אנדומטריטיס - חריפה וכרונית. תסמינים, גורמים, אבחון, טיפול במחלה. תסמינים וטיפול באנדומטריטיס כרוני ואחרי לידה תסמינים של אנדומטריטיס בנשים

תהליך דלקתי חריף על הקרום הרירי המצפה את חלל הרחם נחשב למחלה מסוכנת. פעמים רבות היא גורמת לסיבוכים הגורמים נזק חמור לבריאות וגורמים לכישלון ההריון. דלקת רירית הרחם יכולה להכניס אישה לבית חולים, ולגרום לשיכרון חמור של כל הגוף. לכן, יש צורך להתחיל את הטיפול בה מוקדם ככל האפשר.

רירית הרחם היא כר גידול אידיאלי לפיתוח חיים חדשים. במצבו הרגיל, הוא מוגן מפני חדירת מיקרואורגניזמים זרים. עם זאת, בתנאים לא נוחים, יכול לחדור לכאן זיהום, שמתחיל מהר מאוד את התהליך הדלקתי - אנדומטריטיס.

בגוף של אישה בריאה, לא כל כך קל להתחיל תהליך דלקתי ברחם. האיבר מוגן על ידי תעלת צוואר הרחם צרה, שהקרום הרירי שלה מכוסה בהפרשת חיידקים מיוחדת. תפקיד ההגנה הנוספת מבוצע על ידי המיקרופלורה הנרתיקית, המספקת רמת חומציות שאינה מתאימה לחייהם של רוב המיקרואורגניזמים.

לכן, רירית הרחם מופיעה, ככלל, רק כאשר כוחות המגן הפחיתו משמעותית את יכולותיהם, והחלקים התחתונים של איברי הרבייה כבר נדבקו. וירוסים, חיידקי מעיים ופתוגנים של מחלות המועברות במגע מיני יכולים לפעול כפרובוקטורים של מצבים כאלה.

אנטומיה של הרחם

גורם נוסף התורם לכניסה מהירה של זיהום לאנדומטריום הוא טראומה גינקולוגית, נסיבות שבהן זיהום מתרחש באופן מכני. הנפוץ שבהם:

• ריפוי אבחנתי;
• הפסקת הריון מלאכותית;
• מהלך מורכב של לידה;
• הליכים באמצעות אנדוסקופ;
• תהליך התקנה ושימוש ארוך טווח בהתקנים תוך רחמיים;
• כוויות כימיות של רירית צוואר הרחם עם תמיסות שטיפה אגרסיביות.

כמו כן, מאמינים שדם הווסת יכול לייקר את סביבת הנרתיק, מה שהופך אותו למתאים יותר להתרבות של מיקרואורגניזמים מזיקים. לכן, זיהום יכול להיכנס לחלל הרחם במהלך קיום יחסי מין אם הוא חופף לתקופת הימים הקריטיים של נשים.

מדוע היא מאובחנת לעיתים קרובות לאחר הפלה?

דלקת ברקמות הרחם היא לרוב תוצאה של פרוצדורות כירורגיות הקשורות להפסקת הריון. דלקת רירית הרחם במצב כזה נגרמת ממספר גורמים. העיקריים שבהם:

• פגיעה בתעלת צוואר הרחם במהלך פתיחה מכנית;
• נזק נרחב למספר שכבות של הרחם במהלך קיפוח;
• הסרה לא מלאה של הביצית המופרית;
• היווצרות של מספר רב של קרישי דם בחלל;
• העברת פתוגנים מהנרתיק.

הפלה בוואקום

בנוסף, הפלה פוגעת קשות במערכת ההורמונלית. הגוף הנשי צריך להסתגל לנסיבות קיצוניות חדשות. זה מפחית את ההגנה של רירית הנרתיק ואיברים אחרים, מה שהופך אותם לא מסוגלים להתנגד אפילו לזיהומים קלים. נציגים של מיקרופלורה אופורטוניסטית בסביבה כזו יכולים להגדיל באופן משמעותי את מספרם ולגרום לדלקת.

המצב מחמיר גם בגלל מצבן הפסיכולוגי של נשים. אנשים רבים מתקשים לחוות הפלה, ולכן הם לא תמיד יכולים למצוא את הכוח המוסרי להחלים במהירות.

נסיבות אחרות מסבכות את התהליך הזה:

• איבוד דם במהלך הניתוח, במיוחד אם היו סיבוכים;
• הרדמה חמורה;
• ירידה פיזיולוגית בחסינות;
• מחלות לא גינקולוגיות (במיוחד אנדוקריניות).

תסמינים של פתולוגיה

דלקת רירית הרחם חריפה מתבטאת בצורה מאוד ברורה, במיוחד על רקע טראומה גינקולוגית. ככלל, הסימנים הראשונים שלה מופיעים מספר ימים לאחר ההדבקה. לאישה קשה להתעלם מהם, ולכן היא מתייעצת עם רופא.

התמונה הקלינית של המצב עשויה להיות כדלקמן:

השלב החריף של אנדומטריטיס יכול להימשך עד 10 ימים. אם לא מתחילים בטיפול בשלב זה, המחלה תהפוך לכרונית, תשפיע על הרקמות העמוקות יותר של הרחם או תתפשט לאיברים אחרים, כמו החצוצרות. עקב סיבוכים, לאישה עלולה להיות בעיות בהריון ובהריון. במקרים החמורים ביותר, הזיהום הגורם לדלקת רירית הרחם יכול להיכנס לחלל הבטן ולגרום לדלקת הצפק.

סוגים ותכונותיהם

דלקת רירית הרחם יכולה להופיע בכמה צורות. כל אחד מהם שונה באופי התהליך הדלקתי עצמו ובחומרת המחלה.

מוגלתי

סוג זה של רירית הרחם נחשב לחמור מאוד. זה מאופיין על ידי היווצרות מוקדים מוגלתיים בחלל הרחם, שלעיתים רחוקות ניתן לבטלם מבלי להשאיר עקבות. גם לאחר שימוש בתרופות אנטיבקטריאליות, סוג זה של דלקת ברוב המקרים:

• נכנס לשלב כרוני עם הישנות תכופות;
• גורם להופעת הידבקויות בחלל הרחם;
• משמש כמקור לזיהום של איברי רבייה אחרים.

בנוסף, עם סוג זה של אנדומטריטיס, הסיכון לחדירת זיהום לזרם הדם ואלח דם עולה. כלומר, המחלה מהווה איום לא רק על תפקוד הרבייה של האישה, אלא גם על חייה.

קטרראל

הדרגה הקלה ביותר של רירית הרחם, אשר נגרמת בעיקר על ידי זיהומים ויראליים. הוא מאופיין בהפרשה רירית ללא כאבים עזים באזור הרחם. ככלל, מצב זה מהווה מכשול להריון. לרוב, זה נרפא לחלוטין עם התייעצות בזמן עם רופא.

לאחר לידה

המצב מתפתח בשבוע הראשון לאחר לידת התינוק. הגורמים העיקריים שיכולים לעורר אנדומטריטיס במקרה זה הם:

• בדיקה ידנית של חלל האיבר;
• עבודה ממושכת;
• ירידה בחסינות;
• קרעים ופציעות אחרות הדורשות תפרים;
• שאריות של ממברנות בחלל הרחם.

מהלך המחלה במקרה זה ייקבע על פי המאפיינים של הפתוגן. ומידת הנזק לרקמת הרחם תלויה בזמן של ביקור רופא.

לרוב, רירית הרחם לאחר לידה מתרחשת עם תמונה קלינית ברורה - חום גבוה, כאבים בבטן התחתונה והפרשות לא נעימות בשפע.

שיטות אבחון

ביטויים קליניים של אנדומטריטיס חריפה עשויים להיות דומים למחלות אחרות של איברי האגן. כדי לבצע אבחנה מדויקת, גינקולוג (או רופא אחר) צריך לבצע סדרה של אמצעים.

קודם כל, אתה צריך להרכיב במדויק אנמנזה בהתבסס על תלונות המטופל. הגורמים העיקריים שיאפשרו לך לחשוד בדלקת רירית הרחם יהיו ניתוחים גינקולוגיים אחרונים או פציעות.

לאחר מכן, אתה צריך לערוך בדיקה על הכיסא. בעת מישוש הרחם, גודלו המוגבר והכאב ניכרים. בדיקת ספקולום עשויה להראות הפרשות פתולוגיות מתעלת צוואר הרחם, התרחבות לומן הצווארי ונפיחות של רירית הנרתיק.

כדי להבהיר את האבחנה, יידרשו מחקרים נוספים:

• אולטרסאונד. באמצעות חיישן רגיש, המומחה קובע את לוקליזציה של דלקת, כמו גם נוכחות של exudate מוגלתי, קרישי דם או פרובוקטורים אחרים ברחם. בנוסף, ניתן לברר האם הזיהום התפשט לאיברים אחרים, והאם ישנם תהליכים פתולוגיים נוספים בחלל הבטן.
• אבחון מעבדה. בדיקת דם תראה את חומרת הדלקת, ותוצאות בדיקת דגימות הפרשות יסייעו לזהות את הגורם הסיבתי לתהליך הפתולוגי ואת רגישותו לתרופות.

טיפול באנדומטריטיס חריפה

בשל הסיכון המוגבר לסיבוכים (כולל מסכני חיים), נשים עם דלקת בחלל הרחם עוברות טיפול בבית חולים. תנאי חשוב להצלחת הטיפול הוא הקפדה על מנוחה במיטה, וכן מנוחה פיזית ורגשית מלאה.

אנטיביוטיקה רחבת טווח משמשת כתרופות. ולאחר קבלת התוצאות של תרבות בקטריולוגית, תרופות ספציפיות נקבעות. במידת הצורך, נהלים מבוצעים לחיטוי חלל הרחם עם פתרונות חיטוי מיוחדים.

כדי לשפר את מצבו של החולה, נקבעות תרופות המבטלות סימני שיכרון על ידי הפחתת ריכוז הרעלים החיידקיים בדם. לרוב מדובר בטפטפות עם תמיסות ונוגדי חמצון שונים.

בנוסף, הטיפול מתבצע כדי לשפר את ההגנה של הגוף עצמו. למטופל מומלץ לקחת תרופות המגבירות חסינות לא ספציפית, כמו גם קומפלקסים של ויטמינים. במהלך הטיפול, נקבעת גם דיאטה מיוחדת, המקדמת את היווצרות המיקרופלורה הטבעית הנכונה (מעיים ונרתיק). הוא כולל מוצרי חלב מותססים, כמות מספקת של פירות וירקות.

למידע על התסמינים, האבחון והטיפול באנדומטריטיס, צפו בסרטון זה:

מְנִיעָה

התפתחות רירית הרחם אפשרית רק לאחר שהזיהום חודר לחלל הרחם. לכן, הדרך העיקרית להתגונן מפני המחלה היא למנוע תהליך זה. כאשר דואגים לבריאותה, אישה צריכה:

• לבצע באופן קבוע נהלי היגיינה אינטימיים;
• להימנע ממין לא מוגן;
• להתייעץ עם רופא בזמן לטיפול במחלות גינקולוגיות ואחרות;
• חיטוי נאות של הנרתיק לפני הליכים רפואיים (במידת הצורך);
• עקוב אחר כל ההמלצות הרפואיות לאחר הלידה והליכים טראומטיים אחרים;
• בקר גינקולוג באופן קבוע כדי לזהות פתולוגיות בשלב מוקדם.

שאלות נפוצות

האבחנה של אנדומטריטיס מפחידה נשים רבות. לכן, יש להם שאלות רבות הקשורות למחלה זו. לרוב, מומחים צריכים להסביר את הנקודות הבאות.

מה משמעות המחלה?

אנדומטריטיס מהווה את הסכנה העיקרית לחיי האישה. צורות מוזנחות ולא מטופלות שלו עלולות לגרום לתהליך דלקתי בחלל הבטן. בנוסף, אבחון כזה מטיל ספק ביכולת להיכנס להריון, לשאת בבטחה וללדת ילד.

האם ניתן להיכנס להריון במהלך הטיפול?

במהלך הטיפול, מומלץ להימנע מקיום יחסי מין. גירוי זרימת הדם לרחם המודלק יגביר את מידת הפגיעה ברקמותיו ותפיץ את הזיהום לאיברים אחרים. מה כשלעצמו יטיל ספק באפשרות של הבשלה תקינה של הביצית והפרייתה.

אבל אם מפגש תאי נבט אכן מתרחש, העובר לא יוכל להיצמד לקרום האיבר הפגוע. בנוסף, הטקטיקה של טיפול בתהליך דלקתי חריף תשפיע לרעה על היווצרותו התקינה. לכן, עד להחלמה מלאה, עדיף לאישה לנטוש לחלוטין כל ניסיונות להיכנס להריון.

אנדומטריטיס ואנדומטריוזיס

אבחנות דומות מכסות מחלות שונות. דלקת רירית הרחם היא תהליך דלקתי ברקמות הרחם, הנגרם על ידי זיהומים. ואנדומטריוזיס היא הופעת רקמה מהשכבה הפנימית של הרחם באיברים אחרים. בהשפעת ההורמונים, תאים מיוחדים של רירית הרחם ה"נודד" יתחילו לצמוח ולהידחות בכל מקום בו הם נמצאים, ולגרום לכאב.

התמונה הקלינית של הפתולוגיה תהיה עקב תקלה של האיבר.

אנדומטריוזיס

האם טיפול אפשרי בשיטות לא מסורתיות?

הרפואה הרשמית אינה ממליצה על שימוש בתרופות "עממיות" לטיפול באנדומטריטיס. מצב זה נגרם על ידי פתוגנים, אשר לעתים רחוקות ניתן לחסל ללא שימוש בתרופות אנטיבקטריאליות. תרופות צמחיות אינן יכולות לפטור אישה מהגורם העיקרי למחלה. ואי פנייה לרופא בזמן עקב ניסיונות כושלים בטיפול עצמי יוביל בהחלט לסיבוכים חמורים.

עם זאת, כטיפול נוסף בדלקת רירית הרחם, הרופא עשוי להמליץ ​​לאישה לקחת תרופות צמחיות לשיפור החסינות.

פרוצדורות פיזיותרפיות עשויות להיות אחד ממרכיבי הטיפול. הרופא יבחר את סוגם ועוצמתם לאחר ביטול התהליך הדלקתי החריף.

רק עם טיפול מתוכנן היטב ועמידה מלאה בכל המרשמים הרפואיים ניתן להיפטר בהצלחה מאישה מדלקת רירית הרחם. לכן, חשוב לפנות למוסד רפואי בהקדם האפשרי אם מופיעים תסמינים מדאיגים. וגם לעקוב אחר אמצעי מניעה כדי שצורך כזה לא יתעורר.

סרטון שימושי

כדי לראות אילו סיבוכים יכולים להתרחש אם רירית הרחם לא מטופלת, צפה בסרטון זה:

אנדומטריטיס במובן הכללי של המילה היא דלקת של הרירית הפנימית של חלל הרחם, כלומר, השכבה התפקודית של רירית הרחם. השכבה הבסיסית העמוקה סובלת הרבה פחות לעתים קרובות, וזה נובע מהמוזרויות של האנטומיה של המין היפה יותר. למרות זאת, זה גם אפשרי.

הרבה יותר מסוכן הוא השלב המתקדם של התהליך הפתולוגי, אנדומטריטיס מוגלתי אצל נשים. זהו נגע שעלול להיות קטלני של איברי האגן עם התפשטות נרחבת. יתכן שהתהליך עלול להתפתח ולהתפשט לשחלות ולשריר החזה. בסופו של דבר, נמס רקמות מוגלתיות, אלח דם ומוות אפשריים. לכן חשוב כל כך לזהות אנדומטריטיס מוגלתי בזמן.

מדוע מתרחשת אנדומטריטיס מוגלתי? ישנן 3 קבוצות של סיבות להתפתחות פתולוגיה. הראשון נוגע לחדירה של מיקרואורגניזמים פתוגניים. הקטגוריה השנייה היא ירידה בחסינות הכללית והמקומית. לא ניתן לעשות זאת ללא גורמי טריגר הקובעים את תחילת התהליך הפתולוגי. עלינו לשקול אותם ביתר פירוט.

הַדבָּקָה

אילו מיקרואורגניזמים פתולוגיים יכולים לעורר התפתחות של תהליך פתוגני:

• פלורה פיוגנית.

בעיקר Staphylococcus aureus. מיקרואורגניזם זה הוא נגע אמיתי של האדם המודרני, שכן הוא מאופיין במידבקות משמעותית ובהתנגדות משמעותית לכל טיפול. מכאן ההסתברות לתבוסה. בנוסף, ל-Staphylococcus aureus יש יכולת משמעותית להמיס רקמות, מה שגורם להמסה מוגלתית. זה הופך אותו למסוכן ואגרסיבי ביותר.

"אח" נוסף של סטפילוקוק הוא סטרפטוקוקוס. זה פחות מסוכן, אבל יכול גם לעורר התפתחות של אנדומטריטיס מוגלתי במין הבהיר יותר. בנוסף, חיידק זה מובחן ביכולתו לפרק תאי דם, ולגרום לאנמיה משנית.

• סוגים שונים של זיהומים המועברים במגע מיני.

יכולות להיות כאן הרבה אפשרויות. מספירוצ'טים עגבתיים, ועד Trichomonas, גונוקוקים ונציגים רבים אחרים של סוג זה של פלורה. כפי שמראה בפועל, הם אלו שברוב המקרים מרכיבים את הפלורה המוגלתית של דלקת רירית הרחם. כמו כן, כל המיקרואורגניזמים המצוינים והמיועדים הם אגרסיביים ביותר.

• נגיפי הרפס.

מהסוג הראשון עד החמישי. הם יכולים לעורר תהליך דלקתי מוגלתי, אבל זה נדיר יחסית.

דרכי הדבקה:

דרך מינית. גם מגע מיני קלאסי וגם מגע מיני אוראלי-איברי מסוכן. יש צורך להקפיד על אמצעי מניעה נאותים ולהגן על עצמך, אם כי זה לא מבטיח את היעדר הסבירות של סוכן כזה או אחר שייכנס לגוף.

נתיב ליצירת קשר. זה כרוך בחדירה של זיהום לגוף ללא מגע מיני. במהלך האינטראקציה של המישור הפיזי, לעומת זאת.
הדרך ההיגיינית. זה כרוך בשימוש בפריטי היגיינה לא סטריליים, כמו טמפונים. זוהי דרך ישירה להפוך לנשא של חיידקים, וירוסים ומבנים אחרים.

דרך מכנית. עם ידיים מלוכלכות.
גם למיקום מה שנקרא אמצעי מניעה תוך רחמי יש השפעה. זהו נוהג מרושע שמוביל לדלקת ספיגה ברחם ברמות שונות של איבר זה.

חֲסִינוּת

מערכת החיסון מרחיקה חיידקים, וירוסים ופטריות. אבל ברגע שההגנה משתבשת, הצמחייה מתחילה להתפתח. מכאן הסבירות לפתח מחלות. כולל אנדומטריטיס מוגלתי. מדוע החסינות יורדת?

עישון טבק במשך תקופה ארוכה. זה מסוכן במיוחד למין הבהיר יותר בגלל האנטומיה שלו. גורם לירידה כללית בעוצמת מערכת החיסון.

שימוש באלכוהול. גורם בדיוק לאותה השפעה כמו עישון. הכמות המרבית המותרת של אלכוהול ליום היא לא יותר מ-30-50 מ"ל יין אדום יבש. לא עוד. וודקה, בירה ומשקאות אחרים אינם מומלצים.

יותר מדי אנטיביוטיקה. תרופות אנטיבקטריאליות הן תרופות שיש להן מטרה ברורה והן משמשות במקרים ספציפיים. אתה לא יכול לשתות אותם לבד. זה מסוכן. כלומר, החסינות פוחתת וההתנגדות של מיקרואורגניזמים עולה.

צריכה מוגזמת של אמצעי מניעה דרך הפה. גורם נוסף המשנה באופן מלאכותי רמות הורמונליות ומעורר התפתחות של הפרעות קשות במערכת החיסון.

גורמים אחרים אינם כה משמעותיים. ביניהם, למשל, שימוש בציטוסטטים כחלק מכימותרפיה. נדרש לגשת בזהירות לסוגיית האבחון והשיקום של כוחות המגן.

טריגרים

באילו מקרים מופיעה אנדומטריטיס וכיצד היא הופכת לצורה מוגלתית? יש כמה תשובות. כולם מוסתרים בתוך גורמי הטריגר:

• ניתוחים ברחם מכל סוג שהוא. לרבות ריפוי אבחנתי וטיפולי, אמצעים טיפוליים במסגרת ניתוחי בטן, הפלות וכו'.
• נגעים טראומטיים של הרחם מסוג אחר. לדוגמה, במהלך יחסי מין אינטנסיביים מדי עם חדירה עמוקה. זה מסוכן.

יש לשקול את כל שלוש קבוצות הסיבות יחד. זהו המפתח לקביעת מקור המחלה.

תסמינים

הסימפטומים של אנדומטריטיס מוגלתי, אפילו במקרים קלים, ברורים. קשה לפספס אותם ועוד יותר קשה להתעלם מהם. בין הביטויים האופייניים הם:

• כאבים עזים בבטן התחתונה. מלווה את המטופל ללא הרף. מאופיין בכאבים עזים, צריבה ותחושת לחץ. התחושה יכולה גם להיות משיכה, בהתאם למאפיינים האישיים של הגוף. הכאב מקרין (נותן) לרגליים, לגב התחתון, לאיברי המין החיצוניים ולגב.

• אי סדירות במחזור. בדרך כלל סוג של מנורגיה, שבו יותר מדי דם הווסת משתחרר. זה כרוך באנמיה, התפתחות של תסמונות סידרופניות ואנמיות (אופייני).
• דימום בין המחזורים. הם תמיד מתפתחים ויש להם דרגות שונות של עוצמה.
• משך מוגבר של המחזור החודשי (מה שנקרא opsomenorea).
• מחזורים כואבים (דיסמנוריאה).
• הפרשות מהנרתיק בעלות אופי ברור או מוגלתי. גם מתרחש תמיד. מתפתח על רקע זיהום.
• עלייה בטמפרטורת הגוף לרמות משמעותיות.
• מרגיש חם, צמרמורת.
• תסמינים של שיכרון כללי של הגוף, כולל כאבי ראש, סחרחורת, כאבי פרקים וכו'. טכיקרדיה אפשרית; זהו סימן מדאיג המצביע על התפשטות משמעותית של התהליך הפתולוגי.

יש צורך לשקול את כל הסימפטומים יחד כדי לקבוע מחלה אפשרית.

אבחון

אבחון של אנדומטריטיס מוגלתי בנשים הוא עבודתו של גינקולוג או מיילד-גינקולוג. בפגישה הראשונית נערך ראיון בעל פה עם המטופל. נאספת היסטוריית חיים. אם החולה התקבל באמבולנס (מה שקורה לעתים קרובות גם עם צורה מוגלתית של המחלה), יש לצמצם את כל השאלות למינימום. מחקרים אובייקטיביים נקבעים:

• ניתוח דם כללי. זה נותן תמונה של דלקת חמורה עם רמות ESR גבוהות ולוקוציטוזיס מעל לנורמה.
• בדיקת אולטרסאונד של איברי האגן (אולטרסאונד). מאפשר לקבוע את מידת הנזק לרקמות ואת אופי התהליך הפתולוגי.
• מריחה ממערכת המין לקביעת הפתוגן הספציפי ורגישותו לתרופות.
• תרבות בקטריולוגית של לוקורריאה. עוזר לקבוע משטר טיפול ספציפי.
• מחקרי PCR, ELISA במקרים קיצוניים.

מערכת האמצעים הללו מספיקה למדי. יש צורך להתחיל בהתערבות טיפולית מהר ככל האפשר.

יַחַס

הטיפול מתבצע גם על ידי מומחים גינקולוגיים. הטיפול מסתכם בעיקר בנטילת תרופות ממספר קבוצות תרופות. ביניהם:

• אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה. בדרך כלל במינוני העמסה. שמות ספציפיים נבחרים על ידי הרופא בהתבסס על המצב הספציפי.
• תמיסות חיטוי לטיפול מקומי.
• מקור אנטי דלקתי שאינו סטרואידי. מקל על דלקות וכאבים.
• משככי כאבים לשיכוך כאבים.
• נוגדי עוויתות. לאותן מטרות.

אם מתחילה נמס מוגלתי, יש צורך לחטא את הנגע באמצעות שיטות כירורגיות. על ידי כריתה של חלק מהרחם. במקרים קיצוניים, כל הרחם נכרת, אבל זה דווקא חריג לכלל.

סיבוכים

רירית רחם מוגלתית מסוכנת בשל הסיבוכים שלה. ביניהם:

• הפרעות פוריות. אם לא יתחיל טיפול בזמן, יתפתחו הידבקויות רבות. מכאן הירידה בפוריות לאפס ועקרות.
• אֶלַח הַדָם. זו הרעלת דם.
• רקמות מוגלתיות נמסות.
• היווצרות גדילי פיברין בצפק (הדבקויות).
• דַלֶקֶת הַצֶפֶק. דלקת של דפנות הצפק.
• מוות.

אנדומטריטיס מוגלתי הוא מסוכן ביותר בטבע. זוהי מחלה שעלולה להיות קטלנית. יש לגשת לנושא הטיפול באחריות מלאה. זה חל הן על המטופל והן על הרופא.

בקהילה הרפואית, אנדומטריטיס מוגלתי בנשים ידוע בשם pyometra. המחלה היא אחת הצורות המסוכנות של אנדומטריטיס. במקרה של טיפול בזמן של רירית הרחם מוגלתית, ניתן למנוע אי פוריות, הפלה, ליצור תנאים נוחים להרות ילד ושמירה על בריאות האישה. אנדומטריטיס היא דלקת ברירית הרחם, וללא קשר לצורה שבה המחלה מתרחשת, היא עלולה לאיים ברצינות על חייה ובריאותה של אישה, כמו גם על מערכת הרבייה שלה.

גורמים לאנדומטריטיס מוגלתי בנשים

הגורם לדלקת רירית רחם מוגלתית בנשים היא הצטברות מוגלה בתוך הרחם, המתרחשת כתוצאה מחדירת זיהום לתוכו (סטפילוקוקוס, סטרפטוקוקוס, E. coli). לעתים קרובות למדי, התרחשות של אנדומטריטיס מוגלתי נגרמת על ידי לידה או הפלה. עקב התכווצות לא מספקת של הרחם, צוואר הרחם נסתם בקרישי דם ובשאריות של רקמת השליה, מה שמקשה על יציאת התוכן. בנוסף, pyometra יכולה להתרחש אם גידול ממאיר מתפורר.

תסמינים של אנדומטריטיס מוגלתי אצל נשים

רירית הרחם מוגלתית בנשים יכולה להיות גם תסמינים ברורים וגם להתאפיין בהיעדר שינויים כלשהם ברווחה ובבריאות. במקרה של pyometra, ככלל, יש עלייה בטמפרטורת הגוף, כאבים בבטן התחתונה והופעת הפרשות מהנרתיק. במהלך בדיקה אצל רופא, עלול להתגלות רחם כואב או מוגדל.

בדיקה לאיתור אנדומטריטיס מוגלתי

לדלקת רירית הרחם מוגלתית הבדיקה כוללת אקווגרפיה המאפשרת קביעת גודל, עובי דופן ומצב כללי של הרחם, היסטרוסקופיה וחיטוט. אם יש חשד לסרטן, מבוצע ריפוי נפרד לאבחון של תעלת צוואר הרחם וקרום הרירי. בנוסף, יש צורך לבצע היסטרוסקופיה.

טיפול באנדומטריטיס מוגלתי

מרשם הטיפול באנדומטריטיס מוגלתי נעשה על סמך הסיבות שגרמו להתרחשותו. כאשר מתפתחת רירית הרחם מוגלתית כתוצאה מקושי ביציאת תוכן הרחם, מוסרים ממנו את קרישי הדם הנותרים וחלקי השליה ולאחר מכן שוטפים את חלל הרחם בחומרי חיטוי. במקרה של suppuration של הצומת myomatous submucosal, יש צורך בניתוח כדי למנוע אלח דם ודלקת הצפק. כאשר מטפלים באנדומטריטיס מוגלתי אצל נשים, נקבעים גם אנטיביוטיקה, הליכים פיזיותרפיים וויטמינים. ככלל, טיפול כזה נועד למנוע היווצרות של הידבקויות ברחם.

כאשר מטפלים באנדומטריטיס מוגלתי, נדרשים אמצעי חירום בבית החולים, כאשר נקבע קורס של אנטיביוטיקה ומבוצע עירוי תוך ורידי. במהלך הטיפול באנדומטריטיס, יש צורך בהימנעות מוחלטת מפעילות מינית. משך הטיפול יכול לנוע בין שבועיים ל-3 חודשים. אבל כדי למנוע זיהום דרך מערכת המין, יש לדחות את הצרכים הפיזיולוגיים לזמנים טובים יותר.

לאחר אנדומטריטיס מוגלתי

לאחר שאישה סבלה מדלקת רירית הרחם מוגלתית, הריון אפשרי בהחלט, אך ישנה סבירות גבוהה שיתעוררו בעיות בהריון והבאת ילד. יש לספק לאישה הרה שלווה, השגחה רפואית ותזונה נכונה.

מניעת אנדומטריטיס מוגלתי

מניעת רירית הרחם מוגלתית כוללת נטילת קומפלקסים של ויטמינים ונקיטת אמצעים שיכולים למנוע מהמטופלת להידבק במהלך הפלה או במהלך הלידה. בנוסף, מניעה של רירית הרחם מוגלתית מרמזת שהאישה בעצמה תדאג לבריאותה ותעבור בדיקות סדירות אצל רופא נשים. הודות לכך ניתן לזהות את המחלה בשלב מוקדם ולטפל בה בהצלחה.

אנדומטריטיס מוגלתי נקרא מבחינה רפואית pyometra. מחלה זו היא הצורה המסוכנת והחמורה ביותר של התהליך הדלקתי ברירית הרחם.

אם מחלה זו מטופלת בשלב מוקדם מאוד של התפתחות, אזי הטיפול מצליח והאישה יכולה לאחר מכן להרות, לשאת וללדת ילד בריא.

גורמים לאנדומטריטיס מוגלתי

הסיבה להתפתחות צורה זו של המחלה היא הצטברות מוגלה בתוך חלל הרחם, המתרחשת כתוצאה מחדירת פתוגנים זיהומיים לקרום הרירי של הרחם. פתוגנים כאלה כוללים staphylococci, streptococci ו-E. coli.

לרוב, הצורה המוגלתית מתרחשת לאחר הפלה או לידה מסובכת, ולאחר מכן נוצר משטח פצע פתוח על רירית הרחם, שהיא שער הכניסה לזיהום.

פיומטרה יכולה להתפתח גם כתוצאה מהתפוררות של גידול ממאיר בתוך הרחם.

תמונה קלינית של אנדומטריטיס מוגלתי:

• טמפרטורת גוף מוגברת;
• כאבי בטן תחתונה;
• הפרשת מוגלה מהנרתיק;
• חולשה כללית, עייפות;
• צמרמורות, תסמינים של שיכרון כללי של הגוף.

במהלך בדיקה דו-מנואלית של המטופל על כיסא גינקולוגי, הרופא מציין כאב של הרחם, עיבוי עקביותו ועלייה בגודלו.

שיטות לבדיקת אישה

על מנת לבצע אבחנה נכונה, ניתן לרשום למטופל את שיטות המחקר הבאות:

• אקווגרפיה;
• צליל רחם;
• היסטרוסקופיה;
• ריפוי אבחוני של תוכן הרחם.

יַחַס

טיפול בצורה זו של המחלה תלוי ישירות בגורם להתרחשותה. אם התהליך הדלקתי ברחם התפתח כתוצאה מהפרשה לא מלאה של הקרומים לאחר לידה או הפלה, הרי שבמסגרת בית חולים מנקים את הרחם ושוטפים את חללו בתמיסות חיטוי. לאחר מכן, על מנת למנוע התפתחות של סיבוכים, לאישה נקבע קורס של אנטיביוטיקה דרך הפה.

אם נוצרה רירית הרחם מוגלתית כתוצאה מהתפרצות של הצומת התת-רירית, אזי הנושא של התערבות כירורגית הוחלט כדי למנוע התפתחות של דלקת הצפק.

במקביל לאנטיביוטיקה, נקבע קורס של תכשירי מולטי ויטמין, ולאחר שהצורה החריפה של הדלקת שוככת, מומלצים הליכים פיזיותרפיים.

נשים רבות מודאגות מאוד מהאפשרות שלאחר מכן להתעברות. כן, הריון לאחר סבל מדלקת רירית הרחם מוגלתית אפשרי, אך סביר להניח שבעיות עם נשיאת העובר. לאישה בהריון יש לספק מנוחה פסיכולוגית מלאה וללא פעילות גופנית. הריון כזה נצפה בקפידה במיוחד על ידי גינקולוג, ואם מתעורר צורך, על האישה לפנות לבית החולים לשימור.

מְנִיעָה

מניעת התפתחות של רירית הרחם מוגלתית היא הגנה מפני הריון לא רצוי, רישום בזמן כאשר מצפים לילד, כמו גם בחירה אישית של אמצעי מניעה תוך רחמי על ידי גינקולוג.

תשובות לשאלות

זהו תהליך דלקתי בשכבה הרירית הפנימית של הרחם - אנדומטריום. זה יכול להתרחש בצורה חריפה או כרונית, מה שמותיר חותם על הסימפטומים. מלווה בכאבים, הפרשות ואי סדירות במחזור החודשי. חשיבות עיקרית לאבחון של אנדומטריטיס חריפה הם הנתונים של בדיקה גינקולוגית ותוצאות מריחות נרתיקיות; הצורה הכרונית של המחלה מאושרת על ידי נתוני אולטרסאונד והיסטרוסקופיה. הטיפול כולל טיפול אנטיבקטריאלי, אנטי דלקתי ושיקום גופני.

ICD-10

N71מחלות דלקתיות של הרחם, למעט צוואר הרחם

מידע כללי

דלקת רירית הרחם משולבת לרוב עם דלקת בשכבת השרירים של הרחם - אנדומיומטריטיס. רירית הרחם היא הרירית התפקודית הפנימית של הרחם, המשנה את המבנה שלו לאורך כל המחזור החודשי. בכל מחזור הוא גדל ומתבגר מחדש, מתכונן להצמדה של ביצית מופרית, ונדחה אם לא מתרחש הריון. בדרך כלל, חלל הרחם, מרופד באנדומטריום, מוגן באופן אמין מפני זיהום. אבל בתנאים מסוימים, פתוגנים זיהומיים נכנסים בקלות לרחם וגורמים לתגובה דלקתית של השכבה הפנימית שלו - אנדומטריטיס. על פי אופי הקורס, נבדלות צורות חריפות וכרוניות של אנדומטריטיס.

גורמים לאנדומטריטיס

בהתפתחות של רירית הרחם, יש חשיבות למצב של מערכת החיסון, האנדוקרינית והעצבים, ולעתים קרובות מחמיר את מהלך המחלה. תחילתה של אנדומטריטיס חריפה קודמת לרוב על ידי:

• אבחון אבחון של חלל הרחם (UCD),
• היסטרוסקופיה ומניפולציות תוך רחמיות אחרות.

הסרה לא מלאה של שאריות הביצית המופרית, השליה, הצטברות של דם נוזלי וקרישיות מעודדת התפתחות זיהום ותהליך דלקתי חריף של פני השטח הפנימיים של הרחם. ההצגה השכיחה ביותר של זיהום לאחר לידה היא רירית הרחם לאחר לידה. היא מופיעה ב-4%-20% מהמקרים לאחר לידה טבעית וב-40% לאחר ניתוח קיסרי. זה נובע משינויים הורמונליים וחיסוניים בגוף האישה ההרה, ירידה בחסינות הכללית ועמידות לזיהומים.

אנדומטריטיס כרונית

הצורה הכרונית של רירית הרחם היא לעתים קרובות תוצאה של אנדומטריטיס חריפה שאינה מטופלת המתרחשת לאחר לידה, הפלה, מניפולציה תוך רחמית, עקב נוכחותם של גופים זרים ברחם. ב-80-90% מהמקרים מופיעה דלקת רירית הרחם כרונית בקרב נשים מתקופת הרבייה ונוטה לעלות, מה שמוסבר בשימוש הנרחב באמצעי מניעה תוך רחמי, העלייה במספר ההפלות, אבחון תוך רחמי והליכים טיפוליים. דלקת רירית הרחם כרונית היא בין הגורמים השכיחים ביותר לאי פוריות, הפלות, ניסיונות כושלים להפריה חוץ גופית, הריונות מסובכים, לידה ותקופה שלאחר הלידה.

כדי לזהות את הגורם הזיהומי באנדומטריטיס כרונית, נעשה שימוש באבחון אימונוציטוכימי מדויק ביותר. לצורה הכרונית של אנדומטריטיס יש לרוב מהלך קליני מתון ללא סימנים בולטים של זיהום מיקרוביאלי. יש עיבוי של רירית הרחם, רובד סרוסי, שטפי דם, הידבקויות סיביות, מה שמוביל להפרעה בתפקוד התקין של רירית הרחם.

גורמי סיכון

בהתרחשות של רירית הרחם, תפקיד מיוחד הוא ממלא על ידי הפחתת מנגנוני הגנה מחסום המונעים חדירת זיהום לאיברי המין הפנימיים. זה עלול להיגרם מהגורמים הבאים:

• פציעות לידה של אמא.קרעים של הפרינאום, הנרתיק וצוואר הרחם במהלך הלידה תורמים לחדירת הזיהום לדרכי המין ולעלייתו לחלל הרחם.
• גורמים מכניים, כימיים, תרמיים, פגיעה ברירית הנרתיק. היגיינת איברי המין ירודה, שטיפה תכופה, שימוש בקוטלי זרע בנרתיק וכו' מובילים לשינויים במיקרופלורה התקינה של הנרתיק ובתכונות ההגנה שלו.
• מחזור, לידה, הפלה.שחרור הדם מוביל לשטיפת ההפרשות של תעלת צוואר הרחם, אלקליזציה של הסביבה החומצית של הנרתיק וירידה בתכונותיו החיידקיות. בתנאים אלה, מיקרואורגניזמים פתוגניים חודרים בחופשיות מהסביבה החיצונית ומתרבים באופן פעיל על פני הפצע של הרחם.
• אמצעי מניעה תוך רחמיים.התקנים תוך רחמיים הממוקמים בחלל הרחם במשך זמן רב הופכים למקור פוטנציאלי לדלקת, ומקלים על חדירת הזיהום דרך המסלול העולה דרך חוטי IUD. אם מתרחשת רירית הרחם, יש צורך להסיר את ה- IUD.
• שימוש בטמפונים נרתיקי.על ידי ספיגת הפרשות דמיות, טמפונים מספקים סביבה אופטימלית להתפתחות זיהום. יש להחליף טמפונים כל 4-6 שעות ואין להשתמש בהם בלילה, לפני או אחרי הווסת, או באקלים חם. הפרת הכללים לשימוש בטמפונים עלולה להוביל להתפתחות של תסמונת הלם רעיל.
• גורמים משותפים:מתח כרוני, עבודה יתר והיגיינה לקויה. גורמים אלו מחלישים את הגוף והופכים אותו לרגיש לזיהום.

תסמינים של אנדומטריטיס

אנדומטריטיס חריפה

דלקת רירית הרחם חריפה מתפתחת לרוב 3-4 ימים לאחר ההדבקה ומתבטאת בחום, כאבים בבטן התחתונה, הפרשות ממערכת איברי המין עם ריח לא נעים, הטלת שתן כואבת, קצב לב מוגבר וצמרמורות. לדלקת רירית הרחם חריפה מהלך חמור ומהיר במיוחד בחולים עם התקן תוך רחמי. לכן, הסימנים הראשונים של אנדומטריטיס חריפה הם סיבה להתייעצות מיידית עם גינקולוג.

יעילות הטיפול באנדומטריטיס כרונית מוערכת על פי הקריטריונים הבאים:

• שיקום המבנה המורפולוגי של אנדומטריום (על פי תוצאות אולטרסאונד)
• שיקום המחזור החודשי.
• חיסול זיהום
• היעלמות של תסמינים פתולוגיים (כאב, דימום)
• שחזור של תפקוד הרבייה

מְנִיעָה

כדי למנוע התרחשות של רירית הרחם, יש צורך למנוע הפלות, להקפיד על אמצעי היגיינה, במיוחד בתקופת הווסת, למנוע זיהומים לאחר לידה ואחרי הפלה, להשתמש באמצעי מניעה (קונדומים) כדי למנוע זיהומים המועברים במגע מיני. גילוי בזמן של זיהומים אסימפטומטיים והטיפול בהם ברוב המקרים נותן פרוגנוזה חיובית להריונות וללידה הבאים.