כאבי רגליים כתוצאה מזיהום ב-HIV. מה הכי כואב עם הידבקות ב-HIV? צורות של נגעים משולבים של מערכת האוסטיאוארטיקולרית בחולים הנגועים ב-HIV

השתתפותו של זיהום HIV בהתפתחות ביטויים ראומטיים לא הוכחה. המנגנונים הספציפיים עדיין לא ברורים. בְּדֶרֶך כְּלַל, ביטויים ראומטיים מתרחשים על רקע של כשל חיסוני עמוק, מה שמאשר את ההנחה שאין השתתפות של לימפוציטים CD4 בתהליך זה. אולי לימפוציטים CD8 הם חוליה מרכזית במנגנוני הפתוגנזה. יש רק השערה אחת מקובלת להסביר את התרחשות תסמונת רייטר באיידס - מהלך של זיהומים אופורטוניסטיים יכול להיות מסובך על ידי דלקת מפרקים תגובתית. קשה מאוד להסביר את הסיבות להתפתחות תסמונות ראומטיות אחרות.

אצל אנשים נגועים ב-HIV, נוגדנים עצמיים רבים נמצאים בסרום הדם, אך הקשר ביניהם לבין ביטויים ראומטיים לא הוכח. הקומפלקסים החיסונים הנפוצים ביותר שזוהו במחזור הם נוגדנים אנטי-גרעיניים, גורם שגרוני ונוגדנים נגד קרדיוליפין. אבל זאבת אדמנתית מערכתית (SLE) ודלקת מפרקים שגרונית (RA) לעולם לא מופיעות על רקע זיהום ב-HIV. הפתוגנזה של SLE ו-RA מבוססת על האינטראקציה של לימפוציטים CD4 עם אנטיגנים היסטו-תאימות מסוג II. SLE ו-RA לא יכולים להתפתח בחולה נגוע ב-HIV עם ספירת תאי CD4 נמוכה או (אם היו קיימים לפני הדבקה ב-HIV) להיכנס להפוגה עמוקה.

תסמונת רייטרבאנשים הנגועים ב-HIV זה מתרחש ב-0.5-3% מהמקרים. זה יכול להתפתח יותר משנתיים לפני האבחנה של זיהום ב-HIV או על רקע הופעת הביטויים הקליניים של איידס, אך לרוב זה מתבטא בתקופה של כשל חיסוני חמור שכבר קיים. המראה של אוליגוארתריטיס ודלקת השופכה אופיינית לדלקת הלחמית. לעתים קרובות נצפים אנתיסופתיות (תהליך פתולוגי באתר התקשרות של גידים, פאשיה ורצועות לעצמות), פלנטר פאסייטיס, דקטיליטיס, כמו גם שינויים בציפורניים ובעור. פחות שכיחות הן balanitis ו stomatitis. פגיעה במערכת השרירים והשלד של תא המטען אינה אופיינית. ככלל, המחלה היא כרונית, עם הישנות והפוגות, עם דלקת פרקים מתונה. עם זאת, נצפית גם דלקת מפרקים שחיקה חמורה, המובילה לנכות של חולים. תדירות הגילוי של HLA-B27 בקרב אנשים נגועים ב-HIV עם תסמונת רייטר זהה לזו של חולים אחרים הסובלים מתסמונת רייטר. השפעה טובה נצפתה בעת שימוש בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות בשילוב עם פיזיותרפיה ופיזיותרפיה. על מנת להשפיע ישירות על הנגעים, מוזרק לתוכם קורטיזון (בתוך המפרקים, לרקמות הרכות). קורטיקוסטרואידים וזידווודין במינון נמוך אינם יעילים בטיפול בדלקת פרקים. במקרים של דלקת פרקים חמורה או אנטזיאופתיה, התרופות הנבחרות הן פנילבוטזון (100-200 מ"ג 3 פעמים ביום) או סולפסאלזין. יש לרשום מטוטרקסט ותרופות מדכאות חיסוניות אחרות בזהירות רבה, שכן הן יכולות לעורר את המהלך הפופולרי של איידס, התפתחות סרקומה של קפוסי* או תוספת של זיהום אופורטוניסטי.

התפתחות פסוריאזיס– סימן פרוגנוסטי גרוע בחולים הנגועים ב-HIV, כי הוא מבשר לזיהומים חוזרים ומסכנים חיים. בחולים כאלה ניתן לזהות את מכלול השינויים בעור האופייניים לפסוריאזיס. דלקת מפרקים פסוריאטית מטופלת באותו אופן כמו תסמונת רייטר. שינויים בעור פסוריאטי בחולים הנגועים ב-HIV עמידים לרוב לטיפול קונבנציונלי. תרופת הבחירה היא zidovudine, שהשימוש בה מוביל לדינמיקה חיובית בולטת. Methotrexate והקרנה אולטרה סגולה נקבעים רק לפסוריאזיס חמורה מאוד, מכיוון שהם יכולים להחמיר את הדיכוי החיסוני או לעורר התפתחות של סרקומה של קפוסי. כל חולה עם התקף חמור בלתי מוסבר של פסוריאזיס או התפתחות של פסוריאזיס עמיד לטיפול קונבנציונלי צריך להיות מוערך לזיהום ב-HIV.

חולים רבים מפתחים אוליגוארתריטיס, אנתזופתיה, דקטיליטיס, פטרת ציפורניים (אטרופיה של צלחות הציפורניים), בלניטיס, אובאיטיס או דלקת ספונדיליטיס. עם זאת, אין די בסימפטומים כדי לאבחן תסמונת רייטר או דלקת מפרקים פסוריאטית. חולים כאלה מאובחנים עם spondyloarthropathy לא מובחנת.

דלקת מפרקים הקשורה לאיידסמאופיין בהתפתחות כאבים עזים מאוד וחוסר תפקוד חמור של מפרקי הברך והקרסול, בעוד שאין סימני דלקת בנוזל הסינוביאלי. התקף של דלקת פרקים נמשך בין 1 ל 6 שבועות, הקלה מתרחשת עם מנוחה, עם מרשם של NSAIDs ושימוש בשיטות שונות של פיזיותרפיה. תסמונת המפרק הכואבת משפיעה בדרך כלל על מפרקי הברך, הכתפיים והמרפקים. משך ההתקף קצר - מ-2 עד 24 שעות. משערים שזה נובע מאיסכמיה חולפת של העצם.

תמונה קלאסית של polymyositisבמקרה של הידבקות ב-HIV והאבחנה דומים לאלה של פולימיוזיטיס אידיופטית: חולשה של קבוצות שרירים פרוקסימליות, ריכוז מוגבר של קריאטין פוספוקינאז, סוג מיופתי של שינויים באלקטרומיוגרמה וסימני דלקת בחומר הביופסיה. ברוב החולים, השפעה טובה נצפתה בעת שימוש בקורטיקוסטרואידים (30-60 מ"ג ליום) במשך 8-12 שבועות, ואז מינון ההורמונים מופחת בהדרגה, תוך מעקב קפדני אחר מצבו של המטופל. למטוטרקסט יש השפעה טובה בחלק מהחולים, עם זאת, יש לרשום אותו בזהירות רבה.

דלקת מפרקים זיהומיתמתפתח לעתים רחוקות. תוארו מקרים בודדים של התפתחות של דלקת מפרקים ספטית ובורסיטיס, אך באופן כללי, זיהום של המפרקים אינו אופייני לחולים נגועים ב-HIV. עם זאת, עם מתן תרופות תוך ורידי, כמו גם בחולים הסובלים מהמופיליה, הסיכון לדלקת מפרקים ספטית גבוה למדי. אוסטאומיאליטיס היא נדירה שתיארו מוקדים בודדים של זיהום בעצמות והשילוב שלה עם דלקת מפרקים ספטית.

מיוסיטיס מוגלתימלווה בטמפרטורת גוף מוגברת, כאבי שרירים, אדמומיות ונפיחות באזור הפגוע. זוהי מחלה נדירה הפוגעת בשריר הארבע ראשי עם היווצרות (ב-75% מהמקרים) של אבצס בודד. ב-90% מהמקרים, Staphylococcus aureus מתרבה בחולים. משטרי טיפול קונבנציונליים יעילים.

ארתרלגיה ומיאלגיה שכיחות במיוחד בחולים הנגועים ב-HIV.. פיברומיאלגיה תוארה ביותר מ-30% מהנדבקים ב-HIV. ניוון שרירים וקצ'קסיה בזיהום ב-HIV יכולים להיות חמורים, במיוחד בחולים עם ספונדילוארתרופתיה נלווית.

______________________________________________________________________________

*סרקומה של קפוסי- גידול ממאיר בעל דפוס גדילה רב מוקדי, שמקורו בדם ובכלי לימפה. הגורם הסיבתי לסרקומה של קפוסי הוא נגיף הרפס האנושי מסוג VIII, והמנגנון החשוב ביותר של התפתחות הוא הפרה של חסינות אנטי-גידולית. מהלך של סוגים שונים של מחלה זו תלוי באופי של הפרעות חיסוניות. מבחינה קלינית, ישנם ארבעה סוגים של סרקומה של קפוסי: אידיופטית, מדכאת חיסון, אנדמית וקשורה לאיידס. סרקומה של קפוסי מתפתחת בכ-30% מחולי האיידס. נגעי עור בחולים עם סרקומה של קפוסי נעים בין פריחות מקולריות אריתמטיות קלות (כתמים) ועד לגושים ופלאקים בעלי פיגמנט מובהק בגדלים שונים. בדרך כלל, נגעים כאלה מתרחשים על עור האף, אזורים periorbital, אוזניים, איברי המין וכפות הרגליים, אם כי לפעמים הם יכולים להתרחש בכל מקום אחר. מחלת מערכת העיכול תוארה בכ-50% מחולי האיידס עם נגעים בעור, ולעתים רחוקות מאוד מערכת העיכול נפגעת לפני הופעת הנגעים בעור. כאשר מערכת העיכול מושפעת, כל חלק של צינור המעי מחלל הפה ועד פי הטבעת יכול להיות מעורב בתהליך הפתולוגי, בנוסף לטחול, כבד, לבלב ובלוטות הלימפה. נגעים של מערכת העיכול בחולים עם סרקומה של קפוסי במהלך בדיקה אנדוסקופית הם בעלי מראה אופייני והם מופיעים כפריחות נקודתיות כהות או צמתים עם אזורי נסיגה או דיכאון במרכז. ביופסיה של נגעים מזוהים מתבררת בדרך כלל כלא אינפורמטיבית, מכיוון שהם ממוקמים בשכבה התת-רירית של דופן מערכת העיכול. עם זאת, למרות זאת, יש צורך במספר ביופסיות מכל אזור חשוד ברירית במהלך בדיקה אנדוסקופית. דימום מאתרי ביופסיה הוא נדיר מאוד.

לעתים קרובות זה קורה שמפרקים כואבים עם HIV. הסיבה לתופעה זו נחשבת להתפתחות שינויים ניווניים-דיסטרופיים ברקמת האוסטאוכונדרלית על רקע התפשטות אגרסיבית של הנגיף וירידה בתפקוד המגן של הגוף. מחלות של מערכת השרירים והשלד בהידבקות ב-HIV נצפות ביותר מ-50% מהחולים.

אטיולוגיה ופתוגנזה של כאבי מפרקים

בהשפעת הדבקה ב-HIV מופעלים תפקודי ההגנה של הגוף ומייצרים נוגדנים לפתוגן. הפירוט שלהם טמון בהרס ובסילוקם של תאי רקמת חיבור חולים. עקב הפרעות קשות בגוף, מתרחשת תפקוד לקוי של מערכת החיסון. זה מוביל לעובדה שנוגדנים הורסים לא רק סוכנים פתוגניים, אלא גם תאים בריאים של הגוף שלהם. בהשפעת גורם שלילי, כל האיברים והמערכות סובלים, כולל מערכת השרירים והשלד.

אנשים המועדים להתפתחות של תסמונות ראומטיות הם: נשאי HIV, חולים עם תמונה קלינית ברורה של זיהום ואנשים עם נזק מוחלט למערכת החיסון (איידס).

מפרקים גדולים מושפעים בעיקר ממחסור חיסוני. לעתים קרובות יותר, החולה חווה כאב בלילה, אשר קשור לפגיעה בזרימת הדם ברקמה האוסטאוכונדרלית. ככלל, תסמונת הכאב היא קצרת מועד וחולפת לאחר מספר שעות ללא שימוש בתרופות. עם הפרעות ניווניות משמעותיות, התסמינים שוככים עקב התפתחות של תסמונות ראומטיות.

תסמינים ומהלך של דלקת מפרקים הקשורה ל-HIV

בהדרגה, לאחר הופעת הכאב, המפרק מתנפח והעור מעליו הופך לאדום.

בשלבים הראשונים, כאב במפרקים נתפס כביטויים של נוירופתיה. רק לאחר הופעת תסמינים חמורים יותר בצורת נפיחות והיפרמיה של העור הפריקי מתעורר חשד להתפתחות דלקת פרקים. המחלה היא דלקתית במהותה ומעוררת הפרעה בזרימת הדם הוורידית והעורקית בתוך המפרק.

דלקת מפרקים הקשורה ל-HIV

צורה חמורה של המחלה, המובילה להפרעות פנימיות מורכבות ולשינויים חזותיים ברורים במבנה המפרק. זוהי מחלה המתקדמת במהירות ומתבטאת בצורה חריפה. זה משפיע בעיקר על המפרקים של הגפיים התחתונות והעליון עם דפורמציה של הפלנגות של האצבעות. זה מושך את הגידים הפרי-מפרקיים לתוך התהליך הפתולוגי. התסמינים העיקריים של סוג זה של דלקת פרקים הם כאבים עזים בעוצמה גוברת ונפיחות של הרקמות הרכות. עם התפתחותה הפעילה של המחלה, נוצרים שיבושים בהידרציה ובתזונה של העור, המתבטאים ביובש ובדחייה של השכבות העליונות של האפידרמיס. צורה חמורה של המחלה מובילה לסיבוכים בצורה של דלקת של הריריות של האיברים הפנימיים.

דלקת מפרקים תגובתית הקשורה ל-HIV

הסימנים הראשונים של המחלה מופיעים בשבועות הראשונים של חדירת זיהום לגוף. במקרה זה, האדם אינו חושד שהוא נגוע ב-HIV, אך במקביל חווה את כל התסמינים הנרחבים של דלקת פרקים:

בדלקת מפרקים תגובתית, בלוטות הלימפה מתרחבות.

• תסמונת כאב, אשר בולטת יותר לאחר היקיצה;
• נפיחות של המפרקים;
• היפרמיה של רקמות periarticular;
• תגובה דלקתית ביחידות מבניות אחרות;
• בלוטות לימפה מוגדלות עקב זרימת דם לא תקינה;
• עיבוי של אצבעות הרגליים.

תסמונת כשל חיסוני נרכש (איידס)לעתים קרובות מוביל לדלקת של המפרקים. נגעים של מערכת השרירים והשלד מתרחשים ביותר מ-60% מהחולים עם תסמיני HIV. הנגיף משבש את העבודה הרגילה של לימפוציטים כדי להגן, במיוחד, על המפרקים. חיידקים חודרים בקלות למפרקים חסרי הגנה וגורמים לדלקת, כמו גם דלקת מפרקים זיהומית משנית. הסבירות לפתח גידולים עולה.

אנשים עם תסמיני HIV חווים לעתים קרובות כאב במפרקים גדולים (מרפקים, כתפיים, ברכיים). הכאב אינו נמשך זמן רב והוא מוסבר על ידי זרימת דם לקויה ברקמת העצם (בעיקר בלילה).

אנו מפרטים כמה ביטויים ראומטולוגיים של תסמיני HIV:
- ארתרלגיה של הברך, הכתף, הקרסול, המרפק והמפרקים המטקרפופלנגאליים היא מחלת המפרק השכיחה ביותר בזיהום ב-HIV;
- דלקת מפרקים הקשורה ל-HIV קלה ודומה לדלקת פרקים במחלות ויראליות אחרות של המפרקים;
- דלקת מפרקים תגובתית הקשורה ל-HIV יכולה להתרחש הרבה לפני הופעת התסמינים הראשונים של זיהום ב-HIV. אבל גם בתקופת ההתפתחות המלאה, גם האיידס מופיע לעתים קרובות למדי;
- דלקת מפרקים פסוריאטית, המתרחשת כאשר הגוף נדבק בנגיף ה-HIV, מתפתחת מהר מאוד, וקיים מתאם חזק בין פגיעה בעור ובמפרקים. זכור כלל חשוב: כל חולה עם פסוריאזיס שמתפרץ פתאומי או צורה של מחלה עמידה לטיפול מסורתי חייב להיבדק אם יש סימפטומים של זיהום ב-HIV;
- polymyositis כאשר נגוע ב-HIV יכול לשמש סימן לנוכחות הנגיף בדם ובמפרקים, שכן ניתן לעקוב אחר ביטוייו בשלב מוקדם למדי. ירידה במשקל (ירידה במשקל של יותר מ-10%), חולשת שרירים, היפוטוניה בשרירים (מתבטאת תחילה בחגורת האגן, לאחר מכן בשרירי חגורת הכתפיים), עלייה בטמפרטורה לאורך זמן, שלשול כרוני ועייפות כרונית מתמדת מתרחשים;
- דלקת מפרקים ספטית בחולי איידס פוגעת לרוב בקבוצת המכורים לסמים "תוך ורידי" ומסובכת במקרים מסוימים על ידי המופיליה נלווית. גורמי הזיהומים הנפוצים ביותר הם סלמונלה, קוקי והמופילוס שפעת. לנגיף הכשל החיסוני, ככלל, אין השפעה משמעותית על מהלך הנגעים הספטיים. הפרוגנוזה עם טיפול אנטיבקטריאלי מתאים והולם היא חיובית;
- שחפת, כזיהום האופורטוניסטי השכיח ביותר כאשר הוא נגוע ב-HIV, עלולה להוביל לדלקת חוליות שחפת, אוסטאומיאליטיס ודלקת פרקים. לרוב זה ממוקם בעמוד השדרה, מתרחש בצורה לא טיפוסית (ללא כאב ומעורבות של דיסקים בין חולייתיים), מה שמוביל לעיכובים באבחון;
- נזק מיקוטי למפרקים במהלך זיהום ב-HIV, ככלל, מתרחש בשלבים המאוחרים של המחלה והוא חמור מאוד. אנמיה, לימפדנופתיה, דלקת מפרקים חריפה ומורסות תת עוריות מרובות, פיסטולות וכיבים שכיחים...
- התפתחות תסמונות ראומטולוגיות בטיפול באיידס נובעת לעיתים מתפיסה אינדיבידואלית של התרופות המשמשות בטיפול אנטי-רטרו-ויראלי. לדוגמה, יש תסמונת של מיופתיה של "זידובודין". זה די חריף ומתבטא בכאבי שרירים, מיאלגיה וחולשת שרירים. קומפלקס סימפטומים זה מופיע כ-11 חודשים לאחר תחילת הטיפול. הפסקת הטיפול מביאה לשיפור במצבו של המטופל, למשל, כוח השרירים משוחזר לאחר 8 שבועות של הפסקת טיפול נגד איידס;
- אוסטאופורוזיס ואוסטאונקרוזיס שכיחים אצל אנשים עם תסמינים של זיהום ב-HIV. לרוב, מאובחן נמק אספטי של ראש הירך (וראש עצם הזרוע), מה שמוביל לצורך בטיפול כירורגי. בכ-50% מהמקרים יש צורך בהחלפת מפרק הירך.

אם יש זיהום ב-HIV בגוף האדם, המפרקים נפגעים ב-60% מהמקרים. התסמינים ברובם דומים מאוד לראומטיזם. הדיווחים הראשונים על ביטויים משותפים של זיהום נרשמו באמצע שנות ה-80. אלה היו polymyositis, דלקת מפרקים תגובתית, וסקוליטיס, תסמונת Sjögren. היום הרשימה הרבה יותר רחבה.

ביטויים של נגעים במפרקים ב-HIV

ארתרלגיה

מופיע ב-25-45% מהמקרים. ככלל, כאב מתבטא במפרקים גדולים (ברכיים, מרפקים, כתפיים), בהתחלה הוא נמשך לא יותר מ 2-3 שעות, ואז הוא מפסיק באופן ספונטני. הגורם לכאב הוא הפרעה בזרימת הדם ברקמות המפרק, התסמונת בולטת במיוחד בלילה, כאשר החולה ללא תנועה.

דלקת מפרקים הקשורה ל-HIV

מופיע ב-10% מהמקרים. בדרך כלל המפרקים של הגפיים התחתונות מושפעים, רקמות רכות אינן מושפעות. לא מתגלים תהליכים דלקתיים בנוזל הסינוביאלי, וגם צילומי רנטגן אינם מזהים פתולוגיות בולטות. תסמונת הכאב חולפת לרוב מעצמה.

דלקת מפרקים תגובתית הקשורה ל-HIV, תסמונת רייטר

מתרחש ב-3-10% מהמקרים. מחלות נלוות כגון דלקת השופכה ואוליגוארתריטיס. המפרקים של הגפיים התחתונות מושפעים בעיקר.

ביטויים:

• מאופיין באנתזופתיה - תהליכים דלקתיים וניוונים באזור ההתקשרות למבני עצם של קפסולות מפרקים, רצועות, גידים;
• מאותה סיבה מתפתחת fasciitis, מלווה בכאב חמור בעקב;
• הקפסולה המפרקית של גיד אכילס מושפעת;
• דקטיליטיס - דלקת של האצבעות והבהונות, הגורמת להן להיות עבות מאוד;
• הגבלה חמורה בניידות.

בנוסף, לעתים קרובות נצפים ירידה פתאומית במשקל, שלשול, דלקת הלחמית, stomatitis ו-keratoderma. תסמונת רייטר היא לרוב כרונית בטבעה עם החמרות תקופתיות. אפשר לפתח דלקת מפרקים שחיקה, אשר די מהר מובילה להרס מפרקים.

דלקת מפרקים פסוריאטית הקשורה ל-HIV

פסוריאזיס מתפתחת ב-20% מהמקרים ומהווה סימפטום מחמיר. בחולים כאלה, ככלל, מתגלים מיד מספר פתולוגיות עור הנגרמות על ידי פסוריאזיס. ביטויים מפרקים מתקדמים במהירות, וקיים קשר ישיר בין היקף הנגעים בעור לבין חומרת התסמינים המפרקים.

נזק לשרירים

פולימיוזיטיס, מיופתיה לא מסובכת, פיברומיאלגיה הם נגעים של רקמת שריר המתרחשים ב-30% מהמקרים בקרב אנשים הנגועים ב-HIV. מאופיין בחולשת שרירים, ניוון, וכחושים. כתוצאה מכך, המפרקים מאבדים תמיכה ומתפתחת ארתרוזיס.

אוסטאונקרוזיס, אוסטאופניה, אוסטאופורוזיס

מחקרים אחרונים חשפו שכיחות מוגברת של אוסטאונקרוזיס במבוגרים וילדים הנגועים ב-HIV. נזק לרקמת העצם יכול להיות תוצאה של זיהום ב-HIV או תגובה לטיפול אנטי-רטרו-ויראלי. ראש עצם הירך סובל לרוב מנמק. זאת ועוד, ב-4% מהמקרים הפתולוגיה מתגלה במקרה במהלך בדיקת MRI, בהיעדר תלונות מהמטופל. הפרעות כלי דם הנגרמות על ידי HIV מעוררות הרס של רקמת העצם. אצל יותר ממחצית מהחולים, נמק אספטי הוא דו-צדדי, והקונדילים הירך עלולים להיות מושפעים בו זמנית. עם אוסטאונקרוזיס מתקדם, החולה חש כאב פועם חריף, שיכול להופיע בפתאומיות או להתגבר בהדרגה. לרוב, הסימפטום מתרחש לאחר פעילות גופנית. לוקליזציה של כאב נצפה באזור מפרק הירך, אך אפשרי בברך, בקרסול ובכתף. ב-50% מהמקרים יש להחליף מפרקים במפרקים מלאכותיים.

הפתוגנזה של דה-מינרליזציה של העצם ב-HIV הגורמת לאוסטאופורוזיס עדיין לא ברורה. הזיהום עצמו מעורר רק מידה קלה של היפוקלצמיה. ירידה ברמת הורמון הפאראתירואיד עקב פגיעה ב-HIV בתאי בלוטות הפאראתירואיד משחקת גם היא תפקיד. היפוקלצמיה חמורה נגרמת על ידי שילוב של תרופות מסוימות (למשל, פוסקרנט ופנטמדין) המשמשות לטיפול בזיהומים אופורטוניסטיים.

יַחַס

הפרוגנוזה תלויה באיזה שלב של התפתחות הזיהום ב-HIV נמצא. טיפול אנטי-רטרו-ויראלי וטיפול בזיהומים אופורטוניסטיים מתבצעים. במקרים בהם הכאב הוא תקופתי, רושמים משככי כאבים. עבור דלקת פרקים, משתמשים בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות. המתחם כולל בהכרח טיפול בפעילות גופנית והליכים פיזיותרפיים.

אם האמצעים לעיל לא עוזרים, אז sulfasalazine הוא prescribed. מדכאים חיסוניים ומתוטרקסט, המשמשים לעתים קרובות לדלקת פרקים, משמשים בזהירות רבה בטיפול בנגועים ב-HIV, שכן הם יכולים לעורר את התקדמות הזיהום והתנוונות של ניאופלזמות לממאירות. אם תסמונת רייטר או דלקת מפרקים פסוריאטית מתקדמת, המצב מתוקן על ידי החלפת מפרקים.

נוכחות של זיהום ב-HIV אינה מהווה מכשול בפני אנדופרוסתטיקה, אם כי חלק מבתי חולים מסרבים לקבל חולים כאלה באמתלות שונות וחוששים מסיבוכים. אבל בפדרציה הרוסית יש מרפאות שבהן נדבקי HIV עוברים ניתוחי החלפת מפרקים לפי מכסות. על פי החוק, חולה, גם במסגרת מכסה, יכול לבחור באופן עצמאי מוסד רפואי מרשימת המשתתפים בתכנית ביטוח רפואי חובה, אך הבעיה היא שלא מתקבלים חולים כאלה בכל מקום. צריך להשקיע הרבה זמן ועצבים בחיפוש, וכשהם נותנים תשובה חיובית, צריך להמתין בתור, לפעמים עד שנה.

רבים בעלי האמצעים הכלכליים הולכים לטיפול לגרמניה או לישראל, שם הם מבצעים ניתוחים איכותיים בחולי HIV עם אותו אחוז סיבוכים כמו בחולים שלילי HIV.

אנשים שנדבקו בנגיף הכשל החיסוני חווים לעתים קרובות כאב של אטיולוגיות שונות.

כדי להבין מדוע חלק זה או אחר של הגוף כואב עם HIV, אתה צריך לקבוע את הגורם לתסמין זה. על פי הסטטיסטיקה, אצל כמעט מחצית מהנדבקים באיידס, אי הנוחות קשורה בדיוק למחלה עצמה, בעוד שלשאר היא תוצאה של טיפול או אינה קשורה בשום צורה לזיהום. אז, אילו כאבים עם HIV מטרידים לרוב מטופל?

ישנם כאבים פסיכולוגיים (פחד מוות, חוסר יכולת ליהנות מהחיים, רגשות אשמה) ופיזיים. האחרונים כוללים:

• רֹאשׁ;
• מקומי בבטן ובחזה;
• במערכת העיכול העליונה: חלל הפה, הלוע והגרון;
• מפרק ושריר.

אילו שרירים כואבים עם HIV?

אם השרירים כואבים עם HIV, זה מצביע על נזק לרקמות על ידי הפתוגן. מצב זה מתרחש ב-30% מהזיהומים. הצורה הקלה ביותר היא מיופתיה פשוטה. החמור ביותר הוא השבתת polymyositis. זה מתפתח די מוקדם, ולכן הוא נחשב לעתים קרובות לאחד הסימנים הראשונים של המחלה. עם זאת, אפילו עם מיופתיה, הביצועים מופחתים מאוד. איך השרירים כואבים עם HIV? מאפיין אי נוחות כואבת שאינה מתחזקת או נחלשת. יש לציין כי כאבי גב וצוואר גורמים לאי הנוחות הגדולה ביותר לאדם. עם HIV, זוהי תופעה נורמלית, אשר, עם זאת, מפריעה מאוד לחיים מלאים. ניתן לעצור כאבי שרירים כתוצאה מ-HIV, אך יש צורך להבין כי בקושי ניתן לשחזר את הרקמה הפגועה. משככי כאבים שימשו בהצלחה למטרה זו. היעילות ביותר הן זריקות תוך שריריות.

כאבי פרקים עם HIV

כל אדם נגוע תהה לפחות פעם אחת: האם מפרקים כואבים עם HIV? העובדה היא שסוג זה של ביטוי מיוחס בדרך כלל למחלות אחרות. עם זאת, זהו התסמין השכיח ביותר. מופיע בלמעלה מ-60% מחולי האיידס. כאבים כאלה באמת מוסווים היטב לראומטיזם, וזו הסיבה שאנתרופתיה עצמה נקראת לעתים קרובות תסמונת ראומטית.

לרוב עם HIV, מפרקים גדולים כואבים, כגון:

כאבים כאלה אינם קבועים ונמשכים לא יותר מיממה. הם חולפים מעצמם, ללא התערבויות נוספות. הם מתרחשים עקב הפרעה בזרימת הדם ברקמת העצם. לעתים קרובות מאוד, תחושות לא נעימות מורגשות בערב או בלילה, הרבה פחות במהלך היום.

ישנם שני סימנים עיקריים שיעזרו לזהות קשר בין זיהום בנגיף הכשל החיסוני האנושי לבין כאבי פרקים:

• נזק למפרקים קטנים, כגון דיסקים בין חולייתיים. מצב זה נקרא spondyloarthropathy לא מובחנת.
• נוכחות של מספר מחלות ראומטואידיות בו זמנית בחולה אחד - דלקת מפרקים ניוונית משולבת.

שני אלו מצביעים על קשר ישיר בין כאב לזיהום. נזק למפרקים יכול להתרחש באופן הבא:

• נזק א-סימטרי למפרקים גדולים (בעיקר בגפיים התחתונות), המלווה בכאבים עזים, הקשורים בדרך כלל לנמק של רקמת העצם.
• דלקת מפרקים סימטרית, המתפתחת במהירות ודומה מאוד לראומטיזם. לרוב היא מופיעה אצל גברים ומלווה בפגיעה במפרקים שונים ובקבוצות שלהם.

לפיכך, כאב במהלך הדבקה ב- HIV מתרחש לעתים קרובות למדי ועוצמתו משתנה. למרבה הצער, אתה יכול להיפטר מהסימפטום רק לזמן מה, אך אי אפשר לחסל את הנזק עצמו.

מחשבונים

מחלות של מערכת השרירים והשלד ב-HIV

שלום!
כואבות לי הרגליים, הן כואבות, הן מרגישות עייפות, באזור הברכיים, בשרירים בחלק הפנימי של הירכיים, בשוקיים. כבר בבוקר כואב להם כאילו עמדו על הרגליים כל היום. אני לא יודע מה הסיבה, אני מתחיל לחשוב על תופעת לוואי מהטיפול, מכיוון שלראשונה קיבלתי כאבים כל כך בלתי מובנים בשרירים בתחילת הטיפול (edurant, tennafovir, abacavir), אני היו לי שלשולים קשים, במשך מספר חודשים, התחלתי לרדת במשקל, וגם הרגליים שלי, ולפני כן. השאלה שלי קשורה לטיפול, האם זה משפיע על הכאבים ברגליים? אילו בדיקות עלי לעבור? שמתי לב שבמרכז יש הרבה אנשים עם מקלות הליכה או הליכה גרועה, האם זה גם בגלל טיפול?

אני לא יודע מה אתה אוכל, אבל אני לא מבין אותך בכלל. או שאני אוכל משהו לא בסדר?)
איליה, לא התחלתי טיפול באנימציה מושעה.
ובכל זאת, איך היית מגיב על העבודה המדעית המקושרת למעלה?
ומה עלי לעשות עם השריר הכואב, עם איזה רופא כדאי לבדוק ואיך?
תודה רבה!

זו מטאפורה, ברור שהיא לא באנימציה מושעה. עם זאת, המשמעות היא בדיוק זו - חסינות ב-HIV לפעמים מתנהגת בצורה לא הולמת, עם או בלי טיפול, רק בכיוונים שונים, ובכל אחד מהם. עבור חלקם, תהליכים אוטואימוניים מופעלים ככל שהמחסור החיסוני עולה ומתנרמל עם הטיפול, עבור אחרים הם דועכים ללא טיפול ומופעלים עם טיפול, ולשניהם יש היגיון משלהם.
נסו לברר אצל ראומטולוג, למשל, בכל מקרה, שללו משהו ספציפי.

בלוב ב.ס. Belova O.L. זיהום ב-HIV: היבטים ראומטולוגיים, גיליונות קבועים של "סרטן השד" מס' 24 מיום 29 באוקטובר 2008 עמ' 1615. בנושא.

עכשיו הכל ברור מאיפה מגיע הכאב במפרקים ובעצמות. זה נראה כאילו זה לא מטנופוביר. השריר בחלק האחורי של הירך מאוד מטריד. הרגל שלי ממש כואבת ונמשכת מאז אפריל, כלומר התחילה לכאוב עוד לפני הטיפול. איך אתה יכול לבדוק את השריר הזה? לאיזה רופא עלי ללכת? לקחתי את ה-CPK מספר פעמים - זה היה תקין.
תודה!

למרות שלמרות זאת, החלו כאבים במפרקים ובעצמות לאחר נטילת הטיפול.

למרות שלמרות זאת, החלו כאבים במפרקים ובעצמות לאחר נטילת הטיפול. לאחר תחילת הטיפול, מערכת החיסון מתעוררת, עם זאת, עם צרור חצים בראשה וחור מרובה ציד בחזה, ולא תמיד מתנהגת כראוי.

איזה סוג של כאב מתרחש עם זיהום HIV?

כאשר אדם מגלה שהוא נגוע בנגיף הכשל החיסוני, מוות בטרם עת הוא לא הדבר הכי גרוע לחשוב עליו. כאב הוא תוצאה כואבת של התפתחות המחלה. מה כואב עם HIV, והאם אפשר להילחם בכאב?

איזה סוג של כאב יכול לגרום להידבקות ב-HIV?

1. כבר בשלבים המוקדמים של הזיהום מופיעות כאבי שרירים (מאפיינת כאבי שרירים כואבים). זוהי תוצאה של נזק לרקמת השריר. זה נצפה ב-1/3 מכלל האנשים הנגועים. נזק ראשוני לשרירים נקרא מיופתיה. התנועות נעשות מוגבלות וגורמות לאי נוחות. הדרגה הקיצונית של נזק לרקמות היא polymyositis. אדם הופך לנכה. הוא כמעט משותק, הדינמיקה הקלה ביותר גורמת לסבל.
2. עם זיהום ב-HIV, שינויים משפיעים על כל מרכיבי מערכת השרירים והשלד. לחולים יש כאבים בעמוד השדרה, במפרקים ובעצמות כואבות. יותר ממחצית מהנשאים מתלוננים על תחושות כאלה. הנגיף משפיע בעיקר על מפרקים גדולים:

• ירך;
• כָּתֵף;
• מרפקים;
• הברך

בהדרגה, הנוקשות מתפשטת למפרקים קטנים. האצבעות מתחילות להיסדק. תנועות כואבות ניכרות בבירור בבוקר. ואז האדם הנגוע מפתח את איבריו, ובמהלך היום הכאב נעלם. בדרך כלל, תופעה זו נעלמת כאשר המחלה נכנסת לשלב סמוי. זה נובע מהעובדה שהעברת חומרים מזינים וחמצן לרקמות המערכת המוטורית מופרעת.

כאבי מפרקים עצמם אינם מעידים על HIV. אבל אם אדם חווה כמה תהליכים מפרקים בו זמנית, מחקר נוסף לא יזיק. בדיקת דם תעזור לקבוע אם יש לך עומס ויראלי.

אדם עם זיהום רטרו-ויראלי מתלונן על כאבי צוואר. הסיבה היא לרוב זיהומים חיידקיים, המתבטאים בכיבים בפה. תהליכים דלקתיים מקומיים המלווים את חדירת ה-HIV לגוף גורמים להגדלה של בלוטות הלימפה בצוואר ובלסתות.

זיהומים ויראליים וחיידקיים שונים תוקפים אדם עם HIV. זה קורה עקב ירידה ברמת לימפוציטים T בדם. וירוסי כשל חיסוני מדביקים תחילה את התאים הללו. מהלך הזיהומים מלווה

• חוּלשָׁה;
• כאבי גוף;
• עלייה בטמפרטורה;
• בלוטות לימפה מוגדלות.

בשלב הטרום-איידס, משלימים את המחלה בזיהומים אופורטוניסטיים. ככל שהמחלה מתקדמת, קשה יותר ויותר להילחם בהם. איידס מאופיין בחוסר הפיך של מחלות נלוות. בשלב זה, חייו של המטופל מלאים בכאב בעוצמה ובמקור משתנים. אבחון מוקדם והתחלת טיפול בזמן עוזרים לשמור על הבריאות ולהימנע מהשלכות קשות.

כאב גרון

עם HIV, לחולה יש לעתים קרובות כאב גרון. זמן קצר לאחר ההדבקה, כאב גרון עלול להיגרם על ידי:

• נגעים של רירית הפה,
• דלקות גרון שונות.

אם הגורם לכאב גרון הוא זיהום ויראלי, לא ניתן לרפא אותו בשיטות מסורתיות. יש צורך לקחת תרופות חזקות. תכונה זו אופיינית לנוכחות HIV בגוף. כאשר לא ניתן לרפא חולה מהצטננות במשך זמן רב, דמו נשלח לבדיקות נוספות.

ההשפעה השלילית של נגיף הכשל החיסוני האנושי על איברי אף אוזן גרון עולה עם הזמן. בשלב האיידס, כאבי גרון המתרחשים בצורות קשות גורמים לבעיות רבות לחולה.

כאבי ראש עם HIV

כאבי ראש עם HIV בשלב הראשוני מלווים זיהומים נפוצים.

סיבות הגורמות לכאבים עזים בתקופה מאוחרת יותר:

• נזק למערכת העצבים המרכזית;
• מחלות אונקולוגיות;
• נזק מוחי כתוצאה מזיהומים.

כדי להציל את עצמך מסבל מאיידס או לעכב את גישתו, אדם עם מצב HIV חיובי צריך להיות קשוב למצב בריאותו. מומלץ ליידע את הרופא על כל שינוי.

טיפול אנטי-רטרו-ויראלי באינטרנט

מחשבונים

האתר מיועד לעובדי רפואה ותרופות בני 18+

HIV, ART ומפרקים

צהריים טובים, אני לוקחת טיפול סטוקרין וקומביביר כבר 5 שנים, Immune 600, העומס לא משמעותי, לא היו תופעות לוואי, אבל בחצי השנה האחרונה המפרקים התחילו להיסדק מאוד, כשמעלים את זרוע, מפרק הכתף, ברכיים, מפשעתיות, כפיפות כף היד, הופיעו כאבים בגב והוא מקרין ביד שמאל. שאלתי את הרופא במוקד המהירות אם יש קשר ללקיחת טיפול, שאליו הוא התנער ואמר שזה שלי, למרות שאני לא חושב שהכל יכול להתחיל להתכווץ כל כך פתאום, עשיתי MRI של אזור החזה של אזור צוואר הרחם, אין אוסטאוכונדרוזיס, הם אמרו שאף אחד מהם, עשיתי EKG גם לא שלהם.
אבל הכאבים בגב עם החפירה נשארו אותו הדבר, את החפירה הזו אפשר לשמוע מרחוק שתיתי את Teraflex Nise, הזרקתי את מילגמה לשריר, ללא הועיל. מילגמה גורמת לכאב להיעלם לזמן מה, אבל רק לזמן מה, אז אני חושב מה זה ואיך להתמודד איתו. שמתי לב שהכאב מתחיל להתחזק כשאני קופאת מעט, אבל החריכה קבועה. אודה לעצתך.

שלום, בבקשה עזרה VN לא נקבע, IS 650, על טיפול. דלקת פרקים מילדותי, אני נוטל NSAIDs, אבל למרות זאת הברך שלי כאבה ונפוחה, והראומטולוג (לא יודע על HIV) רשם פיזיו-אולטרסאונד עם הידרוקורטיזון. האם הידרוקורטיזון יכול להשפיע על IS?

תלוי במינון ובחשיפה. בממוצע - לא או לא משמעותי.

אני אסיר תודה לך

איליה, תודה. רשמו לי גם את התרופה Ambene 5 ימים, לא מכרו אותה ברוסיה כבר כמה שנים, הזמנתי אותה, אני צריך להתחיל, אני חושש בגלל ההורמון, אני מודאג, בבקשה תגיד אני, ה-IP לא יירד משמעותית? תודה

יקטרינה, איליה, ערב טוב! קיבלתי פציעה בברך בשתי הרגליים, נקע דרגה 2 וקרע ליניארי בקרן המדיאלית האחורית של המניסקוס ברגל אחת אנחנו מנסים לטפל בזה באופן שמרני, עקב לבישת ארטסיס ותחבושות לאורך זמן, ניוון שרירים. התחילו, הרופאים רשמו טיפול במתחם כדי לשאוב את השרירים, ולהציע זריקות פלזמה עשירה בטסיות לתוך המפרק, בבקשה תגיד לי, האם יש סיכון עם HIV, האם זה מסוכן? לא סיפרתי לרופאים על המחלה. תודה

יום טוב, תגיד לי, גיליתי על המצב במרץ, אושפזתי בבית החולים עם CD4-5, כרגע התאים עלו ל-102 VN, לא ניתן לזיהוי, אבל התחילו בעיות ברגל) בהתחלה חשבתי זה היה העצב הסיאטי, MRI. צילום רנטגן, אוסטאוסקן מראה דלקת בעצם, נגע בעצם הירך, האורטופד שלח אותי לנוירוכירורג, הוא שולח אותי לטראומטולוג, בכלל שומעים שזה HIV ואף אחד לא רוצה לעשות כלום: אני לא הלכתי כבר חודש, אני הולך על מקל. מישהו יודע מה לעשות, איזה אנטיביוטיקה ומה זה יכול להיות? על אמנות 6 חודשים של Kivex + efavirens

באופן אידיאלי, ביופסיה והיסטולוג טוב, אם אפשר, תרבית. לאחר שהבנת, תחליט.

תודה, איליה. אין תלונות אחרות, אין כאב, ואני מקווה מאוד שלא יהיו. אבל עדיף לבדוק את זה, לפחות כדי לפקח על הדינמיקה.
ומה זה אומר "כמה יעילים המינונים" (הוא עדיין לא לוקח D3, עדיף להיבדק קודם, אני לא רוצה לטפל במשהו אקראי, לא ברור מה, לא ברור עם מה).

הנקודה היא שלפעמים אותם 5000 IU ליום יכולים להיות מוגזמים, וזה לא מזיק, אלא רק מוגזם. לכן, אתה יכול להגדיל, למשל, עד 15-20 אלף IU בשבוע, למשל, נטילת PT-Sat-Sun בלבד.

שלום.
בעלי לוקח את המשטר של tenovofir, lamivudine, efavirenz כבר שנה, אין תלונות על תופעות לוואי, VN אבל, IS 255, הדינמיקה חיובית. ואני לא רוצה לקפוץ מתרשים לתרשים בלי ראיות אמיתיות. אבל התחלתי להבחין בקרע בברכיים ובקרסוליים כשהוא כרע. באופן כללי, אני רוצה לבחון אותו בנושא הזה. איפה להתחיל? אילו בדיקות צריך לעבור, לאילו אינדיקטורים עלי לשים לב? לפי מה שהבנתי, בהחלט לעשות דנסיטומטריה, בנוסף לבדוק סידן ו-D3? זה הכל או שיש משהו אחר? קראתי הרבה על סמני דלקת, אבל לא הבנתי הרבה. באופן כללי, מה לעשות עם הקראנצ'? הוא לא ילך למטפל או לראומטולוג במרפאה כי הוא לא סומך עליו. כנראה שנלך לקליניקות פרטיות על חשבוננו, אז אנחנו לא רוצים לתרום יותר מדי, אז בבקשה תגידו לי איזה בדיקות ובאיזה רצף אנחנו באמת צריכים לעשות.

לפי מה שהבנתי, בהחלט לעשות דנסיטומטריה, ובנוסף לבדוק סידן ו-D3? הראשון והשלישי - רצוי להחזיק אותם לפחות פעם בכמה שנים, כהנחיות. הראשון הוא להשוות אותו מאוחר יותר, בעוד חמש שנים, 25(OH)D3 - כדי להבין עד כמה המינונים של D3 יעילים, לא צריך להסתכל על הבסיס, אין עדיין D3. סתם קריסה היא לא סיבה להתעסק אם אין תלונות אחרות

ערב טוב לכולם)) אני חדש בפורום שלכם, אני יודע על הסטטוס מסוף אפריל אשתקד ומאז מאי 2016 אני כבר בטיפול (אלוביה וטנופוביר). במקרה נתקלתי בדיון הספציפי הזה, הנושא הוא בדיוק שלי, כואב; מאז נפילת השנה שעברה, אני מתייסר מתחושות לא נוחות שונות ברגליים, מהברך ועד לכף הרגל, כלומר, החלק התחתון: עכשיו חוסר תחושה, עכשיו כמו כובד, עכשיו כמו כאב מתמשך, לפעמים זה מגיע. מעצמו וגם הולך; בשנה שעברה עשיתי בדיקות לראומה - הכל בסדר לפי הבדיקות, הוורידים/כלים נבדקו, הרופאה שלי מהמרכז לא אמרה משהו כמו מה שקראתי בפורום שלך על תופעות לוואי כאלה, למרות שהתלוננתי בפניה על כך יותר מפעם אחת; הם גם הציעו שעלול להיצבץ עצב באזור האגן בגלל העובדה שהרמתי ילד בידיים ואסור לי לעשות את זה, אבל עכשיו כבר כשבועיים הנושא הזה מטריד אותי, למרות שאני לא. לא לשאת משקלים כבדים, אני לא שותה, אורח החיים שלי מתאים, תגיד לי מה לעשות? מכיוון שזה באמת מביא הרבה אי נוחות, האם 735 איפשהו כזה; תודה רבה מראש על תשובתך!)

ישנה סבירות גבוהה לבעיה בעמוד השדרה המותני, אולי במקום אחר לאורך העצבים. רופא ורטברונורולוג טוב ימצא ויראה היכן ומה.

דוֹקטוֹר,
רק שמתי לב שבתשובתך הראשונה פספסתי - "היו לפחות כמה חשדות כלפי היזם הבודד."
זו הייתה שאלה? ומה זה IP?

כן, אני מבין, לא רק הכל...
הבנתי שהתהליך התחיל עם מפרקי הירך שלי, ועכשיו אני צריך להתכונן להחלפת תותבת.
דוקטור, בבקשה, יש לי שאלה אליך:
- האם זה אומר שעכשיו בהדרגה יקרה אותו דבר לכל שאר המפרקים שלי?
- אם כן, האם ניתן לעצור או להאט תהליך זה?
..או שאני צריך לקבל שזה המצב עכשיו?!
תודה מראש על תשובתך!

לא, זה לא אומר את זה. ואתה יכול להכות ראשים גם עם אלה.
כן, זה אפשרי, אבל השאלות האלה אינן עבורי, אלא עבור מומחה מומחה. יש לשקול את המצב מחוץ להקשר של HIV.

רק אם מומחה מומחה מגלה על HIV וטיפול, אז הוא שולח אותך לרופאים ב-SC, והרופאים ב-SC אומרים - אנחנו לא יודעים למה אתה מחפש מומחה מומחה אחר. מעגל קסמים.

תודה דוקטור!
אז אני אלחם!)

ערב טוב! בבקשה תעזרו לי להבין את זה!
בסוף שנות ה-2000 קיבל אישור שהייה במלטה.
בשנת 2015, למדתי על מצב HIV+ שלי ונרשמתי במרכז בריאות מקומי.
בפברואר 2016 החל בטיפול - Kivexa + Isentress.
כעת ה-CD4 שלי הוא 1136, Vir.L אינו ניתן לזיהוי.
לפני שלושה חודשים התחלתי לחוות כאב חד תקופתי בגב
ירכיים של רגל שמאל. לא שמתי לב לזה כי חשבתי שזה קשור לחדר כושר.
אבל בהדרגה הכאב הפך יותר ויותר תכוף
שוב קראתי את ההוראות לשתי התרופות, המעידות על אפשרות של אוסטרונקרוזיס.
עכשיו אני במוסקבה לעבודה. אתמול עברתי בדיקת MRI -
"אין כיסוי מספיק של ראשי הירך ב-1/3.
באזור הקצוות של המשטחים המפרקיים של ראשי הירך והאצטבולום,
גידולי עצמות. נקבעת Chondromalacia של הסחוס המפרקי של ראשי הירך
ואצטבולום של 2-3 מעלות, מרווחים מפרקים מצטמצמים. בחלל המפרקים זה נקבע
כמות פיזיולוגית של נוזל. רקמות רכות ללא תכונות, לא זוהו בלוטות לימפה מוגדלות ברמת המחקר.
מסקנה: אוסטיאוארתריטיס דיספלסטי דו-צדדי של מפרק הירך, שלב 2".
התקשרתי לרופא שלי. הרופא וסיפר הכל.
הוא הופתע בכנות ואמר שזה המקרה הראשון שלהם.
הוא אמר שאם אני רוצה, אני יכול ללכת לשם ולבקש לשנות את הטיפול.
ה-SC שם נפלא, יש שם אנשים טובים, אבל בעיה אחת היא האוכלוסייה המצומצמת
וככל הנראה מעט מאוד ניסיון. אני רואה שרופאים מוכנים לעזור, אבל נראה שהם עצמם נתקלים בזה בפעם הראשונה.
אחרי שקראתי הרבה דברים שונים, אני כבר לא מבין מה לעשות, אני לגמרי מבולבל.
אני רוצה לשאול אותך, בבקשה לייעץ
אני עדיין צריך להיות במוסקבה חודש בשביל העבודה. אבל אם אתה לא יכול לבזבז כל כך הרבה זמן וצריך משהו
לשנות את זה בדחיפות, אני יכול לעזוב.
השאלה העיקרית היא: האם עלי לשנות טיפול או לא? אם לא תשנה את זה, אז מה לעשות עם הבעיה במפרק הירך שמתקדמת?!
ואם תשנה טיפול, איזה מהם, אילו אפשרויות יכולות להיות?
המצב שלי בהחלט מחמיר, הכאבים מחמירים, וזה נהיה יותר ויותר קשה להזיז את הרגל שלי.
בבקשה לייעץ מה לעשות?!

כאבי פרקים עם HIV

לעתים קרובות זה קורה שמפרקים כואבים עם HIV. הסיבה לתופעה זו נחשבת להתפתחות שינויים ניווניים-דיסטרופיים ברקמת האוסטאוכונדרלית על רקע התפשטות אגרסיבית של הנגיף וירידה בתפקוד המגן של הגוף. מחלות של מערכת השרירים והשלד בהידבקות ב-HIV נצפות ביותר מ-50% מהחולים.

אטיולוגיה ופתוגנזה של כאבי מפרקים

בהשפעת הדבקה ב-HIV מופעלים תפקודי ההגנה של הגוף ומייצרים נוגדנים לפתוגן. הפירוט שלהם טמון בהרס ובסילוקם של תאי רקמת חיבור חולים. עקב הפרעות קשות בגוף, מתרחשת תפקוד לקוי של מערכת החיסון. זה מוביל לעובדה שנוגדנים הורסים לא רק סוכנים פתוגניים, אלא גם תאים בריאים של הגוף שלהם. בהשפעת גורם שלילי, כל האיברים והמערכות סובלים, כולל מערכת השרירים והשלד.

אנשים המועדים להתפתחות של תסמונות ראומטיות הם: נשאי HIV, חולים עם תמונה קלינית ברורה של זיהום ואנשים עם נזק מוחלט למערכת החיסון (איידס).

מפרקים גדולים מושפעים בעיקר ממחסור חיסוני. לעתים קרובות יותר, החולה חווה כאב בלילה, אשר קשור לפגיעה בזרימת הדם ברקמה האוסטאוכונדרלית. ככלל, תסמונת הכאב היא קצרת מועד וחולפת לאחר מספר שעות ללא שימוש בתרופות. עם הפרעות ניווניות משמעותיות, התסמינים שוככים עקב התפתחות של תסמונות ראומטיות.

תסמינים ומהלך של דלקת מפרקים הקשורה ל-HIV

בשלבים הראשונים, כאב במפרקים נתפס כביטויים של נוירופתיה. רק לאחר הופעת תסמינים חמורים יותר בצורת נפיחות והיפרמיה של העור הפריקי מתעורר חשד להתפתחות דלקת פרקים. המחלה היא דלקתית במהותה ומעוררת הפרעה בזרימת הדם הוורידית והעורקית בתוך המפרק.

דלקת מפרקים הקשורה ל-HIV

צורה חמורה של המחלה, המובילה להפרעות פנימיות מורכבות ולשינויים חזותיים ברורים במבנה המפרק. זוהי מחלה המתקדמת במהירות ומתבטאת בצורה חריפה. זה משפיע בעיקר על המפרקים של הגפיים התחתונות והעליון עם דפורמציה של הפלנגות של האצבעות. זה מושך את הגידים הפרי-מפרקיים לתוך התהליך הפתולוגי. התסמינים העיקריים של סוג זה של דלקת פרקים הם כאבים עזים בעוצמה גוברת ונפיחות של הרקמות הרכות. עם התפתחותה הפעילה של המחלה, נוצרים שיבושים בהידרציה ובתזונה של העור, המתבטאים ביובש ובדחייה של השכבות העליונות של האפידרמיס. צורה חמורה של המחלה מובילה לסיבוכים בצורה של דלקת של הריריות של האיברים הפנימיים.

דלקת מפרקים תגובתית הקשורה ל-HIV

הסימנים הראשונים של המחלה מופיעים בשבועות הראשונים של חדירת זיהום לגוף. במקרה זה, האדם אינו חושד שהוא נגוע ב-HIV, אך במקביל חווה את כל התסמינים הנרחבים של דלקת פרקים:

בדלקת מפרקים תגובתית, בלוטות הלימפה מתרחבות.

• תסמונת כאב, אשר בולטת יותר לאחר היקיצה;
• נפיחות של המפרקים;
• היפרמיה של רקמות periarticular;
• תגובה דלקתית ביחידות מבניות אחרות;
• בלוטות לימפה מוגדלות עקב זרימת דם לא תקינה;
• עיבוי של אצבעות הרגליים.