מה עושה המרה בגוף האדם? תכונות פיזיקליות וכימיות של מרה. ויסות היווצרות המרה והפרשת המרה

התפקידים העיקריים של המרה הם השלמת תהליכי עיכול במעיים. זה מיוצר על ידי hepatocytes (תאי כבד), ולאחר מכן עובר דרך tubules לתוך כיס המרהותריסריון.

כמות המרה המיוצרת ביום עומדת על 1200-2000 מ"ל בממוצע. הוא נאסף בשלפוחית ​​השתן, ועם תחילת אכילת המזון הוא מתחיל לנוע לכיוון המעיים. ישנם שני סוגים של מרה: כבדית (צעירה) ושלפוחית ​​​​השתן (בוגרת).

מרה היא נוזל שקוף, מעט צמיג. הגוון שלו יכול להיות צהוב, ירקרק או חום. ריחו ספציפי, וטעמו מר. אם מרה במשך זמן רבנמצא בשלפוחית ​​השתן, אז מופיעים בה ריר וזיהומים אחרים, הנחוצים לעיבוד המזון הנכנס.

אם יש חוסר הפרשה או הפרה של הרכבו, זה הופך להיות קשה לעכל שומן וחלבונים. זו הסיבה שאנשים רבים הסובלים מבעיות בכיס המרה הופכים לעודף משקל.

רכיבים

98% מהרכב המרה הוא מים. 2% הנותרים תפוסים על ידי רכיבים אחרים:

• חומצות;
• ויטמינים;
• מֶלַח;
• אנזימים;
• פיגמנטים.

רוב ההרכב האורגני של המרה תפוס על ידי חומצות, במיוחד chenodeoxycholic ו-cholic. חומצות משניות, הכלולות גם במרה, כוללות חומצות ursodeoxycholic, deoxycholic, lithocholic and allocholic. הם מקיימים אינטראקציה עם גליצין וטאורין.

מִלְבַד, הרכב מרהמיוצג על ידי הרכיבים האורגניים הבאים:

בהפרשת המרה בכיס המרה, ריכוז הרכיבים הללו גבוה פי חמישה מאשר בהפרשת הכבד.

מנגנון היווצרות והפרשת מרה

הכבד מפריש מרה ברציפות. הודות להפטוציטים מסוננים חומרים מסוימים הנכנסים לנימים המרה מהדם. אז מתרחשת ספיגה חוזרת של מלחים ומים, מה שעוזר ליצור סוף סוף את הרכב ההפרשה. התהליך הזהמיוצר בדרכי המרה ובשלפוחית ​​השתן.

המרה שנכנסת ישירות למעיים נקראת מרה כבדית. עם זאת, היא רוֹבמופרש לתוך כיס המרה. ההפרשה הציסטית מצטברת, רוכשת יותר ריכוז גבוהועובי. גם צבעו משתנה, הוא נעשה כהה יותר.

זרימת המרה אינה מתרחשת על קיבה ריקה. רק לאחר אכילת מזון החומר משתחרר לתריסריון.

נכסים

מדוע יש צורך במרה בגוף האדם? קודם כל, יש לו השפעה אנטי-מיקרוביאלית חזקה. הודות לכך, החומר מגן על איברים מפני מיקרואורגניזמים פתוגנייםוירוסים. אבל אם ריכוז המרה מופרע, מתחילים שינויים בגוף עצמו.

למשל, כאשר רמת החומצה עולה תכונה חיטויסוד מתדרדר להרס. פלורה חומצית מוגברת הורסת את כל החומרים השימושיים ומכלה איברים פנימיים.

שינוי בכמות מרכיבי המרה מתרחש עקב שימוש לרעה במזון שומני, אורח חיים בישיבה ו השפעות רעילותלכבד.

לעיקר תפקודי מרהחל:

• פירוק שומנים;
• עיכול מזון;
• הרס של פתוגנים במעיים;
• סיוע בייצור מיצלות;
• הִתפָּרְקוּת חומצות שומןושיפור קליטתם;
• הפעלה של ייצור הורמוני מערכת העיכול;
• הפעלה של תנועתיות המעי הדק;
• נִטרוּל פעולה שליליתחומצה לא פעילה, שהיא חלק מ מיץ קיבה, שבגללו מתרחשת הגנה על המעיים;
• שיפור הספיגה של חומרים שאינם מסיסים במים (חומצות אמינו, חומצות שומן וויטמינים);
• גירוי של ייצור ריר;
• מניעת שילוב של רכיבי חלבון וחיידקים;
• שימור מיקרופלורה מועילה;
• השתתפות ביצירת צואה.

ערך החומר למצב הכללי

הפרשת מרה חשובה לבריאות האדם ערך רב. חסרונו במעיים נקרא "היפוכוליה", והכישלון המוחלט של ההפרשה להיכנס לאיבר נקרא "אכוליה".

עם פתולוגיות כאלה, ויטמינים בלתי מסיסים, חומצות שומן ושומנים מפסיקים להיספג, וכתוצאה מכך מרבית השומן מתחיל להיות מופרש מהגוף יחד עם הצואה, ושאריות שומנים מהדקות את בולוס המזון הממוקם במעי, ובכך מונעות פעולת האנזימים עליו.

ויטמינים שאינם מעובדים במעיים מופרשים מהגוף בצואה, מה שמוביל להיפווויטמינוזיס. ההשלכות של פתולוגיות כאלה הן תהליכי ריקבון במעיים, הפרעה בפלורה וגזים. כמו כן, מחסור במרה עלול להוביל לעלייה במספר החיידקים ולזיהום בגוף.

כאשר כמות ההפרשה המיוצרת או שלה היעדרות מוחלטתאדם עלול לפתח מחלות קשות:

• סטאטוריאה.
• מחלת אבני מרה.
• מחלת ריפלוקס קיבה-וופגיאלי (GERD).

סטאטוריאה

אחד מתפקידי הפרשת המרה הוא אמולסיפיקציה של שומנים. עם סיום קבלתו ב מעי דקספיגת השומנים נעצרת, ולכן הם מופרשים מהגוף יחד עם הצואה. אותה תופעה אפשרית עם מחסור חומצות מרה, כלומר הפרה של הרכב המרה.

סימנים של סטאטוריאה

במקרה זה, המוני צואה הופכים צבע בהיר(לבן או אפור). פתולוגיה זו נקראת "סטיאטורריאה". זה גורם למחסור בויטמינים, חומצות שומן וכמה שומנים.

מחלת אבני מרה

אחת הסיבות העיקריות להופעה הפתולוגיה הזוהם הפרעות בהרכב המרה. זה הופך לא מאוזן. הפרשה כזו נקראת ליתוגנית. הוא מקבל תכונות דומות בקבוע תזונה לקויהכאשר אוכלים הרבה מזון עם שומנים מן החי.

כמו כן, הרכב המרה מופרע כאשר מחלות אנדוקריניות, כשל בחילוף החומרים של שומנים, נזק לכבד עקב זיהום או רעלים.

GERD

פתולוגיה זו נקראת גם ריפלוקס גסטריטיס. בעזרתו, הפרשות זורמות בחזרה לקיבה או לוושט. לפעמים זה מגיע על משטחים ריריים, וכתוצאה מכך מתפתחים נגעים מסוג נקרוביוטי.

הסיבה העיקרית להתפתחות GERD היא ההשפעה המזיקה על רירית הוושט הנגרמת על ידי עלייה ברמות ה-pH.

כדי לשמור כמות רגילהלייצור מרה ולתפקוד תקין של מערכת העיכול, מומלץ להקפיד על הכללים הבאים:

1. התעמלו באופן קבוע כדי לספק לגוף את הדרוש פעילות גופנית, המסייע לעורר ייצור הפרשה.
2. היצמד תזונה נכונה, כלומר לסרב או להגביל צריכת מטוגנים, מלוחים ו מזון שומני, כמו גם להגדיל את כמות הדגנים, הפירות והירקות הטריים הנצרכים.

אם כמות המרה המיוצרת תקינה, אזי נשמר תפקוד תקין וללא הפרעה של המעיים, חילוף החומרים מנורמל ומערכת החיסון מתחזקת.

לסיכום

מרה משחקת תפקיד חשובבתפקוד גוף האדם, בעיקר במערכת העיכול. ההפרשה מיוצרת על ידי הכבד ולאחר מכן מצטברת בכיס המרה. יש לזה חשיבות רבה לכל האורגניזם. בנוסף לעיכול, מרה לוקחת חלק גם בתנועתיות של המעי הדק ובגירוי תפקוד הפרשה.

אם לשפוט לפי העובדה שאתה קורא שורות אלו כעת, הניצחון במאבק במחלות כבד עדיין לא לצידך...

וכבר חשבת על התערבות כירורגית? זה מובן, כי הכבד הוא מאוד איבר חשוב, ותפקודו התקין הוא המפתח לבריאות ו בריאות. בחילות והקאות, גוון צהבהב לעור, מרירות בפה ו ריח רע, שתן כהה ושלשולים... כל התסמינים הללו מוכרים לך ממקור ראשון.

אבל אולי יהיה נכון יותר לטפל לא בהשפעה, אלא בגורם? אנו ממליצים לקרוא את סיפורה של אולגה קריצ'בסקאיה, כיצד ריפאה את הכבד שלה...

מרה מתייחסת לתוצר העבודה של הפטוציטים (כלומר, תאי כבד). תוצאות בדיקות שונות מצביעות על כך שללא נוכחות של מרה, עיכול מזון לא יכול להתרחש. שיבושים מתרחשים בכל תהליך העיכול, כמו גם חילוף החומרים, כאשר ייצור לא מספיקמרה, או שינויים בהרכבה.

למה יש צורך במרה? זה מתייחס למיץ העיכול, המיוצר על ידי הכבד. זה מוחל מיד או מועבר לכיס המרה. ישנם שני סוגים של עבודת מרה:

• מאפשר לעכל שומנים, כמו גם לספוג אותם לתוך;
• מבצעת תהליך הפקת פסולת מהדם.

מרה בצבע צהוב, עם גוונים של חום ירקרק.

בְּדֶרֶך כְּלַל צָהוֹב, עם גוונים של חום-ירקרק (עקב פירוק חומרי צביעה).

יחד עם זאת, הוא שקוף וצמיג, מה שקשור ישירות לתקופה שבה הוא נשאר בכיס המרה.

יש לו טעם מר, ריח מוזר מאוד, ולאחר שהייה בו זמן רב הוא מפתח תגובה אלקליין.

משקלו הוא כ-1005 בדרכי המרה, אולם הוא יכול לעלות ל-1030 אם הוא נמצא בכיס המרה לאורך זמן, עקב הוספת ריר ורכיבים נוספים אליו.

רכיבים

מרה מורכבת מהיסודות הבאים: מים (כ-85%), נוכחות של מלחי מרה (10%), ריר, וכן פיגמנטים (3%), שומנים (כ-1%), שונות מלחים אנאורגניים(0.7%), כולסטרול (0.3%), ממוקם בכיס המרה, ולאחר האכילה הוא נשפך לתוך מעי דקעובר דרך צינור המרה.

יש מרה כבדית וגם ציסטית, המורכבות מאותם מרכיבים, אך הכמות שלהם שונה. לאחר הניתוח, זוהו המרכיבים הבאים:

• חומצות מרה ומלחים;
• אוֹדֶם הַמָרָה;
• כולסטרול;
• לציטין;
• נתרן, אשלגן, כלור, יוני סידן;
• ביקרבונטים.

עם זאת, במרה של כיס המרה יש הרבה יותר מלחים מאשר במרה בכבד (בערך פי 6).

חומצות מרה הן חלק מהמרה.

המבנה הכימי של המרה כולל חומצות מרה. הסינתזה של רכיבים אלה היא הכיוון העיקרי של קטבוליזם של כולסטרול בגוף של יונקים, כמו גם בני אדם.

אנזימים מסוימים המעודדים הפרשת חומצות מרה פעילים ברוב תאי הגוף, אך הכבד הוא האיבר הבלעדי שבו מתרחשת השינוי שלהם. סינתזת חומצה היא התהליך העיקרי בו מסירים עודפי כולסטרול מהגוף.

אך יחד עם זאת, סילוק הכולסטרול, המתבטא בצורה של חומצות מרה, אינו מספיק כדי לסלק לחלוטין את הצריכה העודפת שלהן מהמזון.

יתר על כן, הופעת רכיבים אלו מבטאת את תהליך הקטבוליזם של כולסטרול תרכובות אלו משמעותיות להמסת הכולסטרול, וכן ויטמינים מסיסים בשומןואלמנטים אחרים, שעוזרים להם להיכנס לכבד.

תהליך זה דורש נוכחות של 17 אנזימים ספציפיים. כמה חומצות מרה פועלות כמטבוליטים של חומרים ציטוטוקסיים, ועל סמך זה, הסינתזה שלהן מתרחשת תחת בקרה קפדנית.

כשלים מסוימים מתרחשים עקב פגמים בגנים שאחראים לסינתזה של חומצות מרה. הפרעות אלו מתפתחות אי ספיקת כבדבגיל צעיר, ומתבטאת גם כנוירופתיה מתקדמת אצל אנשים מבוגרים.

חלק מתוצאות המחקר מצביעות על כך שחומצות המרה לוקחות חלק בוויסות חילוף החומרים שלהן, מווסתות את חילוף החומרים של השומנים, כמו גם את חילוף החומרים של גלוקוז, ואחראיות למהלך של תהליכים שונים במהלך היישום של תהליכי החלמה V . במקביל, הם מסדירים את ההוצאה הכוללת של אנרגיה.

פונקציות עיקריות

מרה מתחלבת שומנים.

רוֹב חומרים שוניםכולל מרה. זה לא כולל אלמנטים שנמצאים ב מיצי עיכול, נוצר במערכת העיכול. אבל באותו זמן יש לו מספיק מלחי מרה וחומצות ש:

1. מתחלב שומנים, תוך כדי חלוקתם לחלקיקים קטנים.
2. עזרו לגוף לספוג אלמנטים שונים במעיים. מלחי מרה מקיימים אינטראקציה עם שומנים ואז נכנסים לדם.

תפקיד רציני נוסף הוא נוכחותם של תאי דם אדומים שנהרסו. כלומר, בילירובין, המופיע בגוף על מנת לחסל את האדום הישן תאי דם, שבו קיים המוגלובין. מרה מעבירה עודף כולסטרול. הוא פועל כתוצר של הפרשת כבד, ומסייע לחילוץ חומרים רעילים שונים.

איך זה עובד?

כיס המרה הוא "הבית" של המרה.

הרכב מסוים, כמו גם עבודת המרה, מאפשר לו לפעול כחומר פעיל שטח, המסייע בתחליב שומנים במזון, בדומה לעקרון המסת הסבון במים.

למלחי מרה יש קצה הידרופובי וקצה הידרופילי. אם אתה בא במגע עם מים המכילים שומנים, מלחי מרהנוצרים ליד טיפת השומן, וגם קושרים מים יחד עם מולקולות שומן.

זה מאפשר שטח פנים גדול יותר של שומן, המאפשר גישה לאנזימים ממיסים שומן בלבלב. מכיוון שמרה מאפשרת לשומנים להיספג מהר יותר, היא גם מקדמת ספיגה מהירה של חומצות אמינו, כמו גם כולסטרול, סידן וויטמינים שונים (D, E, K ו-A). חומצות מרה אלקליות יכולות להסיר עודפי חומצות במעיים לפני שהן מגיעות לאילאום.

יש גם למלחי מרה השפעה קוטל חיידקים, הורג מספר רב של חיידקים במזון.

הפרשת מרה

תאי כבד (כלומר, הפטוציטים) מייצרים מרה, אשר חודרת בהדרגה לצינור המרה. לאחר מכן, הוא מועבר למעי הדק, שם מתרחש תהליך פירוק השומן.

הכבד מייצר בין 600 מ"ל ל-1000 מ"ל של מרה ביום. מרכיביו, כמו גם מאפייניו, משתנים כאשר הוא עובר דרך דרכי המרה. הקרום הרירי של תצורות אלו מפריש נוזלים, נתרן וביקרבונטים, תוך דילול הפרשת הכבד.

יסודות אלו מסייעים בסילוק חומצת הקיבה שנמצאת ביסודות מזון המגיעים מהקיבה.

סרטון נושאי יספר לכם על כיס המרה:

אחסון מרה

הכבד מפריש מרה כל הזמן: עד 1000 מ"ל ליום, אך הוא ממוקם בעיקר בכיס המרה.

איבר חלול זה מבצע את ריכוזו על ידי ספיגת מים, נתרן, כמו גם כלור ואלקטרוליטים אחרים בדם. אנזימי מרה אחרים, הכוללים מלחים, כולסטרול, לציטין ובילירובין, ממוקמים בכיס המרה.

ריכוז

כיס המרה מרכז את המרה, שכן יש לו את היכולת לאגור מלחי מרה, כמו גם פסולת נוזלים המיוצרים על ידי הכבד. היסודות הללו (מים, נתרן, כמו גם כלורידים או אלקטרוליטים) מתפזרים דרך הבועה.

תוצאות המחקר מראות שמבנה המרה בשלפוחית ​​השתן שווה לזה של הכבד, אך מרוכז פי 5-20. זה נטען על ידי העובדה שמרה כוללת מלחי מרה, בעוד בילירובין, כמו גם לציטין ואלקטרוליטים אחרים, כשהם נמצאים במיכל שצוין, נספגים בדם.

הפרשת מרה

כיס המרה מרפה את הסוגר של אודי.

לאחר האכילה, במשך חצי שעה, חלק מהמזון שכבר מעוכל מועבר אל התריסריון מהקיבה בתור חמין.

נוכחות של מזון שומני בקיבה, כמו גם התריסריון, מאפשרת לכיס המרה להתכווץ, המתאפיין בעבודת כולציסטוקינין.

כיס המרה משחרר מרה וגם מרפה אותה, ומאפשר לה לנוע לתוך התריסריון.

גירוי נוסף המאפשר לכיס המרה להתכווץ מתבטא כ דחפים עצביים, שמגיעים מ עצב הוואגוס, כמו גם אנטרלי מערכת העצבים. סיקטין, הממריץ את הפרשת הלבלב, הופך את הפרשת המרה לחזקה הרבה יותר.

מטרתו העיקרית היא להגביר את הפרשת הנוזלים, כמו גם נתרן ביקרבונט. תמיסת ביקרבונט זו יחד עם ביקרבונט לבלב נחוצה לביצוע החיסול חומצת קיבהבמעי עצמו.

התאים התופסים כ-80% מנפח הכבד נקראים הפטוציטים. זה מה שמייצר מרה. בניגוד למה שנהוג לחשוב, בכיס המרה החומר הזהמאוחסן אך לא מיוצר.

• הצג הכל

  מנגנון חינוך

  ללא קשר לכמות המים שאתה שותה ביום, גוף האדם מייצר בדרך כלל כ-1 ליטר של מרה, הנכנסת לכיס המרה. מדבר מים רֶכֶב, מודיע מרכיבים מרכיביםחומצה מגיעה לכיס המרה ונספגת מחדש.

  מרה ציסטית מיובשת, מרוכזת מאוד, בצבע ירוק-חום כהה, עקביות צמיגה. מרה הכבד היא צהוב זהוב בהיר בשל כמות גדולהמַיִם.

  חומרים הדרושים לייצור מרה:

  • מַיִם;
  • חומצות כוליות ודאוקסיכוליות המעורבות בסינתזה של כולסטרול;
  • טאורין, הכרחי לאמולסיפיקציה של שומנים במעיים;
  • תוצר הפירוק של תאי דם אדומים הוא בילירובין;
  • פוספוליפידים;
  • שומנים, אוריאה, חומצת שתן;
  • ליפואידים;
  • מוצין בהפרשה דמוי ג'ל, המכיל כמות גדולה של חלבון, הנחוץ להרטבה ועיכול בולוס המזון;
  • מלחי נתרן, סידן, ברזל;
  • זרחן, ויטמיני B, חומצה אסקורבית.

  

  פונקציות של מרה

  הפונקציות של המרה נקבעות על פי הרכבה. זה נדרש לא רק לעיכול.

  

  כולסטרול מרה בגוף האדם לוקח חלק בסינתזה של מתח והורמוני מין, ויטמינים D, בונה קרום על פני השטח של תאי דם אדומים, המגן מפני בליעת רעלים המוליטיים.

  נוצרות מכולסטרול, חומצות מרה משתלבות עם גליצין, טאורין, מקדמות את עיכול השומנים וספיגת חומצות שומן, רטינול, טוקופרול, ויטמינים D, K.

  כאשר תאי דם אדומים מתפרקים, משתחרר בילירובין, המועבר לכבד ויוצר תרכובות עם חומצות מרה. החומר, העובר דרך צינור המרה המשותף, נשלח לתריסריון. בהמשך מסעו דרך המעיים, בהשפעת המיקרופלורה שלו, הוא משתחרר ויוצא מהגוף עם שתן וצואה. כך אנשים נפטרים מהמוצרים הרעילים של חייהם.

  

  אז בשביל מה יש מרה? בעזרתו מתבצעים התהליכים הבאים:

  1. 1. גירוי העבודה האנזימטית של מערכת העיכול: לבלב, מעיים.
  2. 2. השבתת חומצה הידרוכלורית של מיץ קיבה.
  3. 3. ספיגת ויטמינים, סידן, חומרים מזינים.
  4. 4. מניעת תהליכי תסיסה והירקבות מזון במעיים.
  5. 5. פירוק וספיגה של שומנים, פחמימות, חלבונים, ויטמינים, מיקרו-אלמנטים.
  6. 6. נורמליזציה של מערכת העצבים. זה מתבצע על ידי סילוק רעלים מהגוף.

  

  תקנת ייצור

  בגוף האדם, ייצור המרה, הצטברותה בכיס המרה והכניסה לתריסריון מווסתת על פי העיקרון מָשׁוֹב. אם החזרה של חומצות מרה להפטוציטים מופחתת, הסינתזה של חומרים אלה עולה. זה גורם לעלייה ברמות הכולסטרול.

  

  מערכת העצבים שולטת ביצירת מרה עקב נוכחות בדופן כיס המרה, המעיים, הקיבה והכבד קצות עצבים, מגיב לכמות הגלוקוז וחומרי הזנה. לאחר גירוי של המקביל סיבי עצבמרה מתחילה להיווצר, מתרחשות התכווצות והרפיה של הסוגר ודפנות כיס המרה.

  

  מזונות הממריצים יצירת מרה

  אחד ההסברים המשמעותיים ביותר מדוע יש צורך במרה הוא סילוק הכולסטרול העודף.

  כל מזון ממריץ את מערכת המרה. מה שנקרא השלב המוחי של העיכול, הנגרם על ידי הראייה, הריח והשיחות על אוכל, נמשך כ-10 דקות. הפרשת המרה מתחילה מיד עקב התכווצות קצבית לסירוגין של הדופן, הסוגר של כיס המרה.

  

  מוצרים שימושיים עיקריים:

  • שמן צמחי;
  • תרד, סלרי, גזר, זיתים, כרוב, סלק, שמיר;
  • פירות המכילים כמויות גדולות חומצה אסקורבית: פירות הדר, תאנים, פירות יער חמצמצים, אבוקדו.
  • מיצים טבעיים;
  • שתייה מרובה של נוזלים מים רגילים- לפחות 2 ליטר ליום.

  צריכת שומנים, מטוגנים, מלוחים, אוכל מעושןגורם לשחרור מוגזם של כל האנזימים, פריסטלטיקה לא מתואמת של כל מערכת העיכול, מה שמוביל להפרעות הבאות:

  1. 1. למרה אין זמן לנטרל חומצה הידרוכלורית, אשר נכנס לתריסריון, מגרה והורס אותו בהדרגה.
  2. 2. ריפלוקס הפוך של מרה עם אנזימי הלבלב מוביל להפרעה בלבלב. ריפלוקס של החומר קשור לכניסה של מיקרואורגניזמים פתוגניים והתפתחות דלקת של דופן השלפוחית ​​והתעלות.

  חשיפה שיטתית לגורמים התומכים בדלקת וריפלוקס מובילים מחלות אונקולוגיותכבד, לבלב, כיס מרה, תְרֵיסַריוֹן, קיבה, מעיים.

  

  רעב בלתי נשלט

  עיכוב הפרשת המרה נובע מהשפעת הגלוקגון. אם אדם חווה תחושת רעב, הגוף מפרש תגובה זו כמתח. מיוצרים ההורמונים גלוקגון וקלציטונין. הם מפעילים ליפאז, המפרק שומן ומבטיח כניסת חומצות שומן חופשיות לדם.

  

  כאשר אתה מרגיש רעב, כמות הגלוקוז בדם יורדת, מה שמפחית את הפרשת האינסולין ומעלה את רמות הגלוקגון. זה האחרון מעכב את היווצרות המרה כך שהגוף אינו מעכל את עצמו.

  גלוקגון שרירי השלדמגרה את פירוק הפחמימות על ידי הכבד ויצירת גלוקוז.

  צום מוביל תחילה לאי נוחות בבטן, ובמקביל, הפריסטלטיקה של כל החלקים עולה מערכת העיכול, ייצור האנזים עולה. כאבי בטן רעבים נגרמים כתוצאה מצריכה תקופתית של אנזימים.

  ההיפותלמוס מכיל מרכזי רעב-צמא ושובע. הם יוצרים תגובה לרעב - זהו חיפוש, מיצוי, אכילת מזון, תיאום העבודה של כל מערכת העיכול.

  היפוגליקמיה מובילה לגירוי של מרכז הרעב, החופף בזמן להתכווצות כואבת של שרירי הקיבה והמעי הדק. זה מגרה אדם לחפש מזון באופן פעיל. יחס אדיש לגילויי רעב הוא בלתי אפשרי.

  

  ייצור קלציטונין מעורר. הסידן מתחיל להישטף מהעצמות. סידן שלא מופרש מהגוף עקב סטגנציה של המרה מוביל להיווצרות אבנים.

  מהמנגנון המתואר של אינטראקציה של הורמונים בגוף, ברור כמה חשוב קבוע תזונה מאוזנתלתפקוד כל האיברים והמערכות.

  מחלות של מערכת הכבד והרב

  שכיחות מחלות דרכי המרה עולה משנה לשנה עקב צריכת מוצרים באיכות נמוכה המכילים הורמונים, אנטיביוטיקה, צבעים וחומרים משמרים.

  

  מבנה המחלות:

  • cholelithiasis;
  • דיסקינזיה מרה;
  • כולסטרוזיס - כיס מרה פטל;
  • פוליפים;
  • דלקת כיס המרה הכרונית כרונית;
  • דלקת כיס מרה אקלקולוסית כרונית.

המרה מייצרת תאים מיוחדים- הפטוציטים, המרכיבים כמעט את הכבד האנושי. מבנים כבדיים כוללים, אשר מאחסן מרה, מתחיל את תהליכי מחזור הדם שלו, אך אינו מפריש אותו. מרה חודרת לצינורות המרה, ואז חודרת לתוכם מערכת העיכול, לאחר מכן הוא לוקח חלק פעיל במהלך פעולת העיכול. הרכב מורכבמרה, כמו גם תהליכים רבים של הפרשת מרה וייצור מרה מאפיינים את המשמעות הביולוגית הגבוהה של ההפרשה. אפילו עם הפרעה קלה, אדם חווה ירידה בתפקוד של מבני הכבד וחלקים של האיברים האפיגסטריים. כדי להבין את חשיבות המרה, כדאי לדעת איזה איבר מייצר מרה ועל מה אחראי הנוזל המופרש?

מיקום אנטומי של הכבד

תכונות של הפרשה

מרה היא נוזל צהוב, חום או ירוק עם טעם מר בולט ו ריח אופייני. הוא מופרש על ידי תאי כבד ומצטבר בחלל כיס המרה. תהליך ההפרשה מתבצע על ידי הפטוציטים, שהם תאי כבד. מבני הכבד שבהם נוצרת מרה תלויים לחלוטין בהפרשה זו. נפח המרה נאסף בדרכי המרה, חודר לכיס המרה ולמעי הדק, שם הוא מסתיים תהליכי עיכול. כיס המרה פועל כמאגר נוזלים ביולוגי, שממנו מופץ נפח מסוים של מרה בכל לומן המעי הדק כאשר בולוס של מזון שהתפרק בעבר בקיבה חודר לשם. גוף האדם מייצר עד 1 ליטר מרה ביום, ללא קשר לנוזל הנצרך. מים, במקרה זה, פועלים כמשלוח המעביר את כל מרכיבי החומצה לחלל כיס המרה.

המרה בכיס המרה מרוכזת בצפיפות, מיובשת, בעלת עקביות צמיגה בינונית, וצבע הנוזל משתנה מירוק כהה ועד גוון חום. גוון צהוב-זהוב עשוי להופיע עקב שפע המים הנצרכים ביום. מרה אינה מגיעה למעיים בזמן קיבה ריקה. ההפרשה מועברת לחלל שלפוחית ​​השתן, שם, כאשר היא מאוחסנת, היא מתרכזת ומשנה בצורה אדפטיבית את מרכיביה הכימיים. היכולת להפגין תכונות אדפטיביות בזמן האספקה ​​לפעולת העיכול ובמקביל שקיעה מסווגת את המרה לשני סוגים עיקריים: ציסטי וכבד.

חָשׁוּב! מהשפה היוונית, מרה (בתעתיק הרוסי "chole") פירושו דיכוי, דיכוי. מאז ימי קדם, המרה קשורה לדם. אם מרפאים השוו דם לנשמה, אז המרה נחשבה לנשא של אופיו של אדם. אם היה עודף של הפרשה של גוון בהיר, אדם נחשב קשוח, נמרץ, לא מאוזן. מרה כהה העידה על חומרת אופיו של האדם. כיום, הפסיכולוגיה מגדירה בבירור 4 פסיכוטיפים אנושיים, ובכל אחד מהם נשמר השורש "כול" - מרה, למרות העובדה שאין קשר מובן בין מרה, צבעה, פרמטרים אחרים וטבעו של האדם.

תכונות פונקציונליות

אז למה מיועדת המרה ואיזה פונקציות היא מבצעת? למרה יש מיוחד ערך ביולוגיבגוף האדם. הסוד הבלוטי הזה הוקצה על ידי הטבע רבים פונקציות שונות, המווסתים לחלוטין את התהליכים הבאים בגוף:

• נטרול ההשפעה של פפסין, מרכיב של מיץ קיבה;
• השתתפות בייצור מיצלות;
• הפעלת התחדשות של תהליכים הורמונליים במעיים;
• השתתפות באמולסיפיקציה של רכיבים שומניים ובייצור ריר;
• שמירה על תנועתיות של איברי העיכול;
• עיכול קל של חלבון.

כבד ו דרכי מרה

כל התפקודים האנזימטיים של המרה מבטיחים מעבר תקין של מזון דרך מעברי המזון, מפרקים שומנים מורכבים, חלבונים, פחמימות ומבטיחים תחזוקה מיקרופלורה רגילהבכבד ובכיס המרה. לאחרים פונקציות חשובותמרה בגוף מופרשת באופן הבא:

• מתן מרה לחלל המעי הדק;
• הבטחת תהליכים מטבוליים תקינים;
• הֲפָקָה נוזל סינוביאלי(הפרשה בולמת זעזועים של מבנים בין מפרקיים).

עם שינויים קלים בהרכב המרה, מערכות רבות נכשלות, מה שמעורר היווצרות של אבנים בצינורות כיס המרה ובחלל שלה, היווצרות לא נכונהצואה, ריפלוקס של הפרשות מרה ופתולוגיות אחרות.

חָשׁוּב! שינויים בהרכב המרה יכולים להיות מושפעים מהשמנה של המטופל, היסטוריה אנדוקרינולוגית מסובכת, אורח חיים בישיבהחיים, עם מחלות קשותכָּבֵד. הפרעות תפקודיותכיס המרה מעורר התפתחות מתמשכת של תפקוד יתר או חוסר ספיקה.

רכיבים

מרה מתייחסת לא רק להפרשה, אלא גם מבצעת פונקציות הפרשה רבות. הרכבו כולל חומרים מרובים בעלי אופי אנדוגני או אקסוגני, תרכובות חלבון, חומצות וחומצות אמינו, עשירות קומפלקס ויטמינים. מרה מורכבת משלושה שברים עיקריים, שניים מהם הם תוצאה של פעילות הפטוציטים, והשלישי נוצר מבני אפיתלדרכי מרה. המרכיבים החשובים של המרה כוללים את המרכיבים הבאים:

• מים (עד 80%);
• מלחי מרה (כ-8-10%);
• ריר ופיגמנטים (3.5%);
• חומצות שומן (עד 1-2%);
• מלחים אנאורגניים (כ-0.6%);
• כולסטרול (עד 0.3-.0.4%).

בהתחשב בשני סוגי המרה העיקריים - הכבד ושלפוחית ​​השתן, המרכיבים המרכיבים של שני הסוגים שונים. כך, בהפרשת שלפוחית ​​השתן, מלחים שונים גבוהים משמעותית, ובהפרשת הכבד ישנם עוד מרכיבים נוספים: יוני נתרן, ביקרבונטים, לציטין ואשלגן.

חָשׁוּב! הרכב הפרשת המרה כולל מספר רב של חומצות מרה שונות, כי המרה היא המתחלבת שומנים. ייצור חומצות מרה הוא שיאפשר את הרס הכולסטרול ותרכובותיו. תהליך קטבוליזם של כולסטרול דורש 17 חומצות סוגים שונים. בכשל הקטן ביותר בתסיסה, מתרחש שינוי בתפקוד המרה ברמה הגנטית.

רלוונטיות קלינית

היעדר הפרשה הופך את השומנים המסופקים למזון לבלתי ניתנים לעיכול, ולכן הם מופרשים ללא שינוי, לא מעוכלים, יחד עם צואה. פתולוגיה בהיעדר או מחסור חמור בהפרשת מרה נקראת סטאטוריה. המחלה מובילה לרוב למחסור חומרים שימושיים, ויטמינים, חומצות שומן חשובות. המזון עצמו, העובר דרך לומן המעי הדק, שבו מתרחשת ספיגת שומן, ללא מרה, משנה לחלוטין את המיקרופלורה של מערכת המעיים. בהתחשב בנוכחות של כולסטרול במרה, שלעתים קרובות משתלב עם סידן, בילירובין, צורות אבני מרה. טיפול בחלב (אבנים אורגניות) מתרחש בלבד בניתוח, הכולל הסרת כיס המרה. אם אין הפרשה מספקת, הם פונים לרשום תרופות המקדמות את פירוק השומנים ושיקום המיקרופלורה של המעיים.

כיס מרה

חָשׁוּב! איזה צבע מרה? צבע המרה מושווה לעתים קרובות לגוון של דשא טרי שנחתך, אך כאשר מערבבים אותו עם מרכיבי הקיבה, הוא מייצר גוון ירוק-צהוב או צהוב עמוק.

מחלות עיקריות

לעתים קרובות, מחלות הקשורות להיווצרות מרה והפרשת מרה נוצרות על סמך נפח ההפרשה המופקת, שחרורה למעי הדק וכן איכות השחרור. לרוב, אי ספיקה של היווצרות מרה והחזרת הפרשות לקיבה הם הגורמים העיקריים למחלות של מערכת העיכול. העיקריים שבהם כוללים:

• היווצרות אבנים. אבני מרה נוצרות כאשר הרכב ההפרשה (הידוע גם בשם מרה ליתוגנית) אינו מאוזן, כאשר יש מחסור חמור באנזימי המרה. התכונות הליטוגניות של נוזל המרה מתבטאות כתוצאה מהיעדר תזונה, כאשר אוכלים שומנים מהצומח והחי בכמויות גדולות. סיבות נוספות הן הפרעות אנדוקרינולוגיות, בעיקר על רקע הפרעות נוירולוגיות, הפרעות בחילוף החומרים של השומן בגוף עם נטייה לעלייה במשקל הגוף, פגיעה בכבד מכל מקור והפרעות היפודינמיות.
• . המחלה מתרחשת כאשר יש היעדר מוחלט של מרה או מתי כשל מרה. על רקע הפתולוגיה, האמולסיפיקציה של שומנים נעצרת, הם נוצרים ללא שינוי יחד עם הצואה ומופרשים בצורה של צואה. סטיאטורריאה מאופיינת במחסור בחומצות שומן וויטמינים בגוף, כאשר המבנים של המעיים התחתונים פשוט אינם מותאמים לשומנים לא מעוכלים בגוף. בולוס מזון.
• . הפתולוגיה מורכבת מזרימה לאחור של מרה לתוך הקיבה או הוושט בנפח ניכר. עם ריפלוקס תריסריון ותריסריון, המרה חודרת לקרום הרירי, וגורמת לנמק ולשינויים נקרוביוטיים שלהם. פגיעה בשכבה העליונה של האפיתל מובילה להיווצרות דלקת קיבה ריפלוקס. מחלת ריפלוקס קיבה-וושטי (ראשי תיבות GERD) נוצרת עקב פגיעה ברירית הוושט על רקע pH חומצי בוושט. חדירת מרה לתוך הוושט מעוררת היווצרות של וריאציות שונות של GERD.

כאשר נוצרת מרה, מעורבים כמעט כל האיברים הקרובים לכבד ולכיס המרה. קרבה זו נובעת מחומרת הפתולוגיות עם אי ספיקה או היעדר מוחלט של מרה.

אבחון פתולוגיה

בהתחשב בפוליאטיולוגיה של מחלות עקב הפרעות בתהליכי היווצרות ושחרור נוזל מרה בנפחים הנדרשים, אבחון מקיף, התייעצות עם מומחים אחרים בתחום החמרה היסטוריה קליניתחוֹלֶה. בנוסף לבדיקה גופנית, לימוד ההיסטוריה הרפואית של המטופל ותלונותיו, מישוש של אזורי הצפק והאפיגסטרי, סדרה שלמהמחקרים מעבדתיים ומכשירים:

• esophagogastroduodenoscopy (לזיהוי מרה);
• אולטרסאונד (בטן) (קביעת קוטר דרכי המרה בזמן האכילה);
• אולטרסאונד של הכבד, כיס המרה ו

לא ניתן לזלזל בתפקודי המרה בגוף האדם. תפקוד מלא של כל איברי מערכת העיכול בלתי אפשרי ללא השתתפותו. אֲפִילוּ חריגות קלותמהנורמה של תהליך ייצורו, הרכבו, הריכוז או החומציות שלו, כרוכים בשינויים בגוף ו מצב כלליאָדָם.

מרה היא נוזל קולואידי בעל צמיגות בינונית צבע צהוב בהירעם גוון ירקרק קל, הופך ל חוּם, עם ספציפי ריח חריףוטעם מר. מצד אחד, זה סוד, כלומר. חומר המיוצר על ידי הבלוטה, ומצד שני - צואה - המוצר הסופיהמופרש על ידי הגוף.

מיוצר על ידי תאי הפטוציטים בכבד. ראשית, הוא ממלא את דרכי המרה, ולאחר מכן את שלפוחית ​​השתן והתריסריון. הכבד מייצר עד 1500 מ"ל של חומר זה ביום. הפרשת מרה היא תהליך מתמשך.

כל נפח ההפרשה המופרשת מצטבר בכיס המרה. הוא פועל כמיכל אחסון, מספק למעי את כמות המרה הדרושה לעיכול מזון. הפרשת מרה מתרחשת רק בזמן ההאכלה, ומתחילה לאחר 5-12 דקות. אחרי שזה התחיל.

בהתאם למיקום המרה והתפקוד שהיא מבצעת בגוף האדם, ישנם שני סוגים של מרה - כבדית וציסטית. הפרשת הכבד היא הפרשה "צעירה", אשר רובה עוברת מהכבד לתריסריון, והשאר לכיס המרה.

הנוזל המצטבר באיבר זה נקרא שלפוחית. הוא בשל ומובחן על ידי חומציות, צפיפות וצבע.

הגוף מייצר 10-13 מ"ל של מרה לכל ק"ג משקל אדם. אצל מבוגר משקל תקיןנוצר עד 1300 מ"ל של הפרשה ביום. תהליך זה הוא מתמשך, עוצמתו משתנה לאורך היום.

חומציות מרה

החומציות (pH) של המרה תלויה בסוג שלה. לפיכך, החומציות של הפרשת הכבד היא 7.2-8.1 עם צפיפות יחסית של 1.007-1.015.

אינדיקטור זה נמוך יותר עבור מרה שלפוחית ​​השתן - 6.2-7.1 עם צפיפות של 1.024-1.047. הפרש pH זה מוסבר על ידי הכמות המופחתת של ביקרבונטים שבו.

איזה תפקיד זה ממלא?

פונקציות של מרה ב גוף האדםקשורים בעבודתם של איברים מערכת העיכול. תפקידו לתסוס תרכובות ולספוג אותן במעיים בזמן העיכול.

הוא משתתף בתגובות האנזימטיות הבאות:

• פיזור שומנים;
• היווצרות הורמונים במעיים;
• ייצור ריר ומיצלות;
• דיכוי של פפסין;
• הפעלת התנועתיות והטונוס של המעי הדק;
• מניעת היצמדות חלבונים לחיידקים.

כשאתה מבין אילו פונקציות הוא מבצע בגוף, עליך לשים לב גם:

1. השתתפות בתהליכים מטבוליים.
2. השפעה אנטיספטית על המעיים וחיטוי צואה.
3. הכרחי לספיגת חומצות שומן בלתי מסיסות במים, חומצות אמינו וויטמינים.
4. אספקת מעיים עם מרה.
5. השתתפות בסינתזה של נוזל סינוביאלי.

כתוצאה מכך, הודות להפרשה זו, תהליך העיכול, שהחל בקיבה, ממשיך בהצלחה ומסתיים במעיים.

הרכב הרכיבים

במקום הראשון בין רכיבים מבחינת אֲחוּזִים- מים (כ-96%). במקום השני חומצות: cholic ו-chenodeoxycholic. הוא מכיל גם רכיבים אורגניים אחרים, אלה הם:

• חומצות: lithocholic, allocholic, deoxycholic;
• ויטמינים: A, קבוצה B ו-C;
• פיגמנטים;
• כולסטרול;
• פוספוליפידים;
• אימונוגלובולין צורות A ו-M;
• אוֹדֶם הַמָרָה;
• מתכות;
• קסנוביוטיקה;
• לציטין.

עיקר הרכיבים הללו מצוי במרה של כיס המרה. במרה, לאחר שהיא נשארת בשלפוחית ​​השתן, מופיעים זיהומים, תרחיפים וליחה, הנחוצים לעיבוד מזון.

הרכב המרה והיחס בין מרכיביה משתנים עם צריכה מופרזתפחמימות ושומנים, פתולוגיות נוירואנדוקריניות, השמנת יתר, דרך פסיביתחַיִים.

אילו פתולוגיות קשורות לייצור מרה?

לפני שההפרשה מגיעה למעיים מהכבד היא עוברת צינור משותף, ומצטבר באופן זמני בבועה לקידום הבא. הפרעות לתהליך המתפקד היטב זה מתרחשות בכל שלב של תנועה.

אספקת המרה מובטחת על ידי שכבת השרירים המצפה את הצינורות ושלפוחית ​​השתן. אם פונקציונליות ההתכווצות שלהם היא באגים, אין בעיות עם תנועה ומילוי של הפרשות מעיים. עם חוסר תפקוד שרירים או בעיות בניידות של המרה עצמה, זה מתפתח דיסקינזיה. תסמינים - כאב מציקעִם יָמִיןברמת הצלעות, נפיחות ומרירות בפה.

ישנה קבוצה של מחלות המתבטאות כאשר מתרחשות בעיות בהפרשת מרה או היווצרות מרה:

1. היווצרות של אבנים(אבנים בכיס המרה). הם מופיעים עם מרה ליתוגנית וכאשר יש מחסור באנזימים שלה. מאפיינים ליטוגניים מופיעים גם כאשר מצב שגויתזונה, אכילת כמויות גדולות של שומן, הפרעה בתהליכים מטבוליים ואנדוקריניים, הפרעה היפודינמית. עם אבנים מתפתחת דלקת כיס המרה (דלקת בשלפוחית ​​השתן), והצינורות נחסמים.
2. סטאטוריאה. מתפתח עם מחסור חמור במרה או היעדר מוחלט שלו. על רקע המחלה נעצרת הטרנספורמציה של שומנים וחלבונים, והם מופרשים בצורתם המקורית עם צואה.
3. ריפלוקס גסטריטיס. GERD.המצב מאופיין בזרימה חזרה של הפרשות לוושט או לקיבה. עם ריפלוקס זה, משפיע שכבה עליונההקרום הרירי של איברים אלה, מעורר נמק או שינויים נמקיים שלו. עם GERD (מחלת ריפלוקס גסטרו-וושט), רירית הוושט מושפעת עקב עלייה בחומציות שלה.

כאשר יש בעיות ביצירת מרה, כל הגוף סובל, ובמיוחד האיברים הסמוכים לכבד ולכיס המרה: טחול, לבלב, מעיים, לב.

לאיזה רופא עלי לפנות?

כאשר מופיעים התסמינים הראשונים של עודף או חוסר הפרשה, אתה צריך מיידי התערבות רפואית. קביעת איכות תפקודי כיס המרה, לימוד מרה וביטול הפרעות הנגרמות על ידי שינויים פתולוגיים, מבוצע על ידי רופא הפטולוג וגסטרואנטרולוג.

כאשר הגורם למחלה הוא סטייה מהנורמה של היווצרות מרה בכבד הרבה לפני שהנוזל חודר לגוף. מערכת העיכול, נדרשת התייעצות עם רופא הפטולוג. אם מתגלות הפרעות במהלך העיכול, המשפיעות על הקיבה, הבלוטה והמעיים, הטיפול מתבצע על ידי גסטרואנטרולוג.

אבל להתמודד עם תהליכים פתולוגיים, בטיפול מעורב גם תזונאית. הוא מתאים את תזונת המטופל ונותן עצות לגבי אורח חייו.

שיטות אבחון

כדי לקבוע את ההרכב והריכוז של המרה, לקבוע הפרות של הסינתזה שלה, בדיקות מתבצעות ונקבעת משלוח בדיקות מעבדה. אבל לפני זה, הרופא עורך בדיקה גופנית של המטופל, ממשש את הצפק, בוחן את ההיסטוריה הרפואית שלו ואת תלונותיו בזמן הטיפול.

המראה של אבנים נקבע על ידי אולטרסאונד. השיטה הזודיאגנוסטיק מזהה אבנים שקוטרן אינו עולה אפילו על 1 מ"מ. כמו כן, בדיקת אולטרסאונד, בנוסף לכיס המרה, בודקת את איברי הצפק כדי לקבוע את איכות תפקודם.

כדי שאולטרסאונד ייתן את התוצאה הנכונה, עליך להתכונן אליו. ההכנה לאולטרסאונד מתחילה שבוע לפני המועד המתוכנן.

תנאים שיש לעמוד בהם:

1. אין גזים במעיים.
2. הארוחה האחרונה לא יאוחר מ-6-8 שעות לפני תחילת הבדיקה.
3. במשך שבוע, לוותר על אלכוהול, להגביל צריכת מזון שומני ומזונות הגורמים לגזים.
4. 3 ימים לפני הבדיקה, קח תרופות אנזימטיות וקרמינטיביות שנקבעו על ידי הרופא שלך.
5. רוקנו את המעיים או עשו חוקן יום קודם לכן.

מתי לעשות אולטרסאונד מסיבה כלשהי ( בדיקת אולטרסאונד) בלתי אפשרי, מתבצעת כולציסטוכולאנגיוגרפיה תוך ורידית, דרך הפה או פולשנית.

אבל שיטה זו אסורה עבור:

• אי סבילות אישית ליוד ולתרכובותיו;
• צַהֶבֶת.

שיטות לבדיקת הכבד, הצינורות וכיס המרה, כאשר חוקרים את המבנה והתפקודים של האיברים ואיכות היווצרות המרה, כוללות:

• ניגודיות רנטגן;
• cholangiopancreatography אנדוסקופית רטרוגרדית;
• esophagogastroduodenoscopy;
• אולטרסאונד בטן;
• CT (טומוגרפיה ממוחשבת);
• בדיקת מימן;
• אקווגרפיה דינמית.

אילו בדיקות נדרשות נקבעות על ידי הרופא בנפרד עבור כל מטופל. פענוח תוצאות הבדיקות מאפשר לרופאים לטפל בכיס המרה ובתפקוד לקוי של הכבד.

המשמעות של מרה

כאשר הוא נכנס למעיים כמות לא מספקתמרה, היפוכוליה מתפתחת. אם היא לא פועלת בכלל, זה אלכוהולי. עם סטיות כאלה, חומצות, ויטמינים בלתי מסיסים ושומנים אינם נספגים באיברים, ומכאן שכל החומרים הללו מופרשים מהגוף. צוֹאָה, ושאריות שומנים במעיים מדביקות מזון ומונעות מאנזימים לפרק אותו.

במקרה זה, המעיים נסתמים, השמנת יתר, עצירות קבועה מתפתחת ואפשרית שיכרון כללי, ויטמינים שאינם בשימוש מופרשים בצואה. גם המיקרופלורה באיבר מופרעת, מתחילים גזים ותהליכי ריקבון.

מחסור במרה מעורר התפתחות של חיידקים. ייתכן שאיבר זה נגוע בווירוסים ובחיידקים פתוגניים.

אֶל הרכב הרכיביםההפרשה תואמת את הנורמה, הכבד וכיס המרה פעלו כהלכה איברים שכניםלא הופרו, עליך לציית להמלצות הבאות:

1. חֲדָשׁוֹת תמונה פעילהחַיִים.
2. לאכול נכון ומאוזן. IN תזונה יומיתפירות חייבים להיות נוכחים גידולי דגנים, ירקות.

כאשר הגוף מייצר כמות מספקת של מרה, כל האיברים פועלים בצורה חלקה ונכונה. לאדם יש חסינות גבוהה שמתקדמת כרגיל תהליך מטבולי, כל המערכות מקבלות ויטמינים חשובים עבורן בכמויות הנדרשות.