מה ההבדל בין סוגי דם לגורמי Rh. גורם Rh של דם: מהו ותפקידו בחיי האדם

כידוע, ישנם ארבעה סוגי דם, כולל הראשון. בנוסף, ייתכן שיש גורם Rh חיובי או שלילי. כל זה יכול להשאיר חותם מיוחד על גוף האדם. יצוין כי סימנים אלו משפיעים גם על אופיו של האדם, על מצב בריאותו ועל התאמה של בני זוג. קל לקבוע את גורם ה-Rh ואיזו קבוצת דם במהלך מחקר פוליקיני.

קבוצת הדם הראשונה עם גורם Rh שלילי קיימת בכ-15% מהגזע האירופי. לכ-7% מהאפריקאים יש את התכונות הללו. בהודו, סוג הדם השלילי הראשון כמעט ולא נמצא. לפיכך, הייחודיות שלו תלויה ישירות בתנאי האקלים של יבשות מסוימות. לדוגמה, באירופה, סוג הדם השלילי הרביעי נדיר יותר.

כיצד מתקבל הדם של קבוצה שלילית 1?

מהן התכונות של קבוצת הדם השלילית הראשונה, מה המאפיין שלה ולמי יש תאימות? כידוע, לכל ילד יש גנים שהתקבלו מההורים. קבוצת הדם מתקבלת כתוצאה משילוב של אנטיגנים. לכן, הוא מושפע מגורם תורשתי.

מהי ההסתברות להופעת סוג דם 1 אצל ילד? הוא נוצר בעובר במקרים הבאים:

• אם הוא קיים בשני ההורים (הסתברות של 100%);
• כאשר לאב או לאם יש את זה, ולהורה השני יש שני או שלישי.

רזוס פועל כאנטיגן אריתרוציטים נוסף. הוא נוצר עם ההסתברות הבאה:

• לילוד אין את זה אם הוא נעדר מההורים;
• אם לאמא או לאבא יש את זה, לילד יש סיכוי של 50% לקבל Rh שלילי.

עירוי דם

אנשים שיש להם סוג דם שלילי נדיר הם התורמים הבטוחים ביותר. זאת בשל העובדה כי במקרה זה אין תכונות אנטיגניות. לפיכך, אם לא נמצאו תורמים מקבוצה אחת, ניתן לערות אותו במצבי חיים שונים לאנשים בעלי מאפיינים שונים. במקרה זה, גורם ה-Rh אינו משנה כלל. זה משפיע רק על התאימות של גבר ואישה כאשר מנסים להרות ילד. יש לציין כי עירויים מסוג זה אינם מתוכננים באופן מתוכנן.

יתרונות

חלק מהתיאוריות טוענות שלבעלים של קבוצה זו יש אופי בעל רצון חזק. הם, ככלל, מנסים לקחת עמדות מנהיגות, כדי להשיג את המטרה שהוקצה. טבעם של אנשים כאלה מאופיין ברגשיות גבוהה, תחושה מפותחת של שימור עצמי. אדם עם סימנים אלו לא יסכן את בריאותו שלו. הוא תמיד יחשב מראש את תוצאת המעשים. זהו תיאור קצר של אנשים שיש להם קבוצת דם ראשונה נדירה.

פגמים

כפי שצוין לעיל, כאשר חולה שיש לו סוג דם שלילי נדיר 1 זקוק לתורם, רק אנשים בעלי מאפיינים דומים יוכלו להתאים לו. לפיכך, אנשי מקצוע רפואיים ממליצים לך קודם כל לברר את הקבוצה מקרובי משפחה.

מחלות וסימנים אופייניים מהקבוצה המוצגת כוללים:

• לַחַץ יֶתֶר;
• כיב קיבה;
• נוכחות של משקל עודף;
• המופיליה אצל גברים;
• נזק לאיברי מערכת הנשימה;
• אַלֶרגִיָה.

דמות שבה קיימות תכונות חזקות מסוגלת לפתח נרקיסיזם, להוביל לתגובות אלימות לביקורות שונות, קנאה. לאנשים כאלה יש סיבולת נמוכה, חוסר יכולת להסתגל לתנאי החיים המשתנים. במין היפה יותר, קבוצות שליליות משפיעות לרעה על התאימות עם גברים שיש להם דם חיובי ל-Rh.

בעיות בהריון

ברצוני לציין מיד שלאישה עם פקטור Rh שלילי, אין זה משנה באיזו קבוצת הדם שלה. ככלל, גינקולוגים ממנים את שני בני הזוג לבדיקה כדי לקבוע את תאימותם. אם הוא נעדר, ייתכנו בעיות בהריון, בפרט, הפלות קבועות מתרחשות. גוף של אישה עם גורם Rh שלילי יכול לזהות את העובר כגוף זר, לדחות אותו. לפיכך, מהלך ההריון יכול להיות מסובך על ידי קונפליקט Rhesus. זה קורה אם לבני הזוג אין התאמה, ולעובר יש גנים חיוביים בירושה מהאב.

ראוי לציין כי ההריון הראשון נחשב לטובה ביותר, שכן מערכת החיסון של האישה דוחה את העובר בקדנציה האחרונה. כתוצאה מכך, לילד יש סימנים של צהבת, אנמיה, תפקוד כבד לקוי. אם תיקחו את מצבו של התינוק בפיקוח רפואי ותבצעו טיפול מתאים, הוא יכול להיות בריא לחלוטין עם הגיל.

אם מתרחש הריון שני, בגוף האישה כבר יש נוגדנים מוכנים שמתחילים להשפיע על העובר מהשבועות הראשונים. כך מתרחשות הפלות, וגם היווצרותם של איברים פנימיים מופרעת. והסיבה לכך היא תאימות לא נכונה. מכיוון שהסבירות לדחיית העובר גבוהה, נשים בהריון נאלצות לשכב על שימור בחודשים הראשונים. בנוסף, לחולים שאין להם התאמה לילד משלהם מומלץ לדאוג לעצמם, לנהל אורח חיים רגוע. אחרי הכל, כל דבר יכול לשמש סיבה להפלה. ראוי גם לציין כי רעילות בנשים עם סימן Rh מינוס היא הרבה יותר חזקה מאשר בנשים הרות עם קבוצות דם חיוביות.

למרבה המזל, הרפואה המודרנית מצאה דרך לצאת מהמצב הזה. כדרך להתמודד עם צרה זו, נעשה שימוש ב- antirusus globulin, אשר מוזרק לדם. הוא מסוגל לקשור ולנטרל את ההשפעות של נוגדנים אימהיים. לפיכך, נשים שיש להן גורם Rh שלילי ואינן תואמות לגבר צריכות לפקח בקפידה במיוחד על בריאותן, כמו גם על ילדיהן.

במאה האחרונה, התיאוריה שלכל קבוצה יש דיאטה מסוימת הייתה פופולרית למדי. מסתבר שיש מוצרים שימושיים ולהפך, לא רצויים לאנשים עם דם מקבוצות מסוימות. כפי שנודע, מזון מסוים מסוגל לסלג את גוף האדם, מה שמוביל למחלות שונות.

מוצאם של אנשים שיש להם קבוצת דם ראשונה קשור גנטית להופעה של אנשים דמויי אדם הניזונים אך ורק ממזון בשר שהושג בציד. כתוצאה מהשינויים הדרמטיים שחלו בסביבה, בנוסף לבשר, אנשים זקוקים גם למוצרים אחרים. זה מאפשר לך להבטיח את התפקוד התקין של האורגניזם כולו, קבלת הכמות הדרושה של חומרים מזינים מקטגוריות שונות.

לפיכך, מומחים מודרניים בתחום התזונה פיתחו תזונה מיוחדת שאנשים מקטגוריות מסוימות חייבים לעקוב אחריה. מכיוון שנושא המאמר הוא קבוצת הדם הראשונה, נדבר עליה כעת.

יש לציין שאנשים מסוג זה נוטים להשמנה. לכן, הם צריכים להכין דיאטה כזו, שבה יסופקו הגבלות על מוצרי מתוק וקמח. לפיכך, מומלץ לצרוך את המזונות הבאים:

• מנות מדגים, בקר או בשר כבש מזנים דלי שומן, פירות ים;
• דגנים עשויים מדגנים מלאים;
• ברוקולי, דלעת, פטרוזיליה, בצל;
• תה ירוק, מרתח צמחים.

אם לאדם יש את קבוצת הדם הראשונה, אז התאימות של מוצרי חלב ובשר באותו יום אינה רצויה. זה נכון במיוחד עבור מנות חזיר. כמו כן, אין להתעלל בבשרים מעושנים, נקניקיות. מומלץ לוותר על בשר שומני, ביצים. בין המוצרים שאינם רצויים לצריכה ניתן למנות גבינות קשות, פירות יער ופירות חמוצים, פירות הדר, חמאה, גלידה, דייסת שיבולת שועל. זה נדרש להגביל מנות מתפוחי אדמה, כרוב, קטניות בתזונה. בין המשקאות לא מומלץ לבחור בקפה ובתה שחור.

דיאטה כזו מספקת הקלה תקופתית. במילים אחרות, לפעמים אתה יכול להרשות לעצמך מוצרים שאינם מומלצים לצריכה. נכון, בכמויות מוגבלות. חלק מהמומחים סבורים שגישה זו היא הפתרון היחיד המאפשר לשלוט במשקל הגוף ולשמור על הבריאות. ראוי לציין שהרפואה המודרנית נגד עודפים בתזונה. עם זאת, הוא אינו תומך בצמחונות קפדנית. יש לעצב את התזונה כך שתכלול את כל המרכיבים הדרושים על מנת לא להפר את איזון החומרים בגוף.

לפיכך, הדם של קבוצות שונות משפיע לא רק על תכונות אישיות, על בריאותו, אלא גם על התזונה. כדאי לשים לב לכך על מנת לשמור על הבריאות.

סוג דם, המכונה גם סוג דם- זהו סיווג דם המבוסס על נוכחות או היעדר חומרים אנטיגנים תורשתיים על פני השטח של תאי דם אדומים, אריתרוציטים. אנטיגנים אלו יכולים להיות חלבונים, פחמימות, גליקופרוטאינים, גליקוליפידים, בהתאם למערכת קבוצת הדם. חלק מהאנטיגנים הללו נמצאים גם על פני השטח של סוגי תאים אחרים ברקמות שונות. חלק מאותם אנטיגנים משטח הדם של אריתרוציטים עשויים להגיע מאלל בודד או מגנים קרובים מאוד, וליצור ביחד מערכת קבוצת דם. סוג הדם הוא תורשתי ותלוי בשני ההורים. בסך הכל 30 מערכות קבוצות דם אנושיות מוכרות כיום על ידי האגודה הבינלאומית לעירוי דם (ISBT).

נשים הרות רבות נושאות עובר בעל סוג דם שונה משלהן, כך שגוף האם יכול ליצור נוגדנים כנגד כדוריות הדם האדומות של העובר. לפעמים הנוגדנים האימהיים הללו הם אימונוגלובולין G, אימונוגלובולין קטן שיכול לחצות את השליה ולגרום להמוליזה של כדוריות דם אדומות בעובר, אשר בתורו יכול להוביל למחלה המוליטית של היילוד הנקראת אנמיה מולדת של היילוד - מחלה של ספירת דם נמוכה. בעובר שנעים בין בינוני לחמור. לפעמים זה יכול להיות קטלני לעובר, ואז המחלה נקראת נטפת של העובר.

מערכות קבוצות דם

מערכת קבוצות הדם המלאה מתארת ​​את הסט השלם של 30 חומרים הנמצאים על פני השטח של אריתרוציטים ודם אנושיים. אִישִׁי סוג דםהוא אחד משילובים אפשריים רבים של קבוצת אנטיגנים. מתוך 30 סוגי הדם, נמצאו יותר מ-600 אנטיגנים מקבוצות שונות, אך רבים מהם נדירים מאוד, כאשר חלקם נמצאו בעיקר בקבוצות אתניות מסוימות.

כמעט תמיד, לאדם יש אותו סוג דם לאורך כל החיים, אך לעתים רחוקות מאוד סוג הדם של אדם יכול להשתנות על ידי הוספה או הפחתה של אנטיגן כתוצאה מזיהום, גידולים ממאירים או מחלות אוטואימוניות. סיבה נוספת שכיחה יותר לשינוי בסוג הדם היא השתלת מח עצם. השתלות מח עצם מבוצעות ללוקמיה ולימפומות רבות, כמו גם למחלות אחרות. אם אדם קיבל מח עצם מאדם עם סוג ABO אחר (לדוגמה, חולה מסוג A קיבל מח עצם מאדם מסוג O), סוג החולה יומר בסופו של דבר לסוג הדם של התורם.

סוגי דם מסוימים קשורים להורשה של מחלות אחרות, למשל, האנטיגן Kell קשור לפעמים לתסמונת מקלאוד. סוגי דם מסוימים יכולים להשפיע על הרגישות לזיהומים, למשל, עמידות לסוגים ספציפיים של מלריה נראית אצל אנשים החסרים את האנטיגן דאפי. אנטיגן דאפי, ככל הנראה כתוצאה מהברירה הטבעית, נפוץ פחות בקבוצות אתניות מאזורים עם שכיחות גבוהה של מלריה.

אנדמן

אסייתים (בארה"ב באופן כללי)

אוסטרים

בלגים

Blackfoot (אינדיאנים בצפון אמריקה)

בורורו (ברזיל)

ברזילאים

בוריאטס (סיביר)

בושמנים

קנטונזית (סין)

סינית (בייג'ינג)

הוֹלַנדִי

מצרים

אנגלית

אסקימוסים (אלסקה)

אסקימוסים (גרינלנד)

פיג'ים

צרפתים

צוענים (הונגריה)

הינדים (בומביי)

איסלנדים

הודים (הודו באופן כללי)

הודים (ארה"ב באופן כללי)

אִירִית

איטלקים (מילאנו)

יהודים (גרמניה)

יהודים (פולין)

קיקויו (קניה)

מלזים

נאוואחו (אינדיאנים צפון אמריקאים)

ניקוברים (ניקוברים)

נורדית

פפואנים (גינאה החדשה)

פרו (אינדיאנים)

פיליפינים

פורטוגזית

סרדינים

סקוטים

שומפנס (ניקוברס)

דרום אפריקאים

שְׁוֵיצָרִי

אוקראינים

ארה"ב (אפריקאים בארה"ב)

ארה"ב (קווקזים בארה"ב)

וייטנאמית

מַשְׁמָעוּת

סטיית תקן

סוג דם B נפוץ ביותר בצפון הודו ובמדינות מרכז אסיה השכנות. השכיחות שלו יורדת הן מערבה והן מזרחה, עד ל-1% בספרד. מאמינים שלפני הגעתם של האירופים לאזור זה, לאמרינדיאנים ולאבוריג'ינים האוסטרלים לא היה סוג דם B.

סוג דם A נפוץ ביותר באירופה, במיוחד בסקנדינביה ובמרכז אירופה, אם כי הוא תועד לעתים תכופות בחלק מהאבוריג'ינים האוסטרלים והאינדיאנים השחורים של מונטנה.

מערכות קבוצות דם אחרות

זוהו 32 מערכות קבוצות דם, כולל ABO ומערכת Rhesus. כך, בנוסף לאנטיגנים ABO ואנטיגנים Rh, אנטיגנים רבים אחרים מתבטאים על פני הממברנה של האריתרוציטים. לדוגמה, אדם יכול להיות AB, D הוא חיובי, באותו זמן M ו-N הם חיוביים - מערכת MNB, K חיובי - מערכת Kell, Leª או Leᵇ שלילי - מערכת לואיס, וכן הלאה. לאדם יכולה להיות גם קבוצת דם חיובית וגם שלילית, בהתאם למערכת האנטיגנים הקבוצתיים. רבות ממערכות קבוצות הדם נקראו על שם חולים שבהם התגלו לראשונה הנוגדנים המתאימים.

משמעות קלינית של סוג דם

עירוי דם

עירוי דם רפואי - מחלקה ייעודית להמטולוגיה הקשורה לחקר קבוצות דם, תפעול בנק דם, למתן שירותי עירוי דם ומוצרי דם אחרים. ברחבי העולם, מוצרי דם חייבים להירשם על ידי רופא או מנתח מורשה באותו אופן כמו תרופות.

חלק ניכר מהעבודה השגרתית של בנק הדם כרוכה בבדיקת דם של תורמים וחולים כדי להבטיח שכל אדם יקבל דם התואם לשלו ובטוח ככל האפשר. אם מועברת עירוי של יחידת דם לא תואמת מתורם למקבל, תיתכן תגובות המוליטיות חריפות עם המוליזה (הרס של כדוריות דם אדומות), אי ספיקת כליות והלם, וייתכן מוות. הנוגדנים יכולים להיות מאוד פעילים, לתקוף את כדוריות הדם האדומות ולקשר רכיבים של מערכת המשלים, מה שעלול להוביל להמוליזה מאסיבית של הדם שעובר עירוי.

באופן אידיאלי, יש לתת למטופלים עירוי עם הדם שלהם או סוג מסוים של דם כדי למזער את הסיכוי לתגובת עירוי. ניתן להפחית את הסיכונים אפילו במהלך דגימת דם צולבת, אך ניתן לדלג על שלב זה כאשר יש צורך בדם למקרי חירום. בדיקה צולבת כוללת ערבוב של דגימות הסרום של הנמען עם דגימת כדוריות דם אדומות של תורם דם ובדיקה האם מצטברבין אם התערובת או מתמצקת. אם הצבירה אינה נראית לעין בלתי מזוינת, טכנאי בנק הדם בודקים בדרך כלל במיקרוסקופ. אם מתרחשת אגלוטינציה, לא ניתן להעביר את הדם של התורם למקבל המסוים הזה. בבנק דם, חיוני שכל דגימות הדם יהיו מזוהות בצורה נכונה, ולכן התוויה תוקנה באמצעות מערכת ברקוד המכונה ISBT.

סוגי דם עשויים להיכלל בתגי זיהוי או קעקועים של אנשי צבא למקרה שהם זקוקים לעירוי דם דחוף. במהלך מלחמת העולם השנייה, לחיילי קו החזית הגרמנים היו קעקועים עם סוג הדם שלהם.

סוגי דם נדירים עלולים לגרום לבעיות אספקה ​​לבנקי דם ובתי חולים. לדוגמה, דם שלילי של דאפי נפוץ באופן משמעותי יותר בקרב אנשים ממוצא אפריקאי, נדיר בשאר האוכלוסייה, מה שעלול להוביל למחסור בדם שלילי עבור חולים אלו. באופן דומה, עבור אנשים שליליים Rh, קיים סיכון הקשור בנסיעה לחלקים בעולם שבהם אספקת דם שלילי Rh נדירה, במיוחד במזרח אסיה, שם שירותי הדם נוטים לעודד מערביים לתרום דם.

מחלה המוליטית של היילוד (HDN)

אישה בהריון יכולה לבדוק נוכחות אימונוגלובולין G בנוגדנים מסוגי דם שונים אם לעובר יש אנטיגן מקבוצת דם שונה. זה יכול להתרחש אם כמה תאים מדם העובר עוברים לדם במחזור הדם של האם, כגון דימום עוברי קל במהלך התערבות בלידה או לידה מיילדותית, ולפעמים לאחר עירוי דם טיפולי. זה יכול להוביל למחלת Rh או צורות אחרות של מחלה המוליטית של היילוד (HDN) בהריון הנוכחי ו/או בהריונות הבאים. אם ידוע לאישה הרה שיש לה נוגדנים D, ניתן לבדוק דם Rh עוברי על ידי בדיקת DNA עוברי בפלסמה אימהית כדי להעריך את הסיכון לעובר למחלת Rh. אחד ההישגים העיקריים של הרפואה של המאה העשרים הוא שהיא למדה למנוע מחלה זו על ידי עצירת יצירת נוגדני D בעניינים שליליים באמצעות זריקה בשם Rho(D) אימונוגלובולין. נוגדנים הקשורים לסוגי דם מסוימים יכולים לגרום למחלה המוליטית קשה של היילוד, נוגדנים אחרים יכולים לגרום למחלה המוליטית קלה של היילוד. ישנם גם נוגדנים שטרם נחקרו כגורמים למחלות המוליטיות.

מוצרי דם

כדי להבטיח תועלת מרבית מכל גרם של תרומת דם ולהאריך את חיי המדף, בנקי הדם מפרקים דם מלא למספר מוצרים. הנפוצים ביותר של מוצרים אלה הם תאי דם אדומים, פלזמה, טסיות דם, קריופיציפאט ופלזמה קפואה טריה (FFP). פלזמה טרייה קפואה שומרת על גורמי קרישה לאביליים V ו-VIII, אשר נרשמים בדרך כלל לחולים שיש להם בעיות קרישה שעלולות להיות קטלניות הנגרמות, למשל, ממחלת כבד מתקדמת, מנת יתר של נוגדי קרישה או קרישה תוך-וסקולרית מפושטת (DIC).

יחידות מסת תאים אדומות מיוצרות על ידי הסרת הכמות הגדולה ביותר של פלזמה מיחידות שלמות של דם.

גורמי קרישת דם המסונתזים בשיטות רקומביננטיות מודרניות משמשים כיום בפרקטיקה הקלינית היומיומית לטיפול בהמופיליה, מכיוון שניתן למנוע את הסיכון להעברת זיהום המתרחשת עם מוצרי דם מאוחדים.

תאימות של תאי דם אדומים

• אנשים עם סוג דם AB, יש אנטיגנים A ו-B על פני השטח של אריתרוציטים, פלזמת הדם אינה מכילה נוגדנים לאנטיגנים A או B. לפיכך, אדם עם סוג דם AB יכול לקבל כל דם, AB עדיף, אך אינו יכול לתרום דם עבור קבוצות A או B. הם ידועים כמקבלים אוניברסליים.
• אנשים עם סוג דם A, יש אנטיגן A על פני השטח של אריתרוציטים ונוגדנים של אימונוגלובולין M נגד האנטיגן נמצאים בסרום הדם. לפיכך, אדם יכול לקבל דם רק מאנשים עם סוג A או O, A עדיפה, ויכול לתרום דם לאנשים עם סוג A או AB.
• אנשים עם סוג דם B, יש אנטיגן B על פני השטח של אריתרוציטים ונוגדנים של אימונוגלובולין M נגד האנטיגן נמצאים בסרום הדם. לפיכך, אנשים עם סוג דם B יכולים לקבל דם רק מאנשים מסוג B ו-O, עדיפות B, הם יכולים לתרום דם לאנשים עם סוג B או AB.
• אנשים עם סוג דם Oאו קבוצת דם אפס במדינות מסוימות - לאנשים אין אנטיגנים A או B על פני השטח של תאי דם אדומים, אבל סרום הדם מכיל נוגדנים נגד אימונוגלובולינים A ו-B נגד אנטיגנים מקבוצת דם A ו-B. לפיכך, אנשים עם סוג דם O, יכול לקבל דם רק מאנשים עם סוג O, אבל יכול לתרום דם לאנשים מכל סוג דם ABO, כגון A, B, O או AB. אם מטופל בבית חולים זקוק לעירוי דם בשעת חירום, הזמן שלוקח לעבד את הדם של הנמען עלול לגרום לעיכובים בלתי מקובלים, ולכן ניתן לבצע עירוי O. אנשים עם סוג דם זה ידועים בתור תורמים אוניברסליים.

טבלת תאימות של תאי דם אדומים

נמען¹	תורם¹

הערת שולחן:

1. ההנחה היא שאין נוגדנים לא טיפוסיים שיכולים לגרום לאי התאמה בין התורם למקבל הדם, כפי שקורה בדרך כלל כאשר הדם נבחר על ידי התאמה צולבת.

חולים Rh D שלילי שאין להם נוגדנים D (ומעולם לא היו רגישים בעבר ל-D חיובי RBCs) עשויים לקבל עירוי בודד של דם D חיובי, אך זה יביא לרגישות לאנטיגן D, ונשים עשויות להיות בסיכון למחלה המוליטית של היילוד. אם חולים D-שליליים מפתחים נוגדנים D, חשיפה לאחר מכן לדם חיובי ל-D עלולה להוביל לתגובות עירוי שעלולות להיות מסוכנות. אסור לתת עירוי דם חיובי D לנשים שליליות D בגיל הפוריות או לחולים עם נוגדנים D, ולכן על בנקי הדם לאחסן דם שלילי Rh עבור חולים אלה. כמוצא אחרון, כגון דימום חמור כאשר אספקת בנק הדם של יחידות דם שליליות D נמוכה מאוד, ניתן לתת עירוי דם חיובי D לנשים שליליות D מעל גיל הפוריות או לגברים שלילי Rh, בתנאי שאין להם את הנוגדן D. כדי לשמור דם D שלילי בבנק הדם. אתה לא יכול לעשות את ההיפך; חולים D חיוביים אינם מגיבים לדם D שלילי.

אותן התאמות נעשות עבור אנטיגנים אחרים של מערכת Rh כגון C, c, E ו-e, וכן עבור מערכות אחרות של קבוצות דם עם סיכון ידוע לחיסון, כגון מערכת Kell, במיוחד עבור נשים בגיל הפוריות או מטופלים. שנדרשים עירויי דם רבים.

תאימות פלזמה

ניתן לתת עירוי למקבלים פלזמה מאותו סוג דם, אך תאימות פלזמת הדם לתורם ולנמען היא הפוכה מאשר במערכת ה-RBS: פלזמה המופקת מדם AB ניתנת לעירוי לאנשים מכל סוג דם. אנשים עם סוג O יכולים לקבל פלזמה עם כל סוג דם, ופלזמה מסוג O יכולה לעבור עירוי רק למקבלים עם פלזמה מסוג O.

הערת שולחן:

1. ההנחה היא היעדר נוגדנים לא טיפוסיים חזקים בפלסמה התורם

נוגדני D הם נדירים, כך שבדרך כלל נוגדני D אינם מכילים דם שלילי D או D חיובי. אם נמצא תורם פוטנציאלי עם נוגדנים D בדם, או שיש להם נוגדנים לא טיפוסיים חזקים בדם שנמצאו בהקרנה בבנק הדם, הם לא יתקבלו כתורמים (בבנקי דם מסוימים ייקחו את הדם, אבל המוצר יהיה מתאים). מסומן בצורה מסוימת). לכן, לתורם פלזמה דם שאושר על ידי בנק דם אסור שיהיו בדם נוגדנים D ונוגדנים לא טיפוסיים אחרים. תורם פלזמה דם כזה, שאושר על ידי בנק הדם, יתאים גם למקבלי D חיובי וגם למקבלי D שלילי אם פלזמת הדם והמקבל תואמים ABO.

תורמים אוניברסליים ונמענים אוניברסליים

לגבי עירוי כדוריות אדומות צפופות, אנשים עם סוג דם O ו-Rh D שלילי מכונים לעתים קרובות כתורמים אוניברסליים, ואלה עם סוג דם AB ו-Rh D חיובי מכונים נמענים אוניברסליים, אולם מונחים אלו נכונים רק באופן כללי לגבי תגובות אפשריות של נוגדנים של הנמען. A ו-B לעירויי RBC, כמו גם רגישות אפשרית לאנטיגנים Rh D. יוצאים מן הכלל הם אנשים עם מערכת האנטיגן HH, הידועה גם כפנוטיפ בומביי, שיכולים לקבל דם בטוח מתורמי HH אחרים מכיוון שהם יוצרים נוגדנים נגד אנטיגן H, הקיים בכל תאי הדם האדומים.

תורמי דם עם אנטיגנים A ו-B חזקים במיוחד או נוגדנים לא טיפוסיים מקבוצת דם אינם נכללים במערכת תרומת הדם. תגובות אפשריות של נוגדנים A ו-B הקיימות בעירוי דם למקבלי RBC לא תמיד נלקחות בחשבון, שכן נפח קטן יחסית של פלזמה המכילה נוגדנים עובר עירוי.

לדוגמה: בעת עירוי דם שלילי O D, תורם דם אוניברסלי, למקבל עם קבוצות דם A ו-D חיוביות, לא צפויות תגובות חיסוניות בין נוגדני B של הנמען לבין תאי הדם האדומים שעבר עירוי. עם זאת, כמות קטנה יחסית של פלזמה בדם העובר עירוי מכילה נוגדני A שיכולים להגיב עם אנטיגנים על פני כדוריות הדם האדומות של המקבל, אך לא סביר שתתרחש תגובה משמעותית בגלל גורמים מחלשים. לא צפויה רגישות Rh D.

בנוסף, תאי דם אדומים של אנטיגן פני השטח מלבד A, B ו-Rh D עלולים לגרום לתגובות שליליות וגירוי אם הם משתלבים עם הנוגדנים המתאימים כדי לייצר תגובה חיסונית. העירוי מסובך עוד יותר בשל העובדה שלטסיות ולויקוציטים (תאי דם לבנים) יש מערכות אנטיגנים משלהם על פני השטח, ורגישות לאנטיגנים של טסיות ולויקוציטים יכולה להתרחש כתוצאה מעירוי דם.

עם עירוי פלזמה, ההפך הוא הנכון. קבוצת פלזמה O, המכילה גם נוגדנים A וגם B, ניתנת לעירוי רק למקבלי O. נוגדנים תוקפים אנטיגנים מכל סוג דם אחר. לעומת זאת, עירוי פלזמה AB יכול להינתן לחולים מכל קבוצת דם ABO בשל העובדה שהוא אינו מכיל נוגדנים A ו-B.

גנוטיפ קבוצת דם

בנוסף לפרקטיקה הנוכחית של בדיקות סרולוגיות של קבוצות דם, התקדמות באבחון מולקולרי מאפשר שימוש נרחב יותר בגנוטיפים של קבוצות דם. בניגוד לבדיקות סרולוגיות, המספקות מידע על פנוטיפים ספציפיים של דם, גנוטייפ מאפשר חיזוי פנוטיפי המבוסס על ידע על הבסיס המולקולרי של אנטיגנים ידועים כיום. זה מאפשר הקלדת דם מפורטת יותר ולכן מתאים יותר לעירוי. מידע זה יכול להיות קריטי, במיוחד עבור חולים הזקוקים לעירויי דם מרובים כדי למנוע חיסון אלו.

היסטוריה של חקר קבוצות הדם

שתי מערכות קבוצות הדם המשמעותיות ביותר התגלו על ידי קרל לנדשטיינר במהלך הניסויים המוקדמים שלו בעירוי דם: הוא גילה את קבוצת ABO ב-1901 ובשיתוף עם A.S. Wiener, קבוצת Rhesus ב-1937. פיתוח מבחן Coombs בשנת 1945. הופעתה של רפואת העירוי וההבנה של ABO במחלה המוליטית של היילוד הובילו לגילוי של מספר סוגי דם וכעת 30 מערכות קבוצתיות של בני אדם מוכרות על ידי האגודה הבינלאומית לעירוי דם (ISBT). יותר מ-600 אנטיגנים שונים של קבוצות דם נמצאו ב-30 סוגי דם; רבים מהם נדירים מאוד או מתרחשים בעיקר בקבוצות אתניות מסוימות. סוגי דם משמשים בזיהוי פלילי ושימשו בעבר כדי להדגים את חוסר האפשרות של אבהות, למשל גבר עם סוג דם AB אינו יכול להביא ילד עם סוג דם O, אך שני השימושים הללו מוחלפים כעת בטביעת אצבע גנטית, מה שמאפשר דיוק גדול יותר.

חברה ותרבות

ביפן, הדעה הרווחת היא שמערכת קבוצות הדם ABO של אדם מנבאת את האישיות, האופי והתאימות של אותו אדם לאנשים אחרים. דעה זו רווחת גם במדינות אחרות באסיה, במיוחד בטייוואן ובדרום קוריאה. תיאוריית סוגי הדם, שנגזרה מהרעיון של גזענות מדעית היסטורית, הוזכרה בדו"ח של פסיכולוג ביפן ב-1927, והממשלה המיליטריסטית של אותה תקופה הזמינה מחקר שמטרתו להתרבות את הגנוטיפ הטוב ביותר של חיילים. התיאוריה קרסה בשנות ה-30 בשל היעדר בסיס מדעי, ובסופו של דבר, עם גילוי ה-DNA בעשורים הבאים, התברר כי לסוג הדם יש תפקיד מורכב וחשוב יותר הן בתורשה בכלל והן באישיות. מיוחד. אין ראיות התומכות בתיאוריית המדענים, אבל היא הוקמה בשנות ה-70 על ידי מאסאיקו נומי, איש טלוויזיה עם רקע משפטי שלא היה לו רקע מדעי או רפואי. למרות העובדות הללו, מיתוס הדם עדיין רווח בתרבות הפופ היפנית.

דם אנושי הוא חומר ביולוגי ייחודי, וסוג הדם נשאר זהה לאורך כל חייו של אדם, בדיוק כפי שצבע העיניים או טביעות האצבע אינם יכולים להשתנות. סוג דם הוא סימן המאפשר לזהות את אישיותו של אדם שירש ילד מהוריו. סוג הדם עתיק יותר מהגזע, שכן ההבדל בין אנשי כדור הארץ אינו כלל באתניות, אלא בהרכב הדם. הכרת סוג הדם שלך חשובה מכיוון שמידע זה יכול להציל הן את חייך והן את חייו של אדם אחר.

ישנם ארבעה סוגי דם. כאשר קבוצת הדם החלה להיקבע בכל מקום, מדענים גילו שבארצות הברית, 73% מתושבי קבוצת הדם השנייה, והאינדיאנים מצאו את הקבוצה הראשונה. תושבי מרכז אסיה הם בעיקר הבעלים של קבוצת הדם השלישית.

הבדלים בין קבוצות וגורמי Rh

ההבדל בין קבוצות הדם נעוץ בנוכחות על קרום האריתרוציטים של אנטיגן מיוחד - agglutinogen, שתפקידו לחבר אריתרוציטים. יתרה מכך, שני סוגים של אנטיגנים מובחנים ומסומנים כ-A ו-B. על פי מערכת AB0, קבוצות דם מיועדות בהתאם לנוכחות של אנטיגן כזה או אחר:

• הקבוצה הראשונה מוגדרת כ-0, מכיוון שחסרים בה אגלוטינוגנים;
• הדם של הקבוצה השנייה מכיל אנטיגנים מסוג A, וזו הסיבה שהוא מוגדר כ-A;
• הקבוצה השלישית מכילה agglutinogens מסוג B, היא גם מסומנת - B;
• בקבוצת הדם הרביעית יש שני סוגים של אנטיגנים בו זמנית והיא מוגדרת כ-AB.

מאוחר יותר, מדענים מצאו כי ישנם תת-מינים של אגלוטינוגנים והם שונים בפעילותם האנטיגנית. הם מיועדים ל: A1, A2, A3, B1, B2 וכן הלאה. לכן, יש הרבה יותר קבוצות דם ממה שנהוג להאמין.

קבוצות דם נבדלות על ידי נוכחות בהרכב שלה חלבון מיוחד agglutinin. זה מגיע גם בשני סוגים - a ו-b:

• הקבוצה הראשונה מכילה את שני סוגי האגלוטינין (a ו-b);
• השני מכיל רק agglutinin b;
• השלישי מכיל agglutinin a;
• בקבוצה הרביעית, שני סוגי האגלוטינין נעדרים.

בשנת 1940, המדענים לנדשטיינר ווינר גילו שדם אנושי יכול להכיל חלבון (אנטיגן), אשר נקרא גורם Rh. גורם Rh יכול להיות חיובי או שלילי. אם החלבון קיים באריתרוציטים, הדם ייחשב ל-Rh חיובי ויוגדר Rh+. אם החלבון נעדר, הדם ייקרא Rh negative ויסומן כ-Rh-. אנשים Rh חיוביים הם הרוב המכריע. נשאים של Rh חיובי הם 85% מהאנשים על פני כדור הארץ, 15% הנותרים הם Rh שליליים.

כל ההבדלים הקבוצתיים הללו ממלאים תפקיד משמעותי בעירוי דם. הפתרון האידיאלי יהיה עירוי לאדם המקבל דם מאותה קבוצה וגורם Rh. אבל גם במקרה זה, האפשרות של חוסר התאמה וסיבוכים אינה נכללת. אסור לתת עירוי דם של גורמי Rh שונים, מכיוון שייווצר קונפליקט Rh. באשר למקרי חירום, הקבוצה הראשונה עם גורם Rh שלילי יכולה לעבור עירוי לאנשים עם קבוצות אחרות.

סוג דם	קבוצות הזכאיות לעירוי דם	קבוצות מהן ניתן לבצע עירוי דם
0	0, A, B, AB	0
אבל	א, א.ב	0, א
בְּ	ב, א.ב	0, V
א.ב	א.ב	0, A, B, AB

תכונות של אנשים עם קבוצות שונות ורזוס

מדענים שמו לב שיש קשר מסוים בין סוג דם לבין רגישות למחלות ספציפיות. אז, אנשים עם קבוצת הדם הראשונה לעתים קרובות יותר מאחרים סובלים מהפתולוגיות הבאות:

• לַחַץ יֶתֶר;
• היווצרות אבנים בכליות;
• נזק לעור;
• הצטננות תכופה, שפעת;
• אלרגיות;
• אסטמה של הסימפונות.

קבוצת הדם השנייה משפיעה על האפשרות להתרחשות והתפתחות של המחלות הבאות:

• דַלֶקֶת הַקֵבָה;
• מחלה איסכמית;
• אוטם שריר הלב;
• שִׁגָרוֹן;
• סרטן הקיבה;
• פתולוגיה של בלוטת התריס.

עבור אנשים עם קבוצת הדם השלישית, התרחשות של מחלות כאלה אופיינית:

• מחלות של מערכת העצבים (מחלת פרקינסון, מחלת אלצהיימר);
• פסיכוזה, נוירוזות ומצבי דיכאון;
• גידול במעי הגס;
• לוקמיה חריפה;
• דלקת בדרכי השתן.

אצל בעלי קבוצת הדם הרביעית, הרופאים מאבחנים לעתים קרובות את התנאים הבאים:

• רמות גבוהות של כולסטרול;
• הַשׁמָנָה;
• טרשת עורקים;
• thrombophlebitis;
• פַּקֶקֶת;
• קרישיות מוגברת.

לנשים עם גורם Rh חיובי יש הרבה פחות חרדה מנשיאת וללדת ילד. עם Rh חיובי, יש פחות סיכוי להתנגשות עם Rh של התינוק.

הוכחה העובדה שסוג הדם קשור הן לבריאות והן לאופיו של אדם.

נשאים של קבוצת הדם הוותיקה הראשונה הם מנהיגים בטוחים בעצמם. הם מעדיפים אורח חיים פעיל, יש להם רצון גדול ושאיפות גדולות.

אדם שיש לו קבוצת דם שנייה נוטה לאורח חיים רגוע. עבורו חשובות המדידות והוודאות בחיים.

אנשים עם קבוצת הדם השלישית דורשים מעצמם ומאנשים אחרים. הם מסתגלים בקלות לתנאים חדשים, שובים בעדינות ובשלווה שלהם. ישנם אישים יצירתיים רבים בקרב נציגי הקבוצה הזו.

רביעית, נמצא אצל אנשים מבריקים. אנשים כאלה נוטים להתבוננות פנימית ולהשתקפות מתמדת.

כיום, בעולם, דם אנושי מסווג לפי מערכת AB0, וכן לפי גורם Rh. על פי סיווג זה, אדם יכול להיות אחת מארבע קבוצות:

• הראשון מסומן במספר 0;
• האות השנייה א';
• האות השלישית ב';
• הרביעי הוא שילוב של AB שלהם.

יחד עם זאת, כל אחד יכול לקבל. בהתאם, ניתן לחלק דם אנושי לארבע קבוצות או שמונה סוגים. בהקשר זה, מתעוררת לא פעם השאלה מה הטוב ביותר.

לרוב, השאלה איזה סוג דם הוא הטוב ביותר עולה כשמדובר בתרומה. כלומר, ההנחה היא שעדיף להיות סוג שמופיע בתדירות הגבוהה ביותר. כלומר, הדם הנפוץ ביותר צריך להיות הטוב ביותר, אבל האם זה באמת כך?

הנפוץ ביותר בעולם, על פי מחקר, הראשון. לכמחצית מתושבי העולם יש סוג זה. השני במקום השני. לארבעים אחוז מהאנשים יש את זה. הרביעי הוא הכי פחות. רק לשני אחוזים מהאנשים יש את זה, ושמונה הנותרים נמצאים בשלישי. לפיכך, האפשרות הנפוצה ביותר היא הקבוצה הראשונה או השנייה.

עם זאת, יש צורך לקחת בחשבון לא רק את הקבוצה, אלא גם את גורם Rh. רוב האנשים - בערך 85 אחוז, זה חיובי. בגדול, זה אומר שגורם ה-Rh קיים בדם. ל-15 האחוזים הנותרים אין את זה, כלומר אנחנו מדברים על העובדה שגורם ה-Rh שלילי. מכאן, רבים מסיקים כי הדם הטוב ביותר הוא החיובי הראשון, שכן הוא הקל ביותר למצוא אותו, והגרוע ביותר הוא השלילי הרביעי.

את הקבוצה הראשונה אפשר לייחס גם לאוניברסלי.מאמינים שבתרומה ניתן להשתמש בו לכל אדם, מאחר וחסרים בו אנטיגנים A ו- B. בהתאם לכך, הגוף של הנמען לא יתפוס את הדם כמשהו זר. לכן, הקבוצה הראשונה נחשבת לאחת הטובות ביותר לתרומה. מכיוון שכולם יכולים לתת לו עירוי, זה אומר שאפשר להציל איתו כמעט כל אחד.

אבל, למרות העובדה שקבוצה זו היא מאוד פופולרית, בעליה יכולים לעבור עירוי רק עם אותה קבוצה ראשונה. יחד עם זאת, הקבוצה הרביעית, שאינה הפופולרית ביותר, מסוגלת לקבל כל סוג, בשל היעדר נוגדנים לאנטיגנים A ו-B בפלזמה.

יסודות עירוי

יש להבין שבעולם הרפואה המודרני אסור לתת עירוי, אלא אם כן הכרחי לחלוטין, דם השונה מקבוצת המקבלים. תחת איסור מוחלט הוא עם גורם Rh מצוין. באופן אידיאלי, עליך לבצע עירוי מאותו סוג שיש למקבל.

גורם ה-Rh בתרומה הוא מדד חשוב שעובר לילדים לפי תורשה. הוא ממוקם במרכיבי הדם, איברים שונים, מי שפיר. כאשר אדם עם פקטור Rh שלילי מקבל עירוי עם סוג חיובי, הגוף מתחיל לייצר נוגדנים ספציפיים. אנו יכולים לומר שהגוף מוגן מפני משהו זר.

לעתים קרובות הופך לבעיה ללדת ילד . לכן, נשים בהריון עם Rh שלילי, בנוכחות בעל חיובי, נבדקות יותר בקפידה.

אתה יכול להיות בטוח שאם לא הראשון, אז העירוי השני יכול להיות קטלני עבור אדם עם רזוס שונה מהדם שעבר עירוי. כמו כן, ראוי להדגיש שאצל אנשים עם Rh חיובי, זה יכול להיות מכמה סוגים או אחד. כלומר, ניתן לראות שילוב של סוגים שונים, דבר שחשוב לקחת בחשבון גם בעת העירוי. לכן, חשוב לקבוע איזה סוג דם יש למקבל ואיזה סוג דם יש למי שתרם את החומר לתרומה.

ברוב המקרים, רופאים מודרניים מבחינים בשישה אנטיגנים בגורמי Rh של שתי המערכות. בבני אדם ניתן להבחין בנוכחות שתי המערכות או רק אחת.

טיפה אחת של דם מעורבבת בסרום אנטי-B, השנייה - עם אנטי-A, השלישית - עם אנטי-אנטי-B. תגובות צבירה (גושים של תאי דם אדומים המוצגים באדום בוהק) משמשות לשפוט את קבוצת הדם.

מערכת רזוס

בשנת 1940 גילו ק' לנדשטיינר וא' ווינר אנטיגן באריתרוציטים של קוף הרזוס, אותו הם כינו. גורם Rh.אנטיגן זה נמצא ב דָם 85% מהאנשים הלבנים. בעמים מסוימים, למשל, ה-Evens, גורם ה-Rh נמצא ב-100%. דם המכיל את גורם Rh נקרא Rh חיובי (Rh+). דם שבו גורם Rh נעדר נקרא Rh-negative (Rh-). גורם ה-Rh עובר בתורשה. כיום ידוע שמערכת Rh כוללת אנטיגנים רבים. אנטיגן D הוא האנטיגן הפעיל ביותר, ואחריו C, E, d, c, e. הם נפוצים יותר. אף אחד מהאנטיגנים של מערכת Rhesus לא זוהה באריתרוציטים של האבוריג'ינים האוסטרלים. למערכת Rh, בניגוד למערכת ABO, אין בדרך כלל את האגלוטינינים המתאימים בפלזמה. עם זאת, אם הדם של תורם Rh חיובי עובר עירוי למקבל Rh שלילי, אז נוצרים נוגדנים ספציפיים בגופו של האחרון ביחס לגורם Rh - אגלוטינינים אנטי Rh. עם עירוי חוזר של דם Rh חיובי לאותו אדם, תתרחש אגלוטינציה של אריתרוציטים, כלומר. יש קונפליקט Rh, המתקדם כהלם המוטרפוזיה. לכן, ניתן לתת עירוי של מקבלי Rh שלילי רק עם דם שלילי Rh. קונפליקט Rh יכול להתרחש גם במהלך ההריון אם הדם של האם הוא Rh שלילי ודם העובר הוא Rh חיובי. Agglutinogens של רזוס, החודרים לגוף האם, עלולים לגרום לייצור נוגדנים אצלה. עם זאת, צריכה משמעותית של אריתרוציטים עובריים לגוף האם נצפית רק במהלך הלידה. לכן, ההריון הראשון יכול להסתיים בבטחה. בהריונות הבאים עם עובר Rh חיובי, נוגדנים חוצים את מחסום השליה, פוגעים ברקמות ובאריתרוציטים של העובר, וגורמים להפלה או לאנמיה המוליטית חמורה ביילוד. לצורך אימונופרופילקסיס, לאישה שלילית Rh מוזרקים נוגדנים אנטי-D מרוכזים מיד לאחר לידה או הפלה.

בנוסף לאגלוטינוגנים של מערכת ABO וגורם Rh, בשנים האחרונות נמצאו אגלוטינוגנים נוספים על קרום האריתרוציטים, הקובעים את קבוצות הדם במערכת זו. ישנם יותר מ-400 אנטיגנים כאלה. המערכות האנטיגניות החשובות ביותר הן MNSs, P, Lutheran (Li), Lewis (Le), Duffy (Fy) ועוד. מערכת ABO ו-Rh הם בעלי החשיבות הגדולה ביותר לדם. מרפאת עירוי.

ללוקוציטים יש גם למעלה מ-90 אנטיגנים. לויקוציטים מכילים אנטיגנים של מוקד ה-NLA הראשי - אנטיגנים היסטוריים, הממלאים תפקיד חשוב בחסינות ההשתלה.

כל עירוי דם הוא הפעולה המסובכת ביותר מבחינת האימונולוגיה שלו. לכן, יש צורך במתן עירוי דם מלא רק מסיבות בריאותיות, כאשר איבוד הדם עולה על 25% מהנפח הכולל. אם אובדן דם חריף הוא פחות מ-25% מהנפח הכולל, יש צורך במתן תחליפי פלזמה (גבישים, קולואידים), שכן במקרה זה שיקום נפח חשוב יותר. במצבים אחרים, יותר נכון לעשות עירוי את רכיב הדם שהגוף צריך. לדוגמה, עם אנמיה - מסת אריתרוציטים, עם טרומבוציטופניה - מסת טסיות, עם זיהומים, הלם ספטי - גרנולוציטים.

בית " החיים" מה ההבדל בין דם חיובי לשלילי. איזה סוג דם נחשב לטוב ביותר