מכונת דיאליזה כימיה מלאכותית של כליה. הכליה היא מלאכותית. התוויות נגד וסיבוכים

באדם בריא הכליות פועלות כרגיל, מסננות פסולת ונוזלים גם בנפחים גדולים. במקרים מסוימים, הגוף אינו יכול להתמודד עם עבודתו וריכוז הרעלים הופך גבוה ביותר. מצב זה נקרא אי ספיקת כליות.

בעיה זו טמונה באובדן מלא או חלקי של יכולתם של איברים פנימיים לעבד ו מפריש שתן. אם בעיה זו לא מטופלת, האדם עלול למות משיכרון, ולכן נהלים מיוחדים מבוצעים. בפסקאות הבאות של המאמר, הנושא של המודיאליזה יסוקר ביתר פירוט - מה זה ולמה לעשות את זה.

עקרון הפעולה

הרעיון של המודיאליזה תוכנית מתייחס להליך מיוחד הכולל הוצאת רעלים מהדם.

לשם כך, נעשה שימוש בשיטת efferent ובמנגנון מיוחד, שנקרא "כליה מלאכותית".

עם המודיאליזה אפשר:

• לחלץ רעלים הנוצרים במהלך חילוף החומרים;
• להחזיר את איזון המים והאלקטרוליטים.

ההליך מתבצע בעיקר בתנאים נייחים וכולל שימוש במכשיר עם קבוצה של ממברנות מיוחדות בעלות חדירות סלקטיבית. הגוף מתנקה על ידי הסרת רעלים וחומרים בעלי משקל מולקולרי גבוה מהדם שיכולים לעבור דרך הממברנה.

בהתאם לסוגו ולסוג תמיסת הדיאליזה, ניתן לנקות את הדם מרעלנים מסוימים ואף מחלבונים מסוימים. בנוסף, ניתן להשתמש בפתרונות מסוימים לחדש מחסור במינרליםבגוף האדם.

"הכליה המלאכותית" מורכבת ממספר אלמנטים:

1. מכשיר זילוף;
2. דיאליזר;
3. מכשיר לערבוב ואספקת תמיסת דיאליזה;
4. לפקח.

המכונה פועלת באמצעות מכשיר זילוף מיוחד המסייע בזרימת הדם לדיאליזר. עקרון הפעולה שלו דומה למשאבה. לאחר הניקוי, המכשיר מפנה את הדם בחזרה לגוף האדם.

הדיאליזר הוא הבסיס של המכונה. זה בו כי יש קרום מיוחד המאפשר סינון דם.

זהו מאגר המחולק לשני חלקים על ידי קרום מיוחד. דם מסופק אליו, ומצד שני - תמיסת דיאליזה. אינטראקציה דרך ממברנה עם מידה מסוימת של חדירות, הדם מטוהרוהוכנס מחדש לגוף.

יש צורך במכשיר לערבוב ואספקת התמיסה כדי שהדם יטהר ודיאליזט טהור יסופק לממברנה, והדיאליזט עם הפסולת נכנס למאגר נפרד.

המוניטור במכשיר נועד לעקוב אחר מהירות זרימת הדם. בדרך כלל, מחוון זה צריך להיות בערך 300-450 מ"ל לדקה. אם זרימת הדם איטית, משך ההליך עולה, ואם הוא גבוה יותר, אין לדם זמן להתנקות לחלוטין.

על מנת לנרמל את מהירות זרימת הדם או, אם יש צורך בדיאליזה תכופה, מיוחד מוּרְסָה(ראה תמונה).

זה מקל על חיבור המכשיר ומחבר את הווריד והעורק. כדי להתקין אותו, נדרשת פעולה מיוחדת. תוך שישה חודשים, הפיסטולה מבשילה ומגיעה לשלב הנדרש לדיאליזה.

באופן כללי, כל ההליך לוקח בערך 5-6 שעות. במהלך הפגישה, המטופל יכול לעסוק בכל פעילות שקטה.

ההליך חייב להתבצע על ידי צוות מיומן במיוחד.

סוגי המודיאליזה

ההמודיאליזה מתחלקת למספר סוגים תלוי אם ההליך מתבצע בבית חולים או בבית, כמו גם על הפונקציונליות של המכשיר.

כמו כן נבדל:

• המודיאליזה;
• דיאליזה פריטונאלית.

במקרה הראשון משתמשים בקרום מלאכותי לסינון הדם, ובשני משתמשים בצפק.

לפי מקוםההליכים כוללים המודיאליזה:

• בבית;
• אשפוז חוץ;
• במהלך טיפול באשפוז.

המודיאליזה בבית כרוכה ברכישת מכשיר מיוחד על ידי אדם.

הליך אשפוז מבוצע בבית החולים על בסיס כל הקודם זוכה שלוש פעמים בשבוע, אבל הציוד עבורם מיוחד יותר. משך ההליך הוא 4 שעות.

במקרה זה, האדם נמצא בשליטה של ​​הרופא המטפל, שיכול לשנות את הגדרות מהירות זרימת הנוזלים, לשלוט בנפח הדם והדיאליזה, וגם לנטר את הלחץ ורמת ההמוגלובין בדם. עם זאת, מטופלים רבים אינם אוהבים את הצורך להמתין ולבקר באופן קבוע במרפאה.

המודיאליזה באשפוז כרוכה בשהייה של המטופל בבית החולים. אין הרבה הבדלים מהליך החוץ. היתרונות כוללים גם מעקב מתמיד של רופא, כאשר החסרונות הם הצורך לשהות בבית חולים במחלקה פנימית. בנוסף, אם הרופאים אינם זהירים מספיק, אדם יכול להידבק בהפטיטיס B.

פונקציונליות של המכשיריםעבור המודיאליזה הם גם שונים, ולכן ישנם שלושה סוגים של הליכים:

• רגיל;
• יעיל ביותר;
• מדויק ביותר.

לכל שיטה מאפיינים משלה בהתאם לסוג הממברנה במכשיר. המודיאליזה קונבנציונלית כוללת שימוש במכשיר עם שטח ממברנה של עד 12.5 מ"ר. חומר זה מאפשר לך לסנן מולקולות קטנות במהירות נמוכה (200-300 מ"ל לדקה). במקרה זה, כל ההליך לוקח בערך השעה 5.

המודיאליזה יעילה ביותר מתבצעת באמצעות ממברנה בשטח של 2.2 מ"ר. במקביל, מהירות מעבר הדם עולה ל-350-500 מ"ל לדקה. במקביל, זרם הדיאליזה גם גבוה פי שניים בערך. זה מנקה את הדם 1-2 שעות מהר יותר, והוא עצמו מסונן טוב יותר והופך נקי יותר מאשר בדיאליזה קונבנציונלית.

המודיאליזה ברמת דיוק גבוהה מיושמת באמצעות ממברנה בעלת רגישות גבוהה. הוא מאפשר מעבר לא רק של מולקולות קטנות, אלא גם גדולות, ובכך מאפשר לטהר את הדם ממספר רב יותר של חומרים רעילים.

תכונה של סוג זה של הליך היא האפשרות של חדירת חומרים נוספים מדיאליזה דרך הממברנה, ולכן יש צורך לפקח על איכותו.

באיזו רמת קריאטינין הוא רושם?

הבעיה העיקרית עבורה נקבעת המודיאליזה היא אי ספיקת כליות, שכן ההליך הכרחי לחולה כזה ומאפשר להאריך את חייו. עם זאת, זה לא תמיד prescribed, אבל רק בריכוז מסוים של קריאטינין בדם. עם אינדיקטורים מעל 800-1000 µcol/lהמודיאליזה כבר נקבעה.

האינדיקציות כוללות גם:

• שיכרון אלכוהול;
• הפרעות בהרכב האלקטרוליטים של הדם;
• מנת יתר;
• הרעלה עם רעלים מסוימים;
• יתר הידרציה.

עם כל היתרונות שלו, להליך יש גם התוויות נגד. חלקם מוחלטים, כלומר משתמשים בהמודיאליזה אסור בהחלט. זֶה:

• שחמת הכבד;
• נגעים בכלי דם במוח;
• לוקמיה;
• אֲנֶמִיָה;
• נגעים במערכת העצבים המרכזית;
• גיל מ-80 שנים (70 אם קיימת סוכרת);
• גידולים ממאירים;
• מחלות ריאה;
• צורה כרונית של הפטיטיס;
• פתולוגיות של כלי דם היקפיים בשלב של פירוק;
• אֶפִּילֶפּסִיָה;
• סכִיזוֹפרֶנִיָה;
• פסיכוזות;
• כָּהֳלִיוּת;
• מחלת לב כלילית על רקע אוטם שריר הלב הקודם;
• אִי סְפִיקַת הַלֵב;
• הִתמַכְּרוּת.

במקרים אחרים, ההחלטה על ביצוע הליך טיהור דם יכולה להתקבל רק על ידי הרופא המטפל:

• מחלות עם סיכון גבוה לפתח דימום מסיבי לאחר מתן נוגד קרישה;
• צורות פעילות של שחפת.

כמה שנים אנשים חיים על המודיאליזה - סטטיסטיקה

בהתחשב בכך שלרוב מודיאליזה קבועה נקבעת בעיקר לאי ספיקת כליות או בעיות בכליות, תוחלת החיים הכוללת של אדם כבר הצטמצמה.

אם לא תחליף את האיבר הפגוע באיבר תורם, אלא תשתמש ב"כליה מלאכותית" ישירות, תוחלת החיים יכולה להיות שווה בערך 20 שנה, בהתאם למאפיינים הבריאותיים והמצב הכללי של האדם. הגיל המרבי הוא 40 שנים.

אדם שזקוק להמודיאליזה קבועה עקב שריר לב מוחלש צפוי לחיות כ-4 שנים.

תוחלת החיים הממוצעת היא בערך 6-12 שנים. במקרה זה, החולה מת לא ממחלת כליות, אלא ממחלות זיהומיות או דלקתיות והשלכותיהן.

זה קורה כתוצאה מהעובדה שהכליות לא יכולות לבצע את משימותיהן במלואן והחסינות של האדם נחלשת מאוד. כתוצאה מכך, כל זיהום או וירוס עלולים לגרום לנזק בלתי הפיך לבריאות, גם עם טיפול.

לא כל אדם מתאים לטיהור דם מלאכותי, ולכן אחוז גבוה למדי של מקרי מוות מתרחש בשנה הראשונה. אם גוף האדם מתפקד כרגיל במשך שנה, אז ב-76% הוא יחיה לפחות עוד 5 שנים אם כל דרישות הרופא יתקיימו.

סיבוכים של המודיאליזה

מאחר והכליות מהוות מערכת חשובה לניקוי הגוף, גורמים להפרעות בתפקודן בעיות בתפקוד של איברים פנימיים אחרים. סיבוכים עשויים לכלול:

• יתר לחץ דם עורקי;
• אֲנֶמִיָה;
• נגעים במערכת העצבים המרכזית;
• מחלות עצמות;
• היפרקלמיה.

יתר לחץ דם עורקי הוא עלייה בלחץ הדם. אם מתרחשת בעיה כזו, הרופא רושם דיאטה מיוחדת. אם הבעיה לא מטופלת באופן מיידי או מוזנחת, היא עלולה לתרום להתפתחות התקף לב או שבץ.

אנמיה היא ירידה בריכוז תאי הדם האדומים בדם. זה מפחית את הרוויה של תאי הגוף בחמצן. אנמיה נגרמת על ידי מחסור באריתרופויאטין, המיוצר על ידי כליות בריאות. התפתחות מצב זה נגרמת גם על ידי איבוד דם גדולאו חוסר ברזל וויטמינים בתזונה.


הפרעות בתפקוד מערכת העצבים מעידות על ירידה ברגישות הגפיים. מצב זה יכול להיגרם על ידי סוכרת, מחסור ב-B12, או עודף של רעלים בדם.

מחלות עצם מתרחשות כאשר בעיות כליות מתקדמות, כאשר הגוף אינו יכול לקבל ויטמינים ומינרלים מהדם. למטופל יש עצמות שבירותוהרס עצם חמור מכיוון שהכליות לא יכולות לאפשר לסידן להיספג ביתר קלות על ידי המרת ויטמין D.

בנוסף, יש שקיעה של עודפי סידן וזרחן. כתוצאה מכך, זה קורה היווצרות כיבים ודלקות.

פריקרדיטיס היא דלקת של קרום הלב, או רירית הלב. זה קורה כאשר נוזל מצטבר סביב האיבר, מה שגורם לירידה בתפוקת הדם ובקצב הלב.

עלייה בריכוז הסידן בדם, או היפרקלמיה, מתרחשת כאשר לא מקפידים על דיאטה במהלך המודיאליזה. הייחודיות שלו טמונה דווקא בהפחתת צריכת המינרל הזה עם מזון. אם ריכוז האשלגן בדם עולה, הוא עלול להפוך גורם לדום לב.

כדי למנוע התפתחות של סיבוכים, יש צורך:

• הקפידו על דיאטה;
• לשמור על היגיינה אישית;
• לצרוך כמות מוגבלת בהחלט של נוזל;
• לקחת תרופות שנקבעו באופן מיידי וקבוע;
• ספר לרופא שלך אם יש לך תסמינים של סיבוכים;
• עובר בדיקות קבועות;
• לקחת את הבדיקות שנקבעו בזמן.

אם כל אמצעי המניעה מתבצעים, הסיכון לסיבוכים ממוזער.

בבית - האם אפשר ואיך?

ניתן לבצע המודיאליזה בבית. נדרש מכשיר מיוחד, המיועד במיוחד לשימוש ביתי. חלקם גדולים למדי, אך דגמים מודרניים קטנים ושוקלים בין 4 ל-7 ק"ג וניתן לחבר אותם לגוף.

היתרונות של ההליך בבית הם בטיחות יחסית, שכן רק אדם אחד משתמש במכשיר. כמו כן, ניתן לבצע דיאליזה בכל עת ואין צורך לתאם את לוח הזמנים לשעות העבודה של המרפאה והרופא.

החסרונות של המודיאליזה ביתית הם הצורך להכשיר אדם אהוב לתפעול המכונה. בתחילה, ההליך חייב להתבצע בפיקוח של איש מקצוע רפואי מבקר. בנוסף, עלות המכשיר לשימוש ביתי גבוהה ומסתכמת בכ 15-20 אלף דולר.

השתלת כליה

המודיאליזה ניתנת לאנשים הסובלים מאי ספיקת כליות. תהליך לא יכול להחליף לחלוטין איבר, כך שמצבו של האדם מחמיר בהדרגה. בנוסף, המחלה מצריכה בדיקות קבועות של רופא וביקורים בבית החולים לצורך ההליך.

הרפואה המודרנית מאפשרת לחלק מהמטופלים לשפר את איכות חייהם בעזרת השתלת כליה תורמת. השיטה מורכבת למדי וקיים סיכון גבוה לדחיית איברים. בנוסף, ההמתנה לאיבר תורם יכולה להימשך שנים, ולאחר השתלה אדם ייקח תרופות המדכאות את מערכת החיסון למשך שארית חייו.

דיאליזה פריטונאלית

דיאליזה פריטונאלית היא גם כן שיטה לטיהור דם מלאכותי. אבל כדי לבצע אותו, לא נעשה שימוש בחומר מלאכותי (ממברנה), אלא בחלק מגוף האדם או בצפק שלו. זהו קרום דק המכסה את האיברים הפנימיים של חלל הבטן.

היתרונות של שיטת דיאליזה זו הם שלפריטונאום, בניגוד לממברנה, יש חדירות סלקטיבית יותר ומאפשרת לחומרים בעלי משקל מולקולרי גבוה יותר לעבור דרכו. כך, סוגים נוספים של רעלים עוברים דרכו.

ההליך מתבצע לאט למדי. הדיאליזה עצמו מונח בחלל הבטן של המטופל ודם מסונן דרכו דרך כלי הדם בדפנות הצפק.

יתרונה של השיטה הוא ביכולתה לשמש מטופלים עם אי ספיקת כליות סופנית, וכן אם אין אפשרות להתקין פיסטולה.

לצורך ההליך, נעשה שימוש במכשיר משופר ובצנתרים צפקיים המספקים ניקוז איכותי של חלל הבטן. הצנתר מקובע עם שרוול דקרון בשומן התת עורי. הצנתר מוחדר בניתוח.

להליך זה עשויים להיות סיבוכים מסוימים. העיקריים שבהם כוללים דלקת הצפק או דלקת בצפק. תכונות אחרות זהות בערך כמו בהמודיאליזה רגילה.

ההליך מבוצע בדרך כלל בזמן שהמטופל נמצא בבית החולים, שכן דורש השגחה רפואית מתמדתלשנות את הדיאליזה ולפקח על בריאות המטופל.

תזונה ותזונה

המודיאליזה דורשת הקפדה על הרגלי תזונה מסוימים. הם מורכבים מהפחתת צריכת המוצרים לגוף המטופל, מה שיכול להגביר את קצב ייצור האנדוטוקסין.

העיקרון העיקרי של הדיאטה הוא להגביל את צריכת הנוזלים של המטופל. הכליות שלו יכולות לייצר בין 500 ל-800 מ"ל של משתן ליום. אבל באותו זמן, העלייה הכוללת במשקל הגוף לא יעלה על 2.5 ק"ג. אם יש עלייה באיבוד נוזלים באמצעות זיעה, נפח הנוזל הנצרך עשוי להיות מעט יותר גבוה.

תכונה חשובה של תזונה באי ספיקת כליות כרונית ואי ספיקת כליות חריפה היא הימנעות מוחלטת ממלחאו שימוש מינימלי בו. מותר לאכול לא יותר מ-8 גרם ליום.

גלה את עקרונות הטיפול באי ספיקת כליות חריפה במאמר שלנו.

בנוסף להגבלת צריכת מלח ומזונות מלוחים, יש צורך להגביל צריכת מזונות עשירים באשלגן. הרשימה שלהם היא כדלקמן:

• בננות;
• הדרים;
• פירות מיובשים;
• תפוחי אדמה וכמה ירקות;
• מיצים טבעיים;
• סוּבִּין;
• יֶרֶק;
• דִגנֵי בּוֹקֶר;
• שוקולד;
• קקאו;
• אֱגוֹזִים.

אם אדם סופר את האשלגן הנצרך, אז הנפח שלו ליום הוא לא יעלה על 2000 מ"ג.

כמו עם אשלגן, כדאי להגביל את צריכת המזון עם זרחן (דגים, גבינות וכו').

עם ההגבלות לעיל, אדם צריך לאכול דיאטה מגוונת מספיק ולקבל מספיק חלבון ואנרגיה.

בעת הקפדה על דיאטה, יש צורך גם לקחת בחשבון את המאפיינים האישיים של הגוף, וכן לעקוב אחר המלצות הרופא המטפל.

בכל מקרה של בעיה, יש לפנות אליו מיד כדי למנוע החמרה במצב.

כיצד מתבצע תהליך ההמודיאליזה, ראה בפירוט בסרטון:

opochke.com

מהי "כליה מלאכותית"

מכשיר הכליה המלאכותית נועד לנקות את הדם מיסודות רעילים המצטברים בדם עקב תפקוד הפרשה לא מספק של האיבר.

השימוש במכשיר עוזר לנרמל את איזון האלקטרוליטים וחומצה-בסיס, הסרת רעלים מהגוף במקרה של הרעלה, כמו גם עודף מים במקרה של נפיחות.

אלגוריתם ההפעלה המסופק של המכשיר מבוסס על תהליכים ביולוגיים המתרחשים בגוף. במהלך ההליך, נפח הדם במחזור נשאר תקין, כלומר, אינו עולה או פוחת.

איך המכשיר עובד

מכונת המודיאליזה היא מכשיר במשקל של עד 80 ק"ג שפועל כמו משאבה. הדם של המטופל עובר דרך הדיאליזר, שם מתבצע תהליך הטיהור. ציוד זה מורכב ממספר רב של צינורות שדרכם עובר דם. הם נשטפים חיצונית עם תמיסת דיאליזה. המערכת פועלת על פי העיקרון הבא: דרך הממברנה ממנה עשויים הצינורות חודרים רעלים ועודפי מיקרו-אלמנטים לתוך הנוזל, בעוד מולקולות גדולות של חלבון, חיידקים ורכיבי דם נשארות. התהליך עוקב אחר חוקי הדיפוזיה והפרש הלחץ האוסמוטי.

באי ספיקת כליות חריפה, השימוש בהמודיאליזה יומית מסומן עד לשיקום תפקודי האיבר או להקלה על תסמיני ההרעלה של הגוף. אם צורת המחלה היא כרונית, ההליך מתבצע 2-3 פעמים בשבוע.

ההליך מבוצע על ידי רופא נפרולוג בבית חולים או במרכזי המודיאליזה מיוחדים.

סוגי מכשירים

ישנם שני סוגים עיקריים של מכשירים. הסוג הראשון הוא קרום צלופן בצורת צינורות, והשני עשוי מצלחות. צורת הצלחת דורשת פחות הפרין עבור ההליך, כמו גם כמות קטנה של דם, מה שמפחית את הסיכון לסיבוכים עבור המטופל. הצורה הצינורית של הממברנה מאפשרת לך לטהר את הדם מהר יותר וטוב יותר, שכן יש לו שטח גדול יותר. המכשיר מורכב משלושה בלוקים.

• משאבות המספקות הפרין ומזרימות דם;
• מכשירים המציינים לחץ;
• מכשיר למניעת הופעת בועות אוויר.

• מערכות לחיסול אוויר, בקרת טמפרטורה;
• התקני ערבוב, ניטור סינון;
• חיישן לדליפת דם לתוך הדיאליזר.

מודול 3 הוא מסנן וממברנת המודיאליזה.

העיצוב של המכשיר מאפשר לך לעקוב אוטומטית אחר הלחץ של המטופל, רמת ההמוגלובין שלו, וגם להתאים את הרכב תמיסת הדיאליזה. מכונות מודרניות מכינות באופן עצמאי את תמיסת הדיאליזה בהתאם לפרמטרים של המטופל. מאפיינים אלה חלים רק על מכשירים המשמשים בבתי חולים, שהטובים שבהם נחשבים למכשירים מהקונצרנים BAXTER-1550, NIPRO SURDIAL ו-Dialog Advanced.

ישנם מכשירים שניתן להשתמש בהם במסגרת חוץ. מדובר במכשיר נייד לכליה מלאכותית, אשר מיועד לשימוש ביתי. היכולות הטכניות שלו נמוכות מאלו של מכשירים נייחים, אבל הוא מבצע את הפונקציה העיקרית (טיהור דם). מכשירים כאלה לובשים על חגורה ומשקלם עד 7 ק"ג הם מבצעים דיאליזה בכל שעה של היום כשהמטופל זקוק לה. משך המניפולציה הוא 3-4 שעות.

השימוש במכשיר כולל את התכונות הבאות:

• בטיחות (הסיכון לזיהום מסולק);
• קלות שימוש;
• ביצוע מניפולציות בכל שעה של היום.

אלו ההיבטים החיוביים של המכשיר. השליליים כוללים את הדברים הבאים:

• מחיר גבוה של המכשיר;
• בקרה על עובדי בריאות במהלך המפגשים הראשונים;
• צריך לעבור הכשרה.

למרות כמה חסרונות בתפעול המכשיר, השימוש בו מביא למטופלים חופש תנועה מסוים, שכן ניתן לבצע טיהור דם בכל עת, ללא המתנה בתור בבית החולים. הכליה המלאכותית הניידת מאפשרת למטופלים לבצע עבודה פיזית קלה ומספקת גם דיאליזה בלילה.

למי אסור להשתמש במכשיר

להליך יש התוויות נגד. אין לעשות זאת בחולים עם הפתולוגיות הבאות:

• מחלת נפש;
• פתולוגיות אונקולוגיות;
• לוקמיה או אנמיה;
• פתולוגיה של מערכת העצבים המרכזית;
• זקנה (מעל 80 שנים);
• סוכרת (גיל לאחר 70 שנים);
• עם יותר משתי מחלות קשות.

לא ניתן לבצע את ההליך בחולים הסובלים מאלכוהוליזם או התמכרות לסמים, שיש להם צורה פעילה של שחפת או בעלי נטייה להתפתחות דימום מסיבי.

השפעות לא רצויות

לאחר או במהלך ההליך, חולים עלולים לפתח תופעות לא רצויות:

הופעת סיבוכים הופכת לתגובת הגוף להתנהגות המניפולציה. אם החולה אינו מקפיד על תזונה תזונתית, תופעות לוואי כאלה הופכות לשכיחות יותר. לחולים עם אי ספיקת כליות נקבעת דיאטה האוסרת בהחלט על אלכוהול, מזון חם, חריף ומעושן, ומגבילה את צריכת המלח והנוזלים. אם כללי התזונה מופרים, המטופל יוצר לחץ נוסף על הכליות, שכן כמות מוגברת של מלח שומרת על לחות בגוף, מובילה להיווצרות בצקת, מגבירה את העומס על שריר הלב ותורמת ליתר לחץ דם עורקי.

במהלך הדיאליזה נשטפים יוני סידן מהגוף, מה שתורם להפרעות הרסניות ברקמת העצם. מחסור באריתרופויאטין (הוא מיוצר על ידי כליות בריאות) מוביל לשינויים בהרכב הדם. פריקרדיטיס מתרחשת עקב עומס עבודה מוגבר על הלב, שכן במהלך ההליך הוא צריך לשאוב נפח גדול של דם.

סיכום

אי ספיקת כליות, הדורשת המודיאליזה מתמדת, היא מחלה קשה מאוד. אין סטטיסטיקה מדויקת כדי לקבוע כמה זמן יחיה חולה שעובר טיהור דם כפוי. אבל עדיין, ביצוע ההליך יחד עם שמירה על כללי התזונה התזונתית, כמו גם נרמול המצב המוטורי, יאריך את חיי המטופל. אבל כמה תלוי במאפיינים האישיים של הגוף ובמחלות נלוות.

nephrologinfo.ru

אינדיקציות והתוויות נגד

ההליך המבוצע על ידי מכשיר זה נקרא המודיאליזה ומשמש במקרים הבאים:

• אם החולה מאובחן עם אי ספיקת כליות חריפה או כרונית.
• במקרה של הרעלה באמצעות סמים או אלכוהול.
• למחלות התורמות להצטברות נוזלים בגוף (בצקת ריאות, בצקת מוחית, אי ספיקת לב)

הליך זה נקבע במקרים בהם שיטות טיפול שמרניות אינן מניבות תוצאות חיוביות.

למרות העובדה שהמודיאליזה היא הליך פשוט למדי, עדיין יש לה מספר התוויות נגד כגון:

• נוכחות של מחלות כרוניות כלשהן.
• מחלות של מערכת העצבים.
• אֶפִּילֶפּסִיָה.
• שחפת מכל צורה שהיא.
• דַלֶקֶת הַכָּבֵד.
• שחמת הכבד.
• מחלות אונקולוגיות.
• התקפי לב, שבץ.
• גיל מעל 70 שנה.

איך זה מתבצע, המכשיר

דיאליזה יכולה להתבצע הן בבית והן במרכזים רפואיים מיוחדים ונמשכת בין 4-5 שעות. תדירות ההליכים תלויה בסוג המחלה ומורכבותה. לפני תחילתו, המטופל עובר בדיקה רפואית, עובר בדיקות, מודדים את לחץ הדם והדופק וכן נשקל.

המכשיר נועד לנקות את הדם הוורידי מרעלים ופסולת הוא מחובר לוורידים של המטופל ובעזרת משאבה הדם עובר לקרום מיוחד, ומצדו השני נכנסת תמיסה - דיאליזר; לנקות אותו. מבנה הממברנה והרכב נוזל הדיאליזר תלויים ישירות במחלת המטופל ולוקחים בחשבון את המאפיינים האישיים של גופו.

אנשים שקיבלו מרשם דיאליזה לא כהליך חד פעמי, אלא כשיטת טיפול, חייבים להקפיד על תזונה מיוחדת המגבילה:

• שתיית נוזלים.
• מוצרים המכילים כמויות גדולות של אשלגן וזרחן.
• הגבלה קפדנית של צריכת מלח.

שימוש באשפוז או אשפוז במכשיר מתרחש בהנחיית צוות רפואי בחצרים מאובזרים.

כדי ליצור סביבה נוחה למטופלים, מדענים המציאו מכשיר נייד לדיאליזה. נכון, המחיר של המכשיר הזה גבוה מאוד. ולפני השימוש בו, על המטופל לעבור הכשרה.

מטופלים הסובלים מאי ספיקת כליות כרונית דורשים פעמים רבות השתלת איברים, אך בשל המחסור באיברים התורמים ומקרים של דחיית גוף המטופל איברים זרים, הומצא שתל תחליף כליה.

סיבוכים אפשריים

בשל העובדה שמכשירים משמשים לרוב להסרת נוזלים מהגוף, מתרחשות תופעות לוואי שונות:

• לחץ הדם יורד או עולה.
• עייפות מופיעה.
• נוּמָה.
• בחילות והקאות מתרחשות עקב ירידה בלחץ הדם.
• כאבי ראש הקשורים לשינויי לחץ.
• התכווצויות בגפיים.
• עלייה בטמפרטורה הנגרמת מזיהום בגוף.

המידה שבה תסמינים כאלה יבואו לידי ביטוי ישירות תלויה בכמות הנוזל שהוצאה מהגוף.

למרות סיבוכים אפשריים, הליך זה הציל חיים רבים.

pochkizdorov.ru

מידע כללי

הממציא האמריקאי ג'ון אבל יצר את המכשיר ב-1913, שהוא אב הטיפוס של הכליה המלאכותית המודרנית. המכשיר שימש לראשונה בשנת 1944 על ידי המדען הרפואי ויליאם קולף. מכונת ההמודיאליזה די גדולה בגודלה. כעת, על מנת לעבור את הליך טיהור הדם, אדם חייב לשהות בבית החולים מספר שעות לפחות 2 פעמים בשבוע. הליך זה מנקה את הדם מפסולת בממוצע של 60%.

הכליות ממלאות תפקיד חשוב מאוד בגוף, שכן בעזרתן הדם מטוהר, נוזלים עודפים מוסרים ומאזן המים-בסיסי מנורמל. הפסקת התפקוד של איבר זה מובילה להרעלת הגוף ולמוות של המטופל. כדי למנוע מוות ולשפר את רווחתו של האדם לפני ניתוח השתלה, נעשה שימוש במכשיר "כליה מלאכותית".

מדוע יש צורך בהמודיאליזה?

בשל פתולוגיות שונות, כמות רקמת הכליה התפקודית יורדת בחדות. מצב זה נקרא אי ספיקת כליות. ישנם גורמים מסוימים התורמים להתרחשותו, בפרט, כגון:

• פיילונפריטיס;
• מחלות אונקולוגיות;
• הידרדרות של תהליכים מטבוליים;
• מחלות של האיברים ההמטופואטיים.

זה מעורר שיכרון של הגוף, מוביל להצטברות של מוצרים מטבוליים ורעלים בדם, כמו גם הסרה לא מספקת של נוזלים.

במקרה זה, יש לציין השתלה של איבר זה, אך תהליך ההמתנה לתורם מתאים יכול להימשך זמן רב, ולכן נעשה שימוש במכשיר "כליה מלאכותית". המודיאליזה מסייעת להאריך את חיי המטופל, מאפשרת לשמור על מצב תקין לפני השתלה, וגם מאפשרת לנהל חיים פעילים.

סוגי מכשירים עיקריים

המודיאליזה יכולה להתבצע לא רק בבית חולים, אלא גם בבית, שכן ישנם מכשירים קטנים לשימוש ביתי או ללבוש קבוע.

מנקודת מבט תפקודית, מכשיר הכליה המלאכותית שונה רק במאפיינים טכניים מסוימים ובאזור הממברנה. בנוסף, ישנה חשיבות רבה גם לרמת הייצור, שכן במכשירים מודרניים הפתרון מוכן על ידי הציוד עצמו לפי האינדיקטורים הזמינים.

מערכת הניטור די טובה ומאפשרת לעקוב אחר רמת השינוי בלחץ או בהמוגלובין, ולאחר מכן להתאים באופן עצמאי את הרכב התמיסה. עם זאת, ניתן לעשות זאת רק על ידי מכשיר "הכליה המלאכותית" המסורבל Dialog+, כמו גם מכשירי Gambra ו-Baxter-1550 המשמשים בבית חולים. היכולות של דגמים ניידים, במיוחד אלה המיועדים ללבישה על חגורה, מוגבלות מאוד.

מכשירים לבתי חולים

מכשירים רפואיים מודרניים להמודיאליזה הם מחשב מהיר ודיוק גבוה המיועד לניטור איכותי ורציף של מצב המטופל וניתוח אינדיקטורים. מכשיר "הכליה המלאכותית" "פרסניוס" נחשב למכשיר טוב ופונקציונלי למדי. היתרון העיקרי שלו הוא שהמפתחים הטמיעו תוכנה מודרנית. זה מאפשר לרופאים להשתחרר ממעקב מתמיד.

מכשיר הכליה המלאכותית 4008S יכול לחשב אוטומטית את קצב מתן התמיסה, לשלוט במינון, לנטר את רמות ההמוגלובין וגם למדוד לחץ דם.

מכשירי חשמל ניידים לבית

מכשירים המיועדים לשימוש ביתי מיוצרים כיום באופן נרחב. יצרני מכשירי כליה מלאכותיים משפרים את מוצריהם מדי שנה, והחדישים שבהם לובשים על חגורה ומשקלם 4-7 קילוגרמים בלבד. במקרה זה, המודיאליזה מתבצעת מדי יום, וההליך נמשך 2-4 שעות. רופאים רבים רואים בשיטה זו היעילה ביותר, ולכן היא נפוצה מאוד במדינות אירופה. למרות העובדה שהמחיר של מכשיר "כליה מלאכותית" לשימוש ביתי הוא די גבוה (מ-5,000 דולר), אנשים רבים מעדיפים להשתמש בסוג מסוים של מוצר זה.

היתרונות העיקריים של שיטה זו כוללים בטיחות וקלות שימוש. עם זאת, ישנם גם כמה חסרונות של המכשיר, הכוללים עלות גבוהה, כמו גם צורך בפיקוח של איש מקצוע רפואי, במיוחד בהתחלה.

תפקוד של כליה מלאכותית

מכשיר "הכליה המלאכותית" משמש אם האיבר של המטופל עצמו מאבד את הפונקציונליות שלו ב-85-90%. מכשיר זה עוזר:

• להסיר אוריאה מהדם;
• לשפר תהליכים מטבוליים;
• להסיר עודפי נוזלים;
• לשלוט באיזון חומצה-בסיס;
• למנוע היווצרות של קרישי דם.

בנוסף, זה עוזר להרוות את הדם באוויר, מה שמשפר את רווחתו של המטופל. הודות לטכנולוגיה ניידת מודרנית, ניתן לבצע המודיאליזה בכל זמן נוח, מבלי לצאת מהבית.

איך המכשיר עובד

עקרון הפעולה של מכשיר הכליה המלאכותית מבוסס על כך שהמכשיר לוקח דם מהמטופל, מטהר אותו ומחזיר אותו בחזרה. המכשיר מורכב מ-3 בלוקים עיקריים המבצעים פונקציות שונות. יחידת עיבוד הדם מורכבת ממשאבות להובלתה, מערכת הוצאת אוויר וכן חיישנים המאפשרים לנטר את רמת הלחץ בוורידים ובעורקים. הבלוק ליצירת התמיסה כולל מערכת לערבוב מים ותרכיז. הוא כולל גם מערכת לניטור רמת הסינון וזיהוי דם בתמיסה. הדיאליזר כולל ממברנה המיועדת לביצוע המודיאליזה.

מבנה המכשיר יכול להיות צלחת או נימי. מכשירי הפלטה מאופיינים בכך שבעזרתם נוח מאוד לשלוט ברמת סינון הדם, והם גם מפחיתים את הסיכון לפקקת.

מכשירים נימיים מתאפיינים בכך שהם משתמשים בממברנה שדרכה מועבר דם בכיוון אחד ומוחזרת תמיסת דיאליזה, מוכנה לשימוש ארוך טווח.

בשנת 2010, קבוצת מדענים פיתחה מכשיר שהושתל בגופו של המטופל ויישמה אותו בהצלחה הלכה למעשה. מכשיר זה הוא קומפקטי ואינו גורם אי נוחות. זה עובד בגלל לחץ דם חזק ואינו דורש חשמל.

עקרון הפעולה של המכשיר

עקרון הפעולה של מכשיר "הכליה המלאכותית" מבוסס על העובדה שהוא מחובר למערכת הדם האנושית, ודם ממערכת הוורידים מתחיל לנוע אל הממברנה. בצד השני נכנסת תמיסת דיאליזה לניקוי. כתוצאה מכך, הדם נפטר מרעלים. לאחר מכן הדם המטוהר זורם בחזרה למערכת הוורידים.

את הדיאליזה מכינים מראש, תוך התחשבות במאפייני המטופל ובמצבו הגופני. מערכת המכשיר יוצרת באופן עצמאי פתרון באמצעות מים מזוקקים ומוצר מרוכז לפי הפרמטרים הקיימים. לאחר ההליך, יעילותו מוערכת על פי מספר פרמטרים.

ביצוע המודיאליזה באמצעות מכונת כליות מלאכותית

טיהור דם מתבצע בדרך כלל 2-4 פעמים בשבוע. במהלך הצורה החריפה של המחלה, היישום היומיומי שלה מצוין. התהליך עצמו נשלט על ידי רופא נפרולוג או מכשיר החייאה ויכול להימשך בין שעתיים ל-7 שעות.

המודיאליזה מתבצעת במסגרת בית חולים או במרפאה חוץ במרפאה. לפני ההליך, אתה צריך לשקול את המטופל כדי לקבוע את כמות הנוזל העודף שיש להסיר מהגוף, וגם למדוד דופק ולחץ דם. לאחר מכן המטופל יושב על כיסא, הרופא מחדיר צנתר לווריד ומחבר אותו למכונה. הדם נשאב לתוך תא הדיאליזר, ואז עובר דרך מערכת הסינון וחוזר מטוהר בחזרה לגוף. הרכב התמיסה וריכוזה נקבעים בנפרד עבור כל מטופל.

במהלך המודיאליזה, על המטופל להיות במצב רגוע ולשכב בשקט. לאחר מכן, רמת האוריאה נמדדת.

כליה מלאכותית

לפני כמה שנים התרחשה טרגדיה במכון הכימי של אוניברסיטת וינה. התלמיד התלונן בפני חברו על כאב ראש חזק.

"אז קח את התרופה לכאב הראש שלך," אמר חברו, "יש לי כדור, תבלע אותו."

התלמיד מילא אחר העצה, נטל את הגלולה ועד מהרה חלה במחלה קשה. החבר לא נתן לי תרופה לכאבי ראש, אלא טבלית סובלימט שבמקרה הייתה לו. כידוע, תרכובת הכספית, סובלימט, היא רעל חזק ביותר. זה משפיע על הכליות, ואם אדם נטל כמות משמעותית של חומר זה, במקרה של הרעלת כספית חמורה, הוא ימות במהרה מאי ספיקת כליות, שכן הם מאבדים את היכולת להסיר חומרים מזיקים לגוף מהדם. אבל עכשיו, במקרים של הרעלת כספית חמורה, אדם יכול להינצל אם כליה מלאכותית מופעלת בזמן. כבר כמה שנים שיש לרפואה ציוד שנקרא בצדק כליה מלאכותית, שכן במשך זמן מסוים הוא יכול להחליף כליה ולעשות מה שכליה טבעית עושה: להסיר רעלים מהדם - חומרים רעילים הנוצרים בתהליך של חַיִים. כל תלמיד בית ספר יודע שלקרום ביולוגי חדיר למחצה יש את היכולת להעביר חומרים ומלחים מומסים בנוזל, אם ישנו נוזל אחר בקרבת מקום, מופרד רק על ידי קרום, שבו יש פחות מלחים מאשר בראשון, עד שיקום שיווי משקל. בריכוז של שתי התמיסות. בגוף, רשת של כלי דם זעירים ורשת של צינוריות שתן זעירות פועלות בו-זמנית כמיכלים לנוזלים ולקרומים. מצד אחד יש דם בכלי דם קטנים (נימים), מצד שני - צינורות השתן הדקים ביותר. רק חומרים המזיקים לגוף, כלומר בעיקר אוריאה וחומצת שתן, עוברים מרשת אחת לאחרת, בעוד חומרים מועילים, כמו סוכר בדם, נשמרים בתנאים רגילים. זו הביופיזיקה של הכליה, ואם בגלל מחלה כלשהי מערכת הסינון הזו מפסיקה לפעול, בזמננו אפשר להפעיל כליה אחרת, מלאכותית, שכבר זכתה למקום חשוב ברפואה.

הכליה המלאכותית בנויה לפי המודל שנותן הטבע. יצירת דגם מתאים, כמובן, לא הייתה קלה. המשימה העיקרית הייתה להצליח לשחרר את הדם מחומרים מזיקים מבלי לפגוע בו בעצמו. היה צורך להסיר את הדם מהערוץ שלו, לשחרר אותו מאוריאה וחומרים מזיקים אחרים, ואז לנתב אותו מחדש לאורך הערוץ. הרי הדם היה צריך להמשיך להסתובב בגוף ולהעביר לאיברים, בעיקר למוח וללב, את החומרים הנחוצים לחיים, מבלי להקריש בכליה מלאכותית זו וללא יצירת קרישים.

בהתבסס על דרישות בסיסיות אלה, מדענים החלו ליצור כליה מלאכותית. זה קרה לפני כמה עשורים. עוד בשנת 1913, Abel, Rowntree וטרנר ערכו ניסויים בבעלי חיים ובדקו את המכשירים שבנו. זמן קצר לאחר מכן, בשנת 1928, השתמש האס במודל דומה על בני אדם. תוצאות משביעות רצון הושגו כאשר מדענים צרפתים התייחסו לבעיה זו.

בבית החולים הפריזאי המפורסם "הוטל דיו" השתמשו במכשיר מצויד בתוף, אשר נבנה על ידי ההולנדי וו. קולף במהלך מלחמת העולם השנייה. הוא מורכב מכלי מתכת מצופה אמייל עם קיבולת של מאה ליטר. הוא מסובב גליל עץ עטוף בצינורות שאורכם הכולל הוא 40 מטר. הצינורות עשויים מצלופן, ויש לומר שניתן לגשת לפתרון בעיית הכליה המלאכותית רק לאחר הופעת הצלופן. זהו חומר המתאים לייצור ממברנות: הוא אטום לנוזלים וחדיר למלחים כמעט באותה מידה כמו ממברנות טבעיות, כמו כלי דם נימיים ואבוביות כליות, כמו הצפק של בעלי חיים ובני אדם, שבבת אחת הם ניסו להשתמש כדי ליצור כליה מלאכותית.

כל דגמי הכליות המלאכותיות החדשות יותר משתמשים בצלופן. לדגם, שנבנה על ידי האמריקאים שץ וברגמן, רופאים מסנט לואיס, יש שפופרת צלופן דקה באורך של יותר מ-20 מטר וקיבולת של כ-0.75 ליטר. צינור זה כרוך סביב גליל תיל עם לולאות קטנות. הגליל טובל בכלי פלסטיק מלא בתמיסת מלחים וסוכרים שנועדה להחליף חומרים רעילים הכלולים בדם. הדם מוסר בדרך כלל מהוורידים הגדולים של הירך ובאמצעות משאבה מזוקק לתוך שפופרת צלופן, ואז מוזרק מחדש לוריד זרועו של המטופל. כל הליך טיהור הדם נמשך כעשר דקות.

כדי למנוע קרישה, מוסיפים לדם הפרין, חומר המופק מהכבד.

לתמיסת הדיפוזיה מוסיפים גם מעט סוכר כך שהוא עובר לדם כאשר חומרים רעילים יוצאים מהדם דרך הנקבוביות הקטנות ביותר בצלופן. החלפה זו מתרחשת עד ליצירת אותו ריכוז של מלחים וסוכר משני צידי הממברנה, כלומר בדם ובנוזל הדיפוזיה.

רק לעתים רחוקות אפשר להסתדר עם הליך אחד בלבד להחלפה כזו; ברוב המקרים, יש צורך במספר הליכים כדי לשחרר את הדם מרעלים.

יתרה מכך, חשוב שהאלמנטים התאיים של הדם לא ייפגעו תאי דם אדומים רגישים מאוד, נצמדים בקלות בקבוצות או פשוט יקרסו. התרגול הראה שצינורות צלופן אינם הורסים תאי דם אדומים. בנוסף לסוכר, נוזל הכביסה צריך להכיל כמובן גם נתרן, אשלגן, סידן ומלחים נוספים. אם תנאי זה לא יתקיים, הדם יתרוקן ממלחים, שכן מהות הדיאליזה היא שמשיגים אותו ריכוז מלחים משני צידי הממברנה.

נכון להיום, הפכה הכליה המלאכותית למכשיר עזר הכרחי במרפאה. זה נחוץ במקרים של אי ספיקת כליות חריפה, כאשר משימת הרופאים היא רק להשאיר את החולה בחיים למשך מספר ימים עד שכליותיו, בתקווה, יתאוששו ויוכלו שוב לקבל את תפקידן. זה קורה בעיקר עם כמה הרעלות, אבל אי ספיקת כליות, המאיימת על חיי החולה, מתרחשת גם עם כמה מחלות אחרות.

הנה מקרה של אי ספיקת כליות עקב הרעלה. הרופא הצעיר ביצע ניסויים בעצמו, חקר את חילוף החומרים של מלח. יום אחד הוא עשה טעות ולקח את הנתרן הכלורט הרעיל ביותר במקום מלח שולחן (נתרן כלורי). כמה שעות לאחר מכן, מצבו הידרדר במהירות ומריחת דם העלתה כי תאי הדם האדומים מתקבצים יחד ומתמוססים. למחרת נעשה שימוש בכליה מלאכותית להצלת החולה ובוצעה דיאליזה (ההחלפה שתוארה לעיל נקראת כך).

הליך זה חזר על עצמו פעמיים נוספות, שכן הכליות של המטופל החלו לתפקד רק לאחר עשרה ימים. הוא החל להתאושש במהירות והחלים מלא לאחר שהות של חודש בבית החולים.

עוד תקרית מאלפת מאוד התרחשה בוינה לפני מספר שנים. כליותיו של אדם שננשך על ידי חולדה הפסיקו לפתע לעבוד. הוא ניצל בעזרת כליה מלאכותית.

טיפול בכליה מלאכותית בוצע לראשונה בווינה באביב 1953. באותה תקופה רק החלו להשתמש בשיטה זו, ולקח זמן עד שהשיטה הזו השתרשה. אבל הערך שלו לבית חולים גדול ברור מהעובדה שבמרפאה בוינה בעשרה חודשים (1962-1963) נעשה שימוש בכליה מלאכותית ב-16 מקרים. שמונה חולים ניצלו, שמונה מתו, למרות חזרה על הליך זה, אך אין ספק שללא שימוש בכליה מלאכותית, כל 16 האנשים היו מתים.

במערב אירופה הופיעה בפרייבורג אחת הכליות המלאכותיות הראשונות. הוא נבנה על ידי המהנדס Halstrup בשיתוף עם רופאים. בתחילת 1954 הוא שימש לראשונה במרפאתו הרפואית של פרופסור סר על חולה בן עשרים. הוא התקבל למרפאה עקב הרעלה; עד מהרה החלו הכליות לתפקד, והוא ניצל. בדיווח על מקרה זה הדגיש פרופסור סאר כי יש להשתמש בכליה המלאכותית רק במקרים של אי ספיקת כליות חריפה; עם קמטים כרוניים של הכליות, זה לא יכול לעזור, התהליך ממשיך, והחלפה והסרה של חומרים רעילים מהדם לא עוזרים למטופל. כיום זה ידוע לכולם, אך מגבלה כזו אינה גורעת בשום אופן מחשיבותה ומערכה של הכליה המלאכותית. די לחשוב על אנשים אומללים רבים שכליותיהם נפגעו מרעל עד שלפתע הפסיקו לעבוד, אך עדיין הצליחו להתאושש, שבזכותם ניצלו חייהם.

מתוך הספר Anesthesiology and Reanimatology מְחַבֵּר

55. אוורור מלאכותי אוורור מלאכותי (ALV) מספק חילופי גזים בין האוויר שמסביב (או תערובת מסוימת של גזים) לבין alveoli של הריאות, משמש כאמצעי החייאה במקרה של הפסקת נשימה פתאומית, כמרכיב

מתוך הספר הרדמה והחייאה: הערות הרצאה מְחַבֵּר מרינה אלכסנדרובנה קולסניקובה

הרצאה מס' 15. אוורור ריאתי מלאכותי אוורור ריאתי מלאכותי (ALV) מבטיח חילופי גזים בין האוויר שמסביב (או תערובת מסוימת של גזים) לבין alveoli של הריאות, ומשמש כאמצעי החייאה במקרה של הפסקה פתאומית של נשימה, כמו

מתוך הספר אורולוגיה מאת O.V. Osipova

38. אפלזיה בכליות. היפופלזיה של הכליות. דיסטופיה של כליות. כליה עזר אפלזיה של הכליה היא אנומליה של התפתחות הכליה, שהיא רקמה סיבית עם צינוריות הממוקמות באקראי, ללא גלומרולי, ללא אגן, שופכן, עורקי כליה בעובר.

מתוך הספר אורולוגיה: הערות הרצאה מאת O.V. Osipova

39. כליית פרסה. הכפלת כליות. ניצן ספוגי. מחלת כליות פוליציסטית כליות פרסה - איחוי של הכליות על ידי הקטבים התחתונים או העליונים, האגן ממוקם על פני השטח הקדמיים, השופכנים קצרים, מתכופפים על הקטבים התחתונים של הכליה, האיסתמוס שכיח יותר

מתוך הספר מדריך עזרה ראשונה מאת ניקולאי ברג

4. כליה נלווית הכליה העזרית ממוקמת מתחת לזו הרגילה, בעלת זרימת דם ושופכן משלה. כאבים, הפרעות דיסוריות, שינויים בבדיקות שתן עם התפתחות של pyelonephritis, hydronephrosis או urolithiasis בכליה כזו. בְּ

מתוך הספר הומיאופתיה לרופאים כלליים הסופר א.א קרילוב

5. כליות פרסה כליות פרסה - איחוי של הכליות על ידי הקטבים התחתונים או העליונים, האגן ממוקם על פני השטח הקדמיים, השופכנים קצרים, מתכופפים על הקטבים התחתונים של הכליה, האיסטמוס מורכב לרוב מרקמות סיבית. מתרחש בתדירות 1:

מתוך הספר אנציקלופדיה של תה מרפא מאת W. WeiXin

7. כליה ספוגית כליה ספוגית היא אנומליה של מדולה הכלייתית, בה צינורות האיסוף בפירמידות הכליה מתרחבות ויוצרות ציסטות קטנות רבות בקוטר של 3-5 מ"מ. קליפת הכליה לרוב שלמה; ככלל, שתי הכליות מושפעות, לעתים קרובות יותר

מתוך הספר מתכונים אמיתיים נגד צלוליט.5 דקות ביום מְחַבֵּר קריסטינה אלכסנדרובנה קולגינה

אוורור מלאכותי אם במהלך ההערכה הראשונית של הנפגע נקבע כי הוא מחוסר הכרה ואינו נושם, יש צורך להתחיל בהנשמה מלאכותית אדם בריא שואף כ-500 מ"ל אוויר בזמן נשימה שקטה. זה נכון

מתוך הספר מוזרויות של הגוף שלנו - 2 מאת סטיבן חואן

צנית כליות נזק לכליות המתפתח כאשר חילוף החומרים של פורין מופרע, מתפתח במקביל לנזק למפרק הצנית, או אפילו קודם לו. היפראוריצמיה מתקדמת כאשר הפרשת חומצת שתן מעוכבת ומוגברת

מתוך הספר חמישה צעדים לאלמוות מְחַבֵּר בוריס ואסילביץ' בולוטוב

חומרי טעם וריח מלאכותיים של תה חומרי טעם וריח מלאכותיים של תה נפוצים בסין, שם מתשמים בעיקר תה ארוך ירוק ותה אולונג. הסינים מאמינים שריח הפרחים משתלב בצורה הרמונית יותר עם הארומה הטבעית של תה ארוך ירוק,

מתוך ספרו של המחבר

אמבט פחמן דו חמצני מלאכותי הליך זה מפעיל את חילוף החומרים, ממריץ את זרימת הדם ברקמת השומן התת עורית ובעור. בהקשר זה, הוא יעיל מאוד בפעילויות המכוונות לירידה במשקל ומסייע בהפחתה

מתוך ספרו של המחבר

מתוך ספרו של המחבר

מתוך ספרו של המחבר

מתוך ספרו של המחבר

כליה ימין כאבים מהצד של הכליה בלחיצה קלה באצבעות, יש ציפוי לבן בשתן (לפעמים עם דם), כפות הידיים והרגליים מזיעות (במיוחד אצבעות יד ימין), יד ימין. מזיע יותר מהשמאל, כף ידו אדומה יותר. הזעה חמורה בגוף לאחר אכילה ובמהלך השינה,

מתוך ספרו של המחבר

כליה שמאל כאבים מהכליה בעת הקשה קלה באצבעות במקום בו היא ממוקמת; ציפוי לבן מופיע בשתן, לפעמים דם; כפות הידיים והרגליים מזיעות, במיוחד זרוע שמאל ורגל שמאל השק הנפוח מתחת לעין השמאלית בולט יותר מאשר מתחת לימין. שמאלה

חולים הסובלים מצורות אקוטיות או כרוניות של פתולוגיות כליות זקוקים לתמיכה בתפקוד התקין של מערכת הכליות והפרשה תקינה של שתן מהגוף. במהלך תקופת ההפרעות בדרכי השתן, מתרחשת התמוטטות מוצרים, וכתוצאה מכך מתרחשת שיכרון וכל המערכות החיוניות של הגוף נכשלות. אם הפתולוגיה היא ארוכת טווח וחמורה, והמטופל אינו מקבל טיפול מתאים, עלול להתרחש מוות. לתפקוד תקין של מערכת הכליות, כליה מלאכותית משמשת לטיהור פלזמת הדם. במאמר זה נספר לכם מהי כליה מלאכותית וננתח את האינדיקציות שלה.

מאפיינים ועיצוב המכשיר

מכשיר הכליה המלאכותית מבצע את תפקידו של ניקוי ופינוי רעלים וחומרים מזיקים מהדם הנוצרים באיבר עקב נזקיו הקשים. ככלל, מצב זה של מערכת הכליות מתרחש באי ספיקת כליות חריפה או כרונית. תפקודה של כליה מלאכותית מבוסס על חומר נמוך מולקולרי הכולל תמיסה קולואידלית. קרום צלופן חדיר למחצה קבוע משני הצדדים, שבו קיים לחץ אוסמוטי. הודות לסיום שיטתי של קורס ניקוי באמצעות מנגנון כליה מלאכותי, המטופל מסוגל לחיות חיים נורמליים ומספקים, ואיבריו הפנימיים מבצעים את כל התהליכים הנדרשים.

למידע! טיפול בצורות מתקדמות של פתולוגיות כליות מתבצע אך ורק עם המודיאליזה.

כליה מלאכותית יכולה להסיר מהגוף את החומרים המזיקים הבאים:

• עודף נוזל;
• מוצרי מתיל ואתיל;
• חומרים נרקוטיים ותרופתיים;
• חומרים רעילים ותרכובותיהם (ארסן, כספית, כלור);
• אוריאה ותרכובותיה;
• קריאטינין והתוצרים הסופיים של תגובות כימיות בתוך רקמת השריר.

ראוי לציין כי המודיאליזה קבועה דורשת הקפדה על טיפול דיאטה, משטר מים, שימוש בתרופות ובדיקה בזמן על ידי הרופא המטפל. ישנן מספר די גדול של וריאציות של הכליה המלאכותית עיקרון הפעולה העיקרי של המכשיר הוא תופעה פיסיקלית-כימית, שבה תהליך האולטרה סינון מתרחש דרך קרום שקוף. למכונה צג וציוד סינון או דיאליזר. הודות למכשיר הזילוף המובנה, ישנה זרימה קבועה של דם לציוד המסנן (דיאליזר). בנוסף, המכשיר מספק אספקה ​​והכנה בזמן של פתרון ניקוי מיוחד.

העיקרון הבסיסי של הפעולה של המכשיר

דיאליזה מתייחס לחומרים העוברים דרך קרום הצלופן של המכשיר. לחץ אוסמוטי נוצר על ידי זרימה נגדית של תמיסת הדיאליזה והדם המטוהר.

למידע! ההרכב והפרופורציות של תמיסת הדיאליזה נבחרים באופן אוטומטי על ידי המכשיר ובהתאמה אישית על סמך מדדי הבריאות של המטופל וצורת המחלה.

העקרונות הבסיסיים של פעולת הציוד כוללים:

• אי ספיקת ורידים ו thrombophlebitis, פתולוגיות אלה גורמות לסתימת לומן של כלי דם עם פקקת גדולה;
• שיבוש תהליך הסינון והסרה של עודפי נוזלים, וכתוצאה מכך היווצרות של נפיחות הודות לדיאליזה, נפיחות של המוח נמנעת;
• שיקום ונורמליזציה של רמת החומציות של הנוזל הביולוגי;
• במקרה של מחסור חריף וכרוני, ריכוז החומרים החנקניים במערכת הדם עולה, הודות ללחץ אוסמוטי מחוון זה חוזר לקדמותו.

למידע! המודיאליזה משמשת בהצלחה בטיפול בהרעלת אלכוהול חריפה.

לאחר השלמת כל ההליכים הדרושים במכשיר, מתבצע מחקר חוזר על רמת האוריאה והתרכובות שלה בנוזל הביולוגי.

המודיאליזה

דיאליזה היא שיטה רפואית לטיהור דם מלאכותי, שיטה להפרדתו לרכיבים וחומרים כימיים שונים. היתרון בשיטה זו הוא סילוק מהיר של רעלים ופסולת מהגוף. העקרונות הכימיים של ההליך מאפשרים לבצעו בבית חולים או בבית. מכונת המודיאליזה של הכליה המלאכותית מלאה בתמיסה, שהרכבה מוסדר ונבחר על ידי הרופא המטפל בהתבסס על המאפיינים הפיזיולוגיים והאינדיבידואליים של המטופל. התמיסה נכנסת למכשיר מהמאגר, ותנועתה מנוגדת לתנועת הדם. אם ניקח בחשבון את הכימיה של הפתרון, אז ההרכב שלה קרוב לפלזמה.

למידע! רמת האלקטרוליטים בתמיסה מיוחדת מותאמת בהתאם לצרכי המטופל.

ראוי לציין כי התמיסה כוללת אשלגן, נתרן וגלוקוז, הטמפרטורה מחוממת ל 38 מעלות צלזיוס, ולאחר מכן הנוזל רווי בקרבוגן.

יעילות המכשיר

כליה מלאכותית אינה יכולה להחליף אנלוגי אנטומי פיזי של איבר, עם זאת, ציוד זה יכול להאריך את חיי המטופל ולנקות את דמו מפסולת ורעלים. ישנם קריטריונים ודרישות מסוימות לציוד:

• התנגדות לכשל בציוד;
• רמת ניקיון גבוהה;
• קלות שימוש;
• בטיחות למטופל.

על הציוד להיות בעל תעודה וכל התיעוד הדרוש לניהולו וניהולו.

למידע! לפי מחקרים, נפרולוגים הוכיחו כי מדי שנה יותר מ-50 אלף אנשים בעולם זקוקים להמודיאליזה.

עם שימוש מתמיד בכליה מלאכותית, חולים יכולים:

• לנרמל את רמות האלקטרוליטים;
• לשמור על איזון מים-מלח תקין;
• למנוע עלייה ברמת הקריאטינין והאוריאה בדם.

השימוש בטכנולוגיה מודרנית כזו יכול להציל חיים ולשמור על בריאות תקינה בחולים עם פתולוגיות כליות סופיות, ובשלב הכרוני, הליך ההמודיאליזה מתבצע במשך מספר שנים.

התוויות נגד וסיבוכים

יישום ארוך טווח של הליך טיהור הדם כרוך בסיבוכים הבאים:

• חוסר במחזור הווסת;
• ניוון האשכים (מוות של רקמת האשכים);
• קפיצות פתאומיות בלחץ הדם;
• ירידה בצפיפות העצם;
• הפרעות במטבוליזם של סידן;
• היווצרות קרישי דם ב-shunts ורידי;
• אֲנֶמִיָה;
• נזק לנפרונים עקב חשיפה לטפלון.

בין התוויות הנגד, ראוי לציין את הצטברות יתר של חומרים רעילים ופסולת בדם, שרקמת הכבד אינה מסוגלת לעבד, ופירוק הכבד והלב.

אינדיקציות

כליה מלאכותית נקבעת בנוכחות הפתולוגיות הבאות:

• חסימה של תעלות השתן והעורקים;
• דלקת של הכליות עם הפסקה מוחלטת של יציאת השתן;
• פציעות קשות שהתקבלו;
• מְדַמֵם;
• הפסקת אספקת הדם;
• זיהומים לאחר הפלה.

אתה יכול ללמוד עוד על עקרון הפעולה של כליה מלאכותית מהסרטון

לפני תחילת ההמודיאליזה, המומחה עורך בדיקה מלאה, רושם בדיקות מעבדה ומעריך את מערכות הנשימה, הלב והכבד. ניקוי כליות נחוץ כאשר:

• חוסר איזון מים ואלקטרוליטים;
• ירידה באינדקס הבסיסי בדם ל-10 μeV לליטר אחד;
• ריכוז גבוה של אוריאה;
• ריכוז גבוה של חנקן בסרום.

חָשׁוּב! המודיאליזה מתבצעת בשילוב עם טיפול דיאטה עדין.

ראוי לציין כי הליך המודיאליזה אינו מסוגל לספק השפעה חיובית אם מתעוררים סיבוכים, מוצעת למטופל ניתוח להשתלת כליה. טכנולוגיות מודרניות מאפשרות לא רק לשמור על התפקודים החיוניים ובריאותו של המטופל, אלא גם מאפשרות לשמור על כושר העבודה. אם כל ההמלצות מתבצעות והנהלים מבוצעים בזמן, חולה עם השלב הכרוני של המחלה יכול לחיות במלואו עד 30 שנה.

כליה ניידת או נייחת מלאכותית משמשת לטיפול בחולים קשים ולשמירה על תפקודם התקין. באמצעות המכשיר מנקים את הדם מחומרים מזיקים, מוציאים מהגוף אוריאה ועודפי נוזלים, מחזירים את חילוף החומרים של מים-מלח ונמנעים התפתחות יתר לחץ דם. ההמודיאליזה מתבצעת במרכזים מיוחדים, בבתי חולים או בבית עם מכשיר נייד.

כאשר הפיזיולוגיה של הכליות נפגעת, רעלים, רעלים ואוריאה מצטברים בגוף האדם בהדרגה. התוצאה היא הרעלה קשה, היפוקסיה מוחית ומוות. מכונת המודיאליזה פותחה במיוחד עבור אנשים עם אי ספיקת כליות.

במהלך ההליך, הדם מסונן דרך קרום מלאכותי זהה לרקמת הכליה. מתבצעת גם דיאליזה פריטונאלית, המנקה את הגוף על ידי זרימת נוזלים בחלל הבטן. אם תספקו באופן קבוע ומייד תמיכה נוספת לאיבר הפגוע, המטופל יוכל לחיות חיים מלאים ולהרגיש טוב.

תיאור המכשיר

אם נקבע לך דיאליזה, הרופא שלך יסביר בפירוט את כל התכונות של ההליך. המומחה יסביר את אלגוריתם טיהור הדם, את עקרון הפעולה של "הכליה המלאכותית", מה זה ובאיזו תדירות יש צורך לבקר רופא.

המכשיר שמבצע את תפקידי הכליה הפגועה נראה כמו מחשב גדול השוקל כ-80 ק"ג. הליך סינון הדם הוא טכניקה יקרה ומורכבת. לכן, המכשיר מותקן במרפאות מיוחדות. נדרש ניסיון עם דגמי הציוד הנפוצים ביותר כדי לשרת את המטופלים. "כליה מלאכותית" נייחת וניידת מורכבת מהאלמנטים הבאים:

• צג מחשב עליו מוצגות הודעות קצרות ואפשר להגדיר מצבים שונים.
• דיאליזר שאחראי על סינון מיקרו-אלמנטים מזיקים בדם המטופל.
• מערכת לייצור ומתן פתרון מיוחד לדיאליזר.
• משאבה האחראית על העברת דם ומיכל אגירה שיכול להכיל עד 110 ליטר נוזל.

ישנם שני סוגים של דיאליזר: בעל צינור צלופן רגיל או קרום צלופן צלחת. האפשרות השנייה משמשת לרוב.

חשוב לדעת! ברוסיה, להמודיאליזה, לרוב המחלקות יש מולטיפילטר של Fresenius Medical, שיש לו שתי שקיות של תמיסה. כמו כן, המכשיר המוביל בעולם הוא Nikkiso, והמכשיר הראשון בייצור מקומי הוא מלאכיט.

לצורך המודיאליזה, יש צורך לשאוב ללא הרף, לסנן ולהעביר דם מטופל בחזרה לגוף המטופל. חשוב שלאחר ההליך כל המיקרו-אלמנטים השימושיים, הוויטמינים והחמצן יסופקו במלואם. רעלים, חיידקים פתוגניים ורעלים נשארים בתמיסת הדיאליזה.

המהות של הליך דיאליזה כליות

אם תפקוד הכליות נפגע, יש צורך לבצע סינון דם המודיאליזה כל 2-3 ימים. אם חולה מאושפז עם אי ספיקת כליות חריפה, נהלים יומיומיים נקבעים. כדי לייצב את מצבו של המטופל, מכשיר נייח או נייד חייב לבצע מספר פונקציות בו-זמנית:

1. הסרת המרכיבים הבאים: אוריאה, קריאטינין, תרכובות רעילות, רעלים.
2. עלייה באלקטרוליטים, ריווי חמצן ושיפור תפקוד המוח.
3. שחזור האיזון הבסיסי.
4. הסרת עודפי נוזלים שהצטברו ברקמות, ביטול נפיחות של הגפיים התחתונות.
5. היפטרות מהרעלת סמים ואלכוהול חמורה.
6. חיסול ומניעה של הצטברות של רובדי כולסטרול בכלי הדם. מניעת פקקת, טרשת עורקים, שבץ מוחי, התקף לב.

למכשיר יש גם מערכת המונעת הופעת בועות אוויר בכלים. תהליך זרימת הדם והסינון בהתקן הכליה המלאכותית חייב להתרחש במהירות.

תכנית פעולת "הכליה המלאכותית".

חולים עם הפרעות דימום, לחץ דם גבוה, שחפת ומחלות זיהומיות חריפות לא צריכים לעבור המודיאליזה. לכן, בתחילה הרופא רושם בדיקה מלאה של הגוף. אם אין התוויות נגד, הכנות מתחילות לשימוש בכליה מלאכותית. עובד הבריאות פועל לפי התקנות:

לאחר השלבים לעיל, המטופל מוכן להמודיאליזה. ההליך נמשך כ-5 שעות, ובמהלכן ניתן לישון, לקרוא או לצפות בטלוויזיה. אין לשלוף את הצנתר ולקום מהספה. בהתאם למידת הנזק לכליות, יש צורך לבקר במתקן רפואי 3-4 פעמים בשבוע או מדי יום. לאחר כל הליך, כל האלמנטים עוברים סטריליזציה והמכשיר מתמלא בתמיסה חדשה.

ציוד לבתי חולים ולשימוש ביתי

ישנם סוגים שונים של מכונות המודיאליזה הזמינות בבתי חולים. הם שונים ברמת זרימת הנוזלים ובנפח הדם המעובד. דיאליזרי דיסק מאפשרים לך לשלוט ולהתאים את התהליך. מכשירים נימיים עובדים מהר יותר, מה שמפחית את הסיכון לפתח קרישי דם וסיבוכים אחרים. בהתאם למצב המטופל, נקבע ניקוי קבוע, יעיל וזרימה גבוהה.

מדענים מהאוניברסיטה הרוסית MIET פיתחו כליה ניידת מלאכותית לשימוש ביתי. ניתן ללבוש את הציוד הזה על חגורה או במזוודה מיוחדת.

חשוב לדעת! ציוד קומפקטי ונייד מאפשר לך להשתמש בו גם בעבודה, בבית הספר או בחופשה. זה מתאים למטופלים המתאימים להמודיאליזה כרונית. משקל המכשיר אינו עולה על 4 ק"ג ופועל על סוללות רגילות.

כדי לטהר את הדם באמצעות מכשיר נייד, עובד שירותי בריאות יוצר פיסטולה או מתקין צנתר. ההליך מבוצע בבית חולים או בבית לאחר חינוך המטופל והוראות שימוש. המכשיר מחובר בעזרת קרוב משפחה. אם המצב קריטי, ניתן לבצע המודיאליזה של 24 שעות באמצעות זרימת נוזלים איטית.

העלות של "כליה מלאכותית" ניידת

אם רושמים לך המודיאליזה כרונית, זה יהיה הכי נוח לקנות ציוד נייד. יש צורך למנוע הרעלה על ידי אוריאה ורעלים. בשעות הראשונות לאחר ההליך, תפקודי ההגנה של הגוף משופרים, מה שמאפשר התאוששות חלקית של הכליות והכבד.

כדי לברר כמה עולה כליה מלאכותית ניידת, עליך להתייעץ עם הרופא שלך. הוא יגיד לך מה כוחה של מכונת הדיאליזה וקצב זרימת הנוזל המתאים. אתה יכול להזמין מכשיר מיצרן מקומי או זר בחנויות מיוחדות. העלות נעה בין 20,000 ל-25,000 דולר, המחיר תלוי בחברה. יחד עם זאת, יש צורך להחליף מסננים באופן קבוע מספר פעמים בשנה.

השתלת מכשיר לטיהור דם: עובדה או בדיה

לאחרונה, מדענים אמריקאים מפתחים מכשיר שיכול לתפקד מיד לאחר ההשתלה בגוף. העולם גם הזדעזע מהחדשות על יצירת האיבר הביוני הראשון ביפן. מחקרים קליניים בוצעו על חולדות, הם אישרו כי טכניקה זו יעילה. כמו כן, מתוכנן לבדוק את הפיתוח על חזירים.

הכליה המלאכותית עשויה מסננים ביולוגיים. המכשיר מתאים למטופלים עם אי ספיקת כליות כרונית הזקוקים להמודיאליזה מסביב לשעון. השתל יקל בהרבה על חיי המטופל ויאפשר לו לבצע את הפעולות הרגילות שלו. בעזרת כליה מלאכותית מהדור החדש, הדם מתנקה מפסולת ורעלים באותה מהירות כמו אצל אנשים בריאים.

הכליה הביו-הנדסית פועלת בשל זרימת הדם הטבעית ואינה דורשת טעינה מחדש. חיי השירות שלה מגיעים ל-10 שנים. הוא מורכב מ-15 מסננים ותאי כליה חיים.

חשוב לדעת! התברר כי השתל מסוגל לעבד עד 180 ליטר דם במהלך פעולה מתמדת. הגוף המלאכותי אינו נדחה על ידי הגוף. לכן, שיטת טיפול זו תהפוך בקרוב לפופולרית יותר מהשתלת איברים תורם.

יתרונות וחסרונות של ניתוח השתלת איברים

לטיפול באי ספיקת כליות מבוצעת השתלת כליה תורמת. לשם כך, האיבר הפגוע מוסר. פעולה זו נקבעת בשלבים האחרונים של המחלות הבאות:

השתלת כליה בריאה היא חובה לילודים, אחרת המודיאליזה מתמדת תשבש את ההתפתחות הגופנית התקינה של התינוק. הודות לניתוח, המטופל יוכל לחיות חיים מלאים ללא טיהור דם מלאכותי תוך שבועיים.

להשתלה מוצלחת של כליה בריאה חדשה, מתבצע תהליך בחירה ארוך. הניתוח נדחה לעיתים קרובות עקב חוסר באיברים תורם. קיים סיכון גבוה לדחייה של רקמות זרות ולשיבוש תפקודן. בתקופת השיקום יורדת החסינות של החולה, עלולות להתפתח אנמיה, הקאות קבועות, בחילות, כאבי גב חריפים והרעלת דם.

משך ואיכות החיים בעת שימוש ב"כליה מלאכותית"

מכשיר נייד ונייח לכליה מלאכותית יאריך משמעותית את חייהם של אנשים עם אי ספיקת כליות. ניקוי דם קבוע עוזר לשפר את הבריאות שלך. די לעבור קורס טיפולי בביקור בבית החולים מספר פעמים בשבוע. אם אתה מבצע המודיאליזה בבית, תוך 3-4 שעות אתה יכול להסיר את כל הרעלים והפסולת מהגוף בעצמך.

חולים שנאלצים לעבור המודיאליזה קבועה יכולים לחיות עוד 6-15 שנים. לרוב, מוות מתרחש מתוספת של זיהום משני, הרעלת דם. ניתן לשפר את איכות החיים ולהאריך אותה ב-10 שנים נוספות בעזרת השתלת כליה בריאה.

אי ספיקת כליות אינה מחלה קטלנית, אלא מצריכה מעקב מתמיד אחר מצבו של החולה. כדי לנקות את הדם מפסולת, רעלים ואוריאה, הרופאים מציעים המודיאליזה. הוא מבוצע באמצעות מכשיר מיוחד שיכול להחזיר את התפקוד התקין של הגוף ולשפר את זרימת הדם תוך 5 שעות.

אפשר גם להחליף כליה שאינה מתפקדת באיבר תורם. אם הניתוח הצליח, המטופל אינו צריך להשתמש בדיאליזר.