פיגור שכלי בילדים, שתסמיניו מתחילים להופיע בסביבות גיל 3.5 שנים, עלול להיגרם על ידי מסיבות שונות. הגורמים הגורמים לפתולוגיה של התפתחות אינטלקטואלית מגוונים, אך לרוב הם:

1. נזק מוחי אורגני במהלך הלידה.
2. שיתוק מוחין.
3. הפרעות מטבוליות גנטיות.
4. תסמונת דאון (טרנסלוקציה או טריזומיה 21 זוגות כרומוזומים).
5. זיהום עצבי הגורם לנזק נרחב לנוירונים (נוירוסיפיליס, דלקת קרום המוח שחפת, דלקת מוח ויראלית).
6. שיכרון עם מתכות כבדות ואחרות חומרים זרים, במיוחד ב גיל מוקדם.
7. הידרוצפלוס.
8. אנדוקרינופתיות (תפקוד לקוי של בלוטת התריס).
9. זיהום רוביווירוס במהלך ההריון (אדמת).
10. מצבי תרדמת הנגרמים מהיפוקסיה ממושכת במוח.

עם מיקרוצפליה, פגם התפתחות תוך רחמית, נפח המוח מצטמצם, ובהתאם לכך, מספר הנוירונים והקשרים ביניהם מצטמצם. הידרוצפלוס היא נפיחות של המוח המלווה בלחץ מוגבר בפנים גוּלגוֹלֶת. לחץ הידרוסטטי פוגע בנוירונים ויכול גם להוביל פיגור שכלי. זיהומים מהעברמערכת העצבים המרכזית בחלק מהמקרים באה לידי ביטוי ב יכולות מנטליותיֶלֶד.

סימנים

סימנים של פיגור שכלי אצל ילדים כוללים יכולת למידה חלשה, כמו גם היעדר או היחלשות של תגובת הילד לדברי ההורים, ירידה בזיכרון, חשיבה לוגית. בניית הקשרים בין אירועים בחיים משתבשת.

תפיסת המידע קשה, הקשורה להפרה של תהליכי שינון, זיכרון לטווח קצר ולטווח ארוך. כישורי דיבור, התנהגות והיגיינה אינם מפותחים. עד גיל בית הספר, קשה מאוד לשלוט במיומנויות קריאה, ספירה וכתיבה.

יש פיגור בהתפתחות המנטלית, שהמהלך שלו יכול להתקדם, לסגת או להיות יציב. תחום רגשיבחולים צעירים, ככלל, זה לא מושפע ילדים יכולים לחוות רגשות שליליים וחיוביים. היכולת לטפל בעצמי תלויה בדרגת המוגבלות השכלית של הילד הבודד. ישנן מספר דרגות של ליקוי נפשי.

פיגור שכלי קל

דרגה מתונהפיגור שכלי (קוד F70 לפי ICD-10). ילדים כאלה מאופיינים ביכולת למידה נשמרת, אך פוטנציאל זיכרון מופחת בהשוואה ל ילדים בריאים. ילד עם פיגור שכלי קל עלול לשפוט לא נכון את מעשיהם ורגשותיהם של אנשים אחרים, מה שהופך את המחלה לדומה לתסמונת אספרגר.

ילדים חווים בעיות במיומנויות חברתיות (תקשורת, משחק עם ילדים אחרים) ומרגישים נחיתות שהם תלויים בהוריהם. הגישה הנכונהמורה בהוראת ילד כזה ישפר את הפרוגנוזה של המחלה. פיגור שכלי קל, שתסמיניו אינם מפריעים ללמידה בטיפול עצמי, ניתן לתיקון בבתי ספר מיוחדים מסוג 8.

כתוצאה מכך, ילדים גדלים, בהגיעם לבגרות, מסוגלים לעבוד ולשלוט במיומנויות הניהול הפשוטות ביותר בַּיִת, אותיות. זמין עבורם עבודה פיזיתועבודה מונוטונית ללא צורך בקבלת החלטות. בהגיעם ליום הולדתם ה-18, המדינה מספקת לחולים כאלה דיור.

פיגור שכלי בינוני

פיגור שכלי בינוני (F71 לפי ICD-10) מאופיין בפחות עצמאות בעזרת אנשים אחרים מאשר עם דרגה קלה. עם זאת, מיומנים גם מיומנויות חברתיות, עם התאמות מתאימות, למרות שילדים נשארים תלויים בהורים ובאפוטרופוסים.

בבגרות הם מסוגלים לעבוד, בעיקר פיזית, שאינה דורשת תיאום פעולות מורכב. סימנים של פיגור שכלי בחולים מבוגרים: עיכוב מסוים של תהליכי חשיבה, איטיות בתנועות, חוסר חשיבה ביקורתית.

רמה חמורה של פיגור

במקרים חמורים (קוד ICD: F72), הדיבור של המטופל מוגבל לכמה תריסר מילים כדי להביע את צרכיו שלו. יש גם הפרעות מוטוריות, וההליכה לא מתואמת. תהליך שינון החפצים הסובבים הוא קשה ודורש חזרות חוזרות ונשנות. מיומנויות של ספירת חפצים גלויים מונחלים. בהגיעם לבגרות, אנשים אינם מסוגלים לקחת אחריות מלאה על עצמם וזקוקים לטיפול הניתן על ידי פנימיות פסיכו-נוירולוגיות.

מוגבלות שכלית עמוקה (F73) עלולה להיות חמורה הפרעות מוטוריות. החולים מפגרים מאחור התפתחות גופנית, דיבורם אינו נוצר. ילדים סובלים לעתים קרובות מהרטבת. בבגרות הטיפול בחולים כאלה ניתן על ידי פנימיות פסיכו-נוירולוגיות.

אבחון

פיגור שכלי, שתסמיניו דומים לאלו של מחלות פסיכו-אינטלקטואליות אחרות, מצריך אבחנה מבדלת עם מחלות כגון:

• תסמונת אספרגר;
• הזנחה סוציופדגוגית (תסמונת מוגלי) ופסיכוטראומה עזה;
• אנצפלופתיה כבדית.

כיצד לקבוע פיגור שכלי אצל ילד? רופאים נוירופסיכיאטריים משתמשים טכניקות שונותלבחון את היכולות האינטלקטואליות של הילד: הערכת מיומנויות יומיומיות, הסתגלות חברתית. היסטוריית ההיריון נחקרת (אדמת אימהית), דלקות עצביות בעבר, פציעות מוח טראומטיות.

מבוצעת מבחן לפיגור שכלי (IQ) הקובע את מנת האינטליגנציה בנקודות. תפיסת הילד מוערכת תמונות אמנותיותבתמונות, יכולות למידה, כולל. לספירה ולדיבור, מצב ההתפתחות הנפשית של הילד. מידת התיאום של התנועות מנותחת.

הילד אינו כמו בני גילו – הוא התפתחות כלליתהוא מאחורי הנורמה, הוא לא יכול להתמודד עם מה שקל לילדים אחרים. כיום נהוג לדבר על ילדים כאלה" ילד מיוחד" כמובן שילדים עם מוגבלות שכלית הם אתגר גדול להורים. עצוב וכואב להבין שילד עלול להתברר כמנודה בחברה. עם זאת, לעתים קרובות יש עיכוב התפתחות נפשיתניתן לתיקון.

האם זה בפיגור או מתפתח אחרת?

ילדים מתפתחים בדרכים שונות. הסטנדרטים שלפיהם מאובחנת ההתפתחות הנפשית של ילדים הם די שרירותיים ומהווים אינדיקטורים ממוצעים. אם ילד מתפתח בקצב אחר, זו עדיין לא סיבה להאמין שלתינוק יש מוגבלות שכלית חמורה. מקרים בהם בגיל צעיר גילה אדם אי התאמה לנורמות ההתפתחות הנפשית והאינטלקטואלית, ובגיל מבוגר יותר הראה תוצאות יוצאות דופן בתחום הקוגניציה אינם נדירים. אפילו עיכוב בדיבור אינו עדות לפיגור של ילד - ילדים רבים אינם מדברים כלל עד גיל שנתיים, אך בשלב זה הם מפתחים אוצר מילים פסיבי - לאחר ששני ילדים כאלה מיד מתחילים לדבר טוב והרבה. לכן, אם יש חריגה אחת או שתיים מנורמות הגיל, אל תיכנס לפאניקה. יש להפעיל את האזעקה כאשר נצפה קומפלקס של סימנים של פיגור שכלי.

בואו נגדיר מהו פיגור שכלי. קודם כל, התפתחותם של ילדים עם פיגור שכלי מתרחשת על רקע סטיות די חזקות בפעילות הרפלקס המותנית של המוח. יש להם חוסר איזון בתהליכי העיכוב והעירור גם מערכת האיתות של המוח פועלת עם הפרעות. זה משפיע מאוד על היכולות הקוגניטיביות - לילדים אין תשומת לב או ביטוי חלש, סקרנות (כמיהה לידע), יש תת-התפתחות של תחומי עניין ורצון קוגניטיביים.
ראוי להבחין בין פיגור שכלי עצמו לבין פיגור שכלי. פיגור שכלי מרמז על הפרות חמורות יותר של התחום האינטלקטואלי והפסיכו-רגשי. במקרים חמורים, תיקון הפרעות כאלה הוא כמעט בלתי אפשרי - אנחנו מדברים עלעל מקרים קשים של קרטיניזם, פיגור שכלי. אבל, יש לומר כי במציאות מקרים כאלה הם די נדירים. ילדים עם פיגור שכלי נבדלים על ידי מספר מאפיינים, ותיקון התפתחותם אינו רק אפשרי, אלא גם מוצלח למדי: במקרים מסוימים, ילדים יכולים להדביק את בני גילם בהתפתחותם.

גורמים לפיגור שכלי

יש מכלול שלם של סיבות שביחד או לחוד עלולות להוביל לעיכובים התפתחותיים. לעתים קרובות ילדים עם מוגבלות שכלית סובלים ממומים מולדים בשמיעה, ראייה, מנגנון דיבור. עם פגמים כאלה, היכולות האינטלקטואליות של הילד יכולות להיות בתחילה בגבולות הנורמליים, אך הן לא התפתחו מהימים הראשונים לחייו עקב ירידה בשמיעה ובראייה. בהתאם, נוצר פיגור שכלי. התיקון במקרה זה מוצלח מאוד.

לעתים קרובות מאוד, הגורמים לפיגור שכלי הם הריון קשה, שבמהלכו היה ארוך רעב חמצןעוּבָּר; פציעות לידה, תשניק בלידה; כמה זיהומיות ו מחלות סומטיותילד בגיל צעיר, שיכרון, נזק גנטי עקב אלכוהוליזם או התמכרות לסמים של ההורים.

באחוז גדול מאוד של המקרים הקלים של פיגור שכלי, החינוך, או ליתר דיוק היעדרו המוחלט, אשמים. ידוע כי פיגור שכלי מתרחש אם הורים אינם מתקשרים עם הילד ואינם מדברים איתו; אם מסיבה כלשהי הילד היה מבודד מאמו בגיל צעיר. גם כאן התיקון מצליח ברוב המקרים.

התפתחות ילדים עם פיגור שכלי

ילדים עם פיגור שכלי זקוקים ליותר זמן כדי להבין את החומר. קשיים בזיהוי העיקר, בהבנת קשרי סיבה ותוצאה וקצב איטי של זיהוי הידוע משפיעים על יכולת הלמידה של הילד, מאטים ומסבכים את תהליך הלמידה.

אבל זה לא אומר שהתפתחותם של ילדים עם פיגור שכלי היא בלתי אפשרית או מיותרת. להיפך, יש לפנות לילדים כאלה בצורה מיוחדת ולארגן בזהירות רבה את הפעילויות ההתפתחותיות, שחייבות להיות אינטנסיביות יותר. אבל נדרשת כאן סוג אחר של אינטנסיביות.

קודם כל, ההורים צריכים להיות סבלניים ולהאמין בילד שלהם. הדבר החשוב ביותר הוא לעולם לא להשוות את הילד שלך עם ילדים אחרים. אפילו בשביל ילד בריאעם התפתחות אינטלקטואלית בגבולות נורמליים, השוואה מזיקה - מסוכנת באופן קטסטרופלי לילדים מיוחדים! כתוצאה מכך, הילד נסוג לתוך עצמו, מתחיל לראות את עצמו חסר תקווה, נופל לנוירוזה או הופך לתוקפני.

על מנת לתקן בהצלחה את הפיגור התפתחות אינטלקטואלית, יש לבצע בדיקות באופן קבוע. מה שנקרא אבחון של התפתחות נפשית של ילדים הוא קבוצה של מבחנים-סטנדרטים מיוחדים שילד צריך בדרך כלל להתמודד איתם בהגיעו לגיל מסוים. סטיות קטנות בכיוון זה או אחר לא אמורות לגרום להורים דאגה. אם ברור שהילד אינו מגיע לנורמה, יש צורך בשיעורי תיקון בתחום זה. זכרו שההתפתחות הנפשית מתרחשת בצורה לא אחידה ויש סיכוי לפתח אינטליגנציה ו תחום פסיכו-רגשילבגרות. אבל התגברות על פיגור שכלי, אפילו בצורה חלשה, יכולה לקחת שנים ואתה צריך להיות מוכן לכך.

כמובן שהתפתחותם של ילדים עם פיגור שכלי היא עבודה קפדנית יומיומית הדורשת אהבה גדולה, סבלנות, הקרבה עצמית. הורים צריכים כל הזמן לספר לילדם על העולם, על הקשר בין הדברים, לספק מזון לנפש ולעודד אותם להשתמש בידע בפועל. מדענים מאמינים שילד עם פיגור שכלי צריך להיות מופתע ככל האפשר - זה מעורר סקרנות ורצון ללמוד. אתה אפילו לא צריך לחשוב על זה שהילד לא יבין - אתה צריך לדבר איתו על הכל, להגיד לו למה זה קורה ככה ולא אחרת, להראות לו.

הסחת דעת, חוסר יכולת וחוסר יכולת להתרכז בדבר אחד הם אחד הגורמים העיקריים לפיגור שכלי. על ידי אימון מתמיד של מיינדפולנס, גירויו בכל המובנים בתוך תקופות פיזיולוגיות (כאשר תהליך היווצרות המוח בעיצומו – עד 3-6 שנים), ניתן לשחזר קשרים שבורים ולהחזירם לשגרה. טיפוח תשומת הלב כל כך חשוב שהכלל כאן הוא שאם ילד עסוק במשהו, מלמדים אותו משהו, הוא מרוכז במשחק, אי אפשר להסיח את דעתו אפילו באכילה, שינה וכו'. לילדים עם פיגור שכלי, חשוב ביותר להגן על המיקוד והריכוז המתפתחים שלהם.

במקביל לפעילות התפתחותית כדאי ליטול תרופות מחזקות מערכת העצביםוממריץ את התפתחותו. מנקודת מבט זו, מרתח של סרפד עוקץ, תמצית Eleutherococcus, ג'לי מלכות, תותים, אוכמניות, ויטמיני B.

בעיות נפשיות. פיגור שכלי בילדים. לכ-3% מהילדים אין יכולות קוגניטיביות תקינות תואמות גיל. הם נקראים בדרך כלל "פיגור שכלי" או "ילדים עם עיכוב התפתחותי". הגדרה זו חלה על כל הילדים שמדד האינטליגנציה הסטנדרטי (IQ) שלהם נמוך מ-70 (ציון של 80 עד 130 מגדיר אינטליגנציה נורמלית, ו-100 הוא ממוצע).

פיגור שכלי בילדים מוגדר כ" ירידה בולטתרמה של כולם תפקודים נפשיים", מלווה ב"חסר של התנהגות מסתגלת". במילים אחרות, פיגור שכלי הוא חוסר יכולת של ילד ללמוד, להפגין עצמאות ומסוגלות חברתית בקבוצת הגיל המתאימה.

התפתחותם של ילדים עם פיגור שכלי איטית בהרבה מזו של בני גילם בתחומים רבים, במיוחד בכל הנוגע לעניין בעולם הסובב אותם וליכולת להגיב אירועים חיצוניים. ילדים כאלה מפתחים מאוחר יותר את היכולת לחייך, למתוח את ידיהם לעבר מה שהם רואים או שומעים, לתפוס צעצועים ולשחק איתם כל סוגי התגובות באופן כללי מתפתחות בפיגור.

מספר רב של ילדים עם פיגור שכלי סובלים ממגוון בעיות - מחלות מולדותלבבות, התקפים אפילפטיים, ליקויי שמיעה. תוחלת החיים שלהם עולה רק לעתים רחוקות גִיל הַעֲמִידָהבין השאר כי הם לא מקבלים טיפול רפואי.

למרות שכל ילד מתפתח בקצב שונה, הוא תמיד עובר את השלבים המפורטים להלן. אם מדדי ההתפתחות של הילד אינם מגיעים לערכים הממוצעים לשלב נתון של התפתחות, אז זה סימן לכך שלילד יש קשיים.

0-4 חודשים

מגלה עניין בסביבה ותשומת לב מיוחדת לאלו שדואגים לו ולאלו שמטפלים בו.

מגיב לאור ולקול, במיוחד בעת תקשורת עם אחרים.

מחייך כשפונים אליו, או מגיב להבעת פנים מסוימת, מזמזם.

זוכה להנאה כאשר מרגיעים ומלטפים אותו בעדינות ובחיבה.

עוקב בעיניו אחר חפץ או אדם נעים, מפנה את ראשו לכיוון מקור הקול.

יכול לאחוז ולהחזיק חפצים קטנים.

יכול להחזיק את הראש בישיבה על הברכיים.

ישן יותר מ-4 שעות בלילה.

5-8 חודשים

מתחיל ללמוד איך דברים מסוימים מתפקדים; עונה לבקשות.

מתקשר עם המטפל בו: מחייך, מושיט ידיים.

מגיב למשחקים פשוטים, כמו הצצה.

הוא מושיט את ידיו לצעצועים וחפצים אחרים שמעניינים אותו.

מראה עניין זהיר כאשר זרים מופיעים.

מסוגל לרכז את תשומת הלב בצעצועים ובצעצועים במשך זמן רב למדי זרים.

מתחיל לחקור ולקיים אינטראקציה עם הסביבה שלו.

מסוגל להרים ולהחזיק חפץ קטן.

יכול לשתות מכוס או כוס המחזיקים מבוגרים.

מבטא צלילים מסוימים וחוזר עליהם.

מסוגל לשבת ללא תמיכה ולשחק במצב זה.

יכול לזחול או לטפס.

מסוגל לטפס על ידי אחיזה בסורגים של העריסה.

9-12 חודשים

הוא מתחיל לקיים אינטראקציה עם העולם הסובב אותו בצורה מורכבת: הוא מחלק צעצועים להוריו, מתחיל ללכת עם תמיכה, לגלגל כדור ולהשתמש במחוות כדי להיות מובן.

משתמש בדפוס התנהגות מסוים כדי לגשת להורים ולטפס על ברכיהם.

מגיב לאינטונציה של דיבור ההורים.

מתרכז במשחק די הרבה זמן.

יודע לחקות מחוות פשוטות - הנפת יד כשאומרים שלום, מציינים סימן "כן" או "לא" בהנהון.

משתמש בראייה ובידיים כדי לחקור חפצים חדשים.

יכול לזרוק או לזרוק כדור.

מתבונן בתמונות פשוטות בספרים בעזרת עזרה מבחוץ.

יכול להכניס את זה לפה שלו חתיכה קטנהמָזוֹן.

מסוגל ללכת תוך כדי אחיזה ברהיטים.

מבין מילים פשוטותוכיוונים.

מחיל צלילים ספציפיים על אובייקטים ספציפיים.

13 - 18 חודשים

מראה כוונות מודעות ודרכים לחקור מצבים במהלך אינטראקציות ומשחקים.

מסביר את רצונותיו ורגשותיו באמצעות מחוות ומילים.

משתמש במשפטים של מילה אחת עד שתיים ומבין ביטויים פשוטים.

מאזנת את הצורך בעצמאות ואינטימיות (למשל ללכת לקצה הנגדי של החדר כדי לשחק ולחזור חזרה לאחד מהאהובים להתכרבל).

עושה ניסיונות להתעקש בכוחות עצמו; יודע להביע חוסר שביעות רצון מקולו מבלי לבכות, לנשוך או להכות עם הידיים.

משתמש בביצועים ותפקידים במשחקים ("מבשל בסיר", "נוסע במכונית צעצוע"); משחק באופן עצמאי.

מזהה אובייקטים מוכרים בתמונות, יכול לעשות פסיפס פשוט ולצייר עיגול.

יכול לרוץ, לקפוץ, לעמוד על רגל אחת.

19 חודשים – עד ​​3 – 3.5 שנים

משחק במשחקי דמיון מורכבים, המחבר בין המניעים של אינטימיות, תזונה או טיפול עם הצורך באישור עצמי, חקירה ותוקפנות.

יודע מה אמיתי ומה לא.

ממלא אחר הכללים.

מבין את הקשר בין התנהגות, מחשבות, רגשות והשלכותיהם.

מקיים אינטראקציה עם מבוגרים וחברים למשחק באופן הולם מבחינה חברתית.

הוא יכול לצייר רישומים מורכבים למדי, למשל, המתארים אישה עם תווי פנים מסוימים.

מסוגל לטפס ולרדת במדרגות.

יודע לזרוק בכוונה כדור גדול ולתפוס אותו.

מפצה משפטים מורכביםמכיל באופן הגיוני חבר קשורעם חבר של המילה.

מתחיל לשאול "למה?", למרות שזה לא מלווה בהכרח בעניין בתשובות.

סיווג של פיגור שכלי

פיגור שכלי בילדים הוא מחלה לא ספציפית הקיימת או נעדרת אצל ילד ומייצגת מצב פסיכופתולוגי רב רמות, המתבטא בשינויים משמעותיים בהתנהגות וביכולות. כדי לקבוע את מידת הפיגור השכלי משתמשים בו מספר גדולמערכות סיווג. סוג זה של סיווג משרת כלי הכרחילבחירת חינוך מיוחד ו מוסדות רפואיים. הורים, מורים ורופאים צריכים לוודא ששום מערכת סיווג לא תפריע הכי הרבה פיתוח מלאפוטנציאל שיורי של הילד.

ברוב המקרים, נעשה שימוש בארבע קטגוריות של פיגור שכלי, הנעים בין קל לחמור. כ-85% מהילדים עם פיגור שכלי הם בעלי פיגור קל, עם אינדקס אינטלקטואלי (IQ) של 50 עד 70. למרות שילדים אלו דורשים הכשרה מיוחדת, הם מסוגלים גם אם השיעורים מתחילים בגיל צעיר. הִתבַּגרוּת, למד קריאה וספירה. עם תמיכה וסיוע מתאימים, הם יכולים בסופו של דבר להשיג מידה רבה של עצמאות והובלה חיים עצמאיים. ילדים עם פיגור שכלי ממוצע (בינוני) (מדד אינטלקטואלי מ-35 עד 49) מסוגלים ללמוד לדאוג לעצמם ובמידה מסוימת לעבוד בתנאים מוגנים וקלים. ילדים עם פיגור שכלי חמור (IQ מ-20 עד 34) מסוגלים לשלוט במיומנויות היגיינה בסיסיות באמצעות אימון. עם זאת, הם חווים קשיים גדולים בתחום המוטורי והדיבור, וככלל אינם יכולים לרכוש כישורים מקצועיים. ילדים עם פיגור שכלי עמוק (IQ מתחת ל-20) אינם יכולים לבטא את מצבם ומצבם במילים ואינם יכולים להשתמש בשירותים. הם דורשים טיפול ותחזוקה לאורך כל חייהם.

מערכות סיווג אחרות מבוססות על יכולתם של ילדים להגיע לרמה חינוכית מסוימת. ילדים "בעלי יכולת למידה" הם אלה שה-IQ שלהם נע בדרך כלל בין 50 ל-75. הישגיהם בבית הספר מגיעים לרמת כיתות ג' עד ו'. יכולת הלמידה של ילד עם מנת משכל בין 30 ל-50 מגיעה לרמת כיתה ב' ולרוב מוגבלת לתוצאות אלו.

זיהוי פיגור שכלי

עיכובים התפתחותיים ברוב המקרים מתגלים מיד לאחר הלידה או מעט מאוחר יותר. מְסוּיָם צורות מולדותפיגור שכלי, כולל מה שמכונה תסמונת דאון, מאובחנים במהלך בדיקה טרום לידתית. ילדים עם תסמונת דאון וכמה צורות אחרות של פיגור שכלי שונים מהנורמה במראה שלהם ומפגינים ברורים מומים מולדים, מה שמקל על זה אבחון מוקדם.

גם אם די ילד רגילמתפתח לאט, לרופאים רבים יש שאלות הדורשות מאמצי אבחון כדי למנוע פיגור שכלי קל. בשנה השנייה או השלישית לחיים ועד גיל בית הספר פיגור שכלינוצר באמצעות מבחנים פסיכולוגיים ופיזיולוגיים. לעיתים בבדיקה מתגלים גורמים נוספים לעיכוב בהתפתחות, כמו ירידה בשמיעה, המקשה על התקשורת והלמידה.

חשוב להזכיר שהחתך לפיגור שכלי מתחת ל-70 IQ הוא שרירותי. ישנם ילדים עם מנת משכל מתחת ל-70 המסוגלים לנהל חיים פרודוקטיביים ועצמאיים. למעשה, מחקרים מסוימים מראים שילדים מרקע דל או מרקע תרבותי אחר שציוני המבחנים שלהם מראים רמות מנת משכל מתחת ל-70, מראים למעשה ציונים אינטלקטואליים גבוהים יותר באופן משמעותי לאחר השוואת או שיפור של תנאי הסביבה. לעומת זאת, ישנם ילדים שהמדד האינטלקטואלי שלהם הוא מעל 70, אולם הישגיהם בבית הספר אינם תואמים את רמת הגיל שלהם. לכן, כאשר מאבחנים פיגור שכלי, יש לקחת בחשבון לא רק מדדים התנהגותיים ואקדמיים, אלא גם סביבה תרבותית ונתונים סוציו-אקונומיים.

גורמים למחלה

מאות זוהו בפיגור שכלי סיבות ידועותוגורמי סיכון. אלה עשויים להיות הפרעות כרומוזומליות (כגון תסמונת דאון), מחלות גנטיות, טראומת לידה, משקל לידה נמוך וחוסר בשלות קיצוני של העובר, הפרעות הורמונליות, זיהום טרום לידתי (למשל, חצבת בשליש הראשון של ההריון), תת תזונה טרום לידתי ושימוש אימהי בסמים או באלכוהול. לאחר הלידה, פיגור שכלי עלול להיגרם מבידוד נפשי ופיזי של הילד, תת תזונה חמור, נזק מוחי כתוצאה מתאונה (כגון נפילה או כמעט טביעה), הרעלת עופרת וזיהום (דלקת קרום המוח). ברוב המקרים סיבות אמיתיותפיגור שכלי נותר לא ידוע.

תסמונת דאון

צורה נפוצה של פיגור שכלי היא תסמונת דאון, הפרעה כרומוזומלית המשפיעה על אחת מכל 700 לידות. ברוב המקרים התפתחות נפשיתבילדים אלה זה ממשיך כרגיל עד 6 חודשים, ואז מפסיק או אפילו נסוג. יחד עם הירידה אינדיקטורים מנטלייםלרוב הילדים יש דיספלסטיות חמורה בפנים ובגוף, הכוללת חולשה טונוס שרירים, גולגולת שטוחה קטנה, לחיים רחבות, לשון בולטת ועיניים בצורת אסיה (מה שבעבר הוליד את ייעודו של סוג זה של פיגור שכלי כמונגולואידיזם). בסך הכל, ישנם כמאה לקויות נפשיות הקשורות לתסמונת דאון, חלקן נדירות וקשה להבדיל מאחרות.

שלבים של מוקדם התפתחות הילד

למדת שילדך הוא בעל פיגור שכלי. למה להתכונן?

זכור שילדך, למרות הפיגור השכלי שלו, הוא אדם עם תקוות, חלומות, זכויות וכבוד משלו.

אם החברים שלך מנסים להימנע מלפגוש אותך או נראים לא בטוחים או נבוכים, דע שרוב האנשים פשוט לא יודעים איך להגיב לחדשות על מחלת ילדך או איך לעזור לך. עליכם להבין שחלק מהאנשים מתקשים להביע את האמפתיה והחמלה שלהם כלפי אחרים.

יצירת קשר עם ארגוני עזרה עצמית וסיוע לחולים. נסו לפגוש הורים אחרים לילדים בעלי פיגור שכלי, בררו כיצד הם מעריכים את המצב והחליפו איתם חוויות.

הודו לעצמכם ברגשות האשמה, הכעס, העצב והאכזבה שלכם. תחושות אלו הן טבעיות. אל תתבייש בעצמך ובילד שלך כדי לעזור לו, עליך להבין ולעבד את האכזבה שלך.

למרות שלילדך יש דרישות וצרכים שונים מהמקובל ודורש גישה אינדיבידואלית, אל תתעלם מהאינטרסים החיוניים של בן / בת הזוג שלך ושל בני משפחה אחרים. זה יקשה עליהם להשתתף בפתרון הבעיות שלך.

אתה חייב לצפות שהמעגל הפנימי שלך עשוי לא רק להיות מוכן להבין את הרגשות והבעיות שלך, אלא גם להתנגד להם. התגברות על מצב החיים הזה היא בעיה קשה.

סיבות

הגורם למחלה זו עשוי להיות סטיות כרומוזומליות. לאנשים עם טריזומיה 21 יש 47 כרומוזומים בכל תא במקום 46 כרומוזומים רגילים. הם נולדים עם כרומוזום 21 נוסף. צורה זו של תסמונת דאון מופיעה לרוב (כ-95% מכלל המקרים) ואינה מועברת גנטית. לחלק מהילדים עם תסמונת זו יש כרומוזום נוסף של 21, אך זה נמס על ידי כרומוזומים אחרים, כך שלמרות זאת, נותרו 46 כרומוזומים. זה מוגדר כטרנסלוקציה מולדת בצורה מסוימת של תסמונת דאון. הורים לחלק מהילדים עם צורה זו של התסמונת עשויים מחקר מיוחדלקבוע מי מהם הוא נשא של הגן למחלה זו, שיכול לספק מידע על השלכות אפשריותאם הם רוצים להביא ילד נוסף לעולם. לילדים שמצבם נגרם מפסיפס (כ-1% מהמקרים) יש תאים שונים, חלקם תקינים וחלקם עם כרומוזום נוסף של 21. בדרך כלל יש להם פחות פתולוגיה חמורהובר קיימא יותר. לגבי אחרים סיבות גנטיות, עדיין לא נחקר איזה תפקיד הם ממלאים בהפרעות כרומוזומליות. כמה מחקרים מצביעים על כך שזה עשוי להיות חשוב לתסמונת זו גיל מאוחראמהות (כ-2/3 מכלל הילדים עם תסמונת דאון נולדו לאמהות מעל גיל 35), כמו גם העובדה שהיא נחשפה לעלייה חשיפה לקרני רנטגןאו חי באזור מזוהם חומרים רעילים.

קצב פיתוח

כמו בצורות אחרות של פיגור שכלי, ילדים עם תסמונת דאון מתפתחים באיחור רב בהשוואה ל נורמת גיל. בחודשים הראשונים לחייהם, ילדים עם הפרעה זו רגועים ופחות נרגשים מבני גילם הבריאים. הסיבה לכך היא ירידה בטונוס השרירים וקואורדינציה לא מפותחת. רוב הילדים עם תסמונת דאון מתחילים להגיב לסביבתם רק בשנה השנייה לחייהם. הם מחייכים למטפלים שלהם, מפטפטים, ולומדים לשבת ללא תמיכה מבלי להיות מסוגלים לזחול או לטפס. בשנים שלאחר מכן, קואורדינציה שרירים, דיבור ויכולות אחרות מתפתחות, אולם קצב ההתפתחות נשאר איטי בהרבה מאשר אצל ילדים אחרים. עד שהם מגיעים לגיל שנתיים, ילדים רבים עם תסמונת דאון מסוגלים לומר רק מילה אחת או שתיים. בעיית תיאום השרירים משפיעה גם היא יכולות דיבור: ילדים עם תסמונת דאון מתקשים לרוב להזיז את לשונם ולתאם את תנועות השפתיים והלסת הדרושות כדי לדבר. עד גיל חמש, הם בדרך כלל מסוגלים למנות כמה אובייקטים ולהפיק משפטים קצרים עם שגיאות ניסוח ודקדוק רבות. הורים יכולים לקדם את התפתחות השפה על ידי שיחה עם ילדיהם באופן קבוע וסיוע פעיל לילדיהם לפתח את יכולות הניסוח שלהם על ידי תרגולם במצבים חברתיים מסוימים.

יַחַס

למרות שילדים בעלי פיגור שכלי רק לעתים רחוקות מגיעים לרמה ההתפתחותית של בני גילם, יש לעשות מאמצים כדי להבטיח שהם ממצות את הפוטנציאל שלהם. ככל שהאבחון נעשה מוקדם יותר, קרובים וילדים יכולים להתחיל מוקדם יותר בתוכנית של התפתחות מגרה. יחד עם זאת, הורים ומחנכים לא צריכים לבטא רגשות שליליים. להיות אדיב לילדך יאיץ את התפתחותו.

הטיפול הוא בעיקרו מעודד במהותו ומטרתו לסייע לילדים להשיג את הפעילות והעצמאות המקסימלית האפשרית שלהם. בארה"ב, ילדים כאלה מקובצים לקבוצות שבהן הם לומדים מוקפים באנשים קרובים אליהם ומוכרים להם. מוסדות כאלה משלבים את משימות החינוך והחינוך.

רופאים חייבים לעשות כמה תחזיות קשות לגבי כמה התקדמות ילד מסוים עשוי להתקדם. למרות שילדים עם פיגור שכלי יכולים לשפר את מנת המשכל שלהם עם התערבות מתאימה, הם לעולם לא יכולים להגיע לרמת מנת המשכל של ילדים רגילים. עם זאת הם מסוגלים להתקדם מבחינה אקדמית, ובמקרים מסוימים מציגים שיפור ברור.

להורים מוצעות תוכניות הדרכה ותמיכה רבות לילדים. סוג ההתערבות הטיפולית הנדרשת תלוי בהערכת מומחה מוסמך של ההפרעה ההתפתחותית והצרכים של כל ילד בנפרד. הוראת דיבור, כישורי ניקיון, יכולת להתלבש ולאכול עצמאית נחוצה בכל המקרים. יש להתייעץ עם ההורים. כמו כן יש צורך לתאם את עבודתם של רופאים המטפלים בקשיים ובהפרעות סומטיות ופסיכותרפיסטים המוכשרים בפתרון בעיות נפשיות והתנהגותיות.

שלבי התפתחות בגיל הרך

תאהב אותי!

צעד ראשון אלמנטרי וחיוני בסיוע לילדים עם עיכובים התפתחותיים הוא הצורך להעניק להם אהבה ותשומת לב. אנשים עם פיגור שכלי וסומטי נתונים לאפליה חברתית, אשר מעכבת את הזדמנויות ההתפתחות שלהם. הפיגור שלהם לא מגן עליהם מההבנה הכואבת שהם שונים מאחרים, ואז הם חווים תחושות לא נעימות. הידיעה שהם אהובים ורצויים עוזרת להאיץ את התפתחותם של הילדים ומעניקה להם דימוי עצמי פנימי חיובי, הכרחי כדי להתמודד עם הדרישות הקשות שהחיים מציבים מהם.

עזרה עם בעיות נפשיותוקשיי התנהגות

אין בעיה נפשית או התנהגותית אחת הייחודית לילדים עם פיגור שכלי. יחד עם זאת, לכל ילד עם פיגור שכלי יש את הקשיים והבעיות האישיות שלו. לדוגמא, יש לו בעיות התנהגות, ילדים עם פיגור שכלי נעשים לעיתים קרובות חסרי שקט וחוסר שקט עקב חוסר יכולת להתרכז לאורך זמן, התנהגותם מופרעת, מה שבא לידי ביטוי במיוחד בשיעורים בבית או ב מוסד חינוכי.

לילדים כאלה יש התנגדות נמוכה לגורמי לחץ, המשולבת לרוב עם חוסר שליטה על הדחפים והרצונות שלהם. ידוע שילד חולה דורש הרבה יותר זמן להירגע לאחר התרגשות והתרגשות מאשר ילד עם יכולות קוגניטיביות תקינות.

שינויים בשגרה, הערות לגבי כללי אכילה או טיפול בחפצים בהיעדר רגעים מעכבים בנפש עלולים לגרום בקלות לתגובה של גירוי, לרבות פעולות הרסניות או פגיעה עצמית. התמודדות עם סוג זה של התנהגות אפילו אצל ילדים רגילים היא די קשה. תקשורת עם אנשים עם פיגור בינוני קשה במיוחד בשל העובדה שהם דורשים מאמץ רב במיוחד כדי לשלוט בהתנהגותם. התיבה בעמוד 338 מציגה דרכים לספק תמיכה בהורות. פסיכותרפיסטים משתמשים בטכניקות לכך פסיכותרפיה התנהגותית, בעזרתם ילדים יכולים ללמוד דפוסי התנהגות חדשים ולשלוט במצבם. זה חשוב במיוחד לילדים עם פיגור שכלי.

כבר בגיל צעיר מאוד ילדים עם פיגור שכלי סובלים לרוב מהערכה עצמית. ילדים עם הפרעות קלותאנשים בפיתוח יודעים לעתים קרובות שהם שונים מאחרים. הם לומדים זאת על ידי השוואת עצמם לאחיהם או על פי השיפוט וההערות של הסובבים אותם - בני משפחה, ילדי שכונה, מורים ודמויות סמכות אחרות. התוצאה של זה היא שילדים עם פיגור שכלי מרגישים אומללים וסובלים מדיכאון. זה יכול גם להוביל לרגרסיה חברתית או התנהגות תוקפנית. הפרעות כאלה, גם אם הן חמורות, דורשות סיוע פסיכותרפויטי באמצעות טכניקות משחק, המשמשות גם בטיפול בילדים עם התפתחות תקינה.

בעיות משפחתיות

מי שעוזר לילדים עם פיגור שכלי יכול להגיע להצלחה וסיפוק רב, אבל זה דורש הרבה סבלנות ושיתוף פעולה מכל בני המשפחה. לעתים קרובות הורים מגיבים לעובדה שילדם חולה באשמה, עצב וכעס. חלקם מתקשים להרגיש מחוברים לילדם. אחים אחרים עשויים להרגיש בושה, אשמה, עצבנות או תסכול בגלל שהילד בעל פיגור שכלי דורש תשומת לב מיוחדתושונה מילדים אחרים. משפחה עם ילד עם פיגור שכלי עשויה ליהנות מעצות או תמיכה של משפחה אחרת באותו מצב.

פסיכותרפיה למשפחות עם מחלות נפש ילדים מפגריםמכיל מספר מרכיבי הסבר. הורים מלמדים כיצד להעריך את מצבם ההתפתחותי של ילדיהם ועל סמך ידע זה לעזור לילדיהם להתפתח וללמוד.

בתי הבכורה קל נפשינֶחשָׁלוּת. האבחנה הזו נעשתה לנו, ושלוש שנים לאחר מכן היא חזרה על עצמה, בבית החולים הפסיכיאטרי השישי במוסקבה (עכשיו זה נקרא משהו אחר, כמו מרכז אבטחה בריאות הנפשילדים ובני נוער). לפני זה היה עיכוב בולט פיתוח דיבור- הילד לא דיבר בפועל עד גיל 4. עיכוב זה, בתורו, לווה בהתפתחות פסיכומוטורית מאוחרת. הבת שלי התיישבה לבדה רק כשהייתה בת 9 חודשים, התחילה לזחול כשהייתה בת שנה והלכה באופן עצמאי לחלוטין רק כשהייתה בת שנה וארבעה חודשים.

למעשה, עד גיל 3, הילד כמעט לא היה שונה מבני גילה, אלא שהיא הייתה קצת יותר איטית. הבת לא הייתה היסטרית, לא עשתה שום דבר בלתי הולם, היא פשוט לא דיברה. הייתי טיפש והאמנתי כשאמרו לי - אל תדאג, הוא ידבר. נכנסתי לפאניקה רק כשהייתי בן שלוש. נוירולוג המומלץ על ידי חברים רשם Enciphabol ו /pharmacy/30155-pantogam. מאוחר יותר - /pharmacy/2477-cortexin. כתוצאה מהטיפול הופיעו הברות, אך לא היו מילים.

בגיל ארבע החלו ללמוד אצל דפקטולוג, וכאן ההשפעה כבר ניכרה מאוד - מילים הופיעו במילואים הפעילה, הבת החלה לחזור על מילים וביטויים חדשים. בגיל חמש, הבת גרה עם אביה (שלי בעל לשעבר) בעיר אחרת הלכתי לגן. לא היה שם פתולוג תקשורת - הם עבדו עם קלינאית תקשורת בגן. לא הייתה השפעה ככזו, השנה אבדה.

מגיל שש עד שבע למדנו במוסקבה בקו הירוק. פתולוג הדיבור שם היה נפלא, אבל היה לנו מזל עם קלינאית התקשורת - למעשה לא הייתה השפעה מהשיעורים. באותה שנה נשלחנו לבית ספר יסודי לרפואה, שהמומחים שלו, לאחר ששוחחו עם הילד, לא רצו לתת הפניה לבית ספר לריפוי תקשורת. הם ביקשו דוח פסיכיאטר.

מסקנתו של פסיכיאטר, או ליתר דיוק הוועדה השישית בית חולים פסיכיאטרי, היה - נפשי פיגור קלתואר ללא אינדיקציות להפרעה התנהגותית עקב סיבות אחרות שצוינו. כפי שאני מבין זאת, זו הסיבה ל-OHP. בעבר, הם כתבו לנו ONR במידה מסוימת (לדעתי 1), עכשיו אלה אלמנטים של ONR. יש גם היסטוריה של דיסארטריה שנמחקה והתפתחות לקויה של דיבור כתוב.

כמו הורים רבים, כששמעתי את האבחנה של UO, בהתחלה לא האמנתי, ואז התעצבנתי. כאן, גם הסיכויים להיכנס לבית ספר מסוג 8 החלו להתגלות בבירור. שוב תסכול. אבל כך או אחרת, הלכנו לבית ספר כזה.

אני אגיד משהו על בית הספר. ואז זה נראה לי טוב מאוד - כיתות קטנות, ציוד טוב, נוכחות של קבוצת צהרונים וכו'. היה רק ​​דבר אחד - בכיתה היו ילדים עם אבחנות SOOO שונות: תסמונת דאון, אוטיזם, מוגבלות בדרגות שונות. כתוצאה מכך, והבנתי את זה הרבה יותר מאוחר, תהליך חינוכיכוונה לילדים החלשים ביותר. הילדה שלי הייתה תלמידה מצוינת, וזאת למרות שהיא כתבה (וכותבת)

יש לה שגיאות קשות והיא לא יכולה לפתור בעיות בכלל. הדבר היחיד שקורא די טוב אפילו עבור בית ספר רגיל.

אבל בבית הספר הזה היה לנו מזל מדהים עם קלינאית תקשורת - תוך שנתיים היא הצליחה להשמיע את הצלילים "ק", "ל", "ש", "ז" "טס", "צ", "ש" ”, חלקית “r”... כן, בעצם לא היה לנו חצי מהאלפבית. לשנת הלימודים הראשונה אוֹצָר מִילִיםהנאום של הבת שלי היה מאוד מאוד רחב, אבל הנאום עצמו היה נורא לא דקדוקי. קלינאית התקשורת אפילו אמרה שככל הנראה היא תישאר אגרמטית. אבל, למרבה המזל, אחרי חופשת הקיץ, בתי איכשהו דחתה בצורה חדה מילים בצורה נכונה, שינתה אותן לפי מין, מספר וכו'.

בכיתה ג' עברנו הכשרה נוספת עם קלינאית תקשורת, אבל אני לא יכול להצביע על שום דבר משמעותי שיצרנו את כל צלילי השריקה.

עכשיו יש לנו בית ספר חדש (עברנו לגור בכפר) ומרפאת תקשורת חדשה. מפגישה אחת התברר שהיא מומחית מהשורה הראשונה - היא שמה לב למשהו שאף מומחה קודם לא שם לב אליו כראוי. לילד יש שרירי פנים תפוסים, שלפי הבנתי הוא הגורם לדיסארטריה שנמחקה. זה היה גילוי עבורי שלבת שלי אין כמעט הבעות פנים. לא, היא, כמובן, מחייכת ומזעפת פנים, אבל הרגשות על פניה אינם נראים בבירור כמו אלו של רוב האנשים. ו, למשל, הילד שלי לא יכול להראות הפתעה עם הגבות שלו.

קלינאית התקשורת החדשה שלנו אמרה שהדבר הראשון שהיא תעשה זה לבטל את המהדק הזה, ורק אז לחדד את הצלילים. מה ששימח אותי מאוד היה הביטחון שלה שהנאום שלנו יהיה בסדר גמור. בתרגול קבוע ההגייה הלא ברורה תיעלם!!! עכשיו אנחנו עושים את זה כל יום תרגילים מיוחדיםלהרפיית שרירים.

בכל הנוגע למחקרים, בית ספר חדשהלכנו לא לכיתה ד', אלא לכיתה ג'. להתמקדות בבית הספר במוסקבה בילדים הפחות חזקים הייתה השפעה, כמו גם לעובדה שהמורה שלנו קבע ישירות שילדים "זה" אינם מסוגלים לשלוט במתמטיקה. אבל התוכנית לבתי ספר מסוג 8 מורכבת לילדים כאלה, מה שאומר שהם יכולים... הציונים ברוסית ובמתמטיקה הם בעיקר ג' או ד', לפי קריאה ספרותית, דיבור בעל פה, עולם החי - בעיקר 5. כעת אנו לומדים את לוח הכפל ל-2 ו-3, לעת עתה אנו רק מבטאים, ולאחר מכן נרשום מילים קשות ממילון האיות.

מבחינה חברתית, הבת מפותחת היטב: היא יכולה להמשיך בשיחה, כולל עם זרים, משתמשת בקלות בטלפון סלולרי, בסקייפ, מוצאת את מה שהיא צריכה מנועי חיפוש. אין לה קונפליקטים עם ילדים אחרים, תומכת במשחקים (לעיתים רחוקות מציעה משלה), ושואפת להזמין את כולם. מה שמרגיז אותי זה העקשנות ורוח הסתירה ביחסיו איתי. ובכן, זה כנראה אופייני לילדים רבים בגילה. כמו שאומרים, במדינה שלך...