מהן הסכנות בהרדמה תכופה? מדוע חולים מפחדים מהרדמה. קבוצת סיכון לסיבוכים

מטופלים רבים תוהים איזו השפעה יש להרדמה על גוף האדם. למה הוא מסוכן? ומה ההשלכות של השימוש בו?

אפילו מרדימים עצמם אינם יכולים לתת תשובה מדויקת. אבל דעתם מסתכמת בעובדה שלהרדמה יש יותר השפעה שליליתעל הגוף.

הרדמה היא מצב שניתן להשוות לאובדן הכרה, אך הוא הפיך באופיו. תפקידו העיקרי הוא להקל על חולים כאב פיזיבמהלך ניתוחים, ולכן משתמשים בהרדמה בניתוח. רופאים מרדימים בוחרים המינון הנכוןחומרי הרדמה, המבוססים על מאפיינים אישייםהגוף, כמו גם סוג הניתוח שבוצע.

השפעת ההרדמה על הגוףקודם כל, זה תלוי בסוג ההרדמה. ישנם שלושה סוגים של הרדמה המשמשים בהרדמה: תוך ורידי, תוך שרירי ושאיפה. בחירת ההרדמה מושפעת מהכישורים של הרופא המנתח וגם של הרופא המרדים. גם חשוב מצב גופניהמטופל ומורכבות הפעולה. הרופא המרדים עושה חישוב פרופורציות מושלמותעִרבּוּב תרופות שונותובוחרת את סוג ההרדמה בנפרד עבור כל מטופל.

כל רופא מרדים יכול להסיק באופן אישי מסקנות על סמך אופן ההרדמה של המטופל. אם הכל התנהל כרגיל במהלך הניתוח, הלב והריאות פעלו כרגיל. מצב רגיל, ולא היו סיבוכים במהלך ההרדמה, אז ההרדמה עברה היטב. אבל אם משהו השתבש, היו שינויים בתפקוד האיברים, אז ההרדמה עברה בצורה גרועה.

כשהכל הולך כשורה אין להרדמה השפעה על תוחלת החיים של המטופל, אך ייתכנו תופעות לוואי קלות כמו היחלשות זקיקי שיער, מה שמוביל לנשירת שיער. כשהכל התקלקל, אי אפשר להכחיש את ההשפעה על תוחלת החיים.

אבל רופאים מרדימים יכולים להגיע למסקנות כאלה רק בפרק זמן מסוים, כלומר כשהמטופל נמצא במרפאה וכאשר יש שינויים ברורים בתהליך ההרדמה. השלכות נוספותידוע רק למטופל עצמו.

להרדמה כללית יש השפעה שלילית בעיקר על גוף הילד. וככל שהוא צעיר יותר, כך ההשלכות שלו מסוכנות יותר. מדענים הגיעו למסקנה שהרדמה משפיעה על התפתחות מערכת העצבים ואף יכולה לגרום למוות תאי מוח. חלק מהילדים מתעכבים בהתפתחותם לאחר השימוש הרדמה כללית, אבל עד מהרה הם משיגים את בני גילם.

נזק של הרדמה כלליתזה מתבטא גם בפגיעה בזיכרון, הן ממקרים קלים והן למקרים בולטים. תיתכן גם הפרעת שינה, המתבטאת לא רק מיד לאחר השימוש בהרדמה, אלא אולי גם לאחר זמן מה. בעתיד הקרוב לאחר הרדמה, יתכנו ליקויי דיבור ושמיעה, כאבי ראש והזיות.

לפני השימוש בהרדמה כללית, יש צורך לבסס את השקט הנפשי של המטופל. כישוריו של הרופא המרדים משפיעים ישירות על הצלחת הניתוח.

הרדמה כללית אינה מזיקה אחרי הכל.ומשאיר את חותמו על גוף האדם. אבל אתה צריך לבחור, והשפעה מינורית טובה בהרבה מהכאב הפיזי של ניתוח.

איך לא למות מהרדמה? האם לידוקאין באמת מסוכן? כיצד פועלים חומרי הרדמה מודרניים? האם זה נכון שמשתמשים בחומרים הדומים לרעל קיוררי להקלה על כאבים?

כל האמת על הרדמת AiF נאמרה על ידי ראש מחלקת הרדמה והחייאה בעירייה בית חולים קלינימס' 1 על שם. N. I. Pirogova ולדיסלב קרסנוב.

יוליה בורטה, AiF": ב לָאַחֲרוֹנָהאין זה נדיר שאנשים מתים במהלך ניתוח מהרדמה במכוני יופי ובמרפאות שיניים. בסרנסק מת ילד בן שש במהלך הסרת אדנואידים, ובאומסק מת ילד נוסף במהלך טיפול שיניים. בשנה שעברה מת הכוריאוגרף של תיאטרון מרינסקי, שוב בכיסא רופא השיניים. האם הרדמה כל כך מסוכנת?

ולדיסלב קרסנוב:אני מבטיח לך: הרדמה תמיד מגבירה את בטיחות הניתוח ואת סיכויי ההישרדות של המטופל אם מתקבלת ההחלטה לעבור ניתוח. יש לנו את המוטו הבא: "כשאני מסתדר, אני מגן". אבטחה מורכבת מכמה מרכיבים. הראשון הוא ביטול כל סוגי המתח, כולל כאב, פחד ואי נוחות. השני הוא להבטיח עבודה נוחה למנתח. לאחר מכן הרופא יבצע את הפעולה ביעילות האפשרית ובזמן הקצר ביותר. וכל זה חייב להיעשות באופן שישמר את החיוניות פונקציות חשובותמטופל: נשימה, פעימות לב, לחץ דם, פונקציית הפרשהכליות וכו' באופן פרדוקסלי, הרופא המרדים, תוך הקפדה על בטיחות הפעולה, משתמש באמצעים מסוכנים ביותר. אין ספק, כל התרופות שלנו הן למעשה רעלים שיכולים להרוג את החולה אם שימוש לרעה. אבל ברגע שהמטופל הגיע להחלטה לעבור ניתוח, המשמעות היא שהוערכו כל הסיכונים: ניתוח, הימנעות ממנו והרדמה.

- אז איך להסביר את המקרים שבהם אנשים מתים מהרדמה, במיוחד מלידוקאין? לפתע הלב נעצר, האדם נופל לתרדמת ומת.

- כל הליך רפואי עשוי שלא תמיד להתנהל בצורה חלקה. סיבוכים אפשריים מתוארים בהערה עבור כל אחד מהם תרופהורוב המוצרים למטרות רפואיות. מְשִׁימָה צוות רפואי- הוא לדעת את תופעות הלוואי הסבירות ולהיות מוכן לחסל אותן ולספק סיוע חירום. הבעיה היא לא שהתרופות גורמות לתופעות לוואי. בעיית התמותה היא שלפעמים מוסדות בריאות (לעיתים מסחריים) אינם מוכנים לספק טיפול חירום: אין להם ציוד החייאה מתאים או צוות מיומן. יש עוד נקודה. אתם מבינים: מאות, מיליונים ואולי מיליארדי התערבויות כירורגיות מתבצעות מדי שנה עם הרדמת לידוקאין. והסטטיסטיקה של הסיבוכים היא זניחה. עם זאת, שימוש שגרתי זה בתרופה באווירה של בטיחות לפעמים "מקהה את ערנותו" של הרופא. תארו לעצמכם: אדם ביצע 10 מיליון הרדמה עם לידוקאין והוא רגיל לכך שהכל מתנהל כשורה. ובפעם הראשונה מזה הרבה מאוד שנים, המטופל שלו פיתח סיבוך. זה ידוע לכולם, מתואר בספרות. אבל הרופא רגיל לעובדה שזה לא יכול להיות, ואינו מוכן לחסל את הסיבוך. סיבת המוות העיקרית אינה השפעת התרופה, אלא חוסר פעולה או פעולה לא נכונה של מי שנותן אותה.

- האם ניתן לצפות את הסיבוך הזה מראש? בוא נגיד איך לאכול עם אלרגיות בדיקות אלרגיה. האם ניתן לבצע בדיקות הרדמה באנלוגיה על מנת להימנע הלם אנפילקטי?

- האימה של תגובה אלרגית (ולעתים קרובות יותר אנפילקטית) להרדמה היא שקשה מאוד לחזות אותה. לעתים קרובות תגובות אלה מתפתחות כאשר הגוף נתקל לראשונה באלרגן. מבצע בדיקות עורלא תמיד בטוח, כי התרחשות וחוזק של תגובה אנפילקטית אינם תלויים במינון האלרגן. ביצוע בדיקות אלרגיה כאלה בפני עצמו הוא מסוכן ולעולם לא יגן על איש.

למרבה הצער, מדי שנה חולים מתים על שולחנות ניתוח עקב הרדמה. בארה"ב מדובר ב-2.2 מקרי מוות למיליון הליכים, באירופה - 7. עם זאת, כאן נשאלת השאלה: מהו מוות ספציפית מהרדמה, ומהו מסיבות אחרות? מארק טוויןהוא אמר יפה: "מספרים טובים כשאתה עושה אותם בעצמך."

תן לי לתת לך דוגמה. אנו משתמשים בתרופות להרפיית שרירים. בילדותם, כולם קראו ספרים על אינדיאנים שירקו חיצים טבולים ברעל הרעל האגדי. אז, רשמית, התרופה לא עברה שינוי רב. עדיין מדובר בתרופה דמוית קורארה, שבהיעדר אוורור מלאכותי מובילה למותו של החולה. השאלה היא לא אם זה רעל, אלא שלו שימוש רציונלי. אי אפשר לחזות את כל התגובות. צריך לדעת את השפעת התרופה, להיות מוכנים לסיבוכים אפשריים וליידע את המטופל לגביהם כדי שיוכל לקבל החלטה מושכלת לגבי ניתוח והרדמה. הנה הערבות.

- אז מה מטופלים צריכים לעשות אם כך כדי לא ליפול לסטטיסטיקה העצובה הזו?

- זה מאוד פשוט. הדבר הראשון שהמטופל חייב להיות בטוח בו הוא שהוא צריך לבצע את המניפולציה. שנית, עליו להיות מודע מוסד רפואי, היכולות שלה, קיבולת המיטה, זמינות של מומחים שמוכנים לספק סיוע חירום, סיבוכים אפשריים, על דרכים לחסלם ולמנוע אותם. באנלוגיה, אנו יכולים לתת דוגמה לבחירת חברת תעופה. אתה רוצה לטוס יותר זול. במקביל הם אומרים לך: תקשיב, המטוס ישן, אבל הוא בדרך כלל טס. ואתה עושה בחירה, תוך התחשבות במידת הסיכון: האם כדאי לחסוך? זה אותו דבר ברפואה. לדוגמה, אתה גר בכפר צווטוצ'ניה, שם יש תחנת עזרה ראשונה. והפרמדיק אומר לך: "אני אסיר את השומה מתחת הרדמה מקומית, אין בעיה." כן, זה נראה קרוב לבית, והפרמדיק מוכר. ואם תשאלו שאלות... האם לחובש יש דפיברילטור? חַמצָן? האם פרמדיק יודע להחדיר את קנה הנשימה? לאחר מכן, אתה יכול להחליט ללכת למתקן רפואי אחר שבו כל זה זמין. הנה הנקודה העקרונית.

"שמעתי שלידוקאין זול הוא מה שגורם להכי הרבה סיבוכים. אולי פשוט צריך להשתמש בחומרי הרדמה אחרים?

- כן, לידוקאין הוא אחד המסוכנים כיום חומרי הרדמה מקומיים. מקומי, אני מדגיש. לידוקאין כבר מעל 100 שנים. אבל זה הכי זול והכי נגיש. אנחנו יודעים את זה ומנסים להשתמש בזה הרבה פחות. כיום בשוק יש כמות עצומה של חומרי הרדמה מקומיים בטוחים יותר שגורמים לעשרות מונים פחות סיבוכים הקשורים לאנפילקסיס, נוירוטוקסיות וקרדיוטוקסיות. שאלה נוספת היא שהם יקרים יותר, צורות השימוש בהם שונות, הם לא תמיד זמינים או שהצוות הרפואי לא יודע על קיומם.

אתה לא צריך להיות כל כך אובססיבי לגבי לידוקאין. זהו נתון זעום בסטטיסטיקה הכוללת של תמותה מסיבות הרדמה. הבעיה העיקרית היא אחרת: הבטחת אבטחה דרכי הנשימה, אינטובציה נכונה של קנה הנשימה, אמינות ציוד הרדמה-נשימתי, פעולה חומרי הרדמה בשאיפה. ישנן טכניקות כירורגיות ששוללות אפשרות של נשימה ספונטנית. כדי לעשות זאת, אתה צריך לתת את אותם תרופות להרפיית שרירים שדיברתי עליהם, ואז להכניס צינור אנדוטרכיאלי ללומן של קנה הנשימה ולחבר אותו למכונת ההרדמה-הנשימה. זה לא תמיד אפשרי. כיום זהו גם גורם משמעותי לתמותה בזמן הרדמה. אנחנו נלחמים בזה. יש סיבות אחרות.

באשר לתרופות מודרניות, כיום ניתנת עדיפות לחומרי הרדמה הפועלים קצרים ככל האפשר. אם קודם ניתנו תרופות שפעלו 20-30 דקות, היום אנו עובדים עם חומרי הרדמה שזמן מחצית החיים שלהם הוא 2 דקות. מכשיר מינון מיוחד מזריק את התרופה, וברגע שנפסקת כניסתה לגוף היא מסולקת תוך דקות, השפעת ההרדמה נפסקת והמטופל מתעורר.

— דעתך: האם כדאי לטפל בשיניים בהרדמה כללית (הרדמה)? או שעדיף לסבול את הכאב ולצאת בחיים?

- לכל שיטה יש יישום משלה. כמובן, ברפואת שיניים שגרתית, מתי אנחנו מדברים עלעל מילוי, ניקוי אבנית, הליכים קוסמטייםוכו., הרדמה כלליתלא נדרש. עם זאת, הרדמה אזורית בצורה של חסימות מוצדקת. לא כל החולים יכולים לסבול את אי הנוחות הכרוכה במתן חומר הרדמה מקומית.

השאלה הגדולה היא: האם אתה מוכן? מרפאות שינייםלספק שירות זה בצורה בטוחה? אני יכול לומר דבר אחד: החולה לא צריך לסבול מכאבים בשום פנים ואופן, אסור לו לחוות לחץ. סטרס מוליד מחלות או מגביר אותה. כשהמטופל נמצא במצב של נוחות, הוא אינו מפחד מהרופא, סומך עליו ומוכן לשתף עמו פעולה. אם אדם חושש מכאב, הוא ימנע מטיפול ויעכב את הביקור אצל הרופא עד לרגע האחרון. ומתעוררים מקרים מתקדמים ואפילו חשוכי מרפא. כשאנשים מגיעים לבית החולים שלנו עם ליחה של רצפת הפה והצוואר ( דלקת מוגלתית V רקמות רכות), לעתים קרובות מתברר שזה נגרם על ידי שן עששת. אבל החולה פחד ללכת לרופא השיניים והביא את עצמו למצב שהוא כבר צריך ניתוח חירום, אחרת הוא עלול למות. אחרי הכל, מוגלה מאכל רקמות, הזיהום חודר לדם ומתפשט בכל הגוף.

- האם אפשריות תופעות לא נעימות לאחר הרדמה?

כן. ישנן השפעות שיוריות של תרופות שאינן מוכרות על ידי הצוות בזמן. זוכרים שדיברתי על תרופה שיש לה אפקט דמוי קוראר? אם המטופל מבצע אקסטובציה בטרם עת, כלומר מוציאים את הצינור מקנה הנשימה ונגמלים ממכשיר ההנשמה, הוא עלול למות מהיפוקסיה (חוסר חמצן וכתוצאה מכך דיכאון הכרה). כי הוא עדיין לא התאושש טונוס שרירים, הוא עדיין לא יכול לנשום בעצמו. תופעה זו נקראת recurarization. זה הכי הרבה מצב מסוכןלאחר הוצאת הצינור מקנה הנשימה. כדי למנוע זאת, במרפאות מתורבתות יש מה שנקרא "מחלקות התעוררות". אצלם, חולים שקיבלו תרופות דמויות קוראר ממשיכים להיות במעקב של רופא מרדים ואחות, מוכנים לספק טיפול חירום. כיום יש תרופות נגד החוסמות את פעולתן של תרופות דמויות קוראר. אם יש צורך שהמטופל יתעורר מהר יותר, נותנים לו כזה מוצר תרופתי. והשפעתו של הרעל דמוי הקוארה, שהצגנו כדי למנוע ממנו לנשום, נפסקת מיידית.

- האם יש לך בעיות בכבד לאחר הרדמה?

- בעבר, לפני כ-25 שנה, השתמשנו למעשה בתרופות שהיו, למעשה, רעלים הפטוטרופיים (פלואורוטן). ומנת יתר שלהם או שימוש קבועלֹא בצורה הטובה ביותרהשפיעה על תפקודי הכבד של החולה ועוד יותר מכך של הצוות. אחרי הכל, מטופל יכול לעבור ניתוח פעם אחת בכל חייו, אבל לרופא מרדים מומחה יש כמה מהם ביום. היום בתרגול שגרתי אנחנו לא משתמשים תרופות דומות. סמים מודרנייםכל כך בטוח שהפסקנו להגן על האוויר באזור העבודה. למרות שאנחנו עדיין עובדים היום בתנאים קרינה מייננתבחדר הניתוח. עם זאת, אנו לוקחים את הסיכון הזה במודע כדי לממש את המרב משימה עיקרית, שבשבילו הלכנו כולנו למקצוע: לטפל באנשים. קודמינו בדקו חיסונים נגד אבעבועות שחורות ומגיפה, והסכנה בעבודתם הייתה גבוהה באופן לא פרופורציונלי משלנו.

- הם אומרים את זה הכי הרבה הרדמה מסוכנתעמוד השדרה, כאשר חוט השדרה חסום.

- כמובן, אנו נתקלים בסיבוכים, אך לעתים רחוקות ביותר. למשל, בבית החולים העירוני הראשון תמורת 7.5 אלף. הרדמה בעמוד השדרהרק 3 סיבוכים מתרחשים בשנה. זה מצביע על כך שהטכניקה הזו בטוחה ושגרתית במיוחד. אנו עובדים עם מחטים דקות מאוד בקוטר של שלוש שערות, שאינן פוגעות ברקמה הקשה. קרומי המוח. למרות שיש סיבוכים קשים: המטומות אפידורליות, נזק לחומר חוּט הַשִׁדרָה, פציעות שורש עצבים. אבל זה קורה לעתים רחוקות ביותר. וההתרחשות שלהם לא תמיד קשורה לכישוריו של הרופא. אני אסביר למה. הטכניקה עיוורת. הרופא יודע בערך היכן להחדיר את המחט. ולכל מטופל יש את שלו תכונות אנטומיות. אנחנו, כמובן, יכולים להבהיר אותם על ידי ביצוע, למשל, הדמיית תהודה מגנטית. אבל זו שיטה יקרה במיוחד. אם נתחיל לבדוק באופן שגרתי את כל המטופלים שלנו בדרך זו, נפגוש קודם כל את זעמם של המטופלים שלנו. הם יכעסו בצדק: "חבר'ה, אנחנו רק רוצים לנתח טחורים, אבל אילצתם אותנו להיכנס לסורק הדמיית תהודה מגנטית?!" כאן שוב, העיקר לזהות את הסיבוך המפותח בזמן ולעשות הכל כדי לחסל אותו.

- האם זה נכון שבזמן ההרדמה החולה רואה הזיות, סיוטים, או להיפך, אור בקצה המנהרה?

- כאדם שהיה משני צידי מסך הניתוח פעמים רבות, בהיותו מטופל ורופא כאחד, אני יכול לומר ש חזיונות מפחידים, כמו האור בקצה המנהרה או התחושה שאדם עצמו צופה בפעולה מבחוץ, נכפים בעצם מבחוץ. כן, רבים מהסמים שאנו משתמשים הם, למעשה, מחזקים הזיות, חזיונות, חלומות חיים. אבל לחומרי הרדמה מודרניים יש את זה תוֹפָעַת לְוַאִימִינִימָלִי. אם החולה נרדם פנימה מצב רגוע(לצורך זה, ניתן לתת תרופות חרדה מיוחדות כדי להקל על חרדה ופחד), אז בהחלט לא יהיו חלומות מפחידים.

מאז החלו להשתמש בהרדמה כללית ברפואה, ניתן לבצע פעולות מורכבותללא חשש שהאדם המנותח ימות מהלם כואב.

עם זאת, ההשלכות של הרדמה יכולות להיות די מסוכנות.

בואו להבין מדוע הרדמה כללית מזיקה לאדם, כיצד היא משפיעה על הגוף, ואיזה סיבוכים היא עלולה לגרום.

מדוע חולים מפחדים מהרדמה

מטופלים רבים אינם חוששים כל כך מההתערבות עצמה מכיוון שהם חוששים שיעברו הרדמה כללית. זה נובע ממספר רב של מיתוסים ושמועות סביב הרדמה.

ואכן, בהיסטוריה של הרפואה מתוארים מקרים שבהם לחומר נרקוטי לא הייתה כל השפעה האפקט הרצוי, ומתן נוסף של התרופה הוביל למותו של החולה.

הדבר השני שהופך את ההרדמה הכללית למסוכנת, לטענת המטופלים, הוא מצב שבו אדם משותק, אבל מודע להכל וחש כאב. חששות כאלה מוצדקים, ובפועל זה קורה בכ-0.2% מהמקרים.

תופעות לוואי של חומרי הרדמה

כיום פותחו חומרי הרדמה רבים ושונים, ואיזה מהם ישמש במקרה מסוים נקבע על ידי הרופא המרדים. בחירתו תלויה בסוג ובמורכבות התערבות כירורגית, האם למטופל יש התוויות נגד לסוגים מסוימים של תרופות. הניסיון והכישורים של הרופא המרדים חשובים.

תרופות להרדמה כירורגית המספקות הרדמה כללית הן חזקות ובעלות מספר תופעות לוואי.

כשליש מהמטופלים חשים הקאות וסחרחורות לאחר הרדמה כללית. השפעות אלו נובעות מירידה לחץ דם. על המטופל להתאושש מהרדמה בשכיבה מבלי לאכול.

בלבול מחשבות, הערכות מוטות של המציאות, התנהגות החורגת מהנורמה במהלך ההתאוששות מההרדמה נצפים לעתים קרובות יותר בחולים זִקנָה. ככל שהשפעת חומר ההרדמה פוחתת, מצב זה נעלם.

רעד של הגפיים והראש, רעידות כלליות של הגוף יכולות להיות מעוררות על ידי סוגים מסוימים של חומרי הרדמה. זה בטוח ונמשך לא יותר מחצי שעה.

ההשלכות לאחר ההרדמה עשויות להתבטא בתחושות גירוד בעור. יש לדווח על השפעה זו לרופא שלך, מכיוון שהיא עשויה להעיד באותה מידה על אלרגיה תרופות, כך לגבי תופעות הלוואי של חומרי הרדמה מסוג מורפיום.

כאבים בגב לאחר הרדמה כללית עלולים להטריד את המטופל לפרק זמן של מספר שעות עד מספר ימים, ומוסברים בשהייה ארוכה בשכיבה. כאבי שריריםצוין לרוב על ידי גברים צעירים. חלק מהחולים מתלוננים על כאב גרון. הם יכולים להיות די לאורך זמן ולגרום לאי נוחות רצינית.

תופעות לוואי מזיקות של תרופות הרדמה עלולות שלא להופיע כלל. אילו השלכות יהיו להרדמה כללית, האם היא תגרום נזק או תעבור ללא עקבות, תלויה בגורמים רבים. מרדימים מנסים לקחת אותם בחשבון, אבל לא תמיד ניתן לחזות איך זה יהיה. תוֹפָעַת לְוַאִיהַרדָמָה.

השפעת חומרי הרדמה על הגוף

הנזק של הרדמה כללית אינו נדון, שכן זוהי עובדה מקובלת, כי תרופות חזקות משמשות עבורה. חומרים נרקוטיים. בואו להבין איך הרדמה כללית עובדת ומה ההשלכות שיכולות להיות לה על הגוף.

רוֹב סיבוכים מסוכנים, שיכול להופיע אצל אנשים מהרדמה כללית, היא הידרדרות בתפקוד של מערכת העצבים המרכזית, ירידה בתפקודים הקוגניטיביים של המוח. בנוסף, ההשלכות של הרדמה כללית עלולות להוביל לירידה בביצועים, להפרעות שינה, להידרדרות ביכולת לזכור מידע ולפגיעה בריכוז.

נזקי ההרדמה נצפים לעיתים לאורך תקופה ארוכה בצורה של התקפי פאניקה, הפסד חלקיזיכרון, תפקוד לקוי של הלב, הכבד והכליות.

סיבוכים כאלה של הרדמה נגרמים על ידי מוות של נוירונים במוח או מיקרו שבץ עקב ירידה לחץ תוך גולגולתיבהשפעת חומר הרדמה. גורמים כגון גיל מתקדם, נוכחות של פתולוגיות קשות, מנת יתר של סמים.

השלכות אפשריות וסיבוכים של הרדמה כללית

בואו נבין מדוע הרדמה מזיקה ליתר דיוק.

להכי הרבה השלכות מסוכנותהרדמה אצל מבוגרים וילדים הם בדרגות שונותחומרת הנזק למערכת העצבים המרכזית, זיהום בריאות, נזק סיבי עצב, עין. בשיטת האנדוטרכיאלית של מתן חומר הרדמה זה אפשרי נזק מכני חלל הפהושיניים.

אפילו הרופא המרדים המוסמך ביותר אינו יכול לחזות מראש איזו השפעה תהיה לתרופה מסוימת במקרה מסוים. כדי למנוע סיבוכים ולחזות השלכות אפשריותהמטופל עובר בדיקה מקיפה.

עם זאת, לא ניתן לשלול התפתחות של הלם אנפילקטי. כ-5% מהמקרים כל כך חזקים תגובה אלרגיתעל חומר ההרדמה הוא קטלני.

אחד הסיבוכים הכי לא נעימים הוא החזרת ההכרה במהלך הניתוח. מצב של חוסר תנועה ו תחושות כואבותיכול לגרום נזק לנפש, במיוחד אם המטופל הוא ילד.

השפעה על הלב

אי ספיקת לב והתקף לב אחרון הם התוויות נגד מוחלטותלבצע ניתוח בהרדמה כללית. בעת הערכת סיכונים, הרופאים משווים את האפשרות להציל את חיי המטופל בעת השימוש שיטות רדיקליותטיפול או בלעדיו.

אנשים עם היסטוריה של מחלה איסכמית, טכיקרדיה, יתר לחץ דם או יתר לחץ דם, הפרעות קצב, קרדיומיאלגיה או מחלות אחרות מערכת לב וכלי דםלעבור בדיקה יסודית לפני הניתוח.

יש צורך להעריך עד כמה הניתוח מסוכן לאדם עם מצב בריאותי זה. אם מתקבלת ההחלטה לבצע ניתוח מציל חיים, על הרופא המרדים לקבוע את המינימום סם מסוכן. הרדמה יכולה להשפיע על הידרדרות מצבם של חולי לב.

השפעה על ילדים

אם ילד זקוק לניתוח, מנסים לדחות אותו כמה שיותר זמן כדי שהוא יתבגר ויצבור כוח. עם זאת, ישנם מקרים שבהם אי אפשר להסס, והילד בסופו של דבר שולחן ניתוחים. סיבוכים בילדים מעל גיל שנתיים הם די נדירים.

כאשר ניתן להמתין, הרופאים אינם ממליצים לבצע פעולות מתחת לגיל 4-5 שנים. כיום, רמת ההתפתחות של הפרמקולוגיה היא כזו שלתרופות המשמשות ברפואת ילדים, לרבות חומרי הרדמה, יש מינימום תופעות לוואי ומזיקות.

הרדמה כללית מהווה את הסכנה הגדולה ביותר לקשישים, בהם מאטים כל התהליכים בגוף, לרבות התחדשות, ולמטופלים הסובלים ממחלות קשות.

אם אדם בריא בדרך כלל, למעט אינדיקציות לניתוח, אין לו משקל עודף, בעיות עם לב וכלי דם ומרכז מערכת העצבים, עומד בסטנדרטים תמונה בריאההחיים, ההשלכות יהיו מינימליות.

אתה יכול לדמיין רפואה מודרניתבלי... הרדמה? מה לגבי הנסיעה לרופא השיניים ללא הזרקת משכך כאבים מיוחדת? וכן, כל הליכים רפואיים אחרים המלווים בתחושות מאוד כואבות ולא נעימות, ללא היעדר הרדמה מיוחדת? כמובן שלא, רובנו נענה. עם זאת, כמו מידע היסטורי, ברצוננו להזכיר לכם שהרפואה לא תמיד הייתה כל כך חסרת כאב, והאנושות למדה על הרדמה לא מזמן.

אבל, כך או כך, למרות העובדה שההרדמה מכניסה אותנו לשינה ללא כאבים, עדיין יש מספר הצהרות המצביעות על כך הרדמה לא כל כך מזיקה עבור גוף האדם .

האם זה באמת נכון? ומהי הרדמה? מה קורה לגוף ולנפש שלנו בהרדמה? ואיזו השפעה יש להרדמה כללית על גוף האדם, ובפרט על המוח - לכל השאלות הללו, נחפש תשובות בפרסום שלנו...

מהי הרדמה

הרדמה היא מצב המלווה באובדן הכרה, הנגרם באופן מלאכותי (לא להתבלבל עם התעלפות) והוא הפיך. בעת שימוש בהרדמה, בנוסף לאובדן ההכרה, המטופלים חווים את השפעת ההרדמה, המאפשרת שימוש פעיל בתכונות אלו של ההרדמה. תחומים שוניםרפואה, כאשר יש צורך לבצע סדרה מניפולציות רפואיותמלווה בתחושות כואבות.

מצב הרדמה זה מושג באמצעות שימוש בחומרי הרדמה מיוחדים. והוא צופה בכל התהליך - רופא מיוחד- רופא מרדים, הוא זה שמחשב את המינון האופטימלי של התרופה שנותנת הרדמה, משלב תרופות כאלה, על סמך הפרמטרים האישיים של גוף האדם.

"ומה אם לא אתעורר?" - 90% מהאנשים שעברו הרדמה שאלו את עצמם את השאלה הזו לפני שצללו למצב כל כך לא מודע וחסר רגשות.

"מה אם יתעוררו סיבוכים לאחר הרדמה, אני מאבד את הזיכרון שלי, אשכח את שמי..." - 65% מהאנשים שואלים את עצמם את השאלות האלה לפני שהם נכנסים להרדמה.

כָּך, האם אתה צריך לפחד מהרדמה - או שזה רק חלום מלאכותי?(טוב, אתה ואני לא מפחדים לישון ואנחנו לא שואלים את עצמנו את כל השאלות האלה כל ערב לפני השינה)...

לאחר שנרגענו מעט והסתכלנו על הדברים בצורה מציאותית, אנחנו מבינים שבלי הרדמה כזו אנחנו פשוט לא יכולים לשרוד שום ניתוח, אבל ביטויים פרוע על "הרדמה", "משפיעה על תפקוד הלב שלנו, מחמירה את הזיכרון שלנו" שוב צצים בזיכרון שלנו. .. ו, יש גם מספר "מיחלים", במקום לתמוך ולהרגיע, להיפך, הם טוענים שהרדמה היא מוות קטן, ו"משם" אולי לא תחזור...

אחרי כל זה, אפילו הספקן הכי מושרש חווה חרדה, במיוחד לפני ניתוח עם הרדמה...

"או אולי אני יכול לעשות משהו בלי הרדמה?" - השאלה הזו "הורגת" מנתחים ורופאים. הרי אנחנו, המטופלים, לא מבינים או לא רוצים להבין מה הרבה יותר גרוע מהרדמה כזו, ולא כל כאב אפשר וצריך לסבול... ואם הרופא ידע שנוכל לשרוד את הניתוח ללא הרדמה, הוא בהחלט ינצל את ההזדמנות הזו. לכן, אין טעם להתווכח על מתי רושמים לך הרדמה ו"להגביר" על זה - "אני אעמוד בזה". אם זה נחוץ, אז זה הכרחי...

השפעת ההרדמה על גוף האדם

על מנת לענות, כיצד משפיעה ההרדמה על גוף האדם?, יש צורך להתחיל מאיזה סוג של הרדמה משתמשים בכל מקרה ספציפי. אחרי הכל, בהתאם לאופי ההליכים הרפואיים, נעשה שימוש בסוגים שונים של הרדמה. אז, למשל,

במקרה של התערבויות כירורגיות על איברים פנימיים, אשר ממוקמים מעל אזור הסרעפת, נעשה שימוש בהרדמה עם אוורור מלאכותי, כאשר במקרה של ניתוח לב, נעשה שימוש בהרדמה עם זרימת דם מלאכותית.

כמו כן, גם שיטות מתן ההרדמה יכולות להיות שונות - הזרקה לווריד, אוויר בשאיפה דרך מסכה מיוחדת או סוגים אחרים של הרדמה (כולל הרדמה ספינלית או אפידורלית).

הבחירה באיזה סוג של הרדמה להשתמש במהלך הניתוח היא זכותו של הרופא המרדים, והמטופל אינו יכול לבחור את סוג ההרדמה שכזו. לכן, אין להתפלא שכמה אנשים עוברים את אותו הניתוח תחת סוגים שוניםהַרדָמָה זה די מוצדק, כי הרופא המרדים בוחר את סוג ההרדמה שהכי יתאים לך...

תלוי באיזה סוג של הרדמה השתמשו, זמן משך הזמן שלה, אופן המתן, כמו גם התפיסה האישית של הגוף לגבי הרדמה כזו, לאחר הרדמה, ניתן להבחין בתופעות כמו פגיעה בזיכרון, הפרעות שינה, ליקוי שמיעה ודיבור. (תסמינים אלו חולפים כבר מספר שעות לאחר הניתוח), ב במקרים מסוימיםהזיות.

אבל אם ההרדמה הייתה כל כך מזיקה, והשינויים שהיא מביאה לחיינו היו כל כך בלתי הפיכים, הרפואה פשוט לא הייתה משתמשת בה.

למרבה הצער, אפילו לדעת את הסכנות של הרדמה ולנסות לחזות סיכונים אפשריים, לא כולם מודעים לסכנה שנשקפת מהניתוח גורם אנושי. אם הרופא המרדים מנוסה, מכינים את התרופות שעשויות להידרש לתנאי כוח עליון, תהליך הפעולה מאומת לפני כל תהליך בודד, ואז הסיכון להתערבות כירורגית ממוזער.

לא ניתן להשוות תרופות מודרניות להרדמה לאלו שהיו בשימוש לפני 20 שנה. הם נקיים יותר לאחר ניתוח, מטופל מקיא פנימה במקרים נדירים, התודעה אינה מעוננת. אז למה מרדימים עצמם, בהזדמנות הקלה ביותר, מנסים להחליף הרדמה מלאה במקומית? מדוע הרדמה מסוכנת?

אנשים פשוטים מאמינים שאחת הסיבות למקרי מוות תכופים במהלך הניתוח היא אי ספיקת לב, המופיעה עקב מחלות של מערכת הלב וכלי הדם.

למעשה, מקרים כאלה הם נדירים ביותר. בידיעה של בעיות לב, מרדימים מחשבים את ההרדמה באלפיות הגרם. ואי ספיקת לב מתרחשת במהלך הניתוח עקב מנת יתר של התרופה.

תגובה לתרופה הרדמה עלולה לגרום לחמורות ביטויים אלרגיים. למה אתה לא יכול לעשות בדיקה מראש? כי זה בלתי אפשרי.

כדי לגלות כיצד הגוף יגיב לתרופה מסוימת להרדמה כללית, יש צורך לטבול את המטופל ב שינה תרופתיתולתרגם ל אוורור מלאכותיריאות. זה מה שקורה במהלך הניתוח.

במקרים נדירים ביותר, ניתוח עלול לגרום אי ספיקת ריאות. אבל לרוב אין שום קשר להרדמה. האשם את התופעה הזוהיא התקנה לא נכונה של מערכת האינטובציה, הגורמת לריפלוקס של תוכן הקיבה לריאות. לפעמים אי ספיקת ריאות נגרמת על ידי אסטמה של הסימפונותאו דלקת ריאות.

התרחשות של היפרתרמיה כרוכה במוות - זה מה שנקרא עלייה חדהטמפרטורת הגוף. אי אפשר לחזות תגובה כזו במהלך הניתוח.

אין צורך לדאוג למוות בעת שימוש בהרדמה מודרנית. זה היה בשנות ה-40 של המאה ה-20 שכל 1,500 חולים לא התעוררו לאחר הרדמה כללית. כיום, מקרי מוות מהרדמה הם נדירים ביותר.

נכון להיום, כדאי לחשוב יותר על סכנת ההרדמה עבור מערכות בודדות של גוף האדם: המערכת המוטורית, העצבית, מחזור הדם והמוח.

אי אפשר לדון בבעיה - מדוע הרדמה מסוכנת - בלי רשימה השלכות לא נעימות, שיכול להתרחש לאחר שהמטופל החלים מההרדמה, גם אם הניתוח בוצע בצורה מבריקה.

הרדמה יכולה להשפיע על קרישת הדם - להגביר או להקטין אותה, להאט את תהליך ההתפתחות גוף הילד. לאחר הניתוח לעיתים נרשמות פגמי זיכרון ומצב העור והשיער מתדרדר. חלק מהמטופלים מציינים זאת במשך זמן רבנצפתה עיכוב בהתנהגות או בתהליך החשיבה, הידרדרות הזיכרון.

כַּמָה תהליך התאוששותלוקח רק כמה שעות, עבור אחרים זה נמשך שנים רבות.

ישנה תיאוריה - שעדיין לא נחקרה מספיק - המצביעה על כך שהרדמה מפחיתה באופן משמעותי את החסינות של גוף האדם בכללותו. בזמן שהגוף נמצא במצב שינה, העצבים ממשיכים לחוות כאב, הורמון הסטרס מיוצר ומשפיע על מערכת החיסון. במקביל מערכת הגנהיָשֵׁן

על מנת להגן בצורה מקסימלית על המטופל במהלך הניתוח, בדיקה טרום ניתוחית מכסה את כל מערכות הגוף. נערכים בדיקות - כלליות, מיוחדות: לקרישת דם, לדינמיקה של תפקוד הכליות, בדיקות נשימה וכו'. חולים בסיכון נבדקים בקפידה רבה ביותר: קשישים, ילדים, חולים הסובלים מכל מחלות כרוניותואלה המועדים לתגובות אלרגיות.

המטופלים החלו להתעניין בסכנות של הרדמה מהרגע שבו החלו להשתמש בכיבוי מוחלט במהלך הניתוח. אבל אפילו כשהם יודעים את התכונות השליליות של תרופות להרדמה, הם לא סירבו לכך. כִּירוּרגִיָה"אל החיים" הסתובב פרוצדורות רפואיותלתוך עינויים. ותמותה מהלם כואב בממוצע חפפה מָוֶתמהרדמה.