אם הגידול ניזון מאסטרוגן בלבד. טיפול בגידולים תלויי הורמונים. תסמינים של היווצרות גידול באזור השד

אינה ברזניקובה

זמן קריאה: 4 דקות

א

אחד הגידולים הנפוצים התלויים באסטרוגן הוא. רוב הרופאים ראו בזה גידול שפיר. עם זאת, מכיוון שהניאופלזמה הזו עלולה להתפתח לממאירה לאחר זמן מה, רוב המומחים ראו צורך להסיר אותה, וגם את הרחם, למעט מקרים שבהם החולה עם שרירנים מעולם לא ילדה.

בגרסה זו של התפתחות המחלה, ניתן להסיר רק את בלוטות השרירנים. עם זאת, עם גישה כזו לבעיה, הסיכון להיווצרות מחדש של שרירנים הוא די גבוה, במיוחד אם המטופל יולד לאחר מכן ילד. ברוב המקרים הללו בוצע שוב הניתוח.

בהקשר זה, בשנות התשעים, מומחים החלו במחקר מסיבי של מחלה זו והגיעו למסקנה כי שרירנים ניתנים לריפוי לחלוטין ללא התערבות כירורגית.

התוצאה של העבודה הגדולה שעשו מדענים היא העובדה שלא ניתן לסווג שרירנים באופן חד משמעי כגידולים שפירים או ממאירים. כתוצאה מהמחקרים הושגו גם ראיות המוציאות את עצם האפשרות של התפתחות שרירנים לקטגוריה של ניאופלזמות ממאירות.

שרירנים ברחם באולטרסאונד

אם לשפוט לפי המאפיינים המתקבלים של מחלה זו, שרירנים דומים יותר לצלקת קלואידית (ו/או וון רגילה). עובדה זו נועדה להפריך לחלוטין כל חשד המתעורר בחולים עם שרירנים לגבי סיבוכים אונקולוגיים אפשריים.

מכיוון שלשרירנים ברחם אין תסמינים בולטים, לא תמיד קל לזהות אותם במהלך התפתחותם.

גורמים לשרירנים

כרגע זוהו הגורמים העיקריים הבאים למחלה זו:

נזק ובלאי לרחם

אחת הסיבות העיקריות (אם לא העיקריות) להופעת מחלה זו בחולות היא פגיעה ברחם, המלווה לרוב במחזור כבד וממושך. נשים מטבען זקוקות לאימהות (רצוי שוב ושוב), וזה מפחית את מספר המחזורים. יתרה מכך, ככל שיש פחות, כך הרחם הופך חזק ובריא הרבה יותר. תהליך הווסת עצמו שוחק מאוד את הרחם, מה שעלול לעורר מספר רב של מחלות גינקולוגיות.

הגורם לנזק לרחם יכול להיות הלידה של גוף האישה, כמו גם טיפול אבחנתי, החדרה לא מקצועית של אמצעי מניעה תוך רחמיים, כמו גם בדיקה גינקולוגית חסרת יכולת.

ברוב המקרים, הופעת שרירנים ברחם עוררה על ידי הפלות מרובות, שכן כל הפלה היא גל הורמונלי אדיר לכל הגוף הנשי. סיבה אפשרית נוספת להופעתה ולהתפתחותה של מחלה זו עשויה להיות דלקת באיברי המין או חוסר איזון הורמונלי, אשר מביא לעלייה בכמות ההורמונים הנשיים (שם אחר הוא אסטרוגנים) וירידה ברמת הפרוגסטרונים.

כמעט תמיד, שינויים שליליים כאלה הם תוצאה של תפקוד לקוי של השחלות.

נכון לעכשיו, המומחים עדיין מחולקים לשני מחנות. יש הטוענים ששרירנים אינם גידול, בעוד שאחרים מאמינים להיפך - שכן.

עם זאת, לא משנה מה גודל השרירן, זהו גידול תלוי אסטרוגן.

אם נשים צורכות פחמימות מזוקקות, חומצות שומן רוויות, ובמקביל מפחיתות את כמות הסיבים הנצרכת, תכולת האסטרוגן בגוף עולה. לגלות אם רמת ההורמון של האישה מוגברת היא די פשוטה.

לאישה כזו יש בדרך כלל מראה פורח, פעילה מאוד, אנרגטית מאוד ונראית צעירה בהרבה מבני גילה, שכמות האסטרוגן שלו נמצאת בטווח התקין או מופחתת.

תוֹרָשָׁה

לתורשה יש השפעה רצינית על האפשרות לפתח מחלה כמו שרירנים.

אם לאם הייתה מחלה זו, סביר להניח שגם בתה תחלה בה.

אותן נשים שמסיבה כלשהי אינן מסוגלות לחוות אורגזמה במהלך קיום יחסי מין נמצאות בסיכון מוגבר לפתח שרירנים ברחם. אצל נשים כאלה הדם עומד באיזור האגן, וכלי הדם נשארים במצב מתוח לאורך זמן. כל זה מוביל בסופו של דבר לחוסר איזון הורמונלי בגוף האישה.

עד שהאולטרסאונד הפך לזמינות נרחבת, האבחנה של שרירנים נעשתה על בסיס מחזור כבד וממושך, שכן גודלו הקטן יחסית של גידול זה הקשה על זיהוי באמצעים אחרים.

עם זאת, רמת הרפואה המודרנית מאפשרת לא רק לקבוע את גודל בלוטות השרירנים, אלא גם מאפשרת לקבוע במדויק את מיקומם, לקבוע את מספרם המדויק וגם לתת תמונה מלאה וספציפית של המחלה עצמה.

תסמינים של שרירנים ברחם מתבטאים באופן שונה ואינדיבידואלי עבור כל אישה.

הנקודה הנפוצה היחידה המאחדת את התסמינים השונים הללו בחולים שונים היא כאבים מציקים (המופיעים מעת לעת בבטן התחתונה אצל כל הנשים החולות) ודימום כבד מהרחם.

כביטויים משניים, ישנה גם תדירות מוגברת של מתן שתן ולהפך, יציאות נדירות. במקרים מסוימים, תצורות כאלה עלולות לגרום לאי פוריות.

אילו סוגי שרירנים קיימים?

שרירנים ברחם קורים:

• תת-רירית;
• ביניים;
• תוך-קירי.

בין שאר סוגי הניאופלזמה, גידולים תת-ריריים הם המחלה החמורה ביותר. התפתחותו מתרחשת ברחם עצמו, עמוק מאוד. מחלה מסוג זה יכולה להיות מאובחנת רק בבדיקת אולטרסאונד יסודית. ניאופלזמות מופיעות הן בחלק החיצוני של הרחם והן על חלל האגן החיצוני.

הסימנים העיקריים של שרירנים אינטרסטיציאליים הם מחזור כבד, כמו גם הפרעה במתן שתן ויציאות. במהלך התפתחות סוג זה של מחלה, נצפית עלייה אחידה בגודל הרחם. במקרה של התפתחות מהירה של מחלה זו, מופיע כאב מציק בבטן התחתונה. עם סוג זה של שרירנים, בלוטות השרירנים ממוקמות בדרך כלל בחלק הפנימי של שרירי הרחם.

הסוג התוך-מורלי של המחלה מאופיין בשיבושים במחזור החודשי, כאבים מתמידים באזור האגן ועלייה משמעותית בגודל הרחם עצמו.

לטיפול יעיל בכל שלושת סוגי השרירנים ברחם, קודם כל, על המטופלת להיות בעלת גישה אחראית כלפי עצמה. רק רופא מוסמך ומורשה צריך לטפל במצב זה.

וכמובן, המפתח להחלמה מוצלחת הוא ביקור בזמן אצל מומחה!

בשנים האחרונות חלה התפוצצות של טכניקות חדשות בטיפול בסרטן השד, המביאות הבטחה גדולה לפרוגנוזה טובה. אם לאונקולוגיה היו רק כמה שיטות טיפול בארסנל שלה, היום יש מבחר גדול למדי של שיטות כאלה. אלה כוללים טכניקות כירורגיות שונות ומשופרות, תרופות כימותרפיות חדשות, תרופות חדשות לטיפול הורמונלי, שיטות חדשות לטיפול בקרינה וטיפול חיסוני.

טיפול הורמונלי (אנטי אסטרוגן) הוא שיטה יעילה מאוד לטיפול בגידולי שד בעלי הורמונים חיוביים (או תלויי הורמונים).

טיפול הורמונלי שונה מהותית מטיפול הורמונלי חלופי בגיל המעבר אצל חלק מהנשים.

בנוסף, טיפול הורמונלי חלופי בסרטן השד יכול להיות מאוד לא בטוח.

טיפול הורמונלי הוא טיפול יעיל מאוד לגידולי שד חיוביים להורמונים.

מטרת הטיפול ההורמונלי היא להרוג תאים סרטניים לאחר ניתוח ראשוני, כימותרפיה או טיפול בקרינה.

טיפול הורמונלי דומה עקרונית ל"ביטוח" לאחר טיפולים אחרים: ניתוח, כימותרפיה או הקרנות, מה שמאפשר להפחית את הסיכון להישנות סרטן השד.

לאחר טיפול בסרטן, החולה מקווה שהגידול נהרס לחלוטין. עם זאת, אף אחד לא יכול לתת ערבות כזו של 100%.

לכן, מינויו של טיפול הורמונלי, כביכול, מגן על האישה מפני הישנות הסרטן.

עבור חלק מהחולות עם סרטן שד חיובי להורמונים, טיפול הורמונלי חשוב לא פחות מטיפולים אחרים. למעשה, טיפול הורמונלי עשוי אפילו להיות יעיל יותר מכימותרפיה. בהתאם למצב הספציפי, טיפול הורמונלי עשוי להירשם לבד או בשילוב עם כימותרפיה.

השפעתן של שיטות טיפול הורמונליות שונות מכוונת להשגת מטרה אחת - הפחתת השפעת האסטרוגנים על גידול סרטני.

מנגנון הטיפול ההורמונלי מכוון אפוא לחסימת השפעת האסטרוגנים על הגידול.

טיפול הורמונלי יכול להיות מכוון לחסימת קולטני אסטרוגן, הרס שלהם או הפחתת רמות האסטרוגן בדם.

לכל אחת מהשיטות הללו יש יתרונות וחסרונות משלה.

מה תפקידם של ההורמונים בטיפול בסרטן השד?

קולטני הורמונים על פני השטח של תא סרטני הם כמו האוזניים או האנטנות שלו, קולטים אותות בצורה של מולקולות הורמונים. נראה כי אסטרוגנים, המתחברים לקולטנים אלו, מורים לתאי הגידול לגדול ולהתרבות.

לאחר הסרת הגידול, בודקים אותו לקולטנים להורמונים.

אם יתגלו קולטנים אלו על פני תאים סרטניים, יש סיכוי שהטיפול ההורמונלי יהיה יעיל. וככל שמספר הקולטנים גדול יותר, הטיפול ההורמונלי יהיה יעיל יותר. אם במקביל יש מספר רב של קולטני אסטרוגן ופרוגסטרון כאחד, אזי היעילות של הטיפול ההורמונלי תהיה הרבה יותר יעילה.

שם נוסף לטיפול הורמונלי הוא טיפול אנטי אסטרוגן. הסיבה לכך היא שהמטרה העיקרית של טיפול הורמונלי היא לדכא את השפעות האסטרוגן על התא הסרטני.

עד כמה שכיחים קולטני הורמונים על פני השטח של תאי סרטן השד?

• כ-75% מכלל מקרי סרטן השד הם חיוביים לקולטן לאסטרוגן הורמונלי (חיובי ל-ERT).
• לכ-65% מהגידולים החיוביים להורמונים הללו יש גם קולטני פרוגסטרון על פני השטח שלהם (Pr-positive).
• כ-25% מכלל מקרי סרטן השד הם שליליים להורמונים הן לאסטרוגן והן לפרוגסטרון או בסטטוס הורמונלי לא ידוע.
• כ-10% מכלל מקרי סרטן השד הם חיוביים לקולטן להורמון אסטרוגן ולקולטן לפרוגסטרון שלילי.
• כ-5% מכלל מקרי סרטן השד הם שליליים לקולטן לאסטרוגן ולקולטן לפרוגסטרון.

בהקשר זה, "חיובי" אומר שיש מספר לא מבוטל של קולטנים על פני התא, ו"שלילי" אומר שמספר הקולטנים הללו לא כל כך משמעותי.

במקרים מסוימים, המעבדה עשויה לתת תשובה כגון "המצב ההורמונלי של הגידול אינו ידוע".

המשמעות יכולה להיות אחת מהדברים הבאים:

• לא בוצעה בדיקת מצב הורמונלי,
• דגימת הגידול שהתקבלה במעבדה הייתה קטנה מכדי לתת תוצאה מדויקת,
• נמצאו מעט קולטנים לאסטרוגן ופרוגסטרון.

במקרים כאלה, כאשר לא מתגלים קולטנים הורמונליים, או שלא ניתן לספור אותם, והמעבדה נותנת את התשובה "מצב הורמונלי לא ידוע", הגידול נקרא הורמונלי שלילי.

כיצד פועלים ההורמונים?

אסטרוגן ופרוגסטרון - הורמוני מין נשיים - נמצאים בדם ומסתובבים בכל הגוף, ומשפיעים גם על תאים בריאים וגם על תאי גידול.

במקרה זה, ההורמון משפיע על איברים ורקמות מסוימים באמצעות קולטנים. רצפטורים הם תרכובות במשקל מולקולרי גבוה. הם נמצאים על פני התא, בחוץ או בפנים. ניתן להשוות את פעולתם למתגים של פונקציות תא מסוימות. מולקולות הורמונים פועלות על הקולטנים הללו על ידי חיבור אליהם, כמו מפתח הנכנס לחור המנעול. לפיכך, לכל הורמון יש קולטנים משלו על פני התאים שהורמון זה אמור להשפיע עליהם.

כלומר, למשל, להורמון פרוגסטרון לא תהיה כל השפעה על תאים שאין להם קולטנים שלו, אבל יש למשל קולטנים לאסטרוגן.

כפי שכבר ראית לעיל, רוב (75%) של סרטן השד תלויים בהורמונים, כלומר לאסטרוגן ופרוגסטרון יש השפעה מעוררת על גידולים אלו. ללא הורמונים אלה, גידולים כאלה אינם יכולים לצמוח. הם יורדים בגודלם ומתים בהדרגה.

אסטרוגן ופרוגסטרון עצמם גם ממלאים תפקיד חשוב בהיווצרות של סוגים מסוימים של סרטן השד:

• אסטרוגן הוא גורם חשוב מאוד לתאי קולטני אסטרוגן ברקמות גוף רבות ובחלק מגידולי השד.
• פרוגסטרון עשוי להיות גם גורם תורם לסרטן.

במקרים שלתאים סרטניים יש מעט קולטני אסטרוגן על פני השטח (כפי שכבר אמרנו, מדובר בגידולים הורמונליים-שליליים), לטיפול ההורמונלי אין כל השפעה.

עם זאת, אם יש קולטני פרוגסטרון על תאי הגידול, אז טיפול הורמונלי יכול להיות יעיל במקרה זה. יש להדגיש כי במקרה בו לתאים סרטניים יש קולטני פרוגסטרון, אך אין להם קולטנים לאסטרוגן, הסיכוי שהטיפול ההורמונלי יהיה יעיל הוא 10%.

מהי ההשפעה של טיפול הורמונלי במקרה שלך?

אם מחקרים של ביופסיה של גידול או דגימה שנלקחה לאחר ניתוח מגלים שהגידול תלוי הורמונלי, אז בהחלט ייתכן שהשפעת הטיפול ההורמונלי תהיה טובה מאוד:

• אם לתאי סרטן יש גם קולטנים לאסטרוגן וגם לפרוגסטרון, יעילות הטיפול ההורמונלי תהיה 70%.
• אם יש רק סוג אחד של קולטן על פני תאים סרטניים (כלומר, גידול Erc+/Pr- או Erc-/Pr+), הסיכוי של טיפול הורמונלי להיות יעיל הוא 33%.
• כאשר המצב ההורמונלי של הגידול אינו ידוע, הסיכוי שהטיפול ההורמונלי יהיה יעיל הוא 10% בלבד.

לאסטרוגן תפקיד חשוב בגוף האישה.

בנוסף לוויסות המחזור החודשי והשפעה על התפתחות מאפיינים מיניים משניים, הוא משפיע גם על מבנה העצם. אבל עדיין, הסיכוי להירפא מסרטן השד חשוב ביותר מרקמת העצם.

ברצוני לציין שכמה מחקרים שנערכו בקרב נשים מבוגרות עם צפיפות עצם גבוהה גילו סיכון גבוה לפתח סרטן שד. זה הוביל לאמונה בקרב חולות שככל שהעצמות עבות וחזקות יותר, כך הסיכון לסרטן השד גבוה יותר.

לרמות גבוהות יחסית של אסטרוגן בגוף יש את שלושת ההשפעות: הוא מגביר את צפיפות העצם, מחזק את העצמות ומגביר את הסיכון ללקות בסרטן השד.

גידולים תלויי הורמונים

מערכת העצבים והתפתחות הגידול

1. לכלבים עם נוירוזה ניסיונית יש אחוז גבוה משמעותית של גידולים המתרחשים באופן ספונטני.

קל יותר לגרום לסרטן כימי אצלם. מתן תרופות מדכאי מערכת העצבים המרכזיות לחיות ניסוי מקל וממריצים מקשים על ההשתלה והשראת גידול. השתלה והשראת גידולים הרבה יותר קלים לביצוע בבעלי חיים עם סוג חלש של VND מאשר בבעלי חיים עם VND נייד חזק.

ניתן לקבוע את הלוקליזציה של מוקדי הגידול על ידי הפרה של העצבים של האיבר: בלוטות הגידול מתפתחות לאחר החדרת תאי גידול לדם של ארנב על רקע דנרבציה של הטחול - בטחול; לאחר דנרבציה של הכליה - בכליה; לאחר דנרבציה של הקיבה - בקיבה.

3. מצבי לחץ כרוניים ודיכאון ממושך הם גורמים המגבירים את הסיכון לחלות בסרטן, כל שאר הדברים שווים.

4. לגידול מתפתח יש השפעה גם על המצב הנוירולוגי של הגוף: בתחילה, החולה חווה התרגשות דומיננטית, ואז, בשלב הסופי של המחלה, הדיכאון גובר.

מערכת אנדוקרינית והתפתחות גידולים

לפי מידת ההשתתפות: גידולים דיסהרמוניים שמקורם לחוסר האיזון ההורמונלי של הגוף תפקיד מכריע וגידולים ממקור לא אנדוקריני, שבהתרחשותם ובהתפתחותם משחקים הפרעות ברקע ההורמונלי של הגוף. תפקיד נוסף.

דיסהרמוני: גידולים של השד, הרחם, בלוטת הערמונית. התפקיד המוביל בהתפתחות גידולים של בלוטת החלב והרחם שייך להיפראסטרוגניזציה של הגוף. ההשפעה המסרטנת של אסטרוגנים מבוססת על יכולתם הפיזיולוגית לעורר את תהליך ההתפשטות באיברים אלו.

להורמון מגרה הזקיקים של בלוטת יותרת המוח יש את אותה השפעה. זה לא רק ממריץ את תהליך ייצור האסטרוגן, אלא גם מפעיל בעצמו תהליכי ריבוי ברחם ובבלוטות החלב.

Qi-Klim או Cosimicifuga?

מתן מרשם להורמוני בלוטת התריס לחולי סרטן בתקופה שלאחר הניתוח תורם לתוצאות טיפול חיוביות יותר. הורמוני בלוטת התריס, כמו אסטרוגנים, מגבירים את התפשטות התאים, אולם, בניגוד לאחרונים, הם מקדמים התמיינות תאים ומגבירים את ההתנגדות וההגנה הלא ספציפית של הגוף.

גירוי ארוך טווח של שגשוג תאים, המתפתח על פי עקרון המשוב בבלוטה אנדוקרינית כזו או אחרת עם ירידה בתפקודה, תורם לעיתים להתפתחות גידול גידול בבלוטות האנדוקריניות עצמן, הן בבלוטה ההיקפית ההיפרפלסטית והן ב. בלוטת יותרת המוח.

4. עם גידולים של בלוטות אנדוקריניות, הן עיכוב והפעלה של תהליך ייצור ההורמונים, כמו גם סינתזה חוץ רחמית, אפשריים.

לדוגמה, גידול סרטני בבלוטת התריס מסנתז לעתים קרובות הורמון אדרנוקורטיקוטרופי יותרת המוח (ACTH), אפיתליומה כוריונית - הורמון מגרה בלוטת התריס והורמון אנטי-דיורטי יותרת המוח (TSH ו-ADH).

גידולים הנובעים ממנגנון האי של הלבלב יכולים לסנתז עד 7 הורמונים שונים. סוג זה של תופעה נקרא תסמונת פרנאואנדוקרינית(אחד מהזנים של תסמונת פרנאופלסטית).

טיפול בגידולים שפירים תלויי הורמונים

שיטות להשראת היפותלמוס-יותרת המוח (נורמליזציה של יחס אסטרוגן-פרוגסטרון): גלוון אנדונאלי, אלקטרופורזה של יוד ואבץ, גלוון של אזור צוואר הרחם, גירוי חשמלי של צוואר הרחם.

שיטות שיקום והתחדשות: טיפול בלייזר אינפרא אדום, ראדון, אמבטיות מימן גופרתי, אמבטיות יוד-ברום.
בפתוגנזה של גידולים שפירים תלויי הורמונים של מערכת הרבייה ותהליכים היפרפלסטיים באנדומטריום, הפרה של יחס אסטרוגן-פרוגסטרון משחקת תפקיד משמעותי.

השימוש בגורמים פיזיים טיפוליים למחלות אלו מצריך ערנות אונקולוגית מתמדת. לגידולים שפירים תלויי הורמונים של מערכת הרבייה - שרירנים ברחם, אנדומטריוזיס באברי המין ומסטופתיה, ניתן להשתמש בגורמים פיזיים רק בהיעדר חשד לניוון ממאיר של הגידול ורק במקרים בהם אינו מצריך טיפול כירורגי.
כדי לחסל את המחלות הגינקולוגיות והאסטרוגניטליות המלוות את הגידולים הללו ואת אלו הממוקמות ליד איברי המין, ניתן להשתמש רק בגורמים פיזיים שאינם יוצרים היפרמיה משמעותית באיברי האגן עם יציאת דם חסומה ואינם מגבירים את ההפרעה המקורית של האסטרוגן. יחס פרוגסטרון.

ניתן להשתמש ביעילות בגורמים פיזיים המסייעים בביטול חוסר האיזון הראשוני ביחס אסטרוגן-פרוגסטרון כדי למנוע התקדמות של גידולים שפירים תלויי הורמונים.

לשם כך, עבור שרירנים ברחם שהופיעו על רקע הפרעות אנדוקריניות ממושכות, נעשה שימוש באמבטיות יוד-ברום או גלוון אנדונאלי, ולאחר מכן קורסים של גירוי חשמלי של צוואר הרחם. עבור שרירנים ברחם, להתרחשותם קדמו מחלות דלקתיות כרוניות של איברי המין והתערבויות תוך רחמיות, נקבעות אמבטיות ראדון (לא נמוך מ-40 nCi/l) או אלקטרופורזה של יוד, יוד ואבץ.

כדי למנוע צמיחה של הטרוטופיות אנדומטריאידיות, רצוי להשתמש באמבטיות ראדון או באלקטרופורזה של יוד ואבץ. אתה יכול למנוע את התקדמות המסטופתיה עם אמבטיות יוד-ברום או אלקטרופורזה של יוד.

בשנים האחרונות נעשה שימוש בגורמים פיזיים בטיפול המורכב בגידולים שפירים תלויי הורמונים. הוכח ניסויית וקלינית ששימוש באלקטרופורזה של אבץ מגביר את היעילות של טיפול לא ניתוחי בשרירנים ברחם במקרים בהם הגידול התפתח אצל נשים בגילאי 35-50 שנים, הצמתים ממוקמים תוך שרירית או תת-צפקית על בסיס רחב. גודל האיבר אינו חורג מגודלו בשבוע 15 להריון.

הידרו- ובלנאותרפיה משמשים בהצלחה לטיפול בשרירנים ברחם באמצעות אמבטיות פנינים (הפרעות צמחיות-וסקולריות, היפוקסיה כרונית הנגרמת על ידי אנמיה מחוסר ברזל), ראדון (אנדומטריטיס כרונית ו-sulpingoophoritis הנמשכת עד 5 שנים), יוד-ברום (אותם תהליכים דלקתיים). שנמשך יותר מ-5 שנים). היעילות הקלינית של טיפול באנדומטריוזיס עולה כאשר אלקטרופורזה של יוד נכללת במתחם הטיפולי, וכאשר התהליך מתמקם באזור הרטרו-צווארי - אלקטרופורזה של יוד ואידופירין או אבץ.

מאחר שטיפול כירורגי של גידולים שפירים תלויי הורמונים של מערכת הרבייה אינו מבטל הפרעות אנדוקריניות ברקע, לאחר התערבויות כירורגיות מתאימות, יש צורך בשיקום החולים, שמטרתו, במיוחד, לנרמל את היחס בין אסטרוגן לפרוגסטרון.

לאחר כריתת שריר שריר שמרנית, קטיעה על-הנרתיקית או הרחקה של רחם שרירנים, השיקום מתבצע באמצעות אותם גורמים פיזיים המשמשים למניעת גדילת שרירנים.

שיקום על ידי גורמים פיזיים של חולים שנותחו בגין אנדומטריוזיס מתבצע בשני שלבים.
ראשית, נעשה שימוש באלקטרופורזה של יוד ואבץ עם זרמים מווסתים או משתנים בסינוסואיד, ולאחר מכן חשיפה לאולטרסאונד במצב דופק. בשלב השני, פיזיותרפיה מתבצעת בהתאם לוקליזציה של הטרוטופיה אנדומטריואידית.

כאשר אנדומטריוזיס ממוקמת באזור הרטרו-צווארי, מתבצעת גלוון של אזור צוואר הרחם, ולאחר מכן גלוון אנדונסאלי. זה מנרמל את הטון של מנגנוני ויסות מרכזיים ואת המצב התפקודי של השפעות היקפיות.

במקרה של אנדומטריוזיס שחלתי, גלוון אנדונאלי מתקן את היחס המופרע של הורמונים גונדוטרופיים של בלוטת יותרת המוח. שיקום חולים שנותחו בגין אנדומטריוזיס של גוף הרחם (אדנומיוזיס) מתבצע על ידי גלוון של אזור צוואר הרחם ולאחריו גירוי חשמלי של צוואר הרחם. זה מגביר את ההפרשה הבסיסית והמחזורית של הורמון luteinizing.
במקרה של אדנומטוזיס ופוליפוזיס רירית הרחם, טיפול בגורמים פיזיים של מחלות גינקולוגיות נלוות אינו התווית.

תהליכים אלה מהווים גם התווית נגד לשליחת חולים לטיפול בסנטוריום-נופש. מחלות גינקולוגיות וחוץ-גניטליות בנשים שעברו בעבר תהליך היפרפלסטי שפיר באנדומטריום מטופלות בעזרת גורמים פיזיקליים רק אם מתקיימים כל התנאים הנדרשים לפיזיותרפיה לגידולים שפירים תלויי הורמונים של מערכת הרבייה, כולל קביעת תפקוד הורמונלי ראשוני של השחלות.

פרוגסטרון וסרטן

במשך תקופה ארוכה, העובדה שפרוגסטרון הוא מסרטן, כלומר עלול לגרום לגידולים, לא נלקחה בחשבון כראוי על ידי רופאים וכאלה שהמליצו על שימוש בפרוגסטרון או השתמשו בהורמון זה למטרות שונות. ורק לפני כחמש שנים, פרוגסטרון כונה רשמית כמסרטן, כלומר, הוא נכלל בקבוצת התרופות העלולות לגרום לסרטן בסיווג התרופות של כמה מדינות.

גורם רקמה (TF) הוא חלבון שמתחיל תהליכי קרישה וגרורות של סוגים רבים של גידולים ממאירים.

פרוגסטרון, הפועל על קולטני אינסולין, מגביר את הובלת הסוכר (גלוקוז) לתאי הסרטן, ומספק להם אנרגיה נוספת. למעשה, תאים סרטניים הם "ערפדי אנרגיה". אנרגיה נוספת משמשת עבור אנגיוגנזה (גדילה של כלי דם) וגרורות (התפשטות גידול). גורם רקמה מקדם צמיחת תאים סרטניים ועמידות להישרדות.

לא כל יצרני הפרוגסטרון מתארים בכנות את תופעות הלוואי האפשריות וההיבטים השליליים של השימוש בהורמון זה בביאורים לתרופה, למרות שהם מודעים היטב לתוצאות מחקרים על פרוגסטרון על מודלים של בעלי חיים ומתנדבים.

אבל יש גם כאלה שלא מסתירים את המידע הזה. כך למשל, במידע על מוצרי תאגיד סיגמא-אלדריך, אחד מיצרני הפרוגסטרון הגדולים בעולם, שיש לו נציגויות ב-40 מדינות, נכתב בתיאור התכונות הביוכימיות והפיזיולוגיות של הפרוגסטרון כי ההורמון "גורם להתבגרות ופעילות הפרשה של אנדומטריום של הרחם, מדכאת ביוץ.

פרוגסטרון מעורב באטיולוגיה (התרחשות) של סרטן השד".

יש לציין שהמילה "התבגרות" אינה זהה למילה "צמיחה". פרוגסטרון מדכא את צמיחת רירית הרחם, כפי שכבר צוין בסעיפים ובפרקים אחרים, אך מקדם את הבשלה (הגעה למידת בשלות) של רירית הרחם הפנימית.

ארגון הבריאות העולמי, במונוגרפיה של התוכנית לחקר סיכון מסרטן בבני אדם, יחד עם הסוכנות הבינלאומית לחקר הסרטן (IARC), קבע עוד ב-1999 כי שני ההורמונים, אסטרוגן ופרוגסטרון, לא ללא סיבה נחשבים כמסרטנים לבני אדם. .

הצהרה זו נתמכת על ידי התוכנית הלאומית לרעילות (ארה"ב) בדוח משנת 2005 על חומרים מסרטנים.

אסטרוגנים ופרוגסטרון, כולל צורות סינתטיות, ככל הנראה אינם גנוטוקסיים או מוטגנים, כלומר אינם גורמים למוטציות בגנים, אם כי עובדה זו שנויה במחלוקת.

עם זאת, נמצא כי הם משפיעים באופן משמעותי על החלוקה (התפשטות) של תאי השד, ומאיצים חלוקה זו. תאים נורמליים והשתנו גנטית יכולים גם להגיב בצורה שונה להורמונים, במיוחד אקסוגניים.

הפרסומים הראשונים לפיהם פרוגסטרון הוא מסרטן נלקחו בחשבון בשנת 1982 על סמך תוצאות ניסויים בבעלי חיים.

מתן תת עורי של פרוגסטרון לעכברים הוביל להופעת סרטן בלוטות החלב לא רק בכמות גדולה יותר, אלא גם בגיל מוקדם יותר בעכברים. מתן פרוגסטרון לטווח ארוך הוביל להתפתחות של קרצינומה של תאי שחלה גרעיניים וסרקומה של סטרומה רירית הרחם בעכברים נקבות (נתונים מ-1979).

השימוש בפרוגסטרון בעכברים נקבות שזה עתה נולדו גורם לניאופלזמות ממאירות של הנרתיק, צוואר הרחם ואיברי רבייה אחרים.

אצל כלבים, לאחר שימוש תת עורי ממושך בפרוגסטרון, נצפו לעתים קרובות יותר היפרפלזיה של רירית הרחם, אינדורציה ופיברואדנומה של בלוטות החלב (1982). בשילוב עם חומרים מסרטנים אחרים, פרוגסטרון גורם לאותה השפעה, כלומר, לאותן ניאופלזמות של בלוטות החלב ואיברי המין הפנימיים, אך הם מופיעים מוקדם יותר.

במשך שנים רבות, דר.

לי המליצה להשתמש בקרם פרוגסטרון למניעת לידה מוקדמת, לטיפול בגיל המעבר, וגם למניעת סרטן השד על ידי מריחת הקרם ישירות על השד, שהייתה הטעות החמורה והמסוכנת ביותר שעשה רופא.

אלן גרנט הייתה אחת החוקרות החלוציות של בריטניה בתחום אמצעי מניעה הורמונליים החל משנות ה-60, מה שאפשר לה לחזות בהתפתחות אמצעי מניעה הורמונליים ובהשפעות ההורמונים על גוף האישה.

במשך 40 שנה, רופא-חוקר זה, גינקולוג ותזונאי במקצועו, לקח חלק פעיל בתנועה נגד ניצול לרעה של הורמוני מין, היה תומך ברפואה אקולוגית וסביבתית וקידם אורח חיים בריא ותזונה רציונלית ומאוזנת. . היא גם הפכה ליריבה הפומבית הראשונה של ד"ר. לי והפרסומים שלו, מנסים להזהיר מפני הסכנות של שימוש לרעה בתרופות הורמונליות, כולל פרוגסטרון.

בשנת 2005, דר.

גארי אוון מצ'ילה וג'אן ברוזנס מבריטניה מצאו עלייה של כמעט פי 18 בגורם רקמה ספציפי (TF), המעודד צמיחה של תאים ממאירים, לאחר 6 שעות בלבד של טיפול בפרוגסטרון. גורם זה גם מגביר את הייצור של מתווכי גדילת כלי דם (גורם גדילה אנדותל כלי דם), המעורבים בהתפתחות סרטן.

טיפול בגידולים תלויי הורמונים

TF יכול להיקשר לגורם קרישת דם VII, המעורב במוות תאי, כך שרמת ה"הישרדות" עולה בתאים הסרטניים.

כבר הוזכר בספר זה כי פרוגסטרון משפר את "הישרדות" רירית הרחם, הנצפית במהלך ההריון, ומגן עליו מפני נמק (מוות) ודחייה.

גם פרוגסטרון וגם פרוגסטין מגבירים את איתות גורם הגדילה האפידרמיס (EGF), מה שמגביר גם את העמידות של תאים סרטניים להגנת הגוף.

מחקרים על ההשפעות של אסטרדיול, פרוגסטרון ופרוגסטינים על קווי תאים שונים של סרטן השד (עם קולטני אסטרוגן ופרוגסטרון) הראו שגורם גדילה אנדותל כלי דם (VEGF) עולה בהשפעת פרוגסטרון ופרוגסטין, אך אינו משתנה לאחר חשיפה לאסטרדיול. .

מאז הופעת הפרוגסטרון ועד 2005, הורמון זה לא נכלל ברשימת החומרים המסרטנים, אם כי מאז 1999 החלו להופיע פרסומים של תוצאות מחקריות, בעיקר אפידמיולוגיות, שחקרו את השכיחות של מספר סוגי סרטן "נשים" והקשר שלהם עם צריכת פרוגסטרון ופרוגסטינים.

רוב המחקרים התמקדו באמצעי מניעה הורמונליים בלבד ובטיפול הורמונלי חלופי המורכב משילוב של אסטרוגן ופרוגסטרון. HRT שימש בנשים בגיל המעבר.

מחקרים על יעילות הפרוגסטרון בטיפול במספר מחלות נשים אחרות לקחו בחשבון רק תופעות לוואי קצרות טווח ולא בדקו את הופעת הגידולים לאורך זמן ארוך יותר (10-20 שנים, מה שנדרש בדרך כלל כדי שתא סרטני יגדל לגודל של גידול שניתן לגלות בשיטות אבחון).

המחקרים הקליניים הראשונים שבדקו את הסיכון לפתח סרטן שד וסרטן רירית הרחם עם או לאחר נטילת אמצעי מניעה המכיל פרוגסטין בלבד כללו בעיקר אוכלוסיות צעירות של נשים, כך שהקשר בין פרוגסטין לסרטן השד וסרטן רירית הרחם היה מפוקפק.

מאז שנות ה-90 החלו להופיע פרסומים על חוסר הבטיחות של פרוגסטרון, במיוחד בקשר לאפשרות לפתח סרטן, אך הם נותרו ללא תשומת לב מצד הציבור והרופאים.

פרסומים אלו הדגישו את תוצאות מחקרים שנערכו באזורים שונים בעולם, כולל ארצות הברית, שבהם החל קידום השימוש בפרוגסטרון, במיוחד בנשים לפני גיל המעבר ובמנופאוזה.

בשנת 1993, חוקרים מאוניברסיטת דרום קליפורניה פירטו את הקשר בין סרטן השד ושימוש בשילוב של אסטרוגנים ופרוגסטרונים לטיפול הורמונלי חלופי בנשים לפני גיל המעבר.

בתקופה זו, נשים עדיין חוות ייצור מחזורי של ההורמונים של עצמן, בעוד שלאחר גיל המעבר, רמות ההורמונים יורדות באופן משמעותי (ב-2/3 לאסטרוגנים וכמעט עד לאפס עבור פרוגסטרון) ולא נצפים עליות הורמונים.

לכן, לנשים לפני גיל המעבר יש סיכון גבוה יותר לפתח סרטן מאשר לנשים בגיל המעבר.

אך לאחר 2002, החלו לצוץ עדויות המראות על סיכון לסרטן השד עם שימוש ארוך טווח באמצעי מניעה המכיל פרוגסטין בלבד בנשים מעל גיל 40.

נתוני ניסויים קליניים עדכניים מאשרים כי השילוב של אסטרוגן-פרוגסטרון, המשמש לאמצעי מניעה או כטיפול הורמונלי חלופי, מעלה את הסיכון לפתח סרטן שד, צוואר הרחם והכבד.

הסיכון לפתח סרטן רירית הרחם מופחת בעת שימוש בפרוגסטרון. הנתונים שנויים במחלוקת לגבי השפעת הפרוגסטינים על סרטן רירית הרחם. ישנן גם עדויות הולכות וגדלות לכך שייתכן שיש קשר בין סרטן המעי הגס (אדנוקרצינומה) לפרוגסטרון.

גם אסטרוגן נחשב למסרטן כבר שנים רבות.

בשילוב עם פרוגסטרון, לא קל להבחין בין ההשפעות המסרטנות של שני ההורמונים. אבל טיפול הורמונלי חלופי, המשתמש בשילוב של אסטרוגן ופרוגסטרון (ופרוגסטין), הוכח כמגביר את הסיכון לסרטן בנשים בגיל המעבר.

במשך שנים רבות האמינו בטעות שהסיכון המוגבר לסרטן השד קשור לרמות גבוהות של אסטרדיול, לקפיצות החדות שלו בתקופה שלפני גיל המעבר, ופרוגסטרון נחשב לתרופה אנטי-אסטרוגנית, ולכן הומלץ "לנטרל" את השפעות של אסטרוגנים.

אסטרוגנים הם הורמוני מין המיוצרים בגוף של נשים. בזכותם מתרחשת התפתחות הרחם וספחיו, הבשלת מערכת הרבייה ורכישת היופי הנשי. אבל עם כמות מוגברת של אסטרוגן, מחלות שונות יכולות להופיע. אלה כוללים גידולים תלויי אסטרוגן.

מושג וסיבות

גידולים תלויי אסטרוגן הם ניאופלזמות בעלות אופי שפיר או ממאיר המתפתחות כתוצאה מחוסר איזון הורמונלי בגוף. אסטרוגנים נשיים ממלאים תפקיד מוביל בהתרחשותן של מחלות אלו.

פתולוגיות כאלה משפיעות לרוב על הרחם, השחלות והשדיים של חולים. הגידולים התלויים באסטרוגן הנפוצים ביותר כוללים שרירנים ברחם, סרטן שד תלוי אסטרוגן וסרטן שד ממאיר. ישנן סיבות רבות לכך שמתרחש גל הורמונלי בגוף ומאזן ההורמונים מופרע. אלה כוללים את הדברים הבאים:

1. פתולוגיות דלקתיות של איברי המין הנשיים.
2. מחלות של הרחם ותוספותיו המתרחשות בצורה כרונית.
3. הפלות תכופות.
4. תחילת גיל המעבר.
5. חיים אינטימיים לא סדירים.
6. נזק לרחם או לבלוטות החלב.
7. מתח ודיכאון תכופים.
8. אִי פּוּרִיוּת.
9. נטייה תורשתית.
10. עישון ושתייה מופרזת.
11. סוכרת.
12. חשיפה לגוף של חומרים מזיקים וקרינה.

הגורמים לשרירנים של הרחם והשחלות אינם מסתיימים שם. בתהליך המחקר, מדענים מזהים יותר ויותר גורמים נטייה חדשים.

תסמינים

התמונה הקלינית של גידולים תלויי אסטרוגן תלויה לחלוטין באיבר שבו הם מתפתחים. אם לאישה יש שרירנים ברחם, התסמינים יהיו כדלקמן:

• כאבים בבטן התחתונה בעלי אופי מושך.
• דימום רחם כבד.
• בעיות ביציאות והטלת שתן.
• קושי להרות ילד.

כאשר מופיעה ניאופלזמה תלוית הורמונים באזור בלוטות החלב אצל נשים, מתגלה גוש בעת מישוש השד. מטופלים מבחינים גם בהפרשות מהפטמה, שבדרך כלל אמורות להתרחש רק אצל אמהות הרות ומניקות.

עם גידול סרטני בשד, נשים מבחינות שהפטמה נופלת פנימה. ככל שהנגע גדל, בלוטה אחת הופכת גדולה מהשנייה, מתרחש כאב, העור הופך לאדמומי, מתקלף ומגרד.

אבחון

כדי לזהות גידול תלוי אסטרוגן, נדרש קומפלקס של אמצעי אבחון. הוא כולל שיטות מעבדה ושיטות אינסטרומנטליות. ראשית, הרופא עורך בדיקה בעצמו, מקשיב לתלונות ולומד את ההיסטוריה הרפואית.

אז האישה צריכה לתרום דם לצורך ניתוח. נבדקים פרמטרים קליניים וביוכימיים, כמו גם ריכוז ההורמונים בגוף. אם יש חשד לסרטן, יהיה צורך בדם גם כדי לזהות סמני גידול. בנוסף, ניתן לרשום בדיקת שתן.

נעשה שימוש בשיטות האינסטרומנטליות הבאות:

• בדיקת אולטרסאונד.
• קולונוסקופיה.
• ממוגרפיה.
• הדמיית תהודה מגנטית ממוחשבת.
• רדיוגרפיה.

האבחון הושלם עם ביופסיה והיסטולוגיה. בעזרתם, הרופא מגלה האם הגידול שהתגלה הוא סרטן או לא.

תֶרַפּיָה

שיטות הטיפול עשויות להשתנות עבור גידולים תלויי אסטרוגן. הדרך העיקרית להילחם בהם היא טיפול הורמונלי. לחולים רושמים תרופות המכילות תאי רבייה נשיים כדי לנרמל את מאזן ההורמונים. שחזור הרמות ההורמונליות מאפשר לדכא את החלוקה והצמיחה של תאים לא טיפוסיים ולהקטין את גודל הגידול.

בנוסף לטיפול הורמונלי, שיטות אחרות משמשות לטיפול בגידולים. בחירת השיטה להילחם בפתולוגיה תלויה בגורמים כגון:

• אופי המחלה: שפיר או ממאיר.
• גיל החולה.
• שלב התפתחות המחלה.
• נוכחות של מחלות נלוות.
• לוקליזציה של מיקוד הגידול.

כמו כן, הדרך האופטימלית לטיפול בתצורות היא ניתוח. במקרה של מהלך שפיר של הפתולוגיה, רק הגידול מוסר במקרה של נגע סרטני, היקף הניתוח תלוי בגודל הנגע לעתים קרובות למדי, יש צורך להסיר את האיבר הפגוע לחלוטין.

בהתפתחות סרטן משתמשים גם בהקרנות ובטיפול כימי. הם משולבים עם שיטה כירורגית או נרשמים באופן עצמאי אם הגידול אינו ניתן לניתוח.

הפרוגנוזה לפתולוגיות תלויות אסטרוגן עשויה להיות שונה. עם זה זה בדרך כלל חיובי, אבל עם סרטן הכל תלוי בשלב ההתפתחות. הרופאים קוראים לנשים לעקוב אחר הרמות ההורמונליות שלהן ולעבור את הטיפול הדרוש אם מתרחשים שינויים כלשהם.

התוויות נגד מוחלטות לטיפול הורמונלי חלופי הן סרטן השד וגידולים תלויי אסטרוגן אחרים, מחלות חריפות של הכבד, הלבלב וכיס המרה, ודימום ממערכת המין שמקורה אינו ידוע.

התוויות נגד לשימוש באסטרוגנים

מוּחלָט:

• שָׁבָץ
• אוטם שריר הלב לאחרונה
• סרטן השד
• סרטן הרחם
• גידולים אחרים תלויי אסטרוגן
• מחלות חריפות של הכבד, הלבלב וכיס המרה
• אי ספיקת כבד כרונית
• היסטוריה של מחלות תרומבואמבוליות
• הפרשה מדממת של אטיולוגיה לא ידועה ממערכת המין

יַחֲסִי:

• עִשׁוּן
• מסטופתיה
• מחסור משפחתי בליפופרוטאין ליפאז
• החמרה של יתר לחץ דם עורקי בזמן נטילת אסטרוגן
• דלקת לבלב כרונית
• פורפיריות בכבד
• היפרפלזיה של רירית הרחם
• שרירנים ברחם
• אנדומטריוזיס
• מִיגרֶנָה
• טרומבופלביטיס

התוויות נגד יחסית הן היסטוריה של thrombophlebitis, סרטן השד וגידולים אחרים תלויי אסטרוגן בקרב קרובי משפחה. כדי להפחית גלי חום, לנשים אלה רושמים קלונידין או אלקלואידים ארגוט. תזונה עשירה בסידן הכרחית למניעת אוסטאופורוזיס, אם כי היא אינה יעילה כמו אסטרוגן. כדי להפחית את הסיכון למחלת לב כלילית, אתה צריך פעילות גופנית והגבלת שומן וכולסטרול במזון.

מאפננים של קולטני אסטרוגן פועלים כאנטגוניסטים לאסטרוגן ברקמות מסוימות, בעוד שבאחרות יש להם השפעה אסטרוגנית חלשה. לרשות הרופאים שתי תרופות בקבוצה זו - טמוקסיפן ורלוקסיפן; יש להם השפעה מגנה על רקמת העצם וכלי הלב ובו זמנית מעכבים את התפשטות תאי בלוטת החלב בהשפעת אסטרוגנים. תרופות אלו עלולות להחמיר את גלי החום.

אולי עם הזמן ניתן יהיה לשפר את התרופות בקבוצה זו כך שתהיה להן השפעה אסטרוגנית בדיוק היכן שהיא נחוצה ביותר, ללא תופעות לוואי. אבל עד כה הם מבטלים רק חלקית את ביטויי ההיפואסטרוגניזם. ביספוספונטים (למשל, נתרן אלנדרונאט) מפחיתים את הסיכון לאוסטאופורוזיס, אך בניגוד לאסטרוגנים, אינם מגנים מפני או משפרים את רווחתה של האישה.

אד. פרופ' ג'יי נובל

« התוויות נגד לטיפול הורמונלי חלופי» — כתבה מתוך המדור גיל המעבר

במהלך העובר, גונאות נשיות (שחלות) נוצרות מאפיתל קולוני (שכבת קליפת המוח החיצונית - חלק נקבי של הגונדה), מזנכיים (מדולה פנימית - חלק זכרי של הגונדה) ותאי נבט גונוציטים הנודדים לחלק הנקבי או הזכרי של הגונדה . בעובר זכר 46 XY נוצרים מהשכבה הפנימית מבני אשכים פעילים הורמונלית (תאי ליידיג, תאי סרטולי) פונקציונליים, וגונוציטים הופכים לזרע. בעובר נקבה עם כרומוזומלי 46 XX, המבנים התפקודיים של השחלה (תאי גרנולוזה, תאי תקה, סטרומה) ​​נוצרים מהשכבה החיצונית, והביצית נוצרת מגונוציטים; החלק הזכרי של הגונדה נשמר כתצורה ראשונית בהילום של השחלה. גידולי שחלות פעילים הורמונלית הם ניאופלזמות שמקורן במבנים הפעילים הורמונלית של החלקים ה"נקביים" וה"זכריים" של בלוטות המין, המפרישים אסטרוגנים או אנדרוגנים, בהתאמה, הגורמים להתפתחות של תסמינים נשיים או נגיפים.

גידולי שחלות נשיים (המאופיינים בצמיחה איטית):

גידולי תאי גרנולוזהלהתפתח מתאי גרנולוזה של זקיקים אטרטיים. ברוב המוחלט של המקרים, הגידול מתפתח לאחר גיל המעבר. סוגים היסטולוגיים של גידולי תאי גרנולוזה:

סוג מיקרופוליקולרי

סוג מקרופוליקולרי

סוג טרבקולרי

סוג סרקומטי (ממאיר);

גידולי תאי תקה - נוצרים מתאי theca של השחלות, נמצאים לעתים קרובות יותר בגיל שלאחר המנופאוזה, לפעמים מפרישים אנדרוגנים, אינם נוטים לממאירות;

גידולי תאי Granulosatheca - מורכבים משני סוגי התאים המפרישים בעיקר אסטרוגנים.

תמונה קלינית של גידולי שחלות מנשיים:

1) אצל בנות בעשור הראשון לחיים:

התבגרות מוקדמת - הגדלה של איברי המין החיצוניים והפנימיים, הופעת שיער גיל ההתבגרות, הגדלה של בלוטות החלב;

הפרשות דם בעלות אופי אציקלי;

2) בנשים בגיל הפוריות:

אי סדירות במחזור הן לרוב מהסוג של דימום רחמי אציקלי, לעתים רחוקות יותר וסת כבדה וממושכת;

תהליכים היפרפלסטיים באנדומטריום;

3) בנשים לאחר גיל המעבר:

חידוש "ווסת" (anovulatory), הנגרמת על ידי תהליכים היפרפלסטיים של רירית הרחם;

התפתחות אפשרית של היפרפלזיה ציסטית של בלוטות, פוליפוזיס רירית הרחם, היפרפלזיה לא טיפוסית ואדנוקרצינומה;

סימפטום של "התחדשות" הוא עלייה בטורגור העור, ספיגה של בלוטות החלב, שיקום החשק המיני, היעלמות של שינויים אטרופיים ברירית הנרתיק ובעור הפות.

אבחון של גידולי שחלות נשיים:

1) היסטוריה - תהליכים היפרפלסטיים חוזרים של אנדומטריום, במיוחד אם הטיפול בהם אינו יעיל;

2) תמונה קלינית

3) אולטרסאונד - שחלות מוגדלות;

4) היסטרוסקופיה;

5) ריפוי אבחנתי של הרחם;

6) היסטרוסלפינגוגרפיה;

7) לפרוסקופיה;

8) קביעת אסטרוגנים בדם

טיפול בגידולי שחלות נשיים - כירורגי:

אם שינויים באנדומטריום אינם ממאירים, עליך להגביל את עצמך להסרת הנספחים של הצד הפגוע בנשים בגיל המעבר ולאחר גיל המעבר;

בגיל צעיר ניתן לבצע כריתה חלקית של השחלות בתוך רקמה בריאה.