אנטרום של עמוד השדרה. דלקת קיבה אנטראלית - שוחקת, שטחית, תסמינים וטיפול. דלקת קיבה אנטראלית - מה זה?

הראשון מבין שאר סוגי הנגעים הממאירים של איבר העיכול מבחינת תדירות ההתרחשות נחשב לסרטן האנטרום של הקיבה. הפתולוגיה מאופיינת בתמונה קלינית ספציפית, שממנה ניתן לשפוט את מידת השכיחות והשלב. סרטן האנטראל מלווה בכאבים, אובדן תיאבון וירידה במשקל עקב סירוב לאכול, הקאות והפרעה ביכולת הפינוי של האיבר. מאובחן באמצעות צילום רנטגן. נגעים סרטניים מטופלים באופן מקיף, תוך התחשבות בהיקף ובשלב של נגעי קיבה ובנוכחות גרורות.

מה זה אנטרום?

האנטרום בקיבה ממוקם מתחת. תפקידו העיקרי אינו קשור לעיכול המזון, אלא נעוץ בהפיכת מסת המזון המתקבלת לגוש טחון, שיורכב מחלקיקים של עד 2 מ"מ. לאחר טיפול כזה באנטרום, בולוס המזון עובר הלאה באין מפריע - דרך הסוגר הפילורי אל התריסריון. בשל המיקום והפונקציונליות הספציפיים של האנטרום, הוא רגיש למחלות הבאות:

• נגע שחיקתי;
• דלקת כמו גסטריטיס;
• נגע כיבי;

סרטן נחשבת למחלה החמורה ביותר. אנשים מעל גיל 50 נמצאים בסיכון. גברים חולים לעתים קרובות יותר מנשים.

סוגי סרטן האנטרום בקיבה

אדנוקרצינומה בקיבה היא מחלה מסוכנת.

מתוך המספר הכולל של מקרי המחלה, סרטן באנטרום הקיבה מתרחש ב-70% מהמקרים, מה שמעיד על שכיחות הפתולוגיה. תאים סרטניים יכולים להתפשט בכל חלק של הקיבה, לדוגמה, 10% מהגידולים ממוקמים באזור הלב, ורק 1% מכל המקרים המאובחנים נמצאים בתחתית האיבר. המורפולוגיה של גידולים אלו משתנה ותלויה ברקמות המעורבות בתהליך הממאיר. על פי הסיווג של ניאופלזמות באנטרום הקיבה, נבדלים שלושה סוגים של סרטן:

1. אדנוקרצינומה - מתפתחת ב-90% מהמקרים, ולכן היא נחשבת לשכיחה ביותר, שנוצרה ממבנים בלוטיים;
2. סרטן מוצק - מאופיין במבנה לא בלוטתי והתרחשות נדירה;
3. scirrhus - נוצר מיסודות רקמת חיבור והוא אחד מסוגי הפתולוגיה הנדירים ביותר.

לכל סוגי הגידולים הסרטניים באנטרום הקיבה יש ספציפיות אחת. בעצם, הסרטן הוא חודרני, ללא גבולות ברורים, אגרסיבי עם ממאירות מיוחדת, הנותנת גרורות מהירות. גידולים אקסופיטיים כאלה לאחר כריתת קיבה מאופיינים בסיכון הגבוה ביותר להישנות, בהשוואה לסוגים מורפולוגיים אחרים של סרטן. לכן התחזית מאכזבת.

תסמינים

ניאופלזמה מקומית באזור האנטרלי של הקיבה, בשל האגרסיביות וקצב הצמיחה האינטנסיבי שלה, נותנת תמונה קלינית בהירה ומתפתחת במהירות. כשהגידול גדל וממלא את החלק התחתון של הקיבה, הוא משפיע על אזור הפילורי, מה שמוביל לקושי בפינוי בולוס המזון הלאה אל התריסריון. על רקע שימור מזון כרוני, מתפתחים התסמינים המתאימים:

• גיהוק עם ארומה חדה ולא נעימה;
• צרבת ותחושת לחץ בחזה;
• תחושת מלאות והתרחבות בבטן;
• נפיחות;
• בחילות, אשר הופכות לעתים קרובות להקאות.

סירוב לאכול ותשישות עקב סירוב גורמת למחסור בויטמינים.

ככל שהתסמינים מתגברים, חולים מתחילים לעורר באופן עצמאי רפלקס גאג, שכן הקלה מתרחשת כאשר המוני מזון יוצאים דרך הוושט. כתוצאה מכך, הגוף אינו מקבל את הסט הדרוש של מיקרו-אלמנטים וויטמינים מהמזון הנצרך. להיפך, חסימת מזון בקיבה גורמת לריקבון, תסיסה של מזונות לא מעוכלים ומתפתחת שיכרון חמור. זה גורם לתסמינים אחרים, חמורים יותר:

• תשישות עקב סירוב לאכול ומחסור בויטמינים;
• אובדן כושר עבודה;
• עצבנות עקב חוסר אונים;
• סירוב לאכול;
• ירידה פתאומית במשקל, הופכת לאנורקסיה קשה.

סרטן הקיבה המסתנן באנטרום, ככל שהוא גדל, מתבטא בהשפעת מיץ עיכול חומצי בקיבה. רקמת הגידול מתחילה להתפורר, מה שגורם לדימום תכוף מהכלים לתוך לומן הקיבה. מכיוון שהאיבר מכיל בו זמנית מזון מתפרק, נוצרים חומרים רעילים כתוצאה מאינטראקציה עם הדם. הצטברות הדרגתית של רעלים גורמת ל:

• קדחת, קדחת;
• הקאות עם דם כהה או ארגמן;
• הופעת צואה זפת (מושחחת).

גידול מגודל, הניזון מרקמות חיות של הקיבה, מעורר קמטים והקטנת האיבר בגודלו. חולה הסרטן חש לחץ מתמיד, נפיחות וכבדות לאחר חטיף קל. החולה מתמלא מכמויות קטנות של מזון. בשלבים האחרונים של הסרטן מתווספים סימני גרורות לאיברים אחרים לתסמינים הקיימים. בהתאם לאיבר המושפע, התמונה המתאימה תופיע. אבל לעתים קרובות יותר התריסריון הוא הראשון שנפגע, שכנגד מופיעים גיהוקים רקובים וצהבת חסימתית.

טיפול בסרטן

המורכבות של מחלה ממארת של האזור האנטרלי של הקיבה טמונה בספציפיות ובמהירות ההתפתחות של התהליך הפתולוגי. כדי לעצור את האנומליה, נעשה שימוש בטכניקה מורכבת, שפותחה תוך התחשבות בשלב, היקף הנגע ונוכחות גרורות. הטיפולים העיקריים הם ניתוח, הקרנות וכימותרפיה. הבחירה של המשטר הטיפולי נבחר בנפרד. לעתים קרובות יותר, מומלץ ניתוח עם הסרה רדיקלית של הגידול ואחריו כימותרפיה והקרנות. במקרה של אי-פעולה, נעשה שימוש בקרינה וכימותרפיה בלבד.

סרטן באנטרום הקיבה מטופל במספר קורסים של כימותרפיה.

מהות הטיפול היא נטילת כימיקלים רבי עוצמה שעוצרים את תהליכי חלוקת התאים הלא תקינה בקיבה. תרופות פופולריות לסרטן באנטרום הקיבה הן:

• "5-Fluorouracil";
• "דוקסורוביצין";
• "Cisplatin";
• "מיטומיצין";
• "אפירוביצין";
• "אוקסליפלטין";
• "אירינוטקאן";
• "דוקטקסל".

לרוב נרשמים שילובים של Cisplatin ו-5-Fluorouracil עם Epirubicin, Docetaxel או Irinotecan. בשל תוקפנותו ונטייתו להישנות תכופות, גם לאחר ניתוח, מטפלים בסרטן באנטרום הקיבה במספר קורסים. לפי האינדיקציות, הטכניקה משמשת לפני/אחרי כריתה, מה שמגביר את יעילות הטיפול.

לעיכול המזון חשוב לתפקוד תקין של האנטרום של הקיבה. הוא מייצג את החלק התחתון של האיבר. האנטרום אחראי על ערבוב, טחינה ודחיפת מזון לסעיף הבא. בנוסף, נוצר כאן ריר המנטרל חומצה הידרוכלורית - ובכך שומר על איזון החומצה-בסיס בקיבה.

היכן נמצא האנטרום של הקיבה והמאפיינים?

האנטרום ממוקם בתחתית הקיבה, ממש ליד המעבר לתריסריון. הוא תופס כשליש מנפחו הכולל. אין הסכמה בין הרופאים שבהם יש גבול ברור בין האנטרום לגוף הקיבה. הבה נשקול את המאפיינים העיקריים של מחלקה זו. מזון נכנס אליו בצורה של מסה המעובדת על ידי מיץ קיבה. לאחר מכן, גוש זה נמחץ, טחון ונדחק הלאה דרך הסוגר הפילורי. חלקיקי מזון בשלב זה לא צריכים להיות גדולים מ-2 מ"מ. אחרת, הם לא יוכלו להמשיך יותר וייעצרו באנטרום, מה שעלול לעורר מחלה.

בין היתר, אפשר להדגיש את התכונה של האנטרום לייצר חומרים שימושיים. אלה כוללים גסטרין, סרוטונין וסומטוסטטין. גסטרין מעורר ייצור מוגבר של אנזימים. הצורך בכך מתעורר כאשר יש לחץ מוגבר של מזון על דפנות הקיבה. הסרוטונין אחראי על הפעילות המוטורית של האיבר, ועוזר לדחוף דרך מזון כתוש. סומטוסטטין, בניגוד לגסטרין, מפחית את ייצור האנזימים. החומרים הללו הם שאחראים על מעבר תקין של מזון בקיבה ומונעים את התרחשותן של מחלות.

מחלות אנטרום

כאשר הוא נחשף לגורמים חיצוניים, בפרט לאורח החיים של האדם עצמו, מזון עלול לא לעבור היטב דרך האנטרום. זה מוביל לסטגנציה ולהירקב לאחר מכן של מזון בקיבה. כתוצאה מכך, הלחץ על דפנות האיבר עולה וייצור חומצת הידרוכלורית עולה. אם אתה מחפש עזרה רפואית בזמן, ניתן לבטל בקלות סטגנציה. אם נותנים להירקב להתחזק, האדם יסתיים במחלות כרוניות של האנטרום של הקיבה.

גסטריטיס של האנטרום

אחת המחלות הנפוצות ביותר של האנטרום של הקיבה היא מה שנקרא גסטריטיס שטחי.

זה יכול להתרחש ללא קשר לגילו של אדם. מחלה זו היא תהליך דלקתי של החלק ברירית הקיבה המכסה את האנטרום. הסיבות עשויות להיות: מתח ממושך, אכילת יתר תכופה, שתיית אלכוהול, מזון חריף או חמוץ. כל זה מוביל לירידה בחומציות של מיץ הקיבה, מה שיוצר סביבה נוחה לצמיחה של חיידקים. התסמינים העיקריים של דלקת קיבה אנטראלית כוללים כאב באזור האפיגסטרי, אי נוחות וכבדות בקיבה. סימנים אלה לא תמיד מאלצים אדם לפנות לרופא; כתוצאה מכך, המחלה מתקדמת.

ניאופלזמות

ניאופלזמות מופיעות כתוצאה מהתפשטות חדה של תאי אפיתל של האיבר. יש תצורות שפירות וממאירות. הראשונים נקראים פוליפים, האחרונים הם גידולים סרטניים. בואו נסתכל עליהם ביתר פירוט:

• פוליפים מהווים 59% מכלל הניאופלזמות באנטרום. ברפואה ישנם מספר סוגים שלהם: פוליפים טרום סרטניים, דלקתיים ופוליפים של Peutz-Jeghers. הגורמים העיקריים לפוליפים כוללים תורשה וגיל. אז, על פי הסטטיסטיקה, ניאופלזמות אלה שכיחות יותר אצל אנשים מעל גיל 50. התסמינים כוללים כאב באזור האפיגסטרי, צרבת, בחילות ואובדן תיאבון. פוליפים מאובחנים באמצעות צילומי רנטגן או אנדוסקופ. הטיפול כולל ניתוח.
• מאופיין בצמיחה מהירה של הגידול וגרורות. בשל המיקום, התסמינים מרגישים את עצמם די מהר. העיקריים שבהם כוללים צרבת, גיהוקים, בחילות המובילות להקאות ונפיחות בבטן. לעתים קרובות, עקב כאבים עזים בבטן, המטופל עצמו גורם להקאה. ככל שהגידול מתרחב, הסימפטומים כוללים חום גבוה, ירידה במשקל והקאות מדממות. אם הטיפול לא מתחיל בזמן, גרורות מתפשטות לאיברים אחרים. אם הסרטן מתגלה בשלבים המוקדמים, מבוצע ניתוח. אבל, למרבה הצער, שיעור ההישרדות הממוצע לסרטן הקיבה (אין סטטיסטיקה נפרדת עבור האנטרום) הוא 20%.

מחלה די קשה שפוגעת בעיקר בצעירים. תסמיני המחלה כוללים כאבים על קיבה ריקה ובאזור מקלעת השמש, צרבת, הקאות (לעיתים קרובות עם דם). זה מוסבר על ידי התפתחות של דימום. אבחון של חשד לכיבים מתבצע באמצעות הליך esophagogastroduodenoscopy.בתהליך זה נקבע גודל ומיקום הנזק. בנוסף, נלקחים חלקיקים ריריים לבדיקת מעבדה. גילוי בזמן של המחלה וניטור מתמיד על ידי רופא מבטיחים החלמה.

שחיקת אנטרום

זהו דילול של האפיתל. לעתים קרובות יותר, מחלה זו מאובחנת אצל צעירים המנהלים אורח חיים פעיל וחשופים ללחץ תכוף. הגורמים למחלה עשויים להיות תת תזונה, אכילת מזונות חומציים, פגיעה בחילוף החומרים ורמות מוגברות של הפרשת חומצה הידרוכלורית. תסמינים של שחיקת קיבה כוללים נוכחות של דם בהקאות ובצואה, כאבים עזים המתרחשים באופן פתאומי. כאשר מאובחן מוקדם, הרופא רושם אנטיביוטיקה ותרופות אחרות. אם מתגלה שחיקה בשלבים מאוחרים יותר, מבוצע ניתוח.

רירית אנטראלית

ניוון רירית

שלבי ניוון של הקרום הרירי של האנטרום של הקיבה.

מחלה זו מתבטאת במוות של הבלוטות, וכתוצאה מכך נפסק ייצור מיץ הקיבה. זה מוביל למצב טרום סרטני. לכן העיקר בטיפול הוא למנוע שינויים אטרופיים. הגורמים למחלה יכולים להיקרא:

• סיבוכים לאחר דלקת קיבה חיידקית,
• צריכת אלכוהול,
• קורס ארוך של תרופות,
• מחסור בוויטמין B12,
• נטייה גנטית,
• גיל מבוגר (צוין כי ניוון שכיח יותר בקרב אנשים מבוגרים).

באשר לתסמינים, ניוון מאופיינת בצרבת, גיהוקים, אי סבילות למוצרי חלב מותססים, בחילות וכאבים תקופתיים באזור הבטן. מאוחר יותר, שלשולים ו-dysbacteriosis נצפים. כאשר מאבחנים מחלה זו, העיקר הוא להבחין בינה לבין סרטן. בעת ביקור רופא, מבוצעות בדיקה כללית ואנדוסקופיה. כמו כן מתבצעות בדיקות להליקובקטר. טיפול מוצלח במחלה תלוי כמה מהר הרופא קובע את סיבתה. לאחר האבחון, החולה מועבר לשש ארוחות ביום. יחד עם זאת, המנות צריכות להיות קטנות, והמזון עצמו צריך להיות עדין ככל האפשר על רירית הקיבה.

בקיבה האנושית, המזון מתפרק ומתערבב, נמעך, ויוצרים גושים קטנים, שלאחר מכן עוברים הלאה אל המעיים. במקרה של מחלות במערכת העיכול, חשוב להבין באיזה איבר נוצרה הפתולוגיה והיכן בדיוק היא ממוקמת. להלן נדון במחלות של האנטרום של הקיבה, וכן בשיטות מניעה שיסייעו לשמור על בריאותה.

מהו האנטרום של הקיבה

לקיבה חמישה חלקים, שכל אחד מהם ממלא את תפקידו בתהליך המורכב של עיכול המזון. החלק האנטרלי ממוקם אחרי החלק שאחראי על ייצור חומצה הידרוכלורית ופירוק תוצרים. לכן, המשימה של האנטרום היא ערבוב, טחינת מזון, כמו גם דחיפה נוספת שלו דרך הסוגר. נפח הגושים המתקבלים קטן ונמדד במילימטרים.

באזור בו המזון עובר לתריסריון, בלוטות האנטראל מייצרות ריר המנטרל חומצה הידרוכלורית אגרסיבית. הודות לתפקוד זה, גושים שנוצרו של מזון מוכנים לעיבוד נוסף בסביבה בסיסית.

בנוסף לחומצה הידרוכלורית, הקיבה מייצרת אנזים עיכול נוסף - גסטרין. ייצורו מתרחש בחלק התחתון של האיבר החלול. נוצרים כאן גם סרוטונין וסומטוסטטין. יחד, חומרים אלו אחראים לעיכול המלא של המזון ולהמשך קידומו.

לפיכך, האנטרום של הקיבה הוא קטע שמבצע את הפונקציות הבאות:

• מֵכָנִי;
• מְנַטרֵל;
• אנדוקרינית.

היכן נמצא האנטרום?

הקיבה מורכבת משלושה חלקים עיקריים:

• שֶׁל הַלֵב;
• גוף עיקרי);
• פילורי.

בקטע האחרון (התחתון) יש שני מקטעים - האנטרום והפילורוס. אין גבול ברור בין האנטרום לגוף, ולכן אזור המעבר מצופה בשני סוגי תאים. הקיבה מסתיימת בסוגר, ולאחר מכן חתיכות המזון שנוצרו נכנסות לתריסריון.

מחלות של החלק התחתון מתרחשות כאשר כל אחד מהפונקציות אינו מספיק. גם עיכול לא שלם וגם תנועה איטית של המזון הם מסוכנים, שכן זה מוביל לקיפאון ותסיסה. לאחר מכן, מתרחש תהליך דלקתי, שלעתים קרובות הופך לכרוני.

מחלות אנטרום

רוב הבעיות במערכת העיכול מופיעות כתוצאה מתזונה לקויה או מחוסר תשומת לב של אדם לבריאותו. תהליכים פתולוגיים במערכת העיכול יכולים להיות מטופלים בהצלחה בשלב הראשוני, אך הופכים לכרוניים אם לא מתייעצים עם רופא בזמן. מחלות הנובעות מהפרעה בתפקוד האנטרלי מתוארות להלן.

שְׁחִיקָה

הם ניאופלזמות שפירות. הם יכולים להופיע בכל חלק של מערכת העיכול ונמצאים גם באנטרום. תחזיות אלו של האפיתל הבלוטי ממוקמות הן בנפרד והן במושבות.

פוליפים הם מחלה חדשה יחסית. המראה שלהם קשור לנטייה גנטית או לתוצאה של דלקת קיבה כרונית. נגעים נמצאים בעיקר בחולים קשישים.

כיבים

מנגנון הפעולה הפתוגנית מבוסס על היכולת לחדור לקרום הרירי, להשיג שם דריסת רגל ולייצר אמוניה רעילה, הגורמת לכיבים או סיבוכים חמורים יותר. התוצאה של חשיפה כזו היא נגע גדול, תהליכים דלקתיים ואי תפקוד איברים.

גורמים מעוררי גסטריטיס הם גם:

האנטרום של הקיבה ממוקם אחרי הגוף ומול התריסריון. סימני דלקת בחלק זה עשויים לכלול:

• עיכול של מזון.
• דימום בבטן.
• הופעת טעם או ריח לא נעימים בפה.
• אי נוחות אפיגסטרית, בחילות.
• עצירות או שלשולים.
• כאב עוויתי.

זהו השם לעלייה פתולוגית בצמיחת תאים, המובילה לשינוי ביכולת התפקודית ובניאופלזמות שלהם. האנטרום הוא החלק התחתון של הקיבה, הנושא עומס כבד למדי.

לעתים קרובות, בנוכחות פתולוגיות נלוות, הקרום הרירי גדל, וחושף גידולים קטנים מרובים. גורמים מעוררים כוללים:

• חוסר איזון הורמונלי.
• מחלות מדבקות.
• חשיפה לחומרים מסרטנים או חומרים רעילים.
• דלקת ממושכת.
• נטייה תורשתית.
• הפרעות בתפקוד הפרשה.

אונקולוגיה

אחוז מסוים של ניאופלזמות הם ממאירים באופיים. התסמינים הבאים יעזרו לך לחשוד בסרטן:

• ירידה דרמטית במשקל.
• הקאות שיטתיות.
• סלידה ממזון חלבון.
• כאב לאחר אכילה.

לעתים קרובות יותר, השלכות מסכנות חיים נובעות מפוליפים, שחיקות וכיבים שלא הוסרו בשלב הראשוני של ההתפתחות. הפרוגנוזה של הטיפול תלויה בשלב שזוהה של הסרטן, כמו גם בנוכחות של גרורות. הרפואה המודרנית ממשיכה לחפש תרופות יעילות בתחום זה ולשפר שיטות של הקרנות והקרנות, אולם אף גישה עדיין לא מספקת אחריות של 100%.

מניעת מחלות

תהליכים דלקתיים ושחיקה לאורך זמן מובילים לשינויים במבנה הרקמה ולכשל תפקודי, שכבר לא ניתן לרפא. רופאים ממליצים לחשוב על בריאות מערכת העיכול בזמן. מאחר שתפקודם של איברים אחרים ורווחתו של האדם תלויים באיכות פירוק המזון, ספיגת חומרים מזינים וסילוק רעלים.

כדי למנוע נזק לרירית הקיבה, פעל לפי הכללים הבאים:

1. לאכול באופן קבוע, רצוי לפי שעה. זה יעזור לווסת את ייצור מיץ הקיבה ולסנכרן אותו עם פריסטלטיקה של המעי.
2. עדיף לאכול לעתים קרובות יותר, אבל במנות קטנות. ארוחות חלקיות אינן מעמיסות יתר על המידה את מערכת העיכול ומונעות סטגנציה של מרה.
3. קח בחשבון חומרים מגרים מכניים אפשריים - תבלינים חריפים, טמפרטורה גבוהה של מזון, תכולת אלכוהול באלכוהול.
4. הפוך את מוצרי החלב המותססים והסיבים לדומיננטיים בתזונה שלך. הם שימושיים לשמירה על תפקוד מוטורי ואיזון המיקרופלורה של מערכת העיכול.
5. מים הם הבסיס לתזונה. שתו מספיק ממנו במהלך היום כדי למנוע עצירות, עיבוי מרה או קשיי עיכול.
6. אין לעשות תרופות עצמיות - לתרופות רבות יש השפעה שלילית על רירית הקיבה כתופעת לוואי, הגורמת לדלקת קיבה או לשחיקה. אלה כוללים תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, אנטיביוטיקה ומשככי כאבים.

תודה

האתר מספק מידע התייחסות למטרות מידע בלבד. אבחון וטיפול במחלות חייבים להתבצע בפיקוח של מומחה. לכל התרופות יש התוויות נגד. נדרשת התייעצות עם מומחה!

חריגות של הקיבה בצילום רנטגן. אבחון רנטגן של הפרעות תפקודיות של הקיבה

חריגות בקיבה נדירות למדי, במיוחד בהשוואה לחריגות של הוושט. הם בדרך כלל הופכים בולטים בגילאים מבוגרים יותר. חריגות בקיבה עשויות שלא להופיע כלל במהלך החיים. עם זאת, לפעמים הם יכולים להיות הגורם להתערבויות כירורגיות דחופות בילודים ובתינוקות. אם יש חשד לאנומליה, בצע צילום רנטגן של הקיבהשימוש בכמות הנדרשת של חומר ניגוד.

בין חריגות הקיבה יש:

• הכפלה של הקיבה;
• היצרות של האנטרום;
• היצרות פילורית;
• ענקיות של קפלים;
• דיברטיקולות קיבה מולדות ונרכשות;
• מיקום הפוך של הבטן ואיברים פנימיים אחרים;
• בטן "חזה".

הפרעות בקיבה הן לעתים נדירות מסכנות חיים. עם זאת, מצבים כאלה מגבירים את הסיכון לפתח כיבים פפטי ודלקת קיבה כרונית. תיאורטית ניתן לשלב חריגות בקיבה עם חריגות של איברים אחרים, לכן עבור אנשים כאלה יש צורך לבצע בדיקות מניעתיות, הכוללות צילום רנטגן, ומומלץ להירשם במרפאה.

הפרעות תפקודיות של הקיבה מחולקות לקבוצות הבאות:

• הפרעה בטונוס הקיבה;
• שינוי בפריסטלטיקה;
• הפרעת הפרשה.

ניתן להבחין בהפרעות תפקודיות של הקיבה במצבים פתולוגיים שונים, למשל, גסטריטיס. עם זאת, תפקוד לקוי של הקיבה עצמה עלול לגרום למחלות. לפיכך, עלייה בהפרשת הקיבה מובילה להופעת כיבים. כדי לזהות הפרעות תפקודיות של הקיבה, צילום רנטגן הוא שיטת אבחון יעילה למדי.

שכפול מלא וחלקי של הקיבה בצילום רנטגן

שכפול של הקיבה היא אנומליה נדירה מאוד שמתגלה בדרך כלל בילדות. שכפול הקיבה הוא הימצאות בגוף של היווצרות חריגה המזכירה בצורה זו או אחרת את מבנה הקיבה. למבנה כזה יש לומן המחובר לקיבה הראשית, כמו גם דופן המורכבת מכל השכבות של קיבה רגילה. הקיבה העזר יכולה להיות פונקציונלית או לא מעורבת בעיכול.

ישנן האפשרויות הבאות להכפלת הקיבה:

• הכפלה מלאה.במקרה זה, החלק השני של הקיבה מעורב באופן מלא בעיכול.
• הכפלה חלקית.עם הכפלה חלקית נוצרות צינורות או ציסטות שבהן לא מתרחש העיכול.

שכפולים ממוקמים לרוב בדופן השמאלית והאחורית של הקיבה. אם הקרום הרירי שומר על היכולת להפריש אנזימים וחומצה הידרוכלורית, עלולה להיווצר ציסטה. הופעת היווצרות זו בצילום רנטגן תלויה באפשרות של חומר הניגוד להיכנס לקיבה הכפולה. באמצעות צילומי רנטגן, יכול להיות קשה להבחין בין הכפלה של הקיבה לבין, למשל, תהליך גידול.

תמונת רנטגן של דיברטיקולות קיבה

Diverticula הן בליטות של דופן הקיבה בצורה של שקית. המראה שלהם קשור לחולשה של שכבת השריר. דיברטיקולות קיבה יכולות להיות מולדות או נרכשות, אך לעתים קרובות יותר הן מופיעות לאחר 40 שנה.
גודל הדיברטיקולה יכול לנוע בין כמה מילימטרים ל-5 סנטימטרים בקוטר.

לרוב, דיברטיקולה ממוקמת בחלקים הבאים של הקיבה:

• קטע לב ( 75% );
• אזור פילורי;
• גוף הקיבה.

לדיברטיקולות יש מראה אופייני לרנטגן, אך בצילום רנטגן ניתן לבלבל אותם עם פגם כיבי של הקרום הרירי. בניגוד לכיב, דיברטיקולום מחובר לחלל הקיבה בצוואר צר, בו נשמרים קפלים. דופן הדיברטיקולום אלסטי ושומר על יכולת ההתכווצות. הדיברטיקולום מלא בתרחיף מנוגד לחלוטין, וקווי המתאר שלו חלק וסגלגל, בעוד שבכיב הוא בדרך כלל משונן או לא סדיר.

סיבוך של דיברטיקולום הוא דלקת בדופן הקיבה - דיברטיקוליטיס. במקרה זה, הקיר של הדיברטיקולום הופך דלקתי ונפוח. מסת הבריום נשמרת בחלל הדיברטיקולום, נוזל וגז מצטברים. אזורים אלו יוצרים אפקט תלת-שכבתי. כאשר הצוואר של דיברטיקולום מתעוות, עלול להתרחש נמק של תוכנו, ולכן במקרה זה מתבצעת ניתוח להסרתו.

אבחון בקע קיבה באמצעות צילום רנטגן

בקע קיבה הוא לא יותר מאשר בקע של הסרעפת הוושט. עם מחלה זו, חלק מהקיבה חודר לתוך חלל החזה דרך חור בסרעפת. לפעמים הוושט הבטן נכנס לחלל החזה יחד עם הקיבה. בקע כזה נוצר עקב עלייה קצרת טווח בלחץ בחלל הבטן. בקע שכיחים יותר בגיל מבוגר, כאשר השרירים מאבדים כוח וגמישות.

בקע קיבה מאובחן בקלות באמצעות צילום רנטגן עם חומר ניגוד. שק הבקע מוכתם היטב בחומר ניגוד. ההבדל בין בקע לדיברטיקולום הוא שהבקע ממוקם לא בחלל הבטן, אלא בבית החזה. כדי להבהיר את האבחנה ולא לכלול סיבוכים, לעיתים מתבצעת ביופסיה או טומוגרפיה ממוחשבת ( CT) חלל הבטן.

בקע היאטלי נשלט באמצעות תזונה. גם טיפול כירורגי בבקע יעיל למדי, אך במידת האפשר עדיף לא לבצע ניתוח אלא לטפל באופן שמרני. בקע קיבה יכול להיות אסימפטומטי במשך זמן רב.

היצרות פילורית מולדת ונרכשת בצילום רנטגן של הקיבה

הפילורוס הוא חלק חשוב מהקיבה, שכן איכות תפקודו קובעת את איכות עיכול המזון בקיבה ובמעיים. עבודת הפילורוס מווסתת הן על ידי מנגנונים עצביים שרירים והן על ידי הורמונים מקומיים ( מוטילין). כאשר הפילורוס מושפע, הסיכון למחלת כיב פפטי עולה, ולהפך, כיבים בסעיף זה גורמים לרוב להיצרות נרכשת.

היצרות פילורית יכולה להיות משני סוגים:

• מִלֵדָה;
• נרכש.

היצרות פילורית מולדת נגרמת על ידי היפרטרופיה של דופן השריר. היצרות הפילורוס מלווה בהתארכותו ל-4 סנטימטרים. אצל מבוגרים, היצרות פילורית נגרמת על ידי עיוות צלקת לאחר כיב, כמו גם עווית מקומית. בעוד עם היצרות פילורית מולדת יתכן שלא יהיו תלונות, אצל מבוגרים היצרות פילורית מלווה בכאב.

סימנים רדיולוגיים של היצרות פילורית הם:

• היצרות של לומן הפילורי של 0.5 ס"מ או פחות;
• הארכה של התעלה הפילורית;
• גלים פריסטלטיים מוגברים;
• עיבוי של קפלי הקרום הרירי או דפורמציה שלהם;
• פינוי איטי של מסת בריום מהקיבה;
• מילוי איטי של המעיים במסת בריום.

ללא קשר לסיבת הפתולוגיה, היצרות הפילורוס נשלטת באמצעות תזונה, כמו גם מניעה וטיפול בכיב קיבה. אצל ילדים ומבוגרים, במקרים חמורים, הם פונים לטיפול כירורגי, שבמהלכו מובטחת החסינות של החלק האחרון של הקיבה.

צמצם ( צמצום חלקי) אנטרום בצילום רנטגן

חריגות במבנה הקיבה כוללות יצירת ממברנות המחלקות את חלל הקיבה למספר חדרים. אנומליה זו נדירה למדי, מנגנון היווצרותה דומה להיווצרות ממברנות בוושט. ממברנות כאלה מתגלות בדרך כלל לפני גיל 7. הם מורכבים מקרום רירי ותת-רירית וממוקמים לרוב באנטרום. קוטר החור בקרום הוא כ-1 סנטימטר, מה שגורם לקושי בהאכלת הילד, חוסר תיאבון ושובע מהיר.

צילום רנטגן מגלה קושי במילוי חלק הקיבה המונח מאחורי הסרעפת. אם הלומן שלו גדול מספיק, אז ללא ניגודיות כפולה הסרעפת עשויה להיות בלתי נראית. אם יש חשד לסרעפת קיבה, משתמשים בכמות קטנה של מסת בריום כדי לצבוע את קווי המתאר שלה, אך לא כדי לחסום אותה לחלוטין. ניתן לשלב את הסרעפת של האנטרום עם כיב, ועלולים להופיע התסמינים הבאים - כאב, צריבה הקשורה באכילה.

אטוניה ויתר לחץ דם של הקיבה בצילום רנטגן

דופן הקיבה נמצאת כל הזמן במצב של כיווץ טוניק עקב נוכחות שכבת שריר. אטוניה של המעי היא מצב שבו הטון של הקיבה נעדר כמעט לחלוטין. יתר לחץ דם מאופיין בהחלשה חלקית של הטונוס של הדופן השרירי של הקיבה. מצבים אלו מתבטאים בהתפשטות ונפיחות. אטוניה מתרחשת בפתאומיות, בעוד שיתר לחץ דם בקיבה יכול להיעלם במשך זמן רב.

הסיבות הבאות לירידה בטונוס הקיבה מזוהות:

• טראומה בבטן;
• cachexia ( תשישות עקב תת תזונה או מחלות שונות);
• תקופה שלאחר הניתוח;
• מתח, לחץ יתר רגשי;
• שיכרון חושים ( כולל אלכוהול);
• מחלות מדבקות;
• דלקת קיבה כרונית ומחלות קיבה אחרות.

בצילום רנטגן, טונוס מופחת מאובחן כאשר מסת הבריום נכנסת לראשונה לקיבה. עם גוון מופחת, הוא יורד במהירות עד לפינת הבטן ואינו מתעכב בחלק העליון. הקיבה מוארכת ומורחבת, הסוגר הפילורי אינו שומר מזון בקיבה, כרגיל, אלא נפתח. בעת לחיצה על הבטן, צורת הקיבה יכולה להשתנות באופן דרמטי.

תת לחץ דם בקיבה הוא מצב מסוכן. מזון בקיבה כזו אינו יכול להתעכל לחלוטין, וכתוצאה מכך, אדם אינו מקבל מספיק ויטמינים וחומרים מזינים. הסביבה החומצית של הקיבה מגבירה באופן דרמטי את הסיכון לכיבים בקיבה ובמעיים. כדי לחסל תת לחץ דם בקיבה, יש צורך לטפל בגורם השורש שלו. לאחר התערבויות כירורגיות, יש צורך לבצע פעילות גופנית במינונים. זה יעזור לשחזר את הטון של שרירי השלד והשרירים של האיברים הפנימיים.

טון מוגבר ( לַחַץ יֶתֶר) קיבה בצילום רנטגן. עווית בקיבה

טונוס הקיבה עולה בחלק מהמחלות, שהיא תגובה מגנה ספציפית. יתר לחץ דם בקיבה נצפה במהלך שיכרון, כמו גם מחלת כיב פפטי. עם התכווצות שרירים חזקה מתרחשת עווית, המלווה בכאבים בחלל הבטן העליון. כאבים כתוצאה ממחלות קיבה מוסברים לרוב על ידי התכווצות עוויתית של שרירי הקיבה.

במקרה של יתר לחץ דם, צילום רנטגן מגלה קיבה קטנה בצורת קרן. בועת הגז היא כדורית, ומסת הניגוד חודרת לתוך החלקים התחתונים שלה במשך זמן רב מאוד. גם זמן הפינוי של מסת הבריום גדל. ניתן להבחין בקפלים רוחביים לא טיפוסיים בבטן.

עווית של הקיבה יכולה לעוות את הקיר שלה. עווית מקומית קשורה בדרך כלל לכיב קיבה. במקרה זה, בצילום רנטגן, הבטן מקבלת צורה של "שעון חול" - היצרות מקומית בין שני אזורים רחבים יותר. על מנת להבחין בין עווית קיבה לעיוות ציקטרי, נותנים לנבדק אטרופין, ולאחר מכן העווית חולפת לזמן קצר. כדי להפחית את הטונוס ולהקל על התכווצויות קיבה, משתמשים בתרופות נוגדות עוויתות ( לא-שפא), דיאטה, שטיפת קיבה עם אשלגן פרמנגנט, מרתח קמומיל.

האם ניתן לזהות הפרשה מוגברת או ירידה של מיץ קיבה באמצעות צילום רנטגן?

כמות מיץ הקיבה המופרשת מווסתת על ידי מנגנונים עצביים ונקבעת על ידי הגוף בצורה די מדויקת. עם המחסור בו, המזון הנצרך אינו מתעכל מספיק טוב, ועם עלייה במיץ הקיבה קיימת סכנה לפגיעה בדופן הקיבה. הפרעות אורגניות של מערכת העצבים ההיקפית או המרכזית אשמות בשיבוש ההפרשה. אלו הם הגורמים למצבים פתולוגיים רבים.

הפרשת יתר של מיץ קיבה היא סימפטום של המחלות הבאות:

• כיב פפטי;
• דלקת קיבה אנטראלית;
• עווית והיצרות של הסוגר הפילורי.

עם הפרשה מוגברת, כמות מיץ הקיבה המשתחררת יכולה להיות עד 1 ליטר תוך חצי שעה. מיץ קיבה יכול להשתחרר באופן ספונטני או בתגובה לצריכת מזון. בכל מקרה החולה סובל מצרבת, תיאבון ירוד ולעיתים אף מקיא מיץ קיבה. ניתן להסיק מסקנות לגבי הפרשת יתר מצילום רנטגן. צילום רנטגן מראה רמה אופקית של נוזל, וכאשר הקיבה מתמלאת במסה ניגודית, ישנם אזורים ליד הקפלים שבהם מסת הניגוד אינה חודרת. כיום ישנן תרופות המפחיתות באופן מלאכותי את הפרשת מיץ הקיבה, ומנרמלות את תפקוד הקיבה.

ירידה בהפרשת מיץ הקיבה נקראת אכיליה. לא ניתן לאבחן אכיליה באמצעות צילומי רנטגן, אך היא מלווה לרוב בירידה בטונוס הקיבה ובפריסטלטיקה מוחלשת, שיש לה סימני רנטגן מסוימים. אכיליה מאובחנת באמצעות בדיקת היסטמין. הפרשת קיבה מופחתת מובילה להיווצרות פוליפים ברירית ודלקת קיבה כרונית.

ריפלוקס תריסריון בצילום רנטגן

ריפלוקס תריסריון הוא ריפלוקס של תוכן המעי הדק לתוך הקיבה. זרימה הפוכה של מזון לתוך הקיבה נגרמת על ידי אי ספיקה של המסתם הפילוורי השרירי. תכולת המעי מכילה אנזימי בלוטות העיכול העלולים לפגוע ברירית הקיבה. למרות זאת, ריפלוקס תריסריון נצפה במחצית מהאנשים הבריאים. מצב זה אינו נחשב למחלה, אך מאמינים כי מחלות קיבה שונות יכולות להופיע עקב ריפלוקס.

ריפלוקס תריסריון יכול לגרום למחלות הקיבה הבאות:

• כיב פפטי;
• דלקת קיבה כרונית;
• היצרות פילורית;
• גידולים ממאירים.

ריפלוקס תריסריון מתגלה באמצעות בדיקה אנדוסקופית. לעתים רחוקות למדי, צילומי רנטגן מראים תנועה הפוכה של מסת הניגוד לאחר ריקון מוחלט של הקיבה. עם זאת, בעזרת צילומי רנטגן ניתן לראות את השינויים בקרום הרירי שנגרמו מתופעה זו. הם מאופיינים בפגם בקרום הרירי בצורת נישה, כמו גם עלייה או להיפך, ירידה בקפלים של הקרום הרירי בזמן שהם מתנוונים.

אבחון דלקת קיבה חריפה וכרונית באמצעות צילומי רנטגן

אבחון גסטריטיס הוא משימה קשה. זאת בשל העובדה שלמחלה זו אין תסמינים ספציפיים. כאבי בטן, הקאות ובחילות יכולים להופיע עם מספר רב של מחלות. בצילום רנטגן ניתן לראות שינויים בקרום הרירי, אך הם גם אינם קבועים עם גסטריטיס. לכן, על מנת לבצע אבחנה של דלקת קיבה כרונית, הרופא בוחן בקפידה את תלונות המטופל ומשתמש בשיטות אבחון שונות. כל זה נחוץ לטיפול מוצלח בגסטריטיס.

דלקת קיבה כרונית בצילום רנטגן של הקיבה

דלקת ברירית הקיבה היא מחלה שכיחה. מאמינים כי הוא מופיע בכמעט 50% מאוכלוסיית העולם. זאת בשל קצב החיים המואץ והפרעות תזונתיות של האדם המודרני. מאכלים חריפים, אלכוהול, תרופות - כל זה, במידה מסוימת, הורס את רירית הקיבה.
פלורת החיידקים של הקיבה משחקת תפקיד מסוים. במקרה זה, לדלקת ברירית הקיבה יש תסמינים עדינים ואינה מופיעה במשך זמן רב. לכן, לרוב לדלקת הקיבה יש צורה כרונית.

דלקת קיבה כרונית מתבטאת בהפרעות עיכול, שינויים בצואה ועיכול לא מספיק של מזון. במהלך החמרות עלולות להופיע אי נוחות וכאבים בבטן. תסמינים אלו מרמזים על דלקת קיבה כרונית ומהווים אינדיקציה לבדיקת רנטגן. בעזרת צילומי רנטגן ניתן ללמוד את ההקלה על הקרום הרירי, המשתנה באופן משמעותי במהלך דלקת קיבה כרונית. אבחון חזותי של הקרום הרירי יכול להתבצע באמצעות אנדוסקופיה קיבה.

דלקת קיבה כרונית יכולה להיות בצורות הקליניות הבאות:

• קטרראל.מאופיין בנפיחות והגדלה דלקתית של קפלי הקרום הרירי.
• שוחק.דלקת כוללת היווצרות של פגמים ברירית בצורה של שחיקות.
• פוליפואיד.הצמיחה של הקרום הרירי, אשר נצפתה בתגובה לדלקת, מקבלת את המראה של פוליפים. הם עשויים להיעלם לחלוטין כאשר המצב יחזור לקדמותו.
• טרשת ( נוקשה). עם סוג זה של דלקת קיבה כרונית, מתרחשים דפורמציה של דופן הקיבה והפרעה להתכווצות שלה.

דלקת קיבה כרונית יכולה להיות מקומית או רחבה בכל רירית הקיבה. לרוב, דלקת קיבה כרונית מתחילה באנטרום הקיבה. מחלה זו, למרות מגוון הצורות, נבדלת על ידי סימנים רדיולוגיים אופייניים. כדי לזהות אותם, יש צורך למלא את הקיבה במסת בריום באמצעות ניגודיות כפולה, המשפרת את הכתמת קפלי הקיבה.

הסימנים הרדיולוגיים העיקריים של דלקת קיבה כרונית הם:

• שדות קיבה מוגברים.שדות הקיבה, הממוקמים בגוף הקיבה, הם צינורות היציאה של בלוטות הקרום הרירי. עם דלקת קיבה כרונית, הקוטר של שדות אלה הופך ליותר מ-3-5 מ"מ בצילום רנטגן, הם מקבלים מראה גרגירי עקב חדירת מסת הניגוד לעומק הצינורות המורחבים.
• התרחבות של קפלים של הקרום הרירי.דלקת קיבה כרונית מאופיינת בשיבוש של קפלי הקרום הרירי. יש יותר מרווח ביניהם, מה שיוצר מראה של משוננים בצילום רנטגן. עם זאת, ניתן להבחין בדלקת קיבה כרונית גם במרקם רירי תקין.
• הפרשת ריר מוגברת.ריר הוא שכבת הגנה בין האפיתל של דופן הקיבה לבין הסביבה החומצית של תוכן הקיבה. עם דלקת קיבה כרונית, הכמות שלה עולה. ריר יכול להפריע למסה המנוגדת לצבוע את הקפלים. השפעה זו של קפלים מטושטשים נקראת הקלת שיש של הקרום הרירי.
• הפרה של טונוס הבטן.עם דלקת קיבה כרונית, הטון של הקיבה יורד, וקצב פינוי מסת הבריום שלה מופחת. עם החמרות של גסטריטיס, הטון עשוי לעלות. המטופל עלול להרגיש עלייה בטונוס בצורה של כאב ספסטי.

דלקת קיבה כרונית שוחקת בצילום רנטגן

דלקת קיבה שחיקה מאופיינת בהיווצרות פגמים בקרום הרירי. שחיקות נוצרות אם החומר הגירוי בדלקת קיבה כרונית נמשך מספיק זמן. מנגנון היווצרות השחיקה דומה לעקרון ההתפתחות של כיבים פפטי, אולם לשחיקות יש עומק וקוטר קטנים יותר וממוקמות בתוך הקרום הרירי. נוכחות של שחיקות אינה משפיעה על תסמיני המחלה, שכן אין עצבנות בקרום הרירי.

שחיקות ממוקמות בדרך כלל על הקיר הקדמי או האחורי. בצילום רנטגן, שחיקות כאלה נראות כמו נקודה בגודל של עד סנטימטר אחד. כאשר הם ממוקמים באזור קו המתאר השמאלי או הימני של הקיבה, שחיקות נראות כמו הצטברות קטנה של מסת בריום. עם זאת, לעתים קרובות יותר שחיקות כאלה אינן נראות לעין בשל גודלן הקטן. צילום תמונות בהקרנות שונות עוזר בקביעתן. יש להבחין בין שחיקה של הקרום הרירי לבין פגם כיבי ומתהליכי גידול. בדיקה של רירית הקיבה באמצעות אנדוסקופיה יכולה לסייע בכך.

תהליך השחיקה, שלא כמו כיבי קיבה, הוא הפיך. ניתן לשחזר את הקרום הרירי, שכן לאפיתל יש יכולת התחדשות. לטיפול בדלקת קיבה כרונית שחיקה, משתמשים בתרופות המפחיתות את פעילות המיקרופלורה, וכן בתרופות המפחיתות את הפרשת מיץ הקיבה. בנוסף לתזונה מיוחדת, ניתן להשתמש בג'לים העוטפים את דופן הקיבה ומגנים עליה מפני גורמים מגרים.

גסטריטיס כרונית פוליפואידית וקשיחה בצילום רנטגן

היווצרות פוליפים ונוקשות של דופן הקיבה הם ביטויים מאוחרים של דלקת קיבה כרונית. דלקת כרונית מובילה במוקדם או במאוחר לאטרופיה של הקרום הרירי. בגלל זה, רירית הקיבה הופכת פחות מתפקדת ומוחלפת במבנים אחרים. על מנת למנוע זאת, יש צורך לעקוב אחר התזונה ולטפל מיד בדלקת קיבה כרונית.

גידולים יבלות של הקרום הרירי מופיעים על רקע קפלים מוחלקים של הקרום הרירי. גודלם אינו עולה על 5 מ"מ. הם גם מכוסים בריר וייתכן שלא יהיו גלויים כאשר הם ממוקמים בין הקפלים. בצילום רנטגן, דלקת קיבה בצורת פוליפ מאופיינת בבליטות קטנות עם גבולות לא ברורים בתוך הקיבה על רקע שינוי בקרום הרירי. יש להבחין בין צורה זו של הקיבה לבין תצורות גידול של הרירית. הם גדולים בגודלם, והקרום הרירי סביבם אינו משתנה.

דלקת קיבה כרונית קשיחה מתפתחת באנטרום. היא מתרחשת באיטיות ומובילה לירידה בפעילות השרירים באזור. דלקת כרונית בדלקת קיבה נוקשה מובילה להיווצרות עודף רקמת חיבור בשכבות העמוקות של דופן הקיבה.

דלקת קיבה כרונית קשיחה מאופיינת בסימנים הרדיולוגיים הבאים:

• דפורמציה באנטרום;
• הפרעה בטונוס הקיבה ובפריסטלטיקה;
• שינוי בהקלה של הקרום הרירי.

לעיוות של האנטרום יש צורה של חרוט. גם הקטע הפילורי מתארך. עם הזמן, דפורמציה זו הופכת ליציבה גל פריסטלטי אינו עובר בקטע זה. לקרום הרירי יש מראה משונן, הקפלים ממוקמים בצורה כאוטי. דלקת קיבה כרונית קשיחה נוטה להתדרדר לגידול ממאיר הממוקם בתוך דופן הקיבה.

דלקת קיבה חריפה. אבחון דלקת קיבה חריפה באמצעות צילומי רנטגן

דלקת קיבה חריפה נגרמת מחשיפה לטווח קצר לחומרים מגרים חזקים ברירית הקיבה. דלקת קיבה חריפה נגרמת על ידי כימיקלים, תרופות מסוימות בשימוש לא נכון וממזון מזוהם במיקרואורגניזמים. בניגוד לדלקת קיבה כרונית, הצורה החריפה חולפת ללא עקבות ולרוב אינה משאירה אחריה תזכורות. בדלקת קיבה חריפה, החולה מוטרד מכאבים עזים בבטן העליונה, שניתן להעלים באמצעות שטיפת קיבה, משככי כאבים ותרופות נוגדות עוויתות.

לדלקת קיבה חריפה יש את הצורות הבאות:

• דלקת קיבה קטרלית.זוהי הצורה הקלה ביותר, שכן רק השכבות השטחיות של הקרום הרירי מושפעות. הם מוחלפים במהירות בתאים חדשים כאשר החומרים המגרים מוסרים. דלקת קיבה קטארית מלווה בנפיחות של הקרום הרירי והיווצרות ריר גדול.
• דלקת קיבה שוחקת.חומצות ואלקליות עלולות ליצור פגמים בקרום הרירי בריכוזים גבוהים. אם הפגם מגיע לתת הרירית, אז עם הזמן מתרחשת הצטלקות והיצרות של לומן הקיבה.
• דלקת קיבה פלגמונית.חיידקים מתפתחים רק לעתים רחוקות בקיבה בגלל הסביבה החומצית של מיץ הקיבה. עם זאת, כאשר הם מתפתחים, נוצרת הצטברות של מוגלה בדופן הקיבה ( פלגמון). מצב מסוכן זה מלווה בכאבים, בחילות והקאות ודורש טיפול כירורגי.

מבחינה רדיולוגית, דלקת קיבה חריפה שונה מהצורה הכרונית. מסת בריום בדלקת קיבה חריפה אינה ממלאת היטב את הקיבה. קפלי הרירית כמעט בלתי נראים, מכיוון שהם אפופים בריר ואינם נגישים לחומר הניגוד. הקיבה מצטמצמת בגודלה, מכיוון שהדופן שלה בהתכווצות טוניק. בצקת דלקתית עשויה להיראות כמו בליטה אחידה של קטע מהדופן לתוך לומן הקיבה. בנוכחות שחיקות מתגלים פגמי מילוי.

אבחון כיבים פפטי ותצורות גידולים של הקיבה באמצעות צילומי רנטגן

כיב פפטי היא מחלה נפוצה מאוד של מערכת העיכול. היא באה לידי ביטוי בגיל צעיר, בסביבות 25 - 30 שנה, ומפחיתה משמעותית את איכות החיים בגיל מבוגר. הדרך העיקרית למנוע כיבי קיבה היא הקפדה על תזונה נכונה. ארוחות תכופות וחלקיות במנות קטנות 4 עד 5 פעמים ביום נחשבות לאופטימליות.

שיטת הרנטגן היא דרך נוחה מאוד לאבחון כיבי קיבה. מספר רב של סימנים ישירים ועקיפים מאפשרים אבחון כמעט מדויק של כיב קיבה. כיבי קיבה מאובחנים באמצעות חומרי ניגוד. לשם כך נלקחת סדרת תמונות לבחינת רירית הקיבה בדרגות מילוי שונות.

מחלות גידול בקיבה מתגלות בצילום רנטגן אם גודלן גדול מ-3 מ"מ. מתעוררים גם קשיים בהבחנה בין גידולים שפירים לממאירים. לכן, במידת הצורך, צילום רנטגן של הקיבה עם ניגודיות מתווסף עם טומוגרפיה ממוחשבת, אנדוסקופיה או ביופסיה ( מיקרוסקופיה של פיסת רקמה). רק בעזרת ביופסיה ניתן לקבוע את אופיו המדויק של הגידול.

מחלת כיב פפטי. סימני רנטגן של כיב קיבה

כיב קיבה הוא מצב בו נוצר פגם בקרום הרירי בהשפעת חומצה הידרוכלורית ואנזימי מיץ קיבה. כיבי קיבה הם לעתים קרובות מרובים, אז הם מדברים על מחלת כיב פפטי. את התפקיד הגדול ביותר בהתפתחות כיבים פפטי ממלאים חיידקים מהסוג הליקובקטר. חיידקים אלו גדלים בנוחות בתכולת קיבה חומצית, מפחיתים את עמידות האפיתל לחומצות ואנזימים וגורמים לדלקת מקומית. לעלייה בהפרשת הקיבה יש תפקיד משמעותי.

במהלך מחלת כיב פפטי, נבדלים השלבים הבאים:

• מצב טרום אולסרטיבי;
• שלב ראשוני;
• נוצר כיב;
• סיבוכים של כיב פפטי.

מחלת כיב פפטי מאובחנת באמצעות צילום רנטגן או אנדוסקופיה של הקיבה. יש לבצע בדיקת רנטגן אם יש חשד לכיב פפטי, רצוי במצב טרום כיב. עם זאת, לעתים קרובות יותר הכיב מתגלה רק לאחר הופעת התמונה הקלינית. זה יכול להתבטא בגיהוק, צרבת, כאב לאחר אכילה. במקרים חמורים עלולות להופיע בחילות והקאות.

סימנים רדיולוגיים של כיב בצילום רנטגן הם:

• נישה באזור קו המתאר של דופן הקיבה.נישה היא צל של חומר ניגוד שחדר לתוך הפגם הכיבי. זה יכול להיות עגול או סגלגל, בעל גדלים שונים ( מ-0.5 ס"מ עד 5 ס"מ או יותר).
• קו מתאר לא אחיד של הקרום הרירי.קצוות הכיב מחורצים ולא אחידים. הם מכילים רקמת גרגירים, דם ומזון. עם זאת, לכיבים קטנים עשויים להיות קצוות חלקים.
• הגדלת מספר ונפח הקפלים.הקפלים מוגדלים עקב דלקת באזור הקיר סביב הפגם הכיבי. כאשר משתמשים בקונטרסט כפול, ניתן לראות שהקפלים מכוונים לכיוון הפגם הכיבי.
• הפרשה מוגברת של מיץ קיבה.סימן להפרשת יתר הוא נוכחות בקיבה של רמה אופקית של נוזל הממוקמת מתחת לבועת הגז.
• עווית מקומית של דופן הקיבה.העווית מתרחשת ברמת הכיב, אך בצד הנגדי. זה נראה כמו נסיגה קטנה ומתמשכת של דופן הקיבה.
• התקדמות מהירה של חומר ניגוד באזור הפגם הכיבי.זאת בשל העובדה שתחת שליטה של ​​מנגנוני עצבים ורפלקסים, דופן הקיבה מנסה להפחית את זמן המגע של האזור הפגוע עם גורם גירוי פוטנציאלי.

מבין הסימנים הרשומים של כיב, רק גומחה בדופן הקיבה היא ישירה, והשאר עקיפים. אם צילום רנטגן לא מצליח לזהות סימן ישיר לכיב - נישה - אזי הרדיולוג ימשיך לחפש אותו אם תימצא עדות עקיפה לקיומו. ייתכן שהגומחה לא תופיע בצילום הרנטגן מכיוון שהיא עשויה להיות מלאה במזון או ריר. בעזרת ציוד רנטגן חדיש ניתן לזהות כיבים בגודל 2-3 מ"מ.

סיבוכים של כיב פפטי. עיוותים ציטריים של הקיבה בצילום רנטגן. בטן אשד

מחלת כיב פפטי מסוכנת, קודם כל, בגלל הסיבוכים שלה. הם תוצאה של כמעט כל פגם כיבי. גם אם הכיב מחלים, הוא מוחלף בצלקת, שאינה מהווה תחליף מלא לרקמה זו. לכן, במקרה של מחלת כיב פפטי, כמו כל מחלה אחרת, נכון הקביעה שקל יותר למנוע מחלה מאשר לטפל בה. ניתן למנוע מחלת כיב פפטי אם שמים לב לתסמינים בזמן ועורכים בדיקת קיבה. חולים עם מחלת כיב פפטי נרשמים לרוב במרפאה ועוברים בדיקות מונעות במרווחים מסוימים, המסייעות במניעת התפתחות סיבוכים.

סיבוכים של מחלת כיב פפטי הם:

• צלקות ועיוות של דופן הקיבה;
• היצרות פילורית;
• ניקוב קיבה;
• חדירת כיבים לאיברים שכנים;
• ניוון סרטני של כיב.

עיוותים ציטריים הם הסיבוכים הבולטים והשכיחים ביותר של מחלת כיב פפטי. הם נוצרים באתר של כיבים קיימים זמן רב. לכיבים יש בדרך כלל תחתית בתת הרירית, המורכבת מרקמת חיבור. מכאן מתפתחת רקמת צלקת, שכן האפיתל אינו יכול להתחדש לחלוטין באזור הפגם.

כיום נדיר לראות עיוותים חמורים בצילומי רנטגן. זאת בשל העובדה ששיטות טיפול מודרניות מאפשרות למנוע סיבוכים גדולים. לדוגמה, עיוות שעון חול מופיע אם נוצרת צלקות לאורך סיבי השריר המעגליים עם היצרות במרכז הקיבה וחלוקתה לשני חלקים. עם עיוות עקמומיות קל, הפלט והקטעים הראשוניים נמשכים זה לזה. קיבה כזו נקראת בטן בצורת ארנק או בטן בצורת חילזון.

קיבה אשד היא דפורמציה שבה נוצרת התכווצות המפרידה בין קטע הלב ( החלק העליון) בטן מהשאר. לפיכך, הקיבה מחולקת לשתי רמות ( אֶשֶׁד). דפורמציה זו מעכבת מאוד את מעבר המזון דרך מערכת העיכול ובדרך כלל מצריכה ניתוח לתיקון.

למרות העובדה שעיוותים מסיביים הופכים פחות שכיחים בעולם המודרני, ניתן למצוא אזורים קטנים של צלקות בבטן גם אצל אנשים הרואים עצמם בריאים. זאת בשל העובדה שהכיב יכול להיות א-סימפטומטי ולהחלים מעצמו. בצילום רנטגן, צלקות קיבה קטנות נראות כמו אי-סדירות בקו המתאר של צל הקיבה ובאזור שבו מתכנסים הקפלים. אין קפלים באזור הצלקת עצמו. באזור הצלקת, הגל הפריסטלטי אינו מזוהה או נחלש.

אבחון רנטגן של חדירה וניקוב של כיבים

חדירת כיב היא חדירתו לאיברים שכנים. חלל כיב נוצר באיבר שכן, המתקשר עם חלל הקיבה. החדירה תמיד מורגשת על ידי המטופל והיא הסיבה לפנייה לעזרה רפואית. הכאב המתרחש עם סיבוך זה הוא חמור מאוד ומלווה בבחילות, הקאות, חולשה ואפילו אובדן הכרה.

נצפית חדירה של הכיב לתצורות הבאות:

• טְחוֹל;
• דופן הבטן;
• רצועות הבטן.

צילום רנטגן מגלה פגם כיבי גדול בקיבה. קווי המתאר של נישת הכיב הופכים לא אחידים. מסת הניגוד חודרת מעבר לקיבה לתוך האיבר השכן, שם נצפית תמונה תלת-שכבתית, המורכבת מתרחיף בריום, נוזל וגז. ניתן לראות את אותה תמונה עם דלקת של מפרק הקיבה. מישוש של הבטן עוזר להבהיר את חדירת הכיב. באזור החדירה של הפגם הכיבי לאיבר שכן, נצפית דחיסה חמורה הנגרמת על ידי דלקת.

ניקוב כיב הוא תקשורת בין הקיבה לחלל הבטן באמצעות פגם כיבי. במקרה זה, מתגלה גז חופשי בחלל הבטן, שנראה כמו קרחת סהר מתחת לסרעפת. כדי לזהות את זה, זה מספיק כדי לבצע סקר רנטגן של חלל הבטן. המטופל יכול לציין את הזמן המדויק של ניקוב באופן עצמאי, שכן הוא מלווה בכאבים עזים. לאחר שעתיים כבר ניתן לזהות גז בחלל הבטן, אשר מצטבר בתחילה בצד ימין מתחת לסרעפת. הכאב של כיב קיבה מחורר דומה מאוד לכאבי לב, ולכן ניתן לבלבל את הנקב עם אוטם שריר הלב, שעלול לעלות זמן יקר.

אבחון סרטן הקיבה במקום של תהליך כיבי באמצעות צילומי רנטגן

אחד התנאים העיקריים להיווצרות גידול ממאיר הוא דלקת כרונית. במקרה של כיב פפטי הוא קיים. המעבר של כיב לגידול סרטני אינו כה נדיר ומהווה כ-10% במקרה של כיבים גדולים. עם סרטן הקיבה, יכולתו של אדם לאכול מזון מתדרדרת באופן משמעותי, הוא יורד במשקל ומותש. על מנת להימנע מכך, יש צורך לעבור טיפול בזמן בכיב פפטי.

עם התפתחות הסרטן, הפגם הכיבי מקבל את הסימנים הרדיולוגיים הבאים:

• עלייה בגודל הכיב עד 3 סנטימטרים;
• קצוות לא אחידים של כיב סרטני;
• חוסר תנועה מוחלט של דפנות הקיבה באזור הכיב;
• היווצרות פיר סביב הכיב וקצוות מעורערים של נישת הכיב.

צילומי רנטגן אינם הדרך האמינה ביותר לגילוי סרטן. אבחון מדויק של סרטן מתבצע רק באמצעות ניתוח היסטולוגי של קטע של רקמת קיבה. פיסת רקמה מוסרת במהלך בדיקה אנדוסקופית ולאחר מכן נבדקת במיקרוסקופ. גילוי תאים לא טיפוסיים במחקר כזה הוא אישור לסרטן. אונקולוגים מטפלים במחלה זו. המטופל עשוי להידרש לניתוח להסרת חלק מהקיבה.

סרטן הקיבה בצילום רנטגן. צלוחית סרטנים

סרטן הקיבה הוא גידול ממאיר של רירית הקיבה. זה מתרחש לעתים קרובות למדי הרגלים רעים של אדם ממלאים תפקיד גדול בהתפתחות סרטן הקיבה (; עישון, אלכוהוליזם), תזונה לקויה, צריכה של חומרים מסרטנים, מזון מעושן. התפתחות סרטן הקיבה, כמו במקרה של כיבים, נגרמת מזיהום בחיידק הליקובקטר. גידול סרטני הוא מקבץ של תאים מוטנטים הגדלים ללא שליטה, מדלדל את היכולות ומשבש את התפקוד של כל איברי הגוף.

לסרטן הקיבה יש מגוון צורות וקורסים. בתחילה, הגידול הוא אי קטן של תאי גידול על פני הקרום הרירי. הוא יכול לבלוט לתוך לומן הקיבה או להיות ממוקם בעובי שלו. לאחר מכן נוצר אזור של נמק וכיב במרכז הגידול. בשלב זה, הגידול הסרטני דומה מאוד לפגם כיבי. אם סרטן מתפתח באתר הכיב, הוא עובר את השלבים הראשוניים. ברוב המקרים אי אפשר להבחין בין סרטן לכיבים באמצעות צילומי רנטגן. לשם כך, יש צורך לבצע בדיקה אנדוסקופית. אבל בעזרת צילומי רנטגן אפשר לזהות את מי שבאמת צריך בדיקה אנדוסקופית ( FEGDS).
המגוון של הגידולים הסרטניים גורם לכך שנדיר לראות גידולים סרטניים שנראים אותו הדבר בצילומי רנטגן.

באמצעות צילומי רנטגן ניתן להבחין בין הסוגים הבאים של סרטן הקיבה:

• סרטן אקסופיטי.בולט לתוך לומן הקיבה. זה נראה כמו העמקה של קו המתאר של צל הקיבה, שבו אין פריסטלטיקה. סרטן אקסופיטי עשוי להופיע כמו רובד ( נקודה שטוחה) או פוליפ ( פטריות על בסיס דק או רחב).
• הסתננות-כיבית ( אנדופיטי) מחלת הסרטן.בצורת סרטן זו, חלק מהרירית נהרס, שנראה כמו פגם מילוי. קווי המתאר של הפגם אינם אחידים, הקפלים באזור הגידול נהרסים, אזור זה אינו משתתף בפריסטלטיקה.
• סרטן מפוזר.עם צורה זו של סרטן, הקיבה מצטמצמת באופן שווה עקב שינויים בתוך הקיר שלה. העיוות הוא קבוע, כלומר, הקיבה אינה מתיישרת כשהיא מלאה. כדי לאבחן סוג זה של סרטן, יש צורך לבחון פיסת רקמה במיקרוסקופ.

צורה נפרדת של סרטן הקיבה היא סרטן התחתית. לגידול כזה יש קצוות מוגבהים בצורה של פיר צפוף, ובמרכזו יש שקע קטן. צילום רנטגן מגלה ליקוי מילוי, שבמרכזו יש הצטברות של מסת בריום עם קווי מתאר לא אחידים. סרטן בצורת צלוחית מוגבל בבירור על ידי פיר מהקרום הרירי הבריא, עם זאת, בשל עומקו הרדוד וגודל הגידול הקטן, ניתן לפספס אותו בעת לימוד צילום רנטגן.

סרטן הקיבה מתבטא לראשונה באובדן תיאבון, ירידה במשקל וסלידה ממזונות בשר. לאחר מכן, מופיעים כאבים בבטן העליונה, הקאות ודימום. הטיפול היחיד כמעט בסרטן הקיבה הוא ניתוח להסרת חלק מדופן הקיבה. על מנת למנוע הופעת גידולים ממאירים, עליך לעקוב בקפידה אחר מצב הגוף שלך, במיוחד מחלות כרוניות כגון גסטריטיס או כיבים פפטי.

גידולי קיבה שפירים בצילום רנטגן

גידולי קיבה שפירים הם נדירים ומתגלים בדרך כלל במקרה במהלך בדיקת רנטגן. גידולים שפירים מורכבים מתאי שאינם שונים מאלה בריאים ואין להם מוטציות בחומר הגנטי. זהו ההבדל העיקרי בין גידולים שפירים לממאירים. גידולי קיבה שפירים גדלים לאט ואינם גורמים לתסמינים.

גידולים שפירים יכולים להיות מהסוגים הבאים:

• אפיתל.הם גדלים בצורה של פוליפים בתוך לומן הקיבה. האם ניתן לזהות אותם בצילום רנטגן תלוי בגודלם. פוליפים גדולים מ-3 מ"מ נראים כמו שקעים בקו המתאר של מסה מנוגדת מעוגלת. במקרה זה, נצפית התרחבות של אחד הקפלים, בעוד קפלים אחרים מתרחקים ממנו. פריסטלטיקה אינה מופרעת, וקווי המתאר של היווצרות זו חלקים וברורים.
• לא אפיתל.הם מורכבים מתאי שריר, רקמת עצב או תאי רקמת חיבור. גידולים אלו ממוקמים בתוך דופן הקיבה. הקרום הרירי אינו משתנה, אך קפלי הקרום הרירי מוחלקים ומשטחים. לומן הקיבה מצטמצם באופן אחיד בכמות קטנה. פריסטלטיקה נשמרת גם היא, אולם עם גדלי גידול גדולים עלולים להתעורר קשיים עם מעבר המזון.

גידולים שפירים אינם סיבה לדאגה ולרוב אינם דורשים טיפול. עם זאת, על מנת לאמת את האופי השפיר של התצורות, ייתכן שיהיה צורך באבחון נוסף. זה יכול להתבצע באמצעות טומוגרפיה ממוחשבת, אולטרסאונד ( אולטרסאונד) או אנדוסקופיה. בכל מקרה, גידולים שפירים דורשים התבוננות, שכן צמיחה מהירה של גידולים יכולה לשנות את הפרוגנוזה שלהם.

היכן ניתן לבצע צילום רנטגן של הקיבה והוושט?

ניתן לבצע צילומי רנטגן של הקיבה והוושט במוסדות רפואיים שונים. את הציוד הדרוש - מכשיר רנטגן - ניתן למצוא במרכזים רפואיים פרטיים וציבוריים. צוות רפואי מיוחד עובד במרכזי אבחון או בבתי חולים גסטרואנטרולוגיים. אבחון איכותי מבוצע על ידי מרפאות רפואיות פרטיות. המחיר עבור בדיקת רנטגן של הקיבה והוושט שונה בערים שונות ברוסיה ותלוי גם בציוד המשמש.

הירשם לצילום רנטגן של הקיבה והוושט

כדי לקבוע תור לרופא או לאבחון, אתה רק צריך להתקשר למספר טלפון בודד
+7 495 488-20-52 במוסקבה