ניוון מקולרי של הרשתית: תסמינים וטיפול. מחלות מקולריות

נִווּן נקודה מקולריתגִיל

מה זה?

כתם צהובהוא החלק המרכזי והרגיש ביותר ברשתית, שכבת הרקמה בחלק האחורי של העין המכילה תאים רגישים לאור שמשחקים תפקיד חשובעבור חזון. לאחר גיל 50 עשויים להופיע סימנים של ניוון מקולרי הקשור לגיל. במקביל ראייה מרכזיתוהיכולת להבחין בפרטים עדינים עלולה לרדת בהדרגה, אך הראייה ההיקפית נותרת ללא השפעה. אם התפקוד המקולרי אובד לחלוטין, פעילויות כמו קריאה הופכות לקשות מאוד ללא שימוש בעזרים מיוחדים.

ישנן שתי צורות של ניוון מקולרי: יבש ורטוב (ניאווסקולרי). לכ-90 אחוז מהחולים עם ניוון מקולרי יש את הצורה היבשה. למרות שצורה זו היא בלתי הפיכה, חולים רבים עם ניוון יבש עלולים לא לחוות תסמינים או לחוות אובדן ראייה הדרגתי וקטן. רק חלק קטן מהאנשים עם ניוון יבש חווים אובדן ראייה חמור. לניוון רטובבחלק האחורי של העין מתפתחים כלי דם דקים ומתחילים לדלוף נוזלים ודם. רקמה ניאווסקולרית זו גורמת להצטלקות של המקולה ולאובדן קבוע ומשמעותי של הראייה המרכזית במשך מספר שבועות או חודשים. ניוון רטובעלול להתפתח באופן פתאומי בחולים עם ניוון יבש. שתי הצורות אינן כואבות ובדרך כלל משפיעות על שתי העיניים.

הסיבה אינה ידועה, אם כי הזדקנות היא בהחלט גורם סיכון. עשויים להתגלות סימנים מסוימים של ניוון מקולרי

הידרדרות הדרגתית של הראייה המרכזית.

כתמים מעורפלים, אפורים או לבנים בראייה המרכזית.

עיוות של עצמים גלויים: קווים ישרים נראים מעוקלים; חפצים עשויים להיראות קטנים יותר ממה שהם באמת.

קושי בקריאה, ביצוע עבודה ידנית או נהיגה.

כרבע מכלל האנשים מעל גיל 65 ושליש מהאנשים מעל גיל 80.

גורמי סיכון נוספים כוללים היפראופיה (רוחק ראייה), עישון, עיניים צבע בהירוהיסטוריה של ניוון מקולרי אצל קרובי משפחה. גָבוֹהַ לחץ דם, חשיפה מתמדת לשמש, גורמים תזונתיים ו נטייה גנטיתעלול להגביר את הסיכון לניוון רטוב.

מניעת מחלות

בחולים עם התפתחות מוקדמתניוון יבש צריכה יומית כמות גדולהתוספי מזון המכילים ויטמינים C, E, בטא-קרוטן, אבץ ונחושת עשויים להפחית את הסבירות להתקדמות המחלה ואובדן ראייה.

לאחר הרחבת אישונים יש צורך בבדיקת עיניים אצל רופא עיניים.

האבחנה של ניוון רטוב מאושרת על ידי אנגיוגרפיה פלואורסצאין (הזרקת צבעים מיוחדים לדם כדי לייצר תמונות צילום ברורות כלי דםבעין).

שיטות טיפול

אלה שיש להם אוספים גדולים של פלאקים הקשורים לגיל הנקראים דרוזן, אזורים של רקמות מבוזבזות, ואלה שיש להם אובדן ראייה בעין אחת כתוצאה מניוון מקולרי, צריכים לדון בצורך בתוספי ויטמינים ומינרלים עם רופא עיניים.

אנשים עם ניוון מקולרי יבש צריכים להיבדק על ידי רופא כדי לזהות את תחילתו של ניוון מקולרי רטוב.

ניטור עצמי של הראייה בכל עין במקרה של הידרדרות בראייה או הופעת כתמים לבנים בשדה הראייה המרכזי. פנה מיד לרופא אם מופיעים סימנים חדשים.

אם מתגלה ניוון רטוב מוקדם מספיק, ניתן לטפל בניתוח לייזר או בטיפול פוטודינמי. טיפולים אלו מטרתם להרוס כלי נשימה חדשים, למזער את צמיחתם ואובדן ראייה נוסף. פעולה זו צריכה להתבצע רק על ידי רופא עיניים עם הכשרה מיוחדתעם ניסיון בביצוע פעולות כאלה.

טיפולים חדשים שנבדקים כעת כוללים לייזרים חדשים, ניתוחים להסרה או מיקום מחדש של כלי דם לא תקינים ותרופות חדשות שיכולות לשלוט בצמיחה של כלי דם חדשים. טכניקת השתלת תאי רשתית עשויה להציע תקווה לריפוי לדורות הבאים.

הקפדה על כל המרשמים חשובה לכל החולים עם ניוון מקולרי.

מכשירים המשמשים עבור ראייה ירודה: משקפיים חזקיםלקריאה, זכוכית מגדלת קטנה מונחת על אחת הכוסות, זכוכית מגדלת כיס לקריאה ברחוב

סימנים פנימיים ו מכשיר מיוחד, מחובר לטלוויזיה שיכולה להגדיל את העמוד פי 60 ולהציג את התמונה על המסך.

מתי להתייעץ עם רופא

פנה מיד לרופא העיניים שלך אם יש לך כתמים בשדה הראייה המרכזי או החמרה בראייה המרכזית.

בדיקה פשוטה בבית (רשת אמסלר) יכולה לעזור לעקוב אחר שינויים בראייה. כל הידרדרות בראייה מחייבת פנייה מיידית לרופא עיניים.

כאחד מכל ארבעה אנשים מעל גיל 65 ואחד מכל שלושה מעל גיל 75 סובלים מתסמינים של ניוון מקולרי (או ניוון מקולרי). ניוון מקולרי הוא אחד הגורמים השכיחים ביותר לאובדן ראייה לאחר גיל 65.

ניוון מקולרי ברשתית - תסמינים

זה בערךעל מותו של מה שנקרא הכתם הצהוב של הרשתית (מקולה) עם תסמינים של ניוון - החלק של הרשתית הממוקם ישירות מול האישון, המספק ראייה מרכזית, החדה ביותר, שבזכותה אדם יכול לקרוא בקלות, חוט מחט ובדרך כלל להבחין בבירור פרטים קטנים. לדברי רופאת העיניים אנה סאמרס מרדג'ווד, ניו ג'רזי, ארה"ב, אם הרשתית מתנוונת עם תסמינים של ניוון מקולרי, ה"תמונה" במרכז שדה הראייה הופכת מטושטשת או מוחלפת לחלוטין בכתם שחור (סקוטומה).

נראה כי הסימפטומים של ניוון מקולרי עלולים להיגרם מהזדקנות, שכן היא פוגעת בעיקר באנשים מבוגרים. אוּלָם סיבות ספציפיותניוון מקולרי ברשתית נותר בגדר תעלומה. הגורמים לפתולוגיה זו עשויים להיות גם תורשה, סוכרת, טרשת עורקים והשפעות על העיניים קרניים אולטרה סגולות.

ניוון מקולרי ברשתית - סיבות וטיפול

במקרים מסוימים ניתוח לייזרעוצר את התקדמות הסימנים של ניוון מקולרי של הרשתית, אך אינו משחזר ראייה שכבר אבדה. עם זאת, מאז ראייה היקפית(כלומר, הקצוות של ה"תמונה") נשמרים בדרך כלל, חולים עם ניוון מקולרי ממשיכים לעתים קרובות להתנהג פחות או יותר חיים מלאים, באמצעות במידת הצורך זְכוּכִית מַגדֶלֶת. "אנשים רבים עם סימנים של ניוון מקולרי במשך זמן רבלהישאר בעלי ראייה פונקציונלית, כלומר, הם רואים מספיק טוב עבור רוב הפעילויות היומיומיות, אך אינם יכולים לקרוא אותיות עיתונות קטנות. לפעמים הרופאים אפילו מאפשרים להם לנהוג.

כפי שאומר ד"ר סאמרס, אדם אינו בהכרח בסיכון לעיוורון מוחלט עם סימנים אלו עקב ניוון מקולרי, ולכן אין צורך להתייאש כאשר שומעים אבחנה של ניוון מקולרי. המטופל יכול להוביל מלא, חיים פעילים.

יחד עם זאת, למרות חוסר המרפא של סימני ניוון מקולרי של הרשתית, אסור לשבת בחיבוק ידיים. הפוך את החיים לקלים יותר עבור קרוב משפחתך הקשיש על ידי שימוש בטיפים הבאים.

סימנים של ניוון מקולרי עקב השמש

יָשִׁיר קרני שמשלפגוע בקולטני הפוטו ברשתית ולגרום לניוון מקולרי. כפי שמזהיר רופא העיניים ג'יימס ראווין מאוהיו מכללה לרפואהבטולדו, כשאתה יוצא מהבית ביום בהיר, אתה חייב ללבוש מִשְׁקפֵי שֶׁמֶשׁעם מסנן אולטרה סגול. "מ-10:00 עד 14:00 עדיף לא להיות בשמש בכלל, כדי שהשמש לא תגרום לניוון מקולרי של הרשתית. בזמן הזה קרינה אולטרה סגולהבצורה אינטנסיבית ביותר. ככל שאתה גר קרוב יותר לקו המשווה, כך העיניים שלך דורשות יותר הגנה", אומר ד"ר רבין.

ניוון מקולרי היא מחלת עיניים הגורמת להידרדרות איטית והדרגתית של הראייה המרכזית. כתוצאה מכך, קשה להבחין בפרטים קטנים ולקרוא.

המחלה שכיחה יותר בקרב אנשים מעל גיל 60, ולכן היא נקראת לעתים קרובות ניוון מקולרי הקשור לגיל.

ניוון מקולרי היא מחלה הפוגעת במקולה (נקודה צהובה), הממוקמת על משטח אחוריעיניים. המקולה אחראית לבהירות הראייה המרכזית ומאפשרת לאדם להבחין בפרטים קטנים. ישנם שני סוגים של ניוון מקולרי, יבש ורטוב. הסוג היבש של ניוון מקולרי נפוץ יותר ומאופיין בדילול הרשתית והופעת דרוזן - כתמים קטנים צהבהבים-לבנים של רשתית מתדרדרת המושקעים על הרשתית. הסוג היבש של ניוון הוא בדרך כלל קל. מהלך הסוג הרטוב של ניוון מהיר וחמור יותר. נָתוּן מצב פתולוגימאופיין בהתרחשות של שטפי דם ומוות של תאי רשתית עם היווצרות של כתמים לבנים ועיוות של הראייה המרכזית. המחלה הופכת נפוצה יותר ויותר בקרב אנשים מעל גיל 50.

סיבות

- זהו הבטנה הפנימית של העין. הוא ממיר אור ותמונות של אובייקטים שאנו רואים לאותות עצביים, ושולח אותם ל-. החלק של הרשתית שנקרא מקולה גורם לתמונות להיראות ברורות ומפורטות יותר.

ניוון מקולרי הקשור לגיל מתרחש כאשר הרקמה המספקת אותו ניזוקה. כתוצאה משינויים אלו, המקולה ניזוקה.

ישנם שני סוגים של ניוון מקולרי הקשור לגיל:

• סוג יבשמתרחש כאשר יש דילול ושבריריות מתחת למקולה. זה גורם להיווצרות משקעים צהובים קטנים הנקראים דרוזן. כמעט בכל האנשים, ניוון מקולרי מתחיל מהסוג היבש.
• סוג רטובמופיע בכ-10% מהאנשים עם ניוון מקולרי. כלי דם חדשים לא תקינים ושבירים מאוד מתחילים לצמוח מתחת למקולה. נוזל זורם גם דרך הכלים הללו. רוֹבמקרים של אובדן ראייה הקשורים לסוג זה של ניוון מקולרי.

מדענים עדיין לא ידועים סיבות מדויקותהתפתחות של ניוון מקולרי הקשור לגיל. המחלה מתרחשת לעתים רחוקות לפני גיל 55. זה שכיח יותר אצל אנשים מעל גיל 75.

ניוון מקולרי הקשור לגיל:

• מקרים של התפתחות המחלה בהיסטוריה משפחתית
• לאום קווקזי
• סיגריות
• דיאטה עם תוכן גבוהשׁוּמָן
• מין נקבה

תסמינים

בהתחלה, ייתכן שהמחלה נעדרת. עם התקדמות המחלה מופיעים סימנים של פגיעה בראייה מרכזית.

תסמינים של סוג יבש של ניוון מקולרי בגיל גיל

הסוג הנפוץ ביותר של ניוון יבש הוא ראייה מטושטשת. חפצים נראים לעתים קרובות מעוותים ומשעמם, והצבעים נראים מכובסים. ייתכן שתתקשה לקרוא ולהתבונן בפרטים. אבל עבור רוב העבודה היומיומית, אתה יכול לראות די טוב.

ככל שתסמיני ניוון יבש מתקדמים, ייתכן שתזדקק ליותר אור כדי לקרוא או לבצע משימות יומיומיות. הכתם המטושטש במרכז מתגבר בהדרגה ומתכהה.

בשלבים המאוחרים יותר של ניוון יבש, קשה להבחין בין פנים מרחוק.

תסמינים של סוג רטוב של ניוון מקולרי בגיל גיל

הנפוץ ביותר סימפטום מוקדםהסוג הרטוב של ניוון הוא המקום שבו קווים ישרים נראים מעוותים וגליים.

כמות קטנה של אור עשויה להופיע במרכז שדה הראייה. כתם חשוך, שיגדל עם הזמן.

אובדן ראייה מרכזית יכול להתרחש במהירות בשני הסוגים של ניוון מקולרי הקשור לגיל. אם זה קורה, עליך לפנות מיד לרופא עיניים. ודא שלרופא שלך יש ניסיון בטיפול במחלות רשתית.

אבחון

תעשה בדיקת קרקעית. מניחים טיפות בעיניים כדי להרחיב את האישונים. לצורך בדיקה וראייה משתמש רופא העיניים בעדשות מיוחדות.

הרופא יחפש שינויים ספציפיים במקולה, בכלי הדם והדרוזן.

ייתכן שתתבקשו לעצום עין אחת ולהסתכל על תמונה של רשת קווים ישרים - רשת אמסלר. אם קווים ישרים נראים גליים, זה עשוי להיות סימן לניוון מקולרי הקשור לגיל.

שיטות בדיקה נוספות:

• השימוש בצבעים מיוחדים ובמצלמות לחקר זרימת הדם ברשתית (אנגיוגרפיה פלואורסצאין)
• צילום הבטנה הפנימית של העין (צילום פונדוס)
• שימוש בגלי אור כדי להסתכל על הרשתית (טומוגרפיה קוהרנטית אופטית)

יַחַס

ברוב המקרים, ניוון מקולרי יבש אינו מצריך טיפול.

עַל שלב מוקדםניוון מקולרי, כמו גם בהיעדר כזה הרגל רעעם זאת, שילוב של מסויים ואבץ יסייע במניעת התקדמות המחלה, אך לא יצליח לשקם את הראייה שכבר אבדה.

קיים פורמולת מזון AREDS, הכולל:

• 500 מ"ג
• 400 IU
• 80 מ"ג אבץ
• 2 מ"ג נחושת

קח רק שילוב ויטמין זה אם הרופא שלך ממליץ על כך. ודא שהרופא יודע על כל ויטמינים או תוספים אחרים שאתה נוטל. למעשנים לא מומלץ ליטול תוסף זה.

AREDS יכול לעזור גם אם יש לך מקרים של מחלה זובמשפחה.

תוספי לוטאין וזאקסנטין עשויים גם הם להועיל, למרות שהם אינם כלולים בנוסחת AREDS.

בְּ צורה רטובהניוון מקולרי הקשור לגיל, הרופא שלך עשוי להמליץ:

• ניתוח לייזר ( קרישת לייזר) – הרס של כלי דם פתולוגיים וחסימת דימום מהם על ידי חשיפה לאלומת אור קטנה.
• טיפול פוטודינמי - יישום תרופה מיוחדת, המוזרק לגוף ומופעל על ידי אור להשמדת כלי דם מדממים.
• יישום מיוחד תרופות, המונעים היווצרות של כלי דם חדשים ומוזרקים לעיניים (זהו תהליך ללא כאבים).

אופטי מיוחד מכשיריםעבור אנשים עם ראייה לקויה (כגון עדשות מגע) וטיפולים יכולים לעזור לך להשתמש בראייה שלך בצורה יעילה יותר וגם לשפר את איכות החיים שלך.

מעקב מתמיד של רופא עיניים חשוב מאוד.

• עבור ניוון מקולרי יבש הקשור לגיל, עליך לבקר רופא עיניים פעם בשנה עבור בחינה מלאהעַיִן.
• עם הסוג הרטוב, ייתכן שתזדקק לביקורים תכופים יותר, אולי חודשיים, לרופא.

גילוי מוקדם של לקות ראייה חשוב מאוד מכיוון התחלה מוקדמתטיפול מוביל לתוצאות טובות יותר.

הדרך הטובה ביותר לזהות שינויים היא לבדוק את עצמך בבית באמצעות רשת אמסלר. רופא העיניים שלך יכול לתת לך עותק של תמונת הרשת. או שאתה יכול למצוא אותו באינטרנט. בדוק כל עין בנפרד בזמן שאתה מרכיב את משקפי הקריאה שלך. אם הקווים נראים גליים, פנה לרופא שלך מיד.

תַחֲזִית

ניוון מקולרי הקשור לגיל אינו משפיע על הראייה ההיקפית. זה אומר ש הפסד מוחלטלא מתרחשת חזון. המחלה מובילה רק לאובדן הראייה המרכזית.

ניוון יבש קל בדרך כלל אינו מוביל לאובדן הראייה המרכזית.

הסוג הרטוב של ניוון מביא לרוב לאובדן ראייה משמעותי.

בדרך כלל, עם ניוון מקולרי הקשור לגיל, אתה עלול לאבד את היכולת לקרוא, לנהוג ולזהות פנים מרחוק. אבל רוב האנשים עם מצב זה יכולים לבצע משימות יומיומיות ללא קושי רב.

משקל בריא

פנה לרופא שלך באופן קבוע לבדיקות קרקעית העין.

מילים נרדפות

ניוון מקולרי הקשור לגיל; ניוון מקולרי הקשור לגיל.

ניוון מקולרי)

שם כללי למחלות המאופיינות ב שינויים דיסטרופייםרשתית, מוגבלת לאזור המקולה.

ניוון מקולרי(syn. D. macula vitelline) - תורשתי, מאופיין בירידה מתקדמת בראייה המרכזית ובסקוטומה מרכזית חיובית; בדיקת עיניים חושפת נוכחות של נגע אווסקולרי עגול באזור המקולרי צָהוֹבגדלים חצי עד שני קוטרי דיסק עצב הראייה; עובר בירושה באופן אוטוזומלי דומיננטי.

ניוון מקולרי בצורת Vitelline- ס"מ. ניוון מקולרי של Vitelline.

ניוון מקולרי הקשור לגיל(d. maculae luteae senilis) - ד. כתם מקולרי, הנובע מ שינויים הקשורים לגיל דָמִית הָעַיִןעיניים.

ניוון מקולרי לנוער(d. maculae luteae juvenilis) - ראה ניוון מקולרי Stargardt (Stargardt macular degeneration).

1. אנציקלופדיה רפואית קטנה. - מ.: אנציקלופדיה רפואית. 1991-96 2. ראשית טיפול רפואי. - מ.: האנציקלופדיה הרוסית הגדולה. 1994 3. מילון אנציקלופדי מונחים רפואיים. - מ.: אנציקלופדיה סובייטית. - 1982-1984.

ראה מה זה "ניוון מקולרי" במילונים אחרים:

- (dystrophia maculae luteae) ראה ניוון מקולרי (ניוון מקולרי) ... אנציקלופדיה רפואית

- (C. Behr, b. 1876, רופא עיניים גרמני; מילה נרדפת משפחתית מקולרית ניוון) משפחתית ניוון תורשתירשתית עם תבוסה דומיננטית fovea macula; מתבטא כירידה מתקדמת בראייה,... ... אנציקלופדיה רפואית

- (K.V. Stargardt, 1875 1927, רופא עיניים גרמני; שם נרדף: ניוון מקולרי לנוער) ניוון רשתית דו-צדדי תורשתי משפחתי, המתפתח בגיל 8-15 שנים ומאופיין בפגיעה בכתם המקולרי (כתם רשתית); ... אנציקלופדיה רפואית

ניוון מקולרי הקשור לגיל- דבש ניוון מקולרי הקשור לגיל (AMD) הוא תהליך ניווני כרוני עם פגיעה בשכבת ה-choriocapillaris ואפיתל הפיגמנט במקולה, המלווה באובדן ראייה לרמה של 0.2 0.3 ומטה, שאינו קשור ל... ... מדריך מחלות

מחלת סטארגארד- דבש מחלת סטארגארדט היא אחת המחלות סיבות נפוצותניוון מקולרי בילדות. ישנם מספר סוגים דומים קלינית של המחלה הנגרמת על ידי מוטציות בגנים שונים (ראה מחלת Stargardt, p2). מבחינה קלינית: ניוון לוטאלי... ... מדריך מחלות

בדוק נייטרליות. צריכים להיות פרטים בדף השיחה... ויקיפדיה

Nootropics או Nootropics, הידוע גם בשם ממריצים נוירומטבוליים, הם חומרים שנלקחו כדי לשפר יכולות מנטליות. המונח "נוטרופי" נגזר מיוונית. תדעי ו- τροπή אני מסתובב, אני מתערב, אני משנה. הוא הוצג בשנת 1972 כדי לתאר... ... ויקיפדיה

Nootropics או Nootropics, הידועים גם בתור ממריצים נוירומטבוליים, הם חומרים שנלקחו כדי לשפר את היכולות המנטליות. המונח "נוטרופי" נגזר מיוונית. תדעי ו- τροπή אני מסתובב, אני מתערב, אני משנה. הוא הוצג בשנת 1972 כדי לתאר... ... ויקיפדיה

Nootropics או Nootropics, הידועים גם בתור ממריצים נוירומטבוליים, הם חומרים שנלקחו כדי לשפר את היכולות המנטליות. המונח "נוטרופי" נגזר מיוונית. תדעי ו- τροπή אני מסתובב, אני מתערב, אני משנה. הוא הוצג בשנת 1972 כדי לתאר... ... ויקיפדיה

3-10-2014, 15:15

תֵאוּר

שינויים במקולה יכולים להתפתח בבידוד, אך לעתים קרובות יותר הם תוצאה של מחלה כללית של הרשתית.

למרות שה-fovea centralis של המקולה היא מבחינה תפקודית החלק החשוב ביותר ברשתית, בהתבסס על שינויים אופטלמוסקופיים באזור זה לא תמיד ניתן להגיע למסקנה נכונה לגבי מידת הפגיעה בראייה המרכזית, שכן במקרים מסוימים שינויים מקולריים לא משמעותיים. הם הסיבה ירידה חדהחדות הראייה, ובמקרים אחרים עם פגיעה משמעותית באזור המקולה, הראייה המרכזית נשארת תקינה.

כמו כן, יש צורך תמיד לקחת בחשבון את העובדה שגם שינויים חמורים במקולה יכולים לעבור התפתחות הפוכה. באשר לראייה מרכזית, ניתן לשחזר אותה לא רק עם התפתחות הפוכה המורגשת מבחינה אופטלמוסקופית של שינויים במקולה, אלא גם עם נגעים מקולריים כאלה, שתמונתם נשארת ללא שינוי.

מחלות מקולריות מלוות לרוב בשינויים הן בכורואיד והן בעצב הראייה.

לנגעים המקולריים המתוארים להלן יש לעתים קרובות סימנים אופטלמוסקופיים בולטים למדי, אך לפעמים הם כל כך קטנים שניתן לגלות אותם רק כאשר בודקים אותם ב צורה ישירהועם אישון מורחב.

חדות הראייה בנגעים אלו מופחתת ברוב המקרים באופן משמעותי, ובצד הפפילה, לעיתים מציינת הלבנה קלה של חציו הזמני, הקשורה לאטרופיה סיבי עצבצרור פפילומקולרי, המתפתח כתוצאה ממוות של תאי גנגליון של המקולה, אשר, לפיכך, צריך להפנות את תשומת הלב של רופא העיניים לבדיקה יסודית במיוחד של אזור הלקולה.

1. דלקת רשתית סרוסית מרכזית (retinitis centralis serosa).
מחלה זו, המתוארת על ידי כמה מחברים תחת השם "רטיניטיס אנגיוספסטיקה", קשורה לפגיעה בחדירות הכלים הקטנים ביותרונימים, האטיולוגיה שלו עדיין לא הובהרה מספיק.

התמונה האופטלמוסקופית נבדלת על ידי נוכחות של בצקת רשתית מוגדרת בחדות באזור המקולה, אשר, בקשר לכך, אפילו בולטת מעט קדימה. באזור הבצקת, שגודלו מגיע ל-6-4 קוטר של הפפילה של עצב הראייה, נראים נגעים קטנים צהבהבים או אפרפר-לבן. לאחר מספר שבועות הבליטה של ​​המקולה פוחתת, אך מספר הנגעים עשוי לעלות, אך לאחר 3-4 חודשים, ככלל, כל סימני הנזק למקולה נעלמים לחלוטין.

למחלה יש נטייה להישנות, המופיעה בכ-30% מהמקרים וניתן לחזור עליה מספר פעמים.
הפרוגנוזה למקרים מטופלים ולא מטופלים היא בדרך כלל טובה.

2. ניוון מקולרי בטמטום אמאורוטי משפחתי.בטמטום אמאורוטי, ישנן שתי צורות שינויים ניוונייםכתמים צהובים, אופייניים לגיל הילדות וההתבגרות.
א) ניוון מקולריבטמטום אמאורוטי משפחתי יַלדוּת. אידיוטיות אמאורית של ילדות היא די מחלה נדירה, המשפיע על ילדים מתחת לגיל שנתיים. ילדים נולדים בדרך כלל בריאים, ולאחר מכן, במהלך החודשים הראשונים לחייהם, מתפתחים חולשת שריריםוהעיוורון נכנס. ילדים כאלה חווים גם דמנציה ושיתוק מתקדמים במהירות.

מבחינה אופטלמוסקופית, באזור המקולה, מתגלה עכירות אפרפרה-לבנה בצורת אליפסה הממוקמת אופקית, בגודל של כ-1/2-2 מקוטר הפפילה. במרכז העכירות יש כתם אדום דובדבן, כמו בתסחיף עורק מרכזי. הפפילה מראה סימנים של ניוון ראשוני: הוא חיוור ובעל קווי מתאר מוגדרים בחדות. כלי הרשתית אינם משתנים.

המחלה מסתיימת בדרך כלל במוות.

ב) ניוון מקולריאידיוטיות פרימאורוטית של גיל ההתבגרות. סוג זה של ניוון מקולרי מתרחש בילדים מגיל 6-12 ומעלה, מחלה כלליתאשר מאופיינת בירידה מתקדמת ביכולות המנטליות, שיתוק והתקפים אפילפטיים; הם בדרך כלל מתים בגיל 15-20 שנים. המחלה פוגעת לעתים קרובות במספר בני משפחה.

לעתים נפגעת הראייה עוד לפני הופעת סימנים אופטלמוסקופיים, שהם כדלקמן: בתחילת המחלה מבחין פיגמנטציה לא אחידה באזור המקולה, מאוחר יותר מופיעים מוקדים אפורים שהופכים בהדרגה לצהבהבים או כָּתוֹם.

בסופו של דבר, הנגעים מתמזגים יחד ותופסים חלל בגודל של כ-2 קוטר פפילה, ולעיתים יותר. כתמי פיגמנט בגדלים שונים נמצאים לעתים קרובות באזור הפגוע. בשלבים המאוחרים של המחלה, נראים לפעמים כלי כורואיד צהובים בודדים בתוך הנגעים המאוחדים. בצד הפפילה מצוין חיוורון של החלק הזמני שלו, הקשור, כאמור, למוות של תאי גנגליון באזור המקולה.

עם טמטום אמאורוטי של גיל ההתבגרות, נצפתה צורה נוספת של נזק לרשתית, המתרחשת כמו ניוון פיגמנטרי של הרשתית.

3. ניוון מקולרי קרפלי.ניוון Racemose של הנקודה המקולרית נצפה עם נזק לכלי הדם, היפרדות רשתית, גלאוקומה, אובאיטיס ומחלות אחרות, לאחר פציעות עיניים טראומטיות וכוויות עם אנרגיה קורנת, כמו גם בגיל מבוגר.

בדיקת עיניים מגלה שינוי בצבע אפרפר בחלק המרכזי של המקולה, המזכיר חלת דבש (הצטברות של תצורות ציסטיות).

לאחר מכן, מתרחש קרע חור של הרשתית המנוונת במקום זה; יש לו צורה עגולה או אליפסה והוא נבדל מהרשתית שמסביב על ידי צבעו האדום הכהה.

גבולות הקרע המחורר מוגדרים בבירור לאורך קצהו ניתן לראות את שרידי הרשתית המנוונת, אשר יש אָפוֹרומבנה חלת הדבש.

באזור הפגם ברשתית מציינים פיגמנטציה עדינה וגרגירית (טבלה 4, איור 3). IN שלבים ראשונייםניתן לזהות ניוון רשתית סיסטיק רק בבדיקת עיניים באור מצוין (טבלה 4, איור 4).

הראייה המרכזית עם נגע זה של המקולה נפגעת באופן משמעותי.

4. ניוון מקולרי סנילי (dcgeneratio maniau luteae senilis).ניוון מקולרי הקשור לגיל הוא כמעט תמיד תהליך דו-צדדי, אשר נראה קשור לשינויים טרשתיים בכלי הדם באזור המקולרי, המובילים להפרעה בתזונה של השכבות החיצוניות של הרשתית.
ישנם שני סוגים של מחלה זו.

הסוג הראשון של דלדול מאופיין בעובדה שאזור המקולה, עקב ליקוי קל, מקבל גוון חום כהה, וכתמים קטנים אדומים כהים וצהבהבים מופיעים במרכז. לעיתים באזור המקולרי, במקום שינויים אלו, מבחינים רק בהצטברות של גושים קטנים של פיגמנט.

עם הזמן, האזור הפגוע גדל לאט מאוד, אבל, באופן כללי, גודלו רק לעתים רחוקות עולה על גודל הפפילה של עצב הראייה.

IN שלב מאוחרהמחלה מפתחת לעיתים קרובות הלבנה של החלק הטמפורלי של הפפילה, עקב ניוון סיבי העצבים של צרור הפפילומקולרי, המתרחש לאחר תאי הגנגליון של המקולה.

הראייה נפגעת כבר בתחילת המחלה: חדות הראייה אובדת, מופיעה סקוטומה מרכזית, אך לפני עיוורון מוחלטזה אף פעם לא נעשה.

הסוג השני של ניוון מקולרי סנילי מאופיין בכך שבאזור המקולרי, עקב ניוון של אפיתל הפיגמנט, מתואר אור, קו גלינגע בגודל 1-2 מילימטרים, פפילה. לשינויים בשתי העיניים יש בדרך כלל דפוס דומה.

IN תקופה ראשוניתבסוג זה של ניוון מקולרי, הראייה המרכזית נפגעת פחות מאשר בסוג הראשון, ולעתים קרובות הסקוטומה המרכזית אינה מצוינת בצבע.

כיוצא מן הכלל, קיימת צורה של ניוון מקולרי כאשר שינויים בצורת מקבץ של כתמים אפורים קטנים וכתמי פיגמנט מתפשטים מעבר למקולה והאזור הפגוע מגיע לגודל של פי 1-3 מקוטר הפפילה של עצב הראייה.

5. ניקוב המקולה.החור באזור נראה כמו כתם אדום כהה מוגדר, עגול או סגלגל, על רקע אפרפר-בוצי. באזור החור ניתן לפעמים לראות אפיתל פיגמנט חשוף, אשר מזוהה על ידי דפוס השיגרין האופייני לו; מדי פעם יש נקודות לבנות או מבריקות קטנות.

באופן כללי, התמונה האופתלמוסקופית מזכירה דמיון מסוים לתסחיף עורק נייטרלי, כאשר באזור המקולה הלוטאה מצוין כתם אדום דובדבן על רקע מעונן ואפור. בעוד תקופה מאוחרתמחלה, נפיחות ברשתית סביב החור חולפת בדרך כלל והניגוד בין צבע הנקודה לרקע הוורוד שמסביב הופך פחות משמעותית (טבלה 26, איור 2).

חָשׁוּב סימן אבחוןהוא שבין קצה החור לתחתית שלו יש לעתים קרובות תזוזה פרלקטית, ויש גם הבדל בשבירה של דיופטר אחד בערך.

עם הזמן, מראה החור במקולה בדרך כלל אינו משתנה. מצד הפפילה של עצב הראייה, כמו עם נגעים אחרים של המקולה, חיוורון של החלק הזמני שלה מתפתח לעתים קרובות לאחר מכן.

ניקוב מקולרי עשוי להיות בגלל מחלות שונות: ניוון רשתית, chorioretinitis, דרגה גבוההקוצר ראייה, היפרדות רשתית, פציעות טראומטיותעיניים.

6. היעדרות מולדתאפיתל פיגמנטבאזור המקולה - מום ברשתית, לעתים קרובות בשילוב עם פגם בשכבה הפנימית (בסמוך לרשתית) של הכורואיד. מבחינה אופטלמוסקופית, באזור המקולה ומסביבה, יש הצטברות של כתמים צהבהבים-אדומים בעלי צורה לא סדירה שיכולים להתמזג יחד.

לכתמים יש קווי מתאר לא סדירים וקוצר ראייה: הם גובלים בהצטברות לא אחידה של פיגמנט. אם יש גם פגם שכבות פנימיותכורואיד, בין הכתמים האדומים-צהבהבים נראים אזורים לבנים-צהבהבים שבתוכם עוברים כלים דמויי סרט של רעיון הצ'ורי (טבלה 24, איור 5).

היעדר מולד של פיגמנט באזור חמשת הצהוב נצפה לעתים קרובות בשתי העיניים.

__________
מאמר מתוך הספר: ..