מחלת אקטינומיקוזיס. המיקוסים עמוקים. Actinomycosis - אבחון, טיפול. בדיקה תוך עורית עם אקטינוליזאט

גוף האדם מכיל בדרך כלל מאות סוגים של מיקרואורגניזמים: חיידקים, פרוטוזואה, וירוסים, פטריות. מיקרואורגניזמים אופורטוניסטייםמהווים את המיקרופלורה הרגילה של אדם מבלי לגרום לו נזק.

צייר גבול ברור בין ספרופיטים וחיידקים פתוגניים הכלולים ב מיקרופלורה רגילה, לרוב בלתי אפשרי. כל החיידקים החיים בגוף האדם קיימים בו זמנית בשני המצבים הללו. כל אחד מהם יכול להיות הגורם לתהליכים זיהומיים. "עוזרים" לא מזיקים (לקטובקטריות, ביפידובקטריות) עם רמה גבוהה של קולוניזציה עלולים לגרום למחלות.

לעומת זאת, חיידקים פתוגניים (פנאומוקוקים, מנינגוקוקים, קלוסטרידיה), המתיישבים את פני השטח של איברים אנושיים, אינם גורמים למחלה, אשר מתאפשרת על ידי התחרות של מיקרופלורה שנוצרה בעבר ויכולות ההגנה של המקרואורגניזם נורמוביוטה אנושית הם אקטינומיציטים.

בגוף האדם, actinomycetes saprophyte על העור, ב חלל הפה, רובד שיניים, lacunae של שקדים, עליון דרכי הנשימה, ברונכי, על הקרום הרירי של מערכת העיכול, הנרתיק וקפלי פי הטבעת.

Actinomycetes נפוצים ב סְבִיבָה: באדמה, מים, כולל מי ברז ומי מעיינות, בחום מעיינות מינרליים, על צמחים, על סלעים ואפילו במדבריות.

מה הם אקטינומיציטים? מאפיינים של actinomycetes

המונח "אקטינומיציטים" (שם מיושן " פטריות קורנות") משתרע כיום על מגוון רחב של חיידקים אירוביים ומיקרו-אירופיליים גרם חיוביים, בעלי יכולת ליצור תפטיר מסועף עם נבגים אופייניים, כמו גם למוטות. צורה לא סדירהואלמנטים קוקואידים, הנוצרים כתוצאה מפיצול התפטיר.

Actinomycetes כוללים חיידקים מהסוג Actinomyces, Actinomadura, Bifidobacterium, Nocardia, Micromonospora, Rhodococcus, Streptomyces, Tsukamurella.

• ירידה בהגנה החיסונית של הגוף;
• נוכחות של זיהומיות חמורות או מחלות סומטיות (דלקת ריאות כרונית, hidradenitis suppurativa, סוכרת וכו');
• מחלות דלקתיות של הממברנות הריריות של חלל הפה;
• דלקת בדרכי הנשימה ודרכי העיכול;
• התערבויות כירורגיות;
• שימוש ארוך טווח באמצעי מניעה תוך רחמיים;
• היפותרמיה, פציעות.

כיצד תורמים אקטינומיציטים להתפתחות אקטינומיקוזיס?

במקרים לעיל, מתפתחת אקטינומיקוזיס - מחלה מוגלתית כרונית שאינה מדבקת, המתבטאת בהיווצרות של חדירות אופייניות בצבע כחלחל-אדום ולאחר מכן סגול בעלות עקביות צפופה. להסתננות יש מוקדי תנודות מרובים ופיסטולות עם הפרשות מוגלתיות ברכות רקמת עצםכמעט כל לוקליזציה. משך תקופת הדגירה יכול להשתנות בין 2-3 שבועות למספר שנים (מזמן ההדבקה ועד להתפתחות צורות גלויות של אקטינומיקוזיס).

השיטה המובילה בפיתוח אקטינומיקוזיס היא שיטת ההתפשטות האנדוגנית, בה אקטינומיציטים חודרים לרקמות מבתי הגידול הספרופיטיים שלהם, לרוב דרך מערכת העיכול וחלל הפה (שיניים עששות, כיסי חניכיים, קריפטות שקדים).

התנאים הנוחים ביותר להחדרת אקטינומיציטים נוצרים במעי הגס עקב סטגנציה של המוני מזון ו סבירות גבוההטראומה בקיר.

בשיטה האקסוגנית, פתוגנים חודרים לגוף מהסביבה בצורה אווירוגנית או על ידי פציעות טראומטיותעור וקרום רירי. התפשטות האקטינומיציטים מהנגע הראשוני מתרחשת במגע דרך הרקמה התת עורית ושכבות רקמת החיבור של איברים ורקמות. המסלול ההמטוגני אפשרי גם כאשר גרנולומה אקטינומיקוטית פורצת לכלי דם.

תוספת של מיקרואורגניזמים פיוגניים מחמירה את מהלך האקטינומיקוזיס, משנה את התמונה הקלינית שלה ותורמת להתפשטות התהליך. כיצד מתבטאת האקטינומיקוזיס, ואילו שיטות לטיפול באקטינומיקוזיס, קראו במאמרים הבאים שלנו.

Actinomycosis של העור הוא מחלה זיהומיתאשר נקרא מיקרואורגניזמים מיוחדים, אקטינומיציטים. יש להם בו זמנית תכונות של פטריות וחיידקים.

כאשר המחלה מתפתחת נוצרות גרנולומות ברקמות - גידולים קטנים בצורת גושים. סימן אופייני לאקטינומיקוזיס הוא החזרת גרנולומות.

נגעים בעור גורמים לאי נוחות חמורה לאדם החולה, כאב מתגבר מחיכוך עם בגדים. אקטינומיקוזיס של הקרקפת גורם לטיפול וסירוק שיער לכאוב. Actinomycosis של הפנים גורם נזק אסתטי למראה של אדם.

חיצונית, actinomycosis של העור נראה כמו מרובה נגעים מוגלתיים עוֹר. כאשר גרנולומות נקרעות, ניתן לראות גרגירים צהובים קטנים בתוכן. אלה הם דרוזן, או מושבות של אקטינומיציטים.

מְאַפיֵן

הם נראים לעין בלתי מזוינת במוגלה, מעוכים בין שתי לוחות זכוכית או מדוללים במים על זכוכית שעון. הם דומים לתות עץ ומורכבים במרכזם משברי תפטיר, מגולגלים לכדור ברוחב 1 עד 2 מיקרון, ולאורך הפריפריה של נפיחות עבות בצורת מועדון השוברות אור, המסודרות בצורה של קרניים נוגעות, המייצגות את הניוון. של חוטי תפטיר.

כיצד לזהות אקטינומיקוזיס של תאי עור?

ניתן לחשוד במחלה כאשר תסמינים כגון:

• היווצרות של גושים צפופים מרובים ללא כאב מתחת לעור
• צבע כחלחל-סגול של העור מעל הגושים
• ספיגת העור עם כאבים עזים
• זיהוי של גרגירים צהובים קטנים בתוכן המוגלתי
• חום, חולשה כללית וחולשה.

השילוב של סימנים אלו הוא הבסיס לבדיקה לאקטינומיקוזיס עורית.

תרבויות מראות שאקטינומיקוזיס של תאי עור יכול לגרום סוגים שוניםפטריות. הנפוצים ביותר הם:

1. Dyscomyces bovis, פטרייה אירובית קלה לגידול שאינה מחסנת בעלי חיים
2. Discomyces ישראלי, אנאירובי, גדל גרוע, מושתל בצפק של שפני ניסיונות וארנבות
3. אקטינובצילוס ליניירה.

Actinomycetes חיים ב כמויות גדולותכמו ספרופיטים מחוץ לרקמות החיות. בני אדם נדבקים לעתים רחוקות מאוכלי עשב; בדרך כלל הוא מקבל את הזיהום מאותו מקור כמו בעלי חיים, כלומר מאוזני דגנים, אשר מגרדים את העור או הריריות.

לכן, ההרגל ללעוס דשא או קש תוך כדי הליכה בשדות מסוכן בשל האפשרות להידבק בפטריית האקטינומיקוזיס.

Actinomycosis: תרופות לטיפול

Actinomycosis מטופל על ידי רופא עור, מומחה לפתולוגיות עור.

Actinomycosis בבני אדם דורש גישה משולבתלטיפול. עֲבוּר טיפול יעילנעשה שימוש בשיטות הבאות:

1. שימוש באנטיביוטיקה
2. אימונותרפיה
3. טיפול חיזוק כללי.

אנטיביוטיקה יכולה לעכב את הצמיחה והתרבות של חיידקים. למינים מסוימים יש השפעה חיידקית, כלומר, הם הורסים מיקרואורגניזמים. השפעה זו מושגת על ידי העובדה שאנטיביוטיקה מפריעה לנשימה התקינה של התא ולתזונתו.

אנטיביוטיקה לאקטינומיקוזיס היא השיטה העיקרית למלחמה במחלה. תרופות נרשמות לטיפול סדרת פניצילין, טטרציקלינים ומקרולידים.

התרופה האופטימלית למחלה זו נבחרת תוך התחשבות בנתונים של תרבית תרבית עם בדיקה אנטיבקטריאלית. משך זמן ממוצע טיפול אנטיבקטריאליהוא 6 שבועות, משתמשים במינונים גבוהים של תרופות.

כדי למנוע הפרעות מיקרופלורה עקב שימוש באנטיביוטיקה, פעולתן מתוקנת. לשם כך משתמשים בתרופות אנטי פטרייתיות וחיידקיות.

Actinolysate היא תרופה המגבירה את יכולת הגוף להילחם באקטינומיציטים. התרופה נקבעת בצורה של זריקות תוך שריריות. זריקות ניתנות 2 פעמים בשבוע למשך 10 - 12 שבועות.

נטילת תכשירי ויטמינים תורמת לחיזוק הכללי של הגוף.

טיפול כירורגי ופיזיותרפי באקטינומיקוזיס

לנגעי עור נרחבים ועמוקים, ניתן להמליץ ​​על טיפול כירורגי. כריתה וניקוז של מוקדים מוגלתיים מקלים על מצבו של החולה ומונעים התפתחות של סיבוכים.

טיפול כירורגי באקטינומיקוזיס של אזור הלסת עשוי לכלול גם הסרה של בלוטות לימפה שנפגעו מאקטינומיציטים.

פיזיו שיטות טיפוליותמכוונים להרוס אקטינומיציטים על פני העור ובעוביו. עבור טיפול כזה, פונופורזה עם יוד נקבעת, קרינה אולטרה סגולהו-UHF (חשיפה לשדות אלקטרומגנטיים). בנוסף לאפקט החיטוי, פיזיותרפיה מקדמת התחדשות וצמיחה תאים בריאיםעוֹר.

שאלת המחיר: כמה עולה טיפול באקטינומיקוזיס?

כאשר מטפלים באקטינומיקוזיס ב מרפאות ציבוריותעַל יְדֵי פוליסת ביטוח רפואי חובההחולה משלם רק עבור תרופות. התייעצויות רופא, בדיקות ו בדיקות נוספותמתבצעות ללא תשלום.

מְחִיר טיפול מורכבוההסתכלות במוסדות רפואיים פרטיים תלויה בתדירות ביקורי הרופא. בנוסף, עלות הטיפול מושפעת מהיקף הבדיקות וההליכים שנקבעו.

באופן כללי, טיפול כזה עשוי לדרוש בערך 10,000-20,000 רובל.

טיפול באקטינומיקוזיס בעזרת תרופות עממיות

כאשר מתפתחת אקטינומיקוזיס של תאי עור, תרופות עממיותיכול לפעול רק כטיפול עזר. להסתמך רק על מתכונים רפואה מסורתיתמסוכן מדי.

עֲבוּר חיזוק כלליגוף והגברת חסינות באמצעות תמיסות של עשבי מרפא:

• eleutherococcus, aralia, קלנדולה.

יש לדון עם הרופא שלך על השימוש בתרופות כאלה. פתרונות המכילים אלכוהול עשויים להפחית את יעילות האנטיביוטיקה.

המוצרים הבאים מיושמים חיצונית על האזורים הפגועים:

1. תמיסת אלכוהול של שום, מדולל במים מזוקקים
2. סחוט טרי מיץ בצלבצורה של קרמים
3. תמיסת פרחי קלנדולה (משמשת לשטיפה וקרמים).

מניעת אקטינומיקוזיס

אין שיטות מיוחדות למניעת אקטינומיקוזיס בעור. כדי למנוע את התפתחות המחלה, יש צורך לשמור על כללי ההיגיינה האישית.

חשוב גם לתמוך רמה טובהחֲסִינוּת. לשם כך, יש לטפל במחלות זיהומיות וסומאטיות באופן מיידי ונכון.

חשוב במיוחד לעקוב מצב טובחלל הפה והלוע. Actinomycetes חיים ומתרבים על ממברנות ריריות. היעדר מחלות בחלל הפה ימנע את גדילת הפטרייה והתפשטותה נוספת בגוף.

טיפול בזמן ומניעה של actinomycosis יעזור להימנע השלכות חמורותמחלות.

צורות קליניות

ראשון מורגש צומת תת עוריעם משטח ורוד, מעט כואב, נצמד לרקמות הבסיסיות; מרכז הגומא מתרכך במהירות, משתנה, העור הופך לסגול, נפתח, וכמות קטנה של נוזל סרוסי-מוגלתי או דמי המכילים גרגירים צהובים זורמת החוצה דרך החור שנוצר. במקביל נוצרות בקרבת מקום גושים חדשים המתמזגים ללוחות קמורים ועוברים את אותם שינויים. הכיבים המתקבלים הופכים לפיסטולים וגרגירים.

ניתן להניח אקטינומיקוזיס במקרים בהם יש לנו תמונה קלינית, מאופיינת את הסימנים הבאים: נודולריות, ולאחר מכן גידול מתרכז בעל צפיפות עצי, לעתים קרובות התמזג עם הקצוות הבסיסיים, עם העור סָגוֹל, המכילים מוקדים עם מוגלה פירורית המצטברת לאט מאוד; היעדר אדנופתיה מתאימה; הנטייה של הגידול להשפיע על כל הרקמות ללא הבדל, שרירים, כלי דם ואפילו עצמות.

אֵלֶה תכונות אופייניותבדרך כלל נותן את ההזדמנות לבמה אבחנה מבדלתעם מורסות שיניים, נגעים סקרפולוסיים, זאבת, שחפת ורוקוסית, עגבת שחפת-חניכיים, אפיתליומה, sporotrichosis, וכו 'נוכחות של גרגרים צהובים סוף סוף מאשרת את האבחנה. גרגירים דומים של בוטריומיקוסיס, הנדיר מאוד בבני אדם, מורכבים מאשכולות של סטפילוקוקוס.

אקטינומיקוזיס הוא זיהום החודר לרקמות ואיברים, יוצר גרנולומות, מורסות, פיסטולות וגורם לשחרור מוגלה. הגורמים הגורמים למחלה הם חיידקים אנאירוביים Actinomyces (actinonomycetes). כמות קטנה מהם (בדרך כלל) כלולה באורופרינקס ו מערכת המעייםכל אדם. אקטינומיקוזיס היא מחלה כרונית שקשה לטפל בה בשלביה המאוחרים ולעיתים גורמת לסיבוכים והישנות.

סיבות

בית הגידול של actinomycetes, בנוסף לגוף האדם, הוא אדמה וצמחים. לכן, בנוסף לזיהום עצמי, אקטינומיציטים יכולים להיכנס לגוף האדם דרך נשימה, דרך מזון ודרך פצעים על העור. גם בעלי חיים יכולים לסבול מאקטינומיקוזיס, אך לא תועדו מקרים של העברת אקטינומיקוזיס מבעלי חיים לבני אדם.

ברוב המקרים, אקטינומיציטים הנכנסים לגוף אינם גורמים להתפתחות המחלה, אך בתהליך דלקתי בחלל הפה, במערכת העיכול או במערכת הנשימה, האקטינומיציטים יכולים להתרבות מאוד ולעורר התפתחות אקטינומיקוזיס.

Actinomycetes רגישים לטמפרטורה גבוהה (ב-70-80ºC הם מתים תוך 5 דקות) ולתמיסת פורמלדהיד של שלושה אחוזים. Actinomycetes עמידים לייבוש, ו טמפרטורה נמוכהנשמר 1-2 שנים.

רוב המקרים של אקטינומיקוזיס נרשמים אצל גברים (תושבים עירוניים): גברים חולים בתדירות כפולה מנשים. אקטינומיקוזיס בילדים ובני נוער מתפתח לרוב בצורה של הסתננות נודולרית של צבע חום או סגול על העור.

לוקליזציה של אקטינומיקוזיס ותסמיניה

תקופת דגירה actinomycosis אינו ידוע. המחלה מתחילה עם מעט תסמינים ויכולה להתקדם במשך 10-20 שנים. אם לא מטפלים, אקטינומיקוזיס שהתפשט לאיברים פנימיים עלולה להוביל למוות.

הלוקליזציה השכיחה ביותר (ב-55% מהמקרים) היא לוקליזציה צווארית של אקטינומיקוזיס, ואחריה לוקליזציה של הבטן במקום השני (20% מהמקרים) ולוקליזציה ביתית במקום השלישי (15%). בנוסף יכולה להתפתח אקטינומיקוזיס על העור, במערכת גניטורינארית, במערכת העצבים המרכזית, בעצמות ובמפרקים.

עם לוקליזציה צוואר הרחם של actinomycosis, התהליך הפתולוגי יכול להתרחש עם נזק לעור, רקמה תת עורית ובין שרירית. במקרה זה, בנוסף לעור הפנים והצוואר, נפגעים הלשון, השפתיים, ארובות העיניים, הגרון וקנה הנשימה. אקטינומיקוזיס צוואר הרחם יכול להוביל לאסימטריה בפנים.

עם לוקליזציה בטנית של actinomycosis, הסימפטומים עשויים להידמות התקפה חריפהדלקת התוספתן או חסימת מעיים. אקטינומיקוזיס בטני יכול לערב את הכבד, הכליות, המעיים ועמוד השדרה.

תסמינים של actinomycosis עם לוקליזציה שלה: חולשה ושיעול. בהתחלה השיעול יבש, ואז הוא הופך לח עם שחרור כיח רירי עם טעם נחושתי.

אקטינומיקוזיס מערכת גניטורינארית- מספיק מחלה נדירה, המתפתח כאשר המחלה מתפשטת מ חלל הבטןחוֹלֶה. עם actinomycosis של מערכת גניטורינארית, כאב מתרחש בבטן התחתונה, תהליך מתן השתן מופרע, ונוצרות תצורות דמויות גידול בצבע כחלחל. מורסה עלולה להיקרע לתוך שלפוחית ​​השתן או פי הטבעת.

כאשר זיהום מתפשט מאיברים אחרים, מתפתחת אקטינומיקוזיס של מפרקים ועצמות. תסמינים של עצם אקטינומיקוזיס דומים לאלו של אוסטאומיאליטיס עצמות הגולגולת, הצלעות, גפיים עליונות. אקטינומיקוזיס של מפרקים הוא אסימפטומטי ואינו גורם לאובדן משמעותי של תפקודם.

אקטינומיקוזיס של מערכת העצבים המרכזית מאופיינת בטמפרטורת גוף מוגברת, כאבי ראש, סחרחורת, עוויתות, אובדן הכרה ואובדן קואורדינציה. עם actinomycosis, מערכת העצבים המרכזית מושפעת מהמוח או חוט השדרה: נוצר חלל מלא במוגלה.

אבחון

אבחון של actinomycosis מתבצע על ידי סימנים חיצוניים: על שלב מוקדםלאקטינומיקוזיס יש מראה של בצקת צפופה ללא כאב, שעם הזמן הופכת לצבע כחלחל, ו שלב מאוחרנוצרת פיסטולה. לפני הטיפול באקטינומיקוזיס, יש לוודא שהאבחנה נכונה (יש להבדיל בין אקטינומיקוזיס לבין מיקוזים אחרים).

אישור מעבדה של actinomycosis ב 25% מהמקרים יכול להיעשות על ידי ניתוח פריקת פיסטולות (אם actinomycosis משפיע על איברים פנימיים, אז החומר נאסף באמצעות ביופסיית ניקור של האיבר הפגוע): דרוזן של actinomycetes מתגלה בו. ברוב המקרים (75%), דרוזן של actinomycetes אינו מזוהה במקרה זה, הפרשות מוגלתיות או חומר ביופסיה.

יַחַס

הטיפול המסורתי לאקטינומיקוזיס מורכב מדיומי מתן תוך ורידיפניצילין למשך 2-6 שבועות. לאחר השלמת ההזרקות, האנטיביוטיקה דרך הפה (פניצילין, אמוקסיצילין) נמשכת עוד 6-12 חודשים. החולה הוא גם prescribed מספר קורסים של תוך שרירי או מתן תת עוריאקטינוליסט (תכשיר העשוי מפולחן האקטינומיציטים האנאירוביים). שיטות פיזיותרפיות כגון אלקטרופורזה של יוד והקרנה אולטרה סגולה של העור יעילות בטיפול באקטינומיקוזיס. מינונים תרופותנבחרים בנפרד. דיאטה מיוחדתעבור actinomycosis לא פותחה.

לאקטינומיקוזיס מתקדם מבוצע טיפול כירורגי: פתיחת מורסות וניקוז פיסטולות. עם actinomycosis של בית השחי או אזור המפשעההנגע נכרת ומנקה, ולאחר מכן מוחל תפר. בהתאם למיקום האקטינומיקוזיס, חולים עשויים לדרוש מספר פעולות. לאחר טיפול כירורגי במקרים חמורים של אקטינומיקוזיס, מומלץ טיפול בקרינה.

מְנִיעָה

מניעה ספציפית של actinomycosis לא פותחה. אֶל המלצות כלליותזה כולל טיפול בזמן של זיהומים של חלל הפה, מערכת העיכול ואיברי הנשימה. יש צורך לשמור על היגיינה אישית ובמידת האפשר למנוע פגיעה בעור, כמו גם להגביר את החסינות.

(2 דירוגים, ממוצע: 5,00 מתוך 5)

בעשורים האחרונים, טכנולוגיות מחקר חדשות במיקרוביולוגיה ורפואה, חדשות שיטות אבחוןניתוח המיקרופלורה של הממברנות הריריות הרחיב באופן משמעותי את הידע וההבנה שלנו לגבי המגוון של המיקרוקוסמוס האנושי. נקבע כי עבור תפקוד רגילבמערכות פיזיולוגיות אנושיות, חשובה בעיקר המיקרופלורה של הקיר. זה יוצר ביופילם-שליה, המייצרת מטבוליטים ובאופן ביולוגיחומרים פעילים

, קובע את המזון-טרופי, האנרגיה והקשרים האחרים שלהם בין כל המיקרואורגניזמים והעולם החיצון. הופעתה בתחילת שנות ה-90 של שיטה חדשה - GC-MS - כרומטוגרפיית גז בשילוב עם ספקטרומטריית מסה, אפשרה לקבוע תוצרי פסולת ספציפיים של מיקרואורגניזמים דופן במדיה (מים, אדמה, דם, צואה). הספציפיות היא נוכחותם של סמנים כימיים - סטרולים,חומצות שומן

, אלדהידים הכלולים בליפידים של דופן התא של מיקרואורגניזם מסוים. שִׁגרָתִיתרבות חיידקים

מספק מידע רק על כמה סוגים של מיקרופלורה של חלל המעי.

בספרות המדעית, בהתבסס על תוצאות ניתוח GC-MS, הופיעו נתונים על נוכחותם של מגוון מינים במיקרופלורה של הקיר שלא זוהו קודם לכן.

שיטות מודרניות לקביעת מיקרופלורה אנושית "מבוססות בעיקר על הרעיון של התפקיד הדומיננטי של ביפידובקטריה במיקרוביוטה של ​​המעי. כתוצאה מכך, אובקטריות, קלוסטרידיות ואקטינומיציטים, שעל פי ההערכות המודרניות, הם רבים בסדר גודל יותר במעי מאשר ביפידובקטריה, נופלות משדה הראייה של המיקרוביולוג, הרופא והביוטכנולוגי". - דוקטור למדעי הביולוגיה RAMS Osipov G.A.

Actinomycetes על אגר במעגל החומרים בטבע לוקחים חלק פעיל מיקרואורגניזמים בעלי תכונות של חיידקים ופטריות - בקוטר של 0.5-2.0 מיקרון. – Actinomycetes – Actinonomicetes, שיש להם תאי היפאים שלובים דמויי חוט המסוגלים לצמוח לתוך. Actinonomicetes - פטריות קורנות (מיוונית actis - ray, myk. es - פטריה) נקראות כך בזכות יכולתן ליצור דרוזים ברקמות הפגועות - גרגירי חוטים שזורים זה בזה בצורת קרניים הבוקעות מהמרכז ומסתיימות בעוביים בצורת צלוחית. . ההיקפים האוויריים שלהם יוצרים נבגים, שאינם עמידים בחום, ומשמשים להתרבות. Actinonomicetes עשויים להיות בצורת מוט, חוט או coccoidal, עם ענפים צדדיים והקרנות הדומות לצורת חיידקים. הזנים Corynebacterium, Mycobacterium ונוקרדיה יוצרים קבוצה קולקטיבית של אקטינומיציטים נוקרדיופורמיים בצורת מוט - חיידקים בעלי צורה לא סדירה. שומני דופן התא והחומצות המיקוליות שלהם (ספציפיות לניתוח GC-CM) יוצרים עמידות לחומצות בחיידקים, במיוחד מיקובקטריות פתוגניות.

מיקרואורגניזמים אלה מיוצגים על ידי 8 משפחות: Actinomycetaceae, Frankiaceae, mycobacteria, nocardia, streptomycetes, Actinoplanaceae, Dermatophilaceae, Micromonosporaceae; ישנם 49 סוגים ו-670 מינים.

עד כה, במדריכים רבים על מיקרוביולוגיה, כמו בעבר, הסוג Bifidobacterium משויך למשפחת Actinomycetaceae, מה שמעיד על הקרבה הפילוגנטית של האקטינומיציטים לחיידקים ידועים היוצרים מיקרוביוטה פריאטלית וביופילם על רירית המעי.

Actinomycetes מופצים באופן נרחב בסביבה- במים של מאגרים טבעיים, אדמה, אוויר, ישנם רבים מהם על שרידי צמחים ובעלי חיים, הם נמצאים בחציר, דגנים, על הקירות הפנימיים של מגורים ותעשייה. אבל יש הרבה מהם במיוחד באדמה מעובדת - מ-1 Gיכול לחסן מכמה מאות עד מיליארדי אקטינומיציטים.

על ידי פירוק מצעים שאינם נגישים למיקרואורגניזמים אחרים, למשל, פרפין, נפט, שעווה, שרף, הם תורמים להיווצרות חומוס ובלייה של סלעים. Actinomycetes הם בעיקר אירוביים; לעתים קרובות יותר הם ספרופיטים, המשתתפים בפירוק של חומרים מן החי ו מקור צמחי. ישנם אקטינומיציטים - סימביונים צמחיים, אך ישנם מינים שהם פתוגניים לבני אדם, לבעלי חיים ולצמחים.

רַבִּים מטבוליטים של actinomyceteשייכים לתרכובות פעילות ביולוגית: אנזימים, אנטיביוטיקה, ויטמינים, הורמונים. מתוכם בודדו כ-1000 חומרים דמויי אנטיביוטיקה הפעילים נגד פטריות, חיידקים, פרוטוזואה, וירוסים וגידולים. חלק מהם קיבלויישום מעשי - סטרפטומיצין, אורומיצין, טרמיצין וכו'.יש להם גם כמה מהרעלים שלהם - למשל גליוטוקסין - שהוא רעיל מאוד לבעלי חיים ולצמחים. מגוון רחב של אנזימים - כיטינאזות, ליפאזות, עמילאזות, פרוטאזות, קרטינאזות, אינוורטאזות - מגביר את יכולתם של האקטינומיציטים להשתמש בשאריות ובמצעים של צמחים ובעלי חיים להזנתם שמיקרואורגניזמים אחרים אינם משתמשים בהם, מה שמעלה משמעותית את מידת ההישרדות שלהם. שְׁכִיחוּת. בעלות אוטוליזה, יש להם גם השפעה ליטית על מיקרואורגניזמים אחרים.

כמעט כל האקטינומיציטים מסוגלים לסנתז ויטמין B12, כמו גם ביוטין, חומצות ניקוטיניות, פנטותניות, פירידוקסין וריבופלבין. רבים מהם מייצרים חומצות אמינו - מתיונין, ציסטאין, גלוטמי, אספרטיק, ולין, ציסטין. מינים אחרים מייצרים חומרים ארומטיים בעלי ריחות של פרי, קמפור, מימן גופרתי, אמוניה או אדמה, האופייניים להם ביותר.

עם הפצה פעילה כזו, מגוריהם בגוף האדם ו דרגה גבוההקולוניזציה של המעי על ידי actinomycetes הופכת לתופעה טבעית.

אצל אנשים בריאים, אקטינומיציטים נמצאים בחלל הפה, ברובד השיניים, באבנית, בלוקי שקדים וברירית של מערכת העיכול.

Actinomycetes פתוגניים לגרום actinomycosis, corynebacteria - דיפתריה, mycobacteria - שחפת, נוקרדיה - נוקרדיוזיס. נבגי Actinomycete יכולים לגרום למחלות אלרגיות. לעתים קרובות יותר, הזיהום חודר לגוף מהסביבה החיצונית, אך לפעמים מהמקור זיהום כרוניבגוף האדם עצמו.

בהיותו ספרופיט, actinomycetes נשארים בגוף האדם במשך זמן רב, מחכים לתנאים נוחים. כאשר יורדים תכונות הגנהריריות, חסינות מוחלשת או התפתחות תהליכים דלקתיים על הריריות (סטומטיטיס, קוליטיס, ברונכיטיס, דלקת נרתיק ועוד), אקטינומיציטים מופעלים והופכים למיקרואורגניזמים פתוגניים הפוגעים ברקמות שעליהן הם נמצאים.כאשר הם מוצגים, הם יוצרים - גרנולומה - זיהומיות, נוטים לדעיכה, צומחים לתוך הרקמות הסובבות. נמק מתחיל ממרכז הגרנולומה, לאחר מכן מתרחשת מורסה ואז יכולה להיווצר פיסטולה.

במהלך היווצרות של טיפוסי שינויים בעור, בשלב מאוחר, האבחנה של אקטינומיקוזיס אינה קשה. בשלב מוקדם של המחלה, נעשה שימוש בבדיקה תוך עורית עם אקטינוליזאט. עם זאת, יש לזכור שכמעט כל האנשים הסובלים ממחלות שיניים, מחלות חניכיים ואחרות יכולים לעבור בדיקות חיוביות חלשות. גם התשובה השלילית אינה ברורה, שכן בצורות חמורות עלולה להתפתח אנרגיה. ערך אבחוןיש בידוד של תרביות actinomycete מהחומר של דרכי הפיסטולה ודגימות ביופסיה של הרקמות המושפעות. האמינה ביותר היא התגובה של קיבוע משלים עם אקטינוליזאט, שהיא חיובית ב-80% מהחולים.

אקטינומיקוזיס היא לרוב זיהום כרוני ראשוני עם מהלך ארוך ומתקדם. תקופת הדגירה אינה ידועה.ישנן מספר צורות של אקטינומיקוזיס: אקטינומיקוזיס ביתי; אקטינומיקוזיס של העור; אקטינומיקוזיס של הראש, הלשון והצוואר; אקטינומיקוזיס בבטן; אקטינומיקוזיס איברים גניטורינאריים; actinomycosis של המרכזי מערכת העצבים, מיצטומה (רגל מדורה).

אקטינומיקוזיס של הריאותעשוי להתנהל בדומה לאחרים מחלות קשות: שחפת ריאתית, מורסה בריאות, תהליך אונקולוגי בריאות, מיקוזה עמוקה - אספרגילוזיס, היסטופלסמוזיס, נוקרדיוזיס, הדורש מחקרים אבחנתיים נוספים כדי לאשר זאת.

אקטינומיקוזיס בבטןיכול להתחזות למרפאה מחלות כירורגיותחלל הבטן: " בטן חריפה» – דלקת התוספתן, דלקת הצפק ועוד.

כמעט כל צורה קליניתמחלות מלווה בנגעי עור משניים טיפוסיים. העור הופך לארגמן-ציאנוטי, מזוהה מוקד דלקתי צפוף וללא כאבים, ואז מתרחשת תנודה, ולאחר פריצת דרך נוצרת פיסטולה שאינה מחלימה במשך זמן רב. אם התוצאה טובה, תיווצר רקמת צלקת צפופה. זיהום משני, בעיקר פלורה סטפילוקוקלית, ממלא גם תפקיד בהתפתחות של דלקות וספירות.

חשד לאקטינומיקוזיס מהווה אינדיקציה לאשפוז.הטיפול כולל בהכרח שיטות כירורגיות וטיפוליות. האזור הפגוע מטופל, גרגירים מוסרים, והרקמה הפגועה נכרתת. במקביל, נעשה שימוש בטיפול אטיוטרופי - בעיקר טיפול אנטיביוטי ואימונותרפיה.

פתוגניות גבוהה של actinomycetes, רגישות שונה לאנטיביוטיקה, קשיים שלהם אבחון חיידקיםוטיפוח הפכו למכשול בפני הפופולריות הנרחבת של מיקרואורגניזמים אלו ב פרקטיקה קלינית. קודם כל, עבור מחלות רבות הקשורות לשינויים במיקרופלורה של המעיים והעור.

עם זאת, אקטינומיקוזיס אינה מחלה זיהומית נפוצה, שאינה שכיחה ב פרקטיקה רפואית. מתפתח בעיקר אצל אנשים עם חסינות מוחלשת, מחלות מטבוליות קשות ומחלות פרוגרסיביות. משמעות הדבר היא שבגופו של כל אדם קיימת רשת הגנה חזקה למדי שאינה מאפשרת למיני אקטינומיציטים פתוגניים לגדול בצורה אגרסיבית. זוהי מערכת של סרטי הגנה מגנים על הריריות שלנו, מהנו חיידקים מועילים.

בל נשכח שבמאבק נגד תוקפנים פתוגניים אנחנו תמיד יכולים לסמוך על עזרתם של חיידקים מועילים, בתנאי שנטפל בהם בזהירות.

לא אוהב 2+

אקטינומיקוזיס זה מספיק מחלה נדירה, השייכת לקבוצת הפסאודומיקוזות ומתבטאת ביצירת כיבים, פיסטולות על איברים שוניםוחלקים בגוף.

מה זה פסאודומיקוזיס? בהתבסס על השם, פסאודומיקוזיס הוא מיקוזה "שקרית" (התחילית "פסאודו"), מה שאומר שאקטינומיקוזיס דומה במובנים רבים ל מחלה פטרייתית(mycosis), לעומת זאת, זה לא נגרם על ידי פטרייה, אלא על ידי מיקרואורגניזם - actinomyces, אשר תופס עמדת ביניים בין חיידקים ופטריות.

Actinomycetes נחשבו זה מכבר לפטריות, אך הם עמידים בפני חומרים אנטי פטרייתייםונבדלים מפטריות במבנה שלהם, לכן הם מסווגים כמיקרואורגניזמים ביניים בין חיידקים לפטריות. יש עדיין דיונים על זה בעולם המדעי.

מיקרואורגניזמים של Actinomyces חיים הן בעולם החיצון: באדמה, במים, בצמחייה ובגוף האדם. בגוף אדם בריאו-actinomyces של בעלי חיים, כמו חיידקים ומיקרובים אחרים, מבצעים פונקציות שימושיות שונות במצב זה, הם נקראים ספרופיטים. Actinomyces חיים בשקט באדם בריאברירית הפה ובאיברים מערכת העיכול, על שקדים, על רובד שיניים. אבל באיזו נקודת זמן קשה להגדרה, בהשפעה גורמים שוניםהם הופכים למיקרואורגניזמים פתוגניים.

מיקרואורגניזמים, כאמור לעיל, חיים בשלווה בגוף האדם מבלי לגרום לבעיות, אך בהשפעת גורמים שונים חסינותו של האדם עלולה להיחלש, למשל מ. מחלות כרוניות (סוכרת, עגבת, שחפת), תהליכים דלקתיים, הריון, שיניים עששות, ואם שלמות הקרומים הריריים נפגעת, אז האקטינומיסים מתחילים להיכנס למצב אגרסיבי, מה שגורם למחלה. מְאוֹד במקרים נדיריםהמחלה מתחילה כאשר actinomyces נכנס לפצעים פתוחים על העור מהסביבה החיצונית (אוויר, מים, אבק).

התהליך הפתוגני אינו מתפתח באופן מיידי אקטינומיסים יכולים להתקיים בשקט עם בני אדם במשך זמן רב (בערך מספר שבועות או אפילו שנים).

אקטינומיקוזיס משפיע על בעלי חיים (פרות, כבשים), אך הם אינם יכולים להדביק בני אדם; המחלה היא כרונית, אך במקרים מסוימים היא דורשת צורה חריפה. לרוב, המחלה בוחרת נציגים של המחצית החזקה של האנושות בגיל העבודה.

אם אנחנו מדברים על הגיאוגרפיה של מחלה זו או באילו מדינות מתרחשת אקטינומיקוזיס, אז בשל העובדה שהגורמים הגורמים למחלה נמצאים ברחבי העולם, אז כל תושבי כדור הארץ נמצאים בסיכון להידבק במחלה זו.

אז, הסיבה לאקטינומיקוזיס בבני אדם נעוצה בפעילותו של המיקרואורגניזם הקטן actinomycete במהלך פציעות שונותוחסינות מוחלשת.

תסמיני אקטינומיקוזיס

כדאי לומר מיד כי actinomycosis יכול להשפיע איברים שוניםאדם ובהתאם איזה איבר חולה, יתבטא ו תסמינים מסוימים. המחלה לרוב 80% מכלל המקרים) משפיע על הפנים, הלסת, הצוואר, העור.

בְּדֶרֶך כְּלַל, שלב ראשוניהמחלה ממשיכה ללא תלונות מיוחדות מהחולה במהלך תקופה זו, מופיעה דחיסה מסוימת, פקעת (אקטינומיומה), במקום הצטברות פתוגנים, אשר עם הזמן הופך דומה למורסה, בעוד החולה אינו חווה כאב; .

אם המחלה משפיעה אזור הלסת, אז נוכל להבחין בין העור, ביטוי תת עורי, דלקת של העצמות והריריות של הפה.

בצורה הרירית, העורית והתת עורית, המטופל מרגיש די טוב, תיתכן טמפרטורה קלה ו כאב קלבאזור הפגוע, אבל אם מתחילה אקטינומיקוזיס הרסנית של עצמות, אז התסמינים חמורים מאוד:

• טמפרטורה גבוהה כ-39 מעלות צלזיוס;
• כאב חמור מאוד באזור הפגוע;
• לחולה יש הקאות, שלשולים;
• חולשה חמורה;

הביטויים הנוראים ביותר מתרחשים כאשר איברים פנימיים נפגעים: חולשה כללית, המשקל יורד, המטופל הופך לרדום, וכתוצאה מכך מתרחשת תשישות מהירה של הגוף.

מִין

כאמור, מחלה זו מסווגת לפי מיקום התהליך הדלקתי בגוף.

עם סוג זה, המחלה מתרחשת באזור חָזֶה, הריאות מושפעות לרוב. התפתחות המחלה מקלה על ידי תכופות הצטננות, אולי צורה ראשונית, כאשר זיהום מתרחש עקב פתוגנים "חיצוניים", וצורה משנית, אם תהליך דלקתימתחיל בהשפעת זיהום פנימי. חומרת התסמינים תלויה במידה רבה במיקום הדלקת.

סוג זה כולל גם actinomycosis של בלוטת החלב הגורמים לזיהום של בלוטת החלב הם ההתפתחות תהליך זיהומיבגוף או סדקים בפטמות או בעור. אתה יכול לעשות אבחנה שגויה, כי מכל הבחינות זה דומה לדלקת שד מוגלתית.

חָשׁוּב:ככל שהמחלה מתקדמת, התהליך הפתולוגי יכול להגיע ללב.

IN במקרה זהדלקת מתרחשת במערכת העיכול, לרוב במעיים, לעתים רחוקות יותר בקיבה ובמעי הדק. במקרה זה, למחלה אין תקופה סמויה כבר מההתחלה, החולה מרגיש התקפי דקירה, כאבים ומופיע טמפרטורה גבוהה. מעניין לציין שדלקת של דלקת התוספתן נגרמת לפעמים על ידי אקטינומיציטים.

אם מתפתח תהליך פתולוגי במעי הרחם, זה יכול להשפיע גם על הכבד. אקטינומיקוזיס בכבד מתרחש לעתים רחוקות בעיקר, לרוב זה תוצאה של התפשטות נוספת של התהליך הדלקתי. עם אקטינומיקוזיס של הכבד, החולה מפתח חום, הקאות וחולשה. התמונה למטה מציגה דגימה מיקרוסקופית של הכבד לאקטינומיקוזיס.

מבט פאררקטלי

זה מתרחש כאשר התהליך הדלקתי מתרחש בפי הטבעת. המחלה יכולה להתרחש עקב חבורות ונזק לעצם הזנב. החולים סובלים מעצירות וכאבים באזור זה.

אקטינומיקוזיס של איברי המין

מאופיין בנזק לכליות, השופכנים, שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן. במקביל, המטופל חווה קוליק כליות, דחף תכוףלמתן שתן.

כאשר מתרחשת actinomycosis, פיסטולות מופיעות על איברי המין, מה שמוביל כאבים עזיםו סיבוכים שונים, מקדימה את הופעת המחלה ברוב המקרים בטראומה לאיברי המין.

אצל נשים, גורם שכיח למחלה הוא השימוש ב התקן תוך רחמי, הפוגע באיברים הנשיים.

אקטינומיקוזיס של עצמות

מאופיין על ידי תהליכים שוניםבעצמות: הרסני, אוסטאומיאליטי וכו'. תלוי מה גרם לזיהום ואיזה תהליך מתחיל להתפתח בעצם, מתרחשים שינויים מסוימים.

Actinomycosis של אזור צוואר הרחם

זה משפיע על הקרום הרירי של הפה, הלחיים, הצוואר, עצמות הלסת והגולגולת. הסיבה העיקרית היא שיניים עששות ושאריות שקע לאחר עקירת שיניים, ולכן הטיפול כולל ניקיון שיניים קבוע ומניעת מחלות אף אוזן וגרון.

אקטינומיקוזיס של מערכת העצבים המרכזית (מערכת העצבים המרכזית)

זה מתרחש על ידי התפשטות זיהום מנגעים בפנים ובצוואר הרחם. לפי כל הסימנים זה דומה דלקת קרום המוח מוגלתית. תבוסה אפשרית חוּט הַשִׁדרָה. המחלה מהווה איום ישיר על חיי החולה.

אקטינומיקוזיס של העור

אם מתרחשת אקטינומיקוזיס על העור, אז ישנן 2 סיבות אפשריות להופעתה: אקטינומיציס נכנסו לעור מהסביבה החיצונית, דרך פצעים פתוחים או פציעות - זוהי הצורה העיקרית של המחלה. צורה משניתמתרחשת אם מיקרואורגניזמים פתוגניים כבר נמצאים בגוף, ב שיניים עששות, בשקדים או אחר איברים פנימייםו תהליכים פתולוגייםמתחילים לעבור לעור. הנפוצה ביותר היא הצורה המשנית.

נגעי עור ממוקמים בעיקר על הצוואר, הפנים, הישבן, החזה והבטן.

הפתוגנים הנפוצים ביותר של אקטינומיקוזיס בעור הם אקטינומיציטים שחיים בפנים, Actinomyces Israeli ו- Actinomyces bovis.

בהתאם להופעת הדלקת, נבדלים הבאים: צורות של אקטינומיקוזיס בעור:

1. צורה גומי-נודולרית, מייצג צמתים דלקתיים צפופים אחד או יותר. הם מתרחבים, הצמתים מתמזגים לגידול גבשושי, אדום כחלחל. דלקת על אזורים נפרדיםלהיות רך ופתוח. פיסטולות נוצרות באתר זה, ומפרישות מוגלה נוזלית.
2. פקעת-פוסטולריתהצורה נדירה, היא מתבטאת בצורה של פקעות צפופות, שיכולות להפוך במהירות למורסה שעליה מופיעים כיבים וצלקות. הפקעות יכולות להתמזג וליצור גידול עם פיסטולות. לאדם שאינו מכיר מחלה זו, גושים ובליטות על העור דומים ליבלות.
3. צורה כיבית- זו אינה צורה עצמאית של אקטינומיקוזיס, אלא השלב הבא בהתפתחות של שני סוגי המחלה הקודמים. הכיבים משתנים בעומקם, אך הם נרפאים ובמקומם נוצרות צלקות לא אחידות.

המחלה היא כרונית, פיסטולות וכיבים נרפאים עם היווצרות צלקות, אך התהליך הדלקתי מתפתח הלאה, ואינו מותיר תקווה לריפוי מקרי. החולה אינו חווה כל הידרדרות במשך זמן רב, אך עם הזמן הגוף מתחיל להיחלש, המשקל יורד בחדות, מופיעים עייפות ואדישות. אם תהליכים פתולוגיים מתחילים להשפיע על הגוף כולו או גרורות מופיעות באיברים הפנימיים, מצבו של המטופל מידרדר במהירות.

אבחון של אקטינומיקוזיס

מחלות שיש להן ביטויים דומים לאקטינומיקוזיס על העור הן מיקוזה עמוקה, עגבת שלישונית, שחפת קוליקטיבית, פיודרמה כיבית, גרנולומה תת עורית של הפנים, ניאופלזמות ממאירות(סרקומה, סרטן).

האבחנה נעשית על ידי בדיקה מיקרוסקופית של מוגלה מפיסטולות (עקבות של פתוגנים) נמצאות במוגלה של מחלה זו דלקת סגורה, אז מבוצע פנצ'ר למחקר. אם נמצא דרוזן, הם נשטפים מהמוגלה ונבדקים מתחת הגדלה חזקה, אז המבנה הזוהר של האקטינומיצט הופך ברור, וזו הסיבה שהמיקרואורגניזם הזה נקרא לפעמים " פטרייה קורנת».

לצורך בדיקה מלאה נעשות בדיקות עור עם התרופה אקטינוליזאט כדי לראות האם נגרמת תגובה אלרגית והאם נוצרים נוגדנים למלחמה בזיהום.

טיפול באקטינומיקוזיס

כדי לטפל במחלה, נעשה שימוש בגישה משולבת:

1. יש צורך לבצע אימונותרפיה ספציפית כדי להפחית את התגובה האלרגית.
2. טיפול באנטיביוטיקה לאקטינומיקוזיס מתבצע לאחר בחינת ההפרשה מנגעים כואבים על סמך ההרכב המיקרוביאלי של המוגלה, נקבעות אנטיביוטיקה מתאימה. הרכב החיידקים תלוי במיקום הדלקת שולט בחיידק הסטפילוקוקוס. לְהִשְׁתַמֵשׁ האנטיביוטיקה הבאה: פניצילין, סטרפטומיצין, טטרציקלין, צפלוספורין, דוקסיציקלין.
3. תכשירי יוד משמשים בטיפול כמה מומחים רושמים אותם אם טיפול אנטיביוטי אינו זמין. תכשירי יוד מתחילים לשמש בריכוז קטן, ואז משתמשים יותר פתרונות מרוכזים, למשל הם משתמשים אשלגן יודיד, נקבע לשתות 4-6 כפות ביום למשך 12 שבועות.
4. התרופה העיקרית לטיפול היא Actinolysate - אימונומודולטור הממריץ ייצור נוגדנים לפתוגנים, הניתנת תוך שרירית או תת עורית במינון של 3-4 מ"ל 2 פעמים בשבוע. קורס של 15-20 זריקות, להחלמה מלאה, מתבצעים 3-5 קורסים עם הפסקות ביניהם של 1-2 חודשים. אַחֲרוֹן, קורס מניעהנקבע לאחר שהמטופל החלים ואין סימני מחלה במשך חודשיים עד שלושה חודשים. טיפול באקטינוליזט עלול לגרום לתגובה מהגוף בצורה של אדמומיות בעור ועלייה קצרת טווח בטמפרטורה ל-38-39°, בעוד כמויות רבותמוּגלָה.
5. טיפול כירורגי פחות נפוץ, הכולל פתיחת נגעים, צמתים דלקתיים והסרת מוגלה.
6. לִפְנוֹת קרינה אולטרה סגולהאזורי דלקת.
7. כדי לשמור על חסינות, ויטמין B6 מנוהל תוך שרירית.
8. במקרים החמורים ביותר מבצעים עירוי דם של 150 מ"ל ליום.

כדי למנוע את המחלה, יש צורך לעקוב אחר מצב השיניים, לבקר באופן קבוע אצל רופא השיניים, ובמידה ואתם מקבלים פציעות בעור ובריריות, לטפל בהן מיד.

אם החולה התאושש, אז יש צורך לעבור כל הזמן בדיקות מונעותובדיקות, אפילו המחלה ה"נרפאה" הזו יכולה להפוך במהירות למצב אגרסיבי.

ראה גם אחרים