בדיקת דם אלקליין פוספטאז היא תקינה אצל נשים. פוספטאז אלקליין היא רמה נורמלית בבדיקת דם ביוכימית בילדים ומבוגרים

פוספטאז אלקליין הוא אנזים הידרוליזה המסיר פוספט מסוגים שונים של מולקולות.

מולקולות כאלה יכולות להיות נוקלאוטידים, חלבונים ואלקלואידים. אנזים זה פעיל ביותר בסביבה בסיסית.

האנזים מבטיח את הובלת הזרחן דרך עובי ממברנות התא של מבנים תאיים. כמות ופעילות האנזים היא אינדיקטור לפעילות חילוף החומרים של זרחן וסידן. פוספטאז אלקליין כלול ברקמת העצם, רירית מערכת העיכול, הפטוציטים בכבד, תאי צינורית הכליה בנוסף, אנזים זה מסונתז בתאים המרכיבים את רקמות השליה במהלך תקופת ההיריון. הכמות העיקרית של פוספטאז בגוף האדם נמצאת במעי הדק. לדוגמה, ריכוז התרכובת ברירית המעי הדק גבוה פי 30-40 מאשר בתאי רקמת הכבד. התרכובת מסונתזת על ידי שכבת פני השטח של רירית המעי הדק, אך תפקידו של הפוספטאז בתהליכי העיכול הוא משני. התפקידים העיקריים של תרכובת זו הם להבטיח את התהליכים של חילוף חומרים כללי.

• כדי לאבחן מחלות שונות, מתבצעת בדיקה לנוכחות וכמות האנזים בנוזלי הגוף, שהם:
• סרום דם;
• שֶׁתֶן;

מיץ קיבה.

• בנוסף, פוספטאז איזואנזימים נקבעים:
• כְּבֵדִי;
• עֶצֶם;
• פְּנִימִי;

שליה ועוד כמה.

מבחינה כימית, האנזים הוא איזואנזים, פוספוהידרולאז של מונו-אסטרים של חומצה אורתו-פוספורית. למונו-אסטרים אלו משקלים מולקולריים הנעים בין 70 ל-120 kDa.

רמות פוספטאז אלקליין בסרום עשויות להשתנות מאוד. אינדיקטורים אלה נעים בין 44 ל-147 IU/l. במקרה זה, בעת קביעת כמות הפוספטאז בדם, יש לשים לב למין המטופל ממנו נלקח דם למחקר, ולהקדיש תשומת לב נוספת לגיל הנבדק. אצל נשים בהריון, ככלל, ריכוז הפוספטאז הבסיסי בדם מוגבר. גם לילדים מתבגרים שעוברים התבגרות יש שיעור מעט גבוה יותר. עלייה בריכוז האנזים במהלך תקופה זו אינה מעידה על נוכחות של הפרעות או חריגות כלשהן בגוף. הסיבות לעלייה ברמת הפוספטאז הבסיסי בדם בתקופה זו הן התהליכים המהירים של המבנה מחדש שלו בגוף, הקשורים למערכות תומכות חיים שונות ולצמיחת רקמת העצם והשליה.

ככלל, התוכן של פוספטאז אלקליין עשוי להשתנות בהתאם לראגנטים המשמשים בתהליך המחקר. בשלב הנוכחי אין שיטה רפואית מעבדתית סטנדרטית לקביעת האנזים. הנורמה בנשים וגברים, בהתאם לשיטת הקביעה, עשויה להשתנות, אך טווח הפערים במדדים אינו משמעותי. פוספטאז אלקליין מוגבר אם הריכוז שלו עולה על:

• בילדים מתחת לגיל 10 התעריף הוא 150-350;
• בבני נוער מגיל 10 עד 19, המדד הוא בין 155 ל-500;
• עבור מבוגר מתחת לגיל 50, הנתון הוא מ-85 עד 120;
• בגיל 50 עד 75 שנים האינדיקטור הוא 110 -135;
• עבור אדם מעל גיל 75 הנתון הוא 165-190.

כדי לקבוע את הכמות של תרכובת מסוג זה, כל מומחה עורך סדרה של מחקרים קליניים. עם זאת, הגבולות של רמות פוספטאז תקינות הם רחבים ותלויים במספר רב של גורמים, ולכן אי אפשר לשפוט את נוכחות או היעדרה של מחלה מסוימת באדם רק על סמך אינדיקטור אחד של כמות התרכובת הזו בנוזלי הגוף. . אינדיקטור זה משמש כסימן נוסף לאבחון מחלות גוף.

2 הגדלת ריכוז האנזים בגוף

פוספטאז אלקליין מופחת או מוגבר מסיבות רפואיות מסוימות. אינדיקציה זו יכולה להיות:

דם נלקח לניתוח במהלך בדיקות תפקודי כבד ולהערכת יכולת התפקוד של הכבד.

לעתים קרובות מאוד, המטופל נבדק לאיתור חריגות בכמות האנזים בדם, אם המטופל מתלונן על עייפות, חוסר תיאבון, בחילות וכאבים בהיפוכונדריום הימני. כסימן אבחוני נוסף המאפשר לזהות הימצאות מחלה, נקבעת כמות האנזים בסרום הדם אם קיים חשד להתפתחות בגוף של מחלות הקשורות לפגיעה בעצמות וברקמת העצם.

רמה מוגברת של פוספטאז בסרום תמיד מסמנת נזק אפשרי או מעורבות בתהליך הפתולוגי בגוף העצמות, הכבד או דרכי המרה. ניתן להשתמש בסט נוסף של בחינות להבהרת תוצאות הבדיקה. אז, למשל, אם, יחד עם עלייה בריכוז של פוספטאז אלקליין, הוא מזוהה, אז זה מאותת על נוכחות של מחלות הקשורות להפרעות בתפקוד הכבד. אם מתרחשת עלייה בכמות האנזים במקביל לעלייה ברמת הסידן והזרחן, הדבר מעיד על נוכחות של פגיעה ברקמת העצם.

3 סיבות להגברת ריכוזי הפוספטאז

כיום, הרפואה מכירה סיבות רבות התורמות לעלייה בריכוז האנזים בגופו של המטופל. ניתן לחלק את כל מגוון הסיבות לארבע קבוצות עיקריות.

הקבוצה הראשונה היא גורמים הקשורים להתרחשות של הפרעות בתפקוד הכליות או מחלות המשפיעות על איברים אלו. מחלות כאלה עשויות להיות צהבת חסימתית, הנגרמת מחסימה של דרכי המרה והיווצרות אבנים בדרכי המרה. מחלה זו יכולה להיגרם מהיווצרות צלקות לאחר הניתוח. בנוסף, עלייה בריכוז האנזים יכולה לעורר התפתחות סרטן של ראש הלבלב, הקיבה או היווצרות גרורות סרטניות ברקמת הכבד. עם דלקת כבד ושחמת מכל מוצא, מתגלה עלייה בפוספטאז בגוף האדם. מונונוקלאוזיס זיהומיות יכול להיות גורם ישיר להפרעות בתפקוד הכבד ויכול לעורר עלייה בכמות האנזים בסרום הדם.

הסיבות השייכות לקבוצה השנייה הן הפרעות הקשורות לתפקוד רקמת העצם של הגוף. הפרעות אלו עלולות לעורר על ידי מחלות כמו אוסטאומלציה, שהיא תהליך של ריכוך רקמת העצם הנובעת מחוסר סידן בגוף, אוסטאוסרקומה, גרורות של נגעים סרטניים הפוגעים ברקמת העצם בגוף, התרחשות של שברים, התפתחות רככת ומיאלומה.

הקבוצה השלישית מייצגת סיבות אחרות שאינן מופיעות בשתי הקבוצות הראשונות. שינוי כלפי מעלה בכמות האנזים בדם עשוי להיות קשור להתרחשות והתפתחות של אוטם שריר הלב, קוליטיס כיבית והתרחשות של ניקוב מעי. בנוסף, קבוצה זו כוללת hyperparathyroidism, שהיא מחלה הורמונלית המקדמת את שטיפת הסידן מרקמת העצם.

הסיבות הנכללות בקבוצה הרביעית אינן תוצאה של התפתחות מחלות בגוף, אלא נגרמות ממכלול שלם של גורמים שונים. קבוצה זו כוללת מצבים של הגוף הנשי כמו תקופת הלידה, גיל ההתבגרות, נשים מתחת לגיל 20 וגברים מתחת לגיל 30.

4 סיבות לירידה בריכוז הפוספטאז

• ביצוע עירויי דם בנפח גדול;
• ירידה בתפקוד של בלוטת התריס;
• אנמיה קשה;
• חוסר במיקרו-אלמנטים כמו אבץ ומגנזיום בגוף;
• hypophosphatasia, אשר מקדמת ריכוך של רקמת העצם.

אם מתגלה ירידה בנפח הפוספטאז בסרום הדם של אישה בהריון, הדבר עשוי להצביע על תפקוד לא מספק של השליה.

על מנת להעריך באופן איכותי את התוצאה המתקבלת מבדיקה כמותית לפוספטאז אלקליין, המומחה המבצע בדיקה של גופו של המטופל צריך לערוך מספר מחקרים שיכולים לאשר או להפריך את האבחנה לכאורה. אינדיקטורים כמותיים של האנזים יכולים להשתנות בטווח רחב, ולכן אי אפשר לקבוע אבחנה מדויקת רק על ידי לימוד כמות האנזים בסרום הדם. אינדיקטור זה יכול לשמש באבחון כדי לקבל מידע מלא על מחלת החולה.

5 ניתוח של מיץ מעי דק עבור פוספטאז אלקליין והתפתחות היפופוספטזיה בגוף

קביעת פעילות האנזים במיץ מעיים משמשת להערכת המצב התפקודי של מערכת העיכול ורירית המעי. במהלך המחקר, פעילות האנזים נקבעת בנפרד בתריסריון ובג'חנון. ריכוז האנזים במיץ התריסריון יכול לנוע בין 10 ל-30 יחידות/מ"ל. לאנשים החיים באזורים הדרומיים יש פעילות אנזימים גבוהה יותר מאשר לאנשים החיים בקווי הרוחב הצפוניים. פעילות האנזים במיץ ג'ג'ונל נעה בין 11 ל-28 יחידות/מ"ל.

פעילות פוספטאז תקינה נחשבת בין 10 ל-45 U/mL. עלייה בפעילות האנזים לערכים שבין 46 ל-100 יחידות/מ"ל מסווגת על ידי הרופאים כחלשה. עלייה בפעילות מ-101 ל-337 יחידות/מ"ל נחשבת משמעותית. בערכים העולים על 337 יחידות/מ"ל, עלייה זו בפעילות היא חדה. פעילות האנזים תלויה במידה רבה בסוג התזונה, מה שהופך את האינדיקטור הזה לפחות אינפורמטיבי.

היפופוספטזיה היא הפרעה מטבולית מתקדמת לעיתים רחוקות ממקור תורשתי. מתפתח עקב מחסור בפוספטאז אלקליין. החסר נובע ממוטציה בגן המקודדת לאנזים רקמה לא ספציפי. חוסר הפעילות של אנזים לא ספציפי בסרום הדם של המטופל מעורר התפתחות של היפומינרליזציה בגוף והפרעות נרחבות בתהליכי חילוף החומרים המינרלים ברקמת העצם, בנוסף, אנומליה כזו מעוררת התפתחות של סיבוכים מרובים של איברים אצל המטופל גוּף.

כרגע אין שיטה לטיפול במחלה זו במדעי הרפואה, והתרופה היחידה שיכולה לעצור את התפתחות המחלה בגוף האדם היא התרופה המבטיחה המכילה אנזים פוספטאזה אלפא.

פוספטאז אלקליין הוא קבוצה של אנזימים הנמצאים כמעט בכל רקמות הגוף, עם לוקליזציה דומיננטית בכבד, בעצמות ובשליה. פוספטאזות בתאים משתתפים בתגובות של ביקוע של שאריות חומצה זרחתית מהתרכובות האורגניות שלה. הפעילות של סך הפוספטאז הבסיסי עולה במספר מחלות המלווה בפגיעה ברקמת הכבד, העצמות, הכליות ואיברים אחרים.

מילים נרדפות רוסית

פוספטאז אלקליין.

מילים נרדפות באנגלית

ALK PHOS, ALP, ALKP, פוספטאז אלקליין.

שיטת מחקר

שיטה קולורימטרית קינטית.

יחידות מדידה

U/L (יחידה לליטר).

באיזה חומר ביולוגי ניתן להשתמש למחקר?

דם ורידי, נימי.

איך להתכונן נכון למחקר?

1. אין לאכול 12 שעות לפני הבדיקה.
2. הימנע ממתח פיזי ורגשי 30 דקות לפני הבדיקה.
3. אין לעשן 30 דקות לפני הבדיקה.

מידע כללי על המחקר

פוספטאז אלקליין הוא אנזים שנמצא בתאי הכבד ודרכי המרה ומהווה זרז לתגובות ביוכימיות מסוימות בתאים אלו (הוא אינו פועל בזרם הדם). כאשר תאים אלו נהרסים, התוכן שלהם נכנס למחזור הדם. בדרך כלל, חלק מהתאים מתחדשים, ולכן מתגלה פעילות מסוימת של פוספטאז אלקליין בדם. אם תאים רבים מתים, זה יכול לעלות באופן משמעותי מאוד.

מרה נוצרת בתאי כבד ומופרשת דרך מערכת דרכי המרה התוך-כבדיות. לאחר מכן הם מתאחדים ליצירת צינורות הכבד, היוצאים מהכבד ויוצרים את צינור המרה המשותף, המתנקז לתוך המעי הדק.

מרה נחוצה לספיגת שומנים מהמזון. חלק מהתרופות משתחררות גם דרך המרה. זה נוצר כל הזמן, אבל נכנס למעיים רק במהלך ואחרי הארוחות. כשאין בו צורך, הוא מצטבר בכיס המרה.

פעילות פוספטאז אלקליין עולה מאוד כאשר ישנה חסימה בזרימת המרה, כגון אבנים בדרכי המרה. סטגנציה זו של המרה נקראת cholestasis.

בעצמות נוצר פוספטאז אלקליין בתאים מיוחדים - אוסטאובלסטים, הממלאים תפקיד חשוב ביצירת רקמת העצם ובחידושה. ככל שפעילות האוסטאובלסטים גבוהה יותר, כך הפעילות של פוספטאז אלקליין בדם גבוהה יותר, ולכן אצל ילדים ואנשים שסבלו משברים בעצמות, פעילות הפוספטאז הבסיסית היא ברמה גבוהה.

פוספטאז אלקליין נמצא גם בתאי מעיים ושליה.

למה משמש המחקר?

בדיקה זו ניתנת בדרך כלל לאיתור מחלות כבד או עצם. בנוסף, פוספטאז אלקליין מוגבר במחלות המשפיעות על דרכי המרה, ולכן בדיקה זו מסייעת לאשר חסימה של דרכי המרה עקב אבנים בדרכי המרה או גידולי לבלב.

בדיקת פוספטאז אלקליין, כמו גם בדיקת גמא-גלוטמיל טרנספראז, מתבצעת על מנת לאבחן מחלות המשפיעות על דרכי המרה: שחמת מרה ראשונית ו-primary sclerosing cholangitis.

כל מצב הכרוך בצמיחת עצם או פעילות מוגברת של תאי עצם מגביר את פעילות פוספטאז אלקליין. לכן, ניתן להיעזר בבדיקת פוספטאז אלקליין, למשל, כדי לקבוע שהגידול התפשט מעבר לאתר הראשוני - לתוך העצם.

מתן חוזר של פוספטאז אלקליין משמש לניטור הפעילות של מחלות שבהן הוא מוגבר או כדי להעריך את יעילות הטיפול.

מתי נקבע הלימודים?

בדיקת פוספטאז אלקליין עשויה להיות חלק מלוחות אבחון שגרתיים המשמשים במהלך בדיקות רפואיות שגרתיות ובהכנת מטופל לניתוח. זה גם נכלל בדרך כלל ב"בדיקות הכבד" המשמשות להערכת תפקודי הכבד.

מחקר זה מתבצע אם המטופל מתלונן על חולשה, עייפות, אובדן תיאבון, בחילות, הקאות, כאבי בטן (במיוחד בהיפוכונדריום הימני), צהבת, התכהות שתן או הבהרה של צואה וגרד.

בנוסף, הניתוח נקבע לתסמינים של נגעים בעצמות: כאבי עצמות, עיוות עצם, שברים תכופים.

מה משמעות התוצאות?

ערכי התייחסות

גיל, מין		ערכי התייחסות
		83 - 248 U/l
15 ימים - שנה		122 – 469 U/l
		142 - 335 U/l
		129 - 417 U/l
		57 - 254 U/l
		116 - 468 U/l
		50 - 117 U/l
		82 - 331 U/l
		55 - 149 U/l
		35 - 105 U/l
		40 - 130 U/l

אם בדיקות אחרות כמו בילירובין, אלנין אמינוטרנספראז (ALT) ואמינוטרנספראז אספרטאט (AST) גם הן מוגברות, פעילות מוגברת של פוספטאז אלקליין בדם עשויה לנבוע מנזק לכבד. אם רמות הסידן והזרחן משתנות, הסיבה הסבירה ביותר לעלייה בפוספטאז אלקליין היא פתולוגיה של העצם פעילות מוגברת של פוספטאז אלקליין פירושה כמעט תמיד נזק או מעורבות בתהליך הפתולוגי של הכבד, דרכי המרה או העצמות.

פעילות מוגברת של גמא-גלוטמיל טרנספפטידאז (GGT) ו-5-נוקלאוטידאז מצביעה על כך שהעלייה ב-ALP נובעת מפגיעה בדרכי המרה.

סיבות לפעילות מוגברת של פוספטאז אלקליין

1. פגיעה בכבד ובדרכי המרה.

• צהבת מכנית הקשורה לחסימה של דרכי המרה.
  • אבנים בדרכי המרה, צלקות בדרכי המרה לאחר ניתוח.
  • גידולים של דרכי המרה.
  • סרטן ראש הלבלב, סרטן הקיבה עקב דחיסה מכנית של צינור המרה המשותף, דרכו חודרת המרה לתריסריון.
• סרטן הכבד, גרורות של גידולים של איברים אחרים לכבד.
• שחמת הכבד היא תהליך פתולוגי שבמהלכו רקמת כבד תקינה מוחלפת ברקמת צלקת, המעכבת את כל תפקודי הכבד.
• דלקת כבד מכל מוצא (בדרך כלל ALP הופך גבוה פי 3 מהרגיל בגלל זה).
• מונונוקלאוזיס זיהומיות הוא זיהום ויראלי חריף המתבטא בחום, דלקת בלוע ובלוטות לימפה מוגדלות. במקרה זה, הכבד מעורב לעתים קרובות בתהליך הפתולוגי.
• שחמת מרה ראשונית וכולנגיטיס טרשתית ראשונית הן מחלות נדירות המתרחשות במבוגרים וקשורות לנזק אוטואימוני לדרכי המרה. מלווה בפעילות גבוהה במיוחד של פוספטאז אלקליין וגמא-גלוטמילטרנספראז.

2. נזק לעצם.

• פעילות פוספטאז אלקליין גבוהה במיוחד (15-20 נורמות) נצפית במחלת פאג'ט. מדובר במחלה המלווה בצמיחת עצמות פתולוגית ושיבוש המבנה שלהן במקומות מסוימים.
• אוסטאוסרקומה.
• גרורות של גידולים אחרים לעצם.
• אוסטאומלציה היא ריכוך של העצמות הנגרם מחוסר סידן.

3. סיבות אחרות.

• היפרפאראתירואידיזם היא מחלה הורמונלית הקשורה לייצור מוגזם של הורמון פארתירואיד על ידי בלוטות הפאראתירואיד, מה שמוביל לשטיפה של סידן מהעצמות.
• אוטם שריר הלב.
• קוליטיס כיבית, ניקוב מעי (שכן פוספטאז אלקליין נמצא גם בתאי המעי).

סיבות לירידה בפעילות פוספטאז אלקליין

1. אנמיה קשה.
2. עירויי דם מסיביים.
3. היפותירואידיזם הוא מצב בו תפקוד בלוטת התריס מופחת.
4. חוסר במגנזיום ואבץ.
5. היפופוספטזיה היא מחלה מולדת נדירה המובילה לריכוך העצמות.
6. ירידה בולטת בפוספטאז אלקליין בנשים בהריון היא סימן לאי ספיקת שליה.

מה יכול להשפיע על התוצאה?

• במהלך ההריון, פעילות פוספטאז אלקליין מוגברת בדרך כלל, מכיוון שהיא מצויה בשליה.
• עלייה זמנית בפעילות פוספטאז אלקליין נצפית לאחר שברים.
• אצל ילדים וצעירים, פעילות פוספטאז אלקליין גבוהה יותר מאשר אצל מבוגרים, וכך העצמות שלהם גדלות.
• אספירין, אקמול, אלופורינול, אנטיביוטיקה ועוד מספר תרופות יכולות להגביר את הפעילות של פוספטאז אלקליין.
• נטילת אמצעי מניעה אוראליים מובילה לעיתים לירידה בפעילות הפוספטאז הבסיסי.
• פעילות פוספטאז אלקליין עשויה להיות מוגברת אם הדם יתקרר לאחר האיסוף.



הערות חשובות

פעילות פוספטאז אלקליין עולה לפעמים אצל אנשים בריאים זה לא בהכרח מעיד על פתולוגיה כלשהי. כדי לפרש נכון שינויים בפעילות פוספטאז אלקליין, יש צורך בהערכה מקיפה של תוצאות בדיקות אחרות, כמו גם נתונים רפואיים אחרים.

• אוֹדֶם הַמָרָה

מי מזמין את המחקר?

רופא כללי, רופא פנימי, גסטרואנטרולוג, מומחה למחלות זיהומיות, המטולוג, אנדוקרינולוג, מנתח.

חילוף החומרים של זרחן-סידן ממלא תפקיד חשוב במיוחד בגוף האדם. תפקוד נכון של חילוף זה משפיע על תפקוד כמעט כל המערכות החיוניות של גוף האדם - מרקמת שריר ושלד ועד לכבד.

למטבוליזם תקין יש צורך בעבודת האנזימים. אנזימים אלו נקראים פוספטאז אלקליין (ALP). כדי לאבחן מחלות, חולים עוברים בדיקת דם, הקובעת את רמת הפוספטאז הבסיסי.

מהו פוספטאז אלקליין בבדיקה? בבדיקת דם ביוכימית, פוספטאז אלקליין עוזר לזהות בזמן לא רק מחלות קשות של מערכות חיוניות אנושיות, אלא גם גידולים סרטניים. על מנת לבצע את המחקר, המטופל צריך לתרום דם לצורך ניתוח כללי וביוכימיה. בדיקת דם תראה באיזה ריכוז נמצא האנזים.

איך אנזימים עובדים

חומצה זרחתית חודרת לגוף האדם עם מזונות שונים. הוא אינו נספג בגוף בשלמותו. אנזימי ALP נכנסים לפעולה. הם מפרידים חומצה זרחתית מיסודות אחרים ומפרקים אותה.

לאחר מכן, ALP בדם פועל כזרז. אנזימים מעבירים זרחן לרקמות של כל המערכות הפנימיות של הגוף. זרחן מספק לתאים את רמת המטבוליזם הדרושה.

אם מופיעות פתולוגיה או ניאופלזמות ברקמות, תהליך ספיגת הזרחן מאט. רמות האנזים חורגות מהנורמליות ומתרחשות הפרעות מטבוליות. בדיקת דם ברגע זה מראה קפיצה ברמת הפוספטאז הבסיסי. ביוכימיה מאפשרת לך לקבוע במדויק את הפתולוגיה של איברים פנימיים אנושיים.

מה מראה בדיקת דם?

• לרוב, בדיקת דם ביוכימית לפוספטאז אלקליין והנורמה שלו משמשת במחקר מקיף, יחד עם קביעת חומרים אחרים. ביוכימיה של הדם עוזרת לאבחן:
• הפרעות מטבוליות במהלך ההריון.
• הופעת אבנים בכיס המרה.
• נזק לרקמה אינרטית.
• מחלה אונקולוגית.
• התפתחות של מונונוקלאוזיס זיהומיות.

סטיות ברמות פוספטאז אלקליין נורמליות עשויות להצביע על יעילות הטיפול. לרוב, ניתוח זה נקבע לפני ניתוח מורכב. זה יושפע ישירות מנטילת תרופות מסוימות. לדוגמה: Phenobarbital, Ranitidine, Papaverine, Furosemide ואחרים.

ALP בניתוח ביוכימי יכול להיות בעל ערך גבוה מהרגיל גם בניתוח של אדם בריא. המשמעות עשויה להיות שלמטופל יש קצב חילוף חומרים גבוה. פוספטאז אלקליין מוגבר מתרחש בדרך כלל:

• אצל ספורטאים בתקופות של עומסי ספורט גבוהים.
• באמהות לעתיד ובנשים במהלך ההנקה.
• בילד בתקופת התפתחות והיווצרות העצם
• במבוגרים בתקופות של ארוחות כבדות.

המצב הרבה יותר גרוע אם הפוספטאז הבסיסי בדם נמוך מהנורמה. המשמעות היא שתהליכים פתולוגיים מתרחשים בגוף:

• תפקוד לקוי של בלוטת התריס.
• חוסר איזון במיקרו-אלמנטים.
• עודף ויטמין D ברקמות.
• מחסור בויטמינים, עם מחסור בויטמינים B ו-C.

רמות נמוכות של פוספטאז אלקליין עשויות להיגרם על ידי תרופות הכוללות סטטינים וסולפנאמידים.

איך להיבדק נכון

כדי לקבל תוצאות מדויקות, יש צורך להבטיח ניתוח באיכות גבוהה. דם נלקח מוריד. אתה צריך לעשות את הבדיקה בבוקר, על בטן ריקה. עדיף לא לאכול אוכל לפחות 10-12 שעות לפני הבדיקה.

לפני הניתוח, יהיה עליך להימנע מפעילות גופנית כבדה. מומלץ לוותר על אורח חיים פעיל ועל עבודה פיזית למשך יומיים לפחות. פוספטאז אלקליין מוגבר במהלך ספורט. לכן, כל פעילות גופנית תעוות את תוצאת הניתוח. ילדים פעילים במיוחד במהלך טיולים.

לכן, יש צורך להוציא משחקי חוץ יום לפני דגימת דם.

כהכנה לניתוח, עליך להימנע לחלוטין משתיית משקאות אלכוהוליים. יש להגביל נטילת תרופות אם הן אינן ממלאות תפקיד חיוני. לפני ביצוע הניתוח, עדיף לא לעבור הליכים פיזיותרפיים ובדיקות חומרה (צילומי רנטגן, פלואורוגרפיה וכו').

כיצד להעריך את תוצאת הניתוח

רמת הפוספטאז הבסיסית בדם משתנה בהתאם לגיל ולמינו של האדם. חריגות קלות מהנורמה הן טעות טבעית בניתוח. איזו סטייה נחשבת לא משמעותית? רק הרופא המטפל יכול לענות על שאלה זו.

כדי לנווט בנושא, זה מספיק כדי לדעת את הנורמות המשוערות של פוספטאז אלקליין:

• אצל גברים בוגרים, הנורמה של פוספטאז אלקליין היא בין 30 ל-130 יחידות לליטר.
• בנשים בוגרות, הרמה הנורמלית של פוספטאז אלקליין בדם היא בין 30 ל-120 יחידות/ליטר.
• בילדים בגיל ההתבגרות, הנורמה היא בין 150 ל-280 יחידות לליטר.
• ביילודים וילדים מתחת לגיל 9, הנורמה היא בין 250 ל-350 יחידות לליטר.

במעבדות מסוימות התוצאה עשויה להיות מחושבת במיקרומול/ליטר. אם בדיקת הדם שלך אומרת micromoles, רק רופא יכול להמיר את התוצאה ליחידות מקובלות. הרמה הגבוהה של פוספטאז אלקליין בדם של ילדים צריכה להתאים למאפיינים של גילם. בילדות, גוף האדם מפתח רקמת עצם, מגדל איברים פנימיים וחווה פעילות מוטורית גבוהה. עבור תהליכים אלה, ריכוז גבוה של אנזימים האחראים על חילוף החומרים חיוני.

מדוע רמת ALP מוגברת?

תוצאת בדיקת ALP זו נפוצה הרבה יותר מרמה נמוכה של פוספטאז אלקליין. אם ניתן לשלול שהעלייה ברמה התרחשה כתוצאה ממשחק ספורט או לאחר אכילת ארוחה כבדה, אז הפענוח עשוי להצביע על נוכחות של מחלות קשות.

הגורמים הסבירים ביותר לעלייה בפוספטאז אלקליין בדם הם מחלות כבד:

• דלקת לבלב חסימתית.
• הפטיטיס C.
• מונונוקלאוזיס.
• ניוון כבד שומני.
• כולסטזיס.
• גידול ממאיר.
• זיהומים חיידקיים וויראליים.

קבוצה נוספת של מחלות המאובחנות עם רמות גבוהות של פוספטאז אלקליין הן פתולוגיות של רקמת העצם:

• רַכֶּכֶת.
• מחלת פאג'ט.
• אקרומגליה.
• מיאלופיברוזיס.
• סַרטַן הַדָם.
• מיאלומה.

שינויים ברמות ההורמונליות מובילים גם לשיבוש איברים פנימיים ולהתפתחות מחלות מסוכנות. כתוצאה מהתפתחות מחלות הנגרמות על ידי הורמונים, עולה גם רמת ריכוז האנזים. לכן, תוצאת ניתוח גבוהה משמעותית מהרגיל עשויה להצביע על נוכחות של מחלות:

• פעילות יתר של בלוטת התריס, יתר פרתירואידיזם.
• אוסטאומלציה.
• רַכֶּכֶת.
• סרקומה אוסטאוגני.
• שַׁלבֶּקֶת חוֹגֶרֶת.
• תפקוד יתר של בלוטות יותרת הכליה.

נטילת תרופות למניעת הריון ברמה קבועה עלולה להוביל להחמרה במחלת הכבד. אם התרופה נלקחת במשך זמן רב (יותר מ 3 שנים), אז הניתוח לקביעת רמת האנזימים יוערך יתר על המידה.

רמה גבוהה של פוספטאז אלקליין יכולה להתרחש לאחר שבר בעצם. במהלך תקופה זו, יש איחוי פעיל של רקמת עצם וריפוי פצעים. כל התהליכים המטבוליים מוגברים.

לכן, תוצאה מעל הנורמה תהיה תופעת טבע.

רמה גבוהה במיוחד של אנזימים במהלך הבדיקה מצביעה בצורה ברורה על נוכחות של סרטן העצמות. אך תוצאה כזו דורשת הרחבת הניתוח על מנת לאבחן במדויק את הנגע ואת מידת התפתחות הסרטן.

שימוש ארוך טווח במשקאות אלכוהוליים במהלך אלכוהוליזם תורם להרס של תאי כבד. כל בדיקות אנזים בחולים כאלה יהיו מוגברות.

מדוע רמת ALP נמוכה?

רמה מופחתת של פוספטאז אלקליין בבדיקת דם ביוכימית עשויה לנבוע מחוסר תזונה. אם התזונה של אדם אינה מאוזנת, או שכמות המזון אינה מספיקה, הדבר מוביל להאטה בתהליך חילוף החומרים. תאים ורקמות מפסיקים לתפקד בצורה יציבה. השלכות בלתי הפיכות מתחילות באיברים הפנימיים, ומופיעים מוקדי מחלה. תוצאות כאלה קשות לטיפול באמצעות תרופות.

אם החולה אינו מתלונן על מחסור במזון, רמה נמוכה של פוספטאז אלקליין מדגימה לעתים קרובות נוכחות של מחלות קשות:

• היפופוספטזיה (חוסר זרחן בגוף).
• תכולת חלבון נמוכה.
• תפקוד לקוי של בלוטות הפאראתירואיד.
• אנמיה מזיקה.
• מחסור בויטמינים ומיקרו-אלמנטים.

רמות נמוכות של אנזימים מתרחשות אצל תורמים במהלך תקופת תרומת כמויות גדולות של דם. במקביל, כדי לתמוך בתפקוד תקין של גוף התורם, נקבעים ויטמינים ותוספי תזונה.

במהלך גיל המעבר, נשים חוות בדרך כלל האטה בכל התהליכים בגוף. גם חילוף החומרים מאט. לכן, פעילות האנזים מופחתת מעט. זה נחשב נורמלי.

בגוף האדם, פוספטאז אלקליין אחראי על הובלת זרחן לכל התאים והרקמות. המחוון שלו פחות או יותר קבוע. אם פוספטאז אלקליין מוגבר, זה מצביע על הפרעה בחילוף החומרים של זרחן-סידן, אשר, בתורו, מצביע על התפתחות של תהליך פתולוגי בגוף.

פונקציות

החומר הזה הוא אנזים. הוא שייך לקבוצת ההידרולאזים. פוספטאז אלקליין לוקח חלק בתהליכי דה-פוספולציה. הוא מפריד את יסוד הקורט מחומרים אורגניים ונושא אותו דרך ממברנות התא. כתוצאה מכך, כל רקמות הגוף מקבלות את הכמות הנדרשת של זרחן.

האנזים הפעיל ביותר במדיום עם pH של 8.6 או יותר. בגלל זה המילה "אלקליין" קיימת בשמה.

איפה זה כלול?

הרמות הגבוהות ביותר של האנזים נצפו ברירית המעי, השליה (בהריון), בלוטות החלב (במהלך ההנקה) וברקמת העצם. כמעט כל רקמות הגוף מכילות פוספטאז אלקליין. בהקשר זה, זה יכול להיות: מעי, כבד, כליות, שליה ועצם. בנוסף, האנזים כלול ב

סימנים של עלייה במדד

עלייה ברמת הפוספטאז הבסיסית יכולה להתרחש על רקע תהליכים פיזיולוגיים ופתולוגיות חמורות כאחד.

במקרה זה, אדם חווה את התסמינים הבאים:

• תחושת עייפות מתמדת;
• ירידה או אובדן מוחלט של תיאבון;
• כאב בהיפוכונדריום הימני;
• פרקים של בחילה;
• אי נוחות במפרקים ובעצמות.

נוכחותם של תנאים כאלה היא הבסיס לביקור אצל הרופא שלך. המומחה יזמין בדיקה שעל סמך תוצאותיה יוכל להעריך את הרכב הדם. ריכוז הפוספטאז הבסיסי מוצג גם במסקנה.

הטבע הטבעי של צמיחת אינדיקטור

ריכוז האנזים יכול לפעמים לעלות אצל אנשים בריאים. מידע לגבי המשמעות של פוספטאז אלקליין מוגבר בכל מקרה ספציפי צריך להיות מסופק על ידי הרופא המטפל.

עם זאת, חשוב לדעת כי עלייה במדד יכולה להתרחש בתנאים הבאים:

• הֵרָיוֹן;
• חֲלָבִיוּת;
• הַפסָקַת וֶסֶת;
• מחסור בוויטמין;
• תזונה לא מאוזנת;
• שכרות הנגרמת על ידי שתיית משקאות אלכוהוליים.

בנוסף, ניתן לראות פוספטאז אלקליין מוגבר בדם במהלך שימוש ארוך טווח בתרופות מסוימות. רשימת התרופות המשפיעות על צמיחת האינדיקטור היא נרחבת, היא כוללת כמה מאות פריטים. בהקשר זה, יש צורך לעקוב בקפדנות אחר תוכנית הטיפול שנקבעה על ידי הרופא. הגדלת המינון ומשך השימוש עלולה להוביל לפגיעה בתפקוד הכבד.

גורמים לעלייה במבוגרים

לרוב, רמת האנזים עולה בנוכחות פתולוגיות, שהתפתחותן פוגעת ברקמת העצם ובכבד.

כל הגורמים לעלייה בפוספטאז אלקליין מחולקים על תנאי למספר קבוצות:

1. מחלות הקשורות לנזק או להרס של תאי כבד. זה כולל גם מחלות המתאפיינות בקושי ביציאת המרה.
2. פתולוגיות של רקמת עצם.
3. מחלות אחרות.

הקבוצה הראשונה של הסיבות כוללת את הפתולוגיות הבאות:

• שַׁחֶמֶת. זהו תהליך המאופיין בעיכוב תפקודי כבד. זה מתרחש עקב החלפת רקמה רגילה ברקמת צלקת.
• דַלֶקֶת הַכָּבֵד. לרוב, פוספטאז אלקליין מוגבר בצורות אוטואימוניות וויראליות של המחלה. במקביל, רמת האנזים עולה פי 3.
• ניאופלזמות בעלות אופי ממאיר. הגידול יכול להיות ראשוני, כלומר, מקומי בכבד. בנוסף, הגורם לעלייה בפוספטאז אלקליין יכול להיות חדירת גרורות לאיבר (סרטן משני).
• כולנגיטיס. זוהי מחלת כבד כרונית. על רקע התפתחותו מתרחשים יתר לחץ דם פורטלי ואי ספיקת כבד.
• שחמת מרה (ראשונית). הפתולוגיה היא תוצאה של cholangitis. בנוכחותו, פוספטאז אלקליין גדל באופן משמעותי - פי 4. יתר על כן, גם לאחר החלמה מלאה, המחוון יורד עם הזמן.
• מונונוקלאוזיס זיהומיות. זוהי פתולוגיה ויראלית חריפה. מאופיין בנזק לתאי כבד. בנוסף, הרכב הדם משתנה.
• היווצרות אבנים בדרכי המרה.
• כולסטזיס. זהו מצב פתולוגי שבו המרה המיוצרת על ידי הכבד עומדת.

אם פוספטאז אלקליין מוגבר בדם, הדבר עשוי להצביע על נזק לעצם. הגורמים השכיחים ביותר לעלייה ברמות האנזים הן המחלות הבאות:

• אוסטאומלציה. זוהי פתולוגיה בעלת אופי מערכתי, המאופיינת בריכוך של העצמות, כמו גם דפורמציה שלהן. על רקע התפתחותו, ויטמינים ומיקרו-אלמנטים חיוניים נשטפים מהגוף.
• מחלת פאג'ט. זוהי מחלה כרונית קשה. הוא מאופיין בפגיעה במנגנון תיקון רקמת העצם, כתוצאה מכך הוא נחלש, נוטה לעיוותים ולהרס.
• סרקומה אוסטאוגני. זהו ניאופלזמה ממאיר ראשוני. הגידול נוצר ומתפתח בעומק רקמת העצם.
• גרורות מאיברים אחרים.

בנוסף, פוספטאז אלקליין עולה במהלך ריפוי העצם לאחר שברים.

מחלות אחרות שבהן האינדיקטור מוגבר:

• היפרפאראתירואידיזם (ראשוני).
• קוליטיס כיבית.
• אוטם שריר הלב.
• ניקוב של דפנות המעי.

על פי הסטטיסטיקה, הסיבה השכיחה ביותר לעלייה בפוספטאז אלקליין היא מחלת כבד.

תכונות של צמיחת אינדיקטור אצל ילדים

רמת האנזים בדם של ילד תמיד גבוהה מזו של מבוגר. מצב זה נמשך עד תחילת ההתבגרות. במקרים אלו נהוג לדבר על תהליכים פיזיולוגיים שבמהלכם מתרחשת צמיחה אינטנסיבית של רקמת העצם.

סטייה כלפי מעלה של המחוון עשויה גם להצביע על נוכחותן של הפתולוגיות הבאות:

אבחון

אם פוספטאז אלקליין מוגבר בילד, רופא הילדים יפנה לגסטרואנטרולוג. במבוגרים, האבחון הראשוני יכול להתבצע על ידי מטפל.

כדי לזהות פתולוגיה, הרופא רושם את המחקרים הבאים:

1. בדיקות דם, צואה ושתן. נקבעת רמת הפוספטאז הבסיסי בחומר הביולוגי.
2. ניתוח איזואנזימים בסרום דם או מי שפיר (בנשים הרות).
3. הערכה של פעילות פוספטאז אלקליין במיץ מעי דק.

הערכים הבאים (מבוטאים ב-IU/l) הם תקינים:

• ילדים מתחת לגיל 10 - 150-350.
• אנשים מגיל 10 עד 19 - 155-500.
• מבוגרים מתחת לגיל 50 - 30-120.
• אנשים מגיל 50 עד 75 - 110-135.
• קשישים (מעל גיל 75) - 165-190.

על מנת להבין איזה איבר מעורב בתהליך הפתולוגי, הרופא עשוי לרשום מחקרים נוספים. בדרך כלל, זוהי בדיקה עבור אלנין aminotransferase ו-aspartate aminotransferase. אם, על רקע עלייה בפוספטאז אלקליין, הם גם סוטים כלפי מעלה, זה מצביע על נזק לכבד. אם הניתוח של החומר הביולוגי של המטופל הראה עלייה בזרחן ובסידן, נהוג לדבר על מחלות של רקמת העצם.

לפיכך, בהתבסס על תוצאות אבחון מקיף, יתברר איזו התפתחות פתולוגית עוררה עלייה ברמת האנזים.

יַחַס

חשוב להבין שסטייה כלפי מעלה בפוספטאז אלקליין אינה מחלה עצמאית. זהו רק סימפטום המעיד על התפתחות של מחלה כלשהי. בהקשר זה, אי אפשר לנרמל את רמת האנזים בדם מבלי לחסל את המחלה הבסיסית.

ברוב המקרים, עלייה בפוספטאז אלקליין מצביעה על נזק לכבד. במקרה של מחלות של איבר זה, יש צורך להקפיד על דיאטה כדי להבטיח את המנוחה התפקודית שלו. כדי לעשות זאת, אתה צריך להוציא לחם טרי, מוצרי קמח, פירות חמוצים ופירות יער, קטניות, בשר שומני, משקאות מוגזים ומכילים אלכוהול, תבלינים ושוקולד מהתזונה שלך. כל המנות חייבות להיות מבושל, תבשיל, אפוי או מאודה. בנוסף, מומלץ למטופל ליטול תרופות המיועדות להחזרת תפקוד כבד תקין (הפאטופרוקטורים).

ללא קשר לפתולוגיה שגרמה לעלייה ברמות האנזים, הטיפול בה צריך להיות תחת פיקוחו של רופא. זה יקטין את משך הטיפול ויפחית משמעותית את הסיכון לסיבוכים. בהתבסס על תוצאות האבחון, הרופא יכול להפנות את המטופל להמשך טיפול למומחים מומחים - גסטרואנטרולוג, אורטופד, אונקולוג, מנתח, קרדיולוג.

מְנִיעָה

אין אמצעים ספציפיים למניעת התפתחות התהליך הפתולוגי. על מנת למזער את הסיכון להתרחשותו, מומלץ:

לסיכום

פוספטאז אלקליין הוא אנזים האחראי על אספקת זרחן לתאי הגוף. ככלל, המחוון שלו משתנה רק ככל שהוא מתבגר. אם בדיקת דם מראה שפוספטאז אלקליין מוגבר, מה זה אומר? תוצאה זו היא סימן מדאיג, שכן עלייה ברמת האנזים מעידה ברוב המקרים על פתולוגיה של הכבד, רקמת העצם או דרכי המרה. כדי לזהות את המחלה הבסיסית, נדרש אבחון מקיף.

אם פוספטאז אלקליין (ALP) נמוך, זו סיבה רצינית לשים לב לבריאות שלך. אדם הוא "מעבדה" מורכבת שבה מתרחשות עשרות תגובות ביוכימיות בכל שנייה. הם כוללים מאות חומרים פעילים. תגובה אחת כזו היא דה-פוספורילציה. זה קשור לאנזים: פוספטאז אלקליין. מה זה, מאילו סיבות זה פוחת, איך מתמודדים עם זה? בואו ננסה לענות על שאלות אלו.

פוספטאז אלקליין הוא קבוצה שלמה של חומרים פעילים (זרזים, אנזימים) המעורבים בתהליכים מטבוליים. תגובות כימיות עם חומר זה מתרחשות אך ורק בסביבה בסיסית (ב-pH > 8.3-8.7), וזו הסיבה שפוספטאז נקרא אלקליין.

פוספטאז נמצא כמעט בכל רקמות הגוף. במיוחד יש הרבה ממנו בעצמות, בכליות, באיברי העיכול (כבד, מעיים), כמו גם בשליה. תרגול רפואי מקשר זרז זה עם קצב חילוף החומרים ברקמת העצם פוספטאז פועל גם כאינדיקטור לפעילות התפקודית של הכבד וכיס המרה.

סוגי החומר הפעיל המתוארים מחולקים בהתאם למיקום. אלו הם פוספטאז שליה, פוספטאז כבד וכו'.

מדוע ALP יורד?

ככלל, כדי לקבוע את ריכוז הפוספטאז, משתמשים בדגימת דם. ישנן סיבות אפשריות רבות לכך שיש ירידה ב-ALP. ביניהם:

אלו הם הגורמים העיקריים והשכיחים ביותר לפוספטאז אלקליין נמוך.

רמות פוספטאז אלקליין נורמליות

בעת הערכת הנורמה, חשוב לקחת בחשבון את גיל המטופל, גובהו, משקלו, קצב חילוף החומרים והבריאות הכללית של המטופל. ערכי התייחסות משתנים בטווח רחב למדי, בין 45 ל-940 יחידות.

בילדים ובני נוער, רמת הפוספטאז הבסיסית בדם תעלה, מכיוון שמתבצע תהליך הצמיחה הפעיל של עצמות ארוכות, השלד עדיין נוצר. אי אפשר להפחית ALP, ואין צורך כזה. בנשים בהריון, גם פוספטאז אלקליין עולה, וזו גם גרסה נורמלית. בגיל מבוגר (מעל 60 שנה), השיעור נמוך יותר מכיוון שתהליכים מטבוליים בעצמות מאטים. באופן כללי, אנו יכולים לדבר על הרמות הנורמליות הבאות של פוספטאז אלקליין בדם: :

חשוב לזכור כי יש לקחת בחשבון את אופן ביצוע המחקר בעת הערכת אינדיקטורים. לכן, בעת ביקור אצל רופא, חשוב להראות לו, בין היתר, את ערכי הייחוס המתארים את הריכוז התקין של פוספטאז אלקליין.

מתי יש צורך לבצע בדיקת דם לפוספטאז אלקליין?

ישנן מספר סיבות מדוע נדרשת בדיקת דם לפוספטאז אלקליין:

• אם אתה חושד בנוכחות מחלות של המעיים, בלוטת התריס ואחרות (מתואר להלן);
• לפקח על יעילות הטיפול;
• לפני הניתוח.

על אילו מחלות אנחנו מדברים ומהם התסמינים שלהן?

אנחנו יכולים לדבר על מגוון רחב של מחלות. זֶה:

הכרת התסמינים, אתה יכול לחשוד שיש לך מחלה מסוימת, אבל בשום פנים ואופן אסור לך לעשות תרופות עצמיות. כל חשד הוא עילה לביקור רופא.

אבחון המקור לפוספטאז נמוך

כדי לנרמל את הפוספטאז הבסיסי, יש צורך לזהות את סיבת השורש לירידה ולחסל אותה. לשם כך צריך לעבור סדרת מחקרים.

האבחון מתחיל בביקור אצל מומחה. הצעד הראשון הוא ללכת למטפל. הוא ירשום את הבדיקות הדרושות (בדיקות דם כלליות וביוכימיות) וייתן הפניה למומחה מומחה. ביניהם:

• המטולוג. מטפל במחלות דם;
• אורטופד – מומחה למערכת השרירים והשלד;
• גסטרואנטרולוג - לפתולוגיות של מערכת העיכול.

הבחינה כוללת ביצוע מספר מחקרים אינסטרומנטליים:

אמצעים אלה מספיקים כדי לבצע אבחנה נכונה ולקבוע את הגורם לפוספטאז נמוך.

ירידה בפוספטאז אלקליין היא אות אזהרה מהגוף. לרוב אנחנו מדברים על מחלות של הכבד או מערכת השרירים והשלד. גם תרופות וגם שינויים בתזונה יעזרו לנרמל את האינדיקטור. כך או כך, יש צורך לפתור את הבעיה רק ​​יחד עם רופא מנוסה.