אנלוגים זולים של ג'נין ואיזה אמצעי מניעה עדיף לקנות. תרופות לטיפול באנדומטריוזיס. תכונות נפוצות בין תרופות

המוצרים הם פיתוחים יעילים של הדור האחרון, ולכן לעתים קרובות עולה השאלה הטבעית, מה עדיף לאנדומטריוזיס, ירינה או זאנין.

מהי התרופה ההורמונלית ירינה?

ירינה היא תרופה שנרשמת לאבחון אנדומטריוזיס. בשל התוכן של אסטרוגן ופרוגסטרון, בשימוש קבוע יש לו את ההשפעות הבאות:

משחזר את האיזון ההורמונלי;
מפסיק את התפשטות הרקמות, עוזר לטיפול באנדומטריוזיס;
מסייע בשיקום רמות הורמונליות;
מאפשר ספיגה של גידולים;
מפחית את חומרת הדימום במהלך הווסת.

התרופה משמשת באותו אופן כמו רוב אמצעי מניעה אוראליים. הקורס הסטנדרטי כולל נטילת 21 יום וכדי להקל על השליטה יש סימון מיוחד על האריזה. לאחר השלמת הטבליות, נלקחת הפסקה להפסקה של שבעה ימים, ולאחר מכן הקורס מתחדש שוב.

במהלך מנוחה של שבוע מהתרופה מופיע דימום וסת. במקרים מסוימים, גינקולוג עשוי לרשום משטר של נטילת התרופה ללא הפרעה כדי להשיג את התוצאה הבאה:

הפסקת הווסת, מניעת ביוץ;
חסימת אפשרות של פריקת דם לאזור האגן;
גורם לשינויים הפוכים במוקדי התפתחות האנדומטריוזיס.

משך הטיפול באנדומטריוזיס תלוי במידת ההתפתחות של הפתולוגיה, אך משך הטיפול הכולל אינו עולה על 6 חודשים.

ירינה, ג'נין וג'ס: תכונות של פעולת הסמים

זאנין וירינה משתייכות לקבוצת תרופות למניעת הריון הורמונליות, המיוצרות על ידי היצרנית הגרמנית באייר ומיועדות למניעת הריון. התרופה נקבעת על ידי רופאים אם יש צורך לעצור את התפתחות האנדומטריוזיס.

אין תשובה ישירה לשאלה האם ירינה או ז'נין עדיפים לאנדומטריוזיס, שכן כל מקרה הוא אינדיבידואלי ומרשם הגינקולוג תלוי בתמונה הקלינית. לשתי התרופות השפעות דומות:

לשנות את מהלך הווסת עם דימום כבד וממושך;
למנוע את הצמיחה של רקמה שפירה;
לעזור להפחית הפרשות רחם, אשר מונע התעברות;
לקדם את הסרת הנוזלים העודפים;
לנטרל הורמונים המגבירים תיאבון;
לחסום תזונה של אנדומטריום.

לתרופות יש מספר התוויות נגד, ביניהן נטייה להיווצרות פקקת, הריון, הימצאות סרטן ועוד מספר איסורים.

בשל העובדה ששתי התרופות יעילות ויש להן מספר התוויות נגד, המלצות לשימוש צריכות להיקבע בתחילה על ידי גינקולוג.

מהם הדמיון והשוני בהרכב התרופות?

Janine ו-Yarina מכילים רכיב אחד דומה בצורה של אתניל אסטרדיול בכמות של 30 מק"ג. כאן מסתיימים קווי הדמיון וההבדלים מתבטאים בדברים הבאים:

החומר הפעיל של Janine הוא dienogest;
המרכיב הפעיל אצל ירין וג'ס הוא דרוספירנון.

אתניל אסטרדיול הוא אנלוג מלאכותי של ההורמון הטבעי אסטרוגן, שבגללו נחסמת הפרשת הגונדוטרופינים, עבודת השחלות בסינתזה של הורמונים מדוכאת, הפרשת הנרתיק מתעבה וצמיחת תאי רירית הרחם מדוכאת.

Dienogest היא תרכובת היברידית בעלת תכונות אנטי-אנדרוגניות, בעלת השפעה חיובית על רמות השומנים והתפתחות שינויים בקורטיקוסטרואידים.

Drospirenone מונע עלייה במשקל ובאמצעות הוצאת מים מהגוף מפחית את בעיית הנפיחות. יחד עם מטרתו הישירה במניעת התעברות וחסימת התפתחות אנדומטריוזיס, מרכיב פעיל זה עוזר להקל על תסמיני PMS בנשים

ג'נין וירינה - מה לבחור?

ירינה נחשבת לפיתוח חדש יותר המאפשר לך להתמודד בצורה יעילה יותר עם שינויים פתולוגיים. ההבדלים העיקריים בין התרופות:

ל-Yarina יש תקופת ספיגה קצרה יותר של 1.5 שעות, ל-Zhanine יש אינדיקטור מ-2 עד 2.5 שעות;
רשימת התוויות נגד ל-Yarina קטנה מעט בהשוואה לז'נין;
Zhanine אינו מיועד במקרה של הפרעות מטבוליות ונטייה לעלות קילוגרמים מיותרים, ירינה מיועדת למטרת הפחתה ונורמליזציה של משקל הגוף;
לאחר תום המנה, ירינה ממשיכה להשפיע לטובה על גוף האישה במשך זמן מה; Zhanine יעיל רק במהלך הניהול.

גינקולוגים רושמים לעתים קרובות את Janine אם למטופל יש תגובה שלילית בגוף לתרופה Yarina וביקורת שלילית לאחר השימוש בה.

כדאי לקחת בחשבון שאם מערכת העיכול מופרעת ויש בעיות בספיגת חומרים נכנסים בקיבה, היעילות של שתי התרופות עלולה להיות מופחתת. לעתים קרובות היעילות של טיפול הורמונלי יורדת בעת נטילת אנטיביוטיקה.

מה אומרות הביקורות?

משך מהלך נטילת זנין וירינה נקבע על ידי גינקולוג או אנדוקרינולוג. בטיפול באנדומטריוזיס, ירינה נלקחת בממוצע למשך 6 חודשים. לאחר גילוי הישנות של המחלה, יש לקבוע את האפשרות של טיפול חוזר על ידי רופא נשים. היתרון של Zhanine הוא שניתן לרשום אותו בשלבים שונים של אנדומטריוזיס. בכל מקרה, הרופא קובע משטר אינדיבידואלי ובממוצע התרופה נלקחת למשך חודשיים, כלומר 63 ימים.

Janine (ethinyl estradiol + dienogest) הוא אמצעי מניעה אוראלי משולב של חברת התרופות הגרמנית Bayer Schering Pharma AG. המוצרים של חברה זו ידועים בכל העולם. די לומר שאמצעי המניעה הראשון של ה-Anovlar באירופה הוא גם הכשרון של Bayer Schering Pharma AG. מאז, העבודה ליצירת אמצעי מניעה יעילים ובטוחים התקדמה משמעותית. המחקר התפתח בשני כיוונים: קביעת המינון האופטימלי של אסטרוגן ויצירת דור חדש של פרוגסטין משופר. שיאה של עבודה זו היה פיתוח של dienogest, פרוגסטין חדשני, שהוא החומר הפעיל באמצעי המניעה Janine. בניגוד לפרוגסטינים של דורות קודמים, דינוגסט אינו מכיל קבוצת אתיניל, מה שמונע את האפשרות של השפעתו על אנזימי כבד תלויי ציטוכרום. בנוסף לכך, לדיאנוגסט זמן מחצית חיים קצר מאוד, ולכן הוא אינו מצטבר בגוף. החדשנות של ההרכב מעניקה לג'נין רמה גבוהה של אמינות אמצעי מניעה, את היכולת להשפיע לטובה על המחזור החודשי (להפחית את עוצמת ומשך הדימום, להעלים את הכאב שלו), מה שבתורו, ממזער את הסיכון לפתח ברזל אנמיה של מחסור. דינוגסט נטול תכונות אנדרוגניות (שזה "חטא" של גסטגנים אחרים). יתרה מכך: יש לו את ההשפעה החיובית ביותר על השיער והעור (משנה את גודל בלוטות החלב לקראת הקטנה, מדכא הפרשת עודף של חלב), מה שנותן לג'נין לא רק השפעה טיפולית, אלא גם אסתטית. התוצאות של ניסויים קליניים אקראיים מבוקרי פלצבו מרובי מרכזי הדגימו את היעילות הגבוהה ופרופיל הבטיחות הטוב של Zhanine.

אותו הדבר אושר על ידי מחקרים שלאחר השיווק שנערכו לאחר שהתרופה נכנסה לשוק התרופות העולמי.

השפעת אמצעי המניעה של Zhanine מתממשת באמצעות מספר דפוסים פיזיולוגיים משלימים, שהמפתח בהם הם עיכוב הביוץ ועלייה בעובי ריר צוואר הרחם באפיתל של תעלת צוואר הרחם, עקב כך הזרע אינו יכול לחדור אל הביצית. כללי נטילת התרופה - כל יום בערך באותה שעה בהתאם למה שמצוין בעלון החבילה. תחילת השימוש צריכה להיות בקנה אחד עם תחילת המחזור החודשי. משך הטיפול: 3 שבועות. תדירות המתן היא פעם ביום. יש להתחיל חבילה חדשה של Janine שבעה ימים לאחר סיום הקודמת. דילוג על המנה הבאה תוך 12 שעות אינו מפחית את ההגנה על אמצעי מניעה. במקרה זה, יש ליטול את המנה הבאה במהירות האפשרית. אם איחרת יותר מ-12 שעות, השפעת אמצעי המניעה מופחתת. ירידה בהשפעת אמצעי המניעה מתרחשת גם במקרה של הקאות ושלשולים תוך 4 שעות לאחר נטילת התרופה. Janine אינה מיועדת לנשים במהלך גיל המעבר. לפני רישום התרופה, יש צורך לאסוף נתונים אנמנסטיים מקיפים על האישה ומשפחתה, לערוך סדרה של מחקרים אבחוניים הכוללים מדידת לחץ דם, דופק, קביעת BMI, בדיקת בלוטות החלב ובדיקת Papanicolaou. הצורך במחקרי מעבדה ומכשירים נוספים נקבע בנפרד בכל מקרה ספציפי.

פַרמָקוֹלוֹגִיָה

תרופה למניעת הריון במינון נמוך מונופאזית אוראלית משולבת אסטרוגן-פרוגסטוגן.

השפעת אמצעי המניעה של ג'נין מתבצעת באמצעות מנגנונים משלימים, כשהחשובים שבהם כוללים דיכוי ביוץ ושינוי בצמיגות ריר צוואר הרחם, וכתוצאה מכך הוא הופך אטום לזרע.

בשימוש נכון, מדד הפנינה (אינדיקטור המשקף את מספר ההריונות ב-100 נשים הנוטלות אמצעי מניעה במהלך השנה) הוא פחות מ-1. אם מתפספסים גלולות או משתמשים בהם בצורה לא נכונה, מדד הפנינה עלול לעלות.

למרכיב הגסטגני של Janine - dienogest - יש פעילות אנטי-אנדרוגנית, אשר מאושרת על ידי תוצאות של מספר מחקרים קליניים. בנוסף, dienogest משפר את פרופיל השומנים בדם (מגדיל את כמות הליפופרוטאין בצפיפות גבוהה).

בנשים הנוטלות אמצעי מניעה אוראליים משולבים, המחזור החודשי הופך סדיר יותר, הווסת הכואבת פחותה, עוצמת ומשך הדימום פוחתים, וכתוצאה מכך מופחת הסיכון לפתח אנמיה מחוסר ברזל. בנוסף, קיימות עדויות להפחתת הסיכון לסרטן רירית הרחם והשחלות.

פרמקוקינטיקה

דינוגסט

יְנִיקָה

לאחר מתן דרך הפה, דינוגסט נספג במהירות ובשלמות ממערכת העיכול. Cmax מגיע לאחר 2.5 שעות והוא 51 ng/ml. הזמינות הביולוגית היא כ-96%.

הֲפָצָה

Dienogest נקשר לאלבומין בסרום ואינו נקשר לגלובולין קושר סטרואידים מיניים (SGBS) ולגלובולין קושר קורטיקואידים (CBG). כ-10% מהריכוז הכולל בסרום הדם נמצא בצורה חופשית; כ-90% קשורים באופן לא ספציפי לאלבומין בסרום. אינדוקציה של סינתזת SHPS על ידי אתניל אסטרדיול אינה משפיעה על הקישור של dienogest לחלבון בסרום.

הפרמקוקינטיקה של dienogest אינה מושפעת מרמת ה-SHPS בסרום הדם. כתוצאה ממתן יומי של התרופה, רמת dienogest בסרום עולה פי 1.5 בערך.

מֵטַבּוֹלִיזם

Dienogest עובר חילוף חומרים כמעט לחלוטין. פינוי סרום לאחר מנה בודדת הוא כ-3.6 ליטר/שעה.

הֲסָרָה

T1/2 הוא בערך 8.5-10.8 שעות חלק קטן של dienogest מופרש על ידי הכליות ללא שינוי. מטבוליטים מופרשים בשתן ובמרה ביחס של כ-3:1 כאשר T1/2 שווה ל-14.4 שעות.

אתיניל אסטרדיול

יְנִיקָה

לאחר מתן דרך הפה, אתניל אסטרדיול נספג במהירות ובאופן מלא. Cmax בסרום הדם מגיע לאחר 1.5-4 שעות והוא 67 pg/ml. במהלך ספיגה ו"מעבר ראשון" בכבד, אתניל אסטרדיול עובר חילוף חומרים, וכתוצאה מכך זמינותו הביולוגית דרך הפה עומדת על כ-44% בממוצע.

הֲפָצָה

אתיניל אסטרדיול קשור כמעט לחלוטין (כ-98%), אם כי באופן לא ספציפי, לאלבומין. אתניל אסטרדיול גורם לסינתזה של SHBG. ה-V d לכאורה של אתניל אסטרדיול הוא 2.8-8.6 ליטר/ק"ג.

C ss מושגת במהלך המחצית השנייה של מחזור הטיפול.

מֵטַבּוֹלִיזם

אתיניל אסטרדיול עובר צימוד פרה-סיסטמי, הן בקרום הרירי של המעי הדק והן בכבד. המסלול העיקרי של חילוף החומרים הוא הידרוקסילציה ארומטית. קצב הפינוי מפלסמת הדם הוא 2.3-7 מ"ל/דקה/ק"ג.

הֲסָרָה

הירידה בריכוז האתניל אסטרדיול בסרום הדם היא דו-פאזית; השלב הראשון מאופיין ב-T1/2 של השלב הראשון - כשעה, T1/2 של השלב השני - 10-20 שעות זה לא מופרש ללא שינוי מהגוף. מטבוליטים של אתניל אסטרדיול מופרשים בשתן ובמרה ביחס של 4:6 עם T1/2 כ-24 שעות.

טופס שחרור

הדראג'ים לבנים, חלקים.

חומרי עזר: לקטוז מונוהידראט - 27.97 מ"ג, עמילן תפוחי אדמה - 15 מ"ג, ג'לטין - 1.5 מ"ג, טלק - 1.5 מ"ג, מגנזיום סטארט - 0.5 מ"ג.

הרכב מעטפת: סוכרוז - 23.6934 מ"ג, דקסטרוז - 1.65 מ"ג, מאקרוגול 35,000 - 1.35 מ"ג, סידן פחמתי - 2.4 מ"ג, פוליווידון K25 - 0.15 מ"ג, טיטניום דו חמצני (E171) - 0.74244 מ"ג, 16 מ"ג ו 16 מ"ג.

21 יחידות. - שלפוחיות (1) - אריזות קרטון.
21 יחידות. - שלפוחיות (3) - אריזות קרטון.

מִנוּן

יש ליטול את הגלולות דרך הפה לפי הסדר המצוין על האריזה, כל יום בערך באותה שעה, עם כמות קטנה של מים. יש ליטול Zhanine ® 1 טבליה ביום ברציפות במשך 21 יום. כל חבילה שלאחר מכן מתחילה לאחר הפסקה של 7 ימים, במהלכה נצפה דימום גמילה (דימום דמוי מחזור). זה מתחיל בדרך כלל ביום 2-3 לאחר נטילת הגלולה האחרונה וייתכן שלא יסתיים עד שתתחיל לקחת חבילה חדשה.

התחל לקחת את ג'נין

אם לא נטלת אמצעי מניעה הורמונליים בחודש הקודם, עליך להתחיל ליטול Zhanine ביום הראשון של המחזור החודשי (כלומר, ביום הראשון של דימום הווסת). מותר להתחיל ליטול ביום ה-2-5 למחזור החודשי, אך במקרה זה מומלץ להשתמש באמצעי מניעה מחסום במהלך 7 הימים הראשונים לנטילת הטבליות מהאריזה הראשונה.

כאשר עוברים מאמצעי מניעה פומיים משולבים, טבעת נרתיקית או מדבקה טרנסדרמלית, נטילת זנין צריכה להתחיל ביום שלאחר נטילת הגלולה הפעילה האחרונה מהאריזה הקודמת, אך בשום מקרה לא יאוחר מהמחרת לאחר ההפסקה הרגילה של 7 ימים. נטילת (לתרופות המכילות 21 טבליות) או לאחר נטילת הטבליה הלא פעילה האחרונה (לתרופות המכילות 28 טבליות באריזה). כאשר עוברים מטבעת נרתיקית או מדבקה טרנסדרמלית, עדיף להתחיל בנטילת ג'נין ביום הסרת הטבעת או המדבקה, אך לא יאוחר מהיום בו יש להכניס טבעת חדשה או הנחת מדבקה חדשה.

כאשר עוברים מאמצעי מניעה המכילים גסטגנים בלבד ("מיני גלולות", צורות הזרקה, שתל) או מאמצעי מניעה תוך רחמי המשחרר גסטגן (מירנה), אישה יכולה לעבור מנטילת "מיני גלולה" ל-Zhanine ® בכל יום ( ללא הפסקה), משתל או אמצעי מניעה תוך רחמי עם גסטגן - ביום הסרתו, מאמצעי מניעה שניתן להזרקה - ביום שבו אמורה ההזרקה הבאה. בכל המקרים, יש צורך להשתמש באמצעי מניעה נוסף של מחסום במהלך 7 הימים הראשונים של נטילת הגלולה.

לאחר הפלה בשליש הראשון של ההריון, אישה יכולה להתחיל לקחת את התרופה מיד. במקרה זה, האישה אינה זקוקה לאמצעי מניעה נוספים.

לאחר לידה או הפלה בשליש השני להריון, מומלץ להתחיל ליטול את התרופה ביום ה-21-28 לאחר הלידה או הפלה בשליש השני של ההריון. אם השימוש מתחיל מאוחר יותר, יש צורך להשתמש באמצעי מניעה נוסף של מחסום במהלך 7 הימים הראשונים של נטילת הגלולה. עם זאת, אם אישה כבר הייתה פעילה מינית, יש לשלול הריון לפני נטילת Zhanine או שהיא חייבת להמתין למחזור הראשון שלה.

נטילת גלולות שהוחמצו

אם העיכוב בנטילת הגלולה הוא פחות מ-12 שעות, ההגנה למניעת הריון אינה מופחתת. אישה צריכה לקחת את הגלולה שהוחמצה בהקדם האפשרי, ואת הגלולה הבאה יש ליטול בזמן הרגיל.

אם העיכוב בנטילת הגלולה הוא יותר מ-12 שעות, ההגנה על אמצעי מניעה עשויה להיות מופחתת.

במקרה זה, אתה יכול להיות מונחה על ידי שני הכללים הבסיסיים הבאים:

אין להפסיק נטילת התרופה במשך יותר מ-7 ימים;
כדי להשיג דיכוי נאות של מערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח-שחלות, נדרשים 7 ימים של שימוש רצוף בגלולה.

בהתאם לכך, אם העיכוב בנטילת גלולות פעילות היה יותר מ-12 שעות (המרווח מרגע נטילת הגלולה הפעילה האחרונה היה יותר מ-36 שעות), ניתן להמליץ על הדברים הבאים:

שבוע ראשון לנטילת התרופה

יש צורך לקחת את הגלולה האחרונה שהוחמצה בהקדם האפשרי, ברגע שהאישה נזכרת בה (גם אם זה אומר לקחת שני גלולות בו זמנית). הגלולה הבאה נלקחת בזמן הרגיל. בנוסף, יש להשתמש באמצעי מניעה (לדוגמה, קונדום) במשך 7 הימים הבאים. אם התקיים יחסי מין תוך שבוע לפני הפסקת הגלולות, יש לקחת בחשבון אפשרות של הריון. ככל שהחמצת יותר טבליות, וככל שהן קרובות יותר להפסקה בנטילת חומרים פעילים, כך גדלה הסבירות להריון.

שבוע שני לנטילת התרופה

יש צורך לקחת את הגלולה האחרונה שהוחמצה בהקדם האפשרי, ברגע שהאישה נזכרת בה (גם אם זה אומר לקחת שני גלולות בו זמנית). הגלולה הבאה נלקחת בזמן הרגיל. בתנאי שהאישה נטלה את הגלולה בצורה נכונה במהלך 7 הימים שקדמו לגלולה הראשונה שהוחמצה, אין צורך להשתמש באמצעי מניעה נוספים. אחרת, או אם פספסת שתי גלולות או יותר, עליך להשתמש בנוסף באמצעי מניעה (לדוגמה, קונדום) למשך 7 ימים.

שבוע שלישי לנטילת התרופה

הסיכון להריון עולה עקב ההפסקה הקרובה בנטילת הגלולה. אישה חייבת לדבוק בקפדנות באחת משתי האפשרויות הבאות. יתרה מכך, אם במהלך 7 הימים שקדמו לגלולה הראשונה שהוחמצה, כל הגלולות נלקחו כהלכה, אין צורך להשתמש באמצעי מניעה נוספים.

1. יש צורך ליטול את הגלולה האחרונה שהוחמצה בהקדם האפשרי, ברגע שהאישה נזכרת בה (גם אם הדבר מצריך נטילת שני כדורים במקביל). הגלולה הבאה נלקחת בשעה הרגילה, עד שיגמרו הכדורים מהאריזה הנוכחית. יש להתחיל את החבילה הבאה מיד ללא הפרעה. דימום נסיגה אינו סביר עד לסיום החבילה השנייה, אך עלולים להופיע כתמים ודימום פורץ דרך בעת נטילת הגלולה.

2. אישה יכולה גם להפסיק לקחת גלולות מהאריזה הנוכחית. לאחר מכן היא צריכה לקחת הפסקה של 7 ימים, כולל היום שבו החמיצה את הגלולות, ואז להתחיל לקחת חפיסה חדשה.

אם אישה מתגעגעת לנטילת גלולה ולאחר מכן אין לה דימום גמילה בהפסקה בנטילתו, יש לשלול הריון.

אם לאישה יש הקאות או שלשולים תוך 4 שעות מנטילת טבליות פעילות, ייתכן שהספיגה לא תהיה מלאה ויש לנקוט באמצעי מניעה נוספים. במקרים אלה, עליך לפעול לפי ההמלצות בעת דילוג על גלולות.

שינוי יום תחילת המחזור החודשי

כדי לדחות את תחילת הווסת, אישה צריכה להמשיך לקחת גלולות מאריזה חדשה של ג'נין מיד לאחר נטילת כל הגלולות מהקודמת, ללא הפרעה. את הגלולות מהאריזה החדשה הזו ניתן ליטול כל עוד האישה רוצה (עד שהחבילה תיגמר). בזמן נטילת התרופה מהאריזה השנייה, אישה עלולה לחוות כתמים או דימום רחם פורץ דרך. עליך לחדש את נטילת ג'נין מאריזה חדשה לאחר ההפסקה הרגילה של 7 ימים.

כדי להעביר את תחילת הווסת ליום אחר בשבוע, אישה צריכה לקצר את ההפסקה הבאה בנטילת הגלולות במספר ימים שהיא רוצה. ככל שהמרווח קצר יותר, כך גדל הסיכון שלא יהיה לה דימום גמילה ותמשיך לסבול מדימום כתמים ודימום פורץ תוך כדי נטילת החבילה השנייה (זהה כמו במקרה בו תרצה לדחות את תחילת הווסת).

מידע נוסף לקטגוריות מיוחדות של חולים

עבור ילדים ומתבגרים, Zhanine ® מיועד רק לאחר מחזור הווסת.

לאחר גיל המעבר, Zhanine ® אינו מיועד.

Zhanine ® אסורה בנשים עם מחלת כבד חמורה עד שבדיקות תפקודי הכבד חזרו לקדמותן.

התרופה Janine ® לא נחקרה במיוחד בחולים עם תפקוד כליות לקוי. נתונים זמינים אינם מצביעים על שינויים בטיפול בחולים אלה.

מנת יתר

לא דווח על תופעות לוואי חמורות בעקבות מנת יתר.

תסמינים: בחילות, הקאות, כתמים או מטרורגיה.

טיפול: לבצע טיפול סימפטומטי. אין תרופת נגד ספציפית.

אינטראקציה

אינטראקציה של אמצעי מניעה דרך הפה עם תרופות אחרות עלולה להוביל לדימום פורץ דרך ו/או ירידה באמינות אמצעי מניעה.

הסוגים הבאים של אינטראקציות דווחו בספרות.

השפעה על חילוף החומרים בכבד

השימוש בתרופות המעוררות אנזימי כבד מיקרוזומליים עלול להוביל לעלייה בפינוי הורמוני המין. תרופות כאלה כוללות פניטואין, ברביטורטים, פרימידון, קרבמזפין, ריפמפיצין; ישנן גם הצעות לאוקסקרבזפין, טופירמט, פלבמט, גריסאופולווין ותכשירים המכילים סנט ג'ון wort.

מעכבי פרוטאז HIV (למשל, ritonavir) ומעכבי טראנסקריפטאז לא-נוקלאוזידים (למשל, nevirapine) ושילובים שלהם גם הם בעלי פוטנציאל להשפיע על חילוף החומרים בכבד.

השפעה על מחזור הדם האנטי-הפטי

על פי מחקרים בודדים, אנטיביוטיקה מסויימת (למשל פניצילינים וטטרציקלינים) עשויה להפחית את מחזור הדם האנטוהפטי של אסטרוגנים, ובכך להפחית את ריכוז האתניל אסטרדיול.

בזמן נטילת כל אחת מהתרופות הנ"ל, אישה צריכה להשתמש בנוסף באמצעי מניעה (לדוגמה, קונדום).

חומרים המשפיעים על חילוף החומרים של אמצעי מניעה הורמונליים משולבים (מעכבי אנזים)

Dienogest הוא מצע של ציטוכרום P450 (CYP)3A4. מעכבי CYP3A4 ידועים, כגון תרופות נוגדות פטריות של אזול (למשל, ketoconazole), cimetidine, verapamil, macrolides (למשל, erythromycin), diltiazem, תרופות נוגדות דיכאון ומיץ אשכוליות, עשויים להגביר את רמות הפלזמה של dienogest.

בעת נטילת תרופות המשפיעות על אנזימים מיקרוזומליים, ובמשך 28 ימים לאחר הפסקתן, עליך להשתמש בנוסף באמצעי מניעה.

בעת נטילת אנטיביוטיקה (למעט ריפמפיצין וגריאופולווין) ובמשך 7 ימים לאחר הפסקת הטיפול, עליך להשתמש בנוסף באמצעי מניעה. אם תקופת השימוש בשיטת ההגנה מחסימה מסתיימת מאוחר יותר מהגלולה באריזה, עליך לעבור לאריזה הבאה של Janine ללא הפסקה הרגילה בנטילת הגלולה.

אמצעי מניעה משולבים דרך הפה עלולים להשפיע על חילוף החומרים של תרופות אחרות, וכתוצאה מכך לעלייה (למשל ציקלוספורין) או לירידה בריכוזי הפלזמה והרקמות (לדוגמה למוטריגין).

תופעות לוואי

בעת נטילת אמצעי מניעה אוראליים משולבים, עלולים להופיע דימום לא סדיר (הכתמים או דימום פורץ דרך), במיוחד במהלך החודשים הראשונים לשימוש. בזמן נטילת התרופה Zhanine ®, נשים חוו תופעות לא רצויות אחרות המפורטות בטבלה שלהלן. בתוך כל קבוצה, המוקצים בהתאם לתדירות ההשפעה הלא רצויה, מוצגות ההשפעות הלא רצויות לפי סדר חומרה יורד.

קביעת תדירות התגובות השליליות: לעתים קרובות (≥1/100 ו<1/10), нечасто (≥1/1000 и <1/100), редко (≥1/10 000 и <1/1000). Для дополнительных побочных реакций, выявленных только в процессе постмаркетинговых наблюдений и для которых оценку частоты провести не представляется возможным, указано - частота неизвестна.

לְעִתִים קְרוֹבוֹת (≥1/100 ו<1/10)	נָדִיר (≥1/1000 ו<1/100)	לְעִתִים רְחוֹקוֹת (≥1/10,000 ו<1/1000)	תֶדֶר לֹא יְדוּעַ
זיהומים וזיהום
	דלקת בנרתיק/דלקת נרתיקית קנדידה בנרתיק או זיהומים וולבו-ווגינליים אחרים	Salpingoophoritis (אדנקסיטיס) דלקות בדרכי השתן דַלֶקֶת שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן דַלֶקֶת הַשָׁדַיִם דלקת צוואר הרחם זיהומים פטרייתיים פַּטֶרֶת הַעוֹר נגעים הרפטיים של חלל הפה שַׁפַעַת בְּרוֹנכִיטִיס דַלֶקֶת הַגַת זיהומים בדרכי הנשימה העליונות זיהומים ויראליים
גידולים שפירים, ממאירים ולא מוגדרים (כולל ציסטות ופוליפים)
		שרירנים ברחם ליפומה בשד
מערכת הדם והלימפה
		אֲנֶמִיָה
מערכת אנדוקרינית
		וירליזציה
מֵטַבּוֹלִיזם
	תיאבון מוגבר	אנורקסיה
הפרעות פסיכיאטריות
	ירידה במצב הרוח	דִכָּאוֹן הפרעות נפשיות נדודי שינה הפרעות שינה תוֹקפָּנוּת	שינויים במצב הרוח ירידה בחשק המיני להגביר את החשק המיני
מערכת העצבים
כְּאֵב רֹאשׁ	סְחַרחוֹרֶת מִיגרֶנָה	שבץ איסכמי הפרעות מוחיות דיסטוניה
איברי חישה
		יובש של הקרום הרירי של העיניים גירוי של הקרום הרירי של העיניים אוסילופסיה אובדן שמיעה פתאומי טינטון סְחַרחוֹרֶת לקות שמיעה	חוסר סובלנות לעדשות מגע (תחושות לא נעימות בעת הרכבתן)
מערכת לב וכלי דם
	יתר לחץ דם עורקי תת לחץ דם עורקי	הפרעות קרדיווסקולריות טכיקרדיה, כולל קצב לב מוגבר פקקת עורק ריאתי/תרומבואמבוליזם טרומבופלביטיס יתר לחץ דם דיאסטולי דיסטוניה אורתוסטטית במחזור הדם גאות ושפל דליות פתולוגיה של ורידים כאבים בוורידים
מערכת הנשימה
		אסטמה של הסימפונות היפרונטילציה
מערכת העיכול
	כאבי בטן, כולל כאבי בטן עליונה ותחתונה, אי נוחות/נפיחות בְּחִילָה לְהַקִיא שִׁלשׁוּל	דַלֶקֶת הַקֵבָה דלקת מעיים הַפרָעַת הָעִקוּל
תגובות דרמטולוגיות
	אַקְנֶה התקרחות פריחה, כולל פריחה מקולרית גירוד, כולל גירוד כללי	אטופיק דרמטיטיס/נוירודרמטיטיס אֶקזֵמָה סַפַּחַת הזעת יתר כלואזמה הפרעת פיגמנטציה/היפרפיגמנטציה סבוריאה קַשׂקַשִׂים הירסוטיזם שינויים פתולוגיים בעור קליפת תפוז ורידי עכביש	אריתמה מולטיפורמה
תגובות אלרגיות
		ביטויים של תגובות אלרגיות, כולל דרמטיטיס אלרגית	כוורות אריתמה נודוסום
מערכת השרירים והשלד
		כאבי גב תחושת אי נוחות בשרירים ובעצמות מיאלגיה כאבים בגפיים
מערכת הרבייה ובלוטות החלב
כאבים בבלוטות החלב, תחושת אי נוחות, ספיגה של בלוטות החלב	דימום נסיגה לא נורמלי, כולל מנורגיה, היפומנוריאה, אוליגומנוריאה ואמנוריאה דימום בין וסתי, כולל דימום נרתיקי ומטרורגיה גודל מוגבר של בלוטות החלב, נפיחות ותחושת מלאות של בלוטות החלב נפיחות בחזה דיסמנוריאה דרכי אברי המין / הפרשות מהנרתיק ציסטות בשחלות כאבים באזור האגן	דיספלזיה צוואר הרחם ציסטות ברחם כאבים באזור הרחם ציסטות בשד מסטופתיה פיברוציסטית דיפרוניה גלקטוריה אי סדירות במחזור	הפרשות מבלוטות החלב
תסמינים כלליים
	עייפות אסתניה מרגיש לא טוב	כאבים בחזה בצקת היקפית תסמינים דמויי שפעת דַלֶקֶת עליית טמפרטורה נִרגָנוּת	אגירת נוזלים
תוצאות הסקר
	שינויים במשקל הגוף (עלייה במשקל, ירידה ותנודות)	עלייה ברמות TG בדם היפרכולסטרולמיה
הפרעות מולדות וגנטיות
		איתור שדיים נוספים/פולימסטיה

ההשפעות השליליות הבאות דווחו בנשים המקבלות אמצעי מניעה אוראליים משולבים: סיבוכים תרומבואמבוליים ורידים, סיבוכים תרומבואמבוליים בעורקים, סיבוכים מוחיים, יתר לחץ דם, יתר טריגליצרידמיה, שינויים בסבילות לגלוקוז או השפעות על תנגודת לאינסולין של רקמות היקפיות או גידולים ממאירים, כבד. הפרעות בתפקודי כבד, כלואזמה.

בנשים עם אנגיואדמה תורשתית, אסטרוגנים אקסוגניים עלולים להחמיר את התסמינים.

התרחשות או החמרה של מצבים שעבורם לא הוכח בבירור הקשר עם השימוש באמצעי מניעה אוראליים משולבים: צהבת ו/או גירוד הקשורים לכולסטאזיס, היווצרות אבני מרה, פורפיריה, זאבת אריתמטית מערכתית; תסמונת המוליטית-אורמית, כוריאה של Sydenham, הרפס הריון, אוטוסקלרוזיס עם לקות שמיעה, מחלת קרוהן, קוליטיס כיבית, סרטן צוואר הרחם.

בנשים המשתמשות באמצעי מניעה אוראליים משולבים, יש עלייה קטנה מאוד בשכיחות סרטן השד. כִּי סרטן השד מתרחש לעתים רחוקות בנשים מתחת לגיל 40, ובהתחשב בסיכון הכולל לפתח סרטן שד, מספר המקרים הנוסף קטן מאוד. הקשר עם השימוש באמצעי מניעה אוראליים משולבים אינו ידוע.

אינדיקציות

מְנִיעַת הֵרָיוֹן.

התוויות נגד

אין להשתמש ב- Janine ® אם יש לך אחד מהמצבים/מחלות המפורטים להלן. אם אחד מהמצבים הללו מתפתח בפעם הראשונה בזמן נטילתו, יש להפסיק את התרופה מיד.

נוכחות של פקקת (ורידי ועורקי) כרגע או בהיסטוריה (לדוגמה, פקקת ורידים עמוקים, תסחיף ריאתי, אוטם שריר הלב, הפרעות כלי דם במוח);
נוכחות או היסטוריה של מצבים שקדמו לפקקת (לדוגמה, התקפים איסכמיים חולפים, אנגינה פקטוריס);
סוכרת עם סיבוכים של כלי דם;
נוכחי או היסטוריה של מיגרנה עם תסמינים נוירולוגיים מוקדיים;
נוכחות של גורמי סיכון חמורים או מרובים לפקקת ורידים או עורקים (כולל נגעים מסובכים של מנגנון המסתמים של הלב, פרפור פרוזדורים, מחלות של כלי המוח או העורקים הכליליים של הלב, יתר לחץ דם עורקי לא מבוקר, ניתוח גדול עם אימוביליזציה ממושכת, עישון מעל גיל 35 שנים);
אי ספיקת כבד ומחלות כבד קשות (עד נורמליזציה של בדיקות הכבד);
נוכחי או היסטוריה של דלקת הלבלב עם היפרטריגליצרידמיה חמורה;
נוכחות או היסטוריה של גידולי כבד שפירים או ממאירים;
זוהו או חשד למחלות ממאירות תלויות הורמונים של איברי המין או בלוטות החלב;
דימום נרתיקי ממקור לא ידוע;
הריון או חשד לכך;
תקופת ההנקה;
רגישות יתר למרכיבי התרופה.

בזהירות

יש לשקול בקפידה את הסיכונים הפוטנציאליים ואת היתרונות הצפויים של שימוש באמצעי מניעה אוראליים משולבים בכל מקרה לגופו בנוכחות המחלות/מצבים וגורמי הסיכון הבאים:

גורמי סיכון להתפתחות פקקת ותרומבואמבוליזם (עישון, השמנת יתר, דיסליפופרוטינמיה, יתר לחץ דם עורקי, מיגרנה, מחלת מסתמי לב, אימוביליזציה ממושכת, התערבויות כירורגיות גדולות, טראומה נרחבת, נטייה תורשתית לפקקת/פקקת, אוטם שריר הלב או תאונה א-מוחית צעירה. גיל במי - או אחד מקרובי המשפחה הקרובים ביותר/);
מחלות אחרות שבהן עלולות להופיע הפרעות במחזור הדם ההיקפי (סוכרת, זאבת אדמנתית מערכתית, תסמונת אורמית המוליטית, מחלת קרוהן, קוליטיס כיבית, אנמיה חרמשית, פלביטיס של הוורידים השטחיים);
אנגיואדמה תורשתית;
היפרטריגליצרידמיה;
מחלות כבד;
מחלות שהופיעו או החמירו לראשונה במהלך ההריון או על רקע שימוש קודם בהורמוני מין (לדוגמה, צהבת, כולסטזיס, מחלת כיס מרה, אוטוסקלרוזיס עם לקות שמיעה, פורפיריה, הרפס הריון, כוריאה של סידנהאם);
תקופה שלאחר לידה.

תכונות של יישום

שימוש במהלך הריון והנקה

Zhanine ® אינו מרשם במהלך הריון והנקה.

אם מתגלה הריון בזמן נטילת ג'נין, יש להפסיק את התרופה מיד. עם זאת, מחקרים אפידמיולוגיים נרחבים לא הראו סיכון מוגבר למומים התפתחותיים בילדים שנולדו לנשים שקיבלו הורמוני מין לפני ההריון, או השפעות טרטוגניות כאשר הורמוני מין נלקחו בטעות בתחילת ההריון.

נטילת אמצעי מניעה אוראליים משולבים יכולה להפחית את כמות חלב האם ולשנות את הרכבו, לכן השימוש בהם אסור במהלך ההנקה. כמויות קטנות של סטרואידי מין ו/או המטבוליטים שלהם עלולות להיות מופרשות בחלב.

השתמש לתפקוד לקוי של הכבד

אם מתרחשת הפרעה בתפקוד הכבד, ייתכן שתידרש הפסקה זמנית של Zhanine עד שפרמטרי מעבדה יתנרמלו. אם מתפתחת צהבת כולסטטית או גירוד כולסטטי (המופיעה לראשונה במהלך הריון או שימוש קודם בהורמוני מין), יש להפסיק את הטיפול ב-Zhanine.

השתמש עבור ליקוי כליות

נטילת Zhanine עלולה להשפיע על אינדיקטורים ביוכימיים לתפקוד הכליות.

הנחיות מיוחדות

לפני תחילת או חידוש השימוש בתרופה Zhanin ®, יש צורך להכיר את היסטוריית החיים של האישה, ההיסטוריה המשפחתית, לערוך בדיקה רפואית כללית יסודית (כולל מדידת לחץ דם, קצב לב, קביעת אינדקס מסת הגוף) ו בדיקה גינקולוגית, כולל בדיקה של בלוטות החלב ובדיקה ציטולוגית של גרידות מצוואר הרחם (בדיקת Papanicolaou), לא לכלול הריון. היקף הלימודים הנוספים ותדירות בדיקות המעקב נקבעים באופן פרטני. בדרך כלל, יש לבצע בדיקות מעקב לפחות פעם בשנה.

יש ליידע אישה ש- Janine ® אינה מגינה מפני זיהום HIV (איידס) ומחלות מין אחרות.

אם קיימים כיום אחד מהמצבים, המחלות וגורמי הסיכון המפורטים להלן, יש לשקול בקפידה את הסיכונים הפוטנציאליים ואת היתרונות הצפויים של אמצעי מניעה אוראליים משולבים על בסיס אישי ולדון עם האישה לפני שהיא מחליטה להתחיל לקחת תרופה. אם גורמי הסיכון הופכים לחמורים יותר, מתעצמים, או כאשר גורמי סיכון מופיעים לראשונה, ייתכן שיהיה צורך להפסיק את התרופה.

מחלות של מערכת הלב וכלי הדם

תוצאות מחקרים אפידמיולוגיים מצביעות על קשר בין שימוש באמצעי מניעה פומיים משולבים לבין שכיחות מוגברת של פקקת ורידים ועורקים ותרומבואמבוליזם (פקקת ורידים עמוקים, תסחיף ריאתי, אוטם שריר הלב, מחלות כלי דם במוח) בעת נטילת אמצעי מניעה פומיים משולבים. מחלות אלו נדירות.

הסיכון לפתח תרומבואמבוליזם ורידי (VTE) הוא הגדול ביותר בשנה הראשונה של נטילת תרופות כאלה. קיים סיכון מוגבר לאחר שימוש ראשוני באמצעי מניעה פומיים או חידוש השימוש באמצעי מניעה אוראליים זהים או שונים (לאחר מרווח מינון של 4 שבועות או יותר). נתונים ממחקר פרוספקטיבי גדול שכלל 3 קבוצות של חולים מצביעים על כך שהסיכון המוגבר הזה קיים בעיקר במהלך 3 החודשים הראשונים.

הסיכון הכולל של VTE בחולים הנוטלים אמצעי מניעה אוראליים משולבים במינון נמוך (< 50 мкг этинилэстрадиола), в 2-3 раза выше, чем у небеременных пациенток, которые не принимают комбинированные пероральные контрацептивы, тем не менее, этот риск остается более низким по сравнению с риском ВТЭ при беременности и родах. ВТЭ может привести к летальному исходу (в 1-2% случаев).

תרומבואמבוליזם ורידי (VTE), המתבטא כפקקת ורידים עמוקים או תסחיף ריאתי, יכול להתרחש עם שימוש בכל אמצעי מניעה אוראליים משולבים.

נדיר ביותר שכאשר משתמשים באמצעי מניעה אוראליים משולבים, מתרחשת פקקת של כלי דם אחרים, למשל, ורידים ועורקים כבדיים, מיזנטריים, כליות, מוחיים או כלי דם ברשתית. אין הסכמה לגבי הקשר בין התרחשות אירועים אלו לבין השימוש באמצעי מניעה אוראליים משולבים. תסמינים של פקקת ורידים עמוקים (DVT) כוללים: נפיחות חד צדדית של הגפה התחתונה או לאורך וריד ברגל, כאב או אי נוחות ברגל רק בעמידה או בהליכה, חום מקומי ברגל הפגועה, אדמומיות או שינוי צבע של העור. הרגל.

תסמינים של תסחיף ריאתי (PE) כוללים: קושי או נשימה מהירה; שיעול פתאומי, כולל עם hemoptysis; כאב חד בחזה, שעלול להתעצם בהשראה עמוקה; תחושת חרדה; סחרחורת חמורה; דופק מהיר או לא סדיר. חלק מהתסמינים הללו (למשל, קוצר נשימה, שיעול) אינם ספציפיים ועשויים להתפרש בצורה שגויה כסימפטומים של אירועים חמורים יותר או פחות (למשל, זיהום בדרכי הנשימה).

תרומבואמבוליזם עורקי יכול להוביל לשבץ מוחי, חסימת כלי דם או אוטם שריר הלב. תסמינים של שבץ מוחי: חולשה פתאומית או אובדן תחושה בפנים, בזרוע או ברגל, במיוחד בצד אחד של הגוף, בלבול פתאומי, בעיות בדיבור והבנה; אובדן ראייה חד צדדי או דו צדדי פתאומי; הפרעה פתאומית בהליכה, סחרחורת, אובדן שיווי משקל או קואורדינציה; כאב ראש פתאומי, חמור או ממושך ללא סיבה נראית לעין; אובדן הכרה או התעלפות עם או בלי התקף אפילפטי. סימנים נוספים של חסימת כלי דם: כאב פתאומי, נפיחות ושינוי צבע כחול קל של הגפיים, בטן חריפה.

תסמינים של אוטם שריר הלב כוללים: כאב, אי נוחות, לחץ, כבדות, תחושת מעיכה או מלאות בחזה, בזרוע או בחזה; אי נוחות המקרינה לגב, עצם הלחיים, הגרון, הזרוע, הבטן; זיעה קרה, בחילות, הקאות או סחרחורת, חולשה חמורה, חרדה או קוצר נשימה; דופק מהיר או לא סדיר.

תרומבואמבוליזם עורקי יכול להיות קטלני.

הסיכון לפתח פקקת (ורידי ו/או עורקי) ותרומבואמבוליזם עולה:

עם הגיל;
במעשנים (עם הגדלת מספר הסיגריות או העלייה בגיל, הסיכון עולה, במיוחד בנשים מעל גיל 35);
להשמנה (אינדקס מסת גוף יותר מ-30 ק"ג/מ"ר);
בנוכחות היסטוריה משפחתית (לדוגמה, תרומבואמבוליזם ורידי או עורקי אי פעם אצל קרובי משפחה או הורים בגיל צעיר יחסית). במקרה של נטייה תורשתית או נרכשת, האישה צריכה להיבדק על ידי מומחה מתאים כדי להחליט על האפשרות לקחת אמצעי מניעה אוראליים משולבים;
עם immobilization ממושך, ניתוח גדול, כל ניתוח רגליים או טראומה גדולה. במצבים אלו, רצוי להפסיק את השימוש באמצעי מניעה פומיים משולבים (במקרה של ניתוח מתוכנן, לפחות ארבעה שבועות לפניו) ולא לחדש את השימוש במשך שבועיים לאחר סיום ההקפאה;
עם דיסליפופרוטינמיה;
עם יתר לחץ דם עורקי;
למיגרנות;
למחלות של מסתמי הלב;
עם פרפור פרוזדורים.

התפקיד האפשרי של דליות וטרומבופלביטיס שטחית בהתפתחות של תרומבואמבוליזם ורידי נותר שנוי במחלוקת. יש לקחת בחשבון את הסיכון המוגבר לתרומבואמבוליזם בתקופה שלאחר הלידה.

הפרעות במחזור הדם ההיקפי עלולות להופיע גם בסוכרת, זאבת אדמנתית מערכתית, תסמונת אורמית המוליטית, מחלת מעי דלקתית כרונית (מחלת קרוהן או קוליטיס כיבית) ואנמיה חרמשית.

עלייה בתדירות ובחומרה של מיגרנה במהלך שימוש באמצעי מניעה פומיים משולבים (שעשויים להקדים אירועים מוחיים) עשויה להוות עילה להפסקה מיידית של תרופות אלו.

אינדיקטורים ביוכימיים המצביעים על נטייה תורשתית או נרכשת לפקקת ורידים או עורקים כוללים: עמידות לחלבון C משופעל, היפרהומוציסטינמיה, מחסור באנטיתרומבין III, מחסור בחלבון C, מחסור בחלבון S, נוגדנים אנטי-פוספוליפידים (נוגדנים נגד קרדיוליפינים, נוגד קרישה של זאבת).

בעת הערכת יחס הסיכון-תועלת, יש לקחת בחשבון שטיפול הולם במצב הרלוונטי עשוי להפחית את הסיכון הנלווה לפקקת. כמו כן יש לקחת בחשבון שהסיכון לפקקת ותרומבואמבוליזם במהלך ההריון גבוה יותר מאשר בנטילת אמצעי מניעה אוראליים במינון נמוך (< 50 мкг этинилэстрадиола).

גורם הסיכון המשמעותי ביותר לפתח סרטן צוואר הרחם הוא זיהום ויראלי פפילומה מתמשך. ישנם דיווחים על עלייה קלה בסיכון לפתח סרטן צוואר הרחם עם שימוש ארוך טווח באמצעי מניעה אוראליים משולבים. עם זאת, הקשר לשימוש באמצעי מניעה אוראליים משולבים לא הוכח. נותרה מחלוקת לגבי המידה שבה ממצאים אלו קשורים לבדיקת פתולוגיה צווארית או להתנהגות מינית (שימוש נמוך יותר באמצעי מניעה של מחסום).

מטה-אנליזה של 54 מחקרים אפידמיולוגיים מצאה כי קיים סיכון יחסי מוגבר מעט לסרטן שד שאובחנה בנשים שהשתמשו באמצעי מניעה אוראליים משולבים. הסיכון המוגבר נעלם בהדרגה תוך 10 שנים מהפסקת התרופות הללו. מכיוון שסרטן השד נדיר בנשים מתחת לגיל 40, העלייה באבחון סרטן השד בנשים הנוטלות כיום או לאחרונה אמצעי מניעה אוראליים משולבים קטנה ביחס לסיכון הכולל לסרטן השד. הקשר שלו עם שימוש באמצעי מניעה אוראליים משולבים לא הוכח. הסיכון המוגבר שנצפה עשוי להיות גם תוצאה של אבחנה מוקדמת יותר של סרטן השד בנשים המשתמשות באמצעי מניעה אוראליים משולבים. נשים שהשתמשו אי פעם באמצעי מניעה אוראליים משולבים מאובחנות עם שלבים מוקדמים יותר של סרטן השד מאשר נשים שמעולם לא השתמשו בהן.

במקרים נדירים, במהלך השימוש באמצעי מניעה פומיים משולבים, נצפתה התפתחות של גידולי כבד, אשר הובילו במקרים מסוימים לדימום תוך בטני מסכן חיים. אם מתרחשים כאבי בטן עזים, הגדלת כבד או סימנים של דימום תוך בטני, יש לקחת זאת בחשבון בעת ביצוע אבחנה מבדלת.

מדינות אחרות

נשים עם היפרטריגליצרידמיה (או היסטוריה משפחתית של מצב זה) עשויות להיות בסיכון מוגבר לפתח דלקת לבלב בזמן נטילת אמצעי מניעה אוראליים משולבים.

למרות שתוארו עליות קלות בלחץ הדם בנשים רבות הנוטלות אמצעי מניעה אוראליים משולבים, רק לעתים נדירות דווחו עליות משמעותיות מבחינה קלינית. עם זאת, אם מתפתחת עלייה מתמשכת ומשמעותית מבחינה קלינית בלחץ הדם בזמן נטילת אמצעי מניעה אוראליים משולבים, יש להפסיק את השימוש בתרופות אלו ולהתחיל בטיפול ביתר לחץ דם. ניתן להמשיך בנטילת אמצעי מניעה אוראליים משולבים אם משיגים ערכי לחץ דם נורמליים עם טיפול נגד יתר לחץ דם.

המצבים הבאים דווחו להתפתח או להחמיר הן במהלך ההריון והן בעת נטילת אמצעי מניעה אוראליים משולבים, אך לא הוכח הקשר שלהם עם אמצעי מניעה אוראליים משולבים: צהבת ו/או גרד הקשורים לכולסטאזיס; היווצרות אבני מרה; פורפיריה; זאבת אדמנתית מערכתית; תסמונת אורמית המוליטית; הכוריאה של סידנהאם; הרפס במהלך ההריון; אובדן שמיעה הקשור לאוטוסקלרוזיס. מקרים של מחלת קרוהן וקוליטיס כיבית תוארו גם במהלך השימוש באמצעי מניעה אוראליים משולבים.

בנשים עם צורות תורשתיות של אנגיואדמה, אסטרוגנים אקסוגניים עלולים לגרום או להחמיר תסמינים של אנגיואדמה.

הפרעה בתפקוד כבד חריפה או כרונית עשויה לדרוש הפסקת השימוש באמצעי מניעה אוראליים משולבים עד שבדיקות תפקודי הכבד יחזרו לקדמותו. צהבת כולסטטית חוזרת, המתפתחת לראשונה במהלך ההריון או שימוש קודם בהורמוני מין, מחייבת הפסקת השימוש באמצעי מניעה אוראליים משולבים.

למרות שאמצעי מניעה פומיים משולבים עשויים להשפיע על תנגודת לאינסולין וסבילות לגלוקוז, אין צורך לשנות את המשטר הטיפולי בחולי סוכרת המשתמשים באמצעי מניעה פומיים משולבים במינון נמוך (פחות מ-50 מק"ג אתיניל אסטרדיול). עם זאת, נשים עם סוכרת צריכות להיות במעקב קפדני בזמן נטילת אמצעי מניעה אוראליים משולבים.

כלואזמה יכולה לפעמים להתפתח, במיוחד אצל נשים עם היסטוריה של כלואזמה בהריון. נשים המועדות לקלואזמה צריכות להימנע מחשיפה ממושכת לשמש וקרינה אולטרה סגולה תוך נטילת אמצעי מניעה אוראליים משולבים.

היעילות של אמצעי מניעה אוראליים משולבים עלולה להיות מופחתת אם הגלולות מתגעגעות, מתרחשות הקאות ושלשולים, או כתוצאה מאינטראקציות בין תרופתיות.

השפעה על המחזור החודשי

בזמן נטילת אמצעי מניעה אוראליים משולבים, עלולים להופיע דימום לא סדיר (כתמים או דימום פורץ דרך), במיוחד במהלך החודשים הראשונים לשימוש. לכן, יש להעריך כל דימום לא סדיר רק לאחר תקופת הסתגלות של כשלושה מחזורים. אם דימום לא סדיר חוזר או מתפתח לאחר מחזורים קבועים קודמים, יש לבצע הערכה זהירה כדי לשלול ממאירות או הריון.

חלק מהנשים עשויות שלא לפתח דימום גמילה במהלך הפסקה מנטילת הטבליות. אם נוטלים אמצעי מניעה אוראליים משולבים לפי ההוראות, לא סביר שהאישה תהיה בהריון. עם זאת, אם אמצעי מניעה אוראליים משולבים לא נלקחו באופן קבוע לפני כן או אם אין דימומים רצופים של גמילה, יש לשלול הריון לפני המשך נטילת התרופה.

השפעה על ביצועי בדיקות מעבדה

נטילת אמצעי מניעה אוראליים משולבים עלולה להשפיע על התוצאות של בדיקות מעבדה מסוימות, כולל כבד, כליות, בלוטת התריס, תפקוד יותרת הכליה, רמות חלבון הובלת פלזמה, חילוף חומרים של פחמימות, קרישה ופרמטרים של פיברינוליזה. שינויים בדרך כלל אינם חורגים מהערכים הנורמליים.

נתוני בטיחות פרה-קליניים

נתונים פרה-קליניים ממחקרי רעילות שגרתית במינונים חוזרים, גנוטוקסיות, סרטן ורעילות רבייה אינם מצביעים על סיכון מיוחד לבני אדם. עם זאת, יש לזכור שסטרואידי מין יכולים לקדם את הצמיחה של רקמות וגידולים מסוימים תלויי הורמונים.

השפעה על היכולת לנהוג בכלי רכב ולהפעיל מכונות

בשנים האחרונות הריונות לא מתוכננים מסתיימים בהפלה. האם יש צורך להרוג איש קטן אם ניתן למנוע זאת? כיום מיוצרים אמצעי מניעה רבים לנשים וזמינים לכולם. בואו נשקול תרופה אחת כזו - ג'נין.

גלולות למניעת הריון Janine אינדיקציות לשימוש

הוראות השימוש מצביעות על כך שזאנין הוא אמצעי מניעה מונופאזי במינון נמוך. זה צריך להילקח על ידי נשים עם אנדומטריוזיס וכתרופה למניעת הריון. לדברי הרופאים, ניתן לרשום את התרופה כדי לנרמל את המחזור החודשי לאחר סבל ממחלות גינקולוגיות ולמנוע אנמיה מחוסר ברזל.

התוויות נגד

לתרופה זו התוויות נגד רבות. חלקם עשויים להופיע ביום הראשון של נטילת הגלולות. ההוראות מציינות את התוויות הנגד הבאות:
פקקת ותרומבואמבוליזם;
אנגינה פקטוריס והתקפים איסכמיים;
מיגרנה וסוכרת;
הפרעות קצב ומחלות כלי דם במוח;
דלקת לבלב ומחלות כבד קשות, כולל גידולי איברים;
מחלות ממאירות תלויות הורמונים;
דימום נרתיקי וניתוח;
הריון והנקה.
אם קיימת אחת מהמחלות המפורטות, אז ג'נין אפילו לא צריכה להתחיל לשתות, ואם היא מופיעה באמצעות נטילתה, הפסק מיד אמצעי מניעה.

תִרכּוֹבֶת

המוצר זמין בצורה של גלולות לבנות. מרכיביו הפעילים: אתיניל אסטרדיאל 0.03 מ"ג בטבליה אחת ו-2.0 מ"ג דינוגסט. חומרי העזר כוללים לקטוז, עמילן, ג'לטין, טלק, מגנזיום, סוכרוז, סידן פחמתי ואחרים. תרופה פרמקולוגית זו היא הורמונלית. זה בדיוק מה שלא משמח את המטופלים, כפי שמעידים התגובות.

Janine הוראות לשימוש עבור אנדומטריוזיס

ראוי לציין כי הרופאים רושמים אותו עבור אנדומטריוזיס מתקדם קשה. עבור כל מטופל, הרופא מפתח פגישה אישית. בדרך כלל, הוראות השימוש עבור אנדומטריוזיס הן כדלקמן: אתה צריך לקחת גלולה אחת ביום באותו זמן במשך 63 או 84 ימים. יש לשטוף אותו במים. לאחר הפסקה של שבוע ואם ההשפעה אינה חיובית, אז הסיבוב השני של מתן. מאוד לא רצוי לדלג על טיפול. אם החמצת את שעת הנטילה, אז שתה את הכדורים בהקדם האפשרי. השפעתו הטיפולית נמשכת 12 שעות.

ביקורות על ג'נין להוראות לשימוש עבור אנדומטריוזיס

ביקורות של נשים על ג'נין כתרופה לאנדומטריוזיס הן משבחות ביותר. אנשים רבים היו מרוצים מהוראות השימוש לאחר 63 ימים. לאחר החודש הראשון של נטילתו נעלמו כמעט כל התסמינים, לאחר שבוע נעלמו הכאבים, ולאחר הקורס המלא המחלה נעלמה לחלוטין. ביקורות של נשים ממליצות לקחת ויטמינים כלשהם בשילוב עם Janine.
כמו כן, ברוב המקרים, זרימת הווסת הופחתה מאוד. הם יכולים להימשך 1-2 ימים. לאחר הטיפול, המחזור שוחזר.

הריון וג'נין

גלולות למניעת הריון אינן נרשמות לאמהות לעתיד. כאשר הריון אינו ידוע והחלה טיפול תרופתי, יש להפסיקו מיד. עם זאת, מחקר של רופאים הראה שמינונים קטנים של הורמונים אינם משפיעים לרעה על העובר. השאלה הנצחית של נשים: האם אפשר להיכנס להריון אם פספסת את הפגישה של ג'נין. עם הפסקה קצרה של עד 24 שעות, אינך יכולה להיכנס להריון. הוראות השימוש מצביעות על כך שניתן להיכנס להריון בהפסקה החובה של שבוע, ולכן התרופה העיקרית מוחלפת באמצעי מניעה אחרים.

אנלוגים של התרופה

לנשים, ישנם אמצעי מניעה נוספים היעילים גם לאנדומטריוזיס. אנלוגים של ג'נין:
1. ירינה
2. רגולון
3. דיאנה-35
4. לוגסט
5. צללית
הערות מצביעות על כך שטיפול עם אנלוגים נמשך זמן רב יותר, עד 90 יום.

ג'נין או ירינה, מה עדיף?

לרופאים יש את שתי התרופות הללו באותה רמה. שניהם יעילים, אבל אולי לא מתאימים לכולם. ביקורות נוטות יותר לכיוון ג'נין, מכיוון שהיא אינה גורמת לתיאבון מוגבר ותופעות הלוואי הן נדירות ביותר. אנשים רבים עלו במשקל מירינה, עורם החל להתפרץ בפצעונים, ושיער החל לצמוח על פניהם. עם זאת, כל גוף הוא אינדיבידואלי, כך שתרופה שונה לחלוטין עשויה להתאים לך.

תאימות לאלכוהול

ג'נין תואם לאלכוהול, אבל בכמויות קטנות. אזכור זה אינו כלול בהוראות השימוש. ניתן ליטול אלכוהול לאחר 3 שעות. משקה חזק 50 גרם, אלכוהול נמוך 0.5 ליטר, יין - כוס.

ג'נין או סילואט, מה עדיף?

הצללית היא אנלוגית, מה שאומר שהיא פחות יעילה. הטיפול בהם עשוי להימשך יותר משנה. ביקורות של נשים נוטות יותר לתרופה שלנו. כמעט כולם פיתחו בעיות עם עור הפנים והקרקפת מהאנלוגי הזה. הוראות השימוש שלו מכילות התוויות נגד נרחבות יותר.

סקירות של ג'נין מרופאים, יתרונות וחסרונות מגינקולוגים

גינקולוגים מדברים מאוד על ג'נין. תרופה זו מהדור החדש נרשמה למחלות נרתיק רבות. לדבריהם, ניתן לרפא אנדומטריוזיס לחלוטין ב-1.5-2 קורסים. אבל אפילו מומחים מתמודדים עם העובדה שכמעט לכל חולה יש התוויות נגד.

אמצעי מניעה הם מרכיב חשוב בחיי היומיום של כל אישה מודרנית בגיל הפוריות. כל אחד שואף לבחור את השיטה המתאימה לו על פי קריטריונים של יעילות ובטיחות. התרופות "ג'ס" ו"ירינה" שייכות לקבוצת אמצעי מניעה אוראליים ולעתים קרובות משמשות לא רק למטרת מניעה אישית, אלא גם לטיפול במחלות גינקולוגיות מסוימות.

כדי לבחור את הכלי הנכון, אתה צריך להבין ביתר פירוט את המבנה של כל אחד מהם.

ג'ס וירינה - מה זה?

התרופות "ג'ס" ו"ירינה" שייכות לקבוצה אמצעי מניעה אוראליים משולבים. המשמעות היא שהם מכילים שני הורמונים: אסטרוגן ופרוגסטוגן. אתניל אסטרדיול פועל כאסטרוגן - זהו הורמון סינתטי, אנלוגי של אסטרדיול אנדוגני. הוא משמש בבידוד למחסור חמור בהורמוני מין בגוף הנשי.

הגסטגן בתרופה הוא דרוספירנון– הורמון סינתטי אשר באמצעות מנגנון משוב מעכב פוליקולוגנזה ובהתאם לכך מונע ביוץ.

הריון מתרחש רק אם תא רבייה זכר מתאחד עם נקבה בתקופה מסוימת של המחזור. קיימת תפיסה שגויה שמחוץ לתקופת הביוץ, יחסי מין לא מוגנים אינם יכולים להוביל להתעברות. יש לזכור שתאי רבייה זכריים ונשיים יכולים לשרוד בסביבה הפנימית של הגוף הנשי עד מספר ימים, כך ששיטת ה"חישוב" עשויה שלא לעבוד.

מנגנון הפעולה של אמצעי מניעה אוראליים מבוסס על היכולת הייחודית של הגוף הנשי לבייץ. התרופה מדכאת את המחזור הטבעי ומכניסה את השחלות ל"מצב שינה". במקרה זה, הביצית לא יוצאת החוצה, מה שאומר שהפריה אינה אפשרית. בנוסף לדיכוי הביוץ, התרופה משנה את ההרכב הכימי של ההפרשה הרירית של צוואר הרחם, מה שיוצר מעין מחסום לזרע ומגביר את השפעת התרופה.

נוצר כדי להעריך את השפעת אמצעי המניעה מדד פנינה. זה מחושב כמספר הנשים ההרות לכל 100 נשים המשתמשות באמצעי מניעה מסוים. השימוש בתרופה "ג'ס" או "ירינה" מבטיח מדד פרל (כלומר, הסיכון להריון) של פחות מ-1, שהוא אחד האינדיקטורים הטובים ביותר בשוק אמצעי המניעה הפואליים.

המרכיב השני של התרופות הוא דרוספירנון, יש גם השפעות אנטי מינרלוקורטיקואידים ואנטיאנדרוגניות. הורמונים אלו מובילים למספר בעיות בגוף הנשי:

עלייה במשקל.
סטגנציה של נוזלים.
אַקְנֶה.
עור ושיער שומניים.

הודות ל-drospirenone, השפעות הורמונליות לא רצויות בגוף מתבטלות, מה שקובע במקרים מסוימים את האינדיקציות לשימוש בתרופה.

תופעות הלוואי השכיחות ביותר כאשר נלקחות הן:

בחילות, הקאות.
רטיבות ורגישות בחזה.
דימום רחמי לא סדיר ממקור לא מוגדר.

דימום בזמן נטילת התרופה מתרחש לרוב כאשר ריכוז ההורמונים הסינתטיים בתרופה אינו מספיק כדי להחליף לחלוטין את ההורמונים הטבעיים של הגוף. דימום כזה לרוב אינו רב, אך מצריך התייעצות עם רופא כדי לשלול אופי שונה של התרחשות.

לא הסיבוך הנפוץ ביותר, אבל די רציני הוא תרומבואמבוליזם. ההשפעה קשורה לעיבוי דם ולהיווצרות קרישי דם - פקקים, שכאשר הם נכנסים לכלי קליבר קטנים יכולים לסגור אותם לחלוטין.

בהקשר זה, התרופה אסורה באנשים עם סיכון מוגבר לפקקת, הפרעה בזרימת הדם ההיקפית ומחלת כבד. כדי להגן על עצמך, לפני שתתחיל ליטול גלולות, עליך להתייעץ עם הרופא שלך ולברר אם יש התוויות נגד אינדיבידואליות לנטילת COCs.

נטילת התרופה בתקופה הראשונית של ההריון, אשר קורה לעתים קרובות עקב רשלנות, אינה משפיעה לרעה על התפתחות העובר, אך אין מחקרים מהימנים על המשך התפתחותם של ילדים. אין ליטול אמצעי מניעה דרך הפה בזמן הנקה, כיוון שחלק מההמולה עשויה לצאת עם חלב, מה שאסור בשום פנים ואופן. כניסת הורמונים זרים לגופו של ילד עלולה להוביל להפרעה בהתפתחותו המינית.

דמיון ושוני

"ג'ס" ו"ירינה" הן שתי תרופות הדומות ככל האפשר זו לזו. בשל הרכבם הזהה, תופעות הלוואי והטיפוליות שלהם אינן שונות זו מזו, מה שמקשה על הבחירה ביניהן. עם זאת, עדיין יש הבדלים.

ההבדל הראשון והמשמעותי ביותר הוא ריכוז החומרים הפעילים. כמות הדרוספירנון בתכשירים זהה והיא 3 מ"ג. כל ההבדל טמון באתניל אסטרדיול. עבור "ג'ס" הריכוז הוא 20 מיקרוגרם, ועבור "ירין" - 30 . זהו הבדל עצום עבור תרופות הורמונליות, ולכן ירינה נחשבת לאמצעי מניעה פומי החזק ביותר בשוק.

ההבדל החשוב הבא הוא שיטת היישום של התרופות. במקרה של ירינה, הכל די פשוט - החבילה מכילה 21 טבליות, שיש ליטול מהיום הראשון של הווסת בערך באותו זמן. לאחר סיום החפיסה נלקחת הפסקה של שבעה ימים, וביום ה-8 מתחילה חבילה חדשה.

ל"ג'ס" יש שני מצבי יישום. מצב "24 + 4"כולל נטילת גלולות ללא הפסקה, אך ורק לפי החצים המצוינים על האריזה. חשוב לשמור על סדר הטבליות שכן חלקן מוצצים. גלולות לא פעילות נועדו לעזור לך להישאר על המסלול ולהימנע מטעויות בתחילת המחזור הבא.

משטר המינון ה"גמיש" מאפשר לך לקחת טבליות פעילות ללא הפסקה למשך 120 יום, ולאחר מכן עליך לקחת הפסקה אחת של ארבעה ימים לפחות. תרשים זה עובד רק עבור מכשיר מיוחד - מתקן קליק.

היקף היישום

האינדיקציה העיקרית לשימוש בתרופות אלו היא אמצעי מניעה. ג'ס משמשת גם לטיפול באקנה ובתסמונת קדם וסתית חמורה. במקרים מסוימים, התרופה עשויה להירשם על ידי גינקולוג לטיפול או מניעה של מחלות אחרות.

ירינה אינה בשימוש כה נרחב בשל הריכוז הגבוה של ההורמונים. התרופה מתאימה יותר לנשים עם ילדים או שהיו בהריון, שכן יש להן כמות מוגברת של הורמונים בגוף.

לפיכך, הקריטריון היחיד לבחירה בין התרופות "ג'ס" ו"ירינה" הוא ריכוז ההורמונים הטבעיים בדם, אך חוץ מזה התרופות זהות לחלוטין.

השימוש בתרופות הורמונליות תפס בצדק מקום מוביל בין שיטות מניעה אחרות במשך זמן רב. תרופות טבליות לשימוש דרך הפה הן המבוקשות ביותר בקרב נשים. וזה די מובן.

לשיטה זו יש מספר יתרונות:

הגנה אמינה מפני הריון לא רצוי;
פשטות וקלות שימוש;
רבגוניות.

החסרונות כוללים:

נוכחות של התוויות נגד;
תופעות לוואי אופייניות;
הצורך בעמידה קפדנית בלוח הזמנים של המינון.

למה כדאי לשים לב לפני השימוש?

טבליות הורמונליות Janine הן אחת התרופות שנקבעות לרוב על ידי רופאים למניעת הריון. ההבדל המועיל שלו הוא תכולת ההורמונים הנמוכה שלו:

אסטרוגן סינתטי אתניל אסטרדיול 30 מק"ג;
פרוגסטוגן דינוגסט 2 מ"ג.

ראוי לציין כי השפעת אמצעי המניעה נותרת גבוהה, ותדירות ועוצמת התופעות הלא רצויות מופחתות.

ג'נין היא תרופה מונופאזית. האישה מקבלת מינון זהה לאורך כל משך הטיפול.

התרופה היא די תכליתית. התחשבות בתכונות אלו לצורך אמצעי מניעה התרופה מומלצת לקטגוריות הבאות:

נשים שילדו ונפלו בתקופת הרבייה המוקדמת, אם מסיבה כלשהי תכשירים במינון מיקרו עם תכולה נמוכה עוד יותר של הורמונים אינם מתאימים;
נשים שילדו ושלא ילדו לאחר 35 שנים.

תשומת לב מיוחדת מופנית לעובדה שהתרופה מכילה חומר המופק מדינוגסט כגסטגן, שיכול להפחית את רמת האנדרוגנים (הורמוני המין הזכריים) בנשים. עודף אנדרוגנים בדם עלול לגרום לתופעות הלא רצויות הבאות:

אַקְנֶה;
צמיחת שיער אינטנסיבית במקומות חריגים לגוף הנשי (מעל השפה העליונה, באף, על החזה וכו');
הזעה מוגברת;
עלייה בכמות הסבום.

הודות למוזרויות של ההרכב, ג'נין תעזור להפחית את חומרת התופעות הללו.

התרופה מאופיינת במספר תופעות לוואי והתוויות נגד.

התוויות נגד לנטילת ג'נין מסתכמות בנוכחות התנאים/מחלות הבאים באישה:

מחלות הקשורות לתפקוד לקוי של מערכת הלב וכלי הדם (פקקת);
גידולים תלויי הורמונים;
מחלות כליות וכבד;
הריון והנקה;
אי סבילות למרכיבי התרופה וכו'.

הקבוצות הנפוצות ביותר של תופעות לוואי הן:

כאב ראש, סחרחורת;
אי נוחות בבלוטות החלב;
סיבוכים עקב מחלות קיימות של מערכת הלב וכלי הדם;
החמרה במצב הרוח ותיאבון מוגבר וכו'.

פרטים נוספים על השפעות התרופה ניתן למצוא בהוראות השימוש.

ניתן לגלות את היתרונות, החסרונות ותופעות הלוואי של טבליות Janine.

השוואה: Mirena spiral, Janine ו-Regulon

קל להשוות בין שתי התרופות האחרונות. רגולון, כמו ג'נין, הוא אמצעי מניעה יעיל.
קווי דמיון עיקריים של התרופות:

הרכב משולב;
מונופאזי;
תוכן נמוך של רכיבים הורמונליים בהרכב;
יעילות בולטת;
צדדיות;
אחידות של תופעות לוואי והתוויות נגד.

עם זאת, Regulon שונה בפרמטרים הבאים:

ל-desogestrel, המהווה חלק מהתרופה, אין את היכולת להשפיע על הורמוני המין הזכריים, ובהתאם, אינו יכול למזער את ההשלכות של פעולתם;
מחיר נמוך יותר בהשוואה לג'נין (מ-400 שפשוף.)

יחד עם תרופות דרך הפה, התקנים תוך רחמיים משמשים לעתים קרובות כאמצעי מניעה הורמונלי. נציג פופולרי הוא מירנה ספירלה.זוהי מערכת סטרילית המכילה תרופה (gestagen levonorgestrel). ניתנת על ידי רופא בתוך הרחם לתקופה ארוכה, במהלכה התרופה מספקת אפקט מניעה.

יתרונות ההתקן התוך רחמי:

יעילות גבוהה של אמצעי מניעה;
משך השימוש ללא החלפה (עד 5 שנים);
ניטור יומי של ה- IUD על ידי האישה אינו נדרש;
ללא תופעות לוואי הנגרמות על ידי אסטרוגן הכלול בטבליות;
יכול לשמש כטיפול במחלות של מערכת הרבייה;
מותר לשימוש בזמן הנקה.

למרות נוכחותם של יתרונות משמעותיים, לאמצעי מניעה זו יש מספר חסרונות, כלומר:

הפולשניות של ההליך, המחייבת התקנת ספירלה על ידי רופא במשרדו של רופא;
גוף זר (ספירלה) בחלל הרחם יכול לעקור ואף לגדול פנימה, מה שמוביל לא רק לאפשרות להיכנס להריון, אלא גם טומן בחובו בעיות בריאותיות;
עשוי לתרום להתפתחות והתפשטות זיהום בדרכי המין;
נוכחות של התוויות נגד להתקנת ה- IUD עקב בריאות האישה (שחיקת צוואר הרחם);
אפשרות לתופעות לוואי (כאב במהלך ואחרי ההליך, דימום בין וסתי).

עלות ספירלת מירנהיכול להיחשב גם ליתרונות וגם לחסרונות. תצטרך לשלם עבור הסם באזור 11,000 לשפשף., אך ההשפעה תימשך עד 5 שנים.

ג'נין או ירינה - מה עדיף?

תרופה הורמונלית נוספת במינון נמוך למתן דרך הפה היא ירינה. זהו אמצעי מניעה מודרני מהדור החדש שהוכיח את עצמו היטב בקרב רופאים ומטופלים. כמו ג'נין, זה נסבל היטב והמינון קבוע לאורך כל משך השימוש.

קווי דמיוןבפעולה של ז'נין וירינה, כמו גם תרופות משולבות אחרות, מוסבר על ידי הדמיון של האסטרוגן הכלול בהרכב:

אתניל אסטרדיול 30 מק"ג.

אבל, בניגוד לתרופות אחרות, דרוספירנון משמש כסטגן בירין. כמו dienogest הכלול בתרופה Janine, לדרוספירנון יש השפעה אנטי-אנדרוגנית טובה. אבל חוץ מזה, יש לו יתרון ייחודי נוסף:

היכולת להסיר עודפי נוזלים מהגוף.

לפיכך, ירינה תהיה מתנה משמים לנשים הסובלות מבצקות ומשקל גוף עודף.

טווח המחירים בבתי המרקחת עבור תרופה זו אינו שונה במיוחד מג'נין והוא בערך 900 שפשוף.

התרופות Silhouette ו-Diane-35 הן גם אנלוגים של Janine מבחינת הרכב משולב ופעולה תרופתית. כדאי לזהות רק את ההבדלים העיקריים בין התרופות.

אמצעי מניעה הורמונליים במינון נמוך צְלָלִיתדומה לחלוטין לג'נין בהרכב וכולל:

אסטרוגן סינתטי אתניל אסטרדיול 30 מק"ג;
פרוגסטוגן דינוגסט 2 מ"ג.

לפיכך, על מנת למנוע הופעת הריון לא רצוי, תרופה זו עשויה להתברר כחלופה מלאה לג'נין. יחד עם זאת, האנלוג של Zhanina Silhouette זול יותר ( מ 600 לשפשף. לכל חבילה).

דיאנה-35שונה בהרכבו מג'נין לא רק מבחינה איכותית, אלא גם מבחינה כמותית. התרופה מאופיינת בריכוז גבוה יותר של אסטרוגן:

אתניל אסטרדיול 35 מק"ג.

לאור תכונה זו, דיאן-35 מסווגת כתרופה במינון בינוני. תרופות בקטגוריה זו מיועדות לנשים שילדו, במיוחד לאלו מעל גיל 30.

Cyproterone אצטט, אשר יש.

העלות של Diane-35 כמעט אינה שונה מהעלות של Janine.

עלות ג'נין בבתי מרקחת

העלות הממוצעת של חבילה, המחושבת עבור קורס ניהול חודשי, נקבעה ברמה 900 לשפשף.

האריזה של ג'נין קורס בן 3 חודשיםיעלה בערך 2,000 לשפשף.

אנלוגים אחרים של התרופה

בעת בחירת תרופה למניעת הריון הורמונלית, כדאי לשים לב לתרופות במינון מיקרו. הם מכילים מינון מינימלי של הורמונים. תדירות תופעות הלוואי עם השימוש בהן היא מינימלית.

הודות לגסטגנים מהדור החדש הכלולים בהרכב, לתרופות יכולות להיות השפעה אנטי-אנדרוגנית, ולחלקן, למשל, יש השפעה קוסמטית מוכחת. ג'נין או ג'ס, מה עדיף? כדאי לקחת בחשבון שאמצעי מניעה של ג'ס מתאימים לקטגוריות הבאות של נשים:

בנות בטלניות מתחת לגיל 25 שיש להן קבוע חיי מין;
נשים פרועות וחסרות זכויות מעל גיל 35;
חולים המשתמשים בפעם הראשונה.

התרופות במינון המיקרו העיקרי בטווח בית המרקחת והעלות הממוצעת שלהן לקורס חודשי:

ג'ס (מ-900 שפשוף.)
קליירה (מ-900 רובל)
Novinet (מ-450 רובל.)
דימיה (מ-650 רובל)
Logest (מ-650 רובל)

על אף המידע הרב הקיים על מגוון אמצעי המניעה ההורמונליים והמאפיינים של בחירתם, כדאי להתייעץ עם הרופא לקבלת המלצות סופיות. כדי לרשום תרופה מסוימת, ייתכן שיידרש מידע על מצבה הבריאותי של האישה, כמו גם על המאפיינים האישיים שלה.

גם עם בחירה מדוקדקת של אמצעי מניעה, יש לעתים קרובות מקרים שבהם השיטה הנבחרת אינה מתאימה. זה לא מפתיע, מכיוון שאין אלגוריתם בחירה אידיאלי, וגוף האישה הוא ייחודי. לעתים קרובות אתה צריך לפעול על ידי ניסוי וטעייה.

אקנה ואמצעי מניעה: איך הם קשורים? צפו בסרטון של תוכנית הטלוויזיה הפופולרית של אלנה מלישבע:

אהבתם את הכתבה? שתף אותו

הדפס מאמר זה