מה ההבדל בין פסאודו-אלרגיה לאלרגיה אמיתית? פסאודואלרגיה: תסמינים, גורמים וטיפול. סימנים של תגובות אלרגיות
מהי פסאודואלרגיה?
תהליכים פסאודואלרגיים כוללים רק את אלה שבפיתוחם התפקיד המוביל הוא על ידי מתווכים הטבועים בשלב הפתוכימי של תגובות אלרגיות אמיתיות. לכן, תגובות רבות הדומות להן מבחינה קלינית, אך אין להן מתווכי אלרגיה בשלב הפתוכימי, אינן נכללות בקבוצה זו. לדוגמה, מחסור בלקטאז דומה מבחינה קלינית לאלרגיה, אך מנגנון התפתחות השלשול בו קשור להפרה של פירוק הלקטוז, שעובר תסיסה ליצירת חומצות אצטית, לקטית ואחרות, מה שמוביל לשינוי ב ה-pH של תוכן המעי לצד החומצי, הצטברות המים בלומן המעי והגירוי שלו, הפריסטלטיקה מוגברת ושלשולים.תגובות פסאודואלרגיות מתרחשות לרוב עם אי סבילות לתרופות ולמזון.
תרופות רבות (משככי כאבים לא נרקוטיים, חומרי ניגוד רדיו, תמיסות מחליפי פלזמה וכו') מובילות לעתים קרובות יותר להתפתחות פסאודו-אלרגיות מאשר אלרגיות. תדירות התגובות הפסאודואלרגיות לתרופות משתנה בהתאם לסוג התרופה, דרך מתן ומצבים אחרים, ולפי מחברים שונים נעה בין 0.01 ל-30%. אפילו אנטיביוטיקה אלרגנית כמו פניצילין גורמת למספר לא מבוטל של תגובות פסאודו-אלרגיות.
באשר לאי סבילות למזון, מאמינים כי לכל מקרה של אלרגיה למזון ישנם כ-8 מקרים של פסאודו-אלרגיה, והאחרון יכול להיגרם על ידי מוצרי המזון עצמם או על ידי חומרים כימיים רבים (צבעים, חומרים משמרים, נוגדי חמצון וכו' .) נוסף למוצרי מזון או נפילה לתוכם.
רוב האלרגנים יכולים להוביל להתפתחות של תגובות אלרגיות ופסאודו-אלרגיות כאחד. ההבדל טמון בתדירות ההתרחשות של שניהם עבור כל אלרגן ספציפי. גם מחלות אטופיות, שהן אלרגיות באמת, יכולות לפעמים להתפתח לפי מנגנון הפסאודואלרגיה, כלומר. ללא השתתפות המנגנון החיסוני.
גורמים לפסאודו-אלרגיה:
ישנם שלושה מנגנונים בגורמים לפסאודואלרגיה; היסטמין, פגיעה בהפעלה של מערכת המשלים והפרעה בחילוף החומרים של חומצה ארכידונית. בכל מקרה ספציפי של התפתחות תגובה פסאודו-אלרגית, אחד מהמנגנונים הללו ממלא תפקיד מוביל. המהות של מנגנון ההיסטמין היא שבנוזלים ביולוגיים עולה ריכוז ההיסטמין החופשי, שיש לו השפעה פתוגנית דרך קולטני H1 ו-H2 של תאי המטרה.קולטני היסטמין קיימים על תת-אוכלוסיות שונות של לימפוציטים, תאי פיטום (תאי פיטום), בזופילים, תאי אנדותל של ורידים פוסט-נימיים וכו'. התוצאה הסופית של פעולת ההיסטמין נקבעת על פי מקום היווצרותו, המספר והיחס של H1 וקולטני H2 על פני התא. בריאות היסטמין גורם לעווית הסימפונות, בעור - התרחבות ורידים ועלייה בחדירות שלהם, המתבטאת בהיפרמיה של העור והתפתחות הבצקת שלו, ועם השפעה מערכתית על מערכת כלי הדם מביאה ליתר לחץ דם. . עלייה בריכוז ההיסטמין בפסאודואלרגיה יכולה להתרחש בכמה דרכים.
לפיכך, לגורמים הפועלים השפעה ישירה על תאי פיטום או בזופילים וגורמים להרס שלהם, מלווה בשחרור של מתווכים, או, הפועלים על תאים אלה דרך הקולטנים המתאימים, מפעילים אותם ובכך גורמים להפרשת היסטמין ומתווכים אחרים. . במקרה הראשון, הגורמים הפעילים מוגדרים כלא סלקטיביים, או ציטוטוקסיים, במקרה השני - כסלקטיביים, או לא ציטוטוקסיים.
לעתים קרובות הבדל זה בהשפעה קשור לריכוז (המינון) של הגורם הפעיל: במינונים גדולים הגורם יכול להיות לא סלקטיבי, בריכוזים נמוכים הוא יכול להיות סלקטיבי. מבין הגורמים הפיזיקליים, להקפאה, הפשרה, טמפרטורה גבוהה, קרינה מייננת, בפרט לקרני רנטגן, ולקרינת UV יש השפעה ציטוטוקסית.
בין גורמים כימיים, דטרגנטים, אלקליות וחומצות חזקות, וממיסים אורגניים יש השפעה זו. השפעה סלקטיבית מופעלת על ידי אמינים פולימריים (לדוגמה, חומר 48/80), אנטיביוטיקה מסויימת (פולימיקסין B), תחליפי דם (דקסטרנים), ארס דבורים, חומרי ניגוד לקרני רנטגן, פסולת של תולעים, יונופורי סידן ומ. חומרים שנוצרו בצורה אנדוגנית - חלבונים קטיוניים של לויקוציטים, פרוטאזות (טריפסין, כימוטריפסין), כמה שברי משלים (C4a, C3a, C5a). למזונות רבים יש השפעה מובהקת לשחרור היסטמין, במיוחד דגים, עגבניות, חלבוני ביצה, תותים, תותי בר ושוקולד. מוצרים אלה, כמו רבים אחרים, יכולים לגרום לא רק לתגובות פסאודו-אלרגיות, הם יכולים להפעיל את המנגנון החיסוני ובכך להוביל להתפתחות אלרגיות למזון.
דרך נוספת להגביר את ריכוז ההיסטמין היא לשבש את מנגנוני השבתתו. ישנן מספר דרכים בגוף להשבית היסטמין: חמצון על ידי דיאמין אוקסידאז, מתילציה של החנקן בטבעת, חמצון על ידי מונואמין אוקסידאז או אנזימים דומים, מתילציה ואצטילציה של קבוצת האמינו של שרשרת הצד, קשירה על ידי חלבון פלזמה בדם ( היסטמינופקסי) וגליקופרוטאינים.
כוחם של מנגנוני הנטרול כה גדול עד שהחדרת 170-200 מ"ג היסטמין כלוריד (בקצב של עד 2.75 מ"ג/ק"ג) לתריסריון של מבוגר בריא באמצעות בדיקה גורמת לאחר מספר דקות למעט קל בלבד. תחושת סומק בפנים, רמת ההיסטמין בדם כמעט ואינה עולה. אצל אנשים עם יכולת ביטול הפעלה מוגברת של היסטמין, כניסה לגוף של כמות גדולה בהרבה ממנו גורמת לתמונה קלינית בולטת (אורטיקריה בראש, שלשול), המלווה בעלייה משמעותית בריכוז ההיסטמין בדם.
הדרך השלישית להעלות את ריכוז ההיסטמין היא תזונתית, הקשורה באכילת מזונות המכילים אמינים אחרים בכמויות משמעותיות למדי. כך, גבינות מותססות מכילות עד 130 מ"ג היסטמין ל-100 גרם מוצר, נקניקיות מסוג סלמי - 22.5 מ"ג, מוצרים מותססים אחרים - עד 16 מ"ג, מזון משומר - 1-35 מ"ג. שוקולד, גבינת רוקפור ודגים משומרים מכילים כמויות משמעותיות של טירמין. בנוסף, סוגים מסוימים של דיסביוזיס במעיים, המלווה בשגשוג של מיקרופלורה במעי עם פעילות דקרבוקסילציה, מובילים להיווצרות מוגברת של האמינים המתאימים (היסטמין, פנילאתילאמין, טירמין) מהיסטידין, פנילאלנין וטירוזין.
המנגנון השני של תגובות פסאודו-אלרגיות כרוך בשיפור לא הולם של המסלול הקלאסי או החלופי של הפעלת המשלים, וכתוצאה מכך נוצרים פפטידים רבים בעלי פעילות אנפילטוקסית. הם גורמים לשחרור מתווכים מתאי פיטום, טסיות בזופיליות, נויטרופילים ומובילים להצטברות של לויקוציטים, הגברת תכונות ההדבקה שלהם, עווית של שרירים חלקים והשפעות אחרות, מה שיוצר תמונה של תגובה אנפילקטית עד להלם חמור (ראה הלם אנפילקטי ).
הפעלת המשלים נגרמת על ידי פוליאנונים ובעיקר חזק על ידי קומפלקסים של פוליאניונים עם פוליקטונים. לפיכך, קומפלקס הפרין + פרוטמין מפעיל את C1, שהקישור הראשוני שלו הוא הקישור של CIq. פוליסכרידים ופוליאניונים במשקל מולקולרי מסוים הם מסלול חלופי פעיל של מפל הטרנספורמציה של המשלים עקב הקישור של מעכב של הרכיב השלישי.
פרוטאזות גורמות להפעלה בולטת של המשלים. לפיכך, פלסמין וטריפסין מפעילים את CIS, C3 ופקטור B, קליקריין מבקע את C3 ליצירת C3b. ניתן לקבע את המשלים למולקולות גמא גלובולין מצטברות, וכתוצאה מכך, להיות מופעל. צבירה של מולקולות חלבון בגוף נצפתה בקריופתיות. מחוץ לגוף, זה מתרחש במהלך אחסון לטווח ארוך של פלזמה מפוסטרת, תמיסות של אלבומין בסרום אנושי, גמא גלובולין, במיוחד שליה. מתן תוך ורידי של תרופות כאלה יכול לגרום להפעלה בולטת של המשלים ולהוביל להתפתחות פסאודואלרגיה.
חומרי ניגוד לקרני רנטגן, בנוסף להשפעתם על תאי פיטום ובזופילים, יכולים להפעיל משלים. זה נובע מפגיעה בתאי האנדותל של כלי הדם, מה שמוביל להפעלה של גורם Hageman עם היווצרות שלאחר מכן של פלסמין, שכבר מפעיל את C1. במקביל, מופעלת מערכת הקליקריין-קינין. Dextrans יכול גם להפעיל משלים. תהליכים דומים אפשריים במהלך המודיאליזה.
התמונה הבולטת ביותר של פסאודואלרגיה נצפתה עם מחסור של המעכב של מרכיב המשלים הראשון - מעכב C1. בדרך כלל, ריכוזו בפלזמה בדם הוא 18.0±5 מ"ג%. מחסור במעכבי C1 קשור למוטציה גנטית (תדירות של כ-1:100,000) ותורשה אוטוזומלית דומיננטית, המתבטאת בהטרוזיגוטים לפגם זה. ברוב המקרים, מחסור של מעכב זה קשור להפרה של הסינתזה שלו בכבד, מה שמוביל לירידה חדה בריכוז מעכב C1 בפלזמה.
עם זאת, במספר מקרים יש חוסר פעילות של המעכב ברמתו התקינה, כאשר המעכב משתנה מבחינה מבנית, או אפילו ברמה מוגברת של המעכב מורכב עם אלבומין. מחסור במעכבים, כמו גם מופחתת פעילותו, מובילים להתפתחות של צורה פסאודו-אלרגית של בצקת קווינקה. בהשפעת השפעות מזיקות שונות (למשל עקירת שיניים), פעילות גופנית ומתח רגשי, מופעל גורם הגמן (גורם קרישת דם XII).
הגורם המופעל מפעיל את מערכת הפלסמין עם היווצרות פלסמין מפלסמינוגן, אשר בתורו מפעיל את הקישור הראשוני של המסלול הקלאסי של הפעלת המשלים, החל מ-C1. ההפעלה עולה ל-C3 ונפסקת כאן, כי ל-C3 יש מעכב משלו. אולם בשלב הראשוני נוצר שבר דמוי קינין מ-C2 הגורם לעלייה בחדירות כלי הדם ולהתפתחות בצקת.
המנגנון השלישי להתפתחות פסאודואלרגיה קשור להפרה של חילוף החומרים של חומצות שומן בלתי רוויות, וקודם כל, חומצה ארכידונית. האחרון משתחרר מפוספוליפידים (פוספוגליצרידים) של ממברנות התא של נויטרופילים, מקרופאגים, תאי פיטום, טסיות דם וכו' בהשפעת גירויים חיצוניים (נזק על ידי תרופות, אנדוטוקסין וכו'). תהליך השחרור המולקולרי מורכב למדי וכולל לפחות שני מסלולים.
שניהם מתחילים בהפעלה של מתילטרנספראז ומסתיימים בהצטברות של סידן בציטופלזמה של התאים, שם הוא מפעיל את הפוספוליפאז A2, המבקע חומצה ארכידונית מפוספוגליצרידים. החומצה הארכידונית המשתחררת עוברת חילוף חומרים על ידי מסלולי הציקלוקזיגנאז והליפוקסיגנאז. במסלול המטבולי הראשון נוצרים תחילה אנדופרוקסידים מחזוריים, אשר הופכים לאחר מכן לפרוסטגלנדינים קלאסיים מקבוצות E2, E2a ו-D2 (PGE2, PGF2a ו-PGD2, פרוסטציקלין וטרומבוקסנים. במסלול השני נוצרות חומצות שומן מונו-הידרופרוקסיות בהשפעת lipoxygenases.
המוצרים שנוצרו על ידי הפעולה של 5-lipoxygenase נחקרו היטב. ראשית, נוצרת חומצה 5-הידרופרוקסי-אייקוסאטראנואית, אותה ניתן להמיר לאפוקסיד הבלתי יציב leukotriene A4 (LTA4). האחרון יכול לעבור טרנספורמציות נוספות בשני כיוונים. כיוון אחד הוא הידרוליזה אנזימטית ללוקוטריין B4 (LTV4), השני הוא תוספת של גלוטתיון ליצירת לויקוטריין C4 (LTS4). דמינציות עוקבות ממירות את LTS4 ל- LTD4 ול-LTE4.
בעבר, כאשר המבנה הכימי של חומרים אלה לא היה ידוע, הם סומנו כ"סוכני אנפילקסיס הפועלים באיטיות". לתוצרים המטבוליים המתקבלים של חומצה ארכידונית יש השפעה ביולוגית בולטת על תפקוד התאים, הרקמות, האיברים והמערכות של הגוף, וגם משתתפים במנגנוני משוב רבים, המעכבים או משפרים את היווצרותם של שני המתווכים של הקבוצה שלהם ושל המתווכים של מוצא אחר. Eicosanoids מעורבים בהתפתחות בצקת, דלקת, ברונכוספזם וכו'.
הוא האמין כי הפרעות בחילוף החומרים של חומצה ארכידונית מתבטאות בצורה הברורה ביותר באי סבילות למשככי כאבים שאינם נרקוטיים. מתוך קבוצת תרופות זו, המספר הגדול ביותר של תגובות קשור לנטילת חומצה אצטילסליצילית. בדרך כלל, יחד עם חומצה אצטילסליצילית, חולים רגישים למשככי כאבים אחרים - נגזרות של פירזולון, פארא-אמינופנול, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות מקבוצות כימיות שונות.
הוא האמין כי משככי כאבים מעכבים את הפעילות של cyclooxygenase ומעבירים את האיזון לעבר היווצרות דומיננטית של לויקוטריאנים. עם זאת, ישנם מנגנונים אחרים של חוסר סובלנות. לפיכך, חלק מהחולים רגישים בו זמנית לטרטרזין, שאינו משנה את היווצרות הפרוסטגלנדינים.
נתרן קרומולין (Intal), החוסם שחרור של מתווכים מתאי פיטום, יכול גם לחסום תגובות לחומצה אצטילסליצילית, אם כי אינו מעכב את הביוסינתזה של פרוסטגלנדינים. לכן, הוצע שתאי פיטום עשויים להיות תאי מטרה למשככי כאבים. הדבר מאושר גם על ידי העובדה שבמטופלים התגובה למשכך כאבים מלווה לעיתים קרובות בעלייה בתכולת ההיסטמין בפלסמת הדם ובהפרשתו בשתן. עדיין לא הוכחה אפשרות של השתתפות משלים בתגובות למשככי כאבים. תשומת לב רבה מוקדשת לבירור האפשרות לכלול מנגנונים אימונולוגיים ביישום ההשפעה הפתוגנית של תרופות אלו.
עם זאת, הנחה זו לא מצאה אישור משכנע ונוצר הרעיון שאי סבילות לחומצה אצטילסליצילית ומשככי כאבים אחרים מתייחסת לפסאודו-אלרגיה. שלילת האפשרות של מנגנון אימונולוגי, ובעיקר מנגנון מתווך IgE, מבוססת, על פי מספר מחברים, על התצפיות הבאות: 1) רוב החולים עם אי סבילות לחומצה אצטילסליצילית אינם סובלים מאטופיה, וכן אין תגובות עור מיידיות לתרופה זו או לצמידות שלה, הן אינן מתעוררות. 2) רגישות לתרופה אינה מועברת באופן פסיבי על ידי סרום הדם; 3) בחולים עם רגישות יתר לחומצה אצטילסליצילית, הוא נצפה גם למשככי כאבים אחרים שונים מבחינה כימית.
תסמינים של פסאודואלרגיה:
התסמינים של מחלות פסאודו-אלרגיות דומים או קרובים מאוד לתמונה הקלינית של מחלות אלרגיות. הוא מבוסס על התפתחות של תהליכים פתולוגיים כגון חדירות מוגברת של כלי הדם, בצקות, דלקת, עווית של שרירים חלקים והרס של תאי דם. תהליכים אלו יכולים להיות מקומיים, איברים ומערכתיים. הם מתבטאים בצורה של נזלת כל השנה, אורטיקריה, בצקת קווינקה, כאבי ראש תקופתיים, תפקוד לקוי של מערכת העיכול (גזים, רעש, כאבי בטן, בחילות, הקאות, שלשולים), אסטמה של הסימפונות, מחלת סרום, הלם אנפילקטואידי, כמו גם נזק סלקטיבי לאיברים בודדים (דלקת קיבה, דלקת מעיים, דלקת שריר הלב וכו').לפעמים יש שילוב של מנגנונים אלרגיים ופסאודו-אלרגיים של התפתחות המחלה. הדבר מתבטא בצורה הברורה ביותר בהתפתחות אסתמה של הסימפונות, בשילוב עם אי סבילות לחומצה אצטילסליצילית ומשככי כאבים אחרים ונקראת אסתמה של הסימפונות אספירין. צורתו הבולטת מתבטאת באסטמה עצמה, פוליפוזיס באף ורגישות מוגברת לחומצה אצטילסליצילית והיא מכונה הטריאדה של אספירין, או אסטמטית.
השילוב של אסתמה עם רגישות מוגברת לחומצה אצטילסליצילית מתגלה, לפי מחברים רבים, ב-10-20% מהחולים עם צורות אטוניות או זיהומיות-זיהומיות של אסתמה סימפונות; אסטמה מבודדת של אספירין מתרחשת בלא יותר מ-3% מהמקרים. חשוב ש: 1) רגישות יתר לחומצה אצטילסליצילית היא מצב נרכש ונמשכת ללא נטילת תרופות מקבוצה זו; 2) תרופות אלו גורמות להתפתחות תהליכים פתולוגיים בדרכי הנשימה העליונות ו(או) התחתונות; 3) חלק מהחולים עלולים לחוות תסמינים המשפיעים רק על האף ו(או) אזור העיניים בפעם אחת, ושלישיית האסתמה הקלאסית המלאה בפעם אחרת.
אבחון פסאודואלרגיה:
בהתחשב בעובדה שהתסמינים של מחלות אלרגיות ופסאודו-אלרגיות חופפים לעתים קרובות, והגישות לטיפול בהן שונות, יש צורך להבדיל ביניהן. לפעמים מסקנה לגבי האופי הפסאודו-אלרגי של התגובה נעשית על בסיס ידע על תכונות האלרגן הגורם לתגובה. לדוגמה, ידוע כי משככי כאבים משבשים את חילוף החומרים של חומצה ארכידונית, וחומרי ניגוד רדיו גורמים ישירות לשחרור היסטמין מבזופילים ותאי פיטום.לעתים קרובות יותר, יש צורך להשתמש בכל הארסנל של שיטות אבחון אלרגולוגיות ספציפיות. התוצאות השליליות שלהם, יחד עם ההיסטוריה הרפואית והנתונים הקליניים, מאפשרים לנו להסיק מסקנה לגבי האופי הלא-אימונולוגי של המחלה. בשולחן טבלה 1 מציגה כמה סימנים כלליים לאבחון דיפרנציאלי של תגובות אלרגיות ופסאודו-אלרגיות, וטבלה. 2 - אבחנה מבדלת של שתי צורות של בצקת קווינקה.
בהתאם לאופי המחלה ולמערכת הגוף המעורבת בתהליך הפתולוגי, נעשה שימוש בשיטות אבחון מיוחדות המבוצעות במוסדות מיוחדים. במקרה של אי סבילות למזון, נעשה שימוש בבדיקה עם החדרת היסטמין לתריסריון. עבור אורטיקריה, קביעת הקרינה של לימפוציטים עם בדיקת 3-methoxy-benzanthrone, בדיקת אלימינציה וקביעת הבילירובין הכולל בסרום הדם על רקע בדיקת אלימינציה הם אינפורמטיביים.
במקרה של תגובות אנפילקטאידיות לטיפול תרופתי, מתבצעת בדיקה לקביעת שחרור היסטמין מלוקוציטים בדם לאחר הוספת תרופת הבדיקה להם במבחנה. באסתמה הסימפונות, תוספת של אינדומתצין במבחנה לתרחיף של לויקוציטים בדם מובילה לייצור של לויקוטריאנים ולהיפר ייצור של PGE2a עם יחס גבוה של PGF2a / PGE2 רק בחולים עם אסטמה הנגרמת על ידי אספירין.
טיפול בפסאודואלרגיה:
הטיפול בחולים בתקופה החריפה הוא אטיוטרופי ופתוגני. המוקד האטיוטרופי של הטיפול הוא למנוע, לעצור ולחסל, ככל שניתן, את פעולת הגורם שגרם למחלה. במקרה של פסאודואלרגיה לתרופה, הפסקת התרופה יעילה. אם אתם סובלים מחוסר סובלנות לחומצה אצטילסליצילית, לא מומלץ להשתמש בנגזרות פירזולון, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, צבעי מאכל טרטרזין וכל הפרוסות הצהובות, מאחר שהן מכילות טרטרזין. במקרה של פסאודו-אלרגיה למזון, יש צורך לזהות את המזונות או התוספים הגורמים להם ולהוציא אותם מהתזונה.טיפול פתוגנטי מכוון לחסימת השלב הפתוכימי של התפתחות פסאודואלרגיה. עם מנגנון ההיסטמין, הטיפול מבוסס על התנאים המובילים לעלייה בריכוז ההיסטמין. עם זאת, בכל המקרים של עלייה בריכוזו, מצוינים אנטיהיסטמינים החוסמים את השפעת ההיסטמין על תאי המטרה. אם עלייה זו קשורה לצריכת מזון, אזי הדיאטה מתוקנת, מגבילה או מחסלת מזונות בעלי אפקט משחרר היסטמין או מכילים אותו ואמינים אחרים בכמויות גדולות.
הימנעו ממזונות הגורמים לגירוי וממליצים על שיבולת שועל, מי אורז וכדומה, או תרופות בעלות אפקט עוטף. הגבל צריכה עודפת של פחמימות אם הן מובילות להפעלה של מיקרופלורה במעיים עם פעילות decarboxylating. אחת הסיבות החשובות ביותר להתפתחות פסאודואלרגיה היא דיסבקטריוזיס. לכן, בכל המקרים של דיסביוזה, יש צורך בתיקון שלה. ניתן לחסום את שחרור היסטמין, המקודם על ידי מזון, על ידי מתן פומי של נתרן קרומולין במינון גדול - 0.15-0.2 גרם שעה לפני הארוחות.
במקרים של ירידה בפעילות של מנגנוני השבתת היסטמין, מומלץ מתן תת עורי ארוך טווח של תמיסת היסטמין במינונים גדלים. שיטת טיפול זו יעילה במיוחד לצורה הפסאודואלרגית של אורטיקריה כרונית. המנגנון המשלים של התפתחותו של פ' מלווה בדרך כלל בהפעלה של מערכות פרוטאוליטיות. לכן, השימוש במעכבי פרוטאוליזה מוצדק מבחינה פתוגנטית.
טיפול באנגיואדמה פסאודו-אלרגית, המבוססת על מחסור במעכב C1, כולל מתן ישיר של מעכב C1 או פלזמה טרייה ופלזמה קפואה טריה המכילה אותה, ומעכבת פלסמין חומצה אפסילון-אמינוקפרוית, ולאחר מכן תכשירי טסטוסטרון הממריצים את סינתזה של מעכב C1. הדבר העיקרי בטיפול בחולים עם מטבוליזם לקוי של חומצה ארכידונית הוא למנוע כניסת חומצה אצטילסליצילית לגוף, וככלל, את כל הקבוצה של משככי כאבים לא נרקוטיים שמשנים את חילוף החומרים שלה.
יחד עם זאת, הימנעו מאכילת ופלים צהובים ומוצרים המכילים טרטרזין. יש צורך להמליץ למטופלים על דיאטת חיסול ללא מוצרים המכילים סליצילטים כחומרים משמרים או בצורתם הטבעית (פירות הדר, תפוחים, אפרסקים, משמשים, דומדמניות שחורות, דובדבנים, דומדמניות, עגבניות, תפוחי אדמה, מלפפונים וכו'). מכיוון שקשה להוציא רבים מהירקות, הפירות והגרגרים הללו מהתזונה, ובהתחשב בעובדה שהרגישות לסליצילטים אצל מטופלים שונים שונה מאוד, נוכל להמליץ לא על הרחקה מוחלטת, אלא על הגבלה של דרגה אחת או אחר של השימוש במוצרים אלה.
רגישות מוגברת לסליצילטים מלווה גם בשחרור מוגבר של היסטמין. לכן, במצבים חריפים, ניתן לרשום אנטיהיסטמינים ונתרן קרומולין. לחולי אסטמה, נתרן קרומולין נקבע בהזרקה, ולמזון פסאודו-אלרגיה - דרך הפה. במקרים חמורים נותנים לחולים קורטיקוסטרואידים, המעכבים את פעילות הפוספוליפאז ובכך חוסמים את שחרור החומצה הארכידונית.
המרשם של אנטגוניסטים לסידן מוצדק גם מבחינה פתוגנטית, שכן הפעלה של פוספוליפאז A2 מתרחשת עקב עלייה בתכולת הסידן החופשי בתאים. חולים עם אסתמה הנגרמת על ידי אספירין מקבלים קורס של תת-רגישות עם מינונים גדלים של חומצה אצטילסליצילית. במקרה של ביטויים קליניים של פסאודואלרגיה (שלב פתופיזיולוגי), נקבע טיפול סימפטומטי מתאים.
תַחֲזִית:
הפרוגנוזה נקבעת על פי אופי המנגנונים הפתוגנטיים של פסאודואלרגיה וחומרת ההפרעות הנובעות מכך. זה חיובי במקרים קלים כאשר גורמים הגורמים להתפתחות פסאודואלרגיה אינם נכללים, זה מסוכן בהתפתחות הלם אנפילקטואיד. במקרה של פסאודו-אלרגיה למזון, המתפתחת על רקע מחלה של מערכת העיכול, הפרוגנוזה נקבעת על פי הצלחת הטיפול במחלה הבסיסית.מְנִיעָה:
מניעה מסתכמת בביטול גורמים הגורמים להתפתחות פסאודו-אלרגיה. יש להימנע מפוליפארמה בעת טיפול בחולה. לפני מתן מרשם לתרופה, יש צורך לשאול את המטופל לגבי הסבילות של תרופה זו וקבוצת תרופות קשורות. אם יש חשד לפסאודואלרגיה, ככלל, התרופה הגורמת לתגובה מוחלפת בתרופה מקבוצה אחרת.אנטיהיסטמינים מומלצים לפני מתן חומרי ניגוד רדיו, ולמטופלים עם היסטוריה של תגובות לתרופות אלו נקבע קורס מניעתי קצר טווח של טיפול בקורטיקוסטרואידים. מניעת פסאודואלרגיה למזון מסתכמת בבחירת דיאטת חיסול מתאימה ובטיפול במחלה הבסיסית של מערכת העיכול.
פתולוגיות אלרגיות אמיתיות קשורות בהכרח לרגישות יתר של המערכת החיסונית. חומר רעיל הנקרא אנטיגן מגיב עם נוגדן, חלבון המיוצר על ידי מערכת החיסון. אבל יש גם תהליך דומה שמתרחש ללא השתתפות של נוגדנים. זה נקרא אלרגיה שקרית, או פסאודו-אלרגיה. מצב זה, בביטוייו הקליניים, דומה מאוד לאלרגיה אמיתית, אך יחד איתו בדיקות אלרגיה נותנות כמעט תמיד תוצאה שלילית.
מדוע מתרחשות אלרגיות שווא?
לרוב, אלרגיות שווא נגרמות על ידי חומרים מתווכים. שחרורם מהתאים מוביל להתפתחות תגובות דמויות אלרגיה המתפתחות ללא השתתפות מערכת החיסון. החומר המתווך הנפוץ ביותר הוא היסטמין.
מה גורם לשחרור היסטמין מהתאים והרקמות?
הסיבות לכך עשויות להשתנות. לדוגמה, מזונות רבים מעוררים שחרור של היסטמין:
- ביצים;
- דגים ופירות ים;
- מזון משומר,
- גבינה;
- נקניקיות;
- שוקולד;
- אגוזים;
- כמה פירות ופירות יער (תותים, מלון, אננס וכו');
- מאפי שמרים.
בנוסף, שחרור היסטמין עלול להתרחש עקב נזק לתאים. תאים נהרסים בהשפעת גורמים פיזיקליים, כגון:
- חשיפה לטמפרטורה גבוהה;
- היפותרמיה פתאומית;
- קרינה מייננת;
- קרינה אולטרה סגולה;
- אפקטי רטט.
כימיקלים מובילים גם להרס תאים:
- אלקליות וחומצות אגרסיביות;
- כמה תרופות;
- ממיסים;
- חומרי ניקוי וכו'.
חומרים שיכולים לעורר התפתחות של תגובות פסאודו-אלרגיות כוללים תוספי מזון רבים, חומרים משמרים וצבעים. לכן, עלינו תמיד להקדיש תשומת לב מיוחדת לרכיבים המצויים במוצרי המזון שלנו. אלו הם קשרים כגון:
- מונוקלציום גלוטמט (E623), מונוסודיום גלוטמט (E621), מונומגנזיום גלוטמט (E625), מונו אשלגן גלוטמט (E622) ומונואמוניום גלוטמט (E624), המשמשים כתוספי טעם;
- טטרזין (E102) וצבע צהוב-כתום (E110), המשמשים כצבע מאכל;
- בנזואטים (E211/219), חומצה בנזואית (E210), חומצה אסקורבית (E200-208), סולפידים וניטריטים שונים, שהם חומרים משמרים.
כל המוצרים הכפופים לריקבון מהיר, הבשלה יתר ותסיסה אנזימטית נמצאים בסיכון לגרום לאלרגיה שקרית. במהלך תגובות אלו מצטברים במוצרים כאלה חומרים בעלי יכולת לשחרר היסטמין.
בנוסף, נזק לתאים יכול להיגרם על ידי בליעה מקרית של תרכובות מסוכנות כגון:
- מתכות כבדות;
- חומרי הדברה;
- כימיקלים סינתטיים שונים;
- רעלנים של מיקרואורגניזם;
- חנקות וניטריטים;
- רדיונוקלידים וכו'.
סיבה נוספת להתפתחות תגובות פסאודואלרגיות היא אי סבילות למזון או לתרופות.
אי סבילות למזון קשורה לחוסר יכולת של הגוף לעכל מזונות מסוימים או מרכיביהם. כמעט תמיד זה נגרם על ידי מחסור מולד של אנזימים מסוימים. במקרה זה, מערכת העיכול האנושית אינה יכולה בדרך כלל לעכל, למשל, דגנים, חלב ומוצרי חלב, אפונה, פטריות, תותים וכו'.
אי סבילות לתרופות קשורה גם לפגיעה בספיגה של תרופות מסוימות בגוף. לרוב, חומרי ניגוד לקרני רנטגן, תמיסות החלפת פלזמה ומשככי כאבים שאינם נרקוטיים מובילים להתפתחות פסאודואלרגיה.
במקרים כאלה, אין לבלבל בין אלרגיות אמיתיות ושקריות. תסמינים של אי סבילות יכולים להיות דומים מאוד לתגובה אלרגית, אך הם אינם נגרמים מהפרעה במערכת החיסון.
כיצד להבחין בין אלרגיות אמיתיות לבין תגובות פסאודו-אלרגיות?
רק רופא יכול לעשות את האבחנה הנכונה. עליו לבחור את שיטות הטיפול המתאימות ביותר עבורך. בפועל, מתברר שאלרגיות שווא נפוצות הרבה יותר מאלרגיות אמיתיות. לכן, אנו מציגים מספר סימנים נפוצים שלפיהם ניתן להבחין ביניהם.
1. עם אלרגיות אמיתיות, מחלות דומות מתרחשות לעתים קרובות במשפחת החולה. אם זה שקר, לרוב לא.
2. אלרגיות אמיתיות נגרמות מכמות מינימלית של חומר מגרה. להתפתחות תגובות שווא, כמות זו חייבת להיות משמעותית מאוד.
3. עם אלרגיה אמיתית, אין כמעט קשר ישיר בין חומרת התגובה לכמות החומר האלרגני. עם פסאודואלרגיה, הביטויים הקליניים יהיו בהירים יותר, ככל שהמינון של החומר שיתקבל יהיה גדול יותר.
4. בדיקת עור עם אלרגן ספציפי נותנת תגובה חיובית במקרה של אלרגיה אמיתית ותגובה שלילית במקרה של אלרגיה שקרית.
5. עם אלרגיה אמיתית, רמת האימונוגלובולין E בדם עולה, שאינה נצפית באלרגיה שקרית, עד להיעדר מוחלט.
תסמינים של אלרגיות שווא
הביטויים הקליניים של פסאודואלרגיה הם כדלקמן:
- אדמומיות של העור;
- אורטיקריה;
- תחושת חום;
- כאב ראש;
- סחרחורת;
- קשיי נשימה;
- בחילה והקאה;
- קוליק בקיבה ובמעיים;
- אובדן תיאבון;
- עצירות או שלשולים.
סיבוכים של אלרגיות שווא
מקרים חמורים של פסאודואלרגיה עלולים להוביל להתפתחות משברים של היפו-לחץ דם, כמו גם הלם אנפילקטאידי (לא להתבלבל עם אנפילקטי!).
טיפול באלרגיות שווא
הצעד הדרוש הראשון הוא לקבוע האם מדובר באלרגיה שקרית ולא באלרגיה אמיתית, שכן דרכי הטיפול והמניעה של מחלות אלו שונות. לרוב, פסאודואלרגיה חולפת לאחר טיפול במחלות נלוות ולאחר דיאטה.
כמו כן, כדי להילחם במצבים פסאודו-אלרגיים, נעשה שימוש בשיטות להפחתת תכולת ההיסטמין ופעילותו בגוף. ניתן להשיג זאת על ידי הגבלת התזונה של מזונות עשירים בתרכובת זו.
כללים בסיסיים שיש להקפיד עליהם בעת טיפול באלרגיות שווא:
1. שימוש באנטי-היסטמינים. יש לרשום אותם רק על ידי מומחה, ויש ליטול אותם אך ורק על פי ההוראות.
2. חובה לעבור קורס טיפול במחלות כרוניות קיימות. לעתים קרובות פתולוגיות של מערכת העיכול או המערכת האנדוקרינית הן שמובילות להתפתחות פסאודו-אלרגיה.
3. יש צורך, בעזרת מומחה, לבחון ולאזן את התזונה. כדי לטפל בהצלחה באלרגיה מזויפת, אתה צריך להוציא את כל המוצרים שיש להם השפעה מרגיזה או כל השפעות תרופתיות.
4. יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לנורמליזציה של פלורת החיידקים במעיים. פסאודואלרגיה עשויה לנבוע מדיסבקטריוזיס קיימת.
5. בתהליך הטיפול יש להגן על הקרום הרירי של הקיבה והמעיים בעת האכילה על ידי נטילת חומרים עוטפים.
6. אם התפקוד האנזימטי של מערכת העיכול אינו מספק, נרשמות תרופות המכילות אנזימים של הלבלב, הקיבה וכו'.
ברצוננו להסב את תשומת לבכם לעובדה שיש ליישם את כל האמצעים הללו באופן מקיף. רק גישה זו תאפשר לך להיפטר מאלרגיות שווא במהירות ולתמיד.
פרוגנוזה לפסאודואלרגיה
הפרוגנוזה תהיה תלויה במידה רבה בגורם למחלה, בחומרת הביטויים הקליניים ובנוכחותם של סיבוכים. במקרים קלים, תוצאה חיובית כמעט מובטחת. אבל מצבים כמו הלם אנפילקטאידי יכולים להיות מסוכנים ביותר.
מניעת אלרגיות שווא
עם פסאודו-אלרגיה, מניעה היא הדרה של אותם גורמים הגורמים להתפתחותה. יש להימנע ככל האפשר מחשיפה לגורמים מעוררים פיזיים ומגע עם חומרים מגרים כימיים. לפני שאתה רושם תרופות כלשהן, הקפד לספר לרופא שלך על אי סבילות לתרופות, אם יש לך כזו. לפני מתן חומר ניגוד רדיו, מומחים ממליצים לרשום אנטיהיסטמינים. מניעת פסאודו-אלרגיה למזון כוללת הקפדה על תזונה מתאימה, כמו גם טיפול במחלות כרוניות של מערכת העיכול והמערכת האנדוקרינית.
התגובה השלילית של הגוף לגירוי יכולה להיות לא רק נכונה, אלא גם שקרית. פסאודואלרגיה מהווה יותר מ-70% מסך המקרים של תגובות שליליות במבוגרים וכמעט 50% בילדים. עבור רוב החולים, הבעיה מתרחשת בעת צריכת מזונות ותרופות מסוימות.
כיצד למנוע התפתחות של אלרגיות שווא? אילו סוגי מזון מעוררים פריחות, גירוד בעור, היפרמיה ברקמות מבלי לערב את תאי מערכת החיסון בתהליך? איך להבחין בין אלרגיה אמיתית מאלרגיה שקרית? התשובות נמצאות במאמר.
מידע כללי
התגובה השלילית של הגוף לחומרים מגרים מזכירה במובנים רבים תגובה אלרגית רגילה, הסימנים כמעט זהים, אך הסיבות להתפתחות תסמינים שליליים שונות. מטופלים רבים אינם יודעים מה ההבדל בין שני סוגי התגובות השליליות בעת מגע עם חומר גירוי. חשוב לדעת את הסיבות להתפתחות סוגי תגובה שלילית של הגוף כדי למנוע סימנים שליליים.
אלרגיה אמיתית
תאי חיסון מעורבים בתהליך, רמת האימונוגלובולין E עולה, ומתרחש שחרור פעיל של היסטמין. השלב האימונולוגי הוא מרכיב חובה בתגובה לחדירה של חומר גירוי. ייצור פעיל של חומרים פעילים ביולוגית, מתווכים דלקתיים מוביל לתגובות עור, רינוריאה, נפיחות, לעתים קרובות ל.
התגובה מתחילה בכמות מינימלית של חומר לא מתאים. עם אלרגיה אמיתית, תגובת הגוף היא לרוב אלימה, עם תסמינים חמורים, לפעמים מסכני חיים.
תגובה אלרגית שקרית
אותם סימנים קיימים כמו בצורה האמיתית של תגובה שלילית, אך תאי חיסון אינם מעורבים בתהליך. אין דלקת אלרגית, אך מופיעים תסמינים האופייניים לתגובה חיסונית לחומרים מגרים.
שחרור היסטמין מעורר על ידי חומרים משחררים:
- סליצילטים;
- תוספי טעם;
- רעלים;
- חומרים משמרים;
- צבעי מאכל סינתטיים;
- חנקות.
בין המוצרים (במקרה של אכילת יתר), תסמינים שליליים מעוררים על ידי:
- עגבניות;
- ביצה לבנה;
- פירות ים;
- נקניק;
- תּוּת;
- מלונים;
- מזון משומר;
- דגי ים;
לפעמים פסאודו אלרגיה נגרמת על ידי:
- חומרי ניגוד לקרני רנטגן;
- משככי כאבים לא נרקוטיים;
- כמה אנטיביוטיקה (סדרת פניצילין);
- כימיקלים, כימיקלים ביתיים, ממיסים, אלקליות וחומצות;
- טמפרטורות נמוכות וגבוהות, קרינת UV.
חָשׁוּב!תגובה שלילית מתפתחת רק כאשר יש כמות גדולה של חומר גירוי: תפוז אחד אינו פוגע בגוף, אך לאחר אכילת קילוגרם פירות עסיסיים, עלולות להיות תגובות עור, הפרעות עיכול וכאבי ראש. אנפילקסיס, נפיחות חמורה, מתרחשת בתדירות נמוכה יותר מאשר עם הצורה האמיתית של המחלה. קוד פסאודו-אלרגיה לפי ICD -10 - T78.4 (אלרגיה, לא מצוין).
סימנים וסימפטומים
איך להבדיל בין אלרגיה לפסאודו-אלרגיה? רופאים ממליצים לפנות לייעוץ לגילוי מוקדם של סוג התגובה השלילית.
עם אלרגיה אמיתית, תגובת הגוף כל כך אלימה עד שעלולה להתפתח נפיחות בולטת, מה שמקשה על הנשימה. מסיבה זו, המטופל לא צריך להחליט באופן עצמאי מדוע הגוף מכוסה בפריחה, הרקמות נפוחות מעט, הדמעות זולגות, וריר שקוף נוזלי משתחרר מהאף. הרופא ירשום בדיקות עור ובדיקות ויבהיר את התמונה הקלינית.
עם אלרגיה מזויפת, נפיחות חמורה, ירידה בלחץ הדם וקשיי נשימה מופיעים לעתים רחוקות יותר; אלרגיות אמיתיות מלוות לרוב בתסמינים חמורים.
סימנים של תגובות אלרגיות:
- פריחה קטנה, שלפוחיות;
- אדמומיות של האפידרמיס;
- גירוד (קל או חמור);
- גודש באף;
- הפרשות ריריות חסרות ריח וצבע ממעברי האף;
- אדמומיות של הלחמית, גירוד, נפיחות של העפעפיים;
- הפרעות במערכת העיכול;
- נפיחות של רקמות בחומרה משתנה;
- ירידה בלחץ;
- קוֹצֶר נְשִׁימָה.
על פתק!הסימנים של אלרגיות אמיתיות ושקריות דומים כדי להבהיר את האבחנה, הרופא רושם בדיקת דם לאימונוגלובולין E. על סמך התוצאות, הרופאים נותנים מסקנה לגבי הגורמים והסוגים של התגובה: עם פסאודו-אלרגיה, האינדיקטורים; תהיה תקינה אם המערכת החיסונית של הגוף מעורבת בתגובה, רמת ה-IgE עולה. רק מחקר זה מאפשר לנו להבחין בין שני סוגים של תגובה שלילית של הגוף.
שיטות טיפול יעילות ושלבי טיפול
הטיפול בפסאודואלרגיה מתחיל באבחון, בדיקה וקביעת הגורם שגרם לתגובות עור, שלשולים, בחילות וכאבי ראש. הרופא מגלה מה המטופל אכל במשך יומיים-שלושה לפני הופעת התגובה האלרגית השקרית, אילו תרופות הוא לקח, האם הוא נחשף לחום/קור או לחומרים כימיים.
שלבי הטיפול:
- הדרה מתפריט המוצרים, שלאחר צריכתם הופיעו סימנים שליליים. חיסול מפסאודו-אלרגיה נמשך לפחות חודשיים עד שלושה חודשים, רצוי שישה חודשים. לאחר תקופה זו, הרופאים ממליצים לאכול כמות קטנה מהמוצר ולבדוק את התגובה. בהיעדר תסמינים שליליים, ניתן מדי פעם לצרוך כמות מתונה של פירות הדר, עגבניות, גבינה ופריטים אחרים בעלי סיכון אלרגי גבוה;
- טיפול במחלות כרוניות, שעל רקען מערכת החיסון נחלשת, תפקוד אברי העיכול מופרע ומופיעות בעיות בכלי הדם;
- ייעול התזונה, הגבלת מזונות שעלולים לגרום לאלרגיות לאחר הצריכה. שוקולד, פירות ים, פירות הדר, דבש, אגוזים, ממתקים ומזון שימורים צריכים להיות בתפריט בכמויות קטנות. עם פסאודו-אלרגיה, תסמינים שליליים מתרחשים רק כאשר אכילת יתר או צריכה מופרזת של שם מסוים;
- נורמליזציה של הרכב המיקרופלורה במעיים. לעתים קרובות רופאים רושמים תרופות המגנות על הריריות מפני גירוי ואנזימים המזרזים את עיכול המזון;
- קבלה . נקודה חשובה היא ניקוי הגוף, סילוק תוצרי פירוק, עודפי סליצילטים, חומרים סינתטיים ושאר מרכיבי התרופה. האפקט הטוב ביותר מושג על ידי חומרי ספיגה מודרניים עדינים לקיבה ולמעיים: פחם לבן, פוליסורב, לקטופילטרום, אנטרומין, Smecta, Carbosorb.
לרשימה ומאפיינים של משחות הורמונליות לאלרגיות עור ראו בעמוד.
כנסו לכתובת וקראו איך ואיך מטפלים באלרגיות במהלך ההריון.
אנטיהיסטמינים רפואיים
הטיפול בפסאודואלרגיה כולל נטילת אנטיהיסטמינים. השמות זהים לסוג האמיתי של המחלה. הרופא יבחר מוצר בצורה מתאימה: טבליות, ג'ל/קרם.
פסאודואלרגיה בילדים מתבטאת בצורה של תגובות עור ודיסבקטריוזיס. המצב מחייב מרשם של טיפות וסירופים מותרת לאחר 6 או 12 שנים. חשוב ליטול אנטיהיסטמינים בפיקוח אלרגולוג,על פי ההוראות, קח בחשבון את גיל המטופל הצעיר והתוויות נגד.
פסאודואלרגיה אצל מבוגרים מתרחשת לעתים קרובות עם תסמינים קלים ובינוניים נדרשים אנטיהיסטמינים מודרניים. לאחר בדיקת המטופל, כל התרופות נקבעות על ידי אלרגיסט.
תרופות יעילות מהדורות האחרונים:
במקרה של פסאודואלרגיה חמורה, סימנים שליליים מוקלים במהירות על ידי אנטיהיסטמינים קלאסיים:
לאחר ההחלמה, חשוב להקפיד על הכללים:
- לאכול מזון עם תוספים סינתטיים וסודה מתוקה בתדירות נמוכה יותר;
- להכין מנות בריאות, לגוון את התזונה עם ירקות, מוצרי חלב מותסס, פירות, עלים ירוקים, בשר רזה, דגי נהר;
- לנטוש רטבים מוכנים, שימורים, נקניקיות, מיונז לטובת מוצרים מחומרים טבעיים;
- לטפל במערכת העיכול: לאפות, לאדות, לבשל פחות מנות שומניות, מטוגנים, מעושנים, מלוחים יתר על המידה;
- אכלו את כל המזונות במתינות: צריכה מופרזת של מזונות מאוד אלרגניים היא שהופכת לגורם לפסאודו-אלרגיה;
- לבקר מעת לעת אנדוקרינולוג, גסטרואנטרולוג, לעקוב אחר מצב מערכת העיכול;
- להפסיק לקחת תרופות לא מבוקרות, במיוחד חדשות. חשוב לדעת אילו תרופות מעוררות לרוב תגובה שלילית מהגוף ולפקח בקפידה על התגובה. אם מופיעות פריחות, אדמומיות או נפיחות, קח כדור והתייעץ עם רופא;
- תן פעילות גופנית במינון, תדאג פחות, תשמור על המשקל שלך.
טיפול בפסאודואלרגיה הוא משימה משותפת לרופא ולמטופל.חשוב לדעת מדוע מתפתחת תגובה שקרית, אילו מזונות ותרופות מעוררים לרוב הופעת סימנים שליליים. תשומת לב לבריאות שלך, תזונה נכונה וצריכה מתונה של כל מזון מונעים התפתחות פסאודו-אלרגיה. ככל שמבוגרים וילדים צורכים פחות מזון עם מרכיבים סינתטיים, כך הסיכון לתגובות שליליות יורד.
מומחה יספר לך יותר על מהי פסאודו-אלרגיה וכיצד להגן על עצמך מפני תגובה שלילית בסרטון הבא:
פסאודו-אלרגיה למזון הוא תהליך פתולוגי שדומה מבחינה קלינית (מבחינת תסמינים) לאלרגיה אמיתית למזון, אך אין לו שלב חיסוני של התפתחות, כלומר. תגובות של אלרגן למזון עם נוגדן reagin שנוצר בגוף. שני שלבי ההתפתחות הנותרים של התהליך הפתולוגי עם אלרגיות אמיתיות ושקריות דומים. אנחנו מדברים על השלב הביוכימי עם הצטברות היסטמין וחומרים פעילים ביולוגית אחרים בדם, כמו גם השלב הקליני.
פסאודו-אלרגיה, לעתים קרובות יותר מאלרגיה אמיתית, עומדת בבסיס אי סבילות למזון אצל אנשים רגישים באופן אינדיבידואלי. נקבע כי לכל מקרה של אלרגיה למזון ישנם 2-3 או יותר מקרים של פסאודו אלרגיה, והתפתחותה של האחרונה יכולה להיגרם הן ממרכיבים טבעיים של מוצרים שונים והן מתוספי מזון טכנולוגיים - צבעים, חומרים משמרים, ועוד. עם זאת, אין להפריז בחשיבותן של תגובות פסאודו-אלרגיות לתוספים אלה, הן נדירות: במדינות אירופה הן מתרחשות בכ-0.2% מהאוכלוסייה.
מנגנונים שונים מעורבים בהתפתחות פסאודואלרגיה, לרוב היסטמין, שעיקרו הגברת ריכוז ההיסטמין בדם, בעל השפעה פתוגנית על תאי המטרה. עלייה בריכוז ההיסטמין יכולה להתרחש במספר אופנים, אך בעיקר בשל ההשפעה הישירה של רכיבי מזון הנספגים מהמעי על תאים ותאים אחרים עם שחרור ההיסטמין שלאחר מכן מהם. למזונות רבים יש תכונות משחררות היסטמין: דגים, סרטנים, חלבוני ביצה, עוף, תותים, עגבניות, גזר, צנוניות, כרוב נא, פטריות ועוד. בנוסף, ישנם מזונות המכילים באופן טבעי הרבה היסטמין ואמינים פעילים ביולוגית אחרים, למשל. בגבינה, יין אדום, דגים (מקרל, טונה, מקרל, הרינג, סלמון), שוקולד, קפה, כרוב כבוש, תרד, עגבניות וכו'. במקרה של פגיעה בחדירות של רירית המעי או אי הפעלה מספקת (הרס במעי הדק) המתקבל עם היסטמין במזון ואמינים אחרים עלול לגרום לפסאודו-אלרגיה. היחלשות של השבתת היסטמין מתרחשת, ככלל, אצל אנשים עם תפקוד כבד לקוי (לדוגמה, עם דלקת כבד ויראלית כרונית), כמו גם מחלות כרוניות של מערכת העיכול.
ההבחנה בין אלרגיות למזון לפסאודו-אלרגיות נחוצה לבחירה נכונה של שיטות לטיפול בסוגים אלו של אי סבילות למזון, שהגורמים לה נעוצים במאפייני הגוף של חלק מהאנשים, ולא במוצרי המזון עצמם, אשר עבור הרוב המכריע של האנשים הם רכיבים נורמליים של מזון.
בשולחן 1 מציג את הקריטריונים העיקריים להבחנה בין אלרגיות למזון לפסאודו-אלרגיות. יש לשים לב לאפשרות, אם כי נדירה, של התפתחות בו-זמנית של אלרגיות מזון אמיתיות ושקריות באדם.
שולחן 1. סימני אבחון של תגובות אלרגיות ופסאודו-אלרגיות
| שלטים | אַלֶרגִיָה | פסאודואלרגיה |
| גיל התחלה | בילדות, לעתים קרובות לפני שנה | לעתים קרובות יותר אצל מבוגרים |
| מחלות אלרגיות במשפחה | לעתים קרובות | לעתים רחוקות |
| מחלות אלרגיות בחולה עצמו | לעתים קרובות | לעתים רחוקות |
| מחלות נלוות של מערכת העיכול | אפשרי, אבל לא חובה | לעתים קרובות |
| תלות בחשיפה תזונתית ראשונית או משנית | תמיד בתגובה לחשיפה חוזרת ונשנית למזון | נֶעדָר |
| כמות החומר הגורם לתגובה | מִינִימוּם | גדול יחסית |
| תלות של סימפטומים בכמות מוצר המזון | נֶעדָר | תלות ברורה |
| רגישות יתר לחומרים בעלי מבנה דומה לאלרגן ה"חשוד" (תגובות צולבות, למשל, לאבקה) | מאפיין | לא אופייני |
| אפקט חיסול - הסרת מוצר חשוד מהתזונה | לאכול | מְעוּרפָּל |
| מספר מוגבר של אאוזינופילים בדם | לעתים קרובות, לעתים קרובות גבוה | לא או מתון |
| סך אימונוגלובולין E בדם | גדל באופן משמעותי, לעתים רחוקות יותר - בינוני | בדרך כלל בגבולות הרגילים |
| נוכחות של אימונוגלובולין ספציפי בדם | לאכול | לא |
| בדיקות עור ופרובוקטיביות עם חשד לאלרגן | בדרך כלל חיובי | שלילי, לעתים רחוקות יותר - חיובי שגוי |
| יעילות הטיפול | השפעת טיפול ספציפי - דיאטת אלימינציה ואימונותרפיה | ההשפעה של טיפול מורכב לא ספציפי למחלות של מערכת העיכול |
אם במקרה של אלרגיות למזון יש להוציא לחלוטין את המוצר "הפושע" מהתזונה, אז במקרה של פסאודו-אלרגיות למזון זה מספיק רק כדי להפחית את כמותו. עם זאת, עם אלרגיה אמיתית למזון קל יותר לארגן תזונה מגוונת מאשר עם פסאודו-אלרגיה. זאת בשל העובדה שבמקרה של אלרגיה, מספיק למצוא את המוצר הגורם לה ולהוציאו מהתזונה, הן בצורתו הטהורה והן כחלק ממוצרים אחרים. הרבה פחות לעתים קרובות אנחנו יכולים לדבר על כמה מוצרים.
פסאודואלרגיה למזון היא תגובה לא ספציפית של הגוף למזונות שונים על רקע פגיעה בדרכי העיכול, הכבד ודרכי המרה. לכן, יש חשיבות מכרעת לטפל במחלה הבסיסית ובו זמנית להגביל או להסיר מזונות שעלולים להיות מסוכנים מהתזונה במשך כל משך הטיפול. כדי למקסם את העיכול של מוצרי מזון הגורמים לפסאודו-אלרגיות, כדאי להגדיל את מספר הארוחות ולהפחית את נפחן החד-פעמי.
הבדל נוסף בין תזונה לאלרגיות למזון לתזונה לפסאודו-אלרגיות הוא שעם אלרגיה אמיתית תצטרכו לדבוק בהדרה של המוצר המתאים במשך תקופה ארוכה, לפעמים כל החיים, ועם פסאודו-אלרגיה, יכול לאכול שוב תזונה מגוונת כמעט מיד לאחר התוצאות החיוביות של הטיפול במחלה הבסיסית, גם אם אנחנו מדברים על הפוגה (שיפור זמני) בפתולוגיה כרונית.
מה שמקובל בטיפול באלרגיות למזון ובפסאודו-אלרגיות הוא שימוש באנטי-היסטמינים, שמטרתם להחליק את תסמיני המחלה, אך לא לרפא אותה.
אבחון אלרגיה למזון כולל: 1) החלטה האם המחלה אלרגית או פסאודואלרגית; 2) בירור המוצר או המוצרים הספציפיים המובילים להתפתחות אלרגיות למזון.
כדי לזהות את מוצר המזון שמרכיביו "מעוררים" תגובות אלרגיות, נקבעת דיאטת חיסול (מהמילה הלטינית "לגרש", "להסיר") - למעט המוצר החשוד. אם תסמיני האלרגיה שוככים, המוצר החשוד מוכנס מחדש לתזונה כדי לברר אם הוא באמת מסוגל לגרום לתסמינים אלו. עדיף לאשר את כל התגובות החיוביות בתנאים כאלה שהמטופל עצמו אינו יודע אם המוצר הנתון כלול במזון המוצע (שיטה עיוורת). כדיאטת אלימינציה, משמשת הדיאטה העיקרית של המטופל, למעט מזונות חשודים ממנה, או שנקבעת דיאטה המורכבת ממזונות שמופיעים לעתים רחוקות כמקורות לתגובות אלרגיות.
דיאטות חיסול אחרות עם ניהול "יומן מזון", המובאות להלן, עוזרות אף הן לזהות את המוצר הגורם לאלרגיה ולהעלים אותו מהתזונה לנצח או עד לריפוי.
1) דיאטת חיסול קפדניתמתחיל עם 1-2 ימים של צום על מים, או עם 1-3 ימים על תה ממותק קלות (5 כוסות ליום) עם 250 גרם של לחם לבן מיובש. לאחר מכן, כל 2-3 ימים, הדיאטה מתרחבת בהדרגה: תחילה מוסיפים מוצרי חלב מותססים (קפיר, גבינת קוטג', חלב, גבינה - בסדר זה), ואז בשר, ואז מנות דגים או ירקות.
2) ללא לקטוז דִיאֵטָה: אם אתה חושד באלרגיה לחלב, לא לכלול חלב ומוצרי חלב (למעט חמאה, עדיף להשתמש בחמאה מומסת), כמו גם מוצרים המכילים חלב: פשטידות, עוגיות וכו'; רצוי להחריג בשר בקר מהמזון, מכיוון שהוא עשוי להכיל אנטיגנים משותפים לחלב. משך הזמן של דיאטות אלו תלוי במצבו ובאבחנה של המטופל. אם האופי החלבי של האלרגיה מאושר, תצטרך לדבוק בתזונה כזו במשך מספר חודשים ואפילו שנים, באמצעות תחליפי חלב.
3) ללא גרעינים דִיאֵטָה: מזונות המכילים קמח (לחם, פנקייקים, עוגות וכו') אינם נכללים בתזונה.
4) דיאטה ללא דגיםוכו '
אם במהלך דיאטת חיסול, החמרה של המחלה יותר מפעם אחת עולה בקנה אחד עם צריכת מזונות מסוימים, הם לא נכללים מהתזונה לתקופה של לפחות שבועיים. אם, עם שימוש יומיומי במוצר החדש שהוצג, האלרגיה אינה מחמירה, לאחר 4 ימים יוכנס מוצר אחר שלא נכלל בעבר. החמרה של המחלה בעת הוספת כל מוצר לא צריכה להיות מפחידה - היא רק מעידה על כך שהאלרגן למזון נמצא כהלכה.
איך להבין שיש לך פסאודו-אלרגיה
אנו מברכים את כל הקוראים שלנו שביקרו בבלוג שלנו!
אנו שמחים לפגוש אותך, ואנו רוצים שתלמד עוד על אלרגיות מזויפות או פסאודו מדף מקוון זה. האבחנה של פסאודואלרגיה מעניינת מאוד.
לעתים קרובות זה מתבטא במהלך עונת האלרגיה כמשהו תואם ולא תואם. לכן, אנשים רבים, בטוחים באלרגיות שלהם, קונים ערימות של תרופות אנטי-אלרגיות, אבל לא רואים שום תוצאות מוחשיות מהן.
סוד הביטוי של תסמיני האלרגיה שלהם, שאינם ניתנים לטיפול על ידי אנשים רגילים, טמון באלרגיה מזויפת, אותה ניתן לזהות רק על ידי אלרגיסט.
במאמר זה נספר לכם על התכונות של אלרגיות שווא, כיצד הן מתבטאות אצל מבוגרים וילדים. מה יכול לעורר תגובה פסאודו-אלרגית וכיצד לטפל בה.
מהי האלרגיה השקרית הזו?
תגובה פסאודואלרגית של הגוף היא תהליך פתולוגי לגורם גירוי ספציפי.
מבחינת הביטויים הקליניים שלו במבוגרים וילדים, הוא דומה לאלרגיות מבחינת תסמינים פתופיזיולוגיים או פתוכימיים, אולם ככל שהוא מתפתח, אין לו מרכיב אימונולוגי.
המנגנון של מחלה זו יכול להתפתח בכמה כיוונים;
היסטמין
מנגנון ההיסטמין של המחלה מוביל לעלייה בריכוז ההיסטמין החופשי בנוזלים ביולוגיים, המפעיל את השפעתו הפתולוגית על קולטני תאי פיטום, וגורם להרס שלהם.
הפעלת מערכת המשלים
מנגנון זה במערכת המשלים או המשלים בקבוצת חלבוני הדם הכדוריים יוצר פפטידים בעלי פעילות אנפילקטית.
הפרעה מטבולית
שינויים במנגנון של חילוף החומרים של חומצה ארכידונית בגוף של מבוגר וילד מובילים לתסמינים של עווית סימפונות, הפרשת יתר של ריר או השפעות פתולוגיות אחרות.
התהליך הפסאודואלרגי יכול להיות מקומי או מערכתי, מה שמוביל ל:
- חדירות מוגברת של כלי הדם;
- בַּצֶקֶת;
- דַלֶקֶת;
- התכווצויות שרירים חלקות.
מה ואיך מעורר את המחלה
הגורם העיקרי לפסאודו-אלרגיה נעוץ בחומרים משחררים, המשולבים לקבוצה של:
- חומרים משמרים;
- צבעים;
- תוספי מזון;
- חומרי הדברה;
- תרכובות סינתטיות;
- חנקות;
- רעלים.
הגורם לשחרור היסטמין, המפעיל את הופעת המחלה, יכול להיות:
גורמים פיזיים של טמפרטורות גבוהות, הקפאה, הפשרה, קרינה אולטרה סגולה.
גורמים כימיים כגון חומרי ניקוי או חומרי ניקוי, ממיסים, חומצות חזקות, אלקליות.
תרופות של משככי כאבים לא נרקוטיים, פניצילינים, חומרי ניגוד רדיו, ויטמיני B.
מוצרי מזון בצורה של:
- דג;
- עגבניות;
- ביצה לבנה;
- שוקולד;
- מזון משומר;
- גבינה;
- נקניקיות.
בהתאם לצורת הביטוי, המחלה יכולה להתבטא בסימפטומים: - נזלת כל השנה;
- סִרפֶּדֶת;
- בצקת של קווינקה;
- כאבי ראש;
- אסטמה של הסימפונות;
- הלם אנפילקטי;
- דַלֶקֶת הַקֵבָה;
- Enterita.
בשלב זה של הסיפור שלנו אנחנו רוצים לתת לכם קצת מנוחה.
ובמקביל לספר על רגע מעניין.
מה שיכול גם לגרום לתסמינים של אלרגיה שווא.
האם אתה מגדל ילד נפלא, סקרן? זה נפלא! אבל לאחרונה, האם הפריע לך מדי פעם כאב גרון, שיעול תכוף וגירודים מוזרים בכל הגוף?
העצה שלנו! פנה לאלרגיה. אולי לילדך יש אלרגיה מזויפת הנגרמת על ידי הלמינת'ים ומוצרי הפסולת שלהם.
איך להיפטר מהמחלה?
הטיפול בפסאודואלרגיה הוא די מסובך, שכן תרופות מודרניות אינן יכולות להשפיע על ייצור הנוגדנים.
לכן, הם רק מחלישים את הביטויים ואינם מבטלים את הגורם להפרעות פתולוגיות.
שלבים קלים של המחלה מטופלים באנטי-היסטמינים:
- מִשְׁחָה;
- קרמוב;
- זרוק לתוך האף או העיניים.
דרגת המחלה הממוצעת מטופלת גם באנטיהיסטמינים.
אבל כבר בזריקות תוך ורידיות או תוך שריריות, שנקבעות על ידי רופא.
צורה חמורה של המחלה דורשת שימוש בטיפול הורמונלי, עירוי פלזמה ודיאטה קפדנית.
טיפול בפסאודואלרגיה דורש ציות לכללים מסוימים:
- הקפדה על מרשמים רפואיים.
- טיפול צולב במחלות סומטיות נלוות.
- תזונה מאוזנת למעט מזונות המכילים חומרים מגרים אפשריים.
- נורמליזציה של פלורת חיידקים במעיים.
- שימוש נוסף באנזימי לבלב או בתרופות המגנות ומצפות את המעיים.
פיתוחים חדשניים
יכולות אינטרנט מודרניות מאפשרות לאנשים רבים לחפש באופן עצמאי מידע ושיטות חדשות לטיפול בפסאודו-אלרגיות.
כיום, ספר מאת האלרגית האמריקאית אולנדה דייוואלט יכול לבוא לעזרתם. "איך להיפטר מאלרגיות."
היא סובלת מאלרגיה כרונית, היא פיתחה את התיאוריה שלה לטיפול במחלה זו על בסיס תרופות עממיות.
לכן, ספר זה מכיל לא רק את הניסיון האישי של אולנדה, אלא גם ידע מקצועי כדוקטור לרפואה.
עם מדריך מעשי רב ערך זה, כל אחד יכול לשכוח שאלרגיות היו פעם חלק מחייו.
הספר מכיל מתכונים פשוטים, לא מסובכים, נגישים ועובדים באמת לתרופות עממיות שניתן להשתמש בהן בהצלחה בבית.
אם אתה רוצה לשכוח מפסאודו-אלרגיות לנצח, אני ממליץ לך להירשם לבלוג שלי!
כאן תמיד תמצא מידע שימושי עבור עצמך ותוכל לשתף בהערותיך מתכונים אישיים, חוויות ואמצעים שונים להילחם במחלה זו.
אל תהיה חולה!
להתראות נתראה שוב!