בדם התגלו נוגדנים מסוג Cytomegalovirus igg, מה זה אומר? מה זה אומר כשבדיקת IgG לאיתור ציטומגלווירוס חיובית?

Cytomegalovirus (CMV, cytomegalovirus, CMV) הוא נגיף הרפס מסוג 5. כדי לזהות את השלב של מחלה זיהומית וכרוניותה, נעשה שימוש ב-2 שיטות מחקר - PCR (תגובת שרשרת פולימראז) ו-ELISA (בדיקת אנזים מקושר אימונוסורבנט). הם נקבעים כאשר מופיעים תסמינים ויש חשד לזיהום בזיהום ציטומגלווירוס. אם תוצאות בדיקת דם מראות ציטומגלווירוס igg חיובי, מה זה אומר ואיזו סכנה היא מהווה לבני אדם?

נוגדנים IgM ו-IgG לציטומגלווירוס - מה הם?

כאשר בודקים זיהומים, משתמשים באימונוגלובולינים שונים, כולם ממלאים תפקיד מסוים ומבצעים את תפקידיהם. חלקם נלחמים בווירוסים, אחרים נלחמים בחיידקים, ואחרים מנטרלים עודף אימונוגלובולינים.

כדי לאבחן ציטומגליה (זיהום ב-cytomegalovirus), מבדילים בין 2 סוגים של אימונוגלובולינים מ-5 קיימים (A, D, E, M, G):

1. אימונוגלובולינים מסוג M (IgM). הוא מיוצר מיד עם חדירת סוכן זר. בדרך כלל, הוא מכיל כ-10% מהכמות הכוללת של אימונוגלובולינים. נוגדנים ממעמד זה הם הגדולים ביותר במהלך ההריון הם נמצאים אך ורק בדמה של האם המצפה, ואינם מסוגלים להגיע לעובר.
2. אימונוגלובולינים מסוג G (IgG). זה המחלקה העיקרית, התוכן שלו בדם הוא 70-75%. יש לו 4 תת מחלקות וכל אחת מהן מצוידת בפונקציות מיוחדות. הוא אחראי במידה רבה על התגובה החיסונית המשנית. הייצור מתחיל מספר ימים לאחר האימונוגלובולין M. הוא נשאר בגוף לאורך זמן ובכך מונע את האפשרות של הישנות הזיהום. מנטרל מיקרואורגניזמים רעילים מזיקים. הוא קטן בגודלו, מה שמקל על החדירה לעובר במהלך ההריון דרך "נקודת התינוק".

אימונוגלובולינים של מחלקות igg ו-igm עוזרים לזהות נשאי CMV

Cytomegalovirus igg positive - פרשנות של תוצאות

הטיטרים, שעשויים להשתנות בהתאם למעבדה, עוזרים לפענח את תוצאות הבדיקה. הסיווג ל"שלילי/חיובי" מתבצע באמצעות אינדיקטורים לריכוז האימונוגלובולין G:

• מעל 1.1 דבש/מ"ל (יחידות בינלאומיות במילימטרים) - חיובי;
• מתחת ל-0.9 דבש/מ"ל - שלילי.

טבלה: "נוגדנים לציטומגלווירוס"

ELISA קובע את הנלהבות של אימונוגלובולינים לציטומגלווירוס

נוגדני IgG חיוביים מצביעים על מפגש בעבר בין הגוף לנגיף, או על זיהום קודם של ציטומגלווירוס.

קומרובסקי על IgG חיובי בילדים

כאשר תינוק נולד, מיד נלקח דם לניתוח במחלקת יולדות. הרופאים יקבעו מיד את נוכחותו של זיהום ציטומגלווירוס ביילוד.

אם נרכשת ציטומגליה, ההורים לא יוכלו להבחין בין המחלה לזיהום ויראלי, שכן התסמינים שלהם זהים (עלייה בטמפרטורת הגוף, סימנים של מחלות בדרכי הנשימה ושיכרון). המחלה עצמה נמשכת עד 7 שבועות, ותקופת הדגירה היא עד 9 שבועות.

במקרה זה, הכל תלוי בחסינות של הילד:

1. עם מערכת חיסונית חזקה, הגוף ילחם בנגיף ולא יוכל להמשיך בהתפתחותו, אך במקביל אותם נוגדני IgG חיוביים יישארו בדם.
2. במקרה של חסינות מוחלשת, נוגדנים אחרים יצטרפו לניתוח, ומחלה עם התחלה איטית תגרום לסיבוכים לכבד, לטחול, לכליות ולבלוטות יותרת הכליה.

במהלך תקופה זו, חשוב להורים לעקוב אחר משטר השתייה של התינוק ולא לשכוח לתת ויטמינים.

שמירה על חסינות - מאבק יעיל נגד וירוס מסוג 5

תאוות Igg גבוהה במהלך ההריון

במהלך ההריון, ישנה חשיבות מיוחדת לתאוות אימונוגלובולין G.

1. עם נלהבות IgG נמוכה, אנחנו מדברים על זיהום ראשוני.
2. נוגדני IgG הם בעלי תשוקה גבוהה (CMV IgG) - זה מצביע על כך שהאם לעתיד כבר סבלה ממחלת CMV בעבר.

הטבלה מציגה אפשרויות אפשריות לאימונוגלובולין G חיובי בשילוב עם IgM במהלך ההריון, משמעותם והשלכותיהם.

IgG אצל אישה בהריון	IgM אצל אישה בהריון	פרשנות התוצאה, השלכות
+ – (מוטל בספק)	+	אם IgG (+/-) מוטלת בספק, אזי נקבעת בדיקה חוזרת לאחר שבועיים. מכיוון שהצורה החריפה של IgG שלילית לאישה בהריון, היא מסוכנת ביותר. חומרת הסיבוכים תלויה בתזמון: ככל שהזיהום מתרחש מוקדם יותר, כך הוא מסוכן יותר לעובר. בשליש הראשון, העובר קופא או מוביל להתפתחות החריגות שלו. בשליש השני והשלישי, הסיכון לסכנה נמוך יותר: מציינים פתולוגיות של האיברים הפנימיים של העובר, אפשרות של לידה מוקדמת או סיבוכים במהלך הלידה.
+	+	צורה חוזרת של CMV. אם אנחנו מדברים על המהלך הכרוני של המחלה, גם בתקופת ההחמרה, הסיכון לסיבוכים הוא מינימלי.
+	–	צורה כרונית של CMV, שלאחריה נשארת ההגנה החיסונית. הסבירות שנוגדנים יחדרו לעובר נמוכה מאוד. אין צורך בטיפול.

CMV מסוכן במהלך ההריון עם זיהום ראשוני

כאשר מתכננים הריון, יש צורך לעבור בדיקות לאיתור CMV על מנת למנוע השלכות לא נעימות במהלך ההריון. ערכים תקינים נחשבים ל-IgG (-) ו-IgM (-).

האם אני צריך טיפול?

האם יש צורך בטיפול או לא תלוי ישירות בשלב המחלה. מטרת הטיפול היא להעביר את הנגיף מהשלב הפעיל לשלב הלא פעיל.

במהלך הכרוני של המחלה, אין צורך לרשום תרופות. זה מספיק כדי לשמור על חסינות בעזרת ויטמינים, מזון בריא, ויתור על הרגלים רעים, הליכה באוויר הצח ומאבק בזמן נגד מחלות אחרות.

אם אימונוגלובולין חיובי בדרגת G מצביע על צורה חוזרת (החמרה של זיהום במהלך כרוני) או חריפה של המחלה, אז חשוב שהמטופל יעבור קורס טיפול הכולל:

• תרופות אנטי-ויראליות;
• אימונוגלובולינים;
• אימונומודולטורים.

באופן כללי, נלהבות גבוהה של אימונוגלובולין G היא המסוכנת ביותר לילדים הנגועים ברחם, נשים הרות ובעלי כשל חיסוני. אבל כפי שמראה בפועל, על פי רוב זה מספיק כדי לדבוק באמצעי מניעה כדי להילחם בהצלחה בפתוגן. אך ורק כאשר ההגנות של הגוף מופחתות, נדרש טיפול מורכב בתרופות.

Cytomegalovirus igg (זיהום ציטומנאלווירוס) נמצא במקום הראשון בשכיחות בקרב האוכלוסייה. הגורם הגורם לזיהום הוא ציטומגלווירוס (המכיל DNA), השייך לקבוצת נגיפי ההרפס. ברגע שהוא נכנס לגוף האדם, הוא נשאר שם לנצח.

עם חסינות חזקה, זה לא מסוכן, שכן רבייתו מדוכאת על ידי נוגדנים. אך כאשר תפקודי ההגנה נחלשים, הנגיף הופך פעיל יותר ויכול להשפיע על איברים פנימיים ומערכות חיוניות של הגוף. הגורם הזיהומי מהווה סכנה מיוחדת לאישה הרה ולעובר המתפתח.

כמעט 80% מתושבי העולם נגועים בציטומגלווירוס. יחד עם זאת, אדם נגוע עלול שלא לחשוד במשך זמן רב כי הוא מהווה סכנה לאחרים, שכן אין תסמינים אופייניים למחלה. ניתן לזהות את הנגיף בטעות במהלך בדיקת מעבדה (קביעת נוגדנים לציטומגלווירוס בדם).

זיהום ציטומגלווירוס ( cmv) מועבר רק מאדם לאדם. מקור ההדבקה הופך לחולה שהוא נשא של הנגיף, אך אינו מודע למחלתו. הנגיף מתרבה ומשתחרר בנוזלים ביולוגיים - דם, רוק, שתן, חלב אם, זרע, הפרשות נרתיקיות. דרכי שידור עיקריות:

1. מוֹטָס;
2. מגע-בית;
3. מִינִי

כלומר, אדם בריא יכול להידבק בקלות במהלך מגע עם אדם חולה, כאשר חולקים עמו חפצי בית, באמצעות נשיקה או מגע מיני.

במהלך הליכים רפואיים, cytomegalovirus מועבר במהלך עירוי של דם מזוהם ומרכיביו. זיהום של ילד אפשרי ברחם (כאשר הנגיף עובר דרך מחסום השליה), במהלך הלידה וההנקה.

נגיף ההרפס ציטומגלווירוס מהווה סכנה מיוחדת לחולי HIV, חולי סרטן ואנשים שעברו השתלת איברים.

תסמינים של זיהום

באנשים בריאים עם חסינות חזקה, גם לאחר זיהום ב-cmv , אין תסמינים נראים לעין. בשאר, לאחר תקופת הדגירה (שיכולה להגיע ל-60 יום), נצפים תסמינים דומים למונונוקלאוזיס זיהומיות, אשר לעיתים קרובות מסבך את האבחנה.

החולה מתלונן על חום ממושך (למשך 4-6 שבועות), כאב גרון, חולשה, כאבי פרקים ושרירים, צואה רופפת. אבל לעתים קרובות יותר הזיהום הוא אסימפטומטי ומתבטא רק בתקופה של חסינות מוחלשת, שיכולה להיות קשורה להריון בנשים, מחלות כרוניות קשות או זקנה.

צורות חמורות של זיהום ציטומגלווירוס מלוות בתסמינים הבאים:

• הופעת פריחה;
• בלוטות לימפה מוגדלות וכואבות (submandibular, צוואר הרחם, פרוטיד);
• כאב גרון (דלקת הלוע).

התקדמות נוספת של הזיהום מעוררת נזק לאיברים הפנימיים (כבד, ריאות, לב), עצבים, גניטורינארית ומערכות הרבייה של האדם. נשים סובלות מבעיות גינקולוגיות (קולפיטיס, דלקת דלקת בטן, דלקת ושחיקה של צוואר הרחם וגוף הרחם). אצל גברים, התהליך הדלקתי מערב את השופכה ומתפשט לאשכים.

במקביל, המערכת החיסונית של הגוף מנסה להילחם בנגיף בדם, מייצרת נוגדנים ו"דוחפת" בהדרגה את הפתוגן לבלוטות הרוק ולרקמת הכליה, שם הוא נשאר במצב סמוי (שינה) עד שנוצרים תנאים נוחים עבור ההפעלה שלו.

כשנשאלים האם ניתן לרפא זיהום בנגיף ציטומגלוב, מומחים עונים בשלילה. ברגע שהנגיף חודר לגוף, הוא נשאר שם לכל החיים. זה אולי לא בא לידי ביטוי בשום צורה אם מערכת החיסון חזקה, אבל זה אומר שהיא רק במצב סמוי ובתנאים נוחים יכולה "להתעורר" בכל רגע ולהתחיל בפעילות ההרסנית שלה.

בשלב הנוכחי של הפיתוח הרפואי, אי אפשר להיפטר מהציטומגלווירוס בשיטות הקיימות, שכן הפתוגן נמשך בתוך תאים ומתרבה באמצעות שכפול DNA.

Cytomegalovirus במהלך ההריון

במהלך ההריון, הסיכון לסיבוכים עולה בהתאם לסוג הציטומגלווירוס הקיים בגוף. עם זיהום ראשוני, ההשלכות של המחלה חמורות הרבה יותר מאשר עם הפעלה מחדש של cmv. נשים במהלך ההריון מהוות קבוצת סיכון מיוחדת.

במהלך תקופה זו, הם פגיעים במיוחד עקב ירידה פיזיולוגית בחסינות. Cytomegalovirus יכול לעורר פתולוגיות מיילדות. לכן, אם זיהום מתרחש בשליש הראשון של ההריון, אז 15% מהנשים חוות הפלה ספונטנית.

בזמן הדבקה ראשונית מתרחשת זיהום של העובר ב-40-50% מהמקרים, שכן הנגיף מצטבר ברקמות השליה וחודר דרך השליה אל העובר. זה יכול להוביל לחריגות שונות ולסטיות בהתפתחות העובר. עם זיהום תוך רחמי, הביטויים החיצוניים הבאים מצוינים;

1. כבד וטחול מוגדלים;
2. ראש קטן לא פרופורציונלי;
3. הצטברות נוזלים בחלל הבטן והחזה.

אם לאישה יש נוגדנים לציטומגלווירוס, היא לא צריכה לתכנן הריון עד להשלמת מהלך הטיפול התרופתי השמרני ובדיקות מעבדה מאשרות נורמליזציה של טיטר הנוגדנים.

Cytomegalovirus igg בילדים

זיהום ציטומגלווירוס מולד בילדים מתפתח בתקופה שלפני הלידה, כאשר הנגיף מועבר מהאם הנשאית. בשלבים הראשונים של החיים, סוג זה של זיהום בדרך כלל אינו גורם לתסמינים חמורים, אך מאוחר יותר יכול להוביל לסיבוכים חמורים:

• בעיות שמיעה (כבדי שמיעה, חירשות);
• התרחשות של התקפים;
• פגיעה באינטליגנציה, בדיבור, בפיגור שכלי;
• פגיעה באיברי הראייה ועיוורון מוחלט.

CMV נרכש (זיהום ציטומגלווירוס) הופך לתוצאה של זיהום של הילד מהאם במהלך הלידה וההנקה, באמצעות מגע עם נשא מקרב הצוות הרפואי.

הסיכון להידבקות בילדים עולה בחדות עם הגיל, במיוחד בתקופות שבהן הילד מצטרף לקבוצת הילדים ומתחיל ללמוד בגן ובבית הספר. אצל ילדים, ביטויים של ציטומגלווירוס נראים כמו צורה חריפה של ARVI, מכיוון שהוא מלווה בתסמינים הבאים:

• מופיעה נזלת;
• עליות טמפרטורה;
• בלוטות לימפה צוואריות מתרחבות;
• יש ריור שופע ונפיחות של בלוטות הרוק;
• הילד מתלונן על חולשה, כאבי שרירים, צמרמורות, כאבי ראש;
• יש הפרעות בצואה (עצירות לסירוגין ושלשולים);
• הכבד והטחול גדלים בגודלם.

בהתבסס על תמונה קלינית כזו, אי אפשר לבצע אבחנה נכונה. כדי לזהות את הפתוגן יש צורך בשיטות מחקר מעבדתיות שיכולות לזהות נוגדנים לנגיף ולנגיף עצמו בדם.

אילו בדיקות יש לבצע עבור נוכחות זיהום?

מערכת החיסון האנושית מתחילה לייצר נוגדנים לנגיף מיד לאחר שהוא חודר לגוף. מספר בדיקות מעבדה מאפשרות לקבוע אימונולוגית נוגדנים אלו וכך להבין האם התרחש זיהום או לא.

נוגדנים ספציפיים לאחר זיהום מיוצרים בריכוז מסוים (טיטרים). מה שנקרא נוגדני IgM נוצרים כ-7 שבועות לאחר ההדבקה במהלך תקופת ההתרבות האינטנסיבית ביותר של הנגיף. אבל עם הזמן, הם נעלמים יתר על כן, נוגדנים אלה מתגלים גם במהלך הדבקה בסוגים אחרים של וירוסים (לדוגמה, טוקסופלזמה).

נוגדני IgM הם אימונוגלובולינים מהירים, הם גדולים בגודלם, אך אינם מסוגלים לשמור על זיכרון אימונולוגי, ולכן לאחר מותם, ההגנה מפני הנגיף נעלמת לאחר מספר חודשים.

תוצאה מדויקת יותר מתקבלת על ידי בדיקת נוגדני Igg, שאינם נעלמים לאחר ההדבקה, אלא מצטברים לאורך החיים, מה שמעיד על נוכחות של זיהום ציטומגלווירוס. הם מופיעים בדם תוך 1-2 שבועות לאחר ההדבקה ומסוגלים לשמור על חסינות נגד סוג מסוים של וירוס לאורך החיים.

בנוסף, ישנן מספר שיטות אחרות המשמשות לאיתור ציטומגלווירוס:

1. שיטת ELISA היא מחקר אימונולוגי בו מתגלים עקבות של ציטומגלווירוס בחומר ביולוגי.
2. שיטת PCR מאפשרת לקבוע את הגורם הסיבתי לזיהום ב-DNA של הנגיף. זה נחשב לאחד הניתוחים המדויקים ביותר המאפשרים לך להשיג במהירות את התוצאה האמינה ביותר.

כדי לקבוע זיהום ב-CMV, הם נוקטים לעתים קרובות בשיטה הווירולוגית, המבוססת על קביעת נוגדני IgG בסרום הדם.

הנורמה של ציטומגלווירוסים בדם ופרשנות הניתוח

רמות תקינות של הנגיף בדם תלויות במין החולה. לפיכך, עבור נשים הנורמה היא 0.7-2.8 גרם לליטר, לגברים - 0.6-2.5 גרם לליטר. שיעור הציטומגלווירוס בדם הילד נקבע תוך התחשבות בכמות האימונוגלובולינים לנגיף כאשר הוא מדולל בסרום הדם. רמה נורמלית נחשבת לפחות מ-0.5 גרם/ליטר. אם האינדיקטורים גבוהים יותר, הניתוח נחשב חיובי.

1. Cytomegalovirus igg חיובי - מה זה אומר?תוצאה חיובית מצביעה על כך שזיהום זה קיים בגוף. אם גם תוצאת הבדיקה לקביעת נוגדני IgM חיובית, הדבר מצביע על שלב חריף של המחלה. אבל אם בדיקת ה-IgM שלילית, זו עדות לכך שהגוף פיתח חסינות לנגיף.
2. בדיקה שלילית עבור cytomegalovirus igg ו-IgM מצביעה על כך שהאדם מעולם לא נתקל בזיהום כזה ואין לו חסינות לנגיף. אבל אם הבדיקה ל-igg שלילית, ול-IgM חיובית, זה הזמן להפעיל אזעקה, שכן תוצאה כזו היא עדות לזיהום לאחרונה ולהתחיל התפתחות המחלה.

מידת הנלהבות של נוגדני IGG לנגיף נקבעת במהלך בדיקות מעבדה של החומר הביולוגי של החולה. אינדיקטור זה הוא שנותן למומחים מושג על מידת הזיהום בגוף המטופל. הפירוט של הניתוח הוא כדלקמן:

1. במקרה של זיהום ראשוני שהתרחש לאחרונה, מספר הנוגדנים שהתגלו אינו עולה על 50% (תשוקה נמוכה).
2. בשיעורים שבין 50% ל-60% (תשוקה ממוצעת), נדרשת בדיקת מעבדה חוזרת לבירור האבחנה, המתבצעת מספר שבועות לאחר הראשונה.
3. צורה כרונית של זיהום ציטומגלווירוס, המלווה בייצור פעיל של נוגדנים, מסומנת על ידי אינדיקטור של יותר מ-60% (תשוקה גבוהה).

רק מומחה יכול לפענח את תוצאות הבדיקה. כאשר מנתח את הנתונים שהתקבלו כתוצאה מהמחקר, הרופא לוקח בחשבון ניואנסים מסוימים (גיל ומין של המטופל), ולאחר מכן הוא נותן את ההמלצות הדרושות, ובמידת הצורך, קובע קורס טיפול.

יַחַס

זיהום ציטומגלווירוס סמוי אינו מצריך טיפול. במקרים אחרים, מהלך הטיפול מבוסס על שימוש בתרופות אנטי-ויראליות ואימונומודולטורים. כל הפגישות חייבות להתבצע על ידי מומחה.

אימונוגלובולינים ספציפיים המשמשים בתהליך הטיפול מכילים עד 60% נוגדנים לציטומגלווירוס. התרופות ניתנות תוך ורידי במקרים חריגים, ניתן לתת אימונוגלובולין תוך שרירית, אך זה מפחית משמעותית את יעילות הטיפול.

אימונוגלובולינים לא ספציפיים נרשמים בדרך כלל למניעת זיהום ב-CMV באנשים עם מצבי כשל חיסוני. במהלך ההריון, אימונוגלובולין הוא גם התרופה המועדפת, והסיכון לנזק לעובר במקרה זה תלוי ישירות בכמות הנוגדנים לנגיף בדם האישה.

מכיוון שאי אפשר להיפטר לחלוטין מציטומגלווירוס, המשימה של טיפול מורכב היא לשחזר את ההגנה של הגוף. הטיפול משלים על ידי תזונה נכונה, נטילת ויטמינים ואורח חיים בריא.

צפו בסרטון שבו מלישבה מדברת בפירוט על הטיפול והמניעה של Cytomegalovirus:

וירוסים של קבוצת ההרפס מלווים אדם לאורך חייו. מידת הסכנה שלהם קשורה ישירות לרמת החסינות - בהתאם לאינדיקטור זה, הזיהום יכול להישאר רדום או לעורר מחלות קשות. כל זה חל במלואו על ציטומגלווירוס (CMV). אם בדיקת דם מראה נוכחות של נוגדני IgG לפתוגן נתון, זו לא סיבה לפאניקה, אלא מידע חשוב לשמירה על הבריאות בעתיד.

Cytomegalovirus שייך למשפחת ה-herpesvirus, הידוע גם בשם נגיף הרפס אנושי מסוג 5. ברגע שהוא נכנס לגוף, הוא נשאר בו לנצח - אין כרגע דרך להיפטר מפתוגנים מדבקים מקבוצה זו ללא עקבות.

זה מועבר דרך נוזלי גוף - רוק, דם, זרע, הפרשות נרתיקיות, כך שזיהום אפשרי:

• על ידי טיפות מוטסות;
• כאשר מתנשקים;
• מַגָע מִינִי;
• שימוש בכלים משותפים וציוד היגיינה.

בנוסף, הנגיף מועבר מאם לילד במהלך ההיריון (ואז נוכל לדבר על צורה מולדת של זיהום ציטומגלווירוס), במהלך הלידה או דרך חלב אם.

המחלה נפוצה - על פי תוצאות המחקר, עד גיל 50 שנים, 90-100% מהאנשים הם נשאים של ציטומגלווירוס. זיהום ראשוני, ככלל, הוא אסימפטומטי, אך עם היחלשות חדה של מערכת החיסון, הזיהום הופך פעיל יותר ויכול לגרום לפתולוגיות בחומרה משתנה.

ברגע שהוא נמצא בתאי גוף האדם, ציטומגלווירוס משבש את תהליכי החלוקה שלהם, מה שמוביל להיווצרות ציטומגלווירוס - תאים ענקיים. המחלה עלולה לפגוע באיברים ומערכות שונות, המתבטאת בצורה של דלקת ריאות לא טיפוסית, דלקת שלפוחית ​​השתן ושופכה, דלקת ברשתית ומחלות של מערכת העיכול. לרוב, הסימפטומים החיצוניים של זיהום או הישנות דומים להצטננות עונתית - זיהומים חריפים בדרכי הנשימה או זיהומים ויראליים חריפים בדרכי הנשימה (מלווים בחום, כאבי שרירים, נזלת).

מגע ראשוני עם נחשב למסוכן ביותר. זה יכול להוביל לזיהום תוך רחמי של העובר ולעורר סטיות בולטות בהתפתחותו.

Cytomegalovirus: פתוגן, דרכי העברה, נשיאה, זיהום חוזר

אבחון

רוב הנשאים של ציטומגלווירוס אינם מודעים לנוכחותו בגוף. אך אם לא ניתן לזהות את הגורם למחלה, והטיפול אינו מניב תוצאות, נקבעות בדיקות ל-CMV (נוגדנים בדם, DNA במריחה, ציטולוגיה וכו'). בדיקת ציטומגלווירוס היא חובה לנשים הרות או נשים המתכננות להרות, ולאנשים עם מצבי כשל חיסוני. עבורם, הנגיף מהווה סכנה חמורה.

ישנן מספר שיטות מחקר המשמשות בהצלחה לאבחון זיהום ב-CMV. לתוצאה מדויקת יותר, רצוי להשתמש בהם בשילוב. מכיוון שהפתוגן כלול בנוזלי גוף, דם, רוק, שתן, הפרשות נרתיקיות ואפילו חלב אם יכולים לשמש כחומר ביולוגי.

Cytomegalovirus במריחה מזוהה באמצעות ניתוח PCR - תגובת שרשרת פולימראז. השיטה מאפשרת לזהות את ה-DNA של גורם זיהומי בכל ביולוגי. מריחה ל-CMV לא בהכרח כוללת הפרשות מאיברי המין, היא יכולה להיות דגימה של ליחה, הפרשות מהאף או רוק. אם ציטומגלווירוס מתגלה במריחה, הדבר עשוי להצביע על צורה סמויה או פעילה של המחלה. בנוסף, שיטת ה-PCR אינה מאפשרת לקבוע האם הזיהום הוא ראשוני או שמדובר בזיהום חוזר.

אם מזוהה DNA של ציטומגלווירוס בדגימות, ניתן להזמין בדיקות נוספות כדי להבהיר את המצב. בדיקה לאימונוגלובולינים ספציפיים בדם עוזרת להבהיר את התמונה הקלינית.

לרוב, ELISA משמש לאבחון - assay immunosorbent linked enzyme, או CHLA - chemiluminescent immunoassay. שיטות אלו קובעות את נוכחות הנגיף בשל נוכחותם של חלבונים מיוחדים בדם - נוגדנים, או אימונוגלובולינים.

אבחון ציטומגלווירוס: שיטות מחקר. אבחנה מבדלת של ציטומגלווירוס

סוגי נוגדנים

כדי להילחם בנגיף, מערכת החיסון האנושית מייצרת מספר סוגים של חלבוני הגנה הנבדלים בתזמון הופעתם, המבנה והתפקודים שלהם. ברפואה הם מסומנים בקוד אותיות מיוחד. החלק הנפוץ בשמותיהם הוא Ig, שפירושו אימונוגלובולין, והאות האחרונה מציינת מחלקה מסוימת. נוגדנים המזהים ומסווגים ציטומגלווירוס: IgG, IgM ו-IgA.

IgM

האימונוגלובולינים הגדולים בגודלם, "קבוצת התגובה המהירה". במהלך זיהום ראשוני או כאשר מופעל ציטומגלווירוס "רדום" בגוף, נוצר תחילה IgM. יש להם את היכולת לזהות ולהרוס את הנגיף בדם ובמרחב הבין-תאי.

נוכחות וכמות IgM בבדיקת דם היא אינדיקטור חשוב. הריכוז שלהם הוא הגבוה ביותר בתחילת המחלה, בשלב החריף. לאחר מכן, אם ניתן לדכא את הפעילות הוויראלית, הטיטר של אימונוגלובולינים מסוג M יורד בהדרגה, ולאחר כ-1.5 - 3 חודשים הם נעלמים לחלוטין. אם ריכוז נמוך של IgM נשאר בדם במשך זמן רב, הדבר מעיד על דלקת כרונית.

לפיכך, טיטר IgM גבוה מעיד על נוכחות של תהליך פתולוגי פעיל (זיהום אחרון או החמרה של CMV), טיטר נמוך מצביע על השלב הסופי של המחלה או מהלך הכרוני שלה. אם שלילי, זה מצביע על צורה סמויה של זיהום או היעדרו בגוף.

IgG

נוגדנים מסוג G מופיעים בדם מאוחר יותר - 10-14 ימים לאחר ההדבקה. יש להם גם את היכולת לקשור ולהרוס סוכנים ויראליים, אבל בניגוד ל-IgM, הם ממשיכים להיווצר בגופו של אדם נגוע לאורך כל החיים. בדרך כלל הם מקודדים "Anti-cmv-IgG" בתוצאות הבדיקה.

IgG "זוכר" את מבנה הנגיף, וכאשר פתוגנים חוזרים לגוף, הם הורסים אותם במהירות. לכן, זה כמעט בלתי אפשרי להידבק בציטומגלווירוס בפעם השנייה הסכנה היחידה היא הישנות של זיהום "רדום" עם ירידה בחסינות.

אם הבדיקה לאיתור נוגדני IgG לציטומגלווירוס חיובית, הגוף כבר "מוכר" עם הזיהום הזה ופיתח חסינות לכל החיים כלפיו.

IgA

מכיוון שהנגיף נצמד ומתרבה בעיקר על הריריות, הגוף מייצר נוגדנים מיוחדים - IgA - כדי להגן עליהם. כמו IgM, הם מפסיקים להיווצר זמן קצר לאחר דיכוי פעילות הנגיף, וחודשיים-חודשיים לאחר סיום השלב החריף של המחלה הם אינם מתגלים עוד בבדיקות דם.

לשילוב של נוגדנים מסוג IgM ו-IgG בתוצאות הבדיקה יש חשיבות מהותית לאבחון מצבו של ציטומגלווירוס.

Avidity של אימונוגלובולינים

מאפיין חשוב נוסף של נוגדני IgG הוא תעוזה. מדד זה נמדד באחוזים ומעיד על חוזק הקשר בין הנוגדן (אימונוגלובולין) לאנטיגן - הנגיף הגורם. ככל שהערך גבוה יותר, כך מערכת החיסון נלחמת בגורם הזיהומי בצורה יעילה יותר.

רמת התלהבות של IgG נמוכה למדי במהלך זיהום ראשוני, היא עולה עם כל הפעלה של הנגיף בגוף. בדיקת נוגדנים לאבידיות עוזרת להבחין בין זיהום ראשוני למחלה חוזרת. מידע זה חשוב לרישום טיפול הולם.

Cytomegalovirus Igg ו-Igm. ELISA ו-PCR עבור ציטומגלווירוס, חיבה עבור ציטומגלווירוס

מה המשמעות של IgG חיובי?

תוצאת בדיקה חיובית עבור IgG ל-CMV פירושה שהאדם כבר נדבק בעבר ב-cytomegalovirus ויש לו חסינות ארוכת טווח ויציבה אליו. אינדיקטור זה אינו מצביע על איום רציני ועל צורך בטיפול דחוף. הנגיף ה"ישן" אינו מסוכן ואינו מפריע לנהל אורח חיים נורמלי - רוב האנושות מתקיימת איתו בבטחה.

יוצאים מן הכלל הם אנשים מוחלשים, אלו עם מצבי כשל חיסוני, חולי סרטן ונפגעי סרטן, ונשים בהריון. עבור קטגוריות אלה של חולים, נוכחות הנגיף בגוף יכולה להוות איום.

IgG ל-cytomegalovirus חיובי

טיטר גבוה של IgG בדם

בנוסף לנתונים אם IgG חיובי או שלילי, הניתוח מצביע על מה שנקרא טיטר של אימונוגלובולינים מכל סוג. זו אינה תוצאה של חישוב "חלקי", אלא מקדם שנותן מושג על פעילות התגובה החיסונית. קביעה כמותית של ריכוז הנוגדנים מתבצעת על ידי דילול חוזר של סרום הדם. הטיטר מציג את גורם הדילול המקסימלי שבו הדגימה נשארת חיובית.

הערך עשוי להשתנות בהתאם לראגנטים המשמשים ולמאפייני בדיקת המעבדה. אם טיטר Anti-cmv IgG גדל באופן משמעותי, הדבר עלול להיגרם מהפעלה מחדש של הנגיף או ממספר סיבות אחרות. אבחון מדויק יותר ידרוש מספר בדיקות נוספות.

טיטר שחורג מערכי הייחוס לא תמיד מעיד על איום. כדי לקבוע אם יש צורך בטיפול דחוף, יש צורך לשקול את הנתונים מכל המחקרים כמכלול במקרים מסוימים, עדיף לעשות את הניתוח שוב. הסיבה היא הרעילות הגבוהה של תרופות אנטי-ויראליות המשמשות לדיכוי פעילות הציטומגלווירוס.

ניתן לאבחן את מצב הזיהום בצורה מדויקת יותר על ידי השוואת נוכחות IgG עם נוכחות וכמות הנוגדנים "ראשוניים" בדם - IgM. בהתבסס על שילוב זה, כמו גם על מדד תאוות האימונוגלובולינים, הרופא יבצע אבחנה מדויקת וייתן המלצות לטיפול או מניעה של זיהום בנגיף הציטומגלו. הוראות הפענוח יעזרו לך להעריך באופן עצמאי את תוצאות הבדיקה.

פענוח תוצאות הניתוח

אם מתגלים נוגדנים לציטומגלווירוס בדם, זה אומר שיש זיהום בגוף. יש להפקיד את הפרשנות של תוצאות הבדיקה ומרשם הטיפול (במידת הצורך) בידי הרופא המטפל, אולם כדי להבין את התהליכים המתרחשים בגוף, ניתן להשתמש בתרשים הבא:

1. Anti-CMV IgM שלילי, Anti-CMV IgG שלילי:היעדר אימונוגלובולינים מראה שהאדם מעולם לא נדבק בציטומגלווירוס, ואין לו חסינות לזיהום זה.
2. Anti-CMV IgM חיובי, Anti-CMV IgG שלילי:שילוב זה מצביע על זיהום אחרון ועל צורה חריפה של המחלה. בשלב זה, הגוף כבר נלחם באופן פעיל בזיהום, אך ייצור אימונוגלובולינים מסוג IgG עם "זיכרון לטווח ארוך" טרם החל.
3. Anti-CMV IgM שלילי, Anti-CMV IgG חיובי:במקרה זה נוכל לדבר על זיהום נסתר ולא פעיל. הזיהום התרחש לפני זמן רב, השלב החריף חלף, והנשא פיתח חסינות חזקה בפני ציטומגלווירוס.
4. Anti-CMV IgM חיובי, Anti-CMV IgG חיובי:אינדיקטורים מצביעים על הישנות של זיהום על רקע תנאים נוחים, או על זיהום אחרון ועל השלב החריף של המחלה - במהלך תקופה זו, נוגדנים ראשוניים לציטומגלווירוס עדיין לא נעלמו, ואימונוגלובולינים מסוג IgG כבר החלו לייצר. מספר הנוגדנים (טיטרים) ומחקרים נוספים יסייעו לרופא להבין בצורה מדויקת יותר.

ישנם ניואנסים רבים בהערכת תוצאות ELISA שרק מומחה יכול להבין. לכן, בשום מקרה אסור לאבחן את עצמך, עליך להפקיד את ההסבר והמרשם של הטיפול בידי רופא.

מה לעשות אם IgG ל-CMV חיובי

התשובה לשאלה זו תלויה במספר גורמים. נוגדני IgG לציטומגלווירוס שנמצאו בדם מצביעים על זיהום קודם בזיהום ב-CMV. כדי לקבוע את האלגוריתם לפעולות נוספות, יש צורך לשקול את תוצאות האבחון כמכלול.

זוהה ציטומגלווירוס - מה לעשות?

אם מכלול הנתונים שהתקבלו במהלך הבדיקה מצביע על השלב הפעיל של המחלה, הרופא ירשום קורס מיוחד של טיפול. מכיוון שאי אפשר להיפטר לחלוטין מהנגיף, לטיפול יש את המטרות הבאות:

• להגן על איברים ומערכות פנימיים מפני נזק;
• לקצר את השלב החריף של המחלה;
• במידת האפשר, לחזק את התגובה החיסונית של הגוף;
• להפחית את פעילות הזיהום, להשיג הפוגה יציבה לטווח ארוך;
• למנוע התפתחות של סיבוכים.

בחירת השיטות והתרופות מבוססת על התמונה הקלינית והמאפיינים האישיים של הגוף.

אם הציטומגלווירוס נמצא במצב נסתר וסמוי (רק IgG נמצא בדם), אז זה מספיק כדי לפקח על הבריאות שלך ולשמור על חסינות. ההמלצות במקרה זה הן מסורתיות:

• תזונה בריאה מלאה;
• דחייה של הרגלים רעים;
• טיפול בזמן של מחלות מתעוררות;
• פעילות גופנית, התקשות;
• סירוב ליחסי מין לא מוגנים.

אותם אמצעי מניעה רלוונטיים אם לא זוהו נוגדנים ל-CMV, כלומר, הזיהום הראשוני עדיין לא התרחש. לאחר מכן, כאשר הנגיף חודר לגוף, המערכת החיסונית תוכל לדכא את התפתחות הזיהום ולמנוע מחלות קשות.

תוצאת בדיקה חיובית לנוגדנים ל-Cytomegalovirus IgG אינה גזר דין מוות. נוכחות של זיהום סמוי אצל מבוגר בריא אינה משפיעה על איכות החיים. עם זאת, על מנת למנוע מהנגיף להפעיל ולפתח סיבוכים, יש צורך לעשות מאמצים לשמירה על הבריאות הגופנית – להימנע מעבודת יתר ומתח, לאכול באופן רציונלי ולשמור על רמת חסינות גבוהה. במקרה זה, ההגנות של הגוף עצמו ידכאו את פעילות הציטומגלווירוס, והיא לא תוכל להזיק לנשא.

גילוי ציטומגלווירוס כלול ברשימת בדיקות הדם הבסיסיות במהלך ההריון. החשיבות של מחקר זה היא שאחרי שהנגיף הזה חודר לגוף בשלב הראשון של ההריון, הוא עלול להוביל למוות עוברי תוך רחמי או להפלה. יתר על כן, אפילו בשליש השני והשלישי של ההריון, זיהום במחלה מסוכנת כל כך יכול לגרום לתוצאות חמורות.

מסיבה זו, חשוב מאוד לזהות ציטומגלווירוס בשלבים הראשוניים.כאשר cytomegalovirus lgg חיובי, למרבה הצער, לא כל האמהות לעתיד יודעות מה זה אומר, כי הביטויים שלו עשויים להיעדר לחלוטין במשך זמן רב, והתסמינים עשויים להיות דומים למחלה נשימתית נפוצה (שפעת, ARVI). למרבה הצער, לאחר ההדבקה, ברוב המקרים הנגיף נשאר פעיל למשך שארית חייו של האדם. עד כה, לא ניתן לחסל אותו לחלוטין עם תרופות, רק באופן זמני "להרדים".

אנשים רבים תוהים אם cytomegalovirus lgg חיובי, מה זה אומר?ראשית, זה אומר ש-CMV כבר חדר למערכות גוף האדם ואם המטופלת בהריון, אז יש צורך להתחיל טיפול רפואי מהיר לפני שהזיהום מתחיל לעורר התפתחות של חריגות ופתולוגיות שונות בעובר. מחלה זו יכולה לחדור לעובר דרך השליה (אם cytomegalovirus lgg חיובי). מה זה אומר?

המשמעות היא שנגיף ה-CMV מסוגל לגרום להפרעות ההתפתחותיות הבאות אצל ילד שטרם נולד:

1. לידת תינוק עם משקל גוף נמוך באופן קריטי.
2. ללדת ילד עם מערכת חיסון מוחלשת.
3. לידת מת של העובר או מוות תוך רחמי (שכיחות מקרים של יותר מ-15%).
4. התפתחות של זיהום תוך רחמי.
5. לידת ילד עם צורה חריפה קיימת של CMV, וזו הסיבה שהתינוק עלול לסבול מדלקת כבד, בקע, סוגים שונים של מומי לב, פתולוגיות של מערכת השרירים והשלד ועוד. במקרה זה, כל החריגות יהיו קשות לטיפול ויכולות להוביל למוות של הילד.
6. לידת תינוק עם אינדיקטורים נסתרים של הנגיף, אשר לא מופיע מיד, אבל בערך בגיל 3-4 שנים. יתרה מכך, ההשלכות במקרה זה עשויות להיות פיגור שכלי של ילד, מיומנויות מוטוריות לקויות, פתולוגיות במערכת העצבים המרכזית, עיוורון, אובדן שמיעה ועיכוב דיבור.

למרבה המזל, ניתן לבטל את הסיכון להעברת CMV, אך רק אם שני ההורים לעתיד (או אם אחד מהם נשא) יעברו טיפול לפני שהתינוק ייכנס להריון. אם הבדיקה לנוגדן IgM חיובית, המטופל יצטרך לקבוע את מידת הנלהבות של נוגדני IgG (פענוח עוצמת הקישור של נוגדנים לאנטיגנים).

העובדה היא שבתחילת המחלה, נוגדני IgG הם בעלי תשוקה נמוכה (האנטיגן נקשר בצורה חלשה), אך ככל שהזיהום מתקדם, הסינתזה של לימפוציטים של נוגדני IgG נקשרת בצורה תקיפה יותר לאנטיגנים הללו, ולכן התלהבות גוברת.

נלהבות נמוכה מתגלה בממוצע מהחודש השני עד החודש החמישי מתחילת ההדבקה. נוכחותם של נוגדני IgG בעלי תוחלת נמוכה כשלעצמה אינה עדות ישירה לזיהום, אך היא משמשת כאחד האישורים ברשימת הבדיקות והניתוחים שבוצעו. מדד נלהבות גבוה מאפשר לשלול אפשרות של זיהום ראשוני לאחרונה.

כדי לזהות ציטומגלווירוס, אתה יכול להשתמש בסוגי המחקרים הבאים:

1.שיטת תגובת שרשרת.טכניקת פענוח זו מבוססת על זיהוי מקור הזיהום ב-DNA של המטופל (הנגיף שייך לקבוצת ה-DCNs המכילה). החומר הביולוגי למחקר יכול להיות שתן, רוק, הפרשות נרתיקיות או דם.

הזמן הכולל מלקיחת חומר למחקר וקבלת תוצאות בדרך כלל לוקח לא יותר מיומיים. הודות לשיטת אבחון זו, ניתן לזהות זיהום סמוי או מתמשך, אך היא לא תאפשר לדעת באיזה שלב בדיוק נמצא הנגיף: פעיל או רדום. באשר לזיהוי כמותי של הנגיף, שיטת ה-DNA מאפשרת לזהות זיהום ב-95% דיוק.

אנו ממליצים!עוצמה חלשה, איבר מין רפוי, היעדר זקפה ארוכת טווח אינם גזר דין מוות לחיי המין של גבר, אלא אות לכך שהגוף זקוק לעזרה והכוח הגברי נחלש. ישנן מספר רב של תרופות המסייעות לגבר להשיג זקפה יציבה למין, אך לכולן יש חסרונות והתוויות נגד, במיוחד אם הגבר כבר בן 30-40. לעזור לא רק לקבל זקפה כאן ועכשיו, אלא לפעול כאמצעי מניעה וצבירה של כוח גברי, המאפשר לגבר להישאר פעיל מינית במשך שנים רבות!

2. שיטת הזריעהכולל נטילת הנוזל הביולוגי של החולה והצבתו בסביבה נוחה לצמיחת הנגיף. זמן ההמתנה לתוצאות במקרה זה הוא עד שבוע.

תוצאת בדיקה חיובית תהיה מדויקת ב-100%, אך תוצאת בדיקה שלילית עלולה להיות שגויה.

3. ניתוח ציטולוגייאפשר לך לזהות את גרעיני הנגיף הגדולים ביותר שכבר נכנסו לתאים הבריאים של המטופל. שיטה זו משמשת לאבחון זיהום ב-CMV, אך היא אינה נחשבת אמינה כמו ניתוח DNA.

Cytomegalovirus lgg positive (אם הוא מתגלה אצל אישה בהריון) פירושו שלמטופל יש זיהום ראשוני בנגיף או הישנות של המחלה. זהו מצב מסוכן הדורש אמצעים רפואיים דחופים, במיוחד אם הריון מתרחש בשנים עשר השבועות הראשונים.

אם הבדיקה לאיתור ציטומגלווירוס שלילית, אזי, בהתאם, המחקר מראה שלא נמצאו עקבות אקטיביים או פסיביים של CMV בנוזל הביולוגי של החולה. אם בדיקה זו נלקחה על ידי אדם עם כשל חיסוני (זיהום HIV), אז התוצאות במקרה זה יחושבו על פי תכנית נפרדת.

תוצאות בדיקת תאוות IgG:

1. 50% (60%) - אזור סיכון - יש לחזור על הניתוח לאחר ארבעה עשר ימים;
2. עד 50% - זוהה זיהום ראשוני;
3. יותר מ 60% - סוג של הובלה, כרוניזציה של הנגיף אפשרי;
4. אינדיקטור שלילי - לא זוהה זיהום והוא מעולם לא היה בגוף.

בעת זיהוי נגיף כמותי, ניתן לפענח את תוצאות הניתוח על פי הסכמה הבאה: אם המחוון הוא 0.4 תקין, ולמטופל יש 0.3, אז הנגיף לא זוהה; אם הערך התקין הוא 40 דולר, ולמטופל יש 305 דולר, אז הנגיף זוהה (קיימים נוגדנים); אם המחוון הוא תקין חיובי>1.2, ולמטופל יש 5.1, אז הנגיף זוהה (נזק נרחב); אם הערך התקין הוא 100 p.u. ולמטופל יש יותר מ-2000 p.u., התוצאה מוטלת בספק (אולי יש וירוס, אבל הוא בצורה לא פעילה); אם הערך התקין הוא 1:100, והערך של החולה הוא 1:64, אז הנגיף זוהה. אם טופס הניתוח לא הצביע על אינדיקטורים נורמליים, על המעבדה הרפואית לספק ערכת פענוח, אחרת הרופא המטפל פשוט לא יוכל לקבוע במדויק את נוכחותו או היעדרו של הנגיף.

כיצד לרפא ציטומגלווירוס אם האינדיקטורים חיוביים?

אם הנגיף מתגלה, המטופל מקבל טיפול פרטני. בדרך כלל משתמשים במטרה זו אימונומודולטורים, אימונוגלובולינים, אינטרפרונים ותרופות לעיכוב שכפול ויראלי (Ganciclovir). כטיפול תחזוקה, נקבעות תרופות לשמירה על תפקוד הכבד והכליות.

CMV Igg חיובי במהלך הריון וילודים: מה לעשות

אם בדיקות דם מעבדתיות ובדיקות DNA מגלות נגיף הרפס, והתלהבות אצל מטופלת בהריון מאשרת את התוצאות, לאישה נקבע טיפול חיסוני חזק.

אם ה-Igg עבור cytomegalovirus חיובי, הרופא יבחר אימונוגלובולינים לטיפול (בהתאם לשלב ההריון, המצב הכללי של האישה והעובר). רופאים אינם עושים פרוגנוזיות, מכיוון שהכל אינדיבידואלי בלבד ותלוי במשך הזיהום ובתגובה הכללית של הגוף לטיפול. עם טיפול מתאים, הסיכון להפלה הוא מינימלי. הנגיף מפחית את השפעתו האגרסיבית על העובר ונחלש. אם לילד יש CMV Igg חיובי לאחר הלידה (בשלושת החודשים הראשונים), זה לא נחשב סימן לנגיף מולד (אם לאמו הייתה נשאית וירוס סמוי).

אם לאחר זמן זה אובחן אצל התינוק CMV Igg (חיובי), הרופאים יבחרו טיפול בהתאם לתסמינים ומצבו הכללי של התינוק. Cytomegalovirus CMV Igg חיובי בחסר חיסוני נחשב למסוכן מאוד (ב-80% ממקרי האיידס, מחלה זו גורמת למוות עקב דלקת ריאות עם Igg חיובי ל-Cytomegalovirus).

עם אבחנות כאלה, החולה דורש טיפול תחזוקה לכל החיים עם אימונומודולטורים חזקים. אתה צריך לראות רופא בהקדם האפשרי. זיהום הרפס עצמו אינו מוביל לתוצאות מסוכנות ללא סיבה, עם זאת, אם יש בעיות ברורות בבריאות ובהריון, אתה צריך לקחת את המחלה הזו ברצינות ולהתחיל להילחם בנגיף.

Cytomegalovirus, IgG

נוגדני IgG לציטומגלווירוס הם אימונוגלובולינים ספציפיים המיוצרים בגוף האדם במהלך התקופה של ביטויים קליניים מובהקים של זיהום ציטומגלווירוס ומהווים סמן סרולוגי למחלה זו, כמו גם זיהום ציטומגלווירוס בעבר.

מילים נרדפות רוסית

נוגדני IgG לציטומגלווירוס (CMV).

מילים נרדפות באנגלית

Anti-CMV-IgG, CMV Antibody, IgG.

שיטת מחקר

בדיקת חיסונית אלקטרוכימילומינסצנטית (ECLIA).

יחידות

U/ml (יחידה למיליליטר).

באיזה חומר ביולוגי ניתן להשתמש למחקר?

דם ורידי, נימי.

איך להתכונן נכון למחקר?

אין לעשן 30 דקות לפני הבדיקה.

מידע כללי על המחקר

Cytomegalovirus (CMV) שייך למשפחת וירוסי הרפס. בדיוק כמו נציגים אחרים של קבוצה זו, זה יכול להתמיד באדם לאורך כל חייו. אצל אנשים בריאים עם חסינות תקינה, הזיהום הראשוני מתרחש ללא סיבוכים (ולעתים קרובות הוא א-סימפטומטי). עם זאת, Cytomegalovirus מסוכן במהלך ההריון (עבור הילד) ובמהלך כשל חיסוני.

Cytomegalovirus יכול להיות נגוע באמצעות נוזלים ביולוגיים שונים: רוק, שתן, זרע, דם. בנוסף, הוא מועבר מאם לילד (בהריון, לידה או הנקה).

ככלל, זיהום cytomegalovirus הוא אסימפטומטי. לפעמים המחלה מזכירה מונונוקלאוזיס זיהומיות: הטמפרטורה עולה, הגרון כואב, בלוטות הלימפה מתרחבות. בעתיד, הנגיף נשאר בתוך התאים במצב לא פעיל, אך אם הגוף נחלש, הוא יתחיל להתרבות שוב.

חשוב לאישה לדעת האם היא נדבקה בעבר ב-CMV כי זה מה שקובע האם היא בסיכון לסיבוכי הריון. אם היא כבר נדבקה בעבר, אז הסיכון הוא מינימלי. במהלך ההריון, זיהום ישן עלול להחמיר, אך צורה זו בדרך כלל אינה גורמת לתוצאות חמורות.

אם לאישה עדיין לא היה CMV, אזי היא בסיכון ועליה לשים לב במיוחד למניעת CMV. הזיהום בו נדבקה האם בפעם הראשונה במהלך ההריון הוא המסוכן לילד.

במהלך זיהום ראשוני אצל אישה בהריון, הנגיף חודר לעתים קרובות לגוף הילד. זה לא אומר שהוא יחלה. ככלל, זיהום CMV הוא אסימפטומטי. עם זאת, בכ-10% מהמקרים זה מוביל לפתולוגיות מולדות: מיקרוצפליה, הסתיידות מוחית, פריחה והגדלה של הטחול והכבד. לרוב זה מלווה בירידה באינטליגנציה ובחירשות, ואף מוות אפשרי.

לפיכך, חשוב לאם לעתיד לדעת האם נדבקה בעבר ב-CMV. אם כן, אז הסיכון לסיבוכים עקב CMV אפשרי הופך זניח. אם לא, עליך לנקוט משנה זהירות במהלך ההריון:

• להימנע ממין לא מוגן,
• אל תבוא במגע עם רוק של אדם אחר (לא לנשק, לא לחלוק כלים, מברשות שיניים וכו'),
• הקפידו על כללי ההיגיינה כשאתם משחקים עם ילדים (שטפו ידיים אם רוק או שתן עולים עליהם),
• להיבדק עבור CMV אם יש סימנים של חולשה כללית.

בנוסף, ציטומגלווירוס מסוכן אם מערכת החיסון נחלשת (למשל, עקב מדכא חיסון או HIV). באיידס, CMV חמור ומהווה סיבת מוות שכיחה בחולים.

התסמינים העיקריים של זיהום ציטומגלווירוס:

• דלקת ברשתית (שיכולה להוביל לעיוורון),
• קוליטיס (דלקת של המעי הגס),
• דלקת בוושט (דלקת של הוושט),
• הפרעות נוירולוגיות (דלקת המוח וכו').

ייצור נוגדנים היא אחת הדרכים להילחם בזיהום ויראלי. ישנן מספר סוגים של נוגדנים (IgG, IgM, IgA וכו').

נוגדנים מסוג G (IgG) נמצאים בדם בכמויות הגדולות ביותר (בהשוואה לסוגים אחרים של אימונוגלובולינים). במהלך ההדבקה הראשונית, הרמות שלהם עולות בשבועות הראשונים לאחר ההדבקה ולאחר מכן יכולות להישאר גבוהות במשך שנים.

בנוסף לכמות, לעיתים קרובות נקבעת תאוות IgG - החוזק שבו נקשר הנוגדן לאנטיגן. ככל שהנלהבות גבוהה יותר, כך הנוגדנים קושרים חלבונים ויראליים חזקים ומהירים יותר. כאשר אדם נדבק לראשונה ב-CMV, לנוגדני ה-IgG שלו יש תאוות נמוכה, ואז (לאחר שלושה חודשים) הוא הופך גבוה. תאוות IgG מציינת לפני כמה זמן התרחש הזיהום הראשוני ב-CMV.

למה משמש המחקר?

• כדי לקבוע אם אדם נדבק בעבר ב-CMV.
• לאבחון של זיהום ציטומגלווירוס.
• לזהות את הגורם הסיבתי של מחלה הדומה לזיהום ציטומגלווירוס.

מתי נקבע הלימודים?

• במהלך ההריון (או בעת תכנון זה) - להעריך את הסיכון לסיבוכים (מחקר סקר), עם תסמינים של זיהום ציטומגלווירוס, עם חריגות בעובר לפי תוצאות אולטרסאונד.
• לתסמינים של זיהום ציטומגלווירוס באנשים עם מערכת חיסון מוחלשת.
• לתסמינים של מונונוקלאוזיס (אם הבדיקות לא מזהות וירוס אפשטיין-בר).

מה משמעות התוצאות?

ערכי התייחסות

ריכוז: 0 - 0.5 U/ml.

תוצאה: שלילית.

תוצאת הריון שלילית

• האישה לא נדבקה בעבר ב-CMV - קיים סיכון לחלות בזיהום ראשוני ב-CMV. עם זאת, אם לא חלפו יותר מ-2-3 שבועות מאז ההדבקה, ייתכן ש-IgG עדיין לא הופיע. כדי לא לכלול אפשרות זו, עליך לבצע את הבדיקה שוב לאחר שבועיים.

תוצאה חיובית לפני הריון

• האישה כבר נדבקה בעבר ב-CMV - הסיכון לסיבוכים הוא מינימלי.

תוצאה חיובית במהלך ההריון

• אי אפשר להסיק מסקנה ברורה. יתכן ש-CMV נכנס לגוף לפני ההריון. אך ייתכן שהאישה נדבקה לאחרונה, בתחילת ההריון (מספר שבועות לפני הבדיקה). אפשרות זו מהווה סכנה לילד. לאבחון מדויק יש צורך בתוצאות של בדיקות אחרות (ראה טבלה).

כאשר מנסים לזהות את הגורם הגורם למחלה לא ידועה, בדיקת IgG יחידה מספקת מעט מידע. יש לקחת בחשבון את תוצאות כל הבדיקות.

תוצאות בדיקה במצבים שונים

	זיהום ראשוני	החמרה של זיהום ממושך	CMV במצב סמוי (האדם נדבק בעבר)	האדם אינו נגוע ב-CMV
תוצאות מבחן	IgG: נעדר במשך 1-2 השבועות הראשונים, ואז מספרם עולה. IgM: כן (רמה גבוהה). תפוקת IgG: נמוכה.	IgG: כן (הכמות עולה). IgM: כן (רמה נמוכה). נלהבות IgG: גבוהה.	IgG: קיים ברמות קבועות. IgM: בדרך כלל לא. נלהבות IgG: גבוהה.

הערות חשובות

• לפעמים אתה צריך לברר אם הילד שנולד עצמו נגוע בציטומגלווירוס. עם זאת, מבחן IgG במקרה זה אינו אינפורמטיבי. IgG יכול לחדור את מחסום השליה, כך שאם לאם יש נוגדנים, הם יהיו נוכחים גם בילד.
• מהי הדבקה מחדש? בטבע ישנם מספר זנים של CMV, כך שייתכן שאדם שכבר נגוע בסוג אחד של וירוס נדבק שוב באחר.

מי מזמין את המחקר?

רופא כללי, מטפל, מומחה למחלות זיהומיות, גינקולוג.

סִפְרוּת

• Adler S. P. בדיקת ציטומגלווירוס במהלך הריון. להדביק את Dis Obstet Gynecol. 2011:1-9.
• Goldman's Cecil Medicine 24th Goldman L, Schafer A.I., eds.
• Lazzarotto T. et al. מדוע ציטומגלווירוס הוא הגורם השכיח ביותר לזיהום מולד? מומחה Rev Anti Infect Ther. 2011; 9(10): 841-843.