הד סימנים של פיזור ורידי. הפרה של יציאת ורידים: גורמים, תסמינים. תסמינים אצל ילד

בעילום שם

שלום. אני בן 27. ב-6 החודשים האחרונים אני מוטרד מכאבי ראש, לרוב מקומיים באזור העורף. הכאב כואב, תחושת כובד בראש. מרחפים לפני העיניים מפריעים לי, או משהו כמו צעיף מול העיניים. נראה שהראייה פועמת, מה שגורם לתחושת סחרחורת. מדי פעם התחלתי להבחין ברעש באוזני. בנוסף, הוא נעשה מעוכב, מוסח ושכחן. בהנחיית הנוירופתולוג עשיתי בדיקת אולטרסאונד. מסקנה: מדדי המהירות של זרימת הדם בעורקי המוח הראשיים מוגברים, ללא היצרות וחסימות משמעותיות מבחינה המודינמית. וריאנט של אנגיודיסטוניה עורקים מוחייםעַל יְדֵי סוג מעורב(נטייה להיפוטוניות). טווח ה-CVR תקין. סימנים של התפרקות ורידית בולטת באזור וריד רוזנטל משני הצדדים, אנסטומוזה אורביטלית ומקלעת חוליות. ברצוני לדעת מה יכולה להיות התוצאה של המצב שלי, כיצד לטפל בו ואילו מחקרים נוספים עלי לעבור? לא היו לי פציעות פיזיות.

שלום! חסימה של יציאת ורידים מחלל הגולגולת עלולה להיגרם מחסימה של שריר בצוואר עקב חוסר יציבות של חוליות הצוואר. קיפאון ורידי הוא הצורה הנפוצה ביותר של הפרעה מחזור הדם הוורידימסיבות שונות: לב ו אי ספיקת לב ריאה, פגיעה מוחית טראומטית, מחלות בדרכי הנשימה (ברונכיטיס, ברונכיאקטזיס, אמפיזמה וכו'); דחיסה של ורידים חוץ גולגולתיים (פנימי צוואר, אינומינום, וריד נבוב עליון). . עם סטגנציה ורידית, מתרחשים שינויים מטבוליים והיפוקסיה במוח, הלחץ הוורידי והתוך גולגולתי עולה, ומתפתחת בצקת מוחית. הטיפול נועד להילחם בתהליך הדלקתי, היווצרות פקקת ופיזור נוזל כלי דם-מוחי. הפחת את הגודש ב- vensphlebodia 600, (0.2 גרם 3-4 פעמים ביום או כמוסה אחת 0.4 גרם 2 פעמים ביום למשך מספר שבועות), (15 טיפות 3 פעמים ביום). עלוקות על תהליכי המסטואיד מסומנים. משתמשים בתרופות המשפרות את יציאת הוורידים (אמינופילין, קפאין), בעלות אפקט וונוטוני (, venoruton) ומסייעות בשיפור המיקרו-סירקולציה (פרודקטין, סטוגרון), ולפי אינדיקציות - משתנים. שיטות טיפול נוספות כוללות טיפול בחמצן, אלקטרופורזה עם אמינופילין אנדונאסלית או על אזור הצווארון, על האזור תהליכי מאסטואיד, עיסוי חוטף של אזור הצוואר והצווארון, דיקור סיני. בנוכחות זרמים צוואריים, דידינאמיים או אלקטרופורזה של פלטיפילין, נקבעים אמינופילין לאזור אזור צוואר הרחםעַמוּד הַשִׁדרָה. טקטיקת הבדיקה והטיפול תיקבע על ידי נוירולוג לאחר הבדיקה.

התייעצות עם נוירולוג בנושא "פיזור ורידי" ניתנת למטרות מידע בלבד. בהתבסס על תוצאות הייעוץ שהתקבלו, נא להתייעץ עם רופא, לרבות לזיהוי התוויות נגד אפשריות.

לגבי היועץ

פרטים

נוירולוג, מועמד מדעי הרפואה, ניסיון רפואי: יותר מ-17 שנים.
מחברם של יותר מ-50 פרסומים ומאמרים מדעיים, משתתף פעילכנסים, סמינרים וקונגרסים של נוירולוגים ברוסיה.

תחום תחומי העניין המקצועיים:
-אבחון, טיפול ומניעה מחלות נוירולוגיות(דיסטוניה וגטטיבית-וסקולרית, אנצפלופתיה דיסירקולטורית, השלכות של שבץ מוחי, הפרעות בעורקים ובוורידים, פגיעה בזיכרון, קשב, הפרעות נוירוטיותותנאים אסתניים, התקפי פאניקה, אוסטאוכונדרוזיס, רדיקולופתיות וירטברוגניות, תסמונת כאב כרוני).
- מטופלים עם תלונות על מיגרנות, כאבי ראש, סחרחורת, טינטון, חוסר תחושה וחולשה בגפיים, הפרעות במערכת העצבים האוטונומית, מצבי דיכאון וחרדה, התקפי פאניקה, כאבי גב חריפים וכרוניים ופריצות דיסק.
- אבחון פונקציונלי של מערכת העצבים: אלקטרואנצפלוגרמה (EEG), אולטרסאונד דופלרעורקי הצוואר והחוליות (USDG), דופלרוגרפיה טרנסגולתית (TCD), ריאואנצפלוגרפיה (REG), אקו-אנצפלוגרפיה (ECHO-EG).
- מזותרפיה נגד סטרס בגב.
- טיפול בגלי הלם.
- הירודותרפיה.
- טיפול בדבקון.

כדי שהמוח יעבוד נכון, ללא עומס יתר וכשלים, זרימת הדם חייבת להיות אידיאלית. יֶתֶר עַל כֵּן תפקיד חיונימשחק לא רק את זרימת החמצן וחומרי הזנה, אלא גם את זרימת הדם בזמן. לאחרונה, רופאים מאבחנים יותר ויותר הפרה של יציאת הוורידים של המוח - פתולוגיה מסוכנת, שברוב המקרים מתפתח עקב אורח חיים לא נכון. כל צורה של הפרעה במחזור מזוהה (מולדת או נרכשת), היא בכל מקרה מעידה על נוכחות של מחלות מסוכנות ובעתיד עלולה לגרום לשינויים פתולוגיים ברקמת המוח. לכן, עם הסימפטומים הראשונים של הפרעה, אתה צריך לפנות מיד למרפאה, כי שלב מוקדםלהיפטר מהמחלה ולמנוע סיבוכים זה הרבה יותר קל.

אם אדם בריא, הדם מסתובב בחופשיות בכל הגוף, ומספק לרקמות את החומרים והרכיבים הדרושים: גלוקוז, חלבון, חמצן. כאשר תהליך ההעברה הושלם ו חומרים מזיניםמתעכל, זרימת הדם מתחילה. בגוף, ורידי החוליות והצוואר והשליחים אחראים לתהליך זה.

עם פתולוגיות מסוימות, מופיע חוסר תפקוד ורידי - הידרדרות והאטה של ​​יציאת הדם מהמוח. כיום ברפואה הבינלאומית ישנם שלושה שלבים של מחלה זו:

• שלב סמוי.תפקוד לקוי של יציאת הוורידים המוחית הוא מינימלי, הסימפטומים נעדרים לחלוטין;
• הפרות תקן(שלב ב'). סימני המחלה מתחילים להופיע ולהיות בולטים יותר. לרוב, חולים מתעלמים מהתסמינים וממשיכים לנהל את אורח חייהם הקודם;
• אנצפלופתיה. מצב הבריאות מתדרדר משמעותית. שינויים אורגניים הופכים לחמורים עד כדי כך שנדרשת עזרה מקצועית.

בהתאם לתסמינים ולאופי, הפתולוגיה יכולה להיות גם:

• יְסוֹדִי.מתפתח בדרך כלל עם פגיעות ראש חמורות, שימוש לרעה באלכוהול ובעיות לחץ דם;
• אָדִישׁ. יציאת ורידים קשה בגלל דחיסה מכנית של הכלים.

מומחים מבטיחים זאת הטופס האחרוןפתולוגיה מסוכנת יותר כי היא יכולה להוביל השלכות חמורות, עד לפקקת וריד השער וחוסר תפקוד של חלקים מסוימים במוח.

סיבות

כדי לרשום טיפול יעיל, הרופאים צריכים למצוא את מקורות המחלה. מומחים מבטיחים שהצורה הראשונית מתפתחת לרוב עקב הידרדרות בגוון הוורידים באופן כללי. פתולוגיה יכולה להיגרם גם על ידי גורמים כגון:

• פגיעה מוחית טראומטית חמורה עם היווצרות של המטומות פנימיות;
• היווצרות של גידולים שפירים וממאירים, המובילים לדחיסה של נימים;
• קבלת שבץ איסכמי או דימומי עם נפיחות נוספתמוֹחַ;
• שימוש לרעה באלכוהול ועישון מתמיד;
• שיכרון ארוך טווח עם כימיקלים;
• בעיות לחץ דם;
• תת-התפתחות של רשת כלי הדם ברקמת המוח.

מאפיין ייחודי של הצורה הגודשת של המחלה הוא שזרימת הוורידים מופרעת עקב מכשולים מכניים. בהיעדר טיפול בזמן, הפתולוגיה תתחיל להתקדם ובעתיד עלולה להוביל להיחלשות של זרימת הדם באופן כללי, שתשפיע לרעה על בריאות האדם. הסיבות העיקריות להתפתחות צורה זו של המחלה הן:

• חסימה של תעלות כלי דם;
• ניאופלזמות בעמוד השדרה הצווארי;
• פְּצִיעָה חָזֶה;
• בקע בעמוד השדרה;
• תזוזה של דיסק;
• אוסטאוכונדרוזיס צוואר הרחם.

הפרה של יציאת ורידים יכולה להיגרם לא רק על ידי פתולוגיות, אלא גם על ידי חשיפה גורמים חיצוניים. במקרה זה, פיזור בדרך כלל אינו נמשך זמן רב ועובר מעצמו, האדם אינו מוטרד מכל השלכות. אפשר לקרוא לזה:

• מתח פיזי ועייפות קבועים;
• להיות הפוך במשך זמן רב;
• עצירת נשימתך למשך מספר דקות (פגיעה ביציאת ורידים - מחלת מקצועצוללנים וזמרים);
• בכי חזק (במיוחד אצל ילד);
• התקף שיעול.

תסמינים

אם יציאת ורידים נחסמת, הסימנים הראשונים לא יופיעו מיד. בעיות כגון:

• כאבי ראש עזים בבוקר.אתה עלול להרגיש סחרחורת כאשר אתה מנסה לקום מהמיטה או לסובב את הראש לאחר שכיבה ממושכת. התחושות עשויות להתעצם לאחר מתח רגשי או יום קשה בעבודה;
• חוּלשָׁה, טינטון;
• החשיכה וראייה כפולה;
• חולשה כלליתשרירים;
• הפרעת שינה;
• הופעת ברדיקרדיה;
• נְפִיחוּתרקמות פנים;
• אדמומיות של העיניים;
• פגיעה בזיכרון,אובדן ריכוז, הפרעות נפשיות;
• אנמיה של הגפיים;
• ציאנוטי(כִּחָלוֹן) אזור nasolabial;
• מראה של קטין אסימטריה בתווי הפנים.

תסמינים של הפרעה ביציאת ורידים חמורים במיוחד בבוקר. גם לאחר שינה ארוכה יכולה להיות לאדם הרגשה שהוא לא ישן כלל. בנוסף, הרגישות לשינויי מזג האוויר וללחץ רגשי עולה בחדות.

שיטות אבחון

כדי לרשום את התרופות הנכונות, הרופא חייב לגבש כללי תמונה קליניתולגלות את הגורם העיקרי החוסם את יציאת הדם. לשם כך, המטופל רושם את ההליכים הבאים:

• צילום רנטגן של הגולגולת. מחקר זה נחשב לבסיסי ונותן לרופאים אפשרות להעריך את מצב הכלים מבחינה ויזואלית;
• טומוגרפיה ממוחשבת.כדי לקבל מידע מלא, CT מבוצע בצורה הטובה ביותר בו-זמנית עם אנגיוגרפיה קפילרית. כך ניתן לזהות את ההשלכות של שבץ מוחי והמטומה;
• MRI.זה יאתר גידולים וציסטות מוקדם, דפורמציה של נימים;
• בדיקה של גלגל העין;
• אולטרסאונד.זה נקבע כדי לקבוע את מהירות זרימת הדם.

יש לבצע את כל הבדיקות הללו ללא קשר ל מצב כלליוגיל המטופל. זוהי הדרך היחידה להעריך באופן אובייקטיבי את הבעיה ולבחור את הטיפול האופטימלי.

שיטות טיפול בסיסיות

כדי להיפטר מפיזור הדם, אתה צריך גישה משולבת. לרוב, רופאים רושמים venotonics כאשר יש הפרה של יציאת הוורידים של המוח. תרופות דומות מועברות לנימים ויטמינים חיונייםומיקרו-אלמנטים, דפנות כלי הדם הופכות חזקות ואלסטיות יותר. אבל בשביל החלמה מהירהאתה צריך לעקוב אחר דיאטה ופעילות גופנית.

טיפול תרופתי

בבתי מרקחת יש מבחר טוב של תרופות המשפרות את מצב כלי הדם. תרופות אלה לא רק עוזרות לחזק את העורקים, אלא גם לנרמל ניקוז לימפתיומהווים מניעה מצוינת של מחלה זו. הוונוטוניקים הנפוצים והיעילים ביותר:

1. דטרלקס.התרופה מיוצרת על בסיס פלבנואידים טבעיים. למוצר יש השפעה מיטיבה על מערכת הלב וכלי הדם בכללותה ועוזר למנוע כאבים ועוויתות. היתרון הגדול הוא שהוא מונע דליות.
2. ואסו אסף.לרוב נקבע למחלות כלי דם כרוניות של המוח. מסדיר את חילוף החומרים ונלחם בלחץ תוך גולגולתי מוגבר. הרופאים גם טוענים כי Vasobral מבטל נדודי שינה ומקדם רווחה כללית.
3. Phlebodia 600. לתרופה השפעה מורכבת על דפנות הנימים והיא סוכן מניעתי מצוין.
4. Troxevasin.הֲכָנָה פעולה משולבת. זמין בצורת כמוסות וג'ל לשימוש חיצוני.

רשימת התרופות היא עצומה, אבל אתה צריך לבחור אותן יחד עם הרופא שלך.

התעמלות טיפולית

מחקרים רבים אישרו כי פעילות גופנית סדירה מסייעת גם לנרמל את יציאת הוורידים. אבל תעשה תרגילים טיפולייםזה אפשרי רק לאחר התייעצות עם רופא, ואפילו טוב יותר - בפיקוחו. אם תבחר בעצמך קומפלקס או תתחיל מיד בתרגילים מורכבים, ההשפעה על הנימים תהיה אפילו יותר אינטנסיבית, והכיפוף שלהם יגדל.

דִיאֵטָה

אם תבדוק את הדיאטה שלך, מחזור הדם הוורידי באגן vertebrobasilar ו-carotid יתנרמל מעצמו, וגם היציאה התוך גולגולתית של נוזל מוחי לתוך הסינוסים הרוחביים תקטן. כדי להשיג השפעה חיובית, המטופל צריך לוותר:

• מוצרי קמח. לחמניות, עוגות ומוצרי מאפה אחרים אסורים בהחלט;
• בשרים מעושנים;
• כְּבִישָׁה;
• מזון משומר;
• סוֹדָה;
• מזון מהיר.

הבסיס לתזונה צריך להיות מזונות עשירים בסיבים וחומצות רב בלתי רוויות. הכמות הגדולה ביותרחומרים אלה כלולים ב:

• ירקות טריים;
• אֱגוֹזִים;
• שמן פשתן;
• פירות יער;
• דגי ים.

סיבוכים אפשריים

פיזור ורידי מסוכן ביותר מכיוון שאם לא מטפלים בו באופן מיידי, זה יכול לגרום סיבוכים שונים. הסבירות להתרחשותם עולה אם המחלה מאובחנת בתינוק. מכיוון שגופו של היילוד חלש מדי, חוסר תפקוד של יציאת הוורידים עלולה להוביל לחוסר התפתחות של חלק מהאיברים, וכתוצאה מכך ישנה סבירות גבוהה לנכות. סיבוכים נפוצים אחרים כוללים:

• התפתחות של התקף לב;
• היפוקסיה;
• אנצפלופתיה דיסקית.

סִיוּם

אם יציאת הוורידים של המוח נפגעת, הפרוגנוזה תלויה במידה רבה בשלב שבו אובחנה המחלה ובמצבו הכללי של החולה. מומחים מזהירים שאי אפשר לרפא אותו באמצעות תרופות עממיות. הסיכוי היחיד למנוע סיבוכים ולהציל חיים הוא קשר בזמן עם רופא מנוסה.

פיזור ורידי הוא האטה ביציאת הוורידים עקב הפרעה באספקת הדם. בגלל זה יש שינויים פתולוגייםבמערכת העצבים המרכזית, שכן התזונה הרגילה של אחת המחלקות המורכבות והרב תפקודיות של הגוף כולו מופרעת.

מהי פיזור ורידי?

למוח האנושי יש מספר ורידים ועורקים בקטרים ​​שונים, אשר בתורם מחולקים לעמוקים ושטחיים. הסרט הרך של המוח כולל את הוורידים של המעמד השטחי. הודות להם מתרחשת יציאה ורידית של כלי קליפת המוח וכמות קטנה של חומר לבן. המעמד העמוק של ורידים אוסף דם מהחלקים הנותרים של המוח האנושי.

כדאי לקחת בחשבון שהדורה מאטר מכיל גם ורידים. שחרור דם ורידי מתרחש בין שני הממברנות הקשות של המוח, הסינוסים הוורידים (סינוסים אורכיים, עגולים ורוחביים עליונים ותחתונים). יציאת ורידים מתרחשת מחלל הגולגולת לאורך החלק הפנימי וריד הצוואר.

דיסגמיה ורידית (פגיעה ביציאת ורידים) שכיחה מאוד בקרב עובדים וקשישים. לפי נתונים רפואיים, כל אדם שני מעל גיל 30 סובל מפיזור ורידי. המחלה יכולה להתפתח מתי בצורה לא נכונההחיים ( עודף משקל, תזונה לקויה, עישון). יחד עם זאת, המחלה יכולה להימצא גם באדם שלוקח את אורח חייו ברצינות.

מדוע אצבעות ידיים וזרועות מתנפחות - סיבות ושיטות טיפול

הגורמים העיקריים למחלה

גורמים לפיזור ורידי:

1. 1. מחלות לב כרוניות מערכת כלי הדם: טרשת עורקים; יתר לחץ דם עורקי.
2. 2. פציעות בעמוד השדרה והגולגולת, השלכותיהן, אוסטאוכונדרוזיס (דחיסה מכנית של כלי דם).
3. 3. השלכות של שבץ מוחי.
4. 4. מחלות אופי מדבק, פקקת כלי דם.
5. 5. מחלות אנדוקריניות.
6. 6. פתולוגיות התפתחותיות מולדות (בטוחות; מום).
7. 7. מכת חום.
8. 8. שימוש בתרופות לאורך זמן: חנקות; מרחיבים כלי דם, אמצעי מניעה הורמונליים.

ישנם מספר פרובוקטורים של המחלה:

• מתח פיזי מתמיד;
• השפעה מתמדת של גורמי מזג אוויר חיצוניים כגון קור, חום;
• הַשׁמָנָה;
• שתיית אלכוהול;
• עִשׁוּן;
• מצבי לחץ מוגזמים.

עד כה נמשך המחקר של פיזור ורידי. כיום, הרופאים מאמינים כי המחלה מתבטאת עקב יציאות וכניסת דם לא תקינים. כאשר ישנה חסימה אחת ביציאת הדם, השפעות פיזיולוגיות. אך בתהליכים חוזרים ונשנים, הגוף מנסה להסתגל על ​​ידי מתיחה של השסתומים והרחבת הוורידים, עקב כך נעלמת הגמישות של דופן כלי הדם.

בשנת 1989 הציע המומחה ברדיצ'בסקי סיווג המבוסס על צורות הביטוי של המחלה. רופאים עדיין משתמשים באופן פעיל במערכת המוצעת:

1. צורה ראשונית: עקב פתולוגיה של טונוס ורידי, יציאת ורידים חסומה. ניתן לראות בחולים שסבלו מפציעות קרניו-מוחיות, הסובלים ממחלות של מערכת הלב וכלי הדם, מצבי חירום, שיכרון חמור.
2. צורה גדושה של המחלה: גורמים מכניים של התפתחות עם מהלך ממושך או חמור, נצפה הפרעה בתפקוד האיבר.

השלבים מחולקים גם לשיעורים בהתאם להפרה של יציאת הדם הוורידי:

1. שיעור סמוי. עם סיווג זה, תסמינים קלים של המחלה נצפים.
2. כיתת המוח מציגה מגוון שלם תסמינים קליניים. יחד עם זאת, אדם אינו מסוגל לחיות חיים מלאים.
3. אנצפלופתיה ורידית. פתולוגיות ברמת המיקרו והמקרו. שלב זה דורש טיפול חירוםמוּמחֶה

תסמינים של המחלה

כאבי ראש וסחרחורות תקופתיים הם הסימפטומים הראשונים של פיזור ורידי. בפגישות, מומחים רואים לעתים קרובות את אותו מצב בחולים שונים. אדם מתקשה להתעורר, לאחר ההתעוררות יש לו כאבי ראש, מופיעים כתמים בעיניים, הוא מרגיש סחרחורת ביציאה מהמיטה, וגופו מרגיש כמו צמר גפן.

החולים מדברים גם על סימנים אחרים של המחלה: למשל, אם אדם נמצא במצב אופקי, מצבו הבריאותי מחמיר בחדות, בעוד שהוא מרגיש חוסר תחושה באזורים מסוימים בגוף, עקצוץ. מטופלים חשים שינויים בתנאי מזג האוויר עוד לפני שהם מתרחשים.

אם אתה מתעלם מהתסמינים, לאחר פרק זמן מסוים, נצפים שינויים בחלקים מסוימים של הפנים, למשל, העור מקבל גוון כחלחל, מתרחשת נפיחות של המשולש הנאסולביאלי, והעפעפיים מתנפחים. אדם מאבד חלקית את הראייה עקב נפיחות עצב הראייהוהתרחבות ורידי הקרקעית. המטופל חווה התעלפות.

בשלב חמור יותר של המחלה מתרחשות הפרעות נפשיות, החולה מפסיק לנווט היטב בחלל, ובמקרים מסוימים מתרחשים התקפים אפילפטיים. כאשר המחלה מחמירה, לאדם אין כוח לקום מהמיטה, זה מלווה בבחילות וכאבי ראש.

בפגישה הראשונה יש לראות את המטופל על ידי קרדיולוג. הוא מגלה את התסמינים, אורח החיים, הגנטיקה, ולאחר מכן הוא נותן הפניה לרופא הראשי למחלה, לנוירולוג, וקובע סדרת בדיקות:

1. 1. בקרה עם ניהול יומן לחץ דם(נמדד 2 פעמים ביום עם רישום התסמינים).
2. 2. פלבוגרפיה - צפייה בכלי מוח, הערכה ויזואלית של יציאת הדם.
3. 3. צילום רנטגן של הגולגולת. מחקר של סימני התרחבות של כלי דם וסינוסים.
4. 4. הדמיית תהודה מגנטית – נחשב למחקר המפורט ביותר שיספק מידע על כלי הדם והמוח עצמו.

בנוסף לקרדיולוג ולנוירולוג, המטופל מקבל הפניה לרופא עיניים. הוא בודק שינויים בקרקעית הקרקע.

שיטות טיפול

עבור מחלה זו, הרופאים מכוונים טיפול לשיפור אורח החיים של האדם. IN במקרה זהנעשה שימוש במספר פרקטיקות טיפוליות.

ראשית, המטופל מודרך בדרך כישלון מוחלטמכל ההרגלים הרעים. לאחר מכן נקבעת דיאטה, שאמורה להכיל כמות גדולה של סיבים ומיקרו-אלמנטים; להגביל את צריכת הפחמימות והשומנים. הפחיתו בהדרגה את צריכת המלח.

מוצע לאדם פעילות גופנית. בשלב זה מדריך פיזיותרפיה מיוחד יעזור מאוד ויבחר מספר פעילויות בסיסיות.

לא ניתן לעשות טיפול ללא שימוש בתרופות. במקרה זה, נעשה שימוש ב- venotonics - אמצעים לשיפור זרימת הדם, ותרופות נוגדות טסיות - אמצעים לריולוגיה של הדם. הרופא ירשום את התרופה הנכונה ואת המינון הנדרש.

פיזור ורידי של המוח ב-VBB (מערכת מחזור הדם הוורדי) מהווה כ-30% ממערכת הדם המוחית כולה. מערכת VBB מבוססת על מתן תזונה לאזורי מוח חשובים, כמו העורף והעורף חלק פריאטלי, קטעים אחורייםמוֹחַ, תלמוס, medulla oblongata, מוח צוואר הרחם, עמודים מוחיים עם מרובע, פונס, חלקים בינוניים אונות רקתיות, שטח משמעותיאזור ההיפותלמוס.

מחלות של מערכת הדם בעורק המוח הן אחת הבעיות המשמעותיות ברפואה. אם יש זרימת דם לקויה ברקמות החוליות או בעורקים הראשיים, קיים סיכון לפתח אוטם מוחי. גורמים המשפיעים על התקף לב מחולקים ל-2 שלבים:

אספקת דם תקינה לאיברים ולרקמות היא תנאי מוקדם לחייו של כל אורגניזם חי. דם עורקי נושא חמצן ותזונה לתאים, דם ורידי מסיר תוצרי ריקבון וחומרים המסונתזים על ידי תאים. בהתאם, לתקלות במחזור הדם יש את ההשלכות הכי לא נעימות.

הפרעה ביציאת הוורידים של המוח היא הכי גדולה מחלה קשהבקבוצה זו, שכן הגדרתה ולימודה קשים מאוד.

תמונה קלינית של ההפרעה

מערכת הוורידים מורכבת יותר ממערכת העורקים, בעלת היקף גדול בהרבה, והכי חשוב, אפשרות לשכפול. כאשר ורידים חסומים או פגומים, ניתן להעביר את תפקידיהם באופן זמני, או אפילו לצמיתות, לכלי דם אחרים. זו אחת הסיבות לכך שזרימת דם לקויה גפיים תחתונות, אזור האגן, המוח אינו מהווה איום תמותה בשעות הראשונות.

מערכת הורידים והעורקים של האדם.

התכונה ה"שימושית" השנייה היא חלוקת הוורידים לשטחיים ועמוקים. בכל איבר או חלק בגוף - גפיים תחתונות ועליונות, חלל גולגולת, ורידים שטחייםהם אוספים דם באזורים הקרובים לגבול החיצוני של הגוף, בעוד שהעמוקים משרתים את האיבר עצמו.

במקרה של פציעות ופצעים אפשריים, הוורידים הממוקמים קרוב יותר לפני השטח הם הראשונים להיפגע - חלקם הוא כ-10-20%. במקרה זה, תפקידם מועבר לוורידים העמוקים, וזרימת הדם אינה נעצרת.

הדבר נכון לגבי רוב המחלות. הוורידים השטחיים הם הראשונים להיפגע, מה שלמרות חומרת הנזק, יוצר ראש מסוים בזמן שהגוף יתחיל בטיפול.

מנגנון זה תקף לגפיים התחתונות, ולוורידים של אזור האגן ולחלל הגולגולת.

מערכת ורידים של המוח: תכונות

הוורידים השטחיים של המוח משרתים את הקורטקס, העמוקים שבהם - חומר לבןהמיספרות, צמתים תת-קורטיקליים, דפנות חדריות ומקלעות כלי דם. הדם מועבר לאספנים ורידים - סינוסים. מהסינוסים הוא מגיע לוורידי הצוואר והחוליות ולשלוחים - תצורות בתוך העצמות החלולות של הגולגולת.

מערכת כה ענפה ומסועפת מוסברת על ידי הפעילות הגבוהה של המוח, שפע התפקודים והצורך לספק מאוד רמה גבוההתְזוּנָה. המוח הוא הצרכן העיקרי של חמצן וגלוקוז בגוף.

אבל הפרעה ביציאת הוורידים של המוח היא עדיין אזור שנחקר בצורה גרועה. זה נובע מקשיים במהלך המחקר. שיטות קונבנציונליות לרישום זרימת דם מאופיינות ברזולוציה נמוכה, מה שלא מאפשר להעריך המודינמיקה.

גורמים וסימנים להפרות

קושי נוסף שמסבך את הטיפול הוא התסמינים הלא אופייניים של המחלה. לפעמים, אי ספיקה ורידית מאושרת לא על ידי סימנים כלל, אלא על ידי מחלות המעוררות אותה.

• תקלות בלב, אי ספיקת ריאות- התסמינים הנובעים מאי ספיקת לב מטושטשים. קשה להפריד ביניהם. בדרך כלל זהו כְּאֵב רֹאשׁ, בחילות, פגיעה חלקית בהכרה או מצב של עוררות.
• דחיסה של ורידי הגולגולת עקב גידולים, הידרופס מוחי, עקב טראומה וכן הלאה - תסמינים דומים נצפים, אך כאבי ראש בולטים יותר.
• חסימת ורידים - חלקית או מלאה. זה מתרחש הן כתוצאה מדלקת כלי דם והן על בסיס דלקת קיימת, למשל, דלקת אוזן מוגלתית, דלקת של הסינוסים הפראנזאליים וכן הלאה. התסמינים זהים עבור שני הסיבות, ולכן קשה להפריד ביניהם.

הסימנים וחומרת המחלה שונים באופן ניכר וקשורים למיקום הנגע.

כאשר נרשמה פקקת של ורידים שטחיים טמפרטורה מוגברת, כאב ראש מלווה בבחילות והקאות. שיתוק או שיתוק של הגפיים התחתונות או העליונות עלולים להתרחש. יתר על כן, הלוקליזציה שלהם משתנה, כאשר התהליך נודד מגזע ורידי אחד למשנהו.

הסיבה השכיחה ביותר לוורידים שטחיים היא מצבים לאחר לידה. סימנים עשויים לכלול תגובה דלקתיתנוזל מוחי, המאפשר לך לרשום את הטיפול הנכון.

• חסימה של ורידים עמוקים טומנת בחובה השלכות חמורות הרבה יותר. התסמינים מצביעים על תפקוד לקוי של גזע המוח ומבנים תת-קורטיקליים. החולים נמצאים בתרדמת כמעט כל הזמן. הטיפול מורכב וארוך.
• סימנים של פקקת סינוס - כאב ראש חד, חמור, נפיחות רקמה תת עוריתבאזור הפנים והקרקפת. הטמפרטורה מוגברת, שינויים בהכרה אפשריים, עד לתרדמת. תלוי באיזה סינוס מושפע, תסמיני הכאב שונים, נפיחות ממוקמת באזורים מסוימים. אם התהליך עובר לוורידים הצוואריים או החוליות, אזי תיתכן פגיעה בגזעי העצבים.

הפרעות ביציאת דם בגפיים התחתונות

דליות של הגפיים התחתונות שכיחות הרבה יותר. העובדה היא שזרימת הדם כאן היא כל כך קשה. ראשית, הדם נע כלפי מעלה, כלומר, מתגבר על כוח המשיכה. שנית, הוורידים ממוקמים במרחק המקסימלי מהלב, מה שאומר שלחץ הדם כאן הוא מינימלי. כלי הגפיים התחתונים יכולים להיקרא בבטחה "החוליה החלשה" של מערכת הדם.

• בשלב הראשוני של מחלת הגפיים התחתונות מופיעה תחושת כובד, בעיקר בסוף היום. נצפית נפיחות קלה של הקרסול. נוצר על העור ורידי עכביש. הטיפול כאן הוא הפשוט ביותר ומסתכם בפעילות גופנית מספקת.
• בשלב 2, תחושת הכובד הרבה יותר חזקה, כאב מציק, משפיע לא רק על הקרסול והשוקיים, אלא גם על הירכיים. ניתן להעריך חזותית את העיוות של הוורידים.
• שלב 3 - התכווצויות מופיעות בגפיים התחתונות, במיוחד בלילה. הנפיחות בולטת. סימנים אלו מצביעים על כך שההפרעה השפיעה גם על הוורידים העמוקים.
• שלב 4 - בנוסף לנפיחות ולוורידים הבולטים מופיעה אקזמה. הכאב משמעותי.
• בשלבים 5 ו-6, נוצרים כיבים טרופיים מרפאים ולא מרפאים של הגפיים התחתונות.

בְּ כישלון חריףהתסמינים המתוארים מתקדמים מהר מאוד. ואם בקורס כרוני הטיפול כולל תרופות, אז עם קורס אקוטיאו שלבים מאוחרים של מחלה כרונית, מוצעת אפילו התערבות כירורגית.

הפרעה בזרימת הדם באזור האגן

המחלה, אם נשלל פציעות, טבועה במחצית הנשית של האנושות, שכן המאפיינים הפיזיולוגיים של האישה - הרחם, השחלות, למעשה, קובעים את מבנה מערכת כלי הדם באגן.

כיום, הגורם העיקרי למחלה הוא דיספלזיה רקמת חיבור- שינוי בסינתזה של קולגן. 70% ממחלות ה-CTD רשומות בנשים.

שוקל 2 אפשרויות דליותבאזור האגן, אם כי חלוקה זו היא די שרירותית.

• דליות של הפות והפרינאום - תסמינים דומים לאלה של תסמונת קדם וסתית: רגישות מוגברת, כאב בפרינאום, כאב במאמץ. בשלבים המאוחרים יותר, הכאב חזק יותר ויתכן דימום. הטיפול, לעומת זאת, אינו שונה מהסטנדרט המקובל, למשל, בדליות בגפיים התחתונות.
• גודש ורידי באזור האגן - כאן הסיבה היא פונקציונליות לא מספקת של השסתומים הוורידים. בוורידים השחלים, היציאה הופכת קשה, מה שמוביל ל. הסימנים כוללים כאב וכבדות במפשעה, קושי במתן שתן וכאבים עזים במהלך קיום יחסי מין, אשר מובילים לרוב לפחד ממין. הטיפול מתבצע לרוב במקביל להתייעצויות עם פסיכולוג, שכן חשש זה מתמשך מאוד.

הפרעה בזרימת הדם מובילה לפציעות חמורות. שתי צורות המחלה הן ערמומיות מאוד, ואם דליות של הגפיים התחתונות מאובחנים לפחות פשוט, אז במקרים אחרים לא הכל כל כך פשוט. אתה לא יכול להתעלם מהסימנים של הפרעות כאלה, אבל אתה צריך מיד לפנות לייעוץ.

רופא כללי, מועמד למדעי הרפואה, רופא בפועל.

העברה טובה מאוד. אני בן 49, ב-1 בנובמבר 2014, בבוקר לאחר שהתעוררתי, שמעתי רעש חזק וצלצולים באוזניים, כבדות בצוואר וכאבי ראש. עברתי שלל בדיקות ואובחנתי עם אנצפלופתיה דיסציקלית מדרגה 2, בעיקר ב-VBD על רקע אוסטאוכונדרוזיס. אני בטיפול כבר שנה, נוטל כל הזמן כדורים, תרופות, עיסויים, דיקור וכו'. הצלצול באוזניים שלי לא עובר אני לא יודע מה לעשות ואיפה לחפש עזרה.

נגעים כלי דם של מערכת העצבים הם בעיה חשובה בנוירולוגיה קלינית מודרנית. חקר הפרעות במחזור הדם הוורידי המוחי נותרה אחת המשימות הדחופות של הרפואה המודרנית.

השיפור של ציוד האולטרסאונד, כמו גם התוכנה שלו, הוביל לכך שכאשר חוקרים את זרימת הדם בעורקי המוח, ניתן להעריך את מצב זרימת הדם הוורידית ברמה טובה למדי.

עם זאת, הבעיה העיקרית היא שהנתונים על ערכים סטנדרטייםהמהירויות במערכת הוורידים של המוח מפוזרות ביותר, מקוטעות ולא תמיד חד משמעיות. בהקשר זה, לעתים קרובות אתה צריך להסתמך על הניסיון שלך, לקחת כבסיס נתונים ממספר מקורות ספרותיים (טבלה 1), אשר תואמים יותר לתכונות של מכשיר זה, לאיכות התמונה המתקבלת ולגיל. של המטופל. מספר קטן בדיקות אולטרסאונד, שיכיל נתונים על מצב זרימת הדם הוורידית ברמות חוץ וביתר שאת ברמות תוך גולגולתיות, מוסבר בעיקר על ידי תכונות חומרה, ורק לאחר מכן על ידי כמות המידע הלא מספקת בנושא זה בספרות התקופתית, המורכבות של התפיסה התלת מימדית המרחבית-אנטומית של תוך גולגולתי מערכת ורידיםמאבחנים, צורך נמוך במחקרים כאלה מצד נוירולוגים.

טבלה 1. מדדי זרימת דם (Vmax, cm/s) בוורידי הצוואר הפנימיים ובוורידים/סינוסים התוך גולגולתיים הראשיים של המוח.

מְחַבֵּר	וריד הצוואר הפנימי	וריד מוחי אמצעי	וינה רוזנטל	וינה גלנה	סינוס ישיר	וריד מוחי פנימי	ורידי חוליות
V.G. Lelyuk, S.E. Lelyuk, 2003	7-45 נכון\ נותרו 12-33	9	11		15
J. Valdueza et al., 1996		6-18	4-17
ב.ג. שוסר, 1999			5-12
E. Stolz et al., 1997		13.8 ± 8.9	13.7 ± 4.7		31.7 ±15.6
R. Baumgartner et al., 1997		4-15	7-19		12-39	10-18
ר' אסלייד, 1991					23 ± 3
V.A. שחנוביץ', 1998					14-28
מ.ל. Dicheskul et al., 2008							9,8-20,9
ג.א. Ivanichev, G.B. דולגיך, 2007				22.0 ± 4.6* 20.1 ± 3.2**	17.7 ± 3.3* 16.2 ± 2.2**
ג.ב. דולגיך, ג.א. איבניצ'ב, 2008			13.6 ± 0.3	23.4 ± 0.9	18.7 ± 0.9

פֶּתֶק. * - בילדים בגילאי 1-12 חודשים; ** - בילדים בגילאי 1-3 שנים.

מטרת מחקר זה הייתה להעריך תלות בקורלציה בחולים עם סימנים של פיזור ורידי ברמות תוך וחוץ-גולגולתיות, המודינמיקה של ורידים מוחיים בילדים ובני נוער עם תמונה קלינית של "גולגולת", תוך הבהרת הסיבה והתוצאה. מערכות יחסים שקובעות את היווצרות התפזרות הורידית.

חומר ושיטות

המחקר כלל 106 ילדים בגילאי שנתיים עד 18 שנים, גיל ממוצע 9.87 ± 3.9 שנים (מ-2 עד 6 שנים - 18 אנשים, גיל ממוצע 3.8 ± 1.43 שנים; מ-7 עד 18 שנים - 88 אנשים, גיל ממוצע 11.1 ± 2.99 שנים) , נשלח לבדיקה ב מרכז אבחוןקלינינגרד עם מרפאת כאבי ראש או תסמינים של אי ספיקה ורטברובזילרית. במהלך הבדיקה זוהו בכולן סימני דיסגמיה ברמה התוך וחוץ-גולגולתית. מחקרי אולטרסאונד דופלר של זרימת דם עורקית ורידית בגובה הצוואר ובסיס המוח בוצעו במכשיר מדיסון (דרום קוריאה), במצבי B-, C-, PW, ליניארי (L5-12 MHz) ו חיישני מגזר (P2-4 MHz). תלות מתאם הוערכה בין 94 אינדיקטורים קליניים ואינסטרומנטליים.

תוצאות

כתוצאה מהמחקר, נמצא שפיזור במערכת הוריד החוליה (PV), ככלל, הוא תוצאה של השפעות חוץ-וסאליות בולטות (דחיסה של כלי דם) על זרימת הדם בוריד הצוואר הפנימי (IJV) בצד. של רישום של דיסמיה (r = + 0.67; p 0.05).

דיסגמיה בווריד גאלן מימין מלווה לעתים קרובות בעלייה בטון של VA, ICA ו-MCA ​​בצד האיפסילטרלי (כתוצאה משינויי רפלקס), בדיוק כפי שהראשון קשור לקינקים ובצורת S. הפיתול של ה-ICA מימין. ההשפעה של פיתול ICA על יציאת ורידים עשויה להיות עקב דחיסה חוץ-ווסאלית על ידי גזעי עורקים מפותלים כלי ורידיםעם לחץ תוך וסקולרי גדול יותר באופן משמעותי במקומות שבהם הם קרובים ביותר.

הקשר בין "תסמונת כאב ראש" וזרימת דם ורידי מואצת דרך הוורידים של גאלן התברר כנמוך ביותר (r = +0.22; p

בנוסף, צוינה תמונה ברורה למדי של הפרעות חד-צדדיות בולטות של זרימת דם עורקית ויציאת ורידים, שכנראה נובעת מהאחדות של העצבות האוטונומית של המערכת העורקית "ראש-צוואר", נוכחותם של מנגנוני פיצוי מורכבים ( רפלקס), כמו גם ההשפעה העקיפה של הטון של השרירים המפוספסים הצוואר ועמוד השדרה הצווארי, אשר אושרה במספר מחקרים.

דִיוּן

מהניסיון שלנו בעבודה עם מכשירים מיצרנים מובילים של ציוד אולטרסאונד, יש להודות שהתמונות האיכותיות ביותר של רשת הוורידים המוחית התקבלו לרוב באמצעות מכשירי Medison Acuvix. יחד עם זאת, התמונות היו באיכות גבוהה הן במצב C והן במצב PW, עם מינימום חפצים והפרעות.

הערכה של זרימת הדם הוורידית ברמה החוץ-גולגולתית (ורידי הצוואר, ורידי החוליות) גורמת פחות קשיים והיא זמינה כמעט בכל מכשיר, למעט, אולי, להערכת זרימת הדם דרך ורידי החוליות אצל אנשים עם עודף משקלגוף, אוסטאוכונדרוזיס נרחב וצוואר קצר, כאשר אפילו הדמיה של עורקי החוליות מתבצעת בקושי רב.

המבנה של מערכת הוורידים המוחית מוצג באיור 1.

אוֹרֶז. 1.עורקים וורידים/מקלעות ורידים של בסיס המוח.
1 - סינוס ורידי sphenoparietal,
2 - עורק מוחי אמצעי (MCA),
3 - וריד מוחי אמצעי (עמוק),
4 - עורק מוח אחורי (מקטע P1) (PCA),
5 - מקלעת ורידית בזילרית,
6 - עורק בזילארי (ראשי),
7 - וריד רוזנטל (מימין) והענף האחורי עורק מוחי(יָמִינָה),
8 - עורק חוליה (קטע V1),
9 - סינוס ורידי שולי,
10 - וריד גאלן (הווריד הגדול של המוח),
11 - סינוס ישיר,
12 - ענף של עורק המוח האחורי (משמאל),
13 - וריד רוזנטל (משמאל),
14 - וריד חדר תחתון.

גרסאות של זרימת דם ורידית תקינה ופתולוגית מוצגות בטבלה 2 ובאיורים 2-18.

טבלה 2. וריאציות של זרימת דם ורידית תקינה ופגומה במשטרי C ו-PW. גורמים לפיזור ורידי בבריכות הוורידים העיקריות. *

אפשרויות זרימת דם	גורמים לפיזור ורידי
וינה רוזנטל אוֹרֶז. 2, 3, 4	טראומה טרום-לידתית/לידתית, טראומה לעמוד השדרה הצווארי עם הפרעה ביציאת ורידים, לרוב יחד עם פיזור ורידי ברמה של 1-2 חוליות צוואריות (נזק מכני מנגנון רצועה) אנומליה מולדת של מבנה רקמת החיבור בצורה של אנומליה של המנגנון האוסטיאוארטיקולרי והליגמנטלי
וריד החדר התחתון (וריד יובל של רוזנטל) אוֹרֶז. 5
וריד מוחי אמצעי אוֹרֶז. 6, 7, 8	קידום לחץ תוך גולגולתי** מומים עורקים
וינה גלנה אוֹרֶז. 9, 10, 11	פגיעה נטאלית בעמוד השדרה הצווארי מומים עורקים מפרצת של הווריד של גאלן
וריד חוליות אוֹרֶז. 12, 13	היצרות של תעלת העצם עקב עקמומיות של עמוד השדרה הצווארי (כאחד הביטויים של דיספלזיה של רקמת חיבור) פתולוגיה של מנגנון הרצועה של חוליות צוואר הרחם 1-2 (הן פתולוגיה ראשונית והן עקב טראומה מלידה) פיתול של תעלת העצם היפרפלזיה עורק חוליהעם דחיסת ורידים
וריד הצוואר הפנימי אוֹרֶז. 14, 15	פיתול של עורק הצוואר הפנימי (תסמונת קינקינג) עם דחיסה חוץ-וסאלית של הווריד הצוואר הפנימי, לרוב ברמה של פיתול מקסימלי של העורק הצוואר. היפרטוניות של שרירי הצוואר היצרות של תעלת העצם במקום בו וריד הצוואר יוצא מחלל הגולגולת shunts arteriovenous
וריד צווארי חיצוני אוֹרֶז. 16
סינוס ורידי ספנופריאטלי אוֹרֶז. 17, 18

פֶּתֶק

* יש לקחת בחשבון גם את הגורמים הבאים לדיסיר ורידים:

• הפרה של מנגנוני הרגולציה המרכזיים של טונוס כלי הדם;
• נטייה חוקתית תורשתית, המתבטאת בדיספלזיה של רקמת חיבור לא מובחנת (כולל בצורה של עיוותים בעצמות וניידות יתר של המפרקים של עמוד השדרה הצווארי);
• השלכות פתולוגיה סביב הלידה(פציעות בעמוד השדרה הצווארי; תהליכים היפוקסי-איסכמיים סביב הלידה);
• גורמים אקסטראוסאליים סטגנציה ורידית: גידולים של המדיאסטינום והצוואר; אוסטאוכונדרוזיס של עמוד השדרה הצווארי; דחיסה טראומטית של החזה והבטן, המובילה לדחיסה של הווריד הנבוב העליון, ורידי הצוואר והחוליות; אוסטאוכונדרוזיס מוקדם; ארתרוזיס מעוות; ספונדילוזיס; חריגות גולגולתיות (דחיסה בזילרית; פגמים תהליך אודנטואידישְׁנִיָה חוליה צווארית, חריגות קימרל; מומים של ארנולד-קיארי);
• הפרעות בעלות אופי מיוגני בלבד; דחיסה של עורק החוליה על ידי השריר האלכסוני התחתון של הקפיטיטיס במהלך מתח טוניק עם התכווצות או דחיסה לאחר מכן על ידי שריר הסקאלה הקדמי;
• דלקת כלי דם של כלי דם מוחיים, rheumovasculitis, דלקת קרום המוח חיידקית, פקקת של סינוסים ורידים תוך גולגולתיים.

** הספרות מכסה דרכים שונותהערכה פולשנית ולא פולשנית של לחץ תוך גולגולתי (ICP). הספרות המיוחדת דנה באפשרות של הערכת ICP על ידי עקירה של הקרום התוף. עם זאת, טכניקה זו מתוארת רק עבור חולים עם הידרוצפלוס. הפיתוח של שיטות לא פולשניות למדידת ICP עדיין רלוונטי, כאשר שיטות מדידה אולטרסאונד וטלמטריות שונות תופסות את המקום המוביל. עם זאת, שאלת דיוק הנתונים המתקבלים בשיטות לא פולשניות נותרה פתוחה ודורשת בירור נוסף. אף אחת מהטכניקות הלא פולשניות לא יכולה למדוד ערך מוחלט VCP, אבל רק מוציא את הדינמיקה שלו.

רַק שיטה אפשריתזיהוי של ICH בחולים עם כרוני אי ספיקה ורידיתמה שנותר הוא אבחון קליני ואינסטרומנטלי מורכב, כולל הערכת המצב הנוירולוגי, מצב הקרקעית, אקו-אנצפלוגרפיה (EchoEG), כלי צוואר (USDG BCS) והמוח (TG USDG). רק השילוב של שיטות אלו יכול לקרב את החוקר למסקנה הצפויה. לדברי H. Bode, כמעט בלתי אפשרי לזהות עלייה ב-ICP אצל ילד עם הידרוצפלוס, רק על סמך נתוני דופלר.

במחקריו של יו.א. רוזין הוכיחה נוכחות של שיפוע לחץ בין הווריד של גאלן לסינוס הישר. במהלך בדיקה טרנסוצפיטלית בחלק הפה של הסינוס הישר, באזור בו הווריד של גאלן זורם לתוך הסינוס הישר, מתגלה אצל ילדים יציאת ורידים גבוהה (יותר מ-50 ס"מ/שניה), העולה משמעותית על זרימת הדם בגוף. ורידים של רוזנטל, ורידים מוחיים פנימיים והסינוס הסגיטלי התחתון.

הסימנים ההמודינמיים העיקריים של יתר לחץ דם תוך גולגולתי שפיר עם דופלרוגרפיה טרנסגולגולתית (TCD) נחשבים לעלייה במהירות המקסימלית ולהגברת הפסאודופולציה של זרימת הדם בוורידים המוחיים ובסינוסים (ורידי רוזנטל > 15 ס"מ/שנייה, וריד גאלן > 20 ס"מ לשנייה וסינוס ישר > 30 ס"מ לשנייה)

ההנחה היא שבמהלך תהליכים מתמשכים באופן כרוני בחלל הגולגולת, מחזור הדם הוורידי סובל בצורה משמעותית יותר.

יצוין כי עלייה חדה באות הוורידי, שינוי בכיוון הפיזיולוגי של זרימת הדם לאורך הווריד הפנימי של עיניים לדירוג מתגלה בצד "המוקד" של נזק מוחי במקרים של תאונות מוחיות ופגיעה מוחית טראומטית. , מלווה בעלייה בלחץ התוך גולגולתי.

אוֹרֶז. 2.עורק מוח אמצעי (MCA). גישה על-זמנית. מצב () ברמה של עורק המוח הקדמי (ACA) (3), MCA (5), מקטע ראשון (7) ושני (8) של PCA, וריד רוזנטל (9), וריד גאלן (10) , וריד מוחי אמצעי (4) , וריד חדר תחתון (ווריד יובל של רוזנטל) (6). שלולי מוח (pedunculi cerebri) (1; 2).

אוֹרֶז. 3.וריד מוחי אמצעי (עמוק). ממש שם. בקרת זרימת צבע, מצב PW. סריקת זרימה בווריד רוזנטל. Vmax 15.88 ס"מ לשנייה.

אוֹרֶז. 4.עורק מוח אחורי (מקטע P1) (PCA). גישה על-זמנית. בקרת זרימת צבע, מצב PW. סריקה של זרימה מואצת פתולוגית בווריד רוזנטל. Vmax 28.59 ס"מ לשנייה.

אוֹרֶז. 5.מקלעת ורידית בזילרית. גישה על-זמנית. בקרת זרימת צבע, מצב PW. MCA (1), PCA מקטע P1 (4), עמודי מוח (6; 7), וריד מוחי אמצעי (2), וריד רוזנטל (5). סריקת זרימה בוריד החדר התחתון (זרימה של הווריד של רוזנטל) (3).

אוֹרֶז. 6.עורק בזילארי (ראשי). גישה על-זמנית. מצב זרימת צבע ברמה של ACA (1), MCA (2), קטע ראשון של PCA (4), וריד מוחי אמצעי (3). שלולי מוח (pedunculi cerebri) (5; 6).

אוֹרֶז. 7.וריד רוזנטל (מימין) וענף של עורק המוח האחורי (מימין). ממש שם. בקרת זרימת צבע, מצב PW. סריקת זרימה בוריד המוח האמצעי (קטע פרוקסימלי).

אוֹרֶז. 8.עורק חוליות (קטע V1). גישה על-זמנית. בקרת זרימת צבע, מצב PW. סריקה של זרימה מואצת פתולוגית בוריד המוח האמצעי (מקטע פרוקסימלי). Vmax 24.62 ס"מ לשנייה

אוֹרֶז. 9.סינוס ורידי שולי. גישה על-זמנית. מצב זרימת צבע ברמה של הקטע הראשון של ה-PCA (3), וריד של רוזנטל (4), וריד של גאלן (5). שלולי מוח (pedunculi cerebri) (1; 2).

אוֹרֶז. 10.וריד של גלנה (ווריד גדול של המוח). ממש שם. בקרת זרימת צבע, מצב PW. סריקת זרימה בווריד גאלן. Vmax 21.18 ס"מ לשנייה

אוֹרֶז. 11.סינוס ישיר. גישה על-זמנית. בקרת זרימת צבע, מצב PW. סריקה של זרימה מואצת פתולוגית בווריד גאלן. Vmax 50 ס"מ לשנייה

אוֹרֶז. 13.וינה מרוזנטל (משמאל). סריקה אורכית בהקרנה של מקטע V1 של עורק החוליה (1). בקרת זרימת צבע ומצב PW. זרימה פתולוגית מואצת בווריד החוליה (2). Vmax 83.73 ס"מ לשנייה.

אוֹרֶז. 15.סריקה רוחבית בהקרנה של עורק הצוואר הפנימי (1) וווריד הצוואר הפנימי המפותל (2). בקרת זרימת צבע ומצב PW. זרימה סוערת מואצת פתולוגית בווריד הצוואר הפנימי עד 80 ס"מ לשנייה.

אוֹרֶז. 16.סריקה רוחבית בהקרנות פנימיות (1) וחיצוניות (2). עורקי הצוואר, וריד הצוואר החיצוני (3). בקרת זרימת צבע ומצב PW. Vmax בוריד הצוואר החיצוני הוא 22.88 ס"מ לשנייה.

אוֹרֶז. 17.גישה על-זמנית. אופן זרימת הצבע ברמת ה-MCA (2), והסינוס הוורידי הספנופריאטלי (1). שלולי מוח (pedunculi cerebri) (3).

אוֹרֶז. 18.שם (איור 17). בקרת זרימת צבע, מצב PW. סריקת זרימה בסינוס הוורידי הספנופריאטלי (1). Vmax 19.19 ס"מ לשנייה.

בעיה נוספת העומדת בפני החוקר, גם במקרה בו ניתן להעריך את אופי זרימת הדם הוורידית ברמה התוך וחוץ-גולגולתית, היא הפרשנות הנכונה של התוצאות המתקבלות. מאחר שנתוני הספרות הזמינים אינם מספקים תמונה הוליסטית של הגורמים לדיסיר ורידים, ובמקרים מסוימים, עלייה ב-ICP או דיספלסיה של רקמת חיבור מצוינת כסיבה העיקרית להופעתה, מבלי לציין. מנגנונים אפשרייםהיווצרות של פיזור ורידי, היתרון של מסקנות כאלה הוא קטן ביותר. זה גם בלתי אפשרי להשפיע על הטקטיקה של טיפול נוסף, שכן נקודות היישום האפשרי של מאמצים על ידי רופאים של התמחויות שונות אינן ידועות או לא מצוינות.

כיצד להגדיל ICP סיבה סבירהאין לשכוח את התפזרות הורידים שבגלל שכיחותה הנמוכה באוכלוסייה (0.025-0.05% בקרב ילדים ובני נוער), פתולוגיה זו אינה יכולה להיחשב כגורם האטיולוגי המוביל לדיסגמיה וככל הנראה מהווה אבחנה של הדרה.

הפרעות תפקודיות של מערכת השרירים והשלד עם היווצרות בלוקים ב מפרקים קטניםעמוד השדרה עם הופעת תסמונות כאב שריר-שלד רפלקס, ותפקידן של תסמונות כאב מיופסציאליות, שבהן השריר סובל בעיקר, אינו מוערך. תפקיד חשוב בכך בילדים ממלאות פציעות מסוימות בעמוד השדרה הצווארי באנמנזה (בעיקר במהלך הלידה). הספרות מתארת ​​את אופי הפסיפס של גורמים פתוגנטיים המתעוררים בחסימת יציאת דם ורידי מהגולגולת. יחד עם זאת, המקום המוביל בראשית של הפרעות דינמיות של מחזור הדם הוורידי שייך לתסמונת הכאב המיופסציאלית של לוקליזציה צווארית. בעת לוקליזציה של myofascial תסמונת כאבבשרירים של צומת craniovertebral יש עומדים הפרעות ורידיםנגרמים על ידי התהליכים האלגיים הכלליים של אזור זה, כולל חסימות תפקודיות של המעבר, בעוד שמנגנוני דחיסה של המנהרה באזור זה אינם ממלאים תפקיד מכריע בפיזור ורידי. מנגנוני דחיסה של מנהרה של חסימת זרימת הדם הוורידית הם הרלוונטיים ביותר בלוקליזציה של צוואר הרחם האמצעי והתחתון של כאב myofascial.

מַסְקָנָה

בהתחשב בנתונים שלנו על המתאם החזק בין זרימת דם ורידי מואצת לבין פיתול של ICA, VA (כביטויים עקיפים של הפרעות בעמוד השדרה הצווארי, כולל ביטויים של טראומה לידתית לעמוד השדרה הצווארי), אנו מאמינים שאצל ילדים ובני נוער תפקיד מפתחהופעת דיסגמיה (פגיעה ביציאת ורידים) מופעלת על ידי ה"פתולוגיה/מאפיינים מבניים" של עמוד השדרה הצווארי והמאפיינים המבניים המולדים של ה-ICA ברמה החוץ-גולגולתית. הגורמים העיקריים לדיסגמיה בילדות צריכים להיחשב "דיספלסיה מולדת של רקמת חיבור", המתבטאת בצורה של פתולוגיה של עמוד השדרה הצווארי, עם עקמומיות ופיתול של תעלת העצם, או " פציעות לידהעם subluxation של 1-2 חוליות צוואר הרחם" (נוכחות באנמנזה של רוב האנשים שנבדקו), עם הפרעה ביציאת ורידים ברמה החוץ-גולגולתית.

בהתחשב בכל האמור לעיל, יש גם להסיק שאם מזוהה תמונה של פיזור ורידי, במיוחד אצל צעירים, הטיפול צריך להיות מכוון בעיקר לשיקום השלמות התפקודית של מערכת השרירים והשלד של עמוד השדרה הצווארי, תיקון היציבה, פרקטיקות ידניות, כמו גם ציות למשטר ואמצעים מגבילים.

סִפְרוּת

1. Lelyuk V.G., Lelyuk S.E. אנגיולוגיה של אולטרסאונד. מ.: זמן אמת, 2003. 322 עמ'.
2. Valdueza J.M., Schmierer K., Mehraein S., Einhdupl K.M. הערכת מהירות זרימה תקינה בוורידים מוחיים בזאליים. מחקר אולטרסאונד דופלר טרנסגולגולתי. 1996. שבץ 27. עמ' 1221-1225.
3. Schoser B.G., Riemenschneider N., Hansen H.C. ההשפעה של לחץ תוך גולגולתי מוגבר על המודינמיקה של ורידים מוחיים: מחקר פרוספקטיבי ורידי טרנסגולגולתי דופלר // J. Neurosurg. 1999. V. 91, N 5. P. 744-749.
4. Stolz E., Jauss M., Horning C. Cerebral Venous Anatomy in duplex sonography מקודד צבע. מה אפשרי ב-TCCD משופר ללא ניגודיות? // מגמות חדשות בהמודינמיקה מוחית ובנוירוסונולוגיה / Eds. Kligelhofer J., Bartels E., Riglenshtein B. 1997. P. 312-319.
5. Baumgartner R.W., Gonner F., Muri R. Hemodynamics Normal in cerebral veins and sinuses: a transcranial color-coded sonography study // מגמות חדשות בהמודינמיקה מוחית ונוירו-סונולוגיה / Eds. Kligelhofer J., Bartels E., Riglenshtein B. 1997. P. 312-319.
6. Aaslid R. המודינמיקה המוחית // דופלר טרנסגולגולתי / Eds. Newell D.W., Aaslid R.: - N.Y.: Raven, 1992. R. 500.
7. שחנוביץ' V.A. הפרה של מחזור הדם הוורידי של המוח על פי דופלרוגרפיה טרנסגולגולתית // אבחון דופלר אולטרסאונד של מחלות כלי דם / אד. ed. Nikitina Yu.M., Trukhanova A.I. מ': וידאר, 1998. עמ' 355-400.
8. Dicheskul M.L., Kulikov V.P., Maslova I.V. אפיון אולטראסונייציאת ורידים דרך ורידי החוליות / אולטרסאונד ואבחון תפקודי, 2008, N 4. P. 33-40.
9. Ivanichev G.A., Dolgikh G.B. הפרעות בזרימת הדם העורקית והורידית בילדים עם אי ספיקה וירטברובזילרית // Journal of Neurology and Psychiatry, 2007, N 3.
10. Dolgikh G.B., Ivanichev G.A. מוֹחִי הפרעות כלי דםבילדים עם שיתוק מוחין ותסמונת עוויתית // Kazan Medical Journal, 2008, מס' 3.
11. Pucillo M.V., Vinokurov A.G., Belov A.I. אטלס "אנטומיה נוירוכירורגית" / אד. קונובלובה א.נ. מ.: אנטידור, 2002.
12. Burtsev E.M., Andreev A.V., Dyakonova E.N., Kutin V.A. דופלרוגרפיה פונקציונלית באנגיונרולוגיה ילדים // תקצירי הדו"ח בכנס הבינלאומי השמיני: מצב נוכחישיטות לאבחון לא פולשני ברפואה. סוצ'י, 2001. עמ' 151-160.
13. Nikitin Yu.M., Trukhanov A.I. אבחון דופלר אולטרסאונד במרפאה. MIC, 2004. 496 עמ'.
14. Adelson P.D., Bratton S.L., Carney N.A. et al. הנחיות לטיפול רפואי חריף של פגיעה מוחית טראומטית חמורה בתינוקות, ילדים ובני נוער. רופא ילדים קריט. Care Med. 2003; (4) 3.
15. Samuel M., Burge D.M., Marchbanks R.J. בדיקת תזוזה של קרום הטימפני בהערכה קבועה של לחץ תוך גולגולתי בשמונה ילדים עם הידרוצפלוס shunted // J. Neurosurg. 1998. ו' 88. ר' 983-995.
16. Bode H. יישום ילדים של סונוגרפיה דופלר טרנסגולגולתית / Wien; N.y.: Springer Verlag, 1988. P. 108.
17. רוזין יו.א. דופלרוגרפיה של כלי מוח בילדים / SPbMAPO, 2006. 114 עמ'.
18. Belkin A.A., Alasheev A.M., Inyushkin S.N. דופלרוגרפיה טרנסגולגולתית בטיפול נמרץ. מדריך מתודילרופאים. יקטרינבורג: פרסום של המכון הקליני של המוח של מרכז המחקר המדעי של האקדמיה הרוסית למדעי הרפואה; 2004.
19. Andreev A.V., Lobanova L.V., Ermolin I.E. דופלרוגרפיה טרנסגולגולתית ופולסומטריה וריאציונית באבחון אנגיודיסטוניה מוחית בילדים // Journal of Neuropathology and Psychiatry. 1994. נ 3. ש' 22-23.
20. Tsokolov A.V., Tsokolova V.A., Tsokolova M.A., Senchilo V.G., Egorov A.U. פיזור ורידים // כתב עת למדעי הנוירולוגיה. 333 (2013). e518. תקציר - WCN 2013, No102, נושא:8 - כאב ראש. וינה, אוסטריה. 2013. נוירולוגיה בעידן הגלובליזציה. XXI הקונגרס העולמי לנוירולוגיה.