הוראות שימוש של דיקלופנק התוויות נגד. דיקלופנק - הוראות, שימוש, מטרה. תגובות שליליות אפשריות

כמעט 80% מהאוכלוסייה הבוגרת בעולם חוו כאבים ו תחושות לא נעימותבאזור הצוואר והגב. למרבה הצער, זהו ביטוי טבעי הזדקנות בלתי נמנעתגוף - אוסטאוכונדרוזיס. המחלה מתפרסמת בדרכים שונות: מ אי נוחות פשוטהוסיום כאבי תופתבעמוד השדרה, שהופך לבלתי נסבל עם כל ניסיון לזוז.

מחלה זו מטופלת בתרופות אנטי דלקתיות תרופות לא סטרואידיות, שאחת מקבוצותיו היא Diclofenac.

דיקלופנק לאוסטאוכונדרוזיס נמצא ברשימת התרופות החשובות והחיוניות ביותר. הוא עשוי מחומצה פנילאצטית. יש לו אפקט אנטי דלקתי, משכך כאבים וחום חזק. החומר הפעיל הוא נתרן דיקלופנק.

אסור ליטול דיקלופנק:

זריקות דיקלופנק

  • ילדים מתחת לגיל 6;
  • במהלך ההריון וההנקה;
  • בנוכחות כל מחלות של מערכת העיכול;
  • בְּ אסטמה של הסימפונות, אורטיקריה, נזלת;
  • במקרה של אלרגיה לחומצה אצטילסליצילית (אספירין).

זֶה מוצר תרופתימיוצר ב צורות שונות: טבליות, נרות, משחות, ג'לים, נרות, טיפות ואמפולות.

זריקות דיקלופנק

תמיסת דיקלופנק היא נוזל שקוףעם ריח עדין של אלכוהול בנזיל. לזריקות Diclofenac יש השפעה אנטי דלקתית ואנטי-פירטית עוצמתית. על פי ביקורות המטופלים, טיפול בזריקות מסייע במהירות להתמודד עם סיבוכים המתעוררים במהלך אוסטאוכונדרוזיס צוואר הרחם(ליקוי שמיעה, מיגרנה קשה, צלצולים באוזניים וכו').

הכאב מוקל תוך מספר דקות לאחר ההזרקה.

שימו לב שהשם של דיקלופנק בזריקות עשוי להיות שונה: Dikloberl, Naklofen, Doloxen. אִם תופעות לוואי(בחילות, הפרעות שינה, סחרחורת, מיגרנות, עצבנות, נפיחות, ראייה מטושטשת, שלשולים או עצירות) זריקות דיקלופנק מוחלפות באנלוגים שלה:

אנלוגי דיקלופנק
  • וולטרן
  • דיקלק
  • אלמירל
  • ארתרוזאן
  • נפרוקסן
  • Meloxicam
  • איבופרופן

לזריקות ארטרוזן ומלוקסיקם יש מספר רב של תופעות לוואי המשפיעות על מערכות גוף רבות. Naproxen הוא האנלוג העדין ביותר של Diclofenac, אך יש לו השפעה חלשה יותר והוא נחשב לתרופה "קלה".

מהלך קל של המחלה

בטיפול באוסטאוכונדרוזיס בית החזה והצוואר הרחם, דיקלופנק מוזרק עד 2 פעמים ביום, תוך מתן 75 מ"ג של התרופה. משך הקורס 4-5 ימים. התרופה ניתנת תוך שרירית. לאחר סיום הקורס, אם המטופל אינו משתפר, ההזרקות מוחלפות בטבליות דיקלופנק.

צורות מסובכות של המחלה

במקרה של צורות מסובכות של אוסטאוכונדרוזיס (כאב חמור, בלתי נסבל, פרזיס ברגליים, תפקוד לקוי איברי האגןוכו') בבית חולים, נוירולוג רושם חסימה עם זריקות Diclofenac. החסימה מתבצעת בשילוב עם נטילת תרופה זו דרך הפה, בצורה של טבליות.

טבליות דיקלופנק

Diclofenac עבור osteochondrosis צוואר הרחם, כמו גם osteochondrosis החזה והמותני, מיוצר בשינויים שונים: מצופה בסרט, ציפוי אנטרי או סוכר, בצורה של dragees או טבליות אינסטנט. תרופה זולה למדי משחררת באופן מושלם ביטויים כואבים בשרירים ובמפרקים. זה גם מפחית דלקת.

משטר מינון:

תְשׁוּמַת לֵב! יש ליטול את הטבליות רק לאחר הארוחות. טבליות דיקלופנק מהוות גירוי חזק לרירית הקיבה. כתוצאה מחשיפתו עלולים להיווצר כיבים בקיבה ולהתחיל דימום. כדי למנוע השלכות כאלה, תרופות להגנה על הקיבה (Misoprostol, Omeprazole, Phosphalugel או Almagel) נקבעות בו זמנית עם טבליות Diclofenac.

אם מתרחשות תופעות לוואי (מיגרנה, בחילות, הקאות, נפיחות, שלשולים או עצירות, עצבנות, הפרעות שינה, עייפות, ראייה מטושטשת, אובדן תיאבון), אנלוגים של טבליות Diclofenac נקבעים. זֶה:


טבליות דיקלופנק
  • וולטרן
  • קלופזון
  • Naklofen SR
  • סולינדק
  • דיקלופנק סנדוז
  • אינדומטצין
  • Tenoxicam
  • Piroxicam

Sulindac אינו מסוכן לקיבה כמו Indomethacin, אך הוא רעיל יותר לכבד.

שימו לב:

  1. אם למטופל יש תגובה אלרגית לתרופות לא סטרואידיות אנטי דלקתיות ולסולפיטים, דיקלופנק נלקח רק במקרים חריגים במיוחד, חריגים.
  2. במהלך נטילת דיקלופנק עדיף להימנע ממתן כלי רכב(מכיוון שהוא מפחית באופן משמעותי תגובה מוטוריתורמת תשומת הלב).
  3. צריכת אלכוהול אסורה במהלך הטיפול בדיקלופנק.
  4. מהלך ארוך של טיפול דורש בקרה קפדניתהפונקציות של הכליות והכבד, כמו גם הרכב הדם.

משחות וג'לים עם דיקלופנק

ישנה אפשרות לשימוש חיצוני בדיקלופנק. כמעט כל האנשים שהם חברים עם ספורט, שאוהבים תמונה פעילהבחיים, חוו נקע ברצועה או בשריר. ובכן, תחושות כואבות במפרקים של חולים עם אוסטאוכונדרוזיס פשוט מרעילות את חייהם. משחות וג'לים עם Diclofenac מפחיתים באופן משמעותי תחושות כואבות, להפחית נפיחות ויש להם השפעה אנטי דלקתית.

משחה עם דיקלופנק. זו משחה לָבָןעם ארומה ספציפית. הוא משמש חיצוני. יש למרוח שכבה דקה (2-4 גרם) על מקום הדלקת בתנועות עיסוי עדינות. למשחה עם דיקלופנק יש יתרונות שאין להכחישה:

  • יש לו יכולת חדירה מעולה (נספג בקלות רבה)
  • יש לו אפקט טרנסדרמלי - חודר דרך נקבוביות העור, הוא מצטבר ברקמות ובקפסולת המפרק, אשר משפיע לטובה בטיפול באוסטאוכונדרוזיס (מגן על המפרקים מנפיחות, מסיר נוקשות בוקר, משפר משמעותית את התפקוד המוטורי)
  • מסוגל לפתור חבורות על העור (היפרמיה ברקמות)

במקרה של תופעות לוואי (פריחה בעור, צריבה, אדמומיות), אתה יכול להחליף את המשחות בדיקלופנק במשחות דומות:

משחה אורטופן (דיקלופנק).
  • וולטרן
  • קטופרופן
  • אינדומטצין
  • פנילבוטזון (בוטדיון)
  • קלופזון

Clofezon נחשבת למשחה הבטוחה ביותר מבין האנלוגים שלה. החזק ביותר הוא Indomethacin (אבל הוא גם המסוכן ביותר מבחינת השפעות). אינדומטצין עלול לגרום נזק חמור לגוף ומשמש רק במקרים הקיצוניים ביותר, חמורים מאוד.

ג'לים נחשבים יעילים יותר ממשחות מבחינת השפעות אנטי דלקתיות והשפעות משכך כאבים. על פי ביקורות של מטופלים רבים, ג'לים נוחים יותר לשימוש, מכיוון שהם נספגים הרבה יותר מהר ואינם משאירים פסים על הבגדים.

ג'ל עם דיקלופנק מיוצר בשפופרות אלומיניום של 30, 40 או 50 גרם. הוא לבן, אולי קצת גוון צהבהב. בדיוק כמו משחות, לג'ל יש אפקט אנטי דלקתי טוב, מפחית בצורה מושלמת נפיחות וכאב, ומגביר את ניידות המפרקים. במקרה של אלרגיות, ניתן להחליף את הג'ל עם דיקלופנק באנלוגים שלו:


  • נקלופן
  • נפרוקסן
  • דיקלורן
  • קטופרופן
  • דיקלובן
  • אטופנאמט
  • Piroxicam

ל- Ketoprofen ו- Piroxicam יש הכי הרבה השפעה חזקהלאתר הדלקת. הג'ל העדין ביותר הוא Naproxen, הוא מוחל פחות נזקגוּף.

מומלץ להשתמש במשחות וג'לים עם דיקלופנק לאוסטאוכונדרוזיס לפני כן פעילות גופנית. הם עוזרים למטופלים להתחיל פעילות גופנית פעילה ללא כאב.

אם אתה לא סובל מאוסטאוכונדרוזיס, אבל אתה הולך להשתמש במשחה או ג'ל עם Diclofenac כל הזמן, הקפד להתייעץ עם הרופא שלך. כל שימוש בתרופות המכילות דיקלופנק טומן בחובו הופעת תופעות לוואי שונות, לעיתים מאוד מסוכנות, ולכן נדרשת השגחה רפואית.

- אחת התרופות האנטי דלקתיות הלא סטרואידיות הפופולריות ביותר. ברפואה ביתית, הוא נחשב לתקן הזהב בטיפול במחלות ראומטולוגיות. הוא גם מוצא יישום רחבבנוירולוגיה, גינקולוגיה, כירורגיה, אונקולוגיה.עם זאת, מספר מחקרים רחבי היקף מצביעים על כך מְאַיֵםחיים, שבקשר אליהם כמה מדענים דוגלים בביטולו מהמכירה.

דו-פנים דיקלופנק: צובר אמון ושובר לבבות

יש לתת לדיקלופנק את המגיע לו: בהשוואה לתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות אחרות (NSAID), יש לו את העוצמה ביותר אפקט כפול: מקל על כאב ו מקל על דלקת בּוֹ זְמַנִית. לפיכך, על פי מטה-אנליזה שפורסמה במרץ 2016 ב-The Lancet, דיקלופנק במינון של 150 מ"ג ליום מכל ה-NSAIDs התברר כיעיל ביותר להקלה על כאב ושיקום תפקוד מפרקים. עם זאת, חוקרים קוראים לא לשכוח את תופעות הלוואי שלו.

הצד החיובי של דיקלופנק הוא פעולותיו להורדת חום, נוגדת גידולים, אנטי בצקתית ואנטי מיגרנה. כדי להקל על הכאב, הוא משמש לא רק עבור דלקת פרקים, אלא גם עבור תקופה שלאחר הניתוח, לתקופות כואבות, מיגרנות וכו'.

ההשפעה של diclofenac ו-NSAIDs אחרים על מערכת הלב וכלי הדם

אז למה פרמקולוגים קליניים אנגלים? פטרישיה מקגטיגןוקנדי דיוויד הנריבפרסום כתב עת ב רפואת PLoSלהתעקש על הצורך להסיר diclofenac מרשימות לאומיות של חיוניים תרופות חשובותולאסור את מכירתו לחלוטין?

העובדה היא שדו-פרצוף דיקלופנקלֹא זוֹ בִּלְבַד מקל על כאב, דלקת וחום, אבל גם שובר לבבות במובן המילולי של המילה. בשנת 2004, "אחיו" של דיקלופנק מקבוצת NSAID "Vioxx" הוצא מהייצור עקב מותו של ספורטאי מפורסם מספר גדולהתקפי לב ושבץ בזמן נטילתו. דבר דומה הוכח ב-2006 תוֹפָעַת לְוַאִידיקלופנק, הגדלת הסבירות להתפתח הפרעות קרדיווסקולריותב-40% בשימוש ארוך טווח. פרטים נוספים על הפרסום ניתן למצוא כאן: http://journals.plos.org/plosmedicine/article?id=10.1371/journal.pmed.1001388.

בשנת 2017 אֵירוֹפִּי לֵב כְּתַב הָעֵתבסעיף "טיפול תרופתי קרדיווסקולרי" המשיך את נושא הסכנות של NSAIDs עבור מערכת לב וכלי דם. הפעם, מדענים דנים קראו לנטוש את דיקלופנק עקב הסיכון לדום לב, שהסבירות לכך עולה ביותר מ-50% בעת נטילתו.

החוקרים הגיעו למסקנה זו על סמך ניתוח של כמעט 30 אלף מקרי מוות עקב דום לב. כפי שציין אחד המחברים, פרופסור לקרדיולוגיה גונארגיסלסון NSAIDs מעבים את הדם, מעודדים היווצרות של קרישי דם, דוחסים כלי דם ומגבירים את לחץ הדם, מה שעלול לגרום לדום לב. פרטים נוספים על הפרסום ניתן למצוא כאן: https://academic.oup.com/ehjcvp/article/3/2/100/2739709.

אַחֵר תופעות לוואי של דיקלופנק

תופעות לוואי אחרות של דיקלופנק גם מהוות איומים חמורים. ככלל, החולים חשים זאת בצורה חריפה במיוחד השפעה שליליתעַל מערכת העיכול. אלו הם כאבים והתכווצויות בבטן העליונה והאמצעית, בחילות והקאות, הפרעות עיכול, גזים ולעיתים דלקת כבד. שימוש לטווח ארוךדיקלופנק עלול לגרום לכיבים ולדימום בקיבה/מעיים. מערכת העצבים המרכזית עלולה להגיב לדיקלופנק עם נמנום, כאב ראש, סחרחורת; מערכת השתן - בצקת ואי ספיקת כליות. פריחות בעוריכול לדבר על תגובות אלרגיותעַל התרופה הזו. לקות ראייה ושמיעה אפשרית. כל זה מצביע על הרעילות של דיקלופנק לגוף.

הפנים הרבות של דיקלופנק: צורות שחרור

מחברי שני הפרסומים שהוזכרו לעיל מציינים את אי הקבילה קליטה לא מבוקרת NSAIDs ובפרט דיקלופנק, שעדיף להימנע מהם לחלוטין. על פי הסטטיסטיקה, 25% מהמרשמים נכתבים לתרופות אלו. אבל מה שגרוע עוד יותר הוא ש-30% מהאנשים קונים אותם בעצמם, ללא מרשם רופא. יתרה מכך, בארצנו הוא נמכר באופן חופשי, ללא מרשם, ובמרבית המקרים צורות שונות. טבליות, אמפולות הזרקה, משחות וג'לים, נרות - בחירה לכל טעם.

נראה שהפנים הרבות של דיקלופנק מחליפות מסכות, ומופיעות תחת שמות חדשים: Voltaren Emulgel, Ortofen, Diclofen, Diclak, Diclovit, Naklofen וכו'. - יותר מ-70 פריטים.

למרות הנתונים שפורסמו על הסיכונים הכרוכים בשימוש בו, דיקלופנק ממשיך להיות המוביל בין NSAIDs שנקבעו על ידי רופאים ב-15 מדינות. בהן ובעוד 74 מדינות הוא נשאר ברשימות החיוניות תרופות נחוצות. למרות שנציגים מובילים של הקהילה הרפואית הודו כי יש לרשום אותו רק כאשר חֵרוּםובמינונים מינימליים.

סיבות לפופולריות של דיקלופנק מסוכן

אז למה זה ממשיך להיות פופולרי בקרב רופאים ומטופלים כאחד? ראומטולוגים רושמים את זה, חושבים רק על ריפוי מחלות בפרופיל שלהם, ונותנים לקרדיולוגים, גסטרואנטרולוגים ורופאים אחרים להילחם בתוצאות. זֶה בעיה רצינית רפואה מודרנית- היעדרות גישה משולבתלחולים, כאשר כל מומחה רושם תרופות למחלות "שלהם". כתוצאה מכך, אנו מתייחסים לדבר אחד ומשתקים לאחר.

וחולים עם כאבים עזיםמוכן לקחת כל תרופה, תוך התעלמות מכל הסיכונים, רק כדי להקל על המצב כרגע. והעובדה שבסופו של דבר יתווספו כאבים בלב או בבטן לכאבים במפרקים לא נראית להם חשובה. עם זאת, לא תמיד כדאי "לחיות בהווה", כפי שהפרסום דורש לפעמים כדאי לחשוב על המחר.

חלופה בטוחה ל-diclofenac ו-NSAIDs

עבור חולים עם מחלות לב וגסטרואנטרולוגיות, מרשם דיקלופנק אינו מקובל באופן עקרוני. כדאי לנטוש אותו לכל מי שרוצה לשמור על בריאות מערכת העיכול, הלב, כָּבֵד, כליות ואיברים ומערכות אחרות. מה יכול להחליף דיקלופנק ואחרים בשום פנים ואופן לא מזיקים NSAIDs?

היום, יעיל ו תרופות בטוחותעַל בסיס טבעי- , ו D3. מרכיב המפתח שלהם הוא, התועלת שלו עבור מערכת אוסטאוארטיקולריתבאמת רב ​​פנים. לפיכך, בשל נוכחותם של חומרים אנטי-דלקתיים ואנטי-בקטריאליים ליזוזים 2 ודפנסין 1, מזל"ט נלחם בהצלחה בדלקת. מחקר על ההשפעה הנוירואימונית-אנדוקרינית של דגירת מזל"ט על מפרקים חולים נסקר על ידי אירינה סרווילינה בגיליון מס' 5 של כתב העת "דוקטור" לשנת 2016.

כל שלוש התרופות עוזרות לנרמל את חילוף החומרים המינרלים ובכך להשפיע סיבות הבסיסיות. קרא עוד על השימוש בהם ב פתולוגיות מפרקיםס"מ.

טבעי (מגני סחוס) יהיה שימושי במניעה וטיפול בדלקת פרקים:

  • , המשפיע על גורמי הגדילה והשיקום של רקמת הסחוס.
  • , המקדם כלי דם בריאים, ולכן משפר את חילוף החומרים במפרקים.
  • – קומפלקס ויטמינים ומינרלים טבעיים לבריאות המפרקים, המכיל גם מוצרי דבורים חומצות אמינו, רכיבים הורמונליים ואנטי דלקתיים.

כדאי לדעת:

על מחלות מפרקים

מוצר זה נועד להעלים נפיחות, להיפטר מדלקות ולהקל תחושות כואבותכתוצאה מפציעות ונזק לרקמות ולשרירים. Diclofenac מצא גם אינדיקציות לשימוש באנגינה להורדת טמפרטורת הגוף. התרופה משמשת באופן הפעיל ביותר לטיפול במפרקים ובדלקת פרקים על מנת למנוע הרס מפרקים ולשפר את הניידות שלהם.

דיקלופנק - שיטות שימוש

ניתן להשתמש בכלי בדרכים הבאות:

  1. משחות וג'לים הם הצורה היחידה של דיקלופנק שניתן להשתמש בה ללא הנחיות רפואיות.
  2. נרות דיקלופנק עוזרות להתמודד עם כיבי קיבה ויעילות בהורדת חום.
  3. Diclofenac מצא שימוש עבור כאבים בעמוד השדרה, נוירלגיה, ודלקת רקמות הם prescribed.
  4. היתרון של דיקלופנק באמפולות הוא השפעתו המיידית.

טבליות דיקלופנק - אינדיקציות לשימוש

צורת מינון זו של Diclofenac נקבעת כדי לחסל תסמינים ולהפחית כאב, אך היא אינה מסוגלת להתגבר על המחלה. טבליות עוזרות להתמודד עם כאב הנגרם על ידי:

  • עצבים;
  • מִיגרֶנָה;
  • מִבצָע
  • נָשִׁית;
  • רדיקוליטיס;
  • adnexitis.

דיקלופנק משמש לכאב במהלך מחלות זיהומיות כגון דלקת אוזן תיכונה, דלקת הלוע ודלקת שקדים.

נתרן דיקלופנק, על פי הוראות השימוש, שותים לפני הארוחות (חצי שעה לפני). מבוגר (מגיל 15) צריך ליטול 25-50 מ"ג תרופות שלוש פעמים ביום. אם מתגלה שיפור, המינון מופחת לחמישים מ"ג ליום. מַקסִימוּם נורמה מותרתהוא 15 מ"ג ליום.

תמיסת דיקלופנק - הוראות שימוש

הפתרון מיועד ל הזרקה תוך שרירית. לפני מתן הזריקה, רצוי לחמם את האמפולה עם התרופה בידיים. זה מפעיל את פעילות המרכיבים ומקל על הכאב. הזריקה ניתנת רק עמוק לתוך שריר העכוז. הימנע ממתן תוך ורידי או תת עורי.

המינון היומי המרבי הוא 150 מ"ג. לחולים רושמים אמפולה אחת (75 מ"ג). במקרים חמורים עלול להגדיל מינון יומיעד שתי אמפולות. בדרך כלל, כאשר מטפלים בדיקלופנק, משך השימוש אינו עולה על חמישה ימים. כדי לשפר את התוצאות, ניתן להעביר את החולה לצורות אחרות של תרופה זו (טבליות, נרות). הטבליות נלקחות שלמות לפני הארוחות ונשטפות עם כמות קטנה של מים.

דיקלופנק - התוויות נגד לשימוש

התרופה עשויה להיות התווית נגד במקרים הבאים:

  • אם אתה רגיש למרכיבי המוצר;
  • אנשים מתחת לגיל 18;
  • במקרה של הפרעות תפקוד המטופואטי;
  • מחלות קיבה ו מערכת מעייםצורה כיבית.

יש צורך לקחת את התרופה בפיקוח רופא אם:

  • בעיות בכליות;
  • תפקוד לקוי של הכבד;
  • אם אתה חושד כיב קיבה;
  • אנשים עם מחלות אוטואימוניות;
  • מיד לאחר הניתוח.

בין תופעות הלוואי הנגרמות על ידי השימוש בתרופה Diclofenac הן:

נֵזֶק מבנים תאייםמתחילים מפרקים, גידים, עצמות או שרירים תהליך דלקתי. זה מלווה בכאב, נפיחות וחום. אם הדלקת לא מוסרת בזמן, עלולים להתרחש שינויים ניווניים באזור זה.

לטיפול משתמשים בתרופות אנטי דלקתיות, אחת מהן היא דיקלופנק. רופאים אוהבים את התרופה הזו מכיוון שהיא שייכת לקבוצת התרופות הלא סטרואידיות.

כיצד פועל דיקלופנק?

ההשפעה משכך כאבים של דיקלופנק נובעת ממספר מנגנונים:

  • דיכוי האנזים COX (cyclooxygenase);
  • ריסון העומס של לויקוציטים לאזור הדלקת;
  • פעילות משכך כאבים מקומית ומרכזית.

דיקלופנק ו-COX

האנזים COX מיוצר גוף האדםבשני איזופורמים: COX-1 ו-COX-2. הראשון שייך לקבוצת האנזימים הקונסטרוקטיביים תפקידיו קשורים למספר תהליכים פיזיולוגיים.

עיכוב (דיכוי) של COX-1 מוביל להתפתחות של בעיות קשורות לא נעימות:

  1. ברונכוספזמות;
  2. כאבי אוזניים;
  3. כיבים של מערכת העיכול;
  4. אגירת נוזלים בגוף.

COX-2 מושרה רק כאשר מתרחשים מצבי חירום - דלקת, למשל. אם רק האיזופורם הזה של האנזים מדוכא במהלך הטיפול, ניתן למנוע בעיות נלוות, או, על פי לְפָחוֹת, למזער אותם.

רוב הקיים תרופות לא סטרואידיותפעולה אנטי דלקתית אינה סלקטיבית - כלומר, בחר באחד מהקישורים תהליך פתולוגיוהם לא יכולים לעכב את זה. זה מסביר את הרשימה הארוכה של תופעות הלוואי בעת השימוש בהן.

דיקלופנק הוא NSAID סלקטיבי. הוא מדכא את שני האיזואנזימים של COX, אך יש לו השפעה עיקרית על COX-2. בניגוד למעכבי COX-2 סלקטיביים במיוחד, דיקלופנק פועל על שני האיזופורמים של האנזים COX בצורה מאוזנת בצורה מיטבית. זה מסביר את הסבילות הטובה של הטיפול פתולוגיות דלקתיותללא תופעות לוואי בולטות.

פעילות משכך כאבים מקומית ומרכזית

בהתבסס על הבדיקות שבוצעו, מומחים הגיעו למסקנה שדיקלופנק נתרן משפיע על חילוף החומרים של טריפטופן - חומצת האמינו שממנה בלוטת האצטרובלמסנתז בין 5 ל-10% של סרוטונין (מה שנקרא הורמון האושר).

הגדלת ריכוז תוצרי הביניים טריפטופן מובילה להפחתה משמעותית בחומרת הכאב. פעילות זו של דיקלופנק נקראת מרכזית.

חשיפה מקומית ל-diclofenac קשורה לפעילות מוגברת תעלות אשלגן, וכתוצאה מכך עלייה בשחרור אשלגן מהתאים.

היקף היישום

Diclofenac מצא לראשונה את ההכרה שלו בראומטולוגיה. לחולים הנוטלים תרופה זו יש משך מופחת של נוקשות בוקר, הכאב פוחת בעת תנועה או במנוחה, נפיחות ונפיחות של המפרקים נעלמים. חופש התנועה בהם מתגבר.

בהתחשב ברשימה הקטנה של תופעות הלוואי, אין זה מפתיע שראומטולוגים החלו להשתמש בדיקלופנק מרצון לטיפול בדלקת פרקים, ארתרוזיס ומחלות ראומטיות אחרות.

בהדרגה, התרופה זכתה להערכה על ידי הרופאים המעורבים תרגול רפואי כללי. דיקלופנק משמש כיום עבור:

  • פתולוגיות של מערכת השרירים והשלד (טראומה, דלקת, תהליכים לא רצוניים, אוסטאופורוזיס);
  • כאב - בינוני עד חמור - ודלקת המופיעה לאחר הניתוח;
  • הצורך בהקלה מהירה בכאב המתרחש באופן ספונטני;
  • יורד בצקת דלקתיתבמקום הפצעים.

דיקלופנק משמש גם בנוירולוגיה. הוא נקבע לחולים הסובלים מכאבי גב חריפים, מיגרנות או תסמונות של התעלה הקרפלית.

גם גינקולוגים שמו לב לתרופה זו.

עבור כל מחלה, אתה לא צריך להחליט בעצמך להשתמש NSAIDs: המינון ומשטר הטיפול צריך להיקבע על ידי רופא.

בְּטִיחוּת

בדרך כלל ניתן ליטול דיקלופנק זמן רבללא סיכון לפתח פתולוגיה חדשה. אבל יש לזה גם התוויות נגד ותופעות לוואי. קודם כל, אתה צריך לשים לב למצב של רירית מערכת העיכול.

ישנם גורמי סיכון שיכולים להוביל לכיב שלו (כיב):

  • כיב פפטי קיים כבר;
  • גיל מבוגר (מעל 65 שנים);
  • שימוש בו-זמני במספר NSAIDs;
  • השתייכותו של המטופל נְקֵבָה(נשים רגישות יותר לתרופות בקבוצה זו);
  • עִשׁוּן;
  • שתיית משקאות אלכוהוליים;
  • שימוש לרעה במזונות שומניים ומתובלים;
  • נוכחותו של הליקובקטר פילורי, חיידק ערמומי בצורת ספירלה שחי ב אזור פילוריקיבה (פילורוס).

בהקשר לנסיבות הנ"ל, מומלץ להתחיל בטיפול בדיקלופנק במינון המינימלי המצוין בהוראות.

צורות מינון

דיקלופנק זמין כ:

  1. טבליות רגילות ו פעולה מהירה: האחרונים משמשים בנוכחות מחלות כרוניות;
  2. מוצרים לשימוש חיצוני - צלחות, ג'לים;
  3. פתרונות הזרקה.

הרופא מחליט באיזו צורה לקחת NSAIDs. והוא מונחה על ידי סוג המחלה וחומרתה.

תופעות לוואי

היעילות של דיקלופנק מוערכת באופן חיובי ברחבי העולם. אבל, למרבה הצער, זה לא משחרר אותו מהשפעות לא רצויות. הביטוי שלהם תלוי צורת מינוןתְרוּפָה:

כל אלה השפעות לא רצויותרופאים מסווגים אותם כנדירים. אם אינך משתמש לרעה באלכוהול, אל תעשן, והתזונה שלך אינה מכילה שומנית, מלוחה ו מנות חריפותסביר להניח שבמהלך הטיפול לא תחווה השפעות לא נעימות מלקיחת דיקלופנק.

תמיסה של התרופה הניתנת תוך שרירית מדכאת בצורה פעילה יותר את האנזים COX ומעכבת את תהליך הידבקות הטסיות (הצטברות), מה שעלול להוביל להיווצרות קרישי דם. כבר 10-20 דקות לאחר ההזרקה, דיקלופנק מגיע ריכוז מקסימליבפלזמה. חילוף החומרים שלו מתרחש בכבד.

מטבוליזם נקרא שינוי מבנה כימיתרופות תחת השפעת מספר אנזימים. כך, הגוף הופך את התרופה לצורה מקובלת יותר לסילוקה - היא מפחיתה את רעילותה ומגבירה את מסיסותה במים. ה"בעלים" העיקרי של אנזימים מסילוק רעלים הוא הכבד.

באילו מקרים רושמים זריקות דיקלופנק?

זריקות דיקלופנק נקבעות לכאבים עזים הנגרמים על ידי:

  1. מחלות עמוד השדרה;
  2. פציעות;
  3. התערבות כירורגית;
  4. קוליק כליות;
  5. מחלות קשות של איברי אף אוזן גרון;
  6. מחלות גינקולוגיות שבהן לא ניתן להקל על הכאב באמצעות משככי כאבים.

אבל גם אם יש אינדיקציות ברורות לזריקות, הרופא יסרב לרשום אותן אם:

  • בדיקות הראו שינויים בהרכב הדם מסיבה לא ידועה;
  • ההיסטוריה הרפואית של המטופל מכילה מידע על הנוכחות כיבים פפטימערכת העיכול, טחורים או פרוקטיטיס;

בזהירות רבה, הרופאים פונים לזריקות דיקלופנק אם המטופל:

  1. סובלים מזאבת מערכתית;
  2. יש יתר לחץ דם או סובל מאי ספיקת לב חריפה, אסטמה;
  3. נמצא בגיל מתקדם;
  4. נוטה ל סוגים שוניםאלרגיות.

ברוב המקרים מקרים קיצונייםזריקות דיקלופנק נקבעות:

  • בשני השליש הראשון של ההריון או במהלך הנקהתִינוֹק;
  • לנזק חמור לכליות ולכבד.

הקבוצה האחרונה של מחלות כוללת פתולוגיה גנטיתכבד - פורפיריה, המתבטאת בסינתזה לא נכונה של המוגלובין.

ניתן לרכוש אמפולות דיקלופנק בבית מרקחת רק במרשם רופא.

כללים כלליים למתן דיקלופנק

התרופה חייבת לחדור לתוך עובי השריר. זה מוכנס עמוק לתוך חלק עליוןעֲגָבַיִם. הם מתחלפים עם כל הזרקה שלאחר מכן.

יש עוד כמה כללים חשוביםלְהִשְׁתַמֵשׁ טופס הזרקהדיקלופנק:

  1. לפני הזרקת התרופה לשריר, יש לחמם אותה לטמפרטורת הגוף. בדרך כלל האמפולה מוחזקת בכפות הידיים למשך מספר דקות או סוחטים בכיפוף המרפק של הזרוע. התמיסה המחוממת מופעלת ומקלה על כאבים מהר יותר;
  2. אין להזריק דיקלופנק לווריד או מתחת לעור;
  3. זריקות מתחלפות עם משככי כאבים אחרים;
  4. הזרקת דיקלופנק אינה מותרת ליותר מיומיים. אם נדרש המשך טיפול, זריקות מוחלפות בטבליות או נרות;
  5. עבור קוליק כליות וכבד, שילוב של זריקות דיקלופנק ותרופות נוגדות עוויתות מתורגל.

רצוי מאוד שבמהלך מתן דיקלופנק החולה יהיה בבית החולים בפיקוח רופא.

כדי להסיר כאב חריףבדרך כלל מספיקה אמפולה אחת ליום. אך במקרים מסוימים, מורכבים במיוחד, נדרשת הכפלה של המינון - הם ניתנים במרווחים של מספר שעות.

תאימות של diclofenac עם תרופות אחרות

דיקלופנק עשוי להשפיע על ההשפעה של תרופות מסוימות כאשר הם נלקחים יחד:

  • שילוב עם דיגוקסין וליתיום מוביל לעלייה בריכוז האחרון בפלזמה;
  • אם אתה נוטל NSAIDs אחרים באותו הזמן, קיים סיכון של השלכות לא רצויותעולה פעמים רבות;
  • ההשפעה על נוגדי קרישה (הפרין, למשל) לא הוכחה בצורה מהימנה, אבל מקרים בודדיםמתרחש דימום;
  • אפשר להפחית או להיפך, להגביר את היעילות של טבליות היפוגליקמיות;
  • אם בין מינונים של דיקלופנק ומתוטרקסט (המשמש לטיפול דלקת מפרקים שגרונית) חלפו פחות מ-24 שעות, הרעילות של האחרונים עולה;
  • דיקלופנק עלול להגביר את הרעילות הנפרוטית של ציקלוספורין (מדכא חיסון).

בנוסף, קיים מידע על מספר קטן של מקרים של התקפים בחולים הנוטלים במקביל דיקלופנק. תרופות אנטיבקטריאליותקבוצת קווינולונים.

מה עדיף: דיקלופנק, מובליס או וולטרן

מבין שלוש התרופות המושוות, לאחת - - ישנה אחרת חומר פעיל. זה שייך לדור חדש של תרופות, לכן המפתחים ניסו לקחת בחשבון הכל ביטויים שלילייםדיקלופנק.

מבחינת מגוון האינדיקציות לשימוש, movalis נחות בהרבה מ-dilofenac. זה נקבע לטיפול ב:

  • דלקת פרקים;
  • דלקת מפרקים שגרונית;
  • אנקילוזינג ספונדיליטיס.

Movalis נקבע עבור תסמונת כאב קלה.

זהו אנלוגי של diclofenac, לכן, לתרופות אלה יש את אותן אינדיקציות לשימוש. ההבדל העיקרי שלהם טמון ביצרן: הראשון הוא "זר", השני הוא "בן ארצנו".

מטופלים טוענים שהטיפול בוולטרן מתון הרבה יותר בהשוואה לדיקלופנק. ניתן להסביר השפעה זו משתי סיבות:

  1. ניקוי טוב יותר בשלב הייצור;
  2. לרוסים יש אמון רב יותר בתרופות מיובאות.

אם ננתח את רשימת תופעות הלוואי, לכל שלוש התרופות יש אותן תופעות לוואי. אבל המחיר של תרופות אלה משתנה באופן משמעותי. עבור שלוש אמפולות של Movalis, המטופל יצטרך לשלם כמעט 700 רובל. חמש אמפולות של וולטרן עולות 290, ודיקלופנק - 59 רובל. כתוצאה מכך, האחרון הוא הנגיש ביותר עבור כל מגזרי האוכלוסייה.



אהבתם את הכתבה? שתף אותו
הדפס מאמר זה
רֹאשׁ