חיטוי לריריות. תרופות חיטוי: איך הן פועלות. אלדהידים ואלכוהול

אנטיספטיקה(יוונית אנטי נגד + septikos גורם suppuration, putrefactive) - תרכובות בעלות תכונות אנטי מיקרוביאליות.

חומרי חיטוישייכים למעמדות שונים תרכובות כימיותוניתן לחלק אותם לקבוצות הבאות: 1) הלידים- תכשירים של כלור (ראה), יוד (ראה); 2) חומרי חמצון- מי חמצן (ראה), הידרופריט, אשלגן פרמנגנט(ראה אשלגן פרמנגנט), אשלגן היפוכלורי (מלח ברטהולט); 3) חומצות- בנזואיק, בוריק, ברומוסליצילניליד, שקד, סליצילי, גופרתי, טריכלורואצטי, אצטי, undecylenic, כרומי; 4) אלקליות- אמוניה, ביקרמנט, בורקס, תחמוצת סידן, סודה; 5) קשרים מתכות כבדות - אלומיניום (ראה), ביסמוט (ראה), נחושת (ראה), כספית (ראה), עופרת (ראה), כסף (ראה), אבץ (ראה); 6) אלכוהול- אתיל, איזופרופיל, trichloroisobutyl (כלורואתון), כמה גליקולים; 7) אלדהידים- פורמלדהיד (ראה פורמלין), מתנמין (ראה Hexamethylenetetramine); 8) פנולים(ס"מ); 9) מוצרים של זיקוק יבש של חומרים אורגניים- שרפים וזפתים שונים, ichthyol; 10) צבעים- ירוק מבריק, סגול ג'נטיאן, כחול מתילן, אתקרידין, פלבקרידין; 11) נגזרות של ניטרופורן- furatsilin, furadonin, furazolidon וכו'; 12) נגזרות 8-הידרוקסיקווינולין- קווינוזול, קינופון וכו'; 13) חומרים פעילי שטח, או חומרי ניקוי (ראה); 14) phytoncides(ראה תכשירים פיטונקידים). חלק מהאנטיביוטיקה יכולה להיות מסווגת גם כחומרי חיטוי - גרמיצידין, קולימיצין, ניומיצין, מיקרוסיד וכו'.

לחומרים אנטיספטיים יש השפעה בקטריוסטטית, ב ריכוזים גבוהיםלפעול קוטל חיידקים. פעילות אנטיבקטריאלית של חומרי חיטוי מתבטאת על ידי מקדם הפנול, שהוא היחס בין הריכוז קוטל החיידקים של הפנול לריכוז החיידקים. של החומר הזה. סלקטיביות הפעולה הטבועה בחומרים כימותרפיים אינה אופיינית לחומרי חיטוי. יעילותם של חומרי החיטוי תלויה ברגישות המיקרואורגניזם אליהם, בריכוז החומר, בטמפרטורה, בזמן החשיפה ובחומר הממס. חומרי חיטוי רבים, כאשר הם נקשרים לחלבונים, מאבדים פעילות, ולכן יש להשתמש בהם לאחר ניקוי פני השטח הנגועים של exudate. לחלק מחומרי החיטוי יש את התכונה לפגוע בתאים החיים של המאקרואורגניזם. לכן, כאשר מעריכים את המאפיינים של חומרי חיטוי ערך רביש הגדרה של הרעילות שלהם לפי "מדד רעילות", שהוא היחס ריכוז מינימליתְרוּפָה, גרימת מוותבדיקת מיקרואורגניזם במשך 10 דקות, אל שלה ריכוז מקסימלי, שאינו מדכא את הצמיחה של תרבית רקמת עוברי עוף.

מנגנון הפעולה של סוכני חיטוי נקבע על ידי הכימי שלהם ו תכונות פיזיקליות וכימיות. ההשפעה האנטי-מיקרוביאלית של כלור ותרכובות המכילות כלור קשורה להיווצרות חומצה תת-כלורית (HClO), הפועלת כחומר מחמצן, משחרר חמצן וכאמצעי להכלה של קבוצות האמינו והאימינו של חלבונים המרכיבים מיקרואורגניזמים. כך מתבטלת היווצרות קשרי מימן בין אטומי חנקן לפחמני קרבוניל, שבגללם נוצר המבנה הסליל המשני של החלבון. חומרי חמצון משבשים תהליכי חיזור במיקרואורגניזמים, ומשנים את פוטנציאל החיזור של הסביבה. ההשפעה האנטי-מיקרוביאלית של חומצות, אלקליות ומלחים נובעת מהיכולת שלהם להתנתק כאשר הם חודרים דרך קרומי התא לתוך הפנים. גופים מיקרוביאלייםודנטור חלבונים פרוטופלסמיים. השפעת החיידקים של מלחי מתכות כבדות מוסברת על ידי האינטראקציה שלהם עם חלבונים, וכתוצאה מכך היווצרות אלבומינאטים. בנוסף, יוני מתכות כבדות קושרות בתא החיידק קבוצות סולפהדריל של חומרים, מה שמוביל להפרעה בחילוף החומרים שלו. ההשפעה של חומרי חיטוי המורידים את מתח הפנים קשורה לשינוי בחדירות של ממברנות חיידקים; חומרי ניקוי אניונים מפריעים לפעולתם של חומרי ניקוי קטיוניים (צטילפירידיניום ברומיד), ולכן אין להשתמש בהם בו-זמנית. תרכובות פנול חוסמות פעילות האנזיםדהידרוגנאזות; בנוסף, יש להם תכונות דטרגנט. מנגנון הפעולה האנטי-מיקרוביאלית של פורמלדהיד מוסבר על ידי התקשרותו לקבוצות האמינו של חלבונים, וכתוצאה מכך מתרחשת הדנטורציה שלהם. תכונה של הפעולה האנטי-מיקרוביאלית של צבעים היא סלקטיביות מסוימת, הקשורה ליכולתם להגיב עם קבוצות חומציות או בסיסיות מסוימות של חומרים תאים חיידקייםעם היווצרות של קומפלקסים מסיסים גרועים, מייננים חלשים. הפעילות האנטיבקטריאלית של נגזרות ניטרופורן נובעת מהימצאות במולקולה שלהן של קבוצת ניטרו ארומטית הניתנת להפחתה לקבוצת אמינו. ניטרופורנים מעכבים את הנשימה התאית ובכך מונעים הצטברות אנרגיה הדרושה להתפתחות ורבייה של מיקרואורגניזמים. בהשפעת חומרי חיטוי, תהליך חלוקת התאים מופרע ומתרחשים שינויים מורפולוגיים, המלווים בשינויים במבנה התא.

חומרי חיטוי משמשים באופן מקומי לטיפול פצעים מוגלתיים, שחין, קרבונקל ומחלות אחרות וכיצד חומרי חיטוי(ראה חומרי חיטוי). בנוסף, חומרי חיטוי משמשים שימורים. תרופותו מוצרי מזון.

פרק 28.

חומרי חיטוי(פַרמָקוֹלוֹגִיָה)

חומרי חיטוי - חומרים אנטי מיקרוביאלייםקשת רחבה של פעולה. יש להם רעילות גבוהה יחסית לבני אדם; משמשים בעיקר מקומיים.

תרופות דומות, משמש לחיטוי חפצים סביבה חיצונית(חדר, פריטי טיפול בחולה, מכשירים רפואיים וכו') נקראים חומרי חיטוי.

ישנן 9 קבוצות של חומרי חיטוי:

1) תרכובות המכילות הלוגן,

2) תרכובות ארומטיות,

3) תרכובות מהסדרה האליפטית,

4) צבעים,

5) חומרי חמצון,

6) נגזרות של ניטרופורן,

7) חומצות ואלקליות,

8) מלחי מתכת,

9) חומרי ניקוי.

28.1. תרכובות המכילות הלוגן

תכשירי כלור ויוד משמשים כחומרי חיטוי. כלורמין Bמכיל כלור פעיל. בעל תכונות אנטיספטיות ומסירות ריח (מבטלריחות לא נעימים

). תמיסות של כלורמין B משמשות לטיפול בפצעים נגועים (1-2%), לחיטוי עור הידיים (0.25-0.5%) ופריטים לטיפול בחולה (1-3%).כלורהקסידיןפועל על חיידקים, פטריות מהסוג , Trichomonas. לא משפיע על מחלוקות. משמש בתמיסות לטיפול בידיים של המנתח ובתחום הניתוח - תמיסת אלכוהול 0.5%; עבור דלקת חניכיים, stomatitis, דלקות פצעים, בתרגול גינקולוגי 0.05% תמיסה מימית; לשטיפה שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן- תמיסה מימית 0.02%.

תמיסת יוד אלכוהול 5% משמש כחומר חיטוי בטיפול בשפשופים ושריטות.

פובידון-יוד(betadine) - קומפלקס של יוד עם polyvinylpyrrolidon. יש לו השפעות אנטיבקטריאליות, אנטי פטרייתיות ואנטי פרוטוזואליות הקשורות לשחרור יוד חופשי. הוא משמש לטיפול בעור של מטופלים לפני ואחרי ניתוחים. בצורה של פתרונות 0.5-1%, הם משמשים לטיפול בפצעים, כוויות, נגעים זיהומיותעוֹר. נרות נרתיקיות נקבעות לדלקת נרתיק חריפה וכרונית (טריכומוניאזיס, קנדידה).

יודינול -תמיסה מימית המכילה יוד, אשלגן יודיד ואלכוהול פוליוויניל. בשימוש חיצוני עבור דלקת שקדים כרונית, דלקת אוזן מוגלתית, כיבים טרופיים.

28.2. תרכובות ארומטיות (קבוצת פנולים)

חומצה קרבולית (פנול) פועל בעיקר על צורות וגטטיביותחיידקים, פטריות ומעט - נבגים.

משמש בצורה של תמיסות 1-3% לחיטוי פשתן ופריטי טיפול בחולים.

יש לו אפקט מגרה ומצרב בולט. נספג דרך העור, הוא עלול לגרום לסחרחורת, דיכאון נשימתי, עוויתות וקריסת כלי דם.

רסורצינולפועל על צורות וגטטיביות של חיידקים ופטריות. הוא משמש לנגעי עור חיידקיים ופטרייתיים בצורה של 2-5% תמיסות ומשחות 5-10%.

זפת ליבנה מכיל פנול ונגזרותיו. בעל השפעה אנטיספטית וקוטל חרקים. בשילוב עם xeroform ו שֶׁמֶן קִיקנכלל ב לימנט בלסמי לפי A.V. וישנבסקי(משחת וישנבסקי), המשמשת לטיפול בפצעים וכיבים.

28.3. תרכובות אליפטיות

אתיל אלכוהול70-95% מנטה חלבונים ויש השפעה קוטל חיידקים. ריכוז של 70% משמש לטיפול בידיו של המנתח ובעור המטופל. בריכוז זה, לאתילי יש השפעה עמוקה יותר על העור. השפעה אנטיספטית(חודר לצינורות של בלוטות החלב והזיעה).

בריכוזים של 90-95% משתמשים באלכוהול אתילי לחיטוי - חיטוי מכשירי ניתוח, צנתרים וכו'.

פורמלדהידפועל על חיידקים, פטריות, וירוסים. תמיסות פורמלדהיד של 0.5-1% משמשות כחומר חיטוי ומסיר ריח לטיפול בעור הרגליים וכן לחיטוי מכשירים.

מתנמין(urotropine) ב סביבה חומצית דרכי השתןמשחרר פורמלדהיד. משמש דרך הפה בטבליות לדלקות בדרכי השתן.

28.4. צבעים

ירוק יהלום בשימוש חיצוני בצורה של 1-2% תמיסות מימיות או אלכוהול לשימון העור בְּ- pyoderma ושולי עפעפיים עם blepharitis.

מתילתיוניניוםכלוריד (מתילן כחול) פחות יעיל מירוק מבריק. הוא משמש בצורה של תמיסת אלכוהול 1% לפיודרמה, כמו גם בריכוז של 0.02% לשטיפת השופכה ושלפוחית ​​השתן.

אתקרידין(rivanol) משמש בתמיסות של 0.05-0.1% לטיפול בפצעים, שטיפת חללים במהלך תהליכים מוגלתיים. לטיפול מחלות עורהשתמש במשחה 3%.

28.5. חומרי חמצון

אשלגן פרמנגנט יש בולט השפעה אנטי-מיקרוביאליתעקב שחרור חמצן אטומי. יש לו גם תכונות מפיג ריח. תמיסות של התרופה 0.01-0.05% משמשות לשטיפת פצעים, לשטיפת הפה והגרון, לשטיפה ושטיפת השופכה.

בריכוזים גבוהים יותר (2-5%) לאשלגן פרמנגנט יש השפעה עפיצה ומצריבה, שניתן להשתמש בה בטיפול בכיבים ובכוויות.

תמיסת מי חמצן (3%) במגע עם רקמות תחת השפעת קטלאז, הוא מתפרק עם שחרור חמצן מולקולרי, אשר בהשוואה לחמצן אטומי, יש לו השפעה חיטוי חלשה משמעותית.

בשל שחרור אינטנסיבי של חמצן, תמיסת מי חמצן מקציפה חזק. הקצף המתקבל מסיר חלקיקים של גופים זרים ורקמות מתות, קרישי דם ומוגלה מפני השטח של העור ומחללי הפצעים ובכך מסייע בניקוי פצעים.

התרופה משמשת לטיפול בפצעים מזוהמים ומוגלתיים, כדי לשטוף את הפה עבור stomatitis, כאבי גרון.

28.6. נגזרות של ניטרופורן

נגזרות ניטרופורן משמשות כחומר חיטוי ניטרופוראל(furacilin), יעיל נגד חיידקים גרם חיוביים וגרם שליליים.

תמיסה מימית של ניטרופורן 0.02% משמשת לשטיפת הפה והגרון לדלקת סטומטיטיס, כאבי גרון ולשטיפת פצעים מוגלתיים.

28.7. חומצות ואלקליות

חומצה בוריתבצורת תמיסה של 2% משמש ב תרגול עיניים, ו -3% - עבור דרמטיטיס, pyoderma.

תמיסת אמוניה(אמוניה) מכיל 9.5-10.5% אמוניה. בעל תכונות חיטוי וניקוי. משמש לשטיפת ידיים צוות רפואילִפנֵי פעולות כירורגיות(25 מ"ל לכל 5 ליטר מים).

28.8. מלחי מתכת

מלחים Hg, Ag, Zn, Bi קושרים קבוצות סולפהדריל ( SH-rpyn py) אנזימים של מיקרואורגניזמים ויש להם השפעה חיידקית. בריכוזים גבוהים יותר, תרכובות אלו מציגות תכונות עפיצות ומצריבות.

כספית דיכלוריד(sublimate) בתמיסות של 1:1000-1:500 משמש לחיטוי פשתן ופריטי טיפול בחולה.

כספית דיכלוריד רעיל מאוד; נספג בקלות דרך העור. עלול לגרום להרעלה חמורה. לטיפול בהרעלה בתרכובות כספית משתמשים ב-unithiol ונתרן תיוסולפט (עמ' 359).

מלחים Hg אחרים -כספית אוקסיציאניד, תחמוצת כספית צהובהפחות רעילים ומשמשים כחומרי חיטוי לדלקת הלחמית, בלפריטיס ו כספית אמידוכלוריד -לדלקות עור.

חנקתי כסף(לפיס) בריכוזים של עד 2% יש השפעה אנטי-מיקרוביאלית, ובריכוזים גבוהים יותר הוא פועל כחומר מצרב.

בריכוזים נמוכים (0.5-1%) משתמשים בחנקת כסף למחלות עיניים זיהומיות (טרכומה, דלקת הלחמית), ובריכוז גבוה יותר - בטיפול כיבים בעור, שחיקות, סדקים, כמו גם כדי להסיר עודף גרגירים ויבלות.

כסף קולואידי (קולרגול) כ-2% טִיפּוֹת עֵינַייםמשמש עבור דלקת הלחמית מוגלתית; בריכוז של 1% - לשטיפת שלפוחית ​​השתן בדלקת שלפוחית ​​השתן כרונית, לטיפול בפצעים מוגלתיים.

חלבון כסף (פרוטארגול) משמש בתמיסות כחומר חיטוי ו עפיצותבתרגול עיניים (1-2%) ועם מחלות דלקתיותדרכי נשימה עליונות (לשימון ריריות -3%).

אבץ גופרתיכחומר אנטיספטי ועוצץ, הוא משמש בתמיסות של 0,10,25% לדלקת הלחמית, דלקת גרון, דלקת השופכה.

Xeroform- תרכובת ביסמוט. יש לו תכונות חיטוי עפיצות וחלשות. כלול בלטינימנט בלסמי לפי A.V.

וישנבסקי.

28.9. חומרי ניקוי חומרי ניקוי הם חומרים בעלי פעילות פני שטח גבוהה. בהקשר זה, הם יכולים להיות בעלי אפקט חיטוי וניקוי. ישנם דטרגנטים אניונים וקטיוניים. חומרי ניקוי אניונים כולליםסבונים רגילים (מלחי נתרן או אשלגןחומצות שומן

). חומרי ניקוי קטיוניים משמשים בעיקר כחומרי חיטוי, בפרט בנזלקוניום כלוריד, צטילפירידיניום כלוריד, מיראמיסטים. בעל השפעות אנטיבקטריאליות, אנטי פרוטוזואליות וקוטל זרע.

הוא משמש לטיפול בעור, ריריות, פצעים, שטיפת שלפוחית ​​השתן, השופכה וגם למטרת אמצעי מניעה בנשים. צטילפירידיניום כלוריד

כחלק מהתרופה "זריגל" היא משמשת לטיפול בידיים לפני ניתוחים.מיראמיסטים משמש בצורה של תמיסה של 0.01% כחומר חיטוי ברפואת שיניים, לטיפול בפצעים נגועים, כוויות ומחלות זיהומיות של איברי אף אוזן גרון,מערכת גניטורינארית

. אל תאפשר לתמיסה להיכנס לעיניך.

תרופות כימותרפיות המשמשות למחלות זיהומיות

ישנם חומרים אנטיבקטריאליים, אנטי פטרייתיים, אנטי ויראליים ואנטי פרוטוזואלים. חומרים כימותרפיים כוללים גם חומרים אנטלמינטיים (אנטלמינתיים). יֵשׁכללים כלליים

רישום תרופות כימותרפיות - עקרונות בסיסיים של כימותרפיה:

1) קביעת הגורם הסיבתי של מחלה זיהומית;

2) קביעת הרגישות של פתוגן נתון לגורמים כימותרפיים ובחירת התרופות היעילות והבטוחות ביותר; 3) אולי יותרהתחלה מוקדמת טיפול (עםבמצב מאיים

למטופל, מבלי להמתין לזיהוי הפתוגן, רושמים תרופות כימותרפיות רחבות טווח); 4) היישום מספיקמינונים גבוהים

תרופות כימותרפיות (המנה הראשונה מוכפלת בדרך כלל - מנת טעינה);

5) ביצוע קורס מלא של טיפול (הפסקה מוקדמת של הטיפול תורמת להיווצרות צורות עמידות של הפתוגן);

6) במידת הצורך, שימוש משולב בחומרים כימותרפיים כדי להגביר את יעילותם ולמנוע התפתחות של צורות עמידות של הפתוגן.תמיסת אלכוהול של יוד (5-10%) משמש לחיטוי שדה הניתוח ועור הידיים, שימון קצוות הפצע, צרבוןשפשופים קלים

ופצעים.

ליודופורם יש אפקט חיטוי בולט. התרופה מייבשת את הפצע, מנקה אותו ומפחיתה את הפירוק. שנקבע בצורה של אבקה, משחה 10%.הפתרון של לוגול

מורכב מיוד טהור ואשלגן יודיד מומס באלכוהול או מים. משמש לשטיפת חללים מוגלתיים.

יודונט, יודולן ויודופירון הם קומפלקסים של יוד עם תרכובות פעילי שטח. משמש בריכוז 1% לטיפול בתחום הניתוח וחיטוי ידיים.- חומר חיטוי המכיל כלור בעל תכונות קוטל חיידקים גבוהות. זמין בטבליות מס' 1 ומס' 2. בשימוש בדילול של 1:5000 (שתי טבליות מס' 1 וטבליה אחת מס' 2 מומסות ב-5 ליטר חם מים רתוחים) לטיפול בידיים, תחום הניתוח, עיקור מוצרי גומי ופלסטיק, מכשירים, שטיפת פצעים מוגלתיים. העור נשאר אספטי למשך שעתיים לפחות.

מי חמצן(תמיסה 3%) מנקה היטב את הפצע ממוגלה ושאריות של רקמה מתה עקב כמות גדולהחמצן, שנוצר כאשר חמצן בא במגע עם רקמות ודם. יש לו אפקט המוסטטי והוא משמש לשטיפת פצעים, חללים, שטיפה וטמפונדה באף.

הידרופריט- תרכובת מורכבת של מי חמצן ואוריאה. זמין בטאבלטים. לקבלת תמיסה של 1%, ממיסים 2 טבליות מי חמצן ב-100 מ"ל מים. זהו תחליף למי חמצן.

אשלגן פרמנגנט(אשלגן פרמנגנט) - חומר חיטוי ומסיר ריח. בתמיסה של 0.1-0.5% היא משמשת לשטיפת פצעים מעובים, בתמיסה של 2-5% - כחומר שיזוף לטיפול בכוויות.

פורמלין(תמיסה של 0.5%) משמשת לחיטוי מכשירים ומוצרי גומי.

אתיל אלכוהול, או אלכוהול יין,בעל אפקט חיטוי, ייבוש ושיזוף. תמיסת 96% משמשת לטיפול בידיים, בתחום הכירורגי, עיקור מכשירי חיתוך וציוד, חומר תפירה והכנת תמיסות נגד זעזועים.

ירוק יהלום וכחול מתילן- צבעי אנילין. הם משמשים כחומרי חיטוי בצורה של תמיסת אלכוהול 0.1-1% עבור כוויות ונגעים עוריים.

פורציליןמשמש בתמיסה של 1:5000 לטיפול בפצעים מוגלתיים ושטיפת חללים או כמשחה 0.2%. יש השפעה מזיקה על זיהום אנאירובי.

פוראגין יעיל בתמיסה של 1:13,000 לטיפול זיהומים בפצעיםונשרף.

חנקתי כסףמשמש כחומר חיטוי לשטיפת פצעים, חללים, שלפוחית ​​השתן בדילול של 1:500 - 1:1000; תמיסת 10% משמשת לצריבה של גרגירים עודפים.

כלורהקסידין ביגלוקונאטמשמש לטיפול בידיים של צוות רפואי ובתחום הכירורגי, סטריליזציה של מכשירים.

חומצה פרפורמית(pervomur) - תמיסה חיטוי, שהיא תערובת של מי חמצן וחומצה פורמית. כדי לטפל בידיים, לעקור כפפות ומכשירים, הכינו תמיסת עבודה: יוצקים 171 מ"ל של מי חמצן 30% ו-81 מ"ל חומצה פורמית 85% לבקבוק זכוכית, נער את הבקבוק והניח אותו בקור למשך 1-1.5 שעות. תמיסת מלאי לדלל ב-10 ליטר מים מבושלים או מזוקקים.

· מאמרים קשורים · אתר רשמי ·

לפני הופעת חומרי החיטוי המודרניים, "חומרי חיטוי מכניים" על פי העיקרון הלטיני היו נפוצים Uvi pus - ubi es"אם אתה רואה מוגלה, שחרר אותה."

שימוש נרחב בחומר חיטוי שיטות כירורגיותבעקבות פרסום ספרו של ג'וזף ליסטר The Antiseptic Principle in Surgical Practice בשנת 1867, בהשראת "תיאוריית הנבט של ריקבון" של לואי פסטר. בשנת 1865, לאחר שהשתכנע בתכונות החיטוי של חומצה קרבולית, שבה החל הרוקח הפריזאי למייר להשתמש ב-1860, הוא השתמש בתחבושת עם תמיסה שלה בטיפול בשבר פתוח. בשנת 1867, פרסם ליסטר מאמר "על שיטה חדשה לטיפול בשברים וכיבים עם הערות על הסיבות לספירה". הוא הציג את היסודות של שיטת החיטוי שהציע. ליסטר נכנס להיסטוריה של הניתוחים כמייסד חומרי החיטוי, ויצר את השיטה האינטגרלית הראשונה, מרובת רכיבים, למלחמה בזיהום.

השיטה של ​​ג'וזף ליסטר כללה חבישה רב-שכבתית (לפצע הוצמדה שכבת משי ספוגה בתמיסה 5% של חומצה קרבולית, מעליה הונחו 8 שכבות גזה ספוגות באותה תמיסה בתוספת רוזין, כל זה כוסה בבד גומי וקבוע בתחבושות ספוגות בחומצה קרבולית), ידיים לטיפול, מכשירים, חומרי חבישה ותפרים, שדה ניתוח - תמיסה 2-3%, עיקור אוויר בחדר הניתוח (באמצעות "תרסיס מיוחד" "לפני ובמהלך ההתערבות).

ברוסיה, המשימה של החדרת חומרי חיטוי בוצעה על ידי מספר מנתחים מצטיינים, ביניהם N.V. Sklifosovsky, K.K. Reyer, P.P. Kolomin (מחבר המאמר הראשון על אנטיספסיס ברוסיה), I.I שימוש עצמישיטת חיטוי בשנת 1870), L. L. Levshin, N. I. Studensky, N. A. Velyaminov, N. I. Pirogov.

לחומרי החיטוי של ליסטר, בנוסף לתומכיו, היו מתנגדים נלהבים רבים. זאת בשל העובדה שלחומצה קרבולית הייתה השפעה רעילה ומגרה בולטת על רקמת המטופל ועל ידו של המנתח (בתוספת ריסוס של תמיסה של חומצה קרבולית באוויר חדר הניתוח), מה שגרם לחלק מהמנתחים לפקפק בערך של שיטה זו.

25 שנים מאוחר יותר, שיטת החיטוי של ליסטר הוחלפה ב שיטה חדשה- אספטי. תוצאות השימוש בו היו כל כך מרשימות, שהיו קריאות לנטישת חומרי החיטוי והדרת חומרי החיטוי. פרקטיקה כירורגית. יחד עם זאת, התברר שאי אפשר להסתדר בלעדיהם בניתוח.

בזכות הצלחת הכימיה לטיפול בפצעים מוגלתיים ו תהליכים זיהומייםהוצעו מספר חומרי חיטוי חדשים שהיו פחות רעילים משמעותית לרקמות ולגופו של המטופל מאשר חומצה קרבולית. חומרים דומים החלו לשמש לטיפול במכשירים כירורגיים וחפצים המקיפים את המטופל. לפיכך, לאט לאט, אספסיס הפכה להיות שזורה באופן הדוק עם אנטיספסיס, כעת פשוט לא ניתן להעלות על הדעת ניתוח ללא האחדות של שני דיסציפלינות אלה.

כמה חומרי חיטוי נפוצים

אלכוהול

הנפוצים ביותר כוללים אתנול (60-90%), פרופיל (60-70%) ואלכוהול איזופרופיל (70-80%), או תערובות של אלכוהולים אלה. אלכוהול משמשים לחיטוי העור לפני הזרקות, לעתים קרובות יחד עם יוד (תמיסת יוד) או כמה חומרים פעילי שטח קטיוניים (בנזלקוניום כלוריד 0.05-0.5%, כלורהקסידין 0.2-4.0% או אוקטנידין דיהידרוכלוריד 0.1-2.0%).

תרכובות אמוניום רבעוניות

הידועים גם כ-QACs, כוללים כימיקלים כגון: benzalkonium chloride (BAC), cetyltrimethylammonium bromide (CTMB), cetylpyridinium chloride (Cetrim, CPC) ובנזתוניום כלוריד (BZT). בנזלקוניום כלוריד משמש בחלק מחומרי חיטוי העור לפני הניתוח (ריכוז 0.05-0.5%) ובמגבות חיטוי. ההשפעה האנטי-מיקרוביאלית של QAC מושבתת על ידי חומרים פעילי שטח אניונים כגון סבון.

חומצה בורית

משמש בנרות לטיפול בזיהומים פטרייתיים בנרתיק, וכדומה חומר אנטי ויראליכדי לקצר את משך התקף נגיפי הרפס. הוסיפו גם לקרמי צריבה. הוא משמש לעתים קרובות גם בתמיסת עדשות מגע עיניים.

ירוק יהלום

צבע Triarylmethane נמצא כיום בשימוש נרחב בצורה של תמיסה של 1% באתנול מזרח אירופהומדינות ברית המועצות לשעברלטיפול בפצעים קטנים ומורסות. יעיל נגד חיידקים גרם חיוביים.

כלורהקסידין גלוקונאט

נגזרת של ביגואנידין, המשמשת בריכוזים של 0.5-4.0% לבד או בריכוזים נמוכים יותר בשילוב עם תרכובות אחרות כגון אלכוהול. משמש כחומר חיטוי לעור ולטיפול בדלקת בחניכיים (דלקת חניכיים). חומרים פעילי שטח קטיוניים אלה דומים ל-QAS.

מי חמצן

משמש כתמיסה של 6% לניקוי וניקוי ריח של פצעים וכיבים. תמיסות מי חמצן נפוצות יותר של 3% משמשות בחיי היומיום לטיפול בשריטות וכו'. עם זאת, גם ריכוז זה אינו מומלץ לטיפול שגרתי בפצעים שכן הוא גורם להצטלקות ומאריך את זמן ההחלמה.

תמיסת יוד

משמש בדרך כלל ב תמיסת אלכוהול(מה שנקרא "טינקטורה של יוד") או בתמיסה של לוגול כחומר חיטוי לפני ואחרי ניתוח. לא מומלץ לחיטוי פצעים קטנים מכיוון שהוא גורם להצטלקות ברקמות ומאריך את זמן ההחלמה. היתרון הגדול של יוד הוא שלו מגוון רחבפעילות אנטי-מיקרוביאלית, היא הורגת את כל הפתוגנים העיקריים ומתי חשיפה לטווח ארוך, אפילו נבגים, הנחשבים לצורה הקשה ביותר של מיקרואורגניזמים לביטול על ידי חומרי חיטוי וחומרי חיטוי.

מרקרוכרום

חומר חיטוי מיושן. מינהל המזון והתרופות האמריקאי (FDA) אינו רואה בכך בטוח או יעיל עקב חששות לגבי תכולת כספית. ביס-(פניל כספית) מונוהידרובוראט (Famosept) הוא גם חומר חיטוי אורגנו-כספית מיושן.

אוקטנידין דיהידרוכלוריד

חומר פעיל שטח קטיוני בעל פעילות אנטי-מיקרוביאלית כנגד מגוון רחב של מיקרואורגניזמים. הוא דומה בפעולתו לתרכובות אמוניום רבעוניות (QACs), אך יש לו ספקטרום פעילות רחב יותר. אוקטנידין נמצא כיום יותר ויותר בשימוש ביבשת אירופה כחומר חיטוי ותרופת בחירה (תחליף) עבור QAS או כלורהקסידין (בשל פעולתם האיטית והסיכונים המסרטנים של זיהומי 4-כלורואנילין) בתמיסה מימית או אלכוהולית בריכוז של 0.1- 2.0% על העור, הריריות והפצעים. IN תמיסות מימיות, לעתים קרובות משופרת על ידי תוספת של 2-phenoxyethanol.

תרכובות פנול (חומצה קרבולית)

משמש לטיפול בידיים של צוות רפואי לפני ניתוח. משמש גם בצורת אבקה כאבקת חיטוי לתינוק לטבור בזמן שהוא מרפא. פנול משמש בשטיפות פה וגרון ויש לו אפקט משכך כאבים ואנטיספטי.

פוליהקסאניד (פוליהקסמתילן גואנידין ביגואנידים, PHMB)

תרכובות אנטי מיקרוביאליות מתאימות שימוש קליניעבור נגועים חריפים ו פצעים כרוניים. השפעות פיזיקוכימיות על סביבת החיידקים מונעות התפתחות של זני חיידקים עמידים.

שימושים לא רפואיים בחומרי חיטוי

חומרי חיטוי מצאו שימוש ב תעשיית המזון. בפרט, חומרים משמרים רבים מבוססים על תכונות חיטוי המדכאות את התפתחות המיקרופלורה במוצרים משומרים. לדוגמה, אתילן אוקסיד משמש לחיטוי ציוד ומכשור רפואי, בעיקר רגישים לחום, למשל, מזרקים חד פעמיים.

צבע ולכה חומרים עם תכונות חיטוימשמש בבנייה כדי להגן על חומרי עץ מפני מיקרופלורה ספרופיטית.

חומרי חיטוי לעץ מסייעים בהגנה על העץ מפני ריקבון, עובש, כתמים כחולים, חרקים, לחות, אש ובערה, ושומרים על עץ חתוך טרי במהלך ההובלה.

חומרי חיטוי הם חלק מחומרי ניקוי המשמשים בחיי היומיום ובארגונים הַסעָדָה, מפעלים תעשייתייםומוסדות נוספים.

חיטוי ידיים הם חומרי חיטוי על בסיס אלכוהול להיגיינה. סוג זה של חומר חיטוי משמש במשקי בית ובמקומות עבודה כדי למנוע העברה מיקרואורגניזמים פתוגניים, ובנוסף לעמוד בכללים הבסיסיים של היגיינת ידיים במקומות ציבוריים.

למה משמש חיטוי? זה אחד מאותם נושאים הדורשים גישה מיוחדת וזהירה. העובדה היא שיש הרבה סוגים של חומרי חיטוי. יש להשתמש בכולם למטרה המיועדת להם, במינון מוגדר בהחלט. המאמר מציג את הסוגים העיקריים של חומרי החיטוי ותחומי היישום שלהם. נתחיל בהגדרה.

מהו חומר חיטוי?

זהו מוצר המשמיד חיידקים ריקבון ומונע פירוק. מקור המילה הוא יוונית. בתרגום "άντί" אֶמְצָעִי "נֶגֶד", א "σηπτικός" תורגם כ "נָמֵק"אוֹ "מתלהם".

חלק מחומרי החיטוי הם קוטלי חיידקים ויכולים להרוס חיידקים, אחרים הם בקטריוסטטיים ויכולים רק למנוע או לדכא את גדילתם.

חומר חיטוי הוא תרופה שיעילותה כבר הוכחה. קוטלי חיידקים בעלי יכולת להשמיד חלקיקים ויראליים נקראים "תרופות אנטי-ויראליות".

פְּעוּלָה

כדי שחיידקים יצמחו, הם דורשים תנאים נוחים. מדיום תזונתי(טמפרטורה, חמצן, לחות). כל עקרת בית נתקלת בתנאים אלו בחייה בעת שימור המזון. דוגמה נוספת היא הנוהג הקדום של חניטה למתים. מדוע מדענים מוצאים מומיות שנשמרו בצורה מושלמת לאחר מאות שנים? התשובה פשוטה: כבר אז נעשה שימוש בחומרי חיטוי.

לפני שפותח מושג החיידקים, תשומת הלב התמקדה במניעת ריקבון. בתחילה, כמות הסוכן הנדרש נקבעה, כמו שאומרים, "בעין". שיטה זו לא הייתה מדויקת, אבל הניסיון, כידוע, מגיע עם הזמן והתרגול. כיום, חומרי חיטוי מוערכים לפי השפעתם על לְנַקוֹתתַרְבּוּת סוג מסויםחיידקים או נבגים וצורות וגטטיביות. כדי להשוות את עוצמת הפעולה, משתמשים בתמיסת פנול (מימית) שנלקחת כסטנדרט.

אז, חומר חיטוי הוא חומר חיטוי נגד ריקבון. עכשיו בואו נראה באילו אזורים הוא משמש לרוב.

חיטוי ברפואה

בתחום זה חשוב במיוחד החיטוי. לפני הופעתם של חומרי חיטוי מודרניים באיכות גבוהה, " ניקוי מכני"מורכב מפתיחה תצורות מוגלתיות. עד המחצית השנייה של המאה ה-18. ליסטר חקר את "תיאוריית הריקבון המיקרוביאלית" שכתב לואי פסטר. בהשראת הרעיון, הוא פרסם במהרה עבודה שחושפת עקרונות חיטוי בניתוח.

תשומת לב מיוחדת הוקדשה ל-This was דרך חדשהטיפול בפסטולות ו שברים פתוחים. המהות שלו הייתה להחיל תחבושות עם תמיסה של חומצה זו. ליסטר הפך למייסד חומרי החיטוי, המסייעים להילחם ביעילות בזיהום. יתרה מכך, על הפצעים מורחים תמיסה של חמישה אחוזים, ותמיסת שני אחוזים שימשה לטיפול בתפרים ותפרים. חבישות, שדות הפעלה, ידיים.

לחומרי החיטוי של ליסטר היו לא רק תומכים, אלא גם מתנגדים נלהבים. זה היה קשור לעצבנות בולטת ו השפעות רעילותהן על רקמת המטופל והן על ידיו של המנתח עצמו. לכן, העבודה בתחום נמשכה באינטנסיביות. רבע מאה לאחר מכן, התגלתה השיטה האספטית. תוצאות הגילוי היו מרשימות. ועד כדי כך הועלו הצעות לנטוש את חומרי החיטוי. עם זאת, זה התברר כבלתי אפשרי. העבודה נמשכה.

עד מהרה הוצעו חדשים שהיו פחות רעילים לגוף. הם התחילו לטפל באותם חומרים מכשירים כירורגייםוחפצים המקיפים את המטופל. לפיכך, חומרי חיטוי ואספסיס שלובים זה בזה, ובאופן הדוק מאוד.

סוגי חיטוי

מֵכָנִי.מאפשר לנקות פצעים ורקמות שאינן קיימות מחיידקים (שטיפת החלל המוגלתי, כריתה (טיפול) של תחתית הפצע וקצוותיו).

גוּפָנִי(הלבשה, שימוש באבקות ייבוש, לייזר, קרניים אולטרה סגולות).

כִּימִי.זה חשוב מאוד לא רק בטיפול בזיהומים בפצעים, אלא גם במניעתם. יש השפעה מזיקה על מיקרואורגניזמים.

בִּיוֹלוֹגִי.מבוסס על שימוש במגוון למדי ו קבוצה גדולהתרופות הפועלות הן על התא המיקרוביאלי עצמו והן על הרעלים שלו, ובכך מתגברות כוחות מגןהאורגניזם כולו (בקטריופאג'ים, אנטיביוטיקה, אנטי-טוקסינים (לרוב נסיוב), אנזימים פרוטאוליטיים).

מְעוּרָב.הנפוץ ביותר, כולל מספר סוגים בו זמנית (לדוגמה, עיבוד ראשוני משטחי פצע(מכני), ומבוא (ביולוגי)).

מספר חומרי החיטוי כיום הוא עצום. אבל היישום שלהם כמעט תמיד מורכב. במילים אחרות, האמירה "חומר חיטוי הוא אנטיביוטיקה" נכונה במהותה. עם זאת, הרפואה של היום לא יכולה להסתדר בלי "תמיכה נוספת" בצורה של טיפול בפצעים וחיטוי של הנחות.

עכשיו בואו נסתכל על חומרי החיטוי הנפוצים ביותר ברפואה.

אלכוהול

אתנול, איזופרופיל, פרופיל. ריכוז מ-60% ל-90%. בשימוש כמו ב צורה טהורה, ומעורבב. מאפשר לך לחטא את העור לפני ההזרקה ו התערבות כירורגית. לעתים קרובות אלכוהולים אלה משולבים עם תמיסת יוד או עם חומרים פעילי שטח קטיוניים (כלורהקסידין, בנזלקוניום כלוריד, אוקטנידין דיהידרוכלוריד).

תרכובות אמוניום

אַחֵר שם נפוץ- שעה. מכיל מספר כימיקלים(בנזלקוניום כלוריד (BAC), צטטילטרימתיל אמוניום ברומיד (CTMB), בנזתוניום כלוריד (BZT), צטילפירידיניום כלוריד (CPC או Cetrim)). נוסף לכמה חומרי חיטוי. הכרחי לטיפול בעור לפני ניתוח. משמש להספגת מגבות חיטוי. פעולות אנטי-מיקרוביאליות QACs מושבתים על ידי חומרים פעילי שטח אניונים (לדוגמה, סבון).

חומצה בורית

נוסף לנרות המיועדות לטיפול בזיהומים פטרייתיים בנרתיק. מאבק מצוין נגד התקפי הרפס ויראליים. הוא מתווסף גם לקרמי כוויות ותמיסות עדשות.

כלורגסקידין גלוקונאט

ירוק יהלום

נקרא בפי העם "דברים ירוקים". תרופה נפוצה מאוד. משמש לטיפול בפצעים ומורסות קטנות. יש השפעה מזיקה על חיידקים גרם חיוביים.

מי חמצן

זהו חומר חיטוי המשמש לניקוי ריח וניקוי פצעים ופצעים. בחיי היומיום, הוא משמש לרוב לטיפול בשריטות ובחבל הטבור. פתרונות של 6% ו-3% זמינים.

יוֹד

משמש לרוב בחומרי חיטוי לפני ואחרי אלכוהול. לא מומלץ לחטא באמצעותו פצעים קטנים, שכן הוא מקדם היווצרות צלקות. בין היתרונות העיקריים היא פעילות אנטי-מיקרוביאלית גבוהה. הורג פתוגנים עיקריים כולל נבגים לאורך תקופות זמן ארוכות צורות מורכבותמיקרואורגניזמים.

מוצר Miramistin

זוהי תרופה מהדור החדש. התרופה "Miramistin" היא חומר חיטוי המשמש לטיפול (או מניעה) של זיהומים פטרייתיים, ויראליים וחיידקיים. ייצור רוסי. חומר חיטוי זה מומלץ לרוב לטיפול במספר מחלות זיהומיות (הצטננות). ביקורות על זה בעיקר חיוביות מאוד. התרופה פעילה נגד מגוון רחב של חיידקים, גורם לדלקתוהחלמה של פצעים, כאב גרון, מחלות פטרייתיות, כלמידיה, הרפס וכו'. הפעילות של Miramistin אינה תלויה במיקום הפתוגן.

ASD

השם השני הוא ממריץ אנטיספטי. יש לו תכונות אנטי-מיקרוביאליות ומעוררות בולטות. עוזר להגדיל טון כללי, מפחית שיכרון. פעיל נגד staphylococci, bacilli שחפת, וכו ' יש לו די לא נעים ריח חריף, לכן הוא משמש לעתים קרובות יותר למטרות וטרינריות.

פנול

בצורה של תמיסה, הוא משמש לטיפול בידיו של הרופא מיד לפני הניתוח. מומלץ לשטיפת הגרון והפה. אבקת פנול מפזרים על הטבור במהלך הריפוי. יש לו גם אפקט אנטיספטי וגם משכך כאבים.

חומרי חיטוי מחוץ לרפואה

הם מבוקשים בתעשיית המזון. ככלל, אלה הם חומרים משמרים אנטיספטיים, לרוב חומצות (למשל, הידועים חומצה אצטית). בזכותם אפשר לאחסן שימורים לאורך זמן. חומרי חיטוי משמשים באופן פעיל בבנייה. הם מתווספים לרוב הצבעים והלכות. זה מאפשר לך לנטרל microflora saprophytic. חיטוי עץ הוא נשק רב עוצמהנגד הכתמה כחולה, עובש, ריקבון, אש. בנוסף, הוא מגדיל את חיי המדף של עצים טריים שנכרתו.

חיטוי זיגוג מבוקש במיוחד. מה זה? זהו שמה של התרופה המאפשרת לשמר את מרקם העץ ובו בזמן מדגישה את יופיו. מפחית השפעה מזיקהלחות, קרניים אולטרה סגולות, שינויי טמפרטורה, יעיל נגד חרקים. חומרי חיטוי משמשים גם בחיי היומיום. הם מתווספים ל חומרי ניקוי, הם מטפלים בחצרים.