Ritter פילינג דרמטיטיס ביילודים. דרמטיטיס פילינג אצל מבוגרים ויילודים (תמונה). שיטות אבחון בסיסיות
דלקת עור פילינגית (מחלת ריטר) היא נגע עור זיהומיות חמור הנפוץ ביותר ביילודים. סוג זה של מחלה מתפתח על פי הגרסה הממאירה של פמפיגוס ומאופיין בהיפרמיה של העור, היווצרות שלפוחיות, שהופכות לשחיקות.
התהליך הדלקתי מתחיל בחלל הפה, מתפשט בהדרגה בכל הגוף ומחמיר משמעותית את מצב החולים. פגים הם הרגישים ביותר למחלה, לאחר 14 ימי חיים. לעתים רחוקות מאוד, מחלת ריטר פון ריטרשטיין מופיעה אצל תינוקות לאחר 2-4 ימי חיים. ככל שמופיעים תסמינים פתולוגיים מוקדמים יותר, כך הסיבוכים האפשריים חמורים יותר.
סיבות להתפתחות המחלה
הגורמים לדרמטיטיס פילינג יכולים להיות:
- לימפומות;
- תגובה אלרגית לתרופות;
- סַרטַן הַדָם;
- סַפַּחַת;
- דרמטיטיס (אטופי, סבוריאה ומגע);
- בנוסף, המחלה יכולה להתפתח לאחר שימוש בסמים;
- ההתפתחות הפעילה של דרמטיטיס מתרחשת עקב התפקוד החיסוני הבוסרי של הילד, אשר משבש את תפקוד המחסום;
- לפעמים ניתן להבחין בדרמטיטיס במהלך טיפול מדכא חיסוני בילד מקבוצת גיל בינוני ומעלה.
ככלל, דרמטיטיס פילינג של ריטר נקבע על ידי התפתחות זיהום על עור התינוק. Staphylococcus aureus, הגורם לזיהום בילודים, יכול להיות מועבר מהאם, כמו גם מצוות המוסד.
שלבי התפתחות של דרמטיטיס פילינג
בנוסף ל-Staphylococcus aureus, דלקת עור פילינג של ריטר יכולה להיגרם מאינטראקציה בין סטרפטוקוקוס לסטרפטוקוקוס.
המחלה יכולה להתפתח ב-3 שלבים:
1. אריתמטי.שלב זה מאופיין באדמומיות של העור, נפיחות והופעת שלפוחיות בעלות תוכן סרווי.
2. פילינג.
צורה זו מאופיינת בהיווצרות של exudate באפידרמיס ואחריו ניתוק של אזור העור הפגוע. בשלב זה, תצורות שחיקות יכולות להתמזג יחד, והמראה של הילד דומה לכוויה. עם צורת הפילינג של דרמטיטיס, עלולים להתפתח תסמינים של תפקוד לא מספיק של מערכת העיכול.
3. שיפוצים.בשלב זה של דרמטיטיס, חומרת התסמינים תלויה ישירות בגיל המטופל. מחלה זו, ככלל, מתרחשת עם סיבוכים חמורים בצורה של דלקת קרום המוח, דלקת אוזן, דלקת ריאות, דלקת הצפק וכו '. בילדים מקבוצת הגיל המבוגרת המצב משתפר בהדרגה.
תסמינים של המחלה
תסמינים של דרמטיטיס פילינג תלויים במהירות התפתחות המחלה ובנוכחות של גורמים קשורים. הביטויים הנצפים ביותר הם:
- תסמונת עור צרוב;
- גירוד בלתי נסבל;
- בחולים מבוגרים עלולה להופיע תסמונת ליאל, אשר בתסמיניה מזכירה את תסמונת "העור הכרוב" והיווצרות שלפוחיות מלאות בנוזל;
- היפרתרמיה;
- הופעת תצורות כיבית והגדלה של בלוטות לימפה.
ראוי לציין במיוחד את תסמונת העור הצרוב, הנגרמת על ידי זנים נגועים המייצרים אקסופוליאטינים. התהליך מאופיין בהתחלה מהירה עם היווצרות מוקדי אדמומיות ושלפוחיות גדולות על העור, המזכירות כוויות תרמיות. לאחר מכן, השלפוחיות מתפוצצות וחושפות אזורים רטובים בעור. בדרך כלל, תסמונת עור צרוב נגרמת על ידי זיהום סטפילוקוקלי, ולכן מומלץ להתחיל טיפול ספציפי בהקדם האפשרי.
התפתחות המחלה אצל מבוגרים
דרמטיטיס פילינג במבוגרים מופיע ב-2% מהחולים מעל גיל 45-50, ולגורמים תורשתיים יש תפקיד חשוב בהתפתחות תסמינים כאלה. לעתים קרובות, תסמונת אריתרודרמה מופיעה כתוצאה מתגובה רעילה לשימוש בתרופות פרמקולוגיות מסוימות או כתוצאה מפסוריאזיס.
בחולים מבוגרים, דרמטיטיס פילינג של ריטר יכולה להתפתח במקרים מתקדמים או בטיפול לא מתאים. לעתים קרובות המחלה מתקדמת כתוצאה מזיהום משני כאשר מגרדים את העור באזור הפגוע. תסמיני דרמטיטיס דומים לאלו של המחלה בילודים.
אמצעי אבחון
בעת ביצוע בדיקה אבחנתית לדלקת עור פילינג בילודים, יש צורך להחריג פמפיגוס עגבת, אפידרמוליזיס בולוזה, אריתרודרמה דסקוואמטיבית של ליינר, טוקסיקרמה ואיכתיוזיס אפידרמוליטית.
צורת הפילינג של דרמטיטיס, בניגוד לפמפיגוס עגבת, אינה חושפת את הלוקליזציה האופיינית של הפריחה (כפות הידיים והסוליות). בנוסף, עם דרמטיטיס אין דחיסה בבסיס שלפוחית השתן. התוצאה של בדיקה סרולוגית של תוכן השלפוחיות עבור נוכחות של Treponema pallidum היא שלילית חדה.
Epidermolysis bullosa שונה מדרמטיטיס פילינג במיקום השלפוחיות. דרמטיטיס בולוס מאופיינת בהופעת שלפוחיות על אזורים ללא שינוי בעור. בנוסף, epidermolysis bullosa אינו מלווה בהפרעות חמורות במצבו של המטופל.
דלקת העור של ריטר מאובחנת לראשונה על סמך אנמנזה, המעידה על הגורם לפריחה (טעויות בתזונה, שימוש בתרופות וכו'). ההבדל בין דרמטיטיס פילינג וטוקסיקודרמה הוא פריחה מונומורפית עם סימן ניקולסקי חיובי.
טיפול תרופתי
טיפול בדרמטיטיס פילינג צריך להתבצע באופן מקיף, תוך התחשבות במאפייני הגוף של המטופל. יש להכניס ילוד במשקל נמוך באינקובטור ששומר על תנאים מיקרו אקלימיים אופטימליים.
טיפול תרופתי כולל מספר אמצעים:
- מומלץ להשתמש בצפלוספורינים (אנטיביוטיקה) תוך ורידי, הפועלים ביעילות על סטפילוקוקוס, משמידים אותם ומונעים רבייה נוספת. פתרונות של Poliglyukin והמודז משמשים בעירוי, המנטרלים התייבשות הגוף במהלך התהליך הזיהומי;
- בנוסף, הטיפול כולל מתן גמא גלובולין (אנטיסטפילוקוקל) למטופל, מה שמוביל לעמידות הגוף לזיהומים מוגברת. טקטיקה זו מומלצת לעיתים קרובות במיוחד לטיפול בילודים, כאשר כתוצאה ממערכת חיסונית לא בשלה, הגוף אינו מסוגל לייצר את כמות הנוגדנים הנדרשת. אם האמצעים שננקטו אינם יעילים, ניתן לבצע טיפול בקורטיקוסטרואידים;
- טיפול מקומי כולל שימוש בקומפרסים עם חנקות כסף על אזור העור הפגוע, כמו גם טיפול חיצוני עם אשלגן פרמנגנט ומשחות ויטמינים מרככות להאצת התחדשות האפידרמיס. עם חומרת דרמטיטיס בינונית, ניתן לרחוץ תינוק שזה עתה נולד על ידי הוספת מרתח של קמומיל.
חשוב לזכור שכל טיפול יכול להתבצע רק לאחר התייעצות מוקדמת עם הרופא שלך. כל ההליכים הרפואיים מבוצעים על ידי צוות מיומן במיוחד. במהלך הטיפול באשפוז, שמים את הילד בקופסה מיוחדת למניעת זיהום משני.
מניעת דרמטיטיס פילינג
- אמצעי מניעה כוללים מניעת התפתחות של זיהומים נוסוקומיים, כמו גם זיהוי נשאים של סטפילוקוקוס בקרב אנשים סביבם.
- יש צורך להחליף תחתונים ומצעים לעתים קרובות ככל האפשר, ולבצע מיד ניקוי רטוב של החדר וטיפול בקוורץ. בנוסף, כדי למנוע את התפשטות הזיהום במהלך הטיפול, האכלה וטיפול היגייני בילודים, יש צורך להשתמש בתחבושת גזה סטרילית.
במקרים בהם מופיעה דלקת עור פילינג של ריטר עם נזק רב לעור ולמרות הטיפול התרופתי אין שיפור, החולה עלול למות מהתפתחות אלח דם. הפרוגנוזה להחלמה ממחלת ריטר תלויה בחומרת הסימפטומים, בגיל החולה ובנוכחות של סיבוכים. במקרים קלים, ניתן לטפל במחלה בצורה יעילה למדי באמצעות טיפול אנטיביוטי וסטרואידים.
דרמטיטיס פילינג (Ritter's dermatitis) היא תוצאה של פעילות החיים של Staphylococcus aureus על פני העור. מחלה זו מאופיינת במהלך חמור וביטויים של שיכרון הגוף. פתולוגיה זו תידון ביתר פירוט בהמשך המאמר.
כיצד נדבקת דרמטיטיס פילינג?
לרוב, יילודים סובלים מדלקת עור של ריטר. זה קורה בגלל חוסר השלמות של המערכת החיסונית אצל תינוקות שזה עתה נולדו והמאפיינים המבניים של העור שלהם. פגים או כאלה שנולדו עם משקל לידה נמוך רגישים במיוחד לפתולוגיה זו.
צוות בית החולים ליולדות נדרש לבצע קוורץ באופן קבוע בחדר היילוד, לנקות ולהחליף מצעים, וכן לבדוק באופן קבוע את הימצאות סטפילוקוקוס אאוראוס.
אצל מבוגרים, מחלה זו נמנעת על ידי הימנעות מאלרגנים שעלולים לגרום לדרמטיטיס, טיפול בזמן בכל סוג של דלקת או שמירה על תזונה נכונה ושמירה על מערכת החיסון.
זיהום חמור בעור של יילודים, שהוא גרסה ממאיר של פמפיגוס. הוא מאופיין באדמומיות של העור עם היווצרות שלפוחיות רפויות שהופכות לשחיקה. החל מאזור הפה, התהליך מתפשט לכל העור ומלווה בהפרעה בולטת במצבו הכללי של הילד. האבחנה של דלקת עור פילינגית של ריטר נקבעת על בסיס תמונה קלינית טיפוסית עם הרחקה של מחלות דרמטולוגיות אחרות עם ביטויים דומים. הטיפול מורכב מטיפול אנטיביוטי, מתן תמיסות פרנטרליות וחומרים המגבירים חסינות אנטי-סטפילוקוקלית וטיפול באזורי עור פגועים.
מידע כללי
ברוב המקרים, דלקת עור פילינג של ריטר נגרמת מזיהום של עור היילוד בסטפילוקוקוס אאוראוס. כמה מחברים מצביעים על זיהוי של זיהומים מעורבים של סטפילוקוק וסטרפטוקוק בילדים חולים. זיהום של יילוד יכול להתרחש מהאם או מהצוות הרפואי. התפתחות המחלה מוקלת על ידי חוסר בשלות תפקודי המחסום של העור ומנגנוני החיסון בילדים בחודש הראשון לחיים. ברפואת העור, מקרים של דרמטיטיס פילינג של ריטר התרחשו גם בילדים גדולים יותר המקבלים טיפול מדכא חיסוני.
תסמינים של דרמטיטיס פילינג של ריטר
טיפול בדרמטיטיס פילינג של ריטר
הטיפול בילודים בדרמטיטיס פילינג של ריטר מתבצע באינקובטור. מתן פרנטרלי של אנטיביוטיקה של צפלוספורין (צפלורידין, צפזולין וכו'), פלזמה אנטי-סטפילוקוקלית וגמא-גלובולין אנטי-סטפילוקוקלי. על מנת לסלק רעלים ולמנוע התייבשות, מתבצע טיפול עירוי עם דקסטרן או תמיסות מלח מורכבות. כדי למנוע התפתחות של דיסביוזה במהלך טיפול אנטיביוטי, פרוביוטיקה נקבעת.
אזורים בריאים של העור מטופלים באלכוהול סליצילי או פוקורצין. הבועות נפתחות. אירוסולים או משחות עם אנטיביוטיקה, לימנט נפתלן, שמן אבץ ואבקות עם xeroform מורחים על האזורים הפגועים. נדרשת החלפה יומית של מצעים ואמבטיה עם אשלגן פרמנגנט.
דרמטיטיס פילינג של ריטר היא מחלה זיהומית. כדי למנוע את התפשטותו, חולים מוכנסים לקופסאות נפרדות, אמהות וצוות נבדקים, מחלקות כפופות לקוורץ חובה ומבצעים אמצעי הסגר אחרים.
תְשׁוּמַת לֵב!המידע באתר אינו יכול לשמש בסיס לביצוע אבחון או התחלת טיפול עצמי! אף אתר לא יכול להחליף ביקור אצל רופא. אין לעשות תרופות עצמיות על סמך מידע באינטרנט, זה מסוכן!
דרמטיטיס פילינג (שם אחר הוא Ritter's exfoliative dermatitis) היא מחלה שכיחה בעור האדם, המאופיינת בדלקות חמורות, היפרמיה וקילוף העור על פני כל השטח של הגו, הגפיים והפנים.
הגורם הגורם למחלה הוא סטפילוקוקוס או סטרפטוקוקוס.
ברוב המוחלט של המקרים, דלקת עור פילינג של ריטר פוגעת ביילודים, הקשורה לחוסר בשלות התפקוד המגן של עורם ושל מערכת החיסון כולה, אך מחלה זו מופיעה גם אצל מבוגרים.
גורמים וסימנים למחלה
למרות העובדה שדרמטיטיס פילינג של ריטר יכולה להשפיע על אנשים בגילאים שונים, מחלה זו נחשבת למחלה של יילודים.
המחלה מתפתחת כשבוע-שבועיים לאחר לידת התינוק, וברוב המוחלט של המקרים היא מתרחשת עקב הפרות של תקנים סניטריים והיגייניים בבתי חולים ליולדות.
כפי שכבר צוין, דלקת העור של ריטר היא מחלה זיהומית, הסוכנים הסיבתיים שלה הם Staphylococcus aureus או Streptococcus.
לכן, אם אחד מאנשי הצוות בבית החולים ליולדות הוא נשא של סטפילוקוקוס (או האם הלידה חולה), התינוק יכול בקלות להידבק במחלה.
זה מוסבר על ידי העובדה שאצל יילודים העור, כמו מערכת החיסון בכללותה, אינו בשל, כך שמיקרואורגניזמים פתוגניים חודרים בקלות רבה לגוף התינוק.
אם המחלה מאובחנת אצל ילדים גדולים יותר או מבוגרים, הגורמים לה עשויים להיות חסינות נמוכה, תגובות אלרגיות לתרופות או מחלות עור אחרות (לדוגמה, פסוריאזיס, סבוריאה או דרמטיטיס מגע).
התסמינים אצל מבוגרים תלויים באופי המחלה: המחלה יכולה להתפתח במהירות או לאט מאוד (במקרה האחרון, התמונה הקלינית תהיה מעט מטושטשת - התסמינים אינם כה בולטים).
כך או כך, התסמינים החשובים ביותר של דרמטיטיס פילינג במבוגרים הם:
- עלייה בטמפרטורה על רקע "הקפאה" מתמדת של המטופל;
- בלוטות לימפה מוגדלות;
- היפרמיה ועיבוי העור;
- הופעת קרום וקשקשים על העור;
- פריחה מעוררת שלפוחיות עם פצעים שוחקים, בוכים כל הזמן;
- גירוד וצריבה, כאבי עור
באשר לילודים, הסימפטומים שלהם של דרמטיטיס פילינג שונים במקצת: המחלה מתחילה עם העור סביב הפה של התינוק, כמו גם באזור פצע הטבור, הופך מאוד אדום ומתקלף בסדינים. לאחר מכן, דלקת העור של ריטר עוברת שלושה שלבי התפתחות.
בשלב הראשון, הארימטי, אדמומיות העור מתחילה להופיע לא רק סביב הפה של יילודים, אלא גם בקפלים בכל הגוף (בעיקר על הישבן, מתחת לצוואר), ומתפשטת על פני שטח הולך וגדל.
ייתכן אפילו נזק לריריות. לאחר זמן מה, העור ההיפרמי של יילודים מתחיל להתכסות בשלפוחיות, הנפתחות מעצמן.
אין זה מפתיע שסוג זה של דרמטיטיס ביילודים נקרא בפי העם פמפיגוס.
שלב הפילינג (או השני) מאופיין בהתחלת ביטויים שחיקתיים במקום שלפוחיות מתפרצות.
עם הזמן מתחילה שחיקה בעור של כל גופו של התינוק. בתקופה זו הטמפרטורה של יילודים יכולה לעלות ל-40 מעלות, ילדים מסרבים להניק, יורדים במשקל ומצבם נפגע מאוד.
ולבסוף, השלב השלישי, המתחדש, של דרמטיטיס ביילוד מתרחש במקרה של מהלך חיובי של המחלה, אם הטיפול הנכון נקבע בזמן.
במקרה זה, הנפיחות והדלקת של העור מתחילות לרדת בהדרגה, והפצעים מתחילים להחלים ולהתגלם. לאחר 7-10 ימים, התינוק בדרך כלל מתאושש.
אצל ילדים גדולים יותר ומבוגרים, דלקת עור פילינג של ריטר יכולה להיות קלה ולהתבטא רק באדמומיות של העור וקילוף.
במקרה זה, המחלה אינה מביאה אי נוחות חמורה למטופל, והיא חולפת לאחר 10-14 ימים.
לפעמים מחלות אחרות קשורות לדלקת עור של ריטר בילדים, למשל דלקת אוזן תיכונה, דלקת ריאות, דלקת קרום המוח. במצבים כאלה המחלה קשה מאוד וקיימת סבירות גבוהה למוות.
אבחון וטיפול
עבור מומחים מנוסים, אבחון המחלה אינו קשה, עם זאת, כדי להבהיר את האבחנה ולא לכלול צורות אחרות של דרמטיטיס עם תמונה קלינית דומה בילד עם חשד לדרמטיטיס Ritter, התוכן המופרד מהשלפוחיות המכסות את הגוף נשלח לתרבית.
כמו כן מתבצעות אבחון PCR ובדיקות RPR (האחרונה מאפשרת לנו לא לכלול עגבת מולדת).
לטיפול בדרמטיטיס פילינג במבוגרים וילדים יש הבדלים משמעותיים. לפיכך, ניתן לטפל בחולים מעל גיל 12 עם צורה קלה של המחלה במרפאות חוץ.
אם דלקת עור פילינג במבוגרים היא חמורה, הם מאושפזים. הטיפול בילדים בכל מקרה מתבצע בבית חולים.
במהלך כל הטיפול מוחזקים תינוקות ואמהותיהם בתנאי הסגר במחלקות בידוד, אשר עוברות קוורץ מדי יום, ובחדרים אלו מתבצע ניקוי רטוב בחומרים מחטאים מספר פעמים ביום.
מיטות ילדים חולים מוחלפות מדי יום. גם כל הצוות הרפואי והאמהות לתינוקות חולים נבדקים באופן קבוע.
תינוקות עם דרמטיטיס של ריטר מקבלים בדרך כלל אנטיביוטיקה, כמו גם טימלין, פלזמה אנטי-סטפילוקוקלית וגמא גלובולין.
כדי להסיר רעלים מגופם של תינוקות ולמנוע התייבשות, ניתנת גם טיפול עירוי עבורם. לאחר הקלה על סימפטומים חריפים, פרוביוטיקה נקבעת למניעת דיסביוזה.
בנוסף למתן זריקות למטרות רפואיות, גם עורם של תינוקות מטופל בקפידה.
משתמשים בפורצילין, שמן אבץ ומשחות אנטיביוטיות. כמו כן, ילדים חולים מקבלים אמבטיות עם תמיסה חלשה של מנגן.
אצל מבוגרים משתמשים באנטיביוטיקה גם לטיפול בדרמטיטיס פילינג במקרים מתקדמים, קורטיקוסטרואידים וגלוקוקורטיקואידים (לדוגמה, Prednisol).
תרופות חיצוניות - משחות וקרמים המבוססים על הורמונים - נרשמות גם. אם הרופאים חושדים בהתפתחות של פסוריאזיס בחולה, אז פוטותרפיה היא הליך טיפול חובה.
שיטות טיפול מסורתיות נגד דרמטיטיס פילינג (שימוש בחליטות של עשבי מרפא ומשחות ביתיות ממוצרים טבעיים), למרות שהן נפוצות, אינן יעילות מאוד.
אריתרודרמה (מיוונית אחרת אריתרוס- אדום, דרמה- עור) או דרמטיטיס פילינג הוא אחד מנגעי העור הקשים ביותר, המאופיינים בקורס ממאיר. לרוב זה משפיע על יילודים, כמעט מהימים הראשונים לחייהם. במקרה זה, הם מדברים על דרמטיטיס פילינג של ריטר.בקרב מבוגרים, אנשים מבוגרים, במיוחד גברים, נמצאים בסיכון.
הגורמים למחלה זו שונים אצל ילדים ומבוגרים. דלקת עור פילינג ביילודים נגרמת על ידי סטפילוקוקוס אאוראוס.יש לו השפעה רעילה מאוד על הגוף של התינוק, שהוא כמעט נטול חסינות.
עורו של תינוק שזה עתה נולד "תגובתי" במיוחד. אפילו גירוי קל או פציעה מובילים להיווצרות משטח פצע גדול. לעתים קרובות שכבת השומן התת עורית מעורבת בתהליך.
כאשר סטפילוקוק משולב עם סטרפטוקוקוס, מתפתחת דלקת משולבת, שתמיד יש לה השלכות חמורות מאוד.
המחלה מאופיינת במידבקות גבוהה (סבירות גבוהה מאוד להידבק). המקור יכול להיות: 
- אמו של תינוק שזה עתה נולד, שסבלה לאחרונה מנגעי עור סטפילוקוקליים (לדוגמה, furunculosis);
- צוות רפואי שבא במגע עם ילד מבלי להקפיד על אמצעי הבטיחות הדרושים;
- מוקדי זיהום סטפילוקוקליים הקיימים בילד עצמו (לרוב אומפליטיס - דלקת בטבעת הטבור);
- ילודים אחרים עם אריתרודרמה.
דרמטיטיס פילינג אצל מבוגרים מתפתח בדרך כלל על רקע מחלות עור כרוניות קיימות:
- סַפַּחַת;
- אטופיק דרמטיטיס;
הסיבה עשויה להיות גם תגובה לא מספקת של הגוף לתרופות מסוימות (לרוב אנטיביוטיקה). לפעמים דרמטיטיס פילינג מתרחשת כסיבוך של ניאופלזמות ממאירות בגוף האדם.
תסמינים עיקריים - תמונות
במהלך דרמטיטיס פילינג של ריטר, מבחינים בשלושה שלבים עיקריים.
עם מהלך קל יחסית של דרמטיטיס פילינג של ריטר, קשה לשרטט גבול ברור בין השלבים הללו. הם זורמים בצורה חלקה ומהר מאוד אחד לתוך השני. המחלה נמשכת בממוצע עד 14 ימים.
עם תסמינים חמורים ותהליך הרסני חמור, אלח דם יכול להתפתח, ולעתים קרובות מוביל למוות. סיבוכים תכופים של דלקת עור פילינג ביילודים הם דלקת ריאות, דלקת ריאות, דלקת אוזן תיכונה, דלקת קרום המוח וכו'.
על פי הסטטיסטיקה, תינוקות שחולים בשבוע הראשון לחיים חווים צורה חמורה. ילדים שמחלתם החלה לאחר היום ה-14 ללידה בדרך כלל סובלים מחלה זו ביתר קלות. זה מוסבר על ידי העובדה שמערכת החיסון שלהם כבר הופעלה, ויש חסינות קטנה שהתקבלה מהאם.
דלקת עור פילינג אצל מבוגרים מאופיינת גם בהיווצרות אריתמה, ולאחריה מעבר לשלפוחיות מוגלתיות גדולות.העור יבש ומגרד ללא הרף. סדקים עמוקים נוצרים באזורים בריאים.
השלפוחיות נשברות ובמקומן נוצרים קרומים צהובים צפופים. העור סביבם מתקלף בעוצמה. הפריחה מתחילה בדרך כלל בקרקפת ובאיברי המין, ומתפשטת בהדרגה לכל הגוף.
האחרונים להיות מעורבים בתהליך הם הגפיים. כל זה מלווה במצב כללי חמור. תסמינים של שיכרון הגוף מתבטאים בצורה חדה: חום גבוה, בחילות, הקאות, חולשה קשה, הזעה, ירידה או חוסר תיאבון מוחלט. החולה מאבד לפתע משקל וחוזק.
הוא חווה ישנוניות ואדישות מתמדת. עם התקדמות הפתולוגיה, נצפים אובדן ציפורניים ושיער, הגדלה של הכבד, הטחול, בלוטות הלימפה ובלוטות החלב אצל גברים. אם לא יינקטו אמצעים בזמן, שינויים אלו יהפכו לבלתי הפיכים.
אבחון
הסימפטומים של דרמטיטיס פילינג במבוגרים הם כל כך בולטים שהאבחנה בדרך כלל לא קשה. כדי לאשר את האבחנה, נלקחות בדיקות דם ושתן כלליות, כמו גם הפרשות מהשלפוחיות לתרבית.
אצל ילדים לרוב יש צורך באבחון מבדל.
יַחַס
הטיפול בדרמטיטיס פילינג של ריטר, הן במבוגרים והן בילדים, מתבצע אך ורק בבית חולים, בקופסה מבודדת נפרדת.
חובה לשמור על תנאים סטריליים ולשמור על טמפרטורה ולחות מסוימת בחדר. מצעים צריכים להיות רכים, ללא תפרים, מגוהצים היטב. זה צריך להיות שונה כל יום. רק לצוות רפואי יש גישה לחולה.
לפני הכניסה לחדר הם לבשו חלוקים חד פעמיים סטריליים, מסכות, כפפות, משקפי מגן וכובעים. כל המניפולציות (אפילו החלפת חיתולים) מתבצעות אך ורק עם כפפות ובזהירות רבה ככל האפשר כדי לא לפגוע בעור הכואב של התינוק.
רחצה וכביסה מתבצעים בתמיסה חמה של אשלגן פרמנגנט. יש להקפיד על כלל עשר הדקות. כלומר, בזמן הזה צריך להספיק לשטוף את התינוק ביסודיות ובזהירות.
מגע ארוך יותר של העור עם מים עלול לגרום להחמרה והתפשטות של התהליך הפתולוגי. אסור להשתמש בכל מוצרי היגיינה (סבון, שמנת, אבקה וכו'). אסור להשאיר את התינוק בחיתול משומש לאורך זמן. יש להחליף אותו מיד לאחר ריקון המעי או השלפוחית.
כמו כן, מטופלים מבוגרים צריכים להימנע לחלוטין מכל סוגי מוצרי הקוסמטיקה והטיפוח במהלך תקופת המחלה. יש לעשות מקלחת (לעולם לא אמבטיה!) פעמיים ביום למשך 10 דקות. נהלי מים תכופים יותר מותרים במקרה של הזעת יתר.
אתה גם לא צריך להשתמש בסבון, ג'ל רחצה, שמפו, קרצוף וכו' לאחר המקלחת, אתה צריך בזהירות לייבש במגבת. אתה לא יכול לנגב את העור שלך, במובן הרגיל של המילה.
אם נטלת תרופות כלשהן בזמן הופעת המחלה, יש להפסיק אותן מיד (למעט חיוניות). בשום פנים ואופן אין לעשות תרופות עצמיות!
אמצעים טיפוליים מחולקים למקומיים וכלליים.
את השלפוחיות פותחים באופן מקומי, תכולתן ושאריות העור שנוצרו מוסרות. פני השטח מטופלים בתמיסת חיטוי ומכוסה בשכבה דקה של משחה גלוקוקורטיקואידית. זה צריך להיעשות עם כל הבועות החדשות שנוצרו. בשום פנים ואופן אסור לאפשר לילדך לגרד את האזור הפגוע. לשם כך מניחים כפפות כותנה רכות על הידיים.
הטיפול הכללי מורכב מאמצעים סימפטומטיים. יש צורך להקל ככל האפשר על מצבו של החולה. אם הטמפרטורה עולה מעל 38.5 מעלות, אז היא מורידה ודואגים שהיא לא תגיע עוד למספרים גבוהים. יש לספק למטופל הרבה נוזלים כדי ש"ישטפו" רעלים מהגוף.
יש צורך באנטיהיסטמינים. כנראה, אף מחלת עור אחת לא יכולה להתרחש ללא השתתפותם. יש להם אפקט אנטי-בצקתי מצוין ומפחיתים גירוד בעור. לדור האחרון של תרופות (אריוס, Zyrtec) אין כמעט תופעות לוואי או התוויות נגד. בנוסף, הם מיוצרים במיוחד בצורת טיפות לילדים.
כדי למנוע זיהומים משניים, אנטיביוטיקה רחבת טווח נקבעת. במקביל אליהם, תמיד נוטלים פרוביוטיקה כדי לא לשבש את המיקרופלורה התקינה במעי הדק והגס.
חשוב מאוד להגביר את החוזק החיסוני של הגוף כדי שיוכל לעזור להילחם בדרמטיטיס פילינג. לשם כך, מתחמי ויטמין נקבעים במינוני "הלם", כמו גם תרופות אימונומודולטוריות.
במקרים חמורים, יש צורך לפנות לטיפול הורמונלי.
אם הטיפול אינו מביא לתוצאות ומצבו של המטופל ממשיך להידרדר, אזי מבוצעות עירוי נפח של דם תורם ופלזמה, עד להחלפה מלאה של נפח הנוזל הכולל במחזור הדם בגוף המטופל.
מאחר ודלקת עור פילינג במבוגרים היא סיבוך של מחלה כרונית קיימת, כל המאמצים חייבים להיות מופנים לטיפול בפתולוגיה הדומיננטית. אחרת, אריתרודרמה תחזור כל הזמן ותתקדם.
כדי למנוע מקרים של דרמטיטיס פילינג של ריטר, יש לבצע בדיקה גופנית מלאה של הצוות באופן קבוע. זה נעשה על מנת למנוע מחלות סטפילוקוקליות או נשאיות סטפילוקוקלית בקרב רופאים, מיילדים, אחיות וסייעות.
מחלקות בבתי חולים ליולדות צריכות לעבור קוורץ שלוש פעמים ביום ולנקות אותן באופן קבוע עם חומרי חיטוי מיוחדים. יש צורך לעבד לא רק משטחים אופקיים, אלא גם אנכיים.
כדי למנוע דרמטיטיס פילינג אצל מבוגרים, יש צורך לשמור כל הזמן על כללי ההיגיינה האישית והציבורית, כמו גם "לשמור על שליטה" על הפתולוגיות הכרוניות שלך, לא לאפשר להן להחמיר.
אם אתה מפתח דרמטיטיס פילינג, עליך לפנות מיד לרופא.