בדיקת דם לקרישה: אינדיקטורים, פרשנות. אינדיקטורים תקינים וחריגות של קרישת דם תוצאות ניתוח של מדדי קרישת דם

קרישת הדם חייבת להיות תקינה, ולכן הדימום מבוסס על תהליכי שיווי משקל. זה בלתי אפשרי שהנוזל הביולוגי היקר שלנו יקרש - זה מאיים בסיבוכים רציניים וקטלניים (). להיפך, היווצרות איטית של קריש דם עלולה לגרום לדימום מסיבי בלתי מבוקר, שעלול להוביל גם למוות של אדם.

המנגנונים והתגובות המורכבות ביותר, המערבות מספר חומרים בשלב זה או אחר, שומרים על איזון זה ובכך מאפשרים לגוף להתמודד די מהר בעצמו (ללא מעורבות של כל עזרה חיצונית) ולהחלים.

לא ניתן לקבוע את קצב קרישת הדם לפי פרמטר אחד, מכיוון שמרכיבים רבים המפעילים זה את זה מעורבים בתהליך זה. בהקשר זה, בדיקות לקרישת דם שונות, כאשר מרווחי הערכים הנורמליים שלהן תלויים בעיקר בשיטת ביצוע המחקר, וגם במקרים אחרים במין האדם ובימים, חודשים ושנים שהוא חיה. וסביר להניח שהקורא לא יהיה מרוצה מהתשובה: " זמן קרישת הדם הוא 5 - 10 דקות". נותרו הרבה שאלות...

כולם חשובים וכולם צריכים

עצירת הדימום מבוססת על מנגנון מורכב ביותר, הכולל תגובות ביוכימיות רבות, בהן מעורבים מספר עצום של מרכיבים שונים, כאשר כל אחד מהם ממלא תפקיד ספציפי משלו.

תרשים קרישת דם

בינתיים, היעדר או כישלון של לפחות גורם קרישה או נוגד קרישה אחד יכול לשבש את התהליך כולו. הנה רק כמה דוגמאות:

תגובה לא מספקת מדפנות כלי הדם משבשת את טסיות הדם - אשר "מרגישות" דימום ראשוני;
היכולת הנמוכה של האנדותל לסנתז ולהפריש מעכבי הצטברות טסיות דם (העיקרי שבהם הוא פרוסטציקלין) ונוגדי קרישה טבעיים () מעבים את הדם הנע בכלי הדם, מה שמוביל להיווצרות בזרם הדם של קרישי דם שאינם נחוצים לחלוטין עבור גוף, אשר לעת עתה יכול "לשבת" בשלווה מחוברת לקיר של איזה -או כלי. אלה הופכים מסוכנים מאוד כשהם מתנתקים ומתחילים להסתובב בזרם הדם - ובכך יוצרים סיכון לתאונות כלי דם;
היעדר גורם פלזמה כמו FVIII גורם למחלה הקשורה למין - A;
המופיליה B מתגלה באדם אם מאותן סיבות (מוטציה רצסיבית בכרומוזום X, שכידוע יש רק אחת בגברים), נוצר מחסור בגורם כריסטמן (FIX).

באופן כללי, הכל מתחיל בגובה דופן כלי הדם הפגוע, אשר מפריש חומרים הנחוצים להבטחת קרישת הדם, מושך אליו טסיות דם המסתובבות בזרם הדם - טסיות דם. לדוגמה, כזה ש"קורא" לטסיות אל מקום התאונה ומקדם את היצמדותן לקולגן, ממריץ רב עוצמה של דימום דם, חייב להתחיל את פעילותו בזמן ולעבוד היטב כדי שבעתיד אפשר לסמוך על היווצרות של תקע מן המניין.

אם טסיות הדם משתמשות בפונקציונליות שלהן (פונקציית צבירה של דבק) ברמה הנכונה, מרכיבים אחרים של דימום ראשוני (וסקולרי-טסיות) נכנסים במהירות לתמונה ובתוך זמן קצר יוצרים פקק של טסיות דם, אז על מנת לעצור את זרימת הדם מהדם. כלי microcirculatory , אתה יכול לעשות בלי ההשפעה המיוחדת של משתתפים אחרים בתהליך קרישת הדם. עם זאת, הגוף אינו יכול להתמודד ללא גורמי פלזמה כדי ליצור פקק מלא המסוגל לסגור כלי פצוע בעל לומן רחב יותר.

לפיכך, בשלב הראשון (מיד לאחר פגיעה בדופן כלי הדם), מתחילות להתרחש תגובות עוקבות, כאשר ההפעלה של גורם אחד נותנת תנופה להבאת האחרים למצב פעיל. ואם משהו חסר איפשהו או שגורם מתברר כבלתי נסבל, תהליך קרישת הדם מואט או נפסק כליל.

באופן כללי, מנגנון הקרישה מורכב מ-3 שלבים, אשר חייבים להבטיח:

היווצרות קומפלקס מורכב של גורמים מופעלים (פרוטרומבינאז) והפיכת חלבון המסונתז על ידי הכבד - לטרומבין ( שלב ההפעלה);
הפיכת חלבון מומס בדם - פקטור I (, FI) לפיברין בלתי מסיס מתבצעת ב שלב הקרישה;
השלמת תהליך הקרישה עם היווצרות קריש פיברין צפוף ( שלב הנסיגה).

בדיקות קרישת דם

תהליך אנזימטי רב-שלבי מפל, שמטרתו הסופית היא היווצרות קריש המסוגל לסגור את ה"פער" בכלי, כנראה ייראה לקורא מבלבל ובלתי מובן, ולכן די יהיה להזכיר כי מנגנון זה מסופק על ידי גורמי קרישה שונים, אנזימים, Ca 2+ (יוני סידן) ועוד מגוון רכיבים.

עם זאת, בהקשר זה, חולים מתעניינים לעתים קרובות בשאלה: כיצד לזהות אם משהו לא בסדר בדימום או להירגע בידיעה שהמערכות פועלות כרגיל? כמובן שיש בדיקות קרישת דם למטרות כאלה.

הניתוח הספציפי (המקומי) הנפוץ ביותר של מצב הדימום נחשב למוכר נרחב, שנקבע לרוב על ידי מטפלים, קרדיולוגים, כמו גם מיילדות-גינקולוגים, והאינפורמטיבי ביותר.

בתוך כך, יש לציין כי ביצוע מספר כזה של בדיקות אינו תמיד מוצדק. הדבר תלוי בנסיבות רבות: מה הרופא מחפש, באיזה שלב של מפל התגובות הוא ממקד את תשומת ליבו, כמה זמן עומד לרשותם של העובדים הרפואיים וכו'.

סימולציה של מסלול קרישת הדם החיצוני

לדוגמה, המסלול החיצוני של הפעלת קרישה במעבדה יכול לחקות את מה שהרופאים מכנים פרוטרומבין של קוויק, בדיקת קוויק, זמן פרוטרומבין (PTT) או זמן טרומבפלסטין (כולם שמות שונים לאותה בדיקה). הבסיס של בדיקה זו, התלויה בגורמים II, V, VII, X, הוא ההשתתפות של thromboplastin רקמה (הוא מתווסף לפלסמה שהסתיידה מחדש בציטראט במהלך עבודה על דגימת דם).

גבולות הערכים התקין אצל גברים ונשים בני אותו גיל אינם שונים ומוגבלים לטווח של 78 - 142%, עם זאת, בנשים המצפות לילד נתון זה גדל מעט (אך מעט!). אצל ילדים, להיפך, הנורמות נמצאות בערכים נמוכים יותר ומתגברות ככל שהם מתקרבים לבגרות ומעבר לכך:

בינתיים, כדי לקבוע הפרעה בקרישת הדם הנגרמת כתוצאה מתפקוד לקוי של המנגנון הפנימי, לא נעשה שימוש בטרומבופלסטין ברקמות במהלך הניתוח - זה מאפשר לפלזמה להשתמש אך ורק ברזרבות משלה. במסגרת מעבדה מתחקים אחר המנגנון הפנימי על ידי המתנה שדם שנלקח מכלי הדם יקרש בעצמו. תחילתה של תגובת מפל מורכבת זו עולה בקנה אחד עם הפעלת גורם הגמן (פקטור XII). הפעלה זו מופעלת על ידי מצבים שונים (מגע דם עם דפנות כלי פגומות, ממברנות תאים שעברו שינויים מסוימים), ולכן היא נקראת הפעלת מגע.

הפעלת מגע מתרחשת גם מחוץ לגוף, למשל כאשר דם חודר לסביבה זרה ובא עמה במגע (מגע עם זכוכית במבחנה, מכשירים). סילוק יוני הסידן מהדם אינו משפיע בשום אופן על השקת מנגנון זה, אולם התהליך אינו יכול להסתיים בהיווצרות קריש - הוא מתנתק בשלב ההפעלה של פקטור IX, שבו סידן מיונן אינו נחוץ יותר.

זמן הקרישה של הדם, או הזמן שבו הוא, לאחר שהיה בעבר במצב נוזלי, נשפך לצורת קריש אלסטי, תלוי בקצב ההמרה של חלבון הפיברינוגן המומס בפלזמה לפיברין בלתי מסיס. זה (פיברין) יוצר חוטים שמחזיקים תאי דם אדומים (אריתרוציטים), וגורמים להם ליצור צרור שסוגר את החור בכלי הדם הפגוע. זמן קרישת הדם (1 מ"ל נלקח מוריד - שיטת לי-וויט) במקרים כאלה מוגבל בממוצע ל-4 - 6 דקות. עם זאת, לקצב קרישת הדם יש בהחלט מגוון רחב יותר של ערכים דיגיטליים (זמניים):

לדם שנלקח מוריד לוקח 5 עד 10 דקות ליצור קריש;
זמן הקרישה של Lee-White במבחנה מזכוכית הוא 5–7 דקות, במבחנה מסיליקון הוא נמשך עד 12–25 דקות;
עבור דם שנלקח מאצבע, האינדיקטורים הבאים נחשבים נורמליים: ההתחלה היא 30 שניות, סוף הדימום הוא 2 דקות.

נעשה שימוש בניתוח המשקף את המנגנון הפנימי בחשד הראשון להפרעות דימום גס. הבדיקה נוחה מאוד: היא מתבצעת במהירות (בזמן שהדם זורם או נוצר קריש במבחנה), היא אינה דורשת ריאגנטים מיוחדים או ציוד מורכב, והמטופל אינו זקוק להכנה מיוחדת. כמובן שהפרעות בקרישת הדם המתגלות בצורה זו נותנות סיבה להניח מספר שינויים משמעותיים במערכות המבטיחות את המצב התקין של הדימום, ומאלצות לבצע מחקרים נוספים על מנת לזהות את הגורמים האמיתיים לפתולוגיה.

עם עלייה (הארכה) של זמן קרישת הדם, אתה יכול לחשוד:

מחסור בגורמי פלזמה שנועדו להבטיח קרישה, או נחיתות מולדת שלהם, למרות העובדה שהם ברמה מספקת בדם;
פתולוגיה רצינית של הכבד הגורמת לכשל תפקודי של הפרנכימה של האיברים;
(בשלב שבו יורדת יכולת הקרישה של הדם);

זמן קרישת הדם מתארך כאשר משתמשים בטיפול בהפרין, ולכן חולים המקבלים תרופה זו צריכים לעבור בדיקות המצביעות על מצב הדימום לעתים קרובות למדי.

האינדיקטור הנחשב לקרישת דם מוריד את ערכיו (מקצר):

בשלב הקרישה הגבוה () של תסמונת DIC;
לגבי מחלות אחרות שהביאו למצב פתולוגי של דימום דם, כלומר כאשר החולה כבר סובל מהפרעות בקרישת הדם והוא מסווג כבעל סיכון מוגבר לקרישי דם (פקקת וכו');
בנשים המשתמשות בתרופות דרך הפה המכילות הורמונים למניעת הריון או לטיפול ארוך טווח;
בנשים וגברים הנוטלים קורטיקוסטרואידים (בעת רישום תרופות קורטיקוסטרואידים, הגיל חשוב מאוד - רבים מהם בילדים ובקשישים עלולים לגרום לשינויים משמעותיים בדימום, ולכן אסורים לשימוש בקבוצה זו).

באופן כללי, הנורמות שונות מעט

אינדיקטורים של קרישת דם (נורמליים) בנשים, גברים וילדים (כלומר גיל אחד לכל קטגוריה), באופן עקרוני, שונים מעט, אם כי אינדיקטורים מסוימים בנשים משתנים מבחינה פיזיולוגית (לפני, במהלך ואחרי הווסת, במהלך ההריון), לכן, מין של מבוגר עדיין נלקח בחשבון בעת ביצוע בדיקות מעבדה. בנוסף, עבור נשים בתקופת לידת ילד, פרמטרים מסוימים אפילו צריכים לעבור מעט, מכיוון שהגוף צריך להפסיק לדמם לאחר הלידה, כך שמערכת הקרישה מתחילה להתכונן מראש. חריג ביחס לכמה אינדיקטורים של קרישת דם הוא קטגוריית הילדים בימים הראשונים לחייהם, למשל, אצל יילודים ה-PTT גבוה פי כמה מאשר אצל גברים ונקבות בוגרים (הנורמה למבוגרים היא 11 - 15 שניות), ואצל פגים זמן הפרותרומבין עולה למשך 3 - 5 שניות. נכון, בערך ביום הרביעי לחיים, ה-PTT יורד ומתאים לקרישת הדם הרגילה של מבוגרים.

הטבלה שלהלן תעזור לקורא להכיר את הנורמות של אינדיקטורים בודדים של קרישת דם, ואולי, להשוות אותם עם הפרמטרים שלהם (אם הבדיקה בוצעה לאחרונה יחסית ויש טופס המתעד את תוצאות המחקר בהישג יד):

בדיקת מעבדה	ערכי אינדקס קרישת דם תקינים	חומר בשימוש
טסיות דם: אצל נשים אצל גברים אצל ילדים	180 - 320 x 10 9 /ליטר 200 - 400 x 10 9 לליטר 150 - 350 x 10 9 לליטר	דם נימי (מאצבע)
זמן קרישה: לפי סוחרב לפי לי-וויט	התחלה - 30 - 120 שניות, סיום - 3 - 5 דקות 5 - 10 דקות	נִימִי דם נלקח מוריד
משך הדימום לפי דיוק	לא יותר מ-4 דקות	דם מהאצבע
זמן תרומבין(אינדיקטור של הפיכת פיברינוגן לפיברין)	12-20 שניות	וְרִידִי
PTI (אינדקס פרוטרומבין): דם מאצבע דם מוריד	90 – 105%	נִימִי וְרִידִי
APTT (זמן טרומבופלסטין חלקי מופעל, זמן קאולין-קפאלין)	35 - 50 שניות (לא מתאם למין ולגיל)	דם מוריד
פיבינוגן: אצל גברים ונשים בוגרים בנשים בחודש האחרון של השליש השלישי להריון בילדי הימים הראשונים לחיים	2.0 - 4.0 גרם/ליטר 1.25 - 3.0 גרם/ליטר	דם ורידי

לסיכום, ברצוני להסב את תשומת לבם של הקוראים הקבועים (והחדשים, כמובן) שלנו: אולי קריאת מאמר הסקירה לא תספק במלואה את העניין של חולים שנפגעו מפתולוגיה המוסטטית. אנשים המתמודדים עם בעיה דומה בפעם הראשונה, ככלל, רוצים לקבל מידע רב ככל האפשר על המערכות המבטיחות הפסקת דימום בזמן הנכון ומניעת היווצרות קרישים מסוכנים, ולכן הם מתחילים לחפש מידע באינטרנט. ובכן, לא כדאי למהר - בחלקים אחרים באתר שלנו ניתן תיאור מפורט (והכי חשוב, נכון) של כל אחד מהאינדיקטורים למצב הדימוסטזיס, מצוין טווח הערכים הנורמליים ואינדיקציות וכן מתוארים הכנה לניתוח.

סרטון: פשוט על קרישת דם

סרטון: דיווח על בדיקות קרישת דם

אחד המגישים יענה על שאלתך.

עונה כעת על שאלות: א.אולסיה ולרייבנה, Ph.D., מורה באוניברסיטה לרפואה

הטבע העניק לבני אדם תפקידי הגנה, שאחד מהם נקרא מערכת הדם.

אם לאדם יש יכולת קרישה לקויה- חייו בסכנה בכל צעד.

ניתוח זה נקרא המוסטזיוגרמה שלו משמשים להערכת המצב התפקודי של מערכת הדם.

כדי לבדוק אינדיקטורים אלה בעצמך, אתה יכול לפנות למעבדה שבה מתבצעים מחקרים קליניים.

לפני ביצוע הבדיקה, עליך להימנע מאכילת מזון, משקאות - קפה ואלכוהול, 8-10 שעות לפני איסוף הדגימות. מותר לשתות רק מים רגילים.

בתנאי שבדיקת קרישת הדם מתבצעת תוך כדי נטילת תרופות, יש לציין זאת בשאלון.

מהות הניתוח היא כדלקמן:

ישנם שני סוגים - רגיל ומורחב:בנוסף למספר טסיות הדם, תאי הדם האדומים ומחווני המוגלובין, הנוסחה המורחבת מיידעת את האדם על מספרם של נוגדי קרישה של לופוס, D-dimer ואנטיתרומבין.
ניתוח מתקדםשנקבע במהלך ההריון, כמו גם לאנשים עם פתולוגיית קרישה ברורה
הפרה בפענוחנקבע על ידי הרופא המטפל, הוא מתאר פעולות נוספות וטיפול.

המחיר של hemostasiogram סוג מורחב יתחיל מ 2,500 אלף רובל. ניתוח לא שלם עולה מ 750 רובל.

הרפואה הוכיחה את זהכי מדדי ניטור יכולים להפחית את הסיכון למוות פתאומי ב-50%.

קצב קרישת דם תקין: בנשים, גברים וילדים

הפרעות דימום ניתן לקבוע במעבדה. אנשים רבים מודאגים מהשאלה: מאיפה הם משיגים דם למחקר?

כל סוג של ניתוח הכלול בהמוסטזיוגרמה דורש סוג מסוים של חומר אדום. זה מאפשר לחשב את המצב של מעגלים בודדים של מערכת הקרישה.

לָשִׂים לֵב!ההמוסטזיוגרמה מכילה מידע על 7 אינדיקטורים בבת אחת, אשר יפוענחו להלן.

לעיתים מבוצע מחקר נוסף הנקרא משך דימום. לשם כך, אזור עור ניזוק בכוונה ומצוין זמן.

תוך 5 דקות הדם אמור להיקרש והפצע צריך להיסגר.

בואו ניקח בחשבון את הסוגים העיקריים של אינדיקטורים:

№	נורמלי לנשים	אצל גברים	אצל ילדים	סוג דם
טסיות דם	150-400 גרם לליטר		150-350 גרם/ליטר	נִימִי
זמן קרישה	נורמה לפי סוחרב: התחלה 30-120 שניות, סיום מ 3 עד 5 דקות		2-5 דקות	נִימִי
משך לפי דיוק	לא יותר מ-4 דקות		2-4 דקות	מוינה
זמן תרומבין	12-20 שניות		25-31 שניות	וְרִידִי
אינדקס PTI	לדם נימי - 93-107%; לדם ורידי - 90-105%		65-100 %	נימי/ורידי
זמן טרומבופלסטין	35-50 שניות		25-31 שניות	מוינה
פיברינוגן	2-4 גרם/ליטר		1.25-3.0 גרם/ליטר: לילודים	מוינה

גורמים לקרישה לקויה

ברפואה, טרומבוציטוניפיה הוא המונח לקרישת דם לקויה.אם הסיבה לכך הייתה ייצור לא מספיק של טסיות על ידי הגוף.

אם הגוף אינו מייצר פיברינוגן,המחלה נקראת פיברינופניה. המופיליה היא קרישת דם נמוכה, המועברת מאם לילד זכר.

הסיבות להפרות יכולות להיקרא:

מחלות גנטיות.בדיקה לקרישת דם לפני הריון נקראת פולימורפיזם.
זה משפיע על יכולתה של אישה ללדת ילד אם האינדיקטורים הם מחוץ לנורמה, קיים סיכון לחריגות ופתולוגיות אצל התינוק. פולימורפיזם של גנים עוברים בתורשה.
מחלות אונקולוגיות.בנוכחות תהליכי גידול על הרקמה, הוא מאבד את היכולת ליצור טסיות בוגרות, מה שמוביל להידרדרות של הקרישה.
נטילת NSAIDs.התרופות הנפוצות ביותר, כולל משככי כאבים, שאנשים משתמשים בהן לעתים קרובות.
שימוש בחומרים נוגדי טסיות.אנשים הסובלים מיתר לחץ דם נוטלים בכוונה כדורים המשפיעים על קרישה.
מוצרים אלו מכילים חומרים המפחיתים את הסיכון לשבץ מוחי, אך עלולים להגביר את הנטייה לדימומים.
גורמים לקרישה לקויה בנשים בהריוןטמון במחסור בויטמינים, נטילת אנטיביוטיקה ואכילת ג'אנק פוד המכיל חומרים משמרים.

פרשנות מוסמכת של מדדי הניתוח תעזור לך לפנות לרופא בזמן ולקבל מרשמים מתאימים. נשים בהריון חייבות לעבור בדיקת דם כללית נוספת.

חָשׁוּב!אם המחלה ידועה, כדאי לבקר במעבדה מעת לעת כדי לעקוב אחר הדינמיקה.

תסמיני ההפרעה כוללים דימום בלתי סביר עקב חתכים קטנים, התפתחות מהירה של חבורות והמטומות, וכן קשיים בעצירת הדימום.

טיפול תרופתי

כדי לשפר את מצבך, אתה יכול לפנות לנורמליזציה של התזונה שלך. מוצרים המגבירים קרישה יעזרו בהדרגה להחזיר את בריאותך לשגרה.

אלה כוללים בשר מן החי, ירקות אדומים, פירות יער, בננות, קטניות ולחם לבן.

לָשִׂים לֵב!אם לגורם קרישת הדם יש אינדיקטור גרוע, זה אומר שהחומרים האחראים לתהליך זה כלולים בגוף בכמויות קטנות.

יש להגדיל את האחוז שלהם באמצעות טיפול תרופתי.

מרשמים של רופאים מסווגים לפי גיל: לילדים מדובר בתרופות בעלות השפעה עדינה על הגוף.

בואו נסתכל על סוגי התרופות העיקריים:

קרישה מוגברתנחשב גם לסטייה מהנורמה. זה גורם להיווצרות קרישי דם במערכת הדם. קרישה מהירה מטופלת בתרופות נוגדות קרישה.

סרטון שימושי

פוסטים קשורים

הוראות

כדי לקבוע את זמן קרישת הדם, פנה לרופא המקומי וקבל הפניה לבדיקות מעבדה. לפני כל סוג של ניתוח, אם יש חשד להפרעת דימום, כל המטופלים נשלחים לבדיקה זו.

במעבדה תיבדקו בדם לא מיוצב בשיטת Lee and White. כדי לעשות זאת, הם ייקחו 1 מ"ל של דם מהווריד הראשון, ולאחר מכן ייקחו לסירוגין את אותה כמות של דם ורידי לתוך השני והשלישי. כל המבחנות יונחו באמבט מים ויטופו בזווית של 70 מעלות כל 30 שניות. זמן הקרישה המלא יירשם בשעון עצר. קצב הסיכום התקין של קרישת הדם בכל צינור הוא 8-12 דקות.

עם וריאציות של טכניקה זו, זמן קרישת הדם נקבע בטמפרטורת החדר ללא שימוש באמבט מים. מבחנות עם דם ורידי סתומות בפקקי גומי והופכות כל הזמן למעלה ולמטה. במקרה זה, אינדיקטורים עם ספירה כוללת של 12-16 דקות נחשבים נורמליים.

שיטת המיקרו משמשת במקרים שבהם מסיבות שונות לא ניתן להשיג כמות מספקת של דם ורידי מהמטופל, ולכן לוקחים 0.2 מ"ל, מניחים ומקרישים בטמפרטורה של 37 מעלות ללא ערבוב. תוצאות קרישה תוך 5 דקות נחשבות תקינות.

שיטת המאקרו מבוססת על אותן שלוש מבחנות, שאליהן מכניסים לסירוגין 1 מ"ל של דם ורידי. זמן הקרישה בטמפרטורת החדר נע בין 4 דקות 55 שניות ל-11 דקות 55 שניות - אינדיקטורים אלו נחשבים נורמליים. הבדיקה פחות מדויקת משיטת Lee and White הקלאסית, אך בכל זאת משתמשים בה עד היום.

קביעת קרישת הדם בשיטת Bürker מבוססת על בדיקת דם של דקירת אצבע. זמן קרישת הדם בחולים בריאים הוא 5-6 דקות.

שימו לב

בדיקת קרישת דם (קרישת דם, המוסטזיוגרמה) היא שלב הכרחי במחקר של קרישת דם במצבים בהם המטופל מצפה לאיבוד דם מסוים. אינדיקציות לרישום בדיקת קרישת דם הניתוח מאפשר לזהות יכולת לא מספקת או להיפך, מוגזמת של דם להקריש.

עצה שימושית

בדיקת קרישת דם (קרישת דם במעבדה) היא מחקר חשוב מאוד של המצב בפועל של קרישת הדם. במרכז הרפואי שלנו, לאבחון מדויק יותר ועל מנת לקבל ערכים מורחבים של פרמטרי דם, ניתן לבצע בדיקת IPT (אנלוג זר - בדיקת דם INR). בדיקת דם פרוגרסיבית PTI היא קביעה של מדד הפרותרומבין, המראה את רמת קרישת הדם באמינות מרבית.

מקורות:

היכן לתרום דם לקרישת דם

בדיקת קרישת דם- חלק חובה בבדיקה בעת גילוי מחלות כבד, פתולוגיות ורידים, במהלך ההריון, היא מתבצעת לפני התערבויות כירורגיות. כדי לקבל תוצאות אמינות, עליך להתכונן כראוי למחקר הקרוב.

בדיקת קרישת דם כללית עשויה להראות חריגות בכבד ובוורידים

בדיקת קרישת דם - מה זה?

בדיקה לקרישת דם נקראת קרישה, hemostasigram, ומאפשרת לזהות מחלות נסתרות של איברים פנימיים רבים. באמצעות בדיקת מעבדה זו, מנוטרים תפקודי ההמוסטזיס - מערכת ביולוגית מורכבת האחראית על שמירה על צמיגות דם אופטימלית, הרס בזמן של קרישי דם ועצירת דימום.

באופן אידיאלי, לדם צריך להיות עקביות נוזלית למדי על מנת לחדור בחופשיות לרקמות, לספק להן חמצן ואלמנטים חיוניים, לפטור את הגוף ממוצרי פסולת רעילים, לשמור על טמפרטורת גוף תקינה ועל תפקוד מערכת החיסון.

במקרה זה, הדם חייבת להיות בעלת רמה מספקת של צמיגות כדי לסגור נזק בדפנות כלי הדם אם שלמותם מופרת.

קרישה נמוכה טומנת בחובה אובדן דם חמור ומוות, ועם צפיפות דם מוגברת יש סבירות גבוהה לפתח תרומבואמבוליזם, התקף לב ושבץ מוחי.

ניתן לבצע קרישה במרפאה ציבורית או פרטית העלות תלויה בסוג הניתוח. מחקר בסיסי עולה 350-1200 רובל, המחיר של ניתוח מפורט יכול להגיע עד 3,000 רובל. בדיקות חינם מתבצעות במהלך ההריון ובמקרי חירום.

אתה יכול לקבל את התוצאות של בדיקת קרישת דם תוך 1-2 ימים.

אינדיקציות לניתוח

רופאים ממליצים לכל האנשים לעבור קרישה פעם בשנה למטרות מניעה, לזיהוי בזמן של פתולוגיות נסתרות. במחלות המתאפיינות באי-קרישת דם וירידה במספר הטסיות, יש לבדוק את רמת הקרישה מדי חודש.

מתי יש צורך לעשות קרישה:

לפני התערבויות כירורגיות למניעת אובדן דם חמור או קרישי דם;
כאשר מופיעים סימנים חיצוניים של תפקוד לקוי של כלי הדם ברגליים - דליות, פקקת;
אם יש חשד להפרעות באספקת הדם לאיברי האגן, המעיים, תרומבואמבוליזם של עורקי הריאה, התפתחות של קרישה מפושטת בתוך הכלים;
עם דימומים תכופים מהאף, שטפי דם תת עוריים;
למחלות לב וכלי דם קשות - שבץ מוחי, התקפי לב, איסכמיה, הפרעות קצב;
הריון, במיוחד עם רעילות חמורה, לפני הלידה, ניתוח קיסרי, כדי לזהות את הסיבות להפלה;
מחלות כבד כרוניות;
דלקת מפרקים שגרונית, סקלרודרמה ופתולוגיות אוטואימוניות אחרות.

אם אתה מדמם לעתים קרובות מהאף, אז אתה צריך לעשות קרישה

מעקב שוטף אחר רמת הקרישה חייב להיעשות תוך נטילת תרופות מדללות דם, תרופות הורמונליות, סטרואידים אנבוליים ובעת טיפול בעלוקות.

נשים הנוטלות באופן קבוע אמצעי מניעה דרך הפה צריכות לעבור קרישה כל 3 חודשים.

כיצד להתכונן למחקר

הכנה לא נכונה לבדיקת דם עלולה לגרום לתוצאות חמורות או קטלניות, לכן יש להקפיד על כללים פשוטים כדי למנוע תוצאות כוזבות. קרישה נלקחת תמיד בבוקר על קיבה ריקה.

כיצד להתכונן כראוי לניתוח:

אין להאכיל תינוקות במשך 35-45 דקות לפני דגימת דם;
ילד מתחת לגיל 5 יכול לאכול את הארוחה האחרונה שלו 4 שעות לפני הבדיקה;
3 ימים לפני הבדיקה, יש להוציא מהתזונה מזון חריף, שומני ומשקאות אלכוהוליים;
מבוגרים צריכים להימנע מאכילה במשך 12 שעות;
בערב לפני הניתוח, אתה יכול לשתות רק מים נקיים ללא גז בכמויות קטנות שתיית תה וקפה אסורה בהחלט;
חצי שעה לפני נטילת החומר הביולוגי, עליך להירגע ולהימנע מפעילות גופנית אינטנסיבית;
לא ניתן לעשן ביום המבחן.

אם החולה נוטל נוגדי קרישה, יש ליידע על כך את טכנאי המעבדה.

לפני ביצוע הבדיקה, מותר לשתות רק מים שקטים.

כיצד לבצע בדיקת קרישת דם בצורה נכונה

דם נלקח מוריד כדי לקבוע את רמת הקרישה. העור מטופל בתרופה אנטיספטית וניקור קטן נעשה באמצעות מזרק או מערכת ואקום.

על טכנאי המעבדה לוודא בזהירות שהוורידים או הרקמות הסמוכות לא ייפגעו - אם שברי טרומבופלסטין ייכנסו לחומר לניתוח, הדבר ישפיע לרעה על תוצאת המחקר. 2 מבחנות ממולאות בדם, והחלק השני נשלח לבדיקה.

דם לבדיקת קרישה נלקח מוריד.

כבדיקה מהירה, חלק מהמעבדות מנתחות את משך הדימום כדי להעריך את מצב הטסיות - מחט מיוחדת משמשת לביצוע ניקוב באצבע הקמיצה או בתנוך האוזן. באופן אידיאלי, לאחר 2-3 דקות, קרומים יבשים צריכים להופיע על הפצע. אבל ערכים בתוך 1-9 דקות נחשבים מקובלים. אינדיקטורים של יותר מ-15 דקות מצביעים על אי קרישה מוחלטת של דם ועל נוכחות של מצבים פתולוגיים חמורים.

הסכנה העיקרית של כל הפרעות קרישה היא היעדר מוחלט של סימנים ברורים בחיי היומיום, אך במהלך ניתוחים, לידה או פציעות קשות, עלייה או ירידה באינדיקטורים אלה עלולה לגרום לתוצאות חמורות.

תכונות של תרומת דם במהלך ההריון

קרישה כלולה ברשימת בדיקות החובה במהלך ההריון, שכן קרישה לקויה, כמו גם דם צמיג יתר על המידה, מסוכנים לחיי האם והילד.

במהלך ההיריון, מערכת ההמוסטטית פועלת באופן מעט שונה מאשר לפני ההתעברות - זאת בשל העובדה שלאמהות לעתיד יש זרימת דם נוספת וכמות הדם במחזור עולה.

בדיקת קרישה בנשים בהריון מתבצעת בכל שליש בנוכחות מחלות דם תורשתיות, פתולוגיות של הלב, כלי דם, כבד או גורם Rh שלילי, הבדיקה תצטרך להילקח לעתים קרובות יותר.

מה נקבע בניתוח

מַד	נורמה לנשים בהריון	סיבות אפשריות לסטיות
פיברינוגן - אחראי על היווצרות קרישים	לא יותר מ-6 גרם/ליטר, עולה מדי חודש, ערכים מקסימליים נצפים מיד לפני הלידה	עלייה - נטייה לפקקת, ירידה - רעילות חמורה
APTT הוא הזמן האופטימלי לקרישת דם תקינה	17-20 שניות	בערכים גבוהים עלולים להיווצר קרישי דם בערכים נמוכים, הדם לא מפסיק לזמן רב.
זמן תרומבין	18-20 שניות	הפרעה בתפקוד הכבד
פרוטרומבין - קובע את עובי הדם	78–142%	עלייה באינדיקטורים מתרחשת עם היפרדות שליה
טסיות דם	140–380 גרם/ליטר	ירידה באינדיקטורים מתרחשת עקב תזונה לא מספקת, נזק למערכת ההמוסטטית
D-dimer הוא תוצר של פירוק קרישי דם	I – 700-250 ננוגרם ml;II – 900–1000 ננוגרם/מ”ל; III – 1400–1500 ננוגרם ml	הסיבות לעלייה: · הריון מרובה עוברים; היפרדות שליה; · שינויים פתולוגיים בהתפתחות העובר; · נגיעות הלמינתיות, פקקת, שבץ. ירידה בערכים נצפתה לעתים נדירות ומעידה על קרישה לקויה, הכרוכה בדימום כבד.
אנטיתרומבין III הוא חלבון שמאט את קרישת הדם	עד 35 שבועות - 74-115%, ולאחר מכן - 70-116%	ירידה בערכים מובילה להיווצרות קרישי דם, עליה מצביעה על דימום סביר במהלך הלידה
נוגדנים ספציפיים	אַף לֹא אֶחָד	אם הם קיימים בדם, מתבצעים מספר מחקרים נוספים כדי למנוע פתולוגיות אוטואימוניות וקונפליקט Rh. נוגדנים מופיעים גם עם התפתחות גסטוזה.

במקרה של הפלה וסיבוכי הריון, הרופא עשוי לרשום ניתוח לפוליפוריזם של גנים על מנת לזהות את כל המוטציות בהמוסטזיס, נטייה לקרישה מהירה והיווצרות קרישי דם יש להשלים לפני הפריה חוץ גופית ובמקרה; שלב בחירת אמצעי מניעה.

הרופאים ממליצים לכל הנשים לעבור קרישה בשלב תכנון ההריון אם מתגלה ירידה או מוגברת קרישה לאחר ההתעברות, אזי ישנה סבירות גבוהה להפלה ספונטנית, לידה מוקדמת ופגיעה בתפקוד המוח של העובר; .

פענוח התוצאות

המוסטזיס היא מערכת מורכבת מאוד, לכן, בעת ניתוח קרישה, נלקחים בחשבון אינדיקטורים רבים. הערכים של מבוגרים וילדים שונים מעט, למעט תינוקות עד חודשיים.

מהירות הקרישה הרגילה היא 2-5 דקות.

מַד	נוֹרמָה	הסיבות לעלייה	הסיבות לירידה
רמת טסיות דם	150-400 גרם לליטר		טרומבוציטופניה.
פיברינוגן	מבוגרים - 2-4 גרם לליטר; תינוק שזה עתה נולד – 1.25-3 גרם לליטר	· תקופה שלאחר הניתוח; · נטילת אמצעי מניעה דרך הפה; · תהליכים דלקתיים בצורה כרונית; עישון, התפתחות של טרשת עורקים; · התקף לב; · הפרת שלמות כלי הדם עקב פציעות, כוויות; · שיגרון, גידולים ממקור ממאיר.	· ילדים מתחת לגיל שישה חודשים; · טיפול ארוך טווח בטרומבוליטים, נוגדי קרישה; · כבד, אי ספיקת לב; · שיכרון חמור; · מונונוקלאוזיס; · צמיחה פעילה של גידולים ממאירים, סרטן דם.
אינדקס פרוטרומבין	93–107%	מחסור בוויטמין K; טיפול בנוגדי קרישה; דיאתזה דימומית בילדים; עוויתות של דרכי המרה; הפרעה בספיגת השומן.	רמות אנטיתרומבין גבוהות
זמן תרומבין	מבוגרים - 12-20 שניות; יילודים - 13-17 שניות; ילדים - 13-16 שניות	· פתולוגיות בכבד; · מיאלומה; אוריאה מוגברת בדם.	· מתן הפרין; · שלב ראשוני של תסמונת DIC.
APTT	35-50 שניות	מחסור בוויטמין K; · נטילת נוגדי קרישה; · פתולוגיות כליות חמורות; תוצאה של עירוי דם; נוכחות של נוגדנים לזאבת; · המופיליה, זאבת אדמנתית מערכתית, תסמונת אנטי-פוספוליפיד, מחלת פון וילברנד	· נוכחות של תהליך ממאיר בשלב הפעיל; · איבוד דם חמור
אנטיתרומבין III	מבוגרים - 75-125%; ילדים מתחת לגיל שנה - 40-80%; ילדים מתחת לגיל 10 - 65-130%	מחסור בוויטמין K; · דימום וסת; · פתולוגיות של הכבד והלבלב; · השתלת כליה; · תכולת בילירובין מוגברת.	· נטילת גלולות למניעת הריון; התקף לב, תסחיף ריאתי; שימוש לא מבוקר בהפרין

קרישת דם היא בדיקת דם פשוטה אך אינפורמטיבית מאוד המאפשרת לך להעריך את תפקוד מערכת הדם ולזהות מחלות נסתרות של איברים פנימיים. הניתוח הוא חובה לנשים בהריון לפני התערבויות כירורגיות, מה שעוזר למנוע דימום כבד במהלך הניתוח או התפתחות פקקת לאחר השלמתו.

קרישת דם היא חלק מהמוסטזיס, המערכת הפיזיולוגית החשובה ביותר האחראית על עצירת הדימום ושמירה על נזילות הדם.

גם ירידה וגם עליה בקרישת הדם משפיעות לרעה על תפקוד גוף האדם, ולכן מצריכה תיקון תרופתי. בדיקות דם מיוחדות מבוצעות לאיתור הפרעות קרישה. הם מאפשרים לנו לזהות את עצם החריגה מהנורמה ואת הגורמים האפשריים לה.

תוֹכֶן הָעִניָנִים:

מהי קרישת דםקרישת דם (קרישה, hemocoagulation) הוא תהליך אנזימטי מפל המוביל להיווצרות קריש דם בכלי פגום..

יכולת הקרישה של הדם נקראת קרישה

כדי להבין טוב יותר את המהות של בדיקות קרישת דם, כדאי לשקול מאילו שלבים מורכב תהליך עצירת הדימום.בשלב הראשון הכלי הפגוע נכנס לעווית, דופן כלי הדם באתר הנזק פעילטסיות דם נצמדות ויוצרות פקק זמני של טסיות דם
. במקביל, חומרים פעילים מתחילים להשתחרר מהרקמות המקיפות את הכלי ומתאים פגועים בתוך הכלי, מה שמעורר את השלב הבא של הדימום.השלב השני הוא קרישת דם.
הוא מורכב ממפל של תגובות כימיות (המרה של פרותרומבין לתרומבין, פיברינוגן לפיברין) המווסתות על ידי גורמי קרישה רבים. התוצאה הסופית של המוקרישה היא היווצרות קריש צפוף של חוטי פיברין ותאי דם (פקק אדום) והפסקה מוחלטת של הדימום.השלב השלישי הוא פירוק קריש הדם,

המתרחשת לאחר ריפוי דופן כלי הדם.

למערכת קרישת הדם תפקיד מרכזי במניעת איבוד דם מוגזם. אם חסר קשר כלשהו בתהליך ההמוקרישה, מתפתחות מחלות קשות הקשורות לנטייה מוגברת לדימום. עם זאת, אם קרישת הדם מוגברת, זה גם לא טוב במיוחד, שכן במקרים כאלה גדלה גם החסימה של כלים שלמים.

מתי יש צורך בבדיקת קרישה?

בדיקת קרישת דם נקבעת במקרים הבאים:אם יש חשד לקרישיות
- מחלה הנגרמת על ידי הפרעה בקרישת הדם. פתולוגיה זו יכולה להיות מולדת, נרכשת או אוטואימונית במקורה. קרישת דם מתבטאת בשטפי דם (הצטברות דם ברקמות ובחללי גוף) של מיקומים שונים ודימומים חיצוניים שקשה לטפל בהם. הדוגמה הבולטת ביותר של קרישה מולדת היא המופיליה.- למזער את הסיכון לסיבוכים במהלך ההתערבות ובתקופה שלאחר הניתוח.
במהלך ההריון- לזהות ולמנוע סיבוכים.
למחלות כבד. גורמי קרישת דם רבים מסונתזים באיבר זה, כך שאם הפתולוגיה חמורה, החולה עלול להיתקל בבעיות במערכת ההמוקרישה.
למחלות לב וכלי דם.כאן הרופאים יתעניינו יותר לא בירידה ביכולת קרישת הדם, אלא בקרישיות יתר שלו.
בתהליכים אוטואימוניים, אשר לעתים קרובות מאוד להתרחש עם הפרעות מסוימות של המוסטזיס.
עם טיפול ארוך טווח בתרופות המשפיעות על תהליך קרישת הדם.

שיטות לבדיקת דם לקרישיות

ניתן לחלק את כל שיטות בדיקת הדם לקרישיות לאלו המאפשרות להעריך באופן כללי את מצב מערכת ההמוקרישה, ולאלו המאפשרות לזהות את הגורם למצב הפתולוגי שנוצר.

קרישה

הערכה כללית של מערכת קרישת הדם מתבצעת בדרך כלל באמצעות (המוסטזיוגרמה) - בדיקה מורכבת הכוללת קביעת אינדיקטורים המשקפים את מצב השלבים השונים של ההמוקרישה וגורמים אפשריים להפרעות בהמוסטזיס. בואו נסתכל על האינדיקטורים הללו.

בדיקת פרוטרומבין.מורכבת מדידת פעילות פרוטרומבין (תקינה היא 70-125%), מדידת זמן פרוטרומבין (הזמן שלוקח לפלסמה להקריש כאשר מוסיפים לה גורם קרישת רקמות וסידן; נורמלי הוא 9-12 שניות) וחישוב INR - היחס מזמן הפרותרומבין של המטופל עד לאינדיקטור של אדם בריא (בדרך כלל מדד זה לא יעלה על 1). בדיקת הפרותרומבין מעריכה את המסלול החיצוני של קרישת הדם, שהתחלתו קשורה למגע של גורמי קרישה לא פעילים עם הרקמות שמסביב לכלי.
זמן טרומבופלסטין חלקי מופעל (aPTT)- זמן קרישת פלזמה עם הפעלת מסלול ההמוקרישה הפנימי (מופעל כאשר דם בא במגע עם דופן כלי דם הרוס ותאי דם פגומים). הנורמה היא 22-32 שניות.
זמן תרומבין- פרק הזמן שבו הפיברינוגן הופך לפיברין ונוצר קריש דם. מדד זה נמדד על ידי הוספת תרומבין לפלסמה של המטופל. הנורמה היא 15-20 שניות.
ריכוז פיברינוגן.יכולת הקרישה של הדם תלויה בתכולת הפיברינוגן. הריכוז התקין של חומר זה בדם הוא 1.5-3.8 גרם לליטר.
פעילות אנטיתרומבין III -מעכב את רוב גורמי קרישת הדם. עם חוסר בחומר זה, מתרחשת פקקת. הנורמה היא 80-120%.
ד-דימר -מוצר שנוצר במהלך פירוק הפיברין. אינדיקטור זה יכול לשמש כדי לשפוט נוכחות של היווצרות פקקת ופעילות פיברינוליזה. הנורמה היא עד 0.5 מק"ג/מ"ל.
פעילות פלסמינוגן -מבשר של פלסמין, הגורם להתמוססות של קרישי פיברין, המסדיר את חומרת קרישת הדם במקרה של פגם בכלי הדם. הנורמה היא 80-132%.

הערכים הנורמליים הנתונים של מדדי קרישה עשויים להיות שונים במעבדות שונות - הכל תלוי במערכות הבדיקה ובציוד. לכן, תמיד יש צורך להסתמך על הנתונים המצוינים בטופס התוצאה.

ברשימת הבדיקות שבוצעו על ידי מעבדות מודרניות, ניתן למצוא שני סוגים של קרישיות - סקר ומורחבת. בדיקת המוסטזיוגרמהכולל סט בסיסי של בדיקות - ארבעת האינדיקטורים הראשונים. רצוי לקחת מחקר זה יחד עם בדיקת דם קלינית (יש להציג את מספר הטסיות).

בתורו קרישה מורחבתקובע את קביעת כל המדדים לעיל. האינדיקציה ליישומו היא הצורך בהערכה מפורטת יותר של מצב המערכת ההמוסטטית במקרים של חשד (נטייה להיווצרות פקקת), סיכון גבוה לפתח קרישה בחולים קשים.

הכנה לקרישת דם אינה שונה מהכנה למחקרים דומים אחרים - על החולה לתרום דם ורידי בבוקר לאחר מנוחת לילה מלאה, תמיד על קיבה ריקה.

בנוסף, רצוי להסכים מראש עם הרופא לגבי הצורך בהפסקת נטילת תרופות שעלולות להשפיע על תוצאת הבדיקה.

שיטות אחרות לחקר קרישת דם

בנוסף לקרישת דם, חולים עם חשד להפרעות במערכת ההמוסטטית נבדקים לזמן קרישת הדם ומשך הדימום.זמן קרישת הדם נקבע בשיטת מורביץ.

החומר הנבדק הוא טיפת דם מאצבע או תנוך אוזן. הנורמה היא כ-5 דקות. אינדיקטור זה מאפיין את תהליך הקרישה בכללותו, מבלי לשפוך אור על המנגנונים המובילים לשיבוש שלו. ערך אבחוני הוא קיצור זמן קרישת הדם, המתרחש עם סינתזה מוגברת של פרוטרומבינאז בגוף ונטייה להיווצרות פקקת.לשם כך, עוזרת המעבדה חודרת את תנוך האוזן של המטופל ב-lancet ומתעדת את הזמן מהופעת טיפת הדם הראשונה ועד להשלמת הצביעה של נייר הסינון, המוחל על מקום ההזרקה. הנורמה היא 2-4 דקות. אינדיקטור זה משקף את מצב מרכיב הטסיות של מערכת הדימום, כמו גם את יכולתם של כלי הדם להתכווץ במהלך פציעה. אם יש שינויים פתולוגיים בטסיות או בכלי דם, זמן הדימום מתארך.

בדיקות לזיהוי הגורמים לקרישיות יתר בדם

אם לחולה יש סימנים של קרישת דם מוגברת (היווצרות של קרישי דם בכלים שלמים), המחקרים הבאים מצוינים:

בדיקת דם לאיתור נוגד קרישה לזאבת. חומר זה מדכא את המעבר של פרותרומבין לתרומבין, כלומר מפסיק את ההמוקרישה (ומכאן השם "נוגד קרישה"), אך רק בתנאי מעבדה. באורגניזם חי, נוגד קרישה לזאבת, להיפך, מגביר את הסיכון לפקקת. אינדיקציות לניתוח זה: עלייה משמעותית ב-aPTT, הפלה, פקקת עורקים ורידיים חוזרים. הנורמה עבור אינדיקטור זה היא שאנשים בריאים לא צריכים לקבל את זה.
בדיקת דם לפעילות חלבון C- אחד מנוגדי הקרישה הפיזיולוגיים החשובים ביותר. חומר זה מגביל את גודל קריש הדם ומשפיע בעקיפין על פיברינוליזה. חלבון C מסונתז בכבד ותלוי ברוויה של הגוף בוויטמין K. מחסור בחלבון C הוא לרוב מולד ומתבטא בהיווצרות פקקת מוגברת. הנורמה למבוגרים היא 70-140%, לילדים זה נקבע לפי גיל.
בדיקת דם לפעילות חלבון S– חלבון המגביר את פעילות חלבון C. מחסור בחלבון S יכול להיות מולד או נרכש. הערך התקין של המדד תלוי בגיל ובמין של המטופל.

כמה עולה בדיקת קרישת דם?

עלות קרישת הקרנה במעבדות פרטיות היא בממוצע 1000-1500 רובל, ואחת מורחבת - יותר מ-3000 רובל. (הליך איסוף החומר תמיד בתשלום נוסף). בנפרד, למחקרים על פרמטרים של המוקרישה יש מחירים שונים. היקרים ביותר הם בדיקות לפעילות של חלבונים C ו-S (העלות שלהם היא כ 2000 רובל).

היכן ניתן לבדוק קרישת דם?

ניתן לבצע בדיקת קרישת דם במוסדות רפואיים ציבוריים ופרטיים שיש להם מעבדה שיש לה יכולת לבצע בדיקות מורכבות שכאלה. במרפאה מחוזית רגילה לא סביר שיהיה אפשר לעשות קרישה מורחבת. לפני היציאה למעבדה, בהחלט כדאי לקחת הפניה מהמטפל שלך, שכן רק הוא יכול לציין בדיוק איזה סוג של מחקר נדרש. בנוסף, כדאי לדון איתו בהכנה לתרומת דם, כדי שפעולות לא נכונות לא יפחיתו את תוכן המידע של המחקר.

זובקובה אולגה סרגייבנה, משקיפה רפואית, אפידמיולוגית

אהבתם את הכתבה? שתף אותו

הדפס מאמר זה