מה עושה תירוקסין במינון קטן. תירוקסין: תיאור התרופה, המלצות לשימוש. הריון, הנקה

L-thyroxine: הוראות שימוש וסקירות

L-thyroxine היא תרופה מגרה בלוטת התריס, הורמון בלוטת התריס.

שחרר צורה והרכב

התרופה מיוצרת בצורת טבליות (10 יח' בחבילות שלפוחיות, 2, 3, 4, 5, 6, 8 או 10 חבילות בקופסת קרטון; 20 או 50 יח' במיכלי פולימר, מיכל 1 בקרטון קופסא; 50 יח' בחבילות שלפוחיות, 1, 2, 4, 5, 6, 8 או 10 חבילות באריזת קרטון.

טבליה 1 מכילה את החומר הפעיל: נתרן לבותירוקסין - 50 או 100 מק"ג.

תכונות פרמקולוגיות

פרמקודינמיקה

המרכיב הפעיל של L-Thyroxine הוא levothyroxine sodium - איזומר סובב סינתטי של תירוקסין, אשר בכליות ובכבד הופך חלקית לטרייודותירונין, לאחר מכן עובר לתאי הגוף ומשפיע על חילוף החומרים, התפתחות וצמיחת רקמות.

במינונים קטנים, לתרופה יש השפעה אנבולית על חילוף החומרים של שומן וחלבונים. במינונים בינוניים הוא מגביר את הצורך הרקמה בחמצן, משפר את הפעילות התפקודית של מערכת העצבים המרכזית ומערכת הלב וכלי הדם, ממריץ גדילה והתפתחות על ידי שיפור חילוף החומרים של שומנים, פחמימות וחלבונים. במינונים גבוהים, נתרן לבותירוקסין מעכב את ייצור הורמון מגרה בלוטת התריס מבלוטת יותרת המוח והורמון משחרר תירוטרופין מההיפותלמוס.

ההשפעה הטיפולית מתפתחת תוך 7-12 ימים מנטילת התרופה. ההשפעה נשארת בתוקף למשך אותו מספר ימים לאחר ביטולה. עבור תת פעילות בלוטת התריס, ההשפעה הקלינית מופיעה לאחר 3-5 ימים. זפק מפוזר פוחת או נעלם לחלוטין תוך 3-6 חודשים.

פרמקוקינטיקה

לאחר הכניסה למערכת העיכול, נתרן לבותירוקסין נספג כמעט אך ורק בחלק העליון של המעי הדק. ספיגת התרופה היא כ-80% מהמינון הנלקח. כשאוכלים במקביל, ספיגת החומר פוחתת.

הריכוז המרבי בדם מושג כ-5-6 שעות לאחר נטילת הטבליה. נתרן לבותירוקסין מאופיין בקשר גבוה מאוד (לפחות 99%) עם חלבוני סרום - אלבומין, TSPA (פראלבומין קושר תירוקסין) ו-TSH (גלובולין קושר תירוקסין). ברקמות שונות, כ-80% מהחומר הפעיל של התרופה הוא מונו-דיאודין עם היווצרות של טרייודוטירונין (T 3) ומוצרים לא פעילים. חילוף חומרים של הורמוני בלוטת התריס מתרחש בעיקר בכליות, בכבד, בשרירים ובמוח. כמות קטנה של התרופה עוברת דה-קרבוקסילציה ודמינציה, כמו גם צימוד עם חומצות גופרתיות וגלוקורוניות (בכבד).

מסלול סילוק המטבוליטים הוא דרך המעיים והכליות. זמן מחצית החיים הוא 6-7 ימים, בחולים עם תירוטוקסיקוזיס - 3-4 ימים, בחולים עם תת פעילות של בלוטת התריס - 9-10 ימים.

אינדיקציות לשימוש

• בלוטת התריס;
• תת פעילות בלוטת התריס;
• התקופה שלאחר כריתת בלוטת התריס (למניעת הישנות זפק וכטיפול חלופי);
• סרטן בלוטת התריס (לאחר טיפול כירורגי);
• זפק רעיל מפושט (לטיפול מונותרפי או כחלק מטיפול מורכב לאחר השגת מצב של בלוטת התריס עם thyreostatics);
• ביצוע בדיקת דיכוי בלוטת התריס (ככלי אבחון).

התוויות נגד

מוּחלָט:

• אוטם שריר הלב חריף, דלקת שריר הלב חריפה;
• תירוטוקסיקוזיס לא מטופל;
• אי ספיקת יותרת הכליה לא מטופלת;
• מחסור תורשתי בלקטאז או אי סבילות ללקטוז (פגיעה בספיגה של גלוקוז וגלקטוז);
• רגישות יתר ללבוטירוקסין.

יחסית (טבליות L-thyroxine יש ליטול בזהירות):

• מחלות של מערכת הלב וכלי הדם: יתר לחץ דם עורקי, הפרעות קצב, מחלת לב כלילית (היסטוריה של אוטם שריר הלב, טרשת עורקים, אנגינה פקטוריס);
• סוכרת;
• תת פעילות חמורה של בלוטת התריס (לטווח ארוך);
• תסמונת ספיגה לקויה (ייתכן שתידרש התאמת מינון).

הוראות שימוש ב-L-thyroxine: שיטה ומינון

טבליות L-thyroxine נלקחות דרך הפה בבוקר על קיבה ריקה, לפחות 1/2 שעה לפני הארוחות, ללא לעיסה ועם כמות קטנה (1/2 כוס) מים.

המינון היומי של L-thyroxine נקבע על ידי הרופא המטפל בנפרד ותלוי באינדיקציות.

עבור טיפול חלופי של תת פעילות בלוטת התריס בחולים מתחת לגיל 55 שנים, בהיעדר מחלות לב וכלי דם, המינון היומי המומלץ של L-thyroxine הוא 1.6-1.8 מק"ג/ק"ג משקל גוף. עבור חולים מעל גיל 55 או עם מחלות לב וכלי דם, המינון נקבע בשיעור של 0.9 מק"ג/ק"ג משקל גוף. חולים עם השמנת יתר חמורה (BMI - אינדקס מסת גוף ≥ 30 ק"ג/מ"ר) מחושבים לפי "המשקל האידיאלי".

בשלב הראשוני של טיפול חלופי בתת פעילות בלוטת התריס, המינון המומלץ של levothyroxine הוא:

• חולים ללא מחלות לב וכלי דם מתחת לגיל 55 שנים: גברים - 100-150 מק"ג ליום, נשים - 75-100 מק"ג ליום;
• חולים מעל גיל 55 ו/או עם מחלות לב וכלי דם: ללא קשר למין – 25 מק"ג ליום עם עלייה הדרגתית במינון (25 מק"ג במרווחים של חודשיים) עד לרמת ההורמון מגרה בלוטת התריס (TSH) בדם מנורמל.

אם מופיעים או מחמירים תסמינים ממערכת הלב וכלי הדם, יש להתאים את מהלך הטיפול במחלות לב וכלי דם.

• מלידה עד 1/2 שנה – 25-50 מק"ג/10-15 מק"ג/ק"ג;
• מ-1/2 עד שנה - 50-75 מק"ג/6-8 מק"ג/ק"ג;
• מגיל שנה עד 5 שנים - 75-100 מק"ג/5-6 מק"ג/ק"ג;
• מגיל 6 עד 12 שנים - 100-150 מק"ג/4-5 מק"ג/ק"ג;
• מעל גיל 12 - 100-200 מק"ג/2-3 מק"ג/ק"ג.

• טיפול בזפק בלוטת התריס - 75-200 מק"ג;
• מניעת הישנות לאחר טיפול כירורגי של זפק בלוטת התריס - 75-200 מק"ג;
• תירוטוקסיקוזיס (כחלק מטיפול מורכב) - 50-100 מק"ג;
• סרטן בלוטת התריס (לטיפול מדכא) - 150-300 מק"ג;
• ביצוע בדיקת דיכוי בלוטת התריס - 3-4 שבועות לפני הבדיקה - 75 מק"ג, 1-2 שבועות לפני הבדיקה - 150-200 מק"ג.

לילדים מגיל לידה ועד גיל 3 שנים, המינון היומי של levothyroxine ניתן 1/2 שעה לפני ההאכלה הראשונה (במנה אחת). מיד לפני השימוש יש להמיס את הטבליה במים עד להיווצרות תרחיף דק.

במקרה של תת פעילות בלוטת התריס, L-thyroxine נלקח בדרך כלל לאורך כל החיים. לטיפול בתירוטוקסיקוזיס, התרופה משמשת בשילוב עם תרופות נגד בלוטת התריס לאחר השגת מצב של בלוטת התריס. משך הטיפול בלבוטירוקסין לכל מצב/מחלה נקבע על ידי הרופא המטפל.

תופעות לוואי

בעת שימוש ב-L-thyroxine בהתאם לכל ההמלצות ובפיקוח רפואי, לא נצפו תופעות לוואי.

במקרה של רגישות יתר ללבוטירוקסין, תיתכן תגובות אלרגיות. תופעות לוואי אחרות יכולות להתפתח רק עם מנת יתר של התרופה.

מנת יתר

במקרה של מנת יתר, מופיעים תסמינים האופייניים ל-thyrotoxicosis: הזעה מוגברת, כאבי לב, הפרעות בקצב הלב, דופק מהיר, רעד, תיאבון מוגבר, שלשולים, הפרעות שינה, חרדה, ירידה במשקל.

בהתאם לחומרת תסמיני מינון היתר, הרופא עשוי להמליץ ​​על הפחתה במינון היומי של L-Thyroxine, הפסקה קצרה (מספר ימים) בנטילתו ו/או שימוש בחוסמי בטא. לאחר נורמליזציה של המצב, יש להתחיל את התרופה בזהירות, עם מינון מינימלי.

הנחיות מיוחדות

במקרה של תת פעילות של בלוטת התריס הנגרמת מפגיעה בבלוטת יותרת המוח, יש לבצע אבחנה ולברר האם יש בו זמנית אי ספיקה של קליפת יותרת הכליה. אם התוצאה חיובית, יש צורך להתחיל בטיפול חלופי ב-GCS (גלוקוקורטיקוסטרואידים) לפני נטילת הורמוני בלוטת התריס לטיפול בתת פעילות בלוטת התריס על מנת למנוע התפתחות של אי ספיקה חריפה של יותרת הכליה.

יש לעקוב אחר ריכוז ה-TSH בדם מעת לעת עלייה במדד זה מצביעה על מינון לא מספיק של L-thyroxine.

Levothyroxine אינו משפיע על ריכוז הקשב ועל מהירות התגובות הפסיכומוטוריות הנחוצות לשליטה במנגנונים וכלי רכב מורכבים.

שימוש במהלך ההריון וההנקה

יש להמשיך בטיפול בתת פעילות של בלוטת התריס במהלך ההריון וההנקה. במהלך ההריון, רמת ה-TSH עולה, ולכן נדרשת עליה במינון L-Thyroxine.

השימוש ב-sodium levothyroxine במהלך ההריון הוא התווית בשילוב עם תרופות נגד בלוטת התריס, שכן ייתכן שיהיה צורך להעלות את המינון שלהם בזמן נטילת L-Thyroxine. בנוסף, בניגוד ל-levothyroxine sodium, תרופות נגד בלוטת התריס יכולות לחדור לשליה, מה שעלול לגרום להתפתחות תת פעילות של בלוטת התריס בעובר.

כמות הורמון בלוטת התריס המופרשת בחלב אם (גם כאשר נוטלים את התרופה במינונים גבוהים) קטנה, ולכן היא אינה מסוגלת לגרום לבעיות כלשהן אצל הילד. עם זאת, נשים מניקות צריכות לעבור טיפול בפיקוח רופא תוך הקפדה על ההמלצות.

שימוש בילדות

על פי ההוראות, L-Thyroxine מאושר לשימוש ברפואת ילדים בהתאם למשטר המינון בהתאם לגיל.

שימוש בגיל מבוגר

L-Thyroxine משמש על פי התוויות בחולים מבוגרים בהתאם להמלצות הרופא.

אינטראקציות בין תרופות

השפעה הדדית של החומרים/תרופות הבאים ולוותירוקסין בשימוש בו זמנית:

• אינסולין ותרופות היפוגליקמיות דרך הפה - ייתכן שיהיה צורך להעלות את המינון שלהן (כאשר מתחילים טיפול ב-levothyroxine sodium, כמו במקרה של שינוי משטר המינון, יש לבדוק את ריכוזי הגלוקוז בדם בתדירות גבוהה יותר);
• נוגדי קרישה עקיפים, נוגדי דיכאון טריציקליים - השפעתם מוגברת (ייתכן שתידרש הפחתת מינון);
• קולסטיפול, כולסטירמין, אלומיניום הידרוקסיד - מפחיתים את ריכוז נתרן הלבותירוקסין בפלסמת הדם עקב ירידה בקצב ספיגתו במעי;
• סטרואידים אנבוליים, אספרגינאז, טמוקסיפן - קיימת אפשרות לאינטראקציה פרמקוקינטית ברמת קשירת חלבון;
• גליקוזידים לבביים - יעילותם יורדת;
• סליצילטים, קלופיברט, פורוסמיד (במינונים גבוהים), פניטואין - מעלים את רמות הנתרן לבותירוקסין שאינו קשור לחלבונים ותירוקסין חופשי (T4) בפלסמת הדם; פניטואין מפחית את נפח הלבותירוקסין הקשור לחלבונים ב-15%, ריכוז T4 ב-25%;
• תרופות המכילות אסטרוגן - מגדילות את כמות הגלובולין קושר תירוקסין, מה שעלול להגביר את הצורך בלבוטירוקסין בחלק מהחולים;
• סומטוטרופין - האצה אפשרית של סגירה של אזורי גדילה אפיפיזיים;
• פנוברביטל, קרבמזפין וריפמפיצין - עלולים להגביר את הפינוי של נתרן לבותירוקסין, מה שעלול לגרום לעלייה במינון שלו;
• Aminoglutethimide, Amiodarone, Para-aminosalicylic acid (PAS), תרופות אנטי-תירואיד, חוסמי β, אתיונימיד, קרבמזפין, כלורלי הידרט, לבודופה, דיאזפאם, דופמין, metoclopramide, somatostatin, lovastatin - משפיעים על חילוף החומרים וההפצה של L-thyroxine.

אנלוגים

אנלוגים של L-Thyroxine הם: Bagotyrox, Levothyroxine, Eutyrox, L-Thyroxine 50 Berlin-Chemie, L-Thyroxine 75 Berlin-Chemie, L-Thyroxine 100 Berlin-Chemie, L-Thyroxine 150 Berlin-Chemie.

תנאי האחסון

אחסן במקום יבש, מוגן מאור, הרחק מהישג ידם של ילדים, בטמפרטורה שאינה עולה על 25 מעלות צלזיוס.

חיי מדף - 3 שנים.

התרופה "אל-תירוקסין" היא הורמון בלוטת התריס סינתטי, אנלוגי של תירוקסין טבעי. לאחר נטילת התרופה, התירוקסין הופך חלקית לטרייודותירונין, הורמון המכיל יוד המעורב בכל התהליכים המטבוליים ומשפיע משמעותית על תפקודם של איברים רבים. התרופה משמשת במקרים בהם תפקוד בלוטת התריס מופחת באופן משמעותי.

השימוש בתרופה ניתן לאחר הסרת בלוטת התריס וכאשר רקמתה גדלה, כאשר תפקוד הבלוטה אינו נפגע. לפעמים התרופה נרשמה לאנשים עם תפקוד מוגבר של בלוטת התריס, אך קודם הם עוברים טיפול שמטרתו לדכא הפרשת הורמונים המכילים יוד. בחולים כאלה, לאחר שימוש באל-תירוקסין, מדוכא תהליך ייצור ה-TSH, המעורב בסינתזה של תירוקסין.

טופס שחרור תרופה, רכיבים

"אל-תירוקסין" זמין בטבליות. החומר הפעיל הוא התרופה עשויה להכיל כמויות שונות של המרכיב העיקרי, התרופה המתאימה נקבעת על ידי הרופא. מרכיבי עזר מיוצגים על ידי גליקולאט עמילן נתרן, סידן מימן פוספט דיהידראט, גליצרידים ארוכי שרשרת חלקיים, דקסטרין ותאית מיקרו-גבישית. הרכב מרכיבי העזר עשוי להשתנות מעט בין יצרנים שונים.

פרמקודינמיקה, פרמקוקינטיקה של "אל-תירוקסין"

המרכיב הפעיל של התרופה והתירוקסין, המיוצר בגוף, מבצעים את אותן פונקציות. "אל-תירוקסין" מסייע לנרמל תהליכים מטבוליים, תהליכי התפתחות וגדילה. השפעת התרופה נקבעת על פי תכולת החומר הפעיל. השימוש במינונים קטנים של El-Thyroxine מוביל להתפתחות אפקט אנבולי, בעוד מינונים גבוהים יותר מביאים לעלייה בצורך של תאים ורקמות בחמצן, גירוי תהליכי חמצון, האצת חילוף החומרים ופירוק פחמימות, חלבונים. , ושומנים. בנוסף, במינונים גדולים התרופה מפעילה את תפקודי מערכת העצבים המרכזית ומערכת הלב וכלי הדם.

התרופה מתחילה לפעול כחמישה ימים לאחר השימוש הראשון. בתוך שלושה עד שישה חודשים מטיפול מתמשך, ניתן להיפטר או להקטין את גודלו.

הספיגה מתרחשת בעיקר במעי הדק, כתוצאה מנטילת טבליות על קיבה ריקה היא אינה עולה על 80%, ויורדת בעת אכילת מזון. El-Thyroxine נקשר היטב לחלבוני פלזמה ההוראות מראות שהחיבור הוא כמעט 100%, כך שהתרופה אינה מושפעת מהמודיאליזה או מהמפופרפוזיה.

הריכוז המרבי של המרכיב העיקרי בגוף נרשם חמש שעות לאחר צריכת התרופה. סילוק חלקי של התרופה בחולים מתרחש באופן שונה ותלוי ברמת הורמוני הבלוטה בגוף.

בתת פעילות של בלוטת התריס, הסרתה מתבצעת תוך תשעה או עשרה ימים, במצב בלוטת התריס - בשישה או שבעה, בפעילות בלוטת התריס, זמן מחצית החיים מתרחש הכי מהר - תוך שלושה או ארבעה ימים.

כשליש מהמינון הנלקח של המרכיב העיקרי של התרופה מופקד בכבד, ויש אינטראקציה מהירה עם תירוקסין, הקיים בדם. מטבוליטים נוצרים לאחר צריכת טבליות אל-תירוקסין. הוראות השימוש מצביעות על כך שחילוף החומרים של החלק העיקרי של התרופה מתרחש במוח, בשרירים, בכליות ובכבד. מטבוליטים מופרשים על ידי המעיים והכליות.

אינדיקציות לשימוש בתרופה "אל-תירוקסין"

טיפול חלופי המבוסס על שימוש בתרופה זו נקבע לחולים עם מצבי תת פעילות של בלוטת התריס של אטיולוגיות שונות, כולל תת פעילות של בלוטת התריס (ראשונית, משנית) שהתעוררה לאחר ניתוח, ומצבים הנגרמים על ידי נטילת תרופות המכילות El-Thyroxine" הוראות השימוש מאפשרות לך לרשום במקרים הבאים:

• מחלות מוח-יותרת המוח;
• תת פעילות של בלוטת התריס, מולדת ונרכשת;
• זפק בלוטת התריס;
• מחלת גרייבס (טיפול מורכב);
• השמנת יתר עם סימפטומים של תת פעילות בלוטת התריס או קרטיניזם המלווה באותם תסמינים;
• היפרפלזיה של בלוטת התריס (טיפול משולב);
• זפק חוזר נודולרי לאחר כריתה בהיעדר תפקוד לקוי של הבלוטה (טבליות משמשות כתרופה מונעת);
• גידולים ממאירים (החלפה ודיכוי);
• ניאופלזמות המתאפיינות כמובדלות מאוד, תלויות הורמונים ובעלות אופי ממאיר.

התרופה משמשת לבדיקות אבחון. לעיתים נוטלים אל-תירוקסין לירידה במשקל בהיעדר בעיות בבלוטת התריס, אך הרופאים אינם מאשרים את השימוש בתרופה למטרה זו.

התוויות נגד לנטילת התרופה "אל-תירוקסין"

התרופה אינה ניתנת למטופלים עם רגישות למרכיביה. התוויות נגד כוללות:

• אוטם שריר הלב (שלב חריף);
• היפוקורטיזוליזם מתקדם או תירוטוקסיקוזיס שלא טופלה בעבר;
• תהליכים דלקתיים חריפים בשריר הלב;
• גלקטוזמיה תורשתית;
• תסמונת שבה נפגעת הספיגה במעי;
• מחסור בלקטאז.

התרופה משמשת בזהירות בחולים עם סוכרת, עם תת פעילות חמורה של בלוטת התריס שלא טופלה במשך זמן רב, ועם מחלות הקשורות לנזק קרדיווסקולרי:

• מחלת לב איסכמית;
• לַחַץ יֶתֶר;
• הפרעת קצב;
• אוטם שריר הלב (היסטוריה);
• טרשת עורקים.

אם למטופל יש חלק מהמחלות המפורטות, מינון התרופה מופחת או שנבחר אנלוגי.

תֶרַפּיָה

במהלך תקופת הטיפול באל-תירוקסין, מינונים נבחרים עבור כל מטופל בנפרד, תוך התחשבות באינדיקציות. אין ללעוס את הטבליות, לשתות אותן על בטן ריקה, לפחות 30 דקות לפני כן. לפני האכילה. חולים עם מחלות של מערכת הלב וכלי הדם ואלה שהגיעו לגיל חמישים וחמש שנים מקבלים מרשם מקסימלי של 0.9 מק"ג של התרופה לכל ק"ג משקל. השאר מוצגים מ-1.6 מק"ג עד 1.8. בשלב הראשוני של הטיפול, המינונים המומלצים של תרופות לחולים עם תת פעילות בלוטת התריס הם כדלקמן:

• חולים שאין להם בעיות עם מערכת הלב וכלי הדם נקבעים מ-75 מק"ג של התרופה ל-150, התואם את המינון היומי.
• עבור נגעים קרדיווסקולריים, כמו גם עבור חולים קשישים, התרופה נקבעת בכמות של 25 מק"ג. לאחר חודשיים, המינון גדל ל-50 מק"ג. בעתיד, מחוון זה משתנה באותו מרווח, ועולה ב-25 מק"ג, עד לקביעת הכמות האופטימלית של התרופה ורמת ה-TSH מנורמלת.

עליך לשאול את הרופא כיצד לקחת אל-תירוקסין במקרים שונים. אם מצב כלי הדם והלב מחמיר, יש צורך לשקול מחדש את שיטת הטיפול במחלות של מערכת הלב וכלי הדם.

תופעות לוואי נוספות כוללות אי שקט, חרדה, רעידות בגפיים, בעיות שינה, ביטויים של הפרעות קצב וטכיקרדיה. ירידה במשקל והתפתחות של שלשולים והקאות עלולה להתרחש גם כן. הזעה מוגברת ותסמינים הנלווים להתקף אנגינה אפשריים. חלק מהחולים חווים דרמטיטיס אלרגית. אם מתפתחות תגובות שליליות של הגוף, הפחיתו את המינון של תירוקסין או הפסק זמנית את התרופה ולאחר מכן השתמש במינון נמוך יותר.

שילוב של תרופה עם אלכוהול

בדרך כלל, מנה בודדת של כמות קטנה של אלכוהול בעוצמה נמוכה אינה משפיעה על השפעת אל-תירוקסין. ביקורות מראות כי רק אותם אנשים שאין להם בעיות עם כלי הדם והלב יכולים לשתות אלכוהול במהלך הטיפול. במקרים אחרים, שילוב התרופה עם אלכוהול מוביל לתוצאות בלתי רצויות. אפשר לא רק להפחית את יעילות הטיפול, אלא גם לשבש את תפקוד הכבד ומערכת העצבים המרכזית.

אנלוגים של התרופה "אל-תירוקסין"

מבין האנלוגים המבניים, במקום El-Thyroxine, ניתן להשתמש ב- Eutirox וב- Bagotirox. התרופה שנבחרה לרוב היא Eutirox, שיש לה אינדיקציות דומות, התוויות נגד ומינון. זה שונה מאל-תירוקסין רק בריכוז החומר הפעיל. אם El-Thyroxine אינו מתאים לחולים, אנלוגים נקבעים על ידי מומחה, תוך התחשבות במאפייני הגוף.

L תירוקסין לירידה במשקל היא תרופה לטיפול בבלוטת התריס עם תפקוד מופחת. בפיתוח גוף, הוא משמש גם לתיקון דמויות, מכיוון שהוא ממריץ את חילוף החומרים, משפר את הסינתזה והפירוק של חלבונים.

קבוצה קלינית ותרופתית

תירוקסין הוא הורמון בלוטת התריס סינתטי.

טופס שחרור, הרכב ואריזה

החומר הפעיל העיקרי הוא נתרן לבוטירוקסין. התרופה מכילה גם חומרי עזר נוספים.

במעי הדק, כאשר נלקח על בטן ריקה, תירוקסין נספג ב-80%, אך לאחר אכילת מזון תהליך זה מתעכב למשך מספר שעות. כ-15% מהחומר מופרש בכליות ובמרה.

התרופה זמינה בטבליות של 5 או 10 חתיכות באריזות שלפוחיות של 100, 50 ו-25 מק"ג. ארוז בקופסת קרטון יחד עם הוראות מפורטות.

אינדיקציות

אינדיקציות לשימוש באל תירוקסין הן:

• תת פעילות של בלוטת התריס מסוגים שונים, כולל נשים בהריון;
• מחסור או ייצור לא מספיק של הורמוני בלוטת התריס;
• euthyroid זפק שפיר, הישנות של זפק (אמצעי מניעה לאחר הסרה מלאה או חלקית);
• כטיפול נוסף בטיפול בתירוטוקסיקוזיס (תפקוד מוגבר של בלוטת התריס) עם תרופות תיראוסטטיות לאחר התפקוד התקין שלה (אך לא במהלך ההריון);
• , לאחר הסרה - כטיפול חלופי לכל החיים;
• כחלק מטיפול מורכב בטיפול במחלה דלקתית כרונית של בלוטת התריס ממקור אוטואימוני;
• ככלי אבחון בעת ​​ביצוע בדיקת דיכוי בלוטת התריס.

התוויות נגד

יש ליטול אלתירוקסין בזהירות רבה. כמו כל תרופה הורמונלית, היא נקבעת רק לאחר התייעצות עם הרופא המטפל ואבחון.

L תירוקסין הוא התווית נגד:

• עם אי ספיקת יותרת הכליה ללא טיפול;
• להתקף לב ודלקת שריר הלב בשלב החריף;
• אנשים עם אי סבילות אישית או רגישות גבוהה לחומר הפעיל.

יש להפעיל ערנות מיוחדת על ידי חולים עם מחלות לב וכלי דם - טרשת עורקים, הפרעות קצב, יתר לחץ דם עורקי, אנגינה פקטוריס, אוטם שריר הלב.

במקרה של סוכרת, תסמונת תת ספיגה ותת פעילות חמורה של בלוטת התריס ארוכת טווח, יש צורך באישור רופא והתאמת מינון התירוקסין הנלקח.

הריון והנקה

טיפול בתירוקסין יכול להמשיך במהלך ההריון, בתנאי שלא נעשה בו שימוש בשילוב עם תרופות תירוסטטיות. במהלך ההנקה, מינון התרופה מותאם על ידי הרופא.

אינטראקציה עם תרופות אחרות

נטילת l תירוקסין מגבירה את ההשפעה של נוגדי קרישה עקיפים ונוגדי דיכאון טריציקליים, מפחיתה את ההשפעה של גליקוזידים לבביים ומגבירה את הצורך בתרופות היפוגליקמיות דרך הפה. חולי סוכרת צריכים לעקוב אחר רמות הסוכר בדם.

השפעתו של levothyroxine מופחתת משמעותית על ידי נטילת תרופות המכילות אסטרוגן, המחייבות הגדלת המינון שלו. חלק מחומרי הציפוי פוגעים בספיגת התירוקסין, ולכן כאשר נרשמים בו זמנית, חשוב לקחת הפסקה של מספר שעות בין מנה למנה.

השימוש בפנוברביטל, קרבמזפין וריפמפיצין עלול להגביר את הפינוי של החומר הפעיל ולדרוש התאמת מינון.

אופן מתן ומינון התרופה

המינון היומי של התרופה נקבע בהתאם להתוויות. בעת טיפול במחלות הורמונליות, הרופא עצמו קובע באילו כמויות ובמשך כמה זמן לקחת תירוקסין.

אלא אם נקבע אחרת, מומלץ להתחיל ליטול תירוקסין במינון 25-100 מק"ג, ולאחר מכן להעלות את המינון היומי כל שבועיים עד ארבעה שבועות. המשך עד שהוא מגיע לרמה הנדרשת של 125-250 מק"ג. עבור נשים וקשישים, חולים במחלות לב וכלי דם, יש להפחית את המינון.

לילדים רושמים כ-12.5 עד 50 מק"ג.

איך לקחת תירוקסין בצורה נכונה? דרך הפה ועל קיבה ריקה אך ורק 30 דקות לפני הארוחות, שטפו את הטבליה עם חצי כוס מים חמים, ללא ללעוס.

תופעות לוואי

כאשר תירוקסין נלקח דרך הפה, תגובות אלרגיות בצורה של גירוד בעור ופריחה אפשריות. חריגה מהמינון גורמת לשינויים בתיאבון, דיסמנוריאה, צואה רפויה, כאבי ראש ואי נוחות בחזה, טכיקרדיה, הפרעות קצב, רעידות והתכווצויות בגפיים התחתונות, עצבנות, הזעה מוגברת, נדודי שינה וירידה משמעותית במשקל.

במקרה בו מינון התירוקסין אינו יעיל מספיק - דיסמנוריאה, עצירות, נפיחות בעור ויובש בפה, עייפות, עלייה במשקל. רוב החולים שנטלו אל תירוקסין תחת פיקוחו של רופא לא חוו את הבעיות הנ"ל.

תכונות של L-thyroxine כאמצעי לתיקון הגוף

נשים רבות וספורטאי פיתוח גוף משתמשים בתירוקסין לירידה במשקל. יש לו השפעה חזקה על התפתחות רקמות, גדילה וחילוף חומרים באופן כללי. בנוסף להאצת חילוף החומרים, יש שריפת שומנים אינטנסיבית, דיכוי תיאבון וביצועים מוגברים.

זמינות וביצועים גבוהים הם יתרון משמעותי של אל תירוקסין על פני אנלוגים. החיסרון של התרופה הוא נוכחותן של תופעות לוואי רבות שניתן למנוע במידת הצורך.

לאחר התייעצות ראשונה עם הרופא שלך ווידוא שאין התוויות נגד, אתה יכול להתחיל ליטול 1 ליטר תירוקסין לתיקון איור וירידה במשקל עם 50 מק"ג.

כללי שימוש

ההוראות לשימוש ב-l תירוקסין לירידה במשקל הן כדלקמן:

• בבוקר יש ליטול תחילה 25 מ"ג מטופרול כדי להפחית את העומס על הלב ולהימנע מהפרעות קצב.
• התרופה עצמה נלקחת בשתי מנות של 25 מק"ג 30 דקות לפני הארוחות. אתה צריך לשתות קצת מים יחד עם הטבליה.

הגדלה הדרגתית של המינון ל-150 או 300 מק"ג בשלוש מנות, ובמקביל הגדלת המינון היומי של מטופרול ל-100 מ"ג. חשוב לנטר כל הזמן את לחץ הדם והדופק כדי שהתדירות לא תעלה על 70-80 פעימות בדקה. אם השלשול מתחיל להפריע לך, כדאי לכלול לופרמיד במהלך הטיפול, כמה כמוסות במהלך היום. מי שיורד במשקל לא צריך להכפיל את המנה אם שכחו והחמיצו מנה.

L תירוקסין לירידה במשקל נלקח במשך ארבעה עד שבעה שבועות. הכלל העיקרי הוא לעקוב מקרוב אחר תפקוד הלב שלך ואל תשכח את ההפסקה בין הקורסים.

אדם שנטל את התרופה חייב להמתין תקופה מינימלית של חודש לפני שיחזור על הקורס. במהלך הטיפול בתירוקסין יש להקפיד על תזונה דלת קלוריות ופעילות גופנית - רק במקרה זה התרופה תפעל בצורה מיטבית.

התזונה צריכה להיות מורכבת ממזונות בריאים העשירים בסיבים, פירות ים, פירות וירקות, דגנים מלאים, בשר רזה ומוצרי חלב. לאחר שהשיג את התוצאה הרצויה, אדם שירד במשקל לא צריך להפסיק בפתאומיות את השימוש בתירוקסין - יש צורך בהפחתה הדרגתית במינון במשך שבועיים עד לגמילה מלאה.

אֵפֶקְט

כמה קילוגרמים אתה יכול לרדת במשקל על תירוקסין? אם לשפוט על פי הביקורות של חלק מהמטופלים, נטילת ליטר תירוקסין במינון האופטימלי מאפשרת להוריד משקל עד 20 קילוגרם תוך שישה חודשים. עם זאת, זו רק תופעת לוואי, ואנשים בריאים שבלוטת התריס שלהם תקינה אולי לא בטוחים לנקוט באמצעים כה דרסטיים.

האפשרות הטובה ביותר היא להשתמש בהורמון טבעי לירידה במשקל ולעורר את ייצורו.

כדי לעשות זאת אתה צריך:

• שתו הרבה מי שתייה נקיים ומיצים סחוטים טריים. רצוי לעשות זאת במחצית הראשונה של היום כדי למנוע נפיחות.
• ספקו לגוף את כל הוויטמינים והמינרלים הדרושים, אל תעמיסו על הקיבה מזונות כבדים ועתירי קלוריות.
• היפטר מרעלנים המפריעים לסינתזה התקינה של הורמוני בלוטת התריס.
• צרכו בעיקר מזונות תזונתיים טבעיים, הימנעו משומנים, חומרי טעם וריח וצבעים מהחי.
• פעילות גופנית מתונה סדירה מגרה את הייצור של תירוקסין טבעי.

במרדף אחר צורות חינניות, זכרו כמה חשוב לא לפגוע בגוף. טיפול בתרופות כה רציניות צריך תמיד להיות מוצדק ובפיקוח של רופא מנוסה.

הפניות

1. Wunder P.A. העיקרון של אינטראקציה פלוס מינוס וויסות תפקוד הפרולקטין של בלוטת יותרת המוח
2. Al-Shoumer K.A.S., Page B., Thomas E., Murphy M., Beshyah S.A., Johnston D.G. השפעות של טיפול של ארבע שנים עם הורמון גדילה אנושי ביו-סינתטי (GH) על הרכב הגוף במבוגרים הסובלים מחוסר GH // Eur J Endocrinol 1996; 135:559-567.
3. מרינצ'נקו ג.ב. רדיודיציה של הורמונים פפטידים // המלצות מתודולוגיות.
4. תפקידם של הפונקציות הווזומוטוריות והלא מייצרות של האנדותל בהתפתחות הפרעות בגיל המעבר בנשים לאחר גיל המעבר 2012 / Kolbasova E.A.
5. מדריך לרופאי חירום. עֶזרָה. נערך על ידי V.A. מיכאילוביץ', א.ג. מירושניצ'נקו. מהדורה 3. סנט פטרבורג, 2005.

רומן הוא מאמן פיתוח גוף עם ניסיון של למעלה מ-8 שנים. הוא גם תזונאי בין לקוחותיו ספורטאים מפורסמים רבים. הרומן הוא עם מחבר הספר "ספורט ושום דבר מלבד..

L-תירוקסין

תִרכּוֹבֶת

טבליה אחת של התרופה מכילה:
נתרן לבוטירוקסין - 25, 50 או 100 מיקרוגרם;
חומרי עזר, כולל לקטוז.

פעולה פרמקולוגית

Levothyroxine, המהווה חלק מהתרופה, דומה בפעולה להורמוני בלוטת התריס האנושיים אנדוגניים. בגוף, הלבותירוקסין עובר חילוף חומרים לליוטירונין, שכאשר הוא חודר לתאים ולרקמות, מסוגל לווסת את התפתחותם וגדילתם של התאים ולהשפיע על חילוף החומרים. בפרט, התרופה מסוגלת להשפיע על חילוף החומרים החמצוני במיטוכונדריה ולווסת באופן סלקטיבי את זרימת הקטיונים בתוך ומחוץ לתא. בנוסף, השפעת הלבותירוקסין תלויה במינון שלו, ולכן במינונים קטנים היא יכולה להשפיע על אנבולית, במינונים בינוניים היא משפיעה בעיקר על תאים ורקמות. התרופה מגבירה את הצורך הרקמה בחמצן, מעוררת תגובות חמצון, מאיץ את פירוק וחילוף החומרים של חלבונים, שומנים ופחמימות, מפעילה את תפקודי מערכת הלב וכלי הדם, ויש לה השפעה מעוררת על מערכת העצבים המרכזית.
במינונים גדולים, התרופה מעכבת את ייצור הגורם המשחרר תירוטרופין על ידי ההיפותלמוס, ובכך מפחיתה את ייצור ההורמון הממריץ את בלוטת התריס על ידי בלוטת יותרת המוח.
הביטוי הקליני של השפעת התרופה בהיפותירואידיזם נצפה כבר 3-5 ימים לאחר תחילת הטיפול. במהלך 3-6 חודשים, עם טיפול מתמשך עם levothyroxine, זפק מפוזר פוחת או נעלם לחלוטין.

לאחר מתן פומי, הספיגה ממערכת העיכול היא עד 80%, הריכוז המרבי בפלסמת הדם מגיע תוך 6 שעות. זמן מחצית החיים של levothyroxine תלוי בכמות הורמוני בלוטת התריס בדם, ולכן במצבי תת פעילות של בלוטת התריס זמן המחצית החיים הוא 10 ימים. במצבי בלוטת התריס, 6-7 ימים, ובמצבי יתר של בלוטת התריס, עד 4 ימים. לאחר מתן, הלבותירוקסין עובר חילוף חומרים לליוטירון פעיל בכבד ובכליות. Levothyroxine מופרש במרה.

אינדיקציות לשימוש

התרופה משמשת לטיפול חלופי בתת פעילות של בלוטת התריס של אטיולוגיות שונות, כולל תת פעילות בלוטת התריס ראשונית ומשנית לאחר ניתוח בבלוטת התריס ולאחר קורס של טיפול ביוד רדיואקטיבי.
כטיפול חלופי בתת פעילות בלוטת התריס מולדת ונרכשת. עבור מיקסדמה, קרטיניזם, השמנת יתר עם ביטויים של תת פעילות בלוטת התריס. למחלות מוח-יותרת המוח.
לטיפול מונע במקרה של זפק נודולרי חוזר לאחר כריתות עם תפקוד לא פגום של בלוטת התריס.
במונותרפיה של זפק בלוטת התריס מפוזר. עם היפרפלזיה של בלוטת התריס של בלוטת התריס. בטיפול משולב של זפק רעיל מפושט לאחר פיצוי של תירוטוקסיקוזיס עם תרופות תיראוסטטיות.
בטיפול המורכב של מחלת גרייבס ודלקת בלוטת התריס האוטואימונית של השימוטו.

לטיפול בגידולים ממאירים תלויי הורמונים בבלוטת התריס, כולל קרצינומה פוליקולרית או פפילרית.
התרופה משמשת גם לטיפול תחליפי ומדכא בגידולים ממאירים של בלוטת התריס, לרבות לאחר ניתוח לסרטן בלוטת התריס.
ככלי אבחוני בבדיקות דיכוי בלוטת התריס.

הוראות שימוש

כל מינון התרופה נלקח בכל פעם, רצוי בבוקר, על בטן ריקה 30 דקות לפני הארוחה, עם כמות מספקת של מים. עבור תינוקות, הטבליה נמעכת ומומסת בכמות קטנה של מים, התרחיף שנוצר ניתנת 30 דקות לפני האכלת הבוקר הראשונה, יש להכין את התרחיף מיד לפני המתן.
המינון של התרופה נבחר בנפרד, תוך התחשבות במשקל, גיל, חומרת ואופי המחלה, פרמטרים מעבדתיים המאפיינים את המצב התפקודי של בלוטת התריס.
בדרך כלל, המינון הראשוני למבוגרים עם תת פעילות של בלוטת התריס וזפק בלוטת התריס הוא 25-100 מק"ג ליום, לאחר מכן המינון גדל בהדרגה כל 2-3 שבועות ב-25-50 מק"ג עד שמגיעים למינון תחזוקה. עבור ילדים, המינון הראשוני הוא 12.5-50 מק"ג ליום, השגת מנת תחזוקה נעשית באותו אופן כמו למבוגרים.

במקרים חמורים של תת פעילות בלוטת התריס או במקרים של תת פעילות של בלוטת התריס הקיימת זמן רב, המינונים ההתחלתיים מופחתים והעלאת המינון מתבצעת לאט יותר.
עבור גידולים ממאירים של בלוטת התריס לאחר התערבויות כירורגיות, 150-300 מק"ג ליום נקבעים.
עבור תת פעילות של בלוטת התריס הנגרמת על ידי הסרה של חלק מבלוטת התריס או כולה, לבוטירוקסין נלקח לכל החיים.
לאבחון בשיטת ה-Scintigram דיכוי, לבותירוקסין נקבע במינון של 200 מק"ג ליום למשך 14 ימים, או 3 מ"ג פעם בשבוע לפני בדיקה חוזרת.

תופעות לוואי

אם נצפים המינונים המומלצים של התרופה, תופעות לוואי נדירות ביותר, אך ביטויים כגון עלייה במשקל עקב עלייה בתיאבון בהשפעת התרופה אפשריים, בנוסף, נשירת שיער ופגיעה בתפקוד הכליות אפשריים. ילדים הסובלים מאפילפסיה או נוטים להתקפים עלולים לחוות החמרה במצבים אלו.
בעת נטילת מינון מוגזם או הגדלת המינון מהר מדי במהלך הטיפול, יתכנו ביטויים של יתר פעילות בלוטת התריס. בפרט, ניתן לפתח טכיקרדיה, הפרעות קצב, הפרעות בשינה ובערות, רעידות בגפיים, הופעת חרדה ללא סיבה ותחושות של אי שקט. בנוסף, יתכנו התקפי אנגינה, הזעת יתר, שלשולים, הקאות וירידה במשקל.
נדיר ביותר לפתח דרמטיטיס אלרגית.
אם מתרחשות תופעות לוואי, יש צורך להפחית את המינון הטיפולי או להפסיק את נטילת התרופה עד להיעלמותן ולחדש את מהלך הטיפול עם מנה בודדת מעט קטנה יותר של התרופה.

התוויות נגד

רגישות יתר אינדיבידואלית למרכיבי התרופה.
תירוטוקסיקוזיס של אטיולוגיות שונות שלא נרפאו.
הפרעות בקצב הלב.
מחלת לב כלילית, אנגינה פקטוריס, אי ספיקה של מחזור הדם הכלילי, טרשת עורקים, אוטם שריר הלב חריף.
נגעי לב אורגניים, כולל דלקת שריר הלב, פריקרדיטיס.
צורות חמורות של יתר לחץ דם ואי ספיקת לב.
אי ספיקת יותרת הכליה, מחלת אדיסון.
גיל מעל 65 שנים.

התוויות נגד אלה נוגעות לשימוש בתרופה לטיפול מדכא, חד ומשולב במחלות ואינן חלות על טיפול חלופי.
עבור טיפול חלופי בתרופה, התווית הנגד היחידה לשימוש היא רגישות יתר אינדיבידואלית במקרים אחרים, לאחר התייעצות עם הרופא המטפל, ניתן להשתמש בתרופה.
התרופה מכילה לקטוז, אשר יש לקחת בחשבון בעת ​​רישום L-thyroxine לחולים עם מחסור בלקטאז.

הֵרָיוֹן

לתרופה אין השפעות רעילות עובריות, טרטוגניות או מוטגניות. הוא חודר בצורה גרועה את מחסום השליה. במינונים קטנים הוא עובר לחלב אם גם במהלך טיפול במינונים גדולים. בשליש השני והשלישי של ההריון, עולה הצורך בהורמוני בלוטת התריס, ולכן יש צורך ליידע את הרופא על ההריון לצורך התאמת מינון אפשרית של התרופה.
השימוש בתרופה בשילוב עם תרופות תיראוסטטיות במהלך ההריון וההנקה אינו מומלץ, שכן כתוצאה מכך הילד עלול לפתח תת פעילות של בלוטת התריס יש לציין רק מונותרפיה עם levothyroxine.

אינטראקציות בין תרופות

התרופה מפחיתה את ההשפעה של אינסולין ותרופות נוגדות סוכרת דרך הפה, לכן, כאשר רושמים לבוטירוקסין לחולי סוכרת, יש צורך לעקוב אחר רמות הסוכר בדם ובמידת הצורך להתאים את מינון האינסולין או תרופות נוגדות סוכרת דרך הפה.
כאשר נלקחת בו זמנית, התרופה מפחיתה את ההשפעה של גליקוזידים לבביים.
התרופה משפרת את ההשפעה הפרמקולוגית של תרופות נוגדות דיכאון.
Levothyroxine יכול להגדיל את זמן הפרותרומבין כאשר נלקח יחד עם נוגדי קרישה. אינטראקציה זו בולטת במיוחד עם נגזרות קומרין.
אסטרוגנים מפחיתים את היעילות של levothyroxine.
חומרים עוטפים, בפרט אלומיניום הידרוקסיד ומגנזיום הידרוקסיד, כמו גם סידן פחמתי, קולסטיפול, סוכרלפט וכולסטירמין, מפחיתים את הספיגה של לבוטירוקסין ממערכת העיכול, לכן, כאשר רושמים חומרים אלה בו זמנית עם לבותירוקסין, יש צורך לקחת הפסקה של 4-5 שעות בין מנה למנה.
קלופיברט, דיקומרול, נגזרות חומצה סליצילית, מינונים גדולים של פורוסמיד מעלים את רמת הלבותירוקסין בדם ומגבירים את הסיכון לפתח הפרעות קצב.

הורמונים אנבוליים יכולים לשנות את מידת הקישור של לבוטירוקסין לחלבוני פלזמה. אותה השפעה מושגת על ידי שימוש בו-זמני של אספרגינאז וטמוקסיפן עם levothyroxine.
כלורוקין מגביר את קצב ההמרה של levothyroxine בכבד.
לבודופה, דופמין, דיאזפאם, קרבמזפין, חומצה אמינוסליצילית, אמיודרון, אמינוגלוטתימיד, מטוקלופרמיד, סומאסטטין, לווסטטין ותרופות נגד בלוטת התריס משנות את רמת הורמוני בלוטת התריס בגוף, השפעתם משתרעת הן להורמונים אנדוגניים והן להורמונים המוכנסים לגוף בצורה של סמים.
Sertraline מפחית את היעילות של levothyroxine בחולים עם תת פעילות בלוטת התריס.
בעת נטילת ritonavir, הצורך של הגוף ב-levothyroxine עולה.

מנת יתר

ביטויים של מנת יתר עשויים להופיע מיד לאחר מתן או מספר ימים לאחר מכן. במקרה של מנת יתר של התרופה מופיעים תסמינים של תירוטוקסיקוזיס, במקרים חמורים עד למשבר של בלוטת התריס. מאופיינת בתחושת דפיקות לב, שלשולים, כאבים באזור האפיגסטרי, טכיקרדיה והתקפי אנגינה. אופייניים גם ביטויים של אי ספיקת לב, רעד, הפרעות בשינה ובערות, חום, אי סבילות לחום, הזעה מוגברת ועצבנות מוגברת. מדדי מעבדה של אינדקס תירוקסין חופשי ורמות T3 ו-T4 עולים. תיתכן ירידה במשקל הגוף.
הטיפול מורכב מהפסקת נטילת התרופה. במקרה של מנת יתר חריפה, יש לציין מתן תוך שרירי של גלוקוקורטיקוסטרואידים (פרדניזולון, הידרוקורטיזון, דקסמתזון) או מרשם של חוסמי B. במקרים קריטיים של הרעלת לבותירוקסין, יש לציין פלזמפרזיס.
תְשׁוּמַת לֵב!
תיאור התרופה " L-תירוקסין"בעמוד זה גרסה פשוטה ומורחבת של הוראות השימוש הרשמיות. לפני רכישה או שימוש בתרופה, יש להתייעץ עם הרופא ולקרוא את ההוראות שאושרו על ידי היצרן.
מידע על התרופה מסופק למטרות מידע בלבד ואין להשתמש בו כמדריך לטיפול עצמי. רק רופא יכול להחליט לרשום את התרופה, כמו גם לקבוע את המינון ושיטות השימוש בה.

"L-thyroxine" היא תרופה המאפשרת לשמור על תפקוד תקין של הגוף במקרה של תת תפקוד של בלוטת התריס. זוהי תרופה סינתטית, אנלוגי של תירוקסין, אשר בכבד ובכליות הופך חלקית לטריודוטירונין, חודר לתאי הגוף, משפיע על חילוף החומרים, התפתחות הרקמות והגדילה.

פעולה פרמקולוגית ופרמקוקינטיקה

בשימוש במינונים קטנים, לתרופה יש השפעה אנבולית על חילוף החומרים של שומנים וחלבונים. מינונים בינוניים של התרופה עוזרים להפעיל את תהליכי הגדילה וההתפתחות, חילוף החומרים של חלבון, שומן ופחמימות. בכמויות כאלה, התרופה משפרת את תפקוד מערכת העצבים המרכזית ומערכת הלב וכלי הדם. נטילת מינונים גדולים של התרופה מובילה לעיכוב ייצור TSH ו- TTRH.

ההשפעה הטיפולית יכולה להיות מושגת לאחר 7-12 ימים של נטילת L-thyroxine. ביקורות מצביעות על כך שלאחר הפסקת התרופה, ההשפעה המתקבלת נמשכת באותו זמן. נדרשים 3-5 ימים עד להופעת ההשפעה הקלינית, ו-3-6 חודשים להפחית זפק מפוזר.

עם החדירה לגוף, עד 80% מה-L-thyroxine הנלקח נספג. אם התרופה נצרכת במקביל למזון, ספיגתה מחמירה. התרופה נקשרת היטב לחלבוני סרום (יותר מ-99%). כ-80% מהלבותירוקסין הוא מונו-דיאודין ברקמות, וכתוצאה מכך נוצרים טרייודותירונין ומוצרים לא פעילים. חילוף חומרים של הורמוני בלוטת התריס מתרחש בעיקר בכליות, בכבד, ברקמת השריר ובמוח. בכבד, חלק קטן מהתרופה עובר דקרבוקסילציה ודמינציה, צימוד עם חומצות גלוקורוניות וגופרית. מטבוליטים מוסרים מהגוף עם מרה ושתן.

אינדיקציות

באילו מקרים משתמשים ב-L-thyroxine? ביקורות מצביעות על היעילות של תרופה זו עבור תת פעילות בלוטת התריס הנובעת מהפרעות מסוימות (כמות לא מספקת של הורמוני בלוטת התריס, סרטן בלוטת התריס, זפק שפיר של בלוטת התריס).

"L-thyroxine" משמש לעתים קרובות לביצוע בדיקה, שתוצאותיה קובעות את הפונקציונליות של בלוטת התריס, לטיפול המורכב של דלקת בלוטת התריס אוטואימונית ומחלת גרייבס.

התרופה מיועדת להיפותירואידיזם לטיפול בה בהריון, ולתירוטוקסיקוזיס (לאחר השגת מצב של בלוטת התריס) - כתרופה נוספת.

התוויות נגד

אין להשתמש בתרופה "L-thyroxine" אם אתה לא סובלני לה. התרופה נקבעת בזהירות אם:

• תת-תפקוד חמור של בלוטת התריס, הקיים אצל המטופל במשך זמן רב;
• תירוטוקסיקוזיס;
• אי ספיקה של בלוטת יותרת המוח או קליפת יותרת הכליה;
• סוכרת (סוכרת, סוכרת אינספידוס);
• מחלות של מערכת הלב וכלי הדם.

כאשר מטפלים בנשים בהריון, תת פעילות בלוטת יותרת המוח וההיפותלמוס נשללים תחילה ורק לאחר מכן נקבע L-thyroxine. ביקורות של רופאים מצביעות על כך שתרופה זו מחמירה את ההשפעה של תרופות דרך הפה המפחיתות את כמות האינסולין והסוכר, ומסייעת להגביר את היעילות של תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות ונוגדי קרישה עקיפים.

תרופות מסוימות, כמו Clofibrate, Phenytoin, Salicylates, Furosemide, מעלות את ריכוז התרופה בדם. לתרופות נגד בלוטת התריס, Aminoglutethimide, Metoclopramide, Somatostatin, Diazepam, Lovastatin, Dopamine, Carbamazepine, Levodopa, Chloral hydrate, חוסמי בטא, Amiodarone, Ethionamide יש השפעה על הפרמקוקינטיקה של התרופה.

הוראות שימוש

הבה נשקול את שיטת השימוש ב- L-thyroxine. הוראות שימוש וסקירות מצביעות על כך שלטיפול בתת פעילות מתחילה של בלוטת התריס, הרופאים רושמים 25-100 מק"ג ליום של התרופה, עם מינון תחזוקה של 125-250 מק"ג ליום. באשר לטיפול בילדים, מומלץ תחילה ליטול 12.5-50 מק"ג מהתרופה לטיפול ו-100-150 מק"ג לכל 1 מ"ר משטח הגוף כמנת תחזוקה. עבור תת פעילות מולדת של בלוטת התריס, לילדים נקבעים הפעולות הבאות לכל ק"ג משקל גוף ליום:

• ילדים מתחת לגיל 6 חודשים - 8-10 מק"ג;
• ילדים בגילאי 6-12 חודשים - 6-8 מק"ג;
• ילדים בגילאי שנה עד 5 שנים - 5-6 מק"ג;
• ילדים מעל גיל 6 (עד גיל 12) - 4-5 מק"ג.

לטיפול בזפק אנדמי, L-thyroxine הוא לעתים קרובות prescribed. ביקורות מכילות מידע על המינון המשמש במקרה זה. בדרך כלל משתמשים ב-50 מק"ג מהתרופה ליום. מינון זה גדל בהדרגה ל-100-200 מק"ג.

עבור זפק בלוטת התריס ולאחר ניתוח, התרופה נקבעת כסוכן מניעתי. למבוגרים מומלץ לצרוך 75-200 מק"ג מהתרופה ביום, ולילדים - 12.5-150 מק"ג.

אם נעשה שימוש בטיפול נוסף המבוסס על נטילת תרופות תיראוסטטיות, הטיפול מתבצע באמצעות 50-100 מק"ג של התרופה ליום.

כאשר נבדקת תפקוד בלוטת התריס, לוקחים 3 מ"ג של "L-thyroxine" לבדיקה. הוא משמש על בטן ריקה או לאחר אכילת ארוחה קלה לארוחת בוקר. שבוע לפני המחקר, נלקחת מנה אחת של L-thyroxine. הוראות וסקירות ממטופלים שעברו ניתוח עקב אונקולוגיה ממליצים להשתמש ב-150-300 מק"ג של תרופה זו מדי יום.

שינויים פתולוגיים המשפיעים על מערכת הלב וכלי הדם מחייבים שימוש ב-L-thyroxine במינונים קטנים. במקרה זה, יש להגדיל בהדרגה את כמות התרופה המשמשת, תוך התחשבות בתוצאות המחקר האלקטרוקרדיוגרפי.

המינון של התרופה המשמשת לטיפול ארוך טווח ביחס לחולים מבוגרים הוא 25 מק"ג על פני 6-12 חודשים הוא מוגדל למינון המלא, המספיק לטיפול תחזוקה.

במהלך ההריון (טרימסטר 1 ו-2), משתמשים במינונים גדולים של התרופה. המינון גדל ב-25%.

שימוש בתרופה במהלך ההריון וההנקה

במהלך ההריון וההנקה, נדרש שימוש מיוחד ב-L-thyroxine. במהלך ההריון, ביקורות הרופאים ממליצות להמשיך בטיפול בתת פעילות בלוטת התריס באמצעות מינון גדול של התרופה. יש צורך במינון מוגבר עקב התוכן המוגבר של גלובולין קושר תירוקסין. כמות הורמון בלוטת התריס שעוברת לחלב אם אינה מספיקה כדי לפגוע בבריאות התינוק.

נאסר על נשים הרות להשתמש ב-L-thyroxine יחד עם תרופות תירוסטטיות, שכן כתוצאה מנטילת L-thyroxine, יתכן צורך להגביר את המינון של תרופות תירוסטטיות, בעלות יכולת לעבור את מחסום השליה ולעורר את התפתחות של תת פעילות בלוטת התריס בעובר.

הנקה מחייבת שימוש זהיר בתרופה ורק במינונים שהומלצו על ידי הרופא, בפיקוחו.

נטילת L-thyroxine לירידה במשקל

אפשר להשתמש ב-L-thyroxine לירידה במשקל. ביקורות מאשרות שלתרופה באמת יש את היכולת לחסל משקל עודף. כאשר אתה צריך להיפטר מקילוגרמים מיותרים, L-thyroxine משמש כל יום במינון של 50 מק"ג. כמות זו של התרופה נלקחת פעמיים, תמיד במחצית הראשונה של היום. בנוסף, נעשה שימוש בחוסמי β, המינון הנדרש שלהם נקבע בהתאם לקצב הדופק.

המינון ההתחלתי של L-thyroxine גדל בהדרגה ל-150-300 מק"ג. כמות זו של התרופה מחולקת ל-3 מנות, שאותן יש ליטול לא יאוחר משעה 18:00. לא רק המינון של L-thyroxine צריך להעלות. כדי לרדת במשקל (ביקורות מאשרות זאת), נדרשת גם עליה במינון היומי של חוסם ה-β. מינון התרופות נקבע בנפרד. זה נקבע בצורה נכונה אם קצב הלב במנוחה הוא 60-70 פעימות. לְדַקָה אם מופיעות תופעות לוואי בולטות, מינון התרופה מופחת.

לירידה במשקל, קורס של 4-7 שבועות מספיק. אין צורך להפסיק לפתע לקחת את התרופה; המוצר המשמש נצרך בכמויות קטנות יותר כל 14 יום. אם שיטה זו של ירידה במשקל גורמת לשלשול, יש להוסיף לופרמיד לתרופות בהן נעשה שימוש. תרופה זו נלקחת בקפסולות כל יום (1 ​​או 2 טיפות). "L-thyroxine" מטופל בקורסים, תוך התבוננות במרווחים של לפחות 3-4 שבועות.

תופעות לוואי

בואו ניקח בחשבון את התגובות השליליות של הגוף לאחר נטילת L-thyroxine - תופעות לוואי. ביקורות משקפות את היעדר תופעות לוואי במקרים בהם התרופה נלקחת בהתאם לכל המלצות הרופא ובפיקוחו. חולים הרגישים לפעולת L-thyroxine עלולים לפתח אלרגיה. במקרים אחרים, מדובר בעיקר במנת יתר שמובילה לתופעות לוואי המתפתחות במהלך הטיפול ב-L-thyroxine. ביקורות מדווחות כי ההשפעות הבאות עשויות להופיע:

• extrasystole, אנגינה פקטוריס, הפרעות קצב, טכיקרדיה, דפיקות לב;
• עוויתות, חום, חולשה חמורה, ירידה במשקל, היפרתרמיה, הזעת יתר;
• אי סדירות במחזור;
• כאב ראש, רעד, חרדה, נדודי שינה, pseudotumor cerebri;
• גירוד, פריחות, אנגיואדמה;
• הקאות ושלשולים.

אם מתגלות תופעות לוואי, יש צורך להפחית את המינון של L-thyroxine. ביקורות מדווחות גם על הפסקת טיפול לטווח קצר במקרים כאלה.

יש מידע על מוות פתאומי לאחר שימוש ממושך במינונים גבוהים של התרופה, מה שעורר הפרה של הלב.

כאשר תופעות הלוואי נעלמות, הטיפול ממשיך. עם זאת, במקרה זה, המינון החדש נבחר בזהירות. במקרה של תגובות אלרגיות, יש צורך להפסיק את השימוש בתרופה.

הנחיות מיוחדות

הורמוני בלוטת התריס בשימוש במינונים קטנים מובילים להשפעה אנבולית, ובמינונים גדולים הם מובילים להשפעה קטבולית חזקה על חילוף החומרים של חלבון.

כדי לקבוע נכון את המינון האופטימלי של התרופה, נבדקים תחילה החולים, ולאחר מכן, בהתבסס על האינדיקטורים המתקבלים, נבחר המינון הנדרש. עבור נשים, הנורמה של תירוקסין היא 71-142 ננומול/ליטר, לגברים - 59-135 ננומול/ליטר.

לאחר הסרת בלוטת התריס, נצפית בדרך כלל ירידה בסך התירוקסין T4. אותה תוצאה קיימת לאחר טיפול בתפקוד יתר של בלוטת התריס, טיפול בתרופות המכילות יוד רדיואקטיבי וכן בדלקת אוטואימונית של בלוטת התריס. הנורמה לחומר זה היא 9-19.1 ננומול/ליטר. ירידה בתירוקסין T4 מצביעה על הימצאות תת פעילות של בלוטת התריס ודורשת טיפול.

אנלוגים, ביקורות

"L-thyroxine" יש אנלוגים יעילים, אחד מהם הוא "Eutirox". מה עדיף - "Euthirox" או "L-thyroxine"? ביקורות מראות כי תרופות אלו ניתנות באותו אופן והן נרשמות לטיפול באותן הפרעות. לתרופות אותן התוויות נגד, מה שאומר שהפעולה של Eutirox דומה לפעולה של L-thyroxine. שתי התרופות יעילות, מה שאומר שזה לא משנה מה לבחור - Eutirox או L-thyroxine. ביקורות מראות שניתן להחליף את המקור באנלוגי. אנלוגים מבניים, בנוסף לתרופה "Eutirox", כוללים "L-thyroxine 50" ו-"L-thyroxine 100", "Levothyroxine", "Bagotirox".