רופאים עשו את האבחנה של אפילפסיה עוד בימי קדם. ביטויי המחלה ודפוסי התפתחותה נחקרו היטב. עם זאת, עבור שאינם מומחים מחלה זו עדיין נשארת מסתורית. ישנן תפיסות שגויות רבות הקשורות לאפילפסיה, שלעתים משפיעה מאוד לא נעימה על איכות החיים של החולים עצמם ושל יקיריהם. במאמר זה ננסה להפריך את המפורסם ביותר מבין המיתוסים הללו.

מקור: depositphotos.com

אפילפסיה היא מחלת נפש

אפילפסיה היא מחלה נוירולוגית כרונית המתבטאת מעת לעת בעיקר כאובדן הכרה או אובדן שליטה עצמית לטווח קצר. זו בעיה פיזית, לא נפשית, היא מבוססת על פעילות פתולוגית של נוירונים בקליפת המוח. חולים מטופלים ורשומים לא אצל פסיכיאטרים, אלא אצל נוירולוגים ונוירולוגים.

כל חולי האפילפסיה סובלים מדמנציה

האמירה שקרית לחלוטין. רוב האנשים עם אפילפסיה אינם מראים כל סימן של ירידה באינטליגנציה או קושי בחשיבה. במרווחים שבין התקפות הם חיים כרגיל, עובדים באופן פעיל ומשיגים הצלחה מקצועית לא מבוטלת. די לציין שהרבה סופרים גדולים, אמנים, מדענים, פוליטיקאים וגנרלים היו חולי אפילפסיה.

בחלק מהנגעים המוחיים הקשים המתבטאים בדמנציה נצפים גם התקפים אפילפטיים, אך במקרים אלו הם יהיו מצב נלווה, ולא הגורם לפיגור שכלי.

אפילפסיה היא חשוכת מרפא

זה לא נכון. עם טיפול שנקבע בצורה נכונה ומטופלים תוך הקפדה על המלצות הרופאים, ב-70% מהמקרים המצב משתפר בצורה כה משמעותית שבעתיד החולים יכולים לחיות ללא נטילת תרופות אנטי אפילפטיות.

אפילפסיה יכולה להיות נגועה

כנראה הסיבה לתפיסה השגויה הייתה העובדה שאפילפסיה ביילודים מתפתחת לעיתים כתוצאה מזיהום תוך רחמי. לדוגמה, ילד חולה עלול להיוולד לאישה שסבלה מאדמת או מטוקסופלזמה במהלך ההריון.

אבל למחלה עצמה אין שום קשר לזיהומים. אי אפשר להידבק בו.

הסימנים העיקריים להתקפה הם עוויתות בשילוב עם קצף בפה

השם "אפילפסיה" מאחד כ-20 מצבים, שרק חלק קטן מהם מתבטא בצורה זו. עבור חולי אפילפסיה רבים, התקפים אינם מרהיבים כלל. לרוב, מטופלים פשוט מאבדים קשר עם המציאות לכמה שניות או דקות. יחד עם זאת, ייתכן שאחרים לא יבחינו בשום דבר חריג, וטועים בחוסר התנועה של האדם ובמבטו הנעדר של האדם בסימנים של התחשבות עמוקה. בחולים אחרים, המחלה מובילה להתכווצויות של קבוצות שרירים מסוימות ללא איבוד הכרה. חולי אפילפסיה רבים מדווחים על הזיות ראייה, שמיעתיות או ריח, התקפי פאניקה או להיפך, שינויים בלתי סבירים במצב הרוח ואפילו תחושות של "דז'ה וו".

ישנם גם התקפים שבמהלכם מטופלים, בהיותם במצב של אובדן קשר עם המציאות, מבצעים פעולות מורכבות שנראות כלפי חוץ משמעותיות, אך אינם מודעים למטרתן ולהשלכותיהן.

קל לחזות מתי מגיע התקף

חולי אפילפסיה חווים למעשה תחושות אופייניות שניתן להשתמש בהן כדי לקבוע את גישתו של התקף מספר שניות לפני הופעתו. למרבה הצער, תחושה מוקדמת כזו מתרחשת לעתים רחוקות ואין לה השפעה על איכות החיים, שכן החולה עדיין לא יוכל למנוע התקף. לכן סוגים מסוימים של פעילויות אסורים לאנשים הסובלים מאפילפסיה (נהיגה במכונית, עבודה ליד גופי מים וכו').

תרופות אנטי אפילפטיות מסוכנות מאוד

תרופות מודרניות נגד אפילפסיה הן תרופות רציניות בעלות התוויות נגד ותופעות לוואי. בחירת התרופה צריכה להיעשות על ידי רופא. בדרך כלל, הטיפול בתרופות כאלה מתחיל בכמות מינימלית למנה, תוך הגדלת המינון בהדרגה עד להשגת אפקט טיפולי. תרופות משמשות במשך זמן רב. אי אפשר להפסיק את הקורס מבלי להתייעץ עם מומחה זה טומן בחובו התעצמות של המחלה והתפתחות של מצבים מסכני חיים.

אפילפסיה מתפתחת אצל אנשים שהתרגשו בקלות בילדותם

זוהי תפיסה מוטעית ישנה מאוד, שלעיתים נצפית אפילו בקרב רופאים. רופאי ילדים הרגישים לכך רושמים לפעמים תרופות נוגדות פרכוסים לילדים בעלי התרגשות יתר.

למעשה, חוסר היכולת להתרכז, שינויים במצב הרוח, נטייה להתקפי זעם ותכונות נוספות האופייניות לחלק מהילדים חסרי המנוחה אינם קשורים כלל לסיבות להתפתחות אפילפסיה. זה לא אומר שילד כזה לא צריך עזרה של נוירולוג או פסיכולוג ילדים.

כל חולי האפילפסיה סובלים מהמחלה מגיל צעיר

אפילפסיה יכולה להופיע בכל גיל, אך כ-70% מהמקרים מתרחשים אצל אנשים שחולים בילדות המוקדמת או בגיל מבוגר. אצל תינוקות, המחלה מתפתחת כתוצאה מהיפוקסיה שסבלה במהלך התפתחות העובר או במהלך הלידה, וכן עקב מחלות מולדות של המוח. אצל אנשים מבוגרים, התפתחות אפילפסיה נגרמת לרוב על ידי שבץ מוחי וגידולי מוח.

הגורם העיקרי שמעורר התקפה הוא אור מהבהב

זה לא נכון. רשימת הגורמים שעלולים לגרום להתקף אפילפטי כוללת:

• ירידה ברמות הגלוקוז בדם (לדוגמה, עקב הפסקה ארוכה בין הארוחות);
• חוסר שינה, עייפות;
• מתח, חרדה;
• צריכת אלכוהול, תסמונת הנגאובר;
• שימוש בסמים נרקוטיים;
• נטילת תרופות מסוימות (כולל תרופות נוגדות דיכאון);
• טמפרטורת גוף מוגברת;
• וֶסֶת

נשים עם אפילפסיה לא צריכות להיכנס להריון

נוכחות המחלה אינה משפיעה על היכולת להיכנס להריון וללדת ילד. להיפך, במהלך תקופת ההיריון, מצבן של אמהות לעתיד הסובלות מאפילפסיה משתפר, וההתקפים כמעט מפסיקים. המחלה אינה עוברת בתורשה. כ-95% מההריונות בנשים אפילפטיות מביאות להולדת תינוקות בריאים.

אפילפסיה כמחלה ידועה עוד מימי רומא העתיקה. היא כונתה "המחלה הנופלת" ונחשבה לעונש אלוהי.

נכון להיום, אפילפסיה מתרחשת בכל אדם חמישי בכ-30% מהנפגעים, המחלה נשארת לכל החיים.

מוות מתרחש במטופל אחד מתוך 1000, סיבת המוות היא.

כיום עומדות לרשות הרופאים מגוון פתולוגיות, ברוב המקרים ניתן להגיע להפוגה יציבה.

הצלחת הטיפול תלויה בגיל בו מתבטאת המחלה ובנוכחות של מחלות נלוות.

אפילפסיה במבוגרים - מה זה, איך זה בא לידי ביטוי, האם זה מטופל, איך זה יכול להיות מסוכן? כל הדברים החשובים ביותר על אפילפסיה נמצאים בהמשך המאמר.

מה המשמעות של אפילפסיה: האם מדובר במחלה נפשית או נוירולוגית של אדם?

אפילפסיה היא מחלה נוירולוגית שבה החולה חווה התקפים באופן קבוע.

מולדת היא תוצאה של העברת מידע גנטי במשפחה.צורה זו נחשבת לביטוי בילדות וקלה יותר לטיפול.

שלמות המוח של המטופל אינה נפגעת, רק נצפית פעילות עצבית מוגברת.

נרכש מתרחש עקב חשיפה לגורמים חיצוניים המשבשים את מבני המוח(טראומות, זיהומים, גידולים).

אטיולוגיה ופתוגנזה

עד היום לא נקבעו הפרטים המדויקים. הגורם המוביל הוא נטייה תורשתית.

אם קרובי משפחה סובלים ממחלה זו, הסבירות להתרחשות עולה ל-30%.

מדענים גילו כי הופעת אפילפסיה מוקדית קשורה למוטציה בגן DEPDC5. עם זאת, הילד אינו יורש את המחלה עצמה, אלא נטייה אליה.

גורמים שיכולים להגביר את הסיכון לפתח את המחלה הם:

הגורמים לאפילפסיה נרכשת הם:

• פציעות ראש;
• דלקות עצביות (דלקת מוח, דלקת קרום המוח);
• שבץ;
• הפרעות אנדוקריניות;
• מחלות אוטואימוניות;
• אלכוהוליזם, התמכרות לסמים;
• גידולי מוח.

אבחון המחלה

זה מתחיל באיסוף היסטוריה משפחתית. מידע על מחלה של קרובי משפחה חשוב.

שיטת האבחון המובילה והאמינה היא אלקטרואנצפלוגרמה. אל ראשו של המטופל מחוברות אלקטרודות כדי לתעד את פעילות המוח.

המחקר מבוצע לעתים קרובות במהלך השינה, מכיוון שלחולים רבים יש התקפים שמתחילים בלילה.

MRI מבוצע כדי לזהות שינויים מבניים במוח. הדמיית תהודה מגנטית יכולה לזהות גידולים, המטומות והשלכות של פגיעת ראש.

MRI משמש גם כדי להבדיל בין אפילפסיה למחלות אחרות.בדיקת דם ביוכימית עוזרת לזהות היפוגליקמיה, מחסור בנתרן ואשלגן, שעלול לגרום להתקפים.

רמות ההורמונים נבדקות גם אם יש חשד להפרעות אנדוקריניות.

יַחַס

הטיפול במחלה נועד להפחית את תדירות ההתקפים ולמנוע סיבוכים.

הטיפול כולל את השיטות הבאות:

• טיפול תרופתי;
• סיוע פסיכולוגי;

לטיפול במחלה:

1. (קרבמזפין, חומצה ולפרואית). הפחתת פעילות מוחית פתולוגית.
2. Nootropics(Vinpocetine, ) משפר את זרימת הדם במוח.
3. פסיכוטרופיתרופות נקבעות לשילוב של אפילפסיה עם הפרעות נפשיות.

ניתוח משמש במקרים של עמידות לתרופות ובהיעדר השפעה משיטות אחרות.

מבצעים את סוגי הפעולות הבאים:

1. כריתת אונה (כריתת אונה טמפורלית).
2. Lesinectomy (הסרה של אזור פגום במוח).
3. Callosotomy (נתיחה של הקורפוס קלוסום).
4. גירוי עצב ואגוס.
5. כריתת חצי הכדור (הסרה של חצי הכדור).
6. השתלת נוירוסטימולטור.

שיטות טיפול לא מסורתיות כוללות:

נָכוּת

במקרה של מחלה קשה, חולי האפילפסיה מוקצים קבוצה. אם המטופל יכול לבצע מטלות עבודה עם הגבלות מסוימות, ניתנת לו קבוצה 3.

הקבוצה השנייה שאינה עובדת מוקצית במקרים הבאים:

1. התקפים תכופים המפריעים לביצוע מטלות העבודה.
2. סיבוכים של אפילפסיה.
3. אין שיפור לאחר הניתוח.
4. התפתחות ליקויים נפשיים.
5. הפרעות מוטוריות (פארזיס, שיתוק, שינויים בקואורדינציה התנועה).

הקבוצה הראשונה ניתנת אם המטופל איבד לחלוטין את כישורי הטיפול העצמי ויש לו הפרעות נפשיות משמעותיות.

אורח חיים של גברים ונשים חולים

הודות ליכולות הרפואה המודרנית, חולי אפילפסיה יכולים להמשיך כרגיל. עם זאת, עליו לעקוב אחר כמה כללים כדי למנוע התפתחות של התקף:

באשר, אין דעה ברורה בעניין זה. על פי הסטטיסטיקה, 90% מהנשים הסובלות מאפילפסיה בדרך כלל נושאות ויולדות ילדים בריאים.

התוויות נגד מוחלטות להריון הן:

1. התקפים כלליים תכופים שאינם מתאימים לטיפול תרופתי.
2. הפרעות אישיות גלויות של אישה.
3. אפיסטאטוס.

במקרים אחרים, אין התווית נגד הריון. שישה חודשים לפני ההתעברות, אישה צריכה לעבור בדיקה מלאה ולדון בטקטיקות ניהול ההריון ובסיכונים אפשריים עם הרופא שלה.

לא נפרט על הגורמים למחלה זו. נציין רק כי פציעות מוח טראומטיות, מחלות זיהומיות של המוח, כמו גם היסטוריה משפחתית ואלכוהוליזם של הורי המטופל ממלאים תפקיד חשוב בהתרחשות של אפילפסיה.

הביטוי העיקרי של מחלה אפילפטית הוא התקף גרנד מאל. התקפים בדרך כלל מתחילים בפתאומיות. במקרים מסוימים, החולים צופים את הופעתו בהתבסס על סימנים מסוימים בצורת חולשה כללית, כאבי ראש, עצבנות, דפיקות לב וכו'. התמונה של התקף עוויתי עצמו, ככל הנראה, אינה זקוקה לתיאור מפורט, שכן קרובי משפחה של חולי אפילפסיה יודעים בדרך כלל. ובכן איך זה מתרחש. אם מתחיל התקף אפילפסיה בנוכחותם, עליך לנסות להגן על החולה מנפילה ופציעה גופנית, וכן למנוע נשיכת לשון על ידי החדרה מיידית של חפץ מתאים בין השיניים (מטפחת מקופלת, כף עץ וכו'). . במקרים בהם התקפים עוויתיים עוקבים בזה אחר זה, יש צורך להתקשר בדחיפות לרופא, מכיוון שקיימת סכנה לחייו של המטופל.

צורה נוספת של אפילפסיה היא התקפים קלים, המתרחשים ללא עוויתות ונפילות, אך עם אובדן הכרה. הם יכולים להיות קצרי מועד, מזכירים התעלפות קלה.

הפרעות נפשיות שונות שכיחות מאוד במחלות אפילפטיות. קרובי המשפחה של המטופל צריכים להיות מודעים לאפשרות של התרחשותם. בין הפרעות אלו, מבחינים בין הפרעות נפשיות אפיזודיות כרוניות לאקוטיות. שינויים כרוניים באישיות בחולי אפילפסיה מתבטאים בהתפתחות הדרגתית של דמנציה (אם כי לא בכל המקרים), חשיבות וקונפליקט פעוט וכעס. "צמיגות" של חשיבה אופיינית: בשיחה, המטופלים מתקשים מאוד לעבור מנושא אחד לאחר. מניעת התפתחות של תכונות כאלה בחולה עם אפילפסיה מורכבת בעיקר מטיפול נוגד פרכוסים בזמן למניעת התקפים אפילפטיים. קרובי משפחתו של המטופל אינם צריכים להתבייש על משך הטיפול החריג, לעתים המתבצע ברציפות במשך שנים רבות.

רק שימוש מתמשך וארוך טווח בתרופות יכול להגן על חולה אפילפסיה מפני הנכות הנפשית המאיימת עליו, מפני התקפי אפילפסיה מתישים שמחלישים את הגוף לחלוטין.

בבית, מצבו הנפשי של חולה באפילפסיה מצריך תשומת לב רבה, שכן ניתן לראות בקלות תחילתה של הפרעה נפשית חריפה, שלעתים יש לה השלכות בלתי הפיכות הן על החולה עצמו והן על הסובבים אותו, לעיתים זרים גמורים. מסוכנות במיוחד הן הפרעות מצב רוח בלתי צפויות, שיכולות להתבטא בצורה של מה שנקרא כעס לוהט, כאשר המטופל יכול לבצע פשעים חמורים. יש גם הפרעות מצב רוח לא מזיקות אחרות בצורה של עליזות ושאננות בהירה. הפרעות כאלה נמשכות בדרך כלל בין מספר שעות למספר ימים וחולפות בפתאומיות כשהן מתחילות. הפרעות נפשיות באפילפסיה מגוונות מאוד. תמונת המחלה עשויה לכלול הזיות ופחדים בלתי סבירים, הצהרות הזויות ומצב מלנכולי ודיכאוני. מעניינים במיוחד מצבי הדמדומים כביכול, שבמהלכם המטופל יכול לעסוק בעבודה כלשהי, לעבור ממקום למקום, לענות אוטומטית על כמה שאלות, אך לאחר מכן לא זוכר שום דבר על כל זה. כך או אחרת, אם חולה עם אפילפסיה חווה הפרעה נפשית חריפה כלשהי, יש צורך בהתערבות רפואית דחופה ובידוד זמני של החולה בבית חולים פסיכיאטרי. זה, אולי, הדבר העיקרי שקרובי משפחה של חולה עם אפילפסיה צריכים לדעת על ההפרעות הנפשיות שנצפו במחלה זו. חולים עם אפילפסיה לא צריכים להתמודד עם מנגנונים נעים או מכשירים חשמליים הם לא צריכים להיות במים או במקומות גבוהים ללא השגחה. יש לקחת זאת בחשבון בעת ​​העסקת מטופלים.

כל אחד מאיתנו שמע על אפילפסיה, אולם לא כולם מבינים באיזה סוג של מחלה מדובר, כיצד היא מתבטאת ומדוע היא מתרחשת. רוב האנשים מקשרים אפילפסיה עם התקף אפילפטי, שבמהלכו החולה מתעוות ומקציף את הפה. במציאות, הכל לא ממש ככה - יש הרבה ביטויים של אפילפסיה, במקרים מסוימים ההתקפים מתרחשים אחרת.

ידוע על אפילפסיה כבר די הרבה זמן, והיא אולי אחד המצבים העתיקים ביותר המוכרים בעולם, עם תיאורים של המחלה כבר כמה אלפי שנים. אנשים הסובלים מאפילפסיה ובני משפחותיהם העדיפו להסתיר את האבחנה שלהם - זה קורה לא פעם היום. מומחים מארגון הבריאות העולמי מציינים כי "במשך מאות שנים, אפילפסיה הייתה מוקפת בפחד, אי הבנה, אפליה וסטיגמה חברתית. במדינות רבות, צורות מסוימות של סטיגמה נמשכות עד היום ויכולות להשפיע על איכות החיים של אנשים עם ההפרעה ומשפחותיהם".

26 במרץ הוא יום האפילפסיה העולמי או, כפי שהוא נקרא גם, יום הסגול. הוא הומצא ב-2008 על ידי קאסידי מייגן בת התשע, שהחליטה להוכיח לחברה שלמרות האבחנה שלה, היא לא שונה מכל האנשים האחרים. נכון להיום, כ-50 מיליון אנשים ברחבי העולם סובלים מאפילפסיה, הנחשבת לאחת המחלות הנוירולוגיות הנפוצות ביותר. אנשים אומרים דברים שונים מאוד על המחלה, החולים ושיטות הטיפול אנשים נתונים לרוב לחסדיהם של סטריאוטיפים, מיתוסים ותפיסות שגויות. בואו נבין מהי אפילפסיה, איך מטפלים בה, ואילו טעויות רבים מאיתנו עושים.

אפילפסיה אינה מחלת נפש

ואכן, לפני כמה עשורים האמינו שהטיפול באפילפסיה הוא זכותם של פסיכיאטרים. ועוד קודם לכן הייתה דעה שאפילפסיה היא סוג של טירוף. חולים שחוו התקפים הושמו בבתי משוגעים ומבודדים מהחברה. בנוסף, הייתה דעה רווחת שאסור לאנשים כאלה להתחתן ולהוליד ילדים.

ישנן צורות שונות של אפילפסיה ולא בכל המקרים הן תורשתיות. רוב האנשים הסובלים ממחלה זו אינם סובלים מדמנציה או חוסר אינטליגנציה – האבחנה אינה מונעת מהם לנהל חיים מלאים ומספקים.

במקרים בהם החולה אכן סובל מפיגור שכלי, אפילפסיה משולבת לרוב עם הפרעות אחרות, כגון מחלת מוח קשה.

כעת ברור לחלוטין שמחלה זו אינה נפשית, ואנשים הסובלים מאפילפסיה מופנים לנוירולוג או אפילפטולוג - מומחה למחלה מסוימת זו.

אפילפסיה יכולה להופיע גם אצל מבוגרים

אפילפסיה יכולה להתפתח בכל גיל, אך ב-70% מהמקרים המחלה מאובחנת לראשונה בילדים או מתבגרים. בנוסף, המחלה פוגעת לעיתים קרובות באנשים מבוגרים. הגורמים לאפילפסיה יכולים להיות שונים מאוד: זיהומים קודמים, מחלות נוירולוגיות, כגון שבץ מוחי.

ניתן לרפא אפילפסיה

אנשים רבים מאמינים שאנשים המאובחנים עם אפילפסיה נידונים לכל החיים של סבל. זה בכלל לא ככה. נכון להיום, כ-70% ממקרי האפילפסיה ניתנים לטיפול ובמקרים רבים ניתן להגיע להפוגה. כמו כן, חשוב שהמטופל דבק בטיפול, כלומר, ייקח תרופות שנקבעו בזמן ואינו מפר את המשטר (לדוגמה, מוטל איסור על אלכוהול).

ישנה תפיסה שגויה רווחת שלפיה נטילת תרופות אנטי אפילפטיות מלווה במספר סיבוכים חמורים ולכן אנשים חושדים בתרופות כאלה. כמובן שתרופות אלו חמורות למדי ונלקחות רק כאשר רושמים אותן על ידי רופא ובפיקוחו, אך אין צורך לסרב ליטול אותן – ההשלכות של התקפים מסוכנות הרבה יותר לגוף. נטילת כל תרופה שנרשמה מתחילה במינון מינימלי, ומגדילה אותו בהדרגה לזו המתאימה לכל מטופל בנפרד.

התקפה יכולה להיות מופעלת על ידי גורמים שונים

ישנם חומרים מגרים רבים שעלולים לגרום להתקפים בחולים עם אפילפסיה. אלה כוללים אור מהבהב, הפרעה בשגרת היום (חוסר שינה, ג'ט לג) ותזונה, מתח, אלכוהול, סמים ותרופות מסוימות.

חיים עם אפילפסיה דורשים מהמטופל להפעיל שליטה עצמית רצינית למדי. למרבה המזל, ניתן לנהל את רוב גורמי ההתקפים או להימנע מהם.

התקף אפילפטי לא תמיד מאופיין בעוויתות ואובדן הכרה

רבים משוכנעים שהתקפות מתרחשות על פי התרחיש האפשרי היחיד - אדם מאבד את הכרתו, יש לו עוויתות, וקצף מופיע סביב הפה. זה בכלל לא ככה.

"התקפים יכולים להיות כל אירוע פתאומי שקורה לאדם. המשימה שלו במקרה זה היא להתייעץ עם רופא, ומשימתו של הרופא היא להכשיר את האירוע. כלומר, הרופא חייב להכיר במה שקרה", מציינת קירה ולדימירובנה וורונקובה, פרופסור, דוקטור למדעי הרפואה, נוירולוג, אפילפטולוג, סגנית נשיא איגוד האפילפטולוגים והחולים של רוסיה.

מה יכול להתריע על אדם ולהכריח אותו לפנות לרופא? "התקף של הקפאה, הקפאה, עצירת מבט ודיבור ללא נפילה, אך עם התעסקות עם ידיים או חבטה אפשרית", מוסיפה קירה ולדימירובנה "ייתכנו התקפים של עוויתות בגפיים העליונות ו/או התחתונות. אז חפצים עלולים אפילו ליפול מהידיים שלך ועלולים להתרחש כפיפות בטן ונפילות לאחור".

מוזרים אחרים, מנקודת מבטו של הדיוט, עשויים להתעורר גם דברים. לדברי המומחה, מדובר בתמונות ויזואליות (לא להתבלבל עם מיגרנות!), לפעמים פשוטות מאוד, כמו גם הזיות שמע, ריח וטעם; חוסר תחושה ועוויתות מקומיות באיבר אחד, לפעמים מתפשטים לאזורים אחרים (לדוגמה, יד עלולה "לרעוד" או חוסר תחושה בפנים). יכולה להיות תחושה של מצב מוזר, כמה מחשבות ורגשות מוזרים, עיוותים של המציאות. כל התופעות הללו ואחרות צריכות לגרום למטופל לחשוב על פניה לנוירולוג. חשוב שכל התקף מוזר פתאומי יזהיר אדם, אבל רק רופא יכול להעריך מה קורה.

אתה צריך לדעת איך לעזור לאדם שחווה התקף אפילפטי

אם אדם בקרבת מקום חווה את הסוג הידוע ביותר של התקף אפילפסיה - עם נפילות, פרכוסים ואובדן הכרה, לפעמים עם נשיכת לשון, קצף מהפה - אז הדבר החשוב ביותר במקרה זה הוא לא לגרום נזק.

"אתה צריך לשים אדם על הצד שלו, לשים חפץ רך מתחת לראשו (בגדים או תיק, למשל) ולתזמן את זה", מסבירה קירה ולדימירובנה "אסור בתכלית האיסור להכניס משהו לפה שלך, לשחרר את היד שיניים, לרסן ולהישען על אדם, או לשפוך עליו מים. התקפות בדרך כלל מתחילות ומסתיימות מעצמן, וההכרה לאחר התקף עלולה להיות מבולבלת. לפעמים יש צורך להזמין אמבולנס, במיוחד אם ההתקף נמשך יותר מכמה דקות. עם זאת, אם ההתקפים המתוארים לעיל מתרחשים ללא נפילות, אז מספיק רק להישאר קרוב לאדם ולצפות כדי שלא יגיע למצב טראומטי".

אפילפסיה היא מחלת נפש המתבטאת בהתקפים עוויתיים או לא עוויתיים או מקבילים להתקפים, הפרעות פסיכוטיות חריפות וממושכות ושינויי אישיות ספציפיים, במקרים חמורים עד לדמנציה.

הגדרת ארגון הבריאות העולמי: אפילפסיה היא מחלה כרונית של המוח האנושי, המאופיינת בהתקפים חוזרים ונשנים המתעוררים כתוצאה מהפרשות עצביות מוגזמות ומלווים במגוון תסמינים קליניים ופרא-קליניים.

מצבים עוויתיים ואחרים המאפיינים אפילפסיה מתרחשים במגוון רחב של נגעים אורגניים של מערכת העצבים המרכזית. אפילפסיה אמיתית (נכונה, המבוססת על נטייה תורשתית) נבדלת ממה שנקרא אפילפסיה סימפטומטית (מקורות טראומטיים, זיהומיים, כלי דם, אלכוהוליים ואחרים) ומצבים עם ביטויים אפילפטיים. ככל שהצטברו נתונים מדעיים על תחילתה של אפילפסיה אמיתית, היקפה הצטמצם בהדרגה. יותר ויותר, כגורם לתסמינים אפילפטיים, בליטה

אם נגעים מוקדיים במוח: פציעות לידה ואחרי לידה, תשניק, הפרעות בהתפתחות העובר וכו'. עם זאת, במקרים רבים הגורם לאפילפסיה נותר לא ברור. תפקיד מרכזי במקור המחלה מוקצה למוכנות מוגברת לעוויתות, המתרחשת הן כתוצאה מנטייה תורשתית והן משינויים במצב התפקודי של מערכת העצבים המרכזית ומטבוליזם שנרכש במהלך החיים.

השכיחות של אפילפסיה באוכלוסייה היא 0.8-1.2%.

חלק ניכר מהחולים באפילפסיה הם ילדים. בדרך כלל, ההתקף הראשון מתרחש לפני גיל 20. ביילודים ותינוקות, הגורמים השכיחים ביותר להתקפים הם היפוקסיה חמורה, פגמים מטבוליים גנטיים ונגעים סביב הלידה. בילדות, התקפים נגרמים במקרים רבים ממחלות זיהומיות של מערכת העצבים. ישנה תסמונת מוגדרת למדי בה התקפים מתפתחים רק כתוצאה מחום - התקפי חום. ידוע כי 19-36 ילדים מתוך 1000 חוו פרכוסים לפחות פעם אחת בחייהם כאשר החום שלהם עולה. בכמחציתם יש לצפות להתקף שני, ובשליש ממחציתם יתכנו שלושה או יותר התקפים כאלה. נטייה להתקפי חום היא תורשתית. בכ-30% מהחולים, התקפים כאלה מזוהים באנמנזה של אחד מבני המשפחה. זה ילדים שיש להם צורות חמורות עמידות לטיפול של אפילפסיה: תסמונת לנוקס-גאסטאוט, תסמונת ווסט.

אצל צעירים, הסיבה העיקרית שזוהתה להפרעות אפילפסיה היא פגיעה מוחית טראומטית. במקרה זה, יש לזכור על האפשרות לפתח התקפים הן בתקופה החריפה של פגיעה מוחית טראומטית והן בתקופה מאוחרת יותר.

בשנים האחרונות, בכל המדינות המפותחות נרשמה עלייה משמעותית בשכיחות אפילפסיה בקבוצות גיל מבוגרות. מחקרים דמוגרפיים בארצנו ומחוצה לה, שנערכו במהלך 20 השנים האחרונות, מראים כי תוחלת החיים במדינות מפותחות כלכלית עלתה משמעותית. בשל מגמת ה"הזדקנות" של אוכלוסיית רוב הערים הגדולות בעולם, הגדלת תוחלת החיים בעבודה ותשומת לב מיוחדת לאיכות החיים, ישנה חשיבות מיוחדת לבעיית האפילפסיה במבוגרים ובקשישים: שכיחות האפילפסיה. בקבוצות גיל מבוגרות יכול להגיע ל-1.5 -2%.

בחולים מעל גיל 50, בין הגורמים האטיולוגיים של אפילפסיה, יש להצביע קודם כל על מחלות כלי דם ומחלות ניווניות של המוח. תסמונת אפילפטיה מתפתחת ב-6-10% מהחולים שסבלו משבץ איסכמי, לרוב מחוץ לתקופה החריפה של המחלה. בעיית האפילפסיה בחולים קשישים כוללת את הנושאים החשובים ביותר של גרונטולוגיה, אפילפטולוגיה ופתולוגיה קרדיווסקולרית.

אפילפסיה, כמחלה עצמאית, מתאפיינת במצבי עווית ולא עוויתיים המתרחשים מעת לעת עם דרגות שונות של אובדן הכרה, לעתים קרובות ישנו מהלך מתקדם, אשר נקבע על ידי הגדלת שינויים באישיות עד להופעת דמנציה ספציפית. אפילפסיה מתבטאת קלינית בהתקפי התקפיות שונים, לרוב התקפי גראנד מאל.

התקף גרנד מאל. פעמים רבות זה מתחיל במבשרים מרוחקים, המתבטאים בכך שכמה שעות לפני הופעת ההתקף, ולעיתים מספר ימים לפני, החולה מתחיל להרגיש לא טוב, המתבטא במצב של אי נוחות כללית. סימן האזהרה המיידי להתקף הוא הילה (קול נשימה). לכל מטופל יש תמיד אותה הילה. אופיו עשוי להצביע על לוקליזציה של אזור עם פעילות פתולוגית. ההילה החושית יכולה להיות פרסטזיה, הזיות ריח, תחושת כבדות, עירוי, צריבה. הילה נפשית מתבטאת בהופעת הפרעות פסיכופתולוגיות שונות. הפרעות סינתזה חושית, חוויות הזויות והזיות עלולות להתרחש. כאשר מנתח המוטורי מגורה, נצפית הילה מוטורית. בעקבות ההילה מתחיל השלב הטוני של ההתקף. ההכרה נפגעת עד כדי תרדמת, יש מתח חד בכל השרירים המפוספסים, נשימה נעצרת עקב עווית של השרירים הבין-צלעיים, יש הטלת שתן לא רצונית, נשיכת לשון, קצף בפה. מצב התכווצות השרירים נמשך 30-50 שניות, ולאחר מכן מתח השרירים נחלש באיטיות, בהדרגה, נצפית התכווצות משתנה של קבוצות שרירים שונות, הנשימה משוחזרת - השלב הקלוני. זה נמשך 1-2 דקות, ואז ההכרה חוזרת בהדרגה, התרדמת הופכת לקהות חושים ושינה. לפעמים התקף יכול להסתיים בשלב ההילה או הטוניק, אלו הם מה שנקרא התקפים אbortive. במקרים חמורים, התקפי עווית גדולים יכולים לבוא בזה אחר זה, ולמטופל אין זמן לחזור להכרה. מצב זה נקרא סטטוס אפילפטיקוס. אם יש מרווחים ברורים של הכרה ברורה בין התקפים, אז מצב זה מסווג כסדרה של התקפים.

התקף קל הוא אובדן הכרה פתאומי וקצר טווח ללא מרכיב עוויתי. זנים של התקפים קלים: היעדר, התקפי הנעה (הנהונים, ניקורים, קשתות סלאם) והתקפים רטרופולסיביים.

סטטוס אפילפטיקוס הוא התקפים אפילפטיים גדולים או קלים העוקבים זה אחר זה, הנמשכים מספר שעות, כאשר ההכרה אינה משוחזרת בין התקפים. מצב זה מבוסס על בצקת מוחית מתגברת, ובהיעדר טיפול הולם, מותו של החולה מתרחש עקב עיכוב מוגזם של מרכזים חיוניים (נשימתיים, כלי דם).

הקלה בסטטוס אפילפטיקוס: מתן תוך ורידי של מינונים גדולים (6-10 מ"ל) של סדוקסן או רלניום (לאחר 30 דקות, אם אין השפעה, ניתן לחזור על העירוי), הובלת החולה בחירום ליחידה לטיפול נמרץ, שם הטיפול מתבצע שמטרתו להקל על בצקת מוחית (ניקור עמוד השדרה, מתן טפטוף תוך ורידי של מניטול, אוריאה), כמו גם טיפול שמטרתו לשמור על תפקוד מערכת הלב וכלי הדם (גליקוזידים לבביים).

מקבילות נפשיות. קבוצה זו של תופעות כואבות כוללת הפרעות במצב הרוח והפרעות תודעה.

דיספוריה היא התקפות של מצב רוח עצוב-כועס חסר סיבה.

מצב דמדומים - מאופיין בשילוב של חוסר התמצאות בסביבה עם שימור של פעולות והתנהגויות הקשורות זו בזו. התנהגותם של מטופלים מוכתבת על ידי חוויות הזויות והזיות המתרחשות על רקע השפעה בולטת של פחד. מאפיין ייחודי של מצב הדמדומים הוא הרצון לתוקפנות, זעם, כעס. המטופלים אינם שומרים זיכרונות מתקופה זו.

אוטומטיזם בחוץ (שיטוט לא רצוני). הוא מבוסס על תמהון דמדומים, אבל אין פחד וחוויות הזויות-הזויות. במהלך התקפות אלה, חולים עושים מסעות לא מודעים. כלפי חוץ, הם נותנים את הרושם שהם קצת מבולבלים, שקועים במחשבותיהם. בולטים במיוחד הם מצבים קצרי טווח של אוטומטיזם אמבולטורי - פוגות וטרנסים.

תנאים מיוחדים שייכים למה שנקרא המקבילות הנפשיות. במצבים אלו אין פגיעה עמוקה בהכרה ואמנזיה, אך אופייניים שינויים במצב הרוח והפרעות בסינתזה החושית.

פסיכוזה אפילפטית מתרחשת, ככלל, על רקע היעדר התקפים עוויתיים. הם יכולים להיות חריפים, ממושכים וכרוניים, להתרחש ללא ערפול התודעה. צורות הזויות שכיחות יותר. פרנואיד אפילפטי חריף יכול להתפתח על רקע של דיספוריה או בעקבות מצבים של הלם ללא אמנזיה מלאה (מצבים מיוחדים, אפילפטי oneiroid). מצבים עם אפקט חרדתי-דיכאוני, אשליות רדיפה לא שיטתיות, הרעלה ואשליות היפוכונדריות שכיחות יותר אצל פרנואידים עם דלוזיות מתרחבות.

פסיכוזות אפילפטיות אפילפטיות ממושכות וכרוניות נבדלות לעתים קרובות רק במשך הזמן. מנגנון התרחשותם, כמו גם הסימפטומים, דומים. הם יכולים להתפתח כמצב שיורי או על רקע של פרנואידים חריפים חוזרים, לעתים רחוקות יותר הם מופיעים כאילו הם ראשוניים.

יש תמונות פרנואידיות, פרנואידיות ופרפרניות. במקרים מסוימים, הביטויים הקליניים של פסיכוזה קבועים, במקרים אחרים הם נוטים להיות מורכבים יותר בהדרגה. מצבים פרנואידים מלווים לרוב ברעיונות של נזק חומרי, כישוף ומערכות יחסים יומיומיות. בתסמונות פרנואידיות, אשליות השפעה מלוות לעתים קרובות בתחושות פתולוגיות חיות. מצבים פרפרניים מאופיינים בהזיות דתית ומיסטית. פרנואידים חריפים נמשכים ימים ושבועות; פרנואידים ממושכים וכרוניים נמשכים חודשים ושנים.

מקבילות ובעיקר פסיכוזות אפילפטיות מופיעות לעתים קרובות יותר בשלבים מרוחקים של המחלה, עם ירידה או אפילו היעלמות מוחלטת של הפרעות עוויתות התקפיות. באותם מקרים נדירים שבהם ביטויי האפילפסיה מוגבלים למקבילות או פסיכוזות בלבד, הם מדברים על אפילפסיה נסתרת, במסכה או נפשית.

שינויים באישיות. בנוסף להפרעות התקפיות-עוויתות, מקבילות ופסיכוזות ללא הלם, אפילפסיה מאופיינת בשינויי אישיות, במיוחד הפרעות בתחום הרגשי. ההשפעה המתהווה שוררת במשך זמן רב, ולכן רשמים חדשים אינם יכולים לעקור אותו - מה שנקרא צמיגות ההשפעה. זה חל לא רק על השפעות בצבע שלילי, כגון גירוי, אלא גם על השפעות הפוכות - רגשות אהדה, שמחה. תהליכי חשיבה מאופיינים באיטיות ובנוקשות - כבדות של חשיבה. הדיבור של המטופלים מפורט, מילולי, מלא בפרטים חסרי חשיבות ובה בעת חוסר יכולת להבליט את העיקר. המעבר ממערכת רעיונות אחת לאחרת קשה. ההרכב המילולי גרוע (אוליגופאזיה), ומה שכבר נאמר חוזר על עצמו פעמים רבות (התמדה). השימוש בביטויים סטריאוטיפיים, מילים זעירות והגדרות המכילות הערכה רגשית אופייני - "טוב, נפלא, מגעיל". ה"אני" של המטופל עצמו תמיד נשאר במרכז תשומת הלב. בהצהרות, קדמת הבמה הוא עצמו, מחלתו, ענייניו היומיומיים, כמו גם יקיריו, עליהם מדבר החולה בכבוד ובהדגשה על תכונותיהם החיוביות. חולי אפילפסיה הם פדנטים גדולים, במיוחד בזוטות יומיומיות, "תומכי אמת וצדק". הם נוטים לתורות מחנכות בנאליות, הם אוהבים להתנשא, מה שהופך את המשפחה והחברים שלהם למכבידים מאוד. למרות העובדה שחולים באפילפסיה רואים במחלתם חמורה ועוברים טיפול ברצון, האמונה בהחלמה אינה עוזבת אותם גם בשלבים המאוחרים של המחלה (אופטימיות אפילפטית).

אצל חלק מהמטופלים השינויים הללו משולבים עם עצבנות מוגברת, בררנות, נטייה למריבה והתפרצויות זעם שלרוב מלוות בפעולות מסוכנות ואכזריות המופנות כלפי אחרים. עבור אחרים, להיפך, ביישנות, ביישנות, נטייה להשפיל עצמי, אדיבות מוגזמת, חנופה ועבדות, כבוד והתנהגות חיבה שולטים. תכונות אופי קוטביות אלו יכולות להתקיים במקביל. לעתים קרובות בלתי אפשרי לחזות כיצד יתנהג החולה, שכן "הקפאות של תופעות נפשיות בתחום התחושה והאופי היא תכונה יוצאת דופן בדמותם של חולי אפילפסיה." אם השינויים האופייניים הללו באים לידי ביטוי חלקי וחלש, נשמרת הסתגלות מקצועית וחיים, אז הם מדברים על אופי אפילפטי. שינויים אופייניים חדים, המלווים בשינויים מובהקים בזיכרון, בעיקר לעובדות שאין להן שום קשר למטופל, מאפשרים לאבחן דמנציה קונצנטרית אפילפטית. חולים עם אפילפסיה חווים גם כמה תסמינים סומטוניורולוגיים לא ספציפיים: דיספלסטיות בגוף, איטיות, סרבול, סרבול של מיומנויות מוטוריות, פגמים בהגייה. לאחר התקפים, מתגלים רפלקסים פתולוגיים, שיתוק ופארזה של הגפיים, והפרעת דיבור (אפזיה) אפשריים.

עקרונות וטקטיקות בסיסיות לטיפול באפילפסיה. הטיפול באפילפסיה שונה מהטיפול במחלות אחרות בשל מאפייני ביטוייה ומהלך, ולכן יש צורך לעקוב אחר העקרונות והכללים הבסיסיים.

1. כאשר מתקבלת אבחנה של אפילפסיה, יש להתחיל מיד בטיפול כדי למנוע התקדמות המחלה ולמנוע התקפים הבאים.

2. יש להסביר למטופל ולקרוביו את מטרת, משמעות ותכונות הטיפול.

3. נטילת תרופות צריכה להיות קבועה ולטווח ארוך. נסיגה שרירותית של תרופות עלולה לגרום להידרדרות חדה במצב.

4. תרופות נקבעות בהתאם לאופי ההתקפים והפרעות נפשיות אחרות.

5. מינון התרופה תלוי בתדירות ההתקפים, משך המחלה, גיל ומשקל הגוף של החולה וכן סובלנות אישית לתרופות.

6. המינון מותאם באופן שבו, עם סט מינימלי של סוכנים ומינונים מינימליים, מושגת ההשפעה הטיפולית המקסימלית, כלומר. היעלמות מוחלטת של ההתקפים או הפחתה משמעותית שלהם.

7. אם הטיפול אינו יעיל או שיש תופעות לוואי קשות, תרופות מוחלפות, אך הדבר נעשה בהדרגה, רצוי במסגרת בית חולים.

8. אם תוצאות הטיפול טובות, הפחיתו את מינון התרופות, עשו זאת בזהירות, בשליטה של ​​מחקר אלקטרואנצפלוגרפי.

9. יש צורך לעקוב לא רק אחר מצבו הנפשי, אלא גם הגופני של המטופל, ולבדוק באופן קבוע בדיקות דם ושתן.

10. על מנת למנוע התקפים על החולה להימנע מחשיפה לגורמים ומצבים המעוררים התקף: שתיית אלכוהול, התחממות יתר בשמש, שחייה במים קרים (בעיקר בנהר, בים), שהייה במחניק, אווירה לחה, מתח פיזי ונפשי.

הטיפול באפילפסיה הוא לרוב מורכב וכולל מרשם של קבוצות שונות של תרופות: נוגדי פרכוסים ישירים, תרופות פסיכוטרופיות, ויטמינים, נוטרופיים, זריקות אלוורה, נוזל זגוגית, ביג'וקינול. כדי להפחית את הלחץ התוך גולגולתי, נעשה שימוש בעירוי תוך ורידי של מגנזיום סולפט עם גלוקוז ודיאקרב.

בטיפול בהתקפי גרנד מאל משתמשים ב-carbamazepine (finlepsin), benzonal, hexamidine, chloracone, primidone (milepsin, liscantil) and sodium valproate. לטיפול בהתקפים קלים והיעדרויות, מומלץ להקסמידין, דיפנין, טרימתין, סוקסילפ (פיקנולפסין).

נכון לעכשיו, נוגדי פרכוסים מהדור השלישי משמשים לטיפול בהתקפי אפילפסיה - ויגבטין (רישיון בריטניה, 1989), למוטריגין (רישיון בבריטניה, 1991), גאבופנטין (רישיון בבריטניה, 1993), טופירמט (רישיון

בריטניה, 1995), tiagabine (רישיון בריטניה, 1998). תרופות אלו לא רק יעילות, אלא גם בעלות פרופיל בטיחות טוב יותר והן מתקשרות פחות עם תרופות אחרות.

Finlepsin (Tegretol) יעיל כמעט לכל סוגי הפרוקסיזמים, כולל הפרעת הדמדומים של ההכרה ודיספוריה. בשנים האחרונות נעשה שימוש נרחב בתכשירי הרגעה בעלי אפקט מרגיע שרירים (סדוקסן, פנאזפאם, קלונאזפאם). עבור דיספוריה חמורה, נוירולפטיקה מתווספת (aminazine, sonapax, neuleptil).

יש להשלים את הטיפול באפילפסיה בלוח זמנים נכון של עבודה ומנוחה, הקפדה על תזונה עם מוגבלת מים, מלח, מזון חריף והדרה מוחלטת של אלכוהול.

אינדיקציות להפסקת תרופות אנטי אפילפטיות: אם התקפים והתקפיות אחרים נעדרים במשך 5 שנים ותמונה תקינה יציבה מצוינת ב-EEG (כולל במהלך עומסים תפקודיים), אז ניתן להפסיק את התרופות בהדרגה.

מהלך האפילפסיה הוא בדרך כלל כרוני. הופעת ההתקפים מתרחשת לרוב בילדות ובגיל ההתבגרות פחות שכיחה, המחלה מתחילה לאחר גיל 40 (מה שנקרא אפילפסיה מאוחרת). הופעת ההתקף הראשון בחיים עולה בקנה אחד עם השפעתם של גורמים מעוררים (פגיעת ראש, זיהום, טראומה נפשית וכו').