סימנים ראשונים של דלקת התוספתן. תסמינים של דלקת התוספתן, סימנים וגורמים ראשונים. הפרעות במערכת העיכול

התערבויות כירורגיות לדלקת תוספתן חריפה (אפנדקטומיה) מהוות את הנתח הגדול ביותר בפעילות המחלקות הכירורגיות הכלליות. כדי לבצע אבחנה נכונה, על הרופא להכיר היטב את תסמיני המחלה ולדעת היכן הכאב בדלקת התוספתן הוא מקומי.

הבה נתקן את אלה שמתעניינים ב"איך דלקת התוספתן כואבת". מכיוון שדלקת התוספתן היא שם המחלה, תהליך התוספתן (נקרא גם תהליך התוספתן) עלול לפגוע. נכון לומר "איך ואיפה כואב התוספתן".

לא לכל האנשים יש את התוספתן הממוקם באזור הכסל הימני. האמינות של סימנים קליניים מובילים נעה בין 25 ל-75%. האבחון צריך לקחת בחשבון את כל מכלול הביטויים. נשקול את התפקיד המוביל של הכאב.

אופי הכאב בהתקף קלאסי של דלקת התוספתן

המחלה מאופיינת בהתפרצות חריפה. אדם, על רקע בריאות כללית, חש לפתע כאבים בבטן, חלקם מתעוררים בלילה מכאב פתאומי. בחלק מהחולים הם ממוקמים מיד באזור הכסל מימין.

בחצי מהמקרים, כאב עם דלקת התוספתן מתרחש סביב הטבור או ברחבי הבטן, מתחיל באזור האפיגסטרי ולאחר מספר שעות עובר לאזור הכסל. סימן זה נקרא סימן קוצ'ר ונחשב אופייני לדלקת התוספתן הרסנית. במחלות אחרות זה כמעט לא נצפה.

עוצמת הכאב מתונה אצל מבוגרים, המצב הכללי משתנה מעט. אין מצב כפוי. הם קבועים אך סובלניים. זה נובע ממוקד הדלקת בתהליך התוספתן. בהדרגה העוצמה עולה.

הכאב פוחת או מוקל באופן זמני עם תרופות עם אפקט משכך כאבים, ואז מתרחש שוב. כאשר תוהים מה לעשות במצב כזה, אנשים לרוב מורחים כרית חימום על הבטן.

זה גורם לנזק בלתי הפיך. התהליך הדלקתי הופך אינטנסיבי יותר ומתפשט אל הצפק. חולה מאושפז בבית החולים עם סימנים של דלקת תוספתן גנגרנית ודלקת הצפק.

בשלב הראשון של המחלה, במישוש, הבטן רכה והכאב מוגדר בבירור באזור הכסל מימין (הרס של הקיר) מלווה בסימנים של דלקת הצפק:

• שרירי הבטן מתוחים (נוקשים);
• הצד הימני מפגר מאחור בעת הנשימה.

סימן לדלקת הצפק הוא לשון יבשה ומצופה.

אם חולה מפתח צורה פלגמונית של דלקת התוספתן עם היווצרות אמפיאמה, הכאב מתמקם מיד באזור הכסל מימין, אך מתפתח לאט יותר עם הזמן. המחלה מגיעה לביטויים המקסימליים שלה תוך מספר ימים.

בממוצע, ב-3-5 ימים, אופי הכאב עם דלקת התוספתן משתנה לפעימה (תלונות של "משיכה בצד"). המצב הכללי מחמיר בהדרגה על רקע טמפרטורה גבוהה.

באילו סימנים קליניים משתמשים הרופאים כדי לזהות כאב עקב דלקת התוספתן?

כאשר בודקים מטופל עם תלונות על כאבי בטן, הרופאים בודקים תסמינים של גירוי של דופן הבטן הקדמית וצפק הפריטוניום. כאב עם דלקת התוספתן מתעורר על ידי ניעור הבטן, שיעול והליכה. הם לא נשארים בתוך השלכה של התוספתן לאורך זמן. הסיבה העיקרית היא מעורבות בדלקת של הצפק.

ישנם סימפטומים המוכרים ומוכחים על ידי תרגול, אשר מקבלים שמות על ידי המחברים. הם בעלי ערך רב במיוחד באבחון מכיוון שהם הוצעו בעידן ללא אפשרויות אחרות לבדיקת המטופל.

להלן הסימנים הנפוצים ביותר בשימוש על ידי מנתחים:

• שצ'טקין-בלומברג- לחץ איטי מופעל עם היד באזור הכסל מימין, לאחר מכן הוא נקטע בתנועה מהירה, בשלב זה הכאב עם דלקת התוספתן עלול להתעצם.
• רזדולסקי - מבצעים הקשה (הקשה קלה) של הבטן המנופחת, מעוררת כאב.
• Voskresensky - חולצת הטריקו או החולצה של המטופל נמשכת, סמוך לקיבה, הרופא מזיז את היד השנייה בכיוון מהאפיגסטריום לאזור הכסל מימין ומשמאל. הכאב מתגבר כאשר היד מונחת מעל אזור הכסל מימין. סימפטום זה קשור לגודש של כלי התוספתן, ולכן הוא חיובי לפני התפתחות דלקת הצפק.
• סיטקובסקי - כאב מקומי מתגבר אם המטופל נוקט בשכיבה על צד שמאל.
• Rovzinga - הרופא עושה תנועות טלטלות באזור הכסל השמאלי. במקרה זה, קצה כף היד דוחס את המעי הגס הסיגמואידי בחלק התחתון. מתרחשת תנועה הפוכה של תוכן המעי הגס, הלחץ בתוך המעי הגס והתוספתן עולה, מה שמגביר את הכאב.

בדיקה דיגיטלית של פי הטבעת עוזרת לקבוע באיזה צד של הכאב בדלקת התוספתן. המטופל צורח מכאב חד באזור הכסל מימין.

תסמונת כאב בצורות לא טיפוסיות של המחלה

תכונות של וריאנטים אנטומיים של המיקום של תהליך התוספתן לקבוע מדוע במספר לא מבוטל של חולים תסמונת הכאב היא לא טיפוסית לוקליזציה וביטוי.

החץ האדום מראה את לוקליזציה של האגן ואת האפשרות לאיחוי עם איברי המין

המיקום הרטרוצקי (מאחורי המעי הגס) הוא הנפוץ ביותר (32% מהמקרים) לאחר ירידה (63%). מכיוון שהתהליך צמוד לכבד, לשרירי המותניים ולכליה הימנית, המחלה לובשת מסכת של פתולוגיות אחרות. בדרך כלל הכאב מתחיל באפיגסטריום, ואז עובר לצד ימין או לגב התחתון.

מתעוררים קשיים בזיהוי אפילו צורות הרסניות של דלקת. אין תסמינים של גירוי פריטונאלי. לעיתים מתגלה מתח בשרירי הגב התחתון. הסימפטום החיובי של Obraztsov מסייע באבחון - כאב מוגבר בעת הרמת רגל ימין.

עם לוקליזציה של האגן, התוספתן בא במגע עם המעיים (סיגמואיד ופי הטבעת), שלפוחית ​​השתן ותוספי הרחם אצל נשים. ביטויים כואבים הופכים דומים לאלה של קוליטיות - התכווצויות.

אם זה כואב באזור הכסל השמאלי, זה מתרחש עקב דלקת ועווית של החלקים התחתונים של המעי הגס. בתחילה, ההתקף ממוקם באפיגסטריום, ואז עובר למפשעה או לאזור שמעל הערווה. לעתים קרובות נעדר מתח של שרירי הצפק. במקרים כאלה ניתן לחשוד בדלקת התוספתן רק במהלך בדיקת פי הטבעת נשים נבדקות על ידי גינקולוג.

לוקליזציה תת-כבדית נדירה, אך יש לה קשיים אבחוניים משמעותיים. קשה להבחין אילו כאבים נגרמים ממיקום לא טיפוסי של התוספתן ואילו נגרמים מדלקת של כיס המרה.

על מנת לא לסכן את בריאות המטופל בניתוח, נהוג לטפל בדלקת התוספתן או בדלקת כיס המרה באופן שמרני למשך 24 שעות. אם הכאב לא נעלם, הניתוח ייעשה רק במהלך הניתוח.

תסמונת כאב עם דלקת התוספתן בנשים הרות וילדים

במהלך ההריון, דלקת התוספתן יכולה להתרחש בכל שלב. ניתן לטעות בתסמונת הכאב להפלה מאוימת. במחצית השנייה, צמיחת הרחם גורמת להזזת כיפת המעי הגס כלפי מעלה. הלוקליזציה של הכאב נעה גבוה יותר, להיפוכונדריום הימני. קשיים מתעוררים במהלך המישוש.

יש לחפש סימנים נסתרים של כאב כאשר התוספתן ממוקם מאחורי הרחם. ואז כאבי הבטן אינם משמעותיים.

הסיכון לאבחון שגוי הולך וגדל. אצל ילדים, הכאב הוא לעתים רחוקות מקומי, מתפשט במהירות לאורך דופן הבטן, ומתבטא כהתכווצויות.

המחלה מתרחשת כמו גסטרואנטריטיס זיהומית, דיזנטריה. קיים חשד לנזק לקיבה. מאחורי הזרימה המהירה, קשה לזהות סימנים של גירוי פריטוניאלי. בגיל מבוגר, להיפך, כאבי הבטן פחות עזים. מתח של שרירי דופן הבטן עלול להיעדר אפילו בצורות הרסניות.

באילו מחלות יש להבחין מכאב בדלקת התוספתן?

אבחון דיפרנציאלי מתבצע עם מחלות של איברים הממוקמים מימין ליד אזור הכסל. יחד עם זאת, לא מספיק להתמקד רק באופי הכאב יש צורך לקחת בחשבון את ההיסטוריה הרפואית ונתוני הבדיקה.

דלקת חריפה בצד ימין (דלקת של נספחי הרחם) גורמת לכאבים במפשעה מימין ובבטן התחתונה. לוקליזציה כזו אפשרית עם מיקום האגן של דלקת התוספתן.

הבדלים:

• חולה עם דלקת תוספתן חריפה לא יכול להיות חולה במשך מספר ימים לאחר 1-2 ימים התהליך מתקדם לדלקת הצפק;
• עם adnexitis, נשים חוות כאב זמן רב יותר ומתייעצות עם רופא לאחר 5-7 ימים;
• adnexitis היא מחלה כרונית, כאב מתגבר בתקופות של החמרה, הקשורים לתפקוד לקוי של הווסת במשך מספר חודשים, אי פוריות;
• מישוש הבטן אינו כואב, קשיחות השרירים אינה אופיינית ואין תסמינים.

עם אפופלקסיה שחלתית והפסקת הריון חצוצרות, כאבים עזים בבטן התחתונה ובצד הפגוע קשורים בדרך כלל ללחץ פיזי ולפעולת עשיית הצרכים. לאישה יש סימנים של דימום פנימי (סחרחורת, עילפון, ירידה בלחץ הדם).

אצל נשים יש לשלול פתולוגיה גינקולוגית

התקף של קוליק כליות צד ימין מתחיל מיד עם כאבים עזים המקרינים לגב התחתון, המפשעה, הירך והפרינאום. חולים, בניגוד לאלה עם דלקת התוספתן, נסערים. שימו לב לתסמינים דיסוריים, הופעת דם בשתן, הפחתת כאב לאחר שימוש בתרופות נוגדות עוויתות והפסקה ספונטנית של ההתקף לאחר חלוף האבן.

דלקת של הכליה הימנית (pyelonephritis) מלווה כאב קשתי עמום בגב התחתון התקפים אפשריים עם הסוג המחושב של המחלה. במקביל, מתגברים סימני שיכרון, חום, בחילות והקאות. אין תסמינים של גירוי פריטונאלי. המומחה מסוגל למשש כליה מוגדלת וכואבת בחולים רזים.

הסימפטום של פסטרנצקי בולט (כאב בעת הקשה על החלק האחורי של הצלעות התחתונות). התהליך החריף עם כאב נמשך 7-10 ימים.

דלקות מעיים דומות למהלך הלא טיפוסי של דלקת התוספתן בתנוחת האגן והמדיאלית של התוספתן. באופן אופייני, תסמונת הכאב נסוגה אל הרקע. החומרה העיקרית נגרמת מהקאות, חום גבוה, שיכרון חמור, שלשולים ואיבוד נוזלים.

מחלות זיהומיות חריפות הנגרמות על ידי סלמונלה או שיגלה קשורות למוצרים זיהומיות ולמגע עם חולים. הם מתחילים בשלשול, ואחריו כאבי בטן. עם דלקת התוספתן, כאב מתרחש תחילה.

באבחנה המבדלת של דלקת התוספתן, יש לקחת בחשבון מחלות נדירות יותר: דלקת בדיברטיקולום של מקל, מחלת קרוהן (אילעיטיס סופנית). הם מתגלים קלינית על ידי בדיקת המעי במהלך הניתוח.

בניתוח אומץ כלל לשליטה חובה על ה-ileum מעל מטר מזווית ileocecal, אם, כאשר יש חשד לדלקת התוספתן, התוספתן מתברר ללא שינוי או קטררלי.

הערכה מדוקדקת של הסימפטומים מאפשרת לך לבחור את טקטיקות הטיפול הנכונות. במידת הצורך, הרופאים מתייעצים עם גינקולוג, גסטרואנטרולוג או מומחה למחלות זיהומיות. לשאלה "האם דלקת התוספתן יכולה לפגוע במשך שבוע", נענה בביטחון שעם ביטויים כאלה אתה צריך לחפש מחלה אחרת. שיטות מעבדה ואינסטרומנטליות יכולות לאשר או לשלול חשד לדלקת התוספתן.

התסמין העיקרי של דלקת התוספתן הוא כאב, שהוא בעל אופי מגוון. זה יכול להתרחש באופן פתאומי ולהיות נצפה בגב התחתון, בחצי התחתון הימני של הבטן ובאזור האפיגסטרי. הכאב ברוב המקרים הוא חריף, לעתים רחוקות יותר הוא משיכה והתכווצות. זה גם מתעצם כאשר דופן הבטן הקדמית מתוחה במהלך הליכה והרמה. תחושות לא נעימות מתרחשות בעיקר בשעות הבוקר ואחר הצהריים המאוחרות.

תסמינים נפוצים של דלקת התוספתן

חוסר תיאבון, צואה רופפת, בחילות, הקאות - כל אלו הם בין הגורמים השכיחים ביותר לדלקת התוספתן. לעתים קרובות הם יכולים להיות מלווים בהטלת שתן כואבת ותכופה. זה קורה כי המחלה מתקדמת. הדלקת החלה להתפשט לשלפוחית ​​השתן ולשופכן.

על מנת להפחית את הכאב, אתה יכול לקחת תרופה נוגדת עוויתות. עם זאת, אסור ליטול יותר מ-2 טבליות. שימוש חד פעמי בלבד מקובל. אין למרוח קומפרסים קרים על הבטן או להשתמש בכריות חימום להפחתת הכאב. כל זה רק יוביל לדלקת מוגברת.

חולשה וחולשה גוברת היא גם דלקת התוספתן. הם מציינים על ידי חולים כאשר תהליכים דלקתיים חמורים נצפים בתוספתן. יחד עם תסמינים אלה, עלול להיות חום גבוה עם צמרמורת. ככלל, לא ניתן להפיל אותו עם תרופות קונבנציונליות.

הליכה לא נכונה היא גם סימפטום של דלקת התוספתן. בהליכה, המטופלים מתכופפים לצד ימין ומחזיקים את הבטן ביד, ובכך מגנים עליה מפני זעזועים ומפחיתים את הכאב. כאשר נושמים נשימה עמוקה, הם מבחינים בכאב חד באזור הסופרפובי, שהוא קצר טווח באופיו.

שינוי בצבע העור הוא סימפטום עיקרי נוסף של דלקת התוספתן. יחד עם זה, החולה עלול לחוות דופק חלש ולחץ דם נמוך. כאשר לוחצים על הבטן באצבע, מתרחשת כאב מקומי והשרירים מתוחים מאוד.

מה לעשות אם אתה מבחין בתסמינים?

אם אתה מבחין בתסמין אחד או יותר של דלקת התוספתן, התייעץ עם רופא בהקדם האפשרי. יש צורך לעבור בדיקה יסודית על מנת לאשר את נוכחותה של מחלה כזו. על סמך תוצאותיה, יהיה ברור האם נדרשת התערבות כירורגית, או שהסיבה נעוצה לא בנוכחות דלקת התוספתן, אלא במשהו אחר.

12.12.2019

נקבות חוות דלקת התוספתן לעתים קרובות יותר מאשר גברים. הסימנים למחלות גינקולוגיות דומים לתסמינים של דלקת התוספתן אצל נשים. חשוב שכולם ידעו כיצד לקבוע את מקור הכאב בבית. האבחנה עלולה להיות קשה עקב מיקומם של איברי הרבייה ליד התוספתן.

שכיחות של דלקת התוספתן בנשים

דלקת התוספתן היא מחלה המלווה בדלקת של התוספתן. התוספתן הוא הרחבה קטנה של המעי הגס, בצורת תולעת. המחלה מסולקת באמצעות ניתוח.

אצל נשים, דלקת התוספתן מתפתחת לרוב בין הגילאים 20 עד 40. הריון נחשב לאחד הגורמים המעוררים. כתוצאה מצמיחת העובר, איברים נעקרים. זה גורם לדלקת של התוספתן.

גורמים למחלה

דלקת התוספתן יכולה להתרחש בכל גיל. אבל לעתים קרובות יותר נשים צעירות נתקלות בזה. הגורמים למחלה הם כדלקמן:

• הפרעה בזרימת הדם של התוספתן או עקירתו;
• תהליך דלקתי באיברים סמוכים;
• זיהום במעיים;
• עודף סרוטונין;
• חסימה של האיבר עם חפצים קטנים (זרעים, עצמות וכו');
• סתימה של לומן עם צואה.

אצל נשים, דלקת התוספתן מתרחשת לעתים קרובות עקב מחלות גינקולוגיות. אחד הגורמים השכיחים למחלה נחשב לתהליך דלקתי באיברי האגן. לתזונה, לאורח החיים ולמתח יש השפעה לא פחותה על מצב התוספתן. התפתחות המחלה מתרחשת בשלבים:

1. השלב הראשוני של הדלקת נקרא catarrhal.
2. השלב הבא מאופיין בהיווצרות כיבים מוגלתיים.
3. השלב הפלגמוני מאופיין בעלייה של התוספתן ומילוי שלו במוגלה.
4. בשלב האחרון, התוספתן נקרע.

כיצד לזהות את הסימנים

התסמין העיקרי של דלקת התוספתן הוא כאבי בטן. זה מחמיר כשצוחקים או זזים. במקרים מסוימים, אי נוחות מקרינה לרגל ימין. בשלבים הראשונים, קשה להבין את הסימפטומים של דלקת התוספתן בנשים כיצד לקבוע את הביטוי שלהם בבית, אתה צריך ללמוד מראש. הדלקת מתפתחת במהירות ולכן חשוב להתייעץ עם רופא בזמן. ישנם סימנים מסוימים שכדאי לשים לב אליהם. בשלב הראשוני, הכאב כואב באופיו. זה יכול להקרין לכל אזור בצפק. ניתן לטעות בקלות בסימנים שלו לדלקת כיס המרה, דלקת קיבה או מחלות גינקולוגיות. מעט מאוחר יותר, התמונה הקלינית הופכת בולטת יותר.

חיצוני

סימנים חיצוניים של דלקת התוספתן כוללים חום בדרגה נמוכה. הוא מאופיין בתנודות בטמפרטורת הגוף בטווח שבין 37.1 ל-38 מעלות. הידרדרות במצב הבריאותי מלווה בהקאות, שאינן מביאות להקלה משמעותית. נשים בהריון חוות נוקשות בטן וקוצר נשימה. העור הופך חיוור, הלשון מתכסה בציפוי צהבהב.

בֵּיתִי

עם דלקת של התוספתן, התיאבון עלול להיעלם. ייתכנו קושי במתן שתן והפרעה בתפקוד המעי. שלשול מתרחש לרוב. תסמינים קליניים תלויים במיקום התהליך. כאשר הוא ממוקם מאחורי cecum, הכאב מושתק. לוקליזציה של התוספתן באגן מובילה לכאב לא טיפוסי.

סימנים פנימיים של דלקת התוספתן נקבעים על ידי מישוש. נבדקים אזור הכסל הימני וטבעת הטבור. עם מישוש קל, הטון של דופן הצפק הקדמי עולה. כאשר אתה נושם עמוק, אתה מרגיש עלייה בכאב.

לוקליזציה של כאב

כאשר מתרחשים אותות אזעקה, יש צורך לשים לב למיקום המקומי של הכאב. התוספתן ממוקם בצד ימין, כך שהריכוז הגדול ביותר של תחושות מצוין שם. כאב הוא ציין באזור מהטבור עד הבטן התחתונה, שם השחלות ממוקמות אצל נשים.

כמה שעות לאחר הופעת התסמינים הראשונים, אי הנוחות מתפשטת לאיברים אחרים. אי נוחות מופיעה באזור האפיגסטרי, כאבים כואבים בגב התחתון מתפתחים ואי נוחות בהליכה גוברת.

תכונות הזרימה

הסכנה של דלקת התוספתן היא האפשרות של מוות. בהיעדר סיוע בזמן, דלקת הצפק מתפתחת. התהליך הדלקתי עשוי להיות איטי. במקרה זה, הכאב אינו בולט במיוחד, אך התסמינים הבאים מופיעים מעת לעת:

• לְהַקִיא;
• כאב במהלך יציאות;
• אי נוחות במהלך קיום יחסי מין;
• ירידה בביצועים;
• אי נוחות בבטן לאחר אכילה, בזמן צחוק או שיהוקים.

אבחון בבית

האבחנה הסופית נעשית על ידי מומחים. אין צורך לנקוט באמצעים בעצמך. אם אתה חושד בדלקת התוספתן, אתה לא צריך לשתות מים או לעסוק בתנועות פעילות. זה ימנע קרע מוקדם של התוספתן. רצוי להמתין לאמבולנס במצב אופקי. בטמפרטורות מתחת ל-38 מעלות, אין צורך בתרופות להורדת חום

אתה יכול להבחין בדלקת התוספתן ממחלות אחרות בבית. העיקר הוא לבצע את כל המניפולציות בזהירות. בתחילה, הסימפטומים של דלקת התוספתן בנשים מוערכים כיצד לקבוע את מקור הכאב בבית הוא לא פחות חשוב. אתה צריך ללחוץ את האצבעות לתוך המקום על שתי אצבעות מימין לטבור ולשחרר אותן בחדות. הכאב ברגע זה יהיה חזק יותר.

בבית החולים

לאחר הכניסה לבית החולים מתבצעות בדיקות אבחון. הוא כולל את השלבים הבאים:

• בדיקה על ידי מנתח;
• ביקור אצל רופא הנשים;
• תרומת דם;
• ניטור אולטרסאונד.

רופא הנשים עורך בדיקה לנוכחות מחלות גינקולוגיות. אם הם לא שם, האישה מופנית למנתח. הוא מישש את אזור הבטן וישאל שאלות לגבי הצואה והארוחה האחרונה שלך. תרומת דם עוזרת לקבוע את רמת הלוקוציטים וה-ESR. עלייה באינדיקטורים מצביעה על תהליך דלקתי. בדיקת אולטרסאונד נקבעת אם לרופאים יש ספקות לגבי ביצוע אבחנה.

מי רשם את הניתוח?

ההחלטה לבצע ניתוח להעלמת דלקת התוספתן נעשית על ידי המנתח. הוא מנתח את מצבה של האישה, לומד את הבדיקות ואת דו"ח רופא הנשים. על סמך נתונים אלו, נבחר סוג ההתערבות הכירורגית.

כריתת תוספתן

הניתוח להסרת דלקת התוספתן מתבצע באמצעות כריתת תוספתן קלאסית או לפרוסקופיה. כריתת תוספתן היא ניתוח בטן קלאסי. לפרוסקופיה היא פעולה שאינה מצריכה חתכים בבטן בעור. זה פחות טראומטי, אבל יש לו מספר התוויות נגד משמעותיות. כריתת תוספתן קלאסית מבוצעת הרבה יותר.

לפני הניתוח ניתנת הרדמה כללית. לאחר מכן ניתנת גישה לאיבר הפגוע. במקרה של לפרוסקופיה, מבוצעים דקירות קטנות בעור. התוספתן מוסר לחלוטין, ולאחר מכן מנוקז חלל הבטן. השלב האחרון כולל הנחת תפרים באתרי הניקור או החתך.

תקופה שלאחר הניתוח

לאחר הניתוח, הרופא רושם טיפול אנטיביוטי. התרופות והמשטר שלהן נבחרים על בסיס אישי. אם יש נטייה לטרומבואמבוליזם, נרשמים נוגדי קרישה.

במקום הניתוח נוצרת צלקת בגודל של עד 10 ס"מ. היא מחלימה למשך כחצי שנה. מיד לאחר הניתוח יש לו גוון בורדו ועם הזמן הוא הופך לבן. כדי לפתור את זה, משחות מיוחדות וקרמים נקבעים. שמירה על המלצות הרופא מבטיחה החלמה מהירה. עם טיפול נאות, הסבירות להיווצרות פצע מופחתת באופן משמעותי.

האבחנה מפושטת על ידי סימפטומים ספציפיים של דלקת התוספתן בנשים כיצד לקבוע את המחלה בבית מתברר לאחר לימוד פיזיולוגיה. ההבדל העיקרי הוא מיקום ואופי הכאב. אבל רק מומחה יכול לבצע אבחנה סופית.

רבים מאיתנו חוו כאבי בטן יותר מפעם אחת. אבל איך לקבוע אם זה דלקת התוספתן או לא, מהם התסמינים?

כפי שכולם יודעים, דלקת התוספתן היא דלקת של התוספתן. זה יכול להיות חריף או כרוני. נכון לעכשיו, הרבה יותר תשומת לב ניתנה למחלה, שכן אם לא מתייעצים עם רופא בזמן, היא עלולה להיכנס לשלב חמור יותר - דלקת הצפק ולהוביל למוות.

כיצד לזהות במהירות דלקת התוספתן אצל גברים ונשים

על מנת להגן על עצמך ועל יקיריך, עליך להכיר כמה תסמינים ראשוניים של דלקת התוספתן כדי שתוכל לנקוט בפעולה בבית.

כמובן, הסימן הראשון שיעזור לזהות דלקת התוספתן במבוגרים ומושך תשומת לב הוא זה כאב בצד ימין. זה יכול להיות חריף, קבוע או להופיע מעת לעת. בהליכה, בצחוק, בריצה, הכאב מתגבר.

כדי לבדוק דלקת התוספתן בבית, סימן בטוח הוא שהבטן שלך מרגישה קשה כשאתה לוחץ על האזור שבו נמצא התוספתן.

כיצד לקבוע שדלקת התוספתן פוגעת בעצמך, הנה כמה טיפים.

1. כדי לקבוע באופן עצמאי דלקת של התוספתן, אתה צריך להניח את המטופל על משטח שטוח.
2. אל תלחץ חזק מדי עם האצבעות בצד ימין.
3. שחרר מהר.

אם לאחר המניפולציה יש כאב בולט, אז אל תהסס לבקר רופא מומחה.

סימנים אלו הם בסיסיים, אך גם מטעים, מכיוון שכאבים באזור הבטן יכולים להעיד על מחלות שונות לחלוטין. לכן, כדאי לשים לב לפרטים קטנים כגון:

1. עליית טמפרטורה. אם טמפרטורה גבוהה נמשכת זמן רב, כל הסיבות האחרות אינן נכללות, אז הסימפטום מצביע על דלקת התוספתן. בילדים, הטמפרטורה יכולה לעלות ל-40 מעלות.
2. בחילה והקאה. סימנים אלו מופיעים כמעט בכל החולים. כאשר חולים, הקאות הן רפלקס. ככלל, בילדים צעירים מאוד, במהלך החמרה של דלקת התוספתן, בחילות מתרחשות לעתים קרובות יותר מאשר אצל מבוגרים.
3. שלשול או עצירות הם נדירים למדי, אך יכולים להיות סימפטומים של דלקת בתוספתן. ככלל, סימנים אלה הם לעתים קרובות ההשלכות של הרעלת מזון רגילה.

כדי להבין שדלקת התוספתן פרצה, אינך זקוק לתסמינים רבים - כאב חד, אובדן הכרה אפשרי, התקפי הקאות חמורים. זה מסוכן כי זה יכול לגרום לדלקת הצפק ולהרעלה של כל הגוף, אם הניתוח לא מבוצע תוך חצי שעה, זה יכול להיות קטלני.

דלקת תוספתן כרונית

למעשה, מדובר במחלה נדירה למדי, המופיעה בעיקר במבוגרים. התסמינים כמעט זהים לאלו של דלקת תוספתן חריפה, אך עשויים שלא להיות בולטים, ללא עלייה בטמפרטורה. הכאב מתרחש בדרך כלל ללא הרף, אך לא בחומרה כזו.

סימנים אופייניים להתנהגות אנושית עם דלקת התוספתן:

• עקב כאבים עזים באזור הבטן, האדם אינו מסוגל לזוז. כדי להפחית את הכאב, שכב על הצד הימני שלך, מכורבל;
• חוסר תיאבון עקב הקאות תמידיות, שלאחריהן אין הקלה.

מה לא צריך לעשות אם יש חשד לדלקת התוספתן:

1. אין לפנות ללקיחת משככי כאבים, כי זה רק יחמיר את המצב.
2. אין למרוח כרית חימום על הבטן, זה עלול להגביר את התהליך הדלקתי.
3. אל תיקח תרופות משלשלות אם יש לך עצירות, הם מפעילים לחץ על התוספתן ויכולים להוביל לקרע.
4. אתה לא יכול לדחות את ההתקשרות לרופא, מכיוון שהשלכות עצובות לא יגרמו לך לחכות.

קרע של התוספתן ושחרור מוגלה לאזור הבטן בהחלט יובילו לדלקת הצפק, שעלולה להוביל לתוצאה גרועה יותר אם המטופל לא מנותח תוך מספר שעות.

כיצד רופאים מגדירים דלקת התוספתן:

1. הדבר הראשון שיש צורך הוא לציין במדויק לרופא את הסימפטומים שנצפו.
2. סביר להניח שתצטרכו לעשות אולטרסאונד של חלל הבטן ולתרום דם לצורך אבחנה מדויקת, כך שהרופא יוכל לבצע אבחנה מדויקת.

אבל התסמינים לעיל אינם מופיעים בקבוצות כאלה של אנשים כמו:

• חולי סוכרת;
• נשים בהריון;
• קשישים;
• חולי סרטן;
• נגוע ב-HIV;
• ילדים קטנים.

דלקת התוספתן בנשים בהריון

למרבה הצער, דלקת של התוספתן אצל נשים בהריון אינה נדירה כל כך שהיא מופיעה לעתים קרובות בשליש השני. זה יכול בקלות להתבלבל עם כאבי בטן טיפוסיים הקשורים לתנוחה זו.

כאשר לאישה יש דלקת התוספתן, הדופק והנשימה שלה מואצים, טמפרטורת הגוף שלה עולה ומופיעות בחילות והקאות, שניתן לבלבל עם רעילות.

הכאב, בהתאם לשלב ההריון, יכול להתבסס בחלקים שונים של אזור הבטן. מיקומו תלוי במידת הלחץ של הרחם על התוספתן: ככל שהמחזור ארוך יותר, כך הרחם מפעיל לחץ חזק יותר על התוספתן, וככל שהוא עולה, וכתוצאה מכך מיקום הכאב משתנה.

כמובן שככל שההריון ארוך יותר כך גדל הסיכוי שדלקת התוספתן עלולה להשפיע לרעה על העובר. הסיבוך המסוכן והנפוץ ביותר לאחר דלקת התוספתן הוא הפסקת הריון. השלכות נוספות הן היפרדות שליה, אי ספיקת מעיים חריפה, דלקת הצפק.

אם אישה מציגה תסמינים אלה במהלך ההריון, עדיף לא להסס ולהתייעץ עם רופא, שכן זה יכול להזיק לא רק לאישה, אלא גם לתינוק שטרם נולד.

דלקת תוספתן חריפה אצל קשישים

אצל אנשים מבוגרים קשה יותר לזהות דלקת התוספתן מאשר אצל צעירים. בשל הסף המוגבר של רגישות לכאב, לעתים קרובות החולים אינם שמים לב להופעת תחושות לא נעימות באזור הכסל.

יש ייחוד אחד - הופעת גידול קטן במקום בו נמצא התוספתן, לאחר מספר ימים של כאב קל באזור זה.

טמפרטורת הגוף נשארת לרוב תקינה או עשויה לעלות מעט, בחילות והקאות מתרחשות לעתים קרובות יותר מאשר אצל אנשים בגיל העמידה. כאשר התהליכים הפיזיים בגוף איטיים, לאחזקת הצואה אין תפקיד חשוב בקביעת הדלקת של התוספתן.

דלקת התוספתן אצל ילד

קשה ביותר לקבוע דלקת התוספתן בילדים צעירים. אם ילד מתלונן על כאב, אל תדחה הזמנת אמבולנס.

בילדים מתחת לגיל שנתיים מחלה זו נדירה ביותר בשל חוסר בשלות מערכת העיכול. על פי הסטטיסטיקה, חולים עם דלקת התוספתן שכיחים יותר בגיל ההתבגרות. אם הילד מעל גיל 7, אז הסימפטומים של דלקת של התוספתן יהיו דומים לתסמינים של מבוגרים.

קושי בקביעת האבחנה נובע מהעובדה שהילד מתחיל לבכות, להיות קפריזית ולא יכול לבטא בבירור מה כואב או איך כואב. אבל ישנם מספר סימנים בולטים להתנהגות של ילד עם דלקת של התוספת של המעי הגס. הוא כורע, אוחז בבטן, או שוכב על צידו הימני בכדור, ואינו מאפשר לאף אחד לגעת בבטן.

בלילה הראשון, לאחר הופעת הכאב, הילד יישן חסר מנוחה, יתעורר כל הזמן. ילדים מפתחים לעתים קרובות טמפרטורה גבוהה, שמגיעה ל-40 מעלות. הכאב מתגבר בעת התכופפות ימינה ובעת הלבוש.

בחילות והקאות אינם תסמינים נדירים של דלקת התוספתן בילדים. מצבו של הילד הולך ומתדרדר. עייפות, חולשה מופיעה, והתיאבון נעלם. כאשר נוגעים בטעות בבטן, הילד מתחיל לבכות ולצרוח.

יש לזכור שההשלכות של ניתוח להסרת התוספתן בילדים יכולות להיות הרבה יותר גרועות מאשר אצל מבוגרים, ולכן אין להסס להתקשר לרופא ולעבור ניתוח.

כדי למנוע דלקת של התוספתן אצל ילד, אתה צריך לדעת כמה סיבות לחסימת תוספתן:

1. חסינות נמוכה. הצטננות תכופה, זיהומים ויראליים חריפים בדרכי הנשימה ושפעת מובילים לירידה בחסינות עקב שימוש באנטיביוטיקה שונים. כתוצאה מכך, הגוף של הילד אינו מסוגל להתמודד עם חיידקים מזיקים וזיהומים שונים, והם חודרים לתוספתן ומעוררים דלקת.
2. חפצים זרים ותולעים. בנוסף, הילד בולע לעיתים קרובות את קליפות הזרעים, הזרעים יחד עם פירות יער ועצמות קטנות מדגים, מה שמוביל לחסימה של התוספתן (דלקת התוספתן).
3. עודף מזון חלבון בתזונה, אכילת יתר, השמנת יתר (סיבות אלו עשויות לחול גם על מבוגרים).

אין לעכב הזמנת אמבולנס בשום פנים ואופן!

לכן, אם אתה מוצא שילוב של אפילו כמה מהתסמינים לעיל, אז קיים סיכון גבוה שמדובר בדלקת התוספתן. אבל לאחר בדיקה עצמאית, יש צורך בבדיקת מנתח, ואין להסס, כי הוא זה שיבצע אבחנה מדויקת.

דלקת התוספתן היא אחת הפתולוגיות הכירורגיות הנפוצות ביותר. סימני דלקת יכולים להופיע באדם מכל מין, גיל ולאום. לא ניתן לטפל בדלקת התוספתן באופן שמרני, והמטופל תמיד דורש התערבות כירורגית, וככל שהיא מבוצעת מוקדם יותר, כך ייטב. לכן, לדעת מה הם הסימנים הראשונים לדלקת התוספתן, שלבי המחלה והביטויים העיקריים של המחלה לא יפגעו באף מבוגר.

מדוע מתרחשת המחלה?

הרופאים אומרים שהתסמינים של דלקת התוספתן יכולים להיגרם מסיבות רבות. המוזכרים ביותר הם:

המחלה שכיחה יותר בקרב מבוגרים בגילאי 20-30, וכן בילדים לאחר גיל 5 שנים. מדענים איטלקיים הציגו סטטיסטיקה מעניינת לאחר ניתוח של כ-3,000 מקרים של דלקת התוספתן. ב-40% מהמקרים נצפו סימנים של דלקת חריפה של התוספתן בילדים לאחר אכילת צ'יפס וגרעיני חמנייה מטוגנים.

במה ראשונה

באופן כללי, הסימפטומים של דלקת בתוספתן אופייניים למדי, אך חומרת התסמינים תלויה בשלב המחלה. מהם השלבים של דלקת התוספתן:

1. קטרראל.
2. פלגמוני.
3. נָגוּעַ בְּנֶמֶק.
4. ניקוב דופן התוספתן המודלק ודלקת הצפק.

השלבים הולכים זה אחר זה, אבל את הגבולות של כל אחד מהם ניתן לשרטט בבירור רק בזמן. התחושות והתסמינים תלויים במאפיינים האישיים של גוף האדם, וכך גם משך כל שלב.

המרפאה מתחילה בדלקת קטרלית של התוספתן. בשלב זה מופיעים תמיד הסימנים הראשונים של המחלה. מבוגר, ככלל, מוטרד מכאב או אי נוחות (אי נוחות) באזור הטבור. המרפאה מתקיימת לרוב בשעות הערב או הלילה. הסימנים של דלקת התוספתן מעורפלים בהתחלה ועשויים להיות דומים לתסמינים של מחלות אחרות של מערכת העיכול, כך שגם מבוגרים טועים לעתים קרובות בדלקת התוספתן, למשל, בתסמינים של החמרה של דלקת קיבה או דלקת כיס המרה.

בנוסף לכאב, התקופה הראשונית של דלקת בתוספתן מאופיינת בתסמינים נוספים מהקיבה והמעיים. עלולות להופיע בחילות או הקאות, שהן מטבען רפלקסיבי. בחילות והקאות עם דלקת התוספתן אינם מביאים להקלה ויכולים לחזור על עצמם פעמים רבות.

עוד אחד מהתסמינים הראשונים של דלקת התוספתן הוא חום. בתחילת הדלקת, תגובת הטמפרטורה אינה בולטת ומגיעה ל-37.5 מעלות. בעתיד, אם הטיפול לא יתבצע, טמפרטורת הגוף תעלה. במהלך דלקת התוספתן הקטרלית, חולשה כללית, חולשה ורפיון עלולים להיות נוכחים, והתסמינים הראשונים הם לפעמים יציאות מוגברות והטלת שתן.

בהתחלה, תסמונת הכאב עם דלקת התוספתן הקטרלית אינה בולטת במיוחד. הבטן נשארת רכה במישוש ואין תסמינים של גירוי פריטונאלי. דלקת התוספתן הקטרלית נמשכת בדרך כלל 12 השעות הראשונות.

התפתחות

אם האבחנה והטיפול בדלקת קטרלית לא בוצעו, אז המחלה עוברת מהשלב הראשון לשני - פלגמוני. הכאב עובר בהדרגה למקום טיפוסי - אזור הכסל הימני, שבו ממוקמת הקרנת המעי הגס. אם המחלה אינה מטופלת, תסמונת הכאב גוברת, ורוכשת אופי פועם קבוע. ממערכת הלב וכלי הדם נצפית טכיקרדיה (דופק יותר מ-90 פעימות), ממערכת העיכול ייתכנו בחילות והקאות חוזרות, שלשולים. הטמפרטורה עולה בהדרגה ומגיעה ל-38 מעלות ומעלה.

הבטן נפוחה וכואבת בצורה חדה בלחיצה. במישוש, הסימנים האופייניים הראשונים של דלקת תוספתן חריפה הופכים חיוביים. איזה סימן עשוי להצביע על דלקת התוספתן עם מישוש של הבטן:

• ניתן לקבוע סימפטום חיובי של שצ'טקין-בלומברג: במהלך הבדיקה יש לציין כי הכאב במהלך המישוש מתגבר עם הסרה פתאומית של היד.
• רובזינגה. המישוש מתבצע בצד ימין. הבטן מומששת במקום המיקום המשוער של המעי הגס היורד ביד ימין, ומעט גבוה יותר ביד שמאל. עם דלקת התוספתן, אם מוסיפים מישוש ביד שמאל, הכאב מתגבר.
• השלט של ברתומייר-מישלסון. כאבי בטן ואי נוחות במהלך מישוש בצד ימין מתגברים אם האדם מתהפך לצד שמאל.

הכאב בשלב של דלקת פלגמונית הוא די חמור, ולכן לרוב בשלב זה אדם מתייעץ עם רופא. אם זה לא קורה, השלב הבא מתרחש - דלקת תוספתן גנגרנית.

הסימן הראשון לדלקת גנגרנית הוא ירידה בחומרת הכאב, המתרחשת כתוצאה ממוות של קצות העצבים בדופן התוספתן. עם זאת, למרות שהבטן כואבת הרבה פחות, הסימנים של שיכרון כללי הולכים ומתגברים.

איזה סימפטום עשוי להצביע גם על המעבר של דלקת תוספתן פלגמונית לגנגרנוס:

1. ירידה בטמפרטורת הגוף.
2. הידרדרות במצב הכללי.
3. בחילה מתגברת.
4. כאב חד ונפיחות קשה.

בכל שלב של דלקת התוספתן, אך לרוב בשלב האחרון - גנגרנית, אם הטיפול לא בוצע, עלול להתרחש ניקוב של דופן התוספתן. איזה סימן מצביע על ניקוב ועל הופעת דלקת הצפק, נשקול להלן:

• לְהַקִיא.
• עלייה חדה בטמפרטורת הגוף.
• לשון מצופה חומה.
• כאבי בטן חדים ללא הקלה או הפסקה.

מצבו של האדם קריטי, ואם לא יטופל, עלול לגרום למוות.

קורס לא טיפוסי

במצבים מסוימים, דלקת התוספתן מתרחשת באופן לא טיפוסי. לרוב זה נובע מהמיקום הלא תקני של התוספתן בחלל הבטן.

הסימפטומים הראשונים של דלקת התוספתן רטרוצקל דומים לזיהום מעי חריף (זיהום מעי חריף). אדם מודאג מצואה רופפת, אולי מעורבת עם ריר, טמפרטורת גוף גבוהה ותסמינים של שיכרון חריף. כאבי בטן פחות בולטים מאשר בגרסה הקלאסית.

עם המיקום התת-כבדי של התוספתן, תסמונת הכאב דומה לסימנים של דלקת בכיס המרה, ועם מיקום האגן, התסמינים הראשונים דומים לביטויים של תהליכים דלקתיים בדרכי השתן או באיברי המין הנשיים. ממערכת העיכול אתה עשוי להיות מודאג לגבי:

1. שִׁלשׁוּל.
2. נפיחות.
3. כאבים בדרגות חומרה שונות, מקומיים בבטן התחתונה.

לפעמים מתרחשת דלקת תוספתן בצד שמאל. הסימנים הראשונים של המחלה יתאימו במלואם למהלך הדלקת הקלאסי, אך הם יורגשו רק בצד שמאל. התפתחות של תהליך צד שמאל קשורה לתנועתיות מוגברת או טרנספוזיציה של המעיים, כלומר, סידור הפוך של איברים.

במהלך ההריון ניתן לראות קורס לא טיפוסי. הכאב הוא לרוב מקומי בצד ימין, אך לא מתחת, כמו בדלקת התוספתן אופיינית, אלא בהיפוכונדריום. לעתים קרובות אין טמפרטורה, והתסמינים של גירוי פריטוניאלי הם קלים.

עקב חסימה מוחלטת של התוספתן, לעיתים מתרחשת אמפיאמה, הנחשבת למקרה מיוחד של דלקת תוספתן פלגמונית חריפה. כתוצאה מכך, התוספתן מתמלא בתוכן דלקתי (מוגלה) ועולה באופן משמעותי בגודלו, דומה חזותית למקבת. המחלה מתפתחת לאט, והסימנים הראשונים עשויים להיות חסרי משמעות.

די קשה לבצע אבחנה בעצמך כאשר מופיעים כאבי בטן וסימנים ראשונים של דלקת התוספתן, כך שאם יש לך כאב בטן או תחושות לא נעימות אחרות, עדיף להתייעץ עם רופא. כשזוכרים את דבריו של המנתח הגדול של המאה הקודמת, מונדור, כי לא ניתן לחזות את עתיד הדלקת החריפה של התוספתן, עדיף לפנות לעזרה כירורגית בזמן, כבר בתסמינים הראשונים, ובכך להאיץ משמעותית את ההחלמה. והגדלת הסיכויים לריפוי מלא.