אנצפלופתיה, לא מוגדר: סיבות, אבחון, טיפול. אנצפלופתיה, לא מוגדר - סיבות, טיפול, פרוגנוזה

אנצפלופתיה בילדים היא קבוצה של מחלות מערכת העצביםאופי לא דלקתי. למעשה, כל אנצפלופתיה היא הפרעה מפוזרתהמוח, כתוצאה מכך אספקת הדם שלו מופרעת, כמות תאי עצבוהשמדתם מתקיימת. ייתכן שיש להפרעות אלו סימנים שוניםותסמינים, אז כדאי לשקול יותר מכל להקות מפורסמותמחלות נושאות שם נפוץ"אנצפלופתיה".

הגורמים למחלה יכולים להיות מולדים ונרכשים: פציעה קלה יכולה לגרום גוף הילדוהפרעות חמורות במערכת העצבים. אבל לרוב אנחנו מדברים עלבדיוק בערך מחלות מולדותמערכת העצבים.

סב לידתי

האבחנה של אנצפלופתיה סב-לידתית נעשית בדרך כלל אם יש צורה לא מוגדרת של המחלה. מונח זה אומר רק שהנזק המוחי התרחש ב תקופה סב-לידתית, כלומר, בערך מהשבוע ה-28 להריון ועד שמונת הימים הראשונים לחייו של התינוק.

המחלה יכולה להופיע בילדים מסיבות שונות:

• לידת ילד בגיל צעיר מדי או, להיפך, בגיל מבוגר;
• טיפול ארוך טווח באי פוריות, הפלות והפלות;
• מחלת האם במהלך ההריון (יתר לחץ דם, מחלת לב, סוכרת, לא מוגדר או צורה ידועהשפעת, ניתוח, מחלת כליות);
• איום של הפלה;
• הרגלים רעים;
• נטילת תרופות;
• רַעֶלֶת;
• חשיפה לקרינה;
• לעבוד עבור ייצור מסוכןועוד הרבה יותר.

הפרעות בתפקוד יכולות להתרחש גם בימים הראשונים לחייו של התינוק: עקב זיהומים מוגלתיים, או ניתוח גדול. בכל המקרים האלה זה אפשרי רעב חמצן, כלומר אנצפלופתיה היפוקסית.

שְׂרִידִי

"שארית" מתורגמת מלטינית כ"שארית". אם אבחנה כזו בוצעה, הייתה קיימת בעבר או קיימת חסר נוירולוגי. לעתים קרובות זה פשוט השפעות שיוריותהועבר בעבר תהליכים פתולוגייםבמערכת העצבים המרכזית ו אזורים שוניםמוֹחַ. זה יכול להיות נרכש, מולד או תורשתי, אבל אנחנו מדברים על מוות של תאי מערכת העצבים המרכזית ונוירונים.

הסיווג של מחלה זו הוא די נרחב.

תסמינים

התסמינים תלויים באיזה חלק במוח נפגע וכמה, מה היה הגורם המזיק וכמה זמן השפעתו נמשכה. כל התסמינים לא יכולים להיות נוכחים בבת אחת, אבל בהחלט יהיה שילוב של כמה מהם או אפילו אחד, אבל אחד בולט.

המחלה מחולקת ל-4 תקופות:

1. חריף (חודש ראשון לחיים);
2. התאוששות (כ-4 חודשים);
3. תקופת החלמה מאוחרת (שנה או שנתיים);
4. סֵפֶר שֵׁמוֹת.

• IN תקופה חריפהמחלה אפשרית תרדמת היפוקסיתבעומקים משתנים (אפשרי עם בצקת מוחית), הפרעות מוטוריות, דיכאון של מערכת העצבים המרכזית (עייפות תינוקות), עוויתות, ריגוש נוירו-רפלקס מוגברת.
• בְּמַהֲלָך תקופת החלמהמתרחשים תסמינים כגון מחלות כלי דם במוח, עוויתות, הפרעות וגטטיביות-קרביות, הפרעות תנועה, עיכוב התפתחותי ורירגיטציה.
• אם לילד יש אנצפלופתיה פוסט-היפוקסית, רפלקסים יניקה עשויים להיעדר, הפרעות קצב ותסיסה מתמדת, בשילוב עם חולשה, עשויות להיראות.

ראוי לציין שבמקרים של אנצפלופתיה סב-לידתית מינורית, לרוב מתבצעת האבחנה של "צורה לא מוגדרת", ומשמעות הדבר עשויה להיות שהנזק המוחי אינו חמור מדי. במקרה זה, זה מספיק פשוט לא להחמיץ ביקורים אצל הנוירולוג והנוירופתולוג ולפקח פיתוח נוסףמצבו של הילד, והטיפול נקבע לפי הצורך.

לילדים עם אנצפלופתיה שיורית יש לרוב תסמינים הנעים בין הבלתי מזיקים ביותר (מיגרנות, עייפות, התעלפות, VSD, פארזיס, מחסור ברפלקס-פירמידלי, הפרעות שינה, ריגושיות מוגברת) ועד לאפילפסיה, מיאלופתיה, שיתוק מוחין ונוירופתיה.

• חוסר תפקוד מוטורי;
• בחילות והקאות;
• שינויים תכופים של רגשות;
• זיכרון חלש באופן לא אופייני לילד.

יַחַס

אם מתקבלת אבחנה של "אנצפלופתיה פוסט-היפוקסית", אזי נרשמים מגוון נוגדי היפוקס: Cytoflavin, Reamberin, Mildronate, Neoton, Mexicor וכו'. הטיפול כולל גם עיסוי וטיפול בפעילות גופנית (לילדים מעל גיל חודש), פיזיותרפיה, תזונה נכונהוטיפול בויטמינים, תיקון אורטופדי ועבודה עם קלינאית תקשורת וכן עם פסיכולוג (לילדים גדולים יותר).

האבחנה של "שארית אנצפלופתיה" נעשית לאחר בדיקת הילד ותקשורת עם האם. יתר על כן, הם עשויים להיות שימושיים שיטות נוספותבחינות. ניתן לברר את האבחנה באמצעות צילומי רנטגן, ריאווסוגרפיה ואלקטרואנצפלוגרפיה.

הטיפול נקבע גם על ידי נוירולוג. אבחון של "שארית אנצפלופתיה" ב סיווג בינלאומיאין מחלות ברוויזיה העשירית, אבל אף אחד לא ביטל את הטיפול, מכיוון שמחלה זו עשויה להיות תחילת ההיווצרות פתולוגיות חמורותנפש ומערכת העצבים בבגרות.

המחלה מטופלת תרופתית בתרופות נוגדות פרכוסים ומשתנים המשפרות את אספקת הדם למוח. בנוסף, נקבעים עיסוי ורפלקסולוגיה לילדים, טיפול בפעילות גופנית, רפואת צמחים ותיקון על ידי פסיכולוג.

תַחֲזִית

לרוב, המחלה מסתיימת בהחלמה, אך יש גם השלכות עצובות. לפיכך, יתכנו עיכובים בהתפתחות המנטלית, הדיבור, הגופנית או המוטורית.

אפשר גם חוסר תפקוד מינימליהמוח, המאופיין בכמה סימנים וכמו גם מצבים דמויי נוירוזה. עם זאת, עם הגיל, זה גם עשוי לעבור או פשוט להחליק.

אם הטיפול נקבע באופן שגוי או שהמחלה אינה מזוהה בזמן, ייתכן נזק חמור למוח ולמערכת העצבים המרכזית:

• תסמונת אפילפטית (יכולה להיות גם תוצאה של אנצפלופתיה אפילפטית בילדים);
• הידרוצפלוס (כולל פרוגרסיבי);

• מעניין לקרוא:

תוֹצָאָה אנצפלופתיה סב לידתיייתכן שיש צורה שארית גם בילדים גדולים יותר, אבל אם אתה מתחיל להילחם במחלה בילדות, ייתכן שלא יהיו סיבוכים.

אנצפלופתיה מוצא מעורב- מצב של המוח בו הוא מושפע מכמה גורמים פתולוגיים, ולהוביל לביטויים שליליים.

גורמים פתולוגיים יכולים להיות לחלוטין מחלות שונותוההשלכות שלהם. לפיכך, לרוב תהליכים מובילים לאנצפלופתיה מעורבת ( לַחַץ יֶתֶרוכו'), דיס תהליכים מטבוליים (סוכרת, זפק רעיל, היפראנדרוגניזם וכו'), השלכות של פציעות, שבץ מוחי וגורמים אחרים.

מידע לרופאים: על פי ICD 10, אנצפלופתיה ממקור מעורב מקודד בקוד G 93.4. על האבחון להצביע על הגורמים שהובילו למחלה ועל חומרת התסמונות.

סיבות להתפתחות המחלה

ישנן סיבות רבות להתפתחות אנצפלופתיה מעורבת. זה צריך להיות מודגש קבוצות שונותותאר בקצרה כל אחד מהם:

• תהליכים דיסקולריים. מתואר בפירוט ב. הם כמעט תמיד אחד הגורמים המובילים למחלה.
• תהליכים דיסמטבוליים. כלול כל אנדוקרינית ואחרת הפרעות מטבוליות, אשר משפיעים באופן פתולוגי על רקמת המוח. סוכרת היא השכיחה ביותר זפק אנדמי. המילה toxicodismetabolic יכולה להתייחס גם לשימוש לרעה באלכוהול.
• השלכות של פגיעות מוח טראומטיות. לרוב, ההשלכות נותרות לאחר חבלה במוח, אולם ניתן לכלול גם זעזוע מוח מרובים בעת ביצוע אבחנה.
• אנצפלופתיה שיורית, כלומר כל מומים מולדיםהתפתחות מערכת העצבים המרכזית.
• היפוקסי, גורם זה נקבע בנוכחות מחלת ריאות חסימתית חמורה, אסתמה בלתי מבוקרת של הסימפונות, גידולי ריאות, כולל אלו שנותחו עם אי ספיקה קיימת של נשימה חיצונית.
• השלכות של שבץ איסכמי ודימומי, במיוחד בנוכחות אי ספיקה פירמידלית חמורה.
• השלכות התערבויות כירורגיותעל המוח, מבוצע לכל אינדיקציה (תהליך סרטן וכו').
• גורמים רעילים. כל הרעלה, לרבות תחליפי אלכוהול, מתכות, פחמן חד חמצני.

תסמינים

ניתן לשלב את הסימפטומים למספר תסמונות, הדומות לכל תהליך פתולוגי של המוח. אלו הן תסמונת צפלגית (כאבי ראש), הפרעות וסטיבולריות (סחרחורת, זריקה לצדדים בהליכה), הפרעות במצב הרוח, כולל תסמונת עצבית, פגיעה בזיכרון, הפרעות דיבור, אובדן זיכרון. בכל מקרה, התסמינים הם ייחודיים הרבה תלוי בגורמים הספציפיים שהובילו למצב הפתולוגי.

אבחון

האבחון נעשה על ידי זיהוי גורמים שיכולים להוביל לאנצפלופתיה, נוכחות של תלונות, אובייקטיביות ו בדיקה נוירולוגית. במקרים מסוימים נדרשים מחקרי הדמיה ושיטות אינסטרומנטליות אחרות.

סימני MR כוללים השלכות מזוהות של מצבים פתולוגיים חמורים של המוח (שבץ מוחי, פגיעת ראש וכו'), זיהוי של הידרוצפלוס. MRI עשוי גם לחשוף שינויים גליאליים מוקדיים, כולל לוקואראיוזיס.

חומר וידאו מאת המחבר

יַחַס

טיפול באנצפלופתיה ממקור מעורב צריך, קודם כל, להיות מכוון לביטול כל ההשפעות הפתולוגיות. יש צורך לשלוט ברמה לחץ דם, סוכר, עקוב אחר פרופיל השומנים שלך. במקרה של נזק מוחי רעיל יש לבטל את השפעת החומר ובמידת האפשר לבצע ניקוי רעלים מהגוף.

כמו כן, תרופות נוירו-פרוטקטיביות ומטבוליות מיועדות לכל החולים בטיפול באנצפלופתיה ממקור מעורב. כמו כן, בהתאם לחומרת התסמונות, נקבעות תרופות המשפיעות על סחרחורת, תהליכים מטבוליים, תרופות נוטרופיותעם ירידה בתפקודים קוגניטיביים.

מחלה היא בעיה מורכבת. כל המטופלים צריכים להיות תחת פיקוח של נוירולוגים או מטפלים במקום מגוריהם. כמו כן, מומלץ לכל החולים לעבור טיפול באשפוזלפחות פעם בשנה, אחרי הכל ריפוי מלאבלתי אפשרי, אבל תקופה ארוכהללא טיפול יכול להוביל לעלייה משמעותית בכל הביטויים.

אנצפלופתיה של בראשית משולבת היא מושג קולקטיבי המשלב מספר מצבים פתולוגיים המובילים לסבל במוח. המילה אנצפלופתיה באבחון מצביעה על סבל של המוח (אנצפלון - מוח, סבל פאתוס, מחלה). דברי בראשית משולבים בניסוח האבחנה מעידים על קיומו של שילוב של גורמים העלולים להוביל לסבל מוחי. לרוב, גורמים כאלה כוללים שילוב של מרכיב כלי דם (היסטוריה של שבץ מוחי), ותהליך דיסמטבולי (סוכרת, מצבים מנותקים ממצב בַּלוּטַת הַתְרִיס), גם בראשית כזו יכולה להשתתף מצבים פתולוגייםכמו פגיעה מוחית טראומטית, השלכות נזק רעילמוח (כולל כימותרפיה ארוכת טווח לסרטן), השלכות של ניתוח מוח, מצבים היפוסקיים כרוניים ואקוטיים ( אסטמה של הסימפונות, הרעלת פחמן חד חמצני, COPD וכו'). לפעמים (למרות שלדעת המחבר, זו לא הגישה הטובה ביותר) משתמשים בטרמינולוגיה - אנצפלופתיה ממקור מעורב, או, שהיא בבירור שגויה מבחינה טרמינולוגית - אנצפלופתיה מעורבתאו אנצפלופתיה ממקור מורכב.

מידע לרופאים. לפי ICD 10, האבחנה מוצפנת בקוד G93.4 - אנצפלופתיה, לא מוגדר. למרות שהמונח אנצפלופתיה של בראשית משולבת וככזה אבחנה ב פרקטיקה זרהלֹא. בארצנו אין סטנדרטים ברורים לניהול וגישה לאבחון חולים במצב זה. האבחון חייב לציין את כל הגורמים שהובילו להתפתחות המצב הפתולוגי לאחר ציון הגורמים הללו, ישנה רשימה של תסמונות, למשל, תסמונת וסטיבולו-מתאם, המעידה על מידת חומרתה.

קצת על אנצפלופתיה של בראשית משולבת

אנצפלופתיה של בראשית משולבת, כאמור לעיל, מתפתחת עקב גורמים שונים. אחד העיקריים שבהם הוא תהליך ה-discirculation כרוני, המוביל ל כישלון כרוני מחזור הדם במוח. הגורם למצבים אלו הם מצבים כמו טרשת עורקים מוחית, וכן יתר לחץ דם, המוביל למיקרו ומקרואנגיופתיה של כלי הדם.

לעתים קרובות, תהליך אחר חשוב לא פחות ובעל אופי דומיננטי, כולל פגיעות מוחיות חוזרות ונשנות, ולפעמים יש שילוב של 3 או יותר גורמים המובילים לסבל מוחי. לכן חשוב לזהות את כל גורמי הסיכון והמצבים הפתולוגיים בעלי אופי מערכתי (למשל סוכרת).

תסמינים ואבחון של אנצפלופתיה ממקור משולב

הסימפטומים של אנצפלופתיה מגוונים. עם המחלה, תסמונות כגון צפלגית (כלומר, כְּאֵב רֹאשׁ), אסתני ( חולשה כללית), פגיעה קוגניטיבית (אובדן זיכרון), הפרעות שינה, אפילפסיה סימפטומטית, hemiparesis והפרעות רבות אחרות עלולות להתרחש. סחרחורת במידה כזו או אחרת מופיעה אצל יותר ממחצית מהמטופלים עם אבחנה זו, מדורגת במקום הראשון בחשיבותם מבין כל הביטויים ותיבחן בנפרד.

בָּרוּר קריטריונים לאבחוןאין אבחנה. האבחנה נעשית בתחילה בעיקר על בסיס תלונות, אנמנזה (זיהוי גורמי סיכון, נוכחות מחלות כרוניות, פציעות מוח טראומטיות וכו'), נתוני בדיקה נוירולוגית. המצב הנוירולוגי עשוי לכלול רפלקסים של אוטומטיזם אוראלי, אניסורפלקסיה, נוכחות של רפלקסים פתולוגיים והפרעות קואורדינציה.

עֲבוּר אבחנה מבדלתחשוב לערוך מחקר הדמיית מוח (MRI, MSCT של המוח) כדי לא לכלול נגעים אונקולוגיים של המוח, לקבוע את גודל הפגם לאחר פציעה וכו', סריקה דו-צדדיתכלי הצוואר והראש, מחקר אלקטרואנצפלוגרפי.

סחרחורת עם אנצפלופתיה ממקור משולב

סחרחורת עם אנצפלופתיה יכולה להיות בדרך כלל לא מערכתית בטבעה ומתבטאת יותר בצורה של תחושות של חוסר יציבות וחולשה. זמן ההתרחשות והגורמים המעוררים יכולים להיות מגוונים מאוד. אין קריטריונים ברורים לאבחון של תסמונת זו, לעתים קרובות סחרחורת עם מחלה זו היא פסיכוגני לחלוטין בטבע.

חפצה של נוכחות סחרחורת עקב תהליכים פתולוגיים היא תהליך מורכב. התסמינים החשובים ביותרההליכים הנבדקים לסחרחורת הם הליכים שגרתיים למדי (אך לא פחות חשובים): עריכת בדיקות מתאימות, זיהוי חוסר יציבות והפרעות בהליכה.

טיפול באנצפלופתיה ממקור משולב

קודם כל יש להפנות טיפול לאנצפלופתיה של ג'נסיס משולבת. כדי לחסל גורמים המובילים לנזק מוחי, במידת האפשר. יש צורך לתקן את רמות הסוכר בדם, לנרמל את חילוף החומרים של הכולסטרול ולתקן שינויים בלחץ הדם. חלק זה מייצג טיפול בסיסי ולעתים קרובות הוא גם חשוב באותה מידה טיפול סימפטומטי, אשר נבחר תוך התחשבות בביטויים הקיימים, כמו גם מאפיינים אישייםכל אדם.

לחסרים קוגניטיביים משתמשים בתרופות נוטרופיות (תכשירי פרונורן, ג'ינגקו ואחרים). בנוכחות אפילפסיה סימפטומטית, נאות טיפול נוגד פרכוסים. עבור כאבי ראש, זה הגיוני להשתמש בקורסים של תרופות "וסקולריות" או נוירו-פרוטקטיביות. חשוב לנהל שיחות פסיכותרפיות רציונליות בהן יש צורך להסביר את הגורמים למחלה, וכן שיטות זמינותתיקון הפרעות עם ביטול גורמי סיכון הניתנים לשינוי.

זה הגיוני לבצע קורס של טיפול באנצפלופתיה של בראשית משולבת במסגרת חוץ, כי צריך תרופות להזרקהבדרך כלל נעדר ודורש תיקון ארוך טווח של גורמי סיכון וחינוך המטופל התמונה הנכונהחַיִים.

חומר וידאו מאת המחבר

טיפול בסחרחורת באנצפלופתיה ממקור משולב

טיפול בסחרחורת באנצפלופתיה ממקור משולב הוא לפעמים משימה קשה. תרופות בשימוש קלאסי (,), vinpocetine (), ג'ינגקו בילובה (,). היעילות של כל אחד מהם היא עניין של ניתוח ארוך טווח, כי אין תרופה שהיא אידיאלית בכל מקרה של סחרחורת. שיטות לא תרופתיות הן גם חשובות מאוד, במיוחד.

סחרחורת הקשורה לאנצפלופתיה בדרך כלל מתוקנת היטב, אם כי קבועה קורסים חוזריםיַחַס.

מידע על המחלה והטיפול

אנצפלופתיה, לא מוגדרת - מחלה בדרגה VI (מחלות של מערכת העצבים), הכלולה בבלוק G90-G99 הפרעות אחרות של מערכת העצבים, בעלת קוד מחלה: G93.4.

אנצפלופתיה טראומטית היא קומפלקס של נוירולוגי ו הפרעות נפשיות, הנובעים מאוחר או לטווח ארוךפגיעה מוחית טראומטית. נגרם כתוצאה משינויים ניווניים, דיסטרופיים, אטרופיים וציקטריים ברקמת המוח עקב פציעה. תזמון הופעה, אופי וחומרה הפרעות נוירופסיכיאטריותעם זאת, הם תלויים בחומרת ובמיקום הפציעה, בגילו של הנפגע, ביעילות הטיפול ובגורמים נוספים. הפרעות נוירולוגיותמתבטאים על ידי וגטטיבי ו-vasopathy, תסמונת יתר לחץ דם כרונית, הפרעות בדינמיקה של נוזל המוח, ארכנואידיטיס טראומטית ו-arachnoencephalitis, התקפים אפילפטיים והפרעות נוירולוגיות מוקדיות. הפרעות נוירולוגיות מלוות בהפרעות נפשיות האופייניות לתסמונת הפסיכו-אורגנית.

אסתניה טראומטית מתבטאת בחולשה, עייפות מוגברת, ירידה בביצועים, בשילוב עם עצבנות, חולשה (בכי עם התרגשות קלה), רגישות רגשית, היפראסתזיה (תגובה כואבת לגירויים קלים יחסית - אור, צלילים וכו'). מטופלים מאופיינים בהתפרצויות אלימות קצרות של גירוי מסיבות קלות, ואחריהן דמעות וחזרה בתשובה. וגטטיבי ו הפרעות וסטיבולריות(כאב ראש, סחרחורת), הפרעות שינה להוסיף תמונה קלינית. השפעות שליליות חיצוניות - חום, נסיעות בתחבורה, מחלות סומטיותוטראומה נפשית - להחמיר את מצבם של החולים.

אדישות טראומטית היא רמה קיצונית של אסתניה עם פסיביות, עייפות, איטיות בתנועות, רגישות נמוכה ל רשמים חיצוניים. המוטיבציה לפעילות פוחתת בחדות. מטופלים שוכבים הרבה. תחומי העניין מוגבלים לצרכים הבסיסיים של החיים.

מצבים דמויי פסיכופת ( שינויים פתולוגייםהטבע) מתעוררים בהדרגה, על רקע הפחתה הדרגתית של סימפטומים חריפים ו מחזורים מאוחריםפציעות. לעתים קרובות יש רק התעצמות של תכונות האופי הפסיכופתיות שהיו קיימות לפני הפציעה. האופייניים ביותר הם אקספלסיביות (נפיצות), נטייה להתדיינויות ושינויים במצב הרוח ללא מוטיבציה. נפיצות" מתבטאת בהתקפי גירוי עם צלילים היסטריים או בכעס, תוקפנות ופעולות מסוכנות אחרות. הִתְנַהֲגוּת פְּסוּלָהמחמיר על ידי נטייה לשתות, אלכוהוליזם כרוני.

הפרעות אפקטיביותלרוב מייצגים דיכאונות רדודים ומרגיזים (דיספוריה) שמתעוררים בהם מצב קונפליקט, עם עודף עבודה, מחלות ביניים, וגם ללא סיבה נראית לעין. כמו כן מציינים מצבים הפוכים של מצב רוח שאנן והתרוממות רוח (אופוריה) עם קלות שיפוט, חוסר ביקורתיות, פרודוקטיביות נמוכה, חוסר עיכוב כוננים ושיכרות. משך המצב של מצב רוח שונה נע בין מספר שעות למספר חודשים, אך, ככלל, מחושב בימים. מצבי האופוריה נמשכים זמן רב יותר.

מצבים פרוקסימליים (אפילפטיים) (אפילפסיה טראומטית) מופיעים הן זמן קצר לאחר הפציעה והן מספר חודשים ואף שנים לאחר מכן. יחד עם הג'קסוניאני הטיפוסי הגדול, הפגוע התקפיםיש מגוון של הפרוקסיזמים לא עוויתיים - התקפים קטנים. מצבים אפילפטיים כוללים גם מצבי בלבול ( מצבי דמדומים), שבמהלכם המטופלים יכולים לבצע פעולות עקביות, מתאימות כלפי חוץ, שלא נשמרים מהן זיכרונות (אוטומטיזם חוץ). המבנה של מצב הדמדומים עשוי לכלול דלוזיות, הזיות ופחד. חוויות אלו קובעות את התנהגות המטופלים ויכולות להוביל לפעולות מסוכנות. יתכנו מצבי דמדומים היסטריים המתעוררים בתגובה למצב טראומטי של קונפליקט.

דמנציה טראומטית מתרחשת כתוצאה ארוכת טווח של פגיעה מוחית טראומטית חמורה. נזקים נוספים חשובים להתפתחותו - אלכוהוליזם, הפרעות כלי דם, זיהומים והרעלות. ירידה ברמת השיפוט והפרעות בזיכרון משולבות במקרים מסוימים עם אדישות, עייפות וירידה במוטיבציה באחרים, עם מצב רוח אופורי חסר דאגות, חוסר ביקורת וחוסר עכבות.

נדיר יחסית השלכות ארוכות טווחטראומה בצורה של פסיכוזות רגשיות והזויות-הזויות (פסיכוזות טראומטיות).

לְשַׁחְרֵר אנצפלופתיה טראומטיתיש צורך באורח חיים עדין. התייבשות וטיפול משקם, nootropics (piracetam, pyriditol, pantogam, aminalon) נקבעים מעת לעת. בְּ ריגוש מוגברתהם נותנים תרופות הרגעה ונוירולפטיות [כלוזפיד (אלניום), סיבזון (סדוקסן), נוזפאם (טזפאם), פנאזפאם, סונפקס, טיסרצין], ועבור עייפות ואדישות - חומרים ממריצים (סנטדרין, סינדנוקרב, טינקטורה של עשב לימון, אילוטרוקוקוס). חולים עם הפרעות התקפיות מטופלים באותו אופן כמו חולים עם אפילפסיה.

מספר כיתה:

מחלקה VI

שם הכיתה:

מחלות מערכת העצבים

מספר בלוק:

G90-G99

קוד מחלה:

G93.4

הירשם ואנו נודיע לך על שינויים במייל

צהריים טובים. תגיד לי בבקשה, בתי בת חודשיים, הלכנו לפגישה ראשונה אצל נוירולוג כמתוכנן, ולאחר בדיקה של 5 דקות היא כתבה אבחנה: אנצפלופתיה סב-לידתית, s-מוטורהפרות, G93.4. התחלתי לקרוא באינטרנט והזדעזעתי. איך אפשר לעשות אבחנות כאלה לילד בגיל חודשיים בלי יותר בדיקות רציניות? אני ממש מחכה לתשובתך - האם זה אפשרי? ההמלצות כוללות עיסוי, טיפול בפעילות גופנית, פיטבול, אמבטיות עם עשבי תיבול הרגעהואלקטרופורזה. תודה מראש.

תשובה לתלונה

אֶלֶקטרוֹנִי:

תֵאוּר:

לִשְׁלוֹחַ

הנהלת האתר אינה מבצעת פעילות בשטח שירותים רפואיים. ההתייעצויות וההמלצות הן למטרות מידע בלבד ואינן מהוות טיפול רפואי מלא. כֹּל טיפול רפואימבוצע רק במומחים מוסדות רפואיים. אם יש לך תסמינים כלשהם, התייעץ עם רופא.

אנצפלופתיה היא מחלה לא דלקתית נגע מפוזרמוח, המתבטא במוות של תאי עצב בהשפעת גורמים שונים: הפסקת זרימת הדם, חוסר חמצן, מחלות.

המחלה מאובחנת לפי מיקום וחומרת הנגע, מיקומו בלבן או חומר אפור, דרגת הפרעה בזרימת הדם.

במקרים בהם לא ניתן לקבוע את הסיבה, הם מדברים על אנצפלופתיה לא מוגדרת (אידיופתית).

השכיחה ביותר היא אנצפלופתיה כלי דם.

אנצפלופתיה יכולה להיות מולדת או נרכשת. הראשון מתחלק לטרום לידתי (כאשר גורם מזיק פועל על העובר לפני שהוא נולד) ולפני הלידה (הגורם למחלת התינוק נעוץ ב בשבועות האחרוניםלפני או אחרי הלידה) ועלול להיגרם על ידי:

• התפתחות מוחית חריגה;
• מחלות מטבוליות הנגרמות על ידי גנטיקה;
• השפעות מזיקות במהלך ההריון;
• טראומת לידה של הגולגולת.

סוג של אנצפלופתיה מולדת הוא מיטוכונדריה - תוצאה של פתולוגיה של האברונים התאיים של המיטוכונדריה.

נרכש מתרחש כאשר פציעות שונותומתחלק למספר סוגים.

לוּחַ. סיווג של אנצפלופתיה נרכשת

סוג המחלה	לִגרוֹם
פוסט טראומטי	דיסטרופי, ציטרי, שינויים אטרופייםרקמת עצבים עקב פגיעה מוחית טראומטית
רַעִיל	בליעה שיטתית של רעלים: אלכוהול, מתכות כבדות, ממיסים, מוצרי פסולת חיידקים, hypovitaminosis
רַדִיאָלִי	קרינה מייננת עבור מחלת קרינה
מטבולי	הפרעות מטבוליות במחלות איברים פנימיים- כבד, לבלב, כליות
שֶׁל כְּלֵי הַדָם	אספקת דם לקויה למוח עקב יתר לחץ דם, טרשת עורקים, הפרעות יציאת ורידים, מחלות כלי דם במוח וכו'.
היפוגליקמיה	ירידה חזקה ברמות הגלוקוז בדם, המרכיב התזונתי העיקרי של המוח, מה שמוביל להרס של חלבונים ושומנים תאיים

זה רחוק מלהיות רשימה מלאהאנצפלופתיות.

כך, כתוצאה מחשיפה טראומטית ברחם, זיהום או סיבות אחרות, ילדים גדולים יותר מאובחנים עם אנצפלופתיה שיורית. מקרה מיוחד אנצפלופתיה כלי דםמשמש ורידי (דיסקולטורי), שבו דם ורידי עומד במוח עקב הפרה של יציאתו.

אנצפלופתיה מטבולית מחולקת למספר מחלות נפרדות:

• אנצפלופתיה בילירובין מתפתחת על רקע צהבת ומרעילה את הגוף בפיגמנט הכבד בילירובין;
• אנצפלופתיה של Wernicke היא תוצאה של מחסור בוויטמין B;
• לוקואנצפלופתיה מתקדמת מוקדית קטנה מופיעה לאחר זיהום עקב חסינות מוחלשת;
• טרשת עורקים נגרמת על ידי רעב חמצן של כלי דם עקב שקיעת רובדי כולסטרול עליהם.

מדענים נוטים להאמין שהגורם לכל אנצפלופתיה הוא היפוקסיה מוחית (הרעבה בחמצן). זה מתרחש עקב הידרדרות בזרימת הדם לאיבר, מילוי ורידים מוגזם, בצקות, שטפי דם ופעולת חומרים רעילים חיצוניים ופנימיים.

אנצפלופתיה היפוקסית (אנוקסית) מתרחשת עם צריכה נמוכה לנוירונים חומרים מזינים(למשל בגלל לחץ נמוך) ומסווגת כמחלה נפרדת.

אנצפלופתיה מטבולית - מקרה מיוחדרעיל: בעזרתו, רעלים אינם מסולקים ונכנסים לדם.

תסמינים

הביטויים הקליניים של המחלה מגוונים ותלויים בסוג, בחומרה, בטיפול בו נעשה שימוש ובגיל.

עַל שלבים מוקדמיםיש הפרעות שינה, ישנוניות בשעות היום, עייפות, דמעות, חוסר חשיבה, עייפות, חוסר עניין ויוזמה, ירידה בזיכרון (בדרך כלל עבור אירועים אחרונים), יכולות מנטליות, מילוליות.

כאב אפשרי, רעש או צלצולים בראש, שינויים במצב הרוח, ירידה בראייה ובשמיעה, עצבנות ואובדן קואורדינציה.

תסמינים אלו מתקדמים, ובמקרים מתקדמים מופיעים תסמונות נוירולוגיות: פרקינסוניזם (רעד של הגפיים בשילוב עם תנועות איטיות) ושיתוק falsebulbar (פגיעה בדיבור, לעיסה ובליעה).

הפרה אפשרית תפקודים נפשיים(דיכאון, משאלת מוות, פוביות).טראומה גורמת בדרך כלל לדחיסת המוח לחץ גולגולתי.

אֶל דמנציה סנילימוביל ללוקואנצפלופתיה ממקור כלי דם - מחלה שבה האינטראקציה בין נוירונים מופרעת עקב הרס הקרומים שלהם עקב תזונה לקויהמוֹחַ

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

המחלה מאובחנת לעתים קרובות יותר בקרב אנשים בגיל העמידה וקשישים. זה קורה בכל עת של השנה, מינים בודדיםאנצפלופתיות (רעילות, זיהומיות) נצפות במהלך העונה הקרה.

אנצפלופתיה זיהומית מתרחשת בהשפעת פתוגנים שונים (אדמת, טטנוס, HIV, מחלת פרה משוגעת). במקרה האחרון, המחלה היא חמורה ביותר ונקראת אנצפלופתיה ספוגית.

אבחון

כדי לקבוע את צורת המחלה, הרופא מנתח בקפידה את ההיסטוריה הרפואית: האם למטופל היו זעזוע מוח, שיכרון, פתולוגיות כלשהן (טרשת עורקים, יתר לחץ דם, כבד, כליות, לבלב, מחלות ריאה), הפרעות גנטיות או מטבוליות נרכשות, בין אם הוא נחשף לקרינה.

אבחון כולל את ההליכים הבאים:

• ניתוח שתן ביוכימי;
• בדיקת דם ביוכימית;
• ניתוח ביוכימי של נוזל מוחי;
• טומוגרפיה מגנטית גרעינית;
• אקווגרפיה ביילודים וילדים.

אנצפלופתיה אצל נשים בהריון אינה פתולוגיה.המצב קשור לשינויים הורמונליים.

יַחַס

המאבק במחלה מכוון לחסל את הסימפטומים והגורמים שנתנו תנופה להתפתחות אנצפלופתיה. שיטות רפואיות ושמרניות משמשות לטיפול.

בְּ צורה חריפהרופאים מפחיתים את הלחץ הגולגולתי, מבטלים התקפים, משתמשים בתמיכה תהליכי חייםשיטות: אוורור מלאכותיריאות, המודיאליזה, מתן חומרים מזינים דרך IV, עקיפת הקיבה.

אז למטופל רושמים תרופות שהוא לוקח במשך 1-3 חודשים:

• תרופות ליפוטרופיות - מנרמלות את חילוף החומרים של שומנים וכולסטרול (Lipostabil, תוספי תזונה עם קרניטין, מתיונין, כולין, לציטין);
• אנגיופרוטקטורים - נרשמים למחלות לב, מנרמל את דפנות כלי הדם, משפרים את התנועה והזרימה דם ורידי(Detralex, Troxerutin, Indovazin, Cavinton);
• תרופות נגד קרישי דם (אספירין, גינקו בילובה, קרדיומגניל);
• מגנים עצביים - להזין רקמת עצב(Piracetam, ויטמינים מקבוצת B);
• תרופות הרגעה ותרופות הרגעה - מפחיתות את קצב הלב המהיר דחפים עצבייםבנוירונים מושפעים (Sibazon);
• חומצות אמינו, ויטמינים;
• ממריצים לביצועים.

לשיקום מהיר, המטופל רושם הליכים פיזיותרפיים, התעמלות, דיקור, עיסוי, הליכה, מצב ספציפייום ומנוחה.

עומד בנפרד אנצפלופתיה אפילפטית, המופיע בילדים צעירים עם דפוס EEG האופייני לאפילפסיה. זה רק מצביע על נטייה לאפילפסיה, שאינה שוללת את התפתחותה בעתיד. הסיבה היא הפרה של היווצרות המוח.

פרוגנוזה וסיבוכים

כל אנצפלופתיה מאופיינת בכאבי ראש, בחילות, הקאות וסחרחורת.

במקרה של נזק חמור או נפיחות של המוח, הפרה חמורה של מיקרו-סירקולציה, אנצפלופתיה מתפתחת בצורה חריפה, מופיע כאב ראש חמור, במיוחד בחלק האחורי של הראש, סחרחורת, אי שקט, חרדה, ראייה מטושטשת, נדנוד וחוסר תחושה אפשרי של המוח. קצוות האצבעות, האף, השפתיים, הלשון. לאחר מכן, החרדה מחליפה עייפות וערפול התודעה.

בצורה חריפה של אנצפלופתיה של הכבד, הלבלב והכליות, הפרעות הכרה והתקפים עוויתיים שכיחים.

עבור אנצפלופתיה הנגרמת על ידי דלקת ריאות (כולל החמרה צורה כרונית), התקף לב, תרומבואמבוליזם עורק ריאתי, נצפים תנועות עיניים שאינן נשלטות על ידי ההכרה, ירידה בכוח השרירים והפרעות נפשיות.

בין הסיבוכים האופייניים לכל האנצפלופתיה הם:

• עוויתות;
• שיתוק;
• למי.

אם אתה פועל לפי המלצות הרופא, הפרוגנוזה חיובית.

מקרים מתקדמים של המחלה מאיימים:

• אֶפִּילֶפּסִיָה;
• שיתוק, הפרעות תנועה;
• הֶפסֵד תפקודי המוח, אינטליגנציה, זיכרון;
• חוסר יציבות רגשית, שינויים במצב הרוח, דיכאון;
• נָכוּת.

זה הכי קשה ויש ההשלכות הגרועות ביותראנצפלופתיה רעילה.

בשל העובדה שסוג מחלה אחד מכיל מקרים מיוחדים רבים המסווגים כסוג נפרד, התסמינים של אנצפלופתיות שונות דומים ולעיתים בלתי אפשרי לקבוע את הגורם למחלה. האויב הערמומי טומן בחובו סיבוכים מסכני חיים ודורש מעקב מתמיד של מומחה ושיקום ארוך.

סרטון על הנושא

הירשם לערוץ הטלגרם שלנו @zdorovievnorme