ציטוסטטיקה - מנגנון פעולה, תופעות לוואי. חומרים ציטוסטטיים

Actinomycin D (= קוסמטין, liovac)
נוזל צהוב שקוף, הנרשם לרוב כזריקה.
PD: ירידה במספר תאי דם לבנים וטסיות דם (דימומים מהאף), הקאות ובחילות, דלקת ברירית הפה, נשירת שיער.

בלומיצין
לרוב זה ניתן בשילוב עם ציטוסטטים אחרים בצורה של זריקה עם מתן בו זמנית של נוזל בצורה של טפטפת.
PD: דלקות וכיבים ברירית הפה, הקאות (חמורות), נשירת שיער, אובדן תיאבון ומשקל.

ציספלטין (= פלטינקס)
נוזל חסר צבע, שלאחריו נקבע טפטוף לטווח ארוך של 24 שעות.
PD: ירידה במספר תאי הדם הלבנים, הקאות קשותובחילות, פגיעה בשמיעה ובתפקוד הכליות. בשל כך, יש צורך במעקב קבוע אחר תפקודי השמיעה ותפקוד הכליות כדי לזהות את הסימנים הראשונים של ליקוי מוקדם ככל האפשר.

ציקלופוספמיד (=אנדוקסן)
בְּ מינונים גבוהים ah ניתנת יחד עם נוזל כטפטוף של 24 שעות.
PD: ירידה בתאי דם לבנים, בחילות והקאות (חמורות), דגדוג בפה בזמן הזרקה, לעתים רחוקות יותר - דלקת בריריות, נשירת שיער. כדי למנוע דלקת אפשריתמסנה (uromitexane) ניתנת בנוסף לרירית השלפוחית.

דוקסורוביצין (= אדריבלסטין)
נוזל אדום שקוף חזק שניתן כטפטפת.
PD: גורם לירידה במספר תאי הדם הלבנים, נשירת שיער, בחילות (בהשוואה לתרופות אחרות - חומרה בינונית), דלקת וכיבים ברירית הפה, צבע אדום לא מזיק של שתן. לְאַחַר שימוש תכוףנזק אפשרי לשריר הלב, אז אתה צריך לעקוב אחר ה-ECG.

דאונובלסטין
(כמו דוקסורוביצין)

איפוספמיד (=כולוקסן)
(כמו אנדוקסן)

מתוטרקסט (= MTX)
נוזל צהבהב הניתן כ-IV, ואחריו נוזל IV במשך 24 או 72 שעות. לרוב, לאחר מכן, רמת הדם שלה, כלומר ריכוז התרופה בדם, נקבעת כדי לוודא שהגוף סילק אותה במהירות מספקת. ישנו תרופת נגד למתוטרקסט - לאוקובורין, הניתן בצורת טבליה או זריקה לשריר במרווחים מסוימים לאחר הטפטפת על מנת לסיים מיד את השפעת ה-MTX.
PD: תופעות הלוואי של MTX נוגעות לריריות, בצורה של דלקת במיוחד של הפה, אבל גם של הוושט והמעיים ( כאשר רושמים MTX, נדרש טיפול פה זהיר במיוחד!), גורם להקאות לעיתים רחוקות או בכלל לא. ירידה בלוקוציטים.

Tenoposide, etoposide (= VM-26 ו-VP-16)
נוזל חסר צבע שניתן כטפטוף ארוך טווח על פני מספר שעות.
PD: ירידה בספירת תאי דם לבנים, הקאות, נשירת שיער.

Vincristine = VCR
נוזל חסר צבע, ניתן בזריקה.
PD: רק לעתים רחוקות בחילות. נשירת שיער. נֵזֶק עצבים היקפיים, כלומר, כל העצבים מלבד העצבים של המוח ו חוּט הַשִׁדרָה, לרוב ברגליים. זה עשוי להתבטא כחולשה או תחושת חוסר תחושה. תסמינים אלו נעלמים לרוב תוך מספר חודשים לאחר השימוש במכשיר וידאו.
כאבי בטן, כאבי עצמות, לעיתים קרובות עצירות ( אתה צריך לשים לב ליציאות קבועות, במידת הצורך, השתמשו בנרות).

רשימה זו של תרופות מבוססת בעיקר על קבוצה של ציטוסטטים, המשמשים לרוב כיום בטיפול ברבדומיוסרקומה, אוסטאוסרקומה וסרקומה של יואינג.

שמות מסחריים

Cyclophosphamide, Cyclophosphamide, Cyclophosphamide, טבליות מצופות סרט 0.05 גרם, Cyclophosphamide-LENS המסה מיידית, Endoxan

מִיוּן

ציטוסטטיקה

מנגנון פעולה

Cyclophosphamide היא תרופה ציטוסטטית, כלומר, תרופה המאיטה את חלוקת התאים. ציקלופוספמיד מפחית את מספר תאי הדלקת (לימפוציטים B ו-T), מה שעוזר להפחית את היווצרותם של נוגדנים עצמיים (נוגדנים הפוגעים ברקמות הגוף עצמו) ואת חומרת האוטומטית. תגובות חיסוניותמכוון נגד הגוף של האדם עצמו.

אינדיקציות לשימוש

חָשׁוּב! ציקלופוספמיד נקבע כאשר התגובות החיסוניות מוגזמות והצורך בשימוש בו מבוסס על איום ההתפתחות סיבוכים רצינייםבמקרה של אי שימוש בתרופה זו.

לטיפול בזאבת אדמנתית מערכתית עם נזק לכליות.

לטיפול סקלרודרמה מערכתיתעם נזק לריאות.

לטיפול במיופתיות דלקתיות המשפיעות על הריאות.

עֲבוּר טיפול ראשונירוב האפשרויות דלקת כלי דם מערכתית.

לטיפול במחלות אוטואימוניות אחרות אם הרופא שלך ממליץ.

חָשׁוּב! Cyclophosphamide משמש כמעט תמיד בשילוב עם תרופות מדכאות חיסון אחרות, לרוב גלוקוקורטיקואידים (פרדניזולון, מתילפרדניזולון). כדי לדכא את הפעילות המובהקת של סוגים מסוימים של דלקת כלי דם מערכתית (או מחלות אוטואימוניות אחרות), הטיפול עשוי להתחיל במתן מינונים גבוהים של cyclophosphamide לווריד (בצורת טפטוף).

התוויות נגד

תגובה אלרגית לציקלופוספמיד.

הריון, הנקה

זיהום פעיל

היסטוריה של סרטן שלפוחית ​​השתן או דלקת שלפוחית ​​השתן הנגרמת על ידי ציקלופוספמיד.

כללי הקבלה

ציקלופוספמיד בטבליות או בצורת אבקה מומסת במים נלקח מוקדם בבוקר עם כוס מים. מספר גדול מים רתוחים. במהלך היום, אתה צריך לקחת כמה שיותר נוזלים (לפחות 2 ליטר ליום). זה מאפשר לך להפחית את ההשפעה המעצבנת של התרופה על דופן שלפוחית ​​השתן. במהלך היום (ותמיד לפני השינה!) כדאי לרוקן את שלפוחית ​​השתן בתדירות גבוהה ככל האפשר. שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶןכך שאפילו חלק קטן מהתרופה לא יישאר בשלפוחית ​​השתן לאורך זמן.

בקרת ניתוח

לעוד טיפול בטוחמדי חודש יש צורך לנטר באופן קבוע:

בדיקת דם כללית (מספר לויקוציטים, טסיות דם, תאי דם אדומים);

בדיקת שתן כללית;

ריכוז קריאטינין בסרום;

מדדי פעילות של ALT (אלנין aminotransferase) ו-AST (אספרטי aminotransferase);

ריכוז חלבון C-reactive.

תופעות לוואי

הנפוץ ביותר תופעות לוואי: בחילות, הקאות, כאבי בטן, הפרעה מחזור הווסת, נשירת שיער, ירידה בתיאבון, ירידה בלוקוציטים בדם, שינוי בצבע הציפורן. תופעות לוואי פחות שכיחות: אנמיה, שלשולים, טסיות דם נמוכות (תרומבוציטופניה), נזק לכליות, גלי חום, כְּאֵב רֹאשׁ, דלקת שלפוחית ​​השתן (דלקת שלפוחית ​​השתן המוררגית), מוגברת חומצת שתןדָם, הזעת יתר. תופעות לוואי נדירות: פריחות בעור, עור מגרד, אורטיקריה, סטומטיטיס, ברונכוספזם, קוצר נשימה, עלייה ברמת הגלוקוז בדם, ירידה חדהלויקוציטים בדם (אגרנולוציטוזיס), דלקת בכבד. חָשׁוּב! ייתכן שבתחילת הטיפול עם פרדניזון וציקלופוספמיד למניעת דלקת ריאות (הנגרמת על ידי Pneumocystis jiroveci (שם ישן Pneumocystis carinii)), יומלץ לך לקחת trimethoprim-sulfamethoxazole (לדוגמה, Biseptol) 1 טבליה ביום או 2. טבליות 3 פעמים בשבוע. אם מתרחשת בחילות בזמן נטילת cyclophosphamide עם מטרת מניעהייתכן שימליצו לך על metoclopramide (לדוגמה, Cerucal) או דומפרידון (לדוגמה, Motilium) בין 1 ל-3 טבליות ליום. כדי למנוע נזק לשלפוחית ​​השתן בשימוש ארוך טווח בציקלופוספמיד, אפשר להשתמש בתרופה מסנה.

דיכוי מיאלוס (אנמיה, לוקו-טרומבוציופניה)

הפרעות במערכת העיכול (בחילות, הקאות, שלשולים)

נזק רעיל לאיברים: לב, ריאות (גורם מתוטרקסט פיברוזיס ריאתי), כבד ( דלקת כבד רעילה), כליות (תופעות דיסוריות עד דלקת שלפוחית ​​הדם המורגית בעת שימוש בציקלופוספמיד), בלוטות המין (הפרה תפקוד הווסת, spermatogenesis), מערכת העצבים(אפקט נוירוטוקסי).

ירידה בחסינות, החמרה או תוספת של זיהומים.

Leflunomide (ערבה) - בעל השפעות אנטי-פרוליפרטיביות, מדכאות חיסון ואנטי דלקתיות. אינדיקציה עיקרית - דלקת מפרקים שגרונית.

אינפליקסימאב (רמיקייד) מדכא חיסון המכיל IgG 1 כימרי שריר-אנושי, נוגדנים חד שבטיים לגורם נמק גידול אלפא. מרשם לדלקת מפרקים שגרונית בהעדר השפעה מטיפול במתוטרקסט במינון המרבי הנסבל (עד 20 מ"ג לשבוע) למשך 3 חודשים.

6. עבודה מעשית

ניתוח היסטוריה רפואית.

השגחת מטופל בדגש על היסטוריה תרופתית.

לימוד הערות.

7. משימות להבנת נושא השיעור:

מבחנים ברמה הסופית

1. בהשוואה ל-NSAIDs אחרים, אספירין אינו הוגן:

פחות אגירת נוזלים

גורם פחות ניוון

גורם פחות לויקופניה

פחות אולקרוגני

הכל הוגן

2. פרצטמול (אקמול) מספק השפעות משככות כאבים ומורדות חום עקב

ירידה בסינתזה של פרוסטגלנדינים במערכת העצבים המרכזית

אינטראקציות עם קולטני אופיאטים

חסימות ליפוקסיגנאז

השפעות ישירות על כלי דם היקפיים

אף אחד מהאמור לעיל

3. הכי יעיל למניעת שחיקות מ תרופות NSAID

חוסמי β

N-2 - חוסמים

פרוסטגלנדינים

M-אנטיכולינרגיות

כולם יעילים באותה מידה

4. ק חוסמים סלקטיביים COX-2 אינו חל

Meloxicam

דיקלופנק

נימסוליד

סלקוקסיב

5. קשר בין שם ה-GCS לבין חומרת האפקט המינרלקורטיקואיד

הידרוקורטיזון א) מבוטא

פרדניזולון ב) נעדר

דקסמתזון ג) ביטוי בינוני

6. תומך (מינימום מינון יומיפרדניזולון)

הוא:

1. תלוי במצב המטופל

7. לעתים קרובות יותר מאשר GCS אחרים, הם משמשים לטיפול בדופק

הידרוקורטיזון

מתילפרדניזולון

טריאמסינולון

אף אחד מהם

הכל בערך אותו דבר

8. אין להתייחס כקרנות "בסיסיות".

קווינולונים

תכשירי זהב

פניצילאמין

סולפסאלזין

9. תופעות לוואי אופייניות של ציטוסטטטיקה אינן כוללות

השפעה רעילה על הדם

הפרעות דיספפטיות

הפרעות בתפקוד המיני

הפרעות קשב וזיכרון

משימה מס' 1

מטופל בן 16 אושפז עקב כאבים במפרק ברך שמאל, חום עד 39C, חולשה כללית והזעה. לפני 3 שבועות סבלתי מכאב גרון, לקחתי אמפיצילין 0.5 גרם 4 פעמים ביום במשך 5 ימים. לפני שבוע היו לי כאבים במפרקי המרפק.

אובייקטיבית: מפרק ברך שמאל מוגדל, היפרמי, חם למגע, כואב במישוש ובתנועה. מפרקים אחרים ו איברים פנימייםללא תכונות. השקדים לא משתנים. CBC: לויקוציטוזיס, ESR 60 מ"מ לשעה

האם אתה יכול לנחש את האבחנה?

התפקיד של כאב גרון בעבר?

הצע אפשרות טיפול.

משימה מס' 2.

מטופלת בת 47 אושפזה במחלקה הראומטולוגית עם תלונות על כאבים במפרקים קטנים של הידיים, הרגליים, מפרקי הכתפיים והברכיים, נוקשות בבוקר, עלייה בחום הגוף וחולשה. במשך 13 שנים - דלקת מפרקים שגרונית. היא נוטלת כל הזמן פרדניזולון 5 מ"ג ליום, דיקלופנק 100 מ"ג ליום ותוספי סידן. החמרה לפני 3 ימים, כאשר טמפרטורת הגוף עלתה, הכאב במפרקים התגבר והופיעה חולשה.

אובייקטיבית: מפרקי ידיים, מפרקי כתףומפרק הקרסול משמאל נפוח, היפרמי, הניידות מוגבלת. ב-CBC יש לויקוציטוזיס, ESR 47 מ"מ לשעה. CRP +++, seromucoid 0.54 יחידות, RF 275IU/mg. צילום רנטגן של מפרקי היד: אוסטאופורוזיס פרי מפרקי, היצרות של חלל המפרק ושחיקות שוליות מרובות.

1. הצע אפשרות טיפול.

בעיה מס' 3

המטופל הוא בן 61. תלונות על כאבים חדיםברגל ימין, מתרחש בצורה חריפה בלילה. היו שני התקפות בעבר קוליק כליות. התעללות באלכוהול. במשך 5 שנים - כאבים באזור האפיגסטרי. 3 שנים - קוצר נשימה עם מעט מאמץ גופני.

אובייקטיבית: משקל גוף 98 ק"ג, גובה 170 ס"מ. באזור המפרק המטטרסופאלנגאלי הראשון יש אדמומיות, נפיחות, כאב חד בעת תנועה. טופוס על תנוך אוזן ימין. לחץ דם 190/105 מ"מ כספית. א.ק.ג.: קצב סינוס, היפרטרופיה LV. FGDS: כיב קיבה על העקמומיות הפחותה. נתרן בדם 145 mmol/l, אשלגן 4.8 mmol/l, קריאטינין 0.09 mmol/l, חומצת שתן 595 µmol/l.

1. הצע אפשרות טיפול.

ציטוסטטיקה - תרופות, עיכוב או דיכוי מוחלט של חלוקת תאים על ידי עיכוב הפעילות המיטוטית שלהם, כמו גם את הצמיחה של רקמת חיבור.

תרופות ציטוסטטיות מתייחסות בעיקר ל( להשפיע מטבוליזם תוך תאיחומרים) ומשמשים בעיקר לטיפול בגידולים ממאירים.

ההשפעה הגדולה ביותר מופעלת על תאים המתחלקים במהירות של ניאופלזמות ממאירות, עם רטיקולוזיס, כמו גם על צמיחה מהירה תאי אפיתלבנגעים פסוריאטיים.

יחד עם ירידה בפעילות המיטוטית של תאים, לסוכנים ציטוסטטים יש השפעה מדכאת חיסונית.

תרופות ציטוסטטיות

מדכא חיסון המספק בו זמנית כמה אפקט ציטוסטטי. משמש כדי לדכא תגובה אי תאימות רקמותבמהלך השתלת איברים, מחלות מערכתיות, לא ספציפי קוליטיס כיביתוכו'

הוא האנטגוניסט הציטוסטטי הפעיל ביותר חומצה פולית(נוגד בידוק, אנטיפוליקה); תרופה נגד גידולים, היא רעילה מאוד, וכתוצאה מכך היא מיועדת רק עבור צורות חמורותמחלות.

הידרוקסיאוריאה- אנטי-מטבוליט, פחות רעיל מ- Methotrexate. IN מנות גדולותעם זאת, הידרוקסיאוריאה עלולה לגרום לנזק לכליות. Hydroxyurea אינו מרשם לגברים ונשים צעירים.

חומר ציטוסטטי מסוג אלקילציה. התרופה מדכאת את פעילות ההתרבות של הרקמות, כולל התפתחות גידולים. יש לו השפעה מעכבת סלקטיבית על לימפופואזה.

מעכב היווצרות של תאים צעירים. הטיפול במרקפטופורין למשך 15-45 ימים מתבצע תחת פיקוח קליני צמוד. יש להשתמש בתרופה בזהירות במקרה של מחלות כבד וכליות. אֵיך תופעות לוואיבזמן נטילת Mercaptopurine, לוקופניה, דיספפסיה, הקאות ושלשולים עלולים להתרחש.

אנטי-מטבוליט ציטוסטטי של חומצה פולית, אנלוגי של Aminopterin, מפחית את פעילות התא; חומר נוגד גידולים בעל השפעה מדכאת חיסון.

(Busulfan, Mileran) - אנלוגי של Methotrexate, המיוצר בשוודיה. מיאלוזן פחות רעיל, אך גורם לתופעות לוואי כגון דיכאון hematopoiesis של מח עצם, דיסטוניה של כלי דם, ירידה בתפקוד המיני אצל גברים, הקאות, שלשולים וכו'.

זה אפילו פחות רעיל מ- Methotrexate והידרוקסיאוריאה ומעכב פחות את ההמטופואזה של מח העצם.

תרופה נגד גידולים המשמשת לסרטן הגרון ו ניאופלזמות ממאירותהלוע, ללא קשר לשלב, צורת הגדילה ומיקום הגידול.

ציטוסטטי, בדרכו שלו תכונות פרמקולוגיותקרוב, אבל פחות רעיל וקצת יותר נסבל על ידי חולים. משמש לטיפול בסרטן פי הטבעת והמעי הגס, סרטן הקיבה וסרטן השד. משמש לטיפול בחולים דלקת מפרקים פסוריאטית, שכן יש לו השפעות משכך כאבים והרדמה מקומית.

חומר ציטוסטטי שיש לו חומר פעיל השפעה טיפוליתבְּ- תהליכי גידול. התרופה מעכבת hematopoiesis.

תופעות לוואי של תרופות ציטוסטטטיות

עקב עיכוב ציטוסטטים של הצמיחה של תאים המתחלקים במהירות של רקמות של מערכת הלימפה, מח עצם, אפיתל מערכת העיכולחולים מפתחים לפעמים stomatitis, דיאתזה דימומית, ציטופניה מתקדמת, להחמיר כיב פפטיבטן ו תְרֵיסַריוֹן, התסמינים מזוהים נזק רעילכבד עד להתפתחות שחמת.

ההשפעה המדכאת את מערכת החיסון של תרופות ציטוסטטטיות מקדמת את ההפעלה מיקרופלורה פתוגנית, מה שעלול לגרום להחמרה תהליכים פתולוגייםב pyococcal כרוני ו מוקדי שחפת, ההתנגדות של הגוף לגורמים פתוגניים יורדת.

קיימת הנחה כי עקב דיכוי על ידי סוכנים ציטוסטטיים תגובה הגנתיתתאים, נוצרים תנאים לממאירות בתאים.

ציטוסטטיקה היא תרופות שמאטות את תהליך חלוקת התא. שמירה על התפקודים החיוניים של הגוף מבוססת על יכולתם של תאיו להתחלק, כאשר תאים חדשים תופסים את מקומם של ישנים, והישנים, בהתאם, מתים. קצב תהליך זה נקבע באופן ביולוגי באופן שנשמר איזון קפדני של תאים בגוף, וראוי לציין שבכל איבר תהליך מטבולימתקדם במהירויות שונות.

אבל לפעמים קצב חלוקת התאים הופך להיות מהיר מדי, ולתאים ישנים אין זמן למות. כך נוצרות ניאופלזמה, במילים אחרות, גידולים. זה הופך בזמן הזה נושא אקטואלי, על ציטוסטטים - מה הם וכיצד הם יכולים לעזור בטיפול בסרטן. וכדי לענות עליה, יש צורך לשקול את כל ההיבטים של קבוצת תרופות זו.

ציטוסטטיקה ואונקולוגיה

לרוב ב פרקטיקה רפואיתהשימוש בציטוסטטים מתרחש בתחום האונקולוגיה על מנת להאט את צמיחת הגידול. במהלך הטיפול, התרופה משפיעה על כל תאי הגוף, ולכן חילוף החומרים מאט בכל הרקמות. אך רק בגידולים ממאירים מתבטאת השפעת הציטוסטטים במלואה, ומאטה את קצב התקדמות הסרטן.

ציטוסטטיקה ותהליכים אוטואימוניים

Cytostatics משמשים גם לטיפול במחלות אוטואימוניות, כאשר כתוצאה מפעילות פתולוגית מערכת החיסוןנוגדנים אינם הורסים אנטיגנים הנכנסים לגוף, אלא את התאים של הרקמות שלהם. ציטוסטטיקה משפיעה מח עצם, הפחתת פעילות מערכת החיסון, וכתוצאה מכך למחלה יש הזדמנות להיכנס להפוגה.

לפיכך, ציטוסטטים משמשים למחלות הבאות:

• מַמְאִיר גידולים אונקולוגייםבשלבים הראשונים;
• לימפומה;
• סַרטַן הַדָם;
• זאבת אדמנתית מערכתית;
• דַלֶקֶת פּרָקִים;
• דלקת כלי דם;
• תסמונת סיוגרן;
• סקלרודרמה.

לאחר ששקלנו את האינדיקציות לנטילת התרופה ואת מנגנון השפעתה על הגוף, מתברר כיצד פועלים ציטוסטטים, מה הם, ובאילו מקרים יש להשתמש בהם.

סוגי ציטוסטטים

ציטוסטטיקה, שהרשימה שלהן מובאת להלן, אינה מוגבלת לקטגוריות אלו, אך נהוג להבחין ב-6 קטגוריות התרופות הללו.

1. ציטוסטטטיקה אלקילטיבית הן תרופות בעלות יכולת לפגוע ב-DNA של תאים שונים מהירות גבוההחֲלוּקָה. לַמרוֹת דרגה גבוההיעילות, התרופות קשות לסבול על ידי חולים בין ההשלכות של מהלך הטיפול הן לעתים קרובות פתולוגיות של הכבד והכליות כמערכות הסינון העיקריות של הגוף. אֶל אמצעים דומיםלִכלוֹל:

• כלוראתילאמינים;
• נגזרות של ניטרוזוריאה;
• אלקיל סולפטים;
• אתילןאימינים.

2. אלקלואידים ציטוסטטיים מקור צמחי- סמים פעולה דומה, אבל עם הרכב טבעי:

• טקסנים;
• אלקלואידים וינקה;
• פודופילוטוקסינים.

3. ציטוסטטיקה-אנטי מטבוליטים - תרופות המעכבות חומרים המעורבים בתהליך היווצרות הגידול, ובכך עוצרות את גדילתו:

• אנטגוניסטים של חומצה פולית;
• אנטגוניסטים לפורין;
• אנטגוניסטים לפירימידין.

4. ציטוסטטיקה-אנטיביוטיקה - תרופות אנטי מיקרוביאליותעם אפקט אנטי גידולי:

• אנתרציקלינים.

5. הורמונים ציטוסטטיים - תרופות נגד גידולים, הפחתת ייצור הורמונים מסוימים.

• פרוגסטין;
• אנטי אסטרוגנים;
• אסטרוגנים;
• אנטיאנדרוגנים;
• מעכבי ארומטאז.

6. נוגדנים חד-שבטיים- נוגדנים שנוצרו באופן מלאכותי, זהים לנוגדנים אמיתיים, המכוונים נגד תאים מסוימים, ב במקרה זה- גידולים.

סמים

ציטוסטטיקה, שרשימת התרופות שלהן מוצגת להלן, נרשמות רק על פי מרשם ונלקחות רק על פי אינדיקציות קפדניות:

• "ציקלופוספמיד";
• "טמוקסיפן";
• "פלוטמיד";
• "סולפאסלזין";
• "כלורמבוציל";
• "אזאתיופרין";
• "Temozolomide";
• "Hydroxychloroquine";
• "מתוטרקסט".

רשימת התרופות המתאימות להגדרה של "ציטוסטטיקה" היא רחבה מאוד, אך תרופות אלו לרוב נקבעות על ידי רופאים. התרופות נבחרות באופן פרטני עבור המטופל בקפידה רבה, והרופא מסביר למטופל אילו תופעות לוואי גורמות ציטוסטטטיקה, מהן והאם ניתן להימנע מהן.

תופעות לוואי

תהליך האבחון חייב לאשר כי לאדם יש מחלה קשה, שהטיפול בה דורש ציטוסטטטיקה. תופעות הלוואי של תרופות אלו בולטות מאוד, הן לא רק שקשה לסבול אותן, אלא גם מהוות סכנה לבריאות האדם. במילים אחרות, נטילת ציטוסטטטיקה היא תמיד סיכון ענק, אבל עם אונקולוגיה ו מחלות אוטואימוניותהסיכון מחוסר טיפול גבוה מהסיכון מתופעות לוואי אפשריות של התרופה.

תופעת הלוואי העיקרית של ציטוסטטטיקה היא שלה פעולה שליליתלמח העצם, ולכן לכלל מערכת המטופואטית. בְּ שימוש לטווח ארוך, אשר נדרש בדרך כלל הן בטיפול בגידולים אונקולוגיים והן ב תהליכים אוטואימוניים, אולי אפילו התפתחות של לוקמיה.

אך גם אם ניתן להימנע מסרטן הדם, שינויים בהרכב הדם ישפיעו בהכרח על תפקוד כל המערכות. אם צמיגות הדם עולה, הכליות סובלות, מכיוון שהגלומרולוס נח על הממברנות עומס כבד, כתוצאה מכך הם עלולים להינזק.

בעת נטילת ציטוסטטים, עליך להיות מוכן לצמיתות מרגיש לא טוב. מטופלים שעברו קורס של טיפול בתרופות מקבוצה זו מדווחים כל הזמן על תחושת חולשה, נמנום וחוסר יכולת להתרכז במשימה. תלונה נפוצה היא כאב ראש, שנמצא כל הזמן וקשה להקל עליו עם משככי כאבים.

במהלך הטיפול, נשים חוות בדרך כלל אי ​​סדירות במחזור וחוסר יכולת להרות.

הפרעות מערכת העיכולמתבטאים בצורה של בחילות ושלשולים. זה הופך לעתים קרובות לסיבה לרצון הטבעי של אדם להגביל את התזונה שלו ולהפחית את כמות המזון שהוא אוכל, מה שמוביל בתורו לאנורקסיה.

לא מסוכן לבריאות, אבל תוצאה לא נעימהנטילת ציטוסטטטיקה גורמת לנשירת שיער בראש ובגוף. לאחר הפסקת הקורס, צמיחת השיער מתחדשת בדרך כלל.

בהתבסס על כך, ניתן להדגיש כי התשובה לשאלה מה הם ציטוסטטים מכילה מידע לא רק על היתרונות של סוג זה של תרופות, אלא גם על סיכון גבוהלבריאות ולרווחה במהלך השימוש בו.

כללים לנטילת ציטוסטטים

חשוב להבין שלציטוסטטיק יש השפעה ישירה על פעילות מערכת החיסון, המעכב אותה. לכן, במהלך הקורס אדם הופך להיות רגיש לכל זיהום.

על מנת למנוע זיהום, יש צורך להקפיד על כל אמצעי הבטיחות: אין להופיע במקומות אשכול גדולאנשים, ללבוש תחבושת גזה מגן ולהשתמש אמצעים מקומייםהגנה אנטי ויראלית ( משחה אוקסולינית), להימנע מהיפותרמיה. אם זיהום זיהום בדרכי הנשימהאם זה קורה, עליך לפנות מיד לרופא.

איך להפחית תופעות לוואי?

הרפואה המודרנית מאפשרת למזער את חומרת תופעות הלוואי המתרחשות בעת נטילת ציטוסטטטיקה. הכנות מיוחדות, חוסם רפלקס הסתהבמוח, מאפשרים לשמור על רווחה וביצועים תקינים במהלך הטיפול.

ככלל, הטבליה נלקחת מוקדם בבוקר, ולאחר מכן מומלץ להגדיל משטר השתייהעד 2 ליטר מים ביום. Cytostatics מופרשים בעיקר על ידי הכליות, כך שהחלקיקים שלהם יכולים להתיישב על רקמות שלפוחית ​​השתן, ולגרום להשפעה מרגיזה. כמות גדולהשתיית נוזל ו יציאות תכופותשלפוחית ​​השתן מאפשרת להפחית את החומרה תוֹפָעַת לְוַאִיציטוסטטים על שלפוחית ​​השתן. חשוב במיוחד לרוקן את שלפוחית ​​השתן ביסודיות לפני השינה.

בדיקות במהלך הטיפול

נטילת ציטוסטטטיקה דורשת בדיקה קבועה של הגוף. לפחות פעם בחודש, על המטופל לעבור בדיקות המראות את יעילות הכליות, הכבד והמערכת ההמטופואטית:

• בדיקת דם קלינית;
• בדיקת דם ביוכימית לרמות קריאטינין, ALT ו-AST;
• ניתוח שתן מלא;
• מחוון CRP.

לפיכך, לדעת הכל מידע עדכנילגבי מדוע יש צורך בציטוסטטטיקה, מה הם, אילו סוגי תרופות יש וכיצד לקחת אותם נכון, אתה יכול לסמוך על פרוגנוזה חיובית לטיפול במחלות אונקולוגיות ואוטואימוניות.