מהו פוספטאז אלקליין ומה מעידה רמתו? פוספטאז אלקליין - מה הנורמה, מדוע מתבצע הניתוח ועל מה מעידה עלייה או ירידה באנזים?

פוספטאז אלקליין- מרכיב הכרחי של מערכת האנזימים בגוף, חשוב לדעת אם הוא מוגבר, מה זה אומר ומה זה משפיע. פרמטר זה נקבע על ידי ניתוח ביוכימי של סרום. כשלעצמו, שינוי בכיוון של עלייה או ירידה ב-ALP אינו אומר נוכחות של מחלה ספציפית, עם זאת, אינדיקטור זה בעל ערך רב לאבחנה.

מדוע פוספטאז אלקליין בדם עולה?

התוכן הנורמלי של פוספטאז אלקליין, שזוהה בניתוח ביוכימי, נע בין 45 ל-148 גרם לשומה. מה מעידה חריגה מהרמה שצוינה? לעלייה בפוספטאז אלקליין בדם יש סיבות מסוימות:

• תכונות של גוף בריא;
• פתולוגיות כבד: שחמת (גם עם הפטיטיס B ו-C), גידולים, תקופה שלאחר הניתוח;
• מחלות של מערכת העיכול;
• נגעים זיהומיות של מערכת העיכול;
• קוליטיס כיבית;
• cholelithiasis ומחלות של דרכי המרה;
• מונונוקלאוזיס זיהומיות, המוביל לירידה בתפקוד הכבד;
• מחלות עצם, למשל, מיאלומה, רככת, אוסטאומלציה, גרורות בעצמות;
• אוטם שריר הלב.

כפי שניתן לראות מהרשימה לעיל, הגורם לפעילות מוגברת של האנזים יכול להיות פתולוגיה או תכונה של אורגניזם בריא יחסית כגרסה של הנורמה.

סיבות טבעיות מדוע פוספטאז אלקליין מוגבר

להלן כמה תנאים שמגבירים את הפרמטר הנדון, אך אינם פתולוגיים:

• שינויים הורמונליים (תקופות של גדילה והתבגרות, סוף צמיחת העצם);
• תפקוד השליה בסוף ההריון;
• זמן החלמה בתקופה שלאחר הניתוח ולאחר שברים בעצמות;
• טיפול בתרופות מסוימות, למשל, אספירין, אקמול, נטילת אמצעי מניעה דרך הפה (כאן אנו מתכוונים לאותן תרופות המשפיעות על מצב הכבד, ובכך מגדילות את תכולת האנזימים השונים בסרום);
• תקופות גיל מסוימות: ילדות עקב גדילה פעילה ואצל קשישים עקב ספיגת עצם;
• הרגלים רעים המשפיעים לרעה על הכבד: שימוש בטבק ואלכוהול, שימוש לרעה בסמים;
• היעדר פעילות גופנית מספקת;
• הרגלי אכילה לא בריאים (דומיננטיות משמעותית של מזונות שומניים ועשירי שומן טראנס בתזונה);
• הַשׁמָנָה.

מאמר בנושא:

כיצד להגדיל במהירות את המוגלובין באמצעות תרופות עממיות ובבית?

אם כל האינדיקטורים האחרים, על רקע העובדה שפוספטאז אלקליין מוגבר, הם נורמליים, אז האדם בריא, וחורג מהנורמה של הפרמטר במקרה זה הוא גרסה אינדיבידואלית של הנורמה. לכן, מצב זה אינו דורש תיקון או טיפול.

חָשׁוּב! מצבים רבים הגורמים לעלייה ברמת האנזימים, אשר כשלעצמם אינם פתולוגיה (הרגלים רעים, משקל עודף, חוסר פעילות גופנית), עלולים לגרום לאחר מכן לפגיעה בבריאות, ולכן במקרים אלו יש צורך לשנות את אורח החיים של המטופל.

מדוע ALP מוגבר אצל נשים בהריון?

עלייה בפעילות האנזים במהלך ההריון היא אחד הביטויים לשינויים בפרמטר זה מסיבות פיזיולוגיות. אז, בדרך כלל, התוכן של אנזים זה בסרום תמיד עולה בשלבים המאוחרים של ההריון, כלומר בשליש השלישי.

עלייה זו בתכולת האנזים בסרום של נשים בהריון נובעת מכך שבזמן זה השליה, האחראית על האכלת הילד, גדלה ומתפתחת באופן פעיל. וזה מעורר עלייה בתהליכים מטבוליים, וזו הסיבה שהפרמטר של הפוספטאז עולה.

תְשׁוּמַת לֵב! יתרה מכך, ירידה בפוספטאז אלקליין אצל אישה בהריון היא בעיה חמורה הרבה יותר, שכן היא מעידה על אי ספיקה שליה, שעלולה להוביל להיפוקסיה עוברית.

עם זאת, אין זה אומר שכאשר ALP מוגבר אצל אישה בהריון, אין לשים לב. אחרי הכל, עודף מופרז של רמת האנזים עלול להצביע גם על מצבים פתולוגיים כמו אקלמפסיה (גסטוזה של התקופה המאוחרת). על מנת לזהות זאת, יש לבצע בדיקות נוספות, שכן רמות מוגברות של אנזימים, בפרט ALP, יכולות להשפיע לרעה על תאי השליה.

חָשׁוּב! אם לאישה היו בעיות בבריאות מערכת העיכול, דרכי המרה או הכבד עוד לפני ההריון, יש לשים לב יותר לעובדה שה-ALP מוגבר בתהליך ההכנה לאמהות.

תסמינים של פוספטאז אלקליין מוגבר

הפרמטרים של פעילות האנזים מוצגים בבדיקת דם ביוכימית. עבור קטגוריות גיל שונות, התוכן הרגיל של חומר זה בסרום הדם הוא כדלקמן:

מאמר בנושא:

כיצד לטפל בהפטוזיס בכבד שומני באמצעות תרופות עממיות?

אם מתגלה עלייה ברמת הפוספטאז בהשוואה לנורמת הגיל, המטפל יפנה את המטופל לבדיקות נוספות ולרופא מומחה.

מנגנון להעלאת רמת ALP

ALP נמצא ברקמות אנושיות רבות, והכמויות הגדולות ביותר נמצאות ברירית המעי, בתאי העצם (אוסטאובלסטים), בצינורות המרה, בשליה המתפתחת וברקמת הבלוטה של ​​השד בזמן ההנקה. בעזרת אנזים זה מתפרקת חומצה זרחתית ונגזרותיה האורגניות, דבר המתרחש עקב ה-pH הגבוה של האנזים, כלומר ה-pH המקביל של האלקלי (שעבורו קיבל חומר זה את שמו). כל זה נחוץ להובלת זרחן בתוך הגוף.

בדרך כלל, קביעת הפעילות של צורות הכבד והעצם של האנזים משמשת למטרות אבחון. אילו מחלות יכולות לגרום לשחרור מוגבר של פוספטאז אלקליין מהכבד ומהעצמות? ברור, כאשר האיברים האלה נהרסים. לכן זיהוי רמה מוגברת בדם עשוי להצביע על נוכחות של אבחנה ספציפית.

מתי נקבעת בדיקה כדי לקבוע אם ALP מוגבר?

מדוע עשוי רופא לרשום בדיקה לקביעת פעילות פוספטאז אלקליין? ניתוח נקבע במקרים הבאים:

• במהלך בדיקות רפואיות ובדיקות רפואיות של אזרחים המועסקים בתעשיות מסוכנות;
• במכלול ההכנות להתערבות כירורגית;
• עם צהבת;
• אם יש סימנים לפגיעה בכבד, במערכת העיכול ובמערכת המרה: כאבי בטן (ממש מתחת לצלעות), גירוד, דיספפסיה.

תְשׁוּמַת לֵב! יש לזכור כי ניתן לקבוע אם פוספטאז אלקליין מוגבר רק בהשוואה לנורמת הגיל, שכן ערכים נורמליים לילד ולמבוגר שונים באופן משמעותי.

כיצד להתכונן לתרומת דם עבור פוספטאז אלקליין?

כדי לקבל את התוצאה הנכונה ביותר, אתה צריך לתרום דם מוריד אך ורק על בטן ריקה. מאחר שתכולת האנזים בגוף מושפעת ממצב הכבד, לפני התרומה יש להימנע מלחץ מוגזם עליו, כלומר:

וִידֵאוֹ

מתי פוחת פוספטאז אלקליין?

כתוצאה ממחקר ביוכימי, ניתן לראות לא רק מתי רמת האנזים מוגברת, אלא גם את המצב ההפוך. פוספטאז נמוך עשוי גם להצביע על בעיות בריאותיות:

• על אי ספיקת שליה, אם אנחנו מדברים על אישה בהריון;
• מצב של תת פעילות בלוטת התריס (ירידה בתפקוד בלוטת התריס);
• אנמיה חמורה, כולל מחסור בברזל;
• מחסור במיקרו-אלמנטים (Mg, Ca, Zn ואחרים);
• פתולוגיה מולדת - היפופוספטזיה, המובילה לאוסטאומלציה.

בנוסף, ניתן להבחין בירידה בפעילות הפוספטאז גם בתקופה שלאחר העירוי אם הועבר עירוי בנפח גדול של דם או מרכיביו. אם תוצאות הביוכימיה גילו ירידה באנזים, כמו במקרה של עודף, המומחה ירשום בדיקה נוספת לביצוע אבחנה ויגיד לך כיצד להגביר פוספטאז אלקליין במידת הצורך.

אז, כשלעצמו, חריגה מהערך הנורמטיבי של התוכן של אינדיקטור זה עדיין אינה סיבה לדאגה. הקפד לדון בכך עם הרופא שלך כדי לקבוע בדיקה נוספת.

פוספטאז אלקליין הוא אנזים חשוב בגוף האדם, המצוי כמעט בכל רקמותיו וממלא תפקיד מרכזי בחילוף החומרים - בעיקר בחילוף החומרים של זרחן-סידן. ריכוז הפוספטאז הבסיסי בדם יכול לספק מידע על מצבן של מערכות הגוף השונות - ממערכת השרירים והשלד ועד הכבד. בדיקת דם ביוכימית לרמות פוספטאז אלקליין משמשת גם לאבחון סרטן.

עלייה בפוספטאז אלקליין בדם

פוספטאז אלקליין מוגבר בדם יכול לומר לרופא שלך הרבה. אם בדיקת דם מראה כי עלייה בפוספטאז אלקליין בדם מלווה בעלייה בו-זמנית בריכוז של אנזימים מסוימים אחרים (לדוגמה, אספרטאט אמינוטרנספראז ואמינין אמינוטרנספראז), אז נוכל לומר בביטחון על מחלת כבד, אפילו בהיעדר תלונות.

ובמקרה שבו נצפתה פוספטאז אלקליין מוגבר בדם על רקע ריכוזים מוגברים של זרחן וסידן בדם, אנו יכולים לדבר על נזק לרקמת העצם.

מהו פוספטאז אלקליין בדם?

פוספטאז אלקליין מקדם את ההפרדה של מולקולות חומצה זרחתית מאותן תרכובות שבהן הוא נכנס לגוף, ליתר דיוק, לרקמותיו השונות. פוספטאז אלקליין מבטיח אספקת זרחן לתאים, לו הם זקוקים לחילוף חומרים תקין.

מה מראה פוספטאז אלקליין בדם?

רמת האנזים הזה בסרום הדם משמשת עדות לתהליך פתולוגי ברקמות מסוימות, גם בהיעדר תסמינים או עמימותם.

מדידת רמות פוספטאז אלקליין בסרום משמשת בעיקר לאבחון מחלות של הכבד, דרכי המרה והעצמות. עם זאת, עלייה בריכוז של אנזים זה נצפתה גם במחלות אונקולוגיות כגון גידולי אשכים ממאירים, לימפוגרנולומטוזיס, גידולי מוח ואחרים.

רמת פוספטאז אלקליין בדם

ניתן להבחין בעלייה וירידה ברמת האנזים הזה בדם לא רק במחלות שונות, אלא גם כתוצאה מנטילת תרופות מסוימות. לכן, אם אתה צריך לבצע בדיקת דם ביוכימית לאיתור פוספטאז אלקליין, עליך ליידע את הרופא שלך לגבי התרופות שאתה נוטל בעצמך או כפי שנקבע על ידי רופא אחר.

פוספטאז אלקליין גבוה בדם

פוספטאז אלקליין גבוה בדם נפוץ הרבה יותר מרמות נמוכות. זה לא מפתיע אם ניקח בחשבון את העובדה שכמעט כל תהליך פתולוגי מלווה במוות תאים מסיבי. כתוצאה מכך, הפוספטאז הממוקם על הממברנות שלהם מסתיים בדם.

באשר לעלייה ברמת הפוספטאז הבסיסי בצורות מסוימות של סרטן, במקרה זה תופעה זו נובעת מהיכולת של התאים של גידולים כאלה לסנתז אנזים זה.

גורם פוספטאז אלקליין גבוה

ישנן ארבע קבוצות עיקריות של סיבות לעלייה ברמות של פוספטאז אלקליין בדם:

• פתולוגיה של רקמת העצם. קבוצה זו כוללת מחסור בסידן ורככת נלוות ואוסטאומלציה (הפרעה במינרליזציה של העצם, המתבטאת בריכוך רקמת העצם). רמת הפוספטאז הבסיסית עולה בשברים, כמו גם בגידולים ראשוניים של רקמת עצם (אוסטאוסרקומה) ובגרורות בעצמות של גידולים של לוקליזציות אחרות (לדוגמה, סרטן הערמונית, כמו גם ניאופלזמות ממאירות של השד, הריאות, הכליות והכליות. כמה אחרים).
• פתולוגיות בכבד. לעתים קרובות מאוד, רמות גבוהות של פוספטאז אלקליין נצפו במחלות של הכבד ודרכי המרה, כולל דלקת כבד ויראלית וכוללית. קבוצה זו של גורמים להגברת פוספטאז אלקליין כוללת גם גידולים ממאירים ראשוניים של הכבד (סרטן כבד) ונגעים גרורתיים של האיבר (גרורות של סרטן השד, גידולי שחלות וקיבה ממוקמות לרוב בכבד).
• הקבוצה השלישית של הסיבות לעלייה ברמות הפוספטאז הבסיסי כוללת מחלות בעלות אופי שונה שאינן קשורות לא לכבד ולא לרקמת העצם. בין מחלות כאלה, הנפוצות ביותר הן אוטם שריר הלב, קוליטיס כיבית וניקוב מעי, אשר יכול להיגרם על ידי כיב פפטי של איבר זה.
• הקבוצה הרביעית כוללת מצבים שאינם קשורים לפתולוגיות כלשהן. רמות פוספטאז אלקליין מוגברות לעתים קרובות אצל מתבגרים, נשים בהריון, נערות צעירות (מתחת לגיל 20) וגברים צעירים (מתחת לגיל 30). כאמור, רמות מוגברות של אנזימים יכולות להיגרם משימוש קבוע בתרופות - בעיקר אנטיביוטיקה מסויימת ואמצעי מניעה דרך הפה (גלולות למניעת הריון).

פוספטאז אלקליין נמוך בדם

פוספטאז אלקליין נמוך בדם נפוץ פחות מעודף מהנורמה, ובמקרים כאלה יש צורך גם לקבוע את הגורם לתופעה זו בהקדם האפשרי. זאת בשל העובדה שלעתים קרובות ירידה בריכוז האנזים בסרום הדם נגרמת על ידי מחלות קשות.

הגורמים השכיחים ביותר לרמות נמוכות של פוספטאז אלקליין הם:

• אנמיה חמורה (אנמיה)
• תת פעילות של בלוטת התריס (הידרדרות בתפקוד בלוטת התריס)
• מחסור בחלבון (עלול להיגרם על ידי דיאטה דלת חלבון למחלת כליות)
• מחסור במגנזיום
• מחסור באבץ
• היפופוספטוזיה (מחלה מולדת)

ביוכימיה של דם אלקליין פוספטאז

ביוכימיה של דם אלקליין פוספטאז הוא ניתוח שעבורו נעשה שימוש בדם ורידי. דם נמשך רק על קיבה ריקה, שכן נוכחות מזון בקיבה עלולה להוביל לעלייה חדה ברמת האיזואנזים הכבדי פוספטאז. חובבי סיגריות צריכים גם להימנע מעישון לפחות 30 דקות לפני ביצוע הבדיקה.

קביעת פעילות פוספטאז אלקליין בסרום הדם

קביעת פעילות פוספטאז אלקליין בסרום הדם מתבצעת בשיטת קולורימטריה, עבורה מתווספים ריאגנטים שונים ברצף לסרום הדם. הציוד בו מצוידות המעבדות המודרניות מאפשר להשיג אינדיקטורים לאיזואנזימים שונים (פוספטאז אלקליין בכבד, עצם, שליה וכו'). בתוצאות הבדיקה, רמת האנזים מוצגת בדרך כלל ביחידות בינלאומיות לליטר דם אחד (IU/L).

פוספטאז אלקליין בדם הוא תקין

בשל העובדה שאצל אנשים בריאים לחלוטין, רמות פוספטאז אלקליין קשורות למין ולגיל, טווח ההתייחסות (טווח נורמלי) לתכולת האנזים הזה בדם הוא רחב למדי.

פוספטאז אלקליין בטבלת הדם

גיל, מין		ערכי התייחסות
פחות מ-15 ימים		83-248 IU/l
15 ימים - 12 חודשים		122–469 IU/l
1-10 שנים		142-335 IU/l
10-13 שנים		129-417 IU/l
בני 13-15	נָשִׁים	57-254 IU/l
	אֲנָשִׁים	116-468 IU/l
בני 15-17	נָשִׁים	50-117 IU/l
	אֲנָשִׁים	82-331 IU/l
בני 17-19	נָשִׁים	45-87 IU/l
	אֲנָשִׁים	55-149 IU/l
מעל גיל 19	נָשִׁים	35-105 IU/l
	אֲנָשִׁים	40-130 IU/l

עם זאת, הפרשנות של תוצאות הניתוח היא משימתו של הרופא המטפל, ולא המטופל עצמו.

הרמה הנורמלית של פוספטאז אלקליין בדם של נשים

רמת הפוספטאז הבסיסית בדם של נשים נמוכה מעט בהשוואה לגברים, עם זאת, במקרה זה יש לקחת בחשבון לפחות 2 גורמים חשובים:

• ראשית, מותר עודף מסוים מהנורמה אצל נשים בהריון, שכן בגוף של האם המצפה, בנוסף לאיזואנזימים הרגילים (כבד, עצם וכו'), מופיע סוג חדש של איזוזים - שליה.
• שנית, בנשים, נטילת אמצעי מניעה דרך הפה יכולה לעתים קרובות לגרום לעלייה בריכוז הפוספטאז הבסיסי.

מצד שני, ניתן להבחין בריכוזים גבוהים מאוד של פוספטאז אלקליין בנשים הרות עם סיבוך מסוכן כמו רעלת הריון.

רמה תקינה של פוספטאז אלקליין בדם אצל גברים

רמת הפוספטאז הבסיסית בדם מעט גבוהה יותר אצל גברים בהשוואה לנשים. זה נובע בין היתר מהעובדה שאצל גברים צעירים, בניגוד לנערות ולנשים, מתעכב תהליך המעבר לרמות פוספטאז אלקליין האופייניות למבוגרים. במקרים רבים, מעבר זה מסתיים רק עד גיל 30, כאשר רמת הפעילות של איזואנזים העצם פוספטאז יורדת בחדות עקב היווצרותו המלאה של השלד.

פוספטאז אלקליין מוגבר בדם גורם

הסיבות לעלייה בפוספטאז אלקליין בדם יכולות להיות שונות מאוד. הכל תלוי באיזו רמת איזואנזים ספציפית מוגברת. חריגה מהנורמה פי 2-3 יכולה להיות איתות לנוכחות של מחלה שהשפיעה על רקמת העצם, ואם רמת הפוספטאז הבסיסית גבוהה אף יותר, אז תופעה זו נצפית לעתים קרובות במחלות של הכבד ומערכת המרה. במקרים כאלה, בדיקות נוספות יסייעו באבחנה מדויקת - למשל בדיקות לאספרטאט אמינוטרנספראז ואלנין אמינוטרנספראז אם יש חשד למחלת כבד.

כיצד להפחית פוספטאז אלקליין בדם

הרופא שלך ייעץ לך כיצד להוריד פוספטאז אלקליין בדם אם רמתו מוגברת. במקרה זה, נוכל לדבר רק על טיפול במחלה שגרמה לעלייה באינדיקטורים - לאחר היפטרות מהמחלה הבסיסית (לדוגמה, ריפוי צורה כרונית של הפטיטיס נגיפית או ביטול מחסור בסידן), רמת הפוספטאז הבסיסית צריכה לחזור לנורמלי.

בדיקת דם ביוכימית (BAC), או כפי שהיא נקראת גם "ביוכימיה", מאפשרת להעריך את איכות התפקוד של האיברים הפנימיים, לקבל את המידע הדרוש על חילוף החומרים וצרכי ​​הגוף למיקרו-אלמנטים. בעת לימוד נתוני מעבדה, תשומת לב מיוחדת מוקדשת לחילוף החומרים של זרחן-סידן, שכן מחסור במרכיביו עלול להוביל למחלות קשות הן בילדות והן בבגרות.

הדבר הראשון שמומחה שמפרש את תוצאות הניתוח שם לב אליו הוא פוספטאז אלקליין (ALP), אנזים מקבוצת ההידרולאזות (זרזים לפירוק קשרים כימיים במולקולות בהשתתפות מים). באמצעות ערכי ALP שהתקבלו בבדיקת דם ביוכימית, קל למדי לרופא המטפל לזהות מגוון רחב של שינויים ולהמליץ ​​למטופל על בדיקה נוספת וספציפית יותר.

תפקידו של ALP בתהליכים מטבוליים

פוספטאז אלקליין הוא אנזים מקבוצת ההידרולאזים, שהוא הנפוץ שבהם. ללא השתתפותו, רוב התהליכים הביוכימיים במבנים תאיים אינם מתרחשים. ALP נכלל בדרגות שונות בכל רקמות הגוף. זה לא חומר הומוגני (אחיד), אלא מורכב מקבוצה של רכיבים פעילים ביולוגית ממינים דומים. אבל כל אחד מהם מאופיין בסלקטיביות של השפעה על סוגים שונים של תאים.

ל-ALP יש 11 איזופורמים (תתי סוגים), אך מבחינת חשיבות לתפקוד נאות של הגוף, המובילים שבהם הם מעיים, לא ספציפיים (ממוקמים ברקמות העצם, הכליות והכבד) ושליה. הסוג האחרון של איזואנזים גדל באופן פעיל במהלך ההיריון, אשר נובע מהיווצרות והתפתחות השליה. המשימה העיקרית של פוספטאז אלקליין היא להבטיח חילוף חומרים של זרחן-סידן, כלומר השתתפות בהעברת זרחן לרקמות, תוך שמירה על רמות סידן מספקות.

המשימה המשנית של זרז זה היא לווסת את פעילות הפרשת הכבד וליצור תנאים ליצירת רקמת עצם. מרה, המיוצרת על ידי תאי כבד (הפטוציטים), מכילה חלבונים, נוקלאוטידים, אלקלואידים ופוספוליפידים - תרכובות אורגניות הכוללות מולקולות פוספטאז בנוסחה הביוכימית שלהן. מכיוון שהרקמות לא הספיקו לנצל אותן בזמן, הן מגיעות למרה.

ALP מפרק את התרכובות הללו, מוציא פוספטאז מהמולקולות שלהן, ומביא בו זמנית תועלת כפולה - הוא גם משתמש בהן וגם מנטרל אותן. תת-הסוג הנפוץ הבא בגוף נחשב לתת-סוג העצם ALP, האחראי ליצירת עצמות ורקמת סחוס. איזואנזימים מסוג זה נמצאים בעיקר בתאי אוסטאובלסט, והפוספטאז משמש כזרז הכרחי לתפקודם היוצר, מבנה מולקולות סידן.

אינדיקטורים רגילים

רמת הפוספטאז הבסיסית בדם שונה לפי גיל ומין, ויש לה טווח רחב למדי. גבולותיו יכולים לנוע בין 30 ל-500 IU/l. למשל, בדמם של נשים הנמצאות בתהליך הבאת ילד לעולם ואצל ילדים מתבגרים, יש עלייה בערכים. עם זאת, תופעה זו אינה נחשבת לסטייה, והיא קשורה להפרעות בגוף - התבגרות ההתבגרות, היווצרות מבני עצם או התפתחות השליה.

הַפנָיָה! בנוסף לתנודות פיזיולוגיות, נורמות ALP עשויות להיות כפופות לשינויים בהתאם למאפיינים של הריאגנטים המשמשים ללימוד אינדיקטור זה במעבדות אבחון שונות. עדיין לא ניתן להגיע לערכים מוגדרים בבירור, מאחר שטרם פותחה מתודולוגיה סטנדרטית קפדנית.

ערכי ALP המאפיינים את הנורמה לקטגוריות גיל שונות

ערכים ספציפיים משתנים מעת לעת, אך הטווח שלהם נשאר בערך באותו מרווח. לכן, בעת קביעת הנורמה של פוספטאז אלקליין בבדיקת דם, צוות רפואי המעורב בפרשנות של חומרי מחקר משתמש באינדיקטורים ממוצעים.

סיבות לשינויים בפעילות פוספטאז אלקליין

בדיקת דם לפוספטאז אלקליין משמשת הן למבוגרים והן לילדים. יתרה מכך, אצל ילדים הפעילות של זרז זה גבוהה פי 1.5 בערך. זאת בשל הצמיחה וההתפתחות האינטנסיבית של הילד, החל מימי החיים הראשונים. לכן, רמת הפוספטאז הבסיסית יכולה להגיע למספרים גבוהים כמו 800-1000 IU/l, שגם ייחשב נורמלי, בתנאי שהפרשנות של פרמטרים אחרים בדם לא תעלה חשד לנוכחות פתולוגיה.

עלייה זו בפעילות האנזים נובעת מנוכחותם של שני תת-מינים בו זמנית - עצם וכבד, המשתתפים ביצירת הפטוציטים ואוסטאובלסטים - תאי כבד ועצם. אצל מבוגרים, כאשר מערכת השלד משלימה את צמיחתה, הפוספטאז הבסיסי בדם עולה בעיקר בגלל האיזואנזים (אנזים) של הכבד. שינוי בפעילות של פוספטאז אלקליין בסרום הדם מתרחש כאשר מופרע חילוף החומרים של זרחן-סידן, המשמש כמעין סמן בקביעת מחלת עצם הנפוצה בקרב אנשים מבוגרים - אוסטאופורוזיס.

בדיקת ביוכימיה מאפשרת לזהות מחלות זו ואחרות של מבני עצם בשלבים הראשונים. פעילות פוספטאז אלקליין עולה באופן ניכר אצל נשים הרות בשליש השלישי ובמהלך הלידה, כמו גם אצל פגים, מכיוון שהילד צריך להדביק באופן אינטנסיבי את בני גילו שקיבלו התפתחות מספקת ברחם. עודף כזה של פרמטרים נורמליים נחשב לפיזיולוגי ותואם את התנאים המתוארים.

לעומת זאת, ירידה בפעילות פוספטאז אלקליין בנשים הרות מצביעה על התפתחות לא מספקת של השליה, המהווה איתות לרופא המיילדות-גינקולוג לרשום את הטיפול הדרוש. עם התפתחות תהליכים ניאופסטיים באיברי מערכת הרבייה הנשית (גידולי צוואר הרחם), חלק השליה הופך גבוה, מה שיבוא לידי ביטוי ב-LHC כפוספטאז אלקליין מוגבר.

מתי יש צורך במחקר?

אבחון שינויים ברמת הפוספטאז בדם - ירידה או עלייה שלו - מתבצע על פי אינדיקציות מסוימות. אלה כוללים לא רק בדיקה שגרתית, המאפשרת לזהות הפרעות בתפקוד של איבר מסוים. ריכוז הפוספטאז נבדק כהכנה לניתוח, וכן להערכת יכולת התפקוד של הכבד, המבוצע באמצעות בדיקות כבד.

בנוסף, רמת האנזים הזה נקבעת כדי לזהות מצבים פתולוגיים המלווים ב:

• עייפות חסרת סיבה;
• ירידה או אובדן תיאבון;
• בחילות והקאות של אטיולוגיה לא ידועה;
• כאבים בהיפוכונדריום הימני וכו'.

שינויים בפוספטאז אלקליין בתוצאות הדם יכולים להראות נגעים נרחבים שונים של רקמת עצם או אזורים בודדים של עצמות. עלייה באנזים זה אומר כמעט תמיד שמתפתחות פתולוגיות בעצם או במערכת המרה או בכבד. כדי להבדיל ולהבהיר את החומרים שהתקבלו, מזמינים מחקרים נוספים. אם במקביל לעלייה בפוספטאז אלקליין, נצפית עלייה בריכוז הזרחן והסידן, אז זה בהחלט מצביע על נוכחות של נזק לרקמת העצם, למשל, שברים.

בחילות והקאות, שאין להן הסבר ספציפי, הן סיבות לעבור LBC עם קביעת פרמטרים של פוספטאז אלקליין

רמה למעלה

את הסיבות העיקריות לעלייה בריכוז הפוספטאז הבסיסי בדם ניתן לחלק ל-4 קבוצות בעלות מקורות דומים יחסית. אלה כוללים מחלות כבד, מבני עצמות, גורמים ממקורות אחרים ומצבים לא פתולוגיים.

מחלות כבד ומערכת העיכול

הקבוצה כוללת הפרעות או שינויים בתפקוד מערכת הכבד והרב ואיברים אחרים במערכת העיכול הנגרמים על ידי גורמים שונים, כגון:

• צהבת חסימתית, שנגרמה מחסימה של דרכי המרה, הידבקויות לאחר ניתוח או אבנים שחסמו את לומן הצינורות;
• תהליכי גידול של הקיבה, הלבלב או הכבד עם היווצרות של מוקדים גרורתיים;
• דלקת כבד מכל הסוגים ושחמת הכבד;
• דלקת לבלב חסימתית, cholestasis;
• מונונוקלאוזיס זיהומיות;
• ניוון שומני של הכבד.

מחלות המלוות בפגיעה ברקמת העצם

הרשימה כוללת:

• osteomalacia - ריכוך של עצמות הנגרם על ידי מחסור בסידן;
• סרטן עצמות, גרורות בעצמות, מיאלומה;
• אקרומגליה היא פתולוגיה של בלוטת יותרת המוח הקדמית, המתבטאת בייצור מוגבר של הורמון גדילה - סומטוטרופין;
• מחלת פאג'ט - הפרה של מבנה העצמות עקב הצמיחה הפתולוגית שלהן;
• שברים, רככת - התפתחות עצם לא תקינה בילדים עקב מחסור בוויטמין D.

לאחר שבר בעצם, יש עלייה משמעותית באיזואנזים בדם. זה נובע מהתמזגות פעילה של שברי עצמות וריפוי פצעים. מטבוליזם אחראי לתהליכים כאלה, ולכן אינדיקטורים רבים של מרכיביו יוגדלו. שינויים כאלה נחשבים נורמליים. ערכים גבוהים במיוחד של פוספטאז אלקליין מצביעים ככל הנראה על התפתחות תהליכים אונקולוגיים במערכת השלד.

אך תוצאה כזו תדרוש שיטות מחקר נוספות כדי להבהיר את מידת התפתחות המחלה ואת מיקומו של המוקד העיקרי.

מספר סיבות לעלייה ב-ALP בדם

סיבות ממקור אחר

קפיצה ניכרת ברמות ה-ALP יכולה להיגרם מאוטם שריר הלב, תפקוד יתר של יותרת הכליה, מחלת מעיים כגון קוליטיס כיבית, והשלכה המסוכנת האפשרית שלה - ניקוב (נקב). ישנה גם עלייה באיזו-אנזים זה בהיפרפאראתירואידיזם, הפרעה הורמונלית שבה סידן נשטף ממבני העצם.

מצבים שאינם פתולוגיים

קבוצה זו כוללת מצבים הנגרמים על ידי מספר גורמים שאינם פתוגניים. אלה כוללים גיל ההתבגרות, הריון ונוער הגוף (נשים בריאות מתחת לגיל 20 וגברים מתחת לגיל 30). כמו כן, מצבים דומים מתרחשים בעת נטילת אמצעי מניעה הורמונליים, תרופות אנטיבקטריאליות ותרופות אחרות מתוך רשימה המכילה יותר מ-250 פריטים.

תְשׁוּמַת לֵב! אם הדם התקרר לאחר שנלקח לניתוח, אזי יש סבירות גבוהה שרמת ה-ALP תחרוג מהרמות הרגילות.

זה הכרחי לציין כי עלייה בפוספטאז אלקליין אינה סימן מוחלט לתפקוד לקוי של איבר מסוים. במקרים מסוימים, ניתן לחרוג ממנו אפילו אצל אנשים בריאים לחלוטין, למשל, לאחר ארוחה כבדה או מאמץ גופני מופרז. במקרים כאלה, רמות גבוהות של פוספטאז אלקליין מזוהות כדי לאשר או לבסס את נוכחות המחלה, יהיה צורך לבצע אבחון נוסף וללמוד את החומרים שהושגו בצורה מקיפה.

רמה נמוכה

יש צורך להקדיש תשומת לב לא פחות לפוספטאז אלקליין נמוך בניתוח הביוכימיה של הדם מאשר כאשר ערכיו עולים, שכן הירידה שלו יכולה להיות סימן לאותן מחלות מסוכנות. יש מספיק סיבות שמובילות למצבים בגוף בהם רמת הפוספטאז הבסיסית מופחתת. אפשרות אחת יכולה להיות תזונה לא מאוזנת או לא מספקת, מה שמוביל להאטה בחילוף החומרים.

לתאים ולאיברים אין את היכולת לשמור על מצב תקין ולתפקד כרגיל. כתוצאה מכך מתרחשים שינויים בלתי הפיכים ברקמות הקשורות לשינויים במבנה התפקודי שלהן. פתולוגיות כאלה קשות לטיפול ודורשות השפעות טיפוליות ארוכות טווח.

מחסור בבלוטת התריס הוא אחד הגורמים לרמות נמוכות של פוספטאז אלקליין

אם המטופל אינו מתלונן על דיאטה לא איכותית מספיק, אז פוספטאז נמוך מצביע על נוכחות של פתולוגיות חמורות, כגון:

• אנמיה קשה;
• עודף ויטמין D;
• תכולת חלבון מופחתת;
• תפקוד לקוי של בלוטת התריס;
• מחסור בוויטמין - מחסור במגנזיום, אבץ, ויטמינים B ו-C;
• hypophosphatosia (מחסור בזרחן) היא מחלה מולדת המובילה לריכוך רקמת העצם;
• כאשר נושאים ילד, ירידה בפוספטאז אלקליין היא ביטוי של אי ספיקת שליה.

בנוסף לגורמים אלו, ניתן להבחין ברמות נמוכות של אנזים זה בעת נטילת תרופות המכילות סטנינים או סולפונאמידים, וכן לאחר עירויי דם תכופים או גדולים. לכן, לתורמים התורמים דם באופן שוטף רושמים מעת לעת קורס של ויטמינים ותוספי תזונה - תוספי תזונה.

עם תחילת גיל המעבר, כמעט כל הנשים חוות האטה פיזיולוגית של כל התהליכים. גם חילוף החומרים אינו יוצא מן הכלל, ולכן יש ירידה ברמת כל האנזימים, כולל פוספטאז אלקליין. שינויים כאלה אינם נחשבים פתולוגיים, אך נחשבים נורמליים.

פוספטאז אלקליין (ALP) הוא קבוצה של זרזים טבעיים (אנזימים) הממוקמים ברוב הרקמות של גוף האדם. אנזימים אלו מעורבים בביקוע שאריות החומצה של חומצה זרחתית מהאסטרים האורגניים שלה ותרכובות אחרות. תגובה כזו דורשת תנאים מסוימים, כלומר ערכי pH גבוהים (סביבה בסיסית, pH לא נמוך מ-8.6). מסיבה זו, פוספטאז נקרא אלקליין.

בתרגול רפואי, פוספטאז אלקליין משמש כאינדיקטור לתגובות מטבוליות ברקמת העצם וכאינדיקטור אות לתפקוד המרה של הכבד. בהתאם למיקומו של הפוספטאז, שמו של אנזים זה עשוי לשקף את הספציפיות של מיקומו (אנזים כבד, עצם, מעי, שליה, כליה).

בפרמטרים מסוימים של גיל ומין של אדם, הריכוז של פוספטאז אלקליין שולט ברקמות שונות של הגוף. בילדות ובגיל ההתבגרות, ל-ALP של העצם יש את התוכן המשמעותי ביותר, הנובע מהתהליכים הפעילים של צמיחה והתפתחות של רקמת העצם באורגניזם צעיר. אצל מבוגרים, פוספטאז אלקליין בכבד קיים בעיקר אינדיקטורים אחרים נמוכים משמעותית. בנשים במהלך ההריון, השליה פוספטאז אלקליין ממלא את התפקיד העיקרי בשל ההתפתחות הפעילה של העובר.

בשל סינתזה של פוספטאז אלקליין בתוך תאים, אנזים זה נכנס לדם כאשר הם נהרסים. זאת בשל הריכוז הגבוה שלו, הנובע מהצורך בסינתזה של פוספטאז במקרה כזה או אחר. ניטור רמת הפוספטאז הבסיסי בדם מאפשר לנו להסיק מסקנה על סמך לוקליזציה שלו לגבי נזק לאיבר או מערכת מסוימת בגוף.

ערכי התייחסות של ALP בדם תלויים במין ובגיל של האדם:

• עבור יילודים 70-370 U/l;
• ≤ שנה אחת 80-470 U/l;
• 1-10 שנים 65-360 U/l;
• 10-15 שנים 80-440 U/l;
• ≥ 15 שנים 40-130 U/l;
• במהלך ההריון 0-250 U/l.

מדוע פוספטאז אלקליין נמוך מהרגיל?

הבה נתעכב ביתר פירוט על הגורמים לפוספטאז אלקליין נמוך בדם. בין כל הגורמים, כדאי להדגיש את הדברים הבאים:

1. ירידה ברמת הפוספטאז הבסיסי בדם מתחת לנורמה עשויה לנבוע מכך מחסור בוויטמיןקבוצה B (במיוחד ויטמין B12), כמו גם ויטמין C. עם מחסור בויטמינים אלו, סינתזת האנזים הופכת קשה ומתפתחת אנמיה. צריכה תזונתית לא מספקת של אבץ ומגנזיום צריכה להיכלל בקבוצה זו.
2. תת פעילות בלוטת התריס. מחלה זו מתפתחת עקב הפרעה בסינתזה של הורמוני בלוטת התריס. זה מתרחש עקב היעלמות חלקית או מלאה של תפקוד בלוטת התריס.
3. צַפְדִינָה. מחלה זו היא תוצאה של הנקודה הראשונה, כלומר מחסור בוויטמין C פתולוגיה זו מאופיינת בשבריריות של כלי דם, חניכיים מדממות והופעת פריחה.
4. אֲנֶמִיָה. זוהי קבוצה שלמה של תסמונות המאופיינת בגורם משותף אחד, כלומר ירידה בתכולת ההמוגלובין בדם מתחת לנורמה.
5. קוושיורקור- אחד מסוגי ניוון המתפתחים עקב מחסור בחלבונים במזון. ככלל, מחלה זו אופיינית לילדים צעירים (שנה עד ארבע שנים), אם כי יש עדויות קליניות לחולים מבוגרים.
6. אכונדרופלזיה– מחלה תורשתית המאופיינת בהתפתחות לא מספקת של עצמות ארוכות, מה שמוביל לגמדות.
7. קריטיניזם. מחלה זו קשורה לנקודה 2. היא תוצאה של תפקוד לא מספיק של בלוטת התריס, מה שמוביל לירידה בתכולת היוד מתחת לערכי הייחוס. מחסור זה מעורר סטיות משמעותיות בהתפתחות הגופנית והנפשית.

בנפרד, יש צורך להתעכב על הירידה ברמת הורמון בלוטת התריס בדם מתחת לנורמה במהלך ההריון. כפי שכבר הוזכר, התרומה העיקרית לרמת האנזים במקרה זה נעשית על ידי מיני השליה. יש להעלות את הרמה הנורמלית של אנזים אלקליין בדם במהלך ההריון, מכיוון שמתרחשת היווצרות פעילה של העובר.

אם הניתוח מראה ירידה מתחת לערכי הייחוס, אז זה עשוי להיות הסימן הראשון להתפתחות של אי ספיקה שליה.

מחלה זו מאופיינת בשיבוש ברצועת האם-שליה-עובר. סטייה זו מסוכנת ביותר לילד שטרם נולד מסיבות ברורות - סביר להניח שהיפוקסיה עוברית (הרעבה בחמצן), שעלולה להוביל למותו של העובר. לכן, אם אתה מזהה רמה של הורמון בלוטת התריס בדם מתחת לנורמה, עליך לפנות מיד לרופא לקבלת ייעוץ. אבחון עצמי במהלך ההריון הוא גם מסוכן ביותר. אל תטפל בעצמך ופנה לעזרה רפואית בזמן.

אם פוספטאז אלקליין (ALP) נמוך, זו סיבה רצינית לשים לב לבריאות שלך. אדם הוא "מעבדה" מורכבת שבה מתרחשות עשרות תגובות ביוכימיות בכל שנייה. הם כוללים מאות חומרים פעילים. תגובה אחת כזו היא דה-פוספורילציה. זה קשור לאנזים: פוספטאז אלקליין. מה זה, מאילו סיבות זה פוחת, איך מתמודדים עם זה? בואו ננסה לענות על שאלות אלו.

פוספטאז אלקליין הוא קבוצה שלמה של חומרים פעילים (זרזים, אנזימים) המעורבים בתהליכים מטבוליים. תגובות כימיות עם חומר זה מתרחשות אך ורק בסביבה בסיסית (ב-pH > 8.3-8.7), וזו הסיבה שפוספטאז נקרא אלקליין.

פוספטאז נמצא כמעט בכל רקמות הגוף. במיוחד יש הרבה ממנו בעצמות, בכליות, באיברי העיכול (כבד, מעיים), כמו גם בשליה. תרגול רפואי מקשר זרז זה עם קצב חילוף החומרים ברקמת העצם פוספטאז פועל גם כאינדיקטור לפעילות התפקודית של הכבד וכיס המרה.

סוגי החומר הפעיל המתוארים מחולקים בהתאם למיקום. אלה הם פוספטאז שליה, פוספטאז כבד וכו'.

מדוע ALP יורד?

ככלל, כדי לקבוע את ריכוז הפוספטאז, משתמשים בדגימת דם. ישנן סיבות אפשריות רבות לכך שיש ירידה ב-ALP. ביניהם:

אלו הם הגורמים העיקריים והשכיחים ביותר של פוספטאז אלקליין נמוך.

רמות פוספטאז אלקליין נורמליות

בעת הערכת הנורמה, חשוב לקחת בחשבון את גיל המטופל, גובהו, משקלו, קצב חילוף החומרים והבריאות הכללית של המטופל. ערכי התייחסות משתנים בטווח רחב למדי, בין 45 ל-940 יחידות.

בילדים ובני נוער, רמת הפוספטאז הבסיסית בדם תעלה, מכיוון שמתבצע תהליך הצמיחה הפעיל של עצמות ארוכות, השלד עדיין נוצר. אי אפשר להפחית ALP, ואין צורך כזה. בנשים בהריון, גם פוספטאז אלקליין עולה, וזו גם גרסה נורמלית. בגיל מבוגר (מעל 60 שנה), השיעור נמוך יותר מכיוון שתהליכים מטבוליים בעצמות מאטים. באופן כללי, אנו יכולים לדבר על הרמות הנורמליות הבאות של פוספטאז אלקליין בדם: :

חשוב לזכור כי יש לקחת בחשבון את אופן ביצוע המחקר בעת הערכת אינדיקטורים. לכן, בעת ביקור אצל רופא, חשוב להראות לו את ערכי הייחוס המתארים את הריכוז התקין של פוספטאז אלקליין.

מתי יש צורך לבצע בדיקת דם לפוספטאז אלקליין?

ישנן מספר סיבות מדוע נדרשת בדיקת דם לפוספטאז אלקליין:

• אם אתה חושד בנוכחות מחלות של המעיים, בלוטת התריס ואחרות (מתואר להלן);
• לפקח על יעילות הטיפול;
• לפני הניתוח.

על אילו מחלות אנחנו מדברים ומה הסימפטומים שלהן?

אנחנו יכולים לדבר על מגוון רחב של מחלות. זֶה:

הכרת התסמינים, אתה יכול לחשוד שיש לך מחלה מסוימת, אבל בשום פנים ואופן אסור לך לעשות תרופות עצמיות. כל חשד הוא עילה לביקור רופא.

אבחון המקור לפוספטאז נמוך

כדי לנרמל את הפוספטאז הבסיסי, יש צורך לזהות את שורש הירידה ולחסל אותו. לשם כך צריך לעבור סדרת מחקרים.

האבחון מתחיל בביקור אצל מומחה. הצעד הראשון הוא ללכת למטפל. הוא ירשום את הבדיקות הדרושות (בדיקות דם כלליות וביוכימיות) וייתן הפניה למומחה מומחה. ביניהם:

• המטולוג. מטפל במחלות דם;
• אורטופד – מומחה למערכת השרירים והשלד;
• גסטרואנטרולוג - לפתולוגיות של מערכת העיכול.

הבחינה כוללת ביצוע מספר מחקרים אינסטרומנטליים:

אמצעים אלה מספיקים כדי לבצע אבחנה נכונה ולקבוע את הגורם לפוספטאז נמוך.

ירידה בפוספטאז אלקליין היא אות אזהרה מהגוף. לרוב אנחנו מדברים על מחלות של הכבד או מערכת השרירים והשלד. גם תרופות וגם שינויים בתזונה יעזרו לנרמל את האינדיקטור. כך או כך, יש צורך לפתור את הבעיה רק ​​יחד עם רופא מנוסה.