אבחון סרטן השד בנשים. סימנים לסרטן השד. שינויים באזורי העור

סרטן השד, או קרצינומההוא טרנספורמציה פתולוגית וסינתזה בלתי מבוקרת של תאי רקמת השד. זוהי אחת הפתולוגיות המסוכנות והשכיחות ביותר, המשפיעה לעיתים על אוכלוסיית הגברים.

נשים רגישות למחלה זו לעתים קרובות יותר, עקב הורמונים כמו אסטרוגן, פרוסטגלנדין, פרוגסטרון, המלווים את המין היפה יותר מגיל ההתבגרות ועד גיל המעבר, כולל תקופת לידת ילד והנקה.

הסיכון של פתולוגיה זו אינו קשור לגודל החזה.

סימנים לסרטן השד

תסמינים לא אופייניים של גידול ממאיר, שביטויו חשוב ביסודו לפנות למומחה בהקדם האפשרי לבדיקה ואבחון:

קרצינומה כמעט בכל המקרים משולבת עם היווצרות של תצורות נודולריות צפופות. אבל לפעמים יש צורות משולבות עם ניאופלזמות בבלוטת החלב, הנחשבות לסרטניות עד לרגע הממאירות (הפיכה לגוש סרטני). נוצרות גם צורות שאינן מתגלות כגידול ממאיר לאורך תקופה ארוכה.

יש גם דלקת בשד, מסטופתיה נודולרית, מפוזרת, פיברוטומור, המאופיינת בהפרות מוקדיות או מתרחבות של שלמות אפיתל בלוטת החלב.

גם בפרקטיקה הרפואית נצפות תצורות ממאירות אחרות של הבלוטה, המתבטאות באופן דומה בשלבים ובתקופות שונות:

גורמים לסרטן השד

מזוהים מספר סיבות שורש המסייעות בדרך זו או אחרת להיווצרות סרטן השד. עם זאת, כמעט לכל הגורמים הללו יש שורש אחד משותף – עלייה בפעילות האסטרוגן, או נטייה תורשתית.

הגורמים העיקריים למחלה כוללים:

מגוון גורמים תורמים להתרחשות ולגדילה של קרצינומה בשד בצורות שונות. למשל, אם מטופלת היא מעל הגובה הממוצע ובעלת דמות מרשימה, אז עובדה זו אינה סיבה לחשוב שהיא בהחלט תחלה בסרטן. סכנה באופן כללי כרוכה בשילוב של גורמים רבים.

לעתים קרובות תצורות קרצינומה שונות במבנה שלהן. הם נוצרים מסוגים שונים של תאים, המתרבים וגדלים בקצב שונה, ומגיבים בצורה ייחודית לשיטות להיפטר מהם.

לכן, קשה מאוד להניח תמונה של התפתחות תהליך המחלה. במקרים מסוימים, כל הסימנים מופיעים בבירור, ובחלק מהמקרים, כאשר הגידול מתגבר בהדרגה, התסמינים מעורפלים מאוד.

אבחון המחלה

קיימות שיטות אבחון שונות לאבחון קרצינומה.

שיטות אלו כוללות בדיקות גופניות, אשר מחולקות ל:

• סְרִיקָה
• בחינה נוספת.

לאחר זיהוי התסמינים של הסרטן, הם מופרדים. השלב האחרון של האבחון הוא התייעצות עם מומחה.

כדוגמה, כמה טכניקות בדיקה סטנדרטיות המשמשות בפרקטיקה הרפואית לאבחון קרצינומה:

שיטות אבחון אחרות מבוססות על סימפטומים ותלויות בציוד הטכני של המוסד הרפואי. מחקרי מעבדה של נוזלים ביולוגיים (בדיקת דם ללא שינויים, בדיקה מיוצבת, פלזמת דם וכו') לאינדיקטורים מרכיבים, ביוכימיים ואחרים הם נוספים באופיים, לרוב, לצורך קביעה מדויקת של מצב המטופל.

בדיקה עצמית

בדיקה עצמית של שד לגילוי סרטן לא נמשכת זמן רב, רק חצי שעה. זה צריך להיעשות לפחות פעמיים בחודש.

במקרים מסוימים, הגידול עלול שלא להיות מורגש, ובהתחשב בכך, מומלץ לשמור הערות, ולציין את התחושות שלך ואת כל האינדיקטורים בהתבסס על תוצאות כל בדיקה עצמאית.

עדיף לבדוק את בלוטות החלב למשך 5-7 ימיםמחזור הווסת, רצוי באותם ימים.

בְּדִיקָה

בדיקה חזותית צריכה להתבצע בחדר מואר היטב, עם מראה זמינה. אתה צריך להתפשט עד המותניים, ולעמוד ממש מול המראה, להרגיע את מקצבי הנשימה שלך.

אז אתה צריך לעקוב אחר הפרמטרים הבאים:

גִשׁוּשׁ

מישוש בית החזה מתבצע במצב נוח (עמידה, ישיבה או שכיבה).

אתה צריך להרגיש כל שד בקצות האצבעות.

יחד עם זאת, אין צורך להפעיל שום לחץ עדיף להרגיש את השינויים הקלים ביותר בתוכן של בלוטות החלב.

כל בלוטת חלב מומשת בתורה. החל מהפטמה, הזז בהדרגה את האצבעות לפריפריה. לנוחות, אתה יכול למשש על ידי התבוננות בהשתקפות שלך במראה, תוך חלוקה מותנית של בלוטת החלב ל-4 מרכיבים.

נקודות שיש לשים לב אליהן

האם היה לחץ בחזה:

• נוכחות של חותמות, צמתים בתוך הבלוטה;
• נוכחות של טרנספורמציות, תצורות בפטמה.

אם יש שינויים, אתה בהחלט צריך לבקר את המומחים הבאים:

• ממולוגית;
• גינקולוג;
• אונקולוג;
• מטפל (בדיקה ויזואלית והפניה לרופא הנכון).

בעזרת בדיקה עצמית, אתה יכול לקבוע לא רק סרטן השד, אלא גם גידולים שפירים ומסטופתיה. מצבים שבהם קיימות תצורות מפוקפקות עדיין לא מעידים על סרטן. רק מומחה יכול לומר יותר בוודאות לאחר ביצוע בדיקות.

בדיקה רפואית

אבחון גידולי שד ממאירים מתחיל בבדיקה אצל אונקולוג או ממולוגי.

בזמן הבדיקה החזותית, הרופא:

• ינסה להשיג מידע מלא על ביטויי המחלה,סיבות שורש אפשריות להתרחשותו;
• בצע בדיקה ויזואלית, מישוש (מישוש) של בית החזה בשתי נסיבות: שכיבה ועמידה עם הידיים לאורך הגוף ועם הידיים מורמות.

אולטרסאונד

כעת הפך האולטרסאונד לשיטת עזר לגילוי המחלה, אם כי יש לה מספר יתרונות, בניגוד לרדיוגרפיה. כך למשל, הוא מאפשר ללמוד תמונות מזוויות שונות, ללא קרינה מזיקה.

הסיבות העיקריות לשימוש באבחון אולטרסאונד לגידולים:

בדיקות ממוגרפיה מבוצעות ברוב המקרים לצורך בדיקה, אך מומלץ להשתמש בהן אם יש חשד לסרטן.

לכן, הם מכונים לעתים קרובות ממוגרפיות איתור.

הבדיקה מבהירה את המצב בנוכחות או היעדר פתולוגיה, דבר מקובל מאוד בבדיקות שגרתיות כאשר לא מתגלות חריגות.

במצבים אחרים, ייתכן שיהיה צורך בביופסיה (הסרה של פיסת רקמה לבדיקה מפורטת במיקרוסקופ).

ייתכן שיהיה צורך בביופסיה בנסיבות שבהן הממוגרפיה שלילית אך קיימת מסת שד. מחקר מפורט כזה אינו מבוצע אם אולטרסאונד מגלה את קיומה של ציסטה.

MRI

ממוגרפיה MRI- מחקר של חלל החזה באמצעות הדמיית תהודה מגנטית.

לפני הניתוח, יש להסיר את כל פריטי המתכת. אל תחזיק שום מכשיר אלקטרוני כדי למנוע הפרעות.

כאשר לאישה יש שתלי מתכת כלשהם (קוצב לב, מפרקים תותבים וכו'), יש ליידע את המומחה - עובדה זו נחשבת התווית נגד לבדיקה.

האישה מונחת במכשיר בשכיבה. המטופל חייב להישאר ללא תנועה במהלך הבדיקה. משך השהייה במכשיר נקבע על ידי הרופא.

בהתבסס על תוצאות בדיקת ה-MRI, נלמדות תמונות המראות את כל התמורות השליליות בחזה.

אבחון PCR באמצעות סמני גידול

סמני גידול- חומרים בודדים הנמצאים בזרם הדם במהלך תצורות ממאירות. כל גידול מאופיין בסמני גידול זהים לו.

CA 15-3 הוא חלבון הממוקם על מעברי בלוטות החלב ומפריש שברים. נוכחותו בזרם הדם מוגברת ב-10% מהחולים בשלבים הראשונים של המחלה וב-70% מהחולים עם תצורות הקשורות לגרורות.

לצורך ניתוח, חומר נלקח מהווריד התוך קוביטלי. עישון אסור לפני איסוף דם.

הסיבות ליישום הניתוח:

• זיהוי הישנות של דחיסות;
• ניטור יעילות הטיפול;
• צורך בסיווג גידולים;
• זיהוי גודל הגידול: ככל שנוכחותם של סמני גידול גדולה יותר, הנגע גדול יותר.

מיתוסים על סרטן השד

מדי שנה מאובחנים יותר ממיליון מקרים של סרטן השד בנשים ברחבי העולם. עובדה זו הופכת לעיתים קרובות לסיבה לפאניקה, לתחושת פחד לחייו ולסדרה שלמה של מיתוסים שאינם תואמים את המציאות.

חלק מהתפיסות השגויות הללו, בתורן, הופכות לבסיס לסירוב קטגורי לעבור בדיקה ולבצע אבחון בטוח לחלוטין:

שלבים של סרטן השד

היווצרות סרטן השד מתרחשת ב-4 שלבים:

• אֶפֶס.קרצינומה של צינורות החלב (הניאופלזמה נוצרת בתוך צינורות החלב, מבלי להשפיע על איברים סמוכים), קרצינומה לוברית פולשנית (בנויה על ידי תאים המפתחים אונות).
• ראשון.נפח החלל השלילי הוא פחות מ-2 ס"מ בלוטות הלימפה אינן מושפעות.
• שְׁנִיָה.נפח החלל השלילי הוא עד 5 ס"מ, מוטבע בשכבת השומן, יכול לערב את בלוטות הלימפה, או להישאר בתוך הבלוטה. האפשרות לריפוי מלא בשלב זה היא 75-90%.
• שְׁלִישִׁי.נפח החלל הממאיר הוא יותר מ-5 ס"מ, מתבטא על פני העור של החזה, בלוטות הלימפה והחזה.
• רביעי.הסרטן מתרחב וחוצה את גבולות בית החזה, גדל ברקמת העצם, חלל הכבד, הריאות והמוח. בשלב זה, סביר להניח שלא יתרפא סרטן.

טיפול בסרטן השד

אפשרויות טיפול בסרטן השד:

• כִּירוּרגִי;
• כימותרפיה;
• טיפול הורמונלי;
• אימונוסטימולציה;
• טיפול בקרינה.

הטיפול מתבצע בדרך כלל בשילוב עם שיטות נוספות.

כִּירוּרגִיָה

ניתוח הוא לרוב הדרך העיקרית להיפטר מסרטן השד. מנתחים מודרניים שואפים להסיר כמויות קטנות של רקמת שד באמצעות שיטות עזר: טיפול תרופתי וטיפול בלייזר.

סוגי הליכים כירורגיים להיפטר מגידול:

• כריתת שד מלאה.הסרה מלאה של השד, יחד עם שכבת השומן ובלוטות הלימפה הסמוכות. שיטת ניתוח זו היא הרדיקלית ביותר ;
• כריתה מלאה.הסרת קטע מהשד יחד עם שכבת השומן התת עורית ובלוטות הלימפה. מנתחים מודרניים משתמשים בעיקר באפשרות זו מכיוון שבניגוד לכריתת שד מלאה, כריתה מגדילה את סיכויי ההישרדות. עם אפשרות זו, טיפול עזר משמש: טיפול כימו-קרינה;
• כריתת ארבע– הסרת הגידול עצמו ורקמות סמוכות במיקום של 2-3 ס"מ, וכן בלוטות לימפה הנמצאות בסביבה הקרובה. פעולה זו יכולה להתבצע רק בשלב הראשוני של המחלה. החלל שצריך להסיר נשלח בהכרח לביופסיה;
• כריתת גוש סרטני– הניתוח הקטן ביותר מבחינת מיקום, בו יש להסיר רק את הגידול ובלוטות הלימפה. התנאים לביצוע ניתוח זה דומים לאלה של כריתת ארבע.

מידת ההסרה הכירורגית נקבעת על ידי הרופא עצמו, בהשפעת סוג, אזור הנזק, מיקום ונפח הקרצינומה.

טיפול הורמונלי

המוקד העיקרי של הטיפול ההורמונלי הוא חסימת השפעת הורמוני המין הנשיים (אסטרוגנים) על הגידול. שיטות כאלה משמשות רק במצבים עם כלבי ים שיש להם תגובה מסוימת להורמונים.

השיטות כוללות:

• ניתוח להסרת נספחים;
• חסימת סמים;
• נטילת תרופות אנטי-אסטרוגניות;
• שימוש באנדרוגנים (הורמונים זכריים);
• נטילת תרופות המעכבות אנזימי ארומטאז;
• שימוש בפרוגסטינים.
  

כימותרפיה

כימותרפיה (כימיה)– טיפול תרופתי בסרטן השד, העושה שימוש בציטוסטטטיקה. תרופות אלו מחסלות תאים סרטניים ומעכבות את רבייתם.

ציטוסטטיקה- תרופות בעלות תופעות לוואי רבות. לכן, בכל מקרה בודד הם נקבעים אך ורק בהתאם לתקנות המקובלות ובהתחשב במאפייני המחלה.

ציטוסטטיקה המשמשת לרוב לגידולי שד ממאירים:

• מתוטרקסט;
• 5-fluorouracil;
• פקליטקסל;
• ציקלופוספמיד;
• דוצטקסל;
• קסלודה.

אסוציאציות של תרופות המשמשות לעתים קרובות בטיפול בסרטן השד:

• CMF (Cyclophosphamide, Fluorouracil, Methotrexate);
• CAF (Cyclophosphamide, Fluorouracil, Adriablastin);
• FAC (Fluorouracil, Cyclophosphamide, Adriablastin).

מבוצעות מפגשי הקרנה קצרים יעילים.

הנחיות לטיפול בקרינה קדם ניתוחית לגידולי שד:

• חיסול מלא של רקמה ממאירה לאורך גבולות הגידול כדי למנוע הישנות.
• טרנספורמציה של היווצרות מצורה בלתי ניתנת להפעלה לצורה ניתנת להפעלה.

שֶׁלְאַחַר נִתוּחַ

המוקד העיקרי של טיפול בקרינה בתקופה שלאחר הניתוח הוא מניעת הישנות.

אזורים חשופים לקרינה לאחר הניתוח:

• למעשה הגידול עצמו;
• בלוטות לימפה שלא ניתן היה להסיר בזמן הניתוח;
• בלוטות הלימפה סגורות במיקום, למניעה.

בזמן ההפעלה

טיפול בקרינה יכול להיעשות ממש בזמן הניתוח, כאשר המנתח שואף לשמר את רקמת השד.

זה מקובל בשלבים הבאים של המחלה:

• T 1-2;
• N 0-1;
• M0.

עצמאי

אינדיקציות לשימוש בטיפול גמא ללא ניתוח:

• חוסר האפשרות להיפטר מהגידול בניתוח;
• התוויות נגד לניתוח;
• סירוב החולה לעבור ניתוח.

מודעת ביניים

מקור הקרינה קרוב ככל האפשר ללוקליזציה של הפתולוגיה. טיפול בקרינה תוך-חללית משמש במקביל לטיפול בקרן חיצונית (המקור ממוקם במרחק), לעתים קרובות עבור סוגים נודולריים של סרטן.

מיקוד הטיפול: לקרב את המינון המוגבר המקסימלי של קרינה להיווצרות האונקולוגית, במטרה לחסל אותה לחלוטין.

טיפול ממוקד

טיפול ממוקד- זוהי בעצם פעילותם של נוגדנים חד שבטיים הנצמדים לקולטנים מסוימים על גבי הממברנה של התא הסרטני.

חלבונים אלה הם אבות טיפוס של נוגדנים אנושיים אמיתיים המשכפלים לימפוציטים מסוג B. אבל לימפוציטים B אינם מייצרים נוגדנים נגד קולטנים מולקולריים הממוקמים על הממברנה של תאים סרטניים.

לדוגמה, טיפולים ממוקדים יכולים לשבש את תפקודם של חלבונים שליליים (כמו HER2) המסייעים לתאי קרצינומה לגדול.

במקרים בהם בדיקות מעבדה גילו נוכחות של עודף משמעותי של חלבון HER2 בגידול השד, למטופלת רושמים טרסטוזומב (Herceptin®) או לאפטיניב (Taykerb®).

תרופות נוגדנים חד-שבטיים (MAB) הפכו לתרופות האולטרה-ננו-טכנולוגיות של זמננו.

ניתן להשתמש בטיפול ממוקד הן בטיפול רדיקלי בשילוב עם שיטות אחרות למלחמה בסרטן השד (משטר אדג'ובנטי), והן לטיפול בקרצינומה עם ענפים (משטר טיפולי).

תַחֲזִית

ובכל זאת, הפרוגנוזה להחלמה עם מחלה כה קשה היא קצת יותר אופטימית מאשר בסרטן רגיל, שאינו עמיד לטיפול הורמונלי.

כמה נסיבות חשובות לפרוגנוזה חיובית:

על מנת להגיע לפרוגנוזה חיובית, יש לתת את הטיפול בקרצינומה בקצב זהה להתפתחות המחלה. לחולים שהפתולוגיה שלהם זוהתה בשלב הראשוני יש סיכוי להחלמה מלאה.

במציאות של ימינו, רבים מהמוחות בעולם ברפואה עסוקים בבעיית ריפוי הסרטן, או ליתר דיוק במחקר מקרוב של שורש ואופי הופעתם של תאים ממאירים.

רוב המדענים עדיין לא קבעו בדיוק מה הסיבה העיקרית למצב שבו תא חלב בריא לחלוטין מתחיל לרכוש תכונות פתולוגיות, ויוצר אונקולוגיה, המסוגלת להונות את הגוף על ידי סינתזה של פסאודו-הורמונים.

אם נחגוג כמה ניצחונות בנושא זה, נוכל לדבר על יצירת תרופות ניסיוניות שיכולות לעכב את התהליך הזה.

מניעת מחלות

אין זה סוד שרמות עודפות של הורמוני המין הנשיים בדם גורמות לסרטן השד.

רמת האסטרוגן יורדת במהלך ההריון וההנקה.

שימוש עצמאי ובלתי מווסת באמצעי מניעה הורמונליים מוביל גם לשיבוש רמות ההורמונים התקינות בדם וגורם לגידולים.

בתקופת טרום גיל המעבר ובתחילת גיל המעבר יש לעקוב אחר נוכחות ההורמונים בדם על מנת לזהות ולמנוע את היווצרות המחלה.

לידה, לידה והנקה הן המניעה הטובה ביותר של גידולי שד ועוזרות להביס את הסרטן.

"ידע הוא כוח" - אנו רגילים למונח הזה מילדות סובייטית, ואיננו חושבים שידע הוא חיים. קודם כל, זה נוגע לסרטן השד. תוחלת החיים הממוצעת של חולות עם סרטן שד שאובחן לאחרונה היא 12-15 שנים במערב אירופה ו-3-5 שנים בארצנו. הבדל כה משמעותי בתוצאת המחלה, תוך התחשבות בגישות הנפוצות בדרך כלל לאבחון וטיפול במחלה עצמה, נותח בפירוט והתוצאות דיכאו את המומחים.

ההבדל המהותי הראשון הוא היחס האכפתי של האישה לבריאותה שלה, הערכה בזמן של הסימפטומים המוקדמים של המחלה. תפיסה נכונה של הצורך בבדיקות סדירות. כתוצאה מכך, למעלה מ-90% מהנשים האירופיות ורק 30% מבני ארצנו פונים לראשונה לעזרה רפואית בשלב 1 של סרטן השד. אנשים רבים פשוט חוששים ללכת לרופא במקרה שהם שומעים אבחנה של סרטן. רוב הנשים שלנו מבקשות עזרה רפואית בפעם הראשונה כבר בשלבים 2 ו-3 של הסרטן. במובנים רבים, ההבדל הזה מוכתב על ידי רמה נמוכה של ידע ורצון לדאוג לבריאותו של האדם. ואז התפיסה הפסיכולוגית של אבחנה של סרטן כמשפט שכבר לא נותן סיכוי לריפוי.

ההבדל המהותי השני בין המטופלים שלנו הוא העובדה שלאחר אבחנה של סרטן, כ-90% מכלל החולים במהלך ששת החודשים הראשונים, היקרים ביותר עבורם, נעלמים למעשה מעיני הרופאים, בניסיון להשיג טיפול עם "עממי תרופות."

בהתחשב בכך שכל אישה 8 חולה בסרטן השד במהלך חייה, יש צורך להבין היטב את הביטויים המוקדמים העיקריים של סרטן, את עקרונות האבחון העצמי והאבחון המוקדם של סרטן השד.

מי צריך להיות זהיר וערני במיוחד לגבי סרטן השד?

גורמי הסיכון העיקריים להתפתחות סרטן השד נגרמים מהפרעות באיזון ההורמונלי של האישה. קודם כל, מדובר בהיסטוריה משפחתית עמוסה (סרטן שד בקו הנשי - באחות, אמא, סבתא), שינויים בבלוטות החלב (לאחר פציעות, לידה; מסטופתיה פיברוציסטית), גיל המעבר מוקדם (במיוחד לפני 30 שנה של גיל כתוצאה מסירוס כירורגי, למשל, כריתה דו-צדדית של שחלות לאחר אפופלקסיה), לידה מאוחרת או חוסר ילדים מעל גיל 30.

כיצד מתבטא סרטן השד?

תסמינים כגון:

• "בליטה" או גוש באזור השד שאינו נעלם לאחר הווסת;
• שינויים מוקדיים בקווי המתאר, בגודל או בצורת השד, בעיקר בצד אחד;
• הפרשות מהפטמות (נוזל קל או דמי);
• גוש או גוש בבלוטת החלב בגודל אפונה;
• אדמומיות של הפטמה או עור השד, נסיגת פטמה בצד אחד;
• דחיסה דמוית אבן בבלוטת החלב;
• שינוי במראה העור של הפטמה או השד (דלקת, קילוף, אדוות או עור מקומט);
• האזור על החזה שונה באופן מובהק;
• בלוטות הלימפה מתחת לזרוע מוגדלות;
• נפיחות של רקמות בית השחי והכתף.

רק נשים עצמן יכולות לראות את השינויים האלה תחילה. יש צורך ללמוד לא רק להתבונן בקפידה בשינויים בגופך, אלא גם להחזיק במיומנויות בדיקה עצמית מעשיות, כולל מישוש עצמי של השד ובלוטות הלימפה הסמוכות.

יש לבצע בדיקות עצמיות של השד מדי חודש, כ-3-5 ימים לאחר המחזור. יש לזכור שיותר ממחצית מהנשים חוות שינויים בבלוטות החלב, ורק אחת מכל שמונה מפתחת סרטן השד.

אם אתה חושד במחלה ערמומית זו, עליך לפנות בדחיפות לעזרה ממומחים (ממולוג ואונקולוג). במוסד הרפואי תתבצע בדיקה ומישוש מקצועי של בלוטות החלב והרקמות הסובבות, יערוך סקר מפורט לבירור תולדות החיים והמחלות (איסוף היסטוריה) ויקבעו שיטות אבחון נאותות, על בסיס שתוצאותיהן ניתן יהיה לשפוט את נוכחות המחלה ואת שלבה.

הבדיקות הבאות עוזרות לזהות סרטן השד:

• אולטרסאונד - אולטרסאונד;
• בדיקה ציטולוגית של כתם הפרשה מהפטמה של בלוטת החלב;
• ממוגרפיה (רנטגן);
• הדמיית תהודה מגנטית - MRI.
• ביופסיה של אזור של רקמה חשודה בהנחיית אולטרסאונד.

במקרים מסוימים, במיוחד עבור צמתים קטנים מ-5 מ"מ, ניתן לבצע ביופסיה ממוחשבת מדויקת באמצעות מערכת אוטומטית.

על החומר המתקבל מהביופסיה לעבור בדיקה היסטולוגית, רצוי בשני מרכזים שונים, וכן, במקרה של אבחנה חיובית של סרטן, מחקר אימונוהיסטוכימי ובדיקת ביטוי של קולטנים לאסטרוגן, פרוגסטרון ושאר קולטנים על ידי תאי הגידול.

במידת הצורך, הרופא עשוי לרשום מחקרים נוספים המסייעים להעריך את המצב הכללי של הגוף, את שכיחות תהליך הגידול, לקבוע נוכחות של גרורות בבלוטות הלימפה או באיברים אחרים, ולזהות פתולוגיות נלוות:

• צילום רנטגן של הריאות;
• אולטרסאונד של איברי הבטן והאגן;
• בדיקות קליניות כלליות, בדיקות;
• ביופסיה של בלוטות לימפה היקפיות;
• סינטיגרפיה שלד;
• בדיקת CT של החזה ואיברי הבטן.

אם קיימים, אילו גורמים מתבטאים בסרטן השד?

• גיל 40 ומעלה;
• בדם - רמות מוגברות של אסטרוגן;
• שימוש ארוך טווח בתרופות הורמונליות במינון גבוה;
• קרובי משפחה מדרגה 1 שאובחנו עם סרטן השד;
• היסטוריה קודמת של סרטן השד או השחלות;
• ההריון הראשון היה בגיל 30 ומעלה, או שהאישה אינה פוריה;
• מגע ממושך עם איזוטופים רדיואקטיביים ו/או מקורות של קרינת רנטגן קשה;
• היעדר הריון ולידה;
• שינויים לא טיפוסיים באפיתל של צינורות החזה (היפרפלזיה אפיתלית) - זוהה במהלך בדיקה ציטולוגית של כתם מבלוטת החלב;
• תחילת הווסת לפני גיל 12 ו/או תחילת גיל המעבר מאוחר מהרגיל;
• הפרעות מטבוליות ואנדוקריניות (השמנה, סוכרת סוג 2);
• צריכה מופרזת של מזון שומני.

מהי מניעת סרטן השד?

ראשית, ניתן למנוע התפתחות של מחלה זו על ידי התבוננות בקצב החיים הפיזיולוגי התקין (הריון, לידה, האכלה ממושכת) עם חיסול או הפחתה למינימום של מספר ההפלות. כמו כן, חשוב לחולים לטפל מיידית בגושים טרום סרטניים בבלוטות החלב.

אתה צריך לעשות בדיקת שד עצמי חודשית. נשים מעל גיל 40 עוברות מדי שנתיים בדיקות מניעתיות וממוגרפיה שנתית. ממוגרפיה שנתית מומלצת לנשים בסיכון (ללא קשר לגיל) ולאלה מעל גיל 50.

בשנים האחרונות, מספר הנשים שאובחנו עם סרטן השד גדל במהירות. חשוב מאוד לזהות מחלה זו מוקדם ככל האפשר. לכן, כל אישה צריכה לדעת איך נראים הסימנים הראשונים לסרטן השד.

מהם הסימנים לכך שכדאי להפעיל מיד אזעקה?

1. הופעת הפרשות מהפטמות. אם נוזל משתחרר מהם מעת לעת (הוא יכול להיות בכל צבע: משקוף ועד לירוק דמי או מוגלתי), עליך לפנות בדחיפות לייעוץ ממומחה ולעבור בדיקה. הופעת ההפרשות אינה תלויה בשלב המחזור החודשי של האישה.
2. הופעת פצעים קטנים בפטמות ובעור החזה. יתר על כן, פצעים אלו יכולים להפוך לכיבים, והנגעים בעור יכולים להיות נרחבים למדי, כך שבשום פנים ואופן אין להזניח את הבעיה.
3. גודל גדל של בלוטות הלימפה. אחד הסימנים הראשונים לסרטן הוא נפיחות של בלוטות הלימפה בבית השחי, שעלולה להיות מלווה בכאב.
4. זמינות חותמות. כאן עלינו לומר מיד כי גושים בחזה אינם עדיין סיבה לפאניקה. רובם מתבררים בסופו של דבר כשפירים וניתן לטפל בהם בהצלחה. ניתן לזהות אותם בבדיקה עצמית. לכן, כל אישה, ללא קשר לגיל, צריכה לבצע באופן קבוע בדיקת שד ידנית, אותה ניתן לבצע בקלות בבית ללא עזרה מבחוץ. כשאתה מבקר לראשונה אצל ממולולוג, עליך לבקש ממנו להראות לך כיצד לבדוק נכון את השדיים שלך.
5. שינוי בצבע ובמראה עור השד. עם סרטן, צבע העור מעל אתר הגידול עשוי להיות ורדרד או אפילו סגול. עלולים להתרחש קילוף או נפיחות של העור. אם, כאשר מרימים את הידיים מעל ראשך, שקעים או מה שנקרא "קליפת התפוז", קמטים וקפלים מורגשים על עור החזה שלך, עליך לפנות מיד לרופא.
6. שינויים בצורת השד או הפטמות. כאשר הוא מושפע מסרטן השד, צורת השד עשויה להשתנות: הוא הופך לשטח או, להיפך, מוארך. אות מדאיג יהיה גם שהפטמות שקועות. ככל שהמחלה מתקדמת יותר, כך הפטמות ייסוגו יותר.
7. הופעת כאבים בחזה. הם לא מופיעים בכל הנשים שמאובחנות כחולות בסרטן, אך הסבירות להתרחשותן עדיין גבוהה. עם זאת, אין לבלבל ביניהם עם הכאב והנפיחות הרגילים של השדיים בשלב מסוים של המחזור החודשי.
8. גירוי או עלייה פתאומית ברגישות הפטמות, כאב או אפילו נפיחות.

מה לעשות אם יש לך חשד לסרטן השד

אם יש לפחות סימפטום אחד, עליך לפנות מיד לרופא. אין צורך להיכנס לפאניקה ומחשש לשמוע אבחנה לא חיובית, לדחות את הביקור אצל הממולוג. ישנם אמצעים רבים לאבחון סרטן בשלב מוקדם.

כולם ללא כאב וזמינים לכל הנשים. סטטיסטיקה רשמית מראה שלפחות 70% מהנשים שמאובחנות עם סרטן השד בשלב 1 מדי שנה עוברות טיפול ונרפאות לחלוטין מהמחלה המסוכנת. העיקר לזהות ולזהות את המחלה בזמן.

שלבי המחלה

שלב 0

בשלב זה של המחלה, נוכחות של תאים פתולוגיים מזוהה בדפנות תעלות הבלוטה. זוהי צורה לא פולשנית של סרטן מכיוון שהתאים הסרטניים אינם מתפשטים מעבר לדפנות ואינם חודרים לתוך רקמה בריאה. לפעמים שלב 0 אינו נחשב לתהליך אונקולוגי. עם זאת, קיימת סבירות גבוהה שבהשפעת תנאים לא נוחים או בהיעדר טיפול מתאים, התאים הפגועים ימשיכו להשתנות ולגרום לצמיחת גידול ממאיר. השלב הוא אסימפטומטי.

שלב 1

זה נחשב לתחילתה של אונקולוגיה פולשנית. תאים סרטניים יוצרים גידול קטן שגודלו אינו עולה על שני ס"מ בקוטר. זה נשאר בתוך האיבר. כאשר אתה ממשש את הבלוטה, אתה יכול לזהות גוש קטן ללא כאבים. יש לקחת בחשבון שסרטן מטופל בצורה המוצלחת ביותר בשלב זה. החלמה מלאה מתרחשת ללא כריתה של בלוטת החלב. כתוצאה מכך, אישה שומרת לא רק על שדיה, אלא גם על האפשרות להאכלה טבעית.

שלב 2

בשלב זה, האונקולוגיה מתפתחת בארבעה כיוונים:

• גודל הגידול עשוי להישאר זהה, אך תאים סרטניים מתגלים בבלוטות הלימפה בבית השחי.
• ניאופלזמה ממאירה יכולה לגדול עד 5 ס"מ תאים סרטניים בודדים אינם מזוהים בבלוטות הלימפה בבית השחי. קוטר היווצרות הוא 2-5 ס"מ, המראה של תאים סרטניים בבלוטות הלימפה הממוקמות באזור בית השחי מצוין.
• אין תאים סרטניים בודדים בבלוטות הלימפה, קוטר הגידול הופך ליותר מ-5 ס"מ.
• תחושת השד יכולה לעזור בזיהוי גוש קטן. בדרך כלל אין תסמינים אחרים.

שלבים 0, 1 ו-2 של סרטן השד נחשבים לצורות מוקדמות של התהליך.

בשלבים המוקדמים ניתן להשתמש בשיטות טיפול עדינות לשימור הצורה הטבעית של השד ותפקוד בלוטות החלב.

אם המחלה מתפתחת לשלב מאוחר, תידרש כריתה מלאה של הבלוטה. אין צורך להיכנע לייאוש, שכן לרפואה המודרנית יש שיטות טיפול כירורגי עם ניתוחי חזה בו זמנית. אם אין התוויות נגד, ניתוח פלסטי מבוצע מיד לאחר כריתת הרקמה.

שלבים מאוחרים של המחלה

ככל שהתהליך מתקדם, הסימפטומים הופכים בולטים יותר.

שלב 3

טופס זה שייך לקטגוריית האונקולוגיה הנפוצה המקומית ומחולק ל-3 סוגים.

• שלב III A מאובחן אם יש גידול בקוטר של לא יותר מ-5 ס"מ גרורות ממשיכות להתפשט לבלוטות הלימפה. יתכן נזק לבלוטות הלימפה הרטרוסטרנליות. ככל שגודל הגידול גדל, תאים סרטניים משפיעים על בלוטות לימפה נצמדות או ממוקמות בנפרד.
• שלב III B מוגדר כאשר גידול בכל גודל גדל לתוך עור הבלוטה או לתוך אזור החזה. סימנים בולטים של סרטן השד במקרה זה הם הופעת נפיחות רקמות וגושים קטנים על פני העור. לפעמים בלוטת החלב מקבלת גוון אדמדם ונפיחות קשה כתוצאה מחסימה של כלי הלימפה.
• שלב III C פירושו נוכחות של גידול בכל גודל הגדל לתוך הרקמה הסובבת. בלוטות לימפה בבית השחי, הרטרוסטרנל, כמו גם באזור התת-שפתי או העל-שפתי עשויות להיפגע.

שלב 4

גרורות גדלות לתוך איברים פנימיים אחרים. דרגה זו נקראת סרטן גרורתי. לפעמים התהליך הוא בלתי הפיך. אז הטיפול נועד להפחית את תסמיני המחלה, אך אינו יכול לחסל את הגורם לה.

סרטן היא מחלה ערמומית שיכולה לחזור גם לאחר החלמה מלאה, כפי שזה נראה. לעיתים מתרחשת הישנות עקב תאים סרטניים בודדים שלא נהרסו בטיפול, או גרורות הממוקמות במקומות שקשה להגיע אליהם. הישנות סרטן בבלוטת החלב אינה הכרחית. הישנות עלולה להשפיע על הריאות, העצמות, המוח או הכבד.

גורמים להתפתחות סרטן השד

למרות הרמה הגבוהה של הרפואה המודרנית, הרופאים אינם יכולים לקבוע באופן אמין מה בדיוק גורם להתפתחות של גידול ממאיר בשד. עם זאת, נקבעו במדויק מספר תנאים מוקדמים שמגבירים באופן משמעותי את הסבירות לסרטן השד.

הרגלים רעים

לעישון ושתיית משקאות אלכוהוליים יש את ההשפעה השלילית ביותר על אדם. זה כולל גרימת סרטן השד. אז נסו להיפטר מההרגלים הרעים האלה.

פציעה בחזה

בלוטת החלב היא חומר עדין מאוד. ופציעה יכולה להוביל להתפתחות ממאירות. לכן, יש להגן על השדיים.

הפלה

רופאים מאתרים קשר ברור בין הפלות של אישה לבין התפתחות סרטן השד לאחר מכן. ככל שיש יותר הפלות, כך הסיכון הזה גבוה יותר. במיוחד אם ההריון הראשון הופסק באופן מלאכותי.

סירוב להניק

נשים שמניקות את התינוקות שלהן נוטות פחות לפתח סרטן שד. וככל שההנקה נמשכת זמן רב יותר, כך הסיכון הזה יורד.

דאודורנטים - אנטי-פרספירנטים

לרופאים יש השערה נוספת המציעה כי התפתחות של גידולים ממאירים של בלוטות החלב יכולה להתפתח כתוצאה משימוש שיטתי בדאודורנטים ואנטי-פרספירנטים.

מסטופתיה

אם אישה סובלת ממסטופתיה, עליה להיות קשובה במיוחד לבריאותה. עם מחלה זו, גושים קטנים מתחילים להיווצר בבלוטת החלב, המגיעים לגודלם המרבי לפני הווסת. עם זאת, הם עלולים להיעלם מעצמם מיד לאחר הווסת. ותאים אלה יוצרים גושים שיכולים להפוך לממאירים. לכן יש צורך בטיפול במסטופתיה. לא כדאי לקוות ל"אולי" ולחכות שהכל יעבור מעצמו. אחרת, קיים סיכון גבוה שתזדקקי לטיפול נוסף - טיפול במחלה ערמומית כמו סרטן השד.

בדיקה עצמית של השד

ישנן טכניקות בדיקה עצמית פשוטות שכל אישה צריכה לדעת.

שלב ראשון בבדיקה

עם הידיים למטה, לעמוד מול המראה ולהירגע לגמרי. חפש היטב שינויים בגודל או בצורת החזה. הם גלויים לעין בלתי מזוינת גם בשלבים הראשונים של המחלה - אי אפשר לפספס אותם.

לאחר מכן הרם את הידיים מעל ראשך וחפש כל שינוי בקווי המתאר של השדיים, כל בליטות או חריצים, או אזורים מקומטים בעור. בדוק אם יש הפרשות מהפטמות. כדי לעשות זאת, סחוט אותם בעדינות. היזהרו מתנועות פתאומיות וגסות כדי למנוע פגיעה בפטמות.

שלב שני של אימות

לאחר שבדקתם את בלוטות החלב המשיכו לשלב הבא - בדיקה ידנית. הרם את הידיים למעלה אחת בכל פעם, חוש בזהירות את בלוטות החלב באצבעותיך. הם חייבים להיות בעלי מבנה הומוגני ואין לראות דחיסות. שימו לב לתחושות כאב - בדרך כלל לא אמורות להיות כאלה.

שלב שלישי של אימות

מסיבה כלשהי, השלב הזה מתברר לא פעם כשוכח שלא בצדק – ולשווא. בהרמת ידיה, על האישה לבחון היטב את בתי השחי ובלוטות החלב מהקצה ועד הפטמה. לא אמורים להיות חותמות. והמישוש צריך להיות ללא כאבים.

אבחון המחלה

גם אם את מכירה את כל הסימפטומים של סרטן השד, אסור לאבחן את המחלה בעצמך - יש לפנות מיד לרופא. הרופא יקשיב בקפידה לתלונותיה של האישה, ילמד על נטייה משפחתית לסרטן ויערוך בדיקה ידנית של בלוטות החלב ובלוטות הלימפה. במידת הצורך, ייקבעו שיטות בדיקה אחרות.

ממוגרפיה

בדיקת רנטגן זו מאפשרת לך לזהות סרטן שד שנה וחצי עד שנתיים לפני שהאישה עצמה או אפילו הרופא שלה יכולים לעשות זאת. ניתן לומר בבטחה שממוגרפיה היא הדרך האמינה ביותר לאבחון מוקדם של סרטן השד.

העיקרון של אבחון מחלה הוא פשוט וללא טעויות ב-100%. כמעט בכל גידולי השד הממאירים יש הצטברות גדולה של מלחי סידן. הם נוצרים כתוצאה מתהליך פירוק התאים. בתמונה, אשכולות אלה נראים כקווים לבנים.

עם זאת, ניתן לרשום ממוגרפיה לא רק כדי לאבחן סרטן השד, אלא גם כדי להבהיר את שלב המחלה. באמצעות בדיקת רנטגן נקבע גודל הגידול. אגב, גם קל לקבוע את הממאירות של הגידול באמצעות ממוגרפיה.

בדיקת אולטרסאונד של בלוטות החלב

בדיקת אולטרסאונד תאפשר לרופא לקבוע את מבנה הגידול בשד ואת גודל הגידול.

בִּיוֹפְּסִיָה

במידת הצורך, לאחר כל המחקרים, הרופא רושם ביופסיה. ביופסיה היא הסרה של אזור קטן מהגידול לצורך בדיקות מעבדה עוקבות. התאים עצמם נחקרים - בין אם הם ממאירים או שפירים, ומאיפה הם מגיעים - מאונות בלוטת החלב או צינורות החלב. כמו כן, נקבע אם יש פלישה לרקמות שכנות.

באמצעות בדיקת מעבדה ניתן לקבוע האם תאי הניאופלזמה רגישים להשפעת הורמונים כמו פרוגסטרון ואסטרוגן. אם הרגישות מאושרת, הרופא עשוי להחליט לרשום טיפול הורמונלי.

שיטות טיפול בסרטן השד

ברגע שרופא יאבחן סרטן השד, הוא יבחר טיפול לאישה. ישנן דרכים רבות לנצח את הסרטן. איזו אפשרות טיפול נבחרת תלויה בשלב הסרטן, סוג התאים הסרטניים וגורמים נוספים. עם זאת, ניתן לחלק את כל הטיפולים לשלושה סוגים עיקריים.

כִּירוּרגִיָה

ניתוח משמש לרוב לטיפול בסרטן השד. למרות שניתוח כמעט תמיד משולב עם כימותרפיה ו/או הקרנות. גם התערבות כירורגית משתנה. העדינה ביותר היא שיטת שימור האיברים, כאשר רק החלק מבלוטת החלב המושפע מהגידול מוסר. ובשלבים מתקדמים של המחלה מתבצעת כריתת שד - הסרה מלאה של הגידול בסרטן השד.

אם הרופאים מבצעים הסרה מלאה של בלוטת החלב, אז, ככלל, בלוטות הלימפה בבתי השחי מוסרות גם. הרי הצמתים הללו מתבררים ברוב המקרים גם כמושפעים מגידול ממאיר. שימו לב שכמעט תמיד הסרת בלוטות הלימפה מובילה להתפתחות של נפיחות חמורה של הזרוע. על מנת לחסל תופעה זו יש צורך לבצע תרגילים מיוחדים המקלים על נפיחות ומשחזרים את ניידות היד.

נשים רבות נכנסות לפאניקה כאשר הן לומדות על הצורך להסיר את בלוטת החלב. וזה די מובן, כי הצד האסתטי סובל מאוד. כיום ניתן לתקן את המחסור הזה בקלות - רופאים מבצעים ניתוח משחזר. למשל, החדרת שתלי סיליקון.

טיפול בקרינה

ברוב המקרים, לאחר הסרה כירורגית של גידול ממאיר, הרופאים רושמים קורס של טיפול קרינתי לאישה. במהלך הליך זה מבוצעת הקרנת רנטגן של אזורי רקמות ובלוטות לימפה שלידם נמצא הגידול הממאיר. אמצעי זה הכרחי על מנת להשמיד שאריות של תאים סרטניים שעלולים להישאר שם לאחר הניתוח.

טיפול בקרינה מהווה נטל רציני על גופה המוחלש ממילא של אישה. לעיתים קרובות מתרחשות תופעות לוואי כגון נפיחות של בלוטות החלב, אדמומיות והתקלפות של העור והופעת שלפוחיות באתר ההקרנה. במקרים נדירים עלולים להופיע תסמינים של חולשה כללית - שיעול, חולשה, נמנום, בחילות, הקאות.

כימותרפיה

אי אפשר בלי כימותרפיה - תרופות המנטרלות את ההשפעות השליליות של ההורמונים. יש לרשום אותן רק על ידי רופא - אז לא נמסור את שמות התרופות. טיפול עצמי יכול להוביל לתוצאות בלתי הפיכות.

הטיפול מתבצע באמצעות ציטוסטטים - תרופות אנטי-גידוליות המשפיעות לרעה על תאי סרטן. אם לאישה יש סרטן שד, אי אפשר יהיה להסתדר בלי כימותרפיה.

רופאים משתמשים בשני סוגים של כימותרפיה:

כימותרפיה משלימה

טיפול תרופתי נוסף זה נקבע לסרטן שד שניתן לניתוח. לפעמים ניתן לרשום אותו גם לפני ואחרי הניתוח.

כימותרפיה מרפאת

סוג זה נקבע בשלב מתקדם של סרטן השד, כאשר גרורות מתחילות להתפשט הרבה מעבר לשד. המטרה העיקרית של כימותרפיה כזו היא להקטין את גודל הגידול. טיפול זה נקבע כדי להקטין את גודל הגידול כך שניתן להסירו בניתוח.

קשה מאוד לחזות את היעילות של טיפול כזה במקרים מסוימים הוא אינו יעיל מספיק. אבל לעתים קרובות טיפול כזה מאפשר, אם לא להביס לחלוטין את הסרטן, אז לשפר משמעותית את איכות החיים של האדם החולה.

לטיפול זה תופעות לוואי רבות. אדם חולה חווה נזק לתאי דם, בחילות והקאות קשות, נשירת שיער וחולשה. זה קורה בגלל העובדה שתרופות, בנוסף לתאים ממאירים, משפיעות גם על תאים בריאים של הגוף.

לסיכום, ברצוני להזכיר שוב לנשים את הצורך להיות קשובות לעצמן. בצעו בקביעות בדיקה עצמית של השד ופנו לממולוג.

דיון 0

סרטן השד (סרטן השד)- גידול אפיתל הנובע מהצינורות או האונות של הבלוטה.

מדי יום מאובחנות באוקראינה 50 נשים כחולות בסרטן השד. מדי חודש מתות באוקראינה כ-750 נשים ממחלה זו. סרטן השד מתרחש לעיתים רחוקות בנשים מתחת לגיל 20, ומספר המקרים עולה עם הגיל. שיא השכיחות מתרחש במהלך גיל המעבר ובתקופה שלאחר גיל המעבר. למרבה הצער, בארצנו נותר שיעור תמותה גבוה ממחלה זו, הנובע מהיעדר תכניות מיון לבדיקת האוכלוסייה ומביקורים מאוחרים של נשים אצל הרופא.

תיאורים היסטוריים של סרטן השד
סרטן השד הוא אחת מצורות הסרטן הנחקרות והנחקרות ביותר. התיאור העתיק ביותר הידוע של סרטן השד (למרות שהמונח "סרטן" עצמו עדיין לא היה ידוע או בשימוש) נמצא במצרים ומתוארך לשנת 1600 לפני הספירה בערך. הפפירוס שנקרא אדווין סמית' מתאר 8 מקרים של גידולים או כיבים בבלוטת החלב שטופלו על ידי צריבה באש. בטקסט נכתב: "אין תרופה למחלה זו; זה תמיד מוביל למוות". לפחות אחד משמונת המקרים של סרטן השד המתוארים בפפירוס אירע בגבר.

במשך מאות שנים, רופאים תיארו מקרים דומים בפרקטיקה שלהם באותה מסקנה עצובה. לא התרחשה התקדמות בטיפול בסרטן השד עד שבמאה ה-17, הרופאים השיגו הבנה טובה יותר של מערכות הדם והלימפה של הגוף והצליחו להבין שסרטן השד מתפשט (גורר גרורות) דרך מערכת הלימפה ומשפיע בעיקר על התאים הקרובים ביותר. - בית השחי - בלוטות לימפה. המנתח הצרפתי ז'אן לואי פטיט (1674-1750) וזמן קצר אחריו המנתח הסקוטי בנג'מין בל (1749-1806) היו הראשונים שחשבו להסיר לא רק את בלוטת החלב עצמה, אלא גם את בלוטות הלימפה הסמוכות ואת החזה הבסיסי. שריר לסרטן השד. עבודתם המוצלחת נלקחה על ידי ויליאם סטיוארד האלסטד, אשר בשנת 1882 הכניס לפרקטיקה רפואית נרחבת גרסה משופרת טכנית של ניתוח זה, שאותו כינה "כריתת שד רדיקלית". הניתוח הפך לפופולרי כל כך לסרטן השד שהוא אפילו נקרא על שם הממציא שלו - "כריתת שד Halstead" או "Halstead Mastectomy".

נכון להיום, נחקר הביטוי של גנים שונים בגידולי שד וזוהו סוגי גידולים מולקולריים שונים. מבחינה קלינית, יש להם סיכון שונה באופן משמעותי לפתח גרורות ודורשים טיפולים שונים. אוסף של 17,816 נתוני ביטוי גנים בגידולי שד זמין באינטרנט ומשמש לא רק למחקר ביו-רפואי, אלא גם כמקרה מבחן קלאסי להדמיה ומיפוי נתונים.

על פי המכון האמריקאי לסרטן, אם מתגלה מוקדם, סרטן השד יכול להירפא ב-98.1% מהנשים!

מה מעורר / גורמים לסרטן השד (סרטן השד):

גורמי סיכון לסרטן השד (סרטן השד)
גיל מעל 40 שנים;
רמה גבוהה של אסטרוגן בדם;
נוכחות של קרובי משפחה מדרגה 1 (אם, אחות, דודה, סבתא) עם סרטן השד;
נטילת תרופות הורמונליות לצורך אמצעי מניעה או ויסות המחזור החודשי, טיפול הורמונלי חלופי במהלך גיל המעבר;
הריון ראשון מעל גיל 30;
סרטן שחלות או שד קודם;
מגע עם מקורות קרינה;
שינויים בבלוטת החלב, המתפרשים על ידי הרופא כהתרחשות של היפרפלזיה אפיתלית לא טיפוסית. למרות העובדה שמסטופתיה פיברוציסטית אינה מצב טרום סרטני, שינויים לא טיפוסיים באפיתל של צינורות השד מגבירים את הסיכון לסרטן השד;
היעדר לידה והריון;
הפרעות אנדוקרינולוגיות ומטבוליות (מחלות בלוטת התריס, השמנת יתר);
התחלה מוקדמת של הווסת (לפני גיל 12) ו/או התחלה מאוחרת של גיל המעבר;
צריכה מוגברת של מזון שומני.

בהתפתחות של סרטן השד, תפקיד משמעותי ממלא תהליכים פתולוגיים קודמים ברקמותיו, בעיקר היפרפלזיה דיס-הורמונלית חוזרת ונשנית עם היווצרות של מוקדים של מסטופתיה פיברוציסטית (פיברואדנומטוזיס). הגורמים לשינויים אלו ברקמת השד הם מספר הפרעות אנדוקריניות, הנגרמות לרוב על ידי מחלות שחלות נלוות, הפלות חוזרות, האכלה לא נכונה של הילד וכו'. הסיכון עולה עם הגדלת גודל הבלוטה. מומים אנטומיים ועובריולוגיים - נוכחות של אונות נוספות של רקמת בלוטות, כמו גם גידולים שפירים קודמים - פיברואדנומות בשד - עשויה להיות בעלת משמעות מסוימת בהתפתחות סרטן השד. יש להסיר את כל התצורות הללו, ללא קשר לנטייתן להתמרה ממאירה, מכיוון שלעתים קשה להבחין ביניהן בביטחון מספיק מסרטן מתחיל.

פתוגנזה (מה קורה?) במהלך סרטן השד (סרטן השד):

בהתבסס על המבנה ההיסטולוגי שלהם, סרטן השד מסווג לעתים קרובות כאדנוקרצינומות או סרטן מוצק עם צורות מעבר רבות. ישנם סוגים של סרטן צינורי ואונות, המיוצגים על ידי צורות חודרות ולא חודרות.

יש לציין כי בנוסף לגידולים סרטניים יכולים להופיע בבלוטות החלב, גידולים ממאירים שאינם אפיתליאליים - סרקומות, לעיתים נדירות ביותר (רק ב-1% מהמקרים), אשר האבחנה והטיפול בהם אינם שונים מהותית מסרטן.

סרטן השד מסווג לפי נוכחות או היעדר ERC (מצב קולטן אסטרוגן). מצב ה-ERC יכול לשנות לחלוטין את מהלך המחלה. גידולים חיוביים ל-ERC מופיעים לעתים קרובות יותר לאחר גיל המעבר (לאחר תחילת גיל המעבר). כ-60-70% ממקרי סרטן השד הראשוניים מאופיינים בנוכחות ERC. גידולים שליליים ל-ERC נצפים לעתים קרובות יותר בחולים לפני גיל המעבר (לפני תחילת גיל המעבר). מצב הקולטנים לאסטרוגן משפיע על בחירת טקטיקות הטיפול.

גרורות
על ידי זרימת הלימפה, המפותחת מאוד ברקמת השד, תאי הגידול מועברים לבלוטות הלימפה ונותנים גרורות ראשוניות. הקבוצות של בלוטות בית השחי, התת-שפתיים והתת-שכמותיות מושפעות בעיקר, ואם הגידול ממוקם ברביעים המדיאליים של הבלוטה, שרשרת בלוטות הלימפה הפראסטרנליות מושפעת. השלב הבא של גרורות הוא לבלוטות הלימפה העל-גביקולרי, צוואר הרחם והמדיאסטינלי, וכן בצלב אל בית השחי הנגדי. נצפתה גרורות צולבות לבלוטת החלב השנייה. במקרים מסוימים, גרורות בבלוטות הלימפה בבית השחי מופיעות מוקדם יותר מאשר מתגלה גידול בבלוטת החלב, ואז, קודם כל, יש צורך להוציא את הנגע הסרטני שלו.

באופן המטוגני, גרורות מתרחשות בריאות, הצדר, הכבד, העצמות והמוח. גרורות בעצמות מתאפיינות בפגיעה בעמוד השדרה, בעצמות שטוחות של האגן, בצלעות, בגולגולת וכן בעצם הירך ובעצם הזרוע, המתבטאת בתחילה בכאבים כואבים לסירוגין בעצמות, שבהמשך הופכים לכאובים מתמשכים.

תסמינים של סרטן השד (סרטן השד):

הלוקליזציה של גידולים סרטניים בבלוטות החלב שונה מאוד. הן הבלוטות הימנית והן השמאלית מושפעות לעתים קרובות באותה מידה; לכ-2.5% יש סרטן שד דו-צדדי. צומת בבלוטה השנייה יכול להיות גרורה או גידול עצמאי שני.

בבלוטת החלב עצמה, לרוב (בכ-1/2 מהחולים) מתעוררים גידולים ברביע החיצוני העליון, לפעמים ממש בקצה הגבול עם בית השחי.

למרבה הצער, ביטויים ברורים של סרטן השד מופיעים, ככלל, כבר בצורות מתקדמות של הגידול. ככלל, אלה הם תצורות צפופות, ללא כאבים בבלוטות החלב. כאשר הוא גדל לתוך דופן החזה, הגידול והבלוטה כולה הופכים ללא תנועה. וכשהגידול גדל על העור, הוא הופך לעיוות, נסוג, מכיב, והפטמה נסוגה. ביטוי של סרטן יכול להיות גם הפרשות מהפטמה, בדרך כלל מדממת. כאשר התהליך מתפשט לבלוטות הלימפה, הן מתרחבות, מה שעלול לגרום לאי נוחות בבתי השחי.
בנוסף לתמונה הקלינית הרגילה של סרטן השד, יש צורות מיוחדות: צורה דמוית דלקת בשד, צורה דמוית אדמומית, סרטן שריון וסרטן פאג'ט.

סרטן דמוי דלקת השדמאופיין במהלך מהיר עם הגדלה חדה של בלוטת החלב, הנפיחות והכאב שלה. העור מתוח, חם למגע ואדמומי. התסמינים של צורה זו של סרטן דומים לדלקת שד חריפה, שאצל נשים צעירות, במיוחד לאחר לידה, מובילה לעיתים קרובות לטעויות אבחון חמורות.

צורה אדומהסרטן מאופיין בהופעת אדמומיות חדה על עור הבלוטה, לעיתים מתפשטת מעבר לגבולותיה, עם קצוות משוננים לא אחידים, לעיתים בעלייה גבוהה בטמפרטורה. ניתן לטעות בטופס זה כאדום רגיל עם מרשם מקביל של הליכים פיזיותרפיים ותרופות שונות, מה שמוביל לעיכוב בטיפול הולם.

צורה שלישית - סרטן משורייןמתרחשת עקב חדירת סרטן דרך כלי הלימפה וחריצי העור, מה שמוביל לעיבוי גושי של העור. נוצרת קליפה צפופה, המכסה חצי, ולפעמים את כל החזה. מהלך צורה זו הוא ממאיר ביותר.

צורה מיוחדת של נגעים מישוריים של הפטמה והעטרה היא הסרטן של פאג'ט. בשלבים הראשוניים מופיעים קילוף ובכי של הפטמה, שלעיתים טועים בטעות כאקזמה. לאחר מכן, הגידול הסרטני מתפשט עמוק יותר דרך צינורות הבלוטה, ויוצר צומת סרטני טיפוסי ברקמה עם נזק גרורתי לבלוטות הלימפה. הסרטן של פאג'ט מתקדם לאט יחסית, לפעמים במשך כמה שנים, מוגבל רק לפגיעה בפטמה.

ככלל, מהלך סרטן השד תלוי בגורמים רבים, בעיקר במצב ההורמונלי ובגיל האישה. אצל אנשים צעירים, במיוחד במהלך ההריון וההנקה, זה מתרחש מהר מאוד, נותן גרורות רחוקות מוקדם. יחד עם זאת, בנשים זקנות סרטן השד יכול להתקיים 8-10 שנים ללא נטייה לגרורות.

מתי לפנות לרופא:
גילית גוש בשד;
הופיעה הפרשות מהפטמות;
עור השד השתנה ("קליפת לימון", נסיגה, אדמומיות, נפיחות);
הפטמה השתנתה (היא נסוגה והופיע פצע מדמם).

בשלבים המוקדמים, הביטוי העיקרי של סרטן השד הוא נוכחות של היווצרות מסה בבלוטת החלב, המתגלה בממוגרפיה, אולטרסאונד או שיטות מחקר אחרות, או על ידי האישה עצמה (הרבה פחות, ובעיקר בנשים עם חזה קטן ). אבל יש צורך להבין שאי אפשר לזהות גידול המאופיין בצמיחה מפוזרת (ללא חלק צפוף) ללא שיטות אינסטרומנטליות מיוחדות. בדיקות מונעות סדירות פעם בשנה מספיקות ברוב המקרים לאיתור סרטן השד בשלבים המוקדמים.

אבחון סרטן השד (סרטן השד):

שיטות אבחון מודרניות המשמשות ברחבי העולם הן המפתח לטיפול מוצלח. כתוצאה מאבחון מקיף מתברר לרופא עד כמה התהליך נפוץ. לאחר מכן הוא יכול לבחור את טקטיקת הטיפול האופטימלית עבור כל מטופל. ניתן לחלק את שיטות האבחון ל-3 קבוצות:

שיטות הדמיה לסרטן השד (סרטן השד):
צילום רנטגן (ממוגרפיה);
קולי;
שיטת הדמיית תהודה מגנטית (MRI).
ממוגרפיה היא שיטת האבחון האינפורמטיבית ביותר.

ביופסיה אבחנתית
כדי לבצע אבחנה מדויקת, יש צורך ביופסיה. ביופסיה היא שיטה זעיר פולשנית המאפשרת לקחת קטע של רקמה חשודה לבדיקה היסטולוגית לפני תחילת הטיפול. בדיקה פתושהיסטולוגית קובעת את סוג הגידול, ובדיקות אימונוהיסטוכימיות מאפשרות לקבוע את התלות ההורמונלית של הגידול (כלומר, נוכחות של קולטני אסטרוגן ופרוגסטרון, כמו גם נוכחות של קולטנים ל-Her2neu), שכן המצב ההורמונלי משפיע על הפרוגנוזה ועל בחירת הטיפול. בית החולים שלנו מבצע את כל סוגי הביופסיות הנחוצים, כולל ביופסיה סטריאוטקטית הייטק, שהיא נדירה באוקראינה. התקנה מיוחדת מאפשרת לך לקחת באופן מדויק וכמעט ללא כאבים לבדיקה, ולפעמים להסיר לחלוטין, תצורות קטנות עד 1 מ"מ. ההליכים מבוצעים בהרדמה על בסיס חוץ לא נדרשת הכנה מיוחדת לפני ביצוע מניפולציות כאלה.

מחקר נוסף בסרטן השד
בדיקת אולטרסאונד של איברי הבטן;
צילום רנטגן של הריאות;
טומוגרפיה ממוחשבת של חלל הבטן והחזה;
סינטיגרפיה (מחקר רדיואיזוטופים) של השלד;;
בדיקות ובדיקות קליניות כלליות;
בדיקת בלוטות הלימפה לפני הטיפול.

מחקרים אלו מבוצעים על מנת להעריך את היקף תהליך הגידול בגוף, נוכחות או היעדר גרורות בבלוטות הלימפה או באיברים אחרים. הם גם מאפיינים את המצב הכללי של הגוף, פתולוגיה במקביל, אשר יכול גם להשפיע על בחירת הטיפול.

טיפול בסרטן השד (סרטן השד):

בעשור האחרון, האונקולוגיה העולמית התקדמה משמעותית בטיפול בסרטן השד. הבסיס לטיפול מוצלח הוא גישה משולבת – השילוב האופטימלי
כִּירוּרגִי;
כימותרפיה;
שלבים רדיותרפיים.

טקטיקות הטיפול נבחרות במשותף על ידי אונקולוגים קליניים, מנתחים ורדיותרפיסטים. במידת הצורך מעורב בכך מנתח פלסטי המשתתף מראש בתכנון הניתוח האופטימלי או בביצוע השלב הפלסטי שלו.

בחירת שיטת הטיפול מושפעת מסוג הגידול, גודלו, נוכחות גרורות והמאפיינים האישיים של כל מטופל. ככל שגידול מתגלה מוקדם יותר, כך התפשטות המחלה קטנה יותר, כך הטיפול קל יותר, קצר יותר, זול יותר ויעיל יותר.

עד לא מזמן, הגישה הקלאסית נחשבה להסרה כירורגית של הגידול יחד עם כל בלוטת החלב ומסלולי הניקוז הלימפתיים - בלוטות לימפה אזוריות (כריתת שד), ולאחריה ניתן לבצע כימותרפיה או טיפול הורמונלי. עם זאת, גישות מודרניות לטיפול כירורגי השתנו באופן משמעותי. מחקרים רבים הוכיחו אפשרות לטיפול "שמרני" יותר. לא תמיד יש צורך להסיר את כל השד ואת כל בלוטות הלימפה. אם הגידול קטן, מספיק להסיר רק אותו, תוך השארת כ-1 ס"מ בתוך רקמה בריאה (מה שנקרא כריתת גוש), ולבצע הקרנה של השד לאחר ניתוח. טקטיקה זו נותנת תוצאות דומות לחלוטין לכריתת שד, אך מאפשרת להציל את בלוטת החלב.

דיסקציה מלאה של בלוטות הלימפה, כלומר. הסרה של כל בלוטות הלימפה מאזור הניקוז הלימפתי של בלוטת החלב נחוצה רק אם הם מעורבים בתהליך הגידול. אם, על פי נתוני הבדיקה, בלוטות הלימפה אינן מוגדלות, ונשארת הסבירות שיושפעו מגידול, אז אפשרי מחקר שנקרא. בלוטת לימפה "זקיף". צומת זה הוא הראשון שמקבל לימפה מאזור הגידול והוא הראשון שמפתח גרורות. אם לא מתגלות גרורות בצומת הזקיף, אזי ההסתברות להתפשטותן לצמתים אחרים אינה עולה על 2-3%. כך, על ידי בחינת מצבה של בלוטת הזקיף, נוכל לשפוט ברמה גבוהה מאוד של מהימנות את מצבן של כל שאר בלוטות הלימפה, ולחסוך חולים רבים מניתוח טראומטי וסיבוכים אפשריים הקשורים אליו.

ההליך לזיהוי בלוטת הזקיף נמצא בשימוש פעיל בכל העולם והוא הסטנדרט בקביעת היקף תהליך הגידול עם תוצאות טובות לטווח ארוך. למרבה הצער, שיטה זו עדיין ייחודית לאוקראינה.

לאחר הסרת בלוטת החלב או חלק ממנה, אפשרי שחזור, כלומר. שיקום צורתו ונפחו. זה מבוצע על ידי מנתח פלסטי במהלך הניתוח הראשוני (שחזור חד-שלבי) או לאחר השלמת כל מהלך הטיפול (שחזור מושהה). התאוששות אפשרית באמצעות שלוש שיטות עיקריות:
ניתוח פלסטי עם רקמות משלו שנלקחו מחלקים אחרים של הגוף (בדרך כלל הבטן, לעתים רחוקות יותר מהגב). במקרה זה, תיקון דמות אפשרי;
ניתוח פלסטי עם שתל מלאכותי;
שילוב של שתי השיטות.

מטרת הכימותרפיה היא להשמיד תאי גידול לא רק במוקד, אלא בכל הגוף. מחלת גידול נחשבת בתחילה כמערכתית, כלומר. נוטה להתפשט - לגרורות - בכל המערכות והאיברים בבת אחת. בשלבים המוקדמים, ההסתברות להתפשטות אינה גבוהה, ואם היא אכן מתרחשת היא ברמה של תאים בודדים. לא ניתן לאתר אותם בשיטות בדיקה מודרניות, אך ניתן להרוס אותם בעזרת כימותרפיה. ככל שפחות תאי גידול בגוף, כך קל ויעיל יותר להגיע לתוצאה חיובית. לכן, טיפול מקומי - ישירות על הגידול - כירורגי או הקרנה, כמעט תמיד משלים טיפול מערכתי - כימותרפיה. זה משפר באופן משמעותי את התוצאות, והכי חשוב, את הישרדות המטופל.

כימותרפיהניתן לרשום גם לפני ואחרי הניתוח. מטרת הכימותרפיה לפני הניתוח היא להקטין את גודל הגידול הראשוני. במקרה זה נוצרים תנאים להסרה רדיקלית של הגידול תוך שמירה על בלוטת החלב - כריתת גוש.

כימותרפיה משלימה מתחילה 2-3 שבועות לאחר הניתוח. המשטר הנפוץ ביותר הוא CMF (ציקלופוספמיד - 100 מ"ג/מ"ר דרך הפה, ימים 1-14 בשילוב עם מתוטרקסט - 40 מ"ג/מ"ר IV, ימים 1 ו-8 ו-5-פלואורואורציל - 500 מ"ג/מ"ר IV, ימים 1 ו-8 מרווחים בין הקורסים - 2-3 שבועות, מספר הקורסים - 6). אם תכולת RE ו/או RP גבוהה, ניתן בנוסף טמוקסיפן (20 מ"ג ליום למשך שנתיים) במהלך גיל המעבר, ובמידה והמחזור החודשי נשמר מבצעים כריתת שחלות ואז טמורסיפן (20 מ"ג) או פרדניזולון (10). מ"ג) משמש במשך זמן רב. במקרה של גיל המעבר של יותר מ-10 שנים ורמה גבוהה של ER, טיפול אדג'ובנטי יכול להתבצע רק עם טמוקסיפן.

עם התפתחות גרורות רחוקות בשלבים שונים של המחלה, לטיפול תרופתי חשיבות טיפולית עיקרית. משטרי כימותרפיה צריכים לכלול אדריאמיצין:

1) אדרימיצין (20 מ"ג/מ"ר IV, ימים 1, 8 ו-15) בשילוב עם מתוטרקסט (20 מ"ג/מ"ר IV, יום 1), 5-fluorouracil (500 מ"ג/מ"ר IV, יום 8) וציקלופוספמיד (400 מ"ג /m2 IV ביום 15); 2) אדרימיצין (40 מ"ג/מ"ר IV, יום 1) בשילוב עם ציקלופוספמיד (600 מ"ג/מ"ר IV, יום 1); 3) אדרימיצין (30 מ"ג/מ"ר IV, ימים 1 ו-8) בשילוב עם 5-fluorouracil (500 מ"ג/מ"ר, ימים 1 ו-8) וציקלופוספמיד (100 מ"ג/מ"ר דרך הפה, ימים 1-14); 4) אדרימיצין (60 מ"ג/מ"ר, IV, יום 1) ווינקריסטין (1.2 מ"ג/מ"ר, ימים 1 ו-8). קורסי טיפול מבוצעים כל 4 שבועות. אין עדות ברורה להבדלים ביעילות של משטרי אלו.

עם עמידות ל-CMF ולאדריאמיצין, ניתן להשיג רגרסיה חלקית באמצעות מיטומיצין C, cisplatin, vinblastine. השימוש בתיופוספמיד (20 מ"ג IM 3 פעמים בשבוע למשך 3 שבועות) הוא בעל חשיבות עצמאית עם זאת, טיפול כזה מפחית באופן משמעותי את הרזרבות ההמטופואטיות. לעתים קרובות יותר, thiophosphamide מוזרק לתוך חלל הצדר (30-50 מ"ג) לאחר הסרת exudate.

טמוקסיפון תופסת עמדה מובילה בטיפול אנדוקריני בסרטן השד. זה נקבע עבור קולטנים חיוביים או לא ידועים דרך הפה ב-20 מ"ג ליום למשך זמן רב. אם ההשפעה של טמוקסיפן אינה מספקת, רצוי להשתמש ב-aminoglutethemide (orimethene) - 500 מ"ג ליום עם קורטיזון אצטט - 50 מ"ג ליום במשך זמן רב. אנדרוגנים שומרים על ערכם הטיפולי (טסטוסטרון או מדרוטסטרון פרופיונאט - 100 מ"ג IM מדי יום או כל יומיים; אומנאדרן, פרולוטסטון - 3 פעמים בחודש). עם רמה גבוהה של ER, ניתן להתחיל טיפול תרופתי בתרופות אנדוקריניות, ולאחר מכן להשלים עם תרופות ציטוסטטיות.

רדיותרפיהאוֹ טיפול בקרינה לסרטן השדמשמש בעיקר בשלושה מקרים:
להפחית את הסבירות להישנות לאחר כריתה של גידול בבלוטת החלב ולאחר הסרת בלוטות הלימפה המושפעות;
לטיפול סימפטומטי (פליאטיבי) בגידולים בלתי ניתנים להסרה, במקרה של סיבוכים - כיב, דימום;
לטיפול פליאטיבי בגרורות מרוחקות, אם הן גורמות לסיבוכים קשים - דחיסה של המוח או חוט השדרה, כאבים עזים וכו'.

פרוגנוזה לסרטן השדהתחזית תלויה בשלב של התהליך, במהירות מהלכו ובגיל המטופלים. בשלבים מתקדמים, תוחלת החיים היא 2-3 שנים. אבחון מוקדם של סרטן השד מבטיח טיפול מוצלח לרוב החולים. שיעור ההישרדות לחמש שנים לטיפול בצורות מקומיות של שלב I-II הוא 90%, עבור סרטן מתקדם מקומי - 60%. תוצאות הטיפול גרועות הרבה יותר בנוכחות גרורות מרוחקות.

מניעת סרטן השד (סרטן השד):

מניעת סרטן השדמורכבת בעיקר משחרור בזמן של חולים מגושים טרום סרטניים בבלוטות החלב, כמו גם שמירה על הקצב הפיזיולוגי התקין של חייה של האישה (הריון, הנקה) תוך הפחתת מספר ההפלות למינימום. באבחון סרטן השד יש חשיבות לבדיקות עצמיות שיטתיות (ראה עמוד "ניקוי עצמי של בלוטות החלב") ובדיקות רפואיות מונעות שנתיות של נשים מעל גיל 40. ממוגרפיה מומלצת אחת לשנתיים לאחר גיל 40, פעם בשנה לאחר 50 שנה. לנשים בסיכון מומלצת ממוגרפיה שנתית, החל מוקדם ככל האפשר.

גילוי מוקדם של סרטן השד
אולם שיטת המניעה הפשוטה והנגישה ביותר, והפחות יעילה, היא בדיקה עצמית - בדיקה ומישוש של בלוטות החלב על ידי האישה בעצמה. הליך זה מאפשר לך לזהות גידול בשלב מוקדם. בדיקה עצמית מתבצעת אחת לחודש. ראשית, מתבצעת בדיקה מול מראה. הסימנים הבאים צריכים להיות סיבה חובה לפנות לרופא:
נסיגת עור,
תצורה מזוהה ויזואלית,
שינויים הדומים ל"קליפת לימון".

לאחר מכן מבוצע מישוש. אם אתה מזהה דחיסות או הטרוגניות במבנה הבלוטה, או הפרשות מהפטמה, עליך לפנות לאונקולוג.
השיטה היעילה ביותר למניעת סרטן השד היא בדיקות סקר.

בדיקת סרטן השד
הקרנה היא בדיקה שגרתית של אוכלוסייה בריאה על מנת לזהות את הצורות המוקדמות ביותר של גידול. הליכי בדיקת סרטן השד הם פשוטים מאוד וללא כאבים. לפיכך, מומלץ לנשים, בהתאם לגיל:
בגיל 20 - 39 - בדיקה עצמית של השד מדי חודש, אולטרסאונד שנתי (בדיקת אולטרסאונד), במיוחד אם האישה נמצאת בסיכון;
לבצע ממוגרפיה פעם אחת בגיל 35-39 שנים;
מגיל 40 - בדיקה עצמית חודשית, ממוגרפיה שנתית.

בבחירת בית חולים לבדיקה, חשוב לזכור שבשלבים המוקדמים לסרטן יש מעט מאוד תסמינים או ללא תסמינים, ולכן חשוב מאוד ש:
1. הבדיקה בוצעה על ידי מומחה מוסמך ביותר שיודע לזהות גם את הסימנים הכי לא משמעותיים של המחלה;
2. הציוד ששימש להקרנה היה מדויק ביותר ועמד בסטנדרטים מודרניים של אונקולוגיה עולמית;
3. בית החולים העניק טיפול מקיף ויעיל בסרטן.

לאילו רופאים עליך לפנות אם יש לך סרטן שד (סרטן שד):

האם משהו מציק לך? רוצה לדעת מידע מפורט יותר על סרטן השד (סרטן השד), הגורמים לו, תסמינים, דרכי טיפול ומניעה, מהלך המחלה והתזונה לאחריה? או שצריך בדיקה? אתה יכול לקבוע תור לרופא- מרפאה יוֹרוֹמַעבָּדָהתמיד בצד שלך! מיטב הרופאים יבחנו אותך, ילמדו סימנים חיצוניים ויעזרו לך לזהות את המחלה לפי תסמינים, יעצו לך ויעניקו את הסיוע הדרוש ויבצעו אבחנה. אתה גם יכול להתקשר לרופא בבית. מרפאה יוֹרוֹמַעבָּדָהפתוח עבורכם מסביב לשעון.

כיצד ליצור קשר עם המרפאה:
מספר טלפון של המרפאה שלנו בקייב: (+38 044) 206-20-00 (רב-ערוצית). מזכירת המרפאה תבחר יום ושעה נוחים לביקור אצל הרופא. הקואורדינטות והכיוונים שלנו מצוינים. עיין בה בפירוט רב יותר על כל שירותי המרפאה.

(+38 044) 206-20-00

אם ביצעת בעבר מחקר כלשהו, הקפד לקחת את התוצאות שלהם לרופא להתייעצות.במידה והמחקרים לא בוצעו, נעשה את כל הנדרש במרפאתנו או עם עמיתינו במרפאות אחרות.

אתה? יש צורך לנקוט גישה זהירה מאוד לבריאות הכללית שלך. אנשים לא שמים לב מספיק תסמינים של מחלותולא מבינים שמחלות אלו עלולות להיות מסכנות חיים. יש הרבה מחלות שבהתחלה לא באות לידי ביטוי בגופנו, אבל בסופו של דבר מסתבר שלצערי כבר מאוחר מדי לטפל בהן. לכל מחלה יש סימנים ספציפיים משלה, ביטויים חיצוניים אופייניים - מה שנקרא סימפטומים של המחלה. זיהוי תסמינים הוא השלב הראשון באבחון מחלות באופן כללי. כדי לעשות זאת, אתה רק צריך לעשות את זה כמה פעמים בשנה. להיבדק על ידי רופא, כדי לא רק למנוע מחלה איומה, אלא גם לשמור על רוח בריאה בגוף ובאורגניזם בכללותו.

אם אתה רוצה לשאול רופא שאלה, השתמש במדור הייעוץ המקוון, אולי תמצא שם תשובות לשאלות שלך ותקרא טיפים לטיפול עצמי. אם אתם מעוניינים בביקורות על מרפאות ורופאים, נסו למצוא את המידע הדרוש לכם במדור. הירשמו גם בפורטל הרפואי יוֹרוֹמַעבָּדָהלהתעדכן בחדשות ובעדכוני המידע העדכניים באתר, שיישלחו אליכם אוטומטית במייל.

מחלות נוספות מקבוצת המחלות האונקולוגיות:

אדנומה של יותרת המוח

אדנומה של בלוטות הפאראתירואיד (פאראתירואיד).

אדנומה של בלוטת התריס

אלדוסטרומה

אנגיומה של הלוע

אנגיוסרקומה של הכבד

אסטרוציטומה במוח

קרצינומה של תאי בסיס (סרטן תאי בסיס)

Bowenoid papulosis של הפין

מחלת בואן

מחלת פאג'ט (סרטן הפטמות)

מחלת הודג'קין (לימפוגרנולומטוזיס, גרנולומה ממאירה)

גידולים תוך מוחיים של ההמיספרות המוחיות

פוליפ שעיר של הלוע

גנגליומה (גנגליונאורומה)

גנגליונאורומה

המנגיובלסטומה

הפטובלסטומה

גרמינומה

קונדילומה ענקית של בושקה-לבנשטיין

גליובלסטומה

גליומה במוח

גליומה של עצב הראייה

גליומה כיאזלית

גידולי גלומוס (פרגנליומות)

גידולים לא פעילים של יותרת הכליה (אינדנטלומות)

Mycosis fungoides

גידולים שפירים של הלוע

גידולים שפירים של עצב הראייה

גידולי פלאורל שפירים

גידולים שפירים של חלל הפה

גידולים שפירים של הלשון

ניאופלזמות ממאירות של המדיאסטינום הקדמי

ניאופלזמות ממאירות של הקרום הרירי של חלל האף והסינוסים הפרה-נאסאליים

גידולים ממאירים של הצדר (סרטן הצדר)

תסמונת קרצינואיד

ציסטות מדיאסטינליות

קרן עורית של הפין

קורטיקוסטרומה

גידולים ממאירים יוצרי עצם

גידולים ממאירים של מח עצם

קרניופרינגיומה

לוקופלאקיה של הפין

לימפומה

לימפומה של בורקיט

לימפומה של בלוטת התריס

לימפוסרקומה

מקרוגלובלינמיה של ולדנסטרום

מדולובלסטומה של המוח

מזותליומה פריטונאלית

מזותליומה ממאיר

מזותליומה פריקרדיאלית

מזותליומה פלאורלית

סַרטַן הַעוֹר

מלנומה של הלחמית

מנינגיומה

מנינגיומה של עצב הראייה

מיאלומה נפוצה (פלסמוציטומה, מיאלומה נפוצה)

נוירומה של הלוע

נוירומה אקוסטית

נוירובלסטומה

לימפומה שאינה הודג'קין

Balanitis xerotica obliterans (חזזית סקלרוסוס)

נגעים דמויי גידול

גידולים

גידולים של מערכת העצבים האוטונומית

גידולי יותרת המוח

גידולי עצמות

גידולים באונה הקדמית

גידולים במוח הקטן

גידולים של המוח הקטן והחדר הרביעי

סרטן השד היא מחלה אונקולוגית שעם אבחון בזמן וטיפול הולם כיום, יכולה להיות פרוגנוזה חיובית ולהאריך את חייה המלאים של האישה לאורך זמן.

עם זאת, הערמומיות של גידול ממאיר לא רק של השד, אלא גם של כל מיקום אחר, היא שרק בשלבי האפס, הראשונים של המחלה, כשהטיפול יעיל מאוד, נדיר ביותר שהמטופלת עצמה מבחינה הצמיחה ההתחלתית של הגידול, מכיוון שאין תסמינים ברורים של השלב הראשוני של הסרטן ללא שדיים.

אם אישה מתחילה לחוות כאב, מבחינה בגושים בשדיה וברגישות של בלוטות הלימפה, הדבר מצביע לרוב על שלב מאוחר יותר של האונקולוגיה. ברוסיה, המשימה של אבחון מוקדם של סרטן היא משום מה לא בראש סדר העדיפויות ברפואה.

לעתים קרובות, ציוד מיושן, היעדר מומחים מוסמכים במרפאות, תורים, וכתוצאה מכך, ההוצאה העצומה של מאמץ, זמן וכסף עוצרים נשים רבות. רק נשים בודדות שדואגות לבריאותן עושות בדיקת שד שנתית.

פחד ממציאת סימני אזהרה לסרטן השד, חוסר זמן, חוסר תשומת לב לגופך, חוסר רצון לחשוב על דברים רעים ולחפש תסמינים של מחלה מובילים לפעמים לאישה לפנות לעזרה רפואית מאוחר מדי. אתה צריך לחשוש מהסיכון האפשרי למציאת גידול בשלב מתקדם כבר של המחלה, ולא מהסבירות לגילויו כבר בהתחלה, עם פרוגנוזה חיובית ואיבודים מינימליים.

סימנים לסרטן השד

הסימנים הרשומים אינם עוד השלב הראשון וככל הנראה לא השלב השני בתהליך האונקולוגי.

שיטות לאבחון סרטן השד

• בדיקה רפואית על ידי גינקולוג, ממולוגי
• ממוגרפיה
• אולטרסאונד של בלוטות החלב

כדי להבהיר את האבחנה ולזהות גרורות אפשריות רחוקות, יש לציין צילום חזה, אולטרסאונד של הכבד ואיברי הבטן.

אבחון עצמי הוא אחת הדרכים למעקב אחר שינויים אפשריים בבלוטות החלב. זהו הליך פשוט שאורך לא יותר מחצי שעה ויש לבצעו רק פעם בחודש. בהחלט אין טעם להרגיש את עצמך בחרדה מדי יום, שכן קשה יותר לזהות את ההבדל בשינויים אפשריים בבדיקות תכופות.

בדיקה של בלוטות החלב צריכה להתבצע בימים 7-10 של המחזור החודשי. כדי להפוך את האבחון העצמי נוח יותר, קל ויעיל יותר, עליך לנהל יומן שבו אתה רושם את התצפיות שלך, כל דבר חשוד וחריג. לעתים קרובות האישה עצמה היא זו שמגלה את הסימנים הראשונים לסרטן השד, אך, ככלל, לא בשלב 1 של המחלה.

כיצד לבצע כראוי בדיקה עצמית של השד

כדי לבצע בדיקה עצמית איכותית של בלוטות החלב, כדאי להכין קרם ידיים, לשבת על מיטה נוחה, לקחת מראה גדולה ולספק תאורה מקסימלית. לפעמים נוח יותר לאישה לבצע את הבדיקה בחדר האמבטיה, בידיים סבון או כפפות מיוחדות, הנמכרות בבתי המרקחת בערכות לבדיקת בלוטות החלב.

• אישה צריכה תמיד לבדוק בקפידה את החלק הפנימי של החזייה שלה עבור הפרשות מהשדיים זה עלול להישאר על בד התחתונים בצורה של קרום יבש, כתמים צהובים או חומים.
• הבדיקה צריכה להתחיל בהערכה ויזואלית של גודל וצורת השד בהשוואה לבדיקה הקודמת, תוך עמידה ישרה עם הידיים למטה.
• לאחר מכן הנח את היד מאחורי הראש שלך, תוך מעקב קפדני אחר התנועה האחידה של הבלוטה. אם הבלוטה עולה באיחור או כאשר מרימים את שתי הזרועות, בלוטה אחת זזה הצידה, אם בעת שינוי תנוחה נוצר שקע או בליטה, הפטמה משתנה, מופיעות הפרשות ועוד חריגות - אלו סימנים לבדיקה אבחונית שגרתית של בלוטות החלב צריך להתבצע.
• יש לקחת ברצינות רבה יותר את מצב העור של בלוטות החלב;
• עם ידיים מרוחות בקרם או מוקצף בסבון, בעמידה, אתה צריך לבחון כל שד ביד הנגדית. המישוש צריך להתבצע עם כריות האצבעות בתנועת קפיצה מעגלית. בהתחלה, אתה צריך רק למשש קלות את פני השטח מתחת לעור, מבלי ללחוץ חזק על הבלוטה. לאחר שלא נמצא דבר בשכבות העליונות, ניתן להגביר את הלחץ, ולחטט בהדרגה את הרקמה ב"שכבות" עד לצלעות. יש לבחון כך את כל בלוטת החלב, במיוחד לשים לב לבית השחי. להלן בלוטות הלימפה, שההגדלה והכאב שלהן הם סימפטום לשינויים שליליים בגוף האישה.
• לאחר מכן, עליך לבצע בדיקה יסודית של הפטמות. השוו את הצורה והצבע של הפטמות, ובדקו היטב את הפטמות כדי לזהות כתמים, רטיבות, סדקים או פצעים. צריך להרגיש גם את הפטמה עצמה וגם את הרקמות שסביבה, וגם צריך ללחוץ בעדינות את הפטמה כדי לוודא שאין ממנה הפרשות. אם מופיעה הפרשה, עליך לקבוע ולכתוב מה העקביות, הצבע והכמות שהיא הופיעה בלחיצה.
• כדאי גם לחזור על הבדיקה בתנוחת שכיבה, תוך ניסיון לא לפספס אף אזור אחד של בלוטת החלב.

אבחון עצמי חשוב מאוד לאיתור בזמן של הפרעות שונות בגוף הנשי, סימנים לסרטן השד, וזה לא קשה לעשות ולא לוקח הרבה זמן. אם, בהשוואה לבדיקה הקודמת, אישה גילתה אזורים חשודים בבלוטות החלב, אסור לה לדחות ביקור אצל מומחה. ממולוג או גינקולוג יכולים להבדיל בין ה"ממצא", לקבוע, להבהיר את האבחנה ולהפנות את המטופל לבדיקות נוספות.

מיתוסים על סרטן השד

מדי שנה מתגלים ברחבי העולם למעלה ממיליון מקרים של סרטן שד בנשים. זה מוביל להופעתם של מצבי פאניקה שונים, פחד אצל נשים, כמו גם התפתחות של שמועות ומיתוסים בקרב אנשים שרחוקים מרפואה. חלק מהאמונות הללו מובילות לכך שנשים מפחדות מאבחון בטוח ומסרבות לעבור בדיקה:

מיתוס - קרובי המשפחה שלי מעולם לא חלו בסרטן השד, אז אני לא בסיכון לזה.

כמובן שאם יש היסטוריה משפחתית של סרטן השד, הסיכון להתרחשותו אצל קרובי משפחה עולה. עם זאת, כיום נרשמים הרבה מקרים של התפתחות אונקולוגית כאשר אף אחד מבני משפחתה של האישה לא אובחן עם כל סוג של סרטן.

מיתוס - אני צעיר, אז אני לא יכול לחלות בסרטן.

אפילו לילדה צעירה מאוד יש סיכון לחלות בסרטן השד כיום, סרטן יכול להתפתח בכל גיל.

מיתוס - ניתן למנוע סרטן

למרבה הצער, הגורמים לסרטן אינם ידועים במלואם והמחקר של מחלה ערמומית זו נמשך עד היום. במידה מסוימת, צורות סרטן תלויות הורמונים נמנעות כעת על ידי שימוש בתרופות אנטי-אסטרוגן. עם זאת, ישנן צורות אחרות של סרטן שאינן תלויות במטבוליזם הורמונלי בגוף. רק אבחון בזמן יכול להיות הדרך היחידה למנוע מוות מוקדם מסרטן.

מיתוס - אין טעם לעבור ממוגרפיה כי סרטן השד הוא חולף ועדיין יוביל למוות.

נשים בסיכון בהחלט צריכות לעבור ממוגרפיה שנתית לא מתרחשים שינויים גדולים במהלך שנה, אבל אבחנה כזו תעזור לזהות את התהליך שהחל בזמן.

מיתוס: מנה גדולה של קרינה במהלך ממוגרפיה, במיוחד בכל שנה, מזיקה מאוד ובהכרח תוביל לסרטן.

מינון הקרינה במהלך הליך זה הוא זניח ואינו יכול להשפיע לרעה על הבריאות, אך הוא יכול להציל חיים אם הגידול מתגלה בזמן בשלב מוקדם, כאשר הטיפול מספק סיכוי גבוה להחלמה.

מיתוס - אם שום דבר לא כואב לי, למה להיבדק, אני בריא

השלבים המוקדמים של סרטן השד הם אסימפטומטיים לחלוטין. אם לאישה כבר יש גידולים שפירים בשד - ליפומות, ציסטות, פיברואדנומה, צורה נודולרית של מסטופתיה - יש לשמור אותם בפיקוח מתמיד של ממולולוג. עליך לפנות מיד לרופא אם אתה מוצא:

• הפרשות חומות, מדממות, צהובות מהשד
• כל חותם - קטן, גדול, כואב או לא כואב, מכל צורה
• אם כאבים בחזה מתחילים להופיע לא שבוע לפני הווסת, אלא שבועיים לפני הווסת הצפויה
• כאבים עזים באחד השדיים או בשניהם