה ופיזור מהירים. Pefloxacin עובר חילוף חומרים פעיל ביותר, Ofloxacin ו-Levofloxacin הם הפחות מטבוליים, שהזמינות הביולוגית שלהם היא כמעט מאה אחוז. גם הזמינות הביולוגית של Ciprofloxacin גבוהה, ברמה של 70-80%.

תנודות בתקופת האלימינציה של מחצית מהמינון שנלקח עבור קווינולונים מופלרים נעות בין שלוש לארבע שעות עבור Norfloxacin ועד 18-20 שעות עבור Sparfloxacin. רובו מופרש דרך איברי השתן, ומשלושה עד 28% (תלוי בתרופה) דרך המעיים.

הפרעה בתפקוד הכלייתי בחולה מאריכה את זמן מחצית החיים של כל התרופות בקבוצה זו, במיוחד Ofloxacin ו-Levofloxacin. במקרים של ליקוי כליות חמור, ייתכן שיהיה צורך להתאים את המינון של כל קינולון מופלר.

אנטיביוטיקה לכלמידיה אצל גברים נקבעת בנפרד בהתאם לצורה ולשלב של המחלה, מיקום הזיהום, נוכחותם של סיבוכים וזיהומים משותפים. בבחירת תרופה, נלקחים בחשבון גם סבילות המטופל לקבוצה מסוימת של חומרים אנטיבקטריאליים, הצורך לשלבם עם נטילת תרופות אחרות אם למטופל יש מחלות כרוניות, ורגישותם של גורמים זיהומיים לתרופות מסוימות.

רופאים מונחים על ידי אותם עקרונות בבחירת אנטיביוטיקה לכלמידיה בנשים. קטגוריה מיוחדת של חולים הן אמהות לעתיד.

, , , , ,

שימוש באנטיביוטיקה לכלמידיה במהלך ההריון

דוקסיציקלין ואנטיביוטיקה השייכת לקבוצת הפלואורוקווינולון אינם נרשמים לנשים נושאות ילד.

האנטיביוטיקה הטטרציקלין דוקסיציקלין עלולה לגרום להפרעות ביצירת רקמת העצם בעובר.

פלואורוקווינולונים מסווגים כאנטיביוטיקה רעילה, עם זאת, אין נתונים מהימנים על הטרטוגניות של תרופות אלו. עם זאת, במהלך מחקרים על חיות מעבדה, התפתחה ארתרופתיה בצאצאיהם, ויש גם דיווחים על מקרים בודדים של הידרוצפלוס ויתר לחץ דם תוך גולגולתי בילודים שאמהותיהם נטלו תרופות מקבוצה זו במהלך ההיריון.

אנטיביוטיקה מקרולייד, למרות שהיא חודרת את מחסום השליה, נחשבת לא טרטוגני ורעילה נמוכה. לכן, תרופה לטיפול בכלמידיה בנשים בהריון נבחרת מקבוצה זו. הבטוח שבהם הוא Erythromycin, אולם Vilprafen (Josamycin) ו-Spiramycin, מקרולידים טבעיים בעלי שישה עשר איברים, נחשבים יעילים יותר. Azithromycin נקבע רק מסיבות בריאותיות. השפעתן של תרופות אחרות בקבוצה זו על העובר נחקרה מעט, ולכן הן אינן מומלצות לטיפול בנשים הרות. דווח על השפעות שליליות של Clarithromycin.

התוויות נגד

איסור נפוץ לשימוש בכל האנטיביוטיקה הוא תגובה אלרגית ידועה לתרופה.

Fluoroquinolones ו-Doxycycline הם התווית נגד בנשים הרות ומניקות.

דוקסיציקלין אינו רשום לילדים מגיל לידה עד גיל שבע, כמו גם לחולים עם פתולוגיות כבד חמורות.

קינולונים עם פלואור אינם משמשים ברפואת ילדים ולטיפול בחולים עם מחסור מולד באנזים של גלוקוז-6-פוספט דהידרוגנאז, חולי אפילפסיה ואנשים עם שינויים פתולוגיים בגידים לאחר קורס של תרופות מקבוצה זו.

אנטיביוטיקה מאקרולידית קו שני (Clarithromycin, Midecamycin, Roxithromycin) אינה משמשת לטיפול באמהות לעתיד ובחולות מיניקות. Josamycin ו-Spiramycin, אשר ניתן להשתמש בהם לטיפול בכלמידיה במהלך ההריון, אינם נרשמים במהלך ההנקה.

תפקוד לקוי חמור של הכבד ודרכי המרה אסור בשימוש במקרולידים כלשהם.

תופעות לוואי של אנטיביוטיקה לכלמידיה

אנטיביוטיקה גורמת לכל מיני תגובות אלרגיות מפריחות עור מגרדות ונפיחות ועד אסטמה קשה ואנפילקסיס.

ההשפעות הכלליות של אנטיביוטיקה כוללות הפרעות באיברי העיכול - דיספפסיה, אי נוחות בבטן, חוסר תיאבון, סטומטיטיס, דלקת המעי הגס, הפרעה במיקרופלורה של המעי בנוסף, פלואורוקינולונים יכולים לגרום גם לנקב ולשטפי דם במעיים, כמו גם הפרעות כבד שונות, צהבת; , כולסטאזיס בינוני. בכך מסתיימת רשימת תופעות הלוואי של אנטיביוטיקה מקרולידים.

דוקסיצילין ופלורוקינולונים עלולים לגרום לשינויים בספירת הדם: ירידה ברמות של תאי דם אדומים, טסיות דם, נויטרופילים, המוגלובין; pancytopenia, אאוזינופיליה; השימוש באחרון יכול לגרום להופעת המטומות מדויקות או גדולות יותר ודימומים מהאף.

תרופות אלו עלולות לעורר התפתחות של זיהום-על, זיהום מחדש, מיקוזה, הופעת זני חיידקים עמידים בפניהם ותופעות של רגישות לאור.

דוקסיצילין גורם לשינוי צבע קבוע של אמייל השן.

לקינולונים עם פלואור יש את הרשימה הארוכה ביותר של תופעות הלוואי. בנוסף לאלו שכבר הוזכרו, תרופות אלו עלולות לגרום ל:

• הפרעות מטבוליות ומטבוליות;
• הפרעות נפשיות המתבטאות במצבי התרגשות יתר, נדודי שינה וסיוטים, הפרעות פרנואידיות ודיכאון, פוביות, חוסר התמצאות במרחב, ניסיונות התאבדות ואחרים;
• הפרעות במערכת העצבים המרכזית וההיקפית;
• הפרעות ראייה (פוטופוביה, דיפלופיה, דלקת הלחמית, ניסטגמוס);
• פגיעה בשמיעה ובתיאום תנועות;
• הפרעות בתפקוד הלב עד דום לב והלם קרדיוגני, פקקת של כלי מוח;
• תפקוד לקוי של איברי הנשימה עד לעצור נשימתי;
• כאב בשרירים, מפרקים, גידים, נזקים וקרעים ברקמות שלהם, ובמהלך היומיים הראשונים של נטילת התרופה; חולשת שרירים;
• כל מיני הפרעות באיברי השתן, קנדידה, היווצרות אבנים בכליות;
• בחולים עם פורפיריה תורשתית - החמרה של המחלה;
• בנוסף - תסמונת אסתנית, כאבי גב, היפרתרמיה, חום, ירידה במשקל, סטיית טעם ותפיסת ריח.

הוראות שימוש ומינונים

הקורס הנפוץ ביותר של אנטיביוטיקה עבור כלמידיה הוא:

מנה אחת של Azithromycin במינון של 1000 מ"ג (שתי טבליות של 500 מ"ג כל אחת) שעה לפני הארוחות או מנה של שבעה ימים של דוקסיציקלין 100 מ"ג (כמוסה אחת) כל 12 שעות, נשטפת עם הרבה מים.

תרופות קו שני נלקחות במשך שבוע:

אריתרומיצין - כל שש שעות, 500 מ"ג שעה לפני הארוחות עם הרבה מים;

Josamycin - 750 מ"ג כל שמונה שעות;

ספירמיצין - 3 מיליון יחידות כל שמונה שעות;

Ofloxacin - 300 מ"ג כל שתים עשרה שעות;

ציפרלקס - כל שתים עשרה שעות, 500-750 מ"ג במקרים מסובכים.

נשים בהריון רושמים את משטרי הטיפול הרגילים עם Erythromycin, Josamycin, Spiramycin.

במהלך הטיפול, יש צורך לשמור על משטר מים מספיק (לפחות 1.5 ליטר מים ליום).

קורס טיפול הוא חובה עבור שני בני הזוג. במקרים מסובכים ניתן להשתמש בשתי אנטיביוטיקה מקבוצות תרופתיות שונות, למשל, Azithromycin או Doxycycline בשילוב עם Ciprofloxacin.

אינדיקטור ליעילות הטיפול נחשב לתגובת שרשרת פולימראז שלילית של מריחות של דרכי השתן חודש וחצי עד חודשיים לאחר סיום הטיפול.

, , , , , ,

מנת יתר

חריגה במינון המקרולידים מתבטאת בתסמינים של הפרעות במערכת העיכול (שלשולים, בחילות, כאבי בטן ולעיתים הקאות).

מנת יתר של דוקסיציקלין או קווינולונים מופלרים מתבטאת כתגובה נוירוטוקסית - סחרחורת, בחילות, הקאות, עוויתות, אובדן הכרה, כאבי ראש.

טיפול: שטיפת קיבה, נטילת פחם פעיל.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

גורם זה בהחלט צריך להילקח בחשבון על מנת להשיג יעילות מרבית מהטיפול התרופתי ולנטרל את ההשפעות השליליות המתעוררות.

בעצם השפעה הדדית מקרולידאנטיביוטיקה עם תרופות שונות קשורה לעיכוב של מערכת הציטוכרום P-450 על ידי תרופות אלו. היכולת לעכב מערכת זו עולה בקבוצה המצוינת של חומרים אנטיבקטריאליים ברצף הבא: Spiramycin → Azithromycin → Roxithromycin → Josamycin → Erythromycin → Clarithromycin.

בעוצמה מתאימה, נציגי מחלקה תרופתית זו מאטים את הטרנספורמציה הביולוגית ומגדילים את צפיפות הסרום של נוגדי קרישה עקיפים, תיאופילין, פינלפסין, ולפרואט, נגזרות של דיסופרמיד, תרופות מבוססות ארגוט, ציקלוספורין, בהתאמה, מה שמגדיל את הסבירות להתפתחות וחוזק הצד. ההשפעות של תרופות אלו. לכן, ייתכן שיהיה צורך לשנות את משטר המינון שלהם.

לא רצוי להשתמש באנטיביוטיקה מקרולידים בו זמנית (למעט ספירמיצין) עם פקסופנדין, ציספרייד, אסטמיזול, שכן שילוב זה מעלה משמעותית את הסיכון להפרעות קצב חמורות הנגרמות כתוצאה מהארכת מרווח QT.

אנטיביוטיקה מסדרה זו מסייעת לשפר את הספיגה של דיגוקסין דרך הפה, מכיוון שהן מפחיתות את חוסר הפעילות שלו במעי.

תרופות סותרות חומצה מפחיתות את הספיגה של חומרים אנטיבקטריאליים מקרולידים בתעלת העיכול. אזיתרומיצין רגיש במיוחד להשפעה זו.

האנטיביוטיקה נגד שחפת Rifampicin מאיצה את תהליך הביו-טרנספורמציה של מקרולידים על ידי הכבד, ובהתאם, מפחיתה את ריכוז הפלזמה שלהם.

שתיית אלכוהול במהלך טיפול באנטיביוטיקה כלשהי אינה מקובלת, אך יש לציין כי אריתרומיצין, במיוחד זריקות תוך ורידי שלו, מגבירים את הסיכון להרעלת אלכוהול חריפה.

יְנִיקָה דוקסיציקליןלהפחית תרופות נוגדות חומצה ומשלשלות המכילות מלחי מגנזיום, סותרי חומצה המכילים מלחי אלומיניום וסידן, תרופות וויטמינים המכילים ברזל, נתרן ביקרבונט, כולסטירמין וקולסטיפול, לכן, כאשר הם נרשמים בשילוב, המינון מדולל בזמן, תוך מרווח של לא פחות מ שלוש שעות.

התרופה משבשת את המיקרוביוצנוזיס של המעי, טרומבוציטופניה ודורשת שינוי במינון של נוגדי קרישה עקיפים.

שימוש בו-זמני עם תרופות פניצילין וצפלוספורין, כמו גם אחרות, שמנגנון הפעולה שלהן מבוסס על הפרעה בסינתזה של קרום התא החיידקי, אינו הולם, מכיוון שהוא מנטרל את השפעת השימוש בהם.

מגביר את הסיכון להריון לא רצוי בשילוב עם נטילת אמצעי מניעה המכילים אסטרוגן.

חומרים המפעילים את תהליך החמצון המיקרוזומלי (אלכוהול אתילי, ברביטורטים, ריפמפיצין, פינלפסין, פניטואין ואחרים) מגבירים את קצב הפירוק של דוקסיציקלין ומפחיתים את ריכוזו בסרום.

שילוב עם methoxyflurane טומן בחובו סיכון לפתח אי ספיקת כליות חריפה ואף מוות של החולה.

נטילת ויטמין A במהלך הטיפול בדוקסיצילין עלולה לגרום לעלייה בלחץ התוך גולגולתי.

הכללה בו זמנית במשטר המינון קווינולונים מופלריםעם תרופות המכילות יונים של ביסמוט, אבץ, ברזל, מגנזיום, הספיגה גרועה הרבה יותר בגלל יצירת תרכובות קלאט בלתי נספגות איתן.

Ciprofloxacin, Norfloxacin ו-Pefloxacin מפחיתים את ההפרשה של נגזרות מתיל קסנטין (תאוברומין, פרקסנטין, קפאין) ומגבירים את הסבירות להשפעות רעילות הדדיות.

ההשפעה הנוירוטוקסית של קווינולונים מופלרים עולה בשילוב עם תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, כמו גם נגזרות של ניטרואימידאזול.

אינו תואם לתרופות המבוססות על ניטרופורן.

ל-Ciprofloxacin ול-Norfloxacin יש יכולת לשבש את תהליך הביו-טרנספורמציה של נוגדי קרישה עקיפים בכבד, וכתוצאה מכך עולה הסבירות לדילול דם ולתופעות דימומיות (ייתכן שיהיה צורך להתאים את מינון התרופה האנטי-טרומבוטית).

פלואורוקווינולונים אינם נרשמים באותו משטר מינון עם תרופות לב המאריכות את מרווח ה-QT בשל הסבירות הגבוהה להפרעות קצב לב.

שימוש משולב עם הורמונים גלוקוקורטיקואידים מסוכן בשל הסיכון הגבוה לפציעות בגידים חולים קשישים נמצאים בסיכון מוגבר.

רישום Ciprofloxacin, Norfloxacin ו-Pefloxacin תוך נטילת תרופות בעלות השפעת שתן אלקליזציה (נתרן ביקרבונט, ציטרטים, מעכבי פחמן אנהידרז), מגבירה את הסבירות להיווצרות אבנים ואת ההשפעה הנפרוטוקסית של שילוב זה של תרופות.

כאשר נוטלים אזלוצילין או סימטידין, עקב ירידה בהפרשת הצינוריות, קצב סילוק האנטיביוטיקה של פלואורוקינולון מהגוף יורד וריכוז הפלזמה שלהם עולה.

, , ,

מידע על המטופל

יש צורך לעמוד בתנאי האחסון של התרופה ובתאריך התפוגה המצוין על האריזה. בשום פנים ואופן אין להשתמש בתרופות שתאריך התפוגה שלהן פג או שמראה התרופה השתנה (צבע, ריח וכו').

נכון לעכשיו, מקרולידים ממוקמים כאנטיביוטיקה היעילה ביותר עבור כלמידיה. יש להם את היכולת הגבוהה ביותר מבין תרופות אנטיבקטריאליות אחרות לחדור לתוך התא ולהשפיע על הפתוגנים שהתיישבו שם. הם יעילים, חיידקים עדיין לא איבדו את הרגישות אליהם. הרעילות הנמוכה של אנטיביוטיקה מקרולידים היא גם גורם חיובי לטובת השימוש בהם. עם זאת, אין ולא יכולה להיות גישה אחת לכל המטופלים, שכן בחירת משטר הטיפול מושפעת מגורמים רבים - מסובלנות אינדיבידואלית ועד למידת המחלה המתקדמת ומצבו הבריאותי של המטופל.

הטיפול, כפי שמראה בפועל, לא תמיד יעיל. ולעתים קרובות עולה השאלה, מדוע הסימפטומים של כלמידיה אינם חולפים לאחר אנטיביוטיקה? יש לכך סיבות רבות. קודם כל, חוסר האחריות של המטופל עצמו. לא כולם מקפידים על הוראות רפואיות או מקפידים על משטר המינון לאורך כל מהלך הטיפול. הם גם שומרים על משך הזמן שלו ואינם מפסיקים את הטיפול ללא בדיקות בקרה.

בנוסף, יש לטפל בשני בני הזוג. כלמידיה יכולה להידבק אינספור פעמים, במיוחד אם מקור הזיהום נמצא בקרבת מקום.

במהלך הטיפול יש להימנע ממין. אם נטלת Azithromycin פעם אחת, אז גם אז אתה צריך לוודא שאתה נרפא לאחר שבוע. מומלץ לעבור בדיקת מעקב לאחר שלושה חודשים או מאוחר יותר על מנת לוודא כי הפתוגן הוכח.

אם התסמינים חוזרים שוב, עליך בהחלט להתייעץ עם רופא. זיהום חוזר כרוך בסיבוכים רציניים.

לעתים קרובות עולה השאלה: איך לרפא כלמידיה ללא אנטיביוטיקה? התשובה הרשמית: מיגור כלמידיה ללא אנטיביוטיקה עדיין אינו אפשרי. המדע אינו עומד מלכת, אולם טיפול כזה הוא משימה לעתיד. נכון, יש כמה אפשרויות לטיפול בכלמידיה באמצעות צמחי מרפא ותוספי תזונה באינטרנט. אסור לאף אחד לנסות שיטות חלופיות, אתה רק צריך לקחת בחשבון שעל ידי עיכוב התהליך אתה מסתכן בסבך מהלך המחלה, ואז יהיה הרבה יותר קשה להיפטר ממנה.

כימותרפיה לכלמידיה אורוגנית בנשים וגברים אינה פשוטה כפי שהיא נראית במבט ראשון. והבחירה באנטיביוטיקה האופטימלית נגד כלמידיה היא המפתח לטיפול מוצלח במחלה. כיום, שוק התרופות מלא בתרופות אנטיבקטריאליות רבות.

לחלקם יש מגוון רחב של פעולה, בעוד שאחרים, להיפך, הם ספציפיים למיקרואורגניזמים פתוגניים. כך או אחרת, המבחר גדול, וכדאי לנווט בו נכון.

– אחת ממחלות המין הנפוצות ביותר (הולכים איתה יד ביד). מסיבה זו, מוקדשת תשומת לב מיוחדת לטיפול בזיהום זה אצל גברים ונשים. למרות זאת, ניתוח המחלה בשלבים המוקדמים הוא כמעט בלתי אפשרי. בשלבים המאוחרים יותר המצב קל יותר, אך הסיכון לסיבוכים נלווים ולקושי בטיפול עולה.

משטר הטיפול ובחירת האנטיביוטיקה תלויים באיזו צורה של כלמידיה אורוגניטלית אנו מתמודדים. על פי סיווג אחד, ישנן 2 צורות: זיהום של החלק התחתון והעליון. האחרון נקרא גם "הצורה המסובכת".

בחירה בכימותרפיה על סמך פרמטרים אלו בלבד אינה מספיקה. יש לקחת בחשבון גורמים נוספים:

• משך ההדבקה;
• נוכחות של כלמידיה בבן זוג מיני.

הראשון נובע מהעובדה שכאשר מיקרואורגניזם שוהה באדם במשך זמן רב, נוצר קשר יציב ביניהם. בנוסף, זיהום ממושך וכימותרפיה לא מספקת עלולים להוביל להתמדה של הפתוגן, מה שמצריך גישה מיוחדת בבחירת אנטיביוטיקה.

אבחון

לפני טיפול בזיהום, יש לאבחן אותו. ניתוח מעבדה מודרני יכול לעזור בכך. בהתאם לתסמינים, נותנים שתן, צואה, או נוטלים גרידה ומבצעים מחקר. יש ניתוח סרולוגי, ELISA, PCR, ניתוח בקטריולוגי (שיטת תרבות).

לכל שיטה יש את היתרונות והחסרונות שלה: ניתוח אחד ארוך, אחר מהיר, השלישי אינו מספק מידע על פעילות ureaplasma, והרביעי הוא הפוך... כך או כך, צריך להיבדק.

יַחַס

יש הרבה פרסומים בנושא, אבל אפילו רופא מודרני מתקשה לנווט בשפע כזה של ספרות. תרופות לטיפול בכלמידיה מחולקות למספר קבוצות:מקרולידים, טטרציקלינים ופלורוקינולונים - זמינים בטבליות ובזריקות. השם בא מהמבנה הכימי שלהם.

ברור שההשפעה הפרמקולוגית שלהם שונה באופן משמעותי. קבוצות אחרות של אנטיביוטיקה הן לפחות חסרות אונים, שכן המיקרואורגניזם פיתח חסינות כלפיהן. ראוי לציין כי כיום אין שיטה אחידה לקביעת עמידות לכלמידיה הנתונים המצטברים הם בעיקר תוצאה של ניסיון קליני.

טיפול בכלמידיה תחתונה

טטרציקלינים הם אב-טיפוס של תרופות אנטי-מיקרוביאליות רחבות-ספקטרום. יש להם אפקט בקטריוסטטי נגד חיידקי G+ ו- G רבים, כולל אנאירובים שונים, ריקטסיה, כלמידיה, מיקופלזמה וצורות L, כמו גם כמה פרוטוזואה, כגון אמבות. לריכוזים שווים של טטרציקלינים בנוזלי גוף וברקמות יש בערך אותה פעילות אנטי-מיקרוביאלית.

ההבדלים בין תרופות בודדות אינם משמעותיים. שינויים ביעילות הקלינית נובעים בעיקר מספיגה, הפצה וסילוק של תרופות ספציפיות. עם זאת, הרגישות של זנים שונים של סוגים מסוימים של מיקרואורגניזמים לתרופות מסדרה זו משתנה.

טטרציקלינים, המצטברים בגוף, משבשים את האינטראקציה של מבנים השוכנים בפנים, מה שמדכא את סינתזת החלבון ומוביל לאחר מכן לעיכוב צמיחת והתפתחות תאים. הסלקטיביות של סינתזת חלבון על ידי מיקרואורגניזמים מוסברת על ידי היכולת הנמוכה של תאי יונקים לרכז טטרציקלינים. יש לציין כי טטרציקלינים הם הנשק העיקרי בטיפול בכלמידיה.

התרופה בשורה הראשונה היא. צורת מינון - כמוסות או טבליות. הוא משמש דרך הפה במהלך ארוחות עם הרבה נוזלים. רשום 100 מ"ג של התרופה פעמיים ביום למשך שבועיים.

מנת ההטענה הראשונה היא 200 מ"ג. ב-90-100% מהמקרים ניתן לרפא את הזיהום. בשילוב עם העלות הנמוכה שלה, זה נותן לתרופה יתרון גדול על פני טטרציקלין ומטציקלין, המשמשים כחלופה.

בנוסף ליתרונות אלו, הטטרציקלין הוא זמין ביולוגי גבוה, נספג טוב יותר ובעל זמן מחצית חיים ארוך. עובדה ידועה היא שאנטיביוטיקה מקבוצת הטטרציקלין מסוגלת להיקשר למתכות דו ערכיות, מה שמפחית משמעותית את הזמינות הביולוגית של התרופה.

לדוקסיציקלין אין את החיסרון הזה, ואין צורך לרשום למטופל דיאטה מיוחדת. התווית נגד טטרציקלינים בילדים ונשים הרות, ואנשים הסובלים מאי ספיקת כליות. תופעות לוואי:הפרעות במערכת העיכול, אלרגיות, רגישות לאור.

מקרולידים נחשבים לקבוצת האנטיביוטיקה היעילה ביותר. תרופות קו ראשון כוללות, שימוש חד פעמי בהן מספק ריכוז גבוה של התרופה ברקמות. במקרה זה, האנטיביוטיקה נשארת במקומות של דלקת במשך יותר משבעה ימים.

השימוש באנטיביוטיקה חלופית, כמו זריקות או טבליות, מותר: spiramycin, roxithromycin, erythromycin, josamycin, clarithromycin, midecamycin או amoxicillin. אריתרומיצין נחות מהתרופות המוצגות מבחינת פרמקוקינטיקה, עיכול ותדירות מתן.

תופעות לוואי: דומות לטטרציקלינים, בתוספת הפרעות בכבד (צהבת, פעילות מוגברת של טרנסמינאז וכולסטזיס)

פלואורוקווינולונים הם הקבוצה הנחקרת ביותר של חומרים אנטי-מיקרוביאליים. תרופות יעילות רבות סונתזו, אך לא כולן מגלות פעילות משמעותית נגד כלמידיה טרכומטיס. ניתן לציין אנטיביוטיקה של דורות III-IV, בעלות פעילות ותדירות ניהול גדולים יותר בהשוואה לאנלוגים קודמים.

למרות כל ההבטחות של פלואורוקינולונים, הנחיות מודרניות מדגישות אנטיביוטיקה אחת הפעילה ביותר נגד כלמידיה - אופלוקסצין. בניגוד לאחרים, זה 100% זמין ביולוגי. אנטיביוטיקה של 400 מ"ג משמשת 2 פעמים ביום למשך 10 ימים. תרופות אפשריות נוספות בתדירות מינון דומה: פפלוקסצין, לומפלוקסצין, לבופלוקסצין, מוקסיפלוקסצין.

לאחר טיפול ב-fluoroquinolone, קיימת סבירות גבוהה להישנות של כלמידיה, ולכן תרופות בקבוצה זו אינן נכללות בשורה הראשונה. התוויות נגד: ילדים מתחת לגיל שתים עשרה ונשים בהריון, אנשים עם תפקודי כליות וכבד לקויים. תופעות לוואי: הפרעות במערכת העיכול (בחילות, הקאות, שלשולים), תגובות אלרגיות, דלקת והרס של גידים, אפקט פוטוסנסיטיזציה.

טיפול בחלקים העליונים

עבור כלמידיה של מערכת גניטורינארית העליונה משתמשים באותה אנטיביוטיקה - לוקחים כדורים או נותנים זריקות, אבל בקורס קצר יותר (עד 3 שבועות). בהקשר זה, azithromycin הוא מאוד נוח, אשר משמש 3 קורסים של 1 גרם בשבוע.

הטיפול בזיהום כלמידיאלי, המסוכן לבני אדם, מסובך בשל העובדה שהחיידקים חיים ומתרבים בתוך התא. הרופא בוחר אנטיביוטיקה לכלמידיה ולוקח בחשבון את מאפייני התהליך הדלקתי, מצב המערכת החיסונית של החולה וגורמים רבים נוספים. טיפול עצמי לפתולוגיה כה רצינית הוא בלתי אפשרי.

היא נחשבת לאחת ממחלות המין הנפוצות ביותר. הקושי הוא שהפתולוגיה אינה באה לידי ביטוי לאורך זמן ב-80% מהמקרים התהליך מתרחש ללא כל סימפטומים.

ביקור מאוחר אצל הרופא כרוך בהרבה השלכות שליליות. אם למטופל יש חסינות מופחתת, קיימת סבירות גבוהה לנזק חמור לאיברים פנימיים ולהתפתחות תהליכים אוטואימוניים. דרך העברת הזיהום היא המטוגני.

כיצד לבחור את הטיפול הנכון

מיקרואורגניזמים גרם שליליים פתוגניים החודרים לתאי אדם גורמים לתהליך דלקתי.

בעת בחירת תרופה, בנוסף לוקליזציה של חיידקים, קח בחשבון את המידע הבא:

• משך המחלה;
• נטילת תרופות אחרות ויש להם מחלות כרוניות;
• תקופת הביטוי של התסמינים הראשונים;
• נוכחות של תהליך זיהומי אצל בן זוג מיני.

היתרונות הם הפעילות הגבוהה של החומרים ביחס לתהליכים זיהומיים רבים של מערכת גניטורינארית, סבילות טובה וקלות שימוש.

הטיפול צריך להתחיל מיד כאשר הגורם הסיבתי של המחלה נקבע. רק רופא, לאחר סדרת בדיקות, יוכל לקבוע את סוג הזיהום ולרשום את משטר הטיפול הנכון.

בצורה החריפה, חולים בדרך כלל מחפשים עזרה בעצמם אם יש סימנים ברורים למחלה:

• צריבה במהלך מתן שתן;
• כאבים בשק האשכים, בערמונית;
• תחושות כואבות בגב, בגב התחתון;
• פריקה לא אופיינית;
• השתן משנה את צבעו והופך לעכור.

אי אפשר להתעלם מכל הפרעה במערכת גניטורינארית. כיום הם מאפשרים לקבוע בצורה מדויקת ומהירה ככל האפשר. גם לאחר טיפול מתאים, המטופל צריך להיבדק שוב עבור נוכחות הפתוגן לאחר חודש.

מהי הסכנה של פתולוגיה ללא טיפול?

הקורס הכרוני מסוכן יותר לבני אדם. בהיעדר טיפול תרופתי, זיהום מסוכן הופך עמיד יותר לרוב האנטיביוטיקה.

כלמידיה חודרת בקלות לאיברים פנימיים אחרים, משבשת את תפקוד הלב, הכבד, הריאות, ויש לה השפעה מזיקה על מפרקי האדם. להחלמה של נשים בהריון, נרשמים גלולות כדי להפחית את ההשפעה על העובר, להפחית את הסיכון לחריגות התפתחותיות והפלות עקב פתולוגיה.

תרופות יעילות

מהלך הטיפול מורכב מאנטיביוטיקה אחת משלוש קבוצות תרופות: טטרציקלינים, מקרולידים, פלורוקינולונים.

טטרציקלין

תרופות טטרציקלין מסוגלות לחדור לתא המכיל את החיידק ולהרוס את סינתזת החלבון שלו. טבליות ומשחה משמשים לשימוש פנימי ולמריחה מקומית.

אנטיביוטיקה מודרנית נקבעת במינונים נמוכים בהרבה בהשוואה לסדרת הטטרציקלין. למרות שלתרופה יש תופעות לוואי, בעזרתה ניתן לנצח את המחלה בשלבים הראשונים ולהימנע מסיבוכים.

טטרציקלין הידרוכלוריד

טבליות טטרציקלין נרשמות לנשים ולגברים. התוויות נגד הן כל מחלות כרוניות של הכבד, הכליות, הריון, הנקה, גיל הגן, בית הספר היסודי.

אין לצרוך מוצרי חלב במהלך הטיפול, שכן הם מפחיתים את ספיגת החומר במעי. לרוב, בין התגובות השליליות לנטילת גלולות, אדם מציין בחילות, הקאות, פריחות בעור ויציאות חריגות.

דוקסיציקלין

אנטיביוטיקה רחבת טווח יעילה נגד זיהום כלמידיאלי. זה נחשב היעיל ביותר מבין קבוצת תרופות הטטרציקלין. לתרופה זמינות ביולוגית גבוהה בהרבה והיא קלה יותר לסבול על ידי מטופלים בהשוואה לטטרציקלין.

אין גם הגבלות על תזונת המטופל. החומר זמין בצורה של כמוסות ואבקה. תוצאת הטיפול היא עד 90% מהמקרים של החלמה מלאה.

Unidox Solutab

החומר הפעיל של התרופה הוא דוקסיציקלין מונוהידראט, המשפר את הספיגה. הסיכון לפתח ביטויים שליליים מופחת הודות לנוסחה המשופרת, אך מצבו של החולה תלוי בשלב המחלה ובמאפיינים האישיים של הגוף.

מטאציקלין

מטאציקלין הוא חומר חצי סינטטי בעל מגוון רחב של השפעות על חיידקים שונים. יש השפעה בקטריוסטטית.

מקרולידים

לקבוצת המקרולידים יש השפעה פעילה מאוד. אריתרומיצין היה הראשון מקבוצה זו שהופיע כיום בשימוש נרחב בנגזרות. מקרולידים מועדפים לטיפול בילדים, נשים הרות ומניקות ולזוגות נשואים המעוניינים בילד.

אזיתרמיצין

תרופת הבחירה היא azithromycin. תרופות מודרניות יעילות מאוד בהשוואה לאריתרומיצין, יש להן פחות תגובות שליליות מהגוף, והן נסבלות די טוב. כמות גבוהה של החומר נצפית לאחר מנה בודדת של הטבליה, הנמשכת עד 7 ימים.

רוקסיתרומיצין

לתרופה קשת רחבה של פעולה פעילה ואינה גורמת לסיבוכים חמורים. אצל נשים, הזיהום חודר לאנדומטריום, השחלות והחצוצרות.

אם אישה בהריון חולה, מיקרואורגניזמים פתוגניים חודרים לתאי היילוד, וגורמים לדלקת הלחמית ולדלקת ריאות. Roxithromycin היא תרופה יעילה ביותר לטיפול בכלמידיה אורוגנית.

קלריתרמיצין

Clarithromycin היא אנטיביוטיקה יעילה למחצה סינתטית. לתרופה יש יכולת משופרת לחדור לרקמות, ריכוז פלזמה גבוה יותר והשפעה טיפולית גבוהה יותר מאשר אריתרומיצין.

מהלך הטיפול אינו משפיע על מצב מערכת החיסון האנושית, להיפך, הוא מגביר את הפעילות של תגובות אנזימטיות מסוימות כדי לדכא את הצמיחה של חיידקים. התרופה משמשת בהצלחה לטיפול בצורות כרוניות של המחלה, בהיעדר תוצאות משימוש בתרופות אחרות.

ספירמיצין

המוצר הוא מקרוליד טבעי בעל השפעה אנטי-מיקרוביאלית פעילה. מבחינת פעילות, ספירומיצין נחות מעט ממקרולידים חצי סינתטיים. התרופה משמשת בהצלחה במהלך הריון וכלמידיה, אינה גורמת לסיבוכים חמורים ואינה משפיעה לרעה על העובר.

לאנטיביוטיקה יש את התכונות הבאות:

• יכולת גבוהה לחדור לתוך התא הפגוע;
• השפעה מתמשכת לאחר נטילת הטבליות;
• יכולת אימונומודולטורית.

פלואורוקינולונים

לפלואורוקינולונים יש אפקט אנטי-כלמידיאלי. הם קבוצת מרפא חדשה יחסית. פעולתם מכוונת לעצור את התפשטות החיידקים. התרופות אינן נרשמות לנשים בהריון ולילדים מתחת לגיל 15.

אופלוקסצין

אופלוקסצין משמש לטיפול - האנטיביוטיקה נלקחת כדי למנוע התפשטות של חיידקים, יש לה כמעט 100% זמינות ביולוגית. התרופה נקבעת בצורה של זריקות או טבליות.

בין שאר הסוכנים של קבוצת fluoroquinolone, אופלוקסצין בולט בכך שהוא חודר לרקמות ופועל ישירות על אתר הדלקת. קל יותר לסבול בשילוב עם תרופות אחרות. טבליות משמשות בהצלחה כחלק מטיפול מורכב למאבק במיקרואורגניזמים עמידים לכלמידיה.

ציפרלקס

פלואורוקווינולונים משמשים בתדירות נמוכה בהרבה מקבוצות תרופות אחרות, שכן זנים רבים של חיידקים הראו עמידות בולטת לאנטיביוטיקה. ציפרלקס היה היעיל ביותר.

אמוקסיקלב

תרופות פניצילין כמעט אינן משמשות כיום לזיהום כלמידיאלי. לפעמים השימוש בהם מומלץ. מוצר בעל קשת פעולה רחבה מתקבל באופן סינטטי.

בשילוב עם חומצה קלבולנית, היא משמשת לעיתים לטיפול במחלה, מאחר והזיהום עמיד בפניצילין אנטיביוטי. המרכיב העיקרי בטיפול הוא אמוקסיצילין רק במקרה של זיהום סטרפטוקוקלי. במקרים אחרים משתמשים בטבליות כחלק מטיפול מורכב.

אנטיביוטיקה לטיפול:

על המטופל לעקוב בקפדנות אחר הכללים לנטילת כל תרופה, לעקוב אחר הכללים הבאים:

1. יש ליטול את הטבליות באותה שעה ביום.
2. הימנע ממזון חריף, מלוח, מעושן ושומני.
3. אסור לשתות אלכוהול במהלך הטיפול.
4. עקוב אחר הדיאטה והשגרה היומית שלך.
5. שמרו על הגוף שלכם ואל תעשו עבודה פיזית כבדה.
6. אין לקיים יחסי מין במהלך תקופת הטיפול, במיוחד ללא הגנה.
7. בצע בדיקות בזמן ופנה לרופא, שכן רגישות לסוג מסוים של תרופה עשויה להשתנות עם הזמן.

שימוש לא מבוקר באנטיביוטיקה מוביל לעמידות לתרופות ברוב החיידקים. בנוסף לחומרים אנטיבקטריאליים, לעיתים נעשה שימוש בטיפול אנטי דלקתי, אך תוצאותיו נמוכות יותר. שיטות רפואה מסורתיות, חליטות צמחים ומרתח ניתנים רק בהמלצת רופא.

לכל קבוצת תרופות יש תופעות לוואי על גוף המטופל:

• תגובות אלרגיות;
• שלשולים, נפיחות;
• הפרעה במערכת העיכול;
• תאי הכבד והכליות מושפעים.

יש צורך לעקוב אחר כל אותות מהגוף ולפנות מיד לייעוץ ממומחה.

טיפול מקומי אפשרי

צורות שונות של אנטיביוטיקה משמשות לפעולה מקומית, בעיקר אצל נשים. נרות וג'לים מראים תוצאות טובות. לתרופות יש השפעה אנטי דלקתית וקוטלת חיידקים על הפתולוגיה.

כיום, אנטיביוטיקה לזיהומי כלמידיה מציגה תוצאות מצוינות ובעלת תכונות פרמקולוגיות משופרות. הבעיה של טיפול בטרם עת במחלה נותרה עקב מהלך איטי של התהליך הדלקתי, למרות מגוון התרופות האנטיבקטריאליות המשופרות. חשוב לעקוב אחר מצב הגוף, להגיע לביקורי מניעה בבית החולים ולנהל אורח חיים בריא.

טיפול במחלה כמו כלמידיה דורש גישה משולבת.

לטיפול יעיל, קודם כל, במיוחד עם זיהום פעיל, משתמשים באנטיביוטיקה, המשפיעה ישירות על הפתוגן ומונעת מהזיהום להתקדם הלאה.

אנטיביוטיקה ניתנת לחולים:

• עבור גברים ונשים עם כלמידיה, אושר על ידי תוצאות הבדיקה;
• בן הזוג המיני של אדם שאובחן כחולה כלמידיה, גם אם אין תסמינים של המחלה;
• יילודים שנדבקו בזיהום מהאם ברחם או במהלך הלידה.

בעת אבחון מוקדם של המחלה, משתמשים בתרופות לטווח קצר. במקרה של תהליך דלקתי מתקדם, נעשה שימוש במשטר טיפול משולב, כאשר נעשה שימוש ברשימה שלמה של קבוצות שונות המשפיעות על כל המשתתפים בתהליך הדלקתי.

כל התרופות המשמשות בטיפול המורכב של כלמידיה נקבעות על ידי רופא לאחר כל תוצאות בדיקות המעבדה, תוך התחשבות בסימפטומים הקליניים של המחלה ובחומרת התהליך הדלקתי במטופל.

ככלל, רשימת התוויות נגד לאנטיביוטיקה ספציפית נקבעת בהוראות השימוש בתרופה זו, אך ישנם כללים בסיסיים שאינם מאפשרים לרופאים לרשום סוג זה של תרופות:

• אי סבילות אישית למרכיבים בודדים של התרופה, המתבטאת בביטויים של תגובות עור (פריחה, גירוד);
• עם אי ספיקת כליות וכבד;
• לנשים הרות ומניקות רושמים אנטיביוטיקה רק אם קיים איום ברור על החיים ואם הסיכון לסיבוכים הוא מינימלי;
• חולים הסובלים מהפרעת קצב;
• אנטיביוטיקה אינה ניתנת לילודים ולילדים מתחת לגיל חצי שנה, ולילדים מעל גיל שנה ניתן להשתמש בצורות קלות יותר בצורת השעיות, אך בפיקוח חובה של רופא הילדים המטפל.

תכונות של טיפול

כאשר המחלה מתגלה לראשונה בחולה, ניתן לרשום תרופה אחת או שתיים. זה נובע מהעובדה שקל יותר להרוס אורגניזמים מזיקים שעדיין לא התרגלו להשפעות של תרופות מאשר לנסות לחסל את הצורה הכרונית.

אם מתגלה שוב כלמידיה, לאחר טיפול קודם, לא ניתן להימנע מגישה משולבת. הרבה יותר קשה לטפל בצורה זו, והצלחת הטיפול תלויה במינון ובמשטר הנכונים של שימוש בקבוצות שונות של אנטיביוטיקה.

נטילת אנטיביוטיקה מלווה בהליכים פיזיותרפיים חובה ובמינוני הלם של ויטמינים, ובתום מהלך הטיפול, הטיפול משמש לשחזור מיקרופלורת מעיים תקינה.

סוגי אנטיביוטיקה

בהתאם לחומרת הנזק לגוף על ידי מיקרואורגניזמים מזיקים, אנטיביוטיקה משלוש קבוצות עיקריות משמשות לטיפול בכלמידיה, מהבאים:

• טטרציקלינים;
• מקרולידים;
• פלואורוקינולונים.

טטרציקלינים

אנטיביוטיקה מסוג זה משמשת כאשר כלמידיה מתגלה בשלב מוקדם ועדיין אין סיבוכים פתולוגיים. הם משפיעים על סינתזת החלבון של תאים מושפעים, הורסים אותו. כדי להילחם בכלמידיה בתוך הגוף, תרופות משמשות בצורה של טבליות, ולדלקת הלחמית, בצורה של משחות.

התרופות מקבוצת הטטרציקלין כוללות את האנטיביוטיקה הסינטטית למחצה הבאה: טטרציקלין, מטאציקלין, מינוציקלין ודוקסיציקלין.

התרופה הפופולרית והיעילה ביותר בקבוצה זו היא דוקסיציקלין. משך הטיפול הוא עד שבועיים. עם זאת, תרופה זו נקבעת בזהירות, שכן יש לה תופעות לוואי חזקות.

מקרולידים

תרופות מקבוצת המקרולידים ידועות בהשפעה הבקטריוסטטית שלהן על הנגע. תרופות אלו נסבלות בקלות רבה יותר על ידי גוף המטופל מאשר טטרציקלינים והן הטיפול הטוב ביותר לכלמידיה. הם משמשים בצורה של טבליות, משחות וזריקות.

התרופות הנפוצות ביותר מקבוצת המקרולידים כוללות: Roxithromycin, Josamycin, Klacid, Macropen, Azithromycin, Sumamed, Erythromycin ו-Rovamycin.

אריתרומיצין מציג את האינדיקטורים הקליניים הטובים ביותר. תרופה מסוימת זו ניתנת לרוב לטיפול המורכב בכלמידיה, והיא מותרת בזהירות גם אצל נשים הרות ומניקות. הקורס מיועד לשימוש שבועי בטאבלטים.

פלואורוקינולונים

השפעה חלשה יחסית בטיפול בכלמידיה יכולה להיות מושגת על ידי תרופות מקבוצה זו, אשר מאושרת על ידי ניסויים קליניים. התרופות הנפוצות ביותר: Levofloxacin, Lomefloxacin, Sparfloxacin, Ciprofloxacin, Norfloxacin.

ברפואה המודרנית הולכות ונפוצות תרופות מקבוצת הפלואורוקווינולונים מהדור השני, בעלות יכולת לספק נזק משמעותי יותר לאורגניזמים מזיקים ויכולות להשתתף במאבק בכלמידיה. אלה כוללים Ofloxacin ו-Tarivid. מהלך נטילת התרופות הללו נמשך בין שבוע ל-10 ימים.

איך לבחור תרופות

הבחירה של תרופה ספציפית מקבוצת האנטיביוטיקה צריכה להיות מופקדת בידי הרופא. רק לאחר בדיקה מלאה של החולה ניתן להסיק מסקנה לגבי המאפיינים האישיים של גוף האדם, ולבחור מבין התרופות את זו שיכולה לסייע ביעילות רבה יותר בזיהום בכלמידיה.

רוב האנטיביוטיקה המשמשת בפרקטיקה הרפואית מסוגלת להתמודד עם זני הכלמידיה הנחקרים, אך התוויות נגד השימוש בהן כתוצאה מפגיעה בגוף על ידי מחלות אחרות, ונוכחות תופעות לוואי, מסבכות את תהליך ההחלמה ומובילות לכמעט חשוכות מרפא צורות של המחלה, כמו במקרה של הפרה של המשטר שנקבע נטילת תרופות.

לכן, טיפול עצמי הוא מסוכן ביותר - תרופות חזקות, כגון אנטיביוטיקה, ללא מרשם רופא עלולות להוביל לפתולוגיות מסובכות חמורות.

האם יש תופעות לוואי

תרופות שונות המבוססות על אנטיביוטיקה גורמות לתופעות לא רצויות לאחר נטילתן. ישנן בעיות מסוימות הקשורות להפרעה במיקרופלורה הטבעית של המעי לאחר קורס טיפול. אבל לכל תרופה אנטיבקטריאלית יש גם תופעות לוואי משלה.

טטרציקלינים מאופיינים בתופעות הלוואי הבאות:

• יכולת העור להתנגד לקרינה אולטרה סגולה פוחתת;
• עקב פגיעה במיקרופלורה הטבעית של המעי, מתרחשות הקאות ובחילות תכופות;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• לחץ דם גבוה;
• קִיכלִי.

השימוש בטטרציקלין על ידי נשים בהריון ובזמן הנקה אסור לחלוטין. אסור להשתמש בתרופות אלו על ידי ילדים מתחת לגיל שמונה. וגם כאשר משתמשים באמצעי מניעה פומיים במהלך טיפול אנטיביוטי, יעילותם עלולה לרדת משמעותית וקיים סיכון להתעברות.

האנטיביוטיקה הבטוחה ביותר שנרשמת לילדים היא תרופות מקבוצת המקרולידים. הם נרשמים אפילו לנשים הרות ומניקות העוקבות אחר הכללים: היתרונות של השימוש בתרופה חייבים לעלות על ההשפעות השליליות האפשריות. אבל אין תרופות אידיאליות, מה שאומר שבעיות מסוימות מתעוררות, לרוב אלו הן:

• ביטוי של אלרגיות על העור;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• סחרחורת תכופה;
• מצבי דיכאון (אפשרי בעת שימוש ב-Clarithromycin).

תרופות חזקות מקבוצת הפלואורוקווינולון אינן מומלצות לטיפול בילדים ואסורות בתכלית האיסור לטיפול בנשים הרות ומניקות. באופן כללי, השימוש באנטיביוטיקה אלו גורם לתגובות הבאות:

• כאב המתבטא באזור האפיגסטרי תחת תהליך ה-xiphoid;
• הפרעות שינה;
• שיבושים בתפקוד מערכת הלב וכלי הדם;
• אי ספיקת כליות.

על מנת למנוע סיבוכים וביטויים שליליים בעת טיפול באנטיביוטיקה מכל קבוצה ועל מנת שהתרופה באמת תעזור להיפטר מהזיהום, עליך לדבוק בקפדנות במרשמים של הרופא, ובשום מקרה, להימנע מתרופות עצמיות.

אם הטיפול במחלה מתחיל בשלב מאוחר, אנטיביוטיקה לכלמידיה נקבעת עם השפעה משופרת. משטר הטיפול מפותח בנפרד, תוך התחשבות בפיזיולוגיה של המטופל. כמו כן, יש צורך להעריך את התמונה הקלינית של המחלה ואת רמת הדלקת.

מדוע כלמידיה מסוכנת?

מדוע כלמידיה מסוכנת?

מכיוון שלמחלה יכולים להיות ביטויים עדינים, ייתכן שלא יבחינו בה עד שהיא הופכת לכרונית. לעתים קרובות יותר זה מתרחש בחולים שפגעו קשות בחסינות. לנשים, כלמידיה מסוכנת בשל האפשרות לקבל הידבקויות בחצוצרות - הדבר עלול להוביל לאי פוריות תוך זמן קצר. המחלה מלווה באי נוחות בזמן קיום יחסי מין וקשיים בחיי היום יום. כאשר מערכת גניטורינארית נגועה, מתפתחים בהדרגה תהליכים דלקתיים בחצוצרות, ברחם ובאיברי אגן אחרים.

כאשר נושאים ילד לאחר ההדבקה, קיים סיכון גבוה לסיבוכים להתפתחות העובר במקרים מסוימים, הזיהום עלול לגרום למוות תוך רחמי או לסיכון להפלה;

ההשלכות של זיהום גם לא נעימות לגברים - הם עלולים לפתח אי פוריות, תפקודי מערכת גניטורינארית מופרעים, והם חווים אי נוחות תכופה. כאשר מתפתחת דלקת, היא משפיעה על האפידימיס - שק האשכים מתנפח, כאב נוכח כל הזמן והטמפרטורה עולה.

דלקת במהלך המחלה משפיעה על הערמונית ומשפיעה לרעה על חיי המין. התפקוד הגנרטיבי נפגע, ואיברים ממערכות שונות יכולים להיות מושפעים בו זמנית. לעתים קרובות, דלקת השופכה מתבטאת בתחילה - מחלה זו משפיעה על התפקוד של איברי המין, וגורמת לבעיות חמורות. אז הדלקת מתפשטת למפרקים ולאיברי הראייה. לעתים קרובות, עם מהלך זה של המחלה, נכות הופכת לתוצאה של זיהום בכלמידיה.

ממש בתחילת המחלה אין כמעט תסמינים. עם זאת, עבור בן זוג מיני, אדם נגוע נדבק מיד - תקופת הדגירה יכולה להימשך בין יומיים. התסמינים הראשונים עשויים להופיע מספר שבועות לאחר הופעת המחלה.

על רקע דלקת אצל נשים ניתן לזהות את הסימנים הבאים:

• עלייה בטמפרטורה;
• כאבי בטן;
• גירוד באיברי המין;
• הפרשות מהנרתיק עם זיהומים של מוגלה, ריר, צבע צהבהב, ריח רע;
• הטלת שתן תכופה וכואבת;
• קיום יחסי מין כואב, הפרשות מעורבות בדם בסוף התהליך.

כלמידיה אצל גברים מאופיינת בדלקת בצינור הזרע, בערמונית, הפרשות אפשריות עם ריח לא נעים, קושי במתן שתן וכאבים המקרינים לפרינאום. תפקוד לקוי של זיקפה אינו נדיר. כלמידיה מסוכנת לא רק בגלל ההשפעות השליליות שלה על הגוף. הגוף אינו מפתח חסינות למחלה - לאחר שהחלים, אדם יכול להידבק שוב אם יש לו מגע מיני עם בן זוג נגוע.

הטיפול באנטיביוטיקה בכלמידיה מתבצע באמצעות טיפול מורכב, הכולל נטילת תרופות אנטיביוטיות וחומרים בעלי השפעה מקומית. בחירת הסוכנים לשימוש בטיפול מבוססת על הגורמים הבאים:

אם מאובחנים מחלות נלוות עם אתולוגיה דומה, יש צורך לבחור תרופות בעלות קשת פעולה רחבה. כאשר כלמידיה מאובחנת, ניתן לרשום אנטיביוטיקה בשילוב עם תרופות המסייעות בשיקום חסינות ומיקרופלורה מועילה של איברי העיכול.

איזו אנטיביוטיקה לרוב רושמים עבור כלמידיה?

ברפואה המעשית ניתן להשתמש באנטיביוטיקה לכלמידיה אצל גברים ונשים בצורה שונה. דוקסיציקלין נחשב לאחד היעילים ביותר. החומרים הפעילים שלו מייצרים השפעה מזיקה על רוב הזנים הידועים של המיקרואורגניזם. במונחים של השפעות מועילות על הגוף, זה עולה באופן משמעותי על אפשרויות אחרות.

לרוע המזל, מסת תופעות הלוואי אינה מאפשרת שימוש ב-Doxycycline למגוון רחב של חולים. הגוף עלול לחוות מגוון של תגובות שליליות, למשל, הפרעות במערכת העיכול, ביטויים של קנדידה, כלומר קיכלי.

אנטיביוטיקה יעילה נוספת לכלמידיה היא Azithromycin. השימוש בו עלול לגרום גם לתופעות לוואי כמו בחילות והקאות ולבעיות שונות במערכת העיכול.

דוקסיציקלין אזיתרמיצין

אזיתרמיצין ודוקסיציקלין הן התרופות היעילות ביותר למאבק בכלמידיה. כדי להפחית את הסבירות לתגובות שליליות, יש צורך לקחת פרוביוטיקה ותרופות אימונומודולטוריות יחד.

אילו אנטיביוטיקה נוספת נדרשת לטיפול בכלמידיה?

אנטיביוטיקה לכלמידיה היא תרופה מוכרת ליעילותן. פעולתו מסוגלת להשמיד את רוב סוגי החיידקים הידועים. יש ליטול תרופות רק לפי הוראות הרופאים. יש צורך לבחור תרופה כך שהמאפיינים האישיים של הגוף, נוכחותן של מחלות מצטברות, תוצאות המחקר על חומרים ביולוגיים והיבטים אחרים יילקחו בחשבון.

התרופות האנטיביוטיות היעילות והבטוחות ביותר כוללות את הזנים הבאים:

קורס אנטיביוטיקה לכלמידיה צריך להילקח רק לפי הוראות הרופא המטפל. למרות העובדה שאנטיביוטיקה לטיפול בכלמידיה קיימת בכמויות ניכרות, ניתן להשתמש בכל תרופה רק לאחר שנקבעה על ידי הרופא המטפל.

כיצד נבחר משטר טיפול

כלמידיה, שנמצאת בגוף של נשים וגברים, יכולה להיות בשלבים שונים. אם החולה כבר התחיל ליטול תרופות ויש הפסקה, ריכוז החומר הפעיל בדם יורד. לכלמידיה, שהחלה להתפתח באופן פעיל, לא יהיה זמן להיפגע. כתוצאה מכך מתפתחת תגובת הגנה, שלאחריה מיקרואורגניזמים עלולים להפוך לחוסר רגישות לאנטיביוטיקה הפעילה. המחלה הופכת לעתים קרובות לכרונית.

תכונה זו של מיקרואורגניזמים מזיקים הפכה לסיבה לכך שרופאים רושמים תרופות כאשר מתגלה כלמידיה כרונית בחולים משני המינים לתקופה של שבועיים עד ארבעה שבועות. החלק הראשון של הטבליות שיש ליטול נקבע בגודל גדול - זה מה שנקרא "עומס".

תוכנית טיפול משוערת

בחירת המשטר לטיפול בכלמידיה מבוססת על הקטגוריה של זן הנגיף הגורם למחלה. נלקחת בחשבון מידת התפתחות המחלה.

בעת בחירת משטר אנטיביוטי לכלמידיה אצל גברים או נשים, יש לקחת בחשבון שהם חייבים להיות שונים. חשוב לקחת בחשבון מאפיינים אינדיבידואליים נוספים של המטופל, אפשרות לפתח אלרגיות וגורמים נוספים שעלולים להוביל לצורך בהפסקת נטילת התרופה.

משטר נטילת אנטיביוטיקה נגד כלמידיה עשוי להיות כדלקמן:

• התרופות היעילות ביותר נגד מיקרואורגניזמים של כלמידיה הן מקרולידים. היישום שלהם מתבצע כדלקמן. Klacid נקבעת בכמות של 250 גרם של החומר הפעיל ליום. מהלך הטיפול נמשך 2 שבועות. Josamycin - 1 גרם של החומר משמש במנה הראשונה, ואז המינון מופחת בחצי. ביום אחד, המינון נלקח פעמיים, הטיפול צריך להיות 10 ימים. אריתרומיצין בכמות של 0.5 גרם קח פעם בשש שעות. טפל בתרופה במשך שבועיים.
• כדי להתמודד עם כלמידיה, ניתן לרשום תרופות מקבוצת fluoroquinolone. היעילות שלהם נמוכה, וזו הסיבה שהם נרשמים לעתים רחוקות. התרופה Pefloxacin נלקחת 600 מ"ג פעם ביום. לומפלוקסצין רושמים טבליה אחת ליום. מהלך הטיפול התרופתי אינו עולה על 10 ימים.
• כאשר מנסים להיפטר מזיהום כלמידיאלי, ניתן להשתמש בתרופות אנטיביוטיות רחבות טווח. זה יכול להיות קלינדמיצין. על מנת שהתוצאה תהיה חיובית, התרופה נלקחת ארבע פעמים ביום במינון שנקבע על ידי הרופא המטפל. משך הקורס הוא שבוע.

נטילת אנטיביוטיקה מלווה לעתים קרובות בשימוש בפרוביוטיקה ובמאיצים חיסוניים. הם מנטרלים מעט את התוקפנות מפעולת האנטיביוטיקה, שבזכותה משתפר באופן ניכר מצבם של אברי העיכול.

אפשר להיפטר מהכלמידיה על ידי נטילת קורס תרופות רק במקרים של מחלה ראשונית. אם המחלה הפכה לכרונית, יש צורך בטיפול מקיף. אחרת, קיים סיכון גבוה שהמחלה תתחיל לחזור.

עבור צורות כרוניות, הטיפול מתבצע באופן הבא:

• שימוש ב-Neovir, Cycloferon בהזרקה (הקורס נמשך שבועיים);
• רובמיצין נלקח למשך 14 ימים (יש להשתמש בו בהתאם להוראות הרופא המטפל, לאחר מספר זריקות של האנטיביוטיקה);
• בנוסף, ניתן לרשום ויטמינים ונהלים פיזיותרפיים.

מרשם פרוביוטיקה

כאשר מטופלים באנטיביוטיקה, מצב מערכת העיכול עלול להידרדר משמעותית. כדי להפחית את ההשפעות השליליות של תרופות, חולים צריכים לקחת פרוביוטיקה. הם יעזרו להימנע משליליות בצורה של דיסביוזיס, הפרעות עיכול וכו'. הפרוביוטיקה הנפוצה ביותר היא:

כל אחת מהתרופות המצוינות כדרך להיפטר מכלמידיה צריכה להילקח רק לאחר הנחיות ברורות של הרופא ובחירת משטר טיפול. אחרת, ייתכן שההשלכות לא יהיו טובות במיוחד. למטופלים מומלץ לקחת אימונומודולטורים ופרוביוטיקה בנוסף לתרופות אנטיביוטיות כדי להחליק את ההשפעה האגרסיבית של תרופות על איברי הגוף.