פיזיולוגיה של מערכת הרבייה הגברית. התפתחות מינית

על פי סיווג הגיל המודרני, נוער מוגדר על ידי הגיל מ-17 עד 22 שנים ולפי V.I. Slobodchikova, הוא השלב האחרון של שלב ההתאמה האישית. בצעירותו אדם בוחר את מסלול חייו, מחליט על מקצועו העתידי וככלל, בגיל זה יוצר משפחה.

במהלך גיל ההתבגרות, אדם מפתח מערכת של רעיונות על עצמו: מתרחשת היווצרות של מודעות עצמית ודימוי ה"אני" שלו. תקופה זו חשובה בהמשך חייו בשל העובדה שבין אם צעיר מעריך נכון את עצמו ואת התנהגותו או לא, ההערכה שלו עצמו היא המניעה את מעשיו, התנהגותו בחברת חבריו ועם להערכה הסובייקטיבית הזו הוא נכנס לבגרות.

בהתאם לגידול במשפחה בנוער, נקבעת תוכנית של התנהגות עתידית ובגרות חברתית, שליטה אישית, שלטון עצמי, המסייעת לפתוח את העולם הפנימי של האדם, להפוך אותו תוך התחשבות בתפיסת הסביבה של האדם עצמו, נטייה. להופעת התבוננות פנימית והצורך בשיטתיות והכללה של ידע על עצמו מופיעים.

השלב הנוכחי של ההתפתחות החברתית של החברה "הזיז" את הגבולות של כל הגילאים לקראת התחלה מוקדמת יותר של בגרות (לא רק בשלות חברתית, אלא גם ביחס להתנהגות המינית של מתבגרים). לדוגמה, כיום בני נוער מקבלים דרכון בגיל 14 (בעבר בגיל 16); בגיל 18 הם יכולים להתחתן. בגיל 16 הם מקבלים אחריות על עבירות פליליות חמורות וכו'.

הבה נבחן את תהליכי ההתבגרות של מערכת הרבייה של בנות ובנים בתנאים מודרניים מנקודת המבט של אינדיקטור בריאות הרבייה של האוכלוסייה הבוגרת.

מערכת הרבייה הנשיתמורכב מאיברי מין חיצוניים ופנימיים. איברי מין חיצוניים (partes genitalis feminiae externae)כוללים את אזור איברי המין והדגדגן. אזור איברי המין (פונדום feminium)הוא חלק מהפרינאום - אזור מוגבל מלפנים על ידי היתוך הערווה, מאחור - על ידי קודקוד עצם הזנב, בצדדים - על ידי פקעות הקש, ומורכב מהשפתיים הגדולות והמינורה. השפתיים הגדולות מגבילות את פתיחת איברי המין. מעל השפתיים יש את הוד הערווה, מכוסה שיער אצל נשים בוגרות. השפתיים הקטנות, הממוקמות בתוך השפתיים הגדולות ובדרך כלל מוסתרות על ידן, מכילות בלוטות חלב.

דגדגן ( דגדגן)- גוף קטן מוארך באורך של עד 3.5 ס"מ, השוכב בקצוות העליונים של השפתיים הקטנות. מורכב מראש (גלנס דגדגן), גופים (קורפוס דגדגן)ורגליים (crura clitoridis),אשר מחוברים לענפים התחתונים של עצמות הערווה.

איברי המין הפנימיים הם השחלות, תוספותיהן, השחלות הפריקארגאליות, החצוצרות, הרחם, הנרתיק ואיבר המין החיצוניים - השפתיים הגדולות והקטנות והדגדגן (איור 2.3).

השחלות מייצרות, בנוסף לתאי נבט נשיים, הורמוני מין, בהיותם איברים של הפרשה פנימית. עובר מתפתח ברחם עם ההתעברות. שאר האיברים שייכים למערכת ההפרשה של איברי המין ולמנגנון ההזדווגות.

שַׁחֲלָה (שחלה) -בלוטת מין זוגית, גוף סגלגל שטוח באורך ממוצע של 2.5 ס"מ השחלה ממוקמת באגן הקטן. ציר האורך שלו עובר אנכית. השחלה נוצרת על ידי מדולה המורכבת מרקמת חיבור, כלי דם ועצבים המסתעפים בה וכן קליפת המוח, הכוללת מספר רב של זקיקים שחלתיים ראשוניים. לאחר הלידה, היווצרות זקיקים ראשוניים נפסקת.

בהגיעם לגיל ההתבגרות, זקיקים ראשוניים הופכים לזקיקי שחלות בוגרים - שלפוחית ​​(ביציות). תהליך הגדילה של הזקיק הראשוני והפיכתו לזקיק שלפוחית ​​מסתיים על ידי קרע של האחרון ושחרור הביצית מהשחלה לחצוצרה, שם היא מבשילה (לשלפוחית ​​גראף). הזקיק המשוחרר מתמלא בדם, ואז מתכווץ, גדל ברקמת חיבור צלקת והופך לגופיף צהוב (גוף צהוב).האחרון מייצר את ההורמון פרוגסטרון במשך זמן מה, ולאחר מכן עובר התפתחות הפוכה. תאי הזקיק הגדל מייצרים הורמונים - אסטרוגנים.

אורז. 2.3.מיקום איברי המין הנשיים בחלל האגן:

7 - רצועה עגולה; 2 - שחלה; 3 - רחם; 4 - שלפוחית ​​השתן; 5 - סימפיזה; 6 - השופכה (שופכה); 7 ו-8 - השפתיים הקטנות והגדולות; 9 - שקע שלפוחית ​​רחם; 10 - פי הטבעת; 11 - נרתיק; 12 - צוואר

יותרת האשך ( אפופרון)ופריווארי ( פרופורון) ממוקמים בין העלים של הרצועה הרחבה של הרחם. התוספתן שוכנת לאורך קצה החצוצרה של השחלה, מורכבת מתעלות רוחביות וצינור אורכי המתחבר לקצה החצוצרה של השחלה. הפריובארי הוא גוף קטן ובסיסי המורכב מאבובות מפותלות.

Oviduct (רחם טובה)- תצורת צינורית זוגית באורך של כ-10-12 ס"מ, דרכה משתחררת הביצית לרחם. הקירות של החצוצרה מורכבים מארבע שכבות: הקרום הרירי, שנאסף בקפלים אורכיים ומרופד באפיתל פריזמטי ריסי חד-שכבתי; שכבה שרירית, המורכבת משכבה פנימית עגולה וחיצונית אורכית של שריר חלק; בסיס תת-סרוזי וממברנה סרוסית.

רחם ( רֶחֶם) הוא איבר שרירי לא מזווג בצורת אגס המיועד להתפתחות העובר בזמן הפריית הביצית, וכן להוצאת העובר במהלך הלידה. צוואר

הקצה התחתון של הרחם מחובר לנרתיק. החיבור של גוף הרחם וצוואר הרחם הוא הצר ביותר ונקרא איסתמוס של הרחם (istmus uteri).

הקרום הרירי של הרחם משתנה באופן מחזורי עקב הווסת, שבמהלכו נדחית השכבה העליונה (התפקודית) של הקרום הרירי. לאחר סיום הווסת, הקרום הרירי משוחזר במהירות.

נרתיק ( הנרתיק) -צינור רקמת שריר-חיבור באורך ממוצע של 8 ס"מ הקצה העליון מחובר למשטח החיצוני של צוואר הרחם, והקצה התחתון חודר דרך הסרעפת האורגניטלית ונפתח לתוך חריץ איברי המין עם פתח. נרתיק אוסטיום.

שלבי התפתחות מינית נשית.תקופת ההתבגרות אורכת כ-10 שנים מגבלת הגיל שלה נחשבת ל-7-17 שנים. במהלך תקופה זו מסתיימת ההתפתחות הפיזית של הגוף הנשי, מערכת הרבייה מבשילה ונוצרים מאפיינים מיניים משניים.

מערכת הרבייה של נשים מגיעה לפעילות תפקודית מיטבית בגיל 16-17 שנים, כאשר הגוף מוכן לרבייה. עד גיל 45 התפקוד הגנרטיבי דועך, ועד גיל 55 התפקוד ההורמונלי של מערכת הרבייה. לפיכך, במהלך האבולוציה האנושית, משך הפעילות התפקודית של מערכת הרבייה מקודד גנטית לגיל האופטימלי להרות, ללדת ולהאכיל ילד.

התבגרות בנערה מורכבת ממערכת של שינויים, וכתוצאה מכך הגוף הופך לגוף של אישה בוגרת, המסוגלת להתרבות, להאכיל ולגדל צאצאים.

התהליך הפיזיולוגי של ההתפתחות המינית מחולק למספר תקופות. בגיל 7-9 שנים (התקופה הקדם-בגרתית), נוצר הורמון משחרר, הורמון luteinizing (RH-LH), בהיפותלמוס; שחרורו הוא חסר משמעות וספורדי. להפרשת ההורמונים הגונדוטרופיים של בלוטת יותרת המוח - LH ו-FSH - יש אופי של פליטות אציקליות אינדיבידואליות. הפרשת אסטרדיול על ידי הגונדות היא מאוד לא משמעותית, אבל מנגנון המשוב השלילי פועל.

בגיל 10-13 (השלב ​​הראשון של ההתבגרות), תהליך ההבשלה של מבנים היפותלמוס מתעצם, נוצר קשר בין תאים המפרישים הורמונים משחררים: הורמונים משחררי סומטו, קורטיקו וטירוטרופין. הפרשת LH-RG הופכת לקצבית, ונקבע קצב יומי של פליטות LH-RG. כתוצאה מכך, הסינתזה של גונדוטרופינים גוברת, שגם פליטותיהם הופכות לקצביות. עלייה בפליטת LH ו-FSH מגרה את הסינתזה של אסטרוגן בשחלה. הגעה לרמה מסוימת של אסטרדיול גבוהה בדם משמשת אות לשחרור עוצמתי של גונדוטרופינים, המשלים את הבשלת הזקיק ושחרור הביצית. הווסת הראשונה מסיימת את השלב הראשון של ההתבגרות.

ההורמונים העיקריים האחראים על המחזור החודשי הם: הורמון משחרר גונדוטרופין (GnRH), המופרש מההיפותלמוס; FSH ו-LH המופרשים על ידי בלוטת יותרת המוח הקדמית; אסטרדיול ופרוגסטרון הם הסטרואידים העיקריים המיוצרים בשחלות.

בגיל 14-17 (השלב ​​השני של ההתבגרות), מסתיימת הבשלת המבנים ההיפותלמוס המווסתים את תפקוד מערכת הרבייה. בתקופה זו נוצר קצב יציב של הפרשת RH-LH ופליטותיו הופכות תכופות יותר ומתרחשות כל 70-100 דקות. הקצב הזה נקרא שעון. הסוג היומי של שחרור RH-LH הוא הבסיס לשליטה בתפקוד הגונדוטרופי של האדנוהיפופיזה.

בתגובה לשחרור הקצבי של RG-LH, שחרור LH ו-FSH עולה, מה שמוביל לעלייה בסינתזה של אסטרדיול בשחלות. מהלך התקופה הפיזיולוגית של ההתבגרות מתרחש ברצף מוגדר בהחלט. לפיכך, בתקופה שלפני גיל ההתבגרות, מתחיל קפיצת גדילה, מופיעים סימנים ראשונים של הפמיניזציה של הדמות, הירכיים מעוגלות עקב עלייה בכמות ופיזור מחדש של רקמת השומן, נוצר האגן הנשי, מספר שכבות האפיתל בנרתיק עולה, שם מופיעים תאים מסוג ביניים.

בשלב הראשון של ההתבגרות (10-13 שנים), בלוטות החלב מתרחבות - thelarche, pyknosis גרעיני מתרחשת בתאי האפיתל הנרתיק, פלורת הנרתיק משתנה, שיער הערווה מתחיל לצמוח - puberche. תקופה זו מסתיימת עם תחילת הווסת הראשונה - הווסת (בגיל 13 שנים לערך), החופפת לסיומה של גדילת הגוף המהירה באורך.

בשלב השני של גיל ההתבגרות (14-17 שנים), בלוטות החלב והשיער המיני משלימים את התפתחותם, האחרונה לסיים היא צמיחת שיער בתי השחי שמתחילה בגיל 13. המחזור החודשי הופך לביוץ, צמיחת אורך הגוף נעצרת, ולבסוף נוצר האגן הנשי.

הגדלה של הרחם מתרחשת בגיל שמונה שנים, אך היא עזה במיוחד בגיל 10-11 שנים. בגיל 12-13 מופיעה זווית בין הגוף לצוואר הרחם, הרחם תופס מיקום פיזיולוגי באגן הקטן והיחס בין צוואר הרחם לגוף הרחם הופך ל-3:1. הגידול בגודל השחלות הוא תהליך הדרגתי: העלייה במסה שלהן בגיל 10-12 עולה בקנה אחד עם עלייה בנפח הזקיקים.

התפתחות המאפיינים המשניים והנשיות של הדמות מתרחשות בהשפעת הורמוני השחלה ואנדרוגנים של יותרת הכליה. קפיצת הגדילה מושפעת גם מסטרואידי מין בעלי השפעה אנבולית; אנדרוגנים, המזרזים את צמיחת השלד, ואסטרוגנים, הגורמים להבשלה של רקמת העצם ולהתאבנות של אזורי הגדילה של עצמות צינוריות.

זמן תחילתו ומהלך ההתבגרות מושפעים מגורמים רבים, שבדרך כלל מחולקים לחלק פנימי וחיצוני.

הראשונים כוללים מצב תורשתי, חוקתי, בריאותי ומשקל גוף. Menarche מתרחשת כאשר משקל הגוף מגיע (48.5±0.5) ק"ג, כאשר שכבת השומן מהווה 22% ממשקל הגוף הכולל (ראה:). חילוף חומרים של אסטרוגנים וסינתזה חוץ-גונית שלהם מתרחשים ברקמת השומן, מה שמוביל לעלייה ברמת האסטרוגנים המעורבים בתהליך הפמיניזציה.

גורמים חיצוניים המשפיעים על תחילתו ומהלך ההתבגרות כוללים: אקלימי (תאורה, גובה, מיקום גיאוגרפי) ותזונה (תכולה מספקת של חלבונים, שומנים, פחמימות, ME וויטמינים במזון).

מהלך תקופת ההתבגרות מושפע ממחלות כמו פתולוגיה של הלב, המחמירות בשל אי ספיקה, מחלות מערכת העיכול עם תת ספיגה, הפרעות בכבד ובכליות.

הביוץ הראשון הוא תקופת השיא של ההתבגרות, אבל זה עדיין לא מתכוון להתבגרות, המתרחשת עד גיל 17-18, כאשר לא רק מערכת הרבייה, אלא גם הגוף כולו של האישה נוצר ומוכן להתעברות, הריון, ולידה.

יחד עם ההתפתחות הגופנית, מתרחשת מבנה מחדש של המצב הנפשי, רמת התודעה והצורה המובילה של פעילות נפשית במהלך ההתבגרות. ההיבטים העיקריים של האישיות - רציונליים, רצוניים ורגשיים - עוברים שינויים משמעותיים בתקופה זו. במחצית הראשונה של ההתבגרות נצפים חוסר הרמוניה של רגשות, חוסר יציבותם, התנגדות למבוגרים וגסות לא מוצדקת.

לאחר 15 שנים, התהליכים המאפיינים את התחום הרגשי מאוזנים, הזיכרון והקשב מגיעים לרמה הגבוהה ביותר, ונלמדים סטריאוטיפים התנהגותיים הקשורים לשייכות למין. באופן כללי, בנות מתאפיינות בהתאמה גמישה לנסיבות הסובבות, בסבלנות ובחריצות. בנות בגיל ההתבגרות מתאפיינות בשינויים חדים במצב הרוח וביכולת לא מספקת לפיתוח בונה את יכולותיהן.

אצל חלק מהמתבגרים מזוהות תגובות התנהגותיות פתולוגיות המתפתחות על בסיס תנאים מוקדמים ביולוגיים וסוציו-פסיכולוגיים. בשלב זה, הרגלים רעים (עישון, התמכרות לסמים, שימוש לרעה באלכוהול) נרכשים לעתים קרובות ולאחר מכן מתחזקים, אשר משפיעים לרעה על הבריאות הסומטית והפורייתית של בנות. כל זה מקטין את יכולות ההסתגלות של הגוף ומחמיר מחלות כרוניות.

מהלך ההתבגרות הפיזיולוגית מתרחש ברצף מוגדר בהחלט. תקופת ההתפתחות של בלוטות החלב מתחילה ב-9-10 שנים (thelarche) ומסתיימת ב-15 שנים. צמיחת שיער מינית (pubarche) מתחילה בגיל 11-12 ומסתיימת ב-15-16 שנים לאחר התבגרות, צמיחת שיער מתרחשת בבתי השחי. הגיל הממוצע של הווסת (מחזור ראשון) הוא 13 שנים ± שנה וחודש. מידת ההתפתחות של מאפיינים מיניים משניים מתבטאת בנוסחה A.V. סטביצקאיה:

מארהמי,

איפה אמא -בלוטת חלב; ר -שיער ערווה; אה -צמיחת שיער באזור בית השחי; מה -גיל הילדה במחזור הראשון.

בעת קביעת מידת ההתפתחות המינית, כל סימן נמדד בנקודות עם מקדם התיקון המתאים: 1.2 - עבור אִמָא; 0.3 - עבור ר; 0.4 - עבור אה; 2.1 - עבור מה.יש להבדיל בין הרמות הבאות:

• מא: מא 0 -בלוטת החלב אינה מוגדלת, הפטמה קטנה, לא פיגמנטית; מא x -הבלוטה בולטת במקצת, עלייה בקוטר ובנפיחות של הפטמה בהיעדר פיגמנטציה שלה; מא 2 -בלוטת החלב בצורת חרוט, הפטמה אינה עולה, האיסולה אינה פיגמנטית; אמא -שדיים צעירים הם עגולים בצורתם, הפטמה עולה מעל האיסולה הפיגמנטית; מא 4- צורת וגודל השד אופייניים לאישה בוגרת;
• R: R 0 -חוסר שיער; R x- נוכחות של שערות בודדות; R 2 -נוכחות של שיער עבה וארוך, הממוקם בעיקר בחלק המרכזי של הערווה; R 3 -נוכחות של שיער עבה ומתולתל לאורך כל המשולש של הערווה והשפתיים;
• אה: אה 0 -חוסר שיער; אה x -נוכחות של שערות חלקות בודדות; Lx 2 -נוכחות של שיער עבה וארוך בחלק האמצעי של בית השחי; אה 3 -הפצה של שיער עבה ומתולתל בכל בית השחי;
• אני: אני 0- היעדר מחזור; פרווה -תחלואה בשנת הבדיקה; אני 2 -חוסר קצב יציב של הווסת; אני 3 -נוכחות של קצב יציב של הווסת.

איש מקצוע רפואי יכול להסתמך על תקני ההתבגרות המוצגים בטבלה. 2.1 (לפי הספר: ).

טבלה 2.1

תקני התפתחות מינית

	התפתחות תקינה
			לְפַגֵר	לְקַדֵם
	מ מא () P 0 אה () אני ()לפני Ma 2 R x Axe 0 Me 0
	מ Ma x P (] Axe 0 Me ()לפני Ma 2 R x Axe 0 Me 0	מ-1.2 עד 2.7
	מ Ma x P (] אה () אני ()לפני Ma 3 P 3 Ah 2 Me 3	מ-1.2 עד 7.0
	מ אִמָא2 R 2 אה 2 אני 0לפני Ma 3 P 3 Ah 2 Em 3	מ-3.0 עד 11.6
	מ Ma 3 R 2 Ah 2 Me ()לפני Ma 3 P 3 Ah 3 Me 3	מ-5.0 עד 12.0
	מ Ma 3 P 3 Ah 2 Me 3לפני Ma 3 P 3 Ah 3 Me 3

השלמת ההתפתחות המינית מלווה בהפעלה של הפרשת הורמונים והתנהגות מינית מתחילה כאשר הילדה מוכנה לתפקוד הרבייה.

איברי מין זכריים (אברגני איברי המין זכריים)כוללים את בלוטת המין - האשכים עם הקרומים שלהם, הזרעים עם הממברנות שלהם, שלפוחיות הזרע עם צינורות השפיכה, בלוטת הערמונית, בלוטות הבולבוסיות של השופכה והפין (איור 2.4 (לפי הספר:) ).

אורז. 2.4.

1 - שלפוחית ​​השתן; 2 - סימפיזה; 3 - בלוטת הערמונית; 4 - corpus cavernosum של הפין; 5 - חלק ספוגי של השופכה הגברית (שופכה גברית); b - urethra (שופכה); 7 - ראש הפין; 8 - אשך; 9 - פי הטבעת; 10 - דפרנס; 11 - זרע

אשך ( אשך) - הגונדה המזווגת הזכרית - מבצעת שתי פונקציות עיקריות בתהליך הרבייה: זרע מיוצר ומתבגר בהם (spermatogenesis) ומתרחשת סינתזה והפרשה של הורמוני מין (steroidogenesis).

סטרואידגנזה (תפקוד אנדוקריני) מורכבת מסינתזה ושחרור של הורמונים אנדרוגנים השולטים במראה, התפתחות ותחזוקה של מאפיינים מיניים של הגבר, וכן מסינתזה של כמות מינימלית של אסטרוגנים, המשפיעים על ייצור הזרעונים המבטיחים פוריות הגבר.

spermatogenesis ו-steroidogenesis מתרחשים בשני מקטעים שונים מבחינה מורפולוגית ותפקודית של האשכים: הצינורי, המורכב מהצינוריות הזרעים, והבין-סטיציאלי, כלומר. מרווח הממוקם בין צינוריות הזרע. ייצור זרע תקין אפשרי רק אם שני החלקים נשמרים ותלוי בתפקוד של מבני ההיפותלמוס-יותרת המוח.

האינטרסטיום של האשך מייצר את התאים החשובים ביותר - תאי ליידיג, המשמשים כמקור לטסטוסטרון באשכים.

spermatogenesis מתרחשת בקטע הצינורי. חלק זה מכיל תאי נבט ושני סוגים של תאים סומטיים - תאי פריוקנאליקולרי וסרטולי. הוא האמין כי תאי Sertoli מארגנים את תהליך spermatogenesis.

האשכים ממוקמים מחוץ לחלל הבטן - בשק האשכים, ולכן האחרון ממלא תפקיד חשוב בוויסות ושמירה על הטמפרטורה המקומית שתיים עד שלוש מעלות מתחת לטמפרטורת הגוף. זה הכרחי למעבר של spermatogenesis רגיל, אשר רגיש מאוד היפרתרמיה.

האשך מכוסה tunica albuginea צפופה ( tunica albuginea), היוצרים דחיסה לאורך הקצה האחורי שלו - המדיאסטינום של האשך, שממנו משתרעות מחיצות לתוך חומר האשך, ומחלקות את הבלוטה ל-250-300 אונות. כל אונה מכילה בין אחד לשלוש צינוריות זרע מפותלות מאוד. בסך הכל מכיל האשך האנושי כ-600 צינוריות זרע, שאורכן נע בין 30 ל-80 ס"מ.

אפידידימוס (אפידידימוס אפידידימוס)) - מערכת צינוריות מלאה בזרע בוגר, מוכנה להפריה. בממוצע, 150-200 מיליון זרע מאוחסנים בכל אפידידימיס. לוקח שבוע בערך עד שהזרע עובר דרך האפידימיס האנושי. זמן המעבר אינו תלוי בגיל הגבר, אלא בתדירות היציאות (ככל שהיציאות לעיתים קרובות יותר, כך לוקח פחות זמן לעבור).

בלוטת הערמונית (ערמונית/בלוטה פרוסטטיקה) -איבר לא מזווג, מורכב מ-30-60 בלוטות הערמונית, שהאפיתל שלהן מייצר הפרשה לבנבנה נוזלית, שהיא חלק מהזרע.

בלוטות קופר (בולבורתרליות) ( glandula bildourethralis)הם מייצרים הפרשה המגנה על הקרום הרירי של השופכה מפני ההשפעה המעצבנת של השתן, ונפתחים לתוך לומן השופכה.

פִּין (פִּין)מורכב משני גופי מערות (קורפוס cavernosumpenis)וספוגית אחת (Corpus spongiosum הפין).יש לזה שורש (פין רדיקס),גוּף (גוף הפין)וראש (הַעֲטָרָה).השופכה נפתחת על ראש הפין (שָׁפכָה).

ה-corpus cavernosum וה-spongiosum מורכבים מחומר ספוגי ומתמלאים בדם במהלך זקפה. העור באזור העטרה יוצר קפל - העורלה, המחובר באמצעות פרנול למשטח התחתון של העטרה.

שלבי התפתחות מינית אצל גברים.מערכת הרבייה הגברית היא מערכת דינמית מרובת רכיבים בעלת תפקיד רבייה מיוחד. פונקציה זו כוללת שני תחומים חשובים מאוד: גמטוגנזה וסטרואידגנזה, המבוצעים על ידי האיבר האנטומי העיקרי של מערכת הרבייה הגברית - האשכים.

מרכיבי הרבייה וההורמונים של הגונדה הגברית מתפתחים באנטי-פאזה ברורה ובתקופות גיל שבהן הנפח הספציפי של צינוריות הזרע גדל באופן אינטנסיבי, הנפח הספציפי של הרקמה הבין-סטילית יורד בהתאם, ולהיפך.

גיל ההתבגרות אצל בנים מתרחש במספר שלבים. לאחר הלידה, האשכים מכילים רק spermatogonia. בגיל שש או שבע מתחיל השינוי שלהם; התוכן של הורמוני המין והגונדוטרופיים בדם אינו משתנה. לאחר תחילת ההתפשטות הפעילה של spermatogonia והפיכתם ל-spermatocytes, הגורמים ל-spermatogenesis, הגוף של הילד נכנס לגיל ההתבגרות. הסימן הקליני הראשון לתחילת הגדילה וההתפתחות המינית של נער מתרחש בגיל 11 - 12 ומאופיין בהגדלה של האשכים, שגידולם נובע מהתחלת תהליכים פעילים של חלוקה של תאי נבט. .

במחזור spermatogenesis, תאי נבט עוברים שלושה שלבים (מיטוטי, מיוטי ו-spermiogenesis) לפני שהם הופכים לזרע בוגר המסוגל להפריה. משך מחזור spermatogenesis בבני אדם הוא 64±2 ימים. לא ניתן להאיץ או להאריך תהליך זה בעזרת תרופות, ובפרט הורמונים.

גיל ההתבגרות אצל בנים מתרחש שנה עד שנתיים מאוחר יותר מאשר אצל בנות. התפתחות אינטנסיבית של איברי המין ומאפיינים מיניים משניים מתחילה בגיל 10-11 שנים. קודם כל גדל במהירות גודל האשכים, בלוטות המין הזכריות המזווגות, שבהן נוצרים הורמוני מין זכריים בעלי השפעה כללית וספציפית.

התפתחות לאחר הלידה של הגונדות הגבריות מאופיינת, קודם כל, בשינויים בנפח של צינוריות זרע ורקמות בין-סטיות.

בלידה, קוטר צינוריות הזרע (חוטים ללא לומן) הוא בממוצע 60 מיקרון. מגיל ארבע עד תשע שנים מופיע לומן בצינוריות, הקוטר גדל ל-70 מיקרון, והם מקבלים אופי מפותל. עד גיל ההתבגרות מופיעה spermatogonia היפרטרופית עם גרעין גדול, אך עד 10 שנים האשך מאופיין בסימנים של אינפנטיות.

בגיל 13-15 שנים מתחילים להיווצר תאי רבייה זכריים בבלוטת הגונדות הזכריות - זרע, שבניגוד לביציות שמתבגרות מעת לעת, מתבגרים ברציפות. בגיל זה רוב הבנים חווים חלומות רטובים – שפיכה ספונטנית, שהיא תופעה פיזיולוגית נורמלית. עם הופעת החלומות הרטובים, קצב הצמיחה שלהם עולה בחדות - "תקופת ההארכה השלישית", מאט מ-15-16 שנים. כשנה לאחר קפיצת הגדילה מתרחשת העלייה המקסימלית בכוח השריר.

בסביבות גיל 14-15 מתחילה תקופה של עלייה חדה בגודל האשכים, שק האשכים והפין. תקופה זו מאופיינת בעלייה הדרגתית בהפרשת אנדרוגנים באשכים. הקול "נשבר" (מוטציה), סחוס בלוטת התריס של הגרון (תפוח אדם) מתגבר, צמיחת שיער מתרחשת בבית השחי ובפנים, והתשוקה המינית מתעוררת. במהלך 3-4 שנים (עד גיל 17-18), spermatogenesis פעיל מבוסס בהדרגה. במקביל, הפרשת הטסטוסטרון (ההורמון הגברי העיקרי) מגיעה למקסימום גיל ההתבגרות, אם כי ערכו נמוך משמעותית מאשר אצל גבר בוגר. בשלב זה נוצר מערכת היחסים ההיפותלמוס-יותרת המוח-גונדאלי, האופייני לגוף הגברי הבוגר.

איברי המין החיצוניים מקבלים מראה מושלם. יחד עם זאת, פיתוח מערכת הרבייה עדיין נמשך ומגיע למקסימום בין 26 ל-35 שנים.

השינויים האופייניים העיקריים לגיל ההתבגרות הם: התפוצצות גדילה, הבשלת עצם המובילה לסגירת הסחוסים האפיפיזיים והתפתחות מאפיינים מיניים משניים.

התפתחות העצם קשורה יותר להתבגרות מאשר לגיל כרונולוגי או לצמיחה גופנית. מסיבה זו, תחילת ההתבגרות שונה במתאם בין גיל כרונולוגי לגיל העצמות. לפיכך, עד גיל 13, הופעת עצם הססמואיד הראשונה של האגודל עולה בקנה אחד עם תחילת ההתבגרות. אם גיל העצמות הוא שנתיים לפני הגיל הכרונולוגי, אז תחילת ההתבגרות תסומן שנתיים קודם לכן, כלומר. בגיל 11. בהקשר זה, ניתן לקבוע את תאריך ההתבגרות לפי גיל העצמות. במהלך אותה תקופה, נצפית צמיחה חדה ובלתי פרופורציונלית באורך הגפיים, כפות הידיים והרגליים.

נער מתבגר מינית בין הגילאים 17 ל-20. במהלך ההתבגרות, ההבדל ההורמונלי בין ילד לאדם בוגר מינית הוא לא רק כמותי, אלא גם איכותי, שכן תהליכים מטבוליים מסוימים שולטים באשך של הילד.

גיל ההתבגרות אצל בנים הוא תוצאה של טרנספורמציות גדולות בגוף, אשר נקבעות על ידי התפתחות של התבגרות סומטית-מינית, נפשית של האדם הרוכש את יכולת ההתרבות. שינויים אלו מתרחשים בגוף לאורך תקופה של כחמש שנים ומסתיימים בהופעת הפוריות, התלויה בתכולת אסטרוגן מספקת. עם חוסר אסטרוגן בגוף, גברים בוגרים מינית הופכים לסטריליים.

תהליך ההתבגרות מסתיים בהיווצרות תפקודים spermatogenic ו-steroidogenic, רכישת מבנה גוף והתנהגות גברי.

והתנהגות מינית אנושית*

שִׁעתוּק- אחת התכונות האוניברסאליות של הטבע החי היא היכולת להתרבות מהסוג שלהם, הטבועה בכל האורגניזמים ומבטיחה את שימור המינים הביולוגיים, וכתוצאה מכך, החיים על פני כדור הארץ.

הסוג המושלם ביותר של רבייה הוא מִינִירבייה, המבטיחה הן את המשותף של המבנה המורפוגנטי של כל נציגי המין והן את האפשרות לעלייה מרובה במגוון הגנטי באמצעות שילוב של אלמנטים תורשתיים.

ברוב האורגניזמים המתרבים מינית, על ידיתאי דגים(גמטות) מתמיינות מתאי הגוף האחרים, שיש להם קבוצה סטנדרטית של כרומוזומים. באורגניזמים רב-תאיים, כמו גמטות נשיות (ביציות),כך גם של גברים (זרעזואידים)מיוצר בגונדות מיוחדות (גונדות),מחולק לנשים - שחלותושל גברים - אשכים.תהליך מפגש הגמטות וההיתוך ההדדי (הפריה) לאחר מכן מתאפשר על ידי נוכחותם של מיוחדים אֵיבְרֵי הַמִין.

התנהגות מיניתהמכוון בסופו של דבר ליישום תפקוד הרבייה, הוא ביטוי לפעילות מערכת הרבייה, הכוללת מרכיב סומטי(איברי המין) ו מנגנוני רגולציה(נפשית, רגשית, נוירו-וגטטיבית, אנדוקרינית וקולטת באיברי המין).

בבני אדם, אחד הגורמים העיקריים הקובעים את צורות ההתנהגות המינית הוא מערכת ההשקפות המוסריות והאתיות של הפרט.

מינית או סֶקסִיהתנהגות אנושית יכולה בדרך כלל להתבטא כאשר בני זוג בריאים מבחינה מינית מתקשרים. לפי ארגון הבריאות העולמי, סֶקסִיבְּרִיאוּתהוא מכלול של היבטים סומטיים, רגשיים, אינטלקטואליים וחברתיים של הקיום המיני של האדם, המעשיר באופן חיובי את האישיות, מגביר את החברותיות של האדם, את יכולתו לאהוב וללדת ילדים.

חיי מיןאנושי הוא ביטוי של תפקודי רבייה או מיניים, שבמובן הרחב של המילה,

*I.I שחמטוב לקח חלק בהכנת הפרק 190

כוללים: תהליכי התבגרות של תאי נבט; מוטיבציה מינית (ליבידו) הנובעת על בסיס רקע הורמונלי מסוים; התנהגות טקסית מינית הנובעת על בסיס מוטיבציה מינית; אינטראקציה מינית - מגע מיני (הזדווגות, קויטוס); תהליך הפריה, הריון; לידה, הנקה; לטפל בצאצאים.

19.1. פיזיולוגיה של התפתחות מינית.

שלטיםאביזרים לחֲצִי. היווצרות המגדר בבני אדם מתרחשת בהשפעת מספר גורמים. להבדיל בין תהליכים קביעת מגדר(נחישות מינית) ותהליכים הבדל מיניהעדפותבמהלך אונטוגנזה.

היווצרות המין מתחילה בקביעת המין הגנטי, הנקבע על פי הקריוטיפ (XX - פרט נקבה, XY - פרט זכר). שלב זה מתממש כבר ברגע ההפריה וקובע את התוכנית הגנטית העתידית של האורגניזם, בפרט, את ההתמיינות של הגונדות שלו (מין הגונדאלי).

גונדאלמין (אמיתי) מזוהה על ידי המדד העיקרי למגדר - המבנה ההיסטולוגי של הגונדה. מין גונדאלי אמיתי נקרא נכון מכיוון שעל ידי קביעת המין הגמתי, כלומר יכולת הגונדה ליצור זרע או ביציות, הגונדות חושפות בכך את תפקיד האורגניזם בתהליך הרבייה. בנוסף, לגונדות יש יכולת להפריש הורמונים ספציפיים (הורמוני מין)אשר, בתורו, קובעים את המין המורפולוגי, המבנה וההתפתחות של איברי המין הפנימיים והחיצוניים.

סימנים הקשורים להיווצרות ותפקוד של תאי נבט נקראים מאפיינים מיניים ראשוניים.אלה כוללים את בלוטות המין (שחלות או אשכים), צינורות ההפרשה שלהן, בלוטות עזר של מנגנון הרבייה ואיברים זווגיים.

כל שאר האיברים שבהם מין אחד שונה מהמין השני נקראים מאפיינים מיניים משניים.מאפיינים מיניים משניים כוללים מאפיינים מבניים של השלד, סוג ההתפתחות וחומרת הרקמה התת עורית, נוכחות והתפתחות של בלוטות החלב, אופי קו השיער, גוון הקול וכו'.

שלבי התפתחות מינית.במהלך החיים, אדם עובר מספר שלבים רצופים של התפתחות מינית: של ילדים(תקופת טרום גיל ההתבגרות), מִתבַּגֵר(בעצם גיל ההתבגרות), צָעִיר(תקופה שלאחר גיל ההתבגרות), התבגרות, ירידהתפקודים מיניים.שלושת השלבים הראשונים מאוחדים על ידי תקופת ההתבגרות.

תקופה לפני גיל ההתבגרותמסתיים בממוצע ב-10 שנים עבור בנים, בגיל 8 שנים עבור בנות ולוקח כ-2-3 שנים מיד לפני הסימנים הראשונים להתבגרות. במהלך תקופה זו, איברי המין נוצרים במלואם, אולם הם מאופיינים בחוסר בגרות. רמת איברי המין הזכריים והנקביים

ההורמונים זהים בקירוב גם אצל בנים וגם אצל בנות והם נובעים בעיקר מהפעילות האנדוקרינית של קליפת האדרנל.

גיל ההתבגרותנמשך עבור בנים בממוצע מ 10 עד 14 שנים, עבור בנות - מ 9 עד 12 שנים. מגיל זה מתחילה ההתבגרות המהירה של בלוטות המין, איברי המין הפנימיים והחיצוניים והיווצרותם של מאפיינים מיניים משניים. באשכים צומחות שכבות אפיתל ורקמות אינטרסטיציאליות. בשחלות גדלים הזקיקים במהירות ופעילותם ההורמונלית עולה. תחילת ההתבגרות עולה בקנה אחד עם הופעת שיער הערווה, צמיחת האשכים ונפיחות של בלוטות החלב. תקופת ההתבגרות עצמה מסתיימת בהופעתו של הראשון חלומות רטובים(שפיכה לא רצונית) אצל בנים וראשון וֶסֶתאצל בנות.

תקופה שלאחר גיל ההתבגרותנמשך עבור בנים בממוצע מ 14 עד 18 שנים, עבור בנות - מ 13 עד 16 שנים. בשלב זה, יש התפתחות עקבית של תפקודים מיניים והיווצרות סופית של מאפיינים מיניים משניים. כלפי חוץ, זה מתבטא בצמיחת שיער רצופה בבית השחי, ובגברים צעירים ובשפה העליונה, הפנים והגוף, שינוי בגוון הקול ומסתיים בהיווצרות סופית והפסקת צמיחת השלד. גופו של הצעיר רוכש את היכולת לקיים יחסי מין, לְהִתְפַּרֵץ(לצאת) ולבסוף להפרות את הביצית.אצל בנות מסתיימת התפתחות המחזור המיני, המאופיין בשלבים הראשוניים בפעילות התקופתית של הגונדות, ולאחר מכן ביצירת מחזורי הווסת ולבסוף הביוץ.

גיל ההתבגרותמאופיינת במוכנות הגדולה ביותר של גופם של גבר ואישה ללידה וברמה המקסימלית של הורמוני המין בדם.

דעיכה של תפקודים מינייםזה מתבטא בממוצע אצל גברים אחרי 60 שנה, אצל נשים - אחרי 45-50 שנים. זה מתבטא אצל גברים תחילה בהיעלמות יכולת ההפריה, אחר כך בשפיכה ובשלב הסופי בקיום יחסי מין. אצל נשים, המחזורים המיניים הופכים פחות סדירים, יותר ויותר לא מבייצים, ואז נפסקים כליל.

דינמיקה של שינויים הקשורים לגיל בתפקודים המיניים.במקביל לחילופי שלבי ההתפתחות המינית, משתנים גם התפקודים המיניים של הגוף. בהתאם לכך, כל טווח הגילאים של הביטויים המיניים מחולק ל-4 תקופות: גיל ההתבגרות, המעבר, תקופת המיניות הבוגרת ואיבולוציונית.

גיל ההתבגרותמאופיין בהתעוררות של תשוקה מינית (לִיבִּידוֹ)ומראה הלילה חלומות רטובים(שפיכה לא רצונית בזמן שינה), המאשרת את יכולת השפיכה. זאת בשל ההשפעה הגוברת של הורמוני המין הן על איברי המין והן על מרכזי ההיפותלמוס וקליפת המוח. ברוב המקרים, ההתבגרות מסתיימת עם תחילת הפעילות המינית.

אם אדם לא היה פעיל מינית לפני הנישואין, תקופת המעבר שלאחר ההתבגרות עשויה להיעדר או להתקצר לתקופת "ירח דבש", שבמהלכה מתבססת בהדרגה רמת הפעילות המינית האופטימלית לשני בני הזוג. במקרה של יחסי מין לפני נישואין, תקופה זו מאופיינת בתקופות ארוכות פחות או יותר של התנזרות מינית (פְּרִישׁוּת),לסירוגין עם עודפים(שני מעשים מיניים או יותר שבוצעו תוך 24 שעות). התנזרות מינית כפויה בתקופה זו מתמלאת תַחֲלִיףאוֹ סופרגן(פליטות לילה) צורות של פעילות מינית. ככלל, תקופה זו מסתיימת בנישואין, כלומר, רכישת בן זוג מיני קבוע.

תקופה של מיניות בוגרתמאופיינת בביסוס רמת פעילות מינית התואמת לנתונים אינדיבידואליים, בהתאם לחוקה המינית, למערכת האמונות ולתנאי החיים. למרות השונות הרחבה של הביטוי המיני בתקופה זו, רמת הפעילות המינית בממוצע מתאימה ל-2-3 יחסי מין בשבוע. מכיוון שקצב כזה קרוב ככל האפשר לצורך הפנימי האמיתי, הנקבע על פי פרמטרים חוקתיים ופיזיולוגיים, רמה זו של פעילות מינית מוגדרת כ קצב פיזיולוגי מותנה.

תקופת התפתחותמאופיין בירידה הדרגתית בפעילות המינית. בניגוד לשלוש התקופות הראשונות, לתקופה זו אין התחלה ברורה והיא מאופיינת רק בסימנים עקיפים. ביניהם, ניתן להדגיש ירידה עקבית ברמת הפעילות המינית והתשוקה המינית (ליבידו), כמו גם את אובדן האופי הכואב של תקופות של התנזרות כפויה.

המונחים המובאים כאן, המאפיינים את משך שלב מסוים, הם שרירותיים מאוד, שכן הם נתונים לתנודות אינדיבידואליות עקב הפעילות ההורמונלית של הגונדות, אורח חיים, אקלים, מחלות קודמות, גורמים תורשתיים וכו'.

גיל ההתבגרות מתחיל אצל בנות הרבה לפני המחזור הראשון ונמשך 3-5 שנים (איור 25). תחילתו נחשבת להופעת סימני הפעולה הראשונים על הגוף, המופרשים על ידי השחלות, וכן אנדרוגנים המופרשים על ידי תאי תקה לוטאין של השחלה ו- zona reticularis של קליפת האדרנל. במקרה זה, יש לציין שתי תקופות. הראשון מאופיין בהתפתחות המהירה של בלוטות החלב וחלקי המין החיצוניים, כמו גם האצה בולטת של צמיחת אורך הגוף; התקופה השנייה, החל מהופעת הווסת הראשונה, מאופיינת בהיווצרות של מאפיינים מיניים משניים והאטה בצמיחת הגוף. סופה של תקופה זו הוא בעצם הביוץ הראשון, כלומר את היכולת הפוטנציאלית להפריה ולהתפתחות ההריון.

אורז. 25. ייצוג סכמטי של מנגנון ההתבגרות (לפי E. Teter): 1 - אזור ההיפותלמוס; 2 - בלוטת יותרת המוח; 3 - קליפת יותרת הכליה; 4 - בלוטת התריס (תירוקסין גורם לרגישות לרקמות של מנגנון הרבייה להשפעות של אסטרוגנים); 5 - שחלה; 6 - השפעות וגטטיביות על איברי מערכת הרבייה.

קרום רקמת חיבור פנימי, מסופק בדם בשפע ומקל על התקרבות הזקיק המתבגר אל פני השחלה. זקיק מבשיל, שבקרום הגרגירי שלו נראה חלל מלא בנוזל זקיק המכיל אסטרדיול, הופך בסופו של דבר לשלפוחית ​​בוגרת או גראפית (איור 26).

O. N. Savchenko et al. (1974), על מנת לחקור יחסי יותרת המוח-שחלה בתהליך היווצרות מחזורי ביוץ אצל בנות, בדקו 50 תלמידות בנות 13-17 שנים, שמאפייניהן המיניים המשניים היו בולטים למדי; 43 מהן קיבלו וסת, עם גיל ממוצע במחזור החודשי של 12.6 שנים.

בהתבסס על מחקר ארוך טווח של הטמפרטורה הבסיסית, כמות האסטרוגנים, הפרגנידיול, הורמונים מעוררי זקיקים והורמונים luteinizing המופרשים בשתן עם מחקר מפורט מקביל של מריחות נרתיקיות, נמצא כי היווצרות קשרי יותרת המוח-שחלה האופייניים ל מחזור הביוץ מתחיל אצל בנות לפני מחזור הווסת, וקצב הדימום המחזורי מתבסס 2-2.5 שנים לאחר המחזור, והיווצרות הפרשה מחזורית של הורמונים נמשכת עוד זמן רב יותר. במקרה זה, ניתן לקבוע את השלבים הבאים: א) עליות לא סדירות בתכולת ה-FSH, LH והאסטרוגנים בהיעדר ביוץ; ב) עלייה ברמת ה-FSH וה-LH במחצית השנייה של המחזור עם ביוץ מושהה והיווצרות גוף צהוב לא מספיק תפקודי; ג) עלייה בתכולת שני הגונדוטרופינים באמצע המחזור עם ביוץ ופעילות פעילה יותר של הגופיף הצהוב.

לכן, רמת FSH נקבעת לפני מחזור הווסת מגיע לערכים האופייניים למחזור יציב, מבלי להשתנות משמעותית בעתיד. ההפרשה הנמוכה בתחילה של LH עולה משמעותית בשנה הרביעית לאחר מחזור הווסת, אך במהלך השנים הללו היא עדיין לא מגיעה לערכים האופייניים לאישה בגיל הפוריות. גם אם במהלך ההתבגרות השחלות מפרישות כמות מספקת של אסטרוגן שנתיים לאחר מחזור הווסת, האופיינית לנשים בגיל הפוריות, ייצור הפרוגסטרון ממשיך להישאר נמוך משמעותית מרמתו בנשים בוגרות. ייצור האסטרוגן במהלך מחזורי הביוץ אצל בנות מאופיין בהפרשה גבוהה יותר בשלב ההפרשה מאשר בנשים בוגרות, אשר יחד עם ייצור נמוך של פרוגסטרון, מעודד גירוי של תהליכי שגשוג במערכת הרבייה, הנחוצים להשלמתו ב- זמן ההתבגרות.

באשר להיווצרות התפקוד הגונדוטרופי של מערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח אצל בנות בשלבים שונים של אונטוגנזה, אזי, כאמור, ישנם שני שלבים בפעולת הורמוני המין (אנדרוגניים) על מערכת העצבים המרכזית של האורגניזם המתפתח. . הראשון מכסה את התקופות שלפני הלידה והתקופות המוקדמות שלאחר הלידה בחיי האורגניזם; בשלב זה הם גורמים להתמיינות מינית, מפעילים השפעה אינדוקטיבית על מערכת העצבים המרכזית. בשלב השני בגוף הבוגר, הורמונים מעכבים את התפקוד הזה, ובכך מווסתים את ההתנהגות המינית.

באשר להבדלים בין המינים בהפרשת גונדוטרופינים באורגניזמים בוגרים מינית, הפרשה זו אצל זכרים מתרחשת ברמה נמוכה תמידית, בעוד שבנקבות היא עולה באופן מחזורי. כפי שמקובל כיום, הבדלים בין המינים בבלוטת יותרת המוח הם משניים ותלויים בנוכחות של התמיינות של הורמוני מין, כלומר לא בעלי אופי גנטי. לאחר תחילת ההתבגרות, הסוג המיני של בלוטת יותרת המוח יציב בדרך כלל.

סימנים של התמיינות מינית. במהלך ההתבגרות, כל מין עובר התפתחות אופיינית של מאפיינים מסוימים בהשפעת הורמוני המין. סטנדרטים קליניים המאפשרים להעריך את ההתמיינות המינית של נבדקים כוללים סוג של צמיחת שיער במצח ובצוואר הספציפית גנטית לנשים או זכרים. בעוד שאצל נקבות גבול שיער הצוואר מאופיין בשלוש שיניים - שתיים לרוחב ואחת באמצע, ולגבול המצח יש צורה מקושתת, אצל פרטים זכריים גנטית מתאפיין גבול השיער בעורף על ידי שתי שיניים לרוחב, וגבול השיער הקדמי - על ידי קעירות לרוחב ב- vi-
אזור עסיסי (איור 27).

אורז. 27. הבדלים בצמיחת שיער חזיתית ואוקסיפיטלית אצל בנים, נשים וגברים (לפי E. Teter).

סימן נוסף להתמיינות מינית הוא מיקום מיוחד מסוים של האמות בסופינציה, המזכיר את האות V בגברים ואת האות U בנשים (איור 28).

אורז. 28. הערכה קלינית של התמיינות מינית. אמות בסופינציה (לפי ע' טטר).

במקרים של פסאודו-הרמאפרודיטיזם, השימוש בתכונה זו מקל על הבהרת נוכחותם של היבטי אנדרואיד אצל אנשים זכרים גנטית.

התפתחות השד

מידת ההתפתחות של בלוטות החלב חשובה בהערכת מצבה האנדוקרינולוגי של האישה. יש לשים לב לגודל ולצורת הבלוטות, לצורה ולצבע של הפטמות והאריולות, לגודל, למספר ולצפיפות של אונות הבלוטות.

בלוטות החלב עוברות מספר שלבי התפתחות רצופים:

1. צורת הילד מאופיינת בהגבהה קלה מאוד של הפטמה מעל העטרה, בעלת קוטר קטן מאוד וצבע ורוד.
2. אצל בנות 10-12, לפני תחילת ההתבגרות, לפטמה יש צורה של ניצן פרח, ועטרה מוגבהת מעט, הדומה לצורת כיפה, עולה מעט מעל הפטמה; למרות פיגמנטציה מסוימת של הפטמה והאריולה, עדיין יש להם גוון ורוד. בנות בגילאי 9-12 חוות לעיתים נפיחות כואבת ואדמומיות חולפת באזור העטרה והפטמה.
3. במהלך ההתבגרות, היווצרות נוספת של בלוטת החלב מתרחשת עקב שקיעת שומן מקומית ומצוינת הרמה משמעותית של העטרה מעל גובה החזה: העטרה מזכירה כובע על התלולית התלולה של החזה; פיגמנטציה של הפטמה והאריולה מתעצמת באופן ניכר.
4. אצל נשים בוגרות, בלוטת החלב מקבלת מראה מלא (למעט מקרים של אינפנטיליזם). הפטמה עולה בצורה ניכרת מעל הבלוטה, בעוד שהאריולה נשארת שטוחה (איור 29). ניתן לחוש באונות בלוטות רבות ברקמת השומן של הבלוטה. הפטמה והערולה הופכים כהים, בצבע חום-כחלחל. בלוטת החלב מגיעה לעתים קרובות לגדלים גדולים ויש לה עטרה שטוחה וקטנה, אשר, כמו הפטמה, אינה בצבע עז במיוחד. במקרים מסוימים, ורידים סאפניים מורחבים נראים בבירור בצורה של רשת.

עם היפרטרופיה משמעותית של רקמת הבלוטה, לפעמים במהלך דחיסה של הבלוטה, מופיעה הפרשה. עם המתואר
במצב של הפטמה, איברי המין הפנימיים לרוב אינם מפותחים וניתן להבחין באמנוריאה ראשונית. לעיתים מתרחש מצב דומה לאחר הלידה, כאשר מתרחשת ניוון רחם עם אמנוריאה משנית ומתרחשת הנקה פתולוגית (תסמונת Chiari-Frommel).

תגובה פתולוגית זו, הן בנשים שילדו והן במקרים נדירים, בנשים בטלניות, נגרמת מהפרשת יתר של פרולקטין, שבאמצעות חסימת ייצור ההורמון המגרה זקיקים, מובילה את השחלות למצב של ניוון.

מנקודת מבט קלינית, זה ראוי לציון גניקומסטיה אצל גברים, המשולב לרוב עם סימנים של גידול באשך או גידול באדרנל. לרבע מהגברים הסובלים מגניקומסטיה יש הפרעות אנדוקרינולוגיות, הן כלליות - פלורלנדולריות בטבען והן מקומיות, למשל, מחלה של בלוטת יותרת המוח, בלוטת התריס, האשך או בלוטת הערמונית. כ-10% מהגברים עם מסות אשכים בדרך כלל סובלים מגניקומסטיה.

במקרה של גינקומסטיה, שאינה קשורה להתפתחות ניאופלזמה באשך, היא התגלתה לרוב עם מומים של בלוטות המין, עם תשישות כללית, עם מחלות של כבד, בלוטות יותרת הכליה או בלוטת יותרת המוח. גינקומסטיה זוהתה לעתים קרובות מאוד בהיפוגונדיזם ראשוני, ובמיוחד בתסמונת קלינפלטר.

מאפיינים של החוליות העיקריות בוויסות התפקוד המיני.

מערכת הרבייה מתחילה את פעילותה באמצעות הפרשת Gn-RH (הורמון משחרר גונדוטרופין), תוצר של נוירונים ספציפיים הממוקמים בהיפותלמוס האנושי. להפרשת GnRH יש אופי דופק. נקודת היישום של Gn-RH היא התאים של ה-adenohypophysis, המפרישים גונדוטרופינים.

הורמונים גונדוטריים - LH ו-FSH - שולטים בתפקוד הגונדאלי. בגוף הגברי, LH פועל בעיקר על התאים המייצרים סטרואידים של הגונדות, ושומר על ריכוז הורמוני המין הנחוצים לתפקוד רבייה תקין. FSH מווסת spermatogenesis ואת הבשלת תאי Sertoli. בגוף האישה, ל-LH ול-FSH יש השפעה סינכרונית על הביוסינתזה של סטרואידי מין.

המצע הראשוני לביו-סינתזה של כל קבוצות הסטרואידים בבלוטות הגונדות ובלוטות האדרנל הוא כולסטרול. רוב סטרואידי המין עוברים חילוף חומרים בכבד. רוב המטבוליטים מופרשים בשתן, כ-5% בצואה.

תפקיד פיזיולוגי של הורמוני המין.

- אנדרוגנים.יש להם השפעה ביולוגית כמעט על כל הרקמות. התפקיד העיקרי הוא בידול והתפתחות של איברי המין הזכריים.

- אסטרוגנים.תהליכי ההתמיינות המינית אצל בנות אינם תלויים ברמות האסטרוגן. עם זאת, בגיל ההתבגרות, היווצרות המסלול והתפתחות איברי המין מתווכים לחלוטין על ידי אסטרוגנים.

ויסות התפקוד המיני אצל ילדים בשלבי התפתחות שונים.

כשילד נולד, מינו מוגדר בבירור. הגונדות, איברי המין הפנימיים והחיצוניים של ילד וילדה תואמים לחלוטין את המגדר שלהם.

מין גנטי נקבע על ידי קבוצה של כרומוזומי מין - XY ו-XX, המכילים את הגנים הדרושים. גנים אלו מתחילים את תהליכי הטרנספורמציה של הגונדה הביפוטנציאלית העיקרית לאשך או לשחלה, ובכך קובעים את היווצרות המין הגונדאלי. תהליכי היווצרות המין הפנוטיפי, המשקף את מבנה איברי המין הפנימיים והחיצוניים, שונים בגוף הגברי והנקבה. סוג היווצרות הנשי של איברי המין הפנימיים והחיצוניים הוא בסיסי ואינו דורש השפעה הורמונלית פעילה. היווצרות והתמיינות של דרכי השתן לפי הסוג הגברי הוא תהליך פעיל הדורש ייצור מספק של הורמונים אנדרוגנים והורמונים פפטידים ואינטראקציה קולטן שלהם עם תאי מטרה. היווצרות מוחלטת של מין פנוטיפי מסתיימת במהלך ההתבגרות וכבר נובעת מההשפעה הפעילה של הורמוני המין הן בגוף הנשי והן בגוף הגברי.

מכלול ההשפעות ההורמונליות בתקופה שלפני ואחרי הלידה, המוזרויות של ההשפעה ההורמונלית במהלך ההתבגרות, השפעת הסביבה והחברה מהווים את המין הפסיכולוגי של הפרט, אשר בתנאים פיזיולוגיים חייב להתאים למין הגנטי שלו.

ויסות היפותלמוס-יותרת המוח של התפקוד המיני מתבצע על פי הסכימה הקלאסית, המבוססת על עיקרון של ישיר ומשוב בין החוליות העיקריות בשרשרת: הורמון משחרר היפותלמוס – הורמונים טרופיים של בלוטת יותרת המוח – בלוטות אנדוקריניות היקפיות. הרצף והתזמון של הופעת המסלול אצל בנות:הגדלה של בלוטות החלב בתקופה מ-8 עד 13 שנים - צמיחת שיער ערווה ב-10-14 שנים (3-6 חודשים לאחר הגדלת בלוטות החלב) - צמיחת שיער בבית השחי מופיעה כעבור 1-1.5 שנים ולרוב מקדימה מיד את הגעה של מחזור 1 - וסת (10-16.5 שנים); ב-1% מהבנות, צמיחת שיער משנית קודמת להתפתחות בלוטות החלב. שינוי ברצף המראה של SPP נקרא "התבגרות לא סדירה" או "אדרנרכיה מואצת" - מונח המציין את התרומה המקסימלית של אנדרוגנים של האדרנל לתהליך של הופעה מואצת של צמיחת שיער משנית. קפיצה בצמיחה ליניארית מתרחשת מ-9.5 ל-14.5 שנים, בשיאה של 11.5 שנים. מחזורי הביוץ הראשונים מתחילים לאחר 9-12 חודשים. לאחר מחזור הווסת. הסגירה הסופית של אזורי הגדילה והפסקת הצמיחה הליניארית מתרחשת 1.5-2 שנים לאחר הווסת.

הרצף והתזמון של הופעת המסלול אצל בנים:הקריטריון לתחילת ההתבגרות הוא שנפח האשך עולה על 4 מ"ל לפי מד האשך פראדר או עלייה בקוטר האורך של האשך ביותר מ-2.5 ס"מ; זה קורה בדרך כלל בין הגילאים 10 עד 13.5 שנים. לאחר מכן, שק האשכים הופך מעט פיגמנטי, הופך להיות מקופל, וגודל הפין גדל (קודם אורך, ואז קוטר); אז מופיע שיער ערווה (10-15 שנים); לאחר 1-1.5 שנים, שיער בית השחי מתפתח ומופיע שיער פנים. הזרעון מתחיל בגיל 11-15 שנים; הגיל הממוצע להופעת שפיכה הוא 15.5 שנים.

העדות הראשונה לשינויים ביולוגיים בעלי אופי התבגרות הם עליות LH פעימות במהלך השינה. זה נובע מהיחלשות של ההשפעה המעכבת של מערכת העצבים המרכזית על הפרשת LH-RH.

פיזיולוגיה של יחסי מין

יַחֲסֵי מִין(שֵׁם נִרדָף: coitus, copulation, copulation) הוא קטע מתמונה מורכבת של התנהגות מינית אנושית. למרות העובדה שקיום יחסי מין הוא תהליך פיזיולוגי זוגי, שינויים בגוף של גבר ואישה שונים באופן משמעותי. מאחר, ככלל, מגע מיני מתרחש במסגרת אינטימית, שינויים פיזיולוגיים בגוף לפני, במהלך ואחרי קיום יחסי מין תוארו בצורה ספקולטיבית מאוד. נכון להיום, בעיקר בזכות מחקרים שנעשו על מתנדבים

בעזרת טכניקה מיוחדת המתעדת שינויים בגוף של גברים ונשים בזמן קיום יחסי מין, התבררה הפיזיולוגיה שלו.

ישנם מספר שלבים של יחסי מין, העוברים זה לתוך זה ומאוחדים על ידי המושג הכללי של "מחזור מיני":

■ עִירוּר;

■ "מִישׁוֹר";

■ אוֹרגַזמָה;

■ התפתחות הפוכה (דמטום).

קיום יחסי מין קודמים בדרך כלל תקופה של ליטופים הדדיים. לקיום יחסי מין רגילים אצל גברים, יש צורך בהשתתפותם של המרכיבים המבניים והתפקודיים הבאים:

1) נוירו-הומורלי, בשל עבודתם של מערכת העצבים המרכזית והאנדוקרינית, המספקות את עוצמת התשוקה המינית והתרגשות של החלקים המקבילים של מערכת העצבים המרכזית המווסתים התנהגות מינית;

2) נפשית, הנגרמת מעבודת קליפת המוח, המבטיחה את כיוון החשק המיני והזקפה לפני קיום יחסי מין;

3) זקפה, הנגרמת בעיקר מעבודת מרכזי עמוד השדרה, שבמהלכה מתרחשים החדרת הפין לנרתיק וחיכוך (תנועת הפין לתוך הנרתיק);

4) שפיכה-אורגסטית, נגרמת גם היא בעיקר מעבודת מרכזי עמוד השדרה, שבמהלכה מתרחשת שפיכה ומתרחשת אורגזמה.

בשלב הגירוי אצל גבר, בזמן גירוי מיני, חלה עלייה בזרימת הדם לאיברי המין, ובמקביל יש קושי מסוים ביציאת הדם דרך הוורידים. זה מוביל להצפת דם לתוך גופי המערה של הפין ולהגדלת גודלו. הוא האמין כי שליטה פאראסימפתטית של לומן של כלי הדם מובילה להתרחשות של זקפה.

החדרת הפין והחיכוך מובילים לגירוי מיני מוגבר אצל גברים, לעלייה בקצב הלב והנשימה, לעלייה בלחץ הדם ולשטיפה בפנים. העלייה בלחץ הדם ובקצב הלב אצל גבר מגיעה לערכיה המקסימליות במהלך תקופת האורגזמה, הנחווה כתחושה חושנית. אורגזמה אצל גברים מתחילה בהתכווצויות קצביות של צינור הזרע, צינורות השפיכה ושלפוחית ​​הזרע. במקרה זה, שפיכה משתחררת החוצה בלחץ גבוה. אורגזמה אצל גברים נמשכת מספר שניות, ולאחר מכן הזקפה הרגילה נחלשת במהירות ומתרחשת ניתוק - ירידה באספקת הדם לאיברי המין. לאחר מכן מגיעה תקופה של עמידה מינית. זקפה חוזרת אפשרית לאחר זמן מה.

הגדרה ברורה של המושגים "נורמה" ו"נורמלית" בפיזיולוגיה של יחסי מין היא קשה מאוד בשל השזירה הקיצונית של מאפיינים ביולוגיים, חברתיים ואינדיבידואליים של הפרט. מאמינים שאם חיי המין אינם גורמים לתחושות של עייפות או חוסר שביעות רצון, אם בני הזוג נשארים עליזים ועליזים במהלך היום, אז ברור שחיי המין שלהם אופטימליים.

ויסות הורמונלי של תפקודים פיזיולוגיים

גונדות זכריות (אשכים).תהליכים של spermatogenesis ויצירת הורמוני המין הזכריים מתרחשים בהם - אנדרוגנים.

spermatogenesis(מיוונית זרע,גניטיב זרעונים- זרע ו בראשית- חינוך) - תהליך הפיכת תאי נבט זכריים דיפלואידים לתאים הפלואידים, חופשיים ומובחנים - זרעונים.

ישנן ארבע תקופות של spermatogenesis: 1) שִׁעתוּק; 2) גוֹבַה; 3) חלוקה והתבגרות; 4) היווצרות, או spermiogenesis (spermiotheliosis).בתקופה הראשונה, תאי הנבט הזכריים הדיפלואידים המקוריים (spermatogonia) מתחלקים מספר פעמים באמצעות מיטוזה (מספר החלוקים קבוע עבור כל מין). בתקופה השנייה, תאי נבט (ספרמטוציטים מסדר 1) גדלים בגודלם, והגרעין שלהם עובר פרופאזה ארוכה, שבמהלכה מתרחשת צימוד של כרומוזומים הומולוגיים והצלבה, המלווה בחילופי מקטעים בין כרומוזומים הומולוגיים וטטראדים. נוצרים. בתקופה השלישית מתרחשות שתי חלוקות של התבגרות (מיוזיס), מספר הכרומוזומים מצטמצם או מופחת בחצי (בחלק מהטטראדים, במהלך החלוקה הראשונה, מתפצלים כרומוזומים הומולוגיים אל קטבי הציר, במהלך השני, כרומטידים, וב אחרים, להיפך, תחילה כרומטידים, ואז כרומוזומים הומולוגיים).

לפיכך, כל ספרמטוציט מסדר 1 יוצר 2 ספרמטוציטים מסדר 2, אשר לאחר החלוקה השנייה יוצרים ארבעה תאים הפלואידים בגודל שווה - spermatids.האחרונים אינם מתחלקים, נכנסים לתקופה הרביעית של spermatogenesis, או spermiogenesis, והופכים spermatozoa: הזרע מהעגולה הופך מוארך, היווצרות חדשה של כמה מבנים מתרחשת (אקרוזום, גרעין צד, דגלון וכו'), היעלמות של אחרים ( ריבוזומים, רטיקולום אנדופלזמי וכו'). רוב הציטופלזמה נעלמת מהתא. גרעין מוארך עם כרומטין מעובה ואקרוזום (נגזרת של מנגנון גולגי) ממוקם בקוטב הקודקוד של התא ויוצרים את ראש הזרע; הצנטריול שוכן בדרך כלל בקוטב הבסיסי של הגרעין, וממנו מקור הדגל; המיטוכונדריה מקיפות את הצנטרול או יוצרות את מה שנקרא גרעין צדדי, הממוקם בקטע הביניים של הזרע. זרע בוגר מצטבר באפידידימיס. מחלת הזרע נמשכת בגברים עד גיל מבוגר.

משך הזרע המלא, המורכב מארבעה מחזורים, נע בין 64 ל-75 ימים. אבל כל הזרע אינו מבשיל בו-זמנית: בכל רגע ניתן למצוא מאות ומאות תאים בדופן הצינורית בשלבים שונים של הזרע - ראשוני, ביניים וסופי. מחזור אפיתל נבט אחד הוא כ-16 ימים.

היווצרות אנדרוגניםמתרחש בתאי ביניים - שקדים(תאי ליידיג), הממוקמים באינטרסטיום בין צינוריות הזרע ומהווים כ-20% מהמסה הכוללת של האשכים. כמות קטנה של הורמוני מין זכריים מיוצרת גם בזונה רטיקוליריס של קליפת יותרת הכליה.

אנדרוגנים כוללים מספר הורמונים סטרואידים, החשוב שבהם הוא טסטוסטרון. הייצור של הורמון זה קובע את ההתפתחות הנאותה של מאפיינים מיניים זכריים ראשוניים ומשניים (השפעה גברית). בהשפעת טסטוסטרון במהלך ההתבגרות, גודל הפין והאשכים גדלים, מופיע סוג שיער גברי וגוון הקול משתנה. בנוסף, הטסטוסטרון משפר את סינתזת החלבון (אפקט אנבולי), מה שמוביל לתהליכי גדילה מואצים, להתפתחות גופנית ולהגדלת מסת השריר. הטסטוסטרון משפיע על היווצרות שלד העצם - הוא מאיץ את היווצרות מטריצת החלבון של העצם ומגביר את שקיעת מלחי הסידן בה. כתוצאה מכך, צמיחת העצם, העובי והחוזק גדלים. עם ייצור יתר של טסטוסטרון, חילוף החומרים מואץ ומספר תאי הדם האדומים בדם עולה.

מנגנון הפעולה של הטסטוסטרון נובע מחדירתו לתא, הפיכתו לצורה פעילה יותר (דיהידרוטסטוסטרון) וקשירה נוספת לקולטנים בגרעין ובאברונים, מה שמוביל לשינויים בתהליכי סינתזת חלבון וחומצות גרעין. הפרשת הטסטוסטרון מווסתת על ידי הורמון luteinizing של ה-adenohypophysis, שייצורו עולה במהלך ההתבגרות. עם עלייה ברמות הטסטוסטרון בדם, ייצור הורמון luteinizing מעוכב באמצעות מנגנון משוב שלילי. ירידה בייצור של שני ההורמונים הגונדוטרופיים - מעוררי זקיקים ו-luteinizing - מתרחשת גם עם האצת תהליכי spermatogenesis.

אצל בנים מתחת לגיל 10-11 שנים, בדרך כלל חסרים באשכים בלוטות פעילים (תאי ליידיג), המייצרים אנדרוגנים. עם זאת, הפרשת הטסטוסטרון בתאים אלו מתרחשת במהלך התפתחות העובר ונמשכת אצל הילד במהלך השבועות הראשונים לחייו. זאת בשל ההשפעה המגרה של גונדוטרופין כוריוני אנושי, המיוצר על ידי השליה.

הפרשה לא מספקת של הורמוני מין זכריים מובילה להתפתחות של eunuchoidism, שהביטויים העיקריים שלו הם עיכוב בהתפתחות של מאפיינים מיניים ראשוניים ומשניים, חוסר פרופורציונליות של שלד העצם (גפיים ארוכות באופן לא פרופורציונלי עם גודל גוף קטן יחסית), שקיעת שומן מוגברת על העצם. חזה, בטן תחתונה וירכיים. לעתים קרובות מציינת הגדלה של בלוטות החלב (גינקומסטיה). המחסור בהורמוני מין זכריים מוביל גם לשינויים נוירו-נפשיים מסוימים, בפרט לחוסר המשיכה למין השני ולאובדן תכונות פסיכופיזיולוגיות טיפוסיות אחרות של גבר.

בלוטות מין עזרלחוות כל הזמן את השפעתם של אנדרוגנים, התורמים להיווצרותם התקינה ולתפקודם התקין. טסטוסטרון ממריץ את היווצרות פרוקטוז בשלפוחית ​​הזרע, חומצת לימון ופוספטאז בבלוטת הערמונית, קורניטין באפידידימיס וכו'.

תכולת פרוקטוז מופחתת בנוזל הזרע,חומצת לימון, חומצה פוספטאז, קורנטין עשויות להצביע על ירידה בהפרשה תוך הפרשה

תפקודי אשכים. נמצא כי כ-7-10 ימים לאחר כריתה דו-צדדית, בלוטות המין הזכריות במכרסמים התנוונו למינימום.

הרמה הנורמלית של טסטוסטרון בפלזמה של זכר בוגר היא 12-35 ננומול/ליטר או 345-1010 ננו-מול/ד"ל.