חלק נשימתי של עץ הסימפונות. ריאות; עץ הסימפונות וחלק נשימתי של הריאה. ניתוחים בסימפונות

סימפונות ראשיים, ימין ושמאל, bronchi principales dexter et sinister , יוצאים מהסתעפות קנה הנשימה והולכים לשערי הריאות. יָמִינָה ברונכוס ראשיבעל כיוון אנכי יותר, רחב וקצר יותר מהסימפונות השמאלית. הברונכוס הימני מורכב מ-6-8 חצאי טבעות סחוסים, השמאלי - 9-12 חצאי טבעות. מעל הברונכוס השמאלי שוכנים קשת אבי העורקים ועורק הריאה, מתחת ומלפנים יש שני ורידים ריאתיים. הברונכוס הימני מסתובב מלמעלה וריד אזיגוס, מתחת עוברים את עורק הריאה ואת ורידי הריאה. הקרום הרירי של הסימפונות, כמו קנה הנשימה, מרופד באפיתל ריסי שכבתי ומכיל בלוטות ריריות וזקיקי לימפה. בהילום של הריאות, הסימפונות הראשיים מחולקים לסימפונות הלוברים. הסתעפות נוספת של הסמפונות מתרחשת בתוך הריאות. הסמפונות הראשיים וענפיהם נוצרים עץ הסימפונות. המבנה שלו יידון בעת ​​תיאור הריאות.

ריאה

ריאה, פולמו (יוונית דלקת ריאות ), – גוף עיקריהחלפת גז. הריאות הימנית והשמאלית ממוקמות ב חלל החזה, תופסים את החלקים הצדדיים שלו יחד עם הממברנה הסרוסית שלהם - הצדר. לכל ריאה יש רֹאשׁ, apex pulmonis , ו בָּסִיס, בסיס pulmonis . לריאה שלושה משטחים:

1) משטח חוף, faces costalis , צמוד לצלעות;

2) משטח דיאפרגמטי, facies diaphragmatica , קעור, פונה לסרעפת;

3) משטח מדיאסטינלי, facies mediastinalis , שלו בְּחֲזָרָהגבולות עם עמוד השדרה-pars vertebralis .

מפריד בין משטחי החוף והמשטחים המדיאסטינליים הקצה הקדמי של הריאה, מרגו קדמית ; בריאה השמאלית נוצר הקצה הקדמי שקדי לב, incisura cardiaca , אשר מוגבל למטה עוול של הריאה, lingula pulmonis . המשטחים הקוסטליים והמדיאליים מופרדים מהמשטח הסרעפתי הקצה התחתון של הריאה, מרגו נחות . כל ריאה מחולקת לאונות על ידי סדקים בין-לובריים, fissurae interlobares. חריץ אלכסוני, fissura obliqua , מתחיל בכל ריאה 6-7 ס"מ מתחת לקודקוד, על רמה III חוליה חזה, המפריד בין העליון לתחתון אונות ריאות, lobus pulmonissuperior et inferior . חריץ אופקי , fissura horizontalis , זמין רק ב ריאה ימין, ממוקם בגובה הצלע IV, ומפריד בין האונה העליונה לאונה האמצעית, לובוס מדיוס . הפער האופקי לרוב אינו מתבטא לכל אורכו ועלול להיעדר לחלוטין.

לריאה הימנית שלוש אונות - עליונה, אמצעית ותחתונה, ולריאה השמאלית שתי אונות - עליונה ותחתונה. כל אונה של הריאות מחולקת למקטעים ברונכופולמונריים, שהם היחידה האנטומית והכירורגית של הריאה. מקטע ברונכו-ריאה- זו עלילה רקמת ריאה, מוקף בקרום רקמת חיבור, המורכב מאונות בודדות ומאוורר על ידי ברונכוס סגמנטלי. בסיס הקטע פונה אל פני הריאה, והקודקוד פונה אל שורש הריאה. במרכז המקטע יש ברונכוס סגמנטלי וענף מקטע של עורק הריאה, וברקמת החיבור בין המקטעים יש ורידים ריאתיים. הריאה הימנית מורכבת מ-10 מקטעים ברונכו-פולמונריים - 3 באונה העליונה (אפיקלית, קדמית, אחורית), 2 באונה התיכונה (לרוחב, מדיאלי), 5 באונה התחתונה (עליונה, בזאלית קדמית, בסיס מדיאלי, בזאלי לרוחב, בסיס אחורי). לריאה השמאלית יש 9 מקטעים - 5 באונה העליונה (אפיקלית, קדמית, אחורית, לינגולרית עליונה ולינגולרית תחתונה) ו-4 באונה התחתונה (עליונה, בזאלית קדמית, בזאלית לרוחב ובזל אחורית).

על המשטח המדיאלי של כל ריאה בגובה חוליית החזה V וצלעות II-III ממוקמות שער הריאות , hilum pulmonis . שער הריאות- זה המקום שאליו נכנס שורש הריאה, radix pulmonis, נוצר על ידי ברונכוס, כלי דם ועצבים (סימפונות ראשיים, עורקים וורידים ריאתיים, כלי לימפה, עצבים). IN ריאה ימיןהמיקום הגבוה והגבי תפוס על ידי הסימפונות; עורק הריאה ממוקם נמוך יותר וגחון יותר; אפילו נמוכים יותר וגחונים יותר הם ורידי הריאה (PAV). בריאה השמאלית, עורק הריאה ממוקם הגבוה ביותר, נמוך יותר והגבי הוא הסימפונות, ואפילו נמוך יותר וגחון הם ורידי הריאה (PV).

עץ סימפונות, arbor bronchialis , מהווה את הבסיס של הריאה ונוצר על ידי הסתעפות ברונכוס מהסימפונות הראשית אל ברונכיולים סופניים(סדרים מסתעפים XVI-XVIII), שבהם מתרחשת תנועת אוויר במהלך הנשימה (איור 3). החתך הכולל של דרכי הנשימה גדל מהברונכוס הראשי לסימפונות בפקטור של 6,700, כך שככל שהאוויר נע במהלך השאיפה, המהירות זרימת אוויריורד פעמים רבות. הסימפונות הראשיים (מסדר 1) בשערי הריאה מחולקים ל ברונכי הלובר, btonchi lobares . אלו הם הסמפונות מהסדר השני. לריאה הימנית יש שלוש סמפונות לוברי - עליון, אמצעי, תחתון. ברונכוס הלובר העליון הימני שוכן מעל עורק הריאה (סמפונות אפיארטריאליים), כל הסמפונות הלובריים האחרים שוכנים מתחת לענפים המקבילים של עורק הריאה (סמפונות היפורטריאליים).

הסמפונות הלובר מחולקים ל מגזרית ברונכי סגמנטלים (3 הזמנות) ו סמפונות תוך מגזריות, bronchi intrasegmentales , אוורור מקטעי bronchopulmonary. הסמפונות התוך-סגמנטליים מחולקים באופן דיכוטומי (כל אחד לשני) לסמפונות קטנים יותר של 4-9 סדרי הסתעפות; כלולים באונות הריאה, אלה הם סמפונות אוניות, bronchi lobulares . אונת הריאה, lobulus pulmonis, הוא קטע של רקמת ריאה מוגבל על ידי מחיצת רקמת חיבור, בקוטר של כ 1 ס"מ יש 800-1000 אונות בשתי הריאות. ברונכוס לובולי, נכנס אונת הריאה, נותן 12-18 ברונכיולים סופניים, מסופי ברונכיולי . לסמפונות, בניגוד לסמפונות, אין סחוס ובלוטות בדפנות. לברונכיולים סופיים יש קוטר של 0.3-0.5 מ"מ שרירים חלקים מפותחים בהם, כאשר התכווצותם לומן של הסימפונות יכולה לרדת פי 4. הקרום הרירי של הסימפונות מרופד באפיתל ריסי.

מבנה מערכת הסימפונות דומה לעץ, רק הפוך. הוא ממשיך את קנה הנשימה ומהווה חלק מדרכי הנשימה התחתונות, אשר יחד עם הריאות אחראיות על כל תהליכי חילופי הגזים בגוף ומספקים לו חמצן. מבנה הסמפונות מאפשר להם לא רק לבצע את תפקידם העיקרי - אספקת אוויר לריאות, אלא גם להכין אותו כראוי כך שתהליך חילופי הגזים יתרחש בהם בצורה הנוחה ביותר לגוף.

הריאות מחולקות לאזורי לובאר, שלכל אחד מהם יש חלק משלו בעץ הסימפונות.

מבנה עץ הסימפונות מחולק למספר סוגים של סימפונות.

רָאשִׁי

אצל גברים ברמה של 4 חוליות, ואצל נשים ברמה 5, קנה הנשימה מסתעף ל-2 ענפים צינוריים שהם הסימפונות הראשיים או מסדר ראשון. מכיוון שריאות האדם אינן באותו גודל, יש להן גם הבדלים - אורכים שוניםועובי, כמו גם בכיוון שונה.

צו שני

האנטומיה של הסמפונות מורכבת למדי וכפופה למבנה הריאות. כדי להביא אוויר לכל alveoli, הם מסתעפים. ההסתעפות הראשונה היא לתוך הסימפונות הלובאריים. לימין יש 3 מהם:

• עֶלִיוֹן;
• מְמוּצָע;
• לְהוֹרִיד.

לשמאלי יש 2:

• עֶלִיוֹן;
• לְהוֹרִיד.

הם תוצר של חלוקת מניות. כל אחד מהם הולך לשלו. יש 10 מהם מימין, ו-9 משמאל לאחר מכן, מבנה הסמפונות נתון לחלוקה דיכוטומית, כלומר, כל ענף מחולק ל-2 הבאים. יש ברונכי סגמנטלי ותת-מגזרי של 3, 4 ו-5 סדרים.

ברונכי קטנים או אוניים הם ענפים מ-6 עד 15 הזמנות. ברונכיולים סופניים באנטומיה של הסמפונות תופסים מקום מיוחד: זה המקום שבו החלקים הסופיים של עץ הסימפונות באים במגע עם רקמת הריאה. ברונכיולות הנשימה מכילות alveoli ריאתי על קירותיהם.

מבנה הסמפונות מורכב מאוד: בדרך מקנה הנשימה לרקמת הריאה מתרחשות 23 התחדשויות של ענפים.

ממוקמים בחזה, הם מוגנים באופן אמין מפני נזק על ידי מבנה של צלעות ושרירים. מיקומם מקביל אזור בית החזה עמוד השדרה. ענפי הסדר הראשון והשני ממוקמים מחוץ לרקמת הריאה. הענפים הנותרים כבר נמצאים בתוך הריאות. הברונכוס הימני הוא מהסדר הראשון, המוביל לריאה, המורכב מ-3 אונות. הוא עבה יותר, קצר יותר וממוקם קרוב יותר לאנכי.

שמאל - מוביל לריאה של 2 אונות. הוא ארוך יותר והכיוון שלו קרוב יותר לאופקי. העובי והאורך של הימני הם 1, 6 ו-3 ס"מ, בהתאמה, השמאלי הוא 1.3 ו-5 ס"מ ככל שמספר הענפים גדול יותר, המרווח שלהם צר יותר.

בהתאם למיקום, הקירות של איבר זה יש מבנה שונה, שיש לו דפוסים כלליים. המבנה שלהם מורכב מכמה שכבות:

• שכבה חיצונית או ספיגה, המורכבת מרקמת חיבור בעלת מבנה סיבי;
• לשכבה הפיברוסחוסית בענפים הראשיים יש מבנה טבעת למחצה כשהקוטר שלהם יורד, הטבעות למחצה מוחלפות באיים בודדים ונעלמות לחלוטין בהתחדשות הסימפונות האחרונה;
• השכבה התת-רירית מורכבת מרקמת חיבור סיבית רופפת, אשר נרטבת על ידי בלוטות מיוחדות.

והאחרון - שכבה פנימית. הוא רירי ויש לו גם מבנה רב שכבתי:

• שכבת שריר;
• רִירִי;
• שכבת אפיתל מרובה שורות של אפיתל עמודים.

הוא מרפד את השכבה הפנימית של מעברי הסימפונות ובעל מבנה רב שכבתי המשתנה לכל אורכם. ככל שהלומן הסימפונות קטן יותר, כך שכבת האפיתל העמודי דקה יותר. בתחילה הוא מורכב מכמה שכבות, בהדרגה מספרם יורד בענפים הדקים ביותר המבנה שלו חד-שכבתי. הרכב תאי האפיתל הוא גם הטרוגני. הם מוצגים בסוגים הבאים:

• אפיתל ריסי- הוא מגן על דפנות הסמפונות מכל חומר זר: אבק, לכלוך, פתוגנים, דוחף אותם החוצה הודות לתנועה דמוית הגלים של הריסים;
• תאי גביע- הם מייצרים את הפרשת הריר הדרושה לניקוי דרכי הנשימה ולהרטבת האוויר הנכנס;
• תאי בסיס- אחראים לשלמות דפנות הסימפונות, לשחזר אותם אם ניזוק;
• תאים סרואיים- אחראים על פונקציית הניקוז, שחרור הפרשה מיוחדת;
• תאי קלרה- ממוקמים בסימפונות ואחראים על סינתזה של פוספוליפידים;
• תאי קולצ'יצקי- לסנתז הורמונים.

תפקידה של הצלחת הרירית חשוב מאוד בתפקוד תקין של הסמפונות. הוא ממש מחלחל בסיבי שריר בעלי אופי אלסטי. השרירים מתכווצים ומתמתחים, ומאפשרים לתהליך הנשימה להתרחש. העובי שלהם גדל ככל שמעבר הסימפונות פוחת.

מטרת הסימפונות

קשה להעריך יתר על המידה את תפקידם התפקודי במערכת הנשימה האנושית. הם לא רק מעבירים אוויר לריאות ומקדמים את תהליך חילופי הגזים. תפקידי הסמפונות רחבים הרבה יותר.

טיהור אוויר.הוא מתבצע על ידי תאי גביע המפרישים ריר יחד עם תאים ריסים, התורמים לתנועתו דמוית הגלים ולשחרור חפצים המזיקים לבני אדם. תהליך זה נקרא שיעול.

הם מחממים את האוויר לטמפרטורה שבה חילופי גזים מתרחשים ביעילות ומעניקים לו את הלחות הדרושה.

עוד אחד פונקציה חשובהסימפונות- פירוק והפרשה חומרים רעיליםנכנסים אליהם עם אוויר.

בלוטות הלימפה, הממוקמות במספר רב לאורך הסמפונות, לוקחות חלק בפעילות מערכת החיסוןאָדָם.

איבר רב תכליתי זה חיוני לבני אדם.

למרבה הפלא, אבל היום הטיפול של אקוטי מחלות זיהומיותדרכי הנשימה העליונות נותרו בעיה גדולה, לא בגלל שקשה לפתור אותה, אלא בגלל שכפי שכבר אמרנו, הנוכחות שלה מועילה לחלק מסוים בחברה. אבל כל אחד מאיתנו מסוגל לפתור בעיה זו מבלי לחכות להנחיות מלמעלה. אתה רק צריך לדעת איך, לכן, קוראים יקרים, היו סבלניים: לפני שאתם נפגשים המלצות מעשיותושיטות, תצטרכו לדשדש בין קוצי האנטומיה והפיזיולוגיה. בלי זה, אתה פשוט לא יכול להבין למה אני מייעץ לטיפול כך ולא אחרת.

מִבְנֶה מערכת הנשימה

תפקידן העיקרי של הריאות הוא לספוג חמצן ולהסיר פחמן דו חמצני מהגוף. במהלך היום, מבוגר עובר בריאות בממוצע 15-25 אלף ליטר אוויר. כל האוויר הזה מתחמם, מטוהר ומנוטרל פנימה דרכי הנשימה. מבחינה אנטומית, האף מחולק לחיצוני ופנימי (חלל האף). זרימת האוויר הראשונה הנכנסת לגוף נפגשת על ידי חלל האף.

אף חיצוני

האף החיצוני הוא מה שאנו רואים על הפנים. הוא מורכב מסחוס מכוסה בעור. באזור הנחיריים, העור מתקפל בתוך האף והופך בהדרגה לקרום הרירי. האף הפנימי (חלל האף) מחולק לשני חצאים שווים בערך. יש שלוש קונכיות אף בכל חלל אף: תחתון, אמצעי ועילוי. טורבינות אלו בכל חלל אף יוצרות מעברי אף נפרדים: תחתון, אמצעי ועליון. יתרה מכך, כל מעבר באף, בנוסף לאוויר העובר, מבצע גם משימות נוספות.

אף פנימי עם שלושה מעברי אף (מבט קדמי)

זרם האוויר בכניסה לאף מוערך על ידי שערות אנטנה ואזור רפלקס רב עוצמה. יתר על כן, בעליה מעלה דרך מעברי האף, נפח האוויר העיקרי עובר דרך מעבר האף האמצעי, ולאחר מכן, קמור מטה מאחור ומלמטה, הוא מופנה אל חלל האף-לוע. זה מבטיח מגע ממושך של אוויר עם הקרום הרירי.

הקרום הרירי של האף והסינוסים שלו מייצרים כל הזמן ריר מיוחד (כ-500 גרם לחות ליום), אשר משחרר מים, מעניק לחות לאוויר הנשאף, מכיל חומרים אנטי-מיקרוביאליים טבעיים. תאי חיסון, וגם לוכד חלקיקי אבק בעזרת סיבים מיקרוסקופיים. רירית האף עשירה ב כלי דם. זה עוזר לחמם את האוויר הנשאף. כך, עובר דרך חלל האף, האוויר מחומם, לחות ומטוהר.

האף הוא הראשון לברך את הבאים סביבה חיצוניתחיידקים פתוגניים, לכן מתפתחים בו לעתים קרובות יחסית תהליכים דלקתיים - "קרבות" מקומיים של מערכת החיסון עם פלורה פתוגנית. ואם בשלב זה לא הפסקנו את הזיהום, הוא עובר ללוע. ישנם 9 זוגות של בלוטות. הפתחים המובילים לחלל הלוע, חלל האף וחלל הפה מוקפים באשכולות רקמה לימפואידית. ישנם שקדים מזווגים (שני חצוצרות ושני פלטין) ושקדים לא מזווגים (שלושה לשוניים ולועיים). הקומפלקס של השקדים הללו יוצר את הטבעת הלימפיתלית של פירוגוב.

בהמשך נתיב האוויר יש לשון. כאשר הוא נפתח בזמן השאיפה, הזיהום בזרימת האוויר נמשך אליו ונהרס, והאוויר, עוקף הלשון, זורם לתוך הגרון - החשוב ביותר. אזור רפלקס. לאחר שעבר דרך האף והגרון, האוויר נכנס לקנה הנשימה, שיש לו צורה של צינור גלילי באורך 11-13 ס"מ ובקוטר 1.5-2.5 ס"מ. הוא מורכב מחצאי טבעות סחוס המחוברות זו לזו על ידי רקמה סיבית.

תנועות הריסים של האפיתל הריצי מאפשרות הוצאת אבק וחומרים אחרים שנכנסו לקנה הנשימה. חומרים זרים, או בשל יכולת הספיגה הגבוהה של האפיתל, לספוג אותם ואז להסיר אותם מהגוף דרכים פנימיות. תפקידו של קנה הנשימה הוא להוביל אוויר מהגרון אל הריאות, וכן לנקות, להרטיב ולחמם אותו. זה מתחיל ברמה 6 חוליה צווארית, וברמה של חוליית החזה ה-5 היא מתחלקת לשני סמפונות עיקריים.

כיצד פועל עץ הסימפונות?

הריאה מורכבת מ-24 רמות חלוקה של הסמפונות, החל מקנה הנשימה ועד הסמפונות (יש כ-25 מיליון כאלה). הענפים נקראים ברונכי קְנֵה הַנְשִׁימָה(מה שנקרא עץ הסימפונות). עץ הסימפונות כולל את הסימפונות הראשיים - ימין ושמאל, סמפונות לובאר (מסדר 1), אזורי (סדר שני), סגמנטלי ותת-מגזרי (סדר 3 עד 5), קטן (סדר 6) עד הסדר ה-15) ולבסוף, הסימפונות הסופיים, שמאחוריהם מתחילים חלקי הנשימה של הריאות (שמשימתם היא לבצע פונקציית החלפת גזים).

מבנה עץ הסימפונות

המבנה הרב-שלבי של עץ הסימפונות ממלא תפקיד מיוחד בהגנה על הגוף. המסנן הסופי, שבו מופקדים אבק, פיח, חיידקים וחלקיקים אחרים, הם סימפונות קטנים וברונכיולים. ברונכיולים הם צינורות דקים, בקוטר של לא יותר מ-1 מ"מ, הממוקמים בין הסמפונות לאלואוולים. בניגוד לקנה הנשימה, לסמפונות יש סיבי שריר בדפנות.

יתרה מכך, עם ירידה בקליבר (לומן), שכבת השריר הופכת מפותחת יותר, והסיבים רצים בכיוון מעט אלכסוני; התכווצות השרירים הללו גורמת לא רק להיצרות של לומן הסמפונות, אלא גם לקיצור מסוים שלהם, שבגללו הם משתתפים בנשיפה. בדפנות הסמפונות יש בלוטות ריריות מכוסות באפיתל ריסי. פעילות משותפתבלוטות ריריות, סימפונות, אפיתל ריסי ושרירים עוזרים להרטיב את פני הקרום הרירי, להנזל ולהסיר כיח צמיג במהלך תהליכים פתולוגיים, כמו גם להסיר חלקיקי אבק וחיידקים הנכנסים לסמפונות עם זרימת האוויר.

לאחר שעבר את כל הנתיב המתואר לעיל, האוויר, מטוהר ומחומם לטמפרטורת הגוף, נכנס לאלואוולים, מתערבב עם האוויר הקיים שם ורוכש 100% לחות יחסית. המכתשות הן החלק של הריאות שבו חמצן עובר לדם דרך קרום מיוחד. בכיוון ההפוך, כלומר פחמן דו חמצני זורם מהדם אל המכתשים. יש למעלה מ-700 מיליון alveoli; הם מכוסים ברשת עבה נימי דם. לכל מכתשית קוטר של 0.2 מ"מ ועובי דופן של 0.04 מ"מ. המשטח הכולל שדרכו מתרחש חילופי גז הוא בממוצע 90 מ"ר. אוויר נכנס לאלבוליים עקב שינויים בנפח הריאות כתוצאה מ תנועות נשימה חָזֶה.

קְנֵה הַנְשִׁימָה. ברונכי. ריאות.

קְנֵה הַנְשִׁימָה(קנה הנשימה) - איבר לא מזווג דרכו חודר אוויר לריאות ולהיפך. לקנה הנשימה צורה של צינור באורך 9-10 ס"מ, דחוס מעט בכיוון מלפנים לאחור; קוטרו הוא בממוצע 15-18 מ"מ. המשטח הפנימי מרופד בקרום רירי מכוסה באפיתל ריסי פריזמטי רב שורות, הצלחת השרירית חלקה רקמת שריר, שמתחתיו יש שכבה תת-רירית המכילה בלוטות ריריות ובלוטות לימפה. עמוק יותר מהשכבה התת-רירית - בסיס קנה הנשימה - 16-20 חצי טבעות סחוסיות היאליניות המחוברות זו לזו באמצעות רצועות טבעתיות; קיר אחורי- קרומי. השכבה החיצונית היא אדוונטציה.

קנה הנשימה מתחיל בגובה הקצה התחתון של החוליה הצווארית VI, ומסתיים בגובה הקצה העליון של חוליית החזה V.

קנה הנשימה מחולק לחלקים צוואריים וחזה. IN חלק צוואר הרחםמול קנה הנשימה נמצאים בַּלוּטַת הַתְרִיס, מאחור - הוושט, ובצדדים - צרורות נוירווסקולריים(עורק צוואר משותף, פנימי וריד הצוואר, עצב הוואגוס).

IN חלק בית החזהלפני קנה הנשימה יש את קשת אבי העורקים, תא המטען הברכיוצפלי, הווריד הברכיוצפלי השמאלי, תחילתו של השמאלי המשותף עורק הצווארובלוטת התימוס.

תפקידי קנה הנשימה:

1. הולכת אוויר מהגרון לאתר ההתפצלות.

2. המשך לנקות, לחמם ולחות את האוויר.

ברונכי(ברונכוס) - בחלל החזה, קנה הנשימה מחולק לשני סימפונות עיקריים (bronchi principales), הנמשכים אל הריאה הימנית והשמאלית (dexteretsinister). חלוקת קנה הנשימה נקראת הִתפַּצְלוּת, שבו הסימפונות מכוונים כמעט בזווית ישרה לשער הריאה המקבילה.

הברונכוס הראשי הימני מעט רחב יותר מהשמאלי, מכיוון שנפח הריאה הימנית גדול מהשמאלית. אורך הסימפון הימני הוא כ-3 ס"מ, והשמאלי הוא 4-5 ס"מ, טבעות סחוסבימין 6 - 8, ובשמאל 9-12. הברונכוס הימני ממוקם בצורה אנכית יותר מאשר השמאלית, ולכן הוא כמו המשך של קנה הנשימה. בשל כך גופים זריםמקנה הנשימה נכנסים לעתים קרובות יותר לסימפפון הימני. מעל הברונכוס הראשי השמאלי שוכנת קשת אבי העורקים, מעל הימין נמצא וריד האזיגוס.

הקרום הרירי של הסמפונות זהה במבנה לקרום הרירי של קנה הנשימה. שכבת שרירמורכב מסיבי שריר לא מפוספסים הממוקמים בצורה מעגלית פנימה מהסחוס. באתרי החלוקה של הסמפונות יש צרורות שרירים מעגליים מיוחדים שיכולים להצר או לסגור לחלוטין את הכניסה לסימפונות מסוימת. מבחוץ, הסימפונות הראשיים מכוסים באדוונטציה.

הסימפונות הראשיים (מסדר ראשון) מחולקים, בתורם, ל-lobar (מסדר שני), ואלה, בתורם, לסגמנטליים (מסדר שלישי), המחולקים עוד יותר ויוצרים את עץ הסימפונות של הריאות.

1. ברונכי מהסדר השני. כל סימפונות ראשיים מחולקים לסימפונות לובארים: הימני - לשלושה (עליון, אמצעי ותחתון), השמאלי - לשניים (עליון ותחתון).

2. ברונכי מהסדר השלישי. הסימפונות הלובאריים מחולקים לסימפונות סגמנטליים (10-11 - בימין, 9-10 - בשמאל).

3. ברונכי מהסדר הרביעי, החמישי וכו'. אלה הם ברונכי בקליבר בינוני (2-5 מ"מ). הסימפונות מהסדר השמיני הם אוניים, הקוטר שלהם הוא 1 מ"מ.

4. כל ברונכוס לובולרי מתפרק למסוף 12-18
ברונכיולים (טרמינליים), בקוטר של 0.3-0.5 מ"מ.

המבנה של הסמפונות הלובריים והסגמנטליים זהה לזה של הסמפונות הראשיות, רק שהשלד נוצר לא על ידי חציצות סחוס, אלא על ידי לוחות של סחוס היאליני. ככל שקליבר הסמפונות יורד, הקירות הופכים דקים יותר. לוחות הסחוס יורדים בגודלם, מספר הסיבים המעגליים של השרירים החלקים של הרירית גדל. בסימפונות הלובולריים, הרירית מכוסה באפיתל ריסי, אינה מכילה עוד בלוטות ריריות, והשלד מיוצג על ידי רקמת חיבור ומיוציטים חלקים. האדוונטציה נעשית דקה יותר ונשארת רק באתרי חלוקת הסימפונות. דפנות הסמפונות נטולות ריסים ומורכבות מאפיתל קוובידי, סיבי שריר בודדים וסיבים אלסטיים, כתוצאה מכך הם נמתחים בקלות בשאיפה. לכל הסמפונות יש בלוטות לימפה.

ריאות(pulmones) הוא האיבר העיקרי של מערכת הנשימה, אשר רווה את הדם בחמצן ומסיר פחמן דו חמצני. הריאות הימנית והשמאלית ממוקמות בחלל החזה, כל אחת בשק הצדר שלה. מתחת, הריאות צמודות לסרעפת, מלפנים, בצדדים ומאחור כל ריאה במגע עם קיר בית החזה. הכיפה הימנית של הסרעפת נמצאת גבוה יותר מהשמאלית, ולכן הריאה הימנית קצרה ורחבה יותר מהריאה השמאלית. הריאה השמאלית צרה וארוכה יותר, כי בחצי השמאלי של בית החזה יש לב, שקודקודו מופנה שמאלה.

קנה הנשימה, הסימפונות הראשיים והריאות:

1 - קנה הנשימה; 2 - קודקוד הריאה; 3 - האונה העליונה; 4 א - חריץ אלכסוני; 4 6- חריץ אופקי; 5- אונה תחתונה; 6 - נתח ממוצע; 7- חריץ לב של הריאה השמאלית; 8 - סימפונות ראשיים; 9 - התפצלות קנה הנשימה

החלק העליון של הריאות בולט 2-3 ס"מ מעל עצם הבריח התחתון גבול ריאותחוצה את הצלע VI לאורך הקו האמצעי, הצלע VII לאורך קו בית השחי הקדמי, הצלע VIII לאורך קו בית השחי האמצעי, הצלע ה-IX לאורך קו בית השחי האחורי, צלע X לאורך הקו הפרה-וורטיברלי.

הגבול התחתון של הריאה השמאלית ממוקם מעט נמוך יותר. בשאיפה מקסימלית, הקצה התחתון יורד עוד 5-7 ס"מ.

הגבול האחורי של הריאות עובר לאורך עמוד השדרה מהצלע השנייה. הגבול הקדמי (הקרנה של הקצה הקדמי) מקורו בקודקודי הריאות ועובר כמעט במקביל במרחק של 1.0-1.5 ס"מ בגובה הסחוס של הצלע הרביעית. במקום זה, גבול הריאה השמאלית סוטה שמאלה ב-4-5 ס"מ ויוצר חריץ לבבי. בגובה הסחוס של הצלעות השישית, הגבולות הקדמיים של הריאות עוברים לתחתונים.

בריאה הם מפרישים שלושה משטחים :

קָמוּר קוסטאלי, צמוד ל משטח פנימיקירות חלל החזה;

דיאפרגמטי- צמוד לסרעפת;

מדיאלי(מדיסטינל), מכוון לכיוון המדיאסטינום. על המשטח המדיאלי נמצאים שער הריאה, שדרכו נכנסים הסימפונות הראשיים, עורק הריאה והעצבים, ויוצאים שני ורידים ריאתיים וכלי לימפה. כל הכלים והסימפונות הנ"ל מרכיבים שורש ריאות.

כל ריאה מחולקת לחריצים מניות: יָמִינָה- שלושה (למעלה, באמצע ולמטה), שְׁמֹאל- לשניים (עליון ותחתון).

חשיבות מעשית רבה היא חלוקת הריאות למה שנקרא מקטעים ברונכופולמונריים; ישנם 10 מקטעים בריאות ימין ושמאל. המקטעים מופרדים זה מזה על ידי מחיצות רקמת חיבור (אזורי כלי דם קטנים) ויש להם צורה של קונוסים, שקודקודם מופנה לכיוון הילום, והבסיס לכיוון פני הריאות. במרכז כל מקטע יש ברונכוס סגמנטלי, עורק סגמנטלי, ובגבול עם מקטע אחר יש וריד מגזרי.

כל ריאה מורכבת מסמפונות מסועפות שנוצרות עץ הסימפונות ומערכת שלפוחית ​​הריאה.ראשית, הסימפונות הראשיים מחולקים לאוברי ולאחר מכן מקטעים. האחרון, בתורו, מסתעף לסמפונות תת-מגזריות (אמצעיות). הסמפונות התת-מגזריים מחולקים גם לקטנים יותר מהסדר ה-9-10. ברונכוס בקוטר של כ-1 מ"מ נקרא לובולר ושוב מסתעף ל-18-20 ברונכיולים סופניים. יש כ-20,000 ברונכיולים סופניים בריאה הימנית והשמאלית של האדם. כל ברונכיולה סופנית מחולקת לסמפונות נשימתיות, אשר בתורן מחולקות ברציפות דיכוטומית (לשניים) ועוברות לצינורות המכתשית.

כל צינור מכתשית מסתיים בשני שקים מכתשיים. הדפנות של שקיות המכתשית מורכבות ממככיות ריאתיות. קוטר צינור המכתשית ושק המכתשית הוא 0.2-0.6 מ"מ, המכתשית - 0.25-0.30 מ"מ.

תָכְנִית מקטעי ריאות:

A - מבט קדמי; B - מבט לאחור; B - ריאה ימנית (מבט מהצד); G- ריאה שמאל (מבט מהצד)

ברונכיולות הנשימה, כמו גם צינורות המכתשית, שקיות המכתשית והמככיות של צורת הריאה עץ alveolar (אקינוס ריאתי), שהיא היחידה המבנית והתפקודית של הריאה. מספר האסיני הריאתי בריאה אחת מגיע ל-15,000; מספר המכתשות הוא בממוצע 300-350 מיליון, ושטח פני הנשימה של כל המכתשות הוא כ-80 מ"ר.

כדי לספק דם לרקמת הריאה ולדפנות הסמפונות, הדם חודר לריאות דרך עורקי הסימפונות מאבי העורקים החזה. דם מדפנות הסמפונות דרך ורידי הסימפונות מתנקז לצינורות של ורידי הריאה, כמו גם לתוך האזיגוס והוורידים הצועניים למחצה. שמאל וימין עורקי ריאהדם ורידי נכנס לריאות, המועשר בחמצן כתוצאה מחילופי גזים, פולט פחמן דו חמצני והופך ל דם עורקי, מתנקז דרך ורידי הריאה לאטריום השמאלי.

כלי הלימפה של הריאות זורמים לתוך הברונכופולמונרי, כמו גם לתוך בלוטות הלימפה התחתונות והעליונות של tracheobronchial.

מבנה עץ הסימפונות מורכב מקנה הנשימה ומגזעי הסימפונות הנמשכים ממנו. מכלול הענפים הללו מהווה את מבנה העץ. המבנה זהה אצל כל האנשים ואין לו הבדלים בולטים. ברונכי הם ענפים צינוריים של קנה הנשימה הראשי שיש להם את היכולת להוליך אוויר ולחבר אותו עם הפרנכימה הנשימה של הריאה.

מבנה הסימפונות הראשיים

הענף הראשון של קנה הנשימה הוא שני הסימפונות הראשיים, הנמשכים ממנו כמעט בזווית ישרה, וכל אחד מהם מופנה לכיוון הריאה השמאלית או הימנית, בהתאמה. מערכת הסימפונות א-סימטרית ובעלת הבדלים קלים במבנה צדדים שונים. לדוגמה, הסימפונות השמאלי הראשיים מעט צרים יותר בקוטר הימניים ובעל היקף גדול יותר.

מבנה הדפנות של הגזעים הראשיים מוליכים אוויר זהה לזה של קנה הנשימה הראשי, והם מורכבים ממספר טבעות סחוס המחוברות זו לזו באמצעות מערכת של רצועות. היחיד תכונה ייחודיתהוא שבסמפונות כל הטבעות תמיד סגורות ואין להן ניידות. במונחים כמותיים, ההבדל בין הגזעים הרב-תכליתי נקבע על ידי העובדה שלימין יש אורך של 6-8 טבעות, והשמאלי - עד 12. בפנים, כל הסמפונות מכוסות

עץ סימפונות

הסמפונות הראשיות מתחילות להסתעף בסיומן. ההסתעפות מתרחשת ל-16-18 מובילים צינוריים קטנים יותר. מערכת כזו, בזכותה הוֹפָעָה, ונקרא "עץ הסימפונות". האנטומיה והמבנה של הענפים החדשים שונים מעט מהסעיפים הקודמים. יש להם ממדים קטנים יותר וקוטר קטן יותר של מעברי אוויר. הסתעפות זו נקראת lobar. אחריו מופיעות ברונכי סגמנטלי, עם הסתעפות לסימפונות הלובר התחתון, האמצעי והעליון. ואז הם מחולקים למערכות של ערוצים אפיקליים, אחוריים וקדמיים.

כך, עץ הסימפונות מסתעף יותר ויותר, ומגיע לסדר החלוקה ה-15. הסמפונות הקטנות ביותר הן אוניות. הקוטר שלהם הוא רק 1 מ"מ. הסמפונות הללו מחולקים גם לסימפונות סופניים, המסתיימים בסימפונות נשימתיים. בקצותיהם יש alveoli וצינורות alveolar. ברונכיולות הן אוסף של צינורות מכתשי ומכתשיים שמתחברים בחוזקה זה לזה ויוצרים את פרנכימה הריאה.

באופן כללי, דופן הסימפונות מורכבת משלושה ממברנות. אלה הם: רירית, שרירי-סחוס, אדוונטציאלי. בתורה, הרירית מרופדת בצפיפות ובעלת מבנה רב שורות, מכוסה בריסים, מפרישה הפרשות, יש לה תאים נוירואנדוקריניים משלה המסוגלים ליצור ולהפריש אמינים ביוגניים, כמו גם תאים המעורבים בתהליכי התחדשות הרירית.

תפקודים פיזיולוגיים

העיקרי והחשוב ביותר הוא הולכה של מסות אוויר לתוך הפרנכימה הנשימתית של הריאה ובכיוון ההפוך. עץ הסימפונות מהווה גם מערכת אבטחה לחלקי מערכת הנשימה ומגן עליהם מפני אבק, מיקרואורגניזמים שונים וגזים מזיקים. ויסות נפח ומהירות זרימת האוויר העוברת דרך מערכת הסימפונות מתבצעת על ידי שינוי ההפרש בין לחץ האוויר עצמו במככיות ובאוויר שמסביב. השפעה זו מושגת באמצעות עבודת שרירי הנשימה.

בשאיפה, קוטר לומן הסמפונות משתנה לקראת התרחבות, אשר מושגת על ידי ויסות הטון שרירים חלקים, ובנשיפה זה יורד משמעותית. הפרעות המתעוררות בוויסות טונוס השריר החלק הן גורמים והשלכות של מחלות רבות הקשורות למערכת הנשימה, כגון אסטמה וברונכיטיס.

חלקיקי אבק הנכנסים לאוויר, כמו גם מיקרואורגניזמים, מסולקים על ידי תנועה של הפרשות ריריות הודות למערכת הריסים בכיוון קנה הנשימה למעלה איברי נשימה. ריר המכיל זיהומים זרים מוסר בשיעול.

הִיֵרַרכִיָה

ההסתעפות של מערכת הסימפונות אינה מתרחשת באופן כאוטי, אלא עוקבת אחר סדר קבוע בהחלט. היררכיה של הסמפונות:

• העיקריים שבהם.
• Zonal - מסדר שני.
• מגזרי ותת-מגזרי הם הסדר השלישי, הרביעי, החמישי.
• קטן - 6-15 הזמנות.
• מָסוֹף.

היררכיה זו מתאימה באופן מלא לחלוקת רקמת הריאה. לפיכך, הסמפונות הלובר תואמים אונות ריאות, וסגמנטלי - למקטעים וכו'.

אספקת דם

אספקת הדם לסימפונות מתבצעת בעזרת עורקים אונות הסימפונות אבי העורקים החזה, כמו גם דרך עורקי הוושט. דם ורידימנוקז על ידי האזיגוס והוורידים הצועניים למחצה.

היכן ממוקמות הסמפונות האנושיות?

החזה מכיל איברים וכלי דם רבים. נוצר על ידי המבנה הקוסטומוסקולרי. הוא נועד להגן על החיוניים ביותר מערכות חשובותממוקם בתוכו. בתשובה לשאלה: "איפה הסימפונות?", יש צורך לשקול את מיקום הריאות, כלי הדם המתחברים אליהם, כלי לימפהוקצות עצבים.

גודלן של הריאות האנושיות הוא כזה שהן תופסות את כל המשטח הקדמי של בית החזה. ממוקמים במרכז מערכת זו, ממוקמים מתחת לעמוד השדרה הקדמי, הממוקם בחלק המרכזי בין הצלעות. כל מובילי הסימפונות ממוקמים מתחת לרשת הקוסטלית קטע קדמיעצם החזה. עץ הסימפונות (דיאגרמת המיקום שלו) תואם באופן אסוציאטיבי למבנה החזה. לפיכך, אורך קנה הנשימה מתאים למיקום עמוד השדרה המרכזי של החזה. וענפיו ממוקמים מתחת לצלעות, שאותן ניתן לזהות חזותית גם כהסתעפות העמוד המרכזי.

בדיקת סימפונות

שיטות לחקר מערכת הנשימה כוללות:

• תשאול את המטופל.
• הַאֲזָנָה.
• בדיקת רנטגן.
• וסמפונות.

שיטות מחקר, מטרתן

בעת ראיון עם המטופל, מזוהים גורמים אפשריים שיכולים להשפיע על מצב מערכת הנשימה, כגון עישון, תנאים מזיקיםעֲבוֹדָה. במהלך הבדיקה, הרופא שם לב לצבע עור המטופל, תדירות הנשימות, עוצמתן, נוכחות שיעול, קוצר נשימה וקולות חריגים לנשימה רגילה. מישוש של החזה מתבצע גם, אשר יכול להבהיר את צורתו, נפחו, נוכחותו אמפיזמה תת עורית, אופי רעידות קולותדרי צליל. סטייה מהנורמה של כל אחד מהאינדיקטורים הללו מצביעה על נוכחות של מחלה המתבטאת בשינויים כאלה.

הוא מבוצע באמצעות אנדוסקופ ומבוצע על מנת לזהות שינויים בקולות הנשימה, נוכחות של צפצופים, שריקות וצלילים נוספים שאינם אופייניים לנשימה רגילה. באמצעות שיטה זו, על פי אוזן, הרופא יכול לקבוע את אופי המחלה, נוכחות של נפיחות של הריריות, וליחה.

אחד מ תפקידים קריטייםצילום רנטגן ממלא תפקיד בחקר מחלות של עץ הסימפונות. צילום רנטגן פשוט של חזהו של אדם מאפשר להבחין בדמות תהליכים פתולוגייםהמתרחשים במערכת הנשימה. המבנה של עץ הסימפונות נראה בבירור וניתן לנתח אותו כדי לזהות שינויים פתולוגיים. בתמונה ניתן לראות שינויים המתרחשים במבנה הריאות, התרחבותן, לומן הסמפונות, עיבוי הדפנות ונוכחות של תצורות גידול.

MRI של הריאות והסימפונות מתבצע בהקרנות anteroposterior ורוחבי. זה מאפשר לבחון וללמוד את מצב קנה הנשימה והסמפונות בתמונתם שכבה אחר שכבה וכן בחתך רוחב.

שיטות טיפול

אֶל שיטות מודרניותהטיפולים כוללים טיפול כירורגי ולא כירורגי במחלות. זֶה:

1. ברונכוסקופיה טיפולית. הוא מכוון להסרת תכולת הסימפונות ומבוצע בחדר הטיפולים, בהשפעת מקומית או הרדמה כללית. קודם כל, קנה הנשימה והסמפונות נבדקים כדי לקבוע את אופי ואזור הנזק מהשפעות של שינויים דלקתיים. ואז שטיפה מתבצעת עם אדיש או פתרונות חיטוי, ניתנות תרופות.
2. תברואה של עץ הסימפונות. שיטה זו היא היעילה ביותר הידועה וכוללת מספר הליכים שמטרתם ניקוי דרכי הסימפונותמעודף ריר, חיסול תהליכים דלקתיים. לשם כך ניתן להשתמש: עיסוי חזה, שימוש במכיחים, התקנת ניקוז מיוחד עד מספר פעמים ביום, שאיפה.

מתן חמצן לגוף, ולכן הבטחת יכולתו של הגוף לחיות, מושגת באמצעות עבודה מתואמת של מערכת הנשימה ואספקת הדם. הקשר של מערכות אלו, כמו גם מהירות התהליכים, קובעים את יכולת השליטה והיישום של הגוף תהליכים שונים, זורם בו. במקרה של שינוי או הפרה תהליכים פיזיולוגייםהנשימה מתבררת השפעה שליליתעל מצבו של האורגניזם בכללותו.