אפידמיולוגיה של מחלות זיהומיות - יסודות הבריאות. יסודות אפידמיולוגיה. אלמנטים אפידמיולוגיים תַהֲלִיך

L מס' 1: נושא: יסודות אפידמיולוגיה וחיטוי. עיצוב ומשטר של בתי חולים ומחלקות למחלות זיהומיות. טיפול וטיפול בחולים מדבקים.

« הַדבָּקָה » תורגם מלטינית כ"זיהום".

« מחלות זיהומיות » - זוהי קבוצה גדולה של מחלות אנושיות הנגרמות על ידי וירוסים פתוגניים, חיידקים ופרוטוזואה.

המהות של IB היא שהם מתפתחים כתוצאה מאינטראקציה של מאקרואורגניזם ומיקרואורגניזם. אבל אינטראקציה זו לא תמיד מובילה למחלה.

« תהליך זיהומיות » - זוהי קבוצה של תגובות הגנה פיזיולוגיות ופתולוגיות המתרחשות בתנאים סביבתיים מסוימים בתגובה להשפעה של פתוגן.

בתהליך הזיהומי (IP) יש3 משתתפים :

1 מיקרואורגניזם

2 מאקרואורגניזם

3 סביבה

תפקיד המיקרואורגניזם:

היכולת של מיקרואורגניזמים לגרום ל-IP נובעת מ-2 מאפיינים עיקריים:

1. פתוגניות(פתוגניות) -מאפיין את יכולתו של מיקרואורגניזם לחדור לגוף האדם או החיה ולהשתמש בו כמדיום לפעילות חייו, רבייה ולגרום לשינויים פתולוגיים באיברים וברקמות.

2. אַרסִיוּת - מידת (מידה) של פתוגניות של זן מסוים של מיקרואורגניזם.

על פי מידת הפתוגניות, מיקרואורגניזמים מחולקים ל3 קבוצות :

לא פתוגני

אופורטוניסטי

מַחֲלִיא

תפקידו של המאקרואורגניזם:

צורת הביטוי של IP, משך הזמן, החומרה והתוצאה תלויים במצב מנגנוני ההגנה של המאקרואורגניזם.

מנגנוני הגנה כוללים:

מחסומים חיצוניים

מחסומים פנימיים

מנגנונים סלולריים

מנגנונים הומוראליים

תפקיד הסביבה:

תזונה לקויה, חשיפה גופנית, שיכרון חושים ואחרים חשובים.

טפסי IP:

עֲגָלָה

זיהום סמוי

מחלה זיהומית (מזהה)

1 כרכרה

הפתוגן מתרבה, מתפתח בגוף, משתחרר, אך אין ביטויים קליניים.

2 זיהום סמוי

זוהי אינטראקציה אסימפטומטית ארוכת טווח של הגוף עם גורם זיהומי שנמצא בצורה לא פעילה. אבל כאשר נחשפים לגורמים שונים, מחלה יכולה להתרחש.

זיהום חוזר והתפתחות של זיהום הנגרם על ידי אותו פתוגן נקראזיהום מחדש.

ההתרחשות בו זמנית של 2 כתובות IP נקראתזיהום מעורב .

התרחשות של IP, הנגרמת על ידי הפעלת הפלורה הרגילה המאכלסת את העור והריריות, נקראתזיהום אוטומטי .

זיהום על - מחלה נוספת המתפתחת על רקע מחלה ראשונית שלא נרפאה מפתוגן ממין אחר.

תכונות של אבטחת מידע.

שלא כמו מחלות סומטיות, IB מאופיין בתכונות הבאות:

1. מדבקות

2. ספציפיות

3. תגובות של אורגניזם נגוע למיקרואורגניזם

4. היווצרות חסינות ספציפית.

5. מחזוריות.

תקופות של התפתחות מחלה:

1. דגירה (נסתר)

זה מתחיל מרגע כניסת הפתוגן לגוף ועד לביטוי הקליני של תסמיני המחלה. משך הזמן שלו משתנה.

2. פרודרום (ראשוני)

זה מתחיל עם הופעת הסימנים הקליניים הראשונים של המחלה. הסימפטומים שלה אופייניים להרבה IBs. משך התקופה הוא 1-3 ימים.

3. ביטויים עיקריים של המחלה (תקופת שיא)

הסימפטומים האופייניים למחלה זו נראים בבירור.

4. דעיכת תסמיני המחלה (תקופה מוקדמת של הבראה)

5. החלמה (הבראה)

השחזור יכול להיות מלא או לא שלם.

במהלך IB, סיבוכים יכולים להתפתח, הם יכולים להיות מוקדם ומאוחר.

בהתאם לתכונות, ניתן להבחין בצורות שונות של אבטחת מידע:

1. קורס IB לפי משך:

חַד

תת-חריף

כְּרוֹנִי

הִתמַהמְהוּת

2. לפי חומרה:

ריאה

לְמַתֵן

כָּבֵד

כבד מאוד

3. לפי חומרת התסמינים האופייניים:

טיפוסי

לֹא טִיפּוּסִי

סיווג אבטחת מידע

לפי ל' ו' גרומושבסקי

קריטריונים: מנגנון העברה של הפתוגן והלוקליזציה שלו בגוף המארח.

1 דלקות מעיים

2 זיהומים בטיפות

3 זיהומים בדם

4 זיהומים של השלמה החיצונית

עוצמת תהליך המגיפה (EP) משתנה:

שכיחות ספורדית

מגפה

מגפה

לפיתוח ES, יש צורך בנוכחותם של 3 גורמים עיקריים:

1. מקור זיהום

2. מנגנון שידור

3. אורגניזם רגיש

1. מקור ההדבקההוא בית הגידול של מיקרואורגניזם.

מחלות שבהן בני אדם הם מקור ההדבקה נקראותאנתרופונוזות.

אנשים בריאים למעשה יכולים להיות נשאים של החיידק. עגלת ההבראה מחולקת לפי משך לאקוטית (עד 3 חודשים) וכרונית (מ-3 חודשים עד כמה עשורים או לכל החיים).

מדיה חולפת.

נקראות מחלות שבהן מקור הגורם המדבק הוא בעל חייםזואונוזות.

בזאונוזות ישנם מקורות זיהום עיקריים ונוספים.

נכון לעכשיו, עם הופעת זיהומים "חדשים", זוהתה קבוצה של ספרנוזות.

ספרנוז – מחלות שבהן מקור הזיהום הוא גורמים סביבתיים אביוטיים.

2 מנגנון שידור- תהליך המעבר של פתוגן מאורגניזם נגוע לאורגניזם שאינו נגוע.

במנגנון העברת הפתוגנים ניתן להבחין בין 3 שלבים:

1 בידוד הפתוגן מאורגניזם נגוע

2 נוכחות הפתוגן על עצמים סביבתיים.

3 החדרת פתוגן לאורגניזם רגיש.

מנגנוני העברה: - צואה-פה

אירוגני

מַגָע

ניתן להעברה

אֲנָכִי

אלמנטים ספציפיים של הסביבה החיצונית המבטיחים את העברת הפתוגן נקראיםנתיבי שידור .

הם נבדלים: - אוכל

קשר ומשק בית

מוֹטָס

הורי ואחרים

העברת פתוגן מאורגניזם חולה לבריא מתרחשת בעזרת גורמי העברה .

3 אורגניזם רגיש- היכולת של הגוף להגיב להחדרת פתוגן על ידי פיתוח IP.

מקום מסוים שבו קיימים כל 3 גורמי ה-EP נקראמיקוד מגיפה .

מניעת אבטחת סייבר.

1. אמצעים שמטרתם ביטול מקור הזיהום.

2. אמצעים שמטרתם שבירת דרכי שידור.

חיטוי (מניעתי, מוקד)

דראטיזציה

הדברה

3. אמצעים שמטרתם להגביר את החסינות לגורמים זיהומיים.

עיצוב ומשטר בתי חולים ובתי חולים למחלות זיהומיות.

טיפול רפואי מיוחד בחולים זיהומיות ניתן במרפאות למחלות זיהומיות ובבתי חולים למחלות זיהומיות.

בתי חולים למחלות זיהומיות נבדלים מבתי חולים אחרים בכך שהם מקיימים משטר מיוחד נגד מגיפות. עבודתו של בית חולים למחלות זיהומיות מבוססת על עיקרון של מערכת זרימה המבטיחה הפרדת חולים עם קבלתם והצבתם בבית החולים, בהתאם לסוג הפתוגן.

יש להקפיד על המשטר האנטי-מגפי במחלקות.

טיפול סיעודי הוא חלק חשוב מפעילויות טיפול המקדמים החלמת המטופל. טיפול נאות בחולה תורם לתמיכה פיזית ופסיכולוגית בחולים, וכן למניעת התפתחות סיבוכים.

לטיפול בחולים, נקבעו טבלאות טיפול:

- № 2

- № 4

- № 5

- № 7

- № 13

- № 15

טיפול בחולים מדבקים.

1. ה טיפול טיוטרופישמטרתה לחסלהגורם למחלה.

כללים לרישום תרופות אנטי מיקרוביאליות.

הרגישות של החיידק הפתוגני להתרופה שבה נעשה שימוש.

המינון צריך להיות מספיק כדי לדכא את הצמיחה והרבייה של פתוגניחיידקים ואין להם השפעה רעילה על גוף האדם.

קח בחשבון בקפדנות את המאפיינים של פרמקוקינטיקהתְרוּפָה.

הקפד להקפיד על תדירות מתן התרופה לתוך הגוף במהלךימים.

3 קבוצות של סיבוכים:

1. תגובות רעילות

השפעה נוירוטוקסית

השפעה נפרוטוקסית

השפעה כבדית.

השפעה טרטוגני

תגובת ג'ריש-הרקסהיימר רעילה

הרס המוני פתאומי (ליזה) של פתוגנים של IBעם היווצרות כמויות גדולות של אנדוטוקסין.

2. Dysbacteriosis.

3. תגובות רעילות-אלרגיות וחיסוניות של הגוף.

2. P טיפול אטוגנטימכוון לפעולות העיקריות של פתוגנזה ומבטל מופרעתפקודי איברים ומערכות ומחזק את מנגנוני ההגנה של הגוף.

3. טיפול סימפטומטינ משמש להעלמת תסמינים כואבים.

4. ואימונותרפיה. משמש למניעה, טיפול ואבחון של IB.

בקטריופאג'ים הם חלקיקים ויראליים הגורמים להרס של צורות חיים, מתרבים באופן פעיל של חיידקים.

סרומיםאו שברים ספציפיים המופקים מהםאימונוגלובולינים משמשים למניעה וטיפול חירום.הם מסוגלים ליצור אינטראקציה רק ​​עם פתוגנים שמסתובבים בחופשיות בדם.פהתכשירים מכילים נוגדנים מוכנים והמתן שלהם יוצרחסינות פסיבית.

חיסונים משמשים ליצירת חסינות נרכשת פעילה.

שֶׁל מוֹרֶה

סנט פטרבורג

אישקלדין מארס איסקנדרוביץ'

סמירנוב אלכסיי ויקטורוביץ'

קובילקין דמיטרי ולרייביץ'

שיפיצין קונסטנטין סרגייביץ'

סוקרים:

פרופסור ש.א. פלשוק

אישכילדין מ.י., סמירנוב א.ו., קובילקין ד.ו., שיפיצין ק.ש. יסודות האפידמיולוגיה של מחלות זיהומיות: ספר לימוד / עורך. פרופ. פַּיִי. אוגרקובה. – סנט פטרסבורג: VMedA Publishing House, 2015. – 68 עמ'.

ספר הלימוד הוכן בהתאם לתכנית הלימודים לאפידמיולוגיה כללית וצבאית. המדריך מסכם את הניסיון בהוראת אפידמיולוגיה בפקולטות לחינוך לתואר ראשון בהתמחויות "רפואה כללית" ו"טיפול רפואי ומונע", וכן השכלה לתואר שני בהתמחויות "אפידמיולוגיה", "היגיינה כללית", "מחלות זיהומיות". . הוא מפרט בצורה קצרה ונגישה את היסודות של החלק התיאורטי של האפידמיולוגיה הכללית של מחלות זיהומיות, הנחוצים למחקר שלאחר מכן של סוגיות של אפידמיולוגיה פרטית, כמו גם תחזוקה וארגון של סניטריים ואנטי-אפידמיים (מניעתיים) אמצעים בכוחות.

המדריך מיועד לצוערים וסטודנטים של האקדמיה לרפואה צבאית וניתן להשתמש בו סטודנטים מכל הפקולטות של האקדמיה.

מָבוֹא

בשלב הנוכחי של התפתחות הרפואה המונעת, אפידמיולוגיה היא מדע התחלואה באוכלוסיה, המורכב משני חלקים: אפידמיולוגיה של מחלות זיהומיות ואפידמיולוגיה של מחלות לא זיהומיות. לשני חלקי הדיסציפלינה, על אף שהם שונים בנושא, יש מטרה ומשותף מתודולוגי: הם כרוכים בחקר התפלגות התחלואה באוכלוסיה על פני טריטוריות (שם אנשים חולים), קבוצות אוכלוסיה (שחולים) ובמרווחי זמן שונים. (כשהם חולים). ניתוח של תחלואה באוכלוסיה בשלושת היבטים אלו מאפשר לנו לזהות את הגורמים והתנאים להיווצרותה, לקבוע ולארגן באופן סביר אמצעי מניעה, להעריך את יעילותם ולשפר אמצעים ושיטות השימוש בהם נגד מגיפות.

המדריך המוצע מתאר את העקרונות העיקריים של האפידמיולוגיה של מחלות זיהומיות, שפותחו בשנים שונות על ידי מדעני בית מובילים D.K. זבולוטני, L.V. גרומשבסקי, ו.ד. Belyakov, Yu.V. ליטווין ואחרים חקר סוגיות של אפידמיולוגיה כללית של מחלות זיהומיות על ידי רופאים ורופאים צבאיים עתידיים שנכנסו לדרך הרפואה המונעת חשוב להבנתם בנושאים של אפידמיולוגיה פרטית וארגון ההגנה נגד מגיפות של חיילים.

אפשרויות להערכת ביטויי תהליך המגיפה

ביטויים של תהליך המגיפה	קריטריונים להערכה
שכיחות ספורדית	מקרים בודדים, לא קשורים של מחלה
שכיחות קבוצתית ("מיקרו התפרצות")	עד 5-7 מקרים של מחלות המתעוררות בתוך תקופת דגירה אחת
הבזקים: א) קטנים ב) בעוצמה בינונית ג) הבזקים גדולים	כשל של 5% או יותר מאנשי היחידה במהלך תקופת דגירה מרבית אחת של ההדבקה: א) עד 30 חולים;
ב) עד 100 חולים;	ג) יותר מ-100-150 חולים
מגיפות במובן הרחב של המילה	בין 20 ל-200 מקרים או יותר של מחלות שהתרחשו תוך 10-30 ימים או יותר (בקבוצה אחת או יותר).

מגיפות כרוניות

פעילויות המתבצעות במהלך תקופה משגשגת (בין מגיפה) מוצדקת על ידי תוצאות של ניתוח אפידמיולוגי רטרוספקטיבי של שכיחות הזיהומים הנוכחיים ומחייבות מעקב אחר בריאותם של אנשי צבא חולים לעיתים קרובות, כמו גם מעקב מתמיד אחר פעילות המגיפה. תהליך (איפה? מי? למה הם חולים? מהי הדינמיקה של השכיחות?).

אם יש הידרדרות ברורה במצב המגיפה (עלייה בשכיחות התחלואה בקרב אנשי הצוות), כל האמצעים הדרושים לסילוק המגיפה מתבצעים על פי תוכנית נפרדת, שנקבעת על ידי בדיקה של מוקדי מחלה.

בשלב ה-IV של תהליך המגיפה (תקופת ההכחדה של המגיפה), מבוצעים אמצעים מיוחדים רק עבור זיהומים שבהם מתאפשרות הישנות, היווצרות צורות כרוניות של זיהום ונשיאת הבראה של הפתוגן (דיזנטריה ושלשולים אחרים). מחלות, טיפוס הבטן, כולרה, דלקת כבד נגיפית B ו-C, זיהום HIV, שחפת, מלריה, עגבת).

מָבוֹא. 3

פרק 1. מהות סוציו-ביולוגית, סיבה ותנאים להתפתחות תהליך המגיפה. 4

1.2 סיבה ותנאים להתפתחות תהליך המגיפה. 10

1.3 מנגנון העברת פתוגנים של מחלות זיהומיות. 15

1.4 ביטויים של תהליך המגיפה. 25

1.4.1 ביטויים של תהליך המגיפה לפי טריטוריה. 26

1.4.2 עוצמת הביטוי של תהליך המגיפה. 28

1.4.3 התפלגות מחלות זיהומיות בין קבוצות אוכלוסייה שונות 30

1.4.4 ביטויים של תהליך המגיפה לאורך זמן. 32

1.4.5 תנודות לא סדירות ברמות מחלות זיהומיות. 36

2.1 מיקוד טבעי של מחלות זיהומיות. 38

פרק 3. התפתחות תהליך המגיפה בקרב אנשי צבא. 45

3.1 מאפייני התפתחות תהליך המגיפה בתנאים של ימי שלום 45

3.2 מאפייני התפתחות תהליך המגיפה בתנאי מלחמה 49

3.3 מנגנון השפעת המלחמות על התפתחות מגיפות. 52

פרק 4. אמצעים נגד מגיפה ועקרונות הקיבוץ שלהם. 57

מַסְקָנָה. 66

הגורמים הסיבתיים של חלק מהספרנוזות יכולים להתרבות ולהימשך זמן רב באדמה ובמים.

חוק הפדרציה הרוסית משנת 1999 מס' 52-FZ "על הרווחה התברואתית והאפידמיולוגית של האוכלוסייה".

רווחה מגיפה מובנת כרמה נמוכה של תחלואה זיהומית שאינה מפריעה למילוי משימות אימון לחימה על ידי כוח אדם.

יסודות אפידמיולוגיה של מחלות זיהומיות

שֶׁל מוֹרֶה

נערך על ידי פרופסור P.I. אוגרקובה

כעזר הוראה לצוערים וסטודנטים

האקדמיה הצבאית לרפואה על שם ש.מ

סנט פטרבורג

אוגרקוב פאבל איבנוביץ' (עורך)– ראש המחלקה (אפידמיולוגיה כללית וצבאית) – אפידמיולוג ראשי של משרד ההגנה RF, עובד מכובד להשכלה גבוהה של הפדרציה הרוסית, דוקטור למדעי הרפואה, פרופסור;

אישקלדין מארס איסקנדרוביץ'– פרופסור חבר של המחלקה (אפידמיולוגיה כללית וצבאית), עובד מכובד להשכלה גבוהה של הפדרציה הרוסית, מועמד פרופסור חבר למדעי הרפואה;

סמירנוב אלכסיי ויקטורוביץ'– סגן ראש המחלקה (אפידמיולוגיה כללית וצבאית), מועמד למדעי הרפואה, פרופסור חבר;

קובילקין דמיטרי ולרייביץ'– פרופסור חבר במחלקה (אפידמיולוגיה כללית וצבאית), מועמד למדעי הרפואה פרופסור חבר;

שיפיצין קונסטנטין סרגייביץ'– מרצה בכיר במחלקה (אפידמיולוגיה כללית וצבאית), מועמד למדעי הרפואה.

סוקרים:

פרופסור ש.א. פלשוק- ראש מחלקת המחקר (מחקר רפואי וביולוגי) של מרכז המחקר של המוסד החינוכי התקציבי של המדינה הפדרלית להשכלה מקצועית גבוהה "האקדמיה הצבאית לרפואה על שם ש.מ. קירוב" ממשרד ההגנה הרוסי.

מחלות זיהומיות מתעוררות כתוצאה מחדירת חיידקים ווירוסים פתוגניים מסוימים לגוף האדם, שרבים מהם מקיפים אותנו בכל מקום ונמצאים באוויר, באדמה, במים, בפה, באף, בלוע, בדרכי הנשימה ועוד. העור. רוב המחלות המדבקות מלוות בעליית טמפרטורה, לעתים קרובות כאבי ראש, צמרמורות ועייפות. התכונה החשובה ביותר של מחלות זיהומיות היא יכולתן לעבור מאנשים חולים לאנשים בריאים.

מחלה זיהומית אף פעם לא מתחילה מיד לאחר ההדבקה. פרק זמן מסוים, שונה עבור מחלות שונות, נחוץ לחיידקים להסתגל לתנאי קיום חדשים ולהתרבותם. תקופה זו נקראת תקופת הדגירה (הסמויה).

תכונה של מחלות זיהומיות היא גם רכישת חסינות למחלה חוזרת לאחר מחלה.

לצורך הופעתן והתפשטותן של מחלות זיהומיות - תהליך המגיפה - יש צורך בתנאים מסוימים או שלוש חוליות בשרשרת המגיפה: מקור ההדבקה, דרכי ההדבקה ואנשים הרגישים למחלה.

המקורות למחלות זיהומיות הם אנשים ובעלי חיים חולים. דרכי ההדבקה מגוונים: במחלות זיהומיות המלוות בפגיעה בשקדים, בדרכי הנשימה ובריאות, פתוגנים כלולים ברוק, ריר אף, כיח ומשתחררים בטיפות זעירות בזמן נשימה, שיעול, התעטשות ואפילו דיבור, מדביקים את אוויר המקיף את המטופל. הדבקה במחלות אלו מתרחשת דרך האוויר ונקראת מוטס.

במחלות הכרוכות בפגיעה במערכת העיכול משתחררים חיידקים בצואה ובשתן. אופן ההעברה של מחלות אלו הוא מזון ומים. לעתים קרובות, חיידקים מועברים לייצור מזון ומוכן על ידי זבובים או ידיים מלוכלכות.

ישנן מחלות המועברות במגע ישיר עם אנשים חולים. כך מועברות מחלות מין.

החוליה השלישית בתהליך המגיפה היא אדם הרגיש למחלות זיהומיות. מידת הרגישות תלויה בנוכחות ובעוצמה של חסינות טבעית או מלאכותית אצל אנשים.

סיווג מחלות זיהומיות:

בהתבסס על הלוקליזציה השלטת של הפתוגן בגוף האדם, דרכי ההעברה ושיטות שחרורו לסביבה החיצונית, נבדלות 5 קבוצות של מחלות זיהומיות:

1. דלקות מעיים (התפשטות צואה-פה, זיהום דרך הפה).

2. דלקות בדרכי הנשימה (באוויר - התפשטות אירוסול, זיהום דרך דרכי הנשימה).

3. זיהומי דם מועברים (העברת הפתוגן דרך וקטורים - יתושים, פרעושים, קרציות וכו').

4. זיהומי דם בלתי מועברים (זיהום באמצעות זריקות, עירויי דם, פלזמה וכו').

5. זיהומים בגוף החיצוני (התפשטות מגע, זיהום דרך העור או הריריות).

בנוסף לחלוקה זו, כל הזיהומים שאדם נדבק וחולה בהם מחולקים בדרך כלל לשתי קבוצות:

1. אנתרופונוז הן מחלות ייחודיות לאדם ומועברות מאדם לאדם (מהמילים היווניות: anthropos – אדם, nosos – מחלה).

2. זונוזות (מהמילה היוונית זוון - חיות) - מחלות האופייניות לבעלי חיים ולבני אדם ומועברות מחיה לאדם, אך אינן מועברות מאדם לאדם.

בהתאם לאופי הפתוגנים, מחלות זיהומיות מסווגות ל:

· פריון (מחלת קרויצפלד-יעקב, קורו, נדודי שינה משפחתיים קטלניים);

· ויראלי (שפעת, פאראאינפלואנזה, חצבת, דלקת כבד נגיפית, זיהום HIV, זיהום ציטומגלווירוס, דלקת קרום המוח);

· חיידקים (מגיפה, כולרה, דיזנטריה, סלמונלוזיס, דלקות סטרפטוקוקליות, סטפילוקוקליות, דלקת קרום המוח);

· פרוטוזואנים (אמוביאזיס, קריטיוספורידיוזיס, איזוספוריאזיס, טוקסופלזמה, מלריה, בבזיוזיס, בלנטידיאזיס, בלסטוציסטוזיס);

· זיהומים פטרייתיים, או מיקוזים (Ascomycetes, Basidomycetes, Zygomycetes, Microsporia), (עורית, עורית, תת עורית, מערכתית), (רגל אתלט, קנדידה, קריפטוקוקוזיס, אספרגילוזיס, מוקורמיקוזיס, כרומומיקוזיס).

גורמים רבים משפיעים על מהלך ותוצאתה של מחלה זיהומית. לדוגמה, מחלות זיהומיות הקשורות בבתי חולים שונות מאלו שנרכשו מחוץ לבית החולים.

לכן הם מבחינים:

מחלות זיהומיות הנגרמות על ידי זיהום נוזוקומי;

מחלות זיהומיות שנרכשו בבית.

יסודות האפידמיולוגיה של מחלות זיהומיות.

תהליך מגיפה - זהו תהליך הופעתם והתפשטותם של מצבים זיהומיים ספציפיים בקרב האוכלוסייה, החל מהובלה א-סימפטומטית ועד למחלות מתבטאות הנגרמות על ידי פתוגן שמסתובב בקהילה.

תהליך המגיפה נקבע על ידי המשכיות האינטראקציה בין שלושת מרכיביה:

1) מקור זיהום;

2) מנגנונים, נתיבי וגורמי העברה;

3) קליטה של ​​הצוות.

היעדר כל אחד מהקישורים הללו מוביל להפסקת תהליך המגיפה. התפתחות תהליך המגיפה מושפעת רבות גם מגורמים סביבתיים חברתיים.

1) מקור ההדבקהאו "מקור של גורם זיהומי" פירושו עצם חי או אביוטי המהווה את האתר של פעילות חיים טבעית ורבייה של חיידקים פתוגניים, שמהם מתרחשת זיהום של בני אדם או בעלי חיים. מקור ההדבקה הוא אורגניזמים של בני אדם ובעלי חיים (חולה או נשא), וכן חפצים סביבתיים אביוטיים (מים, מזון וכו'). זיהומים שבהם רק בני אדם משמשים כמקור הזיהום נקראים אנתרופונוטי , וזיהומים שבהם המקור הוא בעלי חיים חולים, אבל גם בני אדם יכולים לחלות - זואונוטי . במקביל, יש קבוצה ספרנוזות , בהם חפצים סביבתיים משמשים כמקור לזיהום. ספרנוזות, למשל, כוללות ליגיונלוזיס וירסיניוזיס.

2) מנגנון שידור משנה(טבלה) להבין את שיטת התנועה של הגורם הסיבתי של מחלות זיהומיות ופולשניות מאורגניזם נגוע לאורגניזם רגיש. מנגנון זה כולל רצף שינוי של שלושה שלבים(שלבים):

1) הסרת הפתוגן מהגוף המארח אל הסביבה;

2) נוכחות הפתוגן באובייקטים סביבתיים (ביוטיים או אביוטיים);

3) הכנסת הפתוגן לאורגניזם רגיש.

לְהַבחִין צואה-פה, אווירוגני(דרכי הנשימה), דָם(ניתן להעברה), מַגָעו אֲנָכִי(מדור אחד למשנהו, ᴛ.ᴇ. מאם לעובר בטרנספליציה) מנגנוני העברה.

גורמי העברה- אלמנטים של הסביבה החיצונית המבטיחים העברת חיידקים מאורגניזם אחד לאחר. אלה כוללים מים, אוויר, אדמה, מזון, פרוקי רגליים חיים וחפצים סביבתיים.

טבלה 1 - מנגנונים, מסלולים וגורמי העברת זיהום עבור קבוצות שונות של מחלות זיהומיות (על פי L.V. Gromashevsky)

3) המרכיב הבא בתהליך המגיפה הוא קליטה של ​​אנשים בצוות . נקבע שאם "השכבה" החיסונית באוכלוסייה היא 95% ומעלה, אזי מושג מצב של רווחה מגיפה בקבוצה זו, ומחזור הפתוגן נפסק. מסיבה זו, המשימה של מניעת מגיפות היא ליצור "שכבה" חיסונית בקהילות באמצעות חיסון המוני נגד פתוגנים מסוימים.

עוצמת תהליך המגיפה מתבטאת בשיעורי תחלואה ותמותה לכל 10,000 או 100,000 תושבים, תוך ציון שם המחלה, טריטוריה ותקופת זמן היסטורית. אפידמיולוגים מבחינים 3 דרגות עוצמה של תהליך המגיפה:

‣‣‣ שכיחות ספורדית - שיעור ההיארעות הרגיל של צורה נוזולוגית נתונה בטריטוריה נתונה במהלך פרק זמן היסטורי נתון;

‣‣‣ מגפה - שיעור ההיארעות של צורה נוזולוגית נתונה בטריטוריה נתונה בפרק זמן מסוים עולה בחדות על רמת השכיחות הספורדית;

‣‣‣ מגפה - שיעור ההיארעות של צורה נוזולוגית נתונה בטריטוריה נתונה בפרק זמן מסוים עולה בהרבה על רמת המגיפות הרגילות. ככלל, קשה לשמור על רמת תחלואה כזו באזור גיאוגרפי מסוים, והזיהום בדרך כלל מתפשט במהירות, לוכד טריטוריות חדשות וחדשות (לדוגמה, מגפות של מגפה, כולרה, שפעת, זיהום ב-HIV וכו').

יסודות האפידמיולוגיה של מחלות זיהומיות. - קונספט וסוגים. סיווג ותכונות של הקטגוריה "יסודות האפידמיולוגיה של מחלות זיהומיות." 2017, 2018.

חלק מהמיקרואורגניזמים הם תושבי קבע של אורגניזם חי, אינם גורמים לו נזק ונקראים אופורטוניסטי.הפתוגניות שלהם מתבטאת רק כאשר תנאי החיים משתנים וההגנות של הגוף פוחתות.

על פי המבנה והצורה שלהם, מיקרואורגניזמים פתוגניים מחולקים לקבוצות הבאות: חיידקים, ספירוצ'טים, ריקטזיה, וירוסים, פטריות ופרוטוזואה.

בַּקטֶרִיָה- מיקרואורגניזמים בצורות, גדלים ומאפיינים המגוונים ביותר. כדורי - קוקי,בצורת מוט - בקילי.נקראים קוקי המסודרים בקבוצות כמו אשכולות ענבים סטפילוקוקוס. הם גורמים למחלות עור פוסטולריות. קוקי הממוקמים בשרשראות באורכים שונים ובכיוונים שונים נקראים סטרפטוקוקים. הם גורמים לקדחת ארגמן ולכאב גרון.

לבצילים יש צורות שונות, ולכן תכונות שונות: בציליות ישרות - גורמי שחפת (בצילוס קוך), דיפתריה (בצילוס לפלר); מקלות מעוותים - פתוגנים לטיפוס; מעוקל בצורת פסיק - פתוגנים של כולרה.

ספירוצ'טים- מתייחסים למיקרואורגניזמים ניידים שיש להם צורה של תצורות ארוכות ודקות בצורת חולץ פקקים, שגופם יכול להתכופף באופן פעיל. Spirochete pallidum הוא הגורם הגורם לעגבת, ה-Spirochete של Obermeyer הוא הגורם לחום חוזר.

ריקטסיה- יש צורה של מוטות או קוקי, אבל הם הרבה יותר קטנים בגודלם מאשר חיידקים רבים. מחלות הנגרמות על ידי ריקטסיה נקראות ריקטסיוזות (טיפוס, קדחת Q וכו'). Rickettsia תופסת עמדת ביניים בין וירוסים וחיידקים.

פטריות.בניגוד לחיידקים, יש להם מבנה מורכב יותר. רוב הפטריות הן ספרופיטים, רק מעטות מהן גורמות למחלות. לרוב הם משפיעים על העור, השיער והציפורניים, אך ישנם מינים המשפיעים גם על איברים פנימיים. מחלות הנגרמות על ידי פטריות נקראות מיקוזה.

פרוטוזואה.יש להם מבנה מורכב יותר מאשר חיידקים. אלו חיות חד-תאיות. לדוגמה, פלסמודיום חד-תאי גורם למלריה, ואמבה במעיים גורמת לדיזנטריה.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָההוא מדע של דפוסי התרחשות, התפשטות והפסקה של מחלות זיהומיות בקהילה האנושית, של שיטות ואמצעים למניעתן ולסילוקן.

תהליך זיהומיות- זוהי האינטראקציה של פתוגן פתוגני (הגורם למחלות) עם גוף האדם או החיה בתנאים סביבתיים מסוימים.

גוף האדם יכול להיות מושפע הן מהפתוגן עצמו והן מהרעלים שלו, המשתחררים במהלך חיי המיקרואורגניזם (אקזוטוקסין) או כתוצאה ממותו (אנדוטוקסין).

התרחשות תהליך זיהומי וצורת מהלכו בכל מקרה ספציפי נקבעים על פי התוצאה של העימות בין גורמים פתוגניים לגוף האדם. התוצאה של העימות הזה יכולה להיות:

1) מוות של הפתוגן,

2) התרחשות של תהליך זיהומי (מחלה),

3) הסתגלות הדדית (נשאה בריאה של בצילונים).

רוב המחלות הזיהומיות מאופיינות במחזוריות, כלומר. רצף מסוים: התפתחות, עלייה וירידה של סימפטומים (סימנים) של המחלה.

ניתן להבחין בין תקופות המחלה הבאות:

1) תקופת דגירה (נסתר),

2) תקופה פרודרומלית (ראשונית),

3) תקופת הביטויים העיקריים של המחלה,

4) תקופת הכחדת המחלה (תקופה מוקדמת של הבראה),

5) תקופת החלמה (הבראה).

תקופת דגירה- התקופה מרגע ההדבקה ועד להופעת הסימנים הקליניים הראשונים של המחלה. בתקופה זו, פתוגנים והרעלים שלהם מתרבים ומצטברים בגוף, אך השינויים המתרחשים בגוף עדיין אינם באים לידי ביטוי קליני. משך תקופה זו נע בין מספר שעות (שפעת, מחלות מעיים), למספר ימים (אבעבועות רוח, חצבת, דיפטריה), חודשים (צהבת ויראלית) ואף שנים (כלבת, איידס).

פרודרומל (תקופה ראשונית)- מאופיין בביטויים ראשוניים שכיחים של מחלה זיהומית: חולשה, צמרמורות, חום, כאבי ראש ולעיתים בחילות והקאות. ככלל, תחילתה של מחלה זיהומית היא חריפה.

תקופה של ביטויים עיקריים של המחלה- מאופיין בהופעת התסמינים האופייניים ביותר למחלה זו. משך - ממספר ימים עד מספר שבועות.

תקופת הכחדת המחלה (תקופת הבראה מוקדמת)- מאופיין בהיעלמות הדרגתית של התסמינים העיקריים. עם זאת, חולשה כללית, עייפות מהירה של החולים, תנודות טמפרטורה והזעה נותרות.

תקופת החלמה (הבראה)- מאופיין בשיפור הדרגתי ברווחה, היעלמות מוחלטת של כל תסמיני המחלה ושיקום כושר העבודה. במקרים מסוימים, לאחר ההחלמה, אדם נשאר מפריש חיידקים, ובחלק, למשל, אלה שהחלימו מדלקת כבד נגיפית, הצורה החריפה של המחלה יכולה להפוך לכרונית.

תהליך הפצת פתוגנים של מחלות זיהומיות בקהילה אנושית נקרא תהליך מגיפה. תהליך זה מורכב משלושה קישורים המקיימים אינטראקציה: 1) מקור זיהום; 2) מנגנון ההעברה של הפתוגן; 3) אוכלוסייה רגישה.

היעדר כל אחד מהם מוביל לשבירת שרשרת תהליך המגיפה ולעצירת התפשטות נוספת של המחלה.

מקור ההדבקהברוב המחלות יש אדם חולה או בעל חיים שמגופו מסולק הפתוגן בדרך פיזיולוגית (נשיפה, מתן שתן, עשיית צרכים) או פתולוגית (שיעול, הקאות). מחלות זיהומיות בהן המקור העיקרי למחלה הוא בני אדם נקראות אנתרופוזונוטיות (מיוונית אנטרפוס - אדם, אף - מחלה).

נשא חיידקים- זהו אדם בריא למעשה, אך נושא בתוכו ומשחרר פתוגנים לסביבה. נושאי חיידקים מהווים סכנת מגיפה גדולה. נשיאת חיידקים שכיחה במיוחד בקרב חולי שפעת ודיזנטריה.

נקראות מחלות זיהומיות שבהן המקור והמאגר העיקרי בטבע הם מיני בעלי חיים מסוימים שמהם מתרחשת הדבקה באדם זואונוטי. אדם יכול להידבק מחיה חולה לא רק ממגע איתה (נשיכת חיה חולה עם כלבת), אלא גם מאכילת בשר וחלב המתקבלים מחיות חולות (שחפת, סלמונלוזיס).

א) בידוד הפתוגן מהגוף;

ב) להישאר בסביבה החיצונית;

ג) הכנסת הפתוגן לאורגניזם חדש.

מַגָענָתִיב – העברת הפתוגן באמצעות מגע עם מטופל. לְהַבחִין יָשִׁירקשר, כלומר. העברה של הפתוגן ממקור למקור בריא (נשיקה, נשיכה, ריור) ו עָקִיף- שידור באמצעות חפצי בית, ספרים, מחברות, ביגוד.

לעיתים ניתן לחלות במחלה זיהומית מהמטפלים בחולה – העברה לצד שלישי (מגע עקיף).

מסלול אווירישידורים מחולקים ל טיפת אוויר- העברה של פתוגנים דרך האוויר, עם טיפות (נתזים) בעת שיעול והתעטשות (שפעת, שעלת, חצבת, דיפטריה), וכן אבק מוטס(שחפת, אבעבועות שחורות).

מסלול מים-מזון- הנפוצה ביותר בהפצת מחלות זיהומיות. שתן, קיא, צואה של אנשים חולים ובעלי חיים שנופלים לתוך מקווי מים מזהמים את המים. דלקות מעיים חריפות (דיזנטריה, קדחת טיפוס), דלקת כבד נגיפית ופוליו מועברות דרך מים ומזון מזוהמים.

נתיב שידור- העברת זיהום באמצעות משדרים חיים. לדוגמה, קרציות מעבירות קרציות, יתושים מעבירים מלריה. במקביל, חלק מהמשדרים החיים נושאים פתוגנים על גופם ואיבריהם, בעוד שאחרים, לאחר שנדבקו, משחררים פתוגנים עם רוק בעת נשיכה.

רגישות אוכלוסייה, תנאי הכרחי להתפתחות תהליך המגיפה, הוא החוליה השלישית בשרשרת המגיפה. הרגישות של אנשים למחלות זיהומיות שונות משתנה. ישנן מחלות שכל האנשים רגישים להן (חצבת, אבעבועות שחורות, שפעת וכו'). בעיני אחרים, להיפך, הרגישות נמוכה מאוד. מידת הקליטה של ​​יחיד וגם של צוות שלם מורכבת מגורמים רבים. תפקיד גדול ממלאים תנאים חברתיים, גיל, כישורים תרבותיים, מצב תזונתי, כמו גם מצב החסינות, אשר עשוי להיות קשור למחלות קודמות או חיסון מלאכותי.

מיקוד מגיפה- זהו המיקום של מקור ההדבקה עם השטח שמסביב במידה שהוא מסוגל להעביר את העיקרון הזיהומי לאחרים במצב נתון עם מחלה נתונה. מיקוד המגיפה נקבע על פי נוכחות של מקור זיהום, מנגנון העברת הפתוגנים של מחלה זיהומית נתונה והתנאים הספציפיים שבהם נמצא המקור.

עוצמת תהליך המגיפהעשוי להתבטא בצורות הבאות:

1. ספורידיה -מקרים בודדים של תחלואה באזור.

2. מגפה -עלייה משמעותית (פי 3-10) בשכיחות באזור.

3. מגפה- מגיפה גדולה במיוחד המכסה אזורים רבים במדינה ואף יבשות (לדוגמה, מגיפת השפעת ב-1919, 1957; מגפת הטיפוס בשנים 1918–1920).

ארצנו אימצה סיווג של מחלות זיהומיות, המבוסס על מנגנון העברת העיקרון הזיהומי והלוקליזציה שלו בגוף (L.V. Gromashevsky). על פי סיווג זה, ישנם:

דלקות מעיים. הפתוגן מופרש בצואה ובשתן. עם כמה דלקות מעיים, אפשר גם לבודד את הפתוגן בהקאה (כולרה). גורמי העברה הם מזון, מים, אדמה, זבובים, ידיים מלוכלכות. קבוצה זו כוללת קדחת טיפוס, דיזנטריה, כולרה, הרעלת מזון, הפטיטיס A ויראלית ורוב הלמינתיאזות.

זיהומים בדרכי הנשימה.העברת זיהום מתרחשת באמצעות טיפות מוטסות או אבק באוויר. זיהומים אופייניים באוויר הם שפעת, חצבת, דיפטריה, קדחת ארגמן וכו'.

זיהומים של השלמה החיצונית.זיהום מתרחש דרך עור חיצוני פגום (טטנוס, אנתרקס, כלבת). קבוצה זו כוללת גם מחלות המועברות במגע מיני (עגבת, זיבה). גורמים להעברת פתוגנים יכולים להיות בגדים, מצעים, מגבות, כלים, כמו גם ידיים אנושיות מזוהמות.

זיהומים בדם.הפתוגן מועבר דרך עקיצות של וקטורים מוצצי דם (יתושים, קרציות, כינים, פרעושים וכו'). זיהומים בקבוצה זו כוללים מלריה, דלקת קרציות, מגפה וטיפוס.

חֲסִינוּתנקראת חסינות הגוף בפני מחלות זיהומיות או כל חומר זר. חסינות זו נובעת ממערכת של התאמות שנרכשו באופן תורשתי ונרכשות באופן אינדיבידואלי על ידי הגוף המונעות חדירת ורבייה של חיידקים, וירוסים וחומרים פתוגניים אחרים, כמו גם פעולתם של מוצרים מזיקים (רעלים) המשתחררים על ידם.

חֲסִינוּת

לא ספציפי ספציפי

(פגוציטוזיס, ליזוזים)