כואב ליישר את האף? מיקום מחדש של עצמות האף: מהו שבר באף עקירה וכיצד מטפלים בו. מה לעשות ולאיזה רופא ללכת

מבין פציעות הפנים, שבר באף הוא השכיח ביותר. פציעה זו עלולה לגרום לנזק לתפקודי הריח ותפקודי הנשימה. בדרך כלל תופעה זו מתרחשת בתנאים יומיומיים: נפילה על רצפה חלקה, קרח, קרב, אבל יש גם קבוצת סיכון - אנשים, כולל ספורטאים ונהגים. ההליך המשמש לביטול תפקוד לקוי של איברים עקב שבר נקרא מיקום מחדש של עצמות האף. כדי להבין מה יכול להיות שבר באף, כדאי לדעת על המבנה שלו. האף תוחם את הגולגולת בחלק העליון, את חלל הפה בחלק התחתון ואת ארובות העיניים בצדדים.

עצמות וסחוס ממוקמים באופן הבא:

• הדופן החיצונית, הנקראת גם הדופן הצידית, כוללת את עצם האף, עצם הפאלטין, משטח האף של הלסת העליונה, עצם אתמואידית, תהליכים פטריגואידים של העצם הראשית, תהליך חזיתי ועצמת הדמעות.
• הקירות הצדדיים מחוברים על ידי מחיצה.
• החלק posterosuperior כולל את ה-vomer ואת הצלחת הניצבת של עצם האתמואיד.
• מלפנים למטה יש סחוס מרובע וחלק נע של המחיצה.
• הקיר העליון נוצר על ידי צלחת cribriform דקה, אשר ניזוק בקלות על ידי פציעה.
• בצד האף נמצאים סחוסי האלר הגדולים והקטנים.

לרוב אנו יכולים להתמודד עם פציעות בעצמות האף החיצוניות, פגיעות בדפנות המסלולים, vomer, תהליכים חזיתיים וטורבינות אף הן נדירות.

מהם סוגי השברים בעצמות?

• צורה סגורה - הביטויים הנראים לעין הם קלים (שפשופים ונפיחות).
• הצורה הפתוחה מאופיינת בפצעים על העור, ניתן לראות שברי עצמות.
• עם עקירה - האף הופך לא סימטרי (יכול להיות מלווה בנזק חיצוני לעור או בעל מאפיינים של צורה סגורה).
• פגיעה במחיצת האף - האף נופל פנימה.

יש צורך לדעת את הסימפטומים של שבר באף כדי להתייעץ עם מומחה לטיפול בזמן. זה חשוב במיוחד אם הפציעה התרחשה בילד, שכן בעתיד האף עלול לא להיווצר כראוי, מה שיוביל לעקמומיות של האיבר, קשיי נשימה ומחלות אף אוזן גרון.

כיצד לזהות אף שבור:

• זרימת דם (ייתכן שיש הפרשות רבות או מועטות);
• הלם ואובדן הכרה אפשריים;
• העור סביב האף, העיניים ועצמות הלחיים מתנפח;
• ורידים אדומים נראים בגלגלי העיניים;
• קשה לנשום, נשימות תכופות של האף;
• יש פצעים, לפעמים נראים שברים;
• האף כואב, נגיעה בו גורמת לכאב חריף;
• חבורות הופיעו במקום הפציעה ומתחת לעיניים.

בנוסף לסימנים הראשוניים המופיעים במהלך היום הראשון לאחר השבר, תיתכן עלייה בטמפרטורה, אדמומיות במקום השבר וריכוך הרקמה. ביטויים כאלה ביום השני או השלישי לאחר הפציעה מצביעים על זיהום של הפצעים על ידי מיקרואורגניזמים פתוגניים.

כיצד מאבחנים שבר באף?

• באמצעות רינוסקופיה, אזורים של קרע רקמות רכות נקבעים;
• כדי לקבוע את נוכחות העקירה, המטופל מקבל צילום רנטגן של החלק הצדדי של האף;
• בדיקת הנזק הפנימי מתבצעת באמצעות אנדוסקופ;
• למטופל רושמים בדיקות מעבדה של דם ושתן.

לאחר האבחון, הרופא רושם טיפול המתאים למקרה הפרטני. אפשרויות הטיפול בשברים בעצמות האף הן כדלקמן:

• עזרה ראשונה כוללת מריחת קומפרס קר (קרח) על האזור הפגוע כדי להקל על הנפיחות ולהפחית את הכאב.
• בכאבים עזים נותנים למטופל משככי כאבים ותרופות הרגעה.
• ניתן חיסון נגד טטנוס.
• אם השבר גורם לעצמות לזוז או להתפורר, מתבצעת הפחתה.

מיקום מחדש של עצמות האף מתבצע בזמן מוגבל. לא אמורים לעבור יותר מ-21 יום מרגע הפציעה ועד להליך יישור העצם. הזמן האופטימלי לניתוח הוא בין 5 שעות ל-7 ימים.

אם החולה מגיע מיד לאחר השבר, אבל יש נפיחות חמורה של האף, אז המיקום מחדש נדחה למספר ימים עד שמצב הרקמות הרכות מתנרמל. לאחר היום העשירי לאחר השבר, ההפחתה קשה יותר, מכיוון שמתחיל להיווצר יבלת. במקרה זה, הרופא נאלץ לאבטח את האזור המופחת עם תחבושת מיוחדת.

לאחר שלושה שבועות לאחר שבר באף, הפחתה אינה אפשרית. הניתוח נדחה בחצי שנה לפחות כדי לאפשר לעצמות להחלים לחלוטין.

על מנת לתקן איחוי לא אחיד, נדרשת פעולה מורכבת בהרדמה כללית. הרופא שובר מחדש את העצמות במקום איחוי לא אחיד ומניח אותן במצב הנכון.

בהתאם לסוג השבר העקור, הרופא בוחר שיטה להגדרת העצמות במקומן. כמה קל ומהיר ההליך יהיה תלוי בזה.

ישנם מספר סוגים של שברים באף בהם מתבצעת הפחתה:

• כאשר גשר האף נסוג, הם מדברים על rhinolordosis.
• אם האף נלחץ חזק פנימה ונראה חזותית רחב או קצר, אז שבר כזה נקרא platyrinia.
• אם האף נעקר הצידה, אז זה rhinoscliosis.
• היווצרות גבנון על האף נקראת rhinokyphosis.

אם המטופל מיועד למיקום מחדש של עצמות האף, הטיפול כולל מספר שלבים:

1. ההכנה לניתוח כוללת אמצעים להקלה על הלם כאב במטופל והעלמת נפיחות הנוצרת במעברי האף והסינוסים. כדי לעצור דימום, טמפונדה נעשית.
2. הרדמה של מקום השבר מתבצעת באמצעות הרדמה מקומית על ידי הזרקת תרופות עם מזרק או השקיה (סיכה) של החלק הפגוע בחומר הרדמה.
3. המיקום מחדש מתבצע באופן ידני או באמצעות מעליות מיוחדות. אם הם חסרים, אז הם מוחלפים בפינצטה, שקצותיה עטופים בבד, ומעליו מניחים צינור גומי. המעלית מונחת באף, ומבחוץ המנתח עובד באצבעותיו, מניע את העצמות למקומן.
4. אם השבר מאופיין בשברי עצמות רבים, אז טמפונדה מבוצעת לאחר הניתוח. טמפונים ספוגים בפרפין מונחים בחלל האף כדי להבטיח שהעצמות נרפאות בצורה נכונה. תקופת ההחלמה עם טמפונדה אורכת בדרך כלל קצת יותר משבוע.

הרדמה למיקום מחדש משמשת במקרה של שבר במחיצת האף. פעולה זו מסובכת יותר במהלכה, השתלת שתלים לאף אינה נכללת. אם מתרחשת המטומה על מחיצת האף, היא מתנקזת מיד. אחרת, צפויים להתרחש סיבוכים, כגון נמק של רקמת סחוס.

באילו מקרים החולה מאושפז:

• דפורמציה חיצונית חמורה של האף;
• דימום כבד או חוזר;
• שבר מסובך עם נזק לארובות העיניים, המוח והסינוסים.

במהלך שיקום האף לאחר מיקום מחדש, המטופל צריך לעקוב אחר כללים מסוימים:

• אסור לבקר בבית המרחץ או בסאונה.
• אתה לא יכול להרכיב משקפיים.
• יש להימנע ממצבים שבהם עלולה להתרחש מכה באף, כגון אירועי ספורט או משחק בכדור.
• הימנע מפעילות גופנית.
• אם הנשימה קשה כתוצאה מבצקת, יש להשתמש בטיפות מכווצות כלי דם.

אם לא יינקטו האמצעים הדרושים ביחס לאף שבור, עלולות להתרחש השלכות שליליות.

• נוצרת המטומה של מחיצת האף. אם זה לא מוסר בזמן, נמק (הרס) של הסחוס אפשרי. ההמטומה מוסרת בניתוח.
• עצמות האף צומחות יחד בעקום, ומשאירות פגם קוסמטי בולט.
• דפורמציה של האף הפנימי תורמת לאובדן ריח ולבעיות נשימה. מחלות אלו, בתורן, מובילות למחלות נפוצות: עצביות טריגמינלית, מיגרנה, אסטמה ואחרות. היצרות של צינורות הכניסה (צינור הדמעות, הסינוסים הפרה-אנזאליים) עלולה לגרום למחלות כרוניות של האף והעיניים.

יישור האף לאחר שבר: טכניקות יעילות

כדי ליישר מחדש את עצמות האף באופן יעיל, יש לאבחן בצורה מדויקת ככל האפשר את מיקום הנזק ואת מצב הגוף בכללותו. פציעות באף גורמות לנפיחות ולדימום. רצוי להקל על תסמינים אלו לפני מיקום מחדש. לעתים קרובות למטופל יש זעזוע מוח. במקרה זה, הניתוח נדחה במספר ימים עד לשיפור מצבו של המטופל.

עבור ילדים, פציעות עם נסיגה של גשר האף ללא שברים בעצמות אופייניות. זאת בשל המאפיינים הקשורים לגיל של רקמת העצם, המכילה יותר סיבים אלסטיים מאשר אצל מבוגר. אך במקרה זה מבוצעת גם ניתוח לשחזור המיקום התקין של מחיצת האף.

הזמן האופטימלי ליישור האף מחדש הוא הימים הראשונים לאחר הפציעה.אם למטופל יש שבר עקירה בעצמות האף, הטיפול מתבצע לפני המיקום מחדש. ככל שהרופא יראה את המטופל מוקדם יותר, כך ניתן לאבחן מהר יותר את השבר, להכין אותו לניתוח, ולכוון מחדש את העצמות. אם המטופל מתייעץ עם רופא לאחר יום או יומיים, אזי נפיחות חמורה, אמפיזמה, דלקת בפצע ותופעות נוספות מקשות על האבחנה ולעיתים בלתי אפשרית. במקרה זה, יש להמתין עד שמצב הרקמות הרכות יחזור לקדמותו.

טיפול בשברי עצם באף עקורים

1. אם יש דימום חזק, עושים טמפונדה. רצוי לבצע אותו לאחר אבחון שבר אם התזוזות אינן משמעותיות, אז בנוסף לעצירת הדימום, ההליך יכול לעזור להגדיר את העצמות. יחד עם זאת, הרופא מוודא כי הליך זה אינו גורם לנזק נוסף, אשר אפשרי בידיים לא מוצלחות. אם מחדירים טמפון או טורונדה בצורה גסה, תיתכן פגיעה ברקמות הרכות והפרדה של שברי עצמות.
2. טמפונדה עשויה עם טמפונים או טורונדות ארוכות, המונחות זו על גבי זו. טמפונים מושרים בקוקאין-אדרנלין ומוכנסים למעברי האף. ההליך מבוצע 2-3 פעמים ביום למשך 1-3 ימים.
3. אם השבר פתוח, הרופא מטפל בפצע הפתוח עם תמיסה של מי חמצן או מי מלח, מנקה אותו מלכלוך, חול וקרישי דם. שברי עצם בודדים שאינם מחוברים מוסרים. הם מנסים להשאיר אפילו את השברים הקטנים ביותר, אם יש להם אפילו קשר חלש עם רקמות רכות.
4. לאחר שטיפת הפצע, הרופא מעריך את מצבו, ואם הוא טרי ולא דלקתי, אז תופר אותו. אם זיהום נכנס לפצע, במיוחד אם יש תוכן מוגלתי, הפצע נשאר פתוח לטיפול. לחולה רושמים אנטיביוטיקה, והאזור הפגוע מטופל בתרופות אנטיבקטריאליות. אמפיזמה בדרך כלל חולפת מעצמה לאחר מספר ימים.
5. אם נוצרת המטומה של מחיצת האף, הרופא מסיר אותה בניתוח.

יישור יעיל של האף לאחר שבר

1. לביצוע הפעולה, הרופא מניח את המטופל על הספה. זה נעשה כדי למנוע מהמטופל ליפול במקרה של הלם. הניתוח נמשך מספר שניות, אך מלווה בכאבים עזים.
2. רירית האף מטופלת בתמיסת קוקאין ואדרנלין וניתנת זריקה נוספת של נובוקאין מתחת לעור. במקרה של שברים מורכבים, ניתן להמליץ ​​על הרדמה כללית למבוגרים ולילדים ליישור האף מחדש.
3. לאחר הפעלת משכך הכאבים, הרופא מיישר את האף באצבעותיו ובמידת הצורך משתמש במעלית. בזמן הניתוח, המטופל שומע את חריקת העצם נופלת למקומה. פעולות הרופא ליישר את האף לאחר שבר שונות, בהתאם לאופי הפציעה.
   • שבר באף עם תזוזה לצד. המנתח מיישר את האף במצב זה על ידי הזזת אגודליו, לחיצה על העצם שנעקרה. העיקר כאן הוא לקבוע במדויק את הנקודה שבה אתה צריך להשפיע. אם הנסיגה מתרחשת רק בצד אחד, הרופא מחדיר מעלית לחלל האף ודוחף החוצה את שבר העצם.
   • מיתון של גשר האף. ניתוח שחזור אף מבוצע לעיתים עם האצבעות, אך לעתים קרובות יותר משתמשים במעליות. לשם כך, שני מכשירים המוכנסים למעברי האף מרימים את העצם (תנועה קדימה ולמעלה).
   • הפחתת שברים. עבור הליך זה, מרחיב אף וכריות גזה עם ג'לי נפט משמשים. על מנת להגדיר את השברים, הרופא מחדיר מרחיב למעבר האף של המטופל ובהדרגה דוחף את קצותיו זה מזה, מציב את השברים במקומם. לאחר מכן, מבלי להסיר את המרחיב, הוא מחדיר טורונדות לאף, ומבטיח את התוצאה.
   • שבר מורכב עם תזוזה ושברים. ראשית, השברים נקבעים באופן המתואר, ולאחר מכן מתקנים את העקירה של האף בדרך זו או אחרת.
4. יישור אף שנפגע כתוצאה משבר לרוב אינו מצריך מקבעים חיצוניים. אבל לפעמים השימוש בהם מומלץ. לדוגמה, עם שבר קטן של פיצול, העצמות אינן מחזיקות יחד ומתקבעות על ידי מריחת גבס או גלילי קיבוע.

יש להפקיד את המיקום מחדש של עצמות האף בידי מנתחים מנוסים, במיוחד אם חלף יותר משבוע מאז השבר. לאחר זמן מה, הודות לעזרה מוסמכת, אתה יכול לשכוח את הפציעה באף. אבל לפעמים, לאחר שהנפיחות שוככת, המטופל מבחין בהידרדרות במראה האף. במקרה זה, המטופל הוא prescribed ניתוח אף, אשר יבטל פגמים גלויים. כאשר יש מחיצת אף סטיה, מבצעים ניתוח מחיצה.

יישור האף לאחר שבר יכול להיעשות בתשלום או ללא תשלום.מרכזים רפואיים רבים מציעים שירותי מיקום האף מחדש. המחירים עבור שירות זה משתנים בין 2 ל 40 אלף רובל. המחיר הסופי תלוי במורכבות השבר, דרכי הבדיקה והניתוח, זמן השהייה בבית החולים, עלות התייעצות עם רופא וכדומה. הניתוח החופשי מתבצע בבתי החולים העירוניים בעיר.

סקירה השוואתית של מחירים למיקום מחדש בערים מסוימות:

• מוסקבה - מ 2500 לשפשף. (אצבע), מ 5000 לשפשף. (מוֹעִיל);
• אופה - 2000 לשפשף. (לא כולל הרדמה), 3500 לשפשף. (עם קיבוע על טמפון);
• טולה - מ 3000 לשפשף. (אצבע) מ 5800 לשפשף. (מוֹעִיל);
• יקטרינבורג - מ 1500 רובל;
• אסטנה - 4000 טנגה.

איך ליישר את האף היא שאלה טבעית לאחר קרב או נפילה מצערת. ראשית, אתה לא צריך לנסות לעשות זאת בעצמך, ושנית, למרוח קרח על האזור הפגוע ולבוא לבית החולים הקרוב בהקדם האפשרי.

כמעט בכל מוסד רפואי יש רופא שיכול לבצע מיקום מחדש של עצם האף שבורה. סיבה נוספת לפנות בדחיפות לרופא היא לשלול פגיעה מוחית טראומטית או פציעות אחרות שעלולות לגרום לסיבוכים בעתיד.

האף, כחלק הבולט והשביר ביותר בפנים, הוא הראשון שסובל כאשר נתקלים בחפץ קשה, משטח או אגרוף בלתי צפוי. כמעט 40% מכל הפציעות בפנים כוללות שברים בעצמות האף. במקרה זה, נגרם נזק לא רק למראה, אלא, מה שהרבה יותר חמור, לאיכויות הפונקציונליות של האף - נשימה וריח.

צורת השברים היא:

• פתוח - כאשר העור אינו פגום או הפציעות מיוצגות על ידי שפשופים קטנים;
• סגור - כאשר מבנה העצם נראה דרך קרעים גדולים עמוקים בעור, לעיתים עם שברי עצמות.

לפי סוג הנזק:

1. שבר של מחיצת האף - האף מתמוטט באופן ניכר פנימה;
2. שבר עקירה - האף כפוף ומוזז הצידה.

אם הפגיעה באף אינה מלווה בדימום, סביר להניח שמדובר בחבלה ודי בהנחת הצטננות כדי להקל על הנפיחות.

אם נצפה:

• דימום רב;
• אובדן הכרה, מצב של הלם;
• נפיחות היפרמית ניכרת של הרקמות סביב העיניים והאף, אשר, לאחר מספר שעות, מקבל גוון סגול-כחלחל;
• כאב חמור בעת נגיעה באף ובפנים;
• שיבוש גלוי של קווי המתאר של האף.

סביר להניח, שלמות העצמות נשברת ויש צורך ליישר מחדש את האף לאחר השבר.

סיכונים נלווים של שבר

למרות שבריריותו, משב רוח קל לא יכול לשבור את האף. לכן, מכה שמסוגלת לשבור את עצמות האף כמעט תמיד גורמת בו זמנית לפגיעה במוח. TBI מסוכן הן עקב הפרעות מתמשכות במבני המוח והן סיבוכים מאוחרים. לפעמים טראומה באף מתווספת על ידי שברים בלסת, הפרעה של צינורות האף האף וצלחת cribriform. זה האחרון יכול לגרום לתהליכים דלקתיים שונים במוח.

כדי למנוע השלכות שליליות, עליך לפנות למומחים בהקדם האפשרי.

כאשר האף לא היה מיושר מחדש או האף תוקן לאחר שבר בבית, סיבוכים לרוב בעקבות הפציעה:

1. סטיה במחיצת האף - נשימת האף הבריאה של המטופל מופרעת, מתפתחות סינוסיטיס ונזלת;
2. המטומה של מחיצת האף - ללא טיפול בזמן יכול להוביל להרס והרס של סחוס.

אם החמצה את המועד האחרון למיקום יעיל, והוא נע בין 5 שעות ל-7 ימים, מקסימום 3 שבועות, אז הרופאים מאפשרים לאף להחלים לחלוטין, ולאחר שישה חודשים הם מבצעים ניתוח אף, ומבטלים את ההשלכות של השבר.

כדי להפחית את הכאב, להקל על הנפיחות והטמפרטורה, מרחו קרח או מטלית רטובה, רצוי סטרילית, על האזור הפגוע וקחו את המטופל בדחיפות לחדר מיון או לניתוח.

רינוסקופיה היא אחת משיטות החובה לקביעת חומרת ואופי השבר

הרופא קובע את חומרת ואופי השבר באמצעות מחקרים מיוחדים:

• הקרנה לרוחב לבדיקת חלל האף עם אנדוסקופ;
• צילום רנטגן לאבחון נוכחות של עקירה יכול להיות מוחלף על ידי CT או MRI;
• רינוסקופיה לקביעת מיקום הנזק לקרום הרירי;
• איסוף שתן ודם לצורך ניתוח.

על סמך התוצאות שהתקבלו, הרופא מחליט כיצד ליישר את האף השבור.

בנוסף, כל החולים נדרשים לקבל חיסוני טטנוס ומקבלים משככי כאבים ומשככי הרגעה.

במקרים בהם:

1. נקבעה פגיעה משמעותית בסינוסים הפרה-אנזאליים;
2. יש דימום ממושך, לא פוחת או חוזר;
3. נרשמה צורה נרחבת וחמורה של מום.

ניתן להציע למטופל טיפול אשפוז.

תנאי חשוב לניתוח מוצלח הוא הזמן בו המטופל נלקח לבית החולים. למיקום מחדש, התקופה האידיאלית היא 2-3 השעות הראשונות, בעוד הנפיחות עדיין לא הגיעה לקנה מידה קריטי, או, לאחר 2-3 ימים, כאשר תסמיני הנפיחות חלפו וניתן להעניק את הסיוע הדרוש. נפיחות של הרקמות הרכות אינה מפריעה להליכים רפואיים, אך אינה מאפשרת להעריך במדויק את תוצאת העבודה.

ישנן סיבות המאלצות את המנתח לשנות את מועד ההליך:

1. בשל הבצקת המפותחת, אי אפשר לקבוע במדויק את שיטת הטיפול. אם לאחר הפחתת הנפיחות מתברר שצורת האף זהה והנשימה אינה קשה, אזי הניתוח מוחלף בטיפול שמרני.
2. נפיחות ברקמות מונעת הערכה אובייקטיבית של התוצאה של פעולת המנתח.
3. שבר באף מלווה בפגיעה מוחית טראומטית, המהווה התווית נגד להתערבות כירורגית.

בשבוע השני לאחר הפציעה המיקום מחדש כואב וקשה הרבה יותר, והחל מהיום העשירי ניתן לתקן אף שבור רק באמצעות הרדמה כללית.

לאחר שלושה שבועות, היווצרות יבלת מתחילה וההפחתה הופכת לבלתי אפשרית. במקרה זה, ניתוח אף משמש לאחר שבר, אשר מבוצע לא לפני 6 חודשים לאחר הפציעה.

המיקום מחדש מתבצע בהרדמה מקומית בצורה של זריקות ותרסיסים. זה מורכב מהחזרת חלקים עקורים של האף למקומם המקורי. מנתח מנוסה צריך רק כמה דקות כדי להפחית שבר לא פשוט. כדי למנוע עקירה או נסיגה של האף, אם מחיצת האף פגומה, נעשה שימוש במכשירים כירורגיים מיוחדים. התשובה לשאלה האם כואב ליישר את האף תלויה בחומרת הפציעה, בתגובה האינדיבידואלית של הגוף להרדמה וכמובן בכישוריו של הרופא.

ניתוח יישור אף אינו כואב בדרך כלל מכיוון שהוא מבוצע בהרדמה מקומית.

ברגע שהעצמות בסדר הנכון, הן מאובטחות באמצעות טמפונדה פנימית וגזה ספוגה באנטיביוטיקה. טמפונים מונעים עקירה חוזרת של הסחוס ומעכבים תהליכים דלקתיים. תחבושת הדוקה מונחת חיצונית לקיבוע משופר.

יש צורך להיות מסוגל ליישר את האף בבית רק אם לוקח חודש להגיע לרופא הקרוב דרך הטייגה.

שיקום וביטול השלכות

לאחר מיקום מחדש, יש צורך לשמור על מנוחה למשך 30 יום ולהימנע מפעילות גופנית מוגברת. גם לא מומלץ להרכיב משקפיים ולצאת לאמבטיות ולסאונות. במקרה של קשיי נשימה דרך האף, משתמשים בתרופות מכווצות כלי דם שנקבעו על ידי הרופא המטפל.

כאשר הנפיחות חולפת לחלוטין, התוצאה לעיתים אינה מושלמת כמצופה. במקרה זה, ניתן לרשום ניתוח חוזר - ניתוח אף - לתיקון אסתטי של האף.

במקרה של עקמומיות לא מתוכננת של מחיצת האף, מבצעים ניתוח אף, ולאחר מכן תצטרכו לשהות כ-15 ימים בבית החולים.

איך ליישר את האף בעצמך

אתה יכול ליישר את האף ללא רופא רק במצב חסר סיכוי לחלוטין. יחד עם זאת, יש להבין כי השלכות אחרות של TBI וכדומה עשויות להופיע בעתיד הקרוב.

אם הערכה ויזואלית של השבר מראה שהמחיצה שבורה והאף שקוע, אסור אפילו לנסות לתקן את המצב ללא כישורים וכלים מיוחדים - זה מסוכן מדי וחסר תועלת.

אתה יכול לנסות לחסל רק תזוזה רוחבית קטנה. לשם כך, עליך לכסות את האף בקרח, לאחר 5-7 דקות, לתפוס את גב האף עם האגודל והאצבע במקום בו נראית התזוזה, למשוך תחילה מטה ולאחר מכן לכיוון ההפוך. עַקמוּמִיוּת. אם ההליך יצליח, תרגישו את האף שלכם חוזר למקומו. נסה לאבטח אותו במצב זה והשתמש בחומרי חיטוי.

אצבע נקעה היא עקירה של המפרק, וכתוצאה מכך קרע של קפסולת המפרק, נזק לרצועות ולקפסולות.

תופעה זו לרוב כואבת מאוד, מכיוון שהאצבעות מכילות קצות עצבים, ועצמותיהן שבריריות ודקות.

פציעה כגון נקע באצבע יכולה להיגרם על ידי:

• פגיעות על משטח חזק או חפצים קהים;
• תנועות לא זהירות;
• ליפול על פרק כף היד;
• לחיצות ידיים חזקות.

גורמים ותסמינים של נקע של הפלנקס של האצבע

ספורטאים מקצועיים מושפעים לרוב מפציעה זו. הפציעה השכיחה ביותר היא פריקת אגודל. זה קורה בגלל התכונות המבניות. נקע של האצבע הקטנה מלווה גם בתסמינים דומים האופייניים לפציעות באצבעות אחרות.

התסמינים מתבטאים בשינוי המתרחש באזור ה-maculophalangeal, כאשר האצבע מתכופפת לכיוון הפנים והחוץ של כף היד.

לא הרצועות ולא השרירים המקבעים את פלנגות האצבע במקומם הטבעי יכולים לרכך את עוצמת המכה. ואם ראש המפרק מחליק החוצה, אז חומר זורם מתוך קפסולת המפרק.

תסמינים של מפרק פלנקס נקע מופיעים מהר מאוד:

1. קרע של רצועות, שרירים ועור;
2. כאב חמור וחד במפרק, שמתעצם במהלך המגע;
3. דפורמציה חמורה של הפאלנקס של האצבע כפי שמוצג בתמונה;
4. חוסר תחושה של היד ועקצוץ קל בקצות האצבעות;
5. אדמומיות של העור באזור המפרק, חיוורון של האזור הפגוע;
6. נפיחות מתקדמת של רצועות ומפרקים;
7. חוסר תנועה של האצבע הפגועה, קושי בכיפוף והרחבה.

אתה יכול לאבחן אצבע שנעקרה בעצמך, כי לא ניתן להתעלם מהנזק, והאצבע משתנה חזותית.

טיפול דחוף

מי שמתמודד עם אצבע מעוקרת בבית בפעם הראשונה צריך לדעת מה לא לעשות ואילו אמצעים צריך לנקוט.

חָשׁוּב! אסור בתכלית האיסור לחסל נקעים וקרעים של רצועות, ועוד יותר להגדיר את האצבע בעצמך, בשל העובדה שפעולות אנאלפביתיות יכולות להוביל לתוצאות חמורות.

בתחילה, יש לשחרר את האזור הפגוע מתכשיטים ובגדים זרים (כפפות, טבעות). לאחר מכן יש לקבע את האצבע במצב משותק על ידי עטיפתה בתחבושת לאצבע הבריאה.

יתרה מכך, התחבושת לא אמורה להפעיל לחץ על כלי הדם או לגרום נזק למפרקים שנפגעו כבר. אם נזק למפרק מתרחש ברחוב, אז אתה צריך להשתמש באמצעים מאולתרים, למשל, בד, כדי לתקן את האצבע.

אז מה לעשות אם האגודל נעקר:

• יש למרוח קומפרס קר (קרח, מזון קפוא, שלג) על האזור הפגוע;
• לקחת משכך כאבים;
• המפרק הפגוע צריך להיות במנוחה;
• יש להרים את האצבע כדי למנוע נפיחות.

חשוב שהנפגע יועבר מיד לחדר המיון, שם יעניק הרופא עזרה ראשונה ויקבע טיפול.

מה לעשות אם מתרחשים קרע ונקע של רצועת האצבע אצל ילד קטן?

העיקר הוא להרגיע את הילד, לזהות את כל הסימפטומים, לתקן את המפרק במצב אחד, ולאחר מכן למרוח דחיסה קרה על המקום הכואב, ולאחר מכן ניתן לקחת את הקורבן לבית החולים.

איך מטפלים בפלנקס שנפרק?

כדי לרשום את הטיפול האופטימלי, הרופא בוחן את האצבע הפגועה, ואז הוא מבצע אבחנה: אצבע נעקרה. על מנת למנוע תופעות כמו נקע או קרע ברצועות, הרופא עורך בדיקת רנטגן.

רק רופא יכול ליישר את האצבע ולרשום טיפול הולם. במקרה זה, משככי כאבים מקומיים נקבעים.

הרופא מושך את קצה מפרק האצבע עד שנשמע פיצוץ אופייני המעיד שהאצבע משובצת. לאחר מכן מורחים תחבושת או סד הדוקים, שלא מוסרים עד להחלמה מלאה.

לפעמים אין צורך במריחת סד. אם פריקה של האגודל או הבוהן מלווה בקרע או נקע של רצועות וגידים, אזי ייתכן שיהיה צורך בניתוח ולאחריו מורחים גבס לתקופת השיקום.

הטראומטולוג גם רושם תרופות שיסייעו בהקלה על נפיחות והעלמת כאבים באזור המפרק הפגוע, בדרך כלל אלו משככי כאבים לכאבי פרקים:

1. ג'ל דולובן;
2. דיקלופנק;
3. ג'ל פאסטום.

יש צורך לטפל בפלנקס נקע של אצבע. אחרת, הכאב יהיה חמור וממושך.

יתרה מכך, ביצועי האצבעות ייפגעו, והפעילות המוטורית של המפרק תהיה קשה, דבר שיוביל להישנות ולהתפתחות דלקת פרקים. בנוסף, לאחר 7 ימים עלול להיווצר מפרק נוסף.

טיפול ומניעה של נקע באמצעות מתכונים מסורתיים

ניתן לרפא נקע, קרע ואפילו נקע ברצועות האצבע באמצעות מרתחים, טינקטורים, קרמים וקומפרסים שונים. יתרה מכך, הטיפול מביא לתוצאות מצוינות אם משתמשים במתכונים הכוללים מוצרים ידועים.

המתכונים העממיים הבאים מביאים לתוצאות יעילות, עוזרים להיפטר מכאבים ונפיחות במהלך השיקום.

במקרה של פגיעה באצבע מורחים על האזור הכואב בצק נוקשה מחומץ וקמח. יש למרוח את הקומפרס על מפרק האצבע ולאחר מכן לכסות בתחבושת כדי להסיר נפיחות ולהקל על התסמינים.

כמו כן, ניתן לטפל ביעילות בנקעים ובקרעים של רצועות באמצעות המתכון הבא: שורשי בריוניה נמחצים, ממלאים במים ואז עולים באש. המרק מבושל במשך 15 דקות.

לאחר מכן, ספוג בד גזה במרתח חם, בעל אפקט מחמם, ומורח על מקום הנקע. עם זאת, תחליב כזה צריך להיעשות רק כאשר הרופא יישר את המפרק.

שורשי כף הרגל הם מתכון יעיל נוסף שיעזור להתמודד עם תסמינים כואבים בבית. יש לכתוש את הצמח ולאחר מכן להפוך אותו לעיסה על ידי ערבוב שלו עם שמן זרעי חמניות. הרכב זה חייב להיות משופשף על האזור הפגוע מספר פעמים ביום.

פרחי קורנפלור מרוסקים צריך לשפוך במים רתוחים ולהשאיר למשך 30 דקות. לאחר מכן מסננים את העירוי ומצננים. כדי להיפטר מהסימנים הכואבים המופיעים אם מתרחשת קרע, נקע או נקע, יש לשתות מרתח של קורנפלור 3 פעמים ביום.

מתכונים על בסיס בצל נחשבים לשיטה יעילה לטיפול משקם. כדי לעשות זאת, אתה צריך לאפות את הירק ולאחר מכן לטחון אותו עם סוכר. תחליבים בצל נעשים 2 פעמים ביום.

כמו כן, להפחתת כאבים ולהקלה על נפיחות, השתמשו בחלב מחומם, השרו בו גזה ומרחו על האצבע הפגועה, לאחר עטיפתם בנייר דחיסה. לאחר מכן עוטפים את הג'וינט בבד צמר ומשאירים אותו למשך הלילה.

בנוסף, לאחר יישור הברך מחדש והסרת הגבס, יש לבצע כל הזמן תרגילים מיוחדים למניעת קריעה ונקע של הרצועות ולהפיכתן לגמישות ואלסטיות יותר.

זאת ועוד, למטרת מניעה יש להקפיד על כל כללי הזהירות בסקי, החלקה או גלישה על רולר בליידס ובזמן ספורט.

לפני מתן סיוע לפריקות, חשוב להיות מסוגל להבחין בינם לבין שברים. בואו נסתכל מקרוב על הסימפטומים של נקע, מה הסיווג שלה, כמו גם מה צריך לעשות ומה לא לעשות עבור סוגים שונים של פציעה.

אילו סוגי פציעות יש?

כאשר מתרחשת נקע, הצורה התקינה והמיקום הטבעי של המפרק משתנים. יש כאב, נפיחות וחוסר יכולת להזיז את החלק הפגוע בגוף. פציעה עקירה מאופיינת בהיווצרות של שתי בליטות קטנות הממוקמות זו לצד זו. זה קורה בגלל שהעצמות לא מיושרות.

שבר מאופיין בשיבוש של כל מבנה העצם, אך האדם יכול להזיז את החלק הפגוע של הגוף. אם השבר פתוח, שברי עצם נראים מעל העור. באזור השבור, הרקמה מתנפחת ומופיעה המטומה. אם לא ניתן סיוע לקורבן בזמן, הגידול עלול להתפשט לכל האיבר הפגוע. עם שבר פתוח, קיימת אפשרות של זיהום בפצע.

סיווג של נקעים:

1. פגיעה מכנית מובילה לנקע טראומטי. זה יכול להיות סגור או פתוח. אדם סובל מכאבים, חוסר יכולת להזיז גפיים וצורה לא תקינה במפרק. טראומה עלולה לפגוע בעצבים ובכלי דם. כאשר עורק מהודק, העור הופך חיוור, וכאשר וריד מהודק, העור הופך לכחול והוורידים מתנפחים ממש מתחת לאזור הפגוע. חשוב ליישר את המפרק הפגוע תוך שעתיים, שכן אם זה לא נעשה, הפתולוגיה תהיה קשה יותר לריפוי.
2. תחבושת לא נכונה או הסרה מוקדמת של פלסטר או סד עלולים להוביל לנקע רגיל. הפציעה השכיחה ביותר מתרחשת במפרק הכתף.
3. שחפת ואוסטאומיאליטיס עלולים לגרום לנקע פתולוגי. לרוב תופעה זו נצפית בילדים. האיבר הפגוע גדל לאט מאוד עם ניידות מוגזמת.
4. נקע מולד עובר בתורשה. הירך מושפע לרוב. ניתן להבחין בין פריקה מולדת לסוגים אחרים של פציעה על ידי התסמינים הבאים: לתינוק שזה עתה נולד יש אסימטריה של קפלי עור בחלק האחורי של הירך. כאשר המומחה רוצה לחטוף את הירך, הוא לא יכול לחטוף לחלוטין. טיפול בנקע מולד חייב להתחיל מיד לאחר גילוי הפתולוגיה. שיטת הטיפול נקבעת על ידי הרופא.

הסיווג המתואר של נקעים עוזר לקבוע איזה סוג של פציעה היא הפציעה. בהתבסס על מידע זה, הרופא רושם את הטיפול הנכון הנדרש ומסביר מה צריך לעשות לאחר מכן.

עזרה ראשונה לפציעה

לאחר קבלת פציעה, יש צורך להעניק סיוע לנפגע לנקעים. חשוב לספק מנוחה לאיבר הפגוע.

יש לפנות את החולה בדחיפות לבית החולים. כדי שהרופא יוכל לבצע אבחנה נכונה, לא מומלץ ליטול משככי כאבים לפני הגעתו. רק לאחר בדיקה וטיפול אצל רופא ניתן ליטול תרופה להפחתת כאב. שיטת הקלה בכאב נקבעת גם על ידי מומחה.

אם מפרק נעק ממקומו או תת-לוקס, המשך כדלקמן:

כדי לשתק את האיבר הפגוע, יש למרוח עליו סד או בד. אתה לא צריך לנסות ליישר את המפרק בעצמך, כמו השלכות לא נעימות עלולות להיווצר.

ניתן לכסות את האזור הנקע במטלית ספוגה במים קרירים. אפשר גם למרוח קרח עטוף במגבת.

לאחר מתן עזרה ראשונה, קחו את הנפגע לבית החולים כדי לשלול שבר בעצם ולקבל את הטיפול הדרוש.

פגיעה בשוק

נקע שוק הוא פציעה הכרוכה בעקירה של השוקה. הפציעה מתרחשת בברך. אם מתרחש יחד איתו קרע ברצועה, הרגל התחתונה זזה הצידה.

פריקה של הרגל התחתונה מובילה לפגיעה במניסקוס, קפסולת המפרק, רצועות צולבות, רצועות צדדיות של הברך ורצועות הפיקה.

תסמינים של פציעה

פריקה לא מלאה של השוקה מובילה לעיוות של מפרק הברך. יש כאב והגבלות בתנועה. האזור הפגוע מתנפח. במקרים מסוימים, hemarthrosis מתחיל להתפתח.

נקע מוחלט באזור הרגל התחתונה מוביל להיווצרות רגל בצורת כידון. הגפה מתחילה להתקצר, מורגשים כאבים ונפיחות קבועים. כאב חמור חוסם לחלוטין את תנועת האיבר. נקעים מובילים לזרימת דם לקויה, מה שגורם לרגל התחתונה להיות חיוורת או אפילו כחלחלה.

עם נקע מוחלט של הרגל התחתונה, כף הרגל הופכת קרה, חיוורת ואינה מגיבה לשום תנועות או מגע.

מדוע מתרחשת פציעה?

נקע באזור השוק מתרחש עקב הגורמים הבאים:

• אדדוקציה חזקה או פתאומית, חטיפה או כיפוף של הרגל התחתונה;
• להכות את הפגוש עם השוק;
• להיכנס לתאונה;
• מכה חזקה באזור השוק.

תֶרַפּיָה

כדי להבחין בין נקע ברגל התחתונה משבר בעצם או נקע ברצועות, חשוב להראות את הנפגע לטראומטולוג או למנתח. מומחים עשויים לרשום צילומי רנטגן, דופלרוגרפיה, אנגיוגרפיה ובדיקה נוירולוגית.

ראשית, מוזרק משכך כאבים למפרק הברך. ואז הם מתקנים את זה עם סד. כאשר מתרחש הלם, חשוב להשתמש בכל שיטה כדי להקל עליו ולהחיות את המטופל.

הנקע מצטמצם בהרדמה מקומית. המרטרוזיס מסולק גם באמצעות מזרק עם מחט.

מספר ימים לאחר הפציעה מבוצע ניתוח לשיקום מנגנון הרצועה. לאחר הניתוח מוחל גבס על הרגל למשך מספר חודשים.

שבעה ימים לאחר הניתוח, המטופל יכול ללכת עם קביים. כדי לעזור לרגל להתאושש מהר יותר, מבצעים פיזיותרפיה וטיפול בפעילות גופנית.

שיטת ההתערבות הכירורגית עבור שוק שנעקר משמשת אם מסיבה כלשהי אי אפשר לקבוע את המפרק במקומו.

פגיעה בלסת התחתונה

Subluxation של הדיסק המפרקי מאופיינת בתזוזה של הדיסק, שאינה מורגשת לחלוטין בעת ​​הזזת הלסת התחתונה. Subluxation יכול להתרחש בכל כיוון. לעתים רחוקות מאוד מתרחשת יחד עם קליקים.

פריקת לסת מתרחשת עקב פציעה, מכה או התפתחות של שיגרון, גאוט, פוליו ומחלות אחרות.

הניתוח מאבחן פגיעה בלסת עקורה עקב קושי בפתיחה או סגירה של הפה, בליטה או הטיה של הלסת התחתונה ביחס לנורמה, וכן קושי בדיבור.

עלולים להופיע גם כאבים עזים, המקרינים אל הרקה והאוזניים.

לאחר צילום רנטגן, הרופא יעביר את עצמות הלסת למקומן בהרדמה מקומית. לאחר התייצבות הלסת, המטופל צריך ללבוש תחבושת מקבעת הדוקה למשך שלושה שבועות. שיטת טיפול זו מאפשרת לך לרפא את הפגיעה בלסת שנוצרה. בתקופה זו מומלץ לצרוך כלים נוזליים ודייסה טחונה.

השלכות

חשוב להבחין בין נקע לבין נקע ושבר על מנת לבצע את הטיפול הנכון. אם האבחנה לא תתבצע בצורה מדויקת, גם שיטת הטיפול תהיה שגויה. בשל כך, ההשלכות של פציעה עשויות להיות כדלקמן:

המפרקים הפגועים מתחילים לצמוח לאט.

נוצרים מפרקים כוזבים.

נוצר אנקילוז סיבי או עצם.

עיוות מפרק.

סחיטה של ​​כלים גדולים.

לפריקה פתוחה יש השלכות כמו אפשרות לחדירת זיהום לפצע, ולכן הוא מתחיל לחלחל ולכאוב יותר.

עכשיו אתה יודע איך לזהות נקע בכל חלק בגוף, איזה סיווג של פציעות קיים, וגם מה צריך לעשות לפני הגעת הרופאים. שיטת הטיפול צריכה להיקבע גם במקרה מסוים רק על ידי מומחה, למעט שברים ונקעים באזור הפגוע.

2016-04-21

פריקת זרוע האמה היא פציעה שכיחה למדי. זה מהווה 18-27% ממספר הפציעות הכולל. פציעה זו מתרחשת לעתים קרובות בילדים. הסיבה העיקרית שלו היא נפילה. האמה מורכבת מעצמות האולנה והרדיוס, המחוברות באמצעות קרום בין-רוחבי. החלק העליון יוצר את מפרק המרפק, והחלק התחתון יוצר את מפרק שורש כף היד.

סוגי ותסמינים אופייניים של פציעה

נקע זה יכול להיות מהסוגים הבאים:

• חלק אחורי;
• חֲזִית;
• צַד.

פריקה אחורית מאובחנת ב-90% מהמקרים. לרוב זה מלווה ב:

• קרע של הרצועות הצדדיות;
• קרע של הרצועה המדיאלית והאפיקונדיל או תהליך העטרה;
• הפרה של סחוס הצמיחה של האפיקונדיל (נצפתה בילדים).

פריקות קדמיות ולרוחב אינן שכיחות. הצדדית נחשבת למסוכנת יותר, וקיים סיכון לפגיעה בסיבי העצב של המרפק.

הקשה ביותר היא נקע מתפצל, שבו עצמות הרדיוס והאולנה מתרחקות ופוגעות ברקמות סמוכות.

נקע יכול להיות מלא או לא שלם (subluxation), כאשר משטחי המפרקים נוגעים חלקית זה בזה.

הסיבה לפציעה כזו יכולה להיות נפילה על היד, תאונה או נזק מכני.

תסמינים של נקע באמה:

• תנועות במרפק גורמות לכאבים עזים;
• נראית הפרה של מבנה המפרק;
• מופיעות נפיחות והמטומות;
• תנועת היד נפגעת.

לעתים קרובות הפציעה מלווה בנזק לרקמות רכות ושברי אפיקונדיל.

פריקה אחורית עלולה לגרום לקרע ברצועה ולשבר בעצם. במקרה זה נפגעים כלי דם, שרירים וסיבי עצב. מהצד ניתן לראות קיצור של האמה והתארכות הכתף, כמו גם פריקה לאחור של האולקרנון.

ככל שמתקדמים, המפרק מתארך. הפציעה מלווה בשיבוש רקמת החיבור של קפסולת המפרק, שריר התלת ראשי וקרע של השרירים במפגש עם הקונדיל.

פריקה מתפצלת היא פציעה חמורה שבה עצמות הרדיוס והאולנה מתפצלות קדימה, אחורה, פנימה, החוצה. מלווה בהפרה של הצומת הקפסולרית-ליגמנטית של המרפק. תזוזה קדמית של ראש העצם הרדיאלית יכולה להיות משולבת עם שבר באולנה ופגיעה בצרורות העצבים. תנועות הידיים מוגבלות וגורמות לכאבים עזים.

עזרה ראשונה

לאחר נקע, יש לתת למטופל עזרה ראשונה:

1. אנשים סביבך צריכים להזעיק אמבולנס.
2. יש לתקן את הזרוע, אך אל תנסה ליישר את הנקע בעצמך.
3. כדי למנוע כאב, מרחו קר על האזור הפגוע למשך 15-20 דקות.
4. לאחר מתן עזרה ראשונה, המטופל נלקח למוסד רפואי.

אמצעים טיפוליים

בבית החולים מתבצעת בדיקה. האזור הפגוע נפוח, נצפות המטומות ונראות חריגות בעצמות. הרופא רושם צילום רנטגן, המאפשר לאבחן דפורמציה של רקמת העצם של מפרק המרפק. לאחר האבחנה, הרופא רושם טיפול חוץ או אשפוז.

הטיפול בפציעה זו מתבצע בבית חולים בהרדמה מקומית או בהרדמה כללית. בחירת משכך הכאבים תלויה בתמונה הקלינית.

הרופא והעוזר מתאימים את הנקע. הטכניקה היא כדלקמן. המטופל נשכב על הספה ומזיז את זרועו הצידה. במקרה של עקירה אחורית יש להזיז את ראש העצם קדימה ובמקרה של עקירה קדמית יש להזיז אותו אחורה. הרופא והעוזר משחזרים את העצמות העקורות של הגפה העליונה ובו זמנית מכופפים אותה.

במקרה זה, על הרופא ללחוץ על תהליך האולקרנון לפציעה אחורית ועל ראש מפרק הכתף לפציעה קדמית. אם המפרק הצטמצם, נשמעת נקישה אופיינית. לאחר מכן נקבע צילום רנטגן כדי להבטיח שהאמצעים שננקטו נכונים, כמו גם כדי לבדוק את שלמות הצומת הקפסולרית-ליגמנטית. בדוק נוכחות של דופק בעורק וניידות המפרק. ואז הזרוע מקובעת עם סד גבס.

הרופא מורח סד קיבוע ממפרק הכתף על האצבעות למשך 14-21 ימים. המטופל צריך לבצע תנועות אצבעות למניעה. לאחר מספר ימים, הרופא רושם תרגילים לשרירי המרפק. לאחר הסרת הסדים מומלץ טיפול משקם.

נקעים טראומטיים מסובכים מטופלים בניתוח. מכשירים מיוחדים משמשים לתיקון השברים. במהלך הניתוח, הרצועה הפגועה נתפרת בתפר לאבסן מלעורי. הניתוח מתבצע למחרת לאחר הפציעה. האזור הפגוע נכרת ותופרים את הרצועה האולנרית. לאחר הניתוח מורחים סד גבס.

שיקום והחלמה

לאחר הסרת הסד, נקבע למטופל קורס שיקום. נהלים מתחילים לשחזר את היכולת המוטורית של היד. למטופל רושמים טיפול פיזיותרפי, עיסוי, פיתוח מפרקים, שחייה בבריכה ותרגילים טיפוליים.

לא ניתן להשתמש בהליכי חימום, מכיוון שהדבר עלול לגרום לשקיעת מלח.

תקופת השיקום היא 1.5-2 חודשים. אם נפגעו תהליכים עצביים או כלי דם, תקופת ההחלמה יכולה להימשך מספר שנים.

מיקום מחדש הוא שיקום האף, החזרתו למצבו לפני הפציעה. הליך כירורגי המבוצע לרוב על ידי רופאים. מהווה חמישים אחוז מכלל הפציעות באזור הפנים. מתבצע במוסדות רפואיים ציבוריים ובמרפאות פרטיות.

מדוע נקבע יישור האף מחדש? הפחתת אף פתוח וסגור.

מדובר בהליך כירורגי שמטרתו החזרת תפקוד האף והחזרת מראהו. .

הודות להתערבות כירורגית זו, מנתחים מחברים את השברים הסדוקים ובכך עוזרים להם להחלים במהירות ובצורה נכונה.

היכולת לשחזר לחלוטין את מראה האף תלויה בשיטת הפציעה ובחומרת השבר. ישנם שני סוגי הפחתה: סגור ופתוח. הסוג הראשון כולל שברים מבלי להפר את שלמות העור. הפחתה פתוחה מכוונת להתאים את העצמות והעור.

רוב החולים תוהים האם כואב ליישר את האף לאחר שבר?

• ההליך כואב, אך הוא מרוכך על ידי חומר הרדמה שניתן מראש.
• אם עברו יותר מעשרה ימים מאז הפציעה, ההליך לשחזור עצמות האף יהיה כואב יותר. הניתוח יתבצע בהרדמה כללית.

יישור (יישור) של עצמות האף לאחר שבר

במהלך ההובלה למתקן רפואי ממקום הפציעה, מומלץ לנפגע להיות בישיבה. אנשים מלווים עוזרים לבצע מניפולציות לעצירת דימום. יש להחיל קור על מקום השבר.

כדי לקבוע אבחנה סופית בבית חולים, המטופל מקבל:

אבחון לפני מיקום האף מחדש

• בדיקת מישוש
• רינוסקופיה קדמית ואחורית של האף
• במקרים מסוימים ו

לאחר מכן, הרופא רושם מיקום מחדש של עצמות האף. הניתוח יתבצע בהתאם למורכבות השבר, גיל, צורה פתוחה או סגורה, וכן נוכחות של זעזוע מוח ונפיחות של הקרום הרירי במעברי האף. קיבוע עצמות האף מבחוץ בעזרת גבס או גלילים צפופים מתבצע על ידי ריסוק העצמות לחלקים קטנים.

התווית נגד למיקום מחדש של עצמות האף היא נוכחות של זעזוע מוח כתוצאה מפציעה.

במקרה זה, הניתוח נדחה בשבוע אחד. אם יש סיבוכים אחרים לאחר פציעה, ההליך לשיקום עצמות האף נדחה לתקופה ארוכה יותר. לאחר שלושה שבועות יתחיל להיווצר יבלת עצם. זה יהפוך לבלתי אפשרי לבצע הפחתה על המטופל. לשיקום עצמות האף יידרש ניתוח אף שיבוצע בהרדמה כללית.

מיקום מחדש של עצמות האף עם שבר פתוח

לפני ביצוע שחזור של עצמות האף, מבוצעות אמצעי מניפולציה לעצירת דימומים מהאף. טורונדות או מפיות גזה מונחות במעברי האף. הם לא מקובעים בצורה עמוקה מאוד, אבל מספיק חזק כדי לא להחמיר את המצב או לעקור שברי עצמות.

שבר פתוח מלווה בפגיעה בשלמות העור.

המומחה מטפל בקצוות הפצע בתמיסת מי חמצן של שלושה אחוזים או בתמיסת חיטוי אחרת. לאחר מכן מבצעים ניתוח לשיקום עצמות האף, בהתאם לסוג ומיקום השבר. במהלך ניתוח לשיקום עצמות האף בשבר פתוח מוסרים שברים שאינם מחוברים לעצמות ולרקמות רכות אחרות. מומחה מנוסה מנסה לשמר את חתיכות העצם הקטנות ביותר, כך שעם איחוי נוסף מראה האף והפנים של המטופל בכללותו לא ישתנו הרבה.

• לאחר טיפול בפצע ושיקום שברי עצם, מוערך מראה העור. אם הפצע אינו מודלק ומנוקה מספיק, המומחה יתפור אותו.
• אם יש זיהום חמור או נוכחות של חדירת מוגלתית, הפצע נשאר פתוח להמשך טיפול. אמצעים מניפולטיביים מכוונים להפסקת דימום.
• המטופל מקבל טיפול אנטיביוטי. עור פגום מטופל בתמיסות חיטוי. גם משחות מרפא מונחות לתוך הפצע.

מיקום מחדש של עצמות האף בשבר סגור מתבצע בהרדמה מקומית. מבוצע באופן ידני על ידי מנתח. הקרום הרירי של מעברי האף נרטב בתמיסת חיטוי בצורת תרסיס. בחוץ מזריקים למקום נובוקאין.

שיטות למיקום מחדש של עצמות האף

לשבר פשוט, הרופא קובע את העצמות בכמה תנועות אצבע. כאשר שברים נעקרים, נעשה שימוש במכשיר כירורגי מיוחד - מעלית, המסייעת להציב את שבר העצם במקומו המקורי. כאשר המנתח מניח את כל שברי העצמות במקום, מניחים ספוגיות גזה ספוגות באנטיביוטיקה במעברי האף. טמפונדה הדוקה מחזיקה את העצמות במקומן כדי לשמור אותן במקומן. טמפונים מונחים במעברי האף למשך ארבעה ימים, נושמים דרך הפה במשך כל הזמן הזה. בחוץ, הרופא ימרח גבס הדוק כדי לקבע את העצמות ולמנוע מהן לזוז שוב. לאחר ארבעה ימים, הטמפונדה מוסרת ומשחזרת על ידי נשימה דרך האף.

גלריית תמונות (נדרשת מיקום האף):

מתי מסירים את הגבס לאחר מיקום מחדש של עצמות האף?

אם הדינמיקה חיובית, הטיח מוסר בחדר ההלבשה של בית החולים לאחר 6-14 ימים, בהתאם לחומרת השבר. יש להימנע מפציעה חוזרת של האף למשך חודש שלם. השינה נעשית בשכיבה על הגב או על הצד. אתה לא יכול להניח את האף על הכרית ולישון במצב זה.

טיח על האף לאחר שבר

אם עצמות האף נשברות, אסור בתכלית האיסור לנסות להגדיר את שברי העצמות בעצמך מבלי לפנות לעזרת מומחה. חתיכות עצם שבורות עלולות לפגוע ברקמות רכות ולפתח סיבוכים.

לאחר פגיעה בעצמות האף, עליך לפנות מיד למתקן רפואי. בשעתיים הראשונות לאחר הפציעה, יש סיכוי גדול יותר לבצע הפחתה טובה יותר של שברי עצמות. אם לא ניתן להעביר את החולה לרופא לפני תחילת הנפיחות של הרקמות הרכות של האף, אזי ניתן לבצע שיקום עצם לאחר שהנפיחות שוככת.

מיקום מחדש של עצמות האף נקבע כאשר מחיצת האף מעוותת והלומן של מעברי האף סגור. נפיחות אינה התווית נגד לניתוח, אך היא מקשה על הערכת מטרת ההליך והתקדמותו.

השלכות של מיקום מחדש של עצם האף

אם המיקום מחדש מבוצע כראוי, עצמות האף מתרפאות די מהר בהתאם לתכונות האנטומיות ולמצב הבריאותי של המטופל, עלולים להתרחש סיבוכים מסוימים.

חיצונית, האף לאחר מיקומו מחדש ושיקום מלא עלול לאבד את צורתו הקודמת ולהיראות אחרת.

• במקרים מסוימים, מופיעה גבנון. יש שינוי באיברים הממוקמים ליד האף. דימום מופיע בגלגל העין, הראייה פוחתת והעיוורון מופיע בתדירות נמוכה יותר.
• יש ירידה בחוש הריח. הנשימה אינה משוחזרת במלואה, נחירות מופיעות במהלך השינה, ועלולה להתפתח נזלת כרונית או סינוסיטיס.
• שבר פתוח, המלווה בפגיעה בעור, נדבק. צלקות מכוערות נשארות במקום הפצע הנרפא.

גלריית תמונות:

כמה עולה ליישר את האף לאחר שבר?

מיקום מחדש של עצמות האף מתבצע הן במרפאות פרטיות והן בבתי חולים מחוז מרכז המדינה. מדיניות המחירים משתנה בהתאם לאזור.

עלות יישור האף לאחר שבר עצם באזור מוסקבה נע בין אלפיים לעשרת אלפים רובל באחת המרפאות הפרטיות.

במוסד רפואי ציבורי ניתן לבצע reposition בחינם, בתשלום לרופא המרדים עבור ההרדמה שבוצעה.

האף של הילד לאחר הפחתה

בילדים יש ברקמת העצם סיבים רבים, ולכן כאשר האף נשבר, העצם שוקעת. כאשר ילד נפצע, נוצרת מיד נפיחות, שעלולה להפריע למיקום מחדש של העצם. המנתח שולח את המטופל הצעיר לצילומי רנטגן כדי לקבוע אבחנה סופית.

לאחר זעזוע מוח יעכב את ההתאוששות של שברי עצמות למספר ימים. אין צורך לבזבז זמן, כי לאחר עשרה ימים יתחיל להיווצר יבלות והמיקום מחדש יהפוך לבלתי אפשרי.

המתרגלים ממליצים שאם יש נשימה חופשית לאחר שבר, יש לבצע הפחתה בגיל מבוגר יותר. בנות אחרי שמונה עשרה שנים, ובנים אחרי עשרים. בתהליך של שיקום עצמות האף, הרופא עשוי לגעת באזורי הגדילה. זה יכול להוביל לאחר מכן לאסימטריה של האף והפנים.

אוסטאוטומיה של האף לשבר ישן

אם אתה לא רואה רופא בזמן לאחר פציעה באף, כאשר השברים נרפאו בצורה שגויה, המנתח מבצע ניתוח אוסטאוטומיה. זהו שבר בעצמות האף לשיקום נוסף.

התערבות כירורגית בעלת אופי מתוכנן. זה מבוצע בהרדמה כללית. נמשך עם דינמיקה חיובית לא יותר משלוש שעות. עם סיום הניתוח, הרופא מניח פלסטר על האף, אותו מסירים שישה ימים לאחר הניתוח.

המטופל יכול להתחיל לעבוד ולנהל אורח חיים פעיל שבועיים לאחר הניתוח. העצמות משוחזרות לחלוטין ומתמזגות לאחר שישה שבועות.

כיצד למקם מחדש את עצמות האף כאשר רסיסים נסוגים

סט מעליות למיקום מחדש

מיקום מחדש של עצמות האף עם עקירה לצד אחד מתבצע על ידי מנתח. המומחה משחזר את העצם העקורה עם האגודל שלו. במידת הצורך, הוא יכול להשתמש במעלית. המטופל ירגיש קרע כאשר העצם תוחזר למיקומה המקורי.

כאשר גשר האף שקוע, המנתח משתמש בשתי מעליות כדי להרים את העצמות ולכוון אותן כלפי מעלה. מבחוץ הוא מתקן את האף במו ידיו. כך העצמות נופלות למקומן.

בעת מיקום מחדש שמטרתו לשחזר שברי עצם, המומחה משתמש במרחיבים כירורגיים. בעזרתם, הרופא מרחיב את מעברי האף ומספק גישה לשברים. לאחר שכל העצמות שוחזרו, הוא מסיר לאט את המכשיר ומורח טמפונדה הדוקה בתוך מעברי האף.

מיקום מחדש של עצמות האף

לפעמים נוצרים מצבים הקשורים לחשיפה טראומטית הדורשים מניפולציה רפואית הנקראת הפחתת עצם הזנב.

מתי להתאים את עצם הזנב

מיקום מחדש של שברים בשבר טרי מתבצע בצורה דומה, ההליך דומה לזה שתואר לעיל.

הפחתת עצם הזנב עבור פציעות ישנות

רופאים מנסים לטפל באופן שמרני בפציעות מעופשות של אזור העצבים (6 חודשים או יותר מרגע ההשפעה הטראומטית), במקרה של תסמונת כאב חמורה, תרופות אנטי דלקתיות ומשככי כאבים, מרפי שרירים מרכזיים (טולפריסון, סירדלוד), נובוקאין; חסימות וחסימות עם הידרוקורטיזון (או קורטיקוסטרואידים אחרים).

הפחתה של נקע/סובלוקסציה ישנה לא מתבצעת בשל העובדה שהרצועות המחזקות את מפרק העצים נמתחות ואינן מסוגלות להחזיק את המשטחים המפרקיים בקשר תקין, ואי אפשר מבחינה אנטומית לקבע אותם לתקופה מסוימת של זְמַן. בנוסף, כאשר מנסים לתקן נקע ישן, תיתכן פגיעה נוספת במנגנון הרצועה של מפרק העצה וההתרחשות של כאב. שבר עצם הזנב מעופש מנוהל גם באופן שמרני מהסיבות הבאות:

1. היווצרות הקאלוס הושלמה, ולכן איחוי השברים הוא כבר עובדה מוגמרת.
2. אם איחוי לא מתרחש, אז נוצר "מפרק מזויף", ולכן קל יותר לבצע כריתה () מאשר ליישר ולמקם את השברים.

אם אין השפעה מניהול שמרני של חולה עם פציעות כרוניות של אזור העצבים וכאבים עזים עם פגיעה באיכות החיים, מומלצת כריתת עצם הזנב (כריתה של עצם הזנב).

האם ניתן ליישר את עצם הזנב בעצמך?

אתה לא צריך להתאים את עצם הזנב שלך בעצמך ללא השכלה רפואית. זה יכול להוביל לפציעה עוד יותר.

1. במקרה של פגיעה חריפה בעצם הזנב, תסמונת הכאב חזקה מספיק כדי שהנפגע יוכל לבצע מניפולציות (עריכה) ללא הרדמה.
2. אי אפשר לשים נכון את השברים במקום או להפחית את הנקע ללא השתתפות של שתי הידיים, דבר שאי אפשר לעשות לבד.
3. אם תנסה להחזיר באופן עצמאי את עצם הזנב למקומה במקרה של נקע, אתה יכול לפגוע עוד יותר ברצועות העצבים, שהריפוי והתחדשותן יתרחשו באיטיות. לאחר מכן, פיתוח אפשרי.
4. כאשר אתה מנסה להשוות באופן עצמאי שברים של שבר (להחזיר אותם למקומם) עם קצוות חדים, יש סבירות גבוהה לנזק לקיר של פי הטבעת, מה שעלול להוביל לזיהום של הרקמה הפרירקטלית, היווצרות של paraproctitis.
5. בהתבסס על עוצמת תסמונת הכאב, לא ניתן לקבוע איזו פגיעה מסוימת באזור העצבים גורמת לכאב: אין תלונות ספציפיות האופייניות רק לנקע שלו ו/או רק לשבר שלו.
6. לאחר ביצוע מניפולציות לתיקון נקע או מיקום מחדש של שברים, על הטראומטולוג לבצע בקרת רנטגן לאחר מניפולציות עצמאיות, זה לא מבוצע. כתוצאה מכך, אי אפשר לומר על שליטה כלשהי לאחר הפחתה עצמית או השוואה של שברים עלולה שלא להתקדם כראוי, מה שמוביל לעתים קרובות להתפתחות של coccydynia.