עבור כל אדם, דיבור הוא חלק בלתי נפרד מאינטראקציה רגילה עם אחרים, וכל סטייה בתפקוד הדיבור יכולה להוביל ל בעיות פסיכולוגיותקשורה לחוסר האפשרות של מימוש עצמי אישי.

תִפקוּד לָקוּי מנגנון דיבוריש השפעה ישירה על פעילות החיים של כל אדם, ולכן חשוב מאוד לאבחן את הפתולוגיה מיידית בסטייה הקלה ביותר על מנת למנוע סיבוכים חמורים בעתיד.

לקות דיבור היא הפרעה בתפקוד הדיבור שיכולה להיגרם על ידי מסיבות שונות. מונח זה כולל סוגים שוניםסטיות בהתפתחות הדיבור האנושי, שעלולות להוביל לאובדן מלא או חלקי של רפרודוקציה של מילים וצלילים.

הפרעות דיבור על תנאי ב פרקטיקה רפואיתמתחלקים לשתי קבוצות עיקריות:

סטיות יכולות לבוא לידי ביטוי בצורה של דיבור אקספרסיבי, איטיות בהגייה, אף או גמגום. כדי לזהות את הגורמים להפרעות, נדרשת התייעצות עם נוירולוג, קלינאי תקשורת ואבחון.

סיווג סטיות דיבור

ישנן מספר צורות עיקריות של הפרעות דיבור אצל מבוגרים בהן נתקלים בפרקטיקה הרפואית. בהתאם לסוג הליקוי בדיבור, נדרשת תמיד עבודה ספציפית כדי לבטל סטיות, שכן היעדר טיפול מתאים עלול להוביל ל אובדן מוחלטתפקוד דיבור או חריגות פסיכולוגיות.

הסיווג העיקרי של הפרעות דיבור כולל מספר צורות של סטיות בהתפתחות הדיבור:

1. 

   גמגום נחשב לאחד הסוגים העיקריים של סטיות דיבור. הסיבות להתפתחות פתולוגיה זו הן גורמים כמו מתח, פחד, חריגות נוירולוגיות, נטייה גנטית, הלם רגשי קשה.

   תפקוד לקוי של הדיבור מאופיין בסימנים כגון שיבושים קבועים בקצב הדיבור הנגרמים על ידי עוויתות או עוויתות של חלקים מסוימים של מכשיר הדיבור. כאשר אדם מגמגם, יש קושי בהגיית מילים וצלילים, וכתוצאה מכך הוא נאלץ לעשות כל הזמן הפסקות ארוכות ולחזור על אותו צליל או הברה מספר פעמים.

2. עקב הפרעה בגווני הקול, עלול להתפתח צליל באף. הסיבה העיקרית להתפתחות הסטייה היא פתולוגיה באזור מחיצת האף.
3. פגיעה בדיבור בעל פה, המתרחשת כתוצאה מחסימה או פגיעה באזורים מסוימים במוח האחראים על מנגנון הדיבור, מעוררת התפתחות של דיסלליה. הסימפטום העיקרי של סטייה זו הוא שהמטופל חווה הפרעות במהלך ההגייה של צלילים או מילים מסוימות. תפיסה ועיוות לא נכונים של צלילים בודדים, דיבור מעורפל או "בליעה" של צלילים נקראים גם הם קשורי לשון. פתולוגיה זו אינה קשורה לליקוי שמיעה או לפגיעה במערכת העצבים המרכזית של המטופל.
4. איטיות בדיבור כתוצאה מקושי בהגייה וסטייה בקצב ההגייה נקראת ברדיליה. זה עשוי להיות תוצאה של נטייה מולדת, מחלות של מערכת העצבים המרכזית או חריגות פסיכולוגיות של המטופל.
5. 
   אפזיה היא הפרעת דיבור המייצגת שיבושים שיטתיים בקצב הדיבור שכבר נוצר, הנגרמת על ידי נגעים באזורי הדיבור במוח. סימנים אופייניים לסטייה הם חוסר היכולת של המטופל להבין את הדיבור של אנשים אחרים ולהביע את מחשבותיו באמצעות קולו. הפרעת דיבור זו אינה תוצאה של אף אחת מהן מחלת נפש. הגורמים העיקריים למחלה זו הם פתולוגיות כגון פגיעות ראש, דימום מוחי, מורסה או פקקת של כלי מוח.
6. ברדיפרזיה היא דיבור איטי, אשר נגרם על ידי החשיבה החלשה והמעוכבת של המטופל הנגרמת על ידי הפרעות נפשיות במהלך פתולוגיות מוחיות. תכונה אופייניתהוא מתיחה של מילים וצלילים, ניסוח לא ברור, ניסוחים ארוכים ולא מדויקים של מחשבות. הטופס הזה הפרעת דיבורנמצא לרוב באנשים הסובלים ממחלת נפש או פיגור שכלי.
7. עם היעדר חלקי או מוחלט של דחפי דיבור, אלליה מתפתחת. פתולוגיה מתרחשת עקב פיגור שכליחולה או נזק לאזורים במוח האחראים לתפקוד הדיבור. זה קיצוני צורות חמורותפתולוגיה, שבמהלך התפתחותה החולה עשוי שלא לתפוס את הדיבור של אנשים אחרים כלל, ואינו מסוגל לשלוט בשפה, מכיוון שיש בעיות בהטמעה והבנה של צלילים והברות.
8. 
   קצב מהיר ומהיר מאוד של זרימת דיבור נקרא טכיליה. הסימנים העיקריים של המחלה הם ביטויים כמו קצב דיבור מהיר, היסוס מתמיד במהלך ההגייה, "בליעה" של אותיות וצלילים בודדים ועיוותם. הסיבות העיקריות להתפתחות המחלה הן: נטייה תורשתית, תגובתיות יתר, פתולוגיות מוחיות, הפרעות נפשיות.
9. דיסארטריה עלולה לגרום לבעיות בדיבור בעל פה. זוהי הפרעה בתפקוד ההגייה של הדיבור, הקשורה לפתולוגיות של אזורים של מנגנון הדיבור המוטורי והמפרק השרירי (לדוגמה, נזק ל מיתרי הקול, תפקוד לקוי של שרירי הפנים או הנשימה, ניידות מוגבלת של הלשון, השפתיים או החך). פתולוגיה מתפתחת במהלך פגיעה בחלקי המוח (רטרופרונטלי ותת-קורטיקלי). חוסר תפקוד מתבטא בהגייה קשה, עיוות של כמה צלילים והברות.

חריגות רבות קשורות להפרעות שפה אקספרסיביות. לרוב, הפתולוגיה מתפתחת אצל ילדים. יֶתֶר עַל כֵּן הפרעה זודיבור עשוי להתרחש על רקע התפתחות נפשית ונפשית מוצלחת של המטופל.



הפתולוגיה של דיבור אקספרסיבי מאופיינת בסימנים כגון: אוצר מילים קטן של המטופל, אשר בשום אופן אינו הנורמה לגיל זה; בעיות בתקשורת מילולית; יכולת חלשה לבטא את מחשבותיו באמצעות מילים; שימוש לא נכון במילות יחס ובסיומות של מילים; שימוש פעיל במחוות. הגורמים העיקריים לדיבור אקספרסיבי לא זוהו במלואם ברפואה, עם זאת, תהליך התפתחות הסטיות עשוי להיות מושפע מהשתתפות גורמים גנטיים; הפרעות פסיכולוגיות; היווצרות בטרם עת של הקשר בין אזורי הדיבור של קליפת המוח ונוירונים.

10. כאשר אזורים במערכת העצבים המרכזית נפגעים, יכולה להתפתח אילמות - היעדר מוחלט של רפלקסים של דיבור. זה יכול להיגרם על ידי מחלות כמו אפילפסיה, נזק לחלקים במוח וסוגים מסוימים של מחלות נפש (סכיזופרניה, דיכאון, היסטריה).

על מנת לזהות את צורת המחלה, יש צורך להבין אילו סיבות משמשות כדחף להתפתחות הפרעות בדיבור.

גורמים להתפתחות חריגות אצל מבוגרים

יש הרבה פנימיים ו גורמים חיצוניים, הגורם לסטיות בהגיית הדיבור. יתרה מכך, בהתאם לגורם להפרעת הדיבור, תהליך התפתחות הסטיות יכול להיות מהיר והדרגתי כאחד. הסיבות הנפוצות ביותר לתפקוד לקוי הן:

יש לזכור כי הגורמים להפרעות דיבור יכולים להיות בעלי אופי פיזיולוגי, חברתי ופסיכולוגי.

סימנים של חריגות

יש לציין כי מקרים חמורים יותר של לקות דיבור המתרחשים עם דמנציה ועוד הפרעות פסיכולוגיותבגוף, ללא קשר לגיל המטופל, עלול לגרום לאילמות. לכן, חשוב מאוד להכיר בהקדם סימנים ראשונייםכדי למנוע את התקדמות המחלה.

תסמינים עיקריים:

יש לציין שתפקודים אינטלקטואליים-מנסטיים, המייצגים צורות שונות של הפרעה נפשית, הם משפילים בטבעם.לעתים קרובות, עם צורה זו של ההפרעה, תאי המוח מושפעים, מה שמשפיע לרעה על תפקוד הדיבור של המטופל. כתוצאה מפתולוגיות מורכבות כמו אוטם מוחי או שבץ מוחי, חולה בוגר עלול, עם הזמן, להתפתח הפרה חמורהפונקציות דיבור, עד חוסר תחושה מוחלט. לכן, כל כך חשוב להתייעץ מייד עם מומחה בכל הביטוי הקל ביותר של סימפטומים.

יַחַס

מיד לאחר זיהוי הגורם לפתולוגיה וביצוע אבחנה, הרופא ירשום טיפול מתאים, שהעיקרון העיקרי שלו הוא ביטול הגורמים שגרמו להפרעות בתפקוד הדיבור.

לגבי ילדים, גיל מוקדםקלינאי תקשורת יכול לעזור לתקן ליקויי דיבור. אבל רק אם הסטיות אינן קשורות הפרעות נפשיותו נזק מכניראשים. חשוב להבין כאן שככל שהמטופל מבוגר יותר וככל שהגורם להפרעות הדיבור מורכב יותר, תהליך הטיפול ותיקון הפרעות בדיבור יתארך.

שיטות הטיפול הן כדלקמן:

בחירת שיטת טיפול ספציפית, תרופות והתאמת הפעולה נקבעת על ידי הרופא, בהתאם לצורת הפתולוגיה ולשלב המחלות הנלוות.

ישנו ענף נפרד בפסיכולוגיה שחוקר אנשים הסובלים מהפרעות בדיבור - לוגופסיכולוגיה. הפסיכולוגיה של אנשים הסובלים מהפרעות דיבור דורשת מחקר שיטתי ויסודי של התסמינים, הסימנים והמנגנונים של התפתחות הפרעה זו. הודות לכך, ניתן להשיג תוצאות חיוביות באמצעות פיתוח שיטות מיוחדות סיוע פסיכולוגיומשטרי טיפול מתאימים בכל מקרה ספציפי.

יש להבין שכל ליקוי והפרעות בדיבור, כמו גם פגיעה באזורים של מכשיר הדיבור, אם טופלו בטרם עת או לא נכון, עלולים להוביל לחוסר התפתחות של הדיבור, ירידה בתקשורת וקשב, כמו גם הגבלת המסקנות הלוגיות והנפשיות של המטופל. .

קושי בדיבור הוא הפרעת דיבור שמפריעה לתקשורת המילולית הרגילה של האדם ולאינטראקציה החברתית עם אחרים. אנו יכולים לדבר על נוכחות של הפרעות כאשר יש סטיות בתפקוד המנגנונים הפסיכופיזיולוגיים של הדיבור, אם רמת התפתחות הדיבור אינה תואמת נורמת גיל, עם ליקויי דיבור שמשפיעים לרעה התפתחות נפשיתשאי אפשר להתגבר על זה לבד. קלינאי תקשורת, וכן נוירופיזיולוגים, נוירולוגים, רופאי אף אוזן גרון ומומחים אחרים לומדים ומטפלים בקשיי דיבור אצל מבוגרים וילדים.

תסמינים וביטויים

פתולוגיה זו יכולה לבוא לידי ביטוי בהיעדר מוחלט של דיבור, או בהפרה של ההגייה של ביטויים ומילים ספציפיות. בנוסף, התסמינים הבאים קיימים:

• הדיבור לא ברור ואיטי, הוא לא מובן;
• המטופל מתקשה בבחירת מילים ובמתן שמות נכונה לדברים;
• דיבור אפשרי במהירות וללא היסוס, אך חסר משמעות לחלוטין;
• יש חיפזון וחוסר קוהרנטיות של חשיבה;
• אדם מפריד חזק בין הברות ומדגיש כל אחת מהן.

גורמים אצל מבוגרים

לקות דיבור עלולה להתפתח באופן פתאומי או הדרגתי. ישנן הסיבות העיקריות הבאות שיכולות להוביל לתהליך פתולוגי זה:

• תפקוד לא תקין של המוח (בפרט, הגרעינים הבסיסיים - אותם חלקים במוח שאחראים על תנועות שרירי הגוף והדיבור);
• פציעות מוחיות הנגרמות משבץ או פקקת;
• פציעות ראש;
• נוכחות של גידולים במוח;
• נוכחות של מחלות ניווניות שבהן התפקודים הקוגניטיביים נפגעים (אלה כוללים דמנציה ומחלת אלצהיימר);
• מחלת ליים;
• צריכה מופרזת של משקאות אלכוהוליים;
• חולשה של שרירי הפנים, למשל, שיתוק בל;
• הידוק חלש או הדוק מדי של שיניים תותבות.

סוגי הפרעות דיבור אצל ילדים

כל קשיי הדיבור אצל ילדים מתחלקים לשני סוגים:

1. עיצוב פונציה (חיצוני) של האמירה - זה כולל הפרעות בהגיית דיבור;
2. עיצוב מבני-סמנטי (פנימי) של אמירה הוא הפרעת דיבור מערכתית או פולימורפית.

הפרעות בתהליך הדיבור של עיצוב פונציה של אמירות יכולות להיות אינדיבידואליות או משולבות. בהתבסס על זה, ריפוי בדיבור מבחין בין סוגי ההפרעות הבאים:

1. אפוניה ודיסאפוניה - היא הפרעה או היעדר מוחלט של פונציה עקב שינויים פתולוגיים שונים ב מכשיר קול. עֲבוּר המדינה הזומאופיין בהפרה של העוצמה, הגובה והגוון של הקול או היעדר מוחלט של צלילים. אפוניה ודיסאפוניה יכולות להיגרם על ידי פונקציונלי או הפרעות אורגניותמנגנון יצירת קול ומתרחש בשלבים שונים של התפתחות הילד.
2. ברדיליה היא האטה פתולוגית של קצב הדיבור. מאפיין אופייני הוא יישום איטי של תוכנית הדיבור המפרקי.
3. טהילליה היא האצה פתולוגית של קצב דיבור. מאופיין ביישום מואץ של תוכנית הדיבור המפרק.
4. גמגום הוא הפרעה בארגון הדיבור בה שרירי מכשיר הדיבור נמצאים במצב עוויתי. הפתולוגיה נקבעת באופן מרכזי ומופיעה, ככלל, בתהליך התפתחות הדיבור של הילד.
5. Dyslalia - פתולוגיה היא הפרעה בהגייה קולית, שבה השמיעה נשארת תקינה, כמו גם העצבות של מכשיר הדיבור. מתבטא מבחינה קלינית בצורה של עיצוב סאונד מעוות של דיבור, עם הגייה לא נכונה של צלילים או החלפתם ובלבול.
6. Rhinolalia היא הפרה של ההגייה של צלילים וגווני קול, הנגרמת על ידי הפרעות אנטומיות ופיזיולוגיות של מכשיר הדיבור. אופייני שינוי פתולוגי בגווני הקול, המלווה במעבר זרם אוויר קולי במהלך הנשיפה ובתהליך הגיית צלילים לחלל האף. זה מוביל להיווצרות תהודה אצל האחרון.
7. Dysarthria - הפרעה בהגייה, תכונה ייחודיתדבר הנובע מחוסר עצבנות מספקת של מכשיר הדיבור. לרוב הפתולוגיה הזומתפתחת כתוצאה משיתוק מוחין המופיע בגיל צעיר אצל הילד.

קשיי דיבור של עיצוב מבני וסמנטי מתחלקים לשני סוגים: אלליה ואפאזיה.

• אלאליה היא היעדר או התפתחות לא מספקת של דיבור, הנגרם כתוצאה מפגיעה באזורים האחראים לדיבור הממוקמים בקליפת המוח בתהליך. התפתחות תוך רחמיתאו בגיל מוקדם של התינוק.

יש לציין כי אלליה הוא אחד מפגמי הדיבור החמורים ביותר, המתבטא בהפרות של פעולת הבחירה והניתוח בכל שלבי הלידה, וכן בקליטת אמירות דיבור, כתוצאה מכך פעילות הדיבור של הילד. אינו נוצר במלואו.

• אפזיה - היא מלאה או הפסד חלקידיבור, אשר נגרם על ידי נגעים מקומיים במוח. יכולת הדיבור הרגילה עלולה ללכת לאיבוד עקב פגיעה מוחית טראומטית, דלקת עצבית או גידולים במוח לאחר היווצרות הדיבור.

אבחון

קודם כל, יש צורך לנתח את התלונות שהציג המטופל, כמו גם את ההיסטוריה הרפואית. חשוב לקחת בחשבון לפני כמה זמן עלו תלונות על דיבור שקט, איטי וקשיים בהגיית מילים וביטויים, והאם לקרוביו הקרובים של המטופל יש ביטויים דומים.

לאחר מכן יש צורך לעבור בדיקה אצל נוירולוג, המורכבת מבדיקת רפלקסים בלסת התחתונה והלוע, בדיקת הלוע ונוכחות הידלדלות (אטרופיה) של שרירי הלשון. בנוסף, חשוב לבדוק את הרפלקסים של הגפיים התחתונות והעליונות.

אתה צריך להיבדק על ידי קלינאי תקשורת, הרופא יוכל להעריך מדדי דיבור, לקבוע נוכחות של הפרעות בקצב, כמו גם קשיים בהגיית צלילים ספציפיים.

בדיקה של רופא אף-אוזן-גרון עוזרת לשלול תהליכים תופסים מקום שונים (כיבים וגידולים) בחלל האף, שכן הם יכולים להשפיע גם על הקול.

על ידי שימוש טומוגרפיה ממוחשבתוהדמיית תהודה מגנטית של הראש, ניתן לערוך מחקר שכבה אחר שכבה של מבנה המוח ולקבוע את הגורם לדיסארטריה (אלה עשויים להיות גידולים, אזורי זרימת דם לקויים, כיבים, אזורי פירוק של מיאלין , החלבון העיקרי של רקמת העצבים).

הפרות מחזור הדם העורקימוח: צורות, סימנים, טיפול

IN השנים האחרונותאחוז התמותה מנגעים פתולוגיים של כלי מוח, שהיו קשורים בעבר להזדקנות הגוף ואובחנו רק אצל קשישים (לאחר 60 שנה), עלה באופן משמעותי. כיום, הסימפטומים של תאונה מוחית הפכו צעירים יותר. ואנשים מתחת לגיל 40 מתים לעתים קרובות משבץ מוחי. לכן, חשוב להכיר את הגורמים והמנגנון להתפתחותם, כך שאמצעים אבחוניים וטיפוליים יתנו את התוצאות היעילות ביותר.

מהן תאונות כלי דם במוח (CVA)

לכלי המוח מבנה ייחודי ומושלם המווסת באופן אידיאלי את זרימת הדם, ומבטיח את יציבות מחזור הדם. הם מתוכננים בצורה כזו שעם עלייה בזרימת הדם לתוך כלי דם כלילייםבערך 10 פעמים במהלך פעילות גופנית, כמות הדם במחזור עולה במוח פעילות נפשית, נשאר באותה רמה. כלומר, מתרחשת חלוקה מחדש של זרימת הדם. חלק מהדם מחלקים במוח עם פחות עומס מופנה לאזורים עם פעילות מוחית מוגברת.

עם זאת, תהליך זרימת הדם המושלם הזה מופרע אם כמות הדם הנכנסת למוח אינה מספקת את הצורך שלו בה. יש לציין שהחלוקה מחדש שלו על פני אזורי מוח הכרחית לא רק לתפקוד הרגיל שלו. זה קורה גם כאשר פתולוגיות שונות, למשל, (היצרות) או חסימה (סגירה). כתוצאה מפגיעה בוויסות העצמי, מהירות תנועת הדם מואטת באזורים מסוימים במוח ובהם.

סוגי הפרות MC

יֵשׁ הקטגוריות הבאותהפרעות בזרימת הדם במוח:

1. אקוטי (שבץ), המופיע בפתאומיות עם מהלך ארוך, וחולף, שהסימפטומים העיקריים שלו (ליקוי ראייה, אובדן דיבור וכו') נמשכים לא יותר מיממה.
2. כרוני, נגרם על ידי. הם מתחלקים לשני סוגים: מקור וגורם.

תאונות כלי דם חריפות במוח (ACI)

תאונה חריפה של כלי דם במוח גורמת להפרעות מתמשכות פעילות המוח. זה מגיע בשני סוגים: ו (זה נקרא גם אוטם מוחי).

מדמם

אֶטִיוֹלוֹגִיָה

דימום (הפרעה דימומית בזרימת הדם) יכול להיגרם מיתר לחץ דם עורקי שונים, מולד וכו'.

פתוגנזה

כתוצאה מהעלייה לחץ דםיש שחרור של פלזמה והחלבונים הכלולים בה, מה שמוביל להספגת פלזמה של דפנות כלי הדם, מה שגורם להרס שלהם. חומר ספציפי דמוי היילין (חלבון שמבנהו דומה לסחוס) מופקד על דפנות כלי הדם, מה שמוביל להתפתחות היאלינוזה. הכלים דומים לצינורות זכוכית ומאבדים מגמישותם ויכולתם להחזיק את לחץ הדם. בנוסף, חדירות עולה קיר כלי דםודם יכול לעבור דרכו בחופשיות, להשרות סיבי עצב(דימום סוכרתי). התוצאה של טרנספורמציות כאלה יכולה להיות היווצרות של microaneurysms וקרע של כלי עם דימום ודם שנכנס למדולה הלבנה. לפיכך, דימום מתרחש כתוצאה מ:

• הספגת פלזמה של דפנות כלי הדם לָשָׁדאו גבעות חזותיות;
• דימום סוכרתי;
• תצורות מיקרו מפרצות.

דימום בתקופה החריפה מאופיין בהתפתחות של המטומות עקב יתד ועיוות של גזע המוח לתוך הפורמן הטטוריאלי. במקרה זה, המוח מתנפח ומתפתחת בצקת נרחבת. מתרחשים שטפי דם משניים, קטנים יותר.

ביטויים קליניים

מתרחשת בדרך כלל במהלך היום, במהלך פעילות גופנית. פתאום הראש שלך מתחיל לכאוב ואתה מרגיש בחילה. ההכרה מבולבלת, האדם נושם במהירות ובשרק, ומתרחש, מלווה בהמיפלגיה (שיתוק חד צדדי של הגפיים) או hemiparesis (היחלשות). פונקציות מוטוריות). הרפלקסים הבסיסיים הולכים לאיבוד. המבט הופך ללא תנועה (פרזיס), מתרחשת אניסוקוריה (אישונים גדלים שונים) או פזילה מתפצלת.

יַחַס

טיפול בסוג זה של תאונה מוחית כולל טיפול נמרץ, שמטרתו העיקרית היא הפחתת לחץ דם, החזרת תפקודים חיוניים (תפיסה אוטומטית של העולם החיצון), עצירת דימומים והעלמת בצקת מוחית. משתמשים בתרופות הבאות:

1. מפחית - חוסמי גליו ( ארפונאד, בנזוהקסניום, פנטמין).
2. כדי להפחית את החדירות של דפנות כלי הדם ולהגביר את קרישת הדם - דיצינון, ויטמין C, ויקסול, סידן גלוקונאט.
3. כדי להגביר את ריאולוגיית הדם (הנזילות) - טרנטל, וינקטון, קווינטון, אופילין, סינריזין.
4. עיכוב פעילות פיברינוליטית - ACC(חומצה אמינוקפרואית).
5. מסיר גודש - לאסיקס.
6. תרופות הרגעה.
7. כדי לצמצם לחץ תוך גולגולתיברז עמוד השדרה נקבע.
8. כל התרופות ניתנות בזריקה.

איסכמי

אֶטִיוֹלוֹגִיָה

תאונה איסכמית של כלי דם במוח עקב רובד טרשת עורקים

הפרעות איסכמיות במחזור הדם נגרמות לרוב על ידי טרשת עורקים. התפתחותו יכולה לעורר התרגשות חזקה(מתח וכו') או מוגזם פעילות גופנית. עלול להתרחש במהלך שנת לילה או מיד עם היקיצה. לעיתים קרובות מלווה מצב טרום אוטםאו .

תסמינים

הם עשויים להופיע בפתאומיות או לגדול בהדרגה. הם מתבטאים בצורה של כאבי ראש, hemiparesis בצד הנגדי לנגע. פגיעה בקואורדינציה המוטורית, כמו גם הפרעות ראייה ודיבור.

פתוגנזה

הפרעה איסכמית מתרחשת כאשר מגרש נפרדהמוח נכנס כמות לא מספקתדָם. במקרה זה, מתעורר מוקד של היפוקסיה, שבה מתפתחות תצורות נמקיות. תהליך זה מלווה בשיבוש של תפקודי המוח הבסיסיים.

תֶרַפּיָה

זריקות משמשות בטיפול תרופותלהתאוששות תפקוד רגילמערכת לב וכלי דם. אלה כוללים: Korglykon, Strophanthin, Sulphocamphocaine, Reopoliklyukin, Cardiamin.הלחץ התוך גולגולתי יורד מניטולאוֹ לאסיקס.

תאונה חולפת של כלי דם במוח

תאונה מוחית חולפת (TCI) מתרחשת על רקע של יתר לחץ דם עורקי או טרשת עורקים. לפעמים הסיבה להתפתחותו היא השילוב שלהם. התסמינים העיקריים של PNMK הם כדלקמן:

• אם מוקד הפתולוגיה ממוקם בכלי הצוואר, החולה הופך קהה במחצית הגוף (בצד הנגדי לנגע) וחלק מהפנים סביב השפתיים, שיתוק או פרזיס קצר טווח של הגפיים. אֶפשָׁרִי. הדיבור לקוי ועלול להתרחש התקף אפילפטי.
• אם זרימת הדם של החולה נפגעת, רגליו וזרועותיו של החולה נחלשות, קשה לו לבלוע ולהגות צלילים ומופיעה פוטפסיה (הופעת כתמים זוהרים, ניצוצות וכדומה בעיניים) או דיפלופיה (כפלה של צלילים). חפצים גלויים). הוא הופך מבולבל ויש לו פגמים בזיכרון.
• סימנים של תאונה מוחית עקב יתר לחץ דם הם כדלקמן: כאב ראש חמור ו גלגלי עיניים, האדם חווה ישנוניות, הוא חווה גודש באוזן (כמו במטוס בזמן המראה או נחיתה) ובחילות. הפנים הופכות לאדומות וההזעה גוברת. שלא כמו שבץ מוחי, כל התסמינים הללו נעלמים תוך 24 שעות.בשביל זה הם קיבלו את השם.

הטיפול ב-PNMK מתבצע באמצעות תרופות להורדת לחץ דם, טוניק וקרדיוטוני. משתמשים בתרופות נוגדות עוויתות, ו. התרופות הבאות נרשמות:

Dibazol, Trental, Clonidine, Vincamine, Euphyllin, Cinnarizine, Cavinton, Furasemide, חוסמי בטא. בתור טוניק - תמיסות אלכוהולג'ינסנג ו-Schisander chinensis.

תאונות מוחיות כרוניות

תאונה מוחית כרונית (CVA), בניגוד צורות חריפותמתפתח בהדרגה. ישנם שלושה שלבים של המחלה:

1. בשלב הראשון, התסמינים מעורפלים.הם נראים יותר כמו תסמונת עייפות כרונית. אדם מתעייף במהירות, שנתו מופרעת, לעתים קרובות הוא כואב ומרגיש סחרחורת. הוא הופך להיות חם מזג ונעדר אופקים. מצב הרוח שלו משתנה לעתים קרובות. הוא שוכח כמה נקודות קטנות.
2. בשלב השני, תאונה כרונית של כלי דם מוחיים מלווה בהידרדרות משמעותית בזיכרון, ומתפתחות הפרעות מוטוריות קלות הגורמות לחוסר יציבות בהליכה. זה מופיע לי בראש רעש קבוע. אדם תופס מידע בצורה גרועה, מתקשה לרכז בו את תשומת הלב. הוא מידרדר בהדרגה כאדם. הופך לעצבני וחסר ביטחון, מאבד אינטליגנציה, מגיב בצורה לא מספקת לביקורת, ולעיתים קרובות נכנס לדיכאון. הוא כל הזמן מרגיש סחרחורת ויש לו כאב ראש. הוא תמיד רוצה לישון. היעילות מופחתת. הוא מסתגל בצורה לא טובה מבחינה חברתית.
3. בשלב השלישי, כל התסמינים מתגברים.השפלת האישיות הופכת לאובדן זיכרון. לאחר שעזב את הבית לבדו, אדם כזה לעולם לא ימצא את דרכו חזרה. התפקוד המוטורי נפגע. זה מתבטא ברעידות ידיים ונוקשות של תנועות. ליקוי דיבור ותנועות לא מתואמות ניכרות.

הפרעות במחזור הדם במוח הן מסוכנות כי אם הטיפול לא מתבצע שלבים מוקדמים, נוירונים מתים - היחידות הבסיסיות של מבנה המוח, שלא ניתן להקים לתחייה. לכן, אבחון המחלה בשלבים המוקדמים חשוב כל כך. הוא כולל:

• זיהוי מחלות כלי דם התורמות להתפתחות תאונות כלי דם במוח.
• ביצוע אבחון על סמך תלונות המטופל.
• ביצוע בדיקה נוירופסיכולוגית באמצעות סולם MMSE. זה מאפשר לך לזהות ליקוי קוגניטיבי על ידי בדיקה. היעדר הפרות מצוין על ידי 30 נקודות שצבר המטופל.
• סריקה דופלקסית לאיתור נזק לכלי המוח עקב טרשת עורקים ומחלות אחרות.
• הדמיית תהודה מגנטית, המאפשרת לזהות אזורים היפודנסים קטנים במוח (עם שינויים פתולוגיים) מוקדים.
• בדיקות דם קליניות: ספירת דם מלאה, ספקטרום שומנים, קרישה, גלוקוז.

אֶטִיוֹלוֹגִיָה

הגורמים העיקריים לתאונה מוחית הם כדלקמן:

1. גִיל. הם מתרחשים בעיקר אצל אנשים שנכנסו לעשור החמישי שלהם.
2. נטייה גנטית.
3. פציעות מוח טראומטיות.
4. עודף משקל. אנשים שמנים סובלים לעתים קרובות מהיפרכולסטרולמיה.
5. חוסר פעילות גופנית ורגשיות מוגברת (סטרס וכו').
6. הרגלים רעים.
7. מחלות: סוכרת(תלוי באינסולין) וטרשת עורקים.
8. לַחַץ יֶתֶר. לחץ דם גבוה- הסיבה השכיחה ביותר לשבץ מוחי.
9. בגיל מבוגר, בעיות בזרימת הדם במוח יכולות לנבוע מ:
   • מרושע,
   • מחלות שונות איברים המטופואטייםודם,
   • כְּרוֹנִי,

יַחַס

להפרעות כרוניות בזרימת הדם במוח כל האמצעים הטיפוליים מכוונים להגנה על נוירונים במוחממוות כתוצאה מהיפוקסיה, לעורר את חילוף החומרים ברמה העצבית, לנרמל את זרימת הדם ברקמת המוח. תרופות עבור כל מטופל נבחרות בנפרד. הם צריכים להילקח במינון שנקבע בקפדנות, תוך ניטור מתמיד של לחץ הדם.

בנוסף, להפרעות במחזור הדם המוחיות המלוות בביטויים נוירולוגיים, משתמשים בנוגדי חמצון, מרחיבי כלי דם, תרופות המגבירות את זרימת הדם במיקרו, תרופות הרגעהומולטי ויטמינים.

תאונות מוחיות כרוניות ניתנות לטיפול באמצעות רפואה מסורתיתבאמצעות עמלות שונותותה צמחים. שימושי במיוחד הוא חליטה של ​​פרחי עוזרד ואוסף הכולל קמומיל, קאדוויד ו-אמא. אבל יש להשתמש בהם כתוספת קורס טיפול, שיפור הטיפול התרופתי העיקרי.

אנשים בעלי משקל מוגבר, הנמצאים בסיכון לפתח טרשת עורקים עקב, צריכים לשים לב לתזונה. יש בשבילם דיאטות מיוחדות, עליו תוכלו ללמוד מתזונאית העוקבת אחר ארגון התזונה למטופלים העוברים טיפול במחלקה אשפוזית בכל בית חולים. אֶל מוצרים תזונתייםלכלול את כל מי שיש לו מקור צמחי, פירות ים ודגים. אבל מוצרי חלב, להיפך, צריכים להיות דלים בשומן.

אם כולסטרולמיה משמעותית והתזונה לא נותנת תוצאות הכרחיות, תרופות הכלולות בקבוצה רושמות: ליפרימר, Atorvakar, Vabarin, Torvacard, Simvatin. עם מידה גדולה של היצרות של לומן בין דפנות עורקי הצוואר (יותר מ-70%), כִּירוּרגִיָה), המתבצע רק במרפאות מיוחדות. להיצרות של פחות מ-60%, מספיק טיפול שמרני.

שיקום לאחר תאונה חריפה של כלי דם מוחיים

טיפול תרופתי יכול לעצור את התקדמות המחלה. אבל היא לא מצליחה להחזיר לעצמה את היכולת לזוז. רק תרגילי התעמלות מיוחדים יכולים לעזור בזה. אתה צריך להיות מוכן לעובדה שהתהליך הזה הוא די ארוך ולהיות סבלניים. קרובי משפחה של המטופל צריכים ללמוד כיצד לבצע עיסוי ותרגילים תרגילים טיפוליים, כיון שהם אלו שיצטרכו לעשותם עבורו במשך שישה חודשים או יותר.

בליבה שיקום מוקדםלְאַחַר הפרעה דינמיתמחזור הדם המוחי על מנת לשחזר לחלוטין תפקודים מוטוריים, יש לציין קינסיותרפיה. זה הכרחי במיוחד בשיקום מיומנויות מוטוריות, שכן הוא תורם ליצירת מודל חדש של ההיררכיה של מערכת העצבים לשליטה פיזיולוגית של התפקודים המוטוריים של הגוף. הטכניקות הבאות משמשות בקינסיתרפיה:

1. התעמלות "איזון", שמטרתה להחזיר את התיאום של התנועות;
2. מערכת אימון רפלקס פלדנקרייז.
3. מערכת השחזור של Voight פעילות מוטוריתשיטת גירוי רפלקסים;
4. מיקרוקניזותרפיה.

התעמלות פסיבית "איזון"נרשם לכל חולה עם תאונות מוחיות ברגע שההכרה חוזרת אליו. בדרך כלל, קרובי משפחה עוזרים למטופל לבצע זאת. זה כולל לישה של האצבעות והבהונות, כיפוף ויישור הגפיים. תרגילים מתחילים להתבצע מהגפיים התחתונות, נעים בהדרגה כלפי מעלה. המתחם כולל גם לישה של אזורי הראש וצוואר הרחם. לפני תחילת התרגילים וסיום ההתעמלות, כדאי להשתמש בתנועות עיסוי קלות. הכרחי לעקוב אחר מצבו של המטופל. התעמלות לא צריכה לגרום לו להתעייף יתר על המידה. המטופל יכול לבצע באופן עצמאי תרגילי עיניים (פזילה, סיבוב, קיבוע המבט בנקודה מסוימת ועוד כמה). בהדרגה, עם שיפור במצבו הכללי של המטופל, העומס גדל. שיטת החלמה אינדיבידואלית נבחרת עבור כל חולה, תוך התחשבות במאפייני מהלך המחלה.

צילום: תרגילי התעמלות פאסיביים בסיסיים

שיטת פלדנקרייזהוא טיפול בעל השפעה עדינה על מערכת העצבים האנושית. היא תורמת שיקום מלא יכולות מנטליות, פעילות מוטורית ורגישות. הוא כולל תרגילים הדורשים תנועה חלקה בעת ביצועם. על המטופל להתמקד בקואורדינציה שלו, ולהפוך כל תנועה למשמעותית (במודע). טכניקה זו מאלצת אדם להסיט את תשומת הלב בעיה קיימתעם בריאות ולרכז אותה בהישגים חדשים. כתוצאה מכך, המוח מתחיל "לזכור" סטריאוטיפים קודמים וחוזר אליהם. המטופל לומד כל הזמן את גופו ואת יכולותיו. זה מאפשר לך למצוא דרכים מהירות להניע אותו.

הטכניקה מבוססת על שלושה עקרונות:

• כל התרגילים צריכים להיות קלים ללמידה ולזכור.
• כל תרגיל חייב להתבצע בצורה חלקה, מבלי לאמץ יתר על המידה את השרירים.
• בזמן ביצוע התרגיל, על האדם החולה ליהנות מהתנועה.

אבל הכי חשוב, לעולם אל תחלק את ההישגים שלך לגבוהים ונמוכים.

אמצעי שיקום נוספים

מתורגל בהרחבה תרגילי נשימה, אשר לא רק מנרמל את זרימת הדם, אלא גם מקל על מתח שרירים הנובע בהשפעת עומסי התעמלות ועיסוי. בנוסף, הוא מסדיר את תהליך הנשימה לאחר ביצוע תרגילים טיפוליים ונותן אפקט מרגיע.

במקרה של תאונות מוחיות, החולה נקבע מנוחה במיטהבמשך זמן רב. זה עלול להוביל ל סיבוכים שונים, למשל, הפרעה באוורור טבעי של הריאות, הופעת פצעי שינה והתכווצויות (התנועתיות במפרק מוגבלת). מניעת פצעי שינה כרוכה בשינויים תכופים של תנוחת המטופל. מומלץ להפוך אותו על הבטן. במקביל, כפות הרגליים תלויות למטה, השוקיים ממוקמות על כריות רכות, ומתחת לברכיים יש דיסקיות צמר גפן מכוסות גזה.

1. הנח את גופו של המטופל במצב מיוחד. בימים הראשונים הוא מועבר מתפקיד אחד למשנהו על ידי קרוביו המטפלים בו. זה נעשה כל שעתיים או שלוש שעות. לאחר ייצוב לחץ הדם ושיפור מצבו הכללי של המטופל, מלמדים אותם לעשות זאת בכוחות עצמם. הכנסת המטופל למיטה מוקדמת (אם הרווחה מאפשרת) תמנע את התפתחות התכווצויות.
2. בצע את העיסוי הדרוש לשמירה על טונוס שרירים תקין. בימים הראשונים הוא כולל ליטוף קל (עם טון מוגבר) או לישה (אם טונוס השרירים מופחת) ונמשך דקות ספורות בלבד. לאחר מכן, תנועות העיסוי מתעצמות. מותר לשפשף. גם משך הליכי העיסוי גדל. עד סוף המחצית הראשונה של השנה ניתן להשלים אותם תוך שעה.
3. לְמַלֵא תרגילי פיזיותרפיה, אשר, בין היתר, נלחם ביעילות בסינקינזיס (התכווצויות שרירים לא רצוניות).
4. גירוי רטט של חלקים משותקים בגוף עם תדר תנודות של 10 עד 100 הרץ נותן אפקט טוב. בהתאם למצב המטופל, משך הליך זה יכול להשתנות בין 2 ל-10 דקות. מומלץ לבצע לא יותר מ-15 הליכים.

עבור תאונות מוחיות, נעשה שימוש גם בשיטות טיפול חלופיות:

• רפלקסולוגיה, כולל:
  1. טיפול בריחות (ארומתרפיה);
  2. גרסה קלאסית של דיקור;
  3. דיקור בנקודות רפלקס הממוקמות על אוזניים(אוריקולותרפיה);
  4. דיקור ביולוגי נקודות פעילותעל הידיים (סו-ג'ק);
• אמבטיות אורן בתוספת מלח ים;
• אמבטיות חמצן.

סרטון: שיקום לאחר אירוע מוחי, תוכנית "חי בריא!"

קראו עוד על שיקום מקיף לאחר שבץ מוחי והתקפים איסכמיים.

ההשלכות של NMC

תאונה חריפה של כלי דם מוחיים יש השלכות חמורות. ב-30 מקרים מתוך מאה, אנשים שלקו במחלה זו הופכים חסרי אונים לחלוטין.

1. הוא לא יכול לאכול או להופיע באופן עצמאי נהלי היגיינה, להתלבש וכו'. לאנשים כאלה יש יכולת חשיבה לקויה לחלוטין. הם מאבדים את תחושת הזמן ואין להם שום התמצאות במרחב.
2. יש אנשים ששומרים על היכולת לנוע. אבל יש הרבה אנשים שאחרי תאונה מוחית נשארים מרותקים למיטה לנצח. רבים מהם שומרים על מוח צלול, מבינים את המתרחש סביבם, אך חסרי מילים ואינם יכולים לבטא את רצונותיהם ורגשותיהם במילים.

נכות היא תוצאה עצובה של תאונה מוחית חריפה ובמקרים רבים כרונית. כ-20% מהתאונות החריפות של כלי דם במוח הן קטלניות.

אבל יש הזדמנות להגן על עצמך מפני זה מחלה קשה, ללא קשר לאיזו קטגוריית סיווג הוא שייך. למרות שהרבה אנשים מזניחים את זה. זהו יחס קשוב לבריאות שלך ולכל השינויים המתרחשים בגוף.

• מסכים שאדם בריא לא צריך לסבול מכאבי ראש. ואם אתה מרגיש פתאום סחרחורת, זה אומר שנוצרה סטייה כלשהי בתפקוד המערכות האחראיות לאיבר זה.
• עדות לבעיות בגוף היא טמפרטורה מוגברת. אבל אנשים רבים יוצאים לעבודה כשהם 37 מעלות צלזיוס, בהתחשב בכך שזה נורמלי.
• האם יש טווח קצר? רוב האנשים משפשפים אותם מבלי לשאול את השאלה: למה זה קורה?

בינתיים, אלו הם הנלווים לשינויים הקטנים הראשונים במערכת זרימת הדם. לְעִתִים קְרוֹבוֹת הפרעה חריפהזרימת הדם המוחית קודמת על ידי חולף. אך מאחר שתסמיניו נעלמים תוך 24 שעות, לא כל אדם ממהר לפנות לרופא כדי לעבור בדיקה ולקבל את הטיפול התרופתי הדרוש.

כיום, רופאים חמושים ב תרופות יעילות- . הם ממש מחוללים פלאים, ממיסים קרישי דם ומשחזרים את זרימת הדם במוח. עם זאת, יש "אבל" אחד. כדי להשיג אפקט מקסימלי, הם חייבים להיות ניתנים למטופל בתוך שלוש שעות לאחר הופעת התסמינים הראשונים של שבץ מוחי. למרבה הצער, ברוב המקרים, הגשת בקשה טיפול רפואיבוצע מאוחר מדי, כאשר המחלה התקדמה ל שלב חמורוהשימוש בטרומבוליטים כבר אינו שימושי.

וידאו: אספקת דם למוח וההשלכות של שבץ מוחי

כל הודעה לרשויות נועדה להבטיח שננקטו אמצעים מתאימים לביטול העבירה. הבחירה היכן להתלונן על המעסיק שלך אם זכויותיך מופרות היא תמיד שלך, למרבה המזל, רשימה זו רחבה למדי. אתה רק צריך להבין שיש הבחנה ברורה בין זכויות לסמכויות.

פנייה לעיתונות ולאמצעי תקשורת אחרים יכולה להוביל לסיקור נרחב של אירועים ולסערה ציבורית, כמו גם טיול לארגונים לא ממשלתיים שונים לזכויות אדם. עם זאת, הפעולות הבאות הן לגמרי מעבר לסמכותם של ארגונים כאלה:

• ייזום ואימות פעילותו של מיזם החשוד בעבירה (כרוך בהתערבות בהליך העבודה, תפיסת מסמכים וכו');
• הקצאת עונש ישות משפטית, בהתאם לחקיקה הקיימת;
• מורה על תשלום פיצויים לאזרחים הפונים, שזכויותיהם נמצאו נפגעות.

רק לרשויות המדינה יש את הזכות לערוך אירועים כאלה. המבנים הבאים מורשים לקבל תלונות כאלה ולעבוד עליהן:

• הוועדה לסכסוכי עבודה היא גוף שנוצר במפעל עצמו, המורכב מעובדים (נציגיהם) ונציגי הנהלת החברה. גוף זה מתכנס כאשר מחלוקות בלתי פורמליות בעל פה עם ההנהלה לא הובילו לפתרון הסכסוך;
• פיקוח העבודה הממלכתי. הוא הבורר המפורסם והנפוץ ביותר בסכסוכים כאלה. במהותו, זהו גוף אזורי, טריטוריאלי שירות פדרליעל עבודה ותעסוקה בכל נושא;
• משרד התובע של הפדרציה הרוסית. הערעור שהתקבל מהפרקליטות, בהתאם לאופי העבירה המפורטת, יכול להיות מועבר לפיקוח על העבודה, או לשמש עילה לפתיחת ביקורת של תובע, תוך מעורבות (בהתאם לנסיבות) של מס, הגירה או שירותים אחרים;
• גופים שיפוטיים יכולים לשמש אזרחים לעמידה על זכויותיהם במחלוקות עם מעסיקיהם;
• ניתן גם לכתוב הצהרה למשטרה, אם כי ככל הנראה תועבר לרשויות הרלוונטיות;
• משרד המס הוא המקום איפה להתלונן אם המעסיק לא משלם שכרבכלל, או שהוא עוקב אחר סכמה "אפורה". במספר נושאים, שירות המס לא יוכל לסייע;
• ארגון איגודי עובדים במפעל גדול יכול לספק סיוע רציני בעימות עם ההנהלה. אם אין לך ארגון כזה, תוכל לפנות לאיגוד המקצועי העירוני/אזורי במקצועך.

תְשׁוּמַת לֵב! שירותים שונים פועלים באופן שונה זה מזה. בפנייה לפרקליטות או לפיקוח על העבודה, תצטרכו להמתין רק לסיום הבדיקה אותה על השירותים ליזום לא יאוחר מ-30 יום ממועד הגשת הבקשה. בשלב זה, מומחים ימצאו הפרות. בבית המשפט תביעתך לא תתקבל ללא ראיות קיימות לעבירה.

כדאי לומר שכשאתם פונים לעורכי דין המתמחים בתיקים כאלה, ברוב המוחלט של המקרים הם יפנו אתכם לפרקליטות ויסייעו לכם בניסוח הצהרת כישורים. בית המשפט גם בהחלט ישתף תובעים אם ידרוש מידע נוסף על המקרה.

איגודים מקצועיים, כמו גם גופי עיתונות, ארגוני זכויות אדם ללא מטרות רווח וכו', ממלאים במידה רבה תפקיד מתווך בעניין זה, המסייעים לך בייעוץ משפטי ובסיוע בעריכת ערעור פורמלי.

כיצד להגיש תלונה נכונה נגד מעסיק

אין תקן מקובל ומחייב או טופס מדינה. אמנם, כמובן, כמו כל מסמך, על הערעור לעמוד במספר דרישות ברורות, אך יש לציין בצורה ברורה (אין אפשרות לפרשנות כפולה) את מצב הדברים, לתאר את הבעיה ולהתייחס לעילות המשפטיות (איזה חוק הופר).

באופן כללי, עליך לשאוף להבטיח שהערעור שלך יכיל את המידע הבא:

• תקן "ממי ולמי", כלומר, כותרת בפינה הימנית העליונה, עם שם הסוכנות הממשלתית, וכן מידע עליך (כתובת מגורים ומספר טלפון ליצירת קשר);
• ציין: איזה תפקיד ועל איזה בסיס (מספר חוזה עבודה) אתה תופס, כמו גם מידע על ניהול החברה;
• בנוסח התלונה יש לתאר את עובדת הפרה במפעל וכן (חשוב במיוחד להגשת תביעה לבית המשפט) את עובדת ניסיון כושל להסדר קדם משפט;
• בעת ציון עובדות הפרה (עיכוב במתן אישור עבודה בפיטורין, דחיית חופשה וכדומה) יש להתייחס להוראות החוק, אשר במקרה זה מתעלמות מהמעסיק;
• כמו כן, מותר להתייחס לתקנון הפנימי של מפעל אם הוא ערוך על פי חוק, אך הוא מופר;
• בהתאם לזמינות, מסמכים מסופקים: תגובת ההנהלה לבקשתך הפנימית, תעודת הכנסה, חוזה העבודה בפועל, ספר, צו חופשה וכו';
• ניתן להפנות לעדות עד "... ניתן לאשר את האמור לעיל על ידי עמיתים, חברי צוות, מנהל עבודה וכו'". כמובן, טוב להסכים בנושאים אלה מההתחלה.

בערעור מנוסח היטב, כאשר ההפרה הקיימת מצוינת בבירור, פיקוח העבודה או הפרקליטות יפתחו בהכרח בדיקה על מנת לאשר את המידע, וכן למצוא דרך להחזיר את הזכויות שנפגעו.

גם הנגישות של בקשות כאלה חשובה. מנקודת מבט פורמלית, אם מעסיק מפר את קוד העבודה, היכן להתלונן תלוי בך. לא משנה אם הגעת באופן אישי או הגשת תלונה בדרך אחרת - הרשויות חייבות להגיב. כיום ניתן לעשות זאת בדרכים הבאות:

• באמצעות פנייה אישית לפרקליטות, לפיקוח על הבטיחות בעבודה או לגורם מוסמך אחר;
• באמצעות אתר Rostrud, אתה יכול להגיש תלונה אנונימית נגד המעסיק שלך. הבדיקה גם מגיבה תוך 30 יום ממועד הגשת הבקשה;
• לפנות לעורך דין המייצג את האינטרסים שלך. כמובן שזה עולה כסף, אך רוב המקרים הללו כוללים סיכוי לקבל פיצויים מהחברה, לרוב בדמות שכר טרחת עורך דין.

אזרחים מעוניינים לרוב ביכולת להגיש תלונה בעילום שם, דבר המותר רק בהגשה מקוונת. זוהי גישה שגויה מיסודה, שהיא המשך של החשש מפני הגיור עצמו. רק המעסיק הבלתי חוקי מרוויח מכך. ניתן למצוא אפליקציה לדוגמה ודוגמה באינטרנט.

סיבות נפוצות להגשת תלונה

בעניין זה, יש להנחות, קודם כל, את קוד העבודה, כמו גם מסמכים בסיסיים אחרים המוקדשים לזכויות האזרחים (הקוד האזרחי של רוסיה, החוקה וכו'). הפרה המתרחשת במקום העבודה חייבת להיכנס למסגרת מסוימת שתאפשר להכיר בה ככזו.

אין טעם להתלונן על כמה דברים קטנים ויומיומיים שפשוט לא מתאימים לך, אם מצב העניינים לא חורג מהנורמות שנקבעו. "חריגות" חמורות יותר (למשל, עבודת כפייה, מעורבות בפעילות בלתי חוקית וכו'), להיפך, כבר נכנסות לתחום החוק הפלילי ומתייחסות לדיני העבודה רק בעקיפין.

בחיים האמיתיים, עודפים החורגים מהגבולות הם נדירים מאוד. כל ההפרות שנתקלו בהן אופייניות ומוכרות לכולם. הסיבות הנפוצות ביותר לתלונות נגד מעסיק הן:

1. יחסי עבודה בפועל, ללא חוזה שנחתם. זה מפר את סעיף 67 של קוד העבודה של הפדרציה הרוסית (נוכחות חובה של הסכם בשני עותקים, חתומים על ידי הצדדים). על המסמך להופיע לא יאוחר מ-3 ימים מתחילת העבודה. אם זה לא שם, אז אתה צריך להגיש תלונה נגד המעסיק.
2. סירוב למתן חופשה חוקית (סעיף 19 לקוד העבודה של הפדרציה הרוסית מבטיח לאזרחים עובדים את הזכות לחופשה, חגים נוספים, חופשה ללא תשלום, וכן אפשרות להחלפתן בפיצוי כספי).
3. עבודה בשעות נוספות מעבר ליום עבודה בן שמונה שעות. ללא שכר או שכר נמוך. כל עיבוד כזה, למעט המקרים המתוארים באמנות. 99 של קוד העבודה של הפדרציה הרוסית, יכול להתבצע רק בהסכמת העובד ובעת עריכת הסכם נפרד.
4. אי תשלום/עיכוב שכר שיטתי. באיחור של עד 15 ימים קלנדריים, לעובד ישולם פיצוי הקבוע בחוק (סעיף 236 לקוד העבודה של הפדרציה הרוסית). אם הכסף לא התקבל גם לאחר מכן, אז אתה לא יכול ללכת לעבודה, לאחר שהודעת לממונים עליך מראש.
5. עיכובים בתשלום דמי חופשה, נסיעות עסקים וחופשת מחלה וכן הערכת חסר מכוונת של גובה תשלומים אלו.
6. "כפול מזומן" בעת תשלום לעובדים. מעסיקים משלמים שתי משכורות (אחת רשמית, והשנייה לפי חשבונאות פנימית) על מנת להימנע מתשלום מיסים. הדבר פוגע ישירות בזכויות העובד ומהווה עילה לתלונה.
7. מגוון שלם של הפרות שנתקלו במהלך הפיטורים (פרק 13 של קוד העבודה של הפדרציה הרוסית). זה נובע בדרך כלל מבלבול בתאריכים, אי תשלום פיצויים, עיכובים במסמכים (בעיקר ספר עבודה), וכו'.
8. סירוב למתן חופשת מחלה וכן הפרות של זכויות נשים בהריון.
9. פעולות נוספות המנוגדות לחוק העבודה וחוקים נוספים, כגון פיטורים של אמהות חד הוריות, פיטורין בכפייה "מיוזמתן", מעורבות במילוי תפקידים שלא נקבעו בחוזה וכו'.

הפרות בשטח יחסי עבודה- נושא רחב ביותר שבו כולם מקרה מבודדראוי להתייחסות נפרדת, והרשימה לעיל אינה משקפת את כל הבעיות הקיימות. עם זאת, יש עצות כלליותשיעזור לך להשיג את הזכויות שלך.

ניתן לצמצם אותם לערכים הבאים:

• ללמוד את ההוראות הבסיסיות של חקיקת העבודה;
• אין להיכנס ליחסים מושחתים בתחילה עם המעסיק. הפונה לומד על אותה "שכר שחור" במהלך הראיון, וזו סיבה טובה לא לקבל עבודה בארגון כזה;
• למד בקפידה את כל המסמכים החתומים בעבודה. החברה מכירה את קוד העבודה הרבה יותר טוב ממך ותמיד תמצא פרצות בחוק. כך, במפעלים רבים העובדים עובדים 12 שעות כל השבוע, בהתנדבות וחוקית, ומקבלים על כך "שעות נוספות" (למעשה, התשלום העודף הוא מזערי), לאחר שחתמו על הסכם מתאים;
• ערעור קולקטיבי תמיד יעיל יותר מתלונה פרטנית;
• להתעלם מכל "אזהרות" או איומים ישירים של הממונים עליך בנוגע לרצונך ללכת לפיקוח על העבודה. יש לדווח למשטרה על מקרים כאלה.

אם התלונה התקבלה באחד מהגורמים הממשלתיים (בית משפט, פרקליטות, משרד מיסים, פיקוח עבודה וכו'), אז שום דבר לא תלוי בך והמעסיק יצטרך להתמודד עם הגורמים המוסמכים.

השלכות למבקש ולחברה

כל בדיקה גוררת אחריה פסק דין טבעי של בית משפט, או צו של המפקח לבטל את העבירה ובמידת הצורך לפצות על הפסדי העובד. ניתן לזהות את סוגי ההשפעה העיקריים של הרשויות על המעסיק:

• אחריות מנהלית, המוצגת בעיקר בצורת קנסות למיזם עצמו ולעובדים האחראים (דירקטור, רואה חשבון, עובדים שירותי כוח אדםוכו') ופסילה מקצועית של מומחים. לכך מוקדשים סעיפי חוק העבירות המנהליות 5.27 – 5.35 ועוד מספר חוקים;
• אחריות כספית של המעסיק, המכוונת בעיקר לתשלומים לעובד, ולא רק לתקציב המדינה. מקרה שכיח הוא תשלום קנס לעובד בגין עיכוב בשכר (סעיף 236 לקוד העבודה של הפדרציה הרוסית);
• אחריות פלילית ניתנת להפרות חמורות המעמידות בספק את בטיחות החיים ובריאותם של האזרחים. למשל אמנות. 143 של הקוד הפלילי של הפדרציה הרוסית על הפרת תקנות בטיחות שהובילו לתוצאות חמורות.

הפרה נפוצה היא היעדר חוזה עבודה, הענישה על פי אמנות. 5.27 קוד עבירות מינהליות. נקבע בצורת קנס של עד 20 אלף רובל, או פסילת המנהל עד 3 שנים. זהו ענישה מנהלית טיפוסית, בעוד שפיטורי אישה בהריון או מי שיש לה ילדים קטנים (מתחת לגיל 3) הם כבר עבירה פלילית. המעסיק יהיה אחראי בהתאם לאמנות. 145 לחוק הפלילי של הפדרציה הרוסית.

יצוין כי בשנים האחרונות ננקטו צעדים רבים לשיפור וייעול יחסי העבודה בארץ. המגמה הכללית היא להוציא את הכלכלה "מהצללים". לדוגמה, חוק פדרלי מס' 272, בתוקף מאז 3 ביולי 2016, הכפיל את המקדם שבאמצעותו משולם פיצוי בגין דחיית שכר (מ-1/300 ל-1/150 משיעור המימון מחדש של הבנק המרכזי) והבהיר את הגדרת בסיס תשלום.

ראוי לציין כי חוק זה הציג אמנות. 5.27 קוד עבירות מנהליות מצב מעניין, לפיו ניתן להגדיל תשלומים כאמור בהתאם להסכם נפרד בין הצדדים. ככלל, אנו מדברים על סכום מסוים של "משכורת" ועל סיום ידידותי לסכסוך.

גובה הקנסות למעסיק עולה במקביל לפישוט הליך הבקשה לאזרחים. בדיקות עסק רגילות מתבצעות בתדירות גבוהה יותר. כל זה מצביע על כך שקיים כעת מתחם מתפקד במלואו להגנה על זכויות העובדים. אתה רק צריך להחליט איפה להתלונן על המעסיק ולהיות אקטיבי בעניין הזה.

פתולוגיות נוירולוגיות נפוצות כיום בקרב האוכלוסייה. עם זאת, לא רבים מאיתנו יודעים אילו תסמינים עלינו ללכת לרופא ומתי בדיוק. הסיבות לדאגה ולפנייה לנוירולוג צריכות להיות סחרחורות תכופות, כאבי ראש חוזרים ונשנים שנשלטים בצורה גרועה על ידי משככי כאבים, כמו גם חולשה. כדאי להתייעץ עם רופא אם אתם חווים כאבי גב, תחושת נימול או זחילה, כשל בזיכרון או ירידה חדה בראייה. בואו נדון ב-9 הכי הרבה תסמינים שכיחיםפתולוגיות נוירולוגיות.

בדרך כלל אנשים הולכים לרופא כשהם כבר לא יכולים לסבול את התסמינים והתרופות הרגילות כבר לא עוזרות. וזה שגוי, כי כל מחלה, במיוחד נוירולוגית, הרבה יותר קלה להעלמה או להקלה משמעותית בשלב הראשוני. וחשוב לדעת שפתולוגיות נוירולוגיות, בניגוד לרוב המחלות איברים פנימיים, לא להתרחש ללא תסמינים. לְפָחוֹת ביטויים מינימלייםבהחלט לאכול, אבל אדם עלול לא לשים לב אליהם, ולטעות שהם עייפות או מתח. עבור רוב האנשים הפשוטים הרחוקים מהרפואה, מחלות נוירולוגיות הן תעלומה. אם גסטריטיס או דרמטיטיס הן פתולוגיות עם מסוימות וטובות אנשים מפורסמיםתסמינים, אז מה צריך להכאיב או להפריע לך עם מחלות נוירולוגיות?

1. כאב ראש וסכנותיו

כמעט כל אדם סובל לפעמים מכאבי ראש המתרחשים עם הצטננות, מאמץ יתר חמור או עייפות. עם זאת, אם כאב הראש חמור, מעורר בחילות עם הקאות, ממוקם בחצי אחד של הראש, יש לו הילה לפני הופעתו (ראייה, ראיית שמע, תחושת חוסר מציאות), לוחץ על המצח - הסיבות עשויות להיות מיגרנה או תהליכים תופסי מקום במוח, לחץ תוך גולגולתי מוגבר. עליך לפנות מיד לנוירולוג אם אתה חווה כאבי ראש תכופים או מתמשכים שמתחילים לפתע, הם קשים וקשה להגיב למשככי כאבים. כמו כן, עליך לפנות מיד לרופא אם כאב הראש מלווה בחוסר תחושה של חלק בגוף (יד, רגל), בעיות בדיבור או אובדן זיכרון.

2. סובל מכאבים כרוניים

אם אתם סובלים כל הזמן מכאבים בצוואר או בגב, והוא מקרין לזרוע, לרגל או מפריע לתנועות הגוף, אל תמתין עד שהוא יעבור מעצמו. כאב עם חוסר תחושה של חלקי גוף הוא מסוכן במיוחד. הסיבה לביקור אצל נוירולוג צריכה להיות כאבי גב תחתון, אזור בית החזהעמוד שדרה או צוואר, מה שגורם לסחרחורת, לומבגו, חולשה כללית או נמנום. כמו כן סיבה להתייעצות מיידית היא כאבים באזור המותני עם בעיות במתן שתן או עשיית צרכים.

קשה לתאר סימפטום כמו סחרחורת, הוא נתפס באופן סובייקטיבי על ידי כל אדם. אבל בדרך כלל זו תחושה שחפצים צפים, מסתובבים סביב גופו של האדם, או שהגוף עצמו מסתובב, למרות שהמטופל עומד או יושב ללא תנועה. התקפי סחרחורת בעת סיבוב הראש, שינוי פתאומי בתנוחת הגוף, או פתאומי, עם אובדן התמצאות ושיווי משקל הם סיבה ערעור מיידילראות רופא. הם יכולים להיות סימן הן לבעיות כלי דם במוח והן לבעיות חמורות יותר ו פתולוגיות מסוכנות. לא פחות מסוכנת היא סחרחורת בנסיעה בתחבורה ציבורית, עם בחילות או הקאות, כמו גם על רקע כאב ראש או בשכיבה על המיטה.

4. הופעת תחושות עקצוץ וחוסר תחושה בחלקי הגוף

אם מורגש חוסר תחושה, זחילה או עקצוץ בגפיים או על עור החזה, הבטן או הגב, במיוחד בשילוב עם חולשת שרירים ופגיעה בתנועה, אלו הם סימנים לבעיות חמורות עם עצבים היקפייםואפילו עמוד השדרה. לפעמים, בשילוב עם סחרחורת או כאבי ראש, זה יכול להיות סימן לבעיות חמורות יותר, כולל שבץ מוחי או תהליכים תופסים מקום, שטפי דם באזור המוח.

5. חולשה קשה בשעות שונות של היום

חולשה היא מצב ספציפיגוף, כאשר אפילו אדם נח מתקשה להרים כוס או כפית כל מאמץ הוא קשה. חולשה עשויה להיות מקומית לקבוצת שרירים אחת או חלק בגוף, או עשויה להיות אופי כללי. אתה צריך להיות מודאג במיוחד אם אחד הגפיים הפך להיות חלש יותר מהאחר. אם חולשה כזו משולבת גם עם חוסר תחושה, פגיעה בתנועה ורק במחצית הגוף, יש להתקשר מיד לרופא.

6. הפרעות תנועה, רעד

אי אפשר להתעלם מתסמינים כמו רעד (רעד) בידיים וברגליים, איטיות בפעולות וסרבול פתאומי, סרבול בהליכה, קושי בהליכה ומעדות. אלו הם סימנים להפרעות חמורות במבני המוח שאי אפשר להתעלם מהם. כדאי להתייעץ עם רופא גם אם ההליכה שלך פגועה, יש צליעה ברגל אחת, קשה להרים את הרגל או שהרגליים מתרוצצות על הרצפה.

7. לקות ראייה

כמובן שעם הגיל אנשים רבים מבחינים בירידה בחדות הראייה וזו תופעה טבעית לחלוטין. אבל אם הראייה נפגעת כמעט מיידית, חדה, עד לעיוורון מוחלט, שדות הראייה הצטמצמו בחדות (אדם רואה כאילו דרך משקפת), הבזקים, נוצצים, נקודות, כתמים שחורים, עיגולים מהבהבים מול העיניים, או כל העצמים. לצוף, כפול, אם האוריינטציה החזותית מופרעת בחלל הוא סימפטום של בעיות נוירולוגיות וסיבה לפנות מיד לרופא.

בעיות שינה הן אחת התלונות השכיחות ביותר לנוירולוג. אם השינה סובלת מסחרחורת, תחושות כואבותבצוואר, כאבי ראש או בחילות, אם הזיכרון והביצועים סובלים, הגיע הזמן לפנות לנוירולוג. זה גם שווה לעשות אם לא היית בסביבה הרבה זמן בלילה. יש חלום, ואחרי שנרדם הוא חסר מנוחה עם יקיצות תכופות, סיוטים ותחושת תשישות בבוקר.

9. פגיעה בזיכרון לטווח קצר ולטווח ארוך

אם בשיחות רגילות אדם מתחיל לאבד את חוט השיחה, בוחר לעתים קרובות מילים, אם מתרחשים שינויים באישיות, מתעוררים דמעות, תוקפנות ועצבנות, אם הזיכרון מתחיל להידרדר ואפילו שמות החברים הקרובים נשכחים, זה הזמן לראות רופא. כדאי גם להיבדק אם אתם מאבדים כל הזמן דברים בבית, אם הזיכרון שלכם מאכזב אתכם לגבי אירועי עבר או תקריות מאוד אחרונות. חשוב במיוחד לפנות לרופא מיד אם אובדן זיכרון מתרחש לאחר פגיעת ראש, אובדן הכרה או לאחר כאב ראש חמור.

חשוב להכיר ולהתחיל בטיפול בזמן מחלות נוירולוגיות- פתולוגיה מתקדמת עלולה להוביל לשבץ מוחי ושיתוק, הפרעות אישיות ופגיעה בהכרה, ניוון שרירים ונכות.