מהי תת תזונה מדרגה 1 בילדים. היפוטרופיה בילדים - גורמים, אבחון, טיפול. כיוונים עיקריים של טיפול תרופתי

מוּנָח תת תזונהמתרחשת על ידי הוספת שתי מילים ביוונית: hypo - מתחת, trofe - תזונה. יש להבין תת תזונה כאחד מסוגי תת תזונה כרונית המתפתחת בילדים בגיל צעיר. אנשים הסובלים מתת תזונה עשויים להיות בעלי משקל מופחת או חוסר צמיחה.

מלידה, הילד מתחיל לעלות משמעותית במשקל הגוף, כל איבריו גדלים, כולל עצמות השלד. אם התינוק לא יוזן ומטופל בצורה נכונה, סימנים ראשונים של תת תזונה יתחילו להופיע מיד בצורה של הפרעות בתפקוד של איברים ומערכות שונות. לרוב, תת תזונה מתפתחת עקב מחסור בחלבונים וקלוריות בתזונה. עם פיגור ראשוני במשקל הגוף, מתחילות הפרעות במערכת העיכול, מה שמוביל לפגיעה בספיגה של חומרי הזנה. ככלל, ילדים סובלים גם ממחסור בויטמינים ומיקרו-אלמנטים בתזונה שלהם.

גורמים לתת תזונה

הסיבות המובילות להתרחשות תת תזונה כוללות: גורמים פנימיים, וחיצוני. נהוג להבחין בין פתולוגיה ראשונית, בה יש חוסר תזונה, לבין משנית - כאשר על רקע מחלות שונות או גורמים מזיקים אחרים, חומרי ההזנה מהמזון הנלקח פשוט אינם נספגים בגוף. .

גורמים פנימיים כוללים מחלות של איברים פנימיים שונים המעורבים בעיכול, כלומר, חומרים מזינים, מסיבה כלשהי, אינם יכולים להיספג בגוף. כאן, למשל, ראוי לומר שההפרעה יכולה להיות גם ברמת מערכת העיכול וגם ברמת הרקמה והתאית. במקרה זה, הפרעות מטבוליות שונות מתרחשות בתא עצמו. מאגרי האנרגיה הסלולרית יורדים בהדרגה. אם הם מתרוקנים לחלוטין, מתחיל התהליך הטבעי של מוות תאים.

גורמים פנימיים לתת תזונה

הגורמים הפנימיים המיידיים לתת תזונה הם:

• אנצפלופתיות המתרחשות בעובר במהלך ההריון. כָּאן אנחנו מדברים עלכי במהלך התקופה התפתחות תוך רחמיתהפעילות התקינה של מערכת העצבים המרכזית מופרעת בעובר, עם הפרעה משנית בתפקוד של כל האיברים והמערכות הפנימיות.
• תת התפתחות רקמת ריאה. חימצון לא מספק של הדם מוביל להפרעות מטבוליות בגוף ומאט את התפתחות האיברים והמערכות.
• פתולוגיה מולדת של מערכת העיכול - כאשר תופעות כמו עצירות או הקאות נוכחות כל הזמן (עם מחלת הירשפרונג, דוליכוסיגמה, מיקום מופרע של הלבלב).
• ניתוחי בטן תכופים המובילים לתסמונת המעי הקצר. הטבעי תהליך פיזיולוגיעיכול לכתוב.
• מחלות תורשתיות מערכת החיסון, מה שמוביל לירידה בהגנות הגוף וחוסר יכולת להילחם בזיהום.
• כַּמָה מחלות אנדוקריניות. תת פעילות של בלוטת התריס היא מחלה של בלוטת התריס, שבה הצמיחה ותהליכים מטבוליים בגוף מואטים. גמדות יותרת המוח היא מחלה של האיבר המרכזי של המערכת האנדוקרינית, כתוצאה מכך לא מיוצרת כמות מספקת של הורמון גדילה.
• מחלות מטבוליות שעוברות בתורשה. לדוגמה, גלקטוזמיה (אי סבילות לחלב ומוצרי חלב), פרוקטוזמיה היא מחלה דומה שבה גוף הילד אינו סופג פרוקטוז הכלול בירקות ובפירות. פתולוגיות תורשתיות נדירות יותר הקשורות להפרעות מטבוליות כוללות: לוצינוזה, מחלת נימן-פיק, מחלת טיי-זקס ואחרות.

גורמים חיצוניים לא חיוביים המובילים להתרחשות ולהתפתחות תת תזונה שכיחים פחות. עם זאת, אין לזלזל בהם. ההשפעה המתמדת של גורמים חיצוניים המשפיעים לרעה על הגדילה וההתפתחות של ילדים לאורך תקופה ארוכה באה לידי ביטוי לא רק בחוסר משקל או גובה, אלא יכולה להוביל לתוצאות עצובות למדי על מצבו הכללי ובריאותו של הילד בעתיד.

גורמים חיצוניים לתת תזונה

אֶל סיבות חיצוניות, המשפיעים על התפתחות תת תזונה כוללים:
1. גורמים תזונתיים. זה כולל מספר קטגוריות של סיבות:

• ראשית, תת האכלה כמותית של התינוק מתרחשת עקב תת-התפתחות של השד הנשי ( פטמה שטוחה, פטמה הפוכה) או חוסר חלב אדם. מצד הילד, הסיבה עשויה להיות: לסת תחתונה לא מפותחת, הקאות תמידיות, רסן קצרבקצה התחתון של הלשון.
• שנית, האכלה לא מספקת של האם בחלב אם איכותי, או שימוש לא נכון בפורמולה תזונתית, הכנסה מאוחרת של האכלה משלימה או האכלה משלימה לילד, אספקה ​​מספקת של כל המרכיבים הדרושים והבריאים בתזונת התינוק מובילה גם לתת תזונה כרונית והתפתחות תת תזונה.

2. מחלות זיהומיות. זיהום חיידקי או ויראלי יכול להופיע בכל שלב בחייה של אישה בהריון או ילד. קורס כרונימחלות כגון פיאלונפריטיס, דלקות בדרכי השתן, דלקות מעיים יכולות להאט באופן משמעותי את ההתפתחות המלאה של הילד. עם מחלות אלה, החסינות פוחתת, ומתרחשים דלדול משמעותי של הגוף וירידה במשקל.
בממוצע, הגוף מוציא 10% יותר אנרגיה במהלך מחלות זיהומיות קלות. ובמקרה של תהליכים זיהומיים-דלקתיים מתונים, עלויות האנרגיה עולות משמעותית ויכולות להגיע לכ-50% מסך עלויות האנרגיה של הגוף כולו.
3. נגעי מעיים , כלומר הקרום הרירי שלו, מובילים לפגיעה בספיגה של חומרים מזינים ולהתפתחות תת תזונה.
4. גורמים רעילים. חשיפה ארוכת טווח לרעילים חומרים רעילים, פסולת מסוכנת ייצור כימי, הרעלה עם ויטמינים A או D, תרופות - לכל זה יש השפעה שלילית ביותר על הגוף של ילדים, במיוחד תינוקות.

סימנים ותסמינים קליניים של תת תזונה לפי דרגות

התמונה הקלינית של תת תזונה קשורה במידה רבה לצריכת מזון לא מספקת. בנוסף, להפרעות בתפקוד התקין של איברים ומערכות יש תפקיד חשוב בתסמיני המחלה. כל הסימנים והתסמינים הקליניים מחולקים בדרך כלל לתסמונות. תסמונת היא קבוצה של תסמינים כאשר כל איבר או מערכת מושפעים.

עם תת תזונה, נבדלות מספר תסמונות עיקריות:
1. הראשון שבהם הוא תסמונת שבה מופרע התפקוד הטרופי של איברים ורקמות. כאן אנחנו מדברים על העובדה שתהליכים מטבוליים באיברים וברקמות הגוף מאטים, משקל הגוף יורד, שכבת השומן התת עורית נעשית דקה בהרבה, העור הופך איטי ורופס.
2. תסמונת חשובה נוספת היא תסמונת בה מופרעים תפקודי העיכול. כולם סובלים מערכת העיכול. הקיבה מייצרת פחות חומצה הידרוכלורית ופפסין, ובמעיים אין מספיק אנזימים לעיבוד בולוס המזון.
התסמינים העיקריים של התסמונת הפרעות עיכולהם:

• הפרעת מעיים, שיכולה להתבטא בצורה של עצירות ושלשולים;
• הכיסא הופך חסר צורה ומבריק;
• בבדיקה מפורטת יותר של הצואה, אני מוצא בו שרידים לא מעוכליםמָזוֹן.

3. תסמונת של תפקוד לקוי של מערכת העצבים המרכזית. ברור שחוסר התזונה של הילד משפיע על מערכת העצבים המרכזית שלו. ילדים כאלה הם לעתים קרובות חסרי מנוחה, הם מפתחים רגשות שליליים, צורחים והפרעות שינה. כמו כן, לאורך תקופה ארוכה ניתן להבחין בפיגור ברור בהתפתחות הילד (הפיזי והנפשי). טונוס שרירים מופחת, ילדים רדומים ואדישים.
4. התסמונת החשובה הבאה שדורשת תשומת לב מיוחדת היא תסמונת שבה שיבושים בהמטופואזה ותפקודי ההגנה של מערכת החיסון. ירידה במספר תאי הדם האדומים (תאי דם אדומים עם המוגלובין) מתבטאת באנמיה. ירידה בעמידות לזיהומים שונים מביאה לכך שילדים כאלה סובלים לרוב ממחלות דלקתיות וזיהומיות כרוניות, וכל התסמינים קלים ולא טיפוסיים.

בכל מקרה בודד, יותר מאחת מהתסמונות הנ"ל עשויה להתבטא. ביטויים של תת תזונה תלויים גם בדומיננטיות של מחסור של כל רכיב מזון. לדוגמה, בזמן הרעבה בחלבונים שוררים תסמינים של הפרעה בהמטופואזה וירידה בהגנות הגוף.

ישנן שלוש דרגות של תת תזונה. חלוקה זו הכרחית לנוחות הערכת מצבו הכללי של הילד ולתכנון היקף הטיפול. אבל במציאות, דרגות תת התזונה הן שלבים של אותו תהליך, עוקבים בזה אחר זה.

היפוטרופיה מדרגה ראשונה

בתחילה, הגוף מנסה לפצות על המחסור בחומרים מזינים עם שכבת השומן התת עורית המצטברת. שומנים מהמחסן נודדים לדם, עוברים דרך הכבד ומומרים לאנרגיה כדי לשמור על פעילות פיזיולוגית תקינה של איברים ומערכות.

בתחילה, מאגרי שומן נעלמים באזור הבטן, ולאחר מכן במקומות אחרים. מידת הדלדול של שכבת השומן התת עורית מוערכת תוך שימוש בשיטות שונות. השיטה המעשית ביותר, ובו זמנית אינפורמטיבית, היא מדד Chulitskaya. שיטה זו מבוססת על מדידת היקף הכתף בשניים מקומות שונים, ואז הירכיים והרגליים, וגובה הילד מופחת מהכמות המתקבלת. הנורמה לילד מתחת לגיל שנה היא 20-25 ס"מ שיטה נוספת היא למדוד את קפל העור בארבעה מקומות שונים: על הבטן משמאל לטבור, על הכתף, באזור הכתף. להבים, ולבסוף, בצד החיצוני של הירך. עם גדילה והתפתחות תקינים של הילד, קפל העור הוא בערך 2-2.5 ס"מ בדרגה הראשונה של תת תזונה, מדד Chulitskaya הוא 10-15 ס"מ, וקפל העור יורד מעט.

תסמינים של תת תזונה מדרגה ראשונה:

• קפלי השומן רופסים, טונוס השרירים מופחת והגמישות והמוצקות של העור אובדים.
• הגדילה של הילד תואמת בתחילה את נורמות הגיל.
• משקל הגוף מופחת מכ-11% ל-20% מהמקור.
• הבריאות הכללית תקינה. יש עייפות מהירה.
• אין הפרעות במערכת העצבים המרכזית. שינה מטרידה ולסירוגין.
• הילד קצת עצבני ועלול להפיח את האוכל שהוא אוכל.

היפוטרופיה של התואר השני

השינויים זהים למדרגה הראשונה, אבל ההבדל הוא שהם מעמיקים מעט, ומופיעים גם אחרים תסמינים אופייניים:

סימנים של תת תזונה מדרגה שנייה:

• שכבת השומן התת עורית הופכת דקה מאוד על הרגליים, הזרועות, ועשויה להיעדר על הבטן או החזה.
• מדד Chulitskaya יורד ומשתנה בין סנטימטר אחד לעשרה.
• עוֹרחיוור, יבש.
• העור רפוי ומתקפל בקלות.
• שיער וציפורניים הופכים שבירים.
• מסת השריר בגפיים יורדת, משקל הגוף יורד בעשרים עד שלושים אחוזים בקירוב, וכן נצפתה עיכוב בגדילה.
• ויסות החום מופרע, ילדים כאלה קופאים במהירות, או גם מתחממים במהירות יתר.
• קיים סיכון גבוה להחמרה של זיהומים כרוניים (פיאלונפריטיס, דלקת אוזן תיכונה, דלקת ריאות).
• פגיעה בסבילות לצריכת מזון. עקב הפרעות טרופיות של ה-villi ורירית המעי, העיכול, בפרט הספיגה של חומרים מזינים, מופרע. מופיעה דיסבקטריוזיס, כלומר הפתוגני השולט פלורת חיידקים. ילדים חווים: היווצרות גזים מוגברת, נפיחות ואי נוחות באזור הבטן. עצירות או שלשולים הם שכיחים, לעתים קרובות מתחלפים זה בזה.
• טונוס השרירים יורד. עקב ירידה משמעותית בטונוס השרירים, הבטן בולטת כלפי חוץ, ויוצרת מראה של בטן של צפרדע.
• מחסור בוויטמין D וסידן בגוף מביא להתפתחות נוספת של חולשת שרירים ולהתפתחות סימפטומים של אוסטאופורוזיס (שטיפה של סידן מהעצמות). במקרה זה, עצמות הגולגולת נעשות רכות, הפונטנלים הגדולים והקטנים נשארים פתוחים במשך זמן רב למדי.
• מערכת העצבים המרכזית חושפת גם מספר הפרעות פתולוגיות הדומות לאלו שבדרגה הראשונה של תת-תזונה. ילדים חסרי מנוחה, אינם יכולים לישון ולעתים קרובות הם קפריזיים. ואז הסימפטומים האופייניים של ריגוש יתר של מערכת העצבים המרכזית מוחלפים בהדרגה באדישות ואדישות כלפי העולם החיצון.

היפוטרופיה מדרגה שלישית

משקף את שלמות התמונה הקלינית של המחלה. בדרגה זו, הפרעה בתפקוד של כל האיברים והמערכות מתבטאת בצורה מקסימלית. הגורם העיקרי למחלה קובע את המצב החמור ביותר של הילד, את חוסר היעילות של האמצעים שננקטו כדי להסיר את הילד. המדינה הזו, והחלמתו נוספת. הדרגה השלישית של תת תזונה מאופיינת בתשישות חמורה של הגוף וירידה בכל סוגי חילוף החומרים.

סימנים ותסמינים אופייניים של תת תזונה מדרגה שלישית:

• לפי המראה, אתה יכול מיד לקבוע שיש חוסר כרוני בתזונה. שכבת השומן התת עורית נעדרת כמעט בכל המקומות, כולל הפנים. העור יבש, חיוור וכל כך דק שהילד נראה כמו מומיה.
• כאשר אתה מנסה ליצור קפל עור עם האצבעות שלך, אין כמעט התנגדות מעור בריא. גמישות העור פוחתת עד כדי כך שהקפל אינו מתיישר זמן רב לאחר שחרור האצבעות. קמטים עמוקים נוצרים בכל הגוף.
• מסת השריר ומשקל הגוף באופן כללי כל כך קטנים עד שמדד השומן של Chulitskaya אינו נקבע או שלילי. הירידה הכוללת במשקל הגוף היא 30% או יותר מהערכים הנורמליים.
• הפנים מציגות את שקע הלחיים, עצמות הלחיים בולטות קדימה והסנטר מחודד.
• ביטויים של חוסר במיקרו-אלמנטים חיוניים וויטמינים מתבטאים בבירור.
• מחסור בברזל משפיע על הופעת סדקים בזוויות הפה (ריבות), כמו גם אנמיה.
• מחסור בויטמינים A ו-C מתבטא בצורה של הופעה על הריריות: דימום וניוון (מוות, הקטנת גודל) של החניכיים, סטומטיטיס בצורה של פריחות לבנבן קטנות.
• הבטן מתנפחת מאוד בגלל חולשה של השרירים התומכים בה.
• טמפרטורת הגוף משתנה לעיתים קרובות למעלה ולמטה בשל העובדה שמרכז ויסות החום במוח אינו פועל.
• החסינות מופחתת בחדות. ניתן לזהות סימנים לזיהומים כרוניים בדרגה נמוכה. דלקת באוזן התיכונה - דלקת אוזן תיכונה, דלקת בכליות - פיאלונפריטיס, דלקת ריאות - דלקת ריאות.
• הגדילה של הילד מפגרת אחרי הממוצע הסטטיסטי.

גרסאות של מהלך תת-תזונה

פיגור בגדילה והתפתחות של ילד יכול להיות נוכח בכל שלב בהתפתחותו, החל בעיקר מהמחצית השנייה של ההריון וכלה בתקופת גיל בית הספר היסודי. יחד עם זאת, ביטויי המחלה מאופיינים במאפיינים משלהם.

בהתאם לתקופת ההתפתחות של ביטויים היפוטרופיים, ישנן ארבע גרסאות של מהלך תת-תזונה:

• היפוטרופיה תוך רחמית;
• hypostatura;
• שיגעון תזונתי.

תת תזונה תוך רחמית

תת תזונה תוך רחמית מתחילה בתקופה שלפני הלידה. כמה מחברים מתקשרים הפתולוגיה הזופיגור בגדילה תוך רחמית.

קיימות מספר אפשרויות להתפתחות תת תזונה תוך רחמית:
1. היפוטרופית- כאשר התזונה של כל האיברים והמערכות מופרעת, העובר מתפתח לאט מאוד ואינו תואם את גיל ההריון.
2. היפופלסטי- אפשרות התפתחות זו אומרת שלצד התפתחות כללית לא מספקת של גוף העובר, יש גם פיגור מסוים בהבשלה ובהתפתחות של כל האיברים. כאן אנחנו מדברים על העובדה שאיברים ורקמות בלידה אינם נוצרים מספיק ואינם ממלאים את תפקידיהם במלואם.
3. דיספלסטיגרסה של מהלך תת-תזונה מאופיינת בהתפתחות לא אחידה של איברים בודדים. חלקם, למשל הלב והכבד, מתפתחים באופן תקין, בהתאם למשך ההיריון, בעוד שאחרים, להיפך, מפגרים בהתפתחותם, או מתפתחים בצורה א-סימטרית.

היפוסטטורה

היפוסטטורה - מקור המונח מהשפה היוונית, ופירושו היפו - מתחת, או מתחת, סטטורה - גובה, או גודל. עם וריאנט זה של התפתחות תת תזונה, יש פיגור אחיד הן בגדילת הילד והן במשקל הגוף.

ההבדל היחיד מתת תזונה אמיתי הוא שהעור ושכבת השומן התת עורית אינם עוברים שינויים משמעותיים.

היפוסטטורה, כאחת הגרסאות של מהלך תת-תזונה, מתרחשת משנית למחלות כרוניות של כמה איברים פנימיים. התפתחות ההיפוסטטורה קשורה בדרך כלל לתקופות מעבר של גדילה והתפתחות של הילד. אחת מהתקופות הללו מתרחשת בששת החודשים הראשונים לחייו של ילד. במקביל, הם מתחילים להוסיף בהדרגה מוצרי מזון ופורמולת תינוקות לחלב האם – במילים אחרות, כדי להשלים את האכלת התינוק. הופעתה של פתולוגיה זו בשנה השנייה לחיים קשורה בעיקר למחלות כרוניות מולדות. להלן הנפוצים ביותר:

• מומים מולדים של מערכת הלב וכלי הדם. זרימת דם לקויה מובילה לזרימה לא מספקת של חמצן וחומרי מזון לאיברים ולרקמות.
• לאנצפלופתיה בשילוב עם הפרעות אנדוקריניות יש גם השפעה שלילית ביותר על חילוף החומרים בגוף, ומעכבת את ההתפתחות והגדילה.
• דיספלזיה ברונכופולמונרית היא התפתחות לקויה של רקמת הריאה במהלך תקופת ההתפתחות התוך רחמית של העובר. במקרה זה, יש להתעורר סיבוכים רצינייםהקשורים לנשימה ואספקת חמצן לדם.

כפי שצוין לעיל, ילדים עם היפוסטטורה הם בעיקר דחויים. הוכח כי ביטול הגורם לפתולוגיה זו מוביל בהדרגה לנורמליזציה של הצמיחה של ילדים כאלה.

קוושיורקור

המונח kwashiorkor משמש בדרך כלל כדי להתייחס לגרסה זו של מהלך תת-תזונה, המתרחש במדינות עם אקלים טרופי, ובה מזון צמחי שולט בתזונה.

בנוסף, ישנן הפרעות ספציפיות בהן הגוף אינו מקבל מספיק, אינו מסנתז או אינו סופג מזון חלבוני כלל.

הפרעות התורמות להתפתחות הקוואשיורקור כוללות:

• הפרעות עיכול ארוכות טווח, המתבטאות בצואה בלתי יציבה מתמדת - במילים אחרות, לילד יש שלשול כרוני.
• במחלות כבד, תפקוד יצירת החלבון שלו נפגע.
• מחלות כליות המלוות באובדן מוגבר של חלבון דרך שתן.
• כוויות, איבוד דם מוגזם, מחלות זיהומיות.

צריכה לא מספקת של מוצרי חלבון (בשר, ביצים, חלב) מובילה למהלך מוזר של פתולוגיה זו, המתבטאת בארבעה תסמינים עיקריים וקבועים:
1. הפרעות נוירופסיכיאטריות- הילד אדיש, ​​רדום, יש לו ישנוניות מוגברת, חוסר תיאבון. כאשר בודקים ילדים כאלה, לעתים קרובות ניתן לזהות פיגור בהתפתחות הפסיכומוטורית (הם מתחילים להרים את הראש, מתיישבים, הולכים מאוחר, הדיבור נוצר מאוחר מאוד).
2. בצקתנגרמים ממחסור במולקולות חלבון בדם (אלבומין, גלובולינים וכו'). אלבומין שומר על לחץ אונקוטי בדם על ידי קשירת מולקולות מים לעצמו. ברגע שנוצר מחסור בחלבון, מים יוצאים מיד ממיטת כלי הדם וחודרים לתוך החלל הבין-סטיציאלי - נוצרת נפיחות רקמה מקומית. בשלבים הראשונים של המחלה מתנפחים בעיקר איברים פנימיים, אך עובדה זו חומקת מתשומת לב ההורים. בשלבים המתקדמים (המוכרים) של המחלה, רקמות היקפיות מתנפחות. נפיחות מופיעה על הפנים, הרגליים והגפיים. קיימת תפיסה מוטעית שהילד בריא ומאוזן היטב.
3. דחייה מסת שריר. מסת השריר, ואיתה חוזק, יורדת משמעותית. רעב חלבון גורם לגוף ללוות חלבונים משלו מהשרירים. מה שנקרא ניוון סיבי שריר מתרחשת. השרירים הופכים רופפים ואיטיים. יחד עם השרירים, מופרעת התזונה של הרקמות הבסיסיות והשומן התת עורי.
4. עיכוב בהתפתחות הגופנית של ילדים.מלווה באינדקס גדילה לא מספיק, בעוד משקל הגוף מופחת הרבה פחות. ילדים עם קוואשיורקור נמוכים, גוץ, פעילות מוטוריתהוא מתחת לנורמה.

בנוסף לתסמינים קבועים, לילדים הסובלים מקושיורקור יש סימנים נוספים למחלה המתרחשים בתדירות משתנה.

תסמינים שכיחים הם:
1. שינוי צבע, ריכוך, דילול ובסופו של דבר נשירת שיער בקרקפת. השיער נעשה בהיר יותר, ובביטויים מאוחרים יותר של המחלה, או אצל ילדים גדולים יותר, מוצאים קווצות שיער מולבנות או אפורות לחלוטין.
2. דרמטיטיס היא דלקת של השכבות השטחיות של העור. אדמומיות, גירוד וסדקים מופיעים על העור. לאחר מכן, העור באזורים הפגועים מתקלף, ובאזור זה נותרים עקבות בצורת כתמים בהירים.

תסמינים נדירים כוללים:
1. דרמטוזיס - כתמים חומים אדומים בעלי צורה עגולה.
2. הפטומגליה היא הגדלה פתולוגית של הכבד. רקמת הכבד מוחלפת ברקמת שומן וחיבור. הכבד אינו מסוגל לייצר אנזימים ואחרים חומרים פעיליםהכרחי עבור תפקוד רגילאת כל הגוף.
3. הפרעה בתפקוד הכליות. יכולת הסינון יורדת. מצטברים בדם מוצרים מזיקיםמֵטַבּוֹלִיזם.
4. יציאות חריגות הן קבועות. לילד יש שלשול תמידי. השרפרף מבריק ומריח לא נעים.

לסיכום החומר שהוצג, אנו יכולים לומר בביטחון כי kwashiorkor היא מחלה נדירה ביותר במדינות עם אקלים ממוזג. למדינות הממוקמות בקו הרוחב הגיאוגרפי הזה יש מעמד חברתי ורמת חיים מפותחים, כך שהאפשרות של תת תזונה וחסרים תזונתיים של חלבונים וקלוריות כמעט שאינה נכללת.

שיגעון תזונתי

אי שפיות תזונתית (כריתות) מתרחשת בילדים בגילאי בית ספר יסודי ובתי ספר בכירים. עם מראסמוס, יש חוסר גם בחלבונים וגם בקלוריות.

להקים את הסיבה ולגרום אבחנה מדויקת, גלה:

• מההיסטוריה של הופעת המחלה, הם לומדים מה היה משקל הגוף של הילד עוד לפני שהופיעו הסימנים הראשונים של תת תזונה.
• המצב הסוציו-אקונומי של משפחת הילד.
• אם אפשר, גלה את התזונה היומית שלך.
• האם יש הקאות או שלשול כרוני, ובאיזו תדירות זה מתרחש.
• האם הילד הזה לוקח תרופות כלשהן? למשל, תרופות אנורקסיגניות, המדכאות תיאבון, או תרופות משתנות, שמוציאות מהגוף הרבה חומרים מזינים מועילים, כולל חלבון.
• האם יש הפרעות במערכת העצבים המרכזית: מצבי לחץ, התמכרות לאלכוהול או לסמים.
• בגיל ההתבגרות, בפרט אצל בנות, החל מגיל 12, נקבעים נוכחות והערכה של סדירות, תדירות ומשך המחזור החודשי.

כל הגורמים לעיל משפיעים באופן ישיר או עקיף על מצב הגוף, משפיעים על כל האיברים והמערכות, ומעכבים את הביצועים התפקודיים שלהם. זה נוטה להתפתחות של שיגעון תזונתי.

בין כל התסמינים המופיעים במהלך מראסמוס תזונתי, ישנם תסמינים קבועים ונדירים.

תסמינים מתמשכים כוללים:

• ירידה במשקל הגוף מגיעה עד 60% מהמשקל התקין התואם לגיל;
• הפחתת עובי שכבת השומן התת עורית;
• הפחתה במסת סיבי השריר;
• הגפיים של המטופל הופכות דקות מאוד;
• קמטים רבים מופיעים בפנים, העור מכסה את כל עצמות הפנים ונראה כאילו מדובר בפנים של זקן.

תסמינים נדירים נחשבים:

• שלשול הוא כרוני. הצואה נוזלית, מבריקה ובעלת ריח לא נעים.
• דילול והבהרת שיער, שמתחיל לנשור עם הזמן.
• החמרה של זיהומים כרוניים היא חברה שכיחה מאוד של אורגניזם שנחלש מתת תזונה.
• קיכלי היא מחלה פטרייתית הפוגעת בריריות הפה, הנרתיק והשופכה. הם מתבטאים בהפרשה לבנבנה, גירוד ואי נוחות באזורים המצוינים.
• תסמינים של מחסור במולטי ויטמין, בהתאם למחסור בויטמינים ומינרלים מסוימים.

בחינה אובייקטיבית של ילדים כאלה מגלה רבים שינויים פתולוגייםבין כל האיברים והמערכות:

• שינויים בעיניים מתבטאים בדלקת של העפעפיים, היווצרות של חדשים כלים קטניםעל הקרנית. בזוויות הפנימיות של העיניים מופיעים פלאקים אפרפרים (מחסור בוויטמין A).
• IN חלל הפהנצפים שינויים דלקתיים בקרום הרירי ובחניכיים. הלשון מתגברת בגודלה (עקב חוסר בויטמין B 12).
• הלב גדל בגודלו. כוח לא מספיק של דחפי הלב מוביל לסטגנציה של דם בוורידים, מופיעה נפיחות של הגפיים התחתונות.
• חולשה של שרירי דופן הבטן הקדמית גורמת לבטן נפולה ובולטת. הכבד בולט מעבר לקצה התחתון של ההיפוכונדריום הימני.
• מְפוֹרָשׁ הפרעות נוירולוגיותמתבטא בעצבנות, עצבנות מוגברת, חולשת שרירים, בהפחתת רפלקסים בגידים.

שינויים תפקודיים משקפים את מידת ההפרעות הפתולוגיות הקשורות למחסור בקלוריות חלבון:

• הזיכרון מתדרדר, היכולות המנטליות והקוגניטיביות, כולל ביצועים, יורדות.
• חדות הראייה יורדת. מחסור בויטמין A גורם לירידה בראייה בדמדומים.
• חדות תחושות טעםגם מופחת.
• מחסור בויטמין C מוביל ל שבריריות מוגברתנימים. אתה יכול להבחין בדימומים מדויקים על העור לאחר צביטה קלה.

חוסר בחומצות שומן חיוניות

אם יש מחסור בחומצות שומן חיוניות (חומצות לינולאיות ולינולניות), מופיעים מיד תסמינים ספציפיים האופייניים לצריכה לא מספקת. חומצות לינולניות ולינולאיות נמצאות בכמויות גדולות בשמנים צמחיים (זית, חמניות, סויה).

ברוב המקרים אפשרות זותת תזונה מופיעה בילדים יַנקוּתחסרי ערך תזונתי מחלב אם. חלב פרה ופורמולות חלב אחרות אינן מכילות חומצות שומן חיוניות בכמות הדרושה לעלויות האנרגיה והפלסטיק של גוף צעיר. תלוי בחסר של זה או אחר חומצת שומן, תסמיני המחלה יהיו מעט שונים זה מזה.

עם מחסור בחומצה לינולאית, מופיעים התסמינים הבאים:

• עור יבש עם פילינג של שכבת הקרנית השטחית.
• ריפוי הפצעים נמשך תקופה ארוכה.
• טרומבוציטופניה - כמות מופחתתטסיות דם (תאי דם האחראים על קרישה) בדם. חוסר בטסיות דם מוביל לשבריריות מוגברת של כלי דם קטנים עם פציעות ביתיות קלות בשוגג בעור, דימום ממושך. צביטה קלה גורמת להופעת שטפי דם רבים.
• צואה לא יציבה לאורך זמן (שלשול).
• החמרות תקופתיות של מחלות זיהומיות (לדוגמה, עור או ריאות).

מחסור בחומצה לינולנית מוביל ל:

• חוסר תחושה ופרסתזיה (תחושת עקצוץ) של הגפיים התחתונות והעליונות;
• חולשת שרירים כללית;
• פגיעה בבהירות הראייה.

באופן כללי, חומרת השינויים הפתולוגיים והפיגור במשקל הגוף והגדילה תלויים מסיבות רבות, כולל משך הרעב של חלבונים וקלוריות אצל בנים ובנות. לכן, זיהוי בזמן של הסיבות המובילות להתפתחות שיגעון תזונתי יכול למנוע את כל ההשלכות הפתולוגיות.

אבחון של תת תזונה

הוראות בסיסיות

כאשר ניגשים לשלב של אבחון תת תזונה, וריאנטים של מהלך זה, סיבוכים אפשריים מאיברים אחרים, יש צורך לקחת בחשבון מספר נקודות.

איתור סימנים קליניים חשובים בכל המערכות העיקריות המעורבות בתהליך הפתולוגי. זה כולל את ההפרות הבאות:

• הפרעות תזונתיות - מתבטאות בצורה של דילול שכבת השומן התת עורית ושינויים טרופיים;
• הפרות תפקוד מערכת העיכול- לכלול שינויים בעמידות למזון;
• הפרעות מטבוליות: חלבון, שומן, פחמימות, מינרלים, ויטמין;
• הפרעות תפקודיות של מערכת העצבים המרכזית.

קריטריון חשוב ועיקרי לאבחון פתולוגיה זו הוא גודל שכבת השומן התת עורית. ככל ששכבה זו דקה יותר, כך ההפרעה במצב הכללי של הגוף בולטת יותר.

הנקודה השנייה, שאסור לחמוק מתשומת לבם של הרופאים, היא הבחנה בין שינויים פתולוגיים המתרחשים במהלך תת תזונה עם מחלות דומות אחרות, עם ירידה בגובה, במשקל הגוף ובהתפתחות הגופנית הכללית של ילדים.

התסמינים של ילדים עם היפוסטטורה דומים מאוד למחלה כמו גמדות. זוהי פתולוגיה של המרכז איברים אנדוקריניים(היפותלמוס ובלוטת יותרת המוח), שבה הורמון הגדילה - סומטוטרופין - אינו מיוצר. עם מחלה זו, שלא כמו hypostatura, אין שינויים פתולוגיים בצורה של דילול של שכבת השומן התת עורית והפרעות טרופיות אחרות. כל האיברים מתפתחים באופן שווה, אם כי מופחתים בגודלם.

הערכת מצבו של הילד וקביעת מידת השינויים הפתולוגיים נקבעת גם על פי אופי הצואה. בתחילה, עם תת תזונה, הצואה מועטה, ללא צבע, עם ריח מגעיל אופייני. IN הפרות נוספותהיכולת התפקודית לעבד מזון דרך מערכת העיכול מובילה לכך שהצואה הופכת לשופעת, מבריקה ומכילה שאריות של מזון לא מעוכל וסיבי שריר. זיהום על ידי חיידקים פתוגניים של רירית המעי גורר תופעת דיסביוזיס (שלשולים, נפיחות ואי נוחות בבטן).

עקב צריכת חלבון לא מספקת, הגוף משתמש ברזרבות פנימיות (משרירים, רקמת שומן), התוצרים המטבוליים שלהן מופרשים על ידי הכליות בצורה של אמוניה. לשתן של חולים כאלה יש ריח של אמוניה.

מחקר מעבדה

בשל העובדה שעם תת תזונה יש מגוון שינויים פתולוגיים, בדיקות מעבדהישתנה בהתאם תבוסה דומיננטיתאיבר כזה או אחר. לדוגמה, עם אנמיה תהיה ירידה במספר כדוריות הדם האדומות וההמוגלובין בזרם הדם.

בדיקות ביוכימיות יכולות לזהות סימנים של תפקוד לקוי של הכבד, חוסר בויטמינים ומיקרו-אלמנטים.

שיטות אבחון אינסטרומנטליות

משמש במקרים שבהם יש סיבוכים משמעותייםמהאיברים הפנימיים. שיטות בשימוש נרחב הן: בדיקה אלקטרוקרדיוגרפית של הלב, אלקטרואנצפלוגרמה של המוח, בדיקת אולטרסאונד של איברים פנימיים אחרים.

בדיקת אולטרסאונד משמשת להגדלת גבולות הלב, כבד מוגדל או שינויים פתולוגיים אחרים בחלל הבטן.
במידת הצורך, או במקרים מפוקפקים, הרופא המטפל רושם את המתאים שיטה אינסטרומנטליתאבחון לפי שיקול דעתך.
אבחון תת תזונה ומידת השינויים הפתולוגיים אינה משימה קלה ודורשת סבלנות רבה, טיפול וניסיון מהרופא.

טיפול בתת תזונה

כדי לטפל בתת תזונה, לא מספיק ליטול תרופות בצורת תכשירי ויטמינים, או להתחיל בהאכלה אינטנסיבית. טיפול במחלה כזו צריך לכלול מגוון שלם של אמצעים שמטרתם ביטול הגורם לתת תזונה, שמירה על תזונה מאוזנת בצורה מיטבית לגיל, כמו גם יישום אמצעים טיפוליים לסילוק סיבוכים הקשורים לתזונה לקויה.

טיפול מורכב כולל:

• קביעת הסיבה שגרמה לתת תזונה, במקביל לניסיון לווסת ולחסל אותה.
• טיפול דיאטטי, שנבחר בנפרד בכל מקרה ספציפי, ותלוי גם במידת ההפרעות הפתולוגיות בגוף.
• איתור מוקדי זיהום כרוניים התורמים להתפתחות תת תזונה וכן טיפול פעיל בהם.
• טיפול סימפטומטי הכולל שימוש במולטי ויטמינים ותכשירי אנזימים.
• משטר מתאים עם טיפול נאות ואמצעים חינוכיים.
• קורסים תקופתיים של עיסוי ותרגילים טיפוליים.

טיפול בדיאטה

ד איטותרפיה היא השיטה הבסיסית לטיפול בתת תזונה. מרשם מוצרי מזון מתאימים תלוי בגורמים רבים, ובפרט במידת הדלדול של הגוף. אבל הדבר החשוב ביותר בגישה לטיפול בדיאטה הוא מידת הפגיעה במערכת העיכול או במערכת העצבים המרכזית. לא בכל המקרים קורה שעם ירידה גדולה בשכבת השומן התת עורית החולה חש ברע.
כאשר רושמים טיפול דיאטתי, יש להקפיד על מספר עקרונות בסיסיים (שלבים):
1. היציבות נבדקת תחילה מערכת העיכוללמזון הנצרך. כלומר, באיזו חומרה מושפעת מערכת העיכול, והאם ניתן לעבד ולספוג מזון במלואו בגוף.
תקופה של קביעת התנגדות ל מוצרי מזוןמשך הזמן נע בין מספר ימים לדרגה ראשונה של תת תזונה, לשבוע וחצי עד שבועיים לדרגה השלישית. תהליך זה כולל מעקב על ידי רופא כיצד המזון שאתה אוכל מתעכל והאם מתרחשים סיבוכים כגון שלשולים, נפיחות או תסמינים אחרים של מצוקה במערכת העיכול.
מהיום הראשון לטיפול, כמות המזון היומית לא תעלה על הרגיל לגיל:

• 2/3 עבור תת תזונה מדרגה ראשונה.
• 1/2 להיפוטרופיה מהדרגה השנייה.
• 1/3 עבור תת תזונה מדרגה שלישית.

2. השלב השני מסומן בכך שהמטופל נמצא בשלב מעבר. במילים אחרות, לטיפול המורכב שנקבע יחד עם תזונה מתאימה יש השפעה מועילה על שחזור בריאותו של הילד.
במהלך תקופה זו, יש פיצוי הדרגתי של מיקרו-אלמנטים חסרים, ויטמינים וחומרים מזינים אחרים. יש ירידה במספר הארוחות, אך התכולה הקלורית והנפח הכמותי עולים. כל יום מוסיפים כמות קטנה מהתערובת לכל ארוחה, עד החלמה מלאהתזונה מספקת בהתאם לגיל.

3. התקופה השלישית בטיפול בדיאטה היא השלב של צריכת מזון מוגברת. רק לאחר שיקום מלא של הפעילות התפקודית של מערכת העיכול יכול המטופל להגביר את עומס המזון.
בתקופה השלישית, האכלה אינטנסיבית נמשכת, עם זאת, עם צריכת חלבון מוגבלת, מאז צריכה מוגברתמוצרי חלבון אינם נספגים לחלוטין בגוף.
במהלך כל שלב של טיפול דיאטה, הצואה נבדקת מעת לעת עבור תוכן שאריות סיבים תזונתייםושומן (קופרוגרמה).

תנאים נוספים חשובים לא פחות בעת רישום דיאטה הם:
1. צמצום התקופות בין ההנקות. ותדירות ההאכלות עצמה עולה כמה פעמים ביום, ומסתכמת ב:

• עבור תת תזונה מדרגה ראשונה - שבע פעמים ביום;
• בדרגה השנייה - שמונה פעמים ביום;
• במעלה השלישית - עשר פעמים ביום.

2. שימוש במזון קל לעיכול. חלב אם הוא הטוב ביותר, ואם הוא אינו זמין, משתמשים בחלב פורמולה. בחירת פורמולת החלב נעשית תוך התחשבות במאפיינים האישיים של כל ילד, וכן אם יש מחסור במרכיב תזונתי כזה או אחר. מצב יומיחוֹלֶה.

3. הקפידו על ניטור תזונתי תקופתי נאות. לצורך כך הם מנהלים יומנים מיוחדים שבהם הם רושמים את כמות האוכל הנאכל. ניטור שיטתי מתבצע בו זמנית על צואה ומשתן (מספר ותדירות של מתן שתן). אם תערובות תזונתיות ניתנות תוך ורידי, הכמות שלהן נרשמת גם ביומן.

4. מספר פעמים בשבוע, צואה מנותחת עבור נוכחות של סיבים תזונתיים לא מעוכלים ותכלילים שומניים.

5. מדי שבוע נשקל הילד ונערכים חישובים נוספים לחישוב כמות נדרשתחומרים מזינים (חלבונים, שומנים ופחמימות).

הקריטריונים ליעילות הטיפול התזונתי הם:

• נורמליזציה של מצב וגמישות העור;
• תיאבון משופר ו מצב רגשייֶלֶד;
• עלייה יומית במשקל, בממוצע ב-25-30 גרם.

במקרים הקשים ביותר, עם תת תזונה דרגה 3, הילד אינו יכול לאכול בעצמו. בנוסף, מערכת העיכול שלו ניזוקה משמעותית ואינה יכולה לעבד מזון. במקרים כאלה, ילדים עם תת תזונה מועברים לתזונה פרנטרלית (תמיסות תזונה ניתנות תוך ורידי). משמש גם פרנטרלית קומפוזיציות שונותמינרלים ואלקטרוליטים (דיסול, טריסול), המשלימים את נפח הנוזל החסר בגוף ומווסתים את חילוף החומרים.

טיפול בחולים עם תת תזונה

גישה משולבת לטיפול בתת תזונה כרוכה בטיפול הולם בילדים כאלה. ילדים עם תת-תזונה מדרגה ראשונה יכולים להיות מטופלים בבית, אך בתנאי שאין אחרים מחלות נלוות, והסיכון לסיבוכים הוא מינימלי. טיפול באשפוזתת תזונה של 2-3 מעלות מתבצעת בבית החולים ללא תקלות, יחד עם אמהות התינוקות.

• התנאים במחלקות צריכים להיות נוחים ככל האפשר, והם כדלקמן: תאורה עמדה בכל התקנים הרגולטוריים, אוורור בוצע פעמיים ביום, טמפרטורת האוויר הייתה אופטימלית, בטווח של 24-25 מעלות צלזיוס.
• טיולים יומיומיים באוויר הצח משמשים הן כהקשחה והן כמניעה של דלקות בדרכי הנשימה העליונות (דלקת ריאות קונגוסטית).
• תרגילי התעמלות תקופתיים וקורסי עיסוי יסייעו בשיקום טונוס השרירים המופחת וישפיעו לטובה על המצב הכללי של הגוף.

תיקון חוסר איזון מיקרופלורה של המעייםמבוצע באמצעות לקטו וביפידובקטריה. תרופות אלו מגיעות בצורת כמוסה ונלקחות מספר פעמים ביום. תרופות אלו כוללות: bifidumbacterin subtil, יוגורט.

טיפול באנזימים

טיפול באנזימים משמש להפחתת היכולת התפקודית של מערכת העיכול. התרופות שנלקחו מחליפות את המחסור במיץ קיבה; עמילאזות, ליפאזות לבלב; לקבוצה הזו תרופותכולל festal, creon, panzinorm, מיץ קיבה מדולל.

טיפול בוויטמין

זהו חלק חובה בטיפול בתת תזונה. הקבלה מתחילה במתן פרנטרלי (תוך ורידי, תוך שרירי) של ויטמינים C, B1, B6. כאשר המצב הכללי משתפר, עוברים לצריכה אנטרלית (דרך הפה) של ויטמינים. השתמשו לאחר מכן קומפלקסים מולטי ויטמין, קורסים.

טיפול ממריץ

נועד לשפר תהליכים מטבוליים בגוף. במקרים חמורים, אימונוגלובולין הוא prescribed, אשר מגן על הגוף מפני עלייה השפעות מזיקות מיקרואורגניזמים פתוגניים, מגביר את ההגנות ומונע מזיהומים כרוניים להתפתח.
הכנות dibazol, pentoxifyline, ג'ינסנג - לשפר זרימת דם היקפית, גישה של חמצן וחומרי מזון לאיברים ורקמות פנימיות. הפעל את מערכת העצבים המרכזית.

טיפול סימפטומטי

לכל תת תזונה יש כמה סיבוכים. לכן, בהתאם מצב פתולוגי, לרשום תרופות התומכות בביצועים ובפעילות התפקודית שלהן:

• עבור אנמיה, תוספי ברזל (סורביפר, טוטמה) נקבעים. אם לילד יש רמת המוגלובין נמוכה מאוד (מתחת ל-70 גרם/ליטר), רושמים לו עירוי תאי דם אדומים.
• עבור רככת, ויטמין D נקבע, כמו גם קורסים מונעים של פיזיותרפיה. לשם כך, הקרנה בקרניים אולטרה סגולות משמשת באמצעות מנורת קוורץ מיוחדת.

מניעת התפתחות תת תזונה

1. גם במהלך ההריון יש צורך להשתמש אמצעי מניעהעל פי המשטר הנכון של אישה בהריון. טיפול נכון, תזונה נכונה ומניעת השפעת גורמים סביבתיים מזיקים ימזערו את הסיכון לתת תזונה בלידה.
2. החל מהלידה, נקודה חשובה מאוד במניעת תת תזונה היא ההאכלה הטבעית של האם בתינוקה. חלב אם מכיל כמות עצומה של חומרים מזינים וויטמינים הדרושים לגוף צעיר, והכי חשוב - בצורה קלה לעיכול.
3. כאשר יש מחסור בחלב אם, משלימים לתינוק פורמולות חלב מזינות. אחד הכללים העיקריים של האכלה משלימה הוא שיש לעשותה לפני ההנקה.
4. החל מגיל חצי שנה יש להתחיל להאכיל את הילד. ישנם מספר כללים עיקריים להאכלה משלימה:

• הילד חייב להיות בריא לחלוטין.
• צרכו מזון בהתאם לגיל הילד.
• מזונות משלימים מוכנסים בהדרגה, ולפני ההנקה. הילד אוכל עם כפית קטנה.
• שינוי סוג אחד של האכלה מוחלף בסוג אחד של מזון משלים.
• המזון הנצרך צריך להיות עשיר בויטמינים ומינרלים חיוניים.

5. אבחון בזמן של מחלות זיהומיות, רככת והפרעות אחרות במערכת העיכול יאפשר התחלת טיפול מתאים וימנע התפתחות תת תזונה.

לסיכום החומר לעיל, יש לציין כי הפרוגנוזה להתפתחות תת תזונה תלויה, קודם כל, בסיבות שהיו מעורבות בהתרחשות של מצב פתולוגי זה. תנאי הסביבה החיצונית והפנימית, אופי ההאכלה, כמו גם גיל המטופל - כל זה משחק תפקיד גדול בהתפתחות תת תזונה. עם מחסור תזונתי, תוצאת המחלה בדרך כלל חיובית.

לפני השימוש, עליך להתייעץ עם מומחה.

בְּ תת תזונהאֲנִי מעלותמצבו הכללי של הילד סובל מעט.

משקל הגוף מופחת ב-11-20% מהערך התקין, מקדם גדילת המשקל הוא 56-60 (בדרך כלל יותר מ-60). מדד מצב הגוף של Chulitskaya מגיע ל-10-15 (בדרך כלל 20-25). תסמינים קליניים למצב זה הם אי שקט מוטורי בינוני, חמדנות לאוכל, ירידה במספר היציאות, חיוורון קל של העור, הידלדלות השומן התת עורי באזור הגו. התפתחות פסיכומוטורית מתאימה לגיל. תגובתיות אימונולוגית וסבילות למזון עשויות להיות מופחתות.היפוטרופיה מעלות II מאופיין בשינויים בולטים בכל האיברים והמערכות. הילד מפגר במשקל ב-21-30%, בגובה של 2-4 ס"מ מדד Chulitskaya יורד ל-10-0, מקדם גובה המסה הוא מתחת ל-56. בילדים כאלה.תיאבון ירוד

, הקאות מתרחשות מעת לעת, צואה לא יציבה והפרעות שינה. יש פיגור בהתפתחות הפסיכומוטורית: הילד לא מחזיק את הראש טוב, לא יושב, לא עומד על הרגליים ולא הולך. ויסות החום נפגע. במהלך היום, טמפרטורת הגוף משתנה ביותר ממעלה אחת. רקמת שומן תת עורית מדללת בחדות לא רק על הבטן, אלא גם על הגו והגפיים.

העור חיוור, אפור חיוור; יש לציין יובש והתקלפות של העור (סימנים של polyhypovitaminosis). גמישות, טורגור רקמה וטונוס השרירים יורדים.

משקל הגוף מופחת ב-11-20% מהערך התקין, מקדם גדילת המשקל הוא 56-60 (בדרך כלל יותר מ-60). מדד מצב הגוף של Chulitskaya מגיע ל-10-15 (בדרך כלל 20-25). תסמינים קליניים למצב זה הם אי שקט מוטורי בינוני, חמדנות לאוכל, ירידה במספר היציאות, חיוורון קל של העור, הידלדלות השומן התת עורי באזור הגו. התפתחות פסיכומוטורית מתאימה לגיל. תגובתיות אימונולוגית וסבילות למזון עשויות להיות מופחתות.שיער דהוי ושביר. הסובלנות האימונולוגית יורדת בחדות, ולכן הפתולוגיה הסומטית היא אסימפטומטית ולא טיפוסית. מעלותכמעט לכל ילד עם היפוטרופיה בדרגה II יש רככת ו(או) אנמיה. III, ופגים. הפיגור במשקל הגוף עולה על 30%, בגובה - יותר מ-4 ס"מ התמונה הקלינית מתבטאת באנורקסיה, ירידה בצמא, עייפות כללית, ירידה בעניין בסביבה וחוסר תנועות פעילות. הפנים סניליות, מבטאות סבל, לחיים שקועות, ללא גושים של ביש. שכבת השומן התת עורית כמעט נעדרת. מדד מצב הגוף של Chulitskaya הוא שלילי. יש עיכוב בהתפתחות הפסיכומוטורית (מיומנויות שנרכשו בעבר אובדות).

הנשימה רדודה, ולעיתים מופיע דום נשימה. קולות הלב נחלשים, עמומים וייתכן שיש נטייה לברדיקרדיה ויתר לחץ דם עורקי. הבטן מוגדלת בנפח עקב גזים, דופן הבטן הקדמית דלילה, ולולאות המעיים מעוצבות. עצירות מתחלפת עם צואת סבון-ליים.

לרוב החולים יש רככת, אנמיה, דיסבקטריוזיס, זרימת ספיגהזיהומים.

אבחון.האבחנה מבוססת על התמונה הקלינית של המחלה. לכל החולים הפרעות מטבוליות בדרגות שונות: היפופרוטינמיה, היפואלבומינמיה, היפוגליקמיה, היפונתרמיה וקאלמיה, היפווויטמינוזיס, חמצת, סימני רככת ואנמיה. ניתן למצוא עמילן, שומן נייטרלי, ריר וסיבי שריר בתוכנית המשותפת. רוב הילדים חווים דיסביוזיס מעיים בחומרה משתנה.

אבחנה מבדלת

המחלה מובחנת על מנת לקבוע גורם סיבתיתת תזונה וזיהוי המחלה הבסיסית.

יַחַס

יש צורך לעקוב אחר כל העקרונות של טיפול מורכב בהתאם למידת תת התזונה.

הטיפול בתת תזונה בשלב I מתבצע בבית ומטרתו להעלים גורמים תזונתיים הגורמים לרעב. במקרה של תת תזונה בדרגות II ו-III, הילד נשלח לבית חולים על מנת לזהות מחלות התורמות להתפתחות תת תזונה ולטיפול בהן. יחד עם זאת, מיוחסת חשיבות רבה ארגון נכוןשגרת יומיום ותזונה, טיפול בילדים.

ילדים מאושפזים בקופסאות מחלקות נפרדות, שהביקור בהן מותר מספר מוגבלעובדים רפואיים (למניעת מחלות זיהומיות בילדים). החדר מאוורר, ניקוי רטוב מתבצע 2 פעמים ביום.

טמפרטורת האוויר בחדר נשמרת בטווח של 25 - 26 מעלות צלזיוס. טיפול זהיר בעור ובריריות הנראות לעין מתבצע. יש צורך לרשום עיסוי כללי ופיזיותרפיה (בהתחשב במצבו של הילד).

1) שימוש בחלב אם ובפורמולות חומצת חלב מותאמות (Lactofidus ועוד), פורמולות להאכלת ילדים בעלי משקל גוף נמוך (PreNan, Alfare) בתזונת ילדים;

2) הגדלת תדירות ההאכלות עד פי 7 - 8-10 (לפי מידת תת התזונה);

3) חישוב שבועי של תזונה על בסיס שומנים ושומנים, ניטור יומי של מצב הילד (ניהול יומן מזון, שקילות בקרה, תוך התחשבות במאזן הנוזלים, אופי הצואה) וניתוח קו-פרוגרמה (אחת ל-3-4 ימים);

4) הקפדה על עקרון התזונה התלת-פאזית: תקופת הבירור של סבילות למזון (טבלה 12.1), תקופת התזונה המעברית והאופטימלית.

בְּ תת תזונהאֲנִי מעלותחישוב התזונה במהלך תקופת הטיפול בדיאטה מתבצע עבור משקל הגוף המתאים. בתקופה השנייה (תזונת מעבר), המחסור בחלבון (גבינה, חלמון, משחת אסידופילוס, חלבון), שומן (enpit שומן, שמן צמחי, שמנת), פחמימות (ירקות, פירות, דגנים). בתקופה השלישית, דרישות האנרגיה עולות ב-20% מהנורמה של הגיל.

בְּ תת תזונההיפוטרופיה מעלותבתקופה הראשונה מתבצעת האכלה פרטנית זהירה. חישוב התזונה לחלבונים ופחמימות מתבצע על משקל הגוף בפועל בתוספת 20%, וכן - על משקל הגוף בפועל. בתקופה השנייה, כמות המזון תואמת את דרישת הגיל היומית. התיקון מתבצע עבור חלבונים, שומנים ופחמימות (ראה קודם לכן). בתקופה השלישית עולה גם דרישת האנרגיה היומית ב-20% בהשוואה לנורמת הגיל.

בְּ תת תזונהשיער דהוי ושביר. הסובלנות האימונולוגית יורדת בחדות, ולכן הפתולוגיה הסומטית היא אסימפטומטית ולא טיפוסית. מעלותבתקופה הראשונה, חלבונים ופחמימות מחושבים על סמך מסה נכונהגוף, ושומן - רק מהממשי. נפח גדול יותר דרישה יומיתבמזון (75%) ממלאים בנוזל (מרתח ירקות ופירות, תמיסות אלקטרוליטים). עבור אנורקסיה וסבילות נמוכה למזון, נקבעת תזונה פרנטרלית חלקית עם תערובות חומצות אמינו (פוליאמין, אלבסין חדש, אמיקין, לבמין, הידרוליזטים של חלבון). אם מצויין, נעשה שימוש בבורות שומן ותמיסות עם גלוקוז (1 U/5 גרם גלוקוז). ניהול המטופל בתקופות השנייה והשלישית של הטיפול בדיאטה מתבצע על פי עקרונות כלליים (בדומה לתת תזונה בדרגות I ו-II).

הקריטריונים ליעילות הטיפול בדיאטה, בהתאם לתקופתו, הם:

• בשלב הראשון - שיפור הטון הרגשי, עלייה יומית במשקל הגוף ב-25 - 30 גרם (כמות התזונה צריכה להתאים לזו המחושבת על סמך משקל הגוף בפועל);
• השלב השני - בנוסף להגברת משקל הגוף, התיאבון מנורמל, מצב העור והרקמות התת עוריות משתפר.
  שכבת שומן, עיכול מזון, מיומנויות התפתחות פסיכומוטוריות משוחזרות;
• השלב השלישי - משקל הגוף משוחזר לחלוטין, התפתחות פסיכומוטורית, המצב התפקודי של איברים ומערכות הגוף, המצב החיסוני מנורמל, ומתוקנים מצבי מחסור נלווים (רככת, אנמיה, hypovitaminosis).

טיפול חלופי אנזים בתכשירי לבלב (Creon, Panzinorm, Mezim-Forte) מתבצע לכל החולים עם תת תזונה (על פי תוצאות התוכנית המשותפת).

תרופות אנבוליות לתת תזונה משמשות בזהירות, שכן במצבים של מחסור תזונתי הן עלולות לגרום להפרעות עמוקות בחלבון וסוגים אחרים של חילוף חומרים. רטבוליל נקבע בדרך כלל במינון של 1 מ"ג לכל ק"ג משקל גוף אחת לשבועיים עד 3 שבועות. לקרניטין כלוריד תכונות אנבוליות.

טיפול בוויטמיןמבוצע למטרות מעוררות ומחליפות (B 1g, B 6, A, PP, B 15, B 5, E וכו'). בצורות חמורות של תת תזונה, ויטמינים נקבעים באופן פרנטרלי.

על מנת לעורר את ההגנות המופחתות של הגוף (עם תת תזונה בדרגות II ו-III), יש להעדיף אימונותרפיה פסיבית. במקרים כאלה, פלזמה מקומית, פלזמה מועשרת נוגדנים ספציפיים(אנטיסטפילוקוקוס, אנטיספאודומונס וכו'), אימונוגלובולינים. במהלך תקופת ההבראה משתמשים בתרופות לא ספציפיות אימונוסטימולנטים(מתילאורציל, אפילאק, אדפטוגנים וכו').

כדי לתקן דיסביוזיס במעיים, נקבעים קורסים של מוצרים ביולוגיים (ביפידומבטרין, ביפיקול, בקטיסובטיל וכו') ופרה-ביוטיקה (הילק-פורטה, דופלאק וכו'). מתבצע טיפול ברככת ואנמיה מחוסר ברזל. לוקח חודש אחד להוציא ילד מתת תזונה בדרגה I, ומדרגות II ו-III - עד 3-5 חודשים.

תַחֲזִית.עם תת תזונה, הפרוגנוזה תלויה בגורם לה, בנוכחות של מחלות נלוות, בגיל הילד, בתנאים הסביבתיים ובחומרת המצב.

עם תת תזונה תזונתית מדרגה ראשונה, הפרוגנוזה בדרך כלל חיובית. היפותרופיות של דרגות II ו-III יכולות להוביל בעתיד לשיבוש היווצרות מערכת העצבים והאנדוקרינית.

מְנִיעָה.אמצעי מניעה כוללים טיפול בזמן בפתולוגיה אצל אישה בהריון, שימור האכלה טבעית עם הכנסת מזון משלים לילדים בשנה הראשונה לחיים, ניטור אינדיקטורים אנתרופומטריים בסיסיים בילדים שניזונים מבקבוק, טיפול במחלות המלוות בשלשול. , תסמונת תת ספיגה וכו'.

החיסון מתבצע על פי תכנית אישית.

האקולוגיה ואורח החיים של נשים מודרניות מובילים לעובדה שהתפתחות התינוק ברחם מפגרת אחרי הנורמה. היפוטרופיה עוברית היא אבחנה רצינית שחלק מהאמהות לעתיד מתמודדות איתה. המחלה יכולה להשפיע על מצבו הפיזי והנפשי של הילד בעתיד.

אם מתגלה בזמן, סטייה כזו אינה מהווה סכנה לתינוק ולאם. זו הסיבה שיש צורך לבקר את הרופא שלך באופן קבוע. אם המחלה מתגלה בשלבים המוקדמים, לא יהיו השלכות על הילד.

נשים שומעות לעתים קרובות אבחנה זו בתחילת ההריון או בשליש השלישי. היפוטרופיה היא עיכוב התפתחותי של העובר וסטייה של אינדיקטורים עובריים מהנורמה.

בכל ביקור שגרתי, הרופא מודד את היקף הבטן של האישה. אבל זה לא מספיק כדי לקבוע תת תזונה. באמצעות אולטרסאונד ניתן לגלות את אורך הגפיים, היקף הראש, בטן העובר ונפח מי השפיר. כל האינדיקטורים הללו נקראים פטמטריים. וכל סטייה מהם דורשת תשומת לב רבה לגוף הילד ברחם.

פיגור גדילה תוך רחמי יכול להיגרם מגורמים שונים.

גורמים לתת תזונה:

• הרעלת הגוף עם ניקוטין, אלכוהול וסמים;
• זיהומים מיניים: , ואחרים;
• (רעלנות מאוחרת);
• יתר לחץ דם ומחלות קשות של מערכת הלב וכלי הדם;
• סוכרת;
• נטילת תרופות מסוימות שאינן מאפשרות לחומרים מזינים מועילים וליסודות קורט להגיע לעובר;
• הבשלה מוקדמת של השליה;
• הריון עם שני עוברים או יותר (הריון מרובה עוברים);
• חריגה כרומוזומלית;
• גיל סיכון של אישה (פחות מ-17 שנים ויותר מ-30);
• צָמוּד;
• כָּבֵד עבודה פיזיתאו עבודה עם חומרי הדברה;
• הפרעות במערכת האנדוקרינית וברמות ההורמונליות;
• חשיפה מתמדת ללחץ.

לעתים קרובות מאוד הגורמים למחלה מוסתרים בשליה. היפוטרופיה יכולה להיגרם על ידי ניתוק, הזדקנות מוקדמת, דלקת או מצג.

מדידות לא תמיד מספקות מידע אמין, שכן עובי שכבת השומן, נפח מי השפיר ומבנה הגוף של כל אישה שונים. לפעמים תת תזונה נקבעת בטעות כאשר לא ניתן לדעת את משך ההריון המדויק. אישה עשויה לא לזכור את תאריך הווסת האחרונה שלה או לא לפנות מיד לרופא הנשים. גורמים אלו מקשים על קביעת השבוע המדויק של ההריון.

צורות המחלה

ישנם מספר סוגים של מחלות. היפוטרופיה תוך רחמית יכולה להיות:

1. סִימֶטרִי- כל האיברים מפגרים בהתפתחות באופן יחסי. שבוע ההריון אינו תואם את המידות בפועל של העובר. האבחנה נעשית לרוב בתחילת ההריון.
2. אסימטרי- התפתחות האיברים אינה אחידה. לדוגמה, אורך הגפיים תקין, אך הכליות או הקיבה קטנות מהגודל הנדרש. צורה זו של המחלה מתרחשת לרוב לאחר 28 שבועות.

כמו כל מחלה, לתת תזונה יש שלבים משלה, המתאפיינים בחומרת המחלה ובעקרונות טיפול שונים.

דרגות של היפוטרופיה תוך רחמית:

• תואר ראשון- העובר מפגר בהתפתחות של מקסימום שבועיים. לעתים קרובות לאחר הלידה האבחנה אינה מאושרת. הגנטיקה משחקת תפקיד גדול. אם כולם במשפחה נולדים עם משקל נמוך, תת תזונה לא מאיימת על חייו העתידיים של התינוק. כמו כן, רופאים עשויים לעשות טעויות לגבי תקופת ההיריון אם האישה לא יודעת תאריך מדויקמחזור או התעברות. זה קורה כאשר אישה בהריון פונה מאוחר מדי להירשם.
• תואר שני- העובר מפגר בהתפתחות בין שבועיים ל-4 שבועות. האישה זקוקה לטיפול בבית חולים. פתולוגיה יכולה להיגרם גם מהפרעות מטבוליות בשליה. הילד אינו מקבל תזונה וחמצן מספק מהאם.
• תואר שלישי- העובר מפגר בהתפתחות של יותר מחודש. שלב זה מתקדם מאוד ודורש תשומת לב רבה לילד ולאישה. דרגה 3 מתרחשת כאשר שלבים ראשונייםלא הבחינו במחלות. התינוק ברחם מותש וחייו בסכנה.

הרופא יכול לקבוע את מידת ההתפתחות והסימטריה של המחלה רק בעזרת אולטרסאונד, דופלר וקרדיוטוקוגרפיה. אי אפשר לקבוע אבחנה מדויקת על ידי מדידת היקף בטן.

מהי הסכנה של תסמונת היפוטרופיה עוברית?

היפוטרופיה עוברית מדרגה 1 אינה מסוכנת. אישה רק צריכה להיפטר מהגורמים גורם למחלה. תזונה מוגברת ונכונה, צריכה של ויטמינים, מינרלים, ירקות ופירות, בשר, דגים ושאר מזונות בריאים מסייעים לעובר לקבל את כל אבות המזון הדרושים.

דרגות אחרות מזיקות לילד ועלולות להשפיע על התפתחות פסיכולוגית ופיזית עתידית.

היפוטרופיה יכולה להחליש את העובר עד כדי כך שהוא לא יכול לעבור מעצמו. תעלת לידה. במקרים כאלה, נשים נקבעות. לאחר הלידה, ילד עלול לפגר אחרי בני גילו במשקל ובהתפתחות, אבל טיפול בזמןובעקבות המלצות הרופא, כל האינדיקטורים חוזרים לקדמותם לאחר מספר שנים. מבחינת פרמטרים פיזיים, התינוק לא יהיה שונה מילדים בני אותו גיל.

ההשלכות של תת תזונה

ההשלכות של תת תזונה לילד תלויות בגורם שגרם לה. לדוגמה, אם העובר נחשף לאלכוהול או לסמים במהלך ההריון, הסבירות ללדת תינוק עם דמנציה נרכשת עולה.

לילדים כאלה יש חסינות מופחתת מלידה, ולגוף שלהם תהיה עמידות גרועה למחלות זיהומיות. בילדות, יש צורך להקדיש תשומת לב מיוחדת לכל הצטננות. חולשת הילד ואי התאמה במשקל מתוקנים על ידי תזונה נכונה ומיוחדת פעילות גופנית. עם האכלה טובה, המשקל חוזר לקדמותו מעצמו.

אבחון של תת תזונה עוברית

לא ניתן לזהות את המחלה ללא מודרני מכשור רפואי. גודל הבטן של אישה בהריון יכול רק לקבוע את נטייתה לתת-תזונה. אבל לפעמים אינדיקטור זה שגוי. נשים עם בטן קטנה יכולות ללדת באופן מוחלט ילדים בריאים, ועם גדול זה הפוך. בשל הכמות המוגברת של מי השפיר, ייתכן שהרופא לא יראה את המחלה.

השיטות הבאות משמשות לאבחון תת תזונה:

1. אולטרסאונד.מאפשר לקבל מדדים עובריים ולהעריך את מצב השליה.
2. דופלר.מאפשר לך לנתח את זרימת הדם בכלי הרחם, להעריך את חבל הטבור, עורקי המוח.
3. אולטרסאונד קרדיוטוקוגרפיה.בשימוש לאחר 30 שבועות של הריון. השיטה מאפשרת להעריך את תפקוד מערכת הלב וכלי הדם של העובר.

טיפול בתת תזונה עוברית

תת תזונה תוך רחמית, המתגלה בשלב הראשוני, אמורה לדחוף את האישה לוותר על הרגלים רעים ולעבור ל אוכל בריא. התזונה צריכה לכלול את כל הויטמינים והמיקרו-אלמנטים הדרושים לאם ולתינוק. התזונה צריכה לכלול ירקות, פירות, בשר, דגים ומוצרי חלב.

2 ו -3 דרגות של תת תזונה, בנוסף לפעולות אלה, מספקים את השימוש:

• מרחיבים כלי דם לשיפור זרימת הדם של הרחם;
• מוצרים רפואיים המרחיבים את הרחם;
• תרופות המנרמלות את ריאולוגיית הדם;
• תרופות אנטי-היפוקסיות המגבירות את אספקת החמצן לעובר;
• תרופות המשפרות את חילוף החומרים (אנזימים);
• קומפלקסים של ויטמינים ומינרלים.

עם טיפול בזמן, כמו גם ניטור מתמיד על ידי רופא, תת תזונה אינו גורם נזק. גוף של ילדים. העיקר לא להפעיל את המצב כאשר הוא מזוהה.

מניעת היפוטרופיה עוברית

הדרך הטובה ביותר למנוע את המחלה היא לתכנן את ההריון. לפחות 3 חודשים מראש, מומלץ לאישה לוותר על כל ההרגלים הרעים. אלכוהול, עישון ושימוש בסמים ישפיעו לרעה על התפתחות הילד. כמו כן, הורים לעתיד צריכים להיבדק עבור זיהומים המועברים במגע מיני, שיכולים להשפיע על מהלך ההריון.

אם יש זיהומים כרוניים בגוף, יש לבצע מניעה כדי שהמחלה לא תחמיר במהלך ההריון.

עם סימנים ראשונים להריון יש לפנות לרופא נשים ולהירשם במרפאת הלידה.

• להגביל את ההשפעה של גורמי לחץ;
• להפחית את כמות העבודה הפיזית ולבלות יותר זמן באוויר הצח;
• לבחור מקום מגורים בטוח במהלך ההריון (ללא קרינה, סביבה נקייה).

היפוטרופיה עוברית במהלך ההריון היא אבחנה רצינית. רק השלב הראשוני של המחלה אינו מהווה איום. תת תזונה בדרגות 2 ו-3 מסוכנת להמשך ההתפתחות הגופנית והנפשית של הילד.

על מנת שהתינוק ייוולד בריא לחלוטין, עליך לעקוב אחר המלצות הרופא ולאכול טוב. הרגלים רעים מעולם לא חידדו אישה. ובמהלך ההיריון, האם לעתיד ששותה אלכוהול או ניקוטין מסכנת את הילד לפתח תת תזונה, שהיא מסוכנת ביותר.

סרטון שימושי על תת תזונה עוברית

תשובות

ברפואת ילדים, מחלה זו נחשבת כ מינים עצמאייםהַפרָעַת הַתְזוּנָה. מכיוון שתת תזונה בילדים צעירים מלווה בהפרעות חמורות מאוד בגוף (כשל בתהליכים מטבוליים, ירידה בחסינות, עיכוב בדיבור והתפתחות פסיכומוטורית), חשוב לזהות את המחלה מיידית ולהתחיל בטיפול.

גורמים למחלה

גורמים מזוהים נכונה של תת תזונה יעזרו לרופאים לרשום את הטיפול האופטימלי בכל מקרה ספציפי. גורמים של התקופה שלפני הלידה או שלאחר הלידה יכולים להוביל להפרעה תזונתית פתולוגית אצל ילד.

היפוטרופיה תוך רחמית:

• תנאים לא נוחים להתפתחות תקינה של העובר במהלך ההיריון ( הרגלים רעיםנשים, תת תזונה, אי עמידה בשגרת היומיום, מפגעים סביבתיים ותעשייתיים);
• מחלות סומטיות של האם לעתיד (סוכרת, פיילונפריטיס, נפרופתיה, מחלות לב, יתר לחץ דם) ושלה התמוטטויות עצבים, דיכאון מתמיד;
• פתולוגיות הריון (רעלת הריון, רעלת, לידה מוקדמת, אי ספיקה שליה עוברית);
• זיהום תוך רחמי של העובר, היפוקסיה שלו.

היפוטרופיה חוץ רחמית:

• מומים מולדים עד להפרעות כרומוזומליות;
• פרמנטופתיה (מחלת צליאק, מחסור בלקטאז);
• כשל חיסוני;
• אנומליה חוקתית;
• מחסור באנרגיה של חלבון עקב תזונה לקויה או לא מאוזנת (תת האכלה, קושי לינוק עם פטמות שטוחות או הפוכות אצל האם, היפוגלקטיה, כמות לא מספקת של פורמולה, רגורגיטציה מוגזמת, מחסור במיקרו-אלמנטים);
• תזונה לקויה של אם מניקה;
• מחלות מסוימות של היילוד אינן מאפשרות לו לינוק באופן פעיל, ולכן לאכול באופן מלא: חיך שסוע, מחלת לב מולדת, שפה שסועה, טראומת לידה, אנצפלופתיה סב לידתי, שיתוק מוחין, היצרות פילורית, תסמונת אלכוהול;
• זיהומים ויראליים חריפים בדרכי הנשימה, דלקות מעיים, דלקת ריאות, שחפת;
• תנאים סניטריים והיגייניים לא נוחים: טיפול לקוי בילדים, חשיפה נדירה לאוויר, רחצה נדירה, שינה לא מספקת.

כל הגורמים הללו לתת תזונה בילדות קשורים זה בזה ויש להם השפעה ישירה זה על זה, ובכך יוצרים מעגל קסמים שמאיץ את התקדמות המחלה.

למשל, בשל לֹא תזונה נכונהתת תזונה מתחילה להתפתח, בעוד שמחלות זיהומיות תכופות תורמות להתעצמותה, מה שמוביל בתורה לתת תזונה וירידה במשקל אצל הילד.

מִיוּן

קיים סיווג מיוחד של תת תזונה בילדים בהתאם לחוסר משקל הגוף:

1. בדרך כלל, תת תזונה בדרגה 1 מתגלה ביילודים (ב-20% מכלל התינוקות), אשר מאובחנת אם הירידה במשקל של הילד נמוכה ב-10-20% מהנורמה של הגיל, אך מדדי הגדילה תקינים לחלוטין. הורים לא צריכים לדאוג לגבי אבחנה זו: עם טיפול וטיפול בזמן, התינוק עולה במשקל, במיוחד בזמן הנקה.
2. היפוטרופיה מדרגה 2 (בינונית) היא ירידה במשקל ב-20-30%, כמו גם פיגור ניכר בגדילה (בערך 2-3 ס"מ).
3. היפוטרופיה בדרגה 3 (חמורה) מאופיינת במחסור המוני העולה על 30% מהנורמה בגיל ובגמגום משמעותי.

שלוש דרגות תת התזונה המפורטות לעיל מצביעות על כך תסמינים שוניםושיטות טיפול.

תסמינים של תת תזונה בילדות

בדרך כלל, סימפטומים של תת תזונה בילודים נקבעים כבר בבית החולים ליולדות. אם המחלה נרכשת ולא מולדת, הורים קשובים, אפילו בבית, יוכלו להבין לפי כמה סימנים שילדם חולה. התסמינים תלויים בצורת המחלה.

אני תואר

• מצב בריאותי משביע רצון;
• התפתחות נוירופסיכית די עקבית עם הגיל;
• אובדן תיאבון, אך בגבולות מתונים;
• עור חיוור;
• ירידה בטורגור רקמות;
• דילול של שכבת השומן התת עורית (מתחיל תהליך זהמהבטן).

תואר שני

• פעילות לקויה של הילד (התרגשות, עייפות, התפתחות מוטורית מאוחרת);
• תיאבון ירוד;
• חיוורון, קילוף, עור נפול;
• ירידה בטונוס השרירים;
• אובדן של טורגור רקמות וגמישות;
• היעלמות של שכבת השומן התת עורית על הבטן והגפיים;
• קוֹצֶר נְשִׁימָה;
• טכיקרדיה;
• תת לחץ דם בשרירים;
• דלקת אוזן תכופה, דלקת ריאות, פיילונפריטיס.

תואר שלישי

• תשישות קשה;
• ניוון של שכבת השומן התת עורית בכל הגוף של הילד;
• תַרְדֵמָה;
• חוסר תגובה לגירויים בנאליים בצורת קול, אור ואפילו כאב;
• פיגור חמור בגדילה;
• תת-התפתחות נוירופסיכית;
• עור אפור חיוור;
• יובש וחיוורון של הממברנות הריריות;
• ניוון שרירים;
• אובדן של טורגור רקמות;
• נסיגת הפונטנל, גלגלי העיניים;
• חידוד תווי פנים;
• סדקים בזוויות הפה;
• הפרה של ויסות חום;
• רגורגיטציה תכופה, הקאות, שלשולים, דלקת הלחמית, דלקת קנדידה (קיכלי);
• התקרחות (התקרחות);
• עלולות להתפתח היפותרמיה, היפוגליקמיה או ברדיקרדיה;
• מתן שתן נדיר.

אם מתגלה אצל ילד תת תזונה, מתבצעת בדיקה מעמיקה לבירור הגורמים למחלה וטיפול מתאים. לשם כך נקבעות התייעצות עם מומחים לרפואת ילדים - נוירולוג, קרדיולוג, גסטרואנטרולוג, גנטיקאי, מומחה למחלות זיהומיות.

שׁוֹנִים מחקרי אבחון(ECG, אולטרסאונד, EchoCG, EEG, קו-פרוגרמה, בדיקת דם ביוכימית). בהתבסס על הנתונים שהתקבלו, הטיפול כבר נקבע.

טיפול במחלה

מתבצע טיפול אשפוז בתת תזונה מדרגה 1 בילדים צעירים, טיפול אשפוז במדרגה 2 ו-3. הפעילויות העיקריות מכוונות ל:

• נורמליזציה של תזונה;
• טיפול בדיאטה (עלייה הדרגתית בתכולת הקלוריות ובנפח המזון הנצרך על ידי הילד + האכלה חלקית, תכופה);
• עמידה בשגרת היומיום;
• ארגון טיפול מתאים בילדים;
• תיקון הפרעות מטבוליות;
• טיפול תרופתי (אנזימים, ויטמינים, אדפטוגנים, הורמונים אנבוליים);
• בנוכחות צורה חמורה של המחלה, זה נקבע מתן תוך ורידיגלוקוז, הידרוליזטים של חלבון, ויטמינים, תמיסות מלח;
• עיסוי עם אלמנטים של טיפול בפעילות גופנית.

עם טיפול בזמן במחלה בדרגה I ו- II, הפרוגנוזה חיובית, אך עם תת תזונה בדרגה III, מוות נצפה ב-50% מהמקרים.

שיטות מניעה

מניעת תת תזונה בילדים כרוכה בבדיקה שבועית על ידי רופא ילדים, אנתרופומטריה מתמדת ותיקון תזונתי. אתה צריך לחשוב על מניעת מחלה איומה כזו אפילו בזמן נשיאת תינוק:

• לשמור על שגרת יומיום;
• לאכול בזמן;
• פתולוגיות נכונות;
• לחסל את כל הגורמים הבלתי חיוביים.

לאחר לידת התינוק, תפקיד חשוב הוא:

• תזונה איכותית ומאוזנת לאם מניקה;
• הכנסה בזמן ונכון של מזונות משלימים;
• בקרת משקל הגוף;
• טיפול רציונלי ומוכשר לתינוק;
• טיפול בכל מחלות נלוות, אפילו המתרחשות באופן ספונטני.

לאחר ששמעו אבחנה כמו תת תזונה, ההורים לא צריכים לוותר. אם אתה מספק את הילד תנאים רגיליםמשטר, טיפול ותזונה, טיפול מהיר ויעיל של זיהומים אפשריים, צורות חמורות ניתן להימנע. מאמרים חדשים אנחנו ברשתות חברתיות

היפוטרופיה היא תת תזונה כרונית בילדים, המלווה בחוסר מתמיד במשקל הגוף ביחס לגיל ולגובה התינוק. לעתים קרובות, תת תזונה בילדים משפיעה לא רק על התפתחות לא מספקת של מסת שריר, אלא גם על היבטים פסיכומוטוריים, פיגור בגדילה, פיגור כללי מאחורי בני גילם, וגם גורמת להפרה של טורגור העור עקב צמיחה לא מספקת של שכבת השומן התת עורית. לחוסר משקל גוף (היפוטרופיה) אצל תינוקות יש בדרך כלל 2 סיבות. חומרים מזינים עלולים להיכנס לגופו של הילד בכמות לא מספקת להתפתחות תקינה או פשוט לא להיספג. INפרקטיקה רפואית תת תזונה נבדלת כסוג עצמאי של הפרעת התפתחות פיזיולוגית, תת-סוג של ניוון. ככלל, ילדים קטנים מתחת לגיל שנה רגישים להפרעה זו, אך לעיתים המצב נמשך עד 3 שנים, דבר הנובע מהמאפיינים שלמעמד חברתי

הוֹרִים.

דרגות תת תזונה בילדים ותסמיני ההפרעה

המחלה מאופיינת בירידה קלה בתיאבון, המלווה בהפרעות שינה וחרדות תכופות. עור התינוק נשאר כמעט ללא שינוי, אך בעל גמישות מופחתת ומראה חיוור. הרזון נראה רק באזור הבטן, בעוד שטונוס השרירים עשוי להיות תקין (לעיתים מופחת מעט). במקרים מסוימים, תת תזונה דרגה 1 בילדים צעירים עלולה להיות מלווה באנמיה או רככת. כמו כן, ישנה ירידה כללית בתפקוד מערכת החיסון, הגורמת לילדים לחלות בתדירות גבוהה יותר ולהיראות פחות מאוזנים בהשוואה לבני גילם. חלק מהילדים עלולים לחוות בעיות עיכול המובילות לשלשולים או עצירות.
לעתים קרובות הדרגה הראשונה של ההפרה נשארת כמעט בלתי נראית להורים, וניתן לזהות אותה רק רופא מנוסהבמהלך בדיקה ואבחון יסודיים, שבמהלכם עליו לברר האם רזון התינוק הוא מאפיין של מבנה הגוף שלו גורם תורשתי. כמה ילדים גָבוֹהַורזון עוברים בתורשה מההורים, כך שאם צעירה ורזה לא צריכה לדאוג שהתינוק שלה לא ייראה ניזון כמו האחרים, אם במקביל הוא פעיל, עליז ואוכל טוב.

תואר שני

זה מאופיין במשקל לא מספיק אצל ילדים בכמות של 20-30%, כמו גם עיכוב בגדילה של התינוק, בממוצע ב-3-4 ס"מ. במקרה זה, התינוק עלול לחוות רגורגיטציה תכופה, עייפות, סירוב לאכול. ניידות נמוכה, מצב קבעעצב, כמו גם חוסר חום של ידיים ורגליים. עם תת תזונה בדרגה 2 ביילודים, יש עיכוב בהתפתחות לא רק במוטורי, אלא גם נפשי, חלום רע, עור חיוור ויבש, קילוף תכוף של האפידרמיס. עורו של תינוק אינו גמיש ומתקמט בקלות. הרזון בולט מאוד ומשפיע לא רק על אזור הבטן, אלא גם על הגפיים, בעוד שקווי המתאר של צלעות התינוק נראים בבירור. ילדים עם צורה זו של הפרעה חולים לעתים קרובות ויש להם צואה לא יציבה.

תואר שלישי

ילדים עם צורה זו של הפרעה סובלים ממגבלות חמורות, בממוצע עד 10 ס"מ, ויש להם ירידה במשקל של יותר מ-30%. המצב מאופיין בחולשה קשה, יחס אדיש מצד הילד כמעט לכל דבר, דמעות, ישנוניות, כמו גם אובדן מהיר של מיומנויות נרכשות רבות. הידלדלות רקמת השומן התת עורית מתבטאת בבירור בכל גופו של הילד, נצפים ניוון שרירים חמור, עור יבש וגפיים קרות. צבע העור חיוור עם גוון אפרפר. השפתיים והעיניים של התינוק יבשות, ויש סדקים סביב הפה. ילדים סובלים לעתים קרובות ממחלות זיהומיות שונות של הכליות, הריאות ואיברים אחרים, למשל, פיאלונפריטיס, דלקת ריאות.

סוגי תת תזונה

הפרעות בילדים צעירים מתחלקות ל-2 סוגים.

תת תזונה מולדת

אחרת, המצב נקרא עיכוב התפתחותי טרום לידתי, שמתחיל בתקופה שלפני הלידה. ישנם 5 גורמים עיקריים להפרעות מולדות:

• אִמָהִי.קבוצה זו כוללת תזונה לא מספקת ולא מספקת של האם המצפה במהלך ההריון, צעירה מאוד או, להיפך, זקנה. ילדים מתים שנולדו בעבר או הפלות, נוכחות של מחלות כרוניות חמורות, אלכוהוליזם, עישון או שימוש בסמים, כמו גם גסטוזה חמורה במחצית השנייה של ההריון עלולים להוביל להופעת תינוק עם תת תזונה.
• אַבהִי.נגרם מסיבות תורשתיות בצד האבהי.
• שליה.הופעה של תת תזונה בכל רמה אצל יילוד יכולה להיות מושפעת גם מיכולת סבלנות לקויה של כלי השליה, היצרות שלהם, חריגות במיקום השליה, הצגתה או ניתוק חלקי. הופעת ההפרעה יכולה להיות מושפעת גם מפקקת כלי דם, התקפי לב ופיברוזיס של השליה.
• גורמים סוציו-ביולוגיים.תמיכה חומרית לא מספקת לאם המצפה, לה הִתבַּגרוּת, כמו גם עבודה בתעשיות מסוכנות ומסוכנות כימית, נוכחות של קרינה חודרת.
• גורמים אחרים.מוטציות ברמה הגנטית והכרומוזומלית, נוכחות של מומים מולדים, הריונות מרובי עוברים, לידה מוקדמת.

תת תזונה נרכשת

הגורמים להפרעות התפתחותיות כאלה מתחלקים לשני סוגים: אנדוגני ואקסוגני. גורמים אנדוגניים כוללים:

• נוכחות דיאתזה בינקות;
• חריגות חוקתיות בתינוקות מתחת לגיל שנה;
• כשל חיסוני, ראשוני ומשני כאחד;
• מומים מולדיםהתפתחויות כגון אנצפלופתיה סב-לידתית, היצרות פילורית, דיספלזיה ברונכופולמונרית, מחלת הירשפרונג, תסמונת המעי הקצר, הפרעות במערכת הלב וכלי הדם;
• הפרעות אנדוקריניות, במיוחד תת פעילות של בלוטת התריס, תסמונת אדרנוגניטלית, גמדות יותרת המוח;
• נוכחות של תסמונת תת-ספיגה, מחסור בדיסכרידאז, סיסטיק פיברוזיס;
• הפרעות מטבוליות של אטיולוגיה תורשתית, למשל, גלקטוזמיה, פרוקטוזמיה, מחלות נימן-פיק או טיי-זקס.

• מחלות הנגרמות על ידי זיהומים, למשל, אלח דם, פיאלונפריטיס, הפרעות מעיים הנגרמות על ידי חיידקים (סלמונלוזיס, דיזנטריה, קולינטריטיס), דיסביוזה מתמשכת;
• חינוך לא תקין, אי עמידה בשגרת היומיום. זה עשוי לכלול לֹא טיפול נאותלתינוק מתחת לגיל שנה, רע תנאים סניטריים, תת תזונה;
• ניתן להבחין בגורמים תזונתיים, כגון תת האכלה של התינוק (איכותי או כמותי) במהלך האכלה טבעית כאשר פטמת האם שטוחה. תת האכלה עקב שדיים "הדוקים", ובמקרה זה התינוק לא יכול לינוק הנורמה הדרושהחָלָב. הקאות או רגורגיטציה מתמדת;
• גורמים רעילים, למשל, הרעלה, דרגות וצורות שונות של היפרוויטמינוזיס, האכלה בפורמולה לתינוקות באיכות נמוכה או בחלב בעלי חיים מרגע הלידה (היא אינה נספגת בגופו של היילוד).

אבחון

כדי לאבחן במדויק תת תזונה בילדים, מבוצע קומפלקס של מחקרים, הכולל:

• אוסף אנמנזה.מתבררות המוזרויות של חיי התינוק, תזונתו, משטרו, נוכחות של מחלות מולדות אפשריות, צריכת תרופות, תנאי חיים, טיפול, כמו גם מחלות של ההורים שיכולות להיות מועברות לילד ברמה הגנטית.
• בדיקה יסודית, שבמהלכו נקבע מצב השיער והעור של התינוק, חלל הפה והציפורניים שלו. התנהגות הילד, הניידות, טונוס השרירים הקיים והמראה הכללי מוערכים.
• חישוב מדד מסת הגוףוהשוואתו לנורמות התפתחות המבוססות על משקל התינוק בלידה וגילו בזמן האבחון. גם עובי שכבת השומן התת עורית נקבע.
• ביצוע בדיקות מעבדהבדיקות דם ושתן של התינוק.
• בדיקה אימונולוגית מלאה.
• בדיקות נשימה.
• אולטרסאונד של איברים פנימיים.
• א.ק.ג.
• איסוף דםלניתוח ביוכימי מלא.
• לימוד צואהילד על נוכחות דיסבקטריוזיס וכמות השומן הבלתי מעוכל.

תת תזונה תוך רחמית יכולה להתגלות במהלך ההריון באולטרסאונד הבא, במהלכו קובע הרופא את גודל העובר ואת המשקל הצפוי. אם מתגלות הפרעות התפתחותיות, האם לעתיד נשלחת לבית החולים כדי לבצע בדיקה מלאה ולנקוט את האמצעים הדרושים. ביילודים ניתן לקבוע את תת התזונה הקיימת על ידי רופא ילודים במהלך בדיקה מיד לאחר לידת התינוק. הפרעה התפתחותית נרכשת מתגלה לרוב על ידי רופא ילדים במהלך בדיקה שגרתית והמידות הדרושות של גובה ומשקל. במקרה זה, הרופא, בנוסף לביצוע מחקר, רושם בדרך כלל התייעצויות עם מומחים אחרים, מה שעוזר לקבוע במדויק את האבחנה ואת מידת תת התזונה.

יַחַס

טיפול בתת תזונה מתבצע בהתאם לדרגת המחלה. תת תזונה לאחר לידה בדרגה 1 מטופלת כרגיל מסגרת חוץבבית עם הקפדה חובה על כל הוראות הרופא. התואר השני והשלישי דורשים טיפול בבית חולים, בו מומחים יכולים להעריך כל הזמן את מצב התינוק ואת תוצאות הטיפול, שמטרתו ביטול הגורמים הקיימים לתת-תזונה, ארגון טיפול טוב בתינוק ותיקון הפרעות מטבוליות. הבסיס לטיפול בתת תזונה הוא טיפול דיאטטי מיוחד, המתבצע ב-2 שלבים.ראשית, מנותחים אי סבילות אפשרית למזון אצל התינוק, ולאחר מכן הרופא רושם תזונה מאוזנת מסוימת עם עלייה הדרגתית במנות המזון ובתכולת הקלוריות שלו. הבסיס לטיפול בדיאטה בתת תזונה הוא ארוחות מפוצלות במנות קטנות על פני תקופה קצרה. גודל המנה גדל מדי שבוע בהתבסס על העומס התזונתי הנדרש במהלך ניטור ובדיקות קבועות. במהלך הטיפול מתבצעות התאמות לטיפול. תינוקות מוחלשים שאינם יכולים לבלוע או לינוק בעצמם מוזנים דרך צינורית מיוחדת.מבוצע גם טיפול תרופתי, שבו רושמים לתינוק ויטמינים, אנזימים, ו הורמונים אנבוליים, אדפטוגנים. במקרים של מצב חמור במיוחד של ילדים הסובלים מתת תזונה, הם מקבלים עירוי תוך ורידי של הידרוליזטים חלבונים מיוחדים, תמיסות מלח, גלוקוז וויטמינים חיוניים. כדי לחזק את טונוס השרירים, הילדים מקבלים שיעורי פיזיותרפיה וטיפול אולטרה סגול, כמו גם קורס של עיסוי מיוחד.

אורח חיים של ילדים עם תת תזונה

במהלך הטיפול בילד, ההורים חייבים לעקוב בקפדנות אחר כל הוראות הרופא. הגורמים העיקריים לטיפול מוצלח בתינוק הם ביסוס המשטר הנכון לא רק להאכלה, אלא גם למשחק, שינה והליכה. עם טיפול מתאים ותזונה נכונה, בתנאי שאין הפרעות מטבוליות ומחלות מולדות אחרות (נרכשות או כרוניות), תינוקות עולים במהירות במשקל ומסוגלים בהחלט להדביק את הפרמטרים של בני גילם הבריאים. חשוב למנוע הופעת תת תזונה אצל תינוקות והיא נעוצה בהתנהגות נכונה של האם המצפה בזמן נשיאת התינוק. הרישום במרפאה (מרכז מיוחד או מרפאה פרטית) צריך להתבצע בשלבים הראשונים של ההריון, כבר במהלך החודש הראשון. חשוב לסיים את כל הבדיקות והמחקרים שנקבעו בזמן, ולא להחמיץ פגישות והתייעצות עם מומחים. נקודה מיוחדת במניעת תת תזונה אצל ילד היא התזונה של האם המצפה שהיא חייבת להיות מאוזנת, לספק לגוף את כל החומרים הדרושים לא רק לקיומו, אלא גם להתפתחות העובר. בדיקה בזמן מאפשרת לזהות בזמן את ההפרה הקיימת ולנקוט בפעולה.אמצעים נחוצים

לחסל אותו עוד לפני שהתינוק נולד.

כיצד לזהות תת תזונה אצל ילד?אנו ממליצים לקרוא:

אילו חיסונים ילדכם צריך לקבל והאם אוכל לסרב להם?היפוטרופיה בילדים - זוהי הסטייה של משקל הגוף בפועל מנורמות הגיל הפיזיולוגיות. זוהי מחלה תזונתית המתאפיינת בירידה בכמות אוהיעדרות מוחלטת

• תואר ראשוןשכבת שומן תת עורית. במקרים נדירים של הפרעות מטבוליות תורשתיות, תת תזונה בילדים קשורה במסת שריר לא מספקת. בזבוז שרירים בילדים מסובך על ידי תפקוד לקוי של איברים פנימיים, אי ספיקת לב וניוון לאחר מכן. סיווג תת תזונה בילדים מתבצע בהתאם לאינדיקטורים של פיגור בעלייה במשקל הגוף:
• תואר שנימאובחן כאשר ירידה במשקל הגוף היא 10-20%;
• תואר שלישי- זוהי היציאה של משקל הגוף בפועל מנורמת הגיל הפיזיולוגית ב-21-40%;

- אובדן של יותר מ-42% ממשקל הגוף הרגיל הקשור לגיל.

מדוע מתפתחת תת תזונה עוברית?היפוטרופיה עוברית

• הוא מצב בו המשקל האמיתי של הילד ברחם נקבע מתחת לרמה הפיזיולוגית התואמת לגיל ההריון. גורמים מעוררים עיקריים:
• רעלנות של הריון;
• כמות גדולה של מי שפיר;
• מחלות זיהומיות של האם לעתיד;
• החמרה של מחלות כרוניות של איברים פנימיים;
• מחסור תזונתי של נשים.

היפוטרופיה עוברית מאובחנת באמצעות אולטרסאונד. לאחר האבחון, על הרופא המיילד לנקוט באמצעים לסילוק הגורמים לתת תזונה עוברית.

כיצד מאבחנים תת תזונה בילודים?

לאחר הלידה ניתן לאבחן תת תזונה בילודים בבדיקה הראשונה. שוקלים את הילד ומשווים את גובהו ומשקלו. הרופא מעריך את מצב טורגור העור ואת עובי שכבת השומן התת עורית. במקרה של חריגות מהנורמה נקבעת אבחנה של תת משקל. בתקופת היילוד, תת תזונה בילדים יכולה להתפתח בהשפעת:

• הפרעות מולדות בהתפתחות מערכת העיכול;
• אי ספיקה של חלב אם;
• תכנית שנבחרה בצורה לא נכונה של האכלה מלאכותית ומעורבת;
• מחסור באנזים;
• אי סבילות ללקטוז;
• הצטננות תכופה ומחלות זיהומיות.

בעת האבחנה יש חשיבות מכרעת לאינדיקטור העלייה במשקל הגוף.

תסמינים של תת תזונה בילדים

במהלך האבחון, התסמינים העיקריים של תת תזונה אצל ילדים מזוהים:

• תת משקל;
• ירידה בפעילות גופנית ונפשית;
• ירידה בטורגור העור;
• ריריות ועור יבשים;
• הפחתה בכמות השומן התת עורי.

כדי לקבוע את שיטת הטיפול הנכונה, יש לזהות את הגורם לתת תזונה. ביילודים, תופעה זו קשורה לעיתים קרובות למחסור תזונתי או לחוסר תפקוד של מערכת העיכול.

טיפול בתת תזונה בילדים

הטיפול בתת תזונה בילדים מתחיל באבחון וסילוק הגורמים שיצרו את המכלול תסמינים קליניים. התזונה וצריכת הקלוריות מותאמות. בְּ שיטת השדבמהלך ההנקה שמים לב לתזונת האם. מומלצת צריכה מוגברת של מזונות חלבונים. במידת הצורך, התזונה של אישה סיעודית מתווספת במתחמי ויטמינים ומינרלים. אם אמצעים אלה אינם עוזרים תוך 1-2 שבועות, הילד מועבר לסוג מעורב של האכלה. הרופא ממליץ על תערובות המתאימות ביותר לגיל התינוק ולסוג המאפיינים הפיזיולוגיים. אם תת תזונה של ילדים שזה עתה נולדו קשורה לאי סבילות ללקטוז, אז ההנקה מוחלפת לחלוטין בהאכלה מלאכותית באמצעות פורמולות ללא חלבון חלב.

שמי יוליה. החלטתי לחבר את חיי עם רפואה, כלומר עם רפואת ילדים. האהבה שלי לילדים היא בלתי מוגבלת. אני יכול לומר שהיה לי מזל בחיי. דרג מאמר זה: (0 הצבעות, ממוצע: 0 מתוך 5)

היפוטרופיה בילדים היא הרעבה, כמותית או איכותית, וכתוצאה מכך מתרחשים שינויים משמעותיים בגוף. צום איכותי אפשרי עקב האכלה מלאכותית לא נכונה, חוסר בחומרים מזינים וויטמינים חיוניים, צום כמותי - עקב חישוב שגוי של תכולת הקלוריות או מחסור במשאבי מזון. היפוטרופיה עשויה להיות תוצאה של קודמות מחלות חריפותאו תוצאה של תהליך דלקתי כרוני. פעולות לא נכונות של הורים - חוסר שגרה, טיפול לקוי, תנאים לא תברואתיים, חוסר באוויר צח - מובילים גם הם למצב זה.

איך נראה תינוק שמתפתח בדרך כלל?

סימנים של נורמוטרופי:

• מראה בריא
• העור ורוד, קטיפתי, אלסטי
• מראה תוסס, פעיל, חוקר את העולם סביבו בעניין
• עלייה קבועה במשקל ובגובה
• התפתחות נפשית בזמן
• תפקוד תקין של איברים ומערכות
• עמידות גבוהה בפני גורמים סביבתיים שליליים, כולל זיהומים
• בוכה לעיתים רחוקות

ברפואה, מושג זה משמש רק בילדים מתחת לגיל שנתיים. לפי ארגון הבריאות העולמי, תת תזונה אינה נפוצה:

• במדינות מפותחות האחוז שלו נמוך מ-10,
• ובמדינות מתפתחות - יותר מ-20.

על פי מחקר מדעי, מצב חוסר זה מתרחש בערך באותה מידה אצל בנים ובנות כאחד. מקרים חמורים של תת תזונה נצפים ב-10-12 אחוז מהמקרים, ואצל חמישית מהילדים היא מלווה ברככת, ובעשירית באנמיה. מחצית מהילדים עם פתולוגיה זו נולדים בעונה הקרה.

סיבות והתפתחות

הגורמים לתת תזונה בילדים מגוונים. הגורם העיקרי הגורם להיפוטרופיה תוך רחמית הוא רעילות במחצית הראשונה והשנייה של ההריון. גורמים נוספים לתת תזונה מולד הם:

• הריון לפני גיל 20 או לאחר 40 שנה
• הרגלים רעים של האם לעתיד, תזונה לקויה
• מחלות כרוניות של האם ( פתולוגיות אנדוקריניות, מומי לב וכו')
• מתח כרוני
• עבודת האם במהלך ההריון בעבודה מסוכנת (רעש, רטט, כימיקלים)
• פתולוגיה של השליה ( קובץ מצורף שגוי, הזדקנות מוקדמת, עורק טבור אחד במקום שניים והפרעות אחרות במחזור השליה)
• הריון מרובה עוברים
• הפרעות מטבוליות תורשתיות בעובר
• מוטציות גנטיות ואנומליות תוך רחמיות

גורמים לתת תזונה נרכשת

בֵּיתִי- נגרמת על ידי פתולוגיות של הגוף המשבשות את צריכת המזון והעיכול, ספיגת חומרים מזינים ומטבוליזם:

• מומים מולדים
• נגעים במערכת העצבים המרכזית
• כשל חיסוני
• מחלות אנדוקריניות
• הפרעות מטבוליות

בקבוצת הגורמים האנדוגניים כדאי להדגיש בנפרד אלרגיות למזוןושלוש מחלות תורשתיות המתרחשות עם תסמונת תת-ספיגה - אחת מהן סיבות נפוצותתת תזונה בילדים:

• סיסטיק פיברוזיס - הפרעה בבלוטות האקסוקריניות, המשפיעה על מערכת העיכול ומערכת הנשימה
• מחלת צליאק - אי סבילות לגלוטן, שינויים במעיים של הילד מתחילים מרגע הכנסת מוצרים המכילים גלוטן לתזונה - גריסי שעורה, סולת, דייסת חיטה, דגני שיפון, שיבולת שועל
• מחסור בלקטאז - נפגעת העיכול של החלב (מחסור בלקטאז).

על פי מחקר מדעי, תסמונת תת ספיגה מעוררת תת תזונה בתדירות כפולה ממחסור תזונתי. תסמונת זו מאופיינת בעיקר בצואה לקויה: היא הופכת לשפע, מימית, תכופה וקצפית.

חִיצוֹנִי- נגרם על ידי פעולות לא נכונות של ההורים וסביבה לא טובה:

כל הגורמים האקסוגניים בהתפתחות תת תזונה גורמים ללחץ אצל הילד. הוכח שמתח קל מעלה את הצורך באנרגיה ב-20% וחלבון ב-50-80%, מתח מתון ב-20-40% וב-100-150%, מתח חמור ב-40-70 ו-150-200%, בהתאמה.

תסמינים

סימנים ותסמינים של היפוטרופיה תוך רחמית אצל ילד:

• משקל גוף מתחת לנורמה ב-15% או יותר (ראה טבלה למטה של ​​הקשר בין משקל וגובה הילד)
• הגובה הוא 2-4 ס"מ פחות
• הילד רדום, טונוס השרירים מופחת
• הרפלקסים המולדים חלשים
• ויסות החום נפגע - הילד קופא או מתחמם יותר מהר וחזק מהרגיל
• לאחר מכן המשקל המקורי משוחזר לאט
• פצע בטבור אינו מרפא היטב

תת תזונה נרכשת מאופיינת במאפיינים נפוצים בצורת תסמונות קליניות.

• חוסר תזונה: הילד רזה, אך פרופורציות הגוף אינן נפגעות.
• הפרעות טרופיות (תת תזונה של רקמות הגוף): שכבת השומן התת עורית מדלדלת (תחילה על הבטן, ואז על הגפיים, עם קורס חמורועל הפנים), המסה אינה מספקת, פרופורציות הגוף מופרעות, העור יבש, הגמישות מופחתת.
• שינויים בתפקוד מערכת העצבים: מצב רוח מדוכא, ירידה בטונוס השרירים, רפלקסים מוחלשים, התפתחות פסיכומוטורית מתעכבת, ובמקרים חמורים אף נעלמים מיומנויות נרכשות.
• ירידה בתפיסה של מזון: התיאבון מחמיר עד כדי היעדרו המוחלט, חזרות תכופות, הקאות, הפרעות בצואה מופיעות, הפרשת אנזימי עיכול מעוכבת.
• ירידה בחסינות: הילד מתחיל לחלות לעתים קרובות, מתפתחות מחלות זיהומיות ודלקתיות כרוניות, אולי נזק רעיל וחיידקי לדם, הגוף סובל מדיסביוזיס כללית.

דרגות תת תזונה בילדים

היפוטרופיה מהמעלה הראשונה היא לפעמים כמעט בלתי נראית. רק רופא קשוב יכול לזהות זאת במהלך בדיקה, וגם אז הוא יבצע תחילה אבחנה מבדלת ויברר האם חוסר במשקל גוף של 11-20% הוא מאפיין של מבנה הגוף של הילד. ילדים רזים וגבוהים הם בדרך כלל זאת בשל מאפיינים תורשתיים. לכן, אם צעירה לא צריכה להיבהל אם ילדה הפעיל, העליז והזון היטב אינו ניזון כמו ילדים אחרים. היפוטרופיה מדרגה ראשונה בילדים מאופיינת בירידה קלה בתיאבון, חרדה והפרעות שינה. פני העור כמעט ללא שינוי, אך גמישותו מופחתת, והמראה עשוי להיות חיוור. הילד נראה רזה רק באזור הבטן. טונוס השרירים תקין או ירידה קלה. לפעמים מתגלים סימנים של רככת ואנמיה. ילדים חולים לעתים קרובות יותר מאשר בני גילם המאכילים היטב. שינויים בצואה הם מינוריים: נטייה לעצירות או להיפך. היפוטרופיה מדרגה 2 בילדים מתבטאת בירידה במשקל של 20-30% ופיגור בגדילה (כ-2-4 ס"מ). האם עשויה להבחין כי לילד יש ידיים ורגליים קרות, הוא עלול לגהק לעתים קרובות, לסרב לאכול, להיות רדום, לא פעיל ועצוב. ילדים כאלה נמצאים בפיגור בהתפתחות הנפשית והמוטורית וישנים רע. העור שלהם יבש, חיוור, מתקלף, מתקמט בקלות ובלתי גמיש. הילד נראה רזה בבטן ובגפיים, וקו המתאר של הצלעות נראה לעין. הצואה משתנה מאוד מעצירות ועד שלשול. ילדים כאלה חולים כל רבעון.

לפעמים רופאים רואים תת תזונה גם אצל ילד בריא שנראה רזה מדי. אבל אם הגובה מתאים לגילו, הוא פעיל, נייד ושמח, אזי היעדר שומן תת עורי מוסבר על ידי המאפיינים האישיים והניידות הגבוהה של התינוק.

עם תת תזונה דרגה 3, פיגור בגדילה הוא 7-10 ס"מ, ירידה במשקל ≥ 30%. הילד מנומנם, אדיש, ​​בכיין, כישורים נרכשים אובדים. רקמת השומן התת עורית דלילה בכל מקום, עור אפור חיוור ויבש נמתח על עצמות התינוק. יש ניוון שרירים, הגפיים קרות. העיניים והשפתיים יבשות, יש סדקים סביב הפה. ילד מפתח לעתים קרובות זיהום כרוני בצורה של דלקת ריאות או פיאלונפריטיס.

אבחון

אבחנה מבדלת

כפי שהוזכר לעיל, הרופא צריך קודם כל להבין אם תת תזונה היא תכונה אינדיבידואלית של הגוף. במקרה זה, לא ייצפו שינויים בתפקוד הגוף.
במקרים אחרים, יש צורך לבצע אבחנה מבדלת של הפתולוגיה שהובילה לתת תזונה: פגמים מולדים, מחלות של מערכת העיכול או המערכת האנדוקרינית, פגיעה במערכת העצבים המרכזית, זיהומים.

יַחַס

הכיוונים העיקריים לטיפול בתת תזונה בילדים הם כדלקמן:

• זיהוי הגורם לתת תזונה וחיסולו
• טיפול נכון: שגרת יומיום, טיולים (3 שעות ביום, אם זה ≥5˚ בחוץ), התעמלות ועיסוי מקצועי, שחייה באמבטיות חמות (38 מעלות) בערב
• ארגון של תזונה נכונה, מאוזנת בחלבונים, שומנים ופחמימות, כמו גם ויטמינים ומיקרו-אלמנטים (טיפול דיאטטי)
• טיפול תרופתי

הטיפול בתת תזונה מולד מורכב משמירה על טמפרטורת גוף קבועה אצל הילד וביסוס הנקה. תזונה של ילדים עם תת תזונה טיפול דיאטטי בתת תזונה מתחלק לשלושה שלבים.

שלב 1 - מה שנקרא "התחדשות" של הדיאטה	כלומר, הם משתמשים במוצרי מזון המיועדים לילדים צעירים יותר. הילד ניזון בתדירות גבוהה (עד 10 פעמים ביום), התזונה מחושבת על סמך משקל הגוף בפועל, ומנהל יומן למעקב אחר ספיגת המזון. השלב נמשך 2-14 ימים (בהתאם למידת תת התזונה).
שלב 2 - מעבר	תערובות רפואיות מתווספות לתזונה, התזונה מותאמת לנורמה המשוערת (בהתאם למשקל שאמור להיות לילד).
שלב 3 - תקופה של תזונה משופרת	תכולת הקלוריות של הדיאטה עולה ל-200 קילוקלוריות ליום (כאשר הנורמה היא 110-115). נעשה שימוש בתערובות מיוחדות עתירות חלבון. עבור מחלת צליאק, מזונות המכילים גלוטן אינם נכללים, שומנים מוגבלים, ומומלצים כוסמת, אורז ותירס לתזונה. במקרה של מחסור בלקטאז, הסר חלב וכלים שהוכנו עם חלב ממזונות. במקום זאת הם משתמשים מוצרי חלב מותססים, תערובות סויה. לסיסטיק פיברוזיס - דיאטה עם תכולת קלוריות גבוהה, יש להמליח מזון.

כיוונים עיקריים טיפול תרופתי

• טיפול תחליפי אנזימים בלבלב; תרופות המגבירות את הפרשת אנזימי הקיבה
• שימוש באימונומודולטורים
• טיפול בדיסביוזיס במעיים
• טיפול בוויטמין
• טיפול סימפטומטי: תיקון של הפרעות אינדיבידואליות (מחסור בברזל, ריגוש מוגברת, סמים ממריצים)
• בְּ צורות חמורותתת תזונה - תרופות אנבוליות - תרופות המקדמות יצירת חלבון בניית בגוף לשרירים ולאיברים פנימיים.

טיפול בתת תזונה דורש גישה פרטנית. נכון יותר יהיה לומר שילדים מטופלים במקום מטופלים. חיסונים לתת תזונה ממדרגה 1 מבוצעים על פי לוח זמנים כללי, לתת תזונה ממדרגה 2 ו-3 - בהתאמה אישית.

מחקר על הגורמים והתסמינים של תת תזונה בילדים

באחד מבתי החולים הסומטיים נותחו 40 סיפורי מקרה של ילדים שאובחנו עם היפרטרופיה (19 בנים ו-21 בנות בגילאי 1-3 שנים). המסקנות התקבלו כתוצאה מניתוח שאלונים שתוכננו במיוחד: לרוב, ילדים עם תת תזונה נולדו מהריון שהתרחש עם פתולוגיות, עם תורשה לפתולוגיות במערכת העיכול ומחלות אלרגיות, עם פיגור בגדילה תוך רחמית.

גורמים שכיחים לתת תזונה בילדים:	37% - תסמונת תת ספיגה - סיסטיק פיברוזיס, מחסור בלקטאז, מחלת צליאק, אלרגיות למזון 22% - מחלות כרוניות של מערכת העיכול 12% - חוסר תזונה
לפי חומרה:	תואר ראשון - 43% תואר שני - 45% תואר שלישי - 12%
פתולוגיה נלווית:	20% - רככת ב-8 ילדים 10% - אנמיה ב-5 ילדים 20% - התפתחות פסיכומוטורית מאוחרת
התסמינים העיקריים של תת תזונה:	שינויים דיסטרופיים בשיניים, בלשון, בריריות, בעור, בציפורניים ל-40% יש צואה לא יציבה, מזון לא מעוכל
נתוני מעבדה:	50% מהילדים - לימפוציטופניה מוחלטת סך החלבון היה תקין ב-100% מהילדים שנבדקו תוצאות בדיקה סקטולוגית: 52% - creatorrhea - הפרעות בתהליכי עיכול בקיבה 30% - אמילוריאה - במעיים 42% - הפרשת מרה לקויה (חומצות שומן) בילדים עם סיסטיק פיברוזיס - שומן ניטרלי

מניעת תת תזונה בילדים

מניעה של תת תזונה תוך רחמית וגם של תת תזונה נרכשת מתחילה במאבק על בריאות האישה ועל שמירה על הנקה לטווח ארוך. תחומי המניעה הבאים הם מעקב אחר מדדים אנתרופומטריים בסיסיים (גובה, משקל), ניטור תזונת ילדים. נקודה חשובה היא איתור וטיפול בזמן של מחלות יַלדוּת, פתולוגיות מולדות ותורשתיות, טיפול נאות בילדים, מניעת השפעת גורמים חיצוניים בהתפתחות תת תזונה. דברים שכדאי לזכור:

• חלב אם הוא המזון הטוב ביותר ובלתי ניתן להחלפה לתינוק עד גיל שנה.
• בגיל 6 חודשים, יש להרחיב את התפריט כך שיכלול מזון מהצומח (ראה כיצד להכניס נכון לילד מזון משלים). כמו כן, אל תעביר את ילדך לאוכל למבוגרים מוקדם מדי. גמילה של ילד מהנקה לפני 6 חודשים היא פשע נגד התינוק אם יש בעיות בהנקה, לילד אין מספיק חלב, קודם כל צריך לשים אותו לשד ורק אז להשלים אותו.
• גיוון בתזונה אינו אומר סוגים שונים של דגנים ופסטה לאורך היום. תזונה מזינה מורכבת משילוב מאוזן של חלבונים (מהחי, צמחי), פחמימות (מורכבות ופשוטות), שומנים (חי וירקות), כלומר התזונה חייבת לכלול ירקות, פירות, בשר ומוצרי חלב.
• לגבי בשר - אחרי שנה הוא חייב להיות קיים בתזונה של הילד - זה מוצר שאין לו תחליף, לא יכול להיות לדבר על צמחונות כלשהי, רק בשר מכיל תרכובות הכרחיות לגדילה, הן לא מיוצרות בגוף בכמויות הנדרשות לצמיחה מלאה ובריאות.
• חָשׁוּב!!! אין תרופות בטוחות "רק" כדי להפחית או להגביר את התיאבון של הילד.

טבלת משקל לעומת גובה בילדים מתחת לגיל 4 שנים

סטיות חזקות מאוד במשקל של ילד אינן מתרחשות עקב ירידה בתיאבון או מאפיינים בודדים של הגוף - זה בדרך כלל בגלל מחלה לא מזוהה או חוסר בגוף. תזונה טובהבילד. תזונה מונוטונית, תזונה שאינה עונה על צרכים הקשורים לגיל, מובילה לתת משקל כואב. משקל הילד צריך להיות נשלט לא כל כך לפי גיל אלא לפי גובה התינוק. להלן טבלה של הקשר בין גובה ומשקל של תינוק (בנות ובנים) מלידה ועד 4 שנים:

• נוֹרמָה- זה המרווח בין יָרוֹקו כְּחוֹלמספר ערך משקל (25-75 סנטיילים).
• ירידה במשקל- בין לבין צָהוֹבו יָרוֹקדמות (10-25 סנטיילים), עם זאת, זה עשוי להיות גרסה של הנורמה או נטייה קלה להורדת משקל הגוף ביחס לגובה.
• עלייה במשקל- בין לבין כְּחוֹלו צָהוֹבמספר (75-90 סנטיילים) הוא גם תקין וגם מעיד על נטייה לעלייה במשקל.
• משקל גוף מוגבר או ירידה- בין לבין אָדוֹםו צָהוֹבהמספר מציין כיצד משקל נמוךגוף (המאה ה-3-10) ומוגבה (המאה ה-90-97). זה עשוי להצביע הן על נוכחות של מחלה והן על המאפיינים של הילד. אינדיקטורים כאלה דורשים אבחון יסודי של הילד.
• ירידה או עלייה כואבת במשקל- עבור אָדוֹםגבול (>97 או
  

היפוטרופיה בילודים היא אחד מסוגי תת התזונה הכרונית.

מרגע לידתם, תינוקות מתחילים לעלות במשקל באופן פעיל. כל האיברים שלהם גדלים, כל מערכות הגוף ממשיכות להתפתח. אם הילד לא ניזון מספיק והילד אינו מטופל כראוי, אז הסימנים הראשונים להפרעה יופיעו די מהר.

הפתולוגיה המתוארת היא הגרסה הנפוצה והמשמעותית ביותר של ניוון. ילדים ב-3 השנים הראשונות לחייהם רגישים במיוחד למחלה זו. השכיחות של מצב זה בקרב אוכלוסיית הילדים תלויה ברמת ההתפתחות החברתית-כלכלית של מדינות ונעה בין 2-7 ל-30%.

ככלל, אנו מדברים על תת תזונה כאשר יש פיגור במשקל הגוף מהנורמה של יותר מ-10%. המחלה המדוברת מלווה ב הפרות עמוקותתהליך, חסינות מדוכאת, איחור בהתפתחות פסיכומוטורית ודיבור.

גורמים לתת תזונה ביילודים

ניתן לחלק את הסיבות לכך שתת תזונה עלולה להתפתח ביילודים לגורמים פנימיים וחיצוניים.

הראשון כולל אנצפלופתיה, שבגללה מופרע התפקוד של כל האיברים; תת התפתחות של רקמת ריאה, המובילה ל היצע לא מספיקחמצן בגוף וכתוצאה מכך מאט את התפתחות האיברים; פתולוגיה מולדת של מערכת העיכול ומצבים פתולוגיים אחרים.

השניים כוללים האכלה לא מספקת ולא נכונה, הכנסה מאוחרת של מזונות משלימים, חשיפה ל חומרים רעילים, לרבות תרופות, ושכיחות של זיהומים שונים. כל הגורמים החיצוניים השליליים הללו המובילים לתת תזונה ביילודים, שהתצלום שלהם ממוקם למטה, הם די נדירים. עם זאת, אין לזלזל בהם.

תת תזונה אצל ילדים יכולה להיות משני סוגים:מולד ונרכש. הראשון מתפתח בזמן שהתינוק נמצא ברחם האם. השני מתרחש לאחר לידת התינוק.

הביטויים של המחלה המתוארת יכולים להיות מתונים, חומרה בינוניתאו חמור, המתאים לשלוש דרגות של הפתולוגיה המדוברת.

תת תזונה תוך רחמית מדרגה 1 בילודים

היפוטרופיה של יילוד ממדרגה 1 מתבטאת בשינוי קל בתיאבון, המלווה בדרך כלל בהפרעות שינה וחרדה תכופה. תואר זה נחשב הקל ביותר. הפיגור במשקל הגוף אינו עולה על 20%, אין שום סטיות בצמיחה. עור התינוק, ככלל, אינו עובר שינויים, למעט הופעת חיוורון וירידה בגמישות. רזון מצוין רק באזור הבטן. טונוס שריריםבדרך כלל נשמר, לפעמים מופחת מעט.

IN במקרים מסוימיםתת תזונה תוך רחמית מהדרגה הראשונה בילודים מתרחשת עם אנמיה או רככת. פעילות מערכת החיסון בכללותה פוחתת. כתוצאה מכך, ילדים חולים לעתים קרובות יותר ולחוץ נראים לא מוזנים כמו בני גילם. חלק מהתינוקות עלולים לחוות הפרעות עיכול כגון שלשולים או עצירות.

לעתים קרובות, תת תזונה בדרגה 1 ביילודים אינה מורגשת כלל על ידי ההורים. המחלה יכולה להתגלות רק על ידי מומחה מנוסה במהלך בדיקה יסודית ואבחון.

במקרה זה, הרופא חייב לברר אם הרזון של הילד נובע בשלו מאפיינים פיזיולוגיים. העובדה היא שגובה גבוה ורזון עלולים לעבור בתורשה לתינוק. ויתכן מאוד שלא צריך לדאוג בכלל מהעובדה שהילד לא נראה כל כך ניזון, אם באותו זמן התינוק נשאר פעיל, הוא די עליז ואוכל די טוב.

דרגה 2 של תת תזונה בילד שזה עתה נולד

הדרגה השנייה של הפתולוגיה המתוארת היא בינונית בחומרתה. הוא כולל פיגור מהנורמה הן במשקל והן באורך הגוף. במקביל, משקל מופחת בממוצע של 20-30%, גובה ב-30-40 מ"מ, שבניגוד לדרגה הראשונה של המחלה, כבר לא עובר מעיניהם של ההורים.

דרגת תת-תזונה זו אצל יילודים יכולה להיות מלווה בהחזרות תכופות, התינוק רדום, הוא נרתע מאכילה או מסרב לחלוטין, הוא זז מעט, הוא עצוב, הידיים והרגליים קרות.

עם הגרסה המתוארת של שינויים פתולוגיים אצל תינוקות, עיכוב התפתחותי מתרחש לא רק פיזית, אלא גם נפשית. יש הידרדרות בשינה. העור הופך יבש וחיוור, לעתים קרובות מתקלף, הוא מאבד מגמישותו ומתקמט בקלות.

הרזון בולט יותר ומשפיע לא רק על הבטן, אלא גם על הגפיים. עם תת תזונה מדרגה שנייה, קווי המתאר של הצלעות נראים בבירור אצל התינוק. ילדים עם צורה זו של הפרעה נחשפים לעתים קרובות מאוד לסוגים שונים של מחלות. השרפרף של ילדים כאלה מאופיין בחוסר יציבות.

היפוטרופיה מדרגה 3 ביילודים

היפוטרופיה של יילודים מדרגה 3 היא החמורה ביותר מבין האפשרויות המתוארות. הסטיות במשקל הגוף מגיעות ליותר מ-30%. חוסר הגדילה משמעותי, בממוצע כ-10 ס"מ הילד חלש, מנומנם ובכיין, אדיש כמעט לכל דבר. מיומנויות נרכשות רבות אובדות אצל התינוק.

הידלדלות שכבת השומן התת עורית מתבטאת באופן משמעותי בכל הגוף. ניוון חמור נצפה בצד השריר. הידיים והרגליים של התינוק קרות. העור יבש, הצבע חיוור עם גוון אפרפר. העיניים והשפתיים של התינוק יבשות, ונוצרים סדקים סביב הפה.

לעתים קרובות, ילדים עם פתולוגיה דומה מפתחים נגעים זיהומיים שונים של איברים שונים, בפרט הכליות (פיאלונפריטיס), ריאות () וכו'.

טיפול בתת תזונה ביילודים

האבחנה של הפתולוגיה המתוארת נקבעת לא רק על פי בדיקה רפואית.

על מנת להעריך באופן אובייקטיבי את חומרת תת התזונה ביילוד, משקל גופו של התינוק נקבע ונמדד אורך גופו של התינוק. בנוסף, נקבע עובי קפל העור, ונקבע היקף הכתפיים והירכיים.

הטיפול במצב הפתולוגי הנדון תלוי תמיד בגורם שהוביל להתפתחותו, בחומרת המחלה וכן באופי וסוג התפקוד לקוי של האיברים הפנימיים הנוצרים כתוצאה מהמחלה.

כדי להציל את התינוק שלך מתת תזונה, יש צורך לא רק לקחת תרופות ויטמינים או להתחיל האכלה אינטנסיבית. הטיפול במחלה זו כרוך בדרך כלל במגוון שלם של אמצעים שמטרתם לחסל את הגורם למחלה, לשמור על תזונה אופטימלית המותאמת לגיל, וגם במטרה להילחם בסיבוכים.

במקרה של פתולוגיה שלב 1, התינוק יכול לעבור טיפול בבית. היפוטרופיה מדרגה 2 ביילודים, ועוד יותר מדרגה 3 של המחלה, חייבת להיות מטופלת במסגרת בית חולים.

השיטה הטיפולית הבסיסית עבור המחלה הזוהיא דיאטה. השלב הראשון שלו הוא בדיקת יציבות. במקביל, הרופא מתבונן כיצד הילד מעכל מזון, האם יש שלשולים, נפיחות וכו'.

השלב השני כולל פיצוי הדרגתי של חומרים מזינים חסרים, כולל מיקרו-אלמנטים ו. מספר הארוחות מצטמצם, הנפח ותכולת הקלוריות עולה.

בשלב השלישי של הטיפול בדיאטה, עומס המזון עולה. זה נעשה רק לאחר שיקום מלא של תפקוד הקיבה והמעיים. יחד עם זאת, צריכת החלבון מוגבלת. הקריטריונים ליעילות הטיפול הם עלייה יומית במשקל של 25-30 גרם, שיקום התיאבון ומצבו הכללי של התינוק, נורמליזציה של מצב העור.

עם תת תזונה בדרגה 3 ביילודים, אכילה עצמאית הופכת לרוב לבלתי אפשרית. בנוסף, מערכת העיכול של התינוק ניזוקה קשות ואינה מסוגלת לעבד מזון. על בסיס זה, ילדים כאלה מועברים לתזונה תוך ורידית, המשתמשת בתמיסות שונות המשלימות את נפח הנוזלים ומווסתות את חילוף החומרים.

מרכיב חובה בטיפול עבור הפתולוגיה המתוארת הוא מתן תוך שרירי או תוך ורידי של ויטמינים. החשובים ביותר במקרה זה הם ויטמינים C, B1 ו-B6. לאחר מכן, מתחמי מולטי ויטמין נקבעים.

היעדר מיץ קיבה מוחלף בתכשירי אנזימים, מהם נקבעים לרוב Festal או Panzinorm. כדי לשפר תהליכים מטבוליים, הם פונים לטיפול מגרה. תכשירי Pentoxifylline או ג'ינסנג נקבעים. במקרים חמורים משתמשים באימונוגלובולין.

כאשר מתפתחת רככת, משתמשים בפיזיותרפיה ובוויטמין D במקרה של אנמיה, נרשמים תוספי ברזל.

מאמר זה נקרא 8,970 פעמים.