איזה סוג של תרופות הן ציטוסטטטיקות? ציטוסטטיקה - מה הם? רשימת סמים. סוגי תרופות ציטוסטטטיות

IN פרקטיקה רפואית מקום מיוחדמחלות אוטואימוניות תופסות. הם נגרמים על ידי נוגדנים ספציפיים, אשר פעולתם מכוונת לתאים בריאים בגוף. עקב הרס של רקמות תקינות, תהליך דלקתי. במשך כמעט רבע מאה, ציטוסטטים עוזרים להילחם פתולוגיות אוטואימוניות. הם מבוקשים באונקולוגיה, דרמטונרולוגיה, רפואת שיניים וענפי רפואה אחרים.

מה הם ציטוסטטים

קְבוּצָה תרופות, אשר פעולתם מכוונת לדיכוי הצמיחה, ההתפתחות והחלוקה של תאים, נקראים ציטוסטטים. הם מונעים היווצרות של גידולים המאופיינים בפעילות תאית גבוהה, כולל ממאירים. תרופות ציטוסטטיות נרשמות לחולים עם עמידות ל סוגים נפוציםהשפעות טיפוליות. זה מוסבר על ידי הפעילות הביולוגית הגבוהה של תרופות. הם זמינים בצורה של טבליות, כמוסות, והם כלולים בפתרונות עבורזריקות תוך ורידי . יָדוּעַ.

משחות ציטוסטטיות

אינדיקציות לשימוש טיפול בניאופלזמות ממאירות, המתאפיינות בצמיחה אינטנסיבית ובלתי מבוקרת, הוא תחום היישום העיקרי של ציטוסטטטיקה. בעזרתם, כימותרפיה לסרטן מתבצעת והיווצרות רקמות מואטת.מח עצם . תאים המתחלקים במהירות רגישים מאוד לפעולהתרופות ציטוסטטיות . לתאים של הממברנות הריריות והאפיתל של האיברים יש קצב חלוקה נמוך יותרמערכת העיכול

, עור, שיער, לכן, המבנים הנזכרים מגיבים לתרופות מקבוצה זו במידה פחותה.

• אינדיקציות לשימוש הן לרוב מחלות כגון: סרטן על;
• שלבים מוקדמים לוקמיה (מחלה ממארת);
• מערכת המטופואטית לימפומה (פתולוגיהרקמת לימפה , המתאפיין בעלייהבלוטות לימפה
• ונזק לאיברים פנימיים); chorionepithelioma של הרחם (גידול ממאיר הנובע מרקמות נבט, שנמצא בנשים);
• גיל הפוריות סרקומות (גידולים ממאירים , הנובע על בסיס בוסר);
• רקמת חיבור
• מיאלומה (ניאופלזמה ממאירה של תאים המייצרים נוגדנים);
• עמילואידוזיס (הפרעה בחילוף החומרים של חלבון, כתוצאה ממנה מופקד קומפלקס חלבון-פוליסכריד, עמילואיד, ברקמות);
• plasmacytoma (מחלת דם ממאירה); פתולוגיה גנטית מערכת החיסון);
• דלקת מפרקים שגרונית, תגובתית, פסוריאטית (סוגי נזק למפרקים ממקור אוטואימוני);
• שיגרון ( מחלה דלקתיתרקמת חיבור);
• סקלרודרמה מערכתית(מחלת רקמת חיבור אוטואימונית הפוגעת בעור, מערכת השרירים והשלד, כלי, איברים פנימיים, הבסיס של הנגעים הוא הפרה של microcirculation, דלקת חמורה);
• דלקת כלי דם מערכתית(מחלות הקשורות ל שינוי פתולוגיקירות כלי דם);
• ביטויים חמורים של אלרגיות.

מנגנון פעולה

בשל השפעתם הפעילה על אנזימים ו-DNA (הנושא של מידע תורשתי), ציטוסטטים פועלים לדיכוי או לעיכוב שגשוג (חלוקה) של תאים וגורמים למוות של תאי גידול. מבנים עם חומר תורשתי שונה משבשים את ההפרשה (היווצרות) של הורמונים ומטבוליזם, אבל זה הכי הרבה שיטה יעילהלמנוע הישנות הגידול. תרופות פעילות כימית ופועלות אחרת תהליכים מטבולייםבגוף. הרופא רושם אותם בנפרד.

מִיוּן

בהתבסס על תוצאות הבדיקה, הרופא רושם תרופה מקבוצה ציטוסטטית מסוימת. הם מסווגים כדלקמן:

ציטוסטטטיקה הנרשמת בדרך כלל

מצבו ואבחנתו של החולה קובעים את הבחירה בציטוסטטטיק מסוים. זֶה סמים חזקים, לכן הם נרשמים רק על ידי הרופא המטפל. טיפול ציטוסטטי כולל מספר רב של תרופות. ציטוסטטים הנרשמים בדרך כלל כוללים:

• אזתיופרין. מדכא חיסון. התרופה מעכבת את התגובה של רקמות לא תואמות. הוא משמש להשתלה של איברים ורקמות תורם, מחלות מערכתיות(פסוריאזיס, לופוס אריתמטוזוס, דלקת מפרקים שגרונית ואחרים). התוויות נגד הן אי ספיקת כבד, יַלדוּת, רגישות יתר למרכיבי התרופה.
• דיפין. מעכב התפתחות של רקמות ממאירות. נקבע מתי לוקמיה לימפוציטית כרונית, גידולי גרון, סרטן כליות היפר-נפרואיד. התרופה אסורה בצורות אחרות של לוקמיה לימפוציטית, אנמיה, כליות, אי ספיקת כבד, רגישות יתר.
• מיאלוסאן. התרופה מאטה את תהליך היווצרות אלמנטים מעוצביםדָם. אם מינון נצפה, הוא נסבל היטב על ידי המטופלים ואינו גורם לתופעות לוואי בולטות.נקבע ללוקמיה מיאלואידית כרונית, מיאלופיברוזיס, ולהכנה להשתלת מח עצם.
• בוסולפן. תרופהבעל השפעות חיידקיות, ציטוטוקסיות, מוטגניות. נקבע מתי מחלות ממאירותדָם. תופעות לוואי נצפו מצד כולם מערכות פיזיולוגיותגוּף. התוויות נגד כוללות טרומבוציטופניה (קרישת דם לקויה עקב כמות לא מספקתטסיות), ילדות, מצב לאחר הקרנות וכימותרפיה.
• ציספלטין. החומר הפעיל חודר לתא הגידול, משנה את מבנה ה-DNA ומשבש את תפקודיו ויש לו השפעה מדכאת חיסונית. התרופה נרשמה עבור גידולים סרטנייםגניטורינארית, שרירים ושלד, עיכול, מערכת הנשימה. התוויות נגד כוללות הריון, רגישות מוגברת, אובדן שמיעה, הפרעה בתפקוד הכליות.
• מתוטרקסט. מייצג את הדור המודרני של ציטוסטטים. יש השפעה עדינה על רקמות תקינות (במיוחד מבני מח עצם) עם חמור השפעה מדכאת חיסון. התרופה פעילה גם במינונים קטנים.
• פרוספידין. יש מגוון רחבהשפעה טיפולית, רעילות נמוכה ביחס ל תאים בריאים. בעל השפעה אנטי דלקתית. הוקצה כחיזוק טיפול בקרינה. אינדיקציות לשימוש הן ניאופלזמות ממאירות של הגרון, הרשתית והעור.
• ציקלופוספמיד. מוֹדֶרנִי תרופה נגד גידולים. בעל השפעה חיסונית חזקה. מעכב את האיברים ההמטופואטיים. משמש לטיפול מחלות אוטואימוניות.
• כלורבוטין. אינדיקציות לשימוש הן פתולוגיות רקמה לימפואידית, סרטן השד והשחלות. יש לו השפעה עדינה על הגוף והוא נסבל היטב על ידי מטופלים.

כללי הקבלה

ציטוסטטיקה מעכבת את תפקוד מערכת החיסון במהלך הטיפול החולה רגיש במיוחד לזיהומים. רוב התרופות קשות לסבול על ידי מטופלים, ולכן יש צורך להימנע מכל לחץ נוסף על הגוף. בְּמַהֲלָך טיפול ציטוסטטייש להקפיד על כללים:

1. אל תופיע במקומות אשכול גדולאֲנָשִׁים.
2. במוסדות ציבוריים, ללבוש תחבושת גזה מגן ולהשתמש תרופות אנטי-ויראליות פעולה מקומית.
3. הימנע מהיפותרמיה.
4. קח תרופות במהלך או אחרי הארוחות.
5. אסור בתכלית האיסור להשתמש משקאות אלכוהוליים.
6. עם הסימפטומים הראשונים של המחלה, יש לפנות לרופא.

תופעות לוואי

מנגנון הפעולה של תרופות ציטוסטטיות על רקמה בריאהדומה לפעולה על תאים סרטניים. כל התרופות בקבוצה זו גורמות תופעות לוואי. עוצמת הביטוי שלהם תלויה במצבו של המטופל, שלו מאפיינים אישייםומספר ניואנסים:

• סוג התרופה;
• ריכוזים חומר פעיל;
• תכנית ושיטת מתן תרופות;
• התערבויות טיפוליות קודמות.

התרחשות של תופעות לוואי קשורה עם תכונות כימיותחומרים ציטוסטטיים. תגובות כלליותאורגניזם על ציטוסטטים הם:

• עיכוב של hematopoiesis (hematopoiesis);
• התפתחות של stomatitis;
• קִלקוּל קֵבָה;
• נשירת שיער;
• תגובות אלרגיות;
• אִי סְפִיקַת הַלֵב;
• ירידה בריכוז המוגלובין (אנמיה);
• נזק למבנים המיקרוסקופיים של הכליות;
• התרחשות של פתולוגיות ורידיות (פלביטיס, phlebosclerosis ואחרים);
• אצל נשים זה נפגע מחזור הווסת;
• אסתניה (דלדול הגוף);
• חולשה כללית;
• כאבי ראש;
• צמרמורות, חום.

ריכוז גבוה של ציטוסטטים, מנת יתר מובילה לאנורקסיה, גורמת לבחילות, הקאות, שלשולים, דלקת בקיבה ו מעי דק, משבש את תפקוד הכבד. טיפול ציטוסטטי משפיע לרעה על תאי מח העצם, קצב חידושם יורד, מה שמשפיע על ההמטופואזה. כלפי חוץ זה מתבטא בחיוורון עוֹר, מרגיש לא טוב. בהשפעת ציטוסטטים מופיעים סדקים, כיבים, דלקת של הריריות, והסיכון לזיהום על ידי מיקרואורגניזמים פתוגניים עולה.

קורס נוסף תרופות פרמקולוגיותעוזר להפחית את הסימפטומים תגובות שליליות, מבלי להפחית השפעה טיפולית. הם מקלים על רפלקס הגאג ועוזרים לשמור על ביצועים לאורך כל היום. התרופות נלקחות בבוקר. במהלך היום אתה צריך לשתות לפחות 1.5-2 ליטר מים נקיים- זה מפחית את ההשפעה המעצבנת של ציטוסטטים על איברי מערכת השתן, מפחית את מספר החיידקים ב חלל הפה. במהלך טיפול ציטוסטטי, עירויי דם משמשים להעלאת רמות המוגלובין באופן מלאכותי.

התוויות נגד

בהתחשב בהשפעה האגרסיבית של ציטוסטטים על הגוף, הם אינם נרשמים לכל החולים. למשל, לטיפול בחולים זִקנָהתרופות בקבוצה זו אינן בשימוש. תרופות הן התווית נגד ב הפתולוגיות הבאות:

• אי סובלנות אינדיבידואלית לרכיבים;
• דיכוי פעילות מח העצם;
• מחלות זיהומיות (אבעבועות רוח, הרפס זוסטר ואחרים);
• פתולוגיות של הכבד, הכליות, מערכת לב וכלי דם;
• גאוט (מחלה מטבולית הקשורה לפירוק מוגזם של חלבונים, היווצרות כמות גדולה חומצת שתןוחוסר היכולת של הכליות להפריש אותו);
• סוכרתומחלות מטבוליות אחרות;
• כיבים באיברים מערכת העיכול;
• כשל חיסוני;
• תשישות קיצונית של הגוף;
• הריון, הנקה.

מְחִיר

ציטוסטטיקה היא תרופות חזקות ולכן זמינות בבתי מרקחת עם מרשם רופא. טיפול ציטוסטטי משתמש לעתים קרובות ב:

וִידֵאוֹ

גלולות

במוקדם או במאוחר, רוב החולים עם קוליטיס כיבית מתמודדים עם מצבים שבהם עליהם להרחיב את מגוון הכימיקלים שהם צורכים (קרא "תרופות") על מנת לייצב את הרווחה התקינה.

למקרה שמסלזין לא יכול להוציא אותך מצב קשה, תרופות ברמה רצינית יותר באות להצלה - סטרואידים ומדכאים חיסוניים.

תרופות ציטוסטטיות (ציטוסטטיות)- קבוצה של תרופות נגד גידולים המשבשות את תהליכי הגדילה, ההתפתחות והחלוקה של כל תאי הגוף, כולל ממאירים. על ידי עיכוב לויקופוזיס (תהליך יצירת לויקוציטים), ציטוסטטים מפחיתים את מספר הלימפוציטים האוטו-אגרסיביים מסוג T ו-B.

קורטיקוסטרואידים- שם כולל כללי של תת המחלקה הורמונים סטרואידים, מיוצר אך ורק על ידי קליפת יותרת הכליה ובעל פעילות גלוקוקורטיקואידית או מינרלוקורטיקואידית, בדרגות שונות. במילים פשוטות, סוגים אלה של תרופות משפיעות על שלך רמות הורמונליות, ובכך לשנות את רוב התהליכים בגופך.

בואו נסכם: ציטוסטטים משפיעים על לימפוציטים מסוג T ו-B אוטואגרסיביים, ו גלוקוקורטיקואידים סינתטיים(שזה פרדניזולון, לגביו אנחנו נדברלמטה) - לבלוטות יותרת הכליה.

כאשר תרופות 5-ASA לא מצליחות לדכא את הדלקת במעי הגס שלך, הרופאים עוברים לשלב הבא של הטיפול, ורושמים במיוחד את סוג התרופה הנ"ל.

התרופות המקובלות בדרך כלל מקבוצת הגלוקוקורטיקואידים הן Prednisolone, Methylprednisolone (Metypred) ו- Budenofalk (Budesonide). עבור המשתמש הממוצע, הם אינם שונים בהרבה זה מזה, אולם, למשל, לשתי טבליות Metypred תהיה אותה השפעה מבחינת נפח כמו שלוש טבליות Prednisolone.

רופאים כוללים לרוב Azathioprine ו- Cyclosporine (Sandimmune) בתור ציטוסטטים המיועדים לטיפול ב-UC, אך האחרון הרבה יותר חזק, וניתן לראות את השפעתו לא לאחר 1.5-3 חודשים, אלא לאחר מספר שבועות. זה שהוזכר קודם הוא גם מדכא חיסון חזק מאוד, אבל זה לא משפיע על לויקוציטים, אבל.

האירוניה היא שבהוראות עבור Azathioprine ו- Sandimmune לא תמצא שום אזכור של UC. ואל תתנו לאינדיקציות לשימוש שאתם מוצאים בפיסות הנייר הללו להפחיד אתכם :)

מבוסס על ניסיון משלובאמצעות כל התרופות המוזכרות במאמר, אני יכול לומר את הדברים הבאים.

פרדניזולון ומטיפרד חיסלו במהירות את הדימום, אבל אז התחיל הכיף. לאחר שבוע, הפנים שלי התמלאו במים (שלום, קושינג!), העצמות והמפרקים כאבו, שיער צמח לי על הלחיים, ובמקביל נפל מהראש. בהמשך גם התברר שפיתחתי תלות הורמונלית. כלומר, ככל שהופחת המינון, חזר הדימום, הצואה הפכה תכופה יותר והטמפרטורה עלתה. כדי להתרחק ממטיפרד, הוחלט לשים אותי על אזתיופרין. אבל, למען ההגינות, ראוי לציין שניתנה לי הזכות לבחור - להישאר על Metipred, להיות בהפוגה ולהרוס את הגוף שלי בהדרגה עם תופעות לוואי נוראיות (כולל, אגב, סוכרת אוטואימונית, שמופיעה לעתים קרובות למדי. ), או לעבור לשלב הבא של הטיפול.

קודם Sandimmune, אז Azathioprine, ואז Sandimmune שוב, ואז הפחתה הדרגתית של Metipred, ולבסוף, Azathioprine שוב. בניגוד לפרדניזולון ואחרים דומים לו, ציטוסטטים מתחילים לפעול רק לאחר שהצטבר הריכוז המתאים חומר פעילבדם שלך. בהתאם לתרופה, זה לוקח בין שבועיים לשלושה חודשים. כדאי להבין כי ציטוסטטים נקבעים לזמן רב, לפחות שנה או שנתיים, ככלל.

כמעט 2.5 שנים לאחר מכן, אני יכול לציין שמכל תופעות הלוואי של Azathioprine, זיהיתי רק שתיים - ההופעה ב תקופת החורףכתמים ורודים (חמש חתיכות על כל הגוף בקוטר של עד 0.8-1 ס"מ) וירידה קלה ברמת הלויקוציטים בדם (נכון לינואר 2016 היו 3.8 יחידות מתוך 4.0 שנקבעו). אני מפחדת אפילו לדמיין מה היה קורה לגוף שלי אם הייתי על הורמונים כל הזמן הזה.

כן, אולי היה לי באיזשהו אופן מזל שהיה לי מערכת יחסים כזו עם ציטוסטטים. כמובן שהכל אינדיבידואלי. אבל אם זה לא מוציא את זה, גלוקוקורטיקואידים לא עוזרים, אני לא רוצה לעשות את זה וזה מוקדם מדי להחליף את זה טיפול תרופתי- למה לא לנסות "להפחית את מספר הלימפוציטים האוטו-אגרסיביים המופעלים של T ו-B" באמצעות מדכאים חיסוניים?

ציטוסטטיקה- תרופות המעכבות או מדכאות לחלוטין את חלוקת התאים על ידי עיכוב הפעילות המיטוטית שלהן, כמו גם את הצמיחה של רקמת חיבור.

תרופות ציטוסטטיות מתייחסות בעיקר ל( להשפיע מטבוליזם תוך תאיחומרים) ומשמשים בעיקר לטיפול בגידולים ממאירים.

ההשפעה הגדולה ביותר מופעלת על תאים המתחלקים במהירות של ניאופלזמות ממאירות, עם רטיקולוזיס, כמו גם על צמיחה מהירה תאי אפיתלבנגעים פסוריאטיים.

יחד עם ירידה בפעילות המיטוטית של תאים, לסוכנים ציטוסטטים יש השפעה מדכאת חיסונית.

תרופות ציטוסטטיות

מדכא חיסון המספק בו זמנית כמה אפקט ציטוסטטי. משמש כדי לדכא תגובה אי תאימות רקמותבמקרה של השתלת איברים, מחלות מערכתיות, לא ספציפיות קוליטיס כיביתוכו'

זהו האנטגוניסט הציטוסטטי הפעיל ביותר של חומצה פולית (חומר אנטי-פולי, אנטיפוליקה); תרופה נגד גידולים, היא רעילה מאוד, וכתוצאה מכך היא מיועדת רק עבור צורות חמורותמחלות.

הידרוקסיאוריאה- אנטי-מטבוליט, פחות רעיל מ- Methotrexate. IN מנות גדולותאה, עם זאת, הידרוקסיאוריאה עלולה לגרום לנזק לכליות. Hydroxyurea אינו מרשם לגברים ונשים צעירים.

חומר ציטוסטטי מסוג אלקילציה. התרופה מדכאת את פעילות ההתרבות של הרקמות, כולל התפתחות גידולים. יש לו השפעה מעכבת סלקטיבית על לימפופואזה.

מעכב היווצרות של תאים צעירים. הטיפול במרקפטופורין למשך 15-45 ימים מתבצע תחת פיקוח קליני צמוד. יש להשתמש בתרופה בזהירות במקרה של מחלות כבד וכליות. לוקופניה, דיספפסיה, הקאות ושלשולים עשויים להיראות כתופעות לוואי של נטילת Mercaptopurine.

אנטי-מטבוליט ציטוסטטי של חומצה פולית, אנלוגי של Aminopterin, מפחית את פעילות התא; חומר נוגד גידולים בעל השפעה מדכאת חיסון.

(Busulfan, Mileran) - אנלוגי של Methotrexate, המיוצר בשוודיה. מיאלוזן פחות רעיל, אך גורם לתופעות לוואי כגון דיכאון hematopoiesis של מח עצם, דיסטוניה של כלי דם, ירידה בתפקוד המיני אצל גברים, הקאות, שלשולים וכו'.

זה אפילו פחות רעיל מ- Methotrexate והידרוקסיאוריאה ומעכב פחות את ההמטופואזה של מח העצם.

תרופה נגד גידולים המשמשת לסרטן הגרון ו ניאופלזמות ממאירותהלוע, ללא קשר לשלב, צורת הגדילה ומיקום הגידול.

ציטוסטטי, בדרכו שלו תכונות פרמקולוגיותקרוב, אבל פחות רעיל וקצת יותר נסבל על ידי חולים. משמש לטיפול בסרטן פי הטבעת והמעי הגס, סרטן הקיבה וסרטן השד. משמש לטיפול בחולים דלקת מפרקים פסוריאטית, שכן יש לו השפעות משכך כאבים והרדמה מקומית.

חומר ציטוסטטי שיש לו חומר פעיל השפעה טיפוליתבְּ- תהליכי גידול. התרופה מעכבת hematopoiesis.

תופעות לוואי של תרופות ציטוסטטטיות

עקב עיכוב ציטוסטטים של הצמיחה של תאים המתחלקים במהירות של רקמות של מערכת הלימפה, מח עצם, אפיתל מערכת העיכולחולים מפתחים לפעמים stomatitis, דיאתזה דימומית, ציטופניה מתקדמת, להחמיר כיב פפטיבטן ו תְרֵיסַריוֹן, התסמינים מזוהים נזק רעילכבד עד להתפתחות שחמת.

ההשפעה המדכאת את מערכת החיסון של תרופות ציטוסטטטיות מקדמת את ההפעלה מיקרופלורה פתוגנית, מה שעלול לגרום להחמרה תהליכים פתולוגייםב pyococcal כרוני ו מוקדי שחפת, ההתנגדות של הגוף לגורמים פתוגניים יורדת.

קיימת הנחה כי עקב דיכוי על ידי סוכנים ציטוסטטיים תגובה הגנתיתתאים, נוצרים תנאים לממאירות בתאים.

חומרים ציטוסטטיים(מתוך cyto... ומיוונית statikós - מסוגל לעצור, לעצור), שונה ב מבנה כימי חומרים רפואיים, חסימת חלוקת תאים. מנגנוני דיכוי של שלבים מסוימים חלוקת תאיםתרופות אלו שונות. לפיכך, סוכני אלקילציה מקיימים אינטראקציה ישירה עם DNA; אנטי-מטבוליטים מדכאים את חילוף החומרים בתא על ידי התחרות עם מטבוליטים נורמליים - מבשרי חומצות גרעין. חלק מהאנטיביוטיקה האנטי-גידולית חוסמת את הסינתזה של חומצות גרעין, ואלקלואידים צמחיים חוסמים את ההתבדלות של הכרומוזומים במהלך חלוקת התא. ההשפעה הסופית של חומרים ציטוסטטים - דיכוי סלקטיבי של תאים מתחלקים - דומה במובנים רבים ל השפעה ביולוגית קרינה מייננת, אם כי מנגנוני ההשפעה הציטוסטטית שלהם שונים. חומרים ציטוסטטיים רבים יכולים בעיקר לדכא את צמיחת הגידול או לעכב רבייה תאים נורמלייםבדים מסוימים.

היכולת של חומרים ציטוסטטיים לדכא את התפשטות התאים משמשת בעיקר בכימותרפיה של גידולים ממאירים (Antitumor agents). מאז גידולים ממאירים מכילים סטים תאים שונים(עם שיעורי רבייה לא שווים, מאפיינים מטבוליים), מבוצע לעתים קרובות טיפול בו זמניתמספר חומרים ציטוסטטיים, המונעים הישנות גידולים, הנגרמות מהתפשטות של תאים עמידים לתרופה מסוימת. השימוש בשילובים של תרופות ציטוסטטטיות איפשר להשיג עלייה בתוחלת החיים (עד מקרים של החלמה מעשית) של חולים עם לימפוגרנולומטוזיס, לוקמיה לימפובלסטית חריפה של ילדים, כוריוןפיתליומה ועוד כמה סוגים של גידולים.

כמה חומרים ציטוסטטים משמשים כמדכאים חיסוניים - לדיכוי תגובות חיסוניות במחלות אוטואימוניות הנגרמות על ידי הופעת נוגדנים לרקמות הגוף עצמו, ובמהלך השתלת איברים (Transplantation), כאשר יש צורך לדכא את ייצור הנוגדנים לרקמות של הגוף. איבר מושתל. השפעה זו של חומרים ציטוסטטיים נובעת מהפסקת החלוקה של תאי הלימפה המתאימים (מה שנקרא אימונו-קומפטנטים). חשיפה למינונים גדולים של תרופות ציטוטוקסיות מובילה למה שנקרא מחלה ציטוסטטית, המתאפיין בעיכוב של hematopoiesis, פגיעה במערכת העיכול, בתאי העור ובכבד. זה מגביל מינונים טיפולייםחומרים ציטוסטטיים, במיוחד בטיפול בגידולים.

אני אשקול את תופעות הלוואי של ציטוסטטים והשפעותיהם בהמשך למטרות מידע. תרופות אלו משפיעות בעיקר על תאים בעלי אינדקס מיטוטי מוגבר, כלומר בתהליך חלוקה מהיר.

ציטוסטטיקה - מהן התרופות הללו??

ציטוסטטיקה משמשת כתרופות נוגדות גידולים. הם מעכבים או מעכבים לחלוטין את תהליך חלוקת תאי הגידול, וההתפשטות המובהקת של רקמת החיבור נעצרת. השפעות ציטוסטטיותתאים המתחלקים במהירות, בפרט גידולים ממאירים, רגישים.

במידה פחותה, תאים רגילים כביכול המתחלקים במהירות רגישים גם להשפעות של ציטוסטטים, בפרט תאי מח עצם, תאים ממקור לימפואיד ותאי מיאלואיד, עור ורירי במידה פחותה.

נמצאה יכולתם של ציטוסטטים לדכא שגשוג תאים ישירות במח העצם יישום רחבבטיפול במחלות אוטואימוניות. תרופות אלו מעכבות לויקופוזיס ומפחיתות את מספר לימפוציטים מסוג T ו-B אוטו-אגרסיביים.

כל התרופות הציטוסטטיות רעילות מאוד, לכן, סילוק החומר הביולוגי חייב לעמוד בדרישות המקובלות. תקנים סניטריים. בְּ מחלות שונותתרופות אלו מצאו יישום.

ציטוסטטיקה - מנגנון הפעולה שלהם

Cytostatics מפרים תהליך רגילמה שנקרא חלוקת תאים, גורמת נזק לביומקרומולקולות, ובכך גורמת לחוסר ארגון של תהליכים ביוכימייםללא קשר למה שנקרא סינתזת DNA רפליקטיבית.

לציטוסטטים יש השפעה מועטה על תאים במנוחה. תרופות אלו גורמות לסטרס גנוטוקסי על ידי שינוי תבנית ה-DNA כאשר נוצרים קישורים צולבים בין-גדילי ל-DNA. הם תורמים להשבתת אנזימים מרכזיים, משבשים את תהליכי השעתוק, העיבוד, סינתזת החלבון וכו'.

קבוצה זו של תרופות עוברת טרנספורמציה ביולוגית תחת השפעה ישירה של פוספטאזות, וכתוצאה מכך נוצרים מטבוליטים פעילים שיש להם מה שנקרא אפקט אלקילציה.

לְאַחַר מתן תוך ורידיציטוסטטים, ריכוזם בזרם הדם יורד די מהר כבר ביום הראשון, אך ניתן לקבוע תוך 72 שעות. כאשר נוטלים תרופות מקבוצה זו דרך הפה, ריכוז המטבוליטים כמעט זהה לזה עם מתן עירוי. זמן מחצית החיים הוא שבע שעות בממוצע. הוא מופרש מהגוף על ידי הכליות ודרך המעיים.

תופעות לוואי

טיפול ציטוסטטי משפיע על כל הגוף. רכיבים רעילים מעכבים התפתחות של תאי מח עצם המתחלקים באופן פעיל, מערכת הלימפה, מערכת העיכול, פעילות הכבד סובלת כתוצאה מרמות מוגברות של אנזימי כבד.

ההשפעה המדכאת החיסונית החזקה של ציטוסטטטיקה מובילה לירידה בחסינות. לגוף קשה יותר להתנגד מחלות זיהומיותולהילחם עם מיקרואורגניזמים פתוגניים, כתוצאה מכך עלול להחמיר תהליכים כרוניים. אם אדם עובר טיפול ארוך טווח, אז לויקופניה, אנמיה עלולה להתפתח, שלשול ציין, ואנורקסיה אפשרית.

ניתן להבחין בתופעות לוואי ממערכת השתן בצורה של דלקת שופכה דימומית, לעיתים מציינים פיברוזיס שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן, נמק צינוריות כליה, תאי שלפוחית ​​השתן לא טיפוסיים עשויים להתגלות בשתן, עם מינונים גבוהיםציטוסטטים, הפרעה בתפקוד הכלייתי מתרחשת, נרשמות היפר-אוריצמיה ונפרופתיה, אשר עשויות להיות קשורות לעלייה בחומצת השתן.

בנוסף, נצפתה רעילות לב, לא ניתן לשלול אי ספיקת לב, היא עלולה להיגרם על ידי דלקת שריר הלב דימומית. מצטרף תוֹפָעַת לְוַאִיממערכת הנשימה בצורה של פיברוזיס ריאתי אינטרסטיציאלי.

תופעות לוואי אחרות מתבטאות בצורה של נשירת שיער על הראש, כמו גם על כל אזור העור, ייתכנו בחילות והקאות, ובאופן כללי הגוון של הגוף יורד, מציין עייפותבנוסף, המחזור החודשי מופרע, הסבירות לאי פוריות עולה, כמו גם ביטויים שליליים אחרים.

ציטוסטטיקה עבור גלומרולונפריטיס

במקרה של פתולוגיה של כליות, בפרט, עם גלומרולונפריטיס מאובחנת, בנוסף לתרופות אחרות, נקבעים גם ציטוסטטים, בפרט משתמשים בתרופות הבאות: אימורן, מיילוסן, בנוסף, Leukeran, Cyclophosphamide, כמו גם Aminopterin, Azathioprine , ומרקפטופורין.

ציטוסטטיקה לדלקת הלבלב

עבור מחלות של הלבלב, במיוחד עבור דלקת הלבלב, יש לציין גם שימוש בציטוסטטיקה, ולמטופל רושמים גם תרופות אחרות. בפרט, מתי קורס חמורניתן לרשום fluorouracil לאדם עבור מחלה. כתוצאה מכך, התרופה מסוגלת לעכב (לדכא) את מה שנקרא תפקוד ההפרשה של הלבלב.

ציטוסטטיקה - רשימת תרופות עבור דלקת מפרקים שגרונית

עבור דלקת מפרקים שגרונית מאובחנת, השתמש התרופות הבאות, השייכים לציטוסטטיקים: Methotrexate, Arava, בנוסף, Cyclophosphamide, Remicade, Azathioprine, וגם Cyclosporine.

מַסְקָנָה

השימוש בציטוסטטים צריך להתבצע רק לאחר בדיקת המטופל ולאחר התייעצות עם הרופא המטפל.